Разное

Лечение окр самостоятельно: С чего начать ОКР лечение?

Содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, причины, лечение

Основные проявления невроза можно разделить схематично на две группы.

Обсессии — навязчивые мысли, беспокойство или страхи

Человек может постоянно думать о том, закрыл ли он дверь, выходя из дома, взял ли с собой какую-то вещь — скажем, телефон или кошелек. Некоторые беспокоятся о чистоте своих рук, различных поверхностей (столов, полок и т.д.) — всюду им чудятся бактерии. Бывают обсессии, связанные с опасением причинить вред самому себе или близким людям. Например, человек, увидев на столе ножи или ножницы, боится себя поранить, а взяв бутылку с уксусом, опасается случайно ее выпить. Больные понимают абсурдность своих страхов но ничего не могут сделать.

Компульсии — навязчивые ритуалы

Если обсессии — идеи, которые скрываются в голове человека, то компульсии — это их внешнее проявление. В зависимости от того, что их тревожит, одни люди много раз в день моют руки и протирают все вокруг спиртом, другие — многократно дергают закрытую дверь, боясь, что они ее не заперли.

Иногда ритуалы касаются интимных вопросов или половой жизни, что создает проблемы в семье и личных отношениях.

Бессознательное стремление успокоиться, навести порядок у себя в голове приводит к на первый взгляд бессмысленным ритуалам. Нередко наблюдается навязчивый счет — больные пересчитывают спички в коробке, железнодорожные вагоны в проходящем мимо поезде, некоторые считают все предметы, которые попадают в поле зрения.

Повторение одних и тех же действий — очень частый симптом невроза навязчивых состояний. У каждого человека эти действия свои. Некоторые, встав утром, произносят определенную фразу, а идя на работу, хлопают по почтовому ящику. Если люди, которые верят, что они избегут неудачи, правильно припарковав машину или сев на определенное место в автобусе.

Еще один вариант проявления ОКР — когда у больных в голове возникают навязчивые образы, чаще всего связанные с негативными воздействиями. Людям чудятся зверские убийства, грязные сексуальные сцены, жестокие изнасилования. В образе «жертвы» они видят себя и близких, что вызывает панику.

Навязчивые мысли бывают крамольными, например, человек боится выругаться или совершить иной непристойный поступок там, где этого делать категорически нельзя — скажем, в церкви, общественном транспорте или на работе во время совещания.

Больной пытается самостоятельно побороть навязчивые мысли и стремления, но это ему не удается. В результате он запутывается в них и не находит выхода.

Люди, страдающие ОКР, жалуются на «умственную жвачку» в голове. Больные без конца прокручивают все «за» и «против» при выполнении обыденных действий. Нередко эти «дебаты» вызывают приступы головной боли. В быту такие больные бывают невыносимо мелочны. Они не разрешают, чтобы кто-то трогал их вещи, ведь, передвинув предметы, по их мнению, можно «накликать беду». Более чем у половины больных наблюдаются нервные тики. Люди закусывают губы, теребят нос, качают ногой, скрежещут зубами.

Человек с ОКР может долго и успешно скрывать свои особенности, проявляя их наедине с собой и сдерживаясь на людях. Это не уменьшает мучений больного, но создает внешнюю иллюзию того, что «все нормально».

Бывают и другие случаи — проявления  невроза усиливаются, когда человек находится в людном месте. В толпе у него возникают панические приступы — например, из-за боязни заразиться или подхватить простуду. Некоторых настолько пугает многолюдье, что они стараются как можно меньше выходить из дома, запираясь в четырех стенах.

Лечение ОКР — косультации с профессионалами в Москве

Лечение ОКР, обсессивно-компульсивного расстройства следует начинать с индивидуальной консультации, где врач должен подобрать личный план терапии. Это связано с тем, что причиной этой симптоматики могут стать самые различные источники.

Несмотря на то, что в большинстве случаев лечение ОКР обычно включает определенные виды психотерапии, к примеру, в основном используется когнитивно-поведенческая терапия. Совсем не редко приходится в индивидуальном порядке применять биотерапию или комбинацию нейрометаболических лекарственных средств. Это связано непосредственно как с индивидуальными особенностями формирования нервной системы, так и с непосредственной причиной формирования этой сложной симптоматики.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) на сегодняшний день, это довольно распространенное расстройство высшей нервной деятельности. Диагностика ОКР достаточно затруднена в связи со схожестью симптоматики с другими расстройствами. Оно часто переходит в хроническое состояние в связи с множеством вариантов не верно проведенного первичного лечения или ошибочной диагностики. В связи с этим лечение ОКР приходится проводить достаточно длительно.

Признаки и симптомы ОКР

Основная симптоматика ОКР, это наличие у человека не контролируемых усилиями воли повторяющихся, навязчивых мыслей и/или навязчивых, переходящих в ритуальные движения, которые ему невозможно не повторять. При этом человек критичен к своему состоянию и чаще всего сам старается справиться с этим, страдает от этой навязчивой симптоматики.

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых мыслей, идей либо навязчивых движений, часто в виде тиков.  Так же может наблюдаться и комбинированная симптоматика, когда человек испытывает одновременно присутствие навязчивых мыслей и навязчивых движений. Эта симптоматика может влиять на все аспекты жизнедеятельности, такие как работа, учеба, социальные связи и межличностные отношения.

Навязчивые мысли – обсессии

Обсессии, это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, воспоминания и др. Чаще всего в ОКР включаются следующие темы обсессий:

  • Заразиться или заразить чем-либо близких или окружающих;
  • Запреты или табу думать о чём-то, часто связанные с сексом, религией;
  • Вероятность причинения вреда себе или другим;
  • Агрессивные мысли по отношению к другим или себе;
  • Раскладывать вещи в строго определенном порядке.

Навязчивые движения – компульсии

Компульсии, это повторяющиеся движения, к которомым человек с ОКР чувствует непреодолимое побуждение, часто связанных с обсессиями.

Компульсии могут включать:

  • Чрезмерно частое мытьё рук, испльзование антисептиков, кремов;
  • Необходимость размещать предметы в строго определенном порядке;
  • Постоянная проверка, например, несколько раз проверить выключена ли вода, свет, закрыть и открыть дверь и т.д.;
  • Необходимость пересчитывать ступеньки, деревья, окна, трещины на асфальте и др.
Другие признаки ОКР

Разнообразие проявлений ОКР очень много. Перечислить все, просто невозможно в рамках этого сайта. Однако, имеются четкие понятия этих действий и мыслей. Все проявления этого расстройства являются принужденными и не контролируемыми самим человеком. Даже в том случае, если их проявление чрезмерное, человек это понимает и противится им. При этом, чем больше человек будет сопротивляться, тем болезненнее они будут восприниматься больным.

Как правило, проявляется ОКР не менее 1 часа в день. Человек страдает от выполнения этих действий или мыслей. Часто это сопровождается повышенной нервозностью, беспокойством, тревогой. Однако, выполнив какое-то действие он на не большой период времени получает облегчение.

В связи с проявлениями ОКР человек испытывает серьезные проблемы в повседневной жизни. Некоторые люди страдают тиковым расстройством. Моторные тики, это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, гримаса на лице, пожимание плечами и подергивание головой или плечом. Общие вокальные тики проявляются в виде повторяющихся действий прочищения горла, фырканья, хрюканья, издания какого-то звука.

Как проявляется ОКР

Симптомы ОКР могут появляться и на какое-то время пропадать. Они могут уменьшаться со временем или усиливаться. Иногда симптоматика проходит самостоятельно, без какого-либо лечения ОКР. Люди с ОКР могут попытаться помочь себе, избегая ситуаций, которые вызывают у них навязчивости. При этом алкоголь часто может способствовать снятию симптоматики на период опьянения. Большинство взрослых людей страдающих ОКР полностью осознают, что то, что они делают, не имеет смысла. Однако, некоторые взрослые и большинство детей могут не осознавать, что их поведение является необычным. Родители, близкие или учителя как правило замечают первыми, что человек ведет себя не обычным образом и могут распознать ОКР у детей.

Если вы заподозрили наличие похожей симптоматики у себя или у близкого человека, не стоит затягивать с лечением ОКР. Начните лечение ОКР как можно раньше. От того, как быстро и правильно начало лечение обсессивно-компульсивного расстройства зависит время и успех терапии. Идите к хорошему психиатру и выполняйте все его указания.

Причины ОКР

Точные причины ОКР не известны, однако известно, что это расстройство связано с нарушением обмена нейромедиаторов головного мозга. Известны и некоторые факторы с которыми связан повышенный риск возможности формирования и развития расстройства.

Генетика — один из факторов, связанных с ОКР. Исследования показали, что при наличии ОКР у родственников первой степени родства (мама, папа) связано с повышенным риском формирования заболевания. Ученые не идентифицировали ни одного гена, непосредственно связанного с ОКР.

Помимо генетики, роль играют и другие биологические факторы. К ним можно отнести употребление алкоголя, наркотиков, химические и бактериальные отравления.

ОКР не редко развивается после инфекционных заболеваний, особенно после стрептококковой инфекции и гриппа.

В некоторых исследованиях сообщается о связи с психологической детской травмой, однако эти сведенья не получили доказательств при более детальных научных исследованиях.

Лечение ОКР

Лечение ОКР должно начинаться с детальной дифференциальной диагностики. Первый шаг, который должен сделать человек с наличием симптомов, это очно обратиться к хорошему врачу психиатру. Только этот специалист способен правильно разобраться в состоянии здоровья головного мозга, дать квалифицированную оценку и назначить адекватную терапию при ОКР. Предоставив всю требуемую врачом информацию, Вы сможете не только ускорить лечебный процесс, но и значительно повысить качество терапии при ОКР.

В связи с тем, что симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства может быть весьма схожа с другими расстройствами высшей нервной деятельности, диагностика может быть затруднена. При диагностике не редко может потребоваться пройти дополнительные исследования. Это может быть дополнительная патопсихологическая диагностика, анализы крови, аппаратные исследования для исключения органической патологии.

Как правило бывает достаточно правильной и полноценной беседы с психиатром для постановки диагноза ОКР. Врач проведет необходимый осмотр и беседу, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими заболеваниями или состояниями.

Лечение ОКР в клинике

Несмотря на то, что в большинстве случаев лечение ОКР обычно включает определенные виды психотерапии, к примеру, в основном используется когнитивно-поведенческая терапия. Совсем не редко приходится в индивидуальном порядке применять биотерапию или комбинацию нейрометаболических лекарственных средств. Врач, исходя из данных проведенного обследования расскажет о преимуществах и рисках, связанных с различными вариантами лечения и поможет выбрать лучший вариант лечения ОКР для вас.

Не редко люди, страдающие проявлением симптоматики ОКР, могут иметь другие психические заболевания, такие как тревожно-депрессивное и дисморфическое расстройства. При принятии решения о форме и методах лечения ОКР необходимо учесть другие возможные расстройства.

Для достижения успеха в терапии ОКР необходимо строго следовать рекомендациям врача. Важно понимать, что терапия не действует моментально. Для получения терапевтического эффекта может потребоваться некоторое время. ОКР лечится трудно, но применяемые нами комплексные методы лечения ОКР помогают многим людям справиться с расстройством и вести полноценный, активный образ жизни.

Если лечение ОКР не помогает

Что делать, если амбулаторная программа не работает? Есть ли более интенсивные варианты?

Да! Конечно есть!

Если амбулаторные программы лечения ОКР не смогли помочь или не помогают, то врач рекомендует пройти терапию в условиях круглосуточного стационара.

  • Амбулаторные программы. Пациент посещает врача для коррекции и индивидуальные психотерапевтические сеансы так часто, как рекомендует врач.
    Как правило, это необходимо один или два раза в неделю. Продолжительность приёма составляет от 40 до 50 минут.
  • Амбулаторно-поликлинические программы. Эти программы часто называют программами дневного стационара. Это более интенсивный терапевтический курс ОКР. При этом пациент должен посещать клинику от 1 до 7 раз в неделю, в зависимости от требуемой интенсивности лечения ОКР. В эти программы входит биотерапия, индивидуальная и групповая психотерапии.
  • Госпитальная или стационарная программа. Пациенты проходят лечение, добровольно в психиатрическом центре или больнице. Это высший уровень лечения психического расстройства. Лечение проводится в отделении психиатрической больницы на добровольной основе. Это лечение ОКР рекомендуется в тяжёлых или запущенных случаях, когда требуется максимально интенсивная терапия. Целью стационарной программы является стабилизация состояния пациента, что обычно занимает от нескольких дней до трех недель. После этого, в зависимости от состояния, пациенту рекомендуется перейти на амбулаторно-поликлиническую или амбулаторную программы.

Лекарства при ОКР

Выбор лекарственных средств при ОКР достаточно широк. Целью применения лекарственной терапии является максимально быстрое снятие наиболее тяжелой симптоматики. С помощью минимальных дозировок наши специалисты берут под контроль проявления болезни и в дальнейшем эффективно подавляют их. Нет ничего необычного в том, что может применяться несколько препаратов, прежде чем эффект будет достигнут. В связи с тем, что приём препаратов имеет накопительный эффект, то может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Побочные эффекты. Все лекарственные средства имеют потенциальные побочные эффекты, не только психиатрические. Но пациент не должен беспокоиться об этом. Если Вы ничего не скрыли от врача и предоставили ему все сведения, то при назначении медикаментов врач учтёт все возможные негативные проявления. В этом случае побочных эффектов не будет или они проявятся в минимальных количествах. О возможных побочных эффектах врач обязательно предупредит Вас.

Если Вы принимаете другие медикаменты, назначенные по иной причине, обязательно предупредите своего врача.

Другое лечение ОКР

Иногда психотерапии и лекарств недостаточно, чтобы справиться с симптоматикой ОКР. В некоторых особо случаях может быть предложена транскраниальная магнитная стимуляция. Она показала свою эффективность для пациентов от 22 до 60 лет. Эта физиотерапевтическая процедура, использующая лечебные свойства магнитного поля, стимулирующее восстановление обменных процессов клеток головного мозга. Данная процедура должна проводиться только по назначению лечащего врача и под его контролем. Такая терапия ОКР рекомендована в условиях стационара.

Образ жизни и домашние средства

В связи с тем, что обсессивно-компульсивное расстройство часто бывает хроническим заболеванием, необходимо изменить образ жизни. Это необходимо чтобы усилить терапию ОКР и снизить проявления болезни.

  • Соблюдайте рекомендации выданные Вам врачом;
  • Не забывайте самостоятельно прорабатывать вопросы обсуждаемые с психотерапевтом;
  • Постарайтесь отвлечься от своей проблемы, не ожидайте болезни, ведите нормальный образ жизни;
  • Если симптоматика начинает возвращаться, необходимо срочно обратиться к врачу;
  • Не употребляйте психоактивные вещества;
  • Соблюдайте режим дня, очень важно высыпаться;
  • Меньше проводите время с гаджетами;
  • Прежде чем принимать другие медикаменты, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством непросто. Поэтому нужно предпринять все меры для восстановления своего психического здоровья как с помощью врача, так и самостоятельно.

При отсутствии должного лечения или профилактики ОКР может стремительно прогрессировать и перетекать в тяжелые хронические формы. Каждый случай болезни сугубо индивидуален и не может подвергаться стандартизированным методикам. Поэтому очень важен именно квалифицированный и персонализированный подход. Попытки самостоятельного избавления от перечисленных симптомов приводят только к усугублению патологий.

Международный фонд ОКР | Самостоятельное лечение обсессивно-компульсивного расстройства: ирония противоположного действия

Пол Р. Манфорд, доктор философии

Эта статья была первоначально опубликована в летнем выпуске 2007 года информационного бюллетеня OCD.

Я помню фильм, в котором один из персонажей ходил и просил людей дать определение слову «ирония». Хотя большинство из них, казалось, знали, что это значит, они не могли выразить это словами. Только в конце фильма один из них дал определение. Я вспоминаю об этом, потому что продолжение и устранение симптомов ОКР — прекрасный пример иронии или возникновения результатов, противоположных ожидаемым. Вы, вероятно, избегали триггеров своих навязчивых идей и совершали навязчивые действия после контакта с теми, кого не могли избежать.

Как ни странно, вместо того, чтобы уменьшить ваши страдания, то, что вы делаете, поддерживает или даже ухудшает ваше состояние. Чтобы выбраться из этой трясины, вы должны начать делать противоположное вашей стратегии до сих пор. Это означает преднамеренное установление контакта с триггерами, воздерживаясь от навязчивых действий. При достаточном воздействии триггеров и в течение достаточного времени вы заметите, что они становятся бессильными провоцировать дистресс, а отсутствие дистресса устраняет необходимость в навязчивых действиях. Видите, что я имею в виду об ОКР и иронии? Для этого используются ритуальные упражнения по предотвращению воздействия и осознанию.

Важно, чтобы вы понимали, как упражнения по предупреждению и осознанию ритуала воздействия (ERPA) связаны с тем, как действуют симптомы. Итак, давайте рассмотрим серию событий, происходящих во время цикла симптомов ОКР, обычно называемого всплеском ОКР. Во-первых, есть триггер; то, что замечено в вашем физическом, социальном или ментальном мире. Во-вторых, он мгновенно активирует навязчивые идеи — мысли, чувства или импульсы, которые причиняют страдание. Почти одновременно вы чувствуете страх, вину, опасение, опасение, гнев или любое количество и комбинацию неприятных эмоций. Эти три события — воздействие триггера, активация навязчивой идеи и чувство дистресса — ощущаются как происходящие вместе как единое событие. Поэтому термины «триггер», «навязчивая идея» и «дистресс» используются взаимозаменяемо для обозначения этого, казалось бы, единственного события — спайка. Ваша естественная реакция — выключить его как можно быстрее. Наконец, методом проб и ошибок вы обнаружите, что, повторяя определенные действия и/или мыслительные циклы, вы получаете временное облегчение до следующей навязчивой идеи.

Учения

ERPA касаются каждого из этих событий. Сначала вы выбираете триггер для конкретной комбинации навязчивых идей и принуждения, а затем практикуете воздействие этого триггера. Во время воздействия следующим шагом будет воздержание от ритуалов и вместо этого практика осознания дистресса. Когда это успешно сделано, дистресс исчезает. Поскольку навязчивые идеи, которые раньше вызывали ужасное беспокойство, больше не обладают такой силой, они становятся незначительными, что делает их более навязчивыми и повторяющимися. При отсутствии навязчивых идей нет необходимости в навязчивых действиях.

Упражнения изменили мозг, что, в свою очередь, изменило поведение и эмоции. Произошла десенсибилизация. Упражнение на экспозицию — это средство, Роллс-Ройс лечения, которое обеспечивает этот результат. Выполняя упражнения по крайней мере один-два часа в день (включая выходные и праздничные дни), вы добьетесь хорошего прогресса. При соблюдении этого графика большинство людей теряют чувствительность к конкретному триггеру, над которым они работают, в течение пяти-семи дней. Этот успех дает им большую дозу уверенности в том, что они могут контролировать свою тревогу, и повышает их мотивацию преследовать и искоренять ее. Теперь они искренне верят, что станут «напуганными и бесстрашными».

Чтобы составить упражнение по экспозиции, выполните следующие действия:

  1. Выберите триггер, комбинацию навязчивости-принуждения для устранения.
  2. Практикуйте разоблачение, вызывая одержимость в реальности и в воображении.
  3. Практикуйте предотвращение ритуалов, воздерживаясь от навязчивых действий и поведения, блокирующего страх.
  4. Практикуйте принятие, полностью переживая вызванные ими мысли, образы, импульсы, эмоции и физические ощущения.

Я объясню каждое из вышеперечисленных действий следующим образом:

Выбор комбинации навязчивых идей для устранения

Наилучшей комбинацией навязчивых идей и навязчивых идей обычно является комбинация навязчивых идей и навязчивых идей, которая вызывает наименьшие страдания. Даже если вы стремитесь избавиться от самых неприятных симптомов, лучше всего начать с того, который дает наибольшие шансы на успех. В конце концов, ничто так не приносит успеха, как успех. Не волнуйся; в конечном итоге мы разберемся со всеми вашими триггерами. Как вы знаете, упражнения, которые вы собираетесь выполнять, будут вызывать некоторый стресс. Итак, начните с самого простого, чтобы свести страдания к минимуму.

Разоблачение, вызывающее навязчивые идеи

Воздействие включает в себя установление контакта с триггерами навязчивых идей в реальности, которые находятся во внешнем, физическом и социальном мире, или в воображаемых ситуациях, которые находятся во внутреннем, ментальном мире, потому что страх — это проблема, а страх — это решение. Я понимаю, что идея столкнуться со страхом довольно пугающая, но это необходимо. Случай за случаем пациенты сообщали, что, как только они начинают сталкиваться со страхом, они обнаруживают, что он не так мучителен, как ожидалось. Что еще более важно, они обнаруживают, что экспозиция работает. Навязчивые идеи перестают вызывать страх и становятся просто «мыслями». Будучи нейтральными, без эмоционального воздействия, они незначительны и постепенно угасают.

Формование

Имейте в виду, что упражнения на экспозицию выполняются максимально постепенно, продвигаясь к цели медленно. Этот постепенный способ достижения прогресса называется формированием. Начните с ситуации, которая вызывает минимальное беспокойство, и оставайтесь с ней до тех пор, пока у вас не будет минимальной реакции на нее или ее полного отсутствия. Только после этого вы беретесь за другую ситуацию, лишь немного более сложную, чем первая, и придерживаетесь ее до тех пор, пока дистресс не испарится. Этот процесс продолжается до тех пор, пока вы полностью не раскроете все свои навязчивые идеи, включая то, что вы изначально считали наиболее пугающим. К тому времени, когда вы доберетесь до него, вы уже будете десенсибилизированы предшествующими упражнениями на экспозицию, так что последний шаг будет не сложнее первого. Этот процесс продвижения к цели небольшими шагами является важной частью процесса выздоровления.

Чтобы воздействие помогло стереть страх, есть два необходимых условия. Во-первых, необходимо предотвратить ритуалы и любые другие средства уклонения от разоблачения. Использование блокаторов ложного страха будет подробно рассмотрено в следующем разделе. А пока давайте обсудим второе из этих условий — необходимость длительного воздействия. Сеансы воздействия должны быть достаточно продолжительными, чтобы во время воздействия вы почувствовали заметное снижение своего дистресса. Это означает, что ваши сеансы могут длиться час или больше. Что люди обычно чувствуют во время сеансов, так это постепенное нарастание дистресса, которое выравнивается через несколько минут. Потом начинает снижаться. Именно на этом этапе вы получаете пользу от упражнения. Каким бы ни был спусковой крючок, он теряет способность провоцировать страх. При следующем сеансе воздействия и последующих сеансах вы обнаружите, что страх в начале меньше и исчезает быстрее, пока, в конце концов, вы не почувствуете слабости или совсем не почувствуете его. Вы нейтрализуете триггер и узнаете, что само воздействие избавит вас от беспокойства, не прибегая к использованию ошибочных блокаторов страха. Держите сеансы экспозиции не более 90 минут, выбрав триггеры от легкой до средней сложности.

Воздействие может быть психически и эмоционально истощающим, поэтому вы не хотите создавать ненужные трудности, переусердствуя. Если вы недооцениваете силу триггера и обнаруживаете, что для уменьшения дистресса требуется более 90 минут, прекратите работу над ним и замените его более легким упражнением. Вы можете вернуться к тому, что недооценили, после того, как более легкие упражнения лишили вас чувствительности. Как упоминалось выше, упражнения по экспозиции могут быть в реальности или в воображении. Воздействие в реальности направлено на устранение навязчивых идей, вызванных ситуациями в реальном мире, вашей физической и социальной средой. Экспозиционная деятельность такого рода требует физического участия в ситуациях, вызывающих навязчивые идеи.

Воздействие в воображении направлено на устранение навязчивых идей, вызванных мыслями и образами воображаемых ужасных будущих событий, которые невозможны и маловероятны. Воздействия такого рода, поскольку они существуют только в вашем воображении, требуют контакта с воображаемыми триггерами. Один из лучших способов проявить себя в воображении — записать содержание своих навязчивых идей, записать этот сценарий на аудиокассету и многократно слушать его, пока не почувствуете некоторое облегчение. Вы также можете практиковать воздействие этого сценария, переписывая и перечитывая его в течение длительного периода времени, снова до тех пор, пока не почувствуете, что ваше огорчение уменьшается. Для обоих типов экспозиционных упражнений крайне важно, чтобы вы не прекращали их, пока ваше беспокойство возрастает. Если вы это сделаете, десенсибилизация будет предотвращена, и вы даже сможете еще больше осознать ситуацию, которую пытаетесь нейтрализовать.

Имея это в виду, планируйте свои сеансы экспозиции в то время, когда у вас будет достаточно времени для их завершения, и вы будете уверены, что вас никто не отвлечет и не прервет. Наилучшие результаты достигаются при ежедневной практике, включая выходные и праздничные дни. Развивается импульс, который облегчает практику и дает более быстрые результаты. Я также рекомендую выполнять упражнения в первой половине дня. Таким образом, вы с меньшей вероятностью отложите их, и мысль о них не будет висеть над вашей головой, как дамоклов меч, большую часть дня.

Ритуальное предотвращение воздержания от ложного поведения, блокирующего страх

Блокатор ложного страха — это любое действие или мысль, следующие сразу за навязчивой идеей, которые уменьшают страх. Я использую термин «ложный», потому что ослабленный страх носит временный характер и возвращается со следующей навязчивой идеей. Самый большой его вред — блокирование воздействия, препятствующее выздоровлению. Наиболее распространенными блокаторами ложного страха являются физические и психические принуждения, отвлечение внимания, избегание и поиск уверенности. Физические и психические принуждения — это произвольные действия, которые находятся под вашим контролем. Точно так же, как вы можете контролировать движение своих мышц, вы можете контролировать выполнение физических ритуалов. То же верно и для ментальных ритуалов; это преднамеренные слова, которые вы говорите себе, и образы, которые вы намеренно создаете. Вопрос не в том, «Могу ли я предотвратить ритуалы?» но: «Готов ли я предотвратить их?» Если вы хотите преодолеть ОКР, ответ должен быть «да». Цена, которую вы заплатите за отказ от них — краткосрочное легкое беспокойство — стоит долгосрочной выгоды от свободы от ОКР.

Старая поговорка «это легче, чем вы думаете» подтвердилась всеми мужественными людьми, которые отказались от ритуалов и преодолели свои страдания. Вы можете быть одним из них. Помните, что, формируя свою экспозицию, вы можете контролировать уровень своей тревожности, что облегчит отказ от ритуалов. Отвлечение, вероятно, является одним из первых блокаторов ложного страха, которые люди используют, чтобы справиться с навязчивыми идеями. Пытаясь сосредоточить свои мысли на чем-то другом, они надеются игнорировать навязчивые идеи с сопутствующими им тревогой и дистрессом. Действительное внимание к тому, что они делают, постоянная занятость и постоянное движение — это способы, которыми более энергичные люди могут конкурировать с повторяющимися навязчивыми мыслями и образами. Прослушивание музыки, беспрерывная и бездумная болтовня прибегают к другим, пытающимся ослабить влияние навязчивых идей.

Те, у кого есть склонность к беспокойству, могут даже концентрироваться на неприятных проблемах повседневной жизни, пытаясь выкинуть из головы свои навязчивые идеи. Наиболее резкое и явно опасное отвлечение — причинение себе вреда, часто в голову, как бы для изгнания демонов, искупления вины или обмена физической боли на душевные страдания. Отвлекающие факторы, как и их двоюродный брат-блокатор страха, навязчивые действия, предлагают лишь часто непредсказуемое краткосрочное облегчение от страданий неизбежно повторяющихся навязчивых идей. Необходимо отказаться от отвлекающих факторов, чтобы не сработал настоящий блокатор страха — разоблачение. Избегание — как вы уже знаете — противоположно воздействию и препятствует выздоровлению. Однако до того, как вы получили это знание, вы делали то, что было естественно, и держались подальше от триггеров, которые активировали иррациональные мысли, образы и импульсы. Теперь вам нужно встать на путь выздоровления, тот, который следует за страхом. Если вы отклонитесь от него и забредете в пустыню избегания, ваше путешествие будет бесконечным. Или, как сказал один из моих пациентов: «Я понимаю. Идея состоит в том, чтобы быть похожей на ракету с тепловым наведением, исправлять страх, следовать за ней и взорвать ее». Ситуации, которых избегают, могут стать вашим союзником, если вы осознаете, что они на самом деле являются триггерами ваших навязчивых идей и, как таковые, целями для десенсибилизации. Когда они будут нейтрализованы, и вы сможете легко приблизиться к ним, вы продемонстрируете окончательное доказательство успешного результата лечения.

Рассуждения, вероятно, являются наиболее часто используемыми блокаторами страха, даже несмотря на то, что человек большую часть времени осознает, что его страхи необоснованны. Однако во время тяжелых всплесков ОКР это понимание ослабевает, и возникают сомнения в том, что страшные мысли могут быть реальными. Например, могут ли мысли на самом деле означать, что «у меня серьезный дефект характера или что я сумасшедший?» Так же, как природа не терпит пустоты, люди не терпят неопределенности. Мы справляемся с этим, рационализируя, анализируя, интеллектуализируя, теоретизируя и используя все виды умственных манипуляций, пытаясь достичь определенности. Это происходит при обсессивно-компульсивном расстройстве, когда в игру вступают ложные блокираторы страха, связанные с «обдумыванием вещей» и вызовом иррациональным мыслям. Как вы уже знаете, эти усилия по оказанию помощи тщетны. У нас мало прямого контроля над нашими эмоциональными реакциями, потому что эмоции случаются с нами, а не то, что мы хотим. Наш рациональный контроль над страхом слаб; но страх может легко захватить рациональный контроль, делая это регулярно при ОКР. Это связано с тем, что связи между эмоциональными системами мозга и рациональными системами сильнее, чем связи между рациональными системами и эмоциональными системами (LeDoux 19). 96).

Философы, поэты и другие мудрецы выражали это понимание на протяжении веков, и сегодня к ним присоединились нейробиологи, сообщающие об открытиях, касающихся работы мозга. Помните со страхом: то, что вы думаете, не поможет вам, но то, что вы делаете, поможет. Успокоение является одним из самых мощных и непризнанных блокаторов страха и выздоровления. Это форма принуждения, которую я обнаружил у более чем 90 процентов людей, с которыми я работал. Поскольку очень многие навязчиво ищут успокоения, чтобы успокоить свое ОКР и тревогу, это заслуживает особого внимания. Люди с ОКР беспокоятся, что их навязчивые идеи могут сбыться. Чтобы облегчить это страдание, они снова и снова просят других людей, обычно членов семьи или близких друзей, заверить их, что их страхи не материализуются. Поскольку навязчивые идеи всегда нереалистичны, члены семьи или друзья (и даже терапевты) говорят им, что беспокоиться не о чем; ничего плохого не произойдет. Например, люди, опасающиеся быть безответственными или небрежными, довольно часто ищут подтверждение того, что они не являются ни тем, ни другим. Обычно они получают заверения в том, что хотят, и временное облегчение, но, как и другие навязчивые действия, заверения блокируют выздоровление. Это первый парадокс.

Уверенность бесполезна — она вредна. Однако краткосрочное облегчение, которое оно дает, достаточно полезно, чтобы человек постоянно искал большего, что является вторым парадоксом. Чем больше уверений было получено, тем больше уверений хотелось. Попытка удовлетворить спрос подобна попытке заполнить бездонную яму. Непрекращающиеся просьбы о утешении не только мешают выздоровлению, но и могут перерасти в властные требования, ведущие к межличностным конфликтам. В одном случае, когда требования мужа стали такими настойчивыми и частыми, одна женщина фактически съехала и сняла собственную квартиру. Ее муж прошел программу интенсивного лечения, в ходе которой обоим помогли, а успокоение прекратилось.

Это пример третьего парадокса. Как только заверение устранено, успокоенный не обнаруживает дальнейшего желания его, что сопровождается уменьшением их навязчивых идей и других принуждений. Как же тогда вам следует справляться со своими побуждениями попросить утешения?

Во-первых, перестань просить утешения. Определите свои самые частые вопросы и не задавайте их. Избегайте тонких косвенных способов получения уверенности. Они могут быть неизвестны утешителям, но осознанно практикуются вами. Например, одна клиентка, с которой я работал, внезапно прекращала делать то, что она делала, садилась и отстранялась. Ее муж узнал, что такое поведение сигнализировало о том, что она была захвачена навязчивыми идеями, и без его ведома они превратились в невербальную просьбу об утешении, которую он немедленно предоставил. Это был его сигнал, чтобы начать говорить ей, чтобы она не волновалась, что ее страхи были иррациональными, что это всего лишь ее обсессивно-компульсивное расстройство. Таким образом, в дополнение к удовлетворению очевидных запросов, также необходимо остановить тонкие косвенные запросы.

Во-вторых, расскажите своим близким о пагубных последствиях уверенности. Предложите им прочитать этот отрывок. Объясните, что заверение мешает выздоровлению.

В-третьих, сделайте мягкое заявление об отказе. Сначала вы, скорее всего, будете продолжать искать утешения, несмотря на ваши попытки воздержаться от них. Поэтому люди, от которых вы обычно получаете поддержку, должны работать с вами, чтобы создать приемлемый способ сказать «нет». Один из способов сделать это — сказать: «Я думаю, вы просите утешения. Помните, что заверения бесполезны; это вредно. Поэтому я не буду отвечать». Однако, если это не сработает, возможно, само согласованное утверждение стало обнадеживающим или вы верите, что ничего плохого не произойдет, потому что успокоитель предупредил вас. В этом случае лучший способ покончить с этим — полностью прекратить разговоры об ОКР.

Осведомленность

Я думаю, все слышали, что вы должны столкнуться со своими страхами, чтобы преодолеть их. Это легко сказать, но трудно сделать. Наша инстинктивная реакция перед лицом угрозы — «бей или беги». Эта реакция имеет ценность для выживания при борьбе с истинными опасностями, но не с ложными опасностями, которых вы боитесь при ОКР. Выживание для вас — это преодоление ОКР, для чего нужно пережить страх, придерживаться его, погрузиться в него и подчинить его.

Чтение этого может разжечь предвосхищающий страх, но имейте в виду, что вы можете контролировать уровень своего страха, постепенно приближаясь к триггерам, чтобы вы чувствовали только легкий или умеренный уровень или тревогу. При контакте вы можете заметить, что страх постепенно нарастает, но затем выравнивается и через некоторое время начинает уменьшаться. Именно на этом последнем этапе вы получаете преимущества лечения. Вы десенсибилизированы. Сталкиваясь со страхом, ваша задача — обратить внимание на неприятные мысли, эмоциональные и физические ощущения. Задержитесь на страшных мыслях и образах. Делайте противоположное тому, что вы делали раньше, и принимайте страхи как возможные. Представьте себе ужасные будущие события. Скажите себе: «Да будет так». Сконцентрируйтесь на перспективе жить в мире неопределенности, никогда не зная, случится ли что-то плохое и когда, никогда не преодолевать тревожное состояние и так далее и тому подобное. Продолжайте думать о мыслях и вызывайте образы, чтобы намеренно вызвать страх. Таким образом, вы используете страх, чтобы бороться со страхом. Вы не можете преодолеть страх, пытаясь обойти его, но только пройдя через него. На самом деле осознавайте эмоции, которые вы испытываете. Также обратите внимание на физические реакции вашего тела. Где вы чувствуете беспокойство в своем теле? Если ваше сердце бьется быстрее и сильнее, настройтесь на это. Если у вас есть мышечное напряжение, сосредоточьтесь на этом. Если вы дышите быстрее и тяжелее, заметьте это. Ваш живот и грудь напряжены? Вам жарко? Вы потеете? Если ответ «да», это означает, что вы на правильном пути, потому что чувствуете страх и позволяете ему сгореть. Преследуя страх, вы его разрушаете. Воздействие для навязчивых идей и принуждений подобно солнечному свету для вампиров. Все эти плохие чувства во благо.

Вы сами это узнаете, когда после нескольких экспозиций страха больше не будет. Вы не сможете призвать его, даже если попытаетесь. Однако вы можете быть обеспокоены тем, что навязчивые идеи станут сильнее, если вы откажетесь от своих усилий, чтобы перестать их блокировать, или если вы намеренно вызовете их. Или вы можете беспокоиться о том, что произойдет то, чего вы боитесь. Парадоксально, но ни один из этих исходов не происходит. Вместо этого происходит прямо противоположное; вы выздоровеете в результате переобучения системы страха вашего мозга, чтобы она перестала подавать ложные сигналы о безобидных событиях. Вы потеряете чувствительность к предыдущим триггерам страха и увидите их такими, какие они есть на самом деле — безобидными мыслями и образами, которые являются просто частью нормального потока вашего потока сознания. Другими словами, обсессивно-компульсивное расстройство стирается, когда нежелательные образы мыслей и импульсы встречаются и принимаются. Вы можете спросить: «Если воздействие страха — это все, что требуется для преодоления ОКР, почему этого еще не произошло? У меня были эти навязчивые идеи в течение многих лет, и они продолжают появляться». Ответ заключается в том, что вы использовали бесполезные блокираторы страха, чтобы отрезать страдания от навязчивых идей. Это означает, что ваше воздействие страха не было достаточно продолжительным, чтобы он естественным образом прекратился, что произойдет просто в результате того, что вы его почувствовали. Вы полностью поймете истину этого после того, как выполните свое первое упражнение по экспозиции.

Приведенные выше упражнения могут показаться сложными. Но не забывайте о преимуществах, которые они предлагают.

  • Эмоциональные изменения из-за сильного беспокойства слишком мало или нет беспокойства.
  • Позволить рациональным мыслям заменить иррациональные.
  • Способность сохранять работу, заниматься волонтерской деятельностью или заниматься образованием или профессиональной подготовкой.
  • Участие в обычных интересах и рутине.
  • Наслаждение удовлетворительной семейной и общественной деятельностью и отношениями.

Удачи. У тебя есть сила!

Перепечатано с разрешения New Harbinger Publications Inc.

    Обсессивно-компульсивное расстройство и ресурсы для самопомощи | OCD-UK


    Ожидание начала терапии может быть разочаровывающим, и мы часто остаемся топтаться на месте без помощи или поддержки. Но это не значит, что вы не можете что-то сделать, поэтому у нас есть некоторые рекомендации на нашей странице подготовки к терапии.

    Аспекты терапии, с которых мы все можем начать, включают:

    • Образование – Чем больше мы понимаем ОКР и как работает когнитивно-поведенческая терапия, тем выше наши шансы справиться с ним и преодолеть его
    • Иерархия — Создайте свою иерархию ОКР, список ситуаций, вызывающих тревогу, наиболее вызывающие тревогу вверху, наименее — внизу
    • Упражнения с небольшой экспозицией . Если вы готовы к этому, вы можете попробовать заняться одной из ситуаций, вызывающих наименьшее беспокойство, чтобы привыкнуть к тревоге

    Чтобы помочь вам в выполнении некоторых из этих шагов, вы можете получить доступ к некоторым ресурсам самопомощи. Есть много способов узнать об ОКР, и материалы для самопомощи часто предлагают советы о том, как применять методы когнитивно-поведенческой терапии. Услуги самопомощи включают:

    • Книги самопомощи
    • Группы поддержки
    • Дискуссионные онлайн-форумы
    • Онлайн-курсы терапии ОКР

    Но выбирайте с умом, Интернет и социальные сети полны материалов об ОКР, которые не всегда полезны или точны. То же самое и с книгами об ОКР, в последние годы мы видели поток названий об ОКР, попавших на полки, некоторые из них интересны, но не всегда полезны.

    Книги по самопомощи

    Знания действительно являются силой, когда дело доходит до ОКР, поэтому для подавляющего большинства чтение книг по самопомощи будет положительным. Даже если это не поможет им выздороветь, это должно дать им хорошую основу и знания, когда начнется их терапия.

    Как правило, люди не выздоравливают только с помощью самопомощи, одна из причин этого заключается в том, что независимо от того, насколько хороши материалы по самопомощи, они полезны только в том случае, если читатель правильно интерпретирует то, что они читают. Материалы для самопомощи также никогда не заменят поддержку и мотивацию хорошего психотерапевта. Но чем больше вы понимаете ОКР, тем лучше вы сможете использовать терапию после ее начала.

    Хотя у каждого из нас есть своя любимая книга по саморазвитию, иногда пользователям нравится брать фрагменты полезного контента из нескольких книг и создавать свой собственный шкафчик с полезными текстами по саморазвитию. Все следующие книги доступны в OCD-UK, Amazon и некоторых Waterstones. Все хорошие книжные магазины могут заказать их по коду ISBN.

    Освободитесь от ОКР . Эта книга остается нашей любимой книгой по самопомощи, потому что она посвящена когнитивному аспекту когнитивно-поведенческой терапии, а не только аспекту поведения/воздействия, которому посвящены многие книги.

    Наш полный список рекомендуемой литературы (все написаны уважаемыми авторами или специалистами по ОКР), включая (ISBN):

    • Освобождение от ОКР , авторы Чаллакомб, Лещ-Олдфилд, Сальковскис. (0091939690)
    • Рабочая тетрадь «Избиение ОКР» Фитцджеральда. (1473601347)
    • Преодоление обсессивно-компульсивного расстройства от Veale & Willson. (184

      22)
    • Нажатие на курок — ОКР, тревога, панические атаки и связанная с ними депрессия от Shaw & Callaghan. (1911246003)
    • Brain Lock Шварца. (006256143X)

    Некоторые читатели захотят больше узнать об ОКР (особенно члены семьи), поэтому иногда могут оказаться полезными книги, содержащие больше фактов об ОКР. Следующие книги предназначены для медицинских работников, но могут быть прочитаны и неспециалистами:

    КПТ при ОКР –

    Эта книга, написанная теми же авторами, что и Книга «Освобождение от ОКР», на самом деле предназначена для терапевтов, но остается невероятно информативной, и, если она доступна, мы призываем людей прочитать ее. Пожалуйста, имейте в виду, что это не книга для самопомощи.

    • Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства , авторы Bream, Challacombe, Palmer & Salkovskis. (0198703260)
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (факты) Рахмана. (019956177X)
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (Palgrave Insights in Psychology) Дэйви. (1137308680)

    Некоторые из наших пользователей неохотно покупают такие товары, как книги, из-за своих реальных опасений ОКР, например, некоторые люди считают, что они не могут получать книги по почте. Однако вы можете получить доступ ко многим книгам онлайн через Kindle, которые можно читать с помощью устройства Kindle или любого смартфона или планшета.

     

    Книги по рецептам
    Книги по рецепту  – это национальная схема, по которой врачи общей практики и другие медицинские работники могут порекомендовать книгу по самопомощи, которую пациент может брать в местной библиотеке на то время, пока она ему нужна. Пациент может выбрать из ряда книг по самопомощи, которые доказали свою ценность в помощи людям, страдающим от распространенных проблем психического здоровья, таких как обсессивно-компульсивное расстройство. «Книги по рецептам» уже были доступны в Уэльсе, но в 2014 году они также были запущены в Англии.

    В июне этого года Запущена программа Reading Well для психического здоровья . Новый список книг из 37 наименований, содержащих информацию, советы по самопомощи и мемуары с экспертами-партнерами, предлагает рекомендации и поддержку тем, у кого есть проблемы с психическим здоровьем, и тем, кто за ними ухаживает, включая ОКР, а также другие проблемы, такие как стресс, депрессия, тревога, проблемы со сном и низкая самооценка. Для OCD и BDD доступны следующие названия:

    • Break Free from OCD Challacombe, Oldfield and Salkovskis
    • Проблемы с образом тела и дисморфические расстройства тела: окончательный подход к лечению и восстановлению Каллаган, О’Коннор и Кэтчпол

    Другие книг по рецепту наименований по тревоге и депрессии включают:

    • Преодоление депрессии и плохого настроения Уильямс, Крис
    • Разум важнее настроения: измените свои чувства Гринбергер и Падески
    • Преодоление депрессии: руководство по самопомощи Гилберта
    • Преодоление беспокойства: руководство по самопомощи Кеннерли
    • Преодоление беспокойства, стресса и паники Уильямс

     

    Группы поддержки и дискуссионные форумы, связанные с ОКР

    Другие ресурсы самопомощи включают онлайн-форумы и группы поддержки под руководством сообщества. Хорошая общественная группа может реально изменить ситуацию, направляя и помогая людям. Тем не менее, не все группы ориентированы на выздоровление, и по этой причине OCD-UK уделяет большое внимание только перечислению групп поддержки, которые работают в соответствии с утвержденными стандартами.

    Дискуссионные форумы OCD

    Бесплатные дискуссионные форумы OCD-UK.

    Обсессивно-компульсивное расстройство-Великобритания имеет свои собственные дискуссионные форумы, которые БЕСПЛАТНЫ  использовать полностью, с отдельными форумами, доступными для людей с ОКР и членов их семей. Его можно использовать бесплатно, и пользователи могут создать псевдоним, чтобы оставаться анонимными. Обычно, даже ночью, если кто-то отправляет сообщение с просьбой о поддержке, он нередко получает хотя бы один ответ в течение часа.

    Некоторые дополнительные возможности, такие как чат, доступны только членам OCD-UK, но форумы поддержки бесплатны для всех. Форум полностью модерируется, и вы можете свободно зарегистрироваться по телефону:

    • https://www.ocdforums.org/

    Чтобы зарегистрироваться, пользователям необходимо посетить форумы, зарегистрировать учетную запись, а затем подтвердить учетную запись, щелкнув автоматическую ссылку, отправленную системой. На данный момент пользователи не могут зарегистрироваться с учетными записями @gmail.com.

    Если вы являетесь участником OCD-UK, напишите нам по электронной почте с выбранным вами именем пользователя, и мы предоставим вашему имени пользователя полные права членства в OCD-UK для доступа к дополнительным областям форума.

     

    Группы поддержки OCD

    В Великобритании насчитывается около 100 групп поддержки, некоторые из них управляются добровольцами OCD-UK, другие работают независимо. На нашем сайте мы перечислили те, которые мы одобрили. Мы следим за тем, чтобы обучать и поддерживать волонтеров OCD-UK, которые хотят управлять группой поддержки, и мы часто финансируем аренду конференц-зала для этих групп из наших ограниченных ресурсов.

    Точно так же, как каждый может называть себя терапевтом, любой может создать группу поддержки, поэтому мы очень внимательно относимся к включению группы поддержки только после того, как поговорим с фасилитатором и убедимся в пригодности групп.

    Чтобы найти одобренную OCD-UK группу поддержки, им необходимо посетить нашу страницу карты на странице нашей группы поддержки. Этот список не является исчерпывающим, и могут быть и другие группы ОКР, но мы предоставляем информацию только о группах, которые нас попросили перечислить и которые были одобрены нашей командой.

    КПТ онлайн

    Существует несколько коммерческих онлайн-курсов по терапии, которым человек может следовать за помощью. Как и книги по саморазвитию, они полезны только в том случае, если читатель правильно интерпретирует смысл информации, но, безусловно, могут быть полезны. Большинство из них, как правило, основаны на ERP, а не на CBT, но они все же являются полезными ресурсами. Мы не можем перечислить коммерческие программы, но мы можем порекомендовать следующую некоммерческую онлайн-КПТ, проводимую американской благотворительной организацией Peace of Mind Foundation, созданную страдающей ОКР Лиз Макингвейл.

    • https://www.ocdchallenge.com/
    Онлайн-тесты на ОКР

    Существует множество онлайн-тестов на ОКР, некоторые легкомысленные, но есть и такие, которые предназначены для серьезного самодиагностирования, даже на более респектабельных сайтах, посвященных ОКР. Все они заведомо ненадежны и не должны восприниматься как какое-либо руководство или указание на то, что человек страдает ОКР или нет. Такого рода онлайн-тесты на ОКР просто недостаточно точны, чтобы даже дать руководство, и, конечно, не для формального диагноза, поэтому мы рекомендуем вам всегда консультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза.

     

    Что читать дальше: