Начальная стадия шизофрении симптомы у женщин: Стадии шизофрении: продромальная, острая, остаточная

Три стадии шизофрении — лечение шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Врачи говорят, что тяжелые физические болезни протекают в три стадии:

1. На первой организм мобилизует все ресурсы.
2. На второй возникает равновесие, организм приспосабливается к заболеванию.
3. На третьей наступает истощение, больной орган (или весь организм) перестает справляться с «работой».

Диагностикой и лечением шизофрении должен заниматься опытный врач-психиатр.

Течение шизофрении напоминает течение тяжелых болезней тела. Выделяют три стадии шизофрении: овладение, адаптацию и деградацию. Выраженность и продолжительность этих стадий существенно варьируются.

Первая стадия шизофрении: овладение

Из привычного, предсказуемого реального мира пациент переходит в искаженный, фантасмагорический мир видений, галлюцинаций, необычных красок и непривычных пропорций. Меняется не только его мир — меняется и он сам. При бурном течении шизофрении в своих глазах человек становится героем или изгоем, спасителем вселенной или жертвой мироздания.

Если изменения происходят постепенно, на первой стадии шизофрении может преобладать тревога, растерянность и страх: с окружающим миром явно происходит что-то не то, мотивы людей не ясны, но ничего хорошего не сулят — нужно готовиться либо к обороне, либо к бегству.

Первую стадию шизофрении можно назвать периодом открытий и озарений. Пациенту кажется, что он видит суть вещей и истинный смысл событий. В этой фазе нет места рутине и спокойствию.

Открытие нового мира может быть прекрасным (например, при ощущении всемогущества) или ужасным (при осознании коварных замыслов врагов, которые якобы травят пациента, убивают его лучами или читают его мысли), но спокойно пережить перемены невозможно.

Случается, что пережив яркую, бурную фазу овладения, пациент полностью возвращается к нормальной жизни. А при неблагоприятном течении шизофрении короткие, почти незаметные периоды овладения и адаптации быстро сменяются длительной фазой деградации.

Вторая стадия шизофрении: адаптация

Пациент привыкает к изменениям. Чувство новизны утрачивается. На второй стадии шизофрении бред, галлюцинации и прочие проявления болезни становятся обыденными. Иллюзорный мир уже не заслоняет реальность. Две действительности более или мирно сосуществуют в сознании человека.

Важно

Для этой стадии шизофрении характерна так называемая «двойная ориентация»: пациент может видеть в соседе злобного инопланетянина и, одновременно, хорошо знакомого дядю Мишу.

Вне зависимости от варианта течения шизофрении результат терапии в значительной степени зависит от того, что выберет пациент: настоящий мир или мир иллюзий. Если ничто не удерживает человека в настоящем мире, ему попросту незачем возвращаться к реальности.

Кроме того, данная стадия шизофрении сопровождается повторением одних и тех же слов, жестов и выражений лица, не связанных с текущей ситуацией, стереотипностью поведения — пациент ходит кругами по комнате, сидит и раскачивается с причитаниями.

Чем тяжелее течение шизофрении, тем более стереотипным становится поведение.

Третья стадия шизофрении: деградация

В этой фазе на первый план выступает эмоциональное отупение. Время наступления третьей стадии зависит от формы и от варианта течения шизофрении. Признаки эмоциональной, а затем и интеллектуальной деградации быстро развиваются при гебефренической и простой формах заболевания.

Пациенты с кататонической и параноидной формой, особенно при благоприятном течении шизофрении, могут в течение длительного времени оставаться эмоционально и интеллектуально сохранными.

На третьей стадии пациент словно выгорает изнутри: галлюцинации тускнеют, выражение эмоций становится еще более стереотипным. Пространство и время утрачивают свою значимость.

При любом типе течения шизофрении третья фаза неблагоприятна в прогностическом плане. Тем не менее, продуманная реабилитация дает пациентам возможность существовать в обществе.

В отдельных случаях (обычно после выраженных эмоциональных потрясений) возможно кратковременное или устойчивое возвращение к нормальной жизни.

Стадии шизофрении: особенности развития и течения заболевания

Шизофрения — это психическое расстройство, при котором у человека возникают проблемы с эмоциональными реакциями и мышлением. Оно может развиться у всех независимо от пола, возраста, интеллектуальных способностей и образа жизни. При этом принимает данная патология различные формы. Почти все они в своем развитии проходят три фазы. В статье рассмотрим стадии шизофрении и симптомы, характерные для каждого этапа протекания патологии. 

В этой статье

• Общая информация
• Стадии
• Клинический случай
• Ремиссии и рецидивы
• Скорость развития
• Как быстро распознать

Общая информация

Шизофрения поражает от 0,5 до 1% людей. По состоянию на 2011 год в мире насчитывалось около 21 млн человек с той или иной формой данной патологии. Это значит, что она выявляется примерно у 1 человека из 285. Мужчины болеют в 1,4 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. В детстве шизофрения развивается, как правило, до 13 лет, а в более позднем возрасте — в период между 40 и 60 годами.

Возникает шизофрения вследствие воздействия на организм и психику различных факторов. В их числе — генетическая предрасположенность, травмы, алкоголизм, наркомания, инфекционные болезни, неправильное развитие эмбриона и т.д. Любой из них может привести к нарушению связей в головном мозге, следствием чего становятся бред, галлюцинации и другие симптомы, поражающие личность.

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Диагноз ставится на всю жизнь. Однако избавиться от ее симптомов можно, причем иногда удается сделать это надолго или навсегда. Все зависит от каждого конкретного случая, а также своевременности выявления патологии.

Проблема шизофрении состоит в том, что она может долгое время протекать бессимптомно.

Из-за этого ее обнаруживают поздно, когда наблюдаются серьезные поражения психики. Рассмотрим подробнее симптоматику данного заболевания и стадии его развития.

Стадии

Медики обычно выделяют три стадии шизофрении (этапы, степени, фазы и пр.):

• Первая (начальная, инициальная, продромальная).
• Вторая (активная, острая).
• Третья (конечная, остаточная).

В психиатрии есть две простые закономерности, интересные в данном контексте. Во-первых, чем раньше проявилась шизофрения, тем более серьезными будут ее последствия. Поэтому так сложно лечить эту патологию, если она впервые дала о себе знать в подростковом возрасте.

Во-вторых, ранняя диагностика, то есть выявление болезни на первой стадии, снижает риск осложнений и распада личности. Опишем каждую фазу подробнее.

Первая

Шизофрения, как и почти любая патология, развивается, проходя через определенные стадии. Лечение будет намного продуктивнее, если удастся выявить болезнь в самом начале развития. Однако на раннем этапе расстройства больные редко обращаются к врачам, не замечая недуга или игнорируя, и объясняя его теми или иными обстоятельствами.

Большую роль в этом вопросе могут сыграть родственники, которые по ряду симптомов имеют возможность заподозрить у своего близкого шизофрению. В числе начальных ее признаков следующие:

• Замкнутость. Человек сужает круг общения, перестает общаться даже с близкими, редко выходит из дома или из своей комнаты. Это особенно бросается в глаза, если раньше индивид был общительным.
• Тревожность. У больного возникают постоянные страхи. Он тревожится по любому поводу или даже при его отсутствии. Пугать могут острые предметы, огонь, болезни и пр. Может возникать и беспричинное волнение, ожидание чего-то страшного и катастрофического.
• Бред. Он может развиться на любой стадии. Человек считает, что его мысли слышат другие, ему хотят навредить и т. д. Типичные бредовые идеи связаны с ревностью, преследованием, величием и изобретательством.
• Галлюцинации. На начальной стадии галлюцинации бывают не всегда. Если же они и беспокоит, то в виде голосов. Больной слышит разные звуки, шепот, комментарии своих действий или брань. Заметить этот признак сложнее. Обычно человек начинает часто оглядываться, переспрашивать, прислушиваться и говорить очень тихо.
• Изменение мышления. Больному сложно сконцентрироваться на задаче, мысли сменяют одна другую, не позволяя остановить внимание на чем-нибудь важном. Ухудшается память, человек хуже ориентируется в пространстве. Могут быть проблемы с речью и формулировкой мыслей.
• Изменение поведения. В ночной время больной бодрствует, а днем ходит уставшим или ложится спать. Утрачивается интерес к хобби или работе. Человек прогуливает учебу, опаздывает и получает замечания со стороны преподавателей или начальника.

Важно понимать, что все эти признаки могут показаться странными здоровым людям. Больной себя больным не считает. У него есть оправдание каждому своему действию. Причем нередко он аргументирует свою позиции очень грамотно и логично. Часто же люди просто списывают все на усталость, стресс или недосып, а потому им не приходит в голову посетить психиатра или психотерапевта.

Первую стадию шизофрении можно назвать периодом открытий и озарений. Больному кажется, что он постиг что-то невероятное, проник в суть вещей.

Если же человек все-таки окажется на приеме, ему, вероятнее всего, поставят диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого пациент долго наблюдается. На этом этапе можно купировать симптомы, разработать профилактику и сделать все возможное, чтобы болезнь больше не вернулась.

Вторая

Вторая фаза шизофрении называется острой. По сути, это обострение заболевания, когда наблюдается наибольшее количество выраженных симптомов, игнорировать которые уже невозможно, особенно окружающим. Для острой стадии шизофрении характерны следующие признаки:

• эксцентричное поведение, манерность, одиозность;
• выкрикивание отдельных фраз, иногда бессмысленных;
• замедленная речь или полное молчание;
• необычные ощущения в теле — сенестопатии;
• повышенная мнительность, постоянные подозрения;
• высокий уровень тревожности, панические атаки;
• обсессии и компульсии;
• нарушение двигательной активности;
• сложные бредовые идеи;
• галлюцинации различного типа.

2-ю стадию можно считать приступом. Он может длиться от 2-3 недель до нескольких лет. Как правило, в таком состоянии человека госпитализируют, так как он может быть опасен, прежде всего для себя.

Рано или поздно приступ заканчивается. Могут исчезнуть практически все симптомы, в результате чего человек возвращается к обычной жизни. Однако какая-то часть мозга остается пораженной болезнью. Из-за этого следующая острая фаза будет сопровождаться еще большим набором симптомов. Со временем приступы станут возвращаться все чаще.

Третья

Третья (конечная, последняя) стадия называется остаточной шизофренией. В данном случае речь идет о последствиях приступов и заболевания, в целом, если его не удалось остановить в период первой или второй фазы. Крайним, самым тяжелым, исходом является смерть пациента вследствие самоубийства, истощения и ряда других факторов. Но это происходит не часто. Также возможен распад личности и деградация. Выглядит это примерно следующим образом:

• Больной утрачивает способность концентрироваться.
• У него появляются большие пробелы в памяти.
• Он деградирует физически, нравственно и интеллектуально.
• Человек перестает испытывать какие-либо чувства.
• У него теряются привязанности к близким.
• Ему становится неинтересным окружающий мир.
• Он плохо ориентируется во времени и пространстве.

Часто 3-я фаза сопровождается безволием и апатией. При этом иногда больной может вести себя агрессивно. Он способен причинить вред себе и другим. Встает вопрос о признании его недееспособным. Вести обычную жизнь, работать, ухаживать за детьми он уже не сможет.

На третьей стадии шизофрении могут полностью отсутствовать бред и галлюцинации.

Обычно шизофрения приводит к таким тяжелым последствиям в тех случаях, когда она начала развиваться в детском возрасте, но при этом ее не стали лечить на первой стадии. Если терапия назначается своевременно, есть возможность добиться стойкого положительного результата с длительной ремиссией.

О полном излечении вопрос не стоит. Человек всегда будет принимать препараты и находиться под наблюдением специалистов. Однако он может жить практически полной жизнью — работать, заниматься семьей, иметь хобби и пр.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Ремиссии и рецидивы

Ремиссия — это период между стадиями, который характеризуется улучшением состояния пациента. В такое время он может выглядеть абсолютно здоровым и возвращается к прежней жизни. Но ему все равно придется посещать психотерапевта и принимать лекарства. Объем препаратов подбирается индивидуально.

Проблема шизофрении в том, что новый приступ может быть спровоцирован любым фактором — травмой, стрессовой ситуацией, увольнением, разводом, смертью родственника и т.д. Исключить их полностью из жизни человека невозможно. Однако можно постараться снизить вероятность рецидива, если соблюдать ряд простых правил:

• Заниматься спортом и ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Правильно питаться, включить в рационе продукты с витаминами и минералами.

• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Избегать стрессовых ситуаций и людей, которые провоцируют споры и конфликты.

Ремиссия может быть как короткой, длящейся всего несколько дней, так и продолжительной. Бывают случаи, когда симптомы не тревожат больного до конца жизни. Что касается рецидивов, то каждый раз они становятся все более опасными, так как сопровождаются большим количеством признаков.

Скорость развития

Стадии могут длиться годами, а могут и быстро сменять друг друга в зависимости от формы протекания шизофрении. По скорости течения она бывает трех типов:

• Вялотекущей (малопрогредиентной).
• Параноидной (среднепрогредиентной).
• Злокачественной (быстропрогредиентной).

Вялотекущая может развиваться годами и десятилетиями. Первая стадия растягивается на несколько лет, в результате человек привыкает к своему странному состоянию и живет обычной жизнью. Возможно, ее и нельзя назвать полноценной, однако больной продолжает работать, учиться и взаимодействовать с людьми.

При параноидной (реже — параноидальной) шизофрении симптоматика развивается быстрее, чем при вялотекущей. Доминирующие симптомы — разного рода бредовые состояния. Злокачественный тип характеризуется стремительным прогрессированием патологии, когда одна стадия переходит в другую за несколько дней или недель. Сколько именно продлится каждая фаза, предугадать невозможно.

Как быстро распознать

Сегодня существуют различные методы, позволяющие узнать, есть ли в собственном психическом здоровье отклонения. Прежде всего, речь идет об онлайн-тестах. Однако делать какие-либо выводы по результатам таких проверок не стоит. Все-таки это должен делать специалист. Вы же, напротив, можете только усугубить ситуацию, поставив себе тот или иной диагноз. Но знать некоторые типичные симптомы шизофрении нужно каждому.

Есть так называемые признаки «большого» и «малого» круга. В числе первых:

• Галлюцинации. Они бывают слуховыми, тактильными и зрительными. На ранней стадии обычно беспокоят голоса неизвестного происхождения. Иногда человек беседует с невидимым собеседником, причем эмоционально. Опасны ситуации, когда больной получает какие-либо указания и начинает их выполнять.
• «Эхо мыслей». Человеку кажется, что его мысли повторяются, как эхо, причем даже тогда, когда он ничего не говорит вслух. Также больной может считать, что его мысли доступны окружающим, кто-то проникает в его голову, придумывает идеи и подменяет воспоминания.
• Бред. Зачастую человек увлечен изобретательством, очень ревнует супруга, боится преследования, в том числе сексуального, или считает себя великим. Сначала бред систематизирован, но со временем становится все более абсурдным.

Нередко больные считают, что ими кто-то управляет — инопланетяне, колдуны и даже радиация. Характер бредовых идей может быть разным в зависимости от тяжести заболевания.

К признакам «малого» круга относятся:

• Странные формулировки. Больной часто использует неизвестные, выдуманные им слова, смысл которых понятен только ему. Описания пациентом предметов и ситуаций кажется окружающим противоестественными, неправдоподобными.
• Замедленная реакция. Человек не реагирует на то, что происходит вокруг. Может подолгу смотреть в одну точку, не меняя положения тела часами.
• Иллюзии. Речь идет о погружении в свой внутренний мир, иную реальность, которая нравится больному больше, чем окружающая действительность. Некоторые пациенты искренне верят, что ночью предметы оживают и живут своей жизнью.
• Негативные симптомы. Бред и галлюцинации относятся к позитивной симптоматике, свидетельствующей об активности психики. Негативные признаки связаны со снижением настроения, апатией, утратой навыков, безынициативностью и равнодушием.

Чтобы заподозрить патологию, достаточно нескольких из перечисленных симптомов.

Иногда пациенты понимают, что источник голосов — их голова, и сами отправляются к врачу. Многие же больные, даже осознавая, что с ними происходит нечто странное, продолжают скрывать свое истинное состояние. Во многом такое поведение обусловлено негативным отношением общества к людям с психическими расстройствами.

Источники:

• arbat25.ru
• psyclinic-center.ru
• doctorsan.ru
• meduniver.com
• dusha-fond.ru
• narkologicheskaya-klinika.ru
• vsepromozg.ru
   

На что обращать внимание у детей и взрослых

Ранние признаки шизофрнии: на что обращать внимание у детей и взрослых

• Заболевания
  • Рекомендуемые
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень

      8

    • Рассеянный склероз гематоидный Артрит
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • 9
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезнь сердца 0 Холестерол
    • 8
    • 8
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    9Уход за кожей 008
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Тестирование на дому
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видеороликов
    • Молодежь в центре внимания
    • Здоровый урожай
    • Больше молчания
    • Будущее здоровья

  003 Проблемы со здоровьем

  • Осознанное питание
  • Разборчивость в сахаре
  • Движение Ваше тело
  • Здоровье кишечника
  • Продукты для настроения
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Тесты на образ жизни
  • У меня депрессия
  • Контроль веса
  • Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найдите диету
  • Найдите полезные закуски
  • Лекарства от А до Я
  • Здоровье от А до Я
  9
  • Воспалительные заболевания кишечника 008

Медицинский осмотр Николь Вашингтон, DO, MPH — By Трейси Педерсен, 19 января 2023 г.

Отсутствие личной гигиены, плохая осанка и внезапная чувствительность к свету и звуку — это несколько ранних признаков шизофрении.

Ранние признаки шизофрении широко варьируются от человека к человеку. Некоторые люди не проявляют никаких признаков до начала, в то время как у других наблюдаются тонкие изменения за несколько лет до появления психотических симптомов.

Ранние признаки также могут различаться в зависимости от возраста начала заболевания. Человек, у которого развилась шизофрения в раннем взрослом возрасте, скорее всего, будет иметь совершенно иной опыт, чем тот, у кого это расстройство развилось в детстве.

Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание в каждой возрастной группе.

Исследования показывают, что около 75% больных шизофренией испытывают продромальную стадию (незаметные изменения настроения, мышления или поведения) за недели, месяцы или даже годы до начала шизофрении.

Продромальный период — это не обязательно отдельный набор симптомов, а эволюция симптомов, которые проявляются в течение определенного периода времени. Человек, у которого развилась шизофрения в любом возрасте, может иметь продромальную стадию.

Продромальный период шизофрении может включать изменения:

• восприятия
• внимания
• речи
• движения

Детская шизофрения (COS) является редким и плохо изученным состоянием. Исследования показывают, что COS встречается примерно у 0,4% детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет. Это особенно редко встречается у детей младше 6 лет.

По сравнению с людьми, страдающими шизофренией у взрослых, дети и подростки, у которых развивается шизофрения, как правило, имеют более прогрессирующие изменения головного мозга и более сильные генетические факторы риска.

Более раннее исследование, проведенное в 2014 году, предполагает, что 67% людей с шизофренией в детстве испытывают некоторые социальные, двигательные или языковые нарушения, а также трудности в обучении и расстройства настроения или тревожные расстройства.

В том же исследовании отмечается, что 27% детей с COS соответствуют критериям расстройства аутистического спектра до появления первых психотических симптомов. Стоит отметить, что эта связь не была обнаружена у детей, у которых в конечном итоге развивается шизофрения, начинающаяся во взрослом возрасте.

Дети с COS имеют многие из тех же симптомов, что и взрослые с этим заболеванием. Но дети с большей вероятностью слышат голоса и реже страдают бредом или формальными проблемами мышления, пока они не станут подростками или взрослыми.

Узнайте больше о шизофрении у детей.

Когда у человека развивается шизофрения в возрасте до 18 лет, это называется шизофренией с ранним началом (EOS).

Симптомы могут начинаться внезапно или проявляться медленно с течением времени и включают:

• крайний, постоянный страх перед определенными ситуациями или объектами
• плохая осанка
• медленная ходьба
• крайняя чувствительность к свету и звукам
• слуховые галлюцинации (особенно шепот, коллективное бормотание или громкие звуки)
• отстранение от других и окружающей среды или мигающие огни, или пятна тьмы
• трудности с отличением снов от реальности
• паранойя
• крайняя капризность
• отсутствие эмоционального выражения во время разговора
• высокий уровень тревожности
• проблемы с заведением и поддержанием друзей
• необычное поведение или странные чувства
• внезапное возбуждение или спутанность сознания

основание для беспокойства. Обычно семья и друзья понимают, что что-то изменилось.

У большинства людей, у которых развивается шизофрения, это происходит в юношеском возрасте до 30 лет. Симптомы, как правило, такие же, как и у подростков.

Некоторые ранние потенциальные симптомы включают:

• отсутствие личной гигиены
• неорганизованные мысли или бессвязную речь
• социальная изоляция
• социально неадекватное поведение или социальные реакции изоляция
• внезапная крайняя чувствительность к свету и шуму

Когда симптомы психоза появляются после 45 лет, это называется шизофренией с поздним началом. Поздняя шизофрения составляет 15-20% всех случаев шизофрении.

Исследования показывают, что шизофрения с поздним началом чаще встречается у женщин и включает:

• более тяжелый параноидный бред
• более тяжелые зрительные, тактильные и обонятельные (обонятельные) галлюцинации
• менее выраженную дезорганизацию и негативные симптомы
• 0 Если
• 0 шизофреноподобный психоз начинается после 65 лет, он часто связан с другим состоянием, таким как деменция или другое нейродегенеративное расстройство.

  Хотя шизофрения может развиться в любом возрасте, средний возраст ее начала приходится на период от позднего подросткового возраста до 20 лет у мужчин и от 20 до 30 лет у женщин.

  Хотя это возможно, шизофрения редко начинается у лиц моложе 12 лет или старше 40 лет.

  Если у вас или у вашего близкого проявляются симптомы шизофрении, важно как можно скорее обратиться к специалисту по психическому здоровью. .

  Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом. В зависимости от ваших симптомов они могут направить вас к психиатру, который поможет вам поставить точный диагноз.

  После постановки официального диагноза они вместе с вами разработают план лечения, который обычно включает сочетание лекарств, терапии и поддерживающей терапии.

  Узнайте больше о лечении шизофрении.

  Шизофренией страдают люди всех возрастов, и ранние признаки расстройства сильно различаются от человека к человеку.

  Но независимо от вашего возраста, шизофрения поддается лечению. С правильными лекарствами, терапией и поддержкой вы сможете справиться со своими симптомами и вести полноценную жизнь.

  Последнее медицинское рассмотрение 19 января 2023 г.

  Как мы рецензировали эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Водитель DI и др. (2013). Детская шизофрения и расстройства шизофренического спектра с ранним началом.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3771646/
  • Фолсом ДП. (2006). Шизофрения в пожилом возрасте: новые проблемы.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181756/
  • George , et al. (2017). Понимание продромального периода шизофрении.
    ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC5806335/
  • Grover S, et al. (2019). Клинические рекомендации по лечению шизофрении у детей и подростков.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345123/
  • Шизофрения с поздним началом. (2020).
    library.neura.edu.au/schizophrenia/illness-course-and-outcomes/late-onset-schizophrenia/
  • Presta V, et al. (2021). Осанка и походка в раннем течении шизофрении.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815098/

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  19 января 2023 г.

  Автор:

  Трейси Педерсен

  Отредактировано:

  Келли Моррелл

  Медицинский обзор: 92, DOH 92 Николь, MP

  90 1

  Копия Отредактировано

  Коннор Райс

  Поделиться этой статьей

  Медицинский осмотр Николь Вашингтон, DO, MPH — Трейси Педерсен, 19 января 2023 г. 0221

  Детская шизофрения встречается редко, но когда она возникает, признаки и симптомы аналогичны таковым у взрослых. К ним относятся галлюцинации, бред, страхи…

  ПОДРОБНЕЕ

• Шизофрения без галлюцинаций

  Галлюцинации часто являются ключевым симптомом шизофрении. Но у вас все еще может быть шизофрения без галлюцинаций. Обсуждаем как.

  ПОДРОБНЕЕ

• Слышите голоса? Это чаще, чем вы думаете

  Медицинский осмотр Вары Сарипалли, Psy.D.

  Слышать голоса в голове — не редкость, и это не всегда повод для беспокойства.

  ПОДРОБНЕЕ

• Существуют ли специалисты по шизофрении?

  Медицинское заключение Николь Вашингтон, DO, MPH

  Если вы живете с шизофренией, вам может помочь найти специалиста, который специализируется на шизофрении.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вы хотите знать о шизофрении?

  Медицинское заключение Н. Симай Гёкбайрак, доктор философии

  Мы объясняем все, что вам нужно знать о шизофрении, включая ее ранние симптомы, типы шизофрении, методы лечения и многое другое.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что значит пережить шизофрению?

  Медицинский осмотр Николь Вашингтон, DO, MPH

  Обычно сообщают о слуховых галлюцинациях, но у всех они разные. Вот наиболее распространенные вопросы о том, что это за состояние…

  ПОДРОБНЕЕ

• Разница между диссоциативным расстройством личности и шизофренией

  Медицинский обзор Николь Вашингтон, DO, MPH

  ДРИ и шизофрению часто путают, но эти два расстройства являются разными диагнозами.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как диагностируется шизофрения?

  Диагностика шизофрении может быть длительным процессом, так как симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какая связь между деперсонализацией и шизофренией?

  Медицинское заключение Николь Вашингтон, DO, MPH

  Деперсонализация является распространенным симптомом шизофрении, но для постановки диагноза шизофрении должны присутствовать другие симптомы.

  ПОДРОБНЕЕ

• Путеводитель по хронической шизофрении

  Хроническая шизофрения — это стойкое заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении всей своей жизни. Давайте посмотрим на симптомы и варианты лечения:

  ПОДРОБНЕЕ

Гендерные различия в продромальных симптомах первого эпизода шизофрении

J Korean Med Sci. 2009 декабрь; 24(6): 1083–1088.

Опубликовано в Интернете 9 ноября 2009 г. doi: 10.3346/jkms.2009.24.6.1083

, ¹ , ² , ²

10 10 и 2 2 ²

Информация об авторе Примечания к статье Авторское право и лицензия информация Заявление об ограничении ответственности

Для изучения гендерных различий в ранних симптомах, появляющихся до появления психотических симптомов у пациентов с первым эпизодом шизофрении, мы изучили медицинские карты 63 пациентов (38 мужчин, 25 женщин), которые были госпитализированы по поводу первого эпизода шизофрении. эпизод шизофрении. Для всех пациентов регистрировали частоту и продолжительность продромальных и психотических симптомов, баллы по шкале общего клинического впечатления, баллы по шкале общей оценки функционирования (GAF) при поступлении и другие клинические характеристики. В целом наиболее распространенными продромальными симптомами были ослабленные положительные симптомы (89%), за которыми следуют симптомы настроения (86%). Отрицательные симптомы чаще встречались у пациентов мужского пола (97,4%), тогда как ослабленные положительные симптомы чаще встречались у пациентов женского пола (84%). Пациенты мужского пола демонстрировали более частые негативные, когнитивные и обсессивно-компульсивные симптомы, чем пациенты женского пола, а также проявляли тенденцию иметь негативные симптомы в течение более длительного периода. Корреляционный анализ показал достоверную отрицательную корреляцию между продолжительностью негативной симптоматики и баллами GAF при поступлении у пациентов мужского пола. Наши данные свидетельствуют о том, что различные модели продромальных симптомов у мужчин и женщин начинаются до начала психоза. Необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Ключевые слова: Шизофрения, Первый эпизод шизофрении, Половые факторы, Продромальный период шизофрении

В последнее время основное внимание при лечении шизофрении смещается на раннее выявление и вмешательство в течение расстройства. Первичная профилактика заключается в устранении этиологических факторов риска или повышении индивидуальной сопротивляемости патологическому риску; однако на сегодняшний день не было показано, что они эффективны при шизофрении. Вместо этого многие исследователи были заинтересованы во вторичном раннем вмешательстве, которое предотвращает или отсрочивает начало психоза, снижает тяжесть заболевания и улучшает результаты лечения.

В течение последнего десятилетия клинические исследования первого эпизода шизофрении показали, что продолжительность нелеченого психоза (ДНП) может быть связана с краткосрочными и/или долгосрочными исходами, т. е. более длительный ДНП связан с более плохой исход шизофрении (1, 2). Кроме того, согласно McGorry et al. (3), раннее терапевтическое вмешательство в продромальную фазу шизофрении может повлиять на общее течение болезни. Появлению психотических симптомов, наблюдаемых при шизофрении, часто предшествуют неспецифические изменения в поведении, эмоциональном и/или когнитивном состоянии (4) с общими признаками и симптомами препсихотической стадии шизофрении, включая нарушение сна, тревогу, гнев/раздражительность, депрессивное настроение, ухудшение функционирования, социальная изоляция, плохая концентрация, подозрительность, потеря мотивации и низкая энергия (5, 6). Поэтому очень важно, чтобы эти признаки и симптомы были обнаружены как можно раньше, чтобы сократить продолжительность продромальной фазы.

Были проведены исследования половых различий в проявлении шизофрении. Согласно Гольдштейну и Левину (7), у мужчин с шизофренией обычно более раннее начало болезни и более тяжелая форма заболевания, что отражается в более выраженных когнитивных или социальных нарушениях, в то время как пациенты женского пола чаще страдают от беспокойства и аффективных симптомов. 8). Это половое различие рассматривается как следствие различных нейроэндокринных и аффективных систем возбуждения (9).). Таким образом, ранние симптомы и признаки, возникающие и наблюдаемые на продромальной стадии шизофрении, могут различаться у мужчин и женщин в отношении их частоты и связи с другими клиническими характеристиками. Тем не менее, в относительно небольшой работе изучались гендерные различия клинических проявлений в этой популяции (10), хотя в нескольких проспективных исследованиях пол изучался как прогностическая переменная конверсии в психоз и были получены неоднозначные результаты (11, 12). Поэтому в настоящем исследовании мы изучили гендерные различия в продромальных симптомах, испытываемых пациентами или наблюдаемых лицами, осуществляющими уход, до появления первых психотических симптомов у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Мы предположили, что более аффективные симптомы у женщин и более когнитивные или негативные симптомы у мужчин будут обнаруживаться во время продромальной фазы, как и у пациентов с шизофренией в предыдущих исследованиях.

Субъекты

Это исследование проводилось в соответствии с правилами использования людей в качестве субъектов, установленными экспертным советом больницы Сеульского национального университета. Мы изучили медицинские записи всех пациентов, поступивших в психиатрическое стационарное отделение в период с марта 2005 г. по февраль 2007 г. в больнице Сеульского национального университета, у которых на момент выписки была диагностирована шизофрения.

Субъекты, включенные в исследование, соответствовали следующим критериям. Во-первых, записи о госпитализации были заполнены подробным описанием настоящего заболевания, включая все прошлые психиатрические диагнозы, предварительные мультиаксиальные диагнозы DSM-IV, показатели общего клинического впечатления (CGI) и общей оценки функционирования (GAF). Во-вторых, записи о выписке были заполнены определенными мультиаксиальными диагнозами DSM-IV, шкалами CGI и GAF и подписаны как минимум двумя психиатрами. В-третьих, пациенты испытывали бред или галлюцинации в течение как минимум 1 месяца, независимо от подтипа шизофрении, который у них был диагностирован. В-четвертых, из предыдущих медицинских карт было очевидно, что у пациентов никогда не диагностировали шизофрению до госпитализации.

Авторы исключили случаи, в которых в разделе, посвященном текущему заболеванию, отсутствовали доказательства диагноза шизофрении по DSM-IV, оценки появления заметных симптомов или показателей CGI и GAF. Субъекты либо никогда не принимали психотропные препараты, либо получали фармакотерапию менее 1 месяца. Пациенты, которые соответствовали критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, умственной отсталости или серьезных общих заболеваний, связанных с психотическими симптомами, также были исключены из исследования.

Всего за период исследования было госпитализировано 214 пациентов, которым при выписке был поставлен диагноз шизофрения. Из них этим критериям соответствовали 63 пациента (38 мужчин, 25 женщин). Все они были госпитализированы в соответствии с законом о психическом здоровье с разрешения по крайней мере одного лица, осуществляющего уход. Количество субъектов с диагнозом каждого подтипа шизофрении было следующим: параноидальная (n = 46), недифференцированная (n = 12), дезорганизованная (n = 4) и кататоническая (n = 1). Тридцать девять пациентов (25 мужчин, 14 женщин) получали психотропные препараты, такие как нейролептики, антидепрессанты и бензодиазепины. Длительность фармакотерапии ни у одного из них не превышала 1 мес.

Обследования

Начало продромальной фазы и психотической фазы оценивали с точностью до 1 месяца согласно записям о поступлении и выписке одного из авторов. Начало продромальной фазы определяли как появление первых симптомов, заметных либо самому пациенту, либо лицам, осуществляющим уход, которые считались признаком появления заболевания. Продолжительность от начала продромального симптома до появления психотического симптома рассматривалась как продолжительность продромального симптома. Начало психотической фазы определяли как появление активных психотических симптомов. В этом исследовании продромальные симптомы были классифицированы по 7 параметрам следующим образом: 1) ослабленные положительные симптомы (необычное содержание мыслей, подозрительность, необычный перцептивный опыт и дезорганизованная речь), 2) отрицательные симптомы (социальная изоляция, снижение энергии и уныние аффекта) 3) когнитивные изменения (трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью), 4) симптомы настроения (депрессия, приподнятое настроение и раздражительность), 5) тревога, 6) обсессивно-компульсивные симптомы и 7) соматические симптомы. Эти параметры были получены из Инструмента для ретроспективной оценки начала шизофрении (13) и Критериев продромального синдрома (14). Наличие симптомов по каждому параметру определялось 1) если параметр симптома прямо упоминался в медицинской карте либо на английском, либо на корейском языке, т. )», «приподнятое настроение (или приподнятое настроение)», «раздражительность» или их корейские эквиваленты или 2) если бы авторы могли сделать вывод о наличии симптомов каждого измерения из описания субъектов?? мысли, эмоции и поведение из медицинского записывать.

Статистический анализ

Различия в частоте продромальных симптомов между пациентами мужского и женского пола анализировали с помощью критерия хи-квадрат. Клинические характеристики или продолжительность общих и индивидуальных продромальных симптомов сравнивали у пациентов мужского и женского пола с помощью t-критерия. Корреляционный анализ был использован для изучения взаимосвязи между продолжительностью продромальных и/или психотических симптомов и оценкой по шкале CGI или GAF при поступлении для каждого пола. Все анализы были двусторонними, и значимость была установлена ​​на уровне P <0,05

Средний возраст исследуемой популяции составил 24,66±5,62 года. Длительность продромальных симптомов и психотических симптомов составила 5,63±4,53 года и 0,82±1,07 года соответственно. В среднем пациенты госпитализировались на 34,57±25,53 дня. При поступлении средний балл по шкале CGI и GAF составил 5,71±0,58 и 35,08±12,33 соответственно.

Всего у 17 мужчин были психиатрические диагнозы по оси I, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство адаптации, социальную фобию и большую депрессию, до появления психотических симптомов, тогда как у 12 женщин были предшествующие диагнозы по оси I, включая биполярное расстройство, большая депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство до появления психотических симптомов ().

Таблица 1

Психиатрическая диагностика пациентов с первым эпизодом шизофрении в продромальной фазе

Открыто в отдельном окне

Как показано на психотические симптомы до поступления, продолжительность госпитализации, а также показатели CGI и GAF.

Таблица 2

Демографические и клинические характеристики пациентов мужского и женского пола с первым эпизодом шизофрении

Открыть в отдельном окне

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение.

ДЮП, продолжительность нелеченного психоза; CGI, общее клиническое впечатление; GAF, глобальная оценка функционирования.

показывает частоту продромальных симптомов у пациентов мужского и женского пола. В целом, наиболее распространенными симптомами были ослабленные положительные симптомы (89%) и симптомы настроения (86%). Однако наиболее распространенными симптомами у мужчин были негативные симптомы (97,4%), тогда как у женщин наиболее распространенными были ослабленные положительные симптомы (84%). Значительные различия наблюдались в частоте негативных, когнитивных и обсессивно-компульсивных симптомов между мужчинами и женщинами. Всего 37 мужчин (97,4%) и 14 женщин (56%) испытывали негативные симптомы (χ ² = 14,16, P = 0,000), а 29 мужчин (76,3%) и 10 женщин (40%) испытывали когнитивные симптомы (χ ² ). =6,96, P =0,008). У 20 мужчин (52,6%) и 5 ​​женщин (20%) наблюдались обсессивно-компульсивные симптомы (χ ² = 4,55, P = 0,033). Никаких существенных различий в других симптомах между двумя группами не наблюдалось. Продолжительность симптомов по каждому из 7 параметров значимо не различалась между полами, хотя пациенты мужского пола страдали от негативных симптомов в течение более длительного периода, чем пациенты женского пола (t = 1,754, P =0,086). Дальнейший анализ показал наличие значительной отрицательной корреляции между продолжительностью негативных симптомов (5,32 ± 4,98 года) и оценкой GAF при поступлении у пациентов мужского пола (r = -0,341, P = 0,039). Эта корреляция не была достоверной у пациентов женского пола.

Открыть в отдельном окне

Частота ранних симптомов в продромальной фазе у пациентов с первым эпизодом шизофрении.

^* P <0,05 между пациентами мужского и женского пола.

Наши результаты продемонстрировали различия в частоте продромальных симптомов у пациентов мужского и женского пола с первым эпизодом шизофрении. Негативные симптомы и ослабленные положительные симптомы часто встречались у мужчин, тогда как ослабленные положительные симптомы и симптомы настроения у женщин. Кроме того, у пациентов мужского пола чаще наблюдались продромальные симптомы в негативных, когнитивных и обсессивно-компульсивных симптомах, чем у пациентов женского пола.

В нескольких исследованиях пролонгированная ДЯП была прогностическим признаком плохого прогноза (2, 15) и ассоциировалась со стойким нейропсихологическим дефицитом, усилением негативных симптомов и дезорганизацией, а также неблагоприятным функциональным исходом шизофрении (16). Более того, нелеченный психоз может представлять собой активный патологический процесс, токсичный для головного мозга. Либерман и др. (17) предположили, что процесс, лежащий в основе токсического повреждения головного мозга, можно остановить путем введения соответствующих доз оланзапина. Поэтому до сих пор было предпринято много усилий для выявления пациентов с активными психотическими симптомами и уменьшения ДЮП. Однако до появления психотических симптомов многие пациенты обычно страдают от различных неспецифических симптомов, таких как депрессия, когнитивные нарушения или негативные симптомы. Кроме того, длительность продромальной фазы влияла на объемы серого и белого вещества в начале психоза. То есть тяжесть объемных нарушений при первом эпизоде ​​психоза коррелировала с продолжительностью продромальной фазы (18). В свете страданий, функционального упадка и изменений мозга пациентов до появления активных психотических симптомов стратегии раннего выявления и вмешательства в продромальную фазу, вероятно, получат дальнейшее распространение в клинических условиях.

По данным ретроспективного исследования раннего течения больных с первым эпизодом шизофрении, проведенного Hafner et al. (19), 10 наиболее частых и ранних признаков шизофрении, таких как беспокойство, депрессия, тревога, проблемы с мышлением и концентрацией внимания, были зарегистрированы у пациентов с первым эпизодом заболевания. Гендерных различий в самых ранних продромальных симптомах не наблюдалось, за исключением беспокойства, а первыми признаками продромальной фазы были депрессивные и негативные симптомы. В то время как они сообщали о частоте начальных симптомов во время продромальной фазы, мы подчеркивали частоту всех продромальных симптомов, которые испытывали пациенты. Таким образом, негативные, когнитивные и обсессивно-компульсивные симптомы чаще встречались у пациентов мужского пола, чем у пациентов женского пола. Когнитивные изменения и негативные симптомы, такие как социальная изоляция и снижение энергии, могут быть связаны с нарушением ролевого функционирования. В настоящем исследовании оценка по шкале GAF при поступлении обратно коррелировала с продолжительностью негативных симптомов в продромальной фазе у пациентов мужского пола, хотя существенных различий в оценке по шкале GAF между полами не было. Таким образом, на функциональные нарушения у мужчин может влиять длительность негативных симптомов даже в продромальной фазе (R ² =0,116). Этот вывод согласуется с отчетом Norman et al. (20), которые показали корреляцию между нарушением функционирования в предпсихозном периоде и усилением негативной симптоматики при расстройствах шизофренического спектра.

Известно, что психические синдромы, такие как расстройства настроения, зависимость от каннабиса (21) или тревожные расстройства (22), часто сопутствуют продромальной шизофрении. Из 63 пациентов, включенных в это исследование, 29 (17 мужчин, 12 женщин) имели предварительный диагноз психиатрической оси I до появления активных психотических симптомов. Интересно, что были некоторые различия в частоте психиатрических диагнозов между полами, хотя статистическая мощность была недостаточной. Диагнозы среди пациентов мужского пола включали ОКР (n = 4), расстройство адаптации (n = 4) и социальную фобию (n = 3), тогда как диагнозы среди пациентов женского пола включали биполярное расстройство (n = 4) и большую депрессию (n = 3). . У пациенток женского пола чаще диагностировали расстройство настроения. Напротив, у пациентов мужского пола чаще диагностировали тревожное расстройство. Учитывая, что как мужчины, так и женщины имели в основном ослабленные положительные симптомы во время продромальной фазы, врачам, возможно, следует уделить внимание диагностике пациентов с симптомами настроения или тревожными симптомами в сочетании с ослабленными положительными симптомами.

Предыдущие исследования показали, что DUP и продолжительность продромальной фазы различаются у мужчин и женщин. Хафнер и др. (23) сообщили, что продромальный период был длиннее у женщин, чем у мужчин, и было показано, что DUP значительно длиннее у мужчин, чем у женщин (24). Некоторые факторы, такие как сила социальных сетей, степень вовлеченности семьи, гендерные различия в поведении при обращении за помощью и относительная частота специфических для пола стрессоров, могут привести к различиям в ДНП и продолжительности продромального периода между полами (10, 25). ). Хотя в настоящем исследовании не наблюдалось существенных различий в DUP и продолжительности продромальных симптомов между мужчинами и женщинами, различия в частоте продромальных симптомов и предшествующих психиатрических диагнозов, а также корреляция продолжительности негативных симптомов с оценкой GAF в прием у мужчин, возможно, был под влиянием нескольких факторов. Во-первых, самки более охотно выражают свои эмоции и ведут себя относительно ненавязчиво. Таким образом, пациенты женского пола с большей вероятностью могут быть неправильно диагностированы, например, как расстройство настроения (26). Во-вторых, относительно более молодой возраст начала продромальной фазы у мужчин также может неблагоприятно влиять на их социальное и когнитивное развитие, что приводит к более частым негативным и когнитивным симптомам и отрицательной корреляции между продолжительностью негативных симптомов и оценкой GAF при поступлении у мужчин. пациенты. Кроме того, эти феноменологические различия могут быть получены из нейробиологических различий между мужчинами и женщинами. Эстроген защищает нервные цепи, снижая чувствительность D ₂ рецепторов в центральной нервной системе и действуя как нейромодулятор с агонистическим действием на другие системы передатчиков, такие как серотонин и глутамат (19, 27). Похьялайнен и др. (28) провели исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии для оценки характеристик связывания полосатого тела с дофаминовыми рецепторами D ₂ у 33 здоровых мужчин и 21 здоровой женщины и обнаружили, что женская группа имеет более низкое сродство к дофаминовым рецепторам D ₂ , чем мужская группа. Кроме того, ответ пролактина на нейролептические препараты был выше у женщин, чем у мужчин. Кинон и др. (29) сообщили, что среди пациентов, получавших лечение рисперидоном, вероятность развития гиперпролактинемии у женщин была в 2,6 раза выше, чем у мужчин. Более того, субъективная переносимость нейролептиков различалась между полами. Экстрапирамидные и антихолинергические реакции чаще встречались у пациентов женского пола, тогда как сексуальные проблемы чаще встречались у пациентов мужского пола (30). С точки зрения этих нейробиологических и симптоматических различий, мужчин и женщин нельзя рассматривать как однородную группу, и поэтому клиницисты и исследователи должны учитывать роль пола при оценке и лечении пациентов.

Настоящее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, в нашем ретроспективном обзоре графиков есть склонность вспоминать и сообщать о предвзятости. Начало продромальных и активных психотических симптомов определяли по информации, предоставленной пациентами и членами их семей. Степень исследования при сборе анамнеза между врачами могла различаться. Однако мы исключили случаи, источники которых отсутствовали, и выбрали только случаи с исчерпывающей информацией. Кроме того, поскольку все наши субъекты были госпитализированы впервые, они могут быть менее склонны к предвзятости припоминания по сравнению с рецидивирующими или хроническими пациентами, хотя диагностическая стабильность этих пациентов может быть несколько нарушена. Во-вторых, поскольку все испытуемые в нашем исследовании были госпитализированы, предположительно с более тяжелыми симптомами, они могут представлять популяцию пациентов с более тяжелыми симптомами. В-третьих, данные в этом исследовании были описательными и не касались тяжести продромальных и психотических симптомов, за исключением баллов GAF и CGI при поступлении. Целью данного исследования было изучение различий в частоте ранних симптомов и признаков в продромальной фазе между пациентами мужского и женского пола. Поэтому у нас не было систематических данных для оценки тяжести симптомов.

В заключение, наши настоящие результаты свидетельствуют о гендерных различиях в характере продромальных симптомов у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Хотя наше исследование было ретроспективным и исследовательским по своему характеру, один только наш результат указывает на то, что гендерные различия в продромальных симптомах следует учитывать при оценке пациентов с неспецифическими симптомами в сочетании с ослабленными положительными симптомами. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, изучающие взаимосвязь между гендерными различиями в продромальных симптомах и отдаленными результатами.

Эта статья была поддержана грантом (M103KV010012-08K2201-01210) Центра исследований мозга Программы передовых исследований 21-го века, финансируемой Министерством науки и технологий Республики Корея.

1. Jeppesen P, Petersen L, Thorup A, Abel MB, Ohlenschlaeger J, Christensen TO, Krarup G, Jorgensen P, Nordentoft M. Связь между преморбидной адаптацией, длительностью нелеченого психоза и исходом первого психоза . Психомед. 2008; 38: 1157–1166. [PubMed] [Академия Google]

2. Перкинс Д.О., Гу Х., Ботева К., Либерман Дж.А. Взаимосвязь между продолжительностью нелеченого психоза и исходом при первом эпизоде ​​шизофрении: критический обзор и метаанализ. Am J Психиатрия. 2005; 162:1785–1804. [PubMed] [Google Scholar]

3. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, Yuen HP, Francey S, Cosgrave EM, Germano D, Bravin J, McDonald T, Blair A, Adlard S, Jackson H. Рандомизированное контролируемое исследование вмешательств, направленных на снижение риска прогрессирования первого эпизода психоза в клинической выборке с подпороговыми симптомами. Арх генерал психиатрия. 2002;59: 921–928. [PubMed] [Google Scholar]

4. Yung AR, Phillips LJ, Yuen HP, McGorry PD. Факторы риска развития психозов в группе сверхвысокого риска: психопатология и особенности клиники. Шизофр Рез. 2004; 67: 131–142. [PubMed] [Google Scholar]

5. Гурзис П., Катривану А., Бератис С. Симптоматология начальной продромальной фазы шизофрении. Шизофр Булл. 2002; 28: 415–429. [PubMed] [Google Scholar]

6. Yung AR, McGorry PD. Начальный продромальный период психоза: описательные и качественные аспекты. Aust NZJ Психиатрия. 1996;30:587–599. [PubMed] [Google Scholar]

7. Гольдштейн Дж., Левин Р. Обзор половых различий при шизофрении: где мы были и куда мы идем дальше? В: Castle DJ, McGrath J, Kulkarni J, редакторы. Женщины и шизофрения. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2000. С. 111–143. [Google Scholar]

8. Леунг А., Чу П. Половые различия при шизофрении, обзор литературы. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; 401:3–38. [PubMed] [Академия Google]

9. Гольдштейн Дж. М. Секс, гормоны и дисфункция схемы аффективного возбуждения при шизофрении. Хорм Бехав. 2006; 50: 612–622. [PubMed] [Google Scholar]

10. Willhite RK, Niendam TA, Bearden CE, Zinberg J, O’Brien MP, Cannon TD. Гендерные различия в симптомах, функционировании и социальной поддержке у пациентов с очень высоким риском развития психотического расстройства. Шизофр Рез. 2008; 104: 237–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Cannon TD, Cadenhead K, Cornblatt B, Woods SW, Addington J, Walker E, Seidman LJ, Perkins D, Tsuang M, McGlashan T, Heinssen R. Prediction психозов у ​​молодежи с высоким клиническим риском: многоцентровое лонгитюдное исследование в Северной Америке. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 28–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Amminger GP, Leicester S, Yung AR, Phillips LJ, Berger GE, Francey SM, Yuen HP, McGorry PD. Раннее появление симптомов предсказывает переход в неаффективный психоз у лиц сверхвысокого риска. Шизофр Рез. 2006; 84: 67–76. [PubMed] [Google Scholar]

13. Hafner H, Riecher-Rossler A, Hambrecht M, Maurer K, Meissner S, Schmidtke A, Fatkenheuer B, Loffler W, van der Heiden W. IRAOS: инструмент для оценки Начало и раннее течение шизофрении. Шизофр Рез. 1992;6:209–223. [PubMed] [Google Scholar]

14. McGlashan TH, Zipursky RB, Perkins D, Addington J, Miller TJ, Woods SW, Hawkins KA, Hoffman R, Lindborg S, Tohen M, Breier A. The PRIME North America randomized double -слепое клиническое исследование оланзапина по сравнению с плацебо у пациентов с риском развития продромальных симптомов психоза. I. Обоснование исследования и дизайн. Шизофр Рез. 2003; 61:7–18. [PubMed] [Google Scholar]

15. Норман Р.М., Малла А.К. Продолжительность нелеченного психоза: критическое рассмотрение концепции и ее важности. Психомед. 2001; 31: 381–400. [PubMed] [Академия Google]

16. Боттлендер Р., Штраус А., Моллер Х.Дж. Влияние продолжительности симптомов до первой госпитализации на острый исход у 998 пациентов с шизофренией. Шизофр Рез. 2000;44:145–150. [PubMed] [Google Scholar]

17. Либерман Дж. А., Толлефсон Г., Тоэн М., Грин А. И., Гур Р. Е., Кан Р., МакЭвой Дж., Перкинс Д., Шарма Т., Ципурски Р., Вэй Х., Хамер Р. М. Сравнительная эффективность и безопасность атипичных и обычных антипсихотических препаратов при первом эпизоде ​​психоза: рандомизированное двойное слепое исследование оланзапина по сравнению с галоперидолом. Am J Психиатрия. 2003;160:1396–1404. [PubMed] [Google Scholar]

18. Лаппин Дж. М., Даззан П., Морган К., Морган С., Читнис Х., Саклинг Дж., Фирон П., Джонс П. Б., Лефф Дж., Мюррей Р. М., Макгуайр П. К. Продолжительность продромальной фазы и тяжесть объемных нарушений при первом эпизоде ​​психоза. Br J Psychiatry Suppl. 2007; 51:S123–S127. [PubMed] [Google Scholar]

19. Хафнер Х., Лоффлер В., Маурер К., Хамбрехт М., ан дер Хайден В. Депрессия, негативные симптомы, социальный застой и социальный упадок на раннем этапе шизофрении. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:105–118. [PubMed] [Google Scholar]

20. Норман Р.М., Шолтен Д.Дж., Малла А.К., Баллагер Т. Ранние признаки расстройств шизофренического спектра. J Нерв Мент Дис. 2005; 193:17–23. [PubMed] [Google Scholar]

21. Розен Дж.Л., Миллер Т.Дж., Д’Андреа Дж.Т., МакГлашан Т.Х., Вудс С.В. Коморбидные диагнозы у пациентов, отвечающих критериям продромального периода шизофрении. Шизофр Рез. 2006; 85: 124–131. [PubMed] [Google Scholar]

22. Свирскис Т., Коркейла Дж., Хейнимаа М., Хуттунен Дж., Илонен Т., Ристкари Т., МакГлашан Т., Салокангас Р.К. Расстройства Оси-I и уязвимость к психозу. Шизофр Рез. 2005;75:439–446. [PubMed] [Google Scholar]

23. Hafner H, Maurer K, Loffler W, Riecher-Rossler A. Влияние возраста и пола на начало и раннее течение шизофрении. Бр Дж. Психиатрия. 1993; 162:80–86. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ларсен Т.К., Макглашан Т.Х., Мо Л.С. Первый эпизод шизофрении: I. Параметры раннего течения. Шизофр Булл. 1996; 22: 241–256. [PubMed] [Google Scholar]

25. Коэн Р.З., Готовец А., Симан М.В. Продолжительность предлечебных фаз при шизофрении: женщины и мужчины. Can J Психиатрия. 2000; 45: 544–547. [PubMed] [Академия Google]

26. Folnegovic Z, Folnegovic-Smalc V. Шизофрения в Хорватии: различия в возрасте начала между мужчинами и женщинами. Шизофр Рез. 1994; 14:83–91. [PubMed] [Google Scholar]

27. Behl C, Skutella T, Lezoualc’h F, Post A, Widmann M, Newton CJ, Holsboer F.