Почему болит правый бок
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
- Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
- Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
- Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Источник: Живи.ру
Мнение экспертаЮнусов Булат Тимирзянович Хирург, Aбдоминальный хирург
Война внутри. Почему арабы и евреи в Израиле нападают друг на друга
- Ольга Просвирова
- Би-би-си
Автор фото, AFP
Две недели весь мир следил, как Израиль и ХАМАС обмениваются ракетными ударами, а под обстрелами погибают люди. Но в самом Израиле, на улицах крупных городов, вспыхнул другой конфликт, который с объявлением перемирия не потух.
В Израиле живут 9,2 миллиона человек. Абсолютное большинство — почти 74% — это евреи, а 21% — арабы. На фоне противостояния в секторе Газа арабы и евреи выходили на улицы, жгли машины, громили магазины, нападали друг на друга. Несколько тысяч человек арестованы, и кажется, что ситуация нормализовалась, но в смешанных районах, где евреи и арабы живут бок о бок, люди опасаются выходить вечером на улицу.
«Вы ждете, пока их убьют?»
«Моя семья — арабы-христиане. Предки родом из Назарета, но в 1948 году переехали в Хайфу. Сам я тоже родился в Хайфе», — рассказывает Вади Абу Нассар.
Абу Нассар всегда жил в Израиле — после окончания школы поступил в университет в Тель-Авиве, а в 2001, защитив диплом, вернулся в родной город.
В Хайфе, где Абу Нассар живет с женой и четырьмя дочерьми, его хорошо знают. Сейчас он — представитель ассамблеи католических ординариев Святой земли, кроме того — почетный консул Испании в Хайфе.
Абсолютное большинство населения Хайфы — около 80% — это евреи, еще 14% — арабы.
«Хайфа — это вообще-то город пацифистов, в котором евреи и арабы жили бок о бок без особых проблем”, — считает Вади Абу Нассар.
20 мая Абу Нассар с женой и младшей дочкой уехали из города по делам. В Хайфе остались три старшие дочери. Около девяти часов вечера одна из дочерей возвращалась с работы домой на новой машине. Припарковалась у дома, остановилась ненадолго на улице, чтобы поболтать с соседями.
В это время по улице проходила группа людей — больше десяти человек.
Автор фото, Getty Images
Вади Абу Нассар рассказывает: «Все началось с того, что один мужчина бросил камень в лобовое стекло машины. Дочь начала кричать на нападавших. Вместо того, чтобы уйти, они начали бросать камни в мою дочь. Ее сестры в это время были дома и выбежали на крик. Толпа окружила их — били ногами, кулаками и палкой. Одна из девочек смогла вырваться и добежала до полицейского, который стоял в нескольких десятках метров от места происшествия. Она попросила его о помощи. И вместо этого полицейский оттолкнул ее».
Когда нападавшие сбежали, девушки позвонили отцу, а отец — в полицию. Те пообещали приехать через несколько минут. Сам Абу Нассар повернул в сторону дома и гнал как сумасшедший, чтобы поскорее вернуться к дочерям. Спустя 30 минут, когда он приехал домой, полиции все еще не было.
«Они не приехали и к одиннадцати часам вечера. Когда я звонил — оправдывались, что очень заняты. Я устал ждать и повез дочерей в больницу».
По дороге Абу Нассар позвонил послу Испании в Израиле, а тот — сразу в израильское министерство иностранных дел.
«После этого только в час ночи мне перезвонил полицейский, который предложил помощь. Я ему так и сказал: доброе утро, вы что, ждете, пока моих дочерей убьют? Я больше не хочу слушать их оправданий. Мои дочери сильно пострадали. Физически с ними уже все в порядке, но морально… Потребуется время и помощь профессионалов, чтобы им стало лучше».
Жена Вади Абу Нассара и его младшая дочь, вместе с которыми в тот день он уехал из города, винят себя за то, что их не было рядом. Они боятся выходить на улицу после наступления темноты. Одна из пострадавших девушек до сих пор не может спать — ей постоянно снятся кошмары, она просыпается в ужасе и в слезах. Сестры не верят полиции и не хотят общаться с правоохранителями.
По делу о нападении на семью Вади Абу Нассара никто не арестован. Сам он — больше с надеждой — говорит, что нападавшие скорее всего приехали в Хайфу из другого города. В другую версию он поверить не может.
«Меня не волнует, кипит ли ваша кровь»
Через два дня после того, как Израиль и ХАМАС снова вступили в активную фазу противостояния, президент Реувен Ривлин появился в эфире местного телеканала — он умолял евреев и арабов, живущих в Израиле, прекратить стычки на улицах.
«Остановите это безумие, — просил он. — Нам угрожают ракеты, которые запускают по нашим гражданам, которые прилетают на наши улицы, а мы ведем бессмысленную войну друг с другом”.
Насилие на улицах не прекратилось.
Автор фото, Getty Images
В первой половине мая серьезные столкновения начались в городе Лод, в 20 километрах от Тель-Авива. Арабы поджигали синагоги, магазины и автомобили. Несколько десятков евреев, в основном приехавших из других городов, вышли на улицы. За несколько дней столкновений в городе ранили два десятка человек. Один умер.
Пуля попала в 32-летнего араба Муссу Хассуну. Двое его малолетних детей остались без отца.
Спустя сутки машину, в которой находился 56-летний еврей Игаль Иегошуа, забросали камнями. Один из камней прилетел Игалю в голову. Спустя несколько дней врачи диагностировали смерть мозга. У Игаля также остались жена и двое детей.
В последующие несколько дней беспорядки охватили и другие крупные города. В Яффо уличного артиста еврейского происхождения Дрора Тамира возмущало, что журналисты практически не освещают протесты. Когда недалеко от дома он услышал звуки стрельбы, Тамир решил пойти на улицы сам, чтобы вести прямую трансляцию в «Фейсбуке».
Стараясь не привлекать к себе внимания, постоянно перемещаясь, комментируя происходящее на английском, он снимал беспорядки на iPhone.
«Я подошел к одному арабу и сказал ему: ты в прямом эфире, скажи, что ты думаешь о еврейском народе. Он начал ругаться. Я не хочу повторять его слова. Я прошел несколько метров, и кто-то попытался выбить у меня телефон из рук. Я обернулся, увидел, что это девушка, и пошел дальше. Но потом я услышал, что за моей спиной что-то происходит. Обернулся — и люди набросились на меня, били в живот, пинали, тащили по улице, прыгали на мне».
Тамира увезли в больницу на «скорой». Он помнит, что больше всего в больнице волновался о судьбе своей собаки, которая была с ним на протесте. Собака пыталась помочь, но, поняв, что ничего не может сделать, отбежала в сторону и приблизилась к людям только после приезда полиции.
Автор фото, Getty Images
После нападения на Тамира обвинение было предъявлено одному мужчине-арабу. Прокуратура решила обойтись без этнорелигиозного аспекта в обвинительном заключении.
«По этой статье нападавшие могут сесть в тюрьму на шесть лет. Но если бы прокуратура признала, что это преступление на почве ненависти, речь шла бы о 20 годах. Разница огромна», — говорит Тамир.
Израильский премьер-министр Биньямин Нетаньяху назвал столкновения арабов и евреев недопустимыми.
«Меня не волнует, кипит ли ваша кровь, даже если она кипит. Это не имеет значения. Вы не можете взять закон в свои руки. Вы не можете подойти к арабскому гражданину [Израиля] и попытаться напасть на него. Так же недопустимо, когда арабские граждане делают это с еврейскими гражданами. Этого не будет», — заявил он.
«Это наша страна»
Понять причины этого конфликта на примере нынешнего обострения ситуации не получится. В 1948 году, когда создавалось государство Израиль, многие арабы, жившие на этой территории, остались в границах новой страны.
Евреи подчеркивают, что израильские арабы обладают теми же правами, что и другие жители страны, имеют доступ к здравоохранению, образованию, пользуются социальной защитой, могут голосовать и имеют израильские паспорта.
Сами арабы жалуются, что их права постоянно нарушают, а их самих систематически унижают.
Всего три года назад арабы в Израиле возмущались, когда парламент принял закон «О еврейском характере государства», провозгласив единственным государственным языком иврит. Арабский язык получил особый статус.
Автор фото, Getty Images
Госдеп США прямо указывает, что израильские арабы сталкиваются с постоянной дискриминацией. А правозащитная организация Human Rights Watch добавляет: “Израильские власти методично отдают предпочтение евреям и дискриминируют палестинцев. […] В некоторых сферах лишения настолько суровы, что их можно приравнять к преступлениям против человечности и апартеиду».
«Я считаю, что нас дискриминируют в этой стране, — говорит Вади Абу Нассар. — Мы научились с этим жить, но в этот раз, когда напали на моих дочерей, мне показалось, что в этом месте нет ни полиции, ни государства. Я рассчитывал хотя бы на просто человеческое отношение».
Одним из формальных поводов для нынешнего обострения ситуации стал иск о выселении четырех палестинских семей, проживающих в Восточном Иерусалиме с 1967 года. Еврейская организация, которая и подала этот иск, утверждала, что семьи должны вернуть дома и землю евреям, как того требовал закон 1970 года.
На вопрос, что он думает о нападениях на евреев, Абу Нассар отвечает: «С момента нападения на нашу семью прошло почти три недели. И никто не был арестован. В случае, когда нападают на евреев, арабов задерживают очень быстро».
На конец мая в Израиле за участие в беспорядках арестовали 1550 человек. 70% арестованных — арабы, и 30% — евреи.
Официальный представитель полиции Мики Розенфельд заявил дословно следующее: «Большинство произошедших инцидентов было совершено израильскими арабами, которые вышли на улицы и напали на еврейских мирных жителей и полицейских».
Аида Тума-Слиман, депутат от объединенного списка преимущественно арабских партий, утверждает, что, по ее данным, до 90% задержанных могут быть арабами. Она утверждает, что некоторых арестовала не полиция, а служба безопасности Шин-Бет, и какое-то время они не имели возможности связаться с адвокатами.
Автор фото, AFP
Дрор Тамир, на которого напали израильские арабы, уверен: «В Израиле очень много арабов, которые делают хорошие дела. Но к проблемам приводит то, что они обсуждают внутри себя на своем языке. Многие исламские движения подрывают жизнь в нашей стране. В то время как они должны признать, что не смогут посадить восемь миллионов евреев в автобусы и скинуть их в море или отправить в Европу. Этого не будет. Это наше государство, мы его построили. Нет, мы не говорим, что они гости тут. Нет, они граждане, равные нам. Но им стоит остановить безумные фантазии о возвращении в Османскую империю».
Тамир утверждает: наибольшее число преступлений, в которых замешано нелегально приобретенное оружие, совершают арабы. Во многом он прав. В Израиле около 40% заключенных в тюрьмах составляют арабы. То есть на сто тысяч арабов 421 сидит в заключении. В то время как аналогичный процент среди евреев — в четыре раза ниже.
Кроме того, арабов несколько чаще, чем евреев, приговаривают к тюремным срокам. Непропорционально большое число арабов принадлежит к низшим социально-экономическим слоям, и уровень безработицы значительно выше, чем среди евреев. Но многие правозащитные организации, в том числе Human Rights Watch, указывают, что судьи с предвзятостью относятся чаще к арабам, чем к евреям.
«Чтобы так было всегда»
После нападения Дрор Тамир подумывал уехать из района, в котором живет. Сейчас, спустя несколько недель, он планирует повременить: «Вообще-то мне нравится этот район, у меня здесь есть друзья».
Еврей Амит Битон живет в Яффо уже 30 лет, но, в отличие от Тамира, уже начал паковать чемоданы.
«Я не чувствую, что мне с детьми безопасно тут находиться. Моим детям три и два года соответственно, и я не без опасений выхожу из дома каждый день. Я видел, как на безоружных евреев напала толпа арабов. И в такие моменты я думаю, что нашему правительству и нашей полиции плевать на нас».
Битон рассказывает, что вырос в Яффо и ходил в смешанную школу, где евреи и арабы сидели за одной партой.
«Мы дружили все вместе. Когда мне исполнилось 18 лет, я пошел в армию. Из-за этого я потерял нескольких школьных друзей. Один из них прямо сказал, что не будет даже разговаривать с человеком в военной форме. Хотя за все время моей службы я ни разу даже не участвовал в боевых действиях».
Дети Битона не ходят сейчас в сад. «Мы стараемся не объяснять причин. Я не говорю, что играть с друзьями сейчас небезопасно. Я говорю, что во всем виноват коронавирус. Когда было совсем плохо, мы уехали к моему брату в другой город. Было здорово просто спать без опасений, что в окно может залететь “коктейль Молотова”.
Автор фото, AFP
Наталья Золотарь преподает в школе, где арабы и евреи учатся вместе.
«Когда начались погромы, дети в большинстве случаев не знали, как на это реагировать, как себя вести. Директоры школ в Израиле поручали классным руководителям обзванивать учеников — важно было понять, что подростки не выходят на улицы и не совершают противоправные действия. Спустя неделю мы возобновили занятия онлайн, но не в обычной форме. Проводили разъяснительную работу, рассказывали про мультикультурализм».
Золотарь мягко замечает, что некоторые ученики «выразили себя менее красиво» — отпускали расистские высказывания или выкрикивали: «Они сами виноваты!»
В конце мая дети и учителя вернулись в школу.
«Я зашла в стены и увидела: вроде те же самые дети, тот же самый теннисный столик, так же арабы и евреи играют вместе, но после всех этих событий, — я как будто оказалась в раю. Хотелось бы, чтобы так было везде».
Наталья Золотарь верит, что надежда на мир — в воспитании молодого поколения. Дрор Тамир тоже уверен, что необходимо образовывать людей, начиная с юного возраста, но уточняет, что имеет в виду именно арабскую часть населения.
Вади Абу Нассар согласен, что любая работа с молодежью нужна, но проблему это не решит.
«Я уверен, что такие инициативы нужны. Нам нужно говорить друг с другом, узнавать друг друга и понимать. Другого выбора нет. Но без серьезных перемен в правительстве все низовые инициативы будут иметь ограниченный эффект. Ну придумаю я какой-то проект, сколько человек я соберу? Предположим, по две тысячи арабов и евреев. И мы вместе улучшим какой-то кусочек жизни в Хайфе. Но даже самые влиятельные организации влияют только на несколько тысяч человек. И даже если в стране появятся десятки инициатив, люди все равно в первую очередь думают о хлебе, у них нет времени на эту работу. Так что пока правительство не начнет этим заниматься, ничего не поменяется».
Власти страны, кажется, к таким переменам не готовы. Министр внутренней безопасности страны Амир Охана заявил, что не видит проблемы в том, чтобы евреи, легально владеющие оружием, выходили «защищать еврейские общины».
«Я не согласен с тем, что это подстрекательство. Призыв к гражданам защищаться от нападавших с помощью огнестрельного оружия, на которое они имеют законную лицензию, является законным, — сказал Охана и добавил: Были времена, когда евреи были беззащитны и бессильны перед нападавшими. Слава богу, те времена прошли».
Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти
За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.
Что такое вообще инсульт?
– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.
По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.
Симптомы у этих типов одни и те же?
Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.
Как понять, что у человека инсульт?
Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».
Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.
Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.
Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.
Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.
Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.
А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?
Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.
Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?
Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.
При инсульте должны быть все эти симптомы?
Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.
Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.
С чем можно перепутать инсульт?
С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.
Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.
А можно ли не заметить инсульт?
Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.
Как мне помочь человеку, у которого инсульт?
Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.
Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.
А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?
Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».
Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?
Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.
Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.
Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.
Чем обычно заканчивается инсульт?
Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.
Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.
Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.
А какими именно бывают последствия инсульта?
Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.
А бывают ли последствия со стороны психики?
Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.
От чего зависит восстановление?
Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.
Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.
В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.
Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?
Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.
После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?
Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.
Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?
К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.
Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.
А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?
Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.
Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.
Какие болезни вызывают инсульт?
Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.
А что чаще всего «запускает» инсульт?
Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.
Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.
Зависит ли инсульт от наследственности?
Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.
Зависит ли болезнь от возраста?
Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.
молодой мужчина стоит боком в полный рост
Корзина Купить!
Изображение помещёно в вашу корзину покупателя.Вы можете перейти в корзину для оплаты или продолжить выбор покупок.
Перейти в корзину…
удалить из корзины
Размеры в сантиметрах указаны для справки, и соответствуют печати с разрешением 300 dpi. Купленные файлы предоставляются в формате JPEG.
¹ Стандартная лицензия разрешает однократную публикацию изображения в интернете или в печати (тиражом до 250 тыс. экз.) в качестве иллюстрации к информационному материалу или обложки печатного издания, а также в рамках одной рекламной или промо-кампании в интернете;
² Расширенная лицензия разрешает прочие виды использования, в том числе в рекламе, упаковке, дизайне сайтов и так далее;
Подробнее об условиях лицензий
³ Лицензия Печать в частных целях разрешает использование изображения в дизайне частных интерьеров и для печати для личного использования тиражом не более пяти экземпляров.
* Пакеты изображений дают значительную экономию при покупке большого числа работ (подробнее)
Размер оригинала: 3101×4651 пикс. (14.4 Мп)
Указанная в таблице цена складывается из стоимости лицензии на использование изображения (75% полной стоимости) и стоимости услуг фотобанка (25% полной стоимости). Это разделение проявляется только в выставляемых счетах и в конечных документах (договорах, актах, реестрах), в остальном интерфейсе фотобанка всегда присутствуют полные суммы к оплате.
Внимание! Использование произведений из фотобанка возможно только после их покупки. Любое иное использование (в том числе в некоммерческих целях и со ссылкой на фотобанк) запрещено и преследуется по закону.
Пропорции лица и аномалии прикуса
Дистальный прикус
Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.
Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.
При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.
За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.
Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.
Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.
Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.
Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.
Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.
Открытый прикус
Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.
Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.
Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.
У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.
Глубокий прикус
Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.
В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.
Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.
Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.
Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.
Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.
Перекрестный прикус
Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.
В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.
В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.
В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.
Первая помощь при ДТП
Травмы при дорожно-транспортном происшествии разнообразны и часто связаны с многочисленными переломами, повреждениями черепа и головного мозга, порезами и порывами внутренних органов. Именно от оказания первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь. И если до прибытия «скорой» потерпевшему не оказана необходимая помощь, предотвратить возможные осложнения и даже смерть порой уже невозможно. Но как правильно оказать эту помощь? Основной принцип — не навредить, не нанести пострадавшему новых травм своими неправильными действиями.
В первую очередь, необходимо выяснить, какую травму получил человек. Если он в сознании, то это можно спросить у самого пострадавшего. Если без сознания, то прежде чем перетаскивать, необходимо ощупать его, чтобы определить, как правильнее ему помочь.
Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на обочину или тротуар, чтобы избежать повторного наезда другими водителями, не заметившими лежащего человека. Но нужно не переносить, а перетащить пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать кровоснабжение некоторых органов.
Если же человека, попавшего в ДТП, необходимо вытащить из автомобиля, то сначала освобождают доступ к нему (открыть дверцы, при невозможности — выбить стекла; отстегнуть или разрезать ремень безопасности, освободить ноги). Затем извлекают в той же позе, в которой он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. До приезда «скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без сознания или имеется кровотечение, которое нельзя остановить в машине, а также в случае, если его жизни угрожает опасность.
Задайте любой вопрос пострадавшему, чтобы определить уровень сознания, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы — на затылке, указательные — с боков, средние — на углах нижней челюсти, безымянные -на сонной артерии для определения пульсации. Необходимо наложить шейный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника.
Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке (признаки клинической смерти) проводят реанимационные мероприятия.
Реанимация по системе ABC
Действия по оживлению пострадавшего называют реанимацией и включают в себя 3 ступени (ABC):
A. Проверить проходимость верхних дыхательных путей.
B. Искусственное дыхание.
C. Массаж сердца
Если пострадавший без сознания, его голову следует отогнуть назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвотными массами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой тряпочкой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута набок.
При отсутствии дыхания пострадавшего необходимо положить на спину, голову запрокинуть назад и произвести вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос». Искусственное дыхание лучше произвести при помощи устройства, имеющегося в автоаптечке, Частота дыхательных циклов 10-14 в минуту. Во время вдувания воздуха грудь пострадавшего должна приподниматься.
Если пульс на сосудах шеи не прощупывается и зрачки пострадавшего расширены, одновременно с раздуванием легких делают непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на колени с любой стороны от пострадавшего и кладет ладонь на нижнюю половину грудины (2 см. выше нижнего края грудины по средней линии). Ладонь другой руки при максимально разогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки) накладывают поверх первой и энергичными толчками (40-60 в минуту) ритмично надавливают па грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Руки прямые.
Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1 вдувание — 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказывается одним человеком, то на 2 вдоха — 15 толчков. Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации.
Кровотечение
Ранения в ДТП часто сопровождаются кровотечением. Кровотечение бывает внутренним и наружным. Наружное кровотечение подразделяется на: венозное, артериальное, капиллярное. Но самое опасное — артериальное -кровь алая, вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови. Венозное кровотечение — кровь темная, вытекает обильно, но без пульсации. Капиллярное — повреждение мелких кровеносных сосудов, оно может быть и без нарушения целостности кожи, когда под кожей от сильного удара появляется синяк.
Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи — прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани, под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так как держать его можно не более 1.5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до 1 часа, после чего начинается омертвление тканей, если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое прижатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных материалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.
При венозном кровотечении можно наложить на саму рану тугую давящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать, инородные тела не извлекать, кожу по краям раны протереть стерильным материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. Такими же действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильным материалом, не прикасаясь к частям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку.
При подозрении на кровотечение внутренних органов (паренхиматозное), проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, пострадавшего укладывают горизонтально с приподнятыми конечностями. На место травмы можно положить «холод». Мелкие же порезы и ссадины достаточно промыть теплой водой с мылом и положить на поврежденное место кусок марли или носовой платок.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Сотрясение головного мозга (СГМ)
Черепно-мозговые травмы чаще всего являются причиной смерти при ДТП, поэтому они считаются особенно опасными. Во многих случаях ЧМТ трудно поддаются лечению и могут на протяжении всей жизни давать о себе знать в виде быстрой утомляемости, частой головной боли, головокружения.
ЧМТ различают закрытые и открытые. Последние наиболее опасны, так как могут быть проникающими, когда нарушена целостность костей черепа, и отломки этих костей могут повредить головной мозг. В таких случаях самое важное при оказании помощи — обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не поднимать его голову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а если есть сильное кровотечение — наложить повязку. Но лучше всего не трогать голову до прибытия врача.
Если ранение непроникающее, но открытое, например, порез головы, то в таких случаях кровотечение редко бывает сильным. Даже если поначалу кровь течет обильно, скоро кровотечение прекращается само собой. В больнице такую рану зашьют и вполне возможно, что потом от нее не останется и следа.
Закрытые ЧМТ — это ушиб и сотрясение головного мозга (СГМ). К ним нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы, и нужно ли обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это — первый признак СГМ, равно как тошнота и рвота.
Человека, потерявшего сознание после травмы головы, лучше всего удерживать в полной неподвижности, даже если он сам хочет встать. И до приезда «скорой» не следует прибегать к различным средствам возбуждения, стараясь привести пострадавшего в чувство. Наоборот, необходимо создать ему покои, удобное положение туловища. Голове следует придать слегка возвышенное положение. Можно воспользоваться нашатырным спиртом, смочив им ватку и растерев ею впеки пострадавшего. До прибытия медицинских работников следует воздержаться от каких-либо еще мероприятий по выведению пострадавшего из бессознательного состояния.
Если пострадавший находится в сознании, но он очень бледен, болит голова, то можно положить под голову «холод», чтобы снять отек мозговых тканей и вызвать сужение кровеносных сосудов (снижается вероятность образования гематомы и кровоизлияния).
Особенности ЧМТ у детей проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок пребывает в состоянии крайнего возбуждения и активности. Его необходимо уложить и уговорить спокойно дождаться врача. Если после удара головой через некоторое время возникает сильная головная боль — обязательно обратитесь к врачу. Его совет нужен и в том случае, если после травмы головы человек начинает видеть все в двойном изображении или мене отчетливо. Если после ушиба головы человек как будто чувствует себя нормально, но внезапно на пего нападает сонливость и он крепко засыпает, то это возможно признаки внутреннего кровотечения. Если после ушиба головы начинается кровотечение из носа или ушей (или истечение желтоватой жидкости) — это может быть признаком перелома одной из костей черепа.
Возможно, травма головы окажется неопасной и скоро все пройдет, но мозг’ — слишком важный орган, чтобы можно было позволить относиться к нему легкомысленно. Гораздо разумнее не рисковать и полежать несколько дней в больнице, если это советует врач. Через два дня после травмы становится уже точно известно, нанесен вред головному мозгу или нет.
Другие виды травм. Переломы.
Кроме СГМ и ЧМТ потерпевший в ДТП может получить самые различные травмы. Вообще травма — это насильственное повреждение ткани тела или какого-либо органа. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы костей — все это различные виды травм.
На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс. Последующее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. Когда человек получает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сломана кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.
Вывих — смешение костей суставов, при этом может быть резкая боль, изменение формы сустава, невозможность привычных движений.
Перелом — это нарушение целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. Бывают переломы со смешением отломков кости и без смещения.
Когда перелом открытый, с вывихом его спутать трудно, а вот закрытый — вполне возможно. При переломе тоже ощущается сильная боль, усиливающаяся при попытке к движению. Может наблюдаться искривление конечности. В любом случае необходимо создать покой поврежденному суставу или конечности. Вправлять вывихи без врача нельзя. На область сустава можно положить «холод» и дать обезболивающее средство. При переломе для того, чтобы обеспечить большую неподвижность поврежденной конечности, накладывается шина, но только после того, как остановлено кровотечение, обработаны края раны и сделана перевязка. Но помните, что при переломе или наличии в ране инородного тела (стекла, занозы…) не накладывается давящая повязка.
Шина накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить неподвижность двух суставов — одного выше, другого ниже места перелома. Например, при переломе бедра одну шину накладывают на внутреннюю поверхность конечности, а вторую — снаружи от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к грудной клетке. При переломе плеча и предплечья сначала следует наложить шину на предплечье, затем согнуть руку пострадавшего под прямым углом в локтевом суставе и наложить шину от локтя до кончиков пальцев с ладонной стороны, подложив под ладонь валик. Обе шины должны быть прибинтованы к руке. Рука подвешивается на перевязь через плечо (на косынке, ремне…) и притягивается к туловищу лентой, ремнем и т.д. Если же нет под рукой шины или подручного материала, то поврежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или полотенцем, а ногу — к здоровой ноге.
При переломах костей позвоночника и таза пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею, обкладывая по бокам, например, одеждой.
В жизни может случиться так, что получивший травму человек будет целиком зависеть от вашей помощи, поэтому постарайтесь запомнить, что необходимо делать при кровотечениях и переломах, как оказать помощь при сотрясении головного мозга или находящемуся без сознания. Не исключено, что когда-нибудь эти знания помогут вам в спасении чьей-то жизни.
Ваша цель — сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников, а это значит:
1. Провести реанимационные действия (если требуется). Остановить наружное кровотечение. Наложить на рану повязку. Дать обезболивающее лекарство. Наложить шину (при переломе).
2. Вызвать «скорую помощь» или любого медицинского работника.
Эвакуации (транспортировка) пострадавшего
Часто минуты решают судьбу пострадавшего на дороге. Цель первой медицинской помощи — предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.
В зависимости от тяжести травмы при переносе пострадавшего используют следующие способы:
1. Если он может передвигаться с посторонней помощью, то помогающий ему одной рукой должен обхватить пострадавшего за талию, а другой взять за руку, перекинутую через его плечо.
2. Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться (без сознания, в шоковом состоянии, при подозрении па перелом позвоночника, ребер, газа, костей конечное гей и др.). то его переносят 3-4 человека в горизонтальном положении на твердой основе (носилки, щит. доска). И только в исключительных случаях — в одеяле или на руках. Значительно легче переноска на специальных носилках, которые позволяют делать остановки для отдыха. Их легко изготовить из подручных материалов. Для этого достаточно привязать к шестам одеяло (плащ-палатку, пальто). Носильщики не должны идти в ногу, так как это раскачивает носилки. Преодолевая неровности местности, они должны следить за тем, чтобы тело пострадавшего всегда оставалось в горизонтальном положении.
3. С более легкими телесными повреждениями и ранениями пострадавшего могут перенести в сидячем положении 2 человека.
4. В исключительных случаях пострадавшего может перенести 1 человек: на руках перед собой или обхватив пострадавшего со спины двумя руками. Но в этом случае имеется серьезная опасность усложнить тяжесть травмы или ранения.
Если ДТП случилось недалеко от населенного пункта, не торопитесь от¬правлять пострадавшего на первом попавшемся автомобиле. Как показывает практика, неправильная транспортировка раненого часто оканчивается самы¬ми печальными последствиями. Для сохранения жизни важна не столько бы¬строта, сколько правильная доставка в больницу. Необходимо как можно бы¬стрее сообщить о случившемся в медицинское учреждение или милицию. В большинстве случаев лучше подождать прибытия врача «скорой помощи».
В Алтайском крае двое взрослых и ребенок погибли в ДТП
https://ria.ru/20210718/avariya-1741728071.html
В Алтайском крае двое взрослых и ребенок погибли в ДТП
В Алтайском крае двое взрослых и ребенок погибли в ДТП — РИА Новости, 18.07.2021
В Алтайском крае двое взрослых и ребенок погибли в ДТП
Жертвами ДТП в Алтайском крае стали три человека, в том числе ребенок, сообщил региональный главк МВД. РИА Новости, 18.07.2021
2021-07-18T10:41
2021-07-18T10:41
2021-07-18T13:25
бийск
алтайский край
барнаул
происшествия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603826219_0:189:2992:1872_1920x0_80_0_0_5f4960b51c21abe6de09abb294b5e391.jpg
БАРНАУЛ, 18 июл — РИА Новости. Жертвами ДТП в Алтайском крае стали три человека, в том числе ребенок, сообщил региональный главк МВД.Авария произошла около 11:45 по местному времени (7:45 мск) в Троицком районе, на 275-м километре федеральной автодороги «Чуйский тракт». Водитель на «Тойоте Камри», двигавшийся со стороны Бийска в направлении Барнаула, не справился с управлением и врезался в бок «Хендай Грета». В результате погибли три пассажира «Тойоты»: мужчина 1969 года рождения, женщина 1999 года рождения и девятилетняя девочка.Еще одна женщина пострадала, ее доставили в Троицкую центральную районную больницу. Водителю медицинская помощь не потребовалась.В «Хендай Грета», за рулем которой была женщина, ехали еще четыре пассажира: взрослый и трое детей. Женщина, мальчики двух и двенадцати лет, а также 14-летняя девочка получили травмы и находятся в больнице. Мужчина не пострадал.Сотрудники ГИБДД выясняют все обстоятельства произошедшего.
https://ria.ru/20210717/dtp-1741690863.html
https://ria.ru/20210717/dtp-1741629814.html
бийск
алтайский край
барнаул
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603826219_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_15dded59bc01c1f21bc36678994a0195.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
бийск, алтайский край, барнаул, происшествия
10:41 18.07.2021 (обновлено: 13:25 18.07.2021)В Алтайском крае двое взрослых и ребенок погибли в ДТП
Armani Exchange SIDEWAYS ARMANI CREWNECK T SHIRT, футболка с логотипом для мужчин
Доставка
Перевозки Сроки доставки
Стандартная Доставка Доставка в течении 3-6 рабочих дней $ 7.50 $ Бесплатно
Возьмите в магазине Доставка в течении 3-6 рабочих дней $ Бесплатно
Экспресс-доставка Доставка в течении 2-4 рабочих дней $ 15.00
Срок поставки начинается через один рабочий день после размещения заказа. Вы получите электронное письмо с вашим номером для отслеживания, как только ваша посылка будет отправлена из нашего центра распространения в США.Посетите Мои заказы, чтобы проверить актуальность вашего заказа. Помните, что вы можете запросить возврат или обмен в течение 20 дней с даты получения посылки.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с Политикой возврата или посетите зону обслуживания клиентов.
Sideways (2004) — Церковь Томаса Хейдена в роли Джека
Майлз Рэймонд : Я выдохся.Я не писатель, я учитель английского в средней школе. Что ж, миру плевать на то, что я говорю. Я не нужен. Ха! Я настолько ничтожен, что даже себя не могу убить.
разъем : Майлз, что, черт возьми, это должно значить?
Майлз Рэймонд : Давай, мужик.Вы знаете. Хемингуэй, Секстон, Плат, Вульф. Вы не можете убить себя, даже не опубликовав!
разъем : А что насчет парня, написавшего «Конфедерацию глупцов»? Он покончил жизнь самоубийством до того, как был опубликован.Посмотри, какой он знаменит!
Майлз Рэймонд : Спасибо.
разъем : Просто не сдавайся, хорошо? Ты сделаешь это.
Майлз Рэймонд : Половина моей жизни закончилась, и мне нечего показать. Ничего такого. Я отпечаток большого пальца на окне небоскреба.Я — пятно экскрементов на ткани, выбрасываемой в море с миллионами тонн неочищенных сточных вод.
разъем : Видеть? Прямо там. То, что вы только что сказали.Это прекрасно. «Пятно экскрементов … хлынувшее в море».
Майлз Рэймонд : Ага.
разъем : Я никогда не смог бы этого написать.
Майлз Рэймонд : На самом деле я тоже не мог. Я думаю, это Буковски.
Боковая логика | Психология сегодня
Если вы не сталкивались со следующей головоломкой, она может показаться вам нелогичной или бессмысленной: Мужчина заходит в бар и просит стакан воды.Бармен залезает под прилавок, достает пистолет и целится в мужчину. Мужчина говорит спасибо и уходит. Что произошло?
Ответ состоит в том, что у мужчины была икота, и он попросил стакан воды, чтобы избавиться от них. Бармен вместо этого вытащил пистолет, чтобы отпугнуть мужчину до икоты. Это сработало, поэтому мужчина поблагодарил бармена и ушел, больше не нуждаясь в воде.
Это часто используемый пример того, что принято называть головоломкой нестандартного мышления. Он предназначен для активизации неортодоксального, нелинейного мышления.Нам ставят на первый взгляд странную ситуацию и просят объяснить, что произошло, так, чтобы это оставалось в пределах логической возможности. Вот еще одна классика в этом жанре:
Грузовик застрял под невысоким мостом. Группа взрослых пыталась придумать способ вытеснить грузовик, не повредив грузовик или мост. Но они не смогли найти жизнеспособного решения. Маленькая девочка поблизости пришла им на помощь, сообразив это легко. Как?
Ребенок предложил просто спустить шины.Термин нестандартное мышление был введен в образование и психологию Эдвардом Де Боно, британским психологом мальтийского происхождения (хотя есть некоторые сомнения, что он был тем, кто ввел этот термин). Де Боно привел пример суда над Соломоном из еврейской Библии, чтобы проиллюстрировать, что влечет за собой нестандартное мышление. Перед Соломоном предстали две женщины, заявившие, что они являются матерью одного и того же ребенка. Чтобы разрешить ситуацию, Соломон предложил разделить ребенка на две половины, отдав каждой женщине половину.Он знал, что настоящая мать отдаст своего ребенка, чтобы пощадить его жизнь. Так и случилось.
Непростая задача определить, что такое латеральное мышление и чем оно отличается от других типов мышления, таких как критическое мышление, тем более что эти два типа, похоже, значительно пересекаются. Один из способов охарактеризовать нестандартное мышление состоит в том, что оно генерирует решения, которые кажутся самоочевидными только в ретроспективе.
В отличие от линейной логики, латеральное мышление иногда называют боковой логикой — подходящая метафора, поскольку мы можем найти разные решения проблемы с разных сторон, а не только с одной.Обычно это анафема для создателя головоломок. Тем не менее этот тип головоломки представляет собой увлекательный эксперимент в области неортодоксальных рассуждений.
Пятнадцать головоломок ниже — это пересказ классических головоломок этого жанра. Имейте в виду, что ответов может быть несколько. Более того, вы можете посчитать некоторые ситуации, описанные в головоломках, нереальными или ненадежными (кстати, как и я). Однако, как метко выразился Аристотель: «Признаком непредвзятого ума является способность принимать мысли, не принимая их.”
Пазлы
- Поезда без столкновения! В небольшой деревне железнодорожные пути, как и ожидалось, идут параллельно, за исключением туннеля, где они сливаются в одну колею. Однажды поезд вошел в туннель, идущий в одном направлении, а другой поезд вошел в туннель, идущий в противоположном направлении. Оба поезда двигались на максимальной скорости, но столкновения не произошло. Почему?
- Братья и сестры! В семье Маронов семь сестер.У каждой сестры есть брат, но всего братьев и сестер всего восемь. Как это возможно?
- Необычный лифт! Тилли живет на верхнем этаже высокого многоквартирного дома. Он всегда спускается на лифте на первый этаж, чтобы выйти из здания. Однако по возвращении он может подняться на лифте только наполовину, а остаток пути к вершине придется использовать по лестнице. Почему?
- Сын хирурга! Отец и его сын попали в серьезную автомобильную аварию.Отец трагически погибает на месте происшествия, но сын выживает и его срочно отправляют в больницу. Когда он приезжает, хирург восклицает: «Я не могу оперировать этого мальчика; для меня это слишком сложно, ведь он мой сын! » Как такое может быть, если отец скончался?
- дней подряд! Без использования слов для обозначения дней недели, Понедельник, Вторник, Среда, Четверг, Пятница, Суббота или Воскресенье , все еще можно назвать три дня подряд.Как же так?
- Беды при входе в дом! Мари всегда добирается до работы общественным транспортом. Вчера, после долгого рабочего дня, Мари пришла домой раньше обычного и обнаружила, что не может войти в свой дом, потому что дверь не открывалась, сколько бы раз она ни поворачивала ручку. Что произошло?
- Многоженство? Мужчина женился на пятнадцати женщинах в своем родном городе за последние шесть лет, но ни одна из них не стала его женой. Как это возможно?
- Газонный Детрит! На лужайке перед домом семьи Гарсиа лежат угольки, морковь и шарф.Есть вполне логичная причина, по которой они должны быть там. Что это такое?
- Близнецы? Женщина родила двух сыновей одновременно. Но они не были близнецами. Как такое могло быть?
- Какое слово короче? Какое пятибуквенное слово становится короче, если к нему добавить две буквы?
- Загадка правописания! Какое слово всегда пишется неправильно?
- Сколько ей лет? Даниэль родилась в 1972 году. Сегодня она жива и здорова, ей 25 лет.Как это возможно?
- Отцовский сын! Врач и адвокат собирались вместе смотреть кино. Один из них был отцом сына другого. Как это возможно?
- Опасный напиток! Мари вчера пила лимонад через соломинку, когда внезапно ослепла на один глаз. Как?
- Опасное вождение! Джерри ехал по шоссе со скоростью 65 миль в час, что было чуть ниже допустимой скорости. Он проехал мимо трех машин, движущихся со скоростью 70 миль в час, но именно его остановил полицейский и выписал штраф.Почему?
Ответы (могут быть и другие)
- В туннель заходили в разное время.
- В семье только один брат, который является братом каждой из семи сестер.
- Тилли очень невысокая и может дотянуться только до нижней половины кнопок лифта. Когда он падает, он может легко добраться до нижней кнопки первого этажа; однако, поднимаясь вверх, он может дотянуться только до средней кнопки.
- Хирург — его мать.
- Вчера, сегодня и завтра.
- Она оставила ключи на работе, поэтому не могла открыть запертую дверь.
- Он священник, который выдал женщин замуж за других людей.
- Из них слепили снеговика. После того, как снег растаял, остались только угольки, морковь и шарф.
- Они были двумя тройняшками.
- Короткий . Если вы добавите две буквы, er, , к короткому (пятибуквенное слово), вы получите короче .
- Неправильно. Вот как пишется это слово.
- Родилась в больнице номер палаты 1972 года.
- Они были мужем и женой.
- Соломинка непреднамеренно ослепила ее, когда она поднесла стакан ко рту.
- Он ехал не в ту сторону.
Человек, который упал на бок
xkcd: Человек, который упал на бокЧеловек, который упал боком
Постоянная ссылка на этот комикс: https: // xkcd.com / 417/
URL изображения (для хотлинкинга / встраивания): https://imgs.xkcd.com/comics/the_man_who_fell_sideways.png
[[Стоящий мужчина с пунктирной линией, перпендикулярной ему, под углом 30 градусов, идущим вниз]]
Рассказчик: С юных лет гравитация мешала ему.
[[Тот же мужчина прыгает по дому]]
Рассказчик: Иногда на восток, иногда на запад. Когда его сдерживали, это становилось беспорядочным.
Мне нравятся комиксы:
Трехсловная фраза, SMBC, Комиксы о динозаврах, Оглаф (nsfw), Более мягкий мир, Баттерсейф, Библейское содружество Перри, Сомнительное содержание, Фестиваль лютиков, Хоумстак, Час силы для молодых ученых
Эта работа находится под лицензией Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial 2.5.
Это означает, что вы можете копировать и делиться этими комиксами (но не продавать их).Подробнее.
Sideways (значения) — Transformers Wiki
| Это страница значений: список статей, связанных с тем же названием. Если внутренняя ссылка направила вас на эту страницу, вы можете изменить ссылку, чтобы она указывала непосредственно на предполагаемую статью. |
- Боковой вид сложно определить …
Если вы встретите бота по имени Sideways , не верьте ему! Во всей мультивселенной это имя ассоциируется с мошенниками и лжецами.Чаще всего следует подвергнуть сомнению пристрастие Sideways. Многие из них заявляют, что являются полезными союзниками, но чаще всего они работают на большее зло. Некоторые сочли бы Боковых трусливыми, но их истинная сила часто заключается в их скорости и хитрости. Быстрое бегство сегодня может гарантировать, что завтра воплотятся в жизнь более серьезные махинации. Известно, что некоторые Sideways обладают способностями к скачкам между измерениями, и отслеживание того, какой Sideways отвечает за то, что в любой вселенной, может быть немного запутанным.Некоторые из них утверждали, что путешествуют в другие вселенные, чтобы зарезать и выдавать себя за своего родного двойника, или что Sideways клонированы друг от друга для выполнения своих ролей в нескольких параллельных событиях. Боковые стороны — истинные сеятели замешательства, и даже если бы кто-то смог увидеть сквозь всю ложь, ему все равно было бы трудно разобраться в хаосе, который они оставляют после себя.
Концептуальная история
Идея Сайдвейса как путешественника в измерениях, который одинаков в своих обликах кросс-непрерывности, формировалась с течением времени, и большая часть свидетельств этому носит косвенный характер.
Оригинальная игрушка Sideways, игрушка «Роботы под прикрытием » 2002 года выпуска , была упакована с Аксером, чья биография на упаковке четко намекает на то, что он пришел из вселенной 1-го поколения через черную дыру; Хотя в биографии нет особой связи между двумя персонажами, более поздние свидетельства заставили многих фанатов предположить, что Sideways также пришел из другой вселенной. В следующем году игрушке Armada Sideways была предоставлена онлайн-биография, почти идентичная формулировке персонажа Robots in Disguise , что предполагает, что его двуличие было новым явлением после прибытия на Землю, результатом того, что его тащили в двух мысленных направлениях. его мини-минусы. [1] Однако мультфильмы и комиксы полностью игнорируют этот аспект Sideways; оба изображают его как чистого агента Юникрона, а его мини-злоумышленники не показывают никаких признаков влияния на его разум.
Именно модель Robotmasters 2004 года по-настоящему положила начало идее Sideways как контейнера для измерения размеров; Игрушка Robotmasters названа и окрашена в честь игрушки Legends of the Microns / Armada , а некоторые рекламные материалы Robotmasters заявили, что первой игрушкой персонажа действительно была фигурка Robots in Disguise Sideways.Поскольку вся предпосылка Robotmasters заключается в том, что Трансформеры прибывают на современную Землю через червоточины из разных времен и пространства, идея, похоже, заключается в том, что Вселенная Sideways перескочила в непрерывность японского мультфильма поколения 1. Armada Sideways впоследствии появится во франшизе 2005 Cybertron , но с той добавленной морщинкой, что в мультфильме не было никаких указаний на то, что он был одним и тем же персонажем — действительно, в Японии ему дали совершенно другое имя, «Шумомаз» — только англоязычные дополнительные материалы, такие как Ask Vector Prime, указывающие на то, что они действительно были одинаковыми.
В то время как Revenge of the Fallen Sideways 2009 года не показывал никаких признаков того, что он имеет какое-либо отношение к предыдущим версиям персонажа, The Allspark Almanac II 2011 года намеренно и дерзко ссылался на идею, представляя Animated «Land General Side «чей дизайн сочетал в себе аспекты персонажей Armada , Cybertron и Revenge of the Fallen , который был явно описан как выходец из другого измерения и подразумевал, что он станет Revenge of the Fallen Sideways.Текст Hidden Ask Vector Prime в преемнике компиляции Альманаха 2015 года Далее в Complete Allspark Almanac будет прямо указано, что, хотя не все воплощения Sideways являются одним и тем же персонажем, все предыдущие воплощения Sideways были путешественниками из измерений, которые пересекли границу. между несколькими универсальными кластерами.
Конечно, если все это сбивает с толку, это ничто по сравнению с последующей функцией Ask Vector Prime на базе Facebook. Ведущуюся автором Альманаха Джимом Соренсоном, онлайн-колонка на время была занята самим Sideways, демонстрируя дизайн персонажа Revenge of the Fallen и тупой, язвительный характер, похожий на Cybertron Sideways.Этот Sideways утверждал, что стоял за почти каждым случаем персонажа, замеченного в прошлом, а также за многими, многими другими событиями и катастрофами в мультивселенной; однако он также щедро соврал и с радостью признался в этом факте, по-видимому, получая удовольствие от того, что сбивал с толку и расстраивал всех.
| “ | Все, что, по вашему мнению, вы знаете обо мне, было ложью, которую я сказал, чтобы кого-то запутать, или предположением того, кто не в состоянии знать.Так что да, может быть, я — фрагмент Юникрона, потому что, возможно, Планета X раньше БЫЛА Юникроном. И, возможно, я стал его аватаром, проявленным и отвязанным, когда он рухнул в гигантскую сингулярность. А может я из Кибертронской Империи. И, может быть, я обычный автобот, который сошел с ума от Powerlinxing на неправильные Mini-Cons. Может быть, я все это или нет. И знаете, что самое лучшее? Ты будешь. Никогда. Знать. | ” |
— Боковой взгляд на ситуацию с его личностью, Спросите боком. | ||
Учитывая неоднозначность, возникающую из-за сочетания ретконов и ненадежных рассказчиков, а также потенциально огромную недружелюбие пользователя, связанное со строгим соблюдением «канонических» версий персонажа, мы решили представить версию (-ы) каждого непрерывного семейства. на своей странице. Выбираете ли вы думать о них как об одном и том же персонаже или все строго по отдельности, зависит от вас.
Основные боковые стороны
Полный список Sidewayses
Другие предметы, называемые «боком»
Не путать с…
Художественная литература
Полный альманах AllSparkСогласно Vector Prime, боковые стороны мультивселенной включают:
Вектор Прайм надеялся, что это прояснит ситуацию, что было хорошо с его стороны, хотя, возможно, немного наивно. Полный альманах AllSpark
TransTechOne Sideways отправился в Axiom Nexus и захватил контроль над колонкой Axiom Nexus News Vector Prime. После того, как Боковой весело сказал, что он, вероятно, лгал обо всем, он сказал, что думал, что все остальные Боковые были проигравшими, поэтому он убил и заменил их, подразумевал, что он был Месть Падших Боковой, а затем продолжил утверждать, что он не был Тарантулы, а затем подразумевали, что он был птицеедами.Его царство неинформативного террора наконец закончилось, когда ТрансТехи выследили его из-за его частого срабатывания авто-цензоров Нексуса Аксиомы и начали пытаться проникнуть в его убежище в Куче. Вскоре после этого вопрос Дэвида Уиллиса заставил его голову взорваться, вынудив его временно установить связь между директором и Ладьей и сбежать в неизвестные места.
Мужик, боком был член . Спросите боком
Список литературы
«Вбок» | Салон.com
Новый фильм Александра Пейна «Вбок» заставляет вас почувствовать себя пойманным в ловушку за ужином с мудрецом, который пытается убедить вас, какой он чувствительный парень. Фильм, который открывается в кинотеатрах в следующую среду после закрытия Нью-Йоркского кинофестиваля в этом году, не так откровенно презирает людей на экране, как последний фильм Пейна «О Шмидте». Я уверен, что Пейн даже считает, что проявляет к ним сострадание. Но за исключением нескольких моментов Пола Джаматти — и всего, что делают Вирджиния Мэдсен и Сандра О, — «Боковой путь» состоит из того, что Пейн набирает очки за своих персонажей.
Пейн нашел надежный способ избежать наказания за свои дешевые кадры: он маскирует их под овечью шкуру в «наблюдательной» комедии. «Вбок» — это не треп. Он не громкий и не хриплый, и поскольку кажется, что он о чем-то — о том, как люди, получившие синяки, предпочитают не сдаваться, — он может обмануть аудиторию, заставив думать, что это комедия для взрослых. Вот как Пэйну сходит с рук его юношеское превосходство — и даже анекдоты про толстых девушек, которые назвали бы непристойными и грубыми (как они есть), если бы они появились в подростковой комедии.У Пэйна такая юношеская зацикленность на том, что является фальшивым, а что нет, что в фильмах, возможно, наконец нашли режиссера, способного вывести на экран Дж.Д. Сэлинджера (это не комплимент).
Главный фальшивый человек здесь — Майлз Пола Джаматти, младший учитель английского языка и начинающий писатель, чья единственная уверенность в жизни исходит из его знания вин. Он может бесконечно долго рассказывать о своем пренебрежении к каберне или о том, почему пино нуар — белое вино, но позвольте ему дать самое краткое описание своего романа — он называет это автобиографическим описанием инсульта его отца, который переходит в Робба -Grillet mystery — а ведь вещь никогда не будет опубликована.Лучший друг Майлза, Джек (Томас Хейден Черч), — эгоцентричный актер (есть ли еще какой-нибудь жанр в комедии? Разве нельзя было бы написать актера как порядочного человека для разнообразия?), Карьера которого началась из мыльной оперы. к коммерческому озвучиванию. Джек собирается жениться, и Майлз, его шафер, планирует поездку на прощание с холостяцкой поездкой по винной стране Калифорнии.
Джек заранее дает понять, что он намерен использовать поездку, чтобы посеять свой последний дикий овес, и останавливается на Стефани (Сандра О), которую он встречает на одном из виноградников, которые он и Майлз посещают.По понятным причинам Майлз чувствует себя мерзко, участвуя в обмане своего друга (Джек обманывает не только свою невесту, но и Стефани, говоря ей, что он влюблен в нее), но он слишком травмирован своим разводом, чтобы даже подумать о том, чтобы ему самому повезло, хотя Майя ( Вирджиния Мэдсен), официантка в одном из любимых ресторанов Майлза, явно любит его.
Некоторые детали в «Sideways» граничат с болезненно точными, от тесной и загроможденной квартиры разведенного парня Майлза до неестественной светской беседы, которую он ведет с предполагаемыми родственниками Джека, до неестественной светской беседы на свидании с Майей .Майлзу больше неловко, когда он пытается быть обычным парнем, чем когда он хвастается своими винными знаниями. Но Пейн и его напарник Джим Тейлор, адаптировавшие фильм по роману Рекса Пикетта, держатся на расстоянии от Майлза и Джека. И нет никакого удовольствия наблюдать за людьми, которых вас не заставили выставлять дураками.
Фильму нужно больше моментов, таких как глупая, приятная сцена, в которой Майлз и Джек преследуют старого капризного гольфиста, доставляющего им проблемы на фервее.На несколько секунд фильм обрывается, и Пейн принимает ребячливость своих персонажей, давая им полную свободу действий. Но схематический подход Пэйна особенно мешает выступлению Черча, которое зависит от того, находим ли мы возбужденную фигуру Джека неисправимо смешной.
Режиссерский стиль Пэйна держит все под контролем. Будь то потому, что легче высмеивать эти неудачи среднего возраста (как это было высмеивать пожилой провал Джека Николсона в «О Шмидте» или молодой неудачник, которого сыграл Мэтью Бродерик в «Выборах»), чем исследовать то, что он может поделиться с ними, кто знает? Но как кинорежиссер Пейн ужасно доволен собой.Его метод — смесь самодовольства и своего рода «хорошего вкуса», убивающая комедию.
Сценарий Пейна и Тейлора полон причудливых мотивов о вине как метафоре жизни. Майлз, вечно разочарованный суетливый бюджет, любит пино, которое, как он декларирует в своей речи, трудно воспитать и выдержать; если все переменные не идут правильно, это разочарование. Если это не кажется вам драгоценным тщеславием или если вы не чувствуете, что вас разыгрывают, наблюдая за Майлзом в одиночестве и несчастным в кафе быстрого питания, пожирающим редкий урожай, который он сберег для особого случая, тогда «В сторону «может быть для вас.
Но есть что-то удручающее в том, что работа Александра Пейна считается одним из ярких моментов современной американской кинокомедии. Кажется, Пэйну не нравится случайный характер американской кинокомедии, сопереживание, которое в таких картинах, как великие комедии Престона Стерджеса, заставляет нас чувствовать себя родственниками местных чудаков, неудачников и фантазеров. Пейн сочетает в себе худшее из позднего Эрика Ромера с худшим из раннего Дэвида Леттермана — он тонкий умник.И его депрессивная сторона, кажется, убеждает людей в его серьезности.
Как и «Про Шмидта», «Бок» визуально мутный и мутный. Федон Папамикл снял калифорнийскую винную страну так, как если бы она была такой же размытой, как торговые центры и пригородные районы в этом фильме.
Отношение Пейна к своим персонажам похоже на то, что некоторые из нас в детстве верили, что прикосновение к человеку с уродством заставит его отразиться на нас. Шутить над их грустной жизнью и беспочвенными амбициями — вот что сходит с ума от Пэйна.Он не скрывает своего отвращения, когда для смеха использует вид толстой официантки и ее обнаженного мужа-дальнобойщика, не в форме тела и свинарника дома. Они безнадежные, поэтому ему не нужно делать вид, что он что-то чувствует к ним.
Учитывая, что Пол Джаматти сделал карьеру, заставляя нас заботиться о персонажах, которых мы могли бы отклонить как проигравших, Пейн — как раз тот режиссер, с которым ему нужно работать. Джаматти зарывается в своих героев, погружает нас в их пухлую, вспотевшую, нервную кожу.Сцена за сценой, то, что он здесь делает, прекрасно, но чуткость Пэйна ставит его в тупик, помещает его работы в нелестный контекст.
Пейн, однако, не может прикоснуться к Вирджинии Мэдсен и Сандре О. О внес долгожданную невозмутимую терпкость в прошлогодний фильм о путешествии «Под солнцем Тосканы». Здесь у нее такое кокетливое, дерзкое присутствие, которое кинозрители любили на протяжении поколений независимых, способных, умно говорящих женщин. И Мадсен впечатляет.
Когда она впервые появилась в кино, когда ей было за 20, Мэдсен казалась красивой пустой оболочкой.Сейчас, в 41 год, она, кажется, обрела уверенность в своей игре — и, возможно, в себе — и не только привлекательнее, чем когда-либо, но и производит впечатление совершенно реальной. У Мэдсен, пожалуй, худшая речь в фильме — самая распространенная метафора Пэйна и Тейлора, изображающая вино как жизнь, — и ей удается заставить ее звучать не как аффектацию сценаристов, а как на самом деле Майя думает и говорит.
Мэдсен показывает, что фальшиво насчет «Sideways». Она предлагает опыт, в котором Пейн предлагает набор принятых взглядов.Это показатель того, насколько сильно Пейн неверно оценивает «Боковой путь», который Мэдсен и О выпадают из фильма примерно в трех четвертях его прохождения. Честно ли он думал, что двух его детей-мужчин было достаточно, чтобы привлечь наше внимание, или он внезапно понял, что две женщины стыдятся фильма, в котором они находятся, каждую секунду на экране?
Дэн ДиДио говорит боком, и если это «Человек-паук из DC»
Инициатива New Age of DC Heroes от DC Comics сейчас в полном разгаре, цель которой — представить новых персонажей во вселенной DC и дать артистам издателя лучшие биллинг по запуску новой серии.Развертывание продолжилось на этой неделе с Sideways, от художника Кеннета Рокафорта и писателя (и соиздателя DC) Дэна ДиДио (заявленного как «рассказчики»), диалогом ДиДио и регулярным представителем Image Comics Джастином Джорданом, колористом Дэниелом Брауном и писателем Карлосом М. Мангуалем. .
Sideways — новый персонаж Дерек Джеймс в главной роли, новый обладатель сверхспособностей из-за событий Dark Nights: Metal — способность «прорываться» в космосе, по сути, далеко идущая телепортация.Он одинокий старшеклассник, пробующий себя в роли супергероя, и между визуальным дизайном персонажа, приветливым характером, шутками и статусом «подросток с секретной личностью» — Sideways часто слышит комментарий «Это просто ответ DC к Человеку-пауку? «
По словам ДиДио в интервью CBR, это неточно — ну, не совсем.Он не отрицает, что является большим поклонником Человека-паука и что общий дух персонажа вдохновил его подход к Sideways , но дает понять, что персонаж и сериал во многом самостоятельны, с намерением чтобы вызвать у сегодняшних молодых читателей такой же резонанс, какой были у рассказов Ли и Дитко о Спайди в 60-х годах. «Честно говоря, это просто укоренилось в том, что мне нравится в комиксах, и что я хочу видеть в комиксах».
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПРОСМОТР: Боковой № 1
Читайте полный чат CBR с ДиДио о недавно выпущенном Sideways # 1, включая его мысли о работе с Рокафортом и Джорданом, важность тона, а не «тот старик, который пишет молодые голоса» и надвигающееся присутствие антагонистов. как Темпус Фугинаут, который появляется на последней странице дебютного номера.
CBR: Дэн, первое, что бросается в глаза в Sideways # 1, — это его тон.Это не совсем беззаботно, но у него свежий, веселый тон и приятный характер. Все это кажется очень продуманным. Насколько важен для вас был тон при создании этого сериала и история, которую вы хотели рассказать с этим персонажем?
Дэн ДиДио: Это была моя главная цель в сериале.Это во многом отражает мою личность. Мне нравится, когда все становится веселее и увлекательнее. Мне нравится чувственность и чувство открытия, которые приходят вместе с этой историей, и, когда персонаж выясняет свои способности, он сам объясняет это публике, по-своему. Я хотел, чтобы эта книга имела иную чувственность, другой тон, чем то, что можно увидеть в некоторых других книгах New Age of Heroes.
Эта инициатива построена на запуске множества новых персонажей и долго разрабатывалась — было объявлено в апреле прошлого года на C2E2.Как развивалось развитие этого персонажа? Какие аспекты Sideways сделали этого персонажа живым для вас?
Это интересно. Я всегда тяготел к персонажам-одиночкам и персонажам, которые действительно пытаются найти себя и ищут способы по-настоящему выразить себя.Я всегда находил это более интересным и персонажем, за которого действительно хочется болеть. Так что для меня создание Sideways действительно вернуло меня к тому, что я любил в комиксах, когда я впервые начал их читать, когда был подростком. Я попытался передать часть этого духа в этой книге.
Я люблю высокие приключения; Мне нравится ощущение, что даже когда ты чувствуешь, что все под контролем, все выходит из-под контроля.Я думаю, что это то, что люди увидят в этом персонаже, когда история начнет обретать форму.
При создании этой книги для меня было интересно то, что, как вы видите сегодня во многих комиксах, все рассказывают истории, строя дуги, на самом деле для коллекций.Мне нравится периодичность комиксов, поэтому я действительно хочу создать историю, которая заставит вас задуматься о каждом выпуске. Вам нужно выбрать следующее. Но когда вы смотрите на творческое целое, вы получаете представление о том, кем является персонаж и какие проблемы будут перед ним в будущем.
Еще одна поразительная особенность Sideways заключается в том, что он подросток — ученик средней школы.Это забавная обстановка и классическая обстановка для общей поп-культуры и многих известных персонажей комиксов. Что вам нравится в рассказе истории в такой обстановке? Кроме того, каковы некоторые из проблем? Все мы давно прошли школу. Вам также необходимо запечатлеть определенную степень достоверности.
В наши дни у меня есть возможность общаться со многими подростками через сына моей невесты.Благодаря этому у меня есть возможность наблюдать, как работают их взаимодействия и как они общаются, что меня действительно заинтриговало. Хотя это может показаться похожим на то, что вы видели в других комиксах в отношении одинокого подростка в старшей школе, я надеялся, что мы сможем сделать это сегодня в старшей школе и найти отклик у детей сегодня. Это одна из моих настоящих целей.
Многое из того, о чем книги New Age of Heroes, и почему я хотел участвовать в этом, состоит в том, чтобы прийти без предубеждений относительно того, кто эти персонажи или что они планируют делать.Моя цель состоит в том, чтобы мы нашли молодых читателей или новых читателей, или даже уже существующих читателей, которые могли бы вскочить на борт и следовать за этими персонажами с самого начала и, надеюсь, оставаться с ними надолго.
До Росомахи: Кто были первыми проектами «Оружие Икс»?
Об авторе Альберт Чинг (Опубликовано 2229 статей)Альберт Чинг, управляющий редактор CBR, работает на сайте, удостоенном премии Эйснера, с 2013 года.Он профессионально пишет о комиксах более десяти лет и является преданным поклонником этого средства массовой информации с тех пор, как научился читать через дайджесты Арчи своих старших братьев и сестер, оставленные лежать дома. Его подписи появлялись в The Atlantic, OC Weekly, Yahoo! и многое другое, и он обсуждал поп-культуру с The New York Times, The Guardian и NPR. Следуйте за ним в Твиттере на @albertxii и не стесняйтесь обращаться к любым вопросам прессы или комментариям на сайте (хотя вежливые всегда предпочтительны) или просто сказать ему, что вы согласны с тем, что Человек-паук 3 был трагически неправильно понят.
Ещё от Albert Ching .