Разное

Нейролептики список лучших: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Содержание

список препаратов. ТОП-10 самых эффективных

  • Классификация
  • Типичные нейролептики
  • Атипичные нейролептики
  • Показания
  • Механизм действия
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Применение нейролептиков
  • Отмена препаратов
  • Нейролептики, отпускаемые без рецептов
  • Нейролептики нового поколения без побочных действий
  • Топ-5 лучших антипсихотиков
  • Абилифай
  • Кветиапин
  • Левомепромазин
  • Флуфеназин
  • Флюанксол
  • Рекомендации пациенту, принимающему нейролептики

Нейролептики представляют собой большую группу медикаментов, используемых в терапии психических расстройств. Врачи часто называют их антипсихотиками, поскольку наибольшая ценность препаратов заключается в борьбе с психозом. Многие нейролептики имеют большое количество противопоказаний, поэтому их можно применять только по назначению врача.

Прием нейролептиков должен проводиться строго по предписанию врача, так как данные препараты имеют очень большое количество противопоказаний

Классификация

Все нейролептики классифицируют на 2 группы:

Типичные нейролептикиАминазин, Галоперидол, Меллерил, Модитен, Неулептил, Тизерцин, Этаперазин.
Атипичные нейролептикиЗелдокс, Зипрекс, Кетилепт, Квентиакс, Лаквель, Нантарид, Оланзапин, Солиан, Сероквель, Флуфеназин и другие.

Типичные нейролептики отличаются более сильным антипсихотическим действием, но при этом могут вызывать нежелательные эффекты. Такие лекарственные средства действуют только на позитивные симптомы шизофрении. Они могут существенно нарушить качество жизни пациента, вызвать депрессию, ухудшить когнитивные функции.

Нейролептики — это большая группа медикаментов, используемых в терапии психических расстройств

Атипичные нейролептики обладают достаточно выраженным антипсихотическим действием. Они практически не вызывают адрено- и холинолитические эффекты, оказывают лечебное действие на позитивные и негативные симптомы шизофрении. Атипичные нейролептики лучше переносятся пациентами, улучшают их эмоциональное состояние, когнитивные функции и качество жизни. Кроме того, они могут использоваться при лечении детей.

В зависимости от клинического воздействия нейролептики делят на 3 вида:

  • антипсихотические;
  • седативные;
  • стимулирующие.

По длительности воздействия антипсихотики делят на препараты с кратковременным эффектом и лекарства пролонгированного действия.

Типичные нейролептики

Первым препаратом нейролептического действия является Аминазин. Он обладает общим антипсихотическим эффектом и используется для лечения бредовых и галлюцинаторных расстройств. При длительном приеме способен вызывать депрессии и паркинсоноподобные нарушения.

Пациентам с невротическими и тревожными расстройствами, также при фобическом синдроме назначают типичный нейролептик Пропазин. Он оказывает седативное и противотревожное действие. В отличие от Аминазина, Пропазин бесполезен при галлюцинациях и бредовых расстройствах.

Более выраженным противотревожным действием обладает Тизерцин. Его применяют для терапии аффективно-бредовых расстройств и неврозов. В малых дозах он оказывает снотворный эффект.

Аминазин обладает общим антипсихотическим эффектом и используется для лечения бредовых и галлюцинаторных расстройств

Обратите внимание! Большинство типичных нейролептиков выпускают в форме таблеток и растворе для внутримышечного введения. Максимальная суточная дозировка для перорального использования – 300 мг.

Атипичные нейролептики

В 1968 году впервые был синтезирован препарат атипичной структуры Сульпирид. Его применяют для лечения синдрома Брике, ипохондрических и сенестопатических синдромов. Препарат эффективен при серьезных поведенческих расстройствах у детей старше 6 лет, особенно при аутичном синдроме.

Если у пациента диагностированы галлюцинаторно-бредовое расстройство, то ему назначают атипичный нейролептик Солиан. Он схож по действию с Сульпиридом, эффективен для лечения апатических проявлений и состояний с гипобулией.

Наиболее популярным атипичным нейролептиком считается препарат Рисперидон. Его назначают пациентам с психозом, симптомами галлюцинаторно-бредовых расстройств, навязчивых состояний.

Довольно часто при кататонических синдромах применяют препарат Клозапин. Он оказывает седативное действие и, в отличие от Аминазина, не вызывает депрессий.

Рисперидон назначают пациентам с психозом, симптомами галлюцинаторно-бредовых расстройств, навязчивых состояний

Показания

Нейролептики имеют следующие показания к применению:

  • психоз;
  • невралгия;
  • шизофрения;
  • депрессивное состояние;
  • биполярное расстройство;
  • повышенное чувство тревоги;
  • беспокойство и паника.

Антипсихотики назначают при хронической бессоннице, фобиях, перепадах настроения и галлюцинациях.

Механизм действия

Нейролептики появились сравнительно недавно. До их открытия в психиатрии специалисты использовали ядовитые и наркотические растения, вводили внутривенно бромиды, применяли коматозную терапию. В 50-х годах XX столетия пациентам с психозами стали назначать антигистаминные препараты.

Спустя несколько лет появились нейролептики первого поколения. Такие лекарственные средства отличаются следующими фармакологические эффекты:

  1. Способствуют снижению температуры тела.
  2. Обеспечивают противорвотное действие.
  3. Оказывают седативное влияние.
  4. Обладают транквилизирующим действием.
  5. Нормализуют поведение человека.
  6. Уменьшают вегетативные реакции.
  7. Оказывают гипотензивное действие.
  8. Усиливают действие алкоголя, наркотических анальгетиков, снотворных средств и транквилизаторов.

Механизм действия препаратов направлен на снижение скорости передачи импульсов головного мозга. Они угнетают вещество дофамин, которое передает импульсы в некоторых мозговых клетках. Большинство нейролептиков быстро разрушаются и легко выводят из организма.

В 50-х годах XX столетия пациентам с психозами стали назначать антигистаминные препараты

Довольно часто врачи назначают пролонгированные препараты. Они способны оказывать лечебное действие длительностью до 30 дней.

К таким препаратам относятся Галоперидола деканоат и Клопиксол-депо. Преимуществом пролонгированных средств является удобство в применении, однако они являются типичными нейролептиками, поэтому по безопасности уступают большинству атипичных антипсихотиков.

Противопоказания

Противопоказаны нейролептики в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушение деятельности печени или почек;
  • наличие глаукомы;
  • беременность и лактационный период;
  • хронические сердечные патологии;
  • лихорадка;
  • кома.

Побочные эффекты

Вероятность появления побочных эффектов зависит от нескольких факторов:

  • используемая дозировка;
  • возраст пациента;
  • его состояние здоровья;
  • взаимодействие нейролептики с другими препаратами, которые принимает пациент.

Нейролептики могут вызывать ряд побочных действий:

  • повышенная сонливость;
  • нейролептический синдром;
  • нарушение аппетита;
  • повышение или уменьшение массы тела.

При нейролептическом синдроме пациента может беспокоить легкое головокружение, слабость, сонливость и сухость во рту. После проявления признаков человек впадает в сон и может находится в состоянии дрема более 24 часов. Разбудить его при этом очень просто, однако он опять погружается в сон. При злокачественном нейролептическом синдроме могут возникнуть дополнительные симптомы:

  • сужение зрачков;
  • снижение температуры тела;
  • побледнение кожных покровов;
  • тремор в конечностях;
  • внезапный приступ беспокойства;
  • нарушение координации движений.

Нередко врачи отмечают судороги и расстройства дыхательной системы, что обусловлено негативным влиянием Аминазина.

Нейролептики могут вызывать ряд побочных действий:повышенная сонливость;нейролептический синдром;нарушение аппетита;повышение или уменьшение массы тела

Обратите внимание!

Для выведения препарата из организма потребуется промывание желудка. Его следует проводить как можно быстрее, чтобы не возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом. Затем специалист назначает кислородотерапию.

Применение нейролептиков

Прием нейролептиков может осуществляться следующим образом:

  1. Быстрый метод. Дозировка доводится до оптимальной на протяжении 1-2 дней, затем остается неизменной до конца курса лечения.
  2. Медленное наращивание. Лечащий врач увеличивает дозу препарата постепенно. После она держится на оптимальном уровне весь терапевтический период.
  3. Зигзагообразный метод. Пациент принимает лекарственное средство высокими дозировками, затем резко уменьшает, а после снова повышает. Таким образом длится весь курс лечения.
  4. Лечение медикаментов с перерывами в 5-6 дней.
  5. Шоковая терапия. Пациент принимает препарат 2 раза в неделю в очень больших дозировках. В результате терапии организм испытывает химиошок, а психозы исчезают.
  6. Альтернирующий метод. Схема подразумевает прием различных психотропных препаратов.

Категорически запрещено сочетать нейролептики с такими лекарственными средствами:

  1. Бензодиазепины. В сочетании с антипсихотиками могут вызвать угнетение дыхания.
  2. Антигистаминные препараты. Приводят к сбою к центральной нервной системы.
  3. Инсулин и противодиабетические препараты снижают эффективность антипсихотиков.
  4. Тетрациклины. Повышают риск поражения печени токсинами.

Нейролептики в среднем принимают 6 недель. В некоторых случаях для достижения стойкого положительного результата может потребоваться более продолжительная терапия. У отдельных пациентов лечение длится всю жизнь с непродолжительными перерывами.

Отмена препаратов

После прекращения лечения антипсихотиками состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков проявляется практически сразу. Он длится до 14 дней. Для облегчения состояния пациента врач может перевести его с нейролептиков на транквилизаторы. Кроме того, он назначает витамины группы B.

Нейролептики, отпускаемые без рецептов

Купить в аптеке без рецепта врача можно следующие нейролептики:

  • Арипризол;
  • Оланзапин;
  • Сердолект;
  • Хлопротиксен;
  • Этаперазин.

Нейролептики нового поколения без побочных действий

Наиболее эффективными и безопасными являются атипичные нейролептики нового поколения. В эту группу входят:

  • Бетамакс;
  • Депрал;
  • Зелдокс;
  • Клозапин;
  • Лаквель;
  • Лимипранил;
  • Просульпин;
  • Солиан;
  • Сертиндол и другие.

Современные нейролептики обладают успокоительным и снотворным эффектом, уменьшают невралгии, проясняют мыслительный процесс и снимают напряжение мышц.

Нейролептики в среднем принимают 6 недель

Топ-5 лучших антипсихотиков

В список самых популярных нейролептиков входят такие препараты:

  • Абилифай;
  • Кветиапин;
  • Левомепромазин;
  • Флуфеназин;
  • Флюанксол.

Абилифай

Активным компонентом в Абилифай выступает арипипразол. Препарат имеет следующие показания:

  • острые приступы шизофрении;
  • шизофрения любого вида;
  • острые маниакальные нарушения.

Противопоказан Абилифай пациентам младше 18 лет и людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Кветиапин

Считается наиболее безопасным атипичным нейролептиком. Препарат назначают для лечения шизофрении и маниакальных эпизодов при биополярных расстройствах. В отличие от других антипсихотиков, Кветиапин не вызывает антихолинергических побочных действий и гиперпролактинемию. Побочные эффекты могут возникать только при передозировке. К ним относятся головокружение, сонливость и депрессия.

Левомепромазин

Обладает противотревожным эффектом и является более мощным средством в отличие от Аминазина. Препарат назначают при психомоторном возбуждении, параноидно-галлюцинаторных синдромах и для комплексной терапии пациентам с эпилепсией и олигофренией.

Флуфеназин

Представляет собой один из лучших нейролептиков, который снимает раздражительность и оказывает существенное психоактивирующее действие. Препарат назначают при неврозах и галлюцинаторных расстройствах. Его вводят в ягодичную мышцу в дозировке 12,5 мг или 0,5 мл взрослым пациентам и 6,25 или 0,25 мл людям пожилого возраста.

Нюанс! Флуфеназин запрещено сочетать с другими седативными лекарствами, алкоголем и наркотическими анальгетиками.

Флюанксол

Оказывает анксиолитическое и антипсихотическое действие. Применяется для лечения психозов, нарушения мышления и галлюцинаций. Кроме того, Флюанксол назначают при синдроме аутизма. Препарат ослабляет вторичные расстройства настроения, облегчает социальную адаптацию и повышает коммуникабельность пациентов.

Рекомендации пациенту, принимающему нейролептики

При лечении нейролептиками пациент должен соблюдать несколько простых правил:

  1. Не превышать указанную врачом дозировку и кратность приема лекарства.
  2. Отказаться от всех алкогольных напитков.
  3. Полноценно питаться, внести в рацион продукты, обогащенные белком и витаминами.
  4. Отказаться от управления автомобилем и прочими механизмами, поскольку антипсихотики замедляют скорость реакции.
  5. Пить достаточное количество жидкости, при этом ограничить потребление кофе и крепкого чая.
  6. Заниматься по утрам гимнастикой.
  7. При появлении нежелательных реакций сразу обратиться за помощью к врачу.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

  • 1

  • 1-2 (138)

1

Содержание выпуска 1, 2023

  1. Тривожність під час війни: підтримка літніх людей за кризових обставин

  2. Можливості корекції порушень функцій мозку дегенеративного та судинного характеру

  3. Геріатричні синдроми в клінічній практиці

    Л. М. Єна, Г. М. Христофорова, О. Г. Гаркавенко

  4. Ведення пацієнтів із деменцією, ускладненою поведінковими та психологічними симптомами

  5. Депресія та больовий синдром у пацієнтів похилого віку із супутніми патологіями

  6. Сучасні можливості фармакотерапії у пацієнтів із деменцією

    М. В. Полівода

  7. Мультидисциплінарний підхід в епілептології

  8. Ефективність антидепресантів при лікуванні болю

  9. Розлади сну в осіб похилого віку: фокус на хворобі Паркінсона

  10. Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

  11. Затяжна реакція горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно‑поведінкова терапія

    Пол Булен

1-2 (138)

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

Медичні аспекти здоров’я жінки

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Нейролептики для лечения шизофрении: второго поколения и более

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое влияет на то, как человек обрабатывает свои мысли и эмоции. Антипсихотическая терапия может помочь при таких симптомах, как галлюцинации и бред.

Антипсихотическая терапия является краеугольным камнем лечения шизофрении как во время психотических эпизодов, так и в качестве долгосрочной профилактической помощи.

Существует два типа антипсихотической терапии: нейролептики первого поколения и нейролептики второго поколения.

MNT поговорил с экспертами в этой области, чтобы понять различия и сходства между антипсихотической терапией. Вот что люди с шизофренией должны знать о вариантах лечения.

Врачи назначают нейролептики для предотвращения психотических симптомов, связанных с шизофренией. Люди могут использовать их для немедленного облегчения, а также для долгосрочного поддержания (для предотвращения или уменьшения тяжести будущих эпизодов психоза).

Согласно результатам 75 клинических исследований, опубликованных с 1950 г., длительное применение нейролептиков связано с почти трехкратным снижением риска рецидива психоза. Люди, проходящие антипсихотическую терапию, испытали положительное влияние на их способность участвовать в деятельности и вступать в отношения.

Механизм действия этих препаратов не совсем прост.

«Шизофрения — это сложное […] состояние, включающее [изменения] в нескольких системах нейротрансмиттеров», — объяснила доктор Энн Шинн, магистр здравоохранения, психиатр из программы лечения шизофрении и биполярного расстройства больницы Маклин в Белмонте, Массачусетс.

Эксперты считают, что антипсихотические препараты действуют, по крайней мере, частично, нарушая сигнализацию дофамина, которая повышена в определенных частях мозга у людей, страдающих шизофренией.

Нейролептики как первого, так и второго поколения улучшают «положительные» симптомы шизофрении, которые включают галлюцинации и бред. Похоже, они не оказывают существенного влияния на «негативные» и когнитивные симптомы, такие как трудности в общении и неспособность выражать эмоции и испытывать удовольствие.

Нейролептики первого поколения — это более старые лекарства, которые блокируют дофаминовые рецепторы в мозге, чтобы предотвратить передачу сигналов. Некоторые примеры антипсихотиков первого поколения включают в себя:

  • хлорпромазин (торазин)
  • Флупхеназин (модек)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Trifluoperazine (Stelazine)
  • Trifluoperazine (Stelazine)
  • Trifluoperazine (Stelazine)
  • Trifluoperazine (Stelazine)
  • . больше возможностей для лечения людей с различными психическими расстройствами, включая шизофрению», — сказал доктор Томас Седлак, доктор философии, директор консультационной клиники шизофрении и психоза в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, штат Мэриленд.

    Др. Седлак и Шинн объяснили, что в дополнение к нарушению передачи сигналов дофамина лекарства второго поколения также влияют на уровень серотонина. Они могут помочь в лечении шизофрении у людей, чей организм не реагирует или не переносит нейролептики первого поколения.

    Примеры нейролептиков второго поколения включают:

    • азенапин (Saphris, Secuado)
    • клозапин (Clozaril)
    • илоперидон (Fanapt, Zomaril)
    • люматеперон (Caplyta)
    • lurasidone (Latuda)
    • olanzapine (Zyprexa)
    • paliperidone (Invega)
    • quetiapine (Seroquel)
    • risperidone (Risperdal)
    • ziprasidone (Geodon, Zeldox)

    Some second-generation antipsychotics actually work by increasing передача сигналов дофамина в определенных частях мозга. Примеры из них включают:

    • арипипразол (Abilify)
    • брекспипразол (Rxulti, Rexulti)
    • карипразин (Vraylar)

    Воздействие на глутаматный путь

    Нейролептики безопасны и эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении. Они менее эффективны при устранении негативных и когнитивных симптомов, таких как трудности с концентрацией внимания, мышлением и общением. Эти симптомы могут мешать человеку удерживать работу, поддерживать отношения и жить независимо.

    Новая теория шизофрении утверждает, что негативные и когнитивные симптомы возникают, когда нейротрансмиттер глутамат становится сверхактивным. Согласно этой теории, дисбаланс глутамата также стимулирует дофаминовые рецепторы, вызывая положительные симптомы.

    Исследователи изучают, как воздействовать на глутаматный путь для лечения негативных симптомов. Некоторые препараты, такие как люматеперон, воздействуют на этот путь или иным образом воздействуют на него.

    Эти методы лечения безопасны и эффективны для улучшения общих симптомов шизофрении. Однако до сих пор исследования не показали, что эти методы лечения более эффективны в отношении негативных симптомов шизофрении.

    Эффективность

    «За одним заметным исключением, эффективность антипсихотических препаратов второго поколения как группы не намного лучше, чем антипсихотических препаратов первого поколения», — пояснил доктор Л. Фредрик Ярског, директор по исследованиям Центра психиатрических исследований Северной Каролины.

    Исключением является препарат клозапин второго поколения. Один анализ исследований 2013 года показал, что этот препарат более эффективен, чем другие нейролептики для лечения шизофрении.

    «Неясно, что в механизме действия клозапина делает его намного более эффективным», — добавил д-р Шинн. «Но это золотой стандарт для людей с резистентной к лечению шизофренией».

    Люди принимают большинство нейролептиков перорально в виде таблеток. Однако некоторым людям с шизофренией иногда бывает трудно ежедневно принимать лекарства.

    «Для людей, которые с трудом забывают принимать лекарства, инъекционные препараты длительного действия являются отличной альтернативой пероральным препаратам», — сказал д-р Ярског.

    Инъекционные версии пролонгированного действия теперь доступны для нейролептиков первого и второго поколения, включая:

    • арипипразол или арипипразол лауроксил (абилифай, аристада)
    • флуфеназин деканоат (проликсин, пермитил)
    • галоперидол деканоат
    • палиперидона пальмитат (Invega)
    • рисперидон (риспердал, персерис)

    Большинство инъекционных препаратов длительного действия требуют инъекции один раз в месяц. Некоторые требуют менее частого дозирования.

    «Если есть препятствия для того, чтобы помнить о достаточном регулярном приеме лекарств, то инъекционные препараты длительного действия действительно могут помочь людям оставаться здоровыми и избегать госпитализации», — отметил д-р Седлак.

    Одним из основных преимуществ нейролептиков второго поколения является то, что они связаны с более низким риском неврологических симптомов, чем нейролептики первого поколения.

    «В значительной степени мотивацией для разработки нейролептиков второго поколения была неудовлетворенность [людей] [неврологическими симптомами], вызываемыми многими нейролептиками первого поколения», — отметил д-р Шинн.

    Люди, принимающие антипсихотические препараты первого поколения, особенно в высоких дозах, иногда испытывают симптомы болезни Паркинсона. К ним могут относиться:

    • тремор
    • ригидность
    • шаркающая походка
    • снижение выраженности лица

    «Напомним, что болезнь Паркинсона вызывается потерей дофаминовых нейронов», — объяснил доктор Шинн. «Нейролептики первого поколения могут производить аналогичный эффект, но не за счет потери дофаминовых нейронов, а за счет молекулярного блокирования активности дофамина».

    Эксперты сообщили MNT , что нейролептики второго поколения обычно вызывают меньше неврологических симптомов. Однако это не означает, что они не лишены побочных эффектов.

    Нейролептики второго поколения чаще вызывают метаболические побочные эффекты, такие как:

    • увеличение веса
    • высокий уровень холестерина
    • высокое кровяное давление
    • высокий уровень сахара в крови

    Как объяснил д-р Шинн, эти факторы в сочетании с более высокой распространенностью употребления табака и сидячим образом жизни среди людей с шизофренией повышают риск диабет и болезни сердца.

    Если человек принимает нейролептики, особенно второго поколения, психиатр должен регулярно контролировать эти меры. Д-р Шинн подчеркнул, что людям также важно вести здоровый образ жизни, в том числе:

    • поддержание активности
    • здоровое питание
    • отказ от алкоголя и рекреационных наркотиков
    • отказ от курения или сокращение его употребления, если применимо

    хорошо реагируют на два-три других нейролептика. Это связано с тем, что это лекарство может снизить способность организма бороться с инфекциями.

    Эксперты рассказали MNT о том, что выбор антипсихотического препарата пациентом должен основываться на обсуждении с врачом его целей, истории болезни и опасений. Выбор правильного лекарства должен быть балансом контроля симптомов без проблемных побочных эффектов.

    «К сожалению, там, где сегодня находится психиатрия, выписывание рецептов во многом зависит от проб и ошибок, — объяснил д-р Шинн. «Человек пробует рецепт, и они вместе с врачом видят, насколько хорошо он работает, а также вызывает ли он какие-либо побочные эффекты, которые недопустимы».

    «Лучше всего откровенно и откровенно рассказать врачу о своих чувствах к лекарству», — добавил д-р Седлак. «Если у кого-то возникают побочные эффекты и он не хочет продолжать прием лекарств, важно немедленно сообщить об этом врачу, а не резко прекращать прием и рисковать рецидивом симптомов».

    Психиатр может также назначить антидепрессанты наряду с нейролептической терапией. Это может помочь при негативных симптомах шизофрении, таких как социальная изоляция или отсутствие мотивации.

    Врач также может порекомендовать психотерапию с квалифицированным специалистом по психическому здоровью. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезны для устранения негативных и когнитивных симптомов шизофрении.

    Доктор Ярског также отметил, что решение о начале приема клозапина иногда откладывается на более длительное время, чем это необходимо.

    Если человек уже пробовал два или три нейролептика, и это лечение не привело к контролю его психотических симптомов, ему следует поговорить с психиатром о применении клозапина.

    Нейролептики как первого, так и второго поколения могут эффективно уменьшать психотические симптомы, связанные с шизофренией, и улучшать общее качество жизни.

    Нейролептики второго поколения связаны с меньшим риском неврологических симптомов, таких как тремор, чем препараты первого поколения. Они также могут влиять на артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина. Врачи должны тщательно контролировать эти показатели метаболического здоровья.

    Выбор правильного варианта лечения должен основываться на совместном обсуждении между человеком и врачом.

    Инъекционные варианты пролонгированного действия доступны для людей, которым трудно ежедневно принимать пероральные препараты.

    Нейролептики для лечения шизофрении: 1-е и 2-е поколение

    Автор: Кара Майер Робинсон

    В этой статье

    • Что такое АПП?
    • Что такое SGA?
    • В чем разница между FGA и SGA?
    • Каковы побочные эффекты FGA и SGA?
    • Насколько хорошо работают FGA и SGA?
    • Какой антипсихотический препарат мне подходит?
    • Что делать, если вы не принимаете нейролептики или ваши симптомы не проходят?

    Если у вас шизофрения, врач, скорее всего, назначит вам антипсихотические препараты, которые помогут вам справиться с такими симптомами, как бред и галлюцинации.

    Нейролептики в первую очередь блокируют действие дофамина. Дофамин — это химическое вещество, которое переносит сообщения из одной части вашего мозга в другую. Одна из теорий состоит в том, что если уровень дофамина слишком высок, это может способствовать развитию психоза.

    Существует два типа антипсихотических препаратов: нейролептики первого поколения (АПП) и нейролептики второго поколения (АВП). FGA были разработаны в 1950-х годах. SGA появились позже, в 1980-х годах.

    Что такое FGA?

    Нейролептики первого поколения также называют типичными нейролептиками. Они в основном блокируют ваши дофаминовые рецепторы, чтобы облегчить симптомы. Врачи также назначают АПП при других состояниях психического здоровья, таких как острая мания, возбуждение и биполярное расстройство.

    FGAs include:

    • Chlorpromazine (Thorazine)
    • Fluphenazine (Prolixin)
    • Haloperidol (Haldol)
    • Loxapine (Loxitane)
    • Perphenazine (Trilafon)
    • Pimozide (Orap)
    • Thiothixene (Navane)
    • Трифлуоперазин (стелазин)

    Что такое SGA?

    Нейролептики второго поколения, более новые, чем АПП, также называются атипичными нейролептиками. Это потому, что они не работают так же, как типичные нейролептики. Они частично блокируют ваши дофаминовые рецепторы и могут влиять на другие вещи, такие как серотонин.

    SGAs include:

    • Aripiprazole (Abilify)
    • Asenapine (Saphris)
    • Clozapine (Clozaril)
    • Iloperidone (Fanapt)
    • Lurasidone (Latuda)
    • Olanzapine (Zyprexa)
    • Paliperidone (Invega)
    • Рисперидон (Риспердал)
    • Кветиапин (Сероквель)
    • Зипразидон (Геодон)

    В чем разница между АПП и АВП?

    Самая большая разница между FGA и SGA связана с побочными эффектами.

    АПП больше влияют на движения вашего тела, чем АПП. Они могут вызвать проблемы с движением, такие как ригидность мышц. Они могут привести к более серьезным двигательным расстройствам.

    SGA с меньшей вероятностью повлияют на движения вашего тела, но с большей вероятностью приведут к увеличению веса и метаболическим изменениям.

    Каковы побочные эффекты FGA и SGA?

    Ваши нейролептики могут иметь побочные эффекты. Но все люди разные, и не все нейролептики действуют на людей одинаково.

    Generally, side effects from antipsychotics may include:

    • Blurred vision
    • Constipation
    • Dry mouth
    • Higher risk of diabetes
    • Hyperprolactinemia, which can lead to breast enlargement
    • Restlessness
    • Sexual problems
    • Sleepiness
    • Медлительность
    • Неконтролируемые движения или дрожь в челюсти, губах и языке (так называемая поздняя дискинезия)

    Побочные эффекты FGA . Одним из наиболее значительных побочных эффектов FGA являются проблемы с движением. Они могут быть краткосрочными или долгосрочными. Они могут быть умеренными, как ригидность мышц, или они могут перерасти в серьезные двигательные расстройства.

    Побочные эффекты АПП включают:

    • Ригидность мышц
    • Дистония
    • Поздняя дискинезия

    Дистония — это расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются и вызывают повторяющиеся или скручивающие движения. У вас могут быть легкие или сильные мышечные спазмы, которые могут быть болезненными и мешать вашей повседневной жизни.

    Поздняя дискинезия включает неконтролируемые движения или дрожь челюсти, губ и языка. Если у вас есть симптомы поздней дискинезии, врач может снизить дозу лекарства. Но возможно, вам может потребоваться более высокая доза. Если это так, ваш врач может лечить позднюю дискинезию дополнительными лекарствами.

    Побочные эффекты SGA . SGA с меньшей вероятностью приведут к проблемам с движением. Наиболее распространенными побочными эффектами являются увеличение веса и метаболические изменения.

    Побочные эффекты SGA включают:

    • Диабет
    • Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
    • Резистентность к инсулину
    • Аномалии липидов
    • Увеличение веса

    Ваш врач может порекомендовать изменение диеты, физические упражнения или другие методы лечения для компенсации этих побочных эффектов.

    Насколько хорошо работают FGA и SGA?

    Некоторые исследования показывают, что АПП и АВП имеют примерно одинаковый уровень эффективности в борьбе с симптомами шизофрении. Они также предполагают, что оба типа предлагают примерно одинаковое качество жизни.

    Но результаты не являются окончательными и могут отличаться. Некоторые лекарства работают лучше для одних людей, чем для других. Их побочные эффекты могут быть разными для разных людей. И некоторые могут быть более терпимыми, чем другие, в зависимости от человека.

    Различные лекарства в каждой категории могут иметь разный уровень эффективности. Не все FGA дают одинаковые результаты. И не все SGA одинаковы.

    Некоторые исследования показывают, что некоторые SGA могут быть лучше, чем другие SGA, и лучше, чем FGA. В исследовании Орегонского университета здоровья и науки исследователи обнаружили, что три SGA могут быть наиболее эффективными препаратами для лечения шизофрении: клозапин (клозарил), оланзапин (зипрекса) и рисперидон (риспердал). Потенциальные побочные эффекты этих лекарств могут определить, подходят ли они вам.

    Какой антипсихотический препарат мне подходит?

    Ваш психиатр будет работать с вами, чтобы подобрать для вас лучшее лекарство. Это может быть FGA или SGA.

    Если у вас были мысли о самоубийстве или у вас резистентная к лечению шизофрения, ваш врач может попробовать клозапин SGA (клозарил). Это единственный антипсихотический препарат, одобренный FDA для лечения рефрактерной шизофрении. Кроме того, это единственный антипсихотический препарат, снижающий суицидальные мысли. Но есть риски, поэтому ваш врач взвесит риски и преимущества.

    Ваш врач попытается сбалансировать эффективность и риск серьезных побочных эффектов. Например, они могут посмотреть на вашу реакцию на лекарство и на то, насколько велик риск развития у вас двигательного расстройства или проблем с обменом веществ. Они также рассмотрят ваши приоритеты, историю и все ваши медицинские и психиатрические проблемы.

    Может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое вы хорошо переносите. Вы можете начать принимать одно лекарство, а затем попробовать другое, если оно вам не подходит.

    Вы также можете подумать о стоимости при выборе лекарства. Цена антипсихотических препаратов может составлять от 5 долларов в месяц до 2000 долларов и более в месяц. Вы можете выбрать дженерик вместо известного бренда, чтобы снизить затраты.

    Что делать, если вы не принимаете нейролептики или ваши симптомы не проходят?

    Если вы прекратили прием лекарств из-за побочных эффектов или если вы чувствуете, что ваше лекарство не действует так, как вам хотелось бы, поговорите со своим врачом. Вам может понадобиться другой тип лекарства, который лучше работает для вас.

    Если вы думаете о прекращении приема лекарств, поговорите со своим врачом. Важно не останавливаться внезапно. Также важно поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о натуральных средствах, потому что они могут взаимодействовать с вашими антипсихотическими препаратами.

Добавить комментарий