Конверсионное расстройство: Диссоциативные (конверсионные) расстройства: симптомы и лечение

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Термин «истерия» употреблялся еще в Древней Греции. Природу истерических проявлений в то время связывали с сексуальными нарушениями. Термин «истерия» (от греч. hystera — матка) отражал представления о причине болезни как о «бешенстве матки». В последующем доминирующее значение эротических конфликтов для возникновения истерии подчеркивали преимущественно Z. Freud и его последователи. В соответствии с концепцией Z. Freud в патогенезе истерии основная роль принадлежит двум факторам — сексуальным комплексам, сформировавшимся в прегениальных фазах сексуального развития, и психическим травмам периода раннего детства, подвергшимся вытеснению в бессознательное. Развитие учения об истерии, разработка ее клинических проблем тесно связаны с именами Th. Sydenham (1688), J. M. Charcot (1888), P. Janet (1892), E. Kretschmer (1924).

Чаще всего стойкие и длительные истерические реакции возникают при соответствующем предрасположении. Однако это наблюдается не только у аномальных личностей истерического склада (см.

главу 2 в этом разделе). Истероневротическая симптоматика может формироваться и при иной характерологической структуре, например у шизоидов, нарциссов, лиц из круга возбудимых и др.

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, аффективной лабильностью, легкой возбудимостью, впечатлительностью. Кроме того, к развитию истероневротических расстройств предрасполагает неустойчивость вегетативной системы, во многом облегчающая эмоциональные стрессовые воздействия на «область телесных процессов» [Kraepelin E., 1915], обусловливающая неадекватные психогенному раздражителю бурные соматические реакции.

Распространенность. Субклинические истерические проявления наблюдаются на протяжении жизни у 1/3 лиц в общем населении. От 5 до 15 % всех психиатрических консультаций в больнице общего типа проводится по поводу истерических расстройств [Kaplan H.  J., Sadock B. J., Grebb J. A., 1994].

Истерические невротические расстройства, так же как и истерические реактивные психозы, наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Истерические стигмы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями — тревожно-фобическими, обсессивно-компульсивными, ипохондрически-сенестопатическими, а также с аффективными расстройствами.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных. Термин «конверсия» (лат. conversio — превращение, замена) заимствован из психоаналитической литературы. В клиническом понимании он обозначает особый патологический механизм, ведущий к разрешению аффекта сенсомоторными актами или, иными словами, обусловливающий трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

Конверсия в зарубежной психиатрической литературе в последнее время объединяется с диссоциацией, что нашло отражение и в МКБ-10.

В соответствии с психологической интерпретацией P. Janet (1911) диссоциация означает отщепление психических комплексов, приобретающих на время автономию и управляющих психическими процессами в отрыве от целостности психической жизни. К истерическим расстройствам диссоциативного типа принято относить истерический сомнамбулизм, амнезии, фуги, ступор, сумеречные состояния, псевдодеменцию и др. Истерические расстройства диссоциативного типа редко наблюдаются в структуре невротических расстройств (их описание см. в разделе VI, глава «Реактивные психозы»).

Среди характерных свойств манифестации чувственно-двигательных симптомов истерии выделяются демонстративность, чрезмерность, экспрессивность, интенсивность проявлений; особая динамичность — изменчивость, подвижность, внезапность появления и исчезновения; обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации; «инструментальный» характер болезненных расстройств, выступающих в качестве орудия (инструмента) манипуляции окружающими (ослабление или даже исчезновение симптоматики в связи с разрешением трудной ситуации, экзацербация — при неудовлетворении эмоциональных потребностей) [Якубик А.

, 1982]. Цель манипулятивного поведения — добиться участия и помощи, привлечь внимание к своим проблемам, подчинить близких своим интересам.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов — двигательные, сенсорные нарушения и расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания (см. раздел V «Психосоматические расстройства»).

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений (см. раздел II, глава 1 «Эпилепсия»). Истерическому припадку нередко предшествуют различные стигмы, обмороки и вегетативные кризы, а по миновании судорожных пароксизмов могут выявляться амавроз, стойкий гиперкинез или псевдопараличи.

Истерические парезы и параличи возникают по типу моно-, теми- и параплегии; в одних случаях они напоминают центральные спастические, в других — периферические вялые параличи. Особенно часты расстройства походки, наиболее известные под названием «астазия-абазия», заключающиеся в психогенно обусловленной невозможности стоять и ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранении пассивных и активных движений в положении лежа. Реже встречаются афонии, параличи языка, мышц шеи и других мышечных групп, истерические контрактуры, поражающие суставы конечностей и позвоночника. Топография истерических параличей обычно не соответствует расположению нервных стволов или локализации очага в ЦНС. Они охватывают либо всю конечность, либо ее часть, строго ограниченную суставной линией (нога до колена, стопа и т. п.). В отличие от органических при истерических параличах не обнаруживается патологических рефлексов и изменений сухожильных рефлексов, крайне редко встречаются мышечные атрофии.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии, гипо- и гиперестезии) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей. Топография нарушений чувствительности, так же как и двигательных расстройств, чаще всего бывает произвольной.

Отсюда характерные для истериков анестезии по ампутационному типу — в виде чулок или перчаток.

В клинической картине конверсионной истерии двигательные и сенсорные расстройства редко выступают изолированно и обычно сочетаются, отличаясь большим динамизмом, разнообразием симптомов, сложностью и изменчивостью сочетаний. Например, гемипарезы обычно выступают совместно с гемианестезией, монопарезы — с ампутационной анестезией.

Течение истерических расстройств. Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. После их затухания может остаться склонность к возникновению отдельных истерических стигм (парестезии, неустойчивость походки, обмороки) в ситуациях, вызывающих аффективное напряжение. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится при нарушениях двигательной сферы (истерические параличи, парезы, астазия-абазия и др.). В этих случаях вне сферы внимания врача могут оказаться начальные проявления тяжелых неврологических заболеваний (опухоли мозга, рассеянный склероз, паркинсонизм). Иногда возникают затруднения в отграничении истерических состояний от различных проявлений ипохондрии. При ипохондрии, как правило, не бывает утраты или нарушения функций тех или иных систем организма, часто сопутствующих конверсионным расстройствам. В отличие от многосимптомности проявлений и неоднозначности в манере предъявления жалоб, наблюдающихся при истерии, ипохондрические симптомокомплексы более однородны и стабильны. Невротические состояния со стойкой конверсионной симптоматикой

необходимо дифференцировать от вялотекущей шизофрении. О процессуальной природе страдания свидетельствуют усложнение клинической картины в результате присоединения психопатологических проявлений более тяжелых регистров (явления соматопсихической деперсонализации, сенестезии, сенестопатии) и изменений личности по шизофреническому типу, а также некоторые психопатологические особенности истерических проявлений: грубость истерических стигм, отсутствие связи с ситуацией, свойственной истерии богатой модуляции аффектов, живой реакции на происходящие вокруг события.

К серьезным ошибкам может привести недооценка клинического значения проявлений истерии, трактуемых подчас в психологическом (как проявление внушения или самовнушения — питиатизм^{(термин образован от имени греческой богини убеждения — Пейто), J. Babinsky, 1917) или даже в бытовом (как результат аггравации или симуляции) плане.}

При симуляции (в отличие от истероконверсионных расстройств, развивающихся, несмотря на мнимую выгоду, по клиническим закономерностям, а не в соответствии с желаниями пациента) имитирующие заболевание симптомы находятся под сознательным контролем и могут быть произвольно прерваны в любой момент; поведение в случаях симуляции направлено на прямой обман.

Закономерности динамики и исходы истероневротических расстройств изучены недостаточно. По данным некоторых катамнестических исследований [Ernst К., 1959; Ciompi L., 1966], чаще всего происходит постепенная редукция наиболее ярких проявлений (динамика «от жеста к симптому»). При этом наряду с исчезновением истерических проявлений и восстановлением психического здоровья рассматриваются варианты затяжного течения истерических расстройств [Семке В.  Я., 1988]. В этих случаях параллельно с фиксацией конверсионной симптоматики происходит расширение клинической картины с усугублением истерохарактерологических проявлений, присоединением стойкой астении, а также ипохондрических и дистимических расстройств.

КОНВЕРСИОННОЕ РАССТРОЙСТВО | Энциклопедия Кругосвет

КОНВЕРСИОННОЕ РАССТРОЙСТВО, ранее именовавшееся истерией, – это изменение либо утрата сенсорной или моторной функции, указывающее на физическое (органическое) нарушение, которое, однако, не обнаруживается. Такие симптомы являются выражением психологического конфликта или психологической потребности (например, «уйти» от психосоциального стресса). Термин «конверсия» (букв. «превращение», «преобразование») относится к причине расстройства, которая, будучи чисто психологической, выражает себя не на психологическом уровне (скажем, тревогой), а соматическими (телесными) симптомами.

Конверсионные симптомы часто имитируют такое неврологическое заболевание, как потеря чувствительности, которая может включать резкое сужение поля зрения, слепоту, глухоту, утрату обоняния или отсутствие чувствительности в различных частях тела. Типичны параличи или утрата моторной функции, проявляющаяся в неспособности двигать конечностями, потере голоса, неспособности ходить или стоять. Параличи и сенсорные нарушения обычно сосуществуют; например, очень характерна одновременная утрата способности двигать руками или ногами и чувствительности в них. Возможны и более сложные формы поведенческих проявлений расстройства, такие, как нарушения координации, припадки, очень похожие на эпилептические, и эпизоды потери сознания по типу обморока. Жалобы на боль при отсутствии ее органической причины ранее считались симптомом конверсионного расстройства, но в современной психиатрической практике диагноз конверсии при этом симптоме не ставится.

Исследования конверсионного расстройства начались во второй половине 19 в., когда французский невролог Ж.-М.Шарко изучал больных с параличами, припадками и другими симптомами конверсии, которые рассматривались как проявления истерии. Название «истерия» возвращает нас к древней теории, объяснявшей эти симптомы «блуждающей» маткой (см. также ИСТЕРИЯ). Шарко изучал истерию с помощью гипноза; благодаря его работам исследование этой проблемы стало респектабельным занятием. До эры Шарко истерия рассматривалась как притворство или, в лучшем случае, как плод воображения. Интерес Шарко к исследованию истерии стимулировал приехавшего к нему на стажировку З.Фрейда взяться за изучение этого расстройства (см. также ФРЕЙД, ЗИГМУНД).

Конверсионные симптомы часто обнаруживаются при других психологических состояниях, таких, как синдром Брике (соматизированное расстройство; характеризуется наличием постоянных, самых разнообразных соматических жалоб и ярко выраженной потребностью в психологической помощи и поддержке) и асоциальные личностные нарушения. Изолированное конверсионное расстройство встречается редко. Обычно оно развивается внезапно в ситуации экстремального психологического стресса, например травмы, смерти любимого или какой-либо ужасной ситуации. Конверсионные симптомы могут сохраняться годами и трансформироваться в реальные органические нарушения. Например, у человека с «истерическим» параличом руки или ноги может в конце концов возникнуть тяжелая атрофия неиспользуемых мышц или контрактура тех мышц, которые удерживают конечность в одном и том же положении. Однако большинство конверсионных симптомов проходит значительно быстрее.

Клинически при конверсионных симптомах нужно исключить неврологические или иные органические расстройства, которые они имитируют. Например, если при онемении участка кожи признаки поражения нервной системы не выявляются, то онемение может рассматриваться как конверсионный симптом. Как способ изменения симптома и даже как лечебное средство, позволяющее его устранить, часто применяется гипноз. Следует отметить, что симптомы конверсионного расстройства не являются сознательным мошенничеством или притворством, они абсолютно реальны для пациента.

Психотерапевты часто указывают на две бессознательные причины, заставляющие пациента «удерживать» симптом при конверсионных расстройствах. Одна из них, т. н. первичная выгода, заключается в защите от осознания внутреннего конфликта. Другая – вторичная выгода – заключается в возможности избежать благодаря болезни опасных ситуаций или стать предметом внимания и заботы. Лечение конверсионного расстройства может включать устранение вторичной выгоды или, как это делается в психоаналитической терапии, раскрытие неосознаваемого конфликта. См. также КАТАЛЕПСИЯ.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Пройти тест

Функциональное неврологическое расстройство/конверсионное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Функциональное неврологическое расстройство — более новый и более широкий термин, который включает то, что некоторые люди называют конверсионным расстройством, — симптомы со стороны нервной системы (неврологические), которые не могут быть объяснены неврологическими болезнь или другое заболевание. Тем не менее, симптомы реальны и вызывают значительный дискомфорт или проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа функционального неврологического расстройства и могут включать определенные паттерны. Как правило, это расстройство влияет на ваши движения или ваши чувства, такие как способность ходить, глотать, видеть или слышать. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут появляться и исчезать или быть постоянными. Однако вы не можете намеренно вызывать симптомы или контролировать их.

Причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Состояние может быть вызвано неврологическим расстройством или реакцией на стресс, психологическую или физическую травму, но это не всегда так. Функциональное неврологическое расстройство связано с тем, как функционирует мозг, а не с повреждением структуры мозга (например, в результате инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы).

Ранняя диагностика и лечение, особенно информирование о состоянии, могут помочь в выздоровлении.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание функциональные неврологические симптомы, и они достаточно значительны, чтобы вызвать ухудшение состояния и потребовать медицинского обследования. Симптомы могут влиять на движения и функции тела, а также на органы чувств.

  Признаки и симптомы, влияющие на движения и функции тела, могут включать:

  • Слабость или паралич
  • Аномальные движения, такие как тремор или трудности при ходьбе
  • Потеря равновесия
  • Затрудненное глотание или ощущение «кома в горле»
  • Приступы или эпизоды дрожи и явной потери сознания (неэпилептические припадки)
  • Эпизоды зависания

  Признаки и симптомы, влияющие на органы чувств, могут включать:

  • Онемение или потеря тактильной чувствительности
  • Проблемы с речью, такие как неспособность говорить или невнятная речь
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или слепота
  • Проблемы со слухом или глухота
  • Когнитивные трудности, связанные с памятью и концентрацией внимания

  Когда обратиться к врачу

  Обратитесь за медицинской помощью при признаках и симптомах, которые беспокоят вас или мешают вашей способности функционировать. Если основной причиной является неврологическое заболевание или другое заболевание, может быть важна быстрая диагностика и лечение. Если поставлен диагноз функциональное неврологическое расстройство, лечение может облегчить симптомы и помочь предотвратить проблемы в будущем.

  Записаться на прием в клинику Майо

  Причины

  Точная причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Теории относительно того, что происходит в мозгу, что приводит к симптомам, сложны и включают множество механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функциональных неврологических симптомов.

  В принципе, могут быть вовлечены части мозга, которые контролируют работу ваших мышц и органов чувств, даже если не существует никаких заболеваний или аномалий.

  Симптомы функционального неврологического расстройства могут появиться внезапно после стрессового события, эмоциональной или физической травмы. Другие триггеры могут включать изменения или нарушения в работе мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Но не всегда можно определить триггер симптомов.

  Факторы риска

  Факторы, которые могут увеличить риск функционального неврологического расстройства, включают:

  • Наличие неврологического заболевания или расстройства, такого как эпилепсия, мигрень или двигательное расстройство
  • Недавний значительный стресс или эмоциональная или физическая травма
  • Наличие психического расстройства, такого как аффективное или тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или определенные расстройства личности
  • Наличие члена семьи с неврологическим заболеванием или симптомами
  • Наличие в анамнезе физического или сексуального насилия или отсутствия заботы в детстве

  Женщины могут быть более склонны к развитию функционального неврологического расстройства, чем мужчины.

  Осложнения

  Некоторые симптомы функционального неврологического расстройства, особенно если их не лечить, могут привести к значительной инвалидности и ухудшению качества жизни, подобно проблемам, вызванным заболеваниями или заболеваниями.

  Функциональное неврологическое расстройство может быть связано с:

  • Болью
  • Тревожные расстройства, включая паническое расстройство
  • Депрессия
  • Бессонница
  • Усталость

  Персонал клиники Мэйо

  Связанные

  Связанные процедуры

  Продукты и услуги

  Что это такое, причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое конверсионное расстройство?

  Расстройство с функциональными неврологическими симптомами, более известное как «конверсионное расстройство», представляет собой состояние психического здоровья, вызывающее физические симптомы. Симптомы возникают из-за того, что ваш мозг «преобразует» последствия проблемы психического здоровья в нарушения работы вашего мозга или нервной системы. Симптомы реальны, но не совпадают с известными состояниями, связанными с мозгом.

  Важно знать, что конверсионное расстройство — это настоящее состояние психического здоровья. Это не притворство и не привлечение внимания. Это не просто что-то в голове человека или то, что он вообразил. Хотя это состояние психического здоровья, физические симптомы все еще реальны. Человек с конверсионным расстройством не может контролировать симптомы, просто пытаясь или думая об этом.

  В чем разница между конверсионным расстройством и расстройством соматических симптомов?

  Конверсионное расстройство и расстройство с соматическими симптомами подпадают под одну и ту же группу состояний, соматические симптомы и связанные с ними расстройства, согласно классификации 9 Американской психиатрической ассоциации.0126 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ). Эксперты группируют эти два состояния, потому что между ними много общего, и оба состояния могут быть одновременно.

  При соматических расстройствах у вас есть по крайней мере один симптом, который серьезно нарушает или мешает вашей жизни. Это приводит к следующему:

  • Вы тратите много времени на размышления о своих симптомах.
  • Вы очень обеспокоены своим симптомом(ами).
  • Вы каким-то образом посвящаете необычайно много времени и усилий устранению симптома(ов).

  Ключевым признаком конверсионного расстройства является наличие симптома, связанного с мозгом (или нескольких симптомов). Эти разрушительные симптомы мешают вам функционировать так, как в обычных обстоятельствах. Однако у вас нет неврологического (связанного с мозгом) состояния, которое могло бы объяснить симптом(ы).

  На кого это влияет?

  Конверсионное расстройство может поражать людей на протяжении всей их жизни, в том числе в детстве. Некоторые симптомы более вероятны в разном возрасте. Например, средний возрастной диапазон приступов составляет от 20 до 29 лет., в то время как средний возрастной диапазон для других симптомов, связанных с движением, составляет от 30 до 39 лет. Имеющиеся исследования показывают, что по крайней мере в два раза больше женщин страдают конверсионным расстройством по сравнению с мужчинами или людьми, отнесенными к мужскому полу при рождении (DMAB).

  Насколько распространено конверсионное расстройство?

  Конверсионное расстройство не является распространенной проблемой. По оценкам экспертов, от 4 до 12 человек из каждых 100 000 ежегодно получают диагноз конверсионного расстройства.

  Как конверсионное расстройство влияет на мой организм?

  Конверсионное расстройство вызывает нарушения в мозгу, вызывающие физические симптомы. Функциональная МРТ, которая позволяет экспертам увидеть активность вашего мозга, может увидеть последствия конверсионного расстройства. Люди с конверсионным расстройством обычно имеют меньшую активность или необычную активность в частях мозга, связанных с их симптомами. Эти изменения в активности мозга нельзя подделать.

  Симптомы и причины

  Каковы симптомы конверсионного расстройства?

  Симптомы конверсионного расстройства могут широко варьироваться в зависимости от пораженной части мозга. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Психогенные неэпилептические припадки (PNES) . Приступы обычно случаются из-за состояний или проблем со структурой вашего мозга или с тем, как он работает. Психогенные неэпилептические припадки возникают из-за состояния психического здоровья (слово «психогенный» означает «имеющий психическое здоровье»).
  • Нарушения органов чувств . Проблемы со зрением, слухом, обонянием, вкусом и осязанием возможны при конверсионном расстройстве. Некоторые примеры включают двойное или туннельное зрение, потерю слуха или онемение, а также неспособность чувствовать, что что-то касается вашей кожи.
  • Боль . Люди с конверсионным расстройством часто чувствуют боль, иногда в сочетании с другими симптомами, а иногда и сами по себе.
  • Необычное напряжение мышц, спазмы , подергивания и тремор . Все это происходит из-за нарушения того, как ваш мозг контролирует ваши мышцы.
  • Мышечная слабость или паралич .
  • Проблемы с глотанием (дисфагия) .
  • Головокружение .
  • Обморок или потеря сознания (обморок) .
  • Хроническая усталость или упадок сил .

  Часто кажется, что люди с конверсионным расстройством не беспокоятся о своих симптомах. Это явление, «красивое безразличие» (что в переводе с французского означает «прекрасное невежество»), чаще всего происходит при конверсионном расстройстве. Однако это не обязательно симптом, и это происходит не в каждом случае конверсионного расстройства.

  Что вызывает конверсионное расстройство?

  Эксперты точно не знают, почему возникает конверсионное расстройство. Однако они знают, что это, скорее всего, произойдет при определенных обстоятельствах и некоторых заболеваниях.

  Общие обстоятельства, наблюдаемые у людей с конверсионным расстройством, включают:

  • Жестокое обращение в детстве в анамнезе.
  • Наличие других психических расстройств, особенно депрессии или беспокойства.
  • Недавнее стрессовое или травмирующее событие.
  • Недавнее состояние здоровья или событие, провоцирующее конверсионное расстройство.

  Это заразно?

  Конверсионное расстройство не заразно, поэтому вы не можете получить его от других или заразить других.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется конверсионное расстройство?

  Ваш лечащий врач может диагностировать конверсионное расстройство, используя комбинацию физических и неврологических обследований, диагностических тестов, визуализирующих исследований и т. д.

  Для диагностики конверсионного расстройства необходимы все четыре из следующих пунктов:

  • У вас есть один или несколько симптомов, связанных с контролем вашего мозга над вашими движениями или чувствами.
  • Ваши симптомы не соответствуют признанным заболеваниям.
  • Других объяснений ваших симптомов, таких как другое заболевание или проблема с психическим здоровьем, нет.
  • Симптомы или проблемы нарушают вашу жизнь, особенно вашу способность работать, поддерживать отношения и т. д.

  Что означает «несовместимый» с конверсионным расстройством

  Определяющей характеристикой конверсионного расстройства является то, что ваши симптомы несовместимы с признанным заболеванием. Ваш поставщик медицинских услуг должен искать способы, которыми ваши симптомы не согласуются с другими состояниями. Это не означает, что они не верят вам или вашим симптомам. Это означает, что они должны найти несоответствие, чтобы диагностировать конверсионное расстройство.

  Может показаться, что обнаружение несоответствия не очень хорошо, но в данном случае это так. Обнаружение несоответствий между вашими симптомами и известными состояниями означает, что ваш лечащий врач может исключить другие — и часто более серьезные — проблемы, связанные с мозгом.

  Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

  Тесты, которые рекомендует ваш врач, сильно зависят от имеющихся у вас симптомов. В целом наиболее вероятны диагностическая визуализация и неврологические тесты. К ним относятся:

  • Анализы крови (они могут выявить что угодно, от проблем с иммунной системой до токсинов и ядов, особенно некоторых металлов, таких как медь).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
  • Электромиограмма.
  • Тест вызванных потенциалов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

  Управление и лечение

  Как лечить конверсионное расстройство и есть ли лекарство?

  Конверсионное расстройство — это психическое заболевание, вызывающее физические симптомы. Из-за этого лечение компонента психического здоровья с помощью какой-либо формы психотерапии (терапия психического здоровья) обычно является первым подходом. Это также обычно самый успешный подход. К наиболее распространенным видам психотерапии относятся:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Это наиболее распространенный тип рекомендуемой терапии. Эксперты также считают, что это, скорее всего, сработает.
  • Гипнотерапия . Обычно это второй вариант терапии. Это может быть особенно полезно, когда симптомы конверсионного расстройства влияют на вашу способность говорить или любое из ваших чувств.
  • Групповая или семейная терапия . Общий терапевтический опыт может помочь людям с конверсионным расстройством. Групповая терапия может помочь людям с этим заболеванием общаться с другими людьми, у которых схожие проблемы. Семейная терапия может помочь близким понять состояние и предложить поддержку.

  Другие виды лечения, которые могут помочь, включают:

  • Физиотерапию . Симптомы конверсионного расстройства могут начаться с психического здоровья, но физические последствия все еще реальны. Физиотерапия может помочь людям с конверсионным расстройством вылечиться от физических симптомов или адаптироваться к ним.
  • Лекарства . Когда конверсионное расстройство возникает наряду с другими состояниями, такими как депрессия или тревога, лекарства для этих состояний также могут облегчить симптомы конверсионного расстройства. Это особенно верно, когда конверсионное расстройство вызывает болевые симптомы, поскольку антидепрессанты часто могут положительно влиять на уровень боли.
  • Биологическая обратная связь . Биологическая обратная связь — это подход альтернативной медицины, который учит людей изменять то, как функционирует их тело. Это терапия разума и тела, которая может улучшить ваше физическое и психическое здоровье. Во время сеанса биологической обратной связи ваш врач использует контрольное оборудование и инструменты для измерения функций вашего организма. Основываясь на отзывах от инструментов, ваш врач предлагает, как вы можете создать физиологические изменения. С образованием и практикой вы можете научиться делать эти телесные изменения без оборудования.

  Осложнения/побочные эффекты этих методов лечения

  Осложнения и побочные эффекты лечения конверсионного расстройства, особенно лекарств, сильно зависят от самих методов лечения. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам о возможных симптомах и побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть.

  Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

  Конверсионное расстройство трудно диагностировать даже опытному врачу. Симптомы, которые возникают при конверсионном расстройстве, очень трудно отличить от других состояний, которые влияют на ваш мозг. Некоторые из симптомов очень похожи на те, которые возникают при таких состояниях, как инсульт, который требует неотложной медицинской помощи. Из-за этого вы не должны пытаться самостоятельно диагностировать или лечить это состояние.

  Как скоро после лечения мне станет лучше?

  Поскольку конверсионное расстройство является психическим заболеванием, время, необходимое для улучшения самочувствия и выздоровления, зависит от множества различных факторов. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам о том, когда вы можете ожидать изменений в своем самочувствии.

  Профилактика

  Как снизить риск развития конверсионного расстройства или предотвратить его?

  Конверсионное расстройство — это состояние психического здоровья, которое возникает непредсказуемо. Из-за этого нет способа предотвратить это или снизить риск его развития.

  Перспективы/прогноз

  Чего мне ожидать, если у меня конверсионное расстройство?

  Конверсионное расстройство — это состояние, которое может серьезно повлиять на вашу жизнь в зависимости от имеющихся у вас симптомов. Многие люди, страдающие им, испытывают серьезные симптомы, которые мешают им работать или заниматься любимым делом.

  Многие люди с конверсионным расстройством также борются с тем, как они относятся к своему состоянию и как другие относятся к ним. Люди с конверсионным расстройством часто чувствуют, что им никто не верит или что люди думают, что они притворяются или лгут. Часто ощущение, что им никто не верит, или обвинения во лжи — особенно когда речь идет о медицинских работниках — удерживают людей от обращения за помощью, которая могла бы им помочь.

  Как долго длится конверсионное расстройство?

  Конверсионное расстройство может длиться разное время, в зависимости от нескольких факторов. Эти факторы включают в себя, когда это происходит в вашей жизни, насколько это серьезно и получаете ли вы помощь в связи с этим заболеванием. Острый случай — это случай, когда у вас были симптомы в течение менее шести месяцев. Стойкий случай — это случай, когда симптомы сохраняются более шести месяцев.

  В некоторых случаях конверсионное расстройство является временной, недолговечной проблемой. Это чаще всего встречается у детей, но также может случиться и со взрослыми, которые получают эффективную помощь и следуют указаниям своего поставщика медицинских услуг по управлению состоянием.

  Для других людей конверсионное расстройство может быть проблемой, которая длится годами или до конца жизни. Это наиболее вероятно, когда у человека есть серьезные симптомы, он не обращается за медицинской помощью или не выполняет лечение.

  Каковы перспективы конверсионного расстройства?

  Конверсионное расстройство не является опасным для жизни или откровенно опасным состоянием. Тем не менее, это может сильно повлиять на ваше общее психическое здоровье и благополучие. Люди с конверсионным расстройством часто имеют серьезные проблемы, которые мешают им работать или участвовать в приятных мероприятиях.

  Люди с конверсионным расстройством с меньшей вероятностью получат хороший результат, если произойдет следующее:

  • Если они откладывают обращение за медицинской помощью.
  • Если они отказываются верить, у них это состояние.
  • Если у них плохие отношения и общение со своим лечащим врачом.
  • Если они не следуют плану лечения, рекомендованному их лечащим врачом.

  Наилучшим исходом при конверсионном расстройстве является полное выздоровление. По мере того, как человек улучшает свое психическое здоровье и самочувствие, нарушения в его мозгу должны улучшаться и становиться менее заметными, пока они полностью не исчезнут.

  Жить с

  Как мне позаботиться о себе?

  Хотя может показаться трудным понять, как ваше психическое здоровье может вызвать физические симптомы, важно помнить, что есть много других состояний, при которых это происходит. Стресс, беспокойство, тревога и другие негативные эмоции могут усугубить такие состояния, как язва желудка, кровяное давление и проблемы с сердцем.

  Если у вас конверсионное расстройство, лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к своему поставщику медицинских услуг и следовать его рекомендациям по лечению. Многие люди борются с принятием этого диагноза, так что вы не одиноки, если так себя чувствуете.

  Если вы не можете принять диагноз, поговорите со своим лечащим врачом о своих опасениях. Построение прочных отношений с вашим поставщиком медицинских услуг, когда вы можете общаться открыто и честно, — это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе.

  Другие важные вещи, которые вы можете и должны сделать, включают:

  • Посещение вашего поставщика медицинских услуг в соответствии с рекомендациями.
  • Посещение и участие в сеансах терапии (включая физиотерапию, психотерапию и т. д.).
  • Прием лекарств, если таковые имеются, в соответствии с предписаниями.

  Прогресс есть прогресс

  Выздоровление и улучшение состояния психического здоровья редко идут по прямой. Часто бывают периоды, когда восстановление затруднено. Вы даже можете столкнуться с периодами, когда ваши проблемы или симптомы ухудшаются, а не улучшаются. Это очень распространено, и это не признак того, что вы терпите неудачу или ваша ситуация безнадежна.

  Если вы чувствуете, что испытываете подобные трудности, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Они могут предложить обратную связь с медицинской точки зрения о пути к выздоровлению. Часто они также могут порекомендовать стратегии или способы, с помощью которых вы можете помочь себе преодолеть эти препятствия и трудности.

  Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи или получить неотложную помощь?

  Люди с конверсионным расстройством часто борются с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога. Они также имеют более высокий риск попытки самоубийства.

  Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас возникают тревожные мысли о причинении вреда себе, включая мысли о самоубийстве или причинении вреда другим. Если у вас возникнут подобные мысли, вы можете позвонить по одному из следующих номеров:

  • Национальная линия спасения от самоубийств (США) . Чтобы позвонить по этой линии, наберите 1.800.273.TALK (1.800.273.8255).
  • Местные экстренные телефоны . Организации и центры психического здоровья в вашем районе могут предложить ресурсы и помощь через кризисные линии.
  • 911 (или номер местной службы экстренной помощи) : Вам следует позвонить по номеру 911 (или номеру местной службы экстренной помощи), если вы чувствуете, что находитесь в непосредственной опасности причинить себе вред. Операторы и диспетчеры линий 911 часто могут помочь людям, находящимся в непосредственной опасности из-за тяжелого психического кризиса, и отправить на помощь сотрудников службы экстренного реагирования.

  Как я могу помочь близкому человеку с конверсионным расстройством?

  Если у вашего близкого человека есть конверсионное расстройство, ваша поддержка может иметь большое значение для его выздоровления и результатов ухода за ним.

  Вот некоторые полезные «НЕЛЬЗЯ» и «НЕЛЬЗЯ» помнить:

  ДЕЛАТЬ:

  • НЕОБХОДИМО проверить их . Конверсионное расстройство является законным заболеванием. Люди с этим часто чувствуют, что другие им не верят, убеждение, которое может сделать их сопротивляющимися поиску помощи. Знание того, что кто-то верит им, может стать для них серьезным стимулом обратиться за помощью.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите, чем вы можете помочь . Люди с конверсионным расстройством могут чувствовать себя очень изолированными и одинокими. Знание того, что кто-то хочет помочь, может иметь большое значение. Вы также можете помочь, поощряя их продолжать получать помощь, особенно если они борются.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО будьте готовы узнать больше об их состоянии и о том, как их поддержать . Медицинский работник вашего близкого может захотеть встретиться с вами, чтобы обсудить ваше состояние. Ваш любимый человек или его поставщик могут также спросить, готовы ли вы принять участие в сеансе терапии. Рассмотрите возможность посещения, потому что то, что вы узнаете, может помочь вам лучше поддерживать любимого человека.

  НЕЛЬЗЯ:

  • НЕ обвиняйте их в подделке . Обвинение кого-либо в симуляции симптомов конверсионного расстройства, которое является истинным, признанным состоянием, может причинить сильную боль и стресс вашему близкому человеку. Только обученный медицинский работник, который рассмотрел все доказательства и тщательно исследовал симптомы, должен когда-либо делать такое заявление (и медицинские работники должны говорить это только в том случае, если у них есть достаточно доказательств, подтверждающих это).
  • НЕ говори, что все это у них в голове . Последствия вашего психического здоровья не просто остаются в голове человека. Исследователи и эксперты доказали, что проблемы с психическим здоровьем влияют на все тело человека и могут легко вызвать физические симптомы, некоторые из которых являются серьезными и пугающими.
  • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ заботиться о себе . Как и многие другие состояния, конверсионное расстройство может вызвать стресс у близких людей с этим заболеванием. Не забывайте заботиться о собственном здоровье и самочувствии. Вы не сможете эффективно поддерживать кого-то, если изо всех сил пытаетесь остаться на плаву.

  Справка из клиники Кливленда

  Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство, более известное как «конверсионное расстройство», представляет собой состояние, при котором проблемы с психическим здоровьем вызывают физические симптомы. Это состояние реально, и человек не может контролировать его симптомы. К сожалению, многие люди с этим заболеванием чувствуют, что другие, особенно медицинские работники, им не верят.