Нейролептики названия: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

В России все больше примеров, свидетельствующих о возврате карательной психиатрии как метода устрашения и давления на неблагонадежных

В Казани разгорается скандал вокруг колонии № 2, где одному из осужденных на протяжении недели без его согласия кололи сильнодействующие вещества, применяющиеся для лечения шизофрении. Можно говорить о возврате методов карательной психиатрии, утверждают правозащитники. Врачи, особенно при колониях, могут на свое усмотрение решать, когда и в каких дозах применять психотропные вещества, ни перед кем при этом не отчитываясь.

Методы карательной психиатрии не забыты и в полной мере применяются в российских колониях и психдиспансерах, утверждают в Казанском правозащитном центре (КПЦ) и общественной наблюдательной комиссии по Татарстану (ОНК). Как рассказали «Газете.Ru» в КПЦ, с жалобой на неадекватное применение психиатрических методов лечения к правозащитникам обратился один из осужденных, отбывающий наказание в ИК № 2 в Казани.

«Осужденный был недоволен видом работ, которые заставляли его выполнять в колонии, и попросил смягчить его. Но вместо этого его поместили в больницу при колонии, в специальный блок, и без всякого на то основания начали колоть ему сильнодействующие вещества. Видимо, чтобы проучить», — отметил «Газете.Ru» представитель КПЦ Булат Мухамеджанов.

Жалобу заключенного (его имя правозащитники пока не называют в интересах безопасности) зафиксировали контролеры из республиканской ОНК, которые 28 июня пришли в колонию со штатной проверкой. В акте, копия которого есть в распоряжении «Газеты.Ru, говорится, что осужденный за грабеж заключенный был помещен в психиатрический стационар тюремной больницы 21 июня, где в течение семи дней ему кололи сильнодействующие препараты — нейролептики (один из самых популярных — галоперидол). Как отмечают в своем акте члены татарской ОНК Владимир Рубашный и Герман Алеткин, врачи диспансера нарушили все предусмотренные российским законодательством процедуры. Основания для недобровольной госпитализации содержатся в ст. 29 закона «О психиатрической помощи».

Согласно этой статье, человека, страдающего психическим расстройством, можно поместить в стационар без его согласия или без согласия его представителя, если он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, если он не может самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности или если без предоставления психиатрической помощи больному будет нанесен существенный вред здоровью.

Причем в этих случаях решение о принудительном лечении должно быть формализовано в виде заключения комиссии врачей-психиатров, которые должны определить его обоснованность.

Если решение признается обоснованным, заключение в течение 24 часов направляется в суд, который должен постановить, насколько необходимо для человека принудительное лечение больше двух суток и нужно ли применять в его отношении сильнодействующие вещества. В том случае, если психиатры признают, что помещение в стационар было ошибочным, принудительная госпитализация должна быть окончена. Представители ОНК проверили медицинскую карту осужденного и выяснили, что ничего из вышеперечисленного сделано не было.

«Как следует из истории болезни, подписанного им согласия на медицинское вмешательство в указанном документе не имеется. Комиссионного освидетельствования врачами-психиатрами, а также направленного в суд заключения для решения вопроса о принудительном лечении также не имеется», — говорится в акте ОНК, который контролеры направили на имя начальника управления ФСИН по Татарстану Дауфита Хамадишина.

Общественники утверждают, что сотрудники ИК № 2 и тюремной больницы регулярно используют методы принудительного психиатрического лечения для «устрашения и давления» на заключенных, которые отказываются выполнять незаконные требования персонала и жалуются на неправомерные действия сотрудников колонии.

В УФСИН по Татарстану прокомментировать заявления правозащитников не смогли. Во ФСИН России также не предоставили оперативный комментарий.

Это обычная практика, когда психиатрия, особенно тюремная или наркологическая, используется как метод подавления и устрашения, говорит адвокат Дмитрий Динзе. «В моей практике есть примеры, когда осужденного закалывали нейролептиками без каких-либо оснований. Проблема в том, что в законодательстве существует пробел, который позволяет врачам в психбольницах делать с больными все что угодно. Суды же при этом, когда ты указываешь на неадекватные методы лечения, эти доводы в расчет не берут. Даже если заключенный предстает перед судом в откровенно неадекватном состоянии», — рассказал «Газете. Ru» юрист. По его словам, для государства в целом и правоохранителей в частности намного легче принять решение о принудительной госпитализации человека, если он уже был осужден и хотя бы раз попадал в психдиспансер. «Осужденный, которого я представлял, вышел на свободу, но стоило ему несколько раз попасть на полицейских, которые проверяли у него паспорт, как он тут же направлялся в лечебницу, где ему снова начинали колоть галоперидол», — говорит Динзе.

Та же картина и в наркологии, указывает руководитель фонда имени Андрея Рылькова Анна Саранг. Галоперидол и другие нейролептики – универсальное средство для подавления какой бы то ни было жизненной активности у наркозависимых, сплошь и рядом применяемое в наркодиспансерах, говорит она.

«Если за рубежом врачи ограничены законодательством, то у нас нет. Наши наркологи не обязаны вести протокол о лечении, где были бы зафиксированы все медицинские процедуры, которые применяются по отношению к больному и в которых бы объяснялось, почему они применяются», — заявила «Газете. Ru» Анна Саранг.

Она приводит в пример историю 31-летнего жителя Курска Максима Шмелева, который проходил лечение в московской наркологической больнице № 17. Его рассказ о лечении приводится в докладе фонда им. Андрея Рылькова, Канадской правовой сети по ВИЧ/СПИД и Евразийской сети снижения вреда, подготовленном правозащитниками и волонтерами специально к Международному дню борьбы с наркоманией, который отмечается 26 июня. Шмелев рассказывает, что всякий раз, когда у врачей появлялись подозрения в нарушении дисциплины у больных, они вкалывали нейролептики. «Как-то раз галоперидол мне вкололи – подумали, что я дверь выломать пытался. На самом деле я ничего не ломал, я вообще спал в это время. Наказывают так: если ты провинился в чем-то, будут галоперидол колоть. Ощущения от него ужасные. Все тело словно выкручивает – вот как белье выжимают. Мышцы судорогой сводит, и ты ничего сделать не можешь», – утверждает Шмелев.

С тем, что методы карательной психиатрии становятся все более популярны, согласны и сами психиатры.

«По тем делам, которые мне по роду деятельности приходится анализировать, я вынужден констатировать, что случаев, когда к людям применяются неадекватные методы лечения, становится все больше», — заявил «Газете.Ru» заведующий кафедрой медицинской и общей психологии Казанского государственного медицинского университета Владимир Менделевич.

По его словам, врачей, которые не соблюдают УК и закон «О психиатрической помощи», следует наказывать в соответствии с российским законодательством. Тем не менее карательный уклон в работе чаще всего встречается в наркологии, утверждает специалист. Причем зачастую наркологи и психиатры убеждены, что делают для пациента благое дело. «Проблема нынешней наркологии и психиатрии в умах врачей. Как и специалисты советского периода, они убеждены, что делают добро, потому что пациент не попадает в тюрьму. К тому же они думают, что, вкалывая препарат, они оберегают пациента от необдуманных поступков. А заодно оберегают общество», — объясняет заведующий кафедрой медицинской и общей психологии Казанского государственного медицинского университета.

Правозащитники обратились в республиканские прокуратуру и следственный комитет с требованием провести проверку в ИК № 2 и возбудить уголовное дело по статьям «Незаконное помещение в психиатрический стационар» и «Превышение должностных полномочий».

прокуратура может заняться проверкой WB по 4 статьям — Торговля на vc.ru

Пользователям удалось найти на площадке рецептурные препараты, оформить заказ и получить их напрямую от маркетплейса. Даже этот факт уже подводит WB по статью, но покупателям удалось найти еще несколько нарушений. Всего одна упаковка таблеток может подвести маркетплейс сразу под 4 статьи. Жалоба уже направлена в Прокуратуру.

5168 просмотров

Скриншот страницы с поисковой выдачей маркетплейса Wildberries по запросу «арепливир», сделанный покупателем

На скриншоте выше вы — поисковая выдача Wildberries по запросу «Арепливир». Именно такой ее увидели корреспонденты специализированного фармакологического издания. Сам препарат в последнее время достаточно популярен — его используют для лечения коронавируса. Проблема в том, что само лекарство — рецептурное: оно может быть выписано только врачом и реализовано лишь в офлайне.

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (с изменениями и дополнениями) Глава 10. Фармацевтическая деятельность (ст.ст. 52 — 58.1) Статья 55. Порядок розничной торговли лекарственными препаратами

Соблюдать это правило нужно не только, потому что таковы законные требования, но и от того, что препарат «Арепливир» имеет кучу побочек.

Описание и характеристики препарата «Арепливир» на сайте Apteka.ru

Продажа подобных препаратов в сети запрещена. Есть оговорки — на сайтах аптечных сетей тоже можно найти подобные сильнодействующие лекарства. Их также можно заказать, однако, получить за самими таблетками все-таки придется дойти в аптеку.

Что нашлось на Wildberries?

В случае c препаратом, который был найден на Wildberries все оказалось иначе: его можно было заказать на маркетплейсе с доставкой на дом. Покупательница, которой удалось это сделать получила препарат без предъявления какого-либо рецепта. Это нарушение номер раз.

Теперь внимательно посмотрите на фото ниже. На нем отчетливо видно, что название препарата заклеено фирменной маркировкой маркетплейса. То есть идентифицировать его сложно. Если присмотреться к DataMatrix-код, то видно, что он также был заклеен дополнительными стикерами и «левыми» штрихкодами, которые не позволяли верно считать нужную информацию. Лишние наклейки удалила уже сама покупательница. Сокрытие данные о лекарственном средства — это нарушение номер два.

Фотография препарата, доставленного маркетплейсом Wildberries и скриншот с результатом проверки DataMatrix, сделанные покупателем

С DataMatrix-кодом связано и еще одно нарушения. Покупательнице удалось его отсканировать и узнать, что ее упаковка препарата была официально продана еще в ноябре 2020 года. Напомним, что сама она заказала и получила его лишь в мае 2022 года.

Это нарушение номер три, которое попадает под сразу несколько статей.

Как отреагировала площадка?

Думаете это конец истории? Нет. После получения заказа и обнаружения несостыковок покупательница обратилась к маркетплейсу и производителю самого лекарства. Последний ответит, что сотрудничает с Wildberries в вопросах реализации БАДов и ничего не знает о торговле рецептурными препаратами. Маркетплейс промолчал, а вот страница товара отреагировала на все это интересным образом.

После поднятного шума, страницу товара никто не удалил — она продолжала работать по прежней ссылке. Товарную карточку просто видоизменили: позицию переименовали в «Маски медицинские по ГОСТу, 50шт/упак», а фотографию заменили. Неизменным остался состав товара — он как и прежде был связан с лекарственными препаратами. Запомните эту курточку на фото, мы снова вернемся к ней чуть позже.

Тут важно отметить, что помимо «Арепливира» покупателю еще до заказа удалось найти на WB и другой рецептурный препарат — «Эликвис». Он также был доступен к заказу. То, что его продажа тоже запрещена на маркетплейсе — факт безоговорочный.

Что с товарами сейчас?

Магическим образом, ситуация не сильно изменилась и до сегодняшнего дня. Мы задали в поисковой выдаче маркетплейсе все тот же запрос «Арепливир» и нашли карточку с фотографией этого препарата. В наличии препарата не оказалось, его не удалось добавить в корзину. Но мы, откровенно, даже не поняли, что именно могли заказать с данной страницы: фото товара вновь оказалось изменено на изображение лекарства, а в заголовке осталось красоваться прежнее название «Маски медицинские по ГОСТу».

Товарная карточка препарата «Арепливир» на маркетплейсе Wildberries, продавец Рерум Маркетинг, данные на 5.06.2022

Продавец товара — некая компания РЕРУМ МАРКЕТИНГ. По факту, эта организация специализируется именно на маркетинге лекарственный препаратов и БАДов — об этом можно узнать на ее официальном сайта. Полагаем, что сам РЕРУМ может даже не являться конечным продавцов, а лишь представляет на WB интересы некого заказчика под своим брендом.

Интересно, если бы очередной «Арепливир» оказался в наличии, то что доставил бы нам курьер — маски из карточки с ошибочной фото или таблетки, которые пытались скрыть под «левым» заголовком?

Ответ на предыдущий вопрос нам кажется более-менее, поскольку продавец препарата, в принципе, не очень трепетно относится к запретам. Мы пришли к такому выводу, провалившись в магазин селлера. На его странице мы обнаружили не только вышеупомянутый препарат, но и второе рецептурное лекарство о котором мы говорили — «Эликвис». Оно есть в наличии, а на момент написания этого материала его можно было заказать с доставкой со склада продавца.

Товарная карточка препарата «Эликвис» на маркетплейсе Wildberries, продавец Рерум Маркетинг, данные на 5.06.2022

Интересно, как фирма занимающаяся маркетингом фармацевтической отрасли может быть не в курсе запретов на продажу рецептурных препаратов в онлайне? Можно было бы закрыть глаза и свети всю историю на простую человеческую ошибку, но продажа препаратов велась вовсе не один день.

Мы собрали о них данные с помощью собственного сервиса аналитики SellerFox и узнали, что «запрещенка» появилась на страницах Wildberries еще в январе 2022 года.

Но РЕРУМ МАРКЕТИНГ — это не только продавец, но и бренд по которым он продает БАДы и прочие лекарственные товары на Wildberries. Оказалось, что товарами этого бренда на площадке торгуют продавцы. Мы провалились в каталог и обнаружили там целую серию спиртосодержащих растворов во флаконах разного объема. В одной из карточек и вовсе можно было заказать целый ящик некого «косметического» лосьона.

Проблема в этом товаре лишь одна. Содержимое флакона — 95% этиловый спирт. В нем нет примесей или отдушек. Это чистый спирт (полагаем, именно поэтому в название продукта вынесена фраза «Чистый люкс»), причем пищевой — это прямо указано в карточке товара. Торговля такими жидкостями на маркетплейсе запрещена по закону.

Что грозит Wildberries?

Уверены, что ничего, поскольку сам маркетплейс не реализует подобные лекарственные препараты. Площадка выступает лишь как информационный ресурс на котором некий продавец демонстрирует свой товар. Именно с такой формулировкой маркетплейс уже не один раз уходил от каких-либо нападок и проверок. Но как сложатся дела в этот раз — мы, конечно, не знаем.

Уже известно, что Wildberries должна будет проверить Прокуратура Московской области. С соответствующим заявлением в надзорный орган обратился председатель общественной организации «Общественная потребительская инициатива» Олег Павлов.

Совершенные правонарушения имеют высокую степень общественной опасности, поскольку подвергают риску жизни и здоровье потребителей. Учитывая значительную популярность «Wildberries» среди российских граждан, есть основания полагать, что допущенные нарушения носят не единичный, а массовый характер

Олег Павлов, Председатель общественной организации «Общественная потребительская инициатива»

По словам общественников, в действиях маркетплейса можно усмотреть состав сразу четырех административных статей: незаконная продажа рецептурных препаратов, сокрытие названия лекарственного средства и его идентификатора, а также внесение в систему мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения недостоверных данных.

Psychiatric Pharmacy Essentials: эквиваленты доз нейролептиков

Пациентов нередко переводят с одного нейролептика на другой. Эквиваленты хлорпромазина помогают клиницистам определить приблизительно эквивалентную дозу при переходе с одного нейролептика на другой.

Как мне преобразовать дозы между различными нейролептиками?

^1-7

Антипсихотические эквиваленты дозы (на основе хлорпромазина)

Общий	Марка	Эквивалент дозы
Нейролептики первого поколения
Хлорпромазин	Торазин ©	100 мг
Флуфеназин	Проликсин ©	2 мг
Галоперидол	Халдол ©	2 мг
Локсапин	Локситан ©	10 мг
Перфеназин	Трилафон ©	8 мг
Пимозид	Орап ©	2 мг
Прохлорперазин	Компазин ©	15 мг
Трифлуоперазин	Стелазин ©	2-5 мг
Тиоридазин	Мелларил ©	100 мг
Тиотиксен	Наване ©	4 мг
Нейролептики второго поколения
Арипипразол	©	7,5 мг
Азенапин	Сафрис ©	4 мг 1
Брекспипразол	Rexulti ©	н/д
Карипразин	Врайлар ©	н/д
Клозапин	Клозарил ©	100 мг
Илоперидон	Фанапт ©	3-4 мг 1
Луразидон	Латуда ©	16 мг 1
Луматепероне	Caplyta ©	Неизвестно
Оланзапин	Зипрекса ©	5 мг
Палиперидон	Инвега ©	2 мг 1
Кветиапин	Сероквель ©	75 мг
Рисперидон	Риспердал ©	1 мг
Зипразидон	Геодон ©	60 мг

Рецензент 1: Крина Патель, PharmD, BCPP
Рецензент 2: Карли Рейни, PharmD, BCPS
Рецензент 3: Джозеф М. Кузимано, PharmD, BCPP
2022-2023 Комитет постоянных и новых врачей AAPP

1. Лейхт С , Самара М., Херес С., Патель М.Х., Вудс С.В., Дэвис Дж.М. Эквиваленты доз антипсихотиков второго поколения: метод минимальной эффективной дозы. Бюллетень шизофрении. 2014;40(2):314-26. ДОИ: 10.1093/schbul/sbu001. PubMed PMID: 24493852; Центральный PMCID в PubMed: PMC3932104.
2. Лейхт С., Самара М., Херес С. и др. Эквиваленты доз антипсихотических препаратов второго поколения: классический метод средней дозы. Шизофр Бык . 2015;41(6):1397-402. [PubMed]
3. Patel MX, Arista IA, Taylor M, Barnes TRE. Как сравнивать дозы разных нейролептиков: систематический обзор методов. Шизофр Рез. 2013;149(1-3):141-8. DOI: 10.1016/j.schres.2013.06.030. PubMed PMID: 23845387.
4. Rothe PH, Heres S, Leucht S. Эквиваленты доз для инъекционных нейролептиков длительного действия второго поколения: метод минимальной эффективной дозы. Шизофрения Рез. 2018;193:23-28. DOI: 10.1016/j. schres.2017.07.033. PubMed PMID: 28735640.
5. Taylor D, Paton C, and Kapur S. The Maudsley Prescribeing Guidelines in Psychiatry, Wiley-Blackwell; 11-е издание, 2011 г.
6. Шацберг А.Ф., Коул Дж.О. и ДеБаттиста С. Руководство по клинической психофармакологии, Американское психиатрическое издательство; 7-е издание, 2010 г.
7. Вудс ЮЗ. Эквивалентные дозы хлорпромазина для новейших атипичных нейролептиков. Дж. Клин. Психиатрия. 2003;64(6):663-667. DOI: 10.4088/JCP.v64n0607. PubMed PMID: 12823080.

Атипичные нейролептики — Mental Health America

Атипичные нейролептики — это ряд лекарств, которые используются в основном для лечения шизофрении, биполярного расстройства, депрессии и шизоаффективного расстройства. [1] В некоторых случаях они используются для лечения расстройств пищевого поведения, посттравматического стрессового расстройства, расстройств личности, обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома Туретта, зависимости и аутизма, но они не одобрены FDA для этих целей.

Атипичные психотики также называют «нейролептиками второго поколения». Они новее, и в настоящее время они, как правило, используются чаще, потому что они с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. Старые нейролептики первого поколения обычно используются после того, как кто-то безуспешно попробовал другие лекарства.

Нейролептики воздействуют на химические мессенджеры, называемые нейротрансмиттерами , которые используются для связи между клетками мозга. Дофамин является основным нейротрансмиттером, на который воздействуют эти лекарства. Если части дофаминовой системы становятся сверхактивными, они, по-видимому, играют роль в возникновении галлюцинаций, бреда и расстройства мышления. Нейролептики блокируют некоторые рецепторы, реагирующие на дофамин [2]. Атипичные нейролептики также влияют на другой нейротрансмиттер, называемый 9.0024 серотонин .

Примеры атипичных нейролептиков включают:

9 0029 Солиан 9 0029 Кветиапин

Общее название	Торговое название(я)
Амисульприд
Арипипразол	Абилифай
Карипразин	Врайлар
Клозапин	Клозарил
Флупентиксол	Депиксол
Флуфеназин	Модекат
Оланзапин	Зипрекса
Пипотиазин	Пипортил
Сероквель
Рисперидон	Риспердал
Зуклопентиксол	Клопиксол

Как все лекарства, нейролептики могут вызывать побочные эффекты. [3] Поиск правильного лечения психического расстройства — это поиск баланса: вы и ваш врач работаете вместе, чтобы сопоставить потенциальную пользу лекарства с потенциальными побочными эффектами. Лекарства действуют на каждого человека по-разному, поэтому это часто связано с пробами и ошибками.

Общие побочные эффекты атипичных нейролептиков включают:

• Снижение полового влечения
• Увеличение веса
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Сонливость
• Чувствительность к солнцу 9 0281
• Диабет
• Судороги

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Непроизвольные движения тела или лицевые тики (поздняя дискинезия и другие двигательные расстройства)
• Суицидальные мысли
• Сердечный приступ
• Воспаление сердца
• Катаракта

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема антипсихотических препаратов, поговорите со своим врачом.