Ломка после отказа от алкоголя: Алкогольная ломка: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Алкогольная ломка: симптомы, признаки, лечение

Алкогольная ломка бывает только у алкоголиков «со стажем». Это совокупность симптомов, возникающих при резком отказе от спиртного после длительного запоя. Второе название данного состояния — абстинентный синдром. Оно проявляется повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, нарушением координации движений, бессонницей, рвотой, ломотой во всем теле. Нередко переходит в белую горячку.

Ломка и похмелье — разные вещи

Не следует путать абстиненцию с похмельем. С последним хоть раз в жизни сталкивались многие люди. Это результат употребления алкоголя в большом количестве. Дискомфортные ощущения после застолья объясняются общей интоксикацией, отравлением организма продуктами распада этанола.

С похмельем можно быстро справиться, используя абсорбенты, обезболивающие, травяные чаи. Также, чтобы ускорить выведение ядовитых соединений из организма, следует пить очень много воды. Как правило, уже через день человек чувствует себя хорошо и может заниматься привычной деятельностью.

Абстинентный синдром состоит из целого комплекса расстройств соматического, психологического и неврологического характера. Он проявляется себя в том случае, когда больной в одночасье прекращает пить. Синдром отличается от похмелья тем, что длится гораздо дольше. Схожи эти два явления накоплением в кровяном токе ядовитых веществ, являющихся компонентами метаболизма этанола. Все это отрицательным образом сказывается на сердце, печени, почках, мозговых клетках.

Убрать алкогольную ломку можно только новой дозой алкоголя. Это заставляет человека пить спиртное снова и снова. При этом интоксикация стремительно нарастает. Общее состояние зависимого становится тяжелым.

Длится синдром 3-7 дней. Его тяжесть определяется несколькими факторами:

  1. Продолжительностью периода запойного состояния. Чем дольше длится запой, тем сложнее последствия и хуже самочувствие на следующий день.
  2. Сопутствующими болезнями. Любое заболевание, особенно хроническое, способствует увеличению негативного влияния спиртосодержащих напитков и ухудшают и без того тяжелое состояние.
  3. Качество и объем алкоголя. Чем хуже качество спиртного и больше его объем, тем хуже самочувствие алкозависимого.
  4. Состояние здоровье. Чем здоровей человек, тем легче он переносит алкогольную ломку.

Абстинентный синдром проявляется исключительно в то время, когда человек находится в запойном состоянии. Его развитие отличается постепенностью. Но в конечном итоге он может принять запущенный характер.

Справиться с болезненными симптомами самостоятельно больному очень сложно. Здесь разумнее обратиться за помощью к квалифицированному наркологу. Специалист подберет лечение, которое ускорит восстановление нормальной работы организма.

Важно помнить, что абстиненция может приводить к смерти. Очень часто она провоцирует возникновение нарушений кровообращения.

Признаки опасного состояния

Прежде чем разбираться, как снять ломку у алкоголиков, следует научиться ее распознавать. Среди основных симптомов абстиненции:

  • непроходящее чувство жажды;
  • сильнейшие головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность, агрессивность;
  • дрожь рук;
  • скачки кровяного давления;
  • боли в желудке, рвота и тошнота;
  • нарушения сердцебиения;
  • проблемы с засыпанием;
  • необъяснимое беспокойство;
  • галлюцинации;
  • неадекватное поведение;
  • обмороки.

Первые симптомы заявляют о себе через пять-десять часов после принятия последней дозы алкоголя. Но временной промежуток может быть и намного меньшим.

Следует знать, что каждая алкогольная стадия обладает собственными симптомами абстиненции. На первой стадии у больного появляется во время синдрома отмены нервозность, снижается работоспособность, уходят из тела силы, пропадает аппетит, появляется астения, возникают проблемы с ЖКТ и сердечнососудистой системой.

На данной ступени еще есть возможность и силы побороть желание опохмелиться.

Симптомы алкогольной ломки на второй стадии алкоголизма становятся более ярко выраженными. У алкозависимого:

  1. Краснеет кожный покров лица, а само лицо заметно отекает.
  2. Делаются широкими зрачки.
  3. Возникает мигрень и головокружение.
  4. Наблюдаются сбои в работе сердца и резкие скачки давления.
  5. Пропадает аппетит.
  6. Появляется болевой синдром в зоне местонахождения печени.
  7. Наблюдаются запоры либо диарея.
  8. Появляется бессонница, тремор, слабость.
  9. Нарушается координация движения

На второй стадии улучшить самочувствие можно исключительно при помощи алкоголя или медикаментозной помощи.

На третьей стадии алкоголизма течение абстинентного синдрома значительно осложняется. У больного наблюдается:

  • Нарушение координации движений, судороги.
  • Посинение конечностей.
  • Острое лицо и западание глаз.
  • Проблемы в работе сердца.
  • Бессонница.
  • Отсутствие сил для самостоятельного передвижения.

Подобные алкозависимые обязательно опохмеляются, так как уже являются хроническими больными. Но из-за этого возникает порочный круг. Поэтому важно не бороться с алкоголизмом собственными силами, а позвонить в наркологическую клинику, и вызвать врача к себе домой.

Ломка у алкоголиков: как снять

Народные рецепты малоэффективны. Более того, при наличии хронических заболеваний они могут усугубить состояние зависимого человека. Чем раньше будет получена наркологическая помощь, тем лучше. Врачи медицинского центра «Угодие» выезжают в любое время суток. На дому у пациента они проводят высокоэффективную дезинтоксикационную терапию, улучшают деятельность жизненно важных органов, восстанавливают психическое состояние зависимого.

Медикаменты для детокса вводятся внутривенно. Дополнительно могут быть выписаны гепатопротекторы, ноотропы, успокоительные, снотворные, противовоспалительные, средства для улучшения функций ЖКТ, ССС (сердечно-сосудистой системы). К каждому пациенту врачи «Угодие» осуществляют индивидуальный подход. Это позволяет им быстро получать необходимые терапевтические результаты.

]]]]]]>]]]]>]]>

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!


]]]]]]>]]]]>]]>

Наши врачи

Все врачи >>


Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

]]]]]]>]]]]>]]>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

Синдром отказа от алкоголя — что будет с организмом, если бросить пить?

Главное отличие алкоголизма от вредной привычки заключается в синдроме отмены, связанном с отвыканием организма от алкоголя. Именно он становится причиной срыва в 80% случаев. 

Коварство этого состояния заставляет алкоголика принимать отрицательную симптоматику за собственные эмоции, вследствие чего он не спешит обращаться за помощью, винит окружающих и вновь возвращается к бутылке.

Через что проходит каждый бросивший пить

Алкогольная ломка – это комплекс расстройств, затрагивающих психику, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы. Она возникает через несколько дней после отказа от спиртного и свидетельствует о формировании зависимости, которая требует лечения у нарколога. Как долго организм отвыкает

от спиртного у конкретного человека, определить заранее практически невозможно, потому что механизм синдрома недостаточно изучен.

По словам бывших алкоголиков, симптомы отмены алкоголя приходят волнами в течении года. Но зная врага в лицо, вы можете предпринять соответствующие меры, чтобы избежать срыва. 

Симптомы синдрома отмены алкоголя

Алкоголь «отучает» нервную систему зависимого от самостоятельного возбуждения и торможения, в связи с чем у больных наблюдается бессонница, астения, заторможенность реакций – до них «туго доходит» происходящее.

Но если «физические» признаки отвыкания узнать легко, то психологические симптомы трудноразличимы. Вам может казаться, что все идет не так, что вам необходимо расслабиться, отвлечься и не плохо было бы пропустить бокал пива… ВСЁ! Зависимость в этот момент побеждает! Важно понимать, что мозг создает такие ловушки специально!
Как следствие, после резкой отмены алкоголя у больных наблюдается:
  • повышенная тревожность, не имеющая внешних причин;

  • беспокойство, страх;

  • неспособность расслабиться после малейшего стресса и вообще, а также сопутствующее перенапряжение ЦНС;

  • раздражительность, желание, чтобы все оставили в покое, прекратили «злить»;

  • угнетенность и депрессивное настроение;

  • усталость, сонливость, чувство бессмысленности, картонности происходящего;

  • затрудненное дыхание, аритмия, повышение АД.

Сколько длится синдром отмены алкоголя?

Продолжительность синдрома отмены после алкоголя зависит от срока употребления, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Как правило, длительность отвыкания от алкоголя составляет 6-12 месяцев. Собственно абстиненция, сопряженная с тремором, тошнотой, галлюцинациями и судорожными припадками, обычно длится от 2 дней до 3 недель. По дням синдром отмены начинается лишь на 2-3 сутки после последней рюмки.

Как лечить синдром отмены алкоголя

Нужно разделять абстинентный синдром после запоя или резкого отказа от алкоголя с теми симптомами (психологическими), которые могут застать вас врасплох в течении первого трезвого года. 

В первом случае самый простой выход — детоксикация организма, прием соответствующих препаратов, назначенных наркологом. Если вы обратились за лечением к наркологическую клинику, то скорее всего все манипуляции будут проходить в стационаре и займут до 7 дней. Абстиненцию вызывает именно физиологическое отвыкание. 

А вот с психологическими симптомами после отказа от алкоголя вы можете справиться САМОСТОЯТЕЛЬНО, при условии, если обладаете информацией о своей болезни (хорошим вариантом будет посещение группы анонимных алкоголиков). Не стоит пренебрегать и психотерапевтической помощью в клинике. 

Последняя предполагает в первую очередь когнитивные и информационные методики: терапевт обучает зависимого отличать проявления синдрома от собственных чувств, контролировать их и устранять провоцирующие факторы, преподает техники релаксации.


Симптомы ломки у наркозависимых. Как помочь наркоману при наркотической ломке

Получить бесплатную консультацию здесь

Наркомания начинается с формирования психологической зависимости, которая подавляет силу воли человека. Дальнейшее употребление наркотических веществ наносит разрушительные последствия здоровью наркомана. Страдают внутренние органы и системы, возникают тяжелые неврологические нарушения и психические расстройства. Помимо психологической тяги к наркотику, у зависимого со временем формируется абстинентный синдром, еще называемый наркотической ломкой.

 

 

Абстинентный синдром наркомана — это патологическое состояние организма, возникающее на второй стадии развития наркомании. Чаще всего симптомы наркотической ломки фиксируются через некоторое время регулярного употребления наркотика. Однако сегодня существуют и наркотические вещества последнего поколения, способные вызывать абстиненцию чуть ли не после первого употребления наркотика. Точный период возникновения наркотической ломки назвать невозможно, поскольку время перехода болезни из одной стадии в другую у каждого человека индивидуально.

Обычно наркоман начинает осознавать свою зависимость как раз после появления абстиненции. Он уже не может преодолеть свою потребность к употреблению очередной дозы наркотика, ведь перерывы между дозами сопровождаются сильными болевыми ощущениями. И возникает замкнутый круг: чем дольше зависимый принимает наркотики, тем сильнее становится наркотическая ломка.

Симптомы ломки у наркозависимых

Зачастую наркоманы, только начавшие принимать опасные вещества, скрывают свою зависимость от близких. Однако на стадии появления абстиненции симптомы болезни становятся очевидны.

Первоначальные симптомы наркотической ломки:

• повышенная раздражительность;
• неадекватное поведение;
• высокая нервозность;
• резкие эмоциональные перепады, которые наркоман не может контролировать;
• заметный озноб всего тела;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• слезливость;
• расширенные зрачки;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• обильное слюноотделение.

Если зависимый не употребляет наркотик на протяжении трех суток, наркотическая ломка достигает пика своей интенсивности, и ее симптомы становятся еще более очевидными. Абстиненция в этот период сопровождается повышенным артериальным давлением, учащенным сердцебиением и возникновением диареи.

Помимо перечисленной симптоматики, ломка у наркозависимых сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями в костях и суставах. Постоянная боль заставляет забыть наркомана обо всем. Все его мысли направлены на то, чтобы боль прекратилась любым доступным способом.

Психические реакции при наркотической ломке

Болевые проявления абстиненции — это лишь часть проблемы. Еще существует и психологическая сторона абстинентного синдрома. На самом деле, болевые ощущения во время наркотической ломки мнимые. С возникновением абстиненции прием наркотических веществ перестает вызывать прежнюю эйфорию, и «кайф» пропадает. Очередная доза наркотика уже не вызывает у зависимого приятных ощущений, она просто на некоторое время уменьшает болевые проявления ломки. Под воздействием наркотика боль блокируется в результате угнетения нейронов. При регулярном употреблении наркотика ЦНС адаптируется и престает вырабатывать эндорфины, вызывающие чувство радости и эйфории. Все ткани и органы в человеческом организме начинают испытывать потребность в наркотике, поэтому любые сигналы мозга у зависимого человека заменяются сигналами, оповещающими о страданиях организма.

Как помочь наркоману при абстиненции

Снятие наркотической ломки — это первоначальный этап излечения наркозависимости. Симптомы абстиненции снять гораздо легче, если период употребления наркотиков еще невелик. И, соответственно, чем дольше этот период, тем сложнее снимается ломка у наркозависимых.

Снятие абстинентного синдрома должно проводиться квалифицированными врачами, ведь от опыта и умений специалиста зависит безопасность и эффективность процедуры. Некоторые наркоманы пытаются самостоятельно снять абстиненцию, однако такие попытки безрезультатны. Более того, самостоятельное снятие ломки опасно осложнениями.

Нейтрализация симптомов наркотической ломки предполагает полный отказ пациента от наркотиков. Исключение из этого правила составляют ситуации с крайне тяжёлой стадией наркозависимости, при которой резкий отказ от приема наркотика может стать причиной смерти наркомана.
После проведения врачом определенных процедур, направленных на снятие абстиненции, у зависимого исчезает боль, уменьшается нервозность. Детоксикационная процедура проводится для очищения организма наркомана от скопившихся там токсичных веществ и ядов.

Снятие наркотической ломки обычно занимает 5-7 суток, которые требуются для очищения организма пациента. В начале процедур специалисты вводят пациенту внутривенно полиионный солевый раствор, помогающий восстановить электролитический баланс в его организме. Врач, изучивший историю болезни, дополнительно назначает при детоксикации успокаивающие, сосудорасширяющие, мочегонные, снотворные и иные медикаменты. После проведения процедуры пациенту вводят витамины и минеральные вещества для мобилизации ресурсов организма и его ускоренного восстановления.
Детоксикация, при наличии у пациента абстиненции, считается обязательным этапом борьбы с наркозависимостью. В то же время снятие абстиненции — это только первый шаг к выздоровлению наркомана, который без дальнейшего лечения редко приводит к длительной ремиссии. Поэтому детоксикация не может заменить полноценное комплексное лечение в наркологическом центре.

Клиника «Формула жизни» оказывает профессиональные услуги по снятию наркотической ломки и комплексному лечению наркозависимости. Опытные врачи клиники обеспечат безопасность и эффективность проведения процедуры детоксикации и предложат реабилитационный курс, разработанный индивидуально для пациента.

Если Вашим близким требуется лечение наркомании, свяжитесь с нами!
Консультация нашей наркологической клиники бесплатна 24 часа!

Алкогольная ломка — быстрый способ избавления. Личный опыт алкоголика с 20-летним стажем


Похмелье – штука весьма неприятная и мучительная. В таком состоянии кажется, что ничего хуже быть не может. Но нет, после активных возлияний бывают последствия и посерьезнее.

Как известно, спиртное вызывает зависимость. А при каждой зависимости бывают ломки. Такие состояния встречаются у алкоголиков. Вот и пьют они запоями не удовольствия и забавы ради, а потому что организм требует, чтобы эта самая ломка закончилась. Врачи называют это абстинентным синдромом. Что это такое, как проявляется и как пережить такое состояние я расскажу в этой статье.

Чем алкогольная ломка отличается от похмелья?

До её появления люди, как правило, не признают, что зависят от алкоголя, и считают, что могут от него отказаться в любой момент. Но ломка – это не простое похмелье, которое проходит на следующий день само или облегчается с помощью нехитрых приемов вроде обильного питья, наваристого бульона, контрастного душа и тому подобного.

Ломка может длиться от трех дней до недели, а иногда и дольше, и в большинстве случаев заканчивается новой порцией алкоголя. Она возникает даже после употребления небольшого количества спиртного. После отказа через 5-6 часов появляются болезненные и неприятные симптомы, заставляющие выпить еще. Естественно, заканчивается это все запоем.

Почему возникает алкогольная ломка?

Когда человек пьет, в его крови скапливаются продукты распада этилового спирта, отравляющие организм. У здорового человека вырабатываются ферменты, которые эти яды нейтрализуют.

У алкоголиков эти вещества перестают вырабатываться в достаточных количествах, поэтому токсины копятся, разносятся кровью по всему организму и скапливаются в различных органах. И даже когда запой заканчивается, они не расщепляются сразу. На это нужно время. Это сказывается не только на физическом состоянии, но и на психическом тоже.

Как проявляется алкогольная ломка?

По-разному. Это зависит от состояния организма. Можно выделить общие симптомы, которые встречаются в различных комбинациях:

тремор конечностей и судороги;

проблемы с ЖКТ;

озноб или жар;

сильная потливость;

одышка;

вялость или наоборот – перевозбуждение;

тошнота и рвота;

бессонница или кошмары;

повышенное давление и частое сердцебиение;

головные боли;

депрессия, подавленность, беспричинные тревожность и страх;

заторможенность;

потеря аппетита;

«муки совести»;

слуховые и зрительные галлюцинации.

Именно в таком состоянии приходит «белочка». В некоторых случаях возможен смертельный исход. Поэтому в большинстве случаев без врача не обойтись.

Но если все не слишком критично или по каким-то причинам нет возможности обратиться за медицинской помощью, можно попробовать справиться с ломкой дома.

Как пережить ломку?

Наркологи рекомендуют не отказываться от алкоголя резко, а делать это постепенно, уменьшая дозировки. В первый день отказа следует с утра смешать рюмку водки с водой и выпить, а затем приступать к лечению. Можно делать это с помощью медикаментов, но только после консультации с врачом, или же прибегнуть к народной медицине.

Но я бы не советовал экспериментировать с народными рецептами. Порой они бесполезны, порой просто вредны. Здесь писать не буду, ибо такое запрещено.

Но следует понимать, что такая терапия может быть не всегда эффективна, и в тяжелых случаях травки вряд ли смогут помочь. Поэтому, если результата не наблюдается, следует всё же обратиться к врачу.

Можно постепенно сокращать дозу. Например, первый день пьете по одной рюмке в час, второй день — одна рюмка каждые два часа и так далее. В любом случае, резкий отказ может быть очень вреден. Вплоть до летального исхода.

У многих пропадает сон. Как вариант — заменить на более слабые напитки. Водку на пиво. Плюс, хорошо питаться и пить побольше жидкости.

Абстинентный синдром (ломка) у больных наркоманией. Справка

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

Вот как описан героиновый абстинентный синдром в книге медицинского психолога Дили Еникеевой «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»: «Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции среди других форм наркомании и токсикомании. Через 8-12 часов после инъекции героина или вдыхания его порошка через нос, возникает расширение зрачков, слезотечение, насморк, чихание, озноб, периодически появляется «гусиная кожа». Пропадает аппетит, влечение к наркотику интенсивно, возникает состояние эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Больной не может заснуть. Затем озноб сменяется чувством жара, возникают приступы слабости и потливости. В мышцах спины, шеи, рук, ног появляется ощущение неудобства. Возникает мышечное напряжение, желание потянуться, размять мышцы. Это состояние наркоманы сравнивают с ощущением, которое бывает когда «отсидишь ногу», но оно распространяется на большую часть скелетной мускулатуры. Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся, когда больной пытается поесть или даже при мысли о еде.

Затем все симптомы, которые были, усиливаются. «Гусиная кожа», озноб становятся постоянными, зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Чихание становится приступообразным, по 50-100 раз подряд. От зевоты «сводит челюсти». Появляется сильное слюнотечение. К концу вторых суток наступает самый тяжелый период. Возникают сильные боли спины, ног, шеи. Наркоманы описывают их так: «мышцы «сводит», «крутит», «тянет». Из-за интенсивных болей наркоман не находит себе места, то встает, то снова ложится, крутится в постели, растирает мышцы, подтягивает колени к подбородку. Ему кажется, что при движении боли станут меньше, и он встает с постели. Но боли не исчезают. Наркоман испытывает мучительное состояние ажиотированной тревоги, патологической неусидчивости. Периодически наступают судороги в икроножных мышцах. Больной становится злобен, агрессивен. Влечение к наркотику неодолимое, в этом состоянии наркоман способен на любое насилие, преступление, ложь, лишь бы достать наркотик. На 3-4 сутки к уже имеющимся ощущениям добавляется рвота и понос. Понос и рвота могут быть многократными, до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями в кишечнике. Повышается температура тела. Больные ничего не могут есть, теряют в весе по 10-12 килограмм. Ночью они не спят, впадая «в забытье» лишь на короткое время днем. У больных, принимающих наркотики внутривенно, появляется сильный зуд по ходу вен. Внешне больные выглядят измученными, как во время тяжелой болезни. Выражение лица страдальческое. Глаза тусклые, глубоко запавшие. Кожа сухая, бледная или землянисто-серого цвета.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе «установкой на отказ или продолжение приема наркотиков». В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения – 2 недели, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Наркотическая ломка у наркомана, что это?

Что такое наркотическая ломка у наркомана? Признаки и симптомы абстинентного синдрома можно заметить по изменениям, которые происходят в организме. Без наркотика зависимый человек испытывает физическую боль и нуждается в новой дозе для того, чтобы привести себя в привычное состояние наркотического опьянения.

Признаки ломки от наркотиков можно так же заметить по эмоциональным перепадам, приступам паники, паранойи, агрессии. Все это говорит о том, что у человека уже сформировалась зависимость на физиологическом и психологическом уровне. В таком состоянии помочь наркоману могут только квалифицированные специалисты наркологического центра «Стимул».

Снятие ломки от метадона и героина Харьков

Два метода, которые используются для устранения абстинентного синдрома после употребления опиатов – детоксикация и УБОД. Снятие ломки от метадона и героина Харьков проводится в стационаре опытным врачом-наркологом. Препараты для медикаментозной терапии подбираются индивидуально для каждого человека. Методы, которые мы используем:

  • Традиционная детоксикация длиться от 3 до 14 дней. Все зависит от того, в каком состоянии наркоман обратился за помощью. Лекарства вводятся внутривенно, что помогает быстро вывести токсичные вещества из организма и стабилизировать состояние наркозависимого пациента;
  • УБОД эффективен для наркоманов с большим стажем. При инъекционном употреблении метадона и героина абстинентный синдром проходит болезненно, у зависимого человека повышается температура, появляется озноб, тошнота, рвота, бессонница. Нарколог проводит ультра быструю детоксикацию, чтобы нормализовать самочувствие человека.

После того как у наркомана исчезнут симптомы ломки от опиатов, наши специалисты проведут мотивационную беседу и убедят человека в том, что ему необходима реабилитация для избавления от психологической зависимости. При комплексном подходе к лечению получиться достичь положительного и устойчивого результата.

Как снять ломку от лирики и кодтерпина?

Лирика и кодтерпин – самые популярные аптечные наркотики, которые используются наркоманами с целью достичь состояния наркотического опьянения. Их часто употребляют одновременно с другими психотропными веществами и алкоголем. Снять ломку от лирики поможет врач-нарколог в стационаре или на дому.

Чтобы снять ломку от кодтерпина или от других аптечных наркотиков, вы можете вызвать нарколога на дом, но мы рекомендуем именно стационарную детоксикацию. Ее преимущества в том, что человек будет находиться под круглосуточным наблюдением специалистов, что обеспечивает надлежащую медицинскую и психологическую помощь.

Как снять ломку от солей и амфетамина?

Употребление солей и амфетамина заканчивается смертельными последствиями в случае передозировке. При хронической интоксикации увеличивается риск развития заболеваний наркоманов – гепатит, ВИЧ, СПИД, а так же разрушается психика и организм наркозависимого человека. Как снять ломку от солей и амфетамина?

  • ✅ Записаться на консультацию к наркологу. Врач проведет осмотр состояния пациента, составит план действий для оказания первой помощи;
  • ✅ Наркологическая помощь состоит из детоксикации или УБОД, чтобы остановить действие наркотических препаратов и вывести их из организма;
  • ✅ При обнаружении сопутствующих заболеваний – гепатит, ВИЧ, доктор предложит схему медикаментозной терапии;
  • ✅ Кодировка от наркотиков проводится по желанию пациента и помогает устранить психологическое влечение к ПАВ;
  • ✅ Нарколог наблюдает за динамикой восстановления в процессе терапии, при необходимости корректирует схему лечения;
  • ✅ После очищения организма от токсичных веществ рекомендуется пройти курс психо-социальной реабилитации.

Избавиться от ломки – это первый шаг. Детокс помогает купировать признаки абстинентного синдрома, но не способен избавить от психологического влечения к употреблению. Поэтому мы используем комплексный подход к лечению зависимости от стимуляторов, который состоит из медицинской и психологической помощи.

Как снять ломку от наркотиков на дому?

В попытках снять ломку от наркотиков на дому зависимые люди часто допускают одну ошибку. Они используют аптечные лекарства без назначения врача. Это дает противоположный эффект – может возникнуть обострение симптомов абстиненции, развивается полинаркомания. Принимать медикаментозные препараты можно только по рекомендации врача-нарколога.

Обратившись в реабилитационный центр «Стимул» доктор подбирает схему медикаментозной терапии в индивидуальном порядке. Рекомендуется стационарное снятие ломки, когда наркоман находится под круглосуточным наблюдением специалистов и получает должное медицинское наблюдение во время детоксикации организма.

Лечение абстинентного синдрома у наркоманов

Полноценное лечение абстинентного синдрома у наркоманов проводит нарколог высшей категории, который перед назначением процедур проводит тщательный осмотр пациента, его психического и физического состояния. Если вы хотите быстро и безболезненно снять ломку от наркотиков – обращайтесь к компетентным специалистам.

После того как признаки абстиненции будут устранены, наркозависимый человек нуждается в психотерапевтическом лечении. Курс психо-социальной реабилитации в нашем центре реабилитации поможет избавиться от последствий отравления организма токсичными веществами и устранить психологическую зависимость.

Формирование наркозависимости, у кого-то раньше или позднее, приводит к появлению у наркомана наркотической ломки. Иначе это называется абстинентным синдромом.

Следует отметить то, что наркотическая ломка — это патологическое состояние, которое имеет место обычно после 10-15 дней приема наркотических средств. В это время начинается увеличиваться толерантность к употреблению вещества.

Надо обратить на факт того, что при увеличении общего стажа употребления уcиливается абстинентный синдром. Наркотическая ломка во многих частных случая послужила показателем наличия и развития зависимости. Лечение наркозависимости в Харькове, а именно начальный этап связан с купированием наркотической ломки. Это создает первые серьезные припятствия и нежелание самого наркозависимого начинать процесс реабилитации.

Важно обратить внимание на то, что, чем больше стаж употребление наркотических средств, тем тяжелее и дольше протекает ломка. У каждого отдельного взятого зависимого абстинентный синдром протекает объективно одинаково (симптоматика одна и та же), но ощущает каждый его субъективно по-разному.

Наркоман, находящийся в активном употреблении знает и понимает то, что первые симптомы наркотической ломки возникают приблизительно после 10-12 часов после употребления. Проявляется она через раздражительность и недовольство, возникающее от ощущения трезвости и трудности, возникающие при контроле своих эмоций и действий.

Как снять ломку у наркозависимого?

Многие родители и близкие люди наших пациентов задаются вопросом – как снять ломку у наркозависимого?

Во-первых, стоит разобраться, что же такое наркотическая ломка и каковы ее особенности. Ломка от наркотиков характеризуется резким и плохим самочувствием, психологическим напряжением, повышением артериального давления, депрессией, неврозом, диареей, болью в суставах, отсутствием сна.

По длительности в среднем от 5 до 20 дней. Проявляются такие симптомы, как озноб, повышение температуры и давления, тошнота, потливость и т.д. Многие говорят, что наркотическая ломка схожа с ОРВИ, но с более ярко выраженными симптомами и огромным психоэмоциональном напряжении. Так же следует учитывать общее ухудшения состояния организма из-за токсического отравления, возможные полученные заболевания сердца, печени и т.д.

Если физическое недомогание при синдроме отмены еще можно терпеть, то психологическое напряжение самостоятельно преодолевается с большими трудностями. Его усиливают фантомные болевые ощущения, появляющиеся в разных частях тела. Зависимость от наркотика формируется на ощущениях удовольствия, связанного с приемом наркотика. В дальнейшем вместо удовольствия приходит абстинентный синдром. Эйфория и ощущение “кайфа” уменьшается и с этого времени наркотик применяется для нормализации состояния наркозависимого.

Снятие ломки на дому или в стационаре в Харькове – как правильно?

Процедура снятия наркологической ломки применяется для того, чтобы уменьшить или свести к минимуму симптомы синдрома отмены при резком отказе от наркотиков.

Снятие ломки на стационаре в Харькове можно считать первой победой в процессе лечения наркомании. Именно болевые ощущения при абстинентном синдроме приводят многих наркоманов, пытающихся прекратить прием наркотиков, к очередному срыву. По своим проявлениям ломка вследствие приема разных препаратов тоже различна. Потребители опиатов боятся именно физической боли, а потребители стимуляторов, наоборот психологического дискомфорта, неврозов, раздражительности.

Мы разъясняем, что без консультации врача нарколога, снимать ломку на дому опасно. Опасно в первую очередь тем, что должно быть присутствие трезвого человека, не наркомана, чтобы следить за физиологическими показателями организма больного.

Во-вторых процедура снятия ломки должна выполняться на должном профессиональном уровне, иначе почти в 100% случаях ломка заканчивается срывом, т.е. употреблением наркотиков. Редки, но всё же зафиксированы случаи отказа одной или нескольких систем организма во время абстинентного синдрома. Большой риск представляет риск развития психоза при переносе ломке без наркологического лечения.

Не редки случаи, когда наркоман пробует помочь сам себе – снять ломку на дому. Статистика говорит о том, что такой подход не является эффективным. Часто в преодолении абстинентного синдрома наркозависимые прибегают к помощи алкоголя, что только ухудшает состояние организма. В надежде вернуть сон, больные назначают сами себе снотворные и седативные препараты, часто переходя или дополняя одну зависимость другой.

Важно знать, что очень большой процент наркозависимых пробуют новые наркотические препараты (различные психостимуляторы, аптечные наркотики, метадон) именно при стремлении снять ломку на дому и самостоятельно…

Минимальный срок, необходимый для снятия ломки составляет от 5-7 дней. Именно в этот промежуток времени производиться детоксикация организма – вывод всех наркотических веществ, содержащихся в организме.

Нельзя забывать о том, что результатом снятия наркологической ломки является улучшение и нормализация физического состояния наркозависимого.

Еще раз напомним этапы лечения наркозависимости:

  • Снятие ломки совместно с детоксикацией организма больного;
  • дальнейшая медикаментозная терапия для коррекции психо-эмоциональных расстройств;
  • стационарная психологическая реабилитации;
  • социальная адаптация.
Реабилитационный центр “Стимул” считает процесс снятия ломки в большей мере началом длительного комплексного лечения химической зависимости и реабилитации. Не останавливайтесь на середине пути…

симптомы, длительность, как снять абстинентный синдром

Термин «ломка» обычно ассоциируется с состоянием наркоманов в период отказа от употребления наркотиков. Однако алкогольная ломка может быть ничуть не слабее. Современный кинематограф красочно описывал во многих фильмах данное состояние у наркоманов. Однако в реальной жизни все происходит несколько иначе, чем в фильмах. В статье рассмотрим симптомы алкогольной ломки. Также дадим советы, как пережить это состояние.

Алкогольная абстиненция

Не является в этом смысле исключением и алкогольная зависимость. Алкогольный абстинентный синдром возникает у зависимых от спиртного людей на второй стадии развития заболевания. Именно в этот момент человек начинает пить запоями. Каким образом развивается запойное состояние?

Отказ от алкоголя вызывает ломку, если алкоголь стал полноправным участником метаболических процессов в организме. У человека даже от небольшой дозы алкоголя развивается абстинентный синдром. Признаками абстинентного синдрома будут болезненные и неприятные симптомы. Чтобы их снять, больной выпивает следующую дозу — это и приводит к запойному состоянию. Продукты распада этанола в организме в это время накапливаются, общее состояние больного становится всё хуже, а алкогольная ломка всё интенсивней.

Трезвость — лучшее средство от ломок

Самый действенный способ лечения абстиненции — сохранение трезвости. При алкоголизме это не просто. Увы, это заболевание может привести к летальному исходу. Однако известны случаи, когда люди полностью избавляются от своего недуга.

Если продолжать употребление, то алкогольная ломка будет усугубляться.

Запойное состояние

Фактически запой является безрезультатной попыткой алкоголика снять ломку. Человек прекращает употребление, но через несколько часов после отказа от горячительных напитков появляется алкогольный абстинентный синдром. Если зависимый проявляет силу воли и не пьёт, то симптомы усиливаются, и так до тех пор пока не будет принята следующая доза. Запой является опасным состоянием, а алкогольная ломка, если не снять её медикаментами, может привести к инсульту, инфаркту, кровотечениям в ЖКТ, к белой горячке.

Для лечения алкогольной ломки врач проводит детоксикацию организма с помощью капельниц. Параллельно подбираются обезболивающие, противосудорожные, успокоительные средства, которые облегчают алкогольную ломку. Полная детоксикация приводит к устранению физической зависимости, то есть организм снова может работать без участия этилового спирта в его обменных процессах. Детоксикация не является лечением, но она подготавливает человека к курсу реабилитации. А самое главное, она позволяет безопасно выйти из запоя и устранить мучительные симптомы алкогольной ломки.

Как справиться с раздражительностью в период абстиненции

Как снять в домашних условиях алкогольную ломку, если человек очень раздражителен и агрессивен? Такое самочувствие и настроение после интоксикации нервной системы наблюдается очень часто.

Люди, далекие от проблемы алкоголизма, уверены, что можно пережить проявления ломки и без приема препаратов. Однако сам пациент испытывает настолько острое психотическое состояние, что в некоторых случаях даже может наложить на себя руки.

Народные знахари советуют принимать такие средства:

  • Настой семян аниса. Нужно взять 1 чайную ложку без горки сухих семян, залить 200 мл кипятка, настоять и принимать до трапезы по 50 мл.
  • Настой шишек хмеля. Потребуется залить крутым кипятком (250 мл) 1 чайную ложечку измельченного сырья, настоять не менее 60 минут, процедить и принимать перед сном по 100 мл. Продолжительность курса — до исчезновения ломки.
  • Настой зверобоя. Необходимо 2 ст. ложки сухой травы залить 1000 мл кипятка и оставить до остывания. Пить по 50 мл лечебного средства до исчезновения признаков ломки.

Препараты, которые выписывают врачи в таких ситуациях:

  • Антидепрессанты группы СИОЗС (продаются строго по рецепту врача). Это «Паксил», «Флуоксетин», «Амитриптилин». Самостоятельно подбирать себе антидепрессант нельзя. Назначить лекарство может только психиатр или нарколог. Прием антидепрессантов мягко приводит психику пациента в норму. Человек становится спокойным, уходит раздражительность, плаксивость, покидают мысли о бессмысленности своего существования. Главное условие приема — полный отказ от употребления алкогольных напитков во время курса лечения.
  • Прием мягких транквилизаторов, например «Атаракса». Это средство не влияет на выработку нейромедиаторов, как это происходит в случае с антидепрессантами. Прием транквилизаторов может наладить сон, унять раздражительность. Однако коренного перелома в настроении данные препараты обеспечить не смогут. Прием транквилизаторов — это временная мера, цель которой — смягчить проявления острой абстиненции.
  • Прием травяных настоев с седативным действием («Фитоседан») или таблеток с растительными экстрактами («Новопассит»). Однако при острой абстиненции или подозрении на развитие делирия данная группа препаратов не поможет. Если у человека абстинентный синдром выражен слабо, то вполне можно обойтись приемом мягких седативных средств.

Как пережить ломку от алкоголя: признаки, лечение

Если у человека сформировалась стойкая зависимость от алкоголя, то организм хорошо себя чувствует при алкогольных интоксикациях, когда он получает привычную дозу этилового спирта. Именно она снимает у больного на время мучительные симптомы алкогольной ломки. Подобная реакция организма на длительный приём алкоголя служит признаком того, что развилось заболевание алкоголизм.

Даже самая незначительная доза алкоголя, попадая в организм алкозависимого человека, вызывает у него абстинентный синдром. Если не провести экстренное вытрезвление, то неизбежен запой. Потому что примерно через 5—6 часов у алкоголика возникают признаки абстинентного синдрома. Мучительные симптомы вызывают непреодолимую тягу к спиртному. Если принять в этот момент следующую дозу, то симптомы на время отступают, чтобы через некоторое время вернуться снова. Алкоголик сам не может выбраться из этого замкнутого круга, поэтому очень важно оказать ему помощь. Запой может длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев

Запой купируется с помощью капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные, препараты поддерживающие работу всех систем организма. Для облегчения алкогольной ломки врач подбирает комплекс обезболивающих, противосудорожных, жаропонижающих препаратов.

Какие пить лекарства при ломке

В целом список средств, используемых для устранения ломки алкогольного характера, довольно обширен:

  1. кальциевые антагонисты – когда алкоголик прекращает прием спиртного, в его мозг начинает поступать чересчур много кальция, что способствует уничтожению мозговых нейронов и нервносистемному перенапряжению. Именно поэтому при ломке алкогольного происхождения показан прием препаратов вроде Амлодипина, Нифедипина и пр.;
  2. психотропные препараты – препараты транквилизаторного действия обычно назначают в начале лечения (первые 3-4 дня). Предпочтение отдается препаратам на основе бензодиазепина вроде Тазепама, Феназепама, Диазепама и пр.;
  3. противосудорожные средства – если у пациента наблюдаются припадки конвульсивного характера или же они имели место в прошлом, то показан прием антиконвульсантов вроде Карбамазепина или Вальпроата натрия, одновременно с которыми принимают витаминные комплексы;
  4. β-адреноблокаторы – эти препараты в комплексе с психотропными транквилизаторами способствуют восстановлению нормального артериального давления и температуры, нормализуют частоту сокращений миокарда. Подобные препараты предупреждают возникновение панической атаки, снижают тревожность, подавляют тягу к спиртным напиткам, что значительно облегчает лечение алкогольной ломки и помогает снять алкогольную зависимость;
  5. препараты на основе магния – алкогольная зависимость вызывает магниевый дефицит, что проявляется тремором конечностей, бессонницей, отсутствием мышечной согласованности в некоторых движениях, головными болями, вегетативной дистонией, раздражительностью и тревожностью, напряженностью и головокружениями. Поэтому при тяжелых формах ломки показано внутримышечное введение магнезии.

Помимо лекарственных препаратов показано употребление специального белкового фитококтейля, приготовленного продуванием кислорода через смесь компонентов коктейля (воду, травы, белок яйца, сироп). Примерно через пару часов после употребления напитка пациент успокаивается, расслабляется, происходит восстановление сердечной деятельности и нормализация показателей АД.

Лечение алкогольной ломки является процессом сложным и длительным, который следует пройти полностью и до конца. Только стремление и упорство поможет избежать срывов и навсегда искоренить пагубную зависимость.

Симптомы алкогольной ломки

  • У зависимого нарушается терморегуляция, его может знобить или бросать в жар.
  • Давление становится нестабильным, нарушаются сердечные ритмы.
  • Могут возникнуть проблемы с дыханием, одышка.
  • Головная боль — постоянный спутник алкогольной зависимости, ведь алкоголь пагубно влияет на сосуды головного мозга.
  • У алкоголика в период запоя пропадает аппетит, он может даже пить крепкий алкоголь без закуски.
  • Естественно, это приводит к нарушениям в работе ЖКТ: поносы, запоры, внутренние кровотечения.
  • Настроение в период алкогольной ломки сильно ухудшается. Развивается депрессивное состояние, раздражительность, агрессия.
  • Нарушается режим сна и бодрствования, может появиться бессонница.
  • У алкоголика появляется тремор рук и ног, могут развиться судороги, вплоть до эпилептического приступа.
  • И конечно, человека преследует сильное желание выпить спиртное.

Симптомы

Появление алкогольной ломки связано с попыткой организма самостоятельно воспроизвести условия, которые сопутствуют интоксикации алкоголем в его отсутствие. Симптоматика, сопровождающая ломку, – следствие несовершенной компенсации. Для алкогольной ломки характерно присутствие ряда признаков, по наличию которых наркологи могут судить о развитии устойчивой зависимости к спиртному. Симптомы включают физиологические и психические изменения. К физиологическим относят:

  • головную боль,
  • тремор,
  • озноб,
  • сильную жажду,
  • повышенную потливость,
  • лихорадочное состояние,
  • тошноту, рвоту.

Основной разрушительный удар алкоголь наносит на ЦНС. Длительное употребление спиртного нарушает нормальное функционирование головного мозга вследствие разрушения количества нервных связей. Именно они ответственны за интеллектуальный уровень человека. Поэтому пьющие люди теряют былые способности к аналитической деятельности.

В целом симптомы психоневрологического характера включают:

  • проблемы со сном;
  • чрезмерная раздражительность;
  • заторможенность в общении;
  • тревога, беспокойство;
  • «муки совести»;
  • затрудненное восприятие происходящего;
  • неспособность сосредоточиться;
  • нарушение памяти;
  • потеря ориентации во времени;
  • алкогольный делирий (белая горячка).

Судорожный приступ во время алкогольной ломки

Когда начинаются запои, и возрастают дозы употребляемого алкоголя, то увеличивается вероятность возникновения судорог. Если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа. Между этими факторами есть прямая связь. Алкогольные судороги обычно возникают в период алкогольной ломки, вызванной отказом от спиртного без медикаментозной поддержки. В период от 6 до 48 часов у зависимого может развиться судорожный приступ — это один из признаков синдрома отмены.

Как наладить сон в период абстиненции

Один из самых ярких признаков алкогольной ломки — невозможность уснуть. Сон алкоголика чуток и краток. Человек часто просыпается в холодном поту от кошмаров.

Препараты, которые могут наладить сон в период абстиненции:

  • «Фенибут».
  • «Фитоседан» (травяной сбор).
  • «Атаракс» (мягкий транквилизатор).
  • «Тенотен» (анксиолитическое средство).
  • «Тералиджен» (еще один популярный анксиолитик).

Большинство препаратов из списка можно приобрести только по рецепту от врача, так как они относятся к психотропным медикаментам.

Алкогольные судороги

Алкогольные судороги являются одним из симптомов абстинентного синдрома. Когда алкоголик наращивает обороты употребления, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, что становится причиной толерантности организма к спиртному. Но когда количество напитков сокращается, уровень толерантности снова возрастает. Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому.

Влияние на пищеварительную систему

Алкогольная интоксикация сопровождается острыми болями в области желудка. Они появляются из-за токсического повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Его появление жидкого стула обусловлено тем, что у алкоголиков снижена толерантность к глюкозе из-за прогрессирующего дефицита лактазы. Поврежденная стенка тонкого кишечника не способна в полной мере всасывать необходимые питательные элементы и воду.

Спиртные напитки вызывают спазм сфинктера Одди, по которому в двенадцатиперстную кишку попадает сок поджелудочной железы. Из-за этого происходит механический застой ферментов в тканях панкреас. Это приводит к тому, что протеолитические ферменты активизируются не в желудке, а в самой железе, разрушая ее. Под действием этанола нормальные клетки замещаются соединительной тканью, что нарушает функционирование поджелудочной железы. Алкоголь вызывает некроз поджелудочной железы, что в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Алкогольная ломка — признак второй стадии алкоголизма

Если вы после употребления спиртного наблюдаете у себя подобные признаки — симптомы ломки — это серьезный сигнал, обозначающий что вы находитесь на второй стадии алкогольной зависимости. Время развития заболевания индивидуально, оно зависит от психологических особенностей человека, его общего состояния здоровья, образа жизни. Обычно вторая стадия наступает примерно через пару лет регулярного употребления. Но сказать точно, сколько длится этот этап в каждом конкретном случае невозможно.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме требует врачебного вмешательства. С помощью специально подобранных лекарственных средств врач снимает мучительные признаки абстинентного синдрома. Если человек в период запоя не обращается к врачу и не начинает лечение абстинентного синдрома, то симптомы усиливаются. В самом худшем случае это может завершиться белой горячкой. Именно поэтому не стоит ожидать, что алкоголик бросит пить сам, что его вынудят это сделать внешние причины — это очень опасно.

Что делать, если у вас абстиненция

Как пережить алкогольную ломку? Это сложный вопрос. Многое зависит от того, сколько дней человек употреблял спиртное, какие он использовал напитки, в каком количестве. После запойного употребления необходима госпитализация, так как велик риск развития алкогольного делирия. Это состояния в народе называют «белочка». Оно потенциально опасно для жизни больного и его близких. Как снять алкогольную ломку самостоятельно? Увы, часто это невозможно сделать без квалифицированной помощи и приема рецептурных препаратов.

Находясь в состоянии делирия, больной может испытывать галлюцинации и нанести телесные повреждения своим сожителям или даже прохожим на улице. Если есть риск психотического поведения в период ломки, обязательно обратитесь к наркологу или психиатру.

Алкогольный эпилептический припадок

Например, алкогольные судороги во время ломки могут развиться даже до стадии эпилептического припадка. Такое бывает, если запой не лечится. Первым симптомом того, что у алкоголика начинается эпилептический припадок, является потеря сознания, при этом мышцы человека неконтролируемо сокращаются. Затем начинается ритмичное сокращение мышц. Фаза длится около двух минут, человек может кричать, у него наблюдается сильная головная боль, сознание спутанное. Симптомы эпилептического приступа могут развиться на фоне абстинентного синдрома особенно в том случае, если алкоголик болен эпилепсией или имеет заболевания головного мозга различного происхождения.

Механизм абстиненции

«Ломка» — это обиходное наименование абстиненции или синдрома отмены (withdrawal syndrome) психоактивного вещества, например, алкоголя. Понятие подразумевает совокупность симптомов разного сочетания и степени выраженности, которые появляются при полном прекращении употребления или снижения дозы на фоне длительного существования пристрастия. Тяжесть зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания и количества принятых спиртных напитков, которое предшествовало воздержанию.

Само развитие синдрома отмены является непоколебимым признаком наличия зависимости. Длительное употребление алкоголя приводит к истощению запасов нейромедиаторов, страдают другие регуляционные системы – опиоидная, ГАМК-ергическая, катехоламиновая. В результате изменяется активность ферментов, преимущественно головного мозга, накапливается дофамин.

Концентрация этого моноамина в крови соответствует степени тяжести проявлений абстинентного состояния. Гиперстимуляция симпатических отделов вызывает резкий выброс катехоламинов (адреналин) в плазму. Внезапное прекращение хронической интоксикации ослабляет тормозное влияние ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) на ЦНС, усиливается действие его антагониста — глутамата. Поэтому клиника представлена преимущественно симптомами крайнего возбуждения – ажитации.

Истинный и ложный запой

Но многие обыватели утверждают, что лечение запоя не обязательно. Есть же случаи, когда человек пьёт несколько дней подряд, а затем прекращает. Да, эти случаи в медицине называются ложный запой. Это употребление спиртных напитков в течение нескольких дней людьми, у которых ещё не сформировалась стойкая алкогольная зависимость. Хотя внешне такое поведение выглядит как запой, по сути оно от запоя отличается. В данном случае человек контролирует ситуацию — закончились праздники, и все вернулись к обычной жизни. Такая возможность у людей есть именно потому, что ещё не развился абстинентный синдром, и человек не испытывает ломки при отказе от алкоголя.

В ситуации ложного запоя приём алкоголя не приносит облегчения, организм ему сопротивляется, возникает рвота. Так организм здорового человека ограждает себя от новых интоксикаций. У алкоголика этот механизм защиты сломлен, алкогольная ломка заставляет его продолжать интоксикации.

Обратите внимание, что стадии алкогольной зависимости не имеют чёткой ограниченности во времени, никто не знает, когда одна перейдёт в другую. Поэтому даже ложный запой является серьёзной причиной для беспокойства. Ведь пить два дня подряд и более — это уже не очень хороший знак.

Современные методы лабораторной, функциональной, психологической диагностики дают возможность достаточно точно идентифицировать стадию зависимости и подобрать эффективные методы её лечения. В этом случае главная задача человека — вовремя обратиться к специалисту.

Если вы часто говорите об алкогольных возлияниях, если большая часть времени с друзьями и знакомыми проводится за распитием спиртного, пусть даже в очень культурной обстановке, вам всё же стоит задуматься о диагностике зависимости. На более поздних стадиях начать лечение самостоятельно шансов почти не будет, так действует алкоголизм на психику. Ваше положение будет всё хуже, но вы будете убеждать себя в том, что всё под контролем.

В нашем центре можно провести анонимную диагностику алкогольной зависимости, пройди детоксикацию и психологическую реабилитацию. Помните, что лечение на ранних стадиях позволяет легче и быстрее избавиться от зависимости, экономит ваши силы и средства. Все вопросы о лечении алкоголизма можно задать консультанту нашего центра, позвонив на наш телефон доверия в любое время. Его номер вы увидите на странице сайта, там же есть форма заявки на обратный звонок — вышлите нам свой номер, и мы сами перезвоним вам.

Характеристика абстиненции

Когда человек заболевает алкоголизмом, он перестает адекватно оценивать собственное состояние здоровья и не понимает, что бросить пить самостоятельно в любой момент он уже не способен. Проявление алкогольной ломки говорит о том, что пьяница не просто злоупотребляет алкогольными напитками. Наиболее простым отличием банального похмелья от абстиненции можно считать длительность тяжелого состояния. Обычное похмелье в течение суток обязательно проходит без явных последствий для организма при помощи простых аптечных средств и соблюдения режима обильного питья. Абстиненция продолжается долго, длится алкогольная ломка не менее 3-6 суток и обычно обязательно заканчивается приемом новой порции спиртного. Если у пьяницы хватает силы воли перенести абстиненцию без новой дозы алкоголя, то это свидетельствует о возможности излечения. В таком случае остаток токсических компонентов имеет возможность постепенно вывестись из организма и их влияние на органы и системы можно будет сгладить приемом медицинских препаратов в домашних условиях.

Но даже такой благоприятный исход алкогольной ломки не является гарантией того, что пьяница вновь не уйдет в запой, что вызовет возникновение новой абстиненции. Каждая последующая абстиненция может проявляться с повышенной силой, она лишает человека трудоспособности, может приводить к психо-эмоциональным расстройствам и физическим разладам со здоровьем. Вот почему в 65% случаев выход из алкогольной ломки возможен лишь под воздействием медикаментозных препаратов, назначаемых наркологами в стационаре. Опасностью нелеченной абстиненции выступают зрительные или слуховые галлюцинации, в которых кроются причины множественных приступов агрессии и насильственных проявлений в отношении окружающих.

Симптомы отвыкания — главная причина, мешающая бросить пить

Врачи до сих пор спорят о том, как именно развивается синдром отмены алкоголя. Но сходятся в одном, проблема комплексная. Это расстройства психики, имеют вегетативный, неврологический, соматический характер.

Появляется синдром отмены алкоголя после продолжительного употребления алкогольных напитков, а потом при резком или вынужденном отказе от них .

Следующее, что стоит понять, что вред алкоголя гораздо больше и масштабнее, чем многие думают. На похмелье и головной боли влияние алкоголя не ограничивается.

Это только цветочки. Последние исследования показали, что человек, если бросит пить алкоголь, в течение нескольких месяцев после этого испытывает так называемые симптомы отвыкания, которые и подталкивают его выпивать снова и снова.

Это информация редкая и пока применяется только в некоторых реб. центрах на западе.

Эффективность метода показывает 85%. (по сравнению с 5% эффективностью традиционного лечения алкоголизма, который кстати применяется в России).

Я говорю, именно о долгосрочных результатах терапии, когда человек бросает пить навсегда и приходит к комфортной трезвости, а не срывается через 2 года после кодирования.

Суть этого подхода в том, что последствия алкоголя действуют на человека, даже когда он находится в трезвом состоянии, заставляя его снова выпить!

В этом заключается главное влияние алкоголя на организм человека и главный признак алкоголизма. Вот почему так трудно избавиться от алкогольной зависимости.

Можете прочесть мою статью «Симптомы отвыкания». Там я подробно рассказал о том, что это такое, как определить у себя и как нужно бороться с этими последствиями.

Признаки алкоголизма. Список

В таком опасном состоянии в голове человека происходят самые разные вещи. Поведение больного может пугать окружающих его людей. Среди характерных признаков выделяются следующие:

  1. В узорах скатерти, ковра, больному чудятся необычные лица и образы. Человек становится очень беспокойным и делится своими переживаниями с другими людьми. Длится это состояние примерно 12 часов.
  2. Больной не хочет ни с кем разговаривать, становится замкнутым. Проводит все время в постели, может забиться в угол. Совершает непонятные мелкие движения. В случае если вам удалось расспросить его, то наиболее распространенной жалобой является ощущение ползающих по телу насекомых.
  3. Человеку чудится неопределенная опасность и угроза, он может пытаться защищаться или вовсе убежать. При этом он абсолютно не отдает отчета в своих действиях, поэтому он может прыгнуть из окна дома, набрасываться с оружием на родных или незнакомых людей. Он совсем не спит, однако в ночное время менее активен. Это состояние длится несколько дней.
  4. Очень резко патологическая активность переменяется заторможенностью. Больной быстро засыпает и может проспать от 12 до 24 часов. Бывают случаи, когда из-за сильного поражения головного мозга сон переходит в коматозное состояние.

Результатом такого состояния могут быть необратимые изменения, из-за которых больной получает инвалидность по психическому здоровью.

Каждая из этих стадий может как укорачиваться, так и затягиваться, а временами и вовсе отсутствовать. В некоторых случаях симптомы могут прекратиться на первых двух стадиях, что не приводит к серьезным нарушениям психики. Однако если у больного наблюдается третья стадия, то это очень неблагоприятный прогностический признак.

Если появились первые симптомы «белой горячки», обязательно вызывайте скорую помощь, так как это защитит больного и окружающих людей. Помимо этого, в стационаре ему назначат дезинтоксикационную терапию, которая дает возможность свести к минимуму последствия для головного мозга и психики.

Признак № 1. Потеря контроля над выпитым

Первым признаком алкоголизма, является то, что человек теряет контроль над выпитым.

  • Когда он начинает пить, ему трудно остановится,
  • Человек часто напивается до глубокого пьяного состояния,
  • Чаще он пьет до состояния, пока физически не сможет вливать в себя алкоголь,

Это называется потеря контроля.

Неважно, как часто человек употребляет алкоголь, и какой вид алкоголя предпочитает (это может быть даже пиво). Важно другое, проследите:

  • Теряет ли человек контроль над выпитым?
  • Может ли человек выпить одну бутылку пива и остановится?

Если нет, и вы замечаете частые срывы, когда человек выпивает гораздо больше, чем планировал выпить изначально — это явный признак алкоголизма.

Признак №2. Вечно подавленное настроение в трезвости

Второй признак алкоголизма связан с тем, что человек себя чувствует в трезвости болшую часть времени подавленным и угнетенным.

Когда у него нет доступа к алкоголю, его настроение большую часть времени подавленное, раздраженное, человек всегда чем-то недоволен. Это явный признак алкоголизма.

Преобладающее негативное состояние в трезвости связано с абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром –это психо-физическое состояние, вызывающее боль дисфункции, когда человек лишен доступа к алкоголю. (подробнее читайте в статье Симптомы отвыкания).

Также для зависимого человека характерна агрессивность и замкнутость в трезвости.

Он испытывает боль от неупотребления алкоголя, в связи с чем проецирует это негативное внутреннее состояние на внешние обстоятельства: на ближайших людей и обстоятельства жизни. Это называется проекция боли.

Человек не понимает, что боль вызвана прошлым употреблением алкоголя.

И чтобы прекратить испытывать внутренние муки, нужно просто прекратить употреблять алкоголь и пройти период отвыкания.

О том, сколько длится период отвыкания, я писал в статье Когда наступает точка трезвости?

Признак №3. Резкая смена настроения при возможности выпить

Следующий признак алкоголизма. Когда у человека появляется возможность выпить, у него резко сменяется настроение на позитивное, мышление временно проясняется.

Зависимый начинает вести себя энергично и бодро.

Этот признак алкоголизма связан с тем, что человек подсознательно планировал выпивку до этого, с нетерпением ждал ее, чтобы удовлетворить внутреннюю алкогольную тягу.

Когда он не пил, он находится в режиме ожидания и был отстранен от реальности, ожидая, когда сможет сбежать в алкогольный мир.

Получив долгожданную возможность утолить алкогольную тягу, он бессознательно начинает радоваться.

Также к этому признаку алкоголизма относится тот факт, что только в пьяном состоянии вы видите человека радостным и веселым.

Признак №4. Отрицание алкоголизма

Четвертый признак алкоголизма.

  • Сам зависимый человек всячески отрицает свою зависимость,
  • Отрицает свое пристрастие к алкоголю,
  • Он защищает и оправдывает свое употребление.

Алкоголизм – это, в первую очередь, болезнь отрицания.

  • Чем больше человек находится в алкоголизме, тем сильнее он отрицает свою зависимость,
  • Человек имеет свой набор веских причин, почему ему необходимо употреблять алкоголь,
  • При попытках указать человеку на его зависимость, он реагирует резко и агрессивно.

Признак№5. Использование любой возможности выпить

Последним признаком алкоголизма является:

  • При любой появляющейся возможности человек старается выпить,
  • Он использует любой повод для того, чтобы влить в себя алкоголь.

Со временем появляются новые прогрессирующие признаки алкоголизма:

  • Возрастает толерантность к алкоголю – человеку требуется все больше алкоголя, чтобы получить тот же кайф.
  • Человек перестает получать тот же эффект от выпитого.
  • Его проблемы в психическом состоянии становятся очевидными: замкнутость, агрессивность, раздражительность, апатия, депрессия в трезвости приобретают постоянный характер.
  • Вырабатываются параллельные зависимости: курение, игровая зависимость, онанизм, сексуальные зависимости, переедание.
  • У человека появляется ригидность мышления (негибкость), выраженная в неспособности подстраиваться под обстоятельства, менять свое поведение и менять подход к решению проблем.

Все это связано с тем, что алкоголизм и само зависимое поведение всегда прогрессирует и со временем перестает давать человеку желаемое расслабление.

Надеюсь, с помощью статьи вы овладели знаниями о том, как выявить признаки алкоголизма.

Не стоит закрывать глаза, если признаки алкоголизма на лицо. Легче не станет, а проблема будет только усугубляться.

Помните, что чем раньше вы начнете что-то делать, тем меньше последствий будет.

Трезвая жизнь гораздо лучше и качественнее алкоголизма!

Также рекомендую скачать мою pdf-инструкцию «44 ошибки трезвости».

Арсений Кайсаров, Я Вконтакте,

Алкогольная ломка говорит о наличии алкоголизма.

Поэтому людям с синдромом отмены спиртного нужно всерьёз задуматься о своём образе жизни. Лечение данного заболевания возможно, и лучше всего оно проходит на ранних стадиях. Поэтому не следует затягивать и считать, что в любой момент можно будет отказаться от горячительного.

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме

Тем, кто живет с алкоголиком, важно знать, как облегчить его состояние при первых признаках абстинентного синдрома в домашних условиях. Но надо помнить, что при абстинентном синдроме человеку нужна квалифицированная помощь, так как справиться с этим состоянием самостоятельно практически невозможно. Несколько шагов, которые можно предпринять до приезда врача:

  1. Больному нужно пить как можно больше воды или специальных растворов. Это поможет выведению из организма вредных веществ, а также поможет предотвратить обезвоживание в случае рвоты или диареи.
  2. Если больному ранее выписывали препараты, стабилизирующие психоэмоциональное состояние, надо настоять на их приеме.
  3. Далее необходимо вызвать нарколога. Если же состояние критично, осложнено наличием сопутствующих заболеваний или сопровождается агрессивным либо неадекватным поведением, то надо вызывать скорую помощь.

При постоянном употреблении больших доз спиртного печень перестает справляться с выработкой достаточного количества ферментов, которые отвечают за расщепление и выведение этанола. Таким образом, чем больше человек пьет, тем больше вредных веществ накапливается в организме, негативно влияя на системы и внутренние органы.

https://youtu.be/h3IJbbeIMxc

Медики проводят купирование алкогольного абстинентного синдрома с применением специальных дезинтоксикационных препаратов. Их основная роль – восстановить нормальную деятельность организма и ускорить выведение токсинов, образовавшихся в процессе переработки алкоголя. Лекарства помогают очистить организм, тем самым значительно облегчая состояние больного.


Профессиональная помощь

Нормализации работы организма и восстановлению функций нервной системы способствуют витамины.

Седативные и противотревожные препараты помогают устранить агрессивность, снизить тревожность, улучшить общее психоэмоциональное состояние.

Снятие симптомов абстиненции – это лишь вспомогательная мера, призванная привести больного в чувство, немного улучшить его состояние и снизить тягу к алкоголю.

Внимание! Для того, чтобы полностью излечиться, человеку, переживающему абстинентный синдром, понадобится длительное лечение под наблюдением врача-нарколога.

Стадии

Считается, что алкогольный абстинентный синдром имеет три стадии. У каждой есть свои особенности. Сейчас разберёмся, чем они отличаются друг от друга.

На первой стадии человек теряет работоспособность, становится нервозным, жалуется на отсутствие аппетита. Могут появиться проблемы с пищеварением, а также с сердцем. Отмечается повышенная потливость и сухость во рту. В данном случае нет сильной тяги к спиртному, но есть желание похмелиться. Как правило, симптомы проходят спустя сутки.

Синдром отмены алкоголя может прогрессировать, и вторая стадия уже более серьёзная.

У человека начинаются скачки давления, как правило, оно значительно повышается. Присутствует головная боль, бессонница и сильная слабость. Что касается внешних проявлений, то у человека лицо приобретает красный оттенок, возможна отёчность. Зрачки расширены.

Для второй стадии характерна потребность опохмелиться. И сделать это человек спешит сразу, как проснётся. К слову, это является признаком запоя, который приводит не только к развитию болезней, но и к деградации личности. Продолжаться неприятные симптомы могут от двух суток до 5 дней.

Третья стадия имеет такие признаки, как холодный пот, бледность кожи, посинение конечностей, проблемы с координацией, нарушение работы сердца, расстройство сна. Без очередного употребления спиртного человеку уже не удаётся обойтись. Только так он может на время улучшить своё состояние. Длиться подобное может 5-7 дней.

Введение в отказ от алкоголя

Alcohol Health Res World. 1998; 22 (1): 5–12.

Ричард Саитц, доктор медицинских наук, магистр медицины, доцент кафедры клинических исследований и образования в области наркологии, отделение общей внутренней медицины медицинского факультета Бостонского медицинского центра и Медицинского факультета Бостонского университета; научный сотрудник Центра по профилактике злоупотребления психоактивными веществами; и научный сотрудник факультета врачей широкого профиля Фонда Роберта Вуда Джонсона

Если в тексте не указано иное, все материалы, представленные в этом журнале, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться без разрешения.Цитирование источника приветствуется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

У сильно пьющих, которые внезапно уменьшают потребление алкоголя или полностью воздерживаются от него, может возникнуть алкогольная абстиненция (AW). Признаки и симптомы AW могут включать, среди прочего, легкий или умеренный тремор, раздражительность, беспокойство или возбуждение. К наиболее серьезным проявлениям абстиненции относятся белая горячка, галлюцинации и судороги. Эти проявления являются результатом вызванного алкоголем дисбаланса в химическом составе мозга, который вызывает чрезмерную активность нейронов, если алкоголь воздерживается.Лечение АВ включает тщательную оценку тяжести симптомов пациента и любых осложняющих состояний, а также лечение абстинентного синдрома с помощью фармакологических и нефармакологических подходов. Лечение может происходить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Распознавание и лечение синдрома отмены могут стать первым шагом в процессе выздоровления пациента.

Ключевые слова: Абстинентный синдром AOD, биохимический механизм, нейротрансмиссия, рецепторы нейротрансмиттеров, центральная нервная система, симптом, тремор, состояние тревоги, белая горячка, галлюциноз AODR (алкогольный и другие наркотики), приступ AODR, абстиненция AOD, тяжесть заболевания , оценка пациента, метод лечения, средства от алкогольной абстиненции, лекарственная терапия, детоксикация, лечение наркозависимости, обзор литературы

Ежегодно более полутора миллионов человек в Соединенных Штатах либо проходят курс лечения от алкоголизма, либо проходят лечение больница из-за медицинских последствий, вызванных алкогольной зависимостью.Эти пациенты, а также значительное количество других людей, которые бросают пить, не обращаясь за профессиональным лечением, испытывают алкогольную абстиненцию (AW). AW — это клинический синдром, который поражает людей, привыкших к регулярному употреблению алкоголя, которые либо уменьшают потребление алкоголя, либо полностью прекращают пить. У этих людей центральная нервная система (ЦНС) приспособилась к постоянному присутствию алкоголя в организме и компенсирует депрессивные эффекты алкоголя как на функцию мозга, так и на связь между нервными клетками (т.е., нейроны). Следовательно, когда уровень алкоголя внезапно снижается, мозг остается в гиперактивном или сверхвозбужденном состоянии, вызывая синдром отмены.

Синдром AW значительно различается среди алкоголиков как по клиническим проявлениям, так и по степени тяжести. Эти проявления 1 могут варьироваться от легкой бессонницы до тяжелых последствий, таких как белая горячка (DT) и даже смерть. Также существует значительная вариабельность частоты появления симптомов у разных пьющих.Некоторые люди, регулярно употребляющие алкоголь, никогда не испытывают никаких симптомов отмены. И наоборот, у некоторых алкоголиков абстинентный синдром может возникать при концентрациях алкоголя в крови (BAC), которые были бы опьяняющими у людей, не страдающих алкогольной зависимостью, но которые для зависимых пациентов представляют собой снижение их обычных BAC.

В этой статье кратко рассматриваются механизмы, клинические особенности и лечение AW. В статье также обсуждается, как лечение АВ может быть связано с лечением алкогольной зависимости и любых сопутствующих или лежащих в основе расстройств.Для более глубокого обсуждения некоторых из этих вопросов, читатель может быть отослан к последующим статьям этого выпуска.

Механизмы отмены алкоголя

Исторически предполагалось, что несколько механизмов играют роль в развитии (т.е. этиологии) АВ. Например, исследователи первоначально думали, что абстинентный синдром может быть вызван недостаточностью питания (Isbell et al., 1955; Victor and Adams, 1953) и что некоторые осложнения абстиненции (например, судороги) могут возникать непосредственно в результате употребления алкоголя или интоксикации (Ng et al.1988 г.). Хотя пациенты-алкоголики демонстрируют множество нарушений обмена веществ и питания, неопровержимые лабораторные и клинические данные показывают, что совокупность признаков и симптомов, известных как AW, вызвана прерыванием постоянного воздействия алкоголя на ЦНС.

Гипотеза о том, что абстинентный синдром возникает в результате «недостаточного» потребления алкоголя или воздержания у зависимых пациентов, а не из-за дефицита питательных веществ, была подтверждена ранним исследованием мужчин, получавших большие ежедневные дозы алкоголя (Isbell et al.1955 г.). Участники исследования, которые также были хорошо кормили, потребляли почти 30 стандартных напитков в день в течение до 3 месяцев. После воздержания от употребления алкоголя у этих мужчин неизменно развивался абстинентный синдром. Более того, симптомы АВ были дозозависимыми: у мужчин, потреблявших наибольшее количество алкоголя, развились самые тяжелые проявления абстиненции, такие как галлюцинации, судороги и DT.

Эти данные подтверждают связь между употреблением алкоголя и клиническими проявлениями абстинентного синдрома.

Чтобы лучше понять механизмы, лежащие в основе абстиненции, необходимо кратко рассмотреть некоторые принципы нейронной коммуникации в ЦНС. Передача нервных сигналов от одного нейрона к другому достигается, как правило, с помощью небольших молекул, называемых нейротрансмиттерами, которые секретируются излучающим сигнал нейроном. Молекулы нейротрансмиттера проходят через небольшой промежуток (то есть синапс) между соседними нейронами и взаимодействуют с стыковочными молекулами (то есть рецепторами) на нейроне, принимающем сигнал.Взаимодействие между нейротрансмиттером и его рецептором запускает каскад химических и электрических реакций в принимающей сигнал клетке, которые в зависимости от задействованного нейротрансмиттера приводят к активации или ингибированию этой клетки. Таким образом, возбуждающие нейротрансмиттеры (например, глутамат) стимулируют нейрон, принимающий сигнал, тогда как тормозные нейротрансмиттеры (например, гамма-аминомасляная кислота [ГАМК]) ингибируют нейрон. В нормальных условиях поддерживается жесткий баланс между возбуждающими и тормозящими воздействиями.

Регулярное употребление алкоголя влияет на многочисленные возбуждающие и тормозные системы нейротрансмиттеров в головном мозге (Begleiter and Kissin 1996). Точно так же многие нейротрансмиттеры и механизмы, вероятно, задействованы в AW. Из этих нейротрансмиттеров ученые лучше всего понимают роль ГАМК и глутамата. Например, исследователи продемонстрировали, что алкоголь усиливает (то есть потенцирует) ингибирующее действие ГАМК на нейроны, принимающие сигнал, тем самым подавляя активность нейронов. Однако при хроническом воздействии алкоголя рецепторы ГАМК становятся менее чувствительными к нейротрансмиттеру, и для достижения того же уровня подавления требуются более высокие концентрации алкоголя.Эта клинически наблюдаемая адаптация называется толерантностью.

Когда алкоголь удаляется из этой адаптированной системы, рецепторы ГАМК остаются менее чувствительными, что приводит к дисбалансу в пользу возбуждающей нейротрансмиссии. Этот дисбаланс дополнительно усиливается вызванным алкоголем увеличением количества рецепторов одного типа для возбуждающего нейромедиатора, глутамата. Даже после удаления алкоголя количество этих рецепторов остается повышенным, что приводит к усилению возбуждающей нейротрансмиссии.Оба этих механизма способствуют повышенной возбудимости нейронов, характерной для AW. (Для получения дополнительной информации о нейрохимических механизмах, лежащих в основе синдрома отмены, см. Статью Литтлтона, стр. 13–24.)

Клинические признаки отмены алкоголя

Несмотря на нынешнее понимание механизмов, лежащих в основе синдрома AW, все еще существуют некоторые противоречия относительно риск, осложнения и клиническое ведение абстиненции. Эти противоречия, вероятно, возникают из-за различных клинических проявлений синдрома у пациентов-алкоголиков и из-за различных условий, в которых встречаются эти пациенты.Например, некоторые пациенты-алкоголики, которые сокращают употребление алкоголя или бросают пить, могут не испытывать симптомов отмены, в то время как у других наблюдаются тяжелые проявления. Фактически, даже в клинических исследованиях пациентов, обращающихся за алкогольной детоксикацией, доля пациентов, у которых развились значительные симптомы, колебалась от 13 до 71 процента (Victor and Adams 1953; Saitz et al. 1994). В чем причина такой изменчивости? Вероятно, отдельные пациенты различаются по основному риску абстинентного синдрома.Эти различия являются результатом таких факторов, как характер употребления алкоголя пациентом, наличие сопутствующих заболеваний, вариации генетических влияний и механизмов ЦНС, а также нейрохимические механизмы, описанные в предыдущем разделе.

Несмотря на вариабельность типа и тяжести симптомов, которые может испытывать человек, клинический синдром AW четко определен. Его симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после прекращения или даже просто снижения потребления алкоголя и, следовательно, BAC.Наиболее частые симптомы включают тремор, тягу к алкоголю, бессонницу, яркие сны, беспокойство, повышенную бдительность, возбуждение, раздражительность, потерю аппетита (то есть анорексию), тошноту, рвоту, головную боль и потливость. Даже без лечения большинство этих проявлений обычно проходят через несколько часов или дней после их появления.

Наиболее серьезные проявления AW включают галлюциноз, судороги и DT (см. Также рисунок на стр. 63 из классической статьи Виктора и Адамса).

Галлюциноз, который может возникнуть в течение 1 или 2 дней после снижения потребления алкоголя или отказа от него, является осложнением, отличным от DT. Пациенты с алкогольным галлюцинозом видят, слышат или чувствуют вещи, которых нет, даже если они полностью осознают и осознают свое окружение. Более того, галлюцинозу не обязательно предшествуют различные физиологические изменения (то есть вегетативные признаки).

Приступы AW также могут возникать в течение 1-2 дней после снижения потребления алкоголя, даже при отсутствии других признаков и симптомов абстиненции.Пациент обычно испытывает только одну генерализованную судорогу, которая включает тряску рук и ног и потерю сознания. Если возникает вторая судорога, это обычно происходит в течение 6 часов после первого приступа (Victor and Brausch, 1967). Хотя множественные припадки не являются обычным явлением, АВ является одной из наиболее частых причин эпилептического статуса в Соединенных Штатах — неотложной медицинской помощи, характеризующейся непрерывными неумолимыми припадками.

ДТ, которые длятся до 3 или 4 дней, характеризуются дезориентацией и обычно сопровождаются вегетативными признаками, возникающими в результате активации нервов, ответственных за реакцию организма на стресс).Эти признаки включают сильное возбуждение, учащенное сердцебиение (т. Е. Тахикардию), высокое кровяное давление и лихорадку. (Таким образом, DT являются гораздо более серьезным заболеванием, чем «встряски», которые часто также в просторечии называют DT.) DT могут развиваться через 1–4 дня после начала абстиненции и обычно им предшествуют дополнительные вегетативные признаки, такие как потливость и тремор. Около пяти процентов пациентов, перенесших DT, умирают от метаболических или сердечно-сосудистых осложнений, травм или инфекций (Victor and Adams, 1953; Cutshall, 1964).

Факторы риска DT и судорог

Учитывая широкий спектр потенциальных проявлений, связанных с абстинентным синдромом, можно ли предсказать их развитие у отдельных пациентов? В настоящее время ответ — «нет». На сегодняшний день большинство исследований предикторов тяжелой или осложненной отмены были слишком ограничены методологически, чтобы дать клинически точные прогнозы для отдельных пациентов. Однако, основываясь на текущем понимании абстинентного синдрома, а также на некоторых результатах клинических исследований, клиницисты определили некоторые характеристики пациента, которые, вероятно, связаны с риском более серьезных абстинентных симптомов; затяжные симптомы; или осложнения, связанные с синдромом отмены, такие как DT или судороги.К этим факторам относятся следующие:

  • Более тяжелая алкогольная зависимость, включая предшествующее развитие абстинентных симптомов

  • Более высокие уровни потребления алкоголя, приводящие к более высокому BAC

  • Более длительная продолжительность алкоголизма

  • Нарушение функции печени

  • Предыдущая детоксикация

  • Прошлый опыт судорог или DT

  • Сильная тяга к алкоголю

  • Сопутствующее острое заболевание

  • Пожилой возраст

  • Употребление 9000 других наркотиков3

  • Более серьезные симптомы отмены при обращении за лечением.

Ведение пациента при отмене алкоголя

Оценка

Прежде чем приступить к каким-либо вмешательствам, первым шагом в лечении отмены пациента является тщательная оценка состояния пациента. Эта оценка должна включать оценку наличия сосуществующих медицинских и психиатрических состояний, тяжести абстинентных симптомов и риска абстинентных осложнений. Более того, регулярная переоценка симптомов отмены до их исчезновения может помочь направить лечение, а также побудить клинициста следить за пациентом на предмет развития осложнений, которые могут потребовать более интенсивного наблюдения или лечения.

Симптомы абстиненции неспецифичны, и их легко спутать с другими заболеваниями. Следовательно, первоначальная оценка клинициста также служит для исключения других состояний с симптомами, аналогичными симптомам АВ. Примеры таких состояний включают субдуральную гематому (т.е. скопление крови в пространстве между мембранами, окружающими ЦНС), пневмонию, менингит и другие инфекции. Точно так же судороги и DT можно спутать с другими состояниями, которые следует исключить при первоначальной оценке.Например, DT, которые представляют собой острое состояние спутанности сознания, могут имитировать делирий, вызванный другими медицинскими причинами, такими как энцефалит, менингит, побочные эффекты некоторых лекарств или энцефалопатия Вернике. 3 Точно так же следует отличать приступы AW от приступов, вызванных другими причинами, такими как минеральные или электролитные нарушения, инсульты, опухоли головного мозга, эпилепсия или субдуральная гематома. Таким образом, диагноз приступов DT и AW следует ставить только после исключения других разумных причин этих осложнений.

Тщательная оценка также должна предвидеть проблемы со здоровьем, которые часто возникают у пациентов, отказывающихся от алкоголя. Эти осложнения могут включать следующее:

  • Гастрит (т. Е. Воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто связано с кровотечением)

  • Желудочно-кишечное кровотечение (например, из пищевода, желудка или кишечника)

  • Заболевание печени

  • Кардиомиопатия (то есть любое заболевание сердечной мышцы)

  • Панкреатит (т.например, воспаление поджелудочной железы)

  • Нарушения электролитного баланса (например, алкогольный кетоацидоз — метаболическое нарушение, которое приводит к слишком большому количеству кислоты в кровотоке и аномально низкому уровню магния в крови)

  • Дефицит витамина фолиевой кислоты, который может вызвать более низкое, чем обычно, количество клеток крови

  • Дефицит витамина тиамина, который может привести к серьезным неврологическим проблемам, таким как энцефалопатия Вернике (соответственно, тиамин следует вводить всем пациенты, перенесшие АВ для предотвращения развития этого синдрома).

После постановки диагноза АВ клиницист должен оценить тяжесть синдрома отмены и риск связанных с ним осложнений. Лучшим подтвержденным инструментом для такой оценки является Пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA – Ar) (Салливан и др., 1989; Фой и др., 1988) (см.). Этот инструмент, который оценивает 10 функций отмены, можно ввести всего за несколько минут и при необходимости повторить. Общая оценка 15 или более баллов указывает на то, что у пациента повышенный риск спутанности сознания и судорог.

Оценка отмены алкоголя, проведенная Клиническим институтом, пересмотренная (CIWA – Ar) (Sullivan et al. 1989; Foy et al. 1988). Этот инструмент оценивает 10 функций отмены, для администрирования требуется всего несколько минут, и его можно легко повторить при необходимости. Общая оценка 15 или более баллов указывает на то, что у пациента повышен риск тяжелых эффектов отмены, таких как спутанность сознания и судороги.

Лечение алкогольной абстиненции

На основании оценки пациента по шкале CIWA – Ar врач определяет подходящее лечение (см.).Для всех пациентов, особенно тех, которые испытывают тяжелые симптомы отмены, доказанные преимущества лечения включают облегчение симптомов, предотвращение судорог и DT, а также лечение DT. Лечение также может предотвратить усиление тяжести абстиненции во время последующих эпизодов абстиненции и побудить пациента начать лечение алкоголизма для предотвращения рецидивов.

Пациенты с легкими симптомами отмены (т. Е. С баллами по шкале CIWA – Ar 8 или менее) и без повышенного риска судорог можно лечить без специальной фармакотерапии (Mayo-Smith 1997; Saitz and O’Malley 1997).Успешное немедикаментозное лечение включает частые заверения и наблюдение со стороны лечащего персонала в тихой, спокойной обстановке. У большинства пациентов с легкими симптомами отмены, независимо от того, проходят они лечение или нет, не развиваются осложнения.

Примеры конкретных схем, используемых при лечении отмены алкоголя

Подход к лечению Компонент лечения
Мониторинг
  • Наблюдайте за пациентом, проводя тест CIWA – Ar 1 каждые 4–8 часов, пока результат не станет ниже 8–10 баллов в течение 24 часов

  • При необходимости используйте дополнительные оценки

Схемы, связанные с симптомами
  • Выполняйте CIWA – Ar каждый час, чтобы оценить потребность пациента в лекарствах.

  • Принимайте одно из следующих лекарств каждый час, когда оценка CIWA – Ar составляет не менее 8-10 баллов:

Фиксированные схемы
  • Принимайте одно из следующих лекарств каждые 6 часов:

    • — хлордиазепоксид (4 дозы по 50 мг, затем 8 доз по 25 мг)

    • — диазепам (4 дозы по 10 мг, затем 8 доз 5 мг)

    • —Лоразепам (4 дозы по 2 мг, затем 8 доз по 1 мг)

  • Предоставить дополнительные лекарства, если эти схемы не контролируют симптомы (т.е., показатель CIWA – Ar остается не менее 8–10 баллов)

Многие пациенты, у которых наблюдается легкий абстинентный синдром, вообще не обращаются за лечением. Тем не менее, даже эти пациенты могут получить пользу от лечения в долгосрочной перспективе, потому что повторяющиеся эпизоды отмены могут повысить восприимчивость мозга к гипервозбудимости, которая возникает во время AW. Этот процесс известен как растопка. (Подробнее о растопке см. В статье Беккера, стр. 25–33.Клинические исследования показали, что пациенты с множественными эпизодами отмены в анамнезе имеют более высокий риск судорог, чем пациенты, перенесшие первый эпизод отмены (Lechtenberg and Worner 1991). Результаты этих клинических исследований противоречат различиям между субъектами в степени зависимости, продолжительности зависимости и количестве потребляемого алкоголя. Однако результаты согласуются с информацией, полученной с помощью исследований на животных. Таким образом, своевременное соответствующее лечение синдрома отмены, даже у пациентов с легкими симптомами, предположительно может предотвратить развитие осложненного, более тяжелого синдрома отмены во время последующих эпизодов.

Фармакотерапия симптомов отмены алкоголя

Пациенты, которые испытывают более тяжелую абстиненцию (т. Е. Имеют баллы CIWA-Ar от 8 до 15 или выше), должны получать фармакотерапию для лечения своих симптомов и снижения риска судорог и DT. Лекарства с лучшей эффективностью и безопасностью — это бензодиазепины. Как и алкоголь, эти агенты усиливают действие нейромедиатора ГАМК на мозг. Из-за схожего действия бензодиазепины и алкоголь обладают перекрестной толерантностью — другими словами, человек, толерантный к алкоголю, также толерантен и к бензодиазепинам.Перекрестная толерантность также подразумевает, что, когда человек испытывает дефицит одного агента (например, алкоголя во время абстиненции), другой агент (например, бензодиазепин) может служить заменителем, тем самым ослабляя симптомы отмены.

Бензодиазепины не только улучшают симптомы АВ, но и снижают частоту ДТ и судорог. Кроме того, они, как правило, безопасны и их можно вводить повторно в течение нескольких часов. Наиболее изученными бензодиазепинами для лечения АВ являются диазепам, хлордиазепоксид и лоразепам.Все эти агенты обладают относительно длительным действием (т.е. до нескольких дней) и, следовательно, могут обеспечить плавный курс лечения без риска повторных симптомов (например, судорог), которые возникают на поздних сроках во время отмены. Лоразепам следует применять пациентам с тяжелым нарушением функции печени и пациентам, которые подвержены высокому риску серьезных медицинских последствий после седации, например людям с тяжелыми заболеваниями легких или пожилым пациентам. Бензодиазепины короткого действия (т.е. в течение нескольких часов), вероятно, также эффективны, но связаны с большим риском возникновения симптомов рецидива.Чтобы предотвратить рецидив абстинентного синдрома, эти агенты следует назначать все в меньших дозах (т.е. требовать постепенного снижения), прежде чем их можно будет прекратить.

Для введения бензодиазепинов во время лечения АВ можно использовать два основных подхода: (1) традиционный подход с фиксированным графиком и (2) подход, управляемый симптомами. При фиксированном режиме дозирования пациент получает определенную дозу лекарства каждые 6 часов в течение 2-3 дней, независимо от наличия или тяжести симптомов.Для подхода, основанного на симптомах, показатель CIWA – Ar пациента определяется ежечасно, и лекарство назначается только при повышении показателя. Пациенты без симптомов не получают никаких лекарств. Этот подход является эффективным способом дозирования бензодиазепинов во время AW, поскольку он позволяет врачу назначать правильное количество лекарства для лечения симптомов пациента. Более того, по сравнению с дозированием по фиксированному графику, дозирование, вызванное симптомами, обеспечивает меньшее количество лекарств в течение более короткого периода времени (например,г., первые 8 часов вывода) (см.). Однако этот подход не был протестирован на пациентах, у которых отсутствуют симптомы или проявляются только легкие симптомы, но которые имеют высокий риск судорог или у которых симптомы отмены не могут быть адекватно оценены. Сюда входят пациенты, которые получают общую анестезию или принимают лекарства, блокирующие симпатическую нервную систему (например, бета-блокаторы, которые используются для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний). Для этих пациентов традиционные режимы дозирования по фиксированному графику могут быть более подходящими.

Период администрирования и среднее количество бензодиазепинового хлордиазепоксида, вводимого в ходе отмены алкоголя пациентам, которые проходят режим дозирования, вызванный симптомами или фиксированный график. Результаты демонстрируют, что по сравнению с пациентами, принимающими фиксированный режим, пациенты, принимающие режим, обусловленный симптомами, нуждаются в гораздо меньшем количестве лекарств в течение более короткого периода времени и, следовательно, имеют более низкий риск нежелательных побочных эффектов от лечения.

ИСТОЧНИК: Saitz et al.1994.

Многие агенты, кроме бензодиазепинов, использовались для лечения АВ. Например, ожидается, что другие препараты с перекрестной толерантностью, такие как барбитураты, облегчат симптомы отмены и предотвратят приступы отмены и DT. Фактически, несколько исследований показали, что барбитураты длительного действия могут облегчить симптомы отмены. Однако контролируемые исследования не предоставили достаточных данных, чтобы продемонстрировать, что эти агенты могут предотвращать судороги или DT. Кроме того, барбитураты имеют узкий терапевтический индекс, то есть разница между минимальной дозой, необходимой для терапевтического эффекта, и дозой, при которой агенты становятся токсичными, невелика.

Предполагается, что алкоголь сам по себе улучшит симптомы абстиненции, и пациенты, страдающие алкоголем, знают, что употребление алкоголя может облегчить их симптомы. Однако алкоголь не следует использовать для лечения синдрома отмены по нескольким причинам. Во-первых, употребление алкоголя в качестве лечения повысит его приемлемость для алкоголиков. Во-вторых, алкоголь обладает известными токсическими эффектами (например, нарушением функции печени, поджелудочной железы и костного мозга), которые не характерны для более безопасных бензодиазепинов. В-третьих, в одном клиническом исследовании алкоголь уступал бензодиазепиновому хлордиазепоксиду.

Клонидин — антигипертензивный препарат — также может играть роль в лечении симптомов отмены, хотя не было показано, что он влияет на возникновение специфических осложнений отмены. Другой агент, который показал себя многообещающим для лечения АВ, — это противосудорожное средство карбамазепин. Исследования на животных показали, что это лекарство может предотвратить судороги. Более того, он не влияет на психические процессы, такие как обучение, тогда как другие агенты (например, бензодиазепины) могут вызывать амнезию, умственную тупость и сонливость (т.э., сонливость). Карбамазепин также не усиливает вызванное алкоголем угнетение ЦНС и не влияет на функцию дыхания. Кроме того, в отличие от бензодиазепинов, карбамазепин не вызывает злоупотребления. Наконец, карбамазепин может предотвратить воспламенение. Однако не было показано, что это средство предотвращает осложнения, связанные с синдромом отмены, и может вызывать серьезные побочные эффекты, включая тошноту и головокружение. (Дополнительную информацию о других лекарствах, используемых для лечения абстинентного синдрома, см. В статье Мирика и Антона, стр.38–43.)

Другие лекарства могут служить эффективным дополнением к лечению. Например, бета-адреноблокаторы (например, пропранолол и атенолол) могут облегчить некоторые проявления синдрома отмены, такие как тахикардия, высокое кровяное давление и даже беспокойство, но они увеличивают вероятность делирия при использовании сами по себе (например, в качестве монотерапии). Следовательно, эти средства следует использовать только в сочетании с бензодиазепинами. В целом, использование бета-адреноблокаторов для лечения синдрома отмены следует рассматривать в первую очередь у пациентов с сопутствующей болезнью коронарных артерий.Антипсихотические препараты, такие как галоперидол, могут лечить галлюцинации и возбуждение, которые не реагируют на адекватные дозы бензодиазепинов. Однако, поскольку антипсихотические препараты могут увеличить риск судорог, их следует использовать только в сочетании с бензодиазепинами.

Лечение осложнений, связанных с абстинентным синдромом

Судорожные припадки AW обычно можно предотвратить с помощью лекарств, переносимых с алкоголем. Например, бензодиазепины предотвращают как начальные, так и повторяющиеся судороги.Точно так же карбамазепин и барбитурат фенобарбитал, вероятно, могут предотвратить судороги AW, хотя для подтверждения этой гипотезы у людей недостаточно данных. Напротив, фениотин, противосудорожный препарат, используемый для лечения приступов, вызванных эпилепсией и другими расстройствами, неэффективен для лечения приступов AW. Однако, поскольку для диагностики судорог, связанных с AW, может потребоваться дальнейшая оценка, агент иногда вводят до тех пор, пока не будут исключены другие причины судорог.

Бензодиазепины также предотвращают DT.Однако не существует известных методов лечения, которые могли бы сократить курс DT после того, как это осложнение было установлено. Тем не менее, диазепам может улучшить исход, быстро вызывая спокойное состояние бодрствования, тем самым избегая травматических осложнений, связанных с сильным возбуждением (Thompson et al. 1975). Постоянное наблюдение очень важно для пациентов, испытывающих это серьезное осложнение.

Лечебные учреждения

Традиционно пациенты, перенесшие АВ, лечились в больницах и в стационарных программах лечения алкогольной и другой наркотической зависимости (AOD).Больницы общего профиля и даже отделения интенсивной терапии подходят для пациентов, у которых синдром отмены тяжелый и / или которые страдают сопутствующими соматическими, хирургическими или психическими заболеваниями, требующими госпитализации. Для пациентов без тяжелой абстиненции или осложняющих заболеваний подходят стационарные или амбулаторные режимы лечения AOD. Некоторые первоначальные сообщения даже указывают на то, что детоксикация может быть успешно завершена дома у пациента (Stockwell et al. 1991). Однако к отмене в условиях, которые предлагают менее интенсивный мониторинг, следует относиться с осторожностью.Например, как отмечалось ранее, факторы риска более тяжелой абстиненции все еще нуждаются в более точном определении. Кроме того, несмотря на то, что многочисленные исследования различных лечебных условий сообщили о благоприятных результатах, многие из этих исследований включали группы пациентов, которые были отнесены к конкретным изучаемым условиям. В другие исследования были включены только пациенты, специально отобранные из-за низкого риска тяжелой абстиненции. Таким образом, эти исследования могли быть смещены в сторону успешных результатов.В единственном рандомизированном исследовании пациенты с абстинентным синдромом от легкой до умеренной степени тяжести получали фармакологическое лечение либо в стационаре, либо в амбулаторных условиях (Hayashida et al. 1989). Хотя результаты через 6 месяцев не различались между стационарными и амбулаторными пациентами, меньше амбулаторных пациентов, чем стационарных пациентов, завершили лечение и воздержались 1 месяц спустя. (Для получения дополнительной информации о стационарной и амбулаторной детоксикации см. Статью Hayashida, стр. 44–46.)

Связь отмены с лечением алкоголизма

AW часто лечат, обсуждают и изучают как отдельную сущность, отличную от лечения алкоголизма.Однако следует помнить, что абстинентный синдром и его лечение представляют собой короткий период времени (то есть от нескольких часов до нескольких дней) в алкогольной карьере алкоголика. Исследователи пока не знают, влияет ли выбор метода детоксикации на долгосрочные результаты лечения пациентов. Например, можно предположить, что раннее лечение может предотвратить более серьезные симптомы во время последующих эпизодов отмены. Кроме того, методы лечения (как фармакологические, так и нефармакологические), которые делают пациентов более комфортными, могут побудить пациентов продолжить лечение основного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и помочь предотвратить рецидив.Пациенты-алкоголики подвержены риску рецидива по многим причинам, включая неадекватное лечение их абстинентного синдрома, постоянное ожидание положительного воздействия алкоголя и чувство дистресса в отсутствие алкоголя. Эффективное лечение синдрома отмены направлено только на первую из этих причин (Dupont and Gold 1995). Тем не менее, для пациентов, которые обращаются за помощью в детоксикации, лечение абстинентного синдрома может предоставить окно возможностей для начала лечения алкоголизма, а также для лечения других сопутствующих медицинских и психических расстройств (Samet et al.1996; Saitz et al. 1997). Соответственно, надлежащее распознавание и лечение AW может представлять собой важный, хотя и небольшой, первый шаг к выздоровлению.

Future Directions

Остается много безответных вопросов относительно AW и ее менеджмента. Например, исследователи все еще должны выяснить точные молекулярные и генетические механизмы, ответственные за различные проявления абстиненции. В других исследованиях следует рассмотреть клиническое значение киндлинга и факторы риска более тяжелой абстиненции (Fiellin et al.1998). Также необходимы дополнительные исследования для определения наиболее подходящих условий лечения, а также методов вовлечения пациентов в постоянные усилия по профилактике рецидивов. Наконец, в ходе исследования следует изучить методы внедрения знаний в клиническую практику (например, способы улучшения признания врачом алкогольной зависимости) и способы повышения вероятности того, что пациенты получат современное, научно-обоснованное лечение. Более глубокое понимание этих вопросов позволит клиницистам повысить эффективность и качество помощи пациентам, которые испытывают синдром отмены или находятся в группе риска.

Сноски

1 Клиницисты обычно различают признаки и симптомы расстройства или синдрома. «Признаки» — это изменения в состоянии пациента, которые может объективно наблюдать исследователь (например, температура, сыпь или высокое кровяное давление). И наоборот, симптомы — это изменения, которые субъективно воспринимаются пациентом (например, раздражительность или тяга к алкоголю). Термин «проявления алкогольной абстиненции», который используется в этой статье, может относиться как к признакам, так и к симптомам.

2 Термин «сверхбдительность» относится к состоянию чрезмерной озабоченности всем (например, своим окружением), состояния «на грани». Это состояние проявляется, например, в постоянном осмотре и резких, отрывистых движениях головы.

3 Энцефалопатия Вернике — это острое заболевание, характеризующееся общей спутанностью сознания, ненормальными движениями глаз и трудностями при ходьбе или сохранении равновесия.

Поддержка этой работы была предоставлена ​​Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, грант 5RO1 – AA – 10870 и Центром по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, грант 1T15 – SPO7773.

Список литературы

  • Беглейтер Х., Кисин Б., ред. Фармакология алкоголя и алкогольной зависимости. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1996. [Google Scholar]
  • Cutshall BJ. Синдром Сондерса-Саттона: анализ белой горячки. Ежеквартальный журнал исследований алкоголя. 1964; 26: 423–448. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dupont RL, Gold MS. Отмена и вознаграждение: значение для детоксикации и предотвращения рецидивов. Психиатрические анналы. 1995. 25 (11): 663–668.[Google Scholar]
  • Фиеллин Д.А., Самет Дж. Х., О’Коннор П. Г. Снижение предвзятости в обсервационных исследованиях синдрома отмены алкоголя. Злоупотребление алкоголем или наркотиками. 1998; 19: 23–31. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фой А., Марч С., Дринкуотер В. Использование объективной клинической шкалы для оценки и лечения синдрома отмены алкоголя в большой больнице общего профиля. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1988. 12: 360–364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаяшида М., Альтерман А.И., Маклеллан А.Т. Сравнительная эффективность и стоимость стационарной и амбулаторной детоксикации пациентов с алкогольным абстинентным синдромом легкой и средней степени тяжести.Медицинский журнал Новой Англии. 1989. 320: 358–365. [PubMed] [Google Scholar]
  • Исбелл Х., Фрейзер Х. Ф., Виклер А., Бельвиль Р. Э., Эйзенман А. Дж.. Экспериментальное исследование этиологии «ромовых припадков» и белой горячки. Ежеквартальный журнал исследований алкоголя. 1955; 16: 1–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лехтенберг Р., Уорнер Т. Относительный эффект разжигания детоксикации и недетоксикации у алкоголиков. Алкоголь и алкоголизм. 1991; 26: 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayo-Smith MF для Рабочей группы Американского общества наркологической медицины по фармакологическому лечению абстиненции.Фармакологическое лечение абстиненции: метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997. 278: 144–151. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ng SKC, Hauser WA, Brust JCM, Susser M. Употребление алкоголя и абстинентный синдром при впервые возникших приступах. Медицинский журнал Новой Англии. 1988. 319: 666–673. [PubMed] [Google Scholar]
  • Saitz R, O’Malley SS. Фармакотерапия при злоупотреблении алкоголем: отмена и лечение. Медицинские клиники Северной Америки.1997. 81 (4): 881–907. [PubMed] [Google Scholar]
  • Саитц Р., Майо-Смит М.Ф., Робертс М.С., Редмонд HA, Бернард Д.Р., Калкинс Д.Р. Индивидуальное лечение алкогольной абстиненции: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272: 519–523. [PubMed] [Google Scholar]
  • Саитц Р., Малви К.П., Самет Дж. Х. Пациент, злоупотребляющий психоактивными веществами, и первичная медико-санитарная помощь: связь через систему лечения зависимости? Злоупотребление алкоголем или наркотиками. 1997. 18 (4): 187–195. [Google Scholar]
  • Samet JH, Saitz R, Larson MJ.Случай для усиления связи лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, с первичной медицинской помощью. Злоупотребление алкоголем или наркотиками. 1996. 17 (4): 181–192. [Google Scholar]
  • Стоквелл Т., Болт Л., Милнер И., Рассел Дж., Болдерстон Х., Пью П. Домашняя детоксикация от алкоголя: безопасность и эффективность по сравнению со стационарным лечением. Алкоголь и алкоголизм. 1991. 26 (5/6): 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
  • Салливан Дж. Т., Сикора К., Шнайдерман Дж., Наранхо Калифорния, Селлерс Э.М. Оценка синдрома отмены алкоголя: пересмотренная оценка клинического института по шкале отмены алкоголя (CIWA – Ar), Британский журнал зависимости.1989; 84: 1353–1157. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thompson WL, Johnson AD, Maddrey WL Osler Medical Housestaff. Диазепам и паральдегид для лечения тяжелой белой горячки. Анналы внутренней медицины. 1975. 82: 175–180. [PubMed] [Google Scholar]
  • Victor M, Adams RD. Влияние алкоголя на нервную систему. Научные публикации Ассоциации исследований нервных и психических расстройств. 1953; 32: 526–573. [PubMed] [Google Scholar]
  • Виктор М., Брауш К.Роль воздержания в генезе алкогольной эпилепсии. Эпилепсия. 1967; 8: 1–20. [PubMed] [Google Scholar]

Отказ от алкоголя — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Симптомы отмены алкоголя обычно появляются, когда человек прекращает или снижает потребление алкоголя после периода длительного употребления. В большинстве случаев легкие симптомы могут начать развиваться в течение нескольких часов после последнего напитка. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение абстиненции и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении этого состояния.

Целей:

  • Определите этиологию отмены алкоголя.

  • Опишите стратегии снижения алкогольной зависимости у пациентов с алкогольной абстинентностью.

  • Перечислите доступные варианты лечения алкогольной абстиненции.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с алкогольной абстинентностью.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Симптомы алкогольной абстиненции возникают, когда пациенты прекращают пить или значительно снижают потребление алкоголя после длительной зависимости. Абстинентный синдром имеет широкий спектр симптомов от легкого тремора до состояния, называемого белой горячкой, которое приводит к судорогам и может прогрессировать до смерти, если его не распознать и не лечить в кратчайшие сроки. [1] [2] Сообщаемый уровень смертности пациентов, страдающих алкогольным делирием, составляет от 1 до 5%.

Этиология

Этанол — это основной алкоголь, потребляемый хроническими потребителями.Это депрессант центральной нервной системы (ЦНС), от которого организм становится зависимым при длительном воздействии этанола. Это достигается путем ингибирования возбуждающей части (рецепторы глутамата) ЦНС и усиления тормозной части (рецепторы ГАМК) ЦНС. Когда прием депрессанта прекращается, центральная нервная система становится перевозбужденной, так как торможение снимается. Таким образом, в организме возникает возбуждающая перегрузка, которая приводит к симптомам отмены. [3]

Эпидемиология

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) в соответствии с DSM-IV, является обычным явлением, особенно в отделениях неотложной помощи, где около 40% пациентов имеют AUD.[4] У пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с травмой и пересмотренной оценкой (CIWA-Ar), около 83% были мужского пола и 43% были старше 55 лет. Из этих пациентов с травмой почти 52% пациентов с симптомами AWS имели показатель CIWA-Ar> 20, у 24% развился алкогольный делирий (DT). [5] Белая горячка приводит к летальному исходу почти в 15% случаев без лечения и в 1% случаев у тех, кто его получает.

Патофизиология

ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) является основным тормозным нейромедиатором в центральном нервном центре.ГАМК имеет определенные участки связывания, доступные для этанола, таким образом увеличивая ингибирование центральной нервной системы, если оно присутствует. Хроническое воздействие этанола на ГАМК вызывает постоянное угнетающее или угнетающее действие на мозг. Этанол также связывается с глутаматом, который является одной из возбуждающих аминокислот в центральной нервной системе. Когда он связывается с глутаматом, он подавляет возбуждение центральной нервной системы, тем самым усугубляя угнетение мозга.

Анамнез и физическое состояние

Алкогольная абстиненция может варьироваться от очень легких симптомов до тяжелой формы, которая называется белой горячкой.Отличительный признак — вегетативная дисфункция в результате возбуждения центральной нервной системы. Легкие признаки / симптомы могут появиться в течение шести часов после отказа от алкоголя. Если симптомы не перерастут в более серьезные в течение 24-48 часов, пациент, скорее всего, выздоровеет. Однако время до появления и спектр симптомов могут сильно различаться в зависимости от пациента, продолжительности его алкогольной зависимости и обычно принимаемого объема. В большинстве случаев следует описывать тяжесть симптомов, а не время, прошедшее с момента последнего употребления алкоголя.Записывать время последнего напитка важно для любого пациента с алкогольной зависимостью в анамнезе, который может предъявлять другие жалобы. Вы можете помочь предотвратить синдром отмены, оставаясь в курсе всего этого! Некоторые особенности, которые могут усилить ваше подозрение, что у пациента может быть тяжелая абстиненция, включают в себя анамнез алкогольного делирия в анамнезе, а также анамнез низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкого уровня калия (гипокалиемия). [6] [7]

Легкими симптомами могут быть повышенное артериальное давление, бессонница, тремор, гиперрефлексия, беспокойство, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, учащенное сердцебиение.

Умеренные симптомы включают галлюцинации и приступы алкогольной абстиненции (ромовые припадки), которые могут возникать через 12–24 часа после отказа от алкоголя и обычно носят генерализованный характер. У этих пациентов частота эпилептического статуса составляет 3%. Около 50% пациентов, у которых был припадок отмены, прогрессируют до белой горячки.

Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной абстиненции, отличительной чертой которой является изменение чувствительности со значительной вегетативной дисфункцией и аномалиями жизненно важных функций.Он включает зрительные галлюцинации, тахикардию, гипертензию, гипертермию, возбуждение и потоотделение. Симптомы алкогольного делирия могут длиться до семи дней после отказа от алкоголя и могут длиться даже дольше.

Эти симптомы имитируют симптомы абстиненции от длительного приема бензодиазепинов или барбитуратов, поэтому важные исторические особенности, которые следует отметить, когда у пациента возникает вегетативная дисфункция, подозрительная на синдром отмены, всегда должны включать список лекарств и социальный анамнез.Также следует учитывать эти факторы риска для любого пациента, у которого возникают судороги неизвестной этиологии.

Оценка

Диагноз алкогольной абстиненции может быть поставлен путем сбора прекрасного анамнеза и проведения тщательного медицинского осмотра. Это клинический диагноз, основанный на легких, умеренных или тяжелых симптомах. Пациенты с подозрением на отмену алкоголя должны быть обследованы на предмет других основных заболеваний, таких как обезвоживание, инфекция, проблемы с сердцем, электролитные нарушения, желудочно-кишечные кровотечения и травмы.Лабораторные исследования (электролиты, анализ крови) могут быть выполнены, но, скорее всего, не будут диагностическими. У многих хронических алкоголиков будет исходный кетоацидоз из-за плохого нутритивного статуса, и лаборатории могут показать ацидемию с производством кетонов, аналогичную диабетической, но с эугликемией или гипогликемией из-за отсутствия запасов гликогена в их печени. [8] [9] [10]

Оценка

Пересмотренная шкала оценки алкоголя (CIWA-Ar) Клинического института абстинентного синдрома (CIWA-Ar) — это инструмент, используемый для оценки тяжести симптомов абстиненции.Этот инструмент позволяет врачам отслеживать признаки и симптомы абстиненции и определять, кому требуется медикаментозное лечение. Характеристики, используемые для шкалы CIWA-Ar, включают:

  • Тошнота и рвота

  • Головная боль

  • Слуховые расстройства

  • Агитация

  • Пароксизмальное потоотделение

  • нарушения

  • Тремор

  • Помутнение сенсориума

  • Ориентация

  • Тревога

В некоторых литературных источниках рекомендуется проверять уровень алкоголя во время появления симптомов, как у пациентов с симптомами, при сохранении положительного алкоголя. уровень с симптомами вегетативной дисфункции / абстиненции будет иметь более высокую заболеваемость / смертность, и их краткосрочный прогноз может быть плохим.

Пациенты с длительным изменением чувствительности или значительными нарушениями функции почек должны пройти обследование на предмет возможного употребления другого токсичного алкоголя. Пациенты, оказавшиеся в затруднительном финансовом положении из-за алкоголизма, могут принимать другие спирты до состояния опьянения. Они могут включать изопропиловый спирт, широко известный как медицинский спирт, который может привести к ацидемии без кетоза, а также к геморрагическому гастриту. Проглатывание этиленгликоля (антифриза) может привести к изменению чувствительности, судорогам и тяжелой почечной дисфункции с ацидемией, что может потребовать начала гемодиализа.Метанол редко попадает в организм в качестве заменителя этанола, но может привести к мультисистемной органной недостаточности, слепоте и судорогам.

Другие распространенные бытовые вещества также могут содержать значительное количество алкоголя при проглатывании в больших количествах, включая жидкость для полоскания рта и сироп от кашля. Некоторые из этих продуктов могут также содержать высокое содержание салицилатов или ацетаминофена, поэтому подумайте о проверке уровней аспирина и ацетаминофена у пациентов с синдромом отмены алкоголя.

Лечение / ведение

Пациентам следует сохранять спокойствие в контролируемой среде, чтобы попытаться снизить риск прогрессирования от легких симптомов до галлюцинаций.При симптомах легкой и средней степени тяжести пациенты должны получать поддерживающую терапию в виде внутривенной регидратации, коррекции электролитных нарушений и иметь исключенные сопутствующие заболевания, перечисленные выше. Из-за риска сопутствующего заболевания, называемого синдромом Вернике-Корсакова, пациенты также могут получить «банановый пакет» или коктейль из фолиевой кислоты, тиамина, жидкости, содержащей декстрозу, и поливитаминов. [11] [12] [13]

Отличительным признаком лечения тяжелых симптомов является прием бензодиазепинов длительного действия.Наиболее часто используемые бензодиазепины — это внутривенный диазепам или внутривенный лоразепам для лечения. Пациентам с тяжелыми симптомами отмены может потребоваться повышение доз и мониторинг уровня интенсивной терапии. Рекомендуется ранняя консультация токсиколога для помощи в агрессивном ведении, так как этим пациентам могут потребоваться дозы бензодиазепина на более высоком уровне, чем практикующий врач может справиться с их симптомами.

В то время как пациенты с легкими симптомами могут лечиться амбулаторно, следующие пациенты должны быть госпитализированы:

  • Отсутствие систем поддержки

  • Отклонения от нормы лабораторных результатов

  • Высокий риск белой горячки

  • История болезни Приступы отмены

  • Сопутствующие психические проблемы

  • Злоупотребление другими веществами

  • Суицидальные мысли

Приступы отмены обычно можно купировать с помощью бензодиазепинов, но может потребоваться дополнительная терапия с фенитоином и даже и седативный эффект пропофолом, кетамином или, в наиболее тяжелых случаях, дексмедетомидином.

Пероральный хлордиазепоксид и оксазепам очень часто используются для профилактики абстинентного синдрома. Другие препараты, часто используемые для лечения симптомов, включают нейролептики, противосудорожные средства, такие как карбамазепин и вальпроевая кислота.

Пропофол используется для лечения рефрактерных случаев белой горячки, а баклофен может применяться для лечения мышечных спазмов.

Совместное употребление токсичного алкоголя следует контролировать с помощью токсиколога.

Прогноз

Прогноз часто зависит от тяжести синдрома отмены алкоголя.Клинические исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и осложнения синдрома отмены алкоголя, часто имеют значительные различия в зависимости от тяжести синдрома отмены алкоголя и ухудшаются при более тяжелых проявлениях синдрома отмены алкоголя. Смертность также выше у пациентов, которые прогрессируют до алкогольного делирия.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать алкогольный абстинентный синдром, включают [14]:

Послеоперационный и реабилитационный уход

Алкоголики, как правило, имеют дефицит питательных веществ и поэтому должны получать добавки фолиевой кислоты и тиамина.Некоторым пациентам могут быть полезны добавки с магнием.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны понимать, что успешное лечение синдрома отмены алкоголя — это только начальный шаг, который должен привести к долгосрочному воздержанию, чтобы добиться успеха. Воздержание маловероятно, если пациент не записывается на долгосрочную программу лечения. Эти программы могут включать индивидуальное консультирование, групповые встречи и длительный прием лекарств для снижения риска рецидива [15].

Жемчуг и другие проблемы

Пациенты с алкогольной зависимостью в анамнезе могут иметь сложные социальные или психиатрические проблемы, о которых также следует знать, когда они стабилизируются.Перед выпиской им, вероятно, потребуется многопрофильный подход.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Симптомы алкогольной абстиненции обычно появляются, когда человек прекращает или сокращает потребление алкоголя после периода длительного употребления. Однако медицинские работники должны знать, что симптомы отмены алкоголя могут быть серьезными и привести к смерти. Во всех случаях лечение синдрома отмены алкоголя контролируется и управляется межпрофессиональной командой для обеспечения хороших результатов.

Алкогольный абстинентный синдром можно лечить как в стационаре, так и амбулаторно. В каждом случае необходимо тщательное наблюдение, поскольку симптомы могут внезапно стать серьезными.

В большинстве случаев легкие симптомы могут начать развиваться в течение нескольких часов после последнего приема напитка, и, если их не лечить, могут прогрессировать и стать более серьезными. Поскольку хроническое употребление алкоголя широко распространено в обществе, все медицинские работники, включая медсестру и фармацевта, должны быть знакомы с симптомами алкогольной абстиненции и методами лечения.Медсестры, наблюдающие за пациентами-алкоголиками, должны быть знакомы с признаками и симптомами отмены алкоголя и сообщать межпрофессиональной команде, если есть какие-либо отклонения от нормы. В большинстве случаев симптомы вегетативные. Тем, у кого развивается белая горячка, рекомендуется наблюдение в тихой комнате.

Сегодня фармакотерапия часто используется для лечения симптомов отмены алкоголя. Однако, если симптомы тяжелые и требуется фармакологическое лечение, пациента следует направить к терапевту или специалисту по лечению алкоголя.Своевременное направление к специалистам и лечение могут помочь снизить заболеваемость симптомами отмены алкоголя и даже спасти жизнь. [16] [17]

После лечения пациента следует направить в АА и убедить его воздержаться от алкоголя. Для пациентов, не имеющих поддержки, необходимо привлечь социального работника, который поможет облегчить реабилитацию от зависимости.

Исходы

Сегодня результаты для большинства пациентов с синдромом отмены алкоголя хорошие, но для тех, у кого развивается белая горячка, результаты менее оптимальны.Несмотря на оптимальное лечение, смертность от этого заболевания составляет от 1 до 5% [18]. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Патиньи П., Зданович Н., Лепис Б. Как психиатры и терапевт должны общаться, чтобы повысить у пациентов восприятие непрерывности лечения после госпитализации по поводу алкогольной абстиненции? Психиатр Дунай. 2018 ноя; 30 (Приложение 7): 409-411. [PubMed: 30439814]
2.
Эгхольм Дж. У., Педерсен Б., Мёллер А. М., Адами Дж., Юл С. Б., Тённесен Х.Периоперационное вмешательство по прекращению употребления алкоголя при послеоперационных осложнениях. Кокрановская база данных Syst Rev.8 ноября 2018 г .; 11: CD008343. [Бесплатная статья PMC: PMC6517044] [PubMed: 30408162]
3.
Finn DA, Helms ML, Nipper MA, Cohen A, Jensen JP, Devaud LL. Половые различия в синергетическом эффекте предшествующего пьянства и травматического стресса на последующее потребление этанола и нейрохимические реакции у взрослых мышей C57BL / 6J. Алкоголь. 2018 сентябрь; 71: 33-45. [PubMed: 29966824]
4.
Гудсон С.М., Кларк Б.Дж., Дуглас И.С. Предикторы тяжелого синдрома отмены алкоголя: систематический обзор и метаанализ. Alcohol Clin Exp Res. 2014 Октябрь; 38 (10): 2664-77. [PubMed: 25346507]
5.
Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и делирия конечностей после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]
6.
Чхатлани А., Фархин С.А., Маниккара Г., Сетти М.Дж., ДеОрео Е., Тампи Р.Р.Противосудорожные препараты в качестве монотерапии или дополнительных средств для лечения алкогольной абстиненции: систематический обзор. Энн Клин Психиатрия. 2018 ноя; 30 (4): 312-325. [PubMed: 30372509]
7.
Хуэй Д. Бензодиазепины для ажитации у пациентов с делирием: выбор правильного пациента, правильное время и правильное показание. Curr Opin Support Palliat Care. 2018 декабрь; 12 (4): 489-494. [Бесплатная статья PMC: PMC6261485] [PubMed: 30239384]
8.
Пиковски М., Пикок А., Ларни С., Ларенс Б., Конрой Е., Нельсон Е., Дегенхардт Л.Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и связанные с ним осложнения соматического здоровья и лечение среди лиц с опиоидной зависимостью и без нее: исследование случай-контроль. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 01 июля 2018 г .; 188: 304-310. [PubMed: 29807218]
9.
Ezard N, Cecilio ME, Clifford B, Baldry E, Burns L, Day CA, Shanahan M, Dolan K. Управляемая алкогольная программа в Сиднее, Австралия: приемлемость, экономия и употребление безалкогольных алкогольных напитков. Drug Alcohol Rev.2018, апрель; 37 Приложение 1: S184-S194. [PubMed: 29665174]
10.
Günthner A, Weissinger V, Fleischmann H, Veltrup C, Jäpel B, Längle G, Amann K, Hoch E, Mann K. [Организация здравоохранения — Новое немецкое руководство S3 по расстройствам, связанным с алкоголем, и его значимость для здоровья Забота]. Реабилитация (Штутг). Октябрь 2018; 57 (5): 314-320. [PubMed: 29359282]
11.
Кэмпбелл Э.Дж., Лоуренс А.Дж., Перри С.Дж. Новые шаги в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Психофармакология (Берл). 2018 июн; 235 (6): 1759-1773. [PubMed: 29574507]
12.
Мо Y, Томас М.С., Ласки С.С., Щербакова Н., Банкерт М.Л., Халлоран Р.Х.Современные модели лечения синдрома отмены алкоголя. P T. Март 2018; 43 (3): 158-162. [Бесплатная статья PMC: PMC5821243] [PubMed: 29491698]
13.
Масуд Б., Леппинг П., Романов Д., Пул Р. Лечение алкогольного психотического расстройства (алкогольный галлюциноз) — систематический обзор. Алкоголь Алкоголь. 01 мая 2018; 53 (3): 259-267. [PubMed: 2

45]

14.
Фуарж Э., Маке П. [Неврологические последствия алкоголизма]. Rev Med Liege. 2019 Май; 74 (5-6): 310-313.[PubMed: 31206272]
15.
Ямарти П., Каннури Н.К. Факторы, способствующие изменению поведения людей с алкогольной зависимостью: предварительное исследование в психиатрическом учреждении. Индийский J Public Health. 2019 июль-сентябрь; 63 (3): 233-238. [PubMed: 31552854]
16.
Салливан С.М., Дьюи Б.Н., Джаррелл Д.Х., Вадей Н., Патанвала А.Е. Сравнение методов лечения алкогольного абстинентного синдрома у пациентов с эректильной дисфункцией с добавлением фенобарбитала и только бензодиазепином. Am J Emerg Med. 2019 июл; 37 (7): 1313-1316.[PubMed: 30414743]
17.
Manning V, Garfield JBB, Campbell SC, Reynolds J, Staiger PK, Lum JAG, Hall K, Wiers RW, Lubman DI, Verdejo-Garcia A. Протокол рандомизированного контролируемого исследования тренировка по модификации когнитивных предубеждений во время абстиненции в стационаре от алкогольного расстройства. Испытания. 01 ноября 2018; 19 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC6211457] [PubMed: 30382877]
18.
Гупта Н.М., Линденауэр П.К., Ю. П.С., Имрей П.Б., Хесслер С., Дешпанде А., Хиггинс Т.Л., Ротберг МБ.Связь между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и результатами пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. JAMA Netw Open. 2019 июн 05; 2 (6): e195172. [Бесплатная статья PMC: PMC6563577] [PubMed: 31173120]

Алкогольная абстиненция и детокс: симптомы, лечение и многое другое

Алкогольная зависимость или расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут разрушить жизнь человека, и тем не менее многие продолжают злоупотреблять наркотиками, чтобы избежать алкогольная абстиненция. Детокс и абстиненция печально известны в сообществе наркозависимых из-за того, что они причиняют физический и психологический стресс.Если сделать это дома без медицинской помощи, отказ от алкоголя может быть даже смертельным. Однако это время очищения — первый шаг к тому, чтобы вернуть свою жизнь в нужное русло. После детокса вы будете готовы пройти курс лечения от алкоголя и научиться трезвому образу жизни, который поможет вам в процессе выздоровления на протяжении всей жизни.

Алкогольная детоксикация в The Recovery Village

Профессиональная медицинская детоксикация — самый безопасный способ бросить пить. В The Recovery Village мы наблюдаем за пациентами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы убедиться, что их дискомфорт во время отмены устранен, их жизненно важные органы находятся на нормальном уровне и они не испытывают никаких опасных для жизни симптомов.

После детокса вы будете готовы начать лечение от алкогольной зависимости. Recovery Village предлагает множество различных вариантов лечения, включая стационарную и амбулаторную реабилитацию. Реабилитация — это проверенный метод лечения алкогольной зависимости, поскольку он затрагивает как физические, так и психологические стороны болезни.

Что такое отказ от алкоголя?

Алкогольная абстиненция — это набор тревожных и опасных симптомов, которые проистекают из того, что в мозгу отсутствует влияние алкоголя на систему.Отмена — это процесс, который начинается в течение нескольких часов после последнего использования и вызывает острые симптомы, которые могут длиться 4-5 дней.

Алкогольная абстиненция — продукт физической зависимости в организме. Когда человек достигает состояния алкогольной зависимости — физического состояния, при котором тело и мозг нуждаются в алкоголе, чтобы чувствовать себя хорошо и нормально функционировать, — его тело испытывает симптомы отмены алкоголя, когда в его организме больше нет алкоголя. Симптомы отмены возникают во время детоксикации, естественного процесса, при котором организм работает над удалением токсинов из системы и достижением нового равновесия.

Абстинентный синдром — это физически и психологически неудобное переживание — настолько сильное, что многие сильно пьющие будут продолжать пить, несмотря на негативные последствия, просто чтобы избежать абстиненции. Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). При постоянном и чрезмерном употреблении алкоголя алкоголь нарушает естественные функции мозга, нарушая работу нейротрансмиттеров, отправляющих сообщения в ЦНС.

Основным нейромедиатором, связанным с релаксацией, является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).ГАМК также помогает производить эндорфины в мозгу, которые вызывают чувство благополучия. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает дисбаланс ГАМК, к которому мозг привыкает, поэтому он регулирует выработку нейромедиаторов с учетом влияния алкоголя. Когда употребление алкоголя прекращается, химический баланс мозга нарушается, что приводит к негативным физическим и психическим симптомам абстиненции.

Злоупотребление алкоголем также влияет на дофамин, нейромедиатор, связанный с системой вознаграждения организма.Этот нейромедиатор регулирует энергию, удовольствие и мотивацию. Дофамин также улучшает чувство внимания, координацию движений, познание и настроение. При проглатывании алкоголь выделяет дофамин. По мере того, как организм начинает формировать более высокую толерантность к алкоголю, мозг становится более зависимым от этого вещества в качестве нейромедиаторов хорошего самочувствия. Когда хроническое пьянство внезапно прекращается, производство дофамина также останавливается, вызывая физические и психологические симптомы отмены.

Узнать больше: Внезапная непереносимость алкоголя

Постострый абстинентный синдром (PAWS)

Постострый синдром отмены, или ЛАП, относится к ряду симптомов отмены, возникающих после фазы выздоровления острой отмены.В то время как острая стадия выздоровления включает в себя интенсивные физические симптомы в течение одной-двух недель, симптомы ЛАП могут сохраняться, исчезать и появляться снова в течение нескольких месяцев. Подробнее: Алкогольный и постострый абстинентный синдром (PAWS)

График и симптомы отказа от алкоголя

Алкогольная абстиненция вызывает ряд нежелательных психических и медицинских симптомов. Хотя последствия в некоторой степени предсказуемы, невозможно точно узнать, какие симптомы появятся и насколько интенсивными они станут для каждого человека.

  • Общие симптомы абстиненции

    Как и в случае с другими наркотиками, абстинентный синдром обычно проявляется таким образом, чтобы противодействовать опьяняющим эффектам. При интоксикации алкоголь заставляет людей чувствовать себя спокойно и расслабленно, но абстиненция вызывает такие симптомы, как:

    • Потливость
    • Более высокая частота пульса, часто более 100 ударов в минуту
    • Проблемы со сном, сильные сны и кошмары
    • Тошнота и рвота
    • Плохой аппетит
    • Беспокойство
    • Плохая память и способность принимать решения
    • Повышенная чувствительность к свету, звукам или прикосновениям

    С точки зрения психического здоровья человек, страдающий от алкогольной абстиненции, заметит резкое усиление своего беспокойства.С изменением активности ГАМК в головном мозге нарастают возбуждение и тревога. То же самое происходит с раздражительностью и возбуждением. Это может привести к агрессивному или агрессивному поведению.

    The Recovery Village провела опрос людей, страдающих от алкогольной абстиненции, и нашла интересные результаты. Среди тех, кто прошел алкогольную детоксикацию (детоксикацию от алкоголя дома или в учреждении), наиболее частыми симптомами абстиненции были:

    • Каждый второй человек сообщил о раздражительности (46.8%)
    • 1 из 2 человек сообщил об усталости (42,3%)
    • 1 из 2 человек сообщил о потливости (44,9%)
    • 1 из 2 человек сообщил о стрессе или тревоге (48,6%)
    • Каждый третий человек сообщил о треморе рук (33,5%)
    • Каждый четвертый человек сообщил о тошноте или рвоте (23,6%)
    • Каждый четвертый человек сообщил о перепадах настроения (23,6%)
    • 1 из 5 человек сообщил о учащенном пульсе (22,9%)
  • Симптомы тяжелой абстиненции

    Симптомы отмены алкоголя, поскольку они способны влиять на физическое и психологическое здоровье человека, вызывают беспокойство, но серьезные симптомы отмены могут подвергать людей серьезной опасности.

    Некоторые из тяжелых симптомов отмены алкоголя включают:

    • Бредовое мышление, когда человек во что-то верит, несмотря на отсутствие доказательств
    • Галлюцинации, при которых человек видит, слышит, ощущает, пробует на вкус или обоняет то, чего нет.
    • Судороги, вызванные аномальной электрической активностью в головном мозге
    • Белая горячка (ДЦ)

    Согласно опросу, проведенному The Recovery Village среди людей, отказавшихся от алкоголя, примерно:

    • Каждый восьмой сообщил о галлюцинациях (13.4%)
    • 1 из 12 зарегистрированных изъятий (8,2%)

    Эти эффекты могут привести к реальному риску для человека, испытывающего абстинентный синдром, а также для его близких, которые могут пострадать.

Факторы тяжести отмены алкоголя

Тяжесть абстинентного синдрома может зависеть от многих переменных и сильно варьироваться от человека к человеку. Невозможно предсказать, как именно кто-то откажется от алкоголя, но эксперты по зависимостям оценивают множество факторов, чтобы получить представление.

Некоторые факторы, влияющие на тяжесть отмены, включают:

  • Алкогольная зависимость
  • Как долго человек злоупотребляет алкоголем
  • Количество потребляемого алкоголя
  • Как часто они пьют
  • Их возраст
  • Их история с зависимостью от других веществ
  • История семейной зависимости
  • Существовавшие ранее психические и физические состояния здоровья

Итак, человек старше 30 лет, страдающий тревожностью, который в течение длительного времени ежедневно много пил, будет иметь гораздо больший риск серьезной абстиненции, чем человек моложе 30 лет без сопутствующих психических расстройств и кратковременного употребления алкоголя.Иногда предыдущий опыт абстиненции может быть лучшим предиктором будущего абстиненции, поэтому отдельные лица и специалисты всегда должны оценивать историю детоксикации.

Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще сообщают о симптомах абстиненции, чем те, кто много не пьет. У злоупотребляющих алкоголем риск возникновения галлюцинаций во время абстиненции в 2 раза выше, чем у лиц, употребляющих алкоголь умеренно или легко, в 2,4 раза.

По сравнению с другими во время детоксикации, The Recovery Village обнаружила, что сильно пьющие:

  • На 90% больше вероятность развития алкогольного делирия (DTs)
  • На 45% выше вероятность приступов
  • На 95% чаще возникает учащенное сердцебиение
  • На 147% выше вероятность возникновения тремора рук
  • На 69% выше вероятность потоотделения
  • На 65% чаще возникает тошнота или рвота
  • На 35% выше вероятность возникновения раздражительности
  • Утомляемость на 28% выше
  • На 28% чаще испытывают стресс или тревогу
  • На 27% чаще возникают перепады настроения

Использование поливеществ, одновременное употребление нескольких веществ, также увеличивало вероятность возникновения более опасных или тяжелых симптомов абстиненции и заболеваний во время алкогольной детоксикации.По сравнению с теми, кто проходит детоксикацию только от алкоголя, исследование The Recovery Village показало, что люди, прошедшие детоксикацию от алкоголя и, по крайней мере, одного другого вещества, были:

  • В 2,1 раза выше вероятность развития алкогольного делирия (DTs)
  • Вероятность судорог в 2,3 раза выше
  • В 1,6 раза чаще испытывают галлюцинации

График отказа от алкоголя

В то время как алкогольная детоксикация длится 7–10 дней, абстиненция от алкоголя индивидуальна для каждого человека, который ее проходит.У некоторых процесс длится несколько дней. Другим может потребоваться несколько месяцев, чтобы ослабить симптомы длительной отмены. Согласно опросу The Recovery Village, 95% респондентов заявили, что симптомы отмены длились от двух до восьми дней.

Алкогольный абстинентный синдром начинается, когда человек, физически зависимый от алкоголя, резко прекращает его пить или значительно сокращает свое потребление. Большинство программ алкогольной детоксикации длятся от нескольких дней до недели, при этом симптомы отмены обычно проходят в течение семи или более дней после программы.Однако тяга к алкоголю, проблемы со сном и другие незначительные побочные эффекты могут сохраняться в течение некоторого времени после детоксикации.

Этапы отмены алкоголя

Известно, что симптомы, связанные с абстинентным синдромом, подразделяются на четыре стадии: незначительные, большие, припадки отмены и алкогольный делирий. Важно понимать, что не все люди пройдут все этапы вывода средств.

Как диагностируется абстиненция?

Медицинские работники или специалисты в области психического здоровья диагностируют абстинентный синдром с помощью собеседований, лабораторных анализов и наблюдения за симптомами клиента.Поскольку абстиненция от алкоголя может показаться похожей на другие проблемы, тщательная оценка важна для выявления и лечения надлежащего состояния. Подробнее: Пересмотренная шкала оценки отмены алкоголя в клиническом институте (CIWA-Ar)

Специалисты соберут информацию об ожидаемых симптомах, связанных с алкоголем, в том числе:

  • Потливость
  • Учащение пульса
  • Тремор рук
  • Бессонница
  • Тошнота или рвота
  • Галлюцинации или галлюциноз
  • Агитация
  • Беспокойство, нервозность или нервозность
  • Изъятия

Если хотя бы два из этих симптомов проявятся в течение короткого времени после прекращения тяжелого и длительного употребления алкоголя, правильным диагнозом будет абстиненция.После этого врач порекомендует соответствующий уровень лечения для лечения симптомов. Крайне важно честно и открыто рассказывать о своем употреблении алкоголя и симптомах, чтобы получить наилучшее лечение и поддержку.

См. Также: Как избавиться от алкоголя

Как лечится отказ от алкоголя?

Профессиональное лечение алкогольной абстиненции и медицинская детоксикация сосредоточены на создании безопасной, стабильной и комфортной среды, в которой клиент может испытать процесс абстиненции.В зависимости от индивидуальных симптомов и рисков детоксикация может включать только наблюдение и мониторинг, в то время как другие могут включать интенсивные медицинские вмешательства для ограничения опасности и опасных для жизни последствий.

Лечение алкогольной абстиненции разделено на три основных сегмента: оценка, стабилизация и подключение к последующему лечению.

  • Оценка

    Точная оценка — важная часть процесса лечения. Медицинские бригады проверяют кровоток, проверяют наличие сопутствующих психических и физических состояний, отмечают симптомы и завершают тщательный анализ, чтобы лечение могло продолжаться в желаемом направлении. Подробнее: Тестирование и скрининг на алкоголизм

  • Стабилизация

    На этом этапе профессионалы помогают с острыми симптомами абстиненции в различных условиях. Цель состоит в том, чтобы достичь медицинской стабильности, уменьшить стресс и сделать процесс более комфортным.

    Многие методы лечения алкогольной абстиненции включают использование прописанных лекарств для облегчения симптомов во время краткосрочной госпитализации.

    Некоторые лекарства, используемые при лечении алкогольной абстиненции, включают:

    • Седативные препараты, такие как бензодиазепины (диазепам, лоразепам, хлордиазепоксид и оксазепам) и барбитураты
    • Противосудорожные средства, такие как карбамазепин
    • Нейролептики, например галоперидол
    • Лекарства от кровяного давления, такие как клонидин
  • Содействие переходу к послеоперационному уходу

    Процесс профессиональной детоксикации от алкоголя относительно короткий, поэтому крайне важно подключить пациентов к следующим этапам непрерывной помощи.Доступны стационарные или амбулаторные программы лечения в зависимости от потребностей, способностей и целей пациента.

  • Расположение: Детокс дома или под медицинским наблюдением

    В недавнем исследовании, проведенном The Recovery Village, 72% людей прошли детоксикацию дома и 28% прошли детоксикацию в реабилитационном центре или медицинском центре . В зависимости от уровня и продолжительности употребления алкоголя домашние средства от алкогольной абстиненции могут быть слишком опасными. Если вы даже немного подвержены риску тяжелых симптомов отмены, специалисты рекомендуют медицинскую детоксикацию в больнице, реабилитационном центре или центре детоксикации, чтобы справиться с симптомами.

    Одновременное употребление нескольких лекарств или веществ является важным фактором риска. Злоупотребление полисубстанциями может усложнить процесс детоксикации и сделать медицинскую помощь более необходимой. В недавнем исследовании алкогольной абстиненции 37% людей, проходящих детоксикацию в реабилитационных центрах или медицинских центрах, проходили детоксикацию от нескольких веществ , по сравнению с только 15% людей, проходящих детоксикацию дома.

Можно ли предотвратить отказ от алкоголя?

Хотя люди могут искать быструю и легкую алкогольную детоксикацию без страданий и дискомфорта, связанных с отменой алкоголя, не существует проверенного метода, предотвращающего симптомы.Как всегда, единственный способ избежать абстиненции — полностью отказаться от злоупотребления психоактивными веществами.

Теоретически человек может очень постепенно и методично сократить употребление алкоголя с течением времени таким образом, чтобы мозг медленно приспосабливался к пониженной активности, но на практике это редко срабатывает. Это называется отказом от алкоголя. Отсутствие контроля над употреблением алкоголя — частый симптом алкоголизма. Зависимость, толерантность и физическая зависимость побуждают людей со временем употреблять больше алкоголя, а не меньше.

Профессиональная алкогольная детоксикация может создать безопасную и благоприятную среду для детоксикации. Для многих это лучший вариант.

Перспективы отказа от алкоголя

Долгосрочные перспективы для человека, страдающего от алкогольной абстиненции, во многом зависят от того, что происходит после детокса. Значимое выздоровление происходит благодаря твердой приверженности продолжительному периоду лечения после детоксикации.

Профессиональная детоксикация — это жизненно важный первый шаг, но одного этого недостаточно, чтобы изменить паттерны дисфункционального поведения, которые приводят к зависимости и зависимости.Чтобы контролировать мировоззрение и формировать свое будущее, человек, завершивший детоксикацию, должен вкладывать много времени и энергии в постоянное лечение своей зависимости и сопутствующих расстройств.

Связано: Рост употребления наркотиков и алкоголя во время COVID-19

Можно ли умереть от отмены алкоголя?

Алкогольная абстиненция и детоксикация могут быть смертельными при определенных обстоятельствах, поэтому для тех, кто проходит детоксикацию от алкоголя, невероятно важно делать это в медицинском учреждении.Детокс может обезвоживать организм, поскольку он использует любые средства — в первую очередь рвоту, диарею и потоотделение — для изгнания алкоголя и его токсинов. Сам по себе алкоголь также является обезвоживающим веществом. Сочетание уже существующих обезвоживающих свойств алкоголя с обезвоживанием, связанным с отменой, может легко вызвать судороги и в некоторых случаях может оказаться летальным исходом.

Алкогольная абстиненция может вызывать множество смертельных симптомов, в том числе:

  • Учащенное сердцебиение
  • Аритмия сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Обезвоживание
  • Удушье от рвоты в дыхательных путях
  • Нарушение функции почек
  • Нарушение функции печени
  • Тонико-клонические припадки
  • Судорожная травма головы
  • Белая горячка
  • Агрессия, вызванная галлюцинациями

Важно обратиться к врачу, если вы планируете прекратить употребление или если вы начинаете чувствовать какие-либо симптомы отмены после прекращения употребления алкоголя, поскольку симптомы отмены могут стать опасными для жизни, если не лечить соответствующим образом.Вот двадцать вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с синдромом отмены алкоголя.

Отравление алкоголем может быть смертельным. Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. НЕ бойтесь обращаться за помощью. Если у вас нет доступа к телефону, обратитесь в веб-службу Poison Control Services за онлайн-помощью.

Общие вопросы об отказе от алкоголя

  • Как долго длится отказ от алкоголя?

    Алкогольная абстиненция обычно начинается в течение 8 часов после последнего напитка, но может возникнуть и спустя несколько дней.Симптомы обычно достигают максимума через 24–72 часа, но могут продолжаться в течение нескольких недель. В недавнем исследовании 95% людей имели симптомы, которые длились от 2 до 8 дней. Несколько факторов, например, как долго человек пьет, возраст или вес, также могут повлиять на продолжительность или тяжесть абстинентного синдрома.

  • Как долго алкоголь остается в вашем организме?

    Если вы употребляете алкоголь, вы можете задаться вопросом, как долго алкоголь остается в вашем организме. Здоровая печень может обрабатывать примерно одну порцию напитка в час, поэтому при вождении одна порция жидкости обычно остается в вашем организме в течение одного часа (См. Также: Как очистить печень от алкоголя).Однако если вы сделаете анализ крови, мочи, дыхания или даже волос, алкоголь может быть обнаружен в вашем теле гораздо дольше.

    • Алкоголь может оставаться в моче до 80 часов.
    • Алкоголь может оставаться в волосяных фолликулах до трех месяцев.
    • Алкоголь может оставаться в крови до 24 часов.
  • Может ли алкогольная абстиненция вызывать мышечные спазмы?

    Мышечные спазмы — один из наиболее распространенных симптомов отмены алкоголя, который обычно начинается в течение нескольких часов после вашего последнего напитка и продолжается до нескольких дней.Поскольку осложнения AWS могут быть смертельными, никогда не пытайтесь переждать дрожь от AWS или справиться с ней самостоятельно. У некоторых людей при отмене алкоголя будет только легкий тремор рук или подергивание мышц. Однако у других людей будут более серьезные проблемы, например, судороги всего тела.

  • Может ли алкогольная абстиненция вызывать боль в груди?

    Алкогольная абстиненция может вызвать боль в груди, в том числе стеснение в груди. Эта стесненность обычно является побочным эффектом сердечного приступа из-за чрезмерного употребления алкоголя.Если вы внезапно прекратите употребление алкоголя после многих лет употребления алкоголя, возрастет риск сердечной недостаточности. Алкогольная абстиненция может вызвать неприятные симптомы со стороны грудной клетки, которые могут повредить сердце.

  • Что такое эффект разжигания алкоголя?

    Когда симптомы отмены со временем ухудшаются после нескольких неудач, говорят, что имеет место «эффект разжигания». После каждой неудачи и последующей попытки бросить курить следующий отказ может стать еще тяжелее. Из-за неврологической гиперактивности мозга реакции на отмену становятся все более серьезными после многократного прохождения через нее.

    Неизбежно результатом стольких неудач является более высокий риск продолжения злоупотребления алкоголем в будущем и еще более опасные отношения с этим веществом.

Связано: Начало лечения от алкоголя в онлайн-реабилитации

  • Источники

    Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях (третье издание)». Январь 2018 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем.«Детоксикация и лечение токсикомании». Октябрь 2015 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — пятое издание». 2013. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Бернс, Майкл Дж. «Delirium Tremens (DTs)». Medscape, 6 ноября 2020 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Томпсон, Уоррен. «Алкоголизм: основы практики». Medscape, 23 марта 2020 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Clapp, Peter et al.«Как адаптация мозга к алкоголю приводит к зависимости». Исследование алкоголя и здоровье, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, 2008 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Понимание расстройства, связанного с употреблением алкоголя». Декабрь 2020 г. Проверено 5 марта 2021 г.

    Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Установленные уровни употребления алкоголя». По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.«Факты и статистика об алкоголе». Февраль 2021 г. По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Влияние алкоголя на организм». По состоянию на 31 марта 2021 г.

    Рогавски, Майкл А. «Последние сведения о нейробиологии приступов алкогольной абстиненции». Токи эпилепсии, 2005 г. По состоянию на 3 сентября 2021 г.

  • Заявление об отказе от ответственности

    The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от алкоголя?

Отказ от алкоголя и детоксикация могут начаться в течение нескольких часов после прекращения употребления алкоголя.Во время детоксикации не все будут испытывать симптомы отмены одинаково — некоторые люди будут испытывать менее серьезные симптомы, чем другие. У вас больше шансов пройти тяжелую абстиненцию, если вы много пьете, пьете в течение длительного периода времени, ранее страдали от отмены или если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

По данным Национальной медицинской библиотеки, Отмена алкоголя обычно происходит в течение 8 часов после последнего напитка, но может возникнуть и через несколько дней.Симптомы обычно достигают максимума через 24–72 часа, но могут продолжаться в течение нескольких недель.

Краткий обзор артикула:

  • Существует три стадии отмены алкоголя: 1-я стадия (первые 6-12 часов), 2-я стадия (следующие 12-48 часов) и 3-я стадия (последние 48-72 часа).
  • Мозг, тело, нейротрансмиттеры и уровни в крови впадают в шок, когда лишаются алкоголя, от которого они стали зависимыми.
  • Ваш возраст, вес, привычки питья и другие проблемы со здоровьем влияют на сроки детоксикации.
  • Лекарства от тревожности, противосудорожные препараты и бета-блокаторы — распространенные методы лечения абстиненции.
  • В рамках комплексной программы реабилитации от алкоголя важно обратиться за профессиональным лечением от алкогольной детоксикации.

Как долго длится отказ от алкоголя?

Симптомы алкогольной абстиненции могут варьироваться от человека к человеку, но общий график можно разделить на три стадии:

  • Стадия 1: В первые 6–12 часов люди будут испытывать головные боли, беспокойство, боли в желудке, бессонницу, плохой аппетит и тошноту.
  • Стадия 2: В следующие 12–48 часов абстинентный синдром усиливается и включает новые симптомы, такие как галлюцинации и судороги.
  • Стадия 3: В оставшихся от 48 до 72 часов симптомы отмены включают лихорадку, потливость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, алкогольный делирий со слуховыми галлюцинациями и даже смерть.

Острая стадия отмены будет наихудшим из симптомов отмены. Синдром отмены алкоголя может быть потенциально опасным для жизни событием, если с ним не обращаться или не лечить должным образом, поэтому важно знать, что помогает при отмене алкоголя.

Что такое Delirium Tremens?

Белая горячка (ДТ) или «делирий отмены алкоголя» — один из наиболее серьезных признаков и симптомов, которые могут возникнуть после прекращения употребления алкоголя. ДТ характеризуются изменением уровня сознания и делирием и могут привести к летальному исходу в 1–5% случаев. Пожилые пациенты с плохой функцией печени, в анамнезе злоупотребляющими алкоголем и более серьезными признаками и симптомами абстиненции вначале с большей вероятностью будут испытывать DT.

Что вызывает отмену алкоголя?

У человека, который пил значительное количество алкоголя и / или пил регулярно, развивается химическая зависимость от этих веществ.Когда они внезапно перестают давать организму вещества, от которых оно стало зависимым, это может вызвать шок у тела, нейромедиаторов мозга и уровней в крови.

Нейромедиаторы мозга сильно подавляются во время употребления алкоголя. Как только потребление алкоголя снижается или прекращается, глутамат быстро увеличивается и поражает чувствительные нейротрансмиттеры, оказывая неблагоприятное воздействие на мозг и тело.

Что происходит во время отмены алкоголя и детоксикации?

Алкоголь остается в вашем организме в течение определенного времени в зависимости от веса вашего тела, метаболизма и количества выпитых вами напитков.После того, как вы перестанете пить, ожидайте появления определенных симптомов, особенно если вы хронически пьете.

Мы опросили 2136 взрослых американцев, которые либо хотели бросить употреблять алкоголь, либо уже пытались (успешно или нет). Из опрошенных 1559 ранее проходили детоксикацию. Мы спросили их об употреблении алкоголя, причинах употребления алкоголя, связанных с алкоголем последствиях, состоянии здоровья и многом другом.

Абстинентный синдром у респондентов длился в среднем 4,83 дня. У 95% респондентов симптомы отмены длились от 2 до 8 дней.Этот диапазон оставался неизменным независимо от того, использовали ли они домашние средства от алкогольной абстиненции или детоксикации в медицинском учреждении.

Респонденты, прошедшие детоксикацию от алкоголя, сообщили о следующих симптомах абстиненции:

  • Каждый второй респондент сообщил о раздражительности (46,8%)
  • 1 из 2 сообщил об усталости (42,3%)
  • 1 из 2 сообщил о потливости (44,9%)
  • Каждый второй сообщил о стрессе или тревоге (48,6%)
  • Каждый третий сообщил о треморе рук (33.5%)
  • Каждый четвертый сообщил о тошноте или рвоте (23,6%)
  • Каждый четвертый сообщил о перепадах настроения (23,6%)
  • 1 из 5 сообщил о учащенном сердцебиении (22,9%)
  • Каждый восьмой сообщил о галлюцинациях (13,4%)
  • 1 из 10 сообщил о белой горячке (DT) (11,4%)
  • В 1 из 12 зарегистрированных изъятий (8,2%)

Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще сообщали о симптомах абстиненции. У сильно пьющих более чем вдвое увеличился риск галлюцинаций во время детоксикации — 2 года.В 39 раз чаще, чем другие потребители алкоголя, испытывают их. По сравнению с другими во время детоксикации, сильно пьющих было:

.
  • На 90% больше вероятность возникновения делириума Tremens (потенциально смертельного осложнения)
  • На 45% выше вероятность приступов
  • На 95% чаще возникает учащенное сердцебиение
  • На 147% выше вероятность дрожания рук
  • На 69% выше вероятность потоотделения
  • На 65% чаще возникает тошнота или рвота
  • На 35% чаще возникает раздражительность
  • Утомляемость на 28% выше
  • На 28% чаще испытывают стресс или тревогу
  • На 27% чаще испытывают перепады настроения

Что такое лечение отмены алкоголя?

Лечение алкогольной абстиненции и начало процесса детоксикации лучше всего проводится профессионалами и часто проводится в стационарных условиях, таких как центры детоксикации или реабилитации.

Типичные методы лечения

Цель лечения — облегчить симптомы абстиненции и поддержать пациента в это критическое время. Типичное лечение алкогольной абстиненции может включать:

  • Первоначальные наблюдения за пациентом для определения степени абстинентного синдрома
  • Противотревожные препараты, такие как бензодиазепины, для уменьшения беспокойства, вызванного абстинентным синдромом
  • Противосудорожные препараты, такие как Депакот, чтобы избежать припадков
  • Бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сердечных сокращений, уменьшающие тремор, а иногда также помогающие при влечении к алкоголю

Связанная тема: Лечение изъятий алкоголя

Алкогольная абстиненция истощает умственно, физически и эмоционально.Вот почему квалифицированные реабилитационные центры, где компетентные и отзывчивые специалисты могут контролировать процесс детоксикации и управлять симптомами отмены, так важны для здоровья и безопасности пациентов. Это первые трудные шаги к трезвости. Если вы не готовы пройти детоксикацию в реабилитационном центре, возможно, вы захотите узнать, как отказаться от алкоголя.

Каковы долгосрочные перспективы отказа от алкоголя?

NLM сообщает, что долгосрочная перспектива (прогноз) зависит от степени повреждения органов и от того, продолжает ли человек пить после реабилитации.В течение нескольких месяцев после лечения пациенты могут по-прежнему испытывать нарушения сна, перепады настроения и низкий уровень энергии.

Возможно полное выздоровление. Однако, если пациенты вернутся к употреблению алкоголя, они рискуют получить серьезные телесные повреждения, включая заболевания или повреждение печени, сердца и нервной системы.

Связанная тема: Как очистить печень от алкоголя

Важность профессиональной помощи

Если вы или ваш близкий человек пытаетесь пройти самостоятельную детоксикацию или испытываете абстинентный синдром, важно обратиться за медицинской помощью.Если присутствует Delirium Tremens, очень вероятным исходом может стать смерть. Эффект киндлинга также может возникать, если отмена не будет решена немедленно, что впоследствии может привести к быстрому ухудшению симптомов отмены.

Самый безопасный способ справиться со злоупотреблением алкоголем, а также провести детоксикацию — это проконсультироваться с врачом или обратиться за профессиональным лечением. Во время разговора со своим врачом о том, как избавиться от алкоголя, они скажут вам, что это первый шаг комплексной программы реабилитации.Если вы столкнулись с симптомами отмены, вам следует устранить корень проблемы, обратившись за профессиональной помощью или пройдя стационарное лечение.

Воздержание от алкоголя может быть трудным для начала, но, имея ресурсы и образование, вы можете найти свой путь к длительному выздоровлению.

Как долго длится отказ от алкоголя?

Алкогольная абстиненция так же опасна, как алкоголизм . Алкоголики и их близкие часто принимают это за простой побочный эффект, связанный с выздоровлением.Абстинентный синдром опасен для жизни многих алкоголиков, и непосредственный риск часто перевешивает пользу.

Кажется нелогичным предлагать людям, страдающим алкогольной зависимостью, избегать отказа от курения, чтобы свести к минимуму риск абстиненции, но медицинские работники рекомендуют детоксикацию в контролируемом медицинском учреждении.

Абстиненция начинается примерно через 8 часов после последнего напитка , но может произойти уже через два часа после того, как человек бросает пить. Он длится где-то от недели до нескольких недель в зависимости от тяжести симптомов.

Этапы отмены алкоголя — все ли страдают от отмены?

Понять, что такое изъятие, непросто. С алкоголиками не всегда так. Есть три стадии отмены алкоголя , но не каждый испытывает все из них, любую из них или их комбинацию, когда бросает пить. Существует слишком много факторов, которые работают вместе, чтобы определить, испытает ли алкоголик какие-либо симптомы синдрома отмены алкоголя при отказе от курения.Эти факторы включают:

  • Семейный анамнез злоупотребления алкоголем
  • Сколько времени человек был алкоголиком?
  • Сколько кто пьет
  • Что кто пьет
  • Наличие других проблем со здоровьем
  • Сколько стресса страдают алкоголики
  • История болезни

Алкоголик, страдающий алкогольной зависимостью каждый день в течение более десяти лет, с большей вероятностью столкнется с симптомами абстиненции, чем человек, который имел зависимость всего несколько месяцев.Человек с расстройствами психического здоровья с большей вероятностью испытает абстинентный синдром, чем человек с чистым счетом здоровья. Невозможно предсказать, кто испытает симптомы отмены или будут ли серьезные побочные эффекты.

Первая стадия симптомов отмены алкоголя

Симптомы алкогольной абстиненции начинаются, когда алкоголик бросает пить . Это может начаться где-то от двух часов до целого дня после того, как кто-то выпьет последний напиток.

Среднее время, которое требуется человеку, чтобы у кого-то появились признаки абстиненции, составляет 8 часов. Первая стадия наименее тяжелая, но симптомы у разных людей различаются.

Симптомы алкогольной абстиненции включают следующие степени тяжести:

  • Гнев
  • Беспокойство
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Бессонница
  • Тошнота
  • Депрессия
  • Учащенное сердцебиение
  • Туманный мозг
  • Тремор
  • Перепады настроения

Хотя не все переживают первую стадию, многие люди испытывают хотя бы некоторую степень отстранения от этой стадии.Некоторые алкоголики испытывают очень незначительные симптомы, а некоторые — в худшем случае. Предсказать, что может произойти, когда алкоголик сделает последний глоток, невозможно, но это наиболее типичные симптомы, которые испытывает каждый.

Алкоголь является депрессантом, поэтому все люди, которые бросили курить, будут испытывать чувство печали, меланхолии или депрессии. Практически каждый, кто бросает пить, чувствует усталость, когда у него пропадает хорошее настроение. Перепады настроения являются обычным явлением, когда человек опускается от пьяного кайфа.Тремор встречается не так часто, но длительные алкоголики, как правило, их испытывают.

Первая стадия часто включает рвоту, которая может вызвать обезвоживание. Если у алкоголика рвота, и он не запивает, ему обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Обезвоживание — это первый шаг к органной недостаточности. Первый этап обычно длится около суток после его начала.

Второй этап вывода

По мере того, как симптомы абстиненции с первой стадии начинают утихать, до облегчения еще далеко. Вторая стадия вывода посерьезнее . Обычно это начинается через день после прекращения употребления алкоголя, но может потребоваться до трех дней.

Симптомы отмены алкоголя второй стадии могут включать:

  • Повышение температуры тела
  • Высокое кровяное давление
  • Путаница
  • Аномальная частота пульса
  • Потеет
  • Раздражительность
  • Проблемы с дыханием
  • Перепады настроения

Когда у алкоголика начинается вторая стадия, симптомы могут длиться от двух до трех дней .Так же, как рвота на первой стадии, потоотделение, возникающее во время этой части алкогольной детоксикации, может вызвать обезвоживание. Это опасно и может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Не все алкоголики испытывают все эти симптомы, но все они обычны. Врач должен контролировать высокое кровяное давление, температуру тела и аномальную частоту сердечных сокращений. На этом этапе алкоголикам необходимо обратиться за медицинской помощью, если они еще не обратились за ней.

Заключительный этап — Как долго длятся симптомы отмены алкоголя?

Это самая опасная стадия отмены алкоголя.Это тот, который вызывает самые серьезные симптомы. Это тот, который может закончиться смертью. Симптомы начинаются примерно через три дня после последнего приема алкоголя и могут длиться недели .

Последние симптомы включают:

  • Высокая температура
  • Галлюцинации
  • Изъятия

Каждый из этих симптомов требует медицинской помощи. Высокая температура опасна сама по себе, но она становится еще более опасной, когда сопровождается галлюцинациями и припадками.Как правило, наибольший вред вашему здоровью наносят побочные эффекты судорог. Именно падение, возможные травмы головы и травмы, а также удушье, которое может произойти в середине припадка, представляют наибольшую угрозу для здоровья алкоголика.

Многие спрашивают: « Как долго длится алкогольная абстиненция? «Трудно сказать наверняка, так как каждый человек и обстоятельства индивидуальны, хотя симптомы обычно начинают исчезать через неделю, но они могут длиться в менее опасном состоянии в течение многих недель.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от алкоголя?

Время детоксикации варьируется у разных людей, а также у мужчин и женщин. Существует также фактор того, сколько вы выпили и как долго вы пьете. 72-часовая отметка после вашего последнего напитка обычно является худшей, когда дело доходит до отмены, но у большинства людей симптомы обычно проходят через 5 дней.

Медицинские работники рекомендуют профессиональную алкогольную детоксикацию всем, кто хочет бросить пить .Реже наблюдается абстиненция, когда алкоголик перестает пить. Чаще всего это происходит, когда кто-то сразу бросает пить.

Поскольку побочные эффекты абстиненции настолько опасны для здоровья человека, необходимо профессиональное наблюдение во время алкогольной детоксикации .

Медленное отлучение человека от алкоголя оказывает меньшее воздействие на организм алкоголика. Это один из способов избежать ломки, но это не всегда ответ.Многие из них не имеют возможности бросить пить понемногу без посторонней помощи, поэтому отказ от курения — выбор многих алкоголиков.

Поиск подходящего центра детоксикации увеличивает шансы человека свести к минимуму симптомы абстиненции, которые обычно возникают в дни после окончания лечения. Двойная диагностика под наблюдением делает этот процесс более безопасным и увеличивает вероятность того, что он будет работать в долгосрочной перспективе.

Синдром отмены алкоголя — семейный врач.org

Путь к улучшению здоровья

Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас абстинентный синдром. Неважно, легкие у вас симптомы или тяжелые. Врачу необходимо знать вашу проблему и знать, была ли она у вас раньше. Они будут лечить и контролировать ваши симптомы, чтобы убедиться, что они не приводят к другим проблемам со здоровьем. Если вы переживаете абстинентный синдром более одного раза и не получаете лечения, ваши симптомы с каждым разом могут ухудшаться.

Сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Инфекция, например ВИЧ.
  • Порок сердца.
  • Болезнь легких.
  • История изъятий.
  • Другие проблемы со здоровьем.
  • История злоупотребления алкоголем и наркотиками. У людей, которые бросают употреблять наркотики и алкоголь одновременно, могут ухудшиться симптомы абстиненции. Это относится к табаку, лекарствам, отпускаемым по рецепту, и запрещенным наркотикам.

Поговорите со своим врачом, прежде чем бросить курить. Он или она может оказать вам поддержку, необходимую для успеха в ваших попытках бросить пить. Они помогают справиться с симптомами абстиненции и предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.Ваш врач может назначить лекарство для лечения ваших симптомов. Лекарства помогают контролировать дрожь, беспокойство и спутанность сознания. Прием этих лекарств может помочь на ранних этапах периода отмены. Они могут препятствовать ухудшению симптомов или сохранению их надолго.

Три лекарства, которые могут помочь при алкогольной зависимости:

  • Дисульфирам (торговая марка: Antabuse) создает неприятный эффект даже при употреблении небольшого количества алкоголя.
  • Acamprosate можно использовать с консультированием, чтобы помочь настроить мозг и предотвратить употребление алкоголя.
  • Налтрексон (два торговых наименования: Revia или Vivitrol) снижает тягу к еде и блокирует «кайф» от алкоголя.

Людям с тяжелой абстиненцией часто необходимо обращаться в больницу. Им могут потребоваться жидкости для предотвращения или лечения обезвоживания. Им также могут потребоваться лекарства для лечения симптомов. Часто они вводятся через капельницу. Ваш врач может сказать вам, какой уровень тестирования или лечения вам необходим.

Что нужно учитывать

Позыв снова выпить во время отмены может быть очень сильным.Поддержка семьи и друзей поможет вам противостоять этому побуждению. Важно избегать любых триггеров или ситуаций, которые могут вызвать у вас желание алкоголя. Это может означать избегание определенных мест или людей.

После того, как симптомы абстиненции исчезнут, вам может потребоваться дополнительное лечение. Вы можете присоединиться к группе поддержки или программе трезвости, например к анонимным алкоголикам. Эти программы могут помочь предотвратить рецидив.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Насколько сильно я страдаю от алкогольной абстиненции?
  • Какое лечение мне нужно?
  • Как долго длятся симптомы и лечение?
  • Если у меня был синдром отмены алкоголя, каков мой риск заболеть им снова?
  • Какие типы проблем со здоровьем связаны с абстинентным алкогольным синдромом?

Ресурсы

Анонимные Алкоголики

Американская академия семейных врачей: злоупотребление алкоголем

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Acamprosate

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: дисульфирам

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: налтрексон

Отказ от алкоголя

Алкогольная абстиненция обычно начинается после длительного употребления алкоголя, а затем вы внезапно бросаете пить или сокращаете употребление алкоголя.Это не одно, а сложное сочетание признаков и симптомов, которые обычно возникают вместе и определяют конкретную проблему или состояние.

  • Алкогольная абстиненция потенциально опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

  • Это может начаться уже через пару часов после вашего последнего напитка или может развиться через 1–3 дня.

  • Это может длиться от нескольких дней до недели и более.

  • Может очень быстро ухудшиться.

Признаки и симптомы

Существует несколько стадий отмены алкоголя, хотя они частично совпадают, как и их признаки и симптомы. На более ранних стадиях это чаще всего включает:

  • Беспокойство

  • Шаткость

  • Тошнота и рвота

  • Потоотделение

  • Бессонница

  • Лихорадка
  • Перепады настроения, раздражительность, возбуждение, возбужденное состояние

Белая горячка (DTs)

DTs — тяжелое и опасное для жизни осложнение.Если это случается, обычно это начинается примерно через 3-5 дней после вашего последнего напитка. Это потенциально опасно для жизни. Для ДТ характерны:

  • Внезапные и серьезные изменения психической или нервной системы

  • Неконтролируемый тремор

  • Тяжелая дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации

  • Частое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

  • Высокое кровяное давление

  • Судороги

  • Возможна кома и смерть

Уход на дому

  • В следующие несколько дней вам понадобится много отдыха и жидкости.Ешьте регулярно и пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Больше не употребляйте алкоголь. В это время лучше всего оставаться с семьей или друзьями, которые могут вам помочь и поддержать. Вы также можете принять участие в программе детоксикации на дому.

  • Не садитесь за руль, пока не исчезнут все симптомы и вы не почувствуете себя лучше. если у вас был припадок, не садитесь за руль, пока вас не осмотрит врач.

  • Если вам дали успокаивающее средство для уменьшения симптомов, не принимайте его чаще, чем предписано, и никогда не принимайте его вместе с алкоголем.

Последующий уход

После того, как вы прошли через симптомы абстиненции, вы выиграли половину битвы. Чтобы избежать риска возврата к прежнему употреблению алкоголя, важно, чтобы вы получали последующую поддержку и лечение.

  • Анонимные Алкоголики предлагают поддержку в рамках программы самопомощи. Нет никаких сборов или сборов. Поищите в Интернете или посетите www.aa.org, чтобы найти местное место встречи.

  • Семейные группы Ал-Анон предлагают поддержку семьям потребителей алкоголя.Посетите www.al-anon.org

  • Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости по телефону 800-622-2255 или www.ncadd.org

  • Доступны программы алкогольной детоксикации в домашних условиях. Поищите в Интернете центры по лечению и лечению наркозависимости в вашем районе.

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

  • Приступ

  • Проблемы с дыханием или медленное, нерегулярное дыхание

  • Боль в груди

  • Внезапная слабость сторона тела или внезапное затруднение речи

  • Сильное кровотечение или рвота кровью

  • Сильная сонливость или проблемы с пробуждением

  • Обморок или потеря сознания

  • Учащенное сердцебиение

Когда обращаться за медицинской помощью совет

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Сильная дрожь

  • Галлюцинации

  • Повышенная температура выше 100.4º F (38,0º C)

  • Головная боль, спутанность сознания, сильная сонливость, неспособность проснуться

  • Усиливающаяся боль в верхней части живота

  • Повторяющаяся рвота

.

Добавить комментарий