Лекарство от галлюцинаций у пожилых людей: Лечение галлюцинаций у пожилых людей

Галлюцинации у пожилых людей — что делать: помощь и лечение в центре здоровья Лето

Галлюцинации у пожилых людей — сенсорные, визуальные, слуховые, тактильные, обонятельные или комплексные ощущения, не существующие в реальности и являющиеся продукцией мозга больного. Наблюдаются при психических расстройствах, дегенеративных и сосудистых заболеваниях, других церебральных патологиях. Нередко возникают после ишемического или геморрагического инсульта.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону 8(969)060-93-93.

Причины

Патологическое состояние имеет полиэтиологический характер. Почему у пожилых людей бывают галлюцинации:

• Неврологические, психические и соматические патологии: шизофрения, эпилепсия, состояние после инсульта, тяжелый церебральный атеросклероз, травмы, новообразования и воспалительные заболевания головного мозга, эндокринные и метаболические расстройства, эндогенные интоксикации. Частой причиной является старческое слабоумие.
• Прием лекарств. Пожилым людям могут назначаться медикаменты, оказывающие влияние на психику: психостимуляторы, транквилизаторы, антиконвульсанты, противотуберкулезные противовирусные и антибактериальные средства. Галлюцинации обычно возникают при передозировке или продолжительном приеме препаратов. Значимую роль играют забывчивость, способствующая повторному приему таблеток, и пренебрежение рекомендациями лечащего врача относительно дозировки.
• Изоляция, дефицит сенсорных впечатлений. Старики нередко подолгу находятся в одиночестве. Мозг, страдающий от недостатка ощущений, начинает создавать нечто несуществующее, чтобы заполнить пустоту. Подобный эффект особенно ярко выражен при тяжелых нарушениях функций органов чувств — полной или почти полной слепоте и глухоте.
• Хронические нарушения сна. Бессонница, ночные кошмары, поздние засыпания и ранние пробуждения приводят к переутомлению и психоэмоциональному истощению. Искаженное восприятие окружающего и кратковременные иллюзии при недосыпе наблюдаются даже у молодых людей. В старческом возрасте перечисленные явления усугубляются из-за сопутствующих заболеваний и нарушений работы мозга.

Классификация

Галлюцинации могут быть истинными и ложными. В первом случае несуществующие звуки, зрительные образы и пр. выглядят такими же достоверными, как реально существующие объекты окружающего мира, ощущаются, как воспринимаемые органами чувств. Для псевдогаллюцинаций характерна некоторая субъективность, они происходят в воображаемом условном пространстве и зачастую лишены четкой структуры. Различают следующие разновидности истинных старческих галлюцинаций:

• Спонтанные. Развиваются сами по себе, без дополнительной стимуляции.
• Рефлекторные. Напоминают синестезии, то есть, состояния, при которых раздражение одного органа чувств вызывает сигналы от другого. Например, при прослушивании музыки появляются зрительные образы.
• Функциональные. Провоцируются реальными сенсорными стимулами, но приобретают несуществующее содержание. Например, больной слышит человеческий голос в шелесте листьев или звуках льющейся воды.

Симптомы

Нарушение может манифестировать остро или развиваться постепенно. При хронических патологиях на ранних стадиях иногда малозаметны, при отсутствии лечения прогрессируют, становятся более сложными, яркими и продолжительными.

Пожилой человек видит галлюцинации следующих типов:

• Зрительные. Проявляются в виде отдельных визуальных элементов (геометрических фигур, полос, пятен, вспышек) или картин определенного содержания (реального или фантастического).
• Слуховые. Предствалены отдельными звуками: шорохами, стуком или имеют определенное содержание, чаще воспринимаются, как голоса, которые говорят что-то нейтральное, обсуждают качества больного или приказывают ему совершить определенные действия.
• Обонятельные и вкусовые. Чаще неприятные. Старики ощущают запах гниения, говорят, что у пищи необычный привкус, она отравлена или пересолена. Нередко это становится причиной возникновения сверхценных идей или бреда отравления. Приятные ложные ощущения тоже могут вызывать проблемы. Например, человеку кажется, что он слышит привычный запах давно умершего партнера, поэтому он утверждает, что признак близкого где-то рядом, пришел за ним, чтобы увести на тот свет.
• Тактильные. Представляют собой боль, зуд, жжение или ощущение ползания насекомых под кожей. Пытаясь избавиться от несуществующих червей, мух или вшей, люди постоянно обрабатывают, расчесывают или раздирают кожу, что приводит к появлению ран и ссадин с их последующим инфицированием.

При сложных галлюцинаторных проявлениях пациент воспринимает несуществующую картину, созданную с участием нескольких анализаторов. Например, не только слышит голоса, но и видит людей, которые с ним разговаривают. Галлюцинации при деменции в пожилом возрасте часто осложняются бредом преследования или ущерба.

Старики бывают настолько убедительными, что им удается склонить на свою сторону окружающих людей, которые верят, что кто-то (чаще всего — взрослый ребенок больного) тайно приходил, чтобы подсыпать отраву, но оказался замеченным.

Это создает препятствия к лечению, поскольку сам пациент за помощью не обращается, а его сын или дочь лишаются должного авторитета в глазах окружающих, и все их действия расцениваются, как попытки навредить.

Развернутые галлюцинаторные явления, особенно – в сочетании с бредовым расстройством представляют собой сложную проблему, поэтому большое значение имеет своевременное выявление нарушения родственниками пациента. Как можно заподозрить, что начались галлюцинации:

• Странное поведение. Больной как будто к чему-то присматривается или прислушивается, выглядит сосредоточенным и настороженным, но время от времени отвлекается от разговора.
• Особенности мимики. Голоса, образы и различные ощущения вызывают внешне немотивированные эмоции: раздражение, гнев, страх, радость, усталость, отвращение.
• Ответные реакции. Человек может вступить в разговор с галлюцинаторным голосом, расчесывать места укусов несуществующих насекомых и пр.
• Попытки изолироваться. Стремясь избавиться от неприятных явлений, больной закрывает руками глаза при возникновении визуальных образов или зажимает уши при появлении голосов.

Диагностика

Факт наличия расстройства подтверждается по результатам наблюдения, беседы с самим больным и его родственниками. Для определения провоцирующей патологии может потребоваться участие невролога, эндокринолога, онколога и других специалистов. План обследования составляется с учетом возможных причин развития, может включать КТ, МРТ, ультразвуковые исследования (дуплекс, допплерографию), лабораторные анализы.

Лечение

Если нарушение сопровождается бредом, влияет на поведение больного, может стать причиной неадекватных реакций с угрозой для жизни и здоровья самого пациента или других людей, показана немедленная госпитализация в психиатрическое отделение. В остальных случаях вопрос о необходимости стационарного лечения решается индивидуально. Что делать, как и чем лечить расстройство, определяет психиатр.

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. План мероприятий при основном заболевании составляется соответствующим специалистом (онкологом, неврологом и др.). В большинстве случаев рекомендованы консервативные методики. При операбельных опухолях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основным лекарством от галлюцинаций являются нейролептики, которые нередко назначают в сочетании с транквилизаторами и седативными препаратами. После купирования симптоматики проводят когнитивно-поведенческую терапию, мероприятия по восстановлению когнитивных и социальных навыков.

Специалисты центра «Лето» осуществляют лечение зрительных, слуховых галлюцинаций, других нарушений восприятия. Запись производится по тел. 8(969)060-93-93.

✚ Галлюцинации и бред у пожилых людей. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Коллегиальное и междисциплинарное лечение

Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию.  По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум,  психиатра, невролога и кардиолога.

Лечение в домашних условиях

Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей.  Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.

Симптомы психоза при деменции

Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц.  Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.

Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.  

Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.

Диагностика

Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много,  качественная объективная  диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты  и др.)  помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.

Место лечения

На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.

Стандарты и протоколы лечения

Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно,  до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих  его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.

Медикаментозное лечение в нашей клинике

В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство  лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др. )

Психотерапия

Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.   

В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).

Все, что вы должны знать о гериатрических галлюцинациях

Гериатрические галлюцинации — это галлюцинации, которые испытывают пожилые люди. Они обычно возникают у пациентов с когнитивно-аффективными симптомами деменции и могут варьироваться от очень легких до достаточно тяжелых, чтобы привести к госпитализации. Существует множество различных видов гериатрических галлюцинаций, в том числе те, которые кажутся реальными, но не существуют (ложные пробуждения) или те, которые кажутся нереальными, но существуют на самом деле (галлюцинации).

Симптомы

1. Бредовые идеи

Человек, страдающий бредом, вероятно, проявляет его круглосуточно. При столкновении с пожилым человеком фантазии могут быть очень мягкими и, казалось бы, безобидными (например, иллюзия, что за ней постоянно наблюдает конкретный невидимый человек). Они также могут быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на повседневную жизнь (например, иллюзия того, что мир наступит сегодня ночью).

2. Галлюцинации

Галлюцинации могут быть как реалистичными, так и нереальными, в зависимости от их содержания. Настоящие галлюцинации, как правило, формируются вокруг текущего психического состояния человека и не обязательно постоянно переживаются им. Например, пациент с деменцией галлюцинирует, что его дедушка жив и испытывает бред, основанный на реальности. Галлюцинации, которые не возникают независимо от текущего психического состояния человека (например, то, что появляется в виде призрака за окном).

3. Делирий

У больного с делирием наблюдается нарушение психического статуса и, вероятно, круглосуточное возбуждение. Лихорадка считается неотложным состоянием пожилых людей и требует немедленной медицинской помощи.

4. Психоз

Психоз включает потерю контакта с реальностью, проявляющуюся в виде галлюцинаций или симптомов, подобных деменции (таких как паранойя). Это состояние также может возникать круглосуточно. Как и другие гериатрические бредовые идеи и галлюцинации, психоз у пожилых людей может быть очень легким или тяжелым. Если у пожилого человека очень тяжелый случай психоза, у него могут возникнуть галлюцинации и бред.

Как вы можете помочь людям с гериатрическими галлюцинациями?

1. Уменьшение психологического стресса

Может быть сложно определить, вызваны ли определенные гериатрические симптомы галлюцинаций слабоумием или психологическим дистрессом. Однако легче лечить галлюцинации, имеющие психологическое происхождение, чем лечить галлюцинации, возникшие в результате деменции. Вы можете помочь снизить уровень стресса у своего пожилого близкого человека, обеспечив ему уверенность и помощь по уходу (например, помогая ей купаться и одеваться).

2. Изоляция

Если у пожилого человека сильные галлюцинации, не следует заставлять его или ее чувствовать себя одиноким. Постарайтесь предоставить им отвлекающие факторы, такие как телевизор или книги. При необходимости следует также постараться ограничить вечерние занятия, чтобы у вашего пожилого близкого человека не было много времени на размышления о галлюцинациях. Обязательно поговорите со своим пожилым близким человеком о его или ее галлюцинациях и их причинах.

3. Лечение

Лечение гериатрических галлюцинаций не всегда необходимо. Например, если галлюцинации пожилого человека выражены слабо и не нарушают его повседневную деятельность, лечение может не потребоваться. Однако если галлюцинации пациента усиливаются (например, он начинает верить, что кто-то причинит ему вред), его можно лечить нейролептиками.

4. Лекарства

Лекарства могут лечить большинство гериатрических галлюцинаций, но они не всегда полностью исправляют ситуацию. Вы должны обсудить возможные побочные эффекты лекарств, которые вы выбираете, со своим врачом и попытаться убедиться, что вы найдете то, что хорошо работает для вашего пожилого близкого человека.

5. Скорая помощь

Если галлюцинации пожилого человека заставляют его или ее повредить личное имущество или сделать его неспособным заботиться о себе, вам следует позвонить по номеру 911. взрослый должен быть доставлен в больницу для оценки психического здоровья.

6. Специалисты по психическому здоровью

Специалисты по психическому здоровью могут оказать вам помощь, если вы живете с пожилым близким человеком, страдающим бредом и галлюцинациями. Они могут помочь оценить уровень деменции у пожилых людей и убедиться, что они получают необходимую им медицинскую помощь.

7. Терапия

Терапия может быть полезной для пожилых людей, страдающих бредом, галлюцинациями и другими формами симптомов, сходных с деменцией (например, паранойя). Лечение также может помочь пациентам с этими состояниями поддерживать свое психическое здоровье изо дня в день. Терапия также может помочь пациентам с галлюцинациями развить навыки выживания, чтобы они могли справляться с симптомами.

8. Терапия сновидениями

Терапия сновидениями может быть полезна пожилым людям, страдающим бредом, галлюцинациями и другими симптомами деменции (такими как паранойя). Это может помочь пациентам научиться справляться со своими переживаниями и обрабатывать их. Однако анализ сновидений подходит не для всех пожилых людей. Если за первые несколько сеансов не будет достигнуто достаточного прогресса, вам следует обратиться за лечением к специалисту в области психического здоровья.

9. Обонятельная депривация

Эта процедура включает лишение человека с галлюцинациями определенных запахов, таких как духи или одеколон. Это лечение не подходит для всех пожилых людей и может быть опасным, если у пациента есть проблемы с сердцем. Он также может не подходить для пациентов, страдающих бредом.

10. Ароматерапия

Ароматерапия — еще один вариант лечения пожилых людей, страдающих галлюцинациями. Однако он подходит не всем и не лечит все симптомы деменционных состояний (таких как бред).

11. Реабилитация

Реабилитация может быть полезной для пожилых людей, страдающих галлюцинациями и другими психотическими симптомами. Этот тип лечения помогает пациентам сохранить свое физическое и психическое здоровье. Это также может помочь пациентам справиться с любыми трудными ситуациями, с которыми они сталкиваются изо дня в день.

12. Обучение жизненным навыкам

Обучение жизненным навыкам также может помочь пожилым людям, страдающим бредом, галлюцинациями и другими симптомами состояний, сходных с деменцией (например, паранойя). Этот тип лечения помогает пациентам развить новые навыки выживания, чтобы успешно справляться со своей повседневной жизнью.

13. Терапия социальным взаимодействием

Терапия социальным взаимодействием может быть полезна для пожилых людей, страдающих галлюцинациями (и другими типами симптомов, похожих на деменцию). Этот тип терапии помогает пациентам справляться с социальными взаимодействиями более здоровым образом. Однако это не подходит для всех пожилых людей.

Деменция — тяжелое и опасное заболевание. Иногда это вызывает у пожилых людей бред и галлюцинации (и другие типы симптомов, похожих на деменцию). Эти симптомы могут сильно усложнить жизнь пожилого человека. Лучший способ позаботиться о своем пожилом близком человеке, если он или она испытывает эти проблемы, — обеспечить его или ее безопасность.

Эта запись была размещена в Деменция, Уход за пожилыми людьми, Психическое здоровье пожилых людей, Уход на дому, Уход за пожилыми людьми, Без категорий и помечены Уход за пожилыми людьми, Уход за пожилыми людьми. Добавьте постоянную ссылку в закладки.

Деменция Галлюцинации и бред — AgingCare.com

Галлюцинации и бред — это симптомы деменции, вызванные изменениями в головном мозге. Они могут заставить людей видеть, слышать и верить в то, что нереально.

Для лица, осуществляющего уход, наблюдение за галлюцинациями или бредом близкого человека может быть более тревожным, чем любые другие изменения, связанные с деменцией. Возможно, вы заметили, что ваш стареющий член семьи разговаривает с людьми, которых нет рядом, или даже проявляет агрессию по отношению к вам во время этих эпизодов. Скорее всего, вашим первым побуждением было помочь, убедив их в том, что то, что они переживают, нереально.

Хотя такой подход кажется нам логичным, эксперты говорят, что он может иметь неприятные последствия.

«Бесполезно спорить или рационально объяснять, почему что-то произошло», — говорит Лиза П. Гвитер, MSW, LCSW, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Университета Дьюка и директор Центра изучения проблем старения семьи Альцгеймера Дьюка. Программа поддержки. «Это просто расстраивает человека. Они каким-то образом знают, что вы не воспринимаете их мысли и чувства всерьез».

Вы можете помочь своему близкому человеку, страдающему галлюцинациями и бредом слабоумия, узнав, как правильно реагировать. Кроме того, важно поделиться своими наблюдениями с врачом. Если это становится неуправляемым, они могут назначить лекарства, чтобы свести к минимуму такое поведение.

Галлюцинации и бред при деменции

Вы можете слышать, что термины бред и галлюцинации используются взаимозаменяемо, но на самом деле они разные.

Бред от слабоумия — это фиксированные ложные убеждения, которые часто вызваны ухудшением памяти, в то время как человек, страдающий галлюцинациями, может видеть, обонять, чувствовать, пробовать на вкус или слышать вещи, которых не существует. У людей с деменцией бред обычно встречается чаще, чем галлюцинации.

И бред, и галлюцинации могут усиливаться ночью, если ваш близкий предрасположен к закату.

Галлюцинации

Галлюцинации при деменции могут быть относительно безвредными или очень пугающими как для пациентов, так и для лиц, ухаживающих за ними. Примеры распространенных галлюцинаций включают:

• Слышать музыку или голоса
• Видеть жуков, которых нет
• Видеть людей или животных, которых нет (опекуны могут наблюдать, как близкий человек с деменцией разговаривает сам с собой, пытаясь взаимодействовать с тем, что у него галлюцинирует )

У людей с болезнью Альцгеймера галлюцинации чаще встречаются на средних и поздних стадиях болезни. Тем не менее, они могут происходить в течение коротких периодов на любой стадии. Галлюцинации на ранних стадиях, особенно зрительные галлюцинации, часто встречаются у пожилых людей с деменцией с тельцами Леви.

Люди с сосудистой деменцией также могут испытывать галлюцинации. Это один из нескольких симптомов, которые вы можете заметить, включая бред, депрессию, апатию и отсутствие силы воли.

Галлюцинации у пожилых людей являются не только симптомом слабоумия. Другими возможными причинами могут быть:

• Плохое зрение
• Потеря слуха
• Лекарства
• Обезвоживание
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Бред

Бредовые идеи — распространенный симптом деменции, обычно проявляющийся на средней и поздней стадиях. В то время как некоторые иллюзии не нарушают повседневную жизнь, другие могут быть особенно стрессовыми. В частности, параноидальный бред может беспокоить как пациента, так и тех, кто за ним ухаживает.

Примеры бреда у человека с деменцией включают:

• Вера в то, что самозванец заменил их родственника, что известно как синдром Капгра
• Страх, что их дом находится под наблюдением или вторгся в его дом
• Подозрение, что кто-то украл их ценности
• Утверждение, что их супруг(а) изменяет им
• Твердое убеждение, что они моложе, чем они есть
• Чувство, что им нужно идти домой, когда они уже дома

---

Просмотр Наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Как помочь человеку с деменцией, страдающему от галлюцинаций

Если вы ухаживаете за близким человеком, страдающим деменцией, не пытайтесь убедить его в том, что его галлюцинации ненастоящие. Это может привести к гневу или агрессивному поведению. Вместо этого попробуйте более обнадеживающий и утешительный подход.

Марион Сомерс, доктор философии, автор книги Уход за пожилыми людьми стал проще: 10 шагов доктора Мэрион, которые помогут вам ухаживать за стареющим близким , предлагает присоединиться к ним в их версии реальности. Спросите, что они переживают, как будто это реально, чтобы вы могли более эффективно разрядить ситуацию.

«Иначе вы их усугубите, а повышать уровень агитации не хочется», — говорит Сомерс.

Вот еще пять способов помочь человеку с деменцией во время галлюцинаций:

1. Проявите сострадание. Например, можно сказать: «Я вижу, ты расстроен. Я бы тоже расстроился, если бы увидел эти вещи». Скажите им, что с вами они в безопасности.
2. Успокаивайте. Демонстрация вашего физического присутствия может помочь человеку переключить свое внимание на вас и отвлечься от галлюцинаций.
3. Найдите отвлечение. Вы также можете предложить им перейти в другую комнату или прогуляться, чтобы уйти от того, что могло спровоцировать это переживание.
4. Сменить обстановку. Удаление триггеров (или удаление человека из триггерной среды) может помочь уменьшить галлюцинации. Триггеры могут включать в себя освещение, отбрасывающее тени, звуки, которые могут быть неправильно истолкованы, например звук телевизора, или зеркала, которые могут заставить их думать, что они видят незнакомца, а не свое собственное отражение.
5. Ничего не делать, что иногда нормально. Поймите, что некоторые галлюцинации, такие как видение детей или прослушивание музыки, могут быть утешительными. Если пожилой человек уверен в том, что он переживает, лица, осуществляющие уход, не должны чувствовать себя обязанными останавливать его.

Если галлюцинации существенно влияют на безопасность и благополучие близкого человека, ему могут быть назначены антипсихотические препараты. Эти лекарства несут риск для людей с деменцией, но вы и врач вашего близкого можете определить, что польза перевешивает их.

Некоторые из антипсихотических препаратов, используемых для лечения галлюцинаций и других сложных форм деменции, включают:0174

Пимавансерин (Нуплазид)

Оланзапин (Зипрекса)

Рисперидон (Риспердал)

Реакция на бред у пожилых людей

Бред у пациентов с деменцией обычно является результатом их когнитивных нарушений. Они возникают, когда пожилой человек пытается разобраться в ситуации, но его спутанность сознания и проблемы с памятью делают это невозможным.

«В конечном итоге они заполняют дыру в ошибочной памяти иллюзией, которая имеет для них смысл», — говорит Гвитер.

Например, если любимый человек не может найти свой кошелек, он может решить, что он пропал, потому что его кто-то украл. Это явление называется конфабуляция.

Прочтите: Конфабуляции при деменции могут восприниматься как оскорбительная ложь

Вот четыре способа, которыми вы можете помочь близкому человеку, страдающему от деменции бредом:

1. Не принимайте бред на свой счет. Бредовые идеи могут быть пугающими для человека, живущего с деменцией, но они также могут быть очень вредными, когда мишенью являются сами лица, осуществляющие уход. Признайте, что ваш любимый человек живет в мире, который не имеет для него смысла, и что он, вероятно, напуган.
2. Поддержите их. Успокойте человека и не задавайте вопросов, которые могут только еще больше запутать его. Если они ищут какой-то предмет, скажите им, что вы поможете им найти его.
3. Избегайте объяснений. Попытка убедить любимого человека в том, что его заблуждения нереальны, скорее всего, вызовет волнение. Вместо этого воспользуйтесь этой возможностью, чтобы ваш родитель почувствовал себя любимым и уверенным в том, что вы рядом, чтобы поддержать его.
4. Попробуйте перенаправить их. Перенаправление — еще одна стратегия, которую используют лица, ухаживающие за деменцией, но она может не сработать для каждого пациента или каждого ложного убеждения. Если близкий человек страдает легким бредом, предложения любимой закуски или занятия может быть достаточно, чтобы переключить его внимание.

Прочтите: Лечение деменции путем перенаправления и переобучения

Приспособление к бреду и галлюцинациям близкого человека

Опекуны обычно изо всех сил пытаются приспособиться к физическим, когнитивным и эмоциональным изменениям члена семьи. Даже после того, как они узнают, как правильно реагировать на галлюцинации и бред при деменции, все равно требуется много терпения и практики. Постоянное попадание в альтернативную реальность любимого человека часто утомительно.

Жаклин Марселл, автор книги Elder Rage, или Take My Father… Please!: How to Survive Забота о стареющих родителях

, прошла через этот сложный период, одновременно заботясь о своей матери и отце. У обоих развилась болезнь Альцгеймера, которая долгое время не диагностировалась. Помимо потери памяти, ее родители регулярно страдали от галлюцинаций и бреда.

«Я научился жить в их текущей реальности, а не сбивать с толку и заставлять их чувствовать себя плохо, говоря им, что их разум больше не работает должным образом. Я даже не могу описать вам выражение облегчения и благодарности на лице моего отца, когда я применил этот подход», — говорит Марселл.

Распознавание причин такого поведения, связанного с деменцией, и понимание того, через что проходит любимый человек во время галлюцинаций и бреда, может помочь вам сохранять спокойствие и находить решения.

«Иногда единственным решением является течение времени», — говорит Марселл. «Но если частые галлюцинации или стойкий бред вызывают хроническое усиление беспокойства у вашего близкого человека (и у вас), пришло время поговорить с его врачом о других вариантах».

Уход на дому — это вариант, если вам нужна помощь в уходе за близким человеком, страдающим деменцией, или если вашему пожилому человеку больше небезопасно жить одному. Он поддерживает семьи, позволяя их близким как можно дольше жить в комфорте дома.

Если жизнь дома больше не является безопасной или управляемой, сообщества по уходу за памятью предлагают специализированную помощь людям с деменцией.

Источники:
Лечение психоневрологических симптомов деменции (https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia)
Клинические признаки и диагностика деменции с тельцами Леви (https //www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-dementia-with-lewy-bodies)
Достижения в лечении зрительных галлюцинаций при нейродегенеративных заболеваниях (https://www.