Лечение астенического синдрома у взрослых: Астенический синдром в практике невролога и семейного врача | Котова О.В., Акарачкова Е.С.

Содержание

Скажи астении — нет! | Официальный сайт Научного центра неврологии

А.С. Кадыков
Доктор медицинских наук, профессор 
Н.В. Шахпаронова
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Теперь, когда мы полностью осведомлены в понятиях: усталость, утомляемость, астения, синдром хронической усталости, необходимо действовать по-кутузовски: «..нанести последний штрих и… разбить вражеский стан!»

Каковы же основные подходы к лечению этих «напастей»? Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, посттравматической, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают.

Важным фактором лечения является активный отдых, включающий занятия утренней гимнастикой, посещение бассейна, домашние водные процедуры (обливание прохладной водой, контрастный душ, ванны с морской солью), а также пешие прогулки по свежему воздуху, зимой — на лыжах. Однако физические нагрузки при различных видах астении надо наращивать постепенно.

Вторым важным оружием в лечении астении является рациональное питание. С одной стороны, это разнообразная пища, включающая необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов; в зимне-весеннее время, когда в продуктах содержится недостаточное количество витаминов, обязателен прием поливитаминных комплексов с микроэлементами. С другой стороны, необходимы определенные ограничения в диете. Ограничения распространяются на жирную и жареную пищу (мясо, птица), жирные молочные продукты (жирные сорта сыра, сметана, сливочное масло), соль и соленья и особенно на сахар и любые сладкие продукты (сладкие соки, варенье, кондитерские и кулинарные изделия). Больные астенией должны больше употреблять в пищу свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Однако поймите правильно, модные диеты «три яблока + 2 яйца» исключаются! Именно рациональность является ведущим подходом. Наиболее верное решение — дробное питание, небольшими порциями.

Не отказывайте себе в «маленьких слабостях» — бокал хорошего вина или кусочек горького шоколада являются научно обоснованными «слабостями», способны оказать лечебное воздействие (но это тема следующих бесед). Кофеин, содержащийся в кофе и чае, а также небольшие дозы алкоголя могут оказать кратковременное тонизирующее действие при редком и нетяжелом переутомлении, однако их частое применение, напротив, усиливает симптомы астении любого происхождения.

Большую роль в преодолении астении имеет самовоспитание. Посоветовавшись с врачом и психологом, проанализировав истоки астении, больной чаще всего приходит к выводу, что в значительной степени виноват его стиль жизни, что многое в нем надо менять. Самоанализу помогает ведение дневника. Посмотрите на себя со стороны, только не оценивая качество макияжа, а критически. Рационально ли соотношение труда и отдыха в вашей жизни? Вспомните, сколько времени вы тратите на сон, когда в последний раз были на свежем воздухе (именно свежем воздухе), сколько времени вы проводите за компьютером.

.. Да, это чудо техники может явиться очень сильным стимулятором утомляемости при длительном использовании. Насколько плодотворен ваш отдых, желательно активный? Качество отдыха играет важнейшую роль в борьбе с утомляемостью. Так, покупка стола для пинг-понга в одном известном лечебном учреждении повысила качество клинического мышления врачей в 1,5 раза. Трудоголикам больше времени следует уделять отдыху. Пусть это будет 1 час, но его надо «провести так, чтобы организм отблагодарил «хозяина» сполна! Здесь рекомендации излишни, каждый должен сам сделать выбор: кто-то проведет этот час в спортивном зале, кто-то посетит музей или выставку, а кто-то посмотрит футбольный матч, получив ударную дозу адреналина.

Из лекарственных препаратов при астении назначаются ноотропы, улучшающие метаболические процессы в мозге и повышающие умственную активность (пирацетам, энцефа-бол, танакан и др.), адаптогены растительного (женьшень, элеутерококк, золотой корень, китайский лимонник и т.д.) и животного (пантокрин) происхождения, инъекции витаминов группы. В отдельных случаях — анаболические гормоны. Так как астения почти всегда сопровождается скрытой или явной депрессией и бессонницей, в схему лечения обязательно включаются антидепрессанты и препараты, нормализующие сон. Но в этой ситуации обратитесь к лечащему доктору, который поможет сделать правильный выбор и определить необходимость назначения препарата.

Итак, научитесь слушать свой организм, и он будет слушать вас!

Научный центр неврологии приглашает пройти комплексную программу «Хроническая усталость». Подробнее…


что это такое / лечение астении

Наиболее частыми причинами хронической церебро-васкулярной недостаточности являются атеросклероз магистральных сосудов головного мозга, артериальная гипертензия и их сочетание. Астенические проявления возникают примерно за 5-10 лет до выявления (верификации) поражения сосудов головного мозга, поэтому являются наиболее ранними симптомами заболевания.

Чаще всего у пациента с церебро-васкулярными заболеваниями астенические проявления протекают по гиперстеническому или гипостеническому варианту.

Гиперстенический вариант астенического синдрома характеризуется лёгким появлением раздражительности в ситуациях общения с большим количеством людей, а также при интенсивных умственных или физических нагрузках. Такие пациенты ищут уединения, сокращают количество и продолжительность контактов. У них ухудшается концентрация внимания, снижается умственная работоспособность. Почти всегда присутствуют выраженные нарушения сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. Соматические проявления: зябкость, сердцебиение, непереносимость душных помещений, чувство нехватки воздуха. Также часто возникают сенестопатии: различные неприятные, в том числе, болевые ощущения в разных участках тела, наиболее часто – в области головы.

При гипостеническом варианте преобладает слабость, утомляемость и быстрая истощаемость при активных нагрузках. Человеку трудно «включаться» в работу, невозможно длительно поддерживать интерес к какой-либо деятельности. Часто возникает чувство бессилия, сочетающееся с неприятными ощущениями в спине и конечностях. Такой пациент начинает экономить силы, тратя их только на самые необходимые действия.

Недостаточное кровообращение приводит к гипоксии ткани головного мозга. Как известно, головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Нарушения проявляются в первую очередь на уровне регуляторных систем, в том числе, РАС (ретикулярной активирующей системы) ствола головного мозга, что объясняет формирование астенического синдрома. На ранних стадиях церебро-васкулярных заболеваний именно астения является сигналом нарушения регуляторной функции мозга. На более поздних стадиях астения ограничивает физическую, умственную активность пациента, ведёт к формированию аффективных эмоциональных нарушений (депрессии), что ещё больше астенизирует и изолирует пациента. Лечение астении позволяет не только улучшить состояние, но и восстанавливает регуляторную функцию головного мозга, препятствует прогрессированию сосудистой недостаточности, позволяет длительно поддерживать активность, предотвращает депрессию.

В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики восстановления для пациентов с астеническими расстройствами на фоне сосудистых заболеваний головного мозга: ТЛНС, психотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозное лечение.

Клиника VIVA

Астения или астенический синдром — состояние, при котором у человека отмечается чрезмерная утомляемость, явно выраженная слабость, перепады в настроении, преобладание негативного настроения. Больной, как правило, не может длительное время заниматься как физическим, так и умственным трудом.

Причины астении

Вызвать астенический синдром способы следующие факторы:

  • воспалительные заболевания головного и/или спинного мозга
  • перенесенные черепно-мозговые травмы
  • сердечная недостаточность
  • атеросклероз
  • различные хронические и сложные болезни, включая туберкулез, пиелонефрит и т.д.
  • чрезмерные эмоциональные и/или физические нагрузки

Проявления

Симптоматика астении чаще всего выражена эмоциональными сложностями: чувство слабости, апатия, утомляемость, раздражительность. К характерным физиологическим проявлениям астенического синдрома относится: боль в области сердца, скачки давления и одышка.

Диагностика

Чтобы определить и начать лечение астенического синдрома помимо осмотра у невролога выполняется следующее:

  • общие анализы (кровь, моча)
  • замер давления
  • эхо-кардиография
  • компьютерная томография или МРТ
  • УЗИ головного мозга

Лечение астении

Специалисты клиники Viva используют комплексный подход к терапии. Лечение астенического синдрома предполагает:

  • четкое соблюдение режима дня
  • нормализацию питания (отказ как от жестких диет, так и от вредных продуктов)
  • прием витаминов и тонизирующих медикаментов, в отдельных случаях необходим прием адаптогенов

К дополнительным методам лечения астенического синдрома относятся физиотерапия, рефлексотерапия, ЛФК.

Обращайтесь к профессионалам в Киеве, чтобы добиться позитивных результатов в борьбе с астенией и снова наслаждаться высоким качеством жизни.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Астенический синдром, его возможные последствия и способы избавления

Довольно тяжело выдержать современный ритм жизни и остаться при этом полностью здоровым. Даже сильные и здоровые люди находятся под угрозой развития такого достаточно опасного заболевания, как астенический синдром. Этот недуг может проявляться у детей и взрослых, иметь различные симптомы и последствия. Очень важно вовремя выявить проблему, понять, что это, и приступить к лечению.

Что означает астенический синдром? В чем его опасность?

Астения – это состояние человека, при котором ему тревожно, он всегда ощущает усталость, даже тогда, когда на это нет причин. Данное заболевание сопровождается сильной сонливостью, повышенной раздражительность, потерей аппетита и другими симптомами. Причем статистика свидетельствует о том, что такое заболевание наблюдаются у взрослых и детей, но симптомы при этом могут быть разными. Главным отличием астении от переутомления, является то, что отдых или же смена деятельности не помогают избавиться от проявлений недуга.

Опасность астении для человеческого организма очевидна. Неоказание необходимой помощи при заболевании способно вызвать различные патологические изменения в организме. К примеру, может развиться неврастения, депрессия и другие опасные для нормального функционирования человеческого организма заболевания. Астенический синдром опасен следующими нарушениями в организме человека:

  • постоянное чувство бессонницы, способно вызвать снижение работоспособности, нарушение внимания и концентрации;
  • снижение аппетита часто заканчивается полным отказом от еды;
  • у взрослого нередко появляется желание совершить суицид.

Как развивается астения?

Во время постановки диагноза астении главное не перепутать заболевание с другими, так как порой симптомы очень похожи. Астенический синдром напоминает эмоциональное либо физическое истощение. Что это значит? Как правило, уставший человек не обращает внимание на постоянные синдромы. Обычная усталость быстро возникает и легко устраняется. Так как у симптомов астении нет четких границ, из-за этого нельзя сразу поставить диагноз. Диагноз ставится специалистами методом исключения, в момент, когда опровергаются другие патологии, такие как неврастения и ВСД.

Астения может развиться из-за следующих биологических причин:

  • слабая нервная система из-за врождённых особенностей;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • различные патологии в эндокринной системе;
  • злокачественные опухоли;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • социальная нестабильность;
  • нахождение без работы в течение длительного времени;
  • длительная эмоциональная или умственная перегрузка;
  • наличие зависимости как алкогольной, так наркотической.

Как и чем лечить астенический синдром?

Хроническая усталость требует обязательного медицинского обследования. От того, почему развилось заболевание, будут зависеть принципы лечения. Для того чтобы диагностировать заболевание, нужно пройти ряд обследований и сдать анализы. В случае необходимости могут быть назначены и индивидуальные обследования, в зависимости от совокупности симптомов и общего состояния организма.

Лечат астению не только лекарственными средствами, прописанными врачом. Необходимо нормализовать график сна и бодрствования, изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек и введя в рацион питательные вещества, которые содержат минералы и витамины. Врачи рекомендуют занятия физической активностью, смену обстановки, в некоторых случаях и смену профессиональной деятельности. Достаточно эффективным оказывается и консультирование с психотерапевтом. Кроме того, поддержка близких может стать отличным толчком к нормализации состояния.

Быстрее избавиться от астенического синдрома можно, если заняться чем-то интересным и полезным для развития мозга. Известно, что справиться со многими проблемами эмоционального характера, можно самостоятельно. А астения часто связана именно с эмоциями. Что делать в случае обнаружения симптомов астении? Негативные эмоции, с которыми человек неизбежно сталкивается в жизни, загрязняют мышление, приводят к плохому самочувствию и усталости, развитию различных заболеваний, в том числе и астении. Поэтому от негатива нужно избавляться. Хорошим началом станет курс Викиум «Детоксикация мозга». Он поможет провести самоанализ, найти проблемы и устранить их, восстановить эмоциональное состояние.

Астенический синдром в практике педиатра Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2016-16-124-130

И.Н. ЗАХАРОВА, д.м.н., профессор, Э.Б. МУМЛАДЗЕ, к.м.н., Т.М. ТВОРОГОВА, к.м.н., И.И. ПШЕНИЧНИКОВА

Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

Астенйя (от др. -греч. ав£У£1а бессилие) — патологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна. Астения может сопровождать различные заболевания (соматические, неврологические, инфекционные, психические), а также развиваться у здоровых детей при определенных обстоятельствах. В отличие от обычного утомления, которое, как правило, наступает в результате интенсивной мобилизации организма и является физиологическим состоянием, астения не исчезает после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи.

Ключевые слова: астения, синдром вегетативной дисфункции, дети, подростки, утомляемость, слабость, сон, хроническая усталость.

I.N. ZAHAROVA, MD, Prof., E.B. MUMLADZE, PhD in medicine, T.M. TVOROGOVA, PhD in medicine, I.I. PSHENICHNIKOVA Russian Medical Academy of Post-Graduate Education of the Ministry of Health of Russia, Moscow ASTHENIC SYNDROME IN THE PEDIATRICIAN PRACTICE

Asthenia (from Greek oOeveia impotence) is a pathological condition characterized by weakness, fatigability, emotional lability, hyperesthesia, sleep disorders. Fatigue can accompany a variety of diseases (somatic, neurological, infectious, mental ones) and develop in healthy children in certain circumstances. Unlike usual fatigue usually occuring as a result of intense mobilization of the body and which is a physiological condition, the fatigue does not disappear after rest and require provision of patient medical care.

Keywords: asthenia, vegetative dysfunction syndrome, children, adolescents, fatigue, weakness, sleep, chronic fatigue.

Беспричинная усталость предвещает болезнь.

Гиппократ

Распространенность астении в общей популяции колеблется от 1,2 до 18,3% [1]. Обращаемость за медицинской помощью в связи с астеническими симптомами достигает 64% [2]. Согласно исследованию, проведенному сотрудниками нашей кафедры в 2011 г. среди воспитанников учреждений кадетского образования первого года обучения, симптомы астении наблюдались у 31,6% детей и были ассоциированы, как правило, с низкой успеваемостью (р < 0,05). Проявления астенического синдрома в виде нарушений сна зарегистрированы у 23,7% воспитанников, головные боли отмечались у 21%, раздражительность — у 15,8% подростков.

Наличие у детей астенических расстройств способствует ухудшению качества жизни, нарушениям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, сложностям обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях, напряженности во внутрисемейных отношениях.

В МКБ-10 астения характеризуется как постоянное ощущение общей слабости, наличие повышенной утомляемости, вне зависимости от вида нагрузки, снижение работоспособности в сочетании с двумя или более из перечисленных жалоб (мышечные и головные боли, нарушения сна, диспепсия, неспособность расслабиться, раздражительность) [3]. Согласно МКБ-10, синдром астении включают в себя сразу несколько классов заболеваний: ■ F48.0 — неврастения;

■ F06. 6 — соматогенная астения;

■ F32-39;

■ F40-45 — расстройства депрессивного и тревожного спектров;

■ F07.2 — постконтузионный синдром;

■ G93.3 — синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции;

■ G90.8 — другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

F 45.3 — соматоформная вегетативная дисфункция [3]. По данным мировой литературы, данное состояние определяется как синдром хронической усталости, представляющий собой самостоятельное заболевание, отличительной чертой которого является изнуряющая слабость, выраженная до такой степени, что ограничивает способность человека выполнять обычные ежедневные действия [4].

Этиопатогенетическая классификация астении выделяет первичную, или реактивную, и вторичную (органическую, соматогенную) астению. Реактивная астения возникает у исходно здоровых лиц в результате напряжения адаптивных возможностей организма в условиях биологического и эмоционального стресса, а также в периоде реконвалесценции заболеваний, характеризуется преходящим характером астенического синдрома, наличием четкой связи с провоцирующим фактором и его неспецифичностью. Наиболее подвержены астеническим реакциям лица со сниженными адаптивными возможностями организма. Подробнее причины реактивной астении представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Причины реактивной астении

ПРИЧИНЫ РЕАКТИВНОМ АСТЕНИИ

ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ ПОСЛЕ:

S Инфекционных заболеваний

Операций

Травм

Вторичная (органическая) астения развивается на фоне соматических, инфекционных, эндокринных, психических заболеваний. В патогенезе вторичной астении играют роль непосредственное повреждение центральной нервной системы, влияние коморбидных факторов (депрессия), действие лекарственных препаратов, используемых для лечения основного заболевания. Клиническая картина вторичной астении, помимо астенических симптомов, включает признаки основного заболевания и реакцию личности на болезнь [5, 6].

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АСТЕНИИ:

I. Снижение физической активности:

■ необычная утомляемость в течение дня;

■ утрата способности к целенаправленному напряжению;

■ повышенная потребность в отдыхе;

■ отсутствие чувства полного восстановления после отдыха.

II. Снижение умственной активности:

■ нарушение концентрации внимания;

■ рассеянность;

■ трудности длительного сосредоточения.

III. Появление эмоциональных симптомов:

■ изменение толерантности к эмоциональным нагрузкам;

■ эмоциональная лабильность;

■ неадекватная обидчивость;

■ «раздражительная слабость» — смена вспышек раздражительности истощением;

■ раскаяние и чувство вины после эмоциональных вспышек.

IV. Нарушения цикла «сон — бодрствование»:

■ нарушение засыпания;

■ неглубокий прерывистый сон;

■ тревожные и устрашающие сновидения;

■ дневная сонливость.

V. Появление вегетативных нарушений:

■ головокружения, головные боли;

■ тахикардия;

■ лабильность артериального давления;

■ потливость;

■ терморегуляционные расстройства;

■ боли в животе, неустойчивый стул.

У детей раннего возраста течение астенического синдрома имеет свои особенности. Наиболее частыми причинами являются резидуальная церебральная патология в результате поражения ЦНС (гипоксического, травматического, нейроинфекционного генеза), функциональная незрелость структур головного мозга, несовершенство регуляторных систем.

Выделяют следующие клинические варианты астенического синдрома у детей раннего возраста [7]:

1. Гипердинамическую, или эксплозивную (взрывную), астению, которая характеризуется возбудимостью, раздражительностью, импульсивностью, гиперестезиями, нарушениями сна и гиперактивностью с непродуктивными двигательными и эмоциональными «разрядами».

2. Гиподинамический вариант, которому свойственны снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам, заторможенность, вялость, слабость, дневная сонливость.

Клиническая оценка детей с астеническим синдромом требует детализации анамнестических данных, исследования соматического и неврологического, когнитивного и психического статуса ребенка, а также оценку фармакодинамики используемых пациентом медикаментов, которые могут быть причиной астении.

Минимальный перечень лабораторных и инструментальных исследований включает клинический и биохимический анализ крови, оценку скорости оседания эритроцитов, определение белков острой фазы, исследование тиреоидного статуса и электрокардиографию.

В план дополнительного обследования входят: консультация невролога, определение серологических маркеров к вирусным гепатитам, ВИЧ, герпетической и цито-мегаловирусной инфекции.

Лечение астении в значительной степени зависит от вызвавших ее факторов и клинических проявлений. В стратегии лечения астении выделяются 3 базовых направления (рис. 2).

Этиопатогенетическая терапия должна включать мероприятия, направленные на оптимизацию режима учебы и отдыха, введение тонизирующих физических нагрузок,

Рисунок 2. Стратегия лечения синдрома астении

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Этиопатогенетическая терапия

ограничение пребывания ребенка перед монитором в течение суток. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам, оптимальное обеспечение организма ребенка микронутриентами.

Целесообразно применение психотерапевтических методов лечения: психодинамической, семейной, гештальт-и психотерапии, условно-рефлекторных или поведенческих техник, нейролингвистического программирования.

Психофармакологическая терапия астении (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) не нашла широкого применения и требует дальнейшего изучения.

Неспецифическая терапия включает применение физических методов и медикаментозных средств (табл. 1).

Таблица 1. Неспецифическая терапия астении

Физические методы Медикаментозная терапия

• тренировки с дозированной • адаптогены

физической нагрузкой • энерготропные препараты

• гидротерапия (плавание, • антиоксиданты

контрастные души) • витаминные комплексы с

• лечебная гимнастика и массаж микроэлементами

• физиотерапия

• музыко-, цвето-, фото- и

иглорефлексотерапия

Симптоматическая терапия направлена на купирование явлений мышечной утомляемости, артериальной гипотонии или гипертензии, вестибулярных и вазомоторных расстройств, симптомов вегетативной дисфункции. метил-D-аспартат) — и обеспечивает модулирование широкого

спектра нейрональных эффектов. Тенотен детский® влияет на активацию кальциевых каналов, увеличивая максимальную скорость нарастания потенциала действия, и, таким образом, улучшает синаптическую передачу, что способствует улучшению когнитивных функций (внимания, памяти, обучения).

Регулируя работу ГАМК-ергической системы, Тенотен детский® восстанавливает нарушенные процессы активации и торможения в центральной нервной системе. Вегетотропный эффект препарата достигается за счет нормализации уровня нейромедиаторов в лимбической системе, гипоталамусе и ретикулярной формации. Тенотен детский® позволяет значительно улучшить сон и аппетит ребенка. Это единственный препарат, который, сочетая в себе успокаивающие и вегетотропно-, ноотропные свойства, способствует решению сразу нескольких проблем. Он оказывает успокаивающий эффект, не вызывает седа-ции и заторможенности, улучшает память, внимание и процессы обучения, при этом не наблюдается перевозбуждения и расстройств сна. Тенотен детский® хорошо переносится даже при длительном приеме из-за отсутствия клинически значимых побочных эффектов. К применению препарат разрешен начиная с трехлетнего возраста; назначается по одной таблетке от одного до трех раз в стуки. В зависимости от продолжительности и выраженности симптомов заболевания курс лечения составляет от 1-3 до 6 месяцев.

Применение Тенотена детского при астеновегетатив-ном синдроме изучалось Е.В. Михайловой [9]. Под наблюдением находились дети, перенесшие осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие с синдромом нейротоксикоза. Тенотен детский назначался по 1 таб. 3 раза в день в течение 4 недель. На фоне лечения была отмечена нормализация показателей вегетативного тонуса и обеспечения, уменьшение частоты соматоневрологических проявлений вегетативной дисфункции, что способствовало более быстрому завершению периода восстановления. Количество пациентов, у которых отмечалась нормализация вегетативных показателей в группе Тенотена детского, было более чем в 2 раза выше, чем в контрольной группе (где проводилась стандартная витаминотерапия и симптоматическая терапия, за исключением препаратов, обладающих вегетотропной активностью). Симпатико-

Рисунок 3. Динамика показателей вегетативного обеспечения по данным КОП у детей основной и контрольной групп

Динамика вегетативного обеспечения по данным КОП Тенотен детский Тенотен детский до лечения после лечения 3,34% 26,66% 30% 53,33% 46,67%

13,33% 26,67%

Контрольная группа до лечения Контрольная группа после лечения

15% 25% 30% 50%

60% 20%

Симпатикотонический Гиперсимпатикотонический Асимпатикотонический Астеносимпатический

тонический вариант КОП у детей в группе Тенотена детского увеличился с 15,33 до 46,67% (р < 0,05), а в группе сравнения — с 15 до 20% (рис. 3).

Выраженное вегетотропное и антиастеническое действие Тенотена детского подтверждалось положительной динамикой психоэмоционального состояния и уменьшением соматоневрологической симптоматики. Тенотен детский® способствовал улучшению настроения, снижению раздражительности и капризности, облегчению процессов обучения (запоминания, концентрации внимания, усидчивости), а также уменьшению жалоб на головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспептиче-ские нарушения.

Подобная положительная динамика отмечалась при использовании Тенотена детского в купировании психовегетативного синдрома у детей после перенесенных нейроинфекций (среднетяжелых форм менингитов) [12]. Одномесячный курс терапии Тенотеном детским способствовал достоверному уменьшению выраженности основных церебрастенических симптомов (рис. 4).

Была отмечена достоверная динамика в виде уменьшения головных болей и головокружения, повышенной раздражительности, капризности и быстрой утомляемости (р < 0,05 по сравнению с исходным уровнем). Значительно снизилась частота поведенческих расстройств, дети стали более уравновешенными, послушными и усидчивыми; нормализовался эмоциональный фон: перепады настроения случались реже, преобладали в

основном положительные эмоции. В целом после курса терапии показатели приблизились к данным контрольной группы, представленной здоровыми детьми.

Значительную долю пациентов с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний составляют дети, у которых отмечаются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Тенотен детский зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения функциональных кардио-патий [13]. В комплексную терапию функциональной кардиопатии, в основе которой лежит расстройство ней-роэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, включался Тенотен детский (по 1 таб. 3 раза в день в течение 3 месяцев). По окончании терапии было отмечено улучшение клинической симптоматики и электрокардиографических показателей (рис. 5). Тенотен детский значительно повышает эффективность терапии функциональных кардиопатий и способствует улучшению прогно-

Рисунок 4. Динамика церебрастенической симптомати-

ки у детей после перенесенных нейроинфекций (баллы)

Выраженность церебрастенических симптомов у детей после перенесенных нейроинфекций, баллы

повышенная потливость диспептические нарушения снижение аппетита е- — Щконтрольная группа Тенотен детский после лечения Щ Тенотен детский до лечения

расстройство памяти £

раздражительность адинамия, апатия

быстрая утомляемость расстройство сна

ш

капризность

головные боли

0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6

Выраженность симптома, баллы

Рисунок 5. Динамика параметров ЭКГ у детей с функциональной кардиопатией на фоне лечения Тенотеном детским, % детей с улучшением

Динамика параметров ЭЭГ на фоне лечения

нарушение процессов реполяризации нарушение внутрижелудочковой проводимости

укорочение интервала PQ брадикардия предсердный ритм миграция водителя ритма

* Различия достоверны ф < 0,01)

1 25

61,1*

18,5

20,8 контрольная группа

20 ■ 1енш н де1ский

33,3 7,5 48,3*

2

41,2*

33,3

18 31,8

20 30 40 50 60 % детей с улучшением

70

Рисунок 6. Динамика показателей САД при проведении СМАД у подростков с ЛАГ на фоне терапии Тенотеном детским

150

=1120

90

суточное дневное ночное

через 4 недели

через 12 недель

* Различия достоверны (p < 0,05)

Динамика клинических симптомов ФН ЖКТ на фоне лечения

за вегетативных дисфункций, характеризуясь при этом благоприятным профилем безопасности.

При включении Тенотена детского в комплекс терапии лабильной артериальной гипертензии (ЛАГ) [14] отмечалась нормализация показателей гемодинамики в виде снижения значений среднего суточного САД и формирование нормального профиля САД (ночное снижение -dippers) — у 74% подростков. Исходно у пациентов с ЛАГ среднее суточное, дневное и ночное САД превышало аналогичные показатели нормы здоровых подростков более чем на 10%. На фоне терапии Тенотеном детским заметное снижение показателей среднего суточного САД отмечалось уже к 4-й неделе лечения, а к концу исследования — через 12 недель — достигло достоверных значений (на 8% от исходного) (рис. 6). При этом в контрольной группе детей, получавших только стандартный комплекс терапии ЛАГ (метаболические средства, поливитамины, седа-тивные фитопрепараты в сочетании с немедикаментозной терапией), нормализации суточного профиля САД не произошло.

Включение Тенотена детского в стандартную схему лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ФН ЖКТ) повышает ответ детей на терапию и способствует более полноценному купированию клинических симптомов [15]. В группе детей, получавших

Рисунок 7. Динамика клинических симптомов функцио-

нальных нарушений ЖКТ через 4 недели терапии

Динамика клинических симптомов ФН ЖКТ на фоне лечения

16 14 12 % 10 8 6 4 2 0

/ / / ///// / // / <f # Ж

/9 # <6T

* p < 0,01, ** p < 0,05 в сравнении между группами

. 14* 14*

группа сравнения

7** 7 7** 7** 7„

4 4 4

Тенотен детский, отмечалась нормализация моторики органов пищеварения: статистически значимо реже наблюдались боли, дискомфорт в животе и запоры (р < 0,05). Такие симптомы, как чувство быстрого насыщения, отрыжка, тошнота, энкопрез, сохранялись только у детей группы сравнения, получавших стандартную терапию без Тенотена детского (рис. 7).

У большинства пациентов с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний выявляются расстройства кратковременной и долговременной памяти. При проведении тестов на память и внимание (методика «10 слов» и пиктограмма) было выявлено отчетливое улучшение всех показателей на фоне терапии Тенотеном детским. Так, показатели механической и динамической памяти значительно улучшились у 30% детей (р < 0,05), а максимальное значение показателя опосредованной памяти по данным пиктограммы определялось у 75% детей (р < 0,05) [9, 12].

Перенесенное инфекционное заболевание с осложнениями, явлениями нейротоксикоза негативно отражается на качестве жизни пациентов. При наблюдении детей с нейроинфекцией в течение месяца после заболевания отмечалось снижение качества жизни по всем оценочным шкалам вопросника [12]. После курсового приема Тенотена детского произошла выраженная положительная динамика: улучшились физическое состояние, физическая активность, самостоятельность, способность к развитию навыков и когнитивные функции; также произошел прогресс в социализации, а положительные эмоции стали преобладать над отрицательными (р < 0,05). На фоне 1-месячной терапии Тенотеном детским все показатели практически не различались с показателями здоровых детей, составивших группу контроля (рис. 8).

Рисунок 8. Оценка качества жизни детей с нейро-

инфекциями (анкета TAPQOL)

отрицательные эмоции положительные эмоции социальная активность когнитивные функции самостоятельная деятельность физическая активность физическое состояние

I 7,2 ■7,9

14,8 4,3««

17,3 16,8

19,8« 20«

28 26,8« 27 26,5′

27, 27,5

2

28,

30 35 Баллы

контрольная группа Тенотен детский после лечения | Тенотен детский до лечения

* Различия между основной и контрольной группой достоверны, р < 0,05 **Динамика показателя после лечения по сравнению с исходным уровнем достоверна, р < 0,05

Высокая распространенность астенического синдрома среди школьников, особенно первого года обучения, приводит не только к ухудшению качества жизни, но и нарушениям адаптации в школе, сложностям обучения и проблемам социализации. С целью профилактики дезадаптации детей к

до лечения

28

0

10

15

20

25

2 а

аз о.

у Ж

\ г

тен-бтен

летски

современный успокаивающим препарат;

созданный специально лая аетей

тенотен

летский

Применяется при повышенной ЛП » нг,ркшсти

ТАБЛЕТОК

Комплексное действие — успокаивающее, вегетотропное, ноотропное

Уменьшает проявления тревожности у детей

Улучшает память, внимание и процессы обучения

платежа y meDica

ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг»

Тел. /факс: (495) 276-15-71.

Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., дом 9 www. materiamed ica.ru

Лицензия № 99-04-000422 от 10.12.07 РУ ЛСР-003309/07-22.10.2007

дошкольным и школьным учреждениям ПЯ. Захаровой и соавторами была разработана схема совместного применения Тенотена детского и Анаферона детского в период адаптации детей к началу посещения образовательных учреждений [16]. Наблюдение за детьми осуществлялось в течение 4 месяцев, с сентября по декабрь. Тенотен детский назначался по 1 таб. 2 раза в день в течение 1 месяца, Анаферон детский назначался с профилактической целью по 1 таб. 1 раз в день в течение 3 месяцев, с лечебной целью при каждом эпизоде ОРВИ по стандартной схеме (в 1-е сутки 8 приемов, со 2-х по 5-е сутки по 1 таб. 3 раза в день). С учетом особенностей функционирования образовательных учреждений прием препаратов осуществлялся пять дней в неделю (с понедельника по пятницу). На фоне проведенного лечения у школьников частота ОРВИ достоверно снизилась в 6,8 раза, количество детей с низкой успеваемостью уменьшилось в 2,5 раза, а число детей с высокой успеваемостью выросло в 1,5 раза. В контрольной группе детей (не получавших профилактического лечения) отмечался рост частоты ОРВИ в 1,5 раза, а количество учащихся с высокой успеваемостью уменьшилось в 1,4 раза. Таким образом, комплексное использование в начальном периоде обучения Анаферона детского и Тенотена детского обеспечивает более быструю благоприятную адаптацию к образовательным учреждениям, снижению заболеваемости ОРВИ, уменьшению продолжительности течения каждого эпизода ОРВИ, повышению работоспособности и успеваемости.

ВЫВОДЫ

Применение препарата Тенотен детский при астено-вегетативном синдроме позволяет:

1) Значительно уменьшить выраженность основных клинических проявлений: как соматоневрологической, так и астенической симптоматики после перенесенных инфекционных заболеваний, что способствует более быстрому завершению периода восстановления.

2) Устранить проявления вегетативной дисрегуляции со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

3) Стабилизировать психоэмоциональное состояние и улучшить когнитивные функции: память и внимание, что способствует облегчению процессов обучения.

4) Повысить качество жизни пациентов до возрастных норм, в частности, значительно улучшить физическое состояние и социальную активность.

5) Кроме того, совместное применение Тенотена детского и Анаферона детского обеспечивает эффективную профилактику дезадаптации детей к образовательным учреждениям, способствуя снижению заболеваемости ОРВИ и повышению работоспособности и успеваемости. Таким образом, Тенотен детский может быть рекомендован в качестве препарата, устраняющего проявления астении и улучшающего качество жизни у детей после перенесенных инфекционных заболеваний. -10/ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303./ ICD-10. International Classification of Diseases (10th revision). Classification of psychic and behavioral disturbances. Clinical descriptions and indications on diagnostics of World Health Organization. SPb., 1994. P. 303.

4. Clinical Practice Guidelines Chronic fatigue syndrome. Produced by a Working Group convened under the auspices of the Royal Australasian College of Physicians. Med J Australia, 2002, 8(Suppl): S17-S55.

5. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49. 2006, 6: 418-427.

6. Reyes M, Dobbins JG, Nisenbaum R et al. Chronic fatigue syndrome progression and self-defined

recovery: evidence from the CDC surveillance system. J Chronic Fatigue Syndr, 1999, 5: 7-17.

7. Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Academia, 2009: 74-92. / Glozman Z.M. Neuropsychology of the children age. M.: Academia, 2009: 74-92.

8. Лобов М.А. и др. Монотерапия препаратом «Тенотен детский» при синдроме вегетативной дистонии. Педиатрия, 2008, 87(5): 112114. / Lobov M.A. et al. Monotherapy by drug Pediatric Tenoten at vegetative dystonia syndrome. Pediatria, 2008, 87(5): 112-114.

9. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Н. Астеновегета-тивный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний. Лечащий врач. 2009, 8: 68-71. / Mikhailova E.V., Iliecheva T.N. Asthenovegetative syndrome in children after previous infections diseases. Lechaschiy Vrach,

2009, 8: 68-71.

10. Кондюрина Е.Г и др. Профилактика и коррекция вегетативных нарушений у детей. Лечащий врач,

2010, 6: 83-85. / Kondyurina E.G. et al. Prevention and correction of vegetative disturbances in children. Lechaschiy Vrach, 2010, 6: 83-85.

11. Попов Н.Н., Оленич В.Б., Савво А.Н. Новые подходы к нейропротекторной терапии синдрома вегетативной дисфункции у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Мiжнародний неeрологiчний журнал, 2015, 1: 81-86. / Popov N.N., Olenich V.B., Savvo A.N. New approaches to neuroprotective therapy of the vegetative dysfunction syndrome in children with perinatal lesion of the central nervous system. Mezdunarodny Nevrologichny Zhurnal, 2015, 1: 81-86.

12. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Г. Психовегетативный синдром у детей после перенесенных нейроинфекций и методы его коррекции. Лечебное дело, 2011, 1: 36-42. / Mikhailova E.V., Ilyicheva T.G. Psychovegetative syndrome in

children after previous neuroinfections and methods of its correction. Lechebnoye Delo,

2011, 1: 36-42.

13. Остроухова И.П., Васильева Т.М. Опыт применения Тенотена детского в терапии функциональных кардиопатий. Эффективная фармакотерапия, 2013, 50: 34-37. / Ostroukhova I.P., Vasilieva T.M. Experience of Pediatric Tenoten application in therapy of functional cardiopathies. Effektivanaya Farmakoterapia. 2013, 50: 34-37.

14. Остроухова И.П., Зубов Е.В. Эффективность препарата Тенотен детский в терапии лабильной артериальной гипертензии у детей. Эффективная фармакотерапия, 2014, 16: 12-20. / Ostroukhova I.P., Zubov E.V. Effectiveness of Pediatric Tenoten drug in therapy of labile arterial hypertension in children. Effektivnaya Farmakoterapia, 2014, 16: 12-20.

15. Бабаян М.Л. Современные подходы к терапии функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей. Доктор.Ру., 2012, 3(71): 20-26. / Babayan M.L. Modern approaches to therapy of functional disturbances of the gastrointestinal tract in children. Doktor.Ru.,

2012, 3(71): 20-26.

16. Захарова Г.Я., Абрамова Е.В., Ватутова Р.Ш. Оценка эффективности профилактического применения препаратов «Анаферона детского» и «Тенотена детского» в период адаптации детей к началу обучения в детских образовательных учреждениях. Медицинская наука и образование Урала, 2013, 3: 107-111. / Zakharova G.Y., Abramova E.V., Vatutova R. S. Evaluation of effectiveness of preventive application of drugs Pediatric Anaferona and Pediatric Tenoten at the period of adaptation of children to start of education in children educational establishments. Meditsinskaya Nauka I Obrazovaniye Urala, 2013, 3: 107-111.

«Рубрика здоровье»: Как распознать астению

Астения  в переводе с греческого означает бессилие. Это состояние, которое характеризуется быстрым истощением нервной системы, снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Часто астения, которая бывает как у детей, так и у стариков, сопровождается слезливостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей.
Нередко утомляемость окружающими и самим пациентом воспринимается как обычное явление, поэтому больные нередко прибегают к самолечению. Однако причина утомляемости или, точнее, астении, т. е. ненормальной, спонтанной слабости, возникающей без предшествующей нагрузки, обязательно должна быть выяснена, так как данный симптом может быть проявлением органической патологии. Врач общей практики, способный оценить эту жалобу, играет основную роль в обследовании и лечении больных с астенией. Хорошо зная своих пациентов, их историю болезни и, следовательно, имея представление о процессе, послужившем основой для возникновения астении, врач общей практики как никто другой способен точно выявить органическое заболевание или клиническую аномалию, наличием которой пациент пренебрегает, помочь больному вспомнить те или иные симптомы или факт приема не предписанных медикаментов; такой врач может провести обследование и в итоге всесторонне оценить клиническое состояние пациента.

Как выявить астению?
Астения — это не просто утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха.
 Астения — патологическая, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха.

Как определить причину астении?
Если астения сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, потливостью, болями в суставах, зудом, кашлем  необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.
Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения мочегонных, слабительных лекарств или препаратов, снижающих артериальное давление
Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт), бессонницей и т.п.
Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, могут быть ошибочно приняты за астению.

Как и у кого обследоваться, если меня постоянно беспокоит слабость?
Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента.
У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку.
Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро. Туберкулез часто вызывает астению и продолжительную лихорадку, вот почему раз в год обязательно нужно пройти флюорографическое обследование.  Нередко длительной слабостью сопровождается сахарный диабет, поэтому важно определить уровень сахара в крови. Изучение уровня гормонов щитовидной железы так же может пролить свет на возможную причину астении.  Астения иногда бывает единственным симптомом при наличии опухолей, в связи с этим обследование пожилых пациентов должно быть особенно тщательным.

Может ли инфекция быть причиной астении?
Нередко наблюдается астения при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита.
При инфицированности ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.

Что такое синдром хронической усталости?
По поводу синдрома хронической усталости (СХУ) возникает много вопросов; под ним понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, и ассоциированную с лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией; иногда эти симптомы следуют за хорошо известными инфекциями: мононуклеозом, энтеро- или полиовирусными инфекциями и т. п.  Симптомами Синдрома Хронической Усталости могут быть:
1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частые боли в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная слабость.
6. Миалгия – боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая артралгия – боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.

Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?
Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться с взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

Сразу ли проявляются симптомы недуга?
Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

Может ли применение лекарств приводить к астении?
Бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление, снотворные, транквилизаторы могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить, какой именно препарат вызывает данный симптом.

У меня очень часто бывает плохое настроение, и я быстро устаю, от чего это может быть?
Ваше состояние может быть связано с психическими нарушениями (реактивный невроз, ипохондрия, депрессия), нарушениями сна (хроническая бессонница, невроз беспокойства, сменная работа) или физическими перегрузками (чрезмерные тренировки в спорте). Точный ответ даст врач после необходимого обследования.

Влияют ли условия жизни на возникновение астении?
Условия жизни пожилых людей могут быть связаны с чрезмерными и даже непереносимыми нагрузками.
Необходимость подниматься на 5-й этаж в доме без лифта, жизнь в одиночестве, забота о больном члене семьи, волнение из-за развода собственного ребенка — все это тяжелые и коварные ситуации, приводящие к перенапряжению и срывам. Семейные врачи нередко сталкиваются с ними на практике. При этом, очевидно, что в качестве источника патологии выступает не организм человека, а условия его жизни.
Для возвращения пациента в состояние гармонии необходима совместная помощь врача, социального работника, психолога.  Применение лекарственных препаратов в данной ситуации ограничено.

Могут ли витамины помочь преодолеть астению?
Вне зависимости от причины, вызвавшей астению, для лечения используются витамины, микроэлементы, адаптогены и другие препараты. На наш взгляд, лучше других поливитаминов с этой задачей справляется препарат Геримакс, содержащий все витамины, микроэлементы в сочетании с женьшенем.

Что нового в лечении астении?
Большие надежды в медикаментозном лечении недуга возлагается на новый препарат Энерион, воздействующий на ретикулярную формацию головного мозга. Научными исследованиями доказана эффективность энериона в отношении усиления физической, умственной работоспособности, улучшения сексуальной функции. Возможно, применение препарата решит многие проблемы усталости студентов, бухгалтеров, компьютерщиков, руководителей. Не меньшую пользу приносит правильно организованный день, полноценный сон и отдых, отказ от курения. Голодание также является причиной астении, поэтому необходимо проанализировать свой рацион.
Будьте здоровы!

 

 

Синдром хронической усталости у детей

Астенический синдром: результативное лечение дельфинотерапией

Астенический синдром (синдром хронической усталости) — психопатологическое состояние, при котором пациент испытывает постоянную усталость и апатию, сложности с концентрацией внимания, снижение трудоспособности/обучаемости и быстрое истощение нервных процессов. Для синдрома хронической усталости так же характерны нарушения сна, непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов, частые перепады настроения и депрессивные состояния.

Причинами астенического синдрома могут служить следующие факторы:

  • Длительное физическое или умственное напряжение, ненормированный график работы;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
  • Беременность и послеродовой период;
  • Инфекционные заболевания, в т.ч. инфекционные поражения нервной системы и их последствия;
  • Нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
  • Длительное нервное напряжение и депрессивное состояние;
  • Психические заболевания, психозы, психопатические состояния;
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ или некоторых медикаментов;

Кроме этого, астенический синдром может быть вызван нарушением обмена веществ в организме, дефицитом витаминов и питательных веществ и чрезмерным расходованием энергии. На сегодняшний день есть мнение, что на развитие астенического синдрома у взрослых и детей может влиять длительная работа за компьютером (компьютерная зависимость), постоянный просмотр телевизора или зависимость от других электронных гаджетов (смартфонов, планшетов и т.д.).

Синдром хронической усталости может существенно влиять на качество жизни пациента и окружающих его людей, поэтому считается серьезным психосоматическим заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение заболевания

Синдром хронической усталости, не смотря на свое название, может развиваться как у детей, так и у взрослых. Астенический синдром у детей чаще всего развивается на фоне переутомления (нагрузки в процессе обучения, быстрое умственное развитие и пр.) и достаточно сложно поддается диагностированию.

У взрослых, как правило, симптомы астении выражены значительно ярче, поэтому лечение может быть начато на более ранней стадии (при условиях своевременного обращения к специалистам). Проявления астенического синдрома в большинстве случаев наблюдаются во второй половине дня, а к вечеру достигают максимального проявления. Пациенты жалуются на сильную усталость и невозможность сконцентрироваться даже после длительного отдыха. При физических нагрузках отмечается слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении занятий, требующих умственных усилий наблюдается заторможенность в принятия решений, рассеянность, раздражительность, ухудшение памяти.

Симптомы синдрома хронической усталости:

  • перепады настроения;
  • вспыльчивость, агрессивность;
  • нарушения сна — проблемы с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный или прерывистый сон;
  • состояние психологической подавленности и постоянного нервного напряжения.

Длительное эмоциональное напряжение приводит к усилению симптомов, что, в конечном итоге, может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении. Кроме «звоночков» от нервной системы, симптомами синдрома хронической усталости служат такие вегетативные нарушения:

  • тахикардия, неритмичный пульс;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная потливость, чувство озноба и жара;
  • снижение аппетита, нарушения работы ЖКТ;
  • головне боли, головокружения;
  • снижение либидо.

Синдром хронической усталости может сопровождать начальную стадию таких серьезных заболеваний, как:

  • Гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, предынфарктное состояние;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Энцефалит, атеросклероз и пр.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы синдрома хронической усталости? Диагностика астении включает в себя всестороннее обследование, целью которого является выявление той патологии, которая послужила причиной возникновения заболевания. Для этого назначаются консультации у таких специалистов, как невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и пр. узкоспециализированных врачей. Так же следует сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. на определение уровня сахара.

Классическое лечение астенического синдрома включает в себя соблюдение режима дня и отказ пациента от вредных привычек. При выявлении заболевания — катализатора астении — может назначаться специализированная диета и физиотерапевтические процедуры. Так же рекомендуется употребление пищи, богатой витамином В и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т.д.). Аминокислота триптофан отвечает на нормальную работу нервной системы — сон, релаксацию и эмоциональный фон, и именно из него вырабатывается «гормон счастья» — серотонин.

Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости — эффективное лечение детей и взрослых

По мнению специалистов, процесс реабилитации при синдроме хронической усталости проходит значительно быстрее, если пациент испытывает яркие положительные эмоции. Именно поэтому очень часто, кроме традиционного лечения астенического синдрома у взрослых и детей, назначается вспомогательное лечение: арт- или музыкальная терапия, массаж, анималтерапия и пр. Как показывает практика, наиболее эффективным альтернативным лечением можно назвать дельфинотерапию. Она успешно используется в качестве вспомогательной коррекции при лечении таких серьезных заболеваний как задержка психоречевого развития у детей, синдром Дауна, аутизм и пр. Применение этого вида терапии при лечении синдрома хронической усталости также дает отличный положительный эффект, что подтверждается многочисленными отзывами и пациентов, и специалистов.

Дельфины — уникальные высокоразвитые млекопитающие, обладающие способностью к межвидовому общению. На основании наблюдений за поведением этих животных, ученые пришли к выводу, что общение с дельфинами положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека. От природы у дельфинов позитивный и любознательный характер, поэтому они с удовольствием идут на контакт с людьми — поддерживают игровые действия, позволяют себя гладить, катают на себе и малышей, и взрослых.

Дельфинотерапия имеет как психологические, так и физиологические механизмы воздействия на взрослых и детей с синдромом хронической усталости:

  • К психологическим факторам можно отнести расслабляющую, позитивную атмосферу занятий, во время которых устанавливается связь между человеком и дельфином. Природное дружелюбие дельфинов и неподдельный интерес к партнеру по занятиям всегда вызывает положительные эмоции у пациентов, помогает преодолевать внутренние психологические барьеры и снимает психоэмоциональное напряжение.
  • Физиологическое воздействие дельфинотерапии имеет сразу несколько аспектов — ультразвуковой, виброакустический, рефлексотерапевтический, релаксационный. Ультразвук, издаваемый дельфинами оказывает массажное действие на клеточном уровне, что способствует выработке нейроэндорфинов, которые назвают «гормонами радости». Виброакустический эффект основан на восприятии человеком слышимой части диапазона «речи» дельфинов — микровибрация стимулирует обмен веществ в организме. Релаксационное действие дельфинотерапии основано на гидромассаже всего организма во время купания и интенсивных игр с дельфинами.

В дельфинариях сети «Немо» «работают» специально подготовленные животные, которые прекрасно подчиняются командам и умеют взаимодействовать и с детьми, и со взрослыми. Квалифицированные специалисты — дельфинотерапевты, психотерапевты, тренеры по плаванию помогут составить эффективную программу занятий с учетом рекомендаций, данных пациенту в лечебном учреждении.

Астения (слабость): причины, симптомы и лечение

Термин астения относится к физической слабости или недостатку энергии. Астения может поражать определенные части тела или все тело.

Астения не является заболеванием, но является общим признаком множества различных острых и хронических заболеваний. Астения также может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств.

В этой статье описаны причины и симптомы астении. Он также предоставляет информацию о том, как врачи диагностируют и лечат причины и основные состояния, которые приводят к астении.

Возможные причины астении включают:

Основные состояния здоровья

Согласно более ранней статье, астения является частым симптомом различных состояний, в том числе:

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как слабость и усталость.

Примеры этих лекарств:

Естественное старение

Старение также может вызывать саркопению, то есть постепенную потерю мышечной ткани и силы.Эта общая потеря мышечной силы может привести к астении или более распространенной усталости.

В зависимости от причины астения может вызывать региональную или общую слабость.

Региональная слабость

Региональная слабость из-за астении возникает в определенных частях тела, таких как руки или ноги. Это не то же самое, что паралич, то есть неспособность двигаться. Человек с регионарной слабостью из-за астении может чувствовать, что ему нужно приложить много усилий, чтобы двигаться.

Части тела, испытывающие региональную слабость, могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

  • мышечные спазмы или судороги
  • дрожь или тремор
  • задержка или замедление движения

Слабость всего тела

Слабость всего тела влияет на все тело.Человек также может испытывать сильную усталость или утомляемость.

Другие возможные признаки и симптомы слабости всего тела включают:

В редких случаях астения может быть признаком инсульта или сердечного приступа. Оба состояния могут вызвать слабость в одной или обеих сторонах тела.

Инсульт может вызвать другие внезапные и серьезные симптомы, такие как:

  • трудности с речью или пониманием речи
  • нарушение зрения в одном или обоих глазах
  • трудности при ходьбе
  • потеря равновесия
  • отсутствие координации
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • внезапная и сильная головная боль
  • паралич части тела

Сердечный приступ может также вызвать другие внезапные и серьезные симптомы.Примеры включают:

Всем, кто испытывает симптомы инсульта или сердечного приступа, следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Без своевременного лечения эти состояния могут быстро привести к тяжелым осложнениям или смерти.

Врачам может быть сложно диагностировать астению, поскольку существует множество возможных причин.

Врач обычно спрашивает о симптомах человека и собирает полный медицинский и семейный анамнез. Они также оценят любые лекарства, которые человек принимает в настоящее время, чтобы определить, вызывают ли они симптомы.

Если человек испытывает локальную слабость, врач может также провести подробный физический осмотр пораженной части тела.

После проведения первичной оценки врач может лучше понять причину астении. Они могут пройти один или несколько диагностических тестов, в том числе:

  • анализы крови для проверки гормонального дисбаланса или признаков инфекции
  • анализ мочи для проверки признаков инфекции и заболевания
  • одно или несколько из следующих медицинских изображений тесты для проверки причин повреждения костей, нервов или мышц в пораженной части тела:

Тип лечения, который получает человек, будет зависеть от причины его астении.

Лечение острого заболевания

В некоторых случаях астения может исчезнуть после лечения острого заболевания.

Например, астения, возникшая в результате бактериальной инфекции, должна исчезнуть после того, как человек завершит курс антибиотиков.

Хронические заболевания

Иногда астения может быть вызвана более хроническим заболеванием. Для лечения астении врачу необходимо успешно диагностировать и лечить основное заболевание.

Некоторые хронические состояния требуют длительного лечения.Например, люди, страдающие рассеянным склерозом, будут получать постоянную реабилитацию, эмоциональную поддержку и лекарства для лечения симптомов.

Побочные эффекты лекарств

У некоторых людей астения может быть побочным эффектом приема определенных лекарств. По возможности врач может порекомендовать снизить дозу препарата или перейти на альтернативный.

Однако человек никогда не должен корректировать дозу лекарства или прекращать прием лекарства, если его врач не сказал ему, что это безопасно.

Астения и миастения — это разные состояния, при которых наблюдается слабость в одной или нескольких частях тела.

Миастения или миастения (MG) является аутоиммунным заболеванием. При MG иммунная система периодически атакует определенные части нервов и мышц. Это приводит к тому, что мышцы становятся слабыми и быстро утомляются.

Симптомы MG имеют тенденцию ухудшаться, когда человек устал, и могут включать:

  • двоение в глазах
  • опущенные веки
  • трудности с выражением лица
  • трудности с разговором
  • трудности с жеванием и глотанием
  • затрудненное дыхание
  • слабость в конечностях

Хотя MG неизлечимо, существуют лекарства, которые могут помочь справиться с этим состоянием.

Не всегда удается предотвратить астению. Однако здоровый образ жизни может снизить риск хронических заболеваний, которые могут вызвать астению.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек для снижения риска развития астении, включают:

Некоторые случаи астении проходят сами по себе. Однако людям, у которых наблюдаются постоянные или частые приступы астении, следует обратиться к врачу. У них может быть основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах астении, которые возникают наряду с симптомами сердечного приступа или инсульта.

Астения — это симптом основного заболевания. Таким образом, он должен исчезнуть после успешного лечения вызвавшего его состояния. Хронические состояния могут потребовать пожизненного лечения для сдерживания симптомов.

В тех случаях, когда астения является побочным эффектом определенного лекарства, врач может порекомендовать снизить дозу лекарства или перейти на альтернативный. Это должно помочь устранить астению.

Однако некоторые люди могут быть не в состоянии безопасно скорректировать или изменить свое лечение.В этом случае врач может назначить дополнительные лекарства наряду с обычными лекарствами, чтобы помочь контролировать астению.

Астения иногда может быть признаком опасного для жизни состояния, например сердечного приступа или инсульта. Любой, кто страдает астенией наряду с симптомами любого из этих состояний, должен позвонить в службу экстренной помощи. Своевременное лечение жизненно важно для предотвращения осложнений и смерти.

Симптомы, причины, лечение и восстановление Tim

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое поствирусная усталость?

Усталость — это общее чувство усталости или истощения. Совершенно нормально испытывать это время от времени. Но иногда это может сохраняться в течение недель или месяцев после того, как вы заболели вирусной инфекцией, такой как грипп. Это называется поствирусной усталостью.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах поствирусной усталости и о том, что вы можете сделать, чтобы с ними справиться.

Главный симптом поствирусной усталости — значительная нехватка энергии. Вы также можете чувствовать себя истощенным, даже если вы много спали и отдыхали.

Другие симптомы, которые могут сопровождать поствирусную усталость, включают:

  • проблемы с концентрацией или памятью
  • боль в горле
  • головная боль
  • опухшие лимфатические узлы
  • необъяснимая боль в мышцах или суставах

поствирусная усталость, кажется, запускается вирусной инфекцией.Узнавая о своем состоянии, вы можете столкнуться с информацией о синдроме хронической усталости (СХУ). Это сложное состояние, вызывающее сильную усталость без видимой причины. Хотя некоторые считают, что СХУ и поствирусная усталость — это одно и то же, у поствирусной усталости есть идентифицируемая первопричина (вирусная инфекция).

Вирусы, которые иногда вызывают поствирусную усталость, включают:

Эксперты не уверены, почему некоторые вирусы вызывают поствирусную усталость, но это может быть связано с:

  • необычной реакцией на вирусы, которые могут оставаться латентными. в вашем теле
  • повышенный уровень провоспалительных цитокинов, которые вызывают воспаление
  • воспаление нервной ткани

Узнайте больше о связи между вашей иммунной системой и воспалением.

Поствирусную усталость часто трудно диагностировать, поскольку утомляемость является симптомом многих других состояний. Чтобы исключить другие возможные причины усталости, может потребоваться время. Перед тем, как обратиться к врачу, попробуйте записать хронологию своих симптомов. Запишите все недавние болезни, когда исчезли другие симптомы, и как долго вы чувствовали себя усталыми. Если вы обратитесь к врачу, обязательно сообщите ему эту информацию.

Скорее всего, они начнут с тщательного медицинского осмотра и расспросят вас о ваших симптомах.Имейте в виду, что они также могут спросить о любых симптомах психического здоровья, которые у вас есть, включая депрессию или тревогу. Иногда их симптомом бывает постоянная усталость.

Анализ крови и мочи может помочь исключить общие источники усталости, включая гипотиреоз, диабет или анемию.

Другие тесты, которые могут помочь диагностировать поствирусную усталость, включают:

  • тест с физической нагрузкой для исключения сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний
  • исследование сна для исключения нарушений сна, таких как бессонница или апноэ во сне, которые могут быть влияет на качество вашего сна

Эксперты не до конца понимают, почему возникает поствирусная усталость, поэтому не существует четких методов лечения. Вместо этого лечение обычно направлено на устранение симптомов.

Управление симптомами поствирусной усталости часто включает:

Поствирусная усталость может быть очень неприятной, особенно если вы уже имели дело с вирусной инфекцией. В сочетании с ограниченной информацией о состоянии это может заставить вас чувствовать себя изолированным или безнадежным. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе людей, испытывающих похожие симптомы, в вашем районе или в Интернете.

Американское общество миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости предлагает на своем веб-сайте множество ресурсов, включая списки групп поддержки и советы о том, как поговорить с врачом о вашем заболевании.Solve ME / CFS также имеет много ресурсов.

Выздоровление от поствирусной усталости варьируется от человека к человеку, и четких сроков нет. Некоторые выздоравливают до такой степени, что могут вернуться к своей повседневной деятельности через месяц или два, в то время как у других симптомы сохраняются в течение многих лет.

Согласно небольшому исследованию 2017 года, проведенному в Норвегии, ранняя диагностика может улучшить выздоровление. У людей, получивших ранний диагноз, часто наблюдается лучший прогноз. Более низкие показатели выздоровления связаны с людьми, которые страдали этим заболеванием в течение более длительного периода времени.

Если вы подозреваете, что у вас поствирусная усталость, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и вы живете в Соединенных Штатах, вы можете найти здесь бесплатные или недорогие медицинские центры.

Поствирусная усталость — это стойкое чувство крайней усталости после вирусного заболевания. Это сложное заболевание, которое специалисты не до конца понимают, и которое может затруднить диагностику и лечение. Однако есть несколько вещей, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы найдете что-то, что работает.

Продольная динамика симптомов инфекции COVID-19 в первичной медико-санитарной помощи

% PDF-1.5 % 315 0 объект > endobj 336 0 объект > поток Skia / PDF m86application / pdf

  • Продольная динамика симптомов инфекции COVID-19 в первичной медико-санитарной помощи
  • 2021-02-13T00: 08: 39-08: 002021-02-13T00: 08: 39-08: 002021-02-13T00: 08: 39-08: 00uuid: 66f8a753-1dd2-11b2-0a00-b508276d7200uuid: 66f8a75f- 1dd2-11b2-0a00-b80000000000 конечный поток endobj 14 0 объект > endobj 2 0 obj > endobj 79 0 объект > endobj 105 0 объект > endobj 287 0 объект > endobj 286 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 24 / Type / Page >> endobj 289 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 25 / Type / Page >> endobj 290 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 26 / Type / Page >> endobj 291 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / StructParents 27 / Type / Page >> endobj 292 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 28 / Type / Page >> endobj 293 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 29 / Type / Page >> endobj 294 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 30 / Type / Page >> endobj 295 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 31 / Type / Page >> endobj 354 0 объект [356 0 R 357 0 R] endobj 355 0 объект > поток Hė [$ 7W Գ aJ] S, Tgl: «K3 #> vg’f, o? J ǝ. p # 4 [ñ> z $ .ArOH.h6q z -n) 9gbY5 &% ٰ q {n6q ޻ & 3 € +

    Зависимое расстройство личности: определение, симптомы, лечение

    Обзор

    Что такое зависимое расстройство личности (ЗДР)?

    Эксперты в области психического здоровья описывают личность как образ мышления, чувств и поведения человека.Расстройство личности влияет на то, как люди думают или действуют, заставляя их вести себя по-разному со временем.

    Зависимое расстройство личности (ЗДР) — один из 10 типов расстройств личности. Другие типы включают антисоциальное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и параноидальное расстройство личности. Зависимое расстройство личности обычно начинается в детстве или к 29 годам.

    Люди с DPD испытывают огромную потребность в том, чтобы о них заботились другие. Часто человек с DPD полагается на близких ему людей в своих эмоциональных или физических потребностях.Другие могут описать их как нуждающихся или навязчивых.

    Люди с DPD могут думать, что не могут позаботиться о себе сами. У них могут возникнуть проблемы с принятием повседневных решений, например, с тем, что надеть, без заверений других.

    Статистика показывает, что примерно 10% взрослых страдают расстройством личности. Критериям DPD соответствует менее 1% взрослых. Женщины чаще, чем мужчины, страдают DPD.

    Симптомы и причины

    Что вызывает зависимое расстройство личности (ЗПР)?

    Эксперты по психическому здоровью не выяснили, что вызывает DPD.Они считают, что это результат сочетания генетики, окружающей среды и развития. Эксперты обнаружили, что DPD чаще встречается у людей с определенным жизненным опытом, в том числе:

    • Отношения с насилием: Люди, которые в прошлом имели отношения с насилием, имеют более высокий риск диагноза DPD.
    • Детская травма: У детей, переживших жестокое обращение с детьми (включая словесные оскорбления) или пренебрежение, может развиться DPD. Это также может повлиять на людей, которые в детстве пережили опасное для жизни заболевание.
    • Семейный анамнез: У кого-то, у кого есть член семьи с DPD или другим тревожным расстройством, может быть больше шансов получить диагноз DPD.
    • Определенное культурное, религиозное или семейное поведение: У некоторых людей DPD может развиться из-за культурных или религиозных обычаев, которые подчеркивают зависимость от власти. Но пассивность или вежливость сами по себе не являются признаком DPD.

    Каковы симптомы зависимого расстройства личности (ЗДР)?

    Человек с зависимым расстройством личности может иметь несколько симптомов, в том числе:

    • Избегание личной ответственности.
    • Проблемы с одиночеством.
    • Страх быть брошенным и чувство беспомощности, когда отношения заканчиваются.
    • Чрезмерная чувствительность к критике.
    • Пессимизм и неуверенность в себе.
    • Проблемы с принятием повседневных решений.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется зависимое расстройство личности (ЗДР)?

    Ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр, чтобы понять, может ли другое заболевание вызывать симптомы.Поставщик психиатрической помощи ставит диагноз DPD.

    Специалист по психическому здоровью расскажет вам о вашем прошлом психическом здоровье. Вопросы могут включать в себя ваше самочувствие, любые другие проблемы с психическим здоровьем и любые проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ. Врач сравнивает ваши ответы с факторами, перечисленными в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).

    Для диагностики DPD провайдер будет искать пять диагностических критериев DSM-5. Эти факторы включают:

    • Всепоглощающий, нереальный страх быть брошенным.
    • Ощущение тревоги или беспомощности в одиночестве.
    • Неспособность выполнять жизненные обязанности, не обращаясь за помощью к другим.
    • Проблемы с изложением мнения из-за страха потерять поддержку или одобрение.
    • Сильное стремление заручиться поддержкой других, даже решив делать неприятные вещи, чтобы получить ее.
    • Проблемы с принятием повседневных решений без поддержки со стороны окружающих.
    • Проблемы с запуском или завершением проектов из-за неуверенности в себе или неспособности принимать решения.
    • Побуждение к поиску новых отношений, чтобы обеспечить поддержку и одобрение, когда близкие отношения заканчиваются.

    Ведение и лечение

    Как я могу управлять или лечить зависимое расстройство личности (ЗПР)?

    Поставщик психиатрических услуг может помочь вам управлять DPD. Вам может быть назначена психотерапия (разговорная терапия), например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Эта помощь научит вас новым способам справляться с трудными ситуациями. Психотерапия и КПТ могут занять некоторое время, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше.

    Психотерапия и КПТ помогут вам повысить самооценку. Вы будете работать над тем, чтобы стать более активными и самостоятельными. Ваш поставщик также поговорит с вами о налаживании более позитивных отношений. Позитивные, содержательные отношения могут укрепить уверенность в себе и помочь вам преодолеть некоторые симптомы DPD.

    Если ваш DPD вызывает депрессию или беспокойство, ваш врач может прописать вам лекарства.Вы можете принимать лекарства от депрессии, такие как флуоксетин (прозак®). Или ваш врач может порекомендовать седативные препараты, такие как альпразолам (Xanax®).

    Профилактика

    Можно ли предотвратить зависимое расстройство личности (ЗРЛ)?

    Вы не сможете предотвратить DPD. Но лечение может помочь людям с риском развития расстройства найти способы избежать сложных ситуаций или справиться с ними.

    Некоторые исследования показали, что здоровые отношения могут помочь предотвратить развитие ДПД у ребенка в более позднем возрасте. Если у ребенка есть хотя бы одни прочные отношения с другом, родителем или учителем, это может противостоять вредному воздействию других.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы человека с зависимым расстройством личности (ЗСР)?

    Люди с DPD могут жить эмоционально здоровой жизнью, если они получат лечение у психиатра.Изучение новых способов справиться с трудными ситуациями может изменить их общее мировоззрение.

    Люди, не получающие лечения, могут быть подвержены риску депрессии и беспокойства. Без лечения человек может злоупотреблять психоактивными веществами и развить такие проблемы, как наркомания или алкоголизм. Без лечения люди с большей вероятностью будут оставаться в нездоровых или жестоких отношениях.

    Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в опасных или оскорбительных отношениях, позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия или позвоните по номеру 1.800.799 БЕЗОПАСНЫЙ (7233). Эта служба предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку. Адвокаты доступны 24 часа в сутки, 365 дней в году.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу зависимого расстройства личности (DPD)?

    Ваш лечащий врач может помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к специалисту по психическому здоровью.Вот несколько причин поговорить с врачом о своем психическом здоровье:

    • Частое чувство тревоги.
    • Раздражительность или капризность.
    • Потеря или изменение аппетита.
    • Устойчивые негативные мысли о себе.
    • Проблемы с концентрацией внимания.

    Записка из клиники Кливленда

    Зависимое расстройство личности может вызывать тревогу и депрессию, если его не лечить. Но специалист по психическому здоровью может помочь вам найти новые способы справиться с трудными ситуациями.Вы также можете научиться становиться более уверенным в себе и самостоятельным. Это может занять время, но врач поможет вам почувствовать себя лучше.

    Астенический синдром, что это такое, симптомы, лечение, причины

    Астенический синдром у взрослых — заболевание, проявляющееся сильным истощением, повышенной утомляемостью, снижением или полной утратой способности выполнять физические упражнения в течение длительного времени и снижением способности к длительным умственным усилиям.Считается, что тяжелый астенический синдром сопровождает психические недуги и недуги соматического характера. Наряду с этим, признаки астенического синдрома часто можно обнаружить у полностью здоровых людей. Другими словами, астеническая реакция — это состояние, состоящее в устойчивом ощущении человеком слабости. В этом случае повышенная утомляемость, болезненность могут возникнуть вне зависимости от профессиональной нагрузки, физических нагрузок или образа жизни. При астении человек может сразу же после пробуждения почувствовать усталость.

    Причины астенического синдрома

    Хронические недуги и острые состояния, интоксикация при несбалансированном и неполноценном питании человека, постоянное пребывание в стрессовом состоянии приводят к истощению организма, что является благоприятной почвой для возникновения этого расстройства.

    Астенический синдром у взрослых часто связан с заболеваниями сердца, мочеполовой системы и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть при атеросклерозе, из-за гипертонии, инфекционного процесса, при различных патологиях и травмах головного мозга.

    Нейроастенический синдром, как правило, возникает исключительно из-за психогенного воздействия. Итак, причины астенического синдрома у взрослых: нервное перенапряжение, нарушение обмена веществ, чрезмерно активный образ жизни, истощение нервной системы, недостаточность питания.

    Конкретные причины астенического синдрома у детей выявить сложно, но можно определить факторы, провоцирующие его появление, а именно наследственность; перенесла тяжелое эмоциональное потрясение, неблагоприятный психологический климат в семье, школьную нагрузку, отсутствие полноценного отдыха.

    Симптомы астенического синдрома

    Часто из-за схожести симптомов астенический синдром путают с неврастенией. Астенический синдром наступает после гриппа или других перенесенных болезней, травм, патологий внутренних органов, стрессовых воздействий и чрезмерного эмоционального напряжения.

    Симптомы астенического синдрома после стресса — тремор, слабость, головная боль напряжения, сонливость, мышечные боли, повышенная раздражительность.

    Астенический синдром может быть агрессивным, если он возникает на фоне атеросклероза.Больным людям сложно управлять эмоциями. При гипертонии постоянно меняются эмоциональные всплески, но преобладает плаксивость.

    Существует две основных разновидности астении: гиперстеническая и гипостеническая.

    К первой разновидности относится синдром с преобладанием процессов возбуждения. Люди, страдающие этим типом астенического синдрома, склонны к повышенной подвижности, чрезмерной раздражительности и агрессивности. При гипостеническом синдроме преобладают процессы торможения.Больные быстро утомляются, умственная деятельность характеризуется заторможенностью, любое движение вызывает затруднения.

    Основные клинические симптомы астенического синдрома включают: возбуждение, раздражительность, слабость, истощение когнитивных процессов, апатию, вегетативные расстройства (часто с инвалидностью), беспокойство, повышенную чувствительность к изменениям погоды или климата (метеолабильность), бессонницу и нарушения сна.

    Неотъемлемый признак астенического синдрома — раздражительность.При гиперстенической астении часто отмечаются резкие перепады настроения, характеризующиеся беспричинным смехом, переходящим в беспричинную ярость с последующим безудержным весельем. Пациент просто не может сидеть на одном месте, его раздражают действия других, каждая мелочь бесит, бесит.

    Астенический синдром что это

    Люди, страдающие астеническим синдромом, постоянно чувствуют себя истощенными, болезненными и активно нетрудоспособными. Одни устойчиво ощущают слабость (гипостенический тип), другие начинают ощущать ее после выполнения каких-либо манипуляций, иногда даже самых элементарных.Такая вялость проявляется потерей трудоспособности, снижением внимания и угнетением умственной деятельности.

    Астенический синдром, что это такое? Часто люди, страдающие этим расстройством, не могут сосредоточиться, погружены в себя, интеллектуальные операции выполняются с особым трудом. При этом недуге преимущественно нарушается кратковременная память, что проявляется в затруднении вспоминания недавних моментов и действий.

    Если астенический невротический синдром сопровождает шизофрению, то появляются такие симптомы, как пустота в голове, убогость интеллектуальной деятельности и ассоциативный ряд.

    При патологиях головного мозга астеническая слабость проявляется повышенной сонливостью и желанием постоянно оставаться в положении лежа.

    Соматогенное происхождение описываемого недуга обнаруживается в различных вегетативных расстройствах. При тахикардии и неврастении наблюдаются приливы жара и повышенное потоотделение.

    Астенический синдром после гриппа и других инфекционных недугов чаще проявляется тремором и чувством холода. Частыми клиническими проявлениями астенических состояний, вызванных сердечно-сосудистыми недугами, являются вариабельность артериального давления, учащенное сердцебиение.В этом случае астения чаще характеризуется учащенным пульсом и пониженным артериальным давлением.

    У астеников даже окулокардиальный рефлекс и глазное давление отличаются от нормы. Исследования показали, что у людей, страдающих астеническим синдромом, наблюдается учащение пульса при нажатии на глазное яблоко. Норма — замедление сердцебиения. Поэтому для диагностики описываемого заболевания используется проба Ашнера-Дагнини.

    Распространенным признаком астенического расстройства является головная боль.Специфика и характер боли зависят от сопутствующего заболевания. Так, например, при гипертонии боли появляются утром и ночью, а при неврастении мигрени носят «сжимающий» характер.

    Человек, страдающий астенией, скрыт, апатичен и погружен в свой внутренний мир, в частности, с расстройством гипостенического типа.

    При астеническом синдроме возникают различные типы фобий и тревожности, основанные на ряде психических расстройств и вегетососудистой дистонии.

    Однако одним из ключевых признаков астенического синдрома считается нарушение сна. Этот симптом довольно разнообразен и может проявляться неспособностью уснуть, бессонницей, неспособностью полноценно отдыхать в процессе сновидений. Часто пациенты просыпаются с чувством слабости, утомляемости. Это состояние называется «сон без сна». Сон часто бывает тревожным и чувствительным. Больные просыпаются от незначительного шума. Часто люди с астенией путают день и ночь.Это проявляется недосыпанием ночью и сонливостью днем. При тяжелых стадиях заболевания отмечается патологическая сонливость, полное недосыпание и лунатизм.

    Помимо общеклинических проявлений, требующих принудительного лечения, можно выделить вторичные симптомы астенического синдрома: бледность кожных покровов, снижение уровня гемоглобина, асимметрию температуры тела. Больные этим недугом чувствительны к громким резким звукам, ярко выраженным запахам и ярким цветам.Иногда может возникать сексуальная функция, которая выражается у женщин при дисменореи и снижении потенции у мужской части населения. Аппетит в основном снижен, а еда не доставляет удовольствия.

    Лечение астенического синдрома

    Если нейроастенический синдром развивается на фоне различных заболеваний при правильном диагнозе, правильное лечение основного заболевания, как правило, приводит к значительному ослаблению проявлений этого состояния или их полному исчезновению.

    Первичная диагностика — важнейшая задача врачей. Она строится на правильной интерпретации информации, полученной от пациента, и данных инструментальных исследований.

    Основные методы диагностики: анамнез, определение психологического портрета, анализ субъективных жалоб, лабораторные исследования, измерение пульса и артериального давления.

    Дополнительными инструментальными методами исследования описываемого заболевания являются: эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, компьютерная томография.

    Как лечить астенический синдром?

    Считается, что лечение астенических состояний — это длительный процесс, в котором пациент и врач должны двигаться в одном направлении и работать вместе для достижения положительного конечного результата.

    Если заболевание — астенический синдром спровоцировано хроническими перегрузками, то в лечении следует сочетать медикаментозную терапию и немедикаментозные мероприятия.

    Кроме того, правильное питание считается необходимой составляющей лечения вегето-астенического синдрома.

    В основном для самолечения этого заболевания, снижения работоспособности, стойкой утомляемости рекомендуется использовать адаптогены — препараты, оказывающие общеукрепляющее действие и тонизирующее действие на весь организм человека. Они характеризуются наличием ряда уникальных свойств, а именно повышением устойчивости организма к стрессовым факторам, жаре, холоду, недостатку кислорода, радиации, повышению работоспособности (эрготропный эффект), усилению способности организма адаптироваться к интенсивной умственной работе, высокие физические и чрезмерные эмоциональные нагрузки.

    Лечение астенического синдрома включает назначение пациентам адаптогенов, в том числе травяных препаратов на основе элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня, аралии и ряда других растений.

    Применение этих препаратов в рекомендуемых дозах позволяет успешно преодолеть астенические проявления и их последствия, что приведет к повышению работоспособности, улучшению здоровья и настроения.

    Следует иметь в виду, что слишком низкие дозы адаптогенов могут вызвать сильное угнетение, а чрезмерно высокие дозы могут вызвать стойкую бессонницу, учащенное сердцебиение и возбуждение нервной системы.

    Адаптогены растений не рекомендуется применять при гипертонии, повышенной нервной возбудимости, бессоннице, сердечных заболеваниях и лихорадках. Также необходимо периодически заменять адаптогены, так как они вызывают привыкание, что снижает их эффективность.

    Итак, как лечить астенический синдром, каким адаптогенам отдать предпочтение?

    Корень женьшеня обладает следующими фармакологическими свойствами:

    — стимуляция функций памяти и умственной деятельности, сердечно-сосудистой и иммунной систем, половой функции, кроветворения;

    — защита от радиационного воздействия;

    — стимуляция и нормализация функций желез внутренней секреции;

    — тонизирующий эффект;

    — оптимизация клеточного метаболизма и улучшение усвоения кислорода клетками организма;

    — нормализация липидного обмена и снижение холестерина, липопротеидов низкой плотности в крови.

    Женьшень применяется как препарат, обладающий тонизирующим и стимулирующим действием. Обладает адаптогенным действием, повышает сопротивляемость организма вредным воздействиям окружающей среды, физическим нагрузкам, умственной работоспособности, оптимизирует работу сердечно-сосудистой системы, снижает уровень сахара.

    Препараты на основе маньчжурской аралии по своему действию относятся к группе женьшеня. Их назначают в качестве тонизирующего средства с целью повышения физической активности, умственной работоспособности, профилактики переутомления, при астенических симптомах.

    Специфической характеристикой аралии является ее способность вызывать гипогликемию, которая, в свою очередь, сопровождается выработкой гормона роста. Поэтому прием аралии может спровоцировать значительное повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела.

    Родиола розовая улучшает слух и зрение, оптимизирует процессы восстановления, повышает адаптационные способности организма к воздействию неблагоприятных факторов, его работоспособность, снимает усталость. Отличительная особенность этого растения — максимальное воздействие на мышечную ткань.

    Колючий элеутерококк характеризуется содержанием гликозидов, а именно элеутерозидов, которые повышают работоспособность, усиливают синтез белков и углеводов, подавляют синтез жиров. Специфика элеутерококка заключается в его способности улучшать функцию печени и цветовое зрение. Кроме того, элеутерококк характеризуется наличием сильного антигипоксического, антитоксического, антистрессового действия и радиозащитных свойств.

    Спиртовые экстракты растений, производимые в виде эликсиров и бальзамов, обладают особыми лечебными свойствами.Как правило, они многокомпонентны и обладают широким спектром лечебного воздействия.

    Помимо медицинского вмешательства, существует ряд рекомендаций для пациентов, страдающих астенией, без которых трудно добиться излечения.

    Прежде всего, людям, страдающим астеническими состояниями, необходимо обращать внимание на режим дня, а именно на количество времени, которое они проводят во сне, просмотре телевизора, Интернете, чтении книг и газет. Пациентам с астеническим расстройством рекомендуется рационально сократить объем информации, поступающей извне, но полностью изолироваться от них нет необходимости.

    Умеренные занятия спортом пойдут только на пользу больным. Лучше отдать предпочтение занятиям спортом на свежем воздухе. Не менее полезны и длительные прогулки. Можно заменить поездки в душном и тесном транспорте к месту работы пешком.

    Если бессонница, раздражительность, головные боли не сопровождаются снижением работоспособности и утомляемостью, то для преодоления симптомов астении можно принимать растительные адаптогены. При необходимости, помимо адаптогенов, врач может назначить пациентам с астеническими проявлениями ноотропы, например Пирацетам, Фенотропил, а также антидепрессанты.

    Итак, тяжелый астенический синдром предполагает оптимизацию режима дня, режима питания, прекращение контакта с токсическими веществами, занятия спортом.

    Обычно после курса терапии и выполнения вышеперечисленных рекомендаций наступает полное выздоровление, позволяющее пациенту вести привычный образ жизни.

    Астенический синдром у детей

    К сожалению, астения все чаще наблюдается у младенцев в младенчестве. На возрастном этапе от рождения до года для малышей характерна повышенная возбудимость, проявляющаяся в быстром утомлении, например, от длительного удержания их на руках или разговора с ними.

    Астенический невротический синдром у младенцев часто проявляется различными расстройствами. Такие крохи могут постоянно просыпаться по ночам, они капризны, плаксивы, с трудом засыпают. Малышей, страдающих астенией, нельзя долго раскачивать, когда они ложатся или поют им колыбельные. Оптимальным будет уложить малыша в кроватку и выйти из комнаты.

    Симптомы астенического синдрома у младенцев:

    — плаксивость при отсутствии причин;

    — Испуг при звуках слабой или умеренной интенсивности;

    — переутомление от общения с незнакомыми людьми, вызывающее капризность;

    — улучшение засыпания в пустой комнате (то есть без присутствия родителей или других людей).

    Астенический синдром, что это такое у детей и как проявляется в детском возрасте?

    Сегодняшняя жизнь меняется нереальными темпами, за которыми большинство людей просто не в состоянии угнаться. В системе образования происходят изменения, что часто негативно сказывается на здоровье малышей. Начиная с шестилетнего возраста школа, совмещенная со спортивными секциями, факультативами и кружками, не только не способствует всестороннему развитию детей, но и чаще всего негативно влияет на общее состояние их детского организма, что негативно сказывается на успеваемости. .Ребенок, попадающий в школу после комфортного домашнего климата, словно на войне. Ведь заменяется не только привычный образ жизни, но и окружающая среда. Кроме того, незнакомая «тетя» начинает требовать от него дисциплины, указывает, что ему нужно делать, а что нельзя. Также малышу нужно позаботиться о том, чтобы не быть «глупыми» одноклассниками. Жизнь крохи превращается в бесконечную гонку, во время которой ему необходимо слушать учителя, запоминать материал, принимать активное участие в уроке, адекватно общаться со сверстниками.Дом также перестает быть уютной крепостью, защищающей от невзгод, ведь нужно делать уроки, ходить в клуб рисования или борьбы. Свободное время только для сна. Такой стресс неделя за неделей приводит к физическому истощению и психологической нестабильности.

    Астенический синдром в возрасте до 10 лет проявляется следующими симптомами:

    — нервозность;

    — изоляция;

    — быстрая утомляемость;

    — боязнь остаться наедине с незнакомыми людьми или незнакомцами;

    — сложность адаптации вне дома, например, в гостях;

    — болезненность от яркого света;

    — сильные головные боли от громких и резких звуков;

    — Появление мышечной боли с резким запахом.

    Астенический синдром, что это такое и как проявляется в период полового созревания?

    Основной симптом, позволяющий диагностировать данное расстройство в подростковом возрасте, — постоянная утомляемость и повышенная раздражительность. Подростки, страдающие этим синдромом, часто грубят взрослым, в частности родителям, спорят с ними по любому поводу, их работоспособность ухудшается. Такие дети становятся невнимательными и отвлеченными, совершают нелепые ошибки. Их отношения со сверстниками ухудшаются, конфликты и оскорбления товарищей становятся частым спутником коммуникативного взаимодействия.

    Обследование подростка или взрослого с некоторыми признаками синдрома Марфана

    Распространенной причиной обращения к кардиологам и медицинским генетикам является высокий долговязый человек, который хочет допустить физическую активность или имеет неопределенные жалобы на дискомфорт в спине, груди, или суставы. Очевидно, что беспокойство по поводу синдрома Марфана (MFS) уместно, но часто диагноз не может быть установлен исходными «критериями Гента». 1 Специалист часто задается вопросом, следует ли и как маркировать такого человека, необходимо ли дальнейшее тестирование (например, компьютерная томография (КТ) позвоночника) или молекулярно-генетическое тестирование, и следует ли рекомендовать последующее обследование.Недавно были опубликованы новые диагностические критерии MFS. 2 Практическое руководство, в котором рассматриваются эти вопросы в контексте новых критериев, поможет ряду врачей более адекватно обращаться с такими пациентами и уменьшить количество случаев чрезмерного ограничения людей, у которых нет MFS, или необоснованного успокоения тех, у кого он есть.

    Следующий список расстройств (с номерами OMIM в скобках) представляет значительные диагностические проблемы из-за общих черт, перекрывающихся фенотипов, сходных паттернов наследования и, по крайней мере, для некоторых, причинно-следственной связи мутациями в одном и том же гене, FBN1 .

    • МФС (154700)

    • Синдром Элерса – Данлоса, гипермобильный тип (EDS) (130020)

    • Семейная аневризма и расслоение грудной аорты (обзор 607086)

    • Синдром Лойса-Дитца (LDS) и другие нарушения рецепторов TGFβ (обзор в 609192)

    • Врожденная контрактурная арахнодактилия (ОСА) (121050)

    • Фенотип MASS (604308)

    • Синдром семейной артериальной извитости (208050)

    • Семейный пролапс митрального клапана (ПМК) (157700)

    • Семейная эктопия lentis (129600)

    • Последовательность двустворчатого аортального клапана (109730)

    • Семейный высокий рост

    • Семейный pectus excatum (169300)

    • Семейный сколиоз (181800)

    • Синдром Стиклера (108300)

    Диагностические критерии этих связанных расстройств полностью основываются на мнении экспертов, но группы экспертов редко сотрудничают для уточнения своих идей. 1,3 Вся область страдает от отсутствия каких-либо систематических попыток применить строгую методологию к категоризации. В центре внимания дальнейшего — оценка MFS. Комментарии о других расстройствах включены в качестве приложения.

    Медицинские генетики, кардиологи и врачи спортивной медицины, в частности, часто консультируются по поводу высоких, худых детей и подростков из-за беспокойства по поводу MFS. Основная причина, по которой поставщики первичной медицинской помощи заинтересованы в том, чтобы исключить или исключить MFS, является риск прогрессирующего расширения аорты и расслоения аорты, особенно связанного с физической активностью.В связи с этим, если эхокардиограмма показывает размер корня аорты в пределах нормального диапазона для площади поверхности тела, 4 почти при всех рассматриваемых расстройствах, риск расслоения аорты очень низок. Единственное исключение — LDS 5 и другие фенотипы, связанные с мутациями в TGFBR1 и TGFBR2 , 6 , в некоторых из которых и аорта, и ее основные ветви рассекаются в отсутствие значительной дилатации, если таковая имеется. Таким образом, эхокардиограмма является важным тестом всякий раз, когда любое из этих состояний серьезно рассматривается и когда возникают опасения по поводу модуляции физической активности.Аналогичным образом, обследование с помощью щелевой лампы с полностью расширенными зрачками необходимо для исключения эктопии lentis; при серьезном подозрении на MFS этот тест должен проводить офтальмолог, хорошо знакомый с глазными особенностями MFS.

    Поскольку все перечисленные выше состояния (кроме синдрома извитости артерий, который является рецессивным) могут быть унаследованы как аутосомно-доминантные признаки, семейный анамнез является важным компонентом любой диагностической матрицы. Исторической информации может быть достаточно, но обычно требуется больше деталей в виде медицинских записей и записей вскрытия.Часто дедушка или бабушка умирают от «аневризмы», и семья не знает, какой сосуд или какой участок аорты был поражен. В большей степени в прошлом, чем сейчас, родственник, который умер от расслоения восходящей аорты и прошел патологоанатомическое исследование, показавшее «кистозный медицинский некроз», автоматически считался больным MFS, даже при отсутствии каких-либо других физических признаков этого состояния. Личное обследование братьев и сестер и родителей ребенка, у которого есть подозрение на MFS, не менее важно, чем получение полного семейного анамнеза.Многие полезные диагностические признаки, такие как сколиоз, атрофические стрии, непропорциональный рост, ПМК и дилатация корня аорты, клинически не проявляются и могут быть незаметны для родственника и его близких.

    Почти все перечисленные выше состояния являются «синдромами», поскольку для постановки диагноза требуется множество признаков. Для тех состояний, которые вызваны мутацией в одном гене, синдромные признаки являются плейотропными проявлениями мутации и патогенетических механизмов, которые из нее происходят.Однако на эту интерпретацию влияет ряд важных предостережений. Во-первых, практически все признаки зависят от возраста; при осмотре молодого родственника обычно будет заметно меньше черт, чем у старших родственников. Во-вторых, все генетические синдромы демонстрируют различное выражение вне зависимости от возраста по причинам, которые плохо изучены. В-третьих, многие из особенностей этих состояний также возникают «спорадически» в общей популяции как по генетическим, так и по негенетическим причинам. Примерами являются близорукость, высокий рост, экскаваторная мышца, сколиоз, гипермобильность суставов и ПМК.В-четвертых, многие из этих особенностей чаще встречаются у родственников из-за полигенного вклада в патогенез. В отдельных семьях одна из этих черт встречается так часто, что предполагается менделевское наследование; это привело к некоторым из перечисленных выше диагнозов, хотя, за редкими исключениями, причинный локус не был идентифицирован. Примерами могут служить семейные формы экскаваторной мышцы, сколиоз, высокий рост и то, что ревматологи называют «семейной доброкачественной гипермобильностью суставов», которая отличается от форм EDS отсутствием поражения кожи.

    Частота специфических особенностей в общей популяции способствует их важности в качестве диагностических критериев в байесовском смысле. Например, дуральная эктазия пояснично-крестцового отдела возникает при очень небольшом количестве состояний, кроме MFS и LDS, и почти никогда при отсутствии какого-либо системного расстройства. Это побудило включить эктазию твердой мозговой оболочки в качестве «основного критерия» для диагностики MFS в схеме Гента. 1 Подобные рассуждения использовались для различения эктопии lentis, расслоения аорты и дилатации аорты.Но важно еще раз подчеркнуть, что эти решения были основаны на экспертном заключении и только начинают подвергаться формальной проверке. Если диагноз MFS ясен у пациента, у которого нет боли в спине или корешковой боли, то снимать нижнюю часть позвоночника практически не нужно. С другой стороны, если диагноз MFS зависит от наличия дуральной эктазии, то требуются усилия, затраты и облучение (если выполняется компьютерная томография) визуализации. Выраженность эктазии твердой мозговой оболочки явно зависит от возраста, но поперечное сечение педиатрической популяции для определения того, когда появляются рентгенологические признаки, не проводилось.В новых диагностических критериях MFS важность наличия или отсутствия эктазии твердой мозговой оболочки снижена.

    Некоторые из диагнозов — исключения. Например, семейный анамнез аневризмы аорты и легкие аномалии грудной клетки, при которых никто не соответствует критериям MFS, дает право называться семейной аневризмой аорты (хотя это мало что говорит об этиологии). Точно так же семейный анамнез ПМК и умеренной гипермобильности суставов при отсутствии признаков МАСС, таких как стрии, аномалии грудной клетки и миопия, требует обозначения семейного ПМК.В эту группу попадают семейная грудная клетка, семейный высокий рост и семейная эктопия lentis. Иногда долгосрочное наблюдение за пациентами или знакомство с родственниками с более широким спектром особенностей может побудить к переоценке первоначального диагноза. Это довольно часто происходило с семейной эктопией lentis из-за мутаций в FBN1 .

    Так как эхокардиография — дорогостоящий, хотя и безрезультатный тест, врачи часто задаются вопросом, нужно ли проводить повторное обследование и с какой периодичностью. Конечно, в MFS максимальный интервал составляет ежегодно; Чем больше диаметр корня аорты, тем чаще следует проводить анализ.Это справедливо для семейной аневризмы аорты, двустворчатого аортального клапана с аневризмой и LDS. Для высокого, долговязого подростка с плоскостопием и миопией, если семейный анамнез ничем не примечателен и исходная эхокардиограмма полностью нормальна, исследование может быть повторено только при появлении сердечно-сосудистых симптомов. Очень многие пациенты находятся где-то посередине, и повторение эхокардиограммы каждые 2-3 года или всякий раз, когда планируется значительное увеличение физических нагрузок, кажется разумным. Интересно, что пациенты, наблюдаемые кардиологами, чаще проходят эхокардиограммы.

    Любой человек с умеренным или тяжелым расширением корня аорты и / или мутацией TGFBR1 или -2 должен быть обучен признакам и симптомам расслоения аорты и должен подумать о ношении браслета с медицинским предупреждением.

    Распространенность миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS) в трех регионах Англии: повторное поперечное исследование в первичной медико-санитарной помощи | BMC Medicine

  • 1.

    НОВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ сущность ?. Ланцет. 1956, 270 (6926): 789-790.

  • 2.

    Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, Jones JF, Dubois RE, Cunningham-Rundles C, Pahwa S и др.: Синдром хронической усталости: определение рабочего случая. Ann Intern Med. 1988, 108 (3): 387-389.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Джейсон Л.А., Хелгерсон Дж., Торрес-Хардинг С.Р., Каррико А.В.: Изменчивость диагностических критериев синдрома хронической усталости может привести к существенным различиям в паттернах симптомов и инвалидности.Оценка и медицинские профессии. 2003, 26 (1): 3-22. 10.1177 / 0163278702250071.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Джейсон Л.А., Хелгерсон Дж., Торрес-Хардинг С.Р., Каррико А.В.: Изменчивость диагностических критериев синдрома хронической усталости может привести к существенным различиям в паттернах симптомов и инвалидности. Оценка и медицинские профессии. 2003, 26 (1): 3-22. 10.1177 / 0163278702250071.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Джейсон Л.А., Торрес-Хардинг С.Р., Юргенс А., Хелгерсон Дж .: Сравнение Фукуда и др. критерии и канадское определение случая синдрома хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 2004, 12 (1): 37-53. 10.1300 / J092v12n01_03.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Baker R, Shaw EJ: Диагностика и лечение синдрома хронической усталости или миалгического энцефаломиелита (или энцефалопатии): краткое изложение рекомендаций NICE. Bmj. 2007, 335 (7617): 446-448.10.1136 / bmj.39302.509005.AE.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Каррутерс Б., Джайн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лернер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Паулз А.П. и др.: Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: клинические определение рабочего случая, протоколы диагностики и лечения. Журнал синдрома хронической усталости. 2003, 11 (1): 7-115. 10.1300 / J092v11n01_02.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Доусетт Э.Г., Рамзи А.М., Маккартни Р.А., Белл Э.Дж .: Миалгический энцефаломиелит — стойкая энтеровирусная инфекция ?. Postgrad Med J. 1990, 66 (777): 526-530. 10.1136 / pgmj.66.777.526.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Фукуда К., Страус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж. Г., Комаров А: Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению.Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Ann Intern Med. 1994, 121 (12): 953-959.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Ллойд А.Р., Хики И., Ботон К.Р., Спенсер О., Уэйкфилд Д.: Распространенность синдрома хронической усталости у населения Австралии. Med J Aust. 1990, 153 (9): 522-528.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Osoba T, Pheby D, Gray S, Nacul L: Разработка эпидемиологического определения миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2008, 14 (4): 61-84. 10.1080 / 10573320802092112.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Ривз В. К., Вагнер Д., Нисенбаум Р., Джонс Дж. Ф., Гурбаксани Б., Соломон Л., Папаниколау Д. А., Унгер Е. Р., Вернон С. Д., Хайм К. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. . BMC Med. 2005, 3: 19-10.1186 / 1741-7015-3-19.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Шарп М.С., Арчард Л.К., Банатвала Дж. Э., Борисевич Л. К., Клэр А. В., Дэвид А., Эдвардс Р. Х., Хоутон К. Э., Ламберт Г. П., Лейн Р. Дж. И др.: Отчет — синдром хронической усталости: руководящие принципы исследования. JR Soc Med. 1991, 84 (2): 118-121.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Галлахер А.М., Томас Дж.М., Гамильтон В.Т., Уайт П.Д.: Распространенность симптомов усталости и диагнозов в первичной медико-санитарной помощи Великобритании с 1990 по 2001 год.JR Soc Med. 2004, 97 (12): 571-575. 10.1258 / jrsm.97.12.571.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Drachler M de L, Leite JC, Hooper L, Hong CS, Pheby D, Nacul L, Lacerda E, Campion P, Killett A, McArthur M и др.: Выраженные потребности людей с синдромом хронической усталости / миалгический энцефаломиелит: систематический обзор. BMC Public Health. 2009, 9: 458-10.1186 / 1471-2458-9-458.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Pheby D, Drachler MDL, Campion PD, Lacerda EM, Leite J, Nacul LC, Poland F, Taylor T: Национальная обсерватория CFS / ME для Великобритании. Научная конференция Международной ассоциации по синдрому хронической усталости. 2007, Форт-Лодердейл, Флорида, США

    Google ученый

  • 17.

    Pheby D, Lacerda E, Nacul L, Drachler Mde L, Campion P, Howe A, Poland F, Curran M, Featherstone V, Fayyaz S и др.: Регистр заболеваний для ME / CFS: Отчет пилотное исследование.BMC Res Notes. 2011, 4: 139-10.1186 / 1756-0500-4-139.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Прочтите JD: ​​Польза языка для здоровья. 1996, Департамент здравоохранения, Корона Авторское право

    Google ученый

  • 19.

    Huskisson EC: Измерение боли. Ланцет. 1974, 2 (7889): 1127-1131.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Bell D: Руководство для врачей по синдрому хронической усталости: понимание, лечение и жизнь с CFID. 1997, Кембридж — Массачусетс: da Capo Press

    Google ученый

  • 21.

    Кирквуд Б.Р., Стерн JAC: Медицинская статистика. 2003, Oxford: Blackweel Science, 2

    Google ученый

  • 22.

    Оценки численности населения в Великобритании, Англии и Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии — текущие наборы данных.[http://www.statistics.gov.uk/statbase/product.asp?vlnk%20=%2015106]

  • 23.

    Сообщества и кварталы — Индексы депривации 2007. [http: //webarchive.nationalarchives. gov.uk/+/http://www.communities.gov.uk/communities/neighbourhoodrenewal/deprivation/deprivation07/]

  • 24.

    Управление национальной статистики: этническая принадлежность и идентичность. Управление национальной статистики ;. 2011

    Google ученый

  • 25.

    Английский индекс депривации 2007. [http://www.communities.gov.uk/documents/communities/pdf/733520.pdf]

  • 26.

    Маджид A: Всеобщий охват услугами здравоохранения в Соединенном Королевстве. J Ambul Care Manage. 2003, 26 (4): 373-377.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Maynard A, Bloor K: Универсальный охват и контроль затрат: Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. J Health Hum Serv Adm.1998, 20 (4): 423-441.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    О NHS. [http://www.nhs.uk/NHSEngland/thenhs/about/Pages/overview.aspx]

  • 29.

    Nacul LC, Lacerda EM, Campion P, Pheby D, Drachler MD, Leite JC, Poland F, Хоу А., Файяз С., Молохия М.: Функциональное состояние и благополучие людей с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости и лиц, осуществляющих уход за ними. BMC Public Health. 2011, 11 (1): 402-10.1186 / 1471-2458-11-402.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Wessely S, Chalder T, Hirsch S, Wallace P, Wright D: Распространенность и заболеваемость хронической усталостью и синдромом хронической усталости: проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи. Am J Public Health. 1997, 87 (9): 1449-1455. 10.2105 / AJPH.87.9.1449.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Bates DW, Schmitt W, Buchwald D, Ware NC, Lee J, Thoyer E, Kornish RJ, Komaroff AL: Распространенность синдрома усталости и хронической усталости в практике оказания первичной медицинской помощи. Arch Intern Med. 1993, 153 (24): 2759-2765. 10.1001 / archinte.153.24.2759.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Чо Х.Дж., Менезес П.Р., Хотопф М., Бхугра Д., Уэссели С.: Сравнительная эпидемиология синдрома хронической усталости в бразильской и британской первичной медико-санитарной помощи: распространенность и признание.Br J Psychiatry. 2009, 194 (2): 117-122. 10.1192 / bjp.bp.108.051813.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Каваками Н., Ивата Н., Фуджихара С., Китамура Т.: Распространенность синдрома хронической усталости среди местного населения в Японии. Tohoku J Exp Med. 1998, 186 (1): 33-41. 10.1620 / tjem.186.33.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Ким С.Х., Шин Х.С., Вон К.В.: Распространенность хронической усталости и синдрома хронической усталости в Корее: исследование первичной медико-санитарной помощи на уровне общины.J Korean Med Sci. 2005, 20 (4): 529-534. 10.3346 / jkms.2005.20.4.529.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Haines LC, Saidi G, Cooke RW: Распространенность тяжелой усталости в первичной медико-санитарной помощи. Arch Dis Child. 2005, 90 (4): 367-368. 10.1136 / adc.2003.039917.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Versluis RG, de Waal MW, Opmeer C, Petri H, Springer MP: [Распространенность синдрома хронической усталости в 4 семейных практиках в Лейдене].Ned Tijdschr Geneeskd. 1997, 141 (31): 1523-1526.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ганн В.Дж., Коннелл Д.Б., Рэндалл Б. Эпидемиология синдрома хронической усталости: Центры по контролю за заболеваниями. Ciba Found Symp. 1993, 173: 83-93. обсуждение 93-101

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Reyes M, Nisenbaum R, Hoaglin DC, Unger ER, Emmons C, Randall B, Stewart JA, Abbey S, Jones JF, Gantz N, et al: Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, Канзас .Arch Intern Med. 2003, 163 (13): 1530-1536. 10.1001 / archinte.163.13.1530.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Джейсон Л.А., Ричман Дж. А., Радемейкер А. В., Джордан К. М., Плиоплис А. В., Тейлор Р. Р., Маккриди В., Хуанг К. Ф., Плиоплис С. Исследование синдрома хронической усталости на уровне сообщества. Arch Intern Med. 1999, 159 (18): 2129-2137. 10.1001 / archinte.159.18.2129.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Нджоку М.Г., Джейсон Л.А., Торрес-Хардинг С.Р .: Распространенность синдрома хронической усталости в Нигерии. J Health Psychol. 2007, 12 (3): 461-474. 10.1177 / 1359105307076233.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Ривз В. К., Джонс Дж. Ф., Мэлони Е., Хейм С., Хоаглин Д. К., Бонева Р. С., Моррисси М., Девлин Р. Распространенность синдрома хронической усталости в столичной, городской и сельской Грузии. Popul Health Metr. 2007, 5: 5-10.1186 / 1478-7954-5-5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Бирл С., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Рэндалл Б., Джонс А.Б., Унгер Е.Р., Ривз В.К.: Региональное распределение утомляющих болезней в Соединенных Штатах: пилотное исследование. Popul Health Metr. 2004, 2 (1): 1-10.1186 / 1478-7954-2-1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Лори С.М., Мандерс Д.Н., Геддес Дж. Р., Пелоси А.Дж.: популяционное исследование заболеваемости хронической усталостью.Psychol Med. 1997, 27 (2): 343-353. 10.1017 / S0033291796004357.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    МакКрон П., Дарбишир Л., Ридсдейл Л., Сид П.: Экономические издержки хронической усталости и синдрома хронической усталости в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Psychol Med. 2003, 33 (2): 253-261. 10.1017 / S0033291702006980.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Джейсон Л.А., Бентон М.С., Валентин Л., Джонсон А., Торрес-Хардинг С.Экономическое влияние ME / CFS: индивидуальные и социальные издержки. Dyn Med. 2008, 7: 6-10.1186 / 1476-5918-7-6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Ранджит Дж .: Эпидемиология синдрома хронической усталости. Occup Med (Лондон). 2005, 55 (1): 13-19. 10.1093 / occmed / kqi012.

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Maes M, Twisk FN: Синдром хронической усталости: (био) психосоциальная модель Харви и Уэссели в сравнении с био (психосоциальной) моделью, основанной на путях воспалительного, окислительного и нитрозативного стресса. BMC Med. 8: 35.

  • 48.

    Бреннер Х., Савиц Д.А.: Влияние чувствительности и специфичности отбора случаев на валидность, размер выборки, точность и мощность в исследованиях случай-контроль на базе больниц. Am J Epidemiol. 1990, 132 (1): 181-192.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Аслаксон Э., Фоллмер-Конна У., Уайт П.Д.: Достоверность эмпирического определения неоднородности хронической необъяснимой усталости. Фармакогеномика. 2006, 7 (3): 365-373. 10.2217 / 14622416.7.3.365.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Janal MN, Ciccone DS, Natelson BH: Подтипирование пациентов с СХУ на основе «незначительных» симптомов. Biol Psychol. 2006, 73 (2): 124-131. 10.1016 / j.biopsycho.2006.01.003.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Vollmer-Conna U, Aslakson E, White PD: эмпирическое определение неоднородности хронической необъяснимой усталости у женщин. Фармакогеномика. 2006, 7 (3): 355-364. 10.2217 / 14622416.7.3.355.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 52.
  • Добавить комментарий