Разное

Нейролептик список: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Содержание

Классификации антипсихотических средств и их значение для выбора терапии шизофрении (к 60-летию истории нейролептиков)

Азалептин (таблетки 25 и 100 мг)

Классификации антипсихотических средств и их значение для выбора терапии шизофрении (к 60-летию истории нейролептиков)

Отрывок из статьи

Для специалистов-практиков основное значение имеют классификации, основанные на различии клинических эффектов нейролептиков: выраженность общего антипсихотического (инцизивного) действия, широта психотропной активности и ее спектры, профиль побочных эффектов. Эти классификации значительно облегчают индивидуальный выбор терапии, поскольку позволяют быстро соотнести особенности клинического действия различных антипсихотических средств с особенностями состояния больного.

Традиционным является деление нейролептиков на высокопотентные и низкопотентные. Оно основано на различии силы их общего антипсихотического действия, проявляющегося способностью ослаблять проявления психоза (продуктивной симптоматики) и предотвращать прогрессирование шизофренического процесса, в т.

ч. дефицитарных расстройств. При активно текущих формах шизофрении с заметной прогредиентностью (острые психозы, непрерывное течение с выраженной прогредиентностью) рекомендуется использовать наиболее мощные антипсихотические средства (клозапин, галоперидол, трифлуперидол, флуфеназин, пимозид и др.). При невысокой активности эндогенного процесса (вялое течение, период ремиссии, варианты дефекта с преобладанием апатико-абулических расстройств различной тяжести) допускается применение нейролептиков меньшей мощности (перфеназин, перициазин, флупентиксол, сульпирид и др.). Правомерность классического разделения нейролептиков на высокопотентные и низкопотентные была подтверждена недавно результатами исследований, методика которых была основана на принципах доказательной медицины. Эти исследования показали, что эффективность нейролептиков низкой мощности (хлорпромазин) даже в случае применения их высоких доз заметно ниже, чем высокопотентных (галоперидол) [20, 24]. Безусловно, представленная классификация несколько условна.
Четкое отнесение нейролептика к средствам высокой или низкой мощности не всегда возможно. Например, трифлуоперазин традиционно относился к инцизивным нейролептикам. Это утверждение вполне справедливо при сравнении трифлуоперазина с низкопотентными нейролептиками (алифатические или пиперидиновые фенотиазины). Однако по сравнению с клозапином или бутирофенонами трифлуоперазин обладает умеренной антипсихотической активностью.

В основе другой традиционной классификации антипсихотических средств лежит соотношение выраженности их инцизивного (общего антипсихотического), седативного и дезингибирующего (активирующего) действия. Инцизивные нейролептики (бутирофеноны, пиперазиновые фенотиазины, дифенилбутилпиперидины) обладают мощным антипсихотическим эффектом (в высоких дозых) и вызывают активирующее действие (в низких дозах). Седативные нейролептики (алифатические фенотиазины, тиоксантены, клозапин) вызывают выраженный седативный эффект и обычно являются средствами невысокой мощности (за исключением клозапина и зуклопентиксола).

Дезингибирующие нейролептики (сульпирид, карбидин) обладают растормаживающим действием в широком диапазоне доз в отличие от инцизивных антипсихотических средств, активирующий эффект которых проявляется обычно при использовании только низких доз. При всей практической значимости этой классификации необходимо отметить ее условность из-за невозможности четкого отнесения некоторых нейролептиков в определенную группу. Например, уникальный профиль психотропной активности клозапина сочетает выраженный инцизивный и седативный эффекты, а также активирующее действие при очень длительном приеме (проявляется после ослабления седативного эффекта и сглаживания негативных расстройств).

Ранее в исследованиях, ставших теперь уже классическими, было выявлено различие способности нейролептиков ослаблять продуктивные расстройства в рамках различных симптомокомплексов (избирательное или специфическое антипсихотическое действие). Эти данные легли в основу представления об их синдромальной специфичности действия [2].

Традиционно выделяются нейролептики преимущественно с антигаллюцинаторной, антибредовой, антиманиакальной, антикататонической, антифобической и другими видами активности. На этом основании, например, галоперидол рекомендуется применять при синдроме психического автоматизма, тиопроперазин – при кататонии и гебефрении, перфеназин – при вербальном галлюцинозе, перициазин – при нарушениях поведения, прохлорперазин – при паранойяльном бреде. Эти рекомендации не исключают возможности улучшения состояния больных при назначении других нейролептиков, но указывают на высокую вероятность положительной динамики при применении перечисленных средств. Одновременно нейролептики разделяются на средства широкого спектра действия, эффективные при продуктивных расстройствах различных регистров (галоперидол, трифлуперидол, трифлуоперазин, хлорпромазин, левомепромазин и др.), и узкого спектра действия – с преимущественным влиянием на симптоматику невротического уровня (промазин, алимемазин, перфеназин, перициазин, хлорпротиксен, флупентиксол и др.
).

*статья опубликована в научно-практическом журнале «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», 2011; №10 — с. 91-100.

Д. С. Данилов Клиника психиатрии им. С. С. Корсакова Университетской клинической больницы №3 ГОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Прочитать статью полностью

Назад

В список показаний нейролептика карипразин вошло биполярное расстройство

войти в систему

Добро пожаловат!Войдите в свой аккаунт

Ваше имя пользователя

Ваш пароль

Вы забыли свой пароль?

Политика конфиденциальности

восстановление пароля

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Министерство здравоохранения России расширило список показаний к применению для препарата «Реагила» (карипразин), в него вошло биполярное расстройство, сообщает «Гедеон Рихтер».

«В обновленный список вошли такие состояния при биполярном расстройстве у взрослых, как маниакальный или смешанный эпизоды, а также биполярная депрессия. До настоящего времени препарат применялся в России только для лечения шизофрении», – говорится в сообщении.

Карипразин – атипичный нейролептик производства компании «Гедеон Рихтер», в ходе исследований показавший свою эффективность как при шизофрении, так и при биполярном расстройстве. Россия стала второй в мире страной после США, где пациенты с маниакально-депрессивным психозом смогут получать этот препарат. С июля 2021 производство карипразина будет вестись на собственном заводе компании в Егорьевске Московской области.

«По разным оценкам, около 1,5-6,5% людей во всем мире страдают биполярным расстройством. Это заболевание, как правило, проявляется радикальными сменами настроения, от мании до депрессии. Это серьезно сказывается на качестве жизни. Терапия биполярного расстройства требует комбинировать препараты, эффективные при мании, с теми, которые позволяют купировать депрессивные эпизоды, а это не всегда просто.

Препаратов же, которые эффективны против всего спектра проявлений расстройства – то есть улучшают состояние пациентов и при мании, и при депрессии – в мире немного. Кроме того, не все из этих лекарств доступны в России. Карипразин – одна из уникальных разработок компании «Гедеон Рихтер». Сначала он стал известен во всем мире как препарат для лечения шизофрении с принципиально новым механизмом действия.

Несколько лет исследований показали, что карипразин также эффективен при биполярном расстройстве, а главное, позволяет бороться с проявлениями и мании, и депрессии, то есть может быть универсальным препаратом для терапии биполярного расстройства», – отметил полномочный представитель компании «Гедеон Рихтер» в РФ Аттила Варади.

Появление в арсенале российских врачей препарата против биполярного расстройства, эффективного против всего спектра его проявлений – при мании, депрессии и смешанных эпизодах – позволит упростить подбор оптимальной терапии. Это означает, что больше пациентов смогут достичь стабильной ремиссии и вернуться к полноценному образу жизни.

Карипразин, открытый в компании «Гедеон Рихтер», был разработан совместно с компанией AbbVie/Allergan (ранее Forest/Actavis). В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат в США для применения при шизофрении и лечения маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством.

Предыдущая статьяВОЗ отметила рост числа заболевших в Европе из-за отмены ограничений

Следующая статьяВ РФ с 1 июля завершается упрощенный режим маркировки лекарств

Manage consent

БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ

Использование, наиболее распространенные бренды и важная информация о безопасности

Заполните бесплатную онлайн-заявку на регистрацию, чтобы узнать, имеете ли вы право платить всего 49 долларов в месяц за ваши антипсихотические препараты с нашей помощью.

Начните сегодня

Применение нейролептиков началось 90 лет назад во Франции. Прометазин был разработан и использовался в качестве успокаивающего средства на основе его седативных побочных эффектов. Начались исследования производных прометазина, что привело к разработке хлорпромазина. Его считают дедушкой нейролептиков первого поколения, или того, что мы сейчас называем типичными нейролептиками. Первоначально он использовался в качестве предоперационного лечения тревоги. Как только врачи заметили его успокаивающий эффект, они начали использовать его в качестве нейролептика. До хлорпромазина больных психозом лечили электросудорожной терапией и гидротерапией. Вслед за хлорпромазином фармацевтические компании бросились создавать собственный антипсихотический препарат. Сегодня у нас есть новые поколения антипсихотических препаратов, которые имеют меньше побочных эффектов и используются для лечения различных психических расстройств.

Приведенный ниже список включает нейролептики, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и их цены:

Список нейролептиков

таблица

лечения шизофрении и синдрома Туретта.

Проликсин (флуфеназин)

Проликсин показан для лечения психотических расстройств.

Локситан (локсапин)

Локситан показан для лечения шизофрении.

Трилафон (перфеназин)

Трилафон показан для лечения шизофрении и тошноты/рвоты.

Орап (пимозид)

Орап показан для лечения синдрома Туретта.

Наван (тиотиксен)

Наван показан для лечения шизофрении.

Стелазин (трифлуоперазин)

Стелазин показан для лечения шизофрении и непсихотической тревоги.

Абилифай (арипипразол)

Абилифай показан для лечения шизофрении, биполярной мании и большого депрессивного расстройства.

Клозарил (клозапин)

Клозарил показан для лечения шизофрении.

Геодон (зипразидон)

Геодон показан для лечения шизофрении и биполярного расстройства.

Латуда (луразидон)

Латуда показана для лечения шизофрении и биполярной депрессии.

Zyprexa (оланзапин)

Zyprexa показан для лечения шизофрении, биполярной мании и биполярной депрессии.

Saphris (азенапин)

Saphris показан для лечения шизофрении и биполярного расстройства.

Врайлар (карипразин)

Врайлар показан для лечения шизофрении и биполярного расстройства.

Инвега (палиперидон)

Инвега показан для лечения шизофрении и шизоаффективного расстройства.

Сероквель (кветиапин)

Сероквель показан для лечения шизофрении и биполярного расстройства.

Lybalvi (оланзапин/самидорфан)

Lybalvi показан для лечения шизофрении и шизоаффективного расстройства.

Нуплазид (пимавансерин)

Нуплазид показан для лечения психоза при болезни Паркисона.

Торазин (хлорпромазин)

Торазин показан для лечения шизофрении, тошноты/рвоты и икоты.

Мелларил (тиоридазин)

Мелларил показан для лечения шизофрении и депрессивных расстройств.

столик

Что такое нейролептики?

Нейролептики — это класс лекарств, используемых для лечения шизофрении и других психических расстройств. Их обычно классифицируют как типичные нейролептики первого поколения и атипичные нейролептики второго поколения.

Типичные нейролептики, такие как галдол (галоперидол) и мелларил (тиоридазин), являются более старыми препаратами, которые обычно используются для лечения симптомов шизофрении, таких как галлюцинации и бред. Они также используются для других состояний, связанных с психозом. Типичные нейролептики чаще вызывают двигательные расстройства, такие как поздняя дискинезия.

Считается, что атипичные нейролептики, такие как абилифай (арипипразол) и геодон (зипразидон), воздействуют на дофаминовые и серотониновые рецепторы, помогая лечить психические заболевания, включая шизофрению. Они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем типичные нейролептики. Атипичные антипсихотики с меньшей вероятностью вызывают двигательные расстройства, но с большей вероятностью вызывают увеличение веса, а также ухудшение состояния или возникновение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейролептики доступны в виде пероральных, трансдермальных, суппозиториев и инъекционных лекарственных форм. Их можно принимать отдельно, но часто используют в сочетании с антидепрессантами и стабилизаторами настроения.

Как действуют нейролептики?

Считается, что нейролептики первого поколения или типичные нейролептики уменьшают симптомы психоза, блокируя нейромедиатор дофамин. Они также блокируют действие других нейротрансмиттеров, таких как норадреналин, ацетилхолин и гистамин.

Антипсихотики второго поколения или атипичные нейролептики блокируют действие дофамина и серотонина, которые, как считается, играют важную роль в регуляции настроения. Они могут помочь в лечении шизофрении у пациентов, которые не реагировали на типичные нейролептики или не могли их переносить.

Для лечения каких состояний используются нейролептики?

Нейролептики используются при нескольких состояниях, включая:

  • Симптомы шизофрении
  • Большое депрессивное расстройство с психотическими симптомами
  • Острая мания
  • Биполярное расстройство
  • Сильное возбуждение
  • Пограничное расстройство личности
  • Синдром Туретта

Безопасны ли нейролептики?

Использование нейролептиков относительно безопасно и эффективно, если принимать их в соответствии с назначением. Перед началом лечения нейролептиками сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

  • Психоз, связанный с деменцией, у пожилых людей
  • Известная аллергия на определенное лекарство
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Аритмии
  • История изъятий
  • Диабет
  • Узкоугольная глаукома
  • Использование депрессантов ЦНС или антихолинергических препаратов
  • Увеличенная простата
  • Язвенная болезнь
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Беременные, планируют забеременеть или кормят грудью

Каковы общие побочные эффекты нейролептиков?

Побочные эффекты нейролептиков зависят от нескольких факторов, включая лекарство и дозу. Некоторые распространенные и/или серьезные побочные эффекты нейролептиков включают:

  • Сухость во рту
  • Затуманенное зрение
  • Запор
  • Сонливость
  • Беспокойство
  • Прибавка в весе
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Поздняя дискинезия (неконтролируемые движения лица и тела)
  • Мышечная скованность и спазмы
  • Непроизвольные сокращения мышц (дистония)
  • Тремор
  • Повышенный уровень холестерина
  • Задержка мочи
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный риск смерти у пожилых пациентов с деменцией
  • Аритмии
  • Повышенный риск суицидальных мыслей и поведения
  • Глаукома
  • Приступы
  • Половая дисфункция

Это не полный список побочных эффектов, и мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения медицинской консультации о любых возможных побочных эффектах.

Кому не следует принимать нейролептики?

Не следует принимать нейролептики, если у вас есть известная гиперчувствительность к каким-либо ингредиентам в составе продукта. Вам также следует избегать этих лекарств, если у вас слабоумие, судороги, аритмии, тяжелые сердечные заболевания, закрытоугольная глаукома или проблемы с предстательной железой.

Каким нейролептиком чаще всего злоупотребляют?

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что сероквель (кветиапин) был наиболее распространенным атипичным антипсихотическим препаратом, которым злоупотребляли в 60% случаев, за ним следовали риспердал (рисперидон) в 15% и зипрекса (оланзапин) в 7%.

Какие нейролептики используются для лечения тревоги?

Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, такие как сероквель (кветиапин), абилифай (арипипразол) и риспердал (рисперидон), эффективны при лечении тревожных и депрессивных симптомов у пациентов с шизофренией и другими шизоаффективными расстройствами.

Сколько стоят нейролептики?

Нейролептики очень дороги, их средняя стоимость составляет около 5000 долларов в год.

Вы можете приобрести нейролептики за 49 долларов США.в месяц от NiceRx, если вы имеете право на помощь. Цены в аптеке зависят от местоположения, силы и количества, а также от вашего страхового статуса.

Связанные ресурсы по антипсихотикам

  • https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/antipsychotics/about-antipsychotics/
  • https://www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/medications/antipsychotics/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/
  • https://www.everydayhealth.com/antipsychotics/guide/
  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/schizophrenia-second-generation-antipsychotics
  • https://www.psychiatrypodcast.com/psychiatry-psychotherapy-podcast/antipsychotics-history-use-schizophrenia

Окончательные списки NDC HEDIS 2017 г.

Техническое обновление списка NDC HEDIS 2017 г.

Приверженность к антипсихотическим препаратам для лиц с шизофренией (SAA)

Таблица SAA-A: Антипсихотические препараты

Ежегодный мониторинг пациентов, принимающих препараты постоянного действия (MPM)

Таблица MPM-B: Препараты для выявления участников, принимающих дигоксин

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Accountable Care Организации: Таблица AMPM-B

Таблица MPM-C: Препараты для выявления участников, принимающих диуретики

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица AMPM-C.

Использование антибиотиков (ABX)

Таблица ABX-A: Антибиотики

Таблица ABX-B: Антибиотики, вызывающие озабоченность, по классам препаратов NCQA

Таблица ABX-C: Все другие антибиотики по классам препаратов NCQA

)

Таблица AMM-C: Антидепрессанты

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица AMM-C.

Надлежащее лечение детей с фарингитом (CWP)

Таблица CWP-C: Антибиотики

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ACWP-C.

Соотношение лекарств от астмы (AMR)

Таблица AMR-A: Лекарства для контроля и облегчения астмы

Избегание антибиотикотерапии для взрослых с острым бронхитом (ОАБ)

Таблица AAB-D: Антибиотики

Примечание: Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица AAAB-D.

Скрининг на хламидиоз у женщин (CHL)

Таблица CHL-A: Рецепты для определения контрацептивов

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ACHL-A.

Таблица CHL-E: Лекарства для определения исключений

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ACHL-D.

Комплексное лечение диабета (CDC)

Таблица CDC-A: Предписания для выявления участников с диабетом

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ACDC-A.

Таблица CDC-L: Ингибиторы АПФ/БРА.

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ACDC-M.

Скрининг на диабет для людей с шизофренией или биполярным расстройством, принимающих антипсихотические препараты (SSD)

Таблица SSD-D: Антипсихотические препараты.

Противоревматическая лекарственная терапия, модифицирующая заболевание (АРТ)

Таблица ART-C: DMARD

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица AART-D.

Последующее наблюдение за детьми, прописанными по рецепту лекарства от СДВГ (ADD)

Таблица ADD-A: Лекарства от СДВГ

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица AADD-A.

Лекарственная терапия для людей с астмой (ММА)

Таблица MMA-A: Лекарства от астмы

Таблица MMA-B: Противоастматические препараты

Метаболический мониторинг у детей и подростков на фоне приема антипсихотических препаратов (APM)

Таблица APM-A: Антипсихотические препараты

Нерекомендуемый скрининг на основе ПСА у пожилых мужчин (PSA)

Таблица PSA-A: 5-ARIs

Лечение остеопороза у женщин, перенесших перелом (OMW)

Таблица OMW-C: Терапия остеопороза

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Д.

Продолжительное лечение бета-блокаторами после сердечного приступа (PBH)

Таблица PBH-B: Лекарства, содержащие бета-блокаторы

Таблица PBH-D: Лекарства для выявления исключения (астма в анамнезе)

Фармакотерапия Лечение обострения ХОБЛ (PCE)

Таблица PCE-C: Системные кортикостероиды

Таблица PCE-D: Бронходилататоры

Потенциально вредные лекарственные взаимодействия с болезнями у пожилых людей (DDE)

Таблица DDE-A: Потенциально вредные лекарства — оценка 1

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: таблица ADDE-C.

Таблица DDE-B: Потенциально вредные лекарства — класс 1 и класс 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: таблица ADDE-D.

Таблица DDE-C: Предписания для выявления участников с деменцией

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ADDE-F.

Таблица DDE-D: Потенциально вредные лекарства — уровень 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: таблица ADDE-G.

Таблица DDE-E: Цокс-2 селективные НПВП и неаспириновые НПВП

Примечание. Эта таблица также используется для:

  • Подотчетные медицинские организации: Таблица ADDE-I.

Терапия статинами у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (SPC)

Таблица SPC-A: Лекарства для определения исключений

Таблица SPC-B: Статиновые препараты высокой и средней интенсивности

Статиновая терапия для пациентов с диабетом (SPD)

Таблица SPD-A: Назначение статинов высокой, умеренной и низкой интенсивности

Использование психосоциальной помощи первого ряда для детей и подростков, принимающих нейролептики (APP)

Таблица APP-A: Антипсихотические препараты

Использование визуализирующих исследований при боли в пояснице (LBP)

Таблица LBP-A: Кортикостероидные препараты

Использование препаратов высокого риска в Пожилые (DAE)

Таблица DAE-A: Лекарства высокого риска

Примечание.

Добавить комментарий