Разное

Нейролепсия лечение: Нейролептический синдром — симптомы, лечение, помощь, купирование

Содержание

Обзор применения препарата Церебрум композитум Н в терапии психических заболеваний — Дневник психиатра №02 2016

Применение препаратов на основе компонентов натурального происхождения (растительного, минерального) занимает все большее место в практической медицине. Не стала исключением и психиатрия: указанная группа лекарственных средств все чаще преодолевает скептицизм традиционно настроенных специалистов и используется для коррекции различных психических расстройств, как правило, легкой и средней степени тяжести.

Наиболее исследованным из препаратов данного класса, применение которых эффективно при психических расстройствах, является Церебрум композитум Н. Препарат содержит 26 компонентов растительного, минерального и животного происхождения. Изучению действия Церебрум композитум Н посвящено несколько десятков работ, опубликованных только на русском языке в течение последних лет. Так, согласно данным мультицентрического исследования М.Вайзера и Ш.Ценнера, основанного на лечении 731 пациента с различными, в том числе психическими заболеваниями, препарат показан при нарушениях функций головного мозга, и его действие направлено на предотвращение атеросклеротических расстройств кровообращения, вызывающих ослабление деятельности мозга. Авторы выделили клинические группы больных с нервным истощением, ослаблением памяти, атеросклерозом, депрессиями, состояниями после сотрясения головного мозга. Наибольшая эффективность препарата Церебрум композитум Н была отмечена при состояниях после сотрясения головного мозга – 98% результатов были оценены как хорошие и отличные; при нервном истощении – 95%, депрессиях – 91%, ослаблении памяти – 90%, состояниях возбуждения – более 90%, вегетативной дистонии – более 95% хороших и отличных оценок.

Последующие исследования терапевтической активности препарата Церебрум композитум Н углубили знания о его действии и расширили показания к его применению.

В исследовании С.Е.Фурсова отмечено, что наиболее клинически выраженным эффектом Церебрум композитум Н у больных с астеническими нарушениями различного генеза было антиастеническое и психостимулирующее действие, проявлявшееся в уменьшении чувства слабости, утомляемости, дневной сонливости, появлении физической бодрости, повышении инициативности и работоспособности. Наряду с этим отмечалось уменьшение тревоги, раздражительности, аффективной неустойчивости, гиперестезии. Анализ клинических, психологических, энцефало- и реографических данных позволил авторам предположить, что мишенью для препарата Церебрум композитум Н в первую очередь является тревога, снижение которой определяет дальнейшую редукцию всей остальной невротической симптоматики, в том числе вегетативных нарушений. Однако авторы не отрицают и прямого антиастенического эффекта препарата, который подтверждается не только субъективным изменением состояния больных, но и изменением показателей психологического тестирования в критических для астенического синдрома участках кривой работоспособности – в фазах вырабатываемости и утомления.

Антиастенический, рединамизирующий эффекты действия препарата Церебрум композитум Н отмечены также в работах Г.А.Зубовского, В.В.Николаева, которые заметили положительное действие препарата на мнестические функции, внимание и способность к концентрации. Особенно выражено действие Церебрум композитум Н на кратковременную память, при котором, в частности, достоверно улучшается функция удержания следов.

Электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование Церебрум композитум Н позволило выявить статистически достоверно выраженное снижение спектральной плотности в узкополосном спектре ЭЭГ. Более того, сравнение ЭЭГ-профиля Церебрум композитум Н и некоторых ноотропов и транквилизаторов позволило отнести препарат к мягким нейролептикам с холинолитическим компонентом и антидепрессивными свойствами. Г.А.Зубовский, Н.Б.Холодова утверждают, что под влиянием лечения данным препаратом у больных с сосудистой патологией головного мозга не только наблюдается положительная клиническая динамика, но и уменьшается ирритация коры, и снижается выраженность пароксизмальных форм активности, нормализуется корковая ритмика.

Препарат обладает мягким модулирующим действием на моноаминовый обмен, не вызывая истощения нейромедиаторных систем. Препарат оказывает асимметричное действие на полушария мозга: на правое – легкое сиднокарбоподобное, левое – обсиданоподобное. Эффективность препарата Церебрум композитум Н подтверждена также и данными реоэнцефалографии. В процессе лечения меняются пульсовое кровенаполнение, интенсивность венозного оттока, о чем свидетельствует диастолический индекс.

Детальное клиническое изучение препарата выявило, что в некоторых случаях он оказывает будоражащее действие, настроение больных приобретает гипертимный оттенок, а при выполнении психологических тестов увеличивается число ошибок и снижается концентрация внимания. Не исключено, что эти эффекты связаны с холинолитическим действием препарата, которое может оказаться чрезмерным при повышенной индивидуальной чувствительности к нему. Кроме того, холинолитический эффект является дозозависимым, и изменение частоты введения препарата быстро снимает побочные явления.

Наличие холинолитического компонента в действии Церебрум композитум Н объясняет эффективность его еще в одной очень важной области психиатрии – лечении нейролептических осложнений. Нейролепсия как осложнение психофармакотерапии встречается, по данным разных авторов, более чем у 50% больных. При этом наиболее распространенные корректоры – холинолитики (циклодол, паркопан и др. ) сами формируют побочные эффекты, в том числе и патологическую зависимость.

Имеется опыт наблюдения за больными шизофренией в возрасте от 19 до 47 лет с длительностью заболевания от 1 до 26 лет, которые получали в стационаре терапию различными нейролептиками. Побочные эффекты проявлялись в виде тремора, гипертонуса, акатизии, гиперкенетических и дискинетических нарушений, тахикардии, гиперсаливации и других соматовегетативных расстройств. Всем больным в рамках проведенного исследования назначался Церебрум композитум Н в виде инъекций внутримышечно через день. Спустя 9 дней состояние пациентов было оценено по трехбалльной шкале. Достоверно уменьшились симптомы акатизии и тасикинезии, тремор, координаторные нарушения и гиперкинезы. Эти клинические находки, по-видимому, заслуживают дальнейшего изучения, поскольку нейролепсия нередко затрудняет достижение терапевтической эффективности.

Одним из важных направлений использования препарата является лечение болезни Альц-геймера. Авторы исходят из того, что биологическая терапия за счет детоксикации и активации обмена веществ может вызвать симптоматическое улучшение. Описание случая терапии пациентки с болезнью Альцгеймера показывает, что на 4–5-й неделе лечения препаратом Церебрум композитум Н улучшилось самочувствие, больная стала справляться с практическими задачами, улучшилась способность к счету и абстрактно-логическому мышлению. К.Кюстерманн включал в план терапии катализатор Убихинон композитум, а также препараты с экстрактом гинкго билоба. А в схемах терапии, приводимых И.Бьянки, 

Церебрум композитум Н назван как основной стимулирующий и способствующий регенерации препарат, показанный при различных психических нарушениях позднего возраста.

Таким образом, сфера эффективного применения комплексных препаратов в психиатрии достаточно широка. При этом биологическая терапия может использоваться как основная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического, сосудистого генеза.

Согласно имеющимся данным наиболее курабельны следующие синдромы: астенический, церебрастенический, тревожный, а также интеллектуально-мнестические нарушения. Биологическая терапия эффективна как основное или параллельное лечение для снятия токсической нагрузки – побочного действия психофармакотерапии – нейролепсии.

Комплексные препараты вполне сочетаются с обычной психофармакотерапией и, возможно, повышают чувствительность к психофармакологическим препаратам. Кроме того, по имеющимся данным, использование биологической терапии способно сократить расходы на здравоохранение при высокой эффективности и практически полной безопасности подобных методов лечения, что также должно повысить интерес к использованию комплементарных методов лечения (в данном случае – комплексных препаратов) в практическом здравоохранении.

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта

RU  EN 

Башкирский государственный медицинский университет

  • Университет
    • Руководство
    • Ректорат
    • Обращение к ректору
    • Ученый совет
    • Университету 90 лет
    • Телефонный справочник
    • Документы
    • Структура
    • СМИ о вузе
    • Символика БГМУ
    • Электронный ящик доверия
    • Комплексная программа развития БГМУ
    • Антитеррор
    • Сведения об образовательной организации
    • Абитуриенту
    • Обращение граждан
    • Фотогалерея
    • Карта сайта
    • Видеогалерея
    • Оплата банковской картой
    • Реорганизация вуза
    • Календарь мероприятий
  • Образование
    • Учебно-методическое управление
    • Центр практических навыков
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Институт дополнительного профессионального образования
    • Приемная комиссия
    • Медицинский колледж
    • Деканат по работе с иностранными обучающимися
    • Управление международной деятельности
    • Отдел ординатуры
    • Расписание
    • Менеджмент качества
    • Федеральный аккредитационный центр
    • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
    • Государственная итоговая аттестация
    • Первичная аккредитация
    • Первичная специализированная аккредитация
    • Внутренняя оценка качества образования
    • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
    • Информация для студентов
    • Я-профессионал
    • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
    • Медицинский инспектор
    • Онлайн обучение
    • Социальная работа в системе здравоохранения
    • Новые образовательные программы
    • Электронная учебная библиотека
    • Периодическая аккредитация
    • Независимая оценка качества образования
    • Профессиональное обучение
  • Наука и инновации
    • Наука и университеты
    • Структура и документы
    • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
    • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
    • Научно-исследовательские подразделения
    • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
    • Диссертационные советы
    • Докторантура
    • Аспирантура
    • Грантовая политика БГМУ
    • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
    • Конференции и форумы
    • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
    • Полезные интернет-ссылки
    • Научные издания
    • Проблемные научные комиссии
    • Патентная деятельность
    • БГМУ в рейтингах университетов
    • Публикационная активность
    • НИИ кардиологии
    • Институт урологии и клинической онкологии
    • Репозиторий БГМУ
    • Евразийский НОЦ
  • Лечебная работа
    • Клиника БГМУ
    • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
    • Уф НИИ ГБ
    • Клиническая стоматологическая поликлиника
    • Клинические базы
    • Отчеты по лечебной работе
    • Договорная работа с клиническими базами
    • Отделения клиники БГМУ
    • Лицензии
    • Санаторий-профилакторий БГМУ
  • Жизнь БГМУ
    • Воспитательная и социальная работа
    • Отдел по культурно-массовой работе
    • Отдел по связям с общественностью
    • Общественные объединения и органы самоуправления
    • Отдел по воспитательной и социальной работе
    • Творческая жизнь
    • Спортивная жизнь
    • Профсоюз обучающихся БГМУ
    • Профсоюзный комитет
    • Совет кураторов
    • Совет обучающихся
    • Ассоциация выпускников
    • Работа музеев на кафедрах
    • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
    • Золотой фонд БГМУ
    • Медиа центр
    • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
    • Юбиляры
    • Жизнь иностранных студентов БГМУ
    • Университету 90 лет
    • Университету 85 лет
    • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
  • Научная библиотека
  • Приоритет 2030
    • О программе
    • Проектный офис
    • Стратегические проекты
    • Миссия и стратегия
    • Цифровая кафедра
    • Конкурсы для студентов
    • Отчетность
    • Публикации в СМИ
    • Программа развития
    • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
    • Новости
  • Главная

Рассмотрение подхода, немедикаментозные меры, фармакологическое лечение

  1. webmd.com»> Vendrame M, Havaligi N, Matadeen-Ali C, Adams R, Kothare SV. Нарколепсия у детей: одноцентровый клинический опыт. Педиатр Нейрол . 2008 май. 38(5):314-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Plazzi G, Serra L, Ferri R. Ночные аспекты нарколепсии с катаплексией. Sleep Med Rev . 2008 г. 12 апреля (2): 109-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Palaia V, Poli F, Pizza F, Antelmi E, Franceschini C, Moghadam KK и др. Нарколепсия с катаплексией, связанная с ночными компульсивными действиями: исследование случай-контроль. Сон . 2011 1 октября. 34(10):1365-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  4. Plazzi G, Pizza F, Palaia V, Franceschini C, Poli F, Moghadam KK и др. Сложные двигательные расстройства в дебюте заболевания нарколепсией детского возраста с катаплексией. Мозг . 2011 Декабрь 134: 3480-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  5. Роджерс А.Е., Олдрич М.С., Лин Х. Сравнение трех различных режимов сна для снижения дневной сонливости при нарколепсии. Сон . 2001 15 июня. 24(4):385-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Бенбадис С.Р. Эффективное лечение нарколепсии кодеином у пациента, получающего гемодиализ. Фармакотерапия . 1996 май-июнь. 16(3):463-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Сакач З., Довилье Ю., Михайлов В., Повереннова И., Крылов С., Янкович С. и др. Безопасность и эффективность питолизанта при катаплексии у пациентов с нарколепсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2017 16 марта (3): 200-207. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Wakix (питолизант) [вкладыш]. Плимутская встреча, Пенсильвания: Harmony Biosciences, LLC. Август 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 372-78.

  10. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию . 3-е изд. Рочестер, Миннесота: Американская академия медицины сна; 2014.

  11. Ruoff C, Rye D. Рекомендации ICSD-3 и DSM-5 по диагностике нарколепсии: клиническая значимость и практичность. Curr Med Res Opin . 2016 июл 20. 1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна, . 2-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

  13. Науманн А., Даум И. Нарколепсия: патофизиология и нейропсихологические изменения. Бехав Нейрол . 2003. 14(3,4):89-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Burgess CR, Scammell TE. Нарколепсия: нервные механизмы сонливости и катаплексии. Дж Нейроски . 2012 5 сентября. 32(36):12305-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  15. Лин Л., Фарако Дж., Ли Р. и др. Нарколепсия у собак с нарушением сна вызывается мутацией гена рецептора гипокретина (орексина) 2. Сотовый . 1999 6 августа. 98(3):365-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Chemelli RM, Willie JT, Sinton CM, Elmquist JK, Scammell T, Lee C, et al. Нарколепсия у мышей с нокаутом орексина: молекулярная генетика регуляции сна. Сотовый . 1999, 20 августа. 98(4):437-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Диниз Бен К.Г., Клерман Э.Б., Мочизуки Т., Лин С.К., Скаммелл Т.Е. Аномальная динамика сна/бодрствования у мышей с нокаутом орексина. Сон . 2010 33 марта (3): 297-306. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  18. Миньо Э., Ламмерс Г.Дж., Рипли Б., Окунь М., Невсималова С., Оверим С. и др. Роль определения гипокретина в спинномозговой жидкости в диагностике нарколепсии и других гиперсомний. Архнейрол . 2002 Октябрь 59 (10): 1553-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Партинен М., Сааренпаа-Хейккиля О., Илвескоски И., Хаблин С., Линна М., Олсин П. и др. Увеличение заболеваемости и клинической картины детской нарколепсии после кампании вакцинации против пандемии h2N1 в 2009 г. в Финляндии. PLoS Один . 2012. 7(3):e33723. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  20. Нохайнек Х., Йокинен Дж., Партинен М., Ваарала О., Кирджавайнен Т., Сандман Дж. и др. Вакцина Ah2N1 с адъювантом AS03 связана с резким увеличением заболеваемости детской нарколепсией в Финляндии. PLoS One . 2012. 7(3):e33536. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  21. Abad VC, Guilleminault C. Обзор расстройств сна с быстрым движением глаз. Curr Neurol Neurosci Rep . 2004 г. 4 марта (2): 157-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Миньо Э., Ламмерс Г.Дж., Рипли Б., Окунь М., Невсималова С., Оверим С. и др. Роль определения гипокретина в спинномозговой жидкости в диагностике нарколепсии и других гиперсомний. Арка Нейрол . 2002 Октябрь 59 (10): 1553-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Thannickal TC, Moore RY, Nienhuis R, Ramanathan L, Gulyani S, Aldrich M, et al. Снижение числа гипокретиновых нейронов при нарколепсии человека. Нейрон . 2000 сен. 27 (3): 469-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Thannickal TC, Nienhuis R, Siegel JM. Локализованная потеря гипокретиновых (орексиновых) клеток при нарколепсии без катаплексии. Сон . 2009 1 августа. 32(8):993-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  25. Блуин А.М., Танниккал Т.К., Уорли П.Ф., Барабан Дж.М., Рети И.М., Сигел Дж.М. Нарп-иммуноокрашивание гипокретиновых (орексиновых) нейронов человека: потеря при нарколепсии. Неврология . 2005 г., 25 октября. 65(8):1189-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Nishino S, Sakurai E, Nevsimalova S, Yoshida Y, Watanabe T, Yanai K. Снижение гистамина в спинномозговой жидкости при нарколепсии с низким уровнем гипокретина-1 в спинномозговой жидкости и без него по сравнению со здоровым контролем. Сон . 2009 1 февраля. 32(2):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  27. Kanbayashi T, Kodama T, Kondo H, Satoh S, Inoue Y, Chiba S. Содержание гистамина в спинномозговой жидкости при нарколепсии, идиопатической гиперсомнии и синдроме обструктивного апноэ во сне. Сон . 2009 1 февраля. 32(2):181-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  28. Overeem S, Black JL 3rd, Lammers GJ. Нарколепсия: иммунологические аспекты. Sleep Med Rev . 2008 г. 12 апреля (2): 95-107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Цветкович-Лопес В., Байер Л., Дорсаз С., Марет С., Прадерван С., Довилье Ю. и др. Повышенные уровни специфических антител к гомологу Tribbles 2 у пациентов с нарколепсией. Дж Клин Инвест . 2010 март 120(3):713-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  30. webmd.com»> Dauvilliers Y, Abril B, Mas E, Michel F, Tafti M. Нормализация гипокретина-1 при нарколепсии после внутривенного лечения иммуноглобулином. Неврология . 2009 20 октября. 73 (16): 1333-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Кнудсен С., Миккельсен Д.Д., Банг Б., Гаммельтофт С., Дженнум П.Дж. Внутривенное лечение иммуноглобулином и скрининг гипокретин-нейрон-специфических аутоантител при недавней детской нарколепсии с катаплексией. Нейропиатрия . 2010 Октябрь 41 (5): 217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Сегал А., Миньо Э. Генетика сна и нарушений сна. Сотовый . 2011 22 июля. 146(2):194-207. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  33. Mignot E. Сон, нарушения сна и гипокретин (орексин). Снотворное . 5 июня 2004 г. Приложение 1: S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. webmd.com»> Вайнер Лачми К., Лин Л., Корнум Б.Р., Рико Т., Ло Б., Аран А. и др. Экспрессия аллеля DQB1*06:02 зависит от дозы аллеля, а не от статуса нарколепсии. Хум Иммунол . 2012 апр. 73(4):405-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  35. Hor H, Kutalik Z, Dauvilliers Y, Valsesia A, Lammers GJ, Donjacour CE, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новые гаплотипы HLA класса II, сильно защищающие от нарколепсии. Нат Жене . 2010 сен. 42 (9): 786-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Hallmayer J, Faraco J, Lin L, Hesselson S, Winkelmann J, Kawashima M, et al. Нарколепсия тесно связана с альфа-локусом Т-клеточного рецептора. Нат Жене . 2009 июнь 41 (6): 708-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  37. Kornum BR, Kawashima M, Faraco J, Lin L, Rico TJ, Hesselson S, et al. Распространенные варианты P2RY11 связаны с нарколепсией. Нат Жене . 2011 янв. 43(1):66-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  38. Шимада М., Миягава Т., Кавасима М., Танака С., Хонда Ю., Хонда М. и др. Подход, основанный на изучении полногеномных ассоциаций, выявляет локусы-кандидаты на нарколепсию. Гум Жене . 2010 окт. 128(4):433-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Longstreth WT Jr, Koepsell TD, Ton TG, Hendrickson AF, van Belle G. Эпидемиология нарколепсии. Сон . 2007 1 января. 30(1):13-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Зильбер М.Х., Кран Л.Е., Олсон Э.Дж., Панкрац В.С. Эпидемиология нарколепсии в округе Олмстед, штат Миннесота: популяционное исследование. Сон . 2002 15 марта. 25(2):197-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. com»> Довилье Ю., Арнульф И., Миньо Э. Нарколепсия с катаплексией. Ланцет . 2007 г., 10 февраля. 369(9560):499-511. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Доэрти Л., Кроу К., Суини Б. Национальное исследование нарколепсии. Ир Мед J . 2010 апр. 103(4):110, 112-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Дуглас, Нью-Джерси. Психосоциальные аспекты нарколепсии. Неврология . 1998 г., 50 февраля (2 Приложение 1): S27-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Pakola SJ, Dinges DF, Pack AI. Обзор правил и руководств для коммерческих и некоммерческих водителей с апноэ во сне и нарколепсией. Сон . 1995 18 ноября (9): 787-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Прасад М., Сетти Г., Поннусами А., Хуссейн Н., Десуркар А. Катаплектические лица: клинический маркер в диагностике детской нарколепсии — отчет о двух случаях. Педиатр Нейрол . 2014 май. 50 (5): 515-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Guilleminault C, Pelayo R. Нарколепсия у детей препубертатного возраста. Энн Нейрол . 1998 янв. 43(1):135-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Bassetti C, Aldrich MS, Quint DJ. Данные МРТ при нарколепсии. Сон . 1997 г. 20 августа (8): 630-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Мельберг А., Хетта Дж., Даль Н. и др. Аутосомно-доминантная мозжечковая атаксия, глухота и нарколепсия. J Neurol Sci . 1995 Декабрь 134 (1-2): 119-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Dauvilliers Y, Baumann CR, Carlander B, Bischof M, Blatter T, Lecendreux M, et al. Уровни гипокретина-1 в спинномозговой жидкости при нарколепсии, синдроме Клейне-Левина и других гиперсомниях и неврологических состояниях. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2003 г., декабрь 74 (12): 1667-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Vossler DG, Wyler AR, Wilkus RJ, et al. Катаплексия и недостаточность моноаминоксидазы при болезни Норри. Неврология . 1996 май. 46(5):1258-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Маэда М., Тамаока А., Хаяши А. и др. [Случай HLA-DR2, DQw1-негативной посттравматической нарколепсии]. Ринсё Синкэйгаку . 1995 г., июль 35 (7): 811-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Фрай Дж.М. Методы лечения нарколепсии. Неврология . 1998 г., 50 февраля (2 Приложение 1): S43-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. США Модафинил в многоцентровой исследовательской группе по нарколепсии. Рандомизированное исследование модафинила для лечения чрезмерной дневной сонливости при нарколепсии. Неврология . 2000 14 марта. 54(5):1166-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Golicki D, Bala MM, Niewada M, Wierzbicka A. Модафинил при нарколепсии: систематический обзор и метаанализ. Med Sci Monit . 2010 г., 16 августа (8): RA177-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Веб-сайт Nuvigil. Доступно на http://www.nuvigil.com/. Доступ: 08.12.2009.

  56. Thorpy MJ, Shapiro C, Mayer G, Corser BC, Emsellem H, Plazzi G и др. Рандомизированное исследование солриамфетола при чрезмерной сонливости при нарколепсии. Энн Нейрол . 2019 март 85 (3): 359-370. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Веб-сайт Xyrem. Доступно на https://www.xyrem.com/.

  58. Локран Б., Бхатия П., Гор Р. Успешное лечение нарколепсии и катаплексии: обзор. Can Respir J . 2005 май-июнь. 12(4):225-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Black J, Pardi D, Hornfeldt CS, Inhaber N. Ночное использование оксибата натрия связано с уменьшением нарушений ночного сна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с нарколепсией. J Clin Sleep Med . 2010 15 декабря. 6(6):596-602. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  60. Xywav [вкладыш]. Пало-Альто, Калифорния: Jazz Pharmaceuticals, Inc., июль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  61. Vignatelli L, D’Alessandro R, Candelise L. Антидепрессанты для лечения нарколепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003724. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  62. [Руководство] Morgenthaler TI, Kapur VK, Brown T, Swick TJ, Alessi C, Aurora RN, et al. Практические параметры лечения нарколепсии и других гиперсомний центрального генеза. Сон . 2007 30 декабря (12): 1705-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  63. Спенсер Т.Дж., Мадрас Б.К., Бонаб А.А., Догерти Д.Д., Кларк А., Мирто Т. и др. Исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии, изучающее дофаминергическую активность армодафинила у взрослых с использованием [¹¹C]алтропана и [¹¹C]раклоприда. Биол Психиатрия . 2010 15 ноября. 68(10):964-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Как лечить и контролировать нарколепсию

Автор: Кэтрин Ли0007

Рассмотрено:

Проверено с медицинской точки зрения

Лекарства от нарколепсии пока не существует. Это хроническое заболевание, которое не проходит, но правильное сочетание лекарств и корректировки поведения и образа жизни может помочь. Канва; Everyday Health Нарколепсия — это хроническое неврологическое расстройство и расстройство сна, которое может иметь потенциально изнурительные последствия из-за внезапных «приступов сна» — и во многих случаях катаплектических приступов или внезапной потери мышечного контроля — которые оно вызывает. Повседневные задачи, такие как вождение автомобиля, уход за детьми, работа и посещение школы, могут быть гораздо более сложными (и опасными) для людей с расстройством из-за риска заснуть или потерять контроль над своими мышцами в любое время. в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.

Нарколепсия пока неизлечима, это хроническое заболевание, которое не проходит. Но правильное сочетание лекарств и корректировки поведения и образа жизни может помочь многим людям с нарколепсией справиться со своими симптомами и вести полноценную и счастливую жизнь, отмечает Sleep Foundation.

«Мы говорим, что можем заставить 80 процентов пациентов функционировать на 80 процентов», — говорит Эммануэль Миньо, доктор медицинских наук, профессор медицины сна на кафедре психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета и директор Стэнфордского центра нарколепсии в Пало. Альто, Калифорния. «Мы можем сделать так, чтобы большая часть пациентов была вполне функциональной и чувствовала себя очень хорошо».

Лекарства могут помочь держать симптомы нарколепсии под контролем доктор медицины и главный медицинский директор компании по диагностике сна SleepMed, расположенной в Колумбии, Южная Каролина.

Для улучшения внимания и уменьшения дневной сонливости врач может предложить:

  • Provigil (модафинил)  Это стимулятор центральной нервной системы, который может помочь уменьшить дневную сонливость и повысить концентрацию внимания. Модафинил обычно назначают перед другими стимуляторами, потому что он менее вызывает привыкание и имеет меньше побочных эффектов.
  • Вакикс (питолизант) Этот препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2019 году для лечения чрезмерной дневной сонливости у взрослых с нарколепсией. По словам доктора Богана, питолизант, называемый пероральным обратным агонистом гистаминовых рецепторов h4, воздействует на гистаминовые цепи в головном мозге, улучшая бодрствование. В головном мозге гистамин активирует клетки головного мозга, которые способствуют бдительности, и подавляет нейроны, которые способствуют сну. Это также может помочь уменьшить количество эпизодов катаплексии.
  • Sunosi (solriamfetol) Считается, что solriamfetol, также одобренный FDA для взрослых с нарколепсией и чрезмерной дневной сонливостью в 2019 году, поддерживает активными химические вещества мозга дофамин и норэпинефрин.
  • Амфетамины и подобные стимуляторы  Эти лекарства могут способствовать бодрствованию за счет повышения уровня дофамина, а также серотонина и норадреналина в головном мозге. Некоторые из них, наиболее часто используемые при нарколепсии, также используются для лечения СДВГ, например, декседрин (декстроамфетамин), смесь амфетаминов и декстроамфетамина (аддералл) и метилфенидат (риталин). Тем не менее, Боган говорит, что амфетамины и другие стимуляторы используются реже, поскольку стали доступны новые лекарства от нарколепсии с меньшим количеством негативных побочных эффектов. Такие негативные побочные эффекты амфетаминов и стимуляторов могут включать: нерегулярное сердцебиение, раздражительность, нервозность и вероятность зависимости и злоупотребления. «Вы также можете развить толерантность и нуждаться во все более и более высоких дозах, чтобы получить пользу», — говорит Боган. При использовании этих препаратов рекомендуется тщательный мониторинг.

Ваш врач также может порекомендовать следующие лекарства для лечения катаплексии:

  • Антидепрессанты , такие как V энлафаксин (Эффексор) и F луоксетин (прозак)  Найдены венлафаксин и флуоксетин эффективно контролировать катаплексию, как и трициклические препараты, такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин. Антидепрессанты могут помочь подавить сон с быстрыми движениями глаз (REM), что может помочь уменьшить катаплексию, поскольку катаплексия, вероятно, связана с аномальными сигналами быстрого сна и сонного паралича, которые могут возникать во время бодрствования у людей с нарколепсией. Эти лекарства, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем амфетамины, но они могут вызывать высокое кровяное давление, сексуальную дисфункцию и нарушения сердечного ритма.
  • Оксибат натрия (Xyrem или Xywav) Оксибат натрия, также известный как гамма-гидроксибутират или GHB, является сильным седативным средством, которое люди с нарколепсией принимают перед ночным сном и во время него, чтобы уменьшить дневную сонливость в часы бодрствования, а также также катаплексия. Из-за проблем с безопасностью, связанных с лекарством (многие немедицинские работники лучше знают его как «препарат для изнасилования на свидании»), распространение оксибата натрия строго контролируется, отмечает American Family Physician. Согласно MedlinePlus, лекарства доступны только через программа ограниченного распространения под названием Xywav и Xyrem REMS Program. Вместо того, чтобы покупать его в розничной аптеке, лекарства отправляются по почте из центральной аптеки.

Соблюдение режима сна является важной частью лечения нарколепсии

В дополнение к лекарствам изменения образа жизни могут иметь большое значение в лечении симптомов нарколепсии. «Ключом к успешному лечению является план, который сочетает в себе лекарства и вмешательства в поведение и образ жизни», — говорит Шелли Хершнер, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор неврологии и директор Университетской клиники сна в Мичиганском университете в Анн-Арборе, которая работала над показатели качества нарколепсии Американской академии медицины сна (AASM).

Тип и степень симптомов могут варьироваться от человека к человеку, и планы лечения должны учитывать такие факторы, как история болезни, время сонливости и какие лекарства работают, когда, говорит доктор Хершнер. «Лечение должно быть адаптировано к каждому человеку».

Некоторые из тех корректировок образа жизни, которые могут быть включены в план лечения:

  • Придерживайтесь хороших привычек сна. Постоянный и достаточный сон необходим всем, кто страдает нарколепсией. Наличие нарколепсии означает, что вашему телу уже сложнее, чем обычно, контролировать сон и бодрствование. Таким образом, делая все, что в ваших силах, чтобы синхронизировать режимы сна, вы не усугубляете проблему. «Людям с нарколепсией может быть гораздо хуже, если они не получат хотя бы семь часов», — говорит Хершнер. По ее словам, регулярный график жизненно важен. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Поддерживайте в спальне прохладу и комфорт и делайте что-нибудь расслабляющее, например, примите теплую ванну перед сном.
  • Вздремнуть.  Стратегический дневной сон – короткие запланированные дневные сны на регулярной основе в течение дня – может помочь при дневной сонливости, повысить уровень энергии и помочь сократить количество незапланированных приступов сна, – говорит Эрик Олсон, доктор медицинских наук, профессор медицины и специалист по медицине сна в Mayo. Клиника и член совета директоров Американской академии медицины сна (AASM).
  • Держитесь подальше от кофеина и алкоголя на ночь.  Употребление этих веществ даже за несколько часов до сна может ухудшить симптомы нарколепсии.
  • Регулярно делайте физические упражнения.  Регулярные физические упражнения по крайней мере за четыре или пять часов до сна могут помочь улучшить ночной сон.

СВЯЗАННЫЕ:  Что поддерживает наш график сна

Эксперты говорят, что лучшие варианты лечения нарколепсии уже не за горами Катаплексия наряду с другими симптомами возникает из-за того, что у человека более низкий, чем обычно, уровень гипокретина (также называемого орексином, ключевым химическим веществом мозга, которое регулирует сон и бодрствование), по данным Стэнфордского медицинского центра нарколепсии.

По данным Национального института здравоохранения (NIH), исследования еще не определили, что приводит к этому дефициту гипокретина, но есть очень убедительные доказательства того, что это связано с тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки мозга, вырабатывающие гипокретин, после инфекции, говорит доктор. Миньо.

В настоящее время у врачей нет способа обратить вспять это повреждение, но они изучают способы замены гипокретина, а также то, как определить, какие клетки в первую очередь борются с гипокретином и убивают его.

«Можем ли мы остановить процесс разрушения гипокретина, пока не стало слишком поздно? Потому что, как только оно уничтожено, его больше нет», — говорит Миньо. Цель состоит в том, чтобы найти лекарства, блокирующие атаку на гипокретин, говорит Миньо (представьте, что нужно положить жевательную резинку на открытый замок, чтобы его нельзя было запереть, говорит он). «Возможно, мы сможем остановить нарколепсию до того, как она начнется у некоторых людей», — говорит Миньо.

«Святой Грааль сосредоточен на орексине, — говорит Боган. «Это важное недостающее звено при нарколепсии, как инсулин для больных диабетом». Согласно обзору, опубликованному в октябре 2019 года, несколько фармацевтических компаний проводят исследования на ранней стадии, изучая препараты, называемые агонистами рецепторов орексина, которые дольше сохраняют активность молекул орексина в мозге.в Frontiers в эндокринологии .

Другой ответ на лечение может заключаться во взломе тех же механизмов лекарств, которые используются в препаратах от бессонницы, таких как суворексант, отмечает MedlinePlus.

Эти лекарства блокируют систему гипокретина, помогая людям лучше спать, объясняет Миньо.

Но, согласно статье, опубликованной в 2018 году в журнале Expert Opinion on Investigational Drugs , исследователи также надеются, что в будущем лекарство от нарколепсии сможет действовать прямо противоположным образом: стимулировать гипокретиновую систему, чтобы заменить то, что отсутствует у пациентов с нарколепсией.

По мере того, как врачи узнают больше о нарколепсии, у нас будут лучшие диагностические инструменты и методы лечения, говорит Миньо. «Сейчас мы можем лечить только симптомы; если бы мы могли заменить то, чего не хватает, это работало бы намного лучше».

С дополнительным отчетом Сари Харрар.

Редакционные источники и проверка фактов

  • Информационный бюллетень о нарколепсии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 6 июля 2018 г.
  • Нарколепсия. Национальный фонд сна.
  • Нарколепсия.

Добавить комментарий