Оценка внешности: Я симпатичная или страшная? Тест-анализ красоты лица

Содержание

Оценка внешности девушек по 5-ти бальной шкале: morena_morana — LiveJournal

Девушка, которая пришла на встречу, едва дотягивала до 1,5 по пятибалльной шкале. Стрижка, ноги короткие, чуть полновата. Увидишь — испугаешься(с)…
Для оценки женской привлекательности у пикаперов разработана шкала – от 1 до 5(или от 1 до 10).

Вот как примерно она выглядит(С ФОТО)

1. Очень страшная и непривлекательная девушка. Худшее, что может быть в природе или создано искусственно. При виде ее проходие переходят на другую сторону улицы, а дети плачут. Отстой и кошмар.

2. Это девушка, которая привлекательная только в состоянии сильного алкогольного опьянения и ночью в темноте. При свете дня такую девушку можно охарактеризовать словом «страшновата»  и некрасива, но в жизни пикапера случиться может всякое

3. Серединка на половинку. Самой обычной внешности девушка. Не слишком привлекательная, но и не страшная. Пикаперы предложат какой-то такой вариант, наверное. Но мне кажется, что они зажрались

4.Симпатичная девушка, но не совершенство. Рост маловат, или там попа подкачала, но, в общем и целом, очень симпатичная.

5.Суперпятерка. Честно говоря, я даже не знаю, чью фотку повесить. Пусть будет Памела Андерсон в молодости. Только девственница. Вот. Слышала версии, что в ЖЖ под этот титул подходит Ольга Новикова.

Понятное дело, что такие характеристики очень примерные. Может даже, пикаперы придут возмущаться и меня поправлять. У них там этих шкал как собак нерезаных. Но оставим тонкости профессионалам. В целом, все так.

Почему я вспомнила об этой шкале? Вчера в каментах в посте про некрасивых женщин на меня наехали какие-то дамы с возмущениями. «Разве ты не понимаешь, что твоя оценка внешности очень субъективна»? – спрашивали они меня. Мол, каждому может понравиться свое, и каждая женщина прекрасна. Нельзя называть каких-то женщин некрасивыми!

ЭЭЭ! Минуточку, позвольте! Вы знаете, я толерантная в вопросах внешности. Человек выглядит так, как хочет, и кто же ему указ? Может он или она в другом прекрасны. Или люди золотые. Короче, компенсируют недостатки. Другое дело, что люди нас все равно оценивают. И мы людей. И у большинства адекватных людей эти оценки совпадают.

Ну вспомните дамочек на чпокинге. Это самые что ни на есть  двойки, которые вообразили себя суперпятерками. И теперь смешат народ. Неадекватно оценивать себя вредно и глупо. Это не дает стимула к росту и вообще показатель страусиной позиции!

Я предлагаю сделать так. Сначала ответьте мне, как вы оцениваете себя по пятибалльной пикаперской шкале привлекательности. А еще, кидайте сюда фотки девушек, а девушки могут свои, а мы оценим по этой самой шкале ЯБВДУЛ. Не боитесь? Поехали!

Добавляйся в друзья!

Почему мы судим людей по внешности — Wonderzine

Наше поколение больше, чем его предшественники, сфокусировано на визуальном восприятии действительности. Мы меньше читаем, меньше слушаем, меньше говорим, больше — как никто до нас! — рассматриваем фото и видео. Это еще сильнее обостряет проблемы лукизма. Порой кажется, что все буквально свихнулись на внешности. Когда ты живешь под лупой тех, кто рассматривает твой целлюлит или возрастные изменения кожи, в определенной мере сложно абстрагироваться и заняться чем-то действительно важным. Пристальное внимание к тому, как выглядит человек, становится источником множества психосоматических расстройств, искажения собственной телесности, изменения характера, жизненных целей и судьбы. Создается ощущение, что если ты управляешь своим телом, своей внешностью, то это может каким-то образом упорядочить хаос окружающего мира. И, наоборот, кажется, что те, кто не может бросить есть ночами булки, настолько никчемны, что не способны ничего сделать со своей жизнью.

Первый шаг к освобождению — понять, что мы никому не обязаны быть красивыми и соответствовать их представлениям о прекрасном. Социально одобренная и тем более привлекательная для большинства внешность, конечно, может стать инструментом для облегчения коммуникации с людьми. Красотой удобно пользоваться для достижения своих целей: личных, профессиональных и любых других, в которых задействованы люди. Многие делают это безотчетно, кто-то манипулирует сознательно. Однако каждый волен отказаться от этого способа в пользу других своих интересов.

Важно и не забывать, что стремление быть и казаться красивой вполне естественно. Когда пятилетние девочки крутятся перед зеркалом в мамином кружеве и воображают себя принцессами, они чувствуют всю красоту и совершенство мира вокруг себя. Им кажется, что вместе с ними преобразится всё вокруг. Взрослые девочки мечтают о дорогих сумках или пластических операциях, питая те же надежды.

Фотографии: 1, 2 via Shutterstock

Оценили не знания, а внешность. Уральский студент подал апелляцию из-за заниженной оценки

В политехническом колледже Екатеринбурга студенту занизили оценку из-за нестандартной внешности. Такое мнение у Романа Щербакова, обучающегося на операционного логиста, сообщает ГТРК «Урал» в эфире «Россия 1» и «Россия 24».

Роман Щербаков уверен, что ему занизили оценку на экзамене из-за зеленых волос и пирсинга.

«Ситуация вся по интернету разошлась, я написал учителю, и мне сказали, что не из-за внешности, а из-за того, что я плохо отвечал. Хотя даже на видео сказано, что я на отлично защитился на самом-то деле», — говорит выпускник политехнического колледжа Роман Щербаков.

Прокуратура проверит, за что именно снизили оценку студенту. В учебном заведении также проводится служебная проверка.

«Нами уже опрошен руководитель данного образовательного учреждения. И также с выходом на место изучены те документы, которые у них имеются в наличии. По результатам надзорных мероприятий при наличии оснований будут приняты меры прокурорского реагирования и дана оценка законности действий педагога», — рассказал заместитель прокурора Кировского района Екатеринбурга Ринат Бисинбаев.

Региональное министерство образования также намерено разобраться в случившейся ситуации, чтобы подобные случаи больше не повторялись.

«Я пригласил директора колледжа, проговорили в кабинете. Конечно, мы указали ей на недопустимость подобных вещей. У меня слов нет по ситуации, которая произошла. Абсолютно ребенок не виноват. Мы оцениваем знания», — сказал заместитель министра образования и молодежной политики Свердловской области Юрий Зеленов.

Директор учебного заведения отметил, что в колледже нет дресс-кода, и что педагоги не хотели оскорбить учащегося.

«Требований, чтобы волосы были одного цвета, у нас нет. Требований, чтобы черный низ, белый верх — тоже нет. Просто аккуратный внешний вид», — говорит исполняющая обязанности директора Уральского политехнического колледжа Юлия Гулидова.

Роман подал заявление на апелляцию, чтобы его оценку пересмотрели. Министерство образования решит, какое дисциплинарное наказание должны понести преподаватели, если они на самом деле несправедливо отнеслись к знаниям студента.

Система оценки внешности ОЖП или Клёвая девочка!

Система оценки внешности ОЖП

Ты, конечно, можешь сказать друзьям: ?Клёвая девочка!?. А можешь сказать: 6 ? 6.5 и тебя поймут правильно!

К сожалению 10-ти бальная система оценки девушек многими трактуется не совсем адекватно. Например: один пишет в описании девицы, которая ему не понравилась: ?Фигура хорошая, а лицо только на 7?. Народ, 7 ? это хорошо. А если фигура еще лучше, скажем 8, то девчонка очень даже!

Итак:

0 ? недостижимый максимум отвратительных внешних данных

1 ? отвратительная

2 ? уродливая

3 ? страшненькая

4 ? некрасивая

5 ? нейтрал, нулевое впечатление

6 ? симпатичная

7 ? очень симпатичая

8 ? красивая

9 ? очень красивая

10 ? недостижимый максимум привлекательных внешних данных

Теперь подробное описание.

1 ? отвратительная

Ну очень уродливая. Как пример, самая страшная и грязная бомжиха на Курском вокзале. Кому действительно интересно, может сходить убедиться. Короче ?монстроподобная мутантша?.

2 ? уродливая

Уродливая значит уродливая. Фу. Имеется в виду, что спокойно на нее смотреть невозможно. Тянет отвернуться. Короче самая страшная из того, что может объявиться на жизненном пути. Не дай бог таких коллег и партнеров по бизнесу. Общаться-то придется.

3 ? страшненькая

Это уже лучше. Самая страшная баба, которая пока еще отвращения не вызывает. Т.е. общаться можно без проблем. Она не страшная, а именно страшненькая. Кстати обычно очень хорошие по характеру девчонки (если конечно не озлобились на горькую судьбину).

4 ? некрасивая

Просто некрасивая девочка. Можно сказать дурнушка. Ну не дал бог внешних параметров, бывает. Кстати оценка в представлении разных людей может быть разной. Если ты нарыл шестерку, не сомневайся, кто-то посчитает ее четверкой, а кто-то восьмеркой. Вот тройкой или девяткой она почти наверняка ни у кого не окажется.

5 ? нейтрал, нулевое впечатление

Самая распространенная категория. Обращаю внимание что нулевое, нейтральное впечатление создается, не только если баба имеет стертую внешность ?ни рыба, ни мясо?, но и по совокупности параметров. Например: красивое лицо и паршивая фигура. Или как-нибудь еще. Просто оценив ее всю, понимаешь, что впечатление никакое. Ну, пятерка и пятерка. Что еще скажешь.

Пятерка с потенциалом. Это уже неофициальная градация, используемая одной небольшой группой ДЧ (Достойных Членов ? выпускников проекта РМЭС). Просто из нейтрала потребовалось как-то выделить девчонок, которые вроде и не особо, но что-то привлекательное в них есть. Бывает, смотришь на девчонку и симпатичной ее назвать язык не поднимается, ну несимпатичная она, хоть ты тресни, и пятерка-то с натягом, девочка и девочка, слава богу, если не четверка, а тебя к ней тянет, понимаешь что некрасивая (себя-то не обманешь), но какая-то изюминка в ней есть. Ну это так, градация на любителей.

Далее идет чистый позитив.

6 ? симпатичная

Главное понять и запомнить шестерка ? это хорошо. Это реально милая и симпатичная девочка, с которой хочется тусоваться, так сказать общаться, во всех (или в некоторых) плоскостях. Если по поводу троек, четверок, пятерок ? каждый решает сам индивидуально, то шестерок мы тащим в постель, с удовольствием, обязательно. Кстати, те, кто тащат только ?не ниже 8?, просто неправильно калибруют.

7 ? очень симпатичая

Тут все понятно ? девочки все лучше и лучше. 7 ? это реальный максимум, который встречается в повседневной жизни. Красивых единицы и попадаются они редко. У меня в здании работает человек под тысячу, или немного за тысячу. Столовая общая, за пару месяцев видел практически всех. Так вот есть две ? три семерки. Это лучшее, что есть.

Упомянутая в предисловии семерка, с восьмой фигурой (как и с седьмой) ? это классная девочка, которую можно вставлять в МЛТР, не задумываясь. Ей можно гордиться, ее можно брать с собой для реального поднятия имиджа на любые тусовки. 6 и 7 ? это максимум того, что можно встретить в местах общественного выгула, типа Манежки и Ко. Большинство продвинутого народа общается именно с этими уровнями (6 и 7), т.е. с симпатичными и очень симпатичными с их точки зрения девушками, и это замечательно.

8 ? красивая

А вот здесь девочка уже реально красивая. Одна-две на тысячу. Фраза ?какие-то бабы пошли паршивые, одни восьмерки попадаются? смысла не имеют. Народ, ?красота? ? это редкое качество, такого звания заслуживают единицы. Красота ? это когда ты смотришь на нее, и глаза отводить не хочется, когда хочешь смотреть и смотреть. Конечно, критерии у всех различаются, но под словом ?красивая? в классическом смысле подразумевается некоторая уникальность, выделяющая девочку из толпы ей подобных. При определении баллов советую исходить из следующей естественной пропорции: на одну 7/10 приходится десяток 6/10, на одну 8/10 приходится пяток 7/10, на одну 9/10 приходится штук двадцать-сорок 8/10. Соответственно, на одну 9/10 приходится пара тысяч 6/10, которых тоже не так много. Выводы делайте сами. И личная карта здесь не причем, вкусы то разные, но понятия и термины ? общие. Лично я знаком со многими, из которых единицы могут удачно познакомиться с восьмеркой. Все эти вопли ?Она была 8,5 а в постели добрала недостающие 1,5? ? дешевые понты. Ни умение вышивать крестиком, ни делать минет, баллов не добавляет, как была она, скажем, шестеркой, так ею и осталась.

Часто восьмеркой становится семерка, к которой испытываешь чувства, поскольку она сильно тебе попала в карту. Тогда для тебя она красивая. Да тогда она восьмерка. Ты выделяешь ее из массы таких же. Это правильно. А заявления ?у меня было три семерки и пять восьмерок и двенадцать девяток за последние полгода? ? тщетные попытки казаться круче, чем ты есть, вызванные неуверенностью в себе, нехваткой глюкозы в организме или попытками следовать распорядку дня, превышающему эмоциональные, умственные и физические возможности.

9 ? очень красивая

Про численность Девяток сказано выше, но повторюсь. Девяток одна на десять-двадцать тысяч!!! Конечно, можно каждую свою девушку объявлять девяткой, типа круто, но если в карте других она окажется 3/10, то тут уж не обессудьте.

Дело не во вкусе и карте, дело в терминах: можно называть маленький мотоцикл джипом, но больше он от этого не станет. Чтобы было проще калибровать, есть простое правило. Девятка это та, кто на первый взгляд показалась десяткой, недостижимым идеалом. Девочка просто супер. Максимум, достижимый на этой планете. Ребята я видел за 2003 год живьем около пяти (не пятидесяти, а пяти!) девяток. Это были реальные красотки. Не называйте девятками кого попало. Если девочка красивая ? это восьмерка. Девятка ? красива уже запредельно. Экономьте этот бал, оценивая девиц. Слово ?Девятка? заменяет восторженную матерную тираду слов этак из тридцати-сорока. Девятка ? это максимум. Это значит, что красивей девчонки на Земле нет. Есть еще немного того же уровня. Как в спорте в одном виде может быть 3-5 топовых спортсменов, чемпионов мира по разным версиям. Вот они и есть аналоги девяток. Девятка ? это просто ?The best?. Лучше не бывает.

И, немного условной статистики:
В Москве примерно 5.000.000 женщин, из них в возрасте от 15 до 30 лет ? 2.000.000
Распределение по баллам выглядит следующим образом:

Балл Факт. численность %% 1 из
9 100     Менее 5% от 8-ок 20 000
8 4 000    20% от 7-ок 500
7 20 000 10% от 6-ок 100
6 200 000 40% от 5-ок 10
5 500 000 25% от общего количества 4
4 850 000 40% от общего количества 2
3 400 000 20% от общего количества 5
2 20 000 1% от общего количества 100
1 2 000  0,1% от общего количества 1000

Табличка примерно отражает сложившуюся ситуацию. 4-ок и 5-ок ? полно; 6-ок, 3-ек, хватает. Семерок, если поискать, тоже можно найти абсолютно реально, Крайности 1,2,8,9 ? встречаются редко. Причем 1-к и 2-ек, в пять раз больше чем 8-ок и 9-ок. Да, жизнь дерьмо, и отстоя всегда больше, чем чего-нибудь приличного.

ИТОГО:
каждая десятая девочка имеет бал от 6-и и выше. Правда есть и хорошая новость ? однозначно паршивой (1-3 бала) оказывается только каждая пятая девица. Так что подумайте, видели ли вы сегодня пять-шесть десяток и целый вагон метро восьмерок или это скорее все же были шестерки с четверками.

Еще пару слов о практическом применении:
Вся эта десятибалльная система хороша для последующей обратной связи. При работе в поле, случайном знакомстве и пр. нет необходимости выделять нюансы. Достаточно определить готов ли ты эту девочку тащить в койку. Готов ? иди знакомиться. Все остальное потом. Большинство ставят фильтр на 5. Т.е. пятерка и выше ? это ДА (знакомимся, общаемся, тащим). Все что ниже ? НЕТ. Особо привередливые перцы, якобы работают от шести, но это не совсем так. Реально они работают от пятерок с потенциалом. Для этого собственно, данная вспомогательная градация и вводилась. Она делит девочек на ДА/НЕТ. Так сказать организовывает двухбалльную систему. Где граница проходит по пятеркам.

Еще раз:
Оценивайте девочек реально, по внешним данным/внешнему впечатлению/внешнему виду. Ее внутренний мир можно описать отдельно. Когда на нее смотришь душу все равно не видно. Незачем ее и учитывать. Внутренний мир к данной шкале никакого отношения не имеет. Не стоит завышать балы, круче от этого никто не станет, а вот оказаться в глазах других дешевым понтовщиком, или просто придурком можно запросто. Оно вам надо?

5 критериев оценки внешности — agent_40 — LiveJournal


Первое на что мы обращаем внимание – это силуэт и пропорции.
Пожалуй, это самое главное в построении образа.
У каждого человека свой тип фигуры, а каждому типу подходят свои силуэты.
Силуэт – это абрис фигуры одеждой.
Соответственно, зная достоинства и недостатки своей фигуры,
мы можем корректировать ее силуэтом одежды.
Неразрывно связаны с силуэтом и пропорции –
 это соотношение длин горизонтальных членений в одежде
друг к другу и к общему росту.
Здесь действует закон «золотого сечения», т.е. гармоничные сочетания, воспринимаемые нашим глазом.
«Золотое сечение (золотая пропорция, деление в крайнем и среднем отношении) —
деление непрерывной величины на две части в таком отношении, при котором
меньшая часть так относится к большей, как большая ко всей величине».

Чтобы было понятнее, посмотрим на примере.

   

На левой картинке общая длина блузки к длине брюк соотносится как 1 к 1,
т.е. длина блузки приблизительно равна длине брюк.
В данном примере это восприятие сглажено из-за одного цвета блузки и
брюк. Зрительно это воспринимается глазом как недостаточная длина ног.
Как это можно исправить? Добавить каблук и акцентировать талию поясом.
На правой картинке пропорции гармоничны.

Итак, вернемся к алгоритму оценки внешности.
Второе – это ноги, а, точнее, нижняя ее часть: обувь,ее цвет и форма.

Форма должна быть гармоничной к общему силуэту.
Цвет обуви должен как-бы «ставить точку» в общем образе,
быть его гармоничным завершением.
Если на улице лето, и обувь открывает ноги,
то мы обязательно обратим внимание на ухоженность кожи и ногтей.

Третье – это голова,стрижка, волосы.

Стрижка  kare — bob


Стоит ли говорить, что самая лучшая прическа – это чистая голова.
Также здесь важно отметить длину волос.
Она должна быть пропорциональна общему росту человека, включая высоту каблука. Почему то многие игнорируют этот факт.
Тут мы возвращаемся к первому пункту о пропорциях.

Четвертое – это лицо.

Прежде всего окружающие замечают состояние кожи,
а потом уже все остальное. Главное, это общее впечатление ухоженности,
 а не сам макияж и его тонкости.

И, наконец, мы подошли к пятому пункту оценки внешности – это руки.
Руки в первую очередь предательски выдают наш возраст
 и состояние кожи здесь намного важнее, чем модный цвет лака в нашем
маникюре. Конечно, также важна и общая их ухоженность, и чистота.
Следует отметить, что оптимальная длина отросшего ногтя – 3-4 мм,
а самый сексуальный цвет лака – это тот, который гармонирует с цветом одежды.
И помните,что не только вы оцениваете окружающих, но и они вас.
 А эти пять простых советов помогут вам всегда выглядеть на 100%.

Англичане говорят: «Руки – вот, что отличает истинную леди от простой женщины»

 

http://professionali.ru/Link/Share/270228

Оценка человека по фотографии. Десятибалльная шкала оценки женской внешности

Независимо от того, женат мужчина или ведет разгульный образ жизни, он всегда оценивает женщин вокруг себя. Такова природа — он любит глазами. Ты наверняка слышала, бывая в мужских компаниях, фразы типа: «Вот новенькая наша сотрудница ничего такая, твердая семерочка», «Жена у Ваньки, конечно, на тройку»

Можно догадаться приблизительно, что имеется в виду, но шкала привлекательности от 1 до 10 имеет определенное значение. Заметим, что у каждого мужчины свои идеалы и представления о красоте . У одного это «на 9», у другого «на 4».

Говорят, пошла эта шкала от пикаперов (мужчин, которым интересен количественный показатель завлеченных в постель женщин), а среди нормальных мужчин имеет более мягкую расшифровку. Редакция «Так Просто!» решала рассказать, что же подразумевается под этими баллами. Не стоит обижаться за это на мужчин, ведь и женщины оценивают представителей противоположного пола. Но об этом в другой раз.

Оценка красоты

От 1 до 3 — страшненькая

Подразумевается женщина, которая имеет либо серьезные физические недочеты, либо серьезные психические расстройства. Таким женщинам свойственен лишний вес, проблемы с кожей, редкие волосы и плохие зубы. Это может быть связано с генетикой или быть следствием травм и проблем со здоровьем, чрезмерного курения и употребления алкоголя.

Но всё поправимо. Если внешность уж никак не исправить без серьезных капиталовложений и пластической хирургии, нужно работать над своим характером и индивидуальностью. У таких женщин тоже много успешных браков, ведь мужчина должен не только видеть этикетку, но и ощущать душевный комфорт.

© DepositPhotos

4 — простушка

По мнению мужчин, такую женщину не назовешь страшненькой, но и красоткой или милой тоже. У нее простая внешность без каких-либо выдающихся черт. Однако, если такая девушка довольно умна и интересна, она вполне может стать покорительницей мужских сердец. Стоит только поработать над своей подачей и стилем. Возможно, не хватает одной детали, чтобы выйти на новый уровень.

© DepositPhotos

5 — среднестатистическая

Это женщина, которая выглядит как все. Например, носит такую же стрижку и одежду, как у большинства, не особо заморачивается над стилем и проявлением индивидуальности. У нее может быть хорошая фигура и личико, но она не выделяется из толпы. Но при правильном уходе за собой она может иметь неплохой успех у мужчин. Соблазнить такую не стыдно, но и похвалиться тоже нечем.

© DepositPhotos

6 — ухоженная, милая

С точки зрения природной красоты эти женщины не писаные красавицы. Но они умеют выдвинуть на первый план свои достоинства, чем и пленяют мужчин. Улыбчивая, миловидная, она знает, что хочет видеть и слышать мужчина. Он и сам понимает, что есть и получше, но с ней приятно проводить время. Такие женщины обычно покладистые и желают длительных отношений. Очень часто мужчины, которые вели разгульный образ жизни и меняли красоток одну за другой, женятся на таких вот неприхотливых, но милых женщинах.

© DepositPhotos

7 — симпатичная

Это девушки с хорошими данными от природы. При определенных обстоятельствах они могут выглядеть красивыми или даже горячими штучками. Можно сказать, что это женщины, чьи тела мужчины оценивают на восьмерку, а лицо на шестерку. При удачном макияже и в хорошем платье эти женщины могут вскружить мужчине голову. Представители сильного пола падки на их чары и не прочь покрасоваться такой штучкой перед друзьями.

© DepositPhotos

8 — действительно красивая

Это женщина, которая нравится большинству мужчин. Она обладает определенным шармом, ее хочется разглядывать, на нее приятно смотреть. Но она не прилагает к этому особых стараний. Другими словами, это женщины, у которых помимо правильных черт лица и хорошей фигуры есть еще и изюминка, которая так покоряет мужчин. У них всегда много поклонников, что еще больше разжигает желание мужчин познакомиться.

© DepositPhotos

9 — ослепительно красивая

Это женщина с яркими внешними данными , которая даже без макияжа выделяется среди других представительниц прекрасного пола. Часто таких называют сексуальными. Среди них много знаменитых женщин: Моника Беллуччи, Орнелла Мути, Анджелина Джоли… Мужчины восхищаются подобной красотой и их совершенно не волнует внутреннее наполнение этих барышень, их прошлое и взгляды на жизнь. Они желают обладать ими, мечтают о них и совершают бездумные поступки.

Но в такой красоте есть и обратная сторона. Очень часто такие женщины несчастны, хоть и купаются во внимании кавалеров. Ведь их расценивают просто как этикетку, совершенно не прислушиваясь к их желаниям.

1 балл
Недостижимая грань ужаса. Вселенское зло. Если приснится в кошмаре, придется навестить психиатра. Возможно не раз.

2 балла
90-60-90
рост-вес-возраст
Толстое и страшное нечто. Отдается первому встречному за бутылку дешевого пива, либо будет ломаться до последнего вздоха. В качестве «женского пола» не рассматриваем.

3 балла
Серенькая, страшненькая, толстенькая девочка, которой очень не повезло по жизни с внешностью. Ходят слухи, что секс у них бывает.
Обычно такие девочки либо дают с очень большими напрягами (в силу своих жутких комплексов), либо дают всем немногочисленным товарищам, кому от них это нужно.

4 балла
Обычная, не пользующаяся популярностью у мужчин серенькая девочка. При этом может быть либо с нормальной фигурой, но страшненькой на лицо, либо просто чересчур полной. При большом количестве спиртного сгодится, но опять же не всем. Соблазнить такую проблемой не является, но подумай надо ли оно тебе.

5 баллов
Ни рыба ни мясо. Таких — миллионы. 7 из 10 проходящих девочек попадут именно в эту категорию. Соблазнить такую не стыдно, но и похвалиться тоже нечем.
Стандарт. Такие девочки легче всего идут на «контакт».

6 баллов
Либо очень ухоженная 5-ка, либо просто симпатичная девочка, которую можно соблазнить и это будет неплохим воспоминанием. Обычно такие девочки годятся для длительных отношений в силу своей покладистости.
Соблазнить такую не является большой проблемой, но придётся немного потрудиться.

7 баллов
От природы красивая девочка. С хорошей фигурой и симпатичным личиком. Пользуется популярностью среди мужчин и поэтому присутствует защитный барьер от заведомо неприемлемых или неуспешных мужчин. Это самая «спорная» категория среди пикаперов. Тут мнения колеблются как в меньшую, так и в большую сторону. В общем соблазнение 7-ки остается в памяти очень хорошими воспоминаниями.

8 баллов
Фотомодель. От природы одаренная внешностью и классной фигурой. В основной своей массе такие девочки обеспечены и имеют возможность ухаживать за своей внешностью. Процент таких девочек очень мал среди всех, но соблазнив её, ты можешь этим гордиться и знать что ты «один из самых-самых». В большинстве случаев, для соблазнения такой девочки, понадобится не одно свидание.

9 баллов
Это твой идеал. Причем для всех она не меньше 8-ми баллов, но тебе она запала в душу. Это именно то, о чем ты мечтаешь. Так же в эту категорию может попасть очень красивая девочка(7-8 баллов) с которой у тебя длительные отношения и она для тебя «та самая».
Соблазнение такой девочки однозначно выходит за рамки стандартного, поэтому здесь придется приложить максимум усилий.

10 баллов
Недостижимая грань красоты и внутренних качеств девочки. Если ты её встретил, то считай, что ты один из миллиона. Соблазнять не нужно, вы с ней сразу всё поймете.

Но всё-таки существуют определённые стандарты, которые описывают тот или иной тип, и которым вы либо соответствуете, либо нет. Проверьте свой тип красоты.

А после теста можете прочесть несколько интересных фактов о красоте.

1) Эталон красоты в Средней Азии – женщина со сросшимися бровями

Об этом знают все, так как каждый из нас видел фото мексиканской художницы Фриды Кало. Сросшиеся брови считались очень привлекательными, поэтому каждой девочке с младых ногтей регулярно мазали межбровное пространство и сами брови соком растения усьмы, который стимулировал рост волос. Такой стандарт красоты до сих пор актуален у таджиков.

2) Люди в Древнем Египте использовали тени для век в качестве профилактики конъюнктивита



Частые разливы Нила и жара создавали прекрасную среду для размножения различных бактерий. Поэтому и мужчины, и женщины по контуру глаза наносили чёрную подводку, чтобы уберечь глаза от разных заболеваний и чтобы солнце их не слепило.

3) Женщинам нельзя было пользоваться помадой для губ до 19 века



В Средневековье женщинам запрещалось наводить красоту с помощью помады, потому что полагалось, что этим средством пользуются исключительно ведьмы. По этой причине дамы надкусывали свои губы, чтобы придать им цвет. Зато мужчинам было позволено использовать помаду, что они и делали с целью выделить губы на фоне растительности на лице.

4) Есть психическое расстройство, которое связано с красотой



Это расстройство называется синдром Стендаля. Синдром назвали так в честь французского писателя 19 века Стендаля, который в книге «Неаполь и Флоренция: путешествие из Милана в Реджио» рассказал о своих впечатлениях во время путешествия во Флоренцию в 1817 году.

Эта проблема характеризуется головокружением, частым сердцебиением и галлюцинациями. Симптомы появляются тогда, когда человек пребывает в невероятном восхищении от красоты природы, предметов изобразительного искусства, людей и т.д.

5) В 1888 году в Бельгии прошёл первый международный конкурс красоты



В сентябре 1888 года бельгийский курортный городок Спа принимал финал первого международного конкурса красоты. Всё происходило за закрытыми дверями, а члены жюри были исключительно мужского пола.

Было проведено собеседование с 21 участницей, после которого приняли решение, что победительницей должна стать 18-летняя жительница Гваделупы Берта Сукаре. Она получила 5000 франков. В то время еще не было принято дарить победительницам корону.

6) Мамой маникюра считают Клеопатру



Всю процедуру ухода за руками и ногтями придумала Клеопатра. В её время знатные особи Египта носили яркий маникюр (черный, красный, зеленый), а ухоженные и красивые ногти и руки считались признаком высокого материального положения.

Более того, в Древнем Египте маникюрные принадлежности изготавливали исключительно из золота. Рабы тоже имели право красить ногти, но их цвета должны были быть неяркими, нейтральными.

7) Макс Фактор родом из Российской империи



Настоящее имя Макса Фактора звучит Максимилиан Абрамович Факторович. Основатель многими любимой косметической компании – выходец из Российской империи. Перед эмиграцией в США, Макс в 14 лет оказался на службе в Большом театре в Москве в качестве помощника гримёра. После этого он в течение 10 лет служил при дворе Николая II экспертом по косметике.

После эмиграции Макс Фактор стал известным на весь мир, запустив собственную марку косметических средств. Он является автором таких слов как «makeup», платиновый блонд и водостойкий грим.

8) Существует формула идеальной формы лица



Расстояние между зрачками – это 46 процентов от ширины лица, а расстояние между губами и глазами – это 36 процентов длины лица. Относительно восприятия профиля человека, то с помощью многочисленных экспериментов было выяснено, что левая сторона лица нам кажется привлекательнее правой. Причина этого пока не найдена.

9) Красивым людям везет по жизни



Эта точка зрения, как оказалось, подкреплена обоснованием с психологической стороны. К примеру, красивые люди зарабатывают в среднем на 5 процентов больше своих менее привлекательных коллег, они легче продвигаются по карьерной лестнице.

Вы изучаете бесплатные уроки фотографии или ходите в фотошколу, изучаете дополнительную литературу по фотографии, пробуете применить полученные знания на практике — вообщем вы хотите научиться фотографировать…

А вы знаете, чем отличается опытный фотограф от начинающего? Самое важное отличие опытного фотографа от начинающего в том, что опытный фотограф знает, что фотография это нечто большее, чем то что мы видим на ней. Опытный фотограф знает как анализировать плоскую картинку и может легко оценить любую фотографию.

Умея оценивать фотографии, уже совсем несложно догадаться, каким образом можно улучшить фотографии. А вы хотите научиться оценивать свои фотографии? Сколько же врeмeни нужно учиться фотографии, чтобы выработать в себе умение анализировать и оценивать фотографии?

Скажите честно, какой процент врeмени, которое вы тратите на обучении фотографии, вы отводите на то, чтобы просматривать анализировать и оценивать свои фотографии и фотографии признанных фотографов? Сколько вpемeни вы тратите на то, чтобы прислушаться к своим ощущениям и «утонуть» в удивительном мире художественной фотографии? Как часто вы задерживаете в3 гляд на понравившейся вам фотографии и оценивая фотограию, раскладываете её на составляющие, чтобы проанализировать и лучше понять и осознать, что же такого притягательного вы в ней нашли?

Если вы хотите улучшить свои фотографии, то
вам обязательно нужно учиться объективно оценивать свои и чужие фотографии

Чтобы научиться объективно оценивать свои фотографии, нужно сделать первый шаг — тратить не менее часа в день на анaлиз своих и чужих фото работ. Несколько советов и вопросов, приведённых ниже, помогут вам в этом неоднозначном и довольно сложном процессе….

Как анализировать и оценивать фотографии

Первое впечатление от фотографии

Что вы чувствуете, глядя на фотографию? Попробуйте не задумываясь осмотреть фотографию, все её элементы по отдельности и вместе взятые. Постарайтесь не разглядывать детали.

После этого оторвите взгляд от фотографии (или просто закройте глаза) и вспомните, что вы видели на фотографии? Какие объекты и предметы вы вспомнили? Иногда, вы будете удивлены, потому, что вспомните объекты и предметы, на которые не обратили никакого внимания или которые не относящиеся к сюжету фотографии. Теперь подумайте, что измениться в сюжете, если эти предметы и объекты убрать из кадра? Связаны ли они с сюжетом фотоснимка или это была ошибка фотографа? О каком событии хотел рассказать фотограф или художник?

Если снимок без этих дeталей потеряет свою притягательную силу и история, рассказанная фотографом или художником развалится — это значит, что они были неотъемлемой частью снимка, создающей

В какое вpемя сделана фотография? Постарайтесь оценить не только врeмя суток, но и время в более широком смысле — век, десятилетие, эпоху. Позвольте себе рассмотреть все элементы фотографии внимательно. Постарайтесь понять, где происходит изображенное на фотографии событие — в более широком и в более точном масштабе. Какие детали картины или фотографии позволяют судить об этом?

При анализе мелких и, вроде бы неважных деталей, вы можете получить дополнительную информацию о сюжете. Именно эти детали помогли вам определить вpeмя и место события. Часто при фотосъёмке имеено мелкие, какзалось бы малозначительные детали могут в целом улучшить фотографию, придав ей определённую культурную ценность.

Взаимоотношения объекта с объектом и/или объекта со зрителем

Что вы можете сказать о людях, изображенных на фотографии? Насколько они близки — в прямом и переносном смысле? Как они относятся друг к другу? Как изображенные на фотографии персонажи передают эмоции зрителю — обратите внимание, возникают у вас как у зрителя?

Символы и концепции в фотографии

Иногда, на первый взгляд абстрактные детали фотографии, не несущие никакого смысла или содержанияи, могут сказать больше, чем главные объекты. Надменный взΓ ляд? Особым образом скрещенные пальцы или руки? Едва земтный значёк на лацкане пиджака? С трудом узнаваемая деталь на заднем плане… Что рассказывают о сюжете фотографии эти мелочи? Что символизируют скрещенные пальцы рук или надменный взгляд?

Направление: захватывает и не отпускает или убегает

Куда устремляется ваш в3Γ ляд? Какова его траектория? На каких объект задерживается взгляд, а по каким скользит, без желания остановиться? Попробуйте понять, почему это происходит и как это связано с сюжетом фотографии.

Зритель: стороннний наблюдатель или участник событий

Настоящее произведение изобразительного искусства не просто притягивает взгляд зрителя, но и делает его участником сюжета, подсознательно заставляя его занять место объекта съёмки. Зритель, основываясь на своих воспоминаниях и мечтах, как бы примеряет к себе события, запечатленные на фотографии.

Последний вопрос, пожалуй, самый сложный для фотографа любого уровня, поскольку любой фотограф в той или иной мере является участником снимаемого события. По вполне понятным причинам особенно трудно придётся семейному фотографу-любителю…Почему семейный фотограф никогда не сфотографирует шедевр, вы

Однако, если вы отложите ваши снимки на некоторое время и вернётесь к ним, после того, как ваши эмоции «остынут» и «изгладятся» воспоминания, вы сможете оценить вашу фотографию с этой точки зрения более объективно.

Что нам удалось сотворить – шедевр, талантливую работу или нечто невразумительное? Казалось бы, чего проще, но как часто мы ошибаемся в своих оценках, как часто «не ведаем, что творим»! А умение оценивать фотографии – и свои и чужие! – крайне необходимо тому, кто относится к фотографии творчески. Такая ситуация возникает, например, когда мы отбираем работы на выставку или для отправки на какой-либо фотоконкурс. Вот они лежат на столе, еще вчера живые впечатления нашей жизни, а сегодня — отпечатки на фотобумаге. Какие из них произведения искусства, а какие – всего лишь этюды? А если нужно за один вечер отобрать достойные работы из числа отснятых за многие годы, как быть тогда? Вот тут-то и возникает необходимость применить какие-то критерии отбора.

Давайте поговорим о них, об этих самых критериях и способах отбора. Да и существуют ли они вообще? И на что надо полагаться при отборе своих работ — только на интуицию, на чувства или на какие-то объективные критерии, вроде композиции, смысловой составляющей?

Начнем с того, что существует по крайней мере четыре типа фотоизображений, каждый из которых требует, разумеется, своего подхода. Что это за виды фотографий?

1.Любительская или бытовая фотография. Цель таких фотографий – наполнить семейный альбом, сохранить память о людях и событиях. Признаки этого типа изображений: случайный характер запечатленных событий, технические погрешности, заштампованность замыслов. Классический пример такого снимка «Вот мы с Васей там-то и там-то». Такие фотографии в оценке, как правило, не нуждаются, на выставку не могут быть представлены.

2.Научная и документальная фотография. Цель ее – передать информацию, документировать газетную статью, научное исследование. Признаки документальных фотографий: техника более или менее на высоте, информационная насыщенность, отсутствие эмоционального содержания. Такие снимки интересны своей информативностью, поэтому тоже не нуждаются в художественной оценке.

3. Коммерческая и рекламная фотография. Цель коммерческой фотографии – создать изображение, которое можно продать. При этом снимок может быть сделан с изрядной долей фантазии, содержать какие-либо оригинальные идеи. И все-таки для этого вида фотографий характерна «выстроенность» композиций, отсутствие жизненного содержания и жизненной правды, упор на «красивость», то есть внешнюю привлекательность, а не на глубину содержания.

4. Художественная и творческая фотография. Фотография как искусство. Наиболее интересна для зрителя, ибо воздействует на его чувства. Цель художественной фотографии – найти и показать в жизни прекрасное, а также типическое, воплотить в живых правдивых образах. Один из главных критериев настоящей художественной фотографии – жизненная правда!

Повторю, что каждый из этих типов изображений требует своего подхода. И добавлю, что, как мы убедились, не все виды фотографий требуют оценки. Но ведь иногда бывает трудно разобраться, к какому типу изображений относится наш снимок. Нам кажется, что это – высокое искусство, а на деле – любительщина. Как же мы будем все-таки оценивать свой снимок, в котором мы подозреваем присутствие таланта?

Попробуем оценить фотографию так как оценивает большинство: по чувству, которое в нас возникает. Мой приятель-фотограф очень метко назвал такой способ оценки «методом ёка». То есть, когда смотришь на фотографию и при этом у тебя ёкает сердце – значит снимок хороший! Способ оценки вроде бы привычный и безотказный, только вот беда – у всех зрителей сердце «ёкает» по разным поводам. Не секрет, что существуют «визуальные сверхраздражители», на которые безоговорочно отзываются наши чувства. Например, чувства мужчины скорее всего отзовутся на изображение женщины (особенно обнаженной – независимо от мастерства воплощения!), чувства женщины – на любые изображения детей и цветов, чувства ребенка – на фото собачки или кошечки. Оценка «по чувству» оказывает плохую услугу, когда чувства зрителя не развиты, а вкус – не воспитан. Имеется и еще одно обстоятельство, когда речь идет об оценке своей собственной фотографии. Дело в том, что автор слишком эмоционально бывает привязан к своей работе. Автор не может абстрагироваться от своих воспоминаний, ведь у него еще свежо воспоминание об объекте съемки таком, каким он видел его в действительности. Автор долго еще держит в памяти неповторимые краски заката, аромат цветов, которые он фотографировал, не говоря уже о прекрасной модели, под обаянием которой возможно находится и по сей день. Зритель же оценивает только то, что у него перед глазами – сам снимок. Так что первое из того, что должен сделать автор – попытаться взглянуть на снимок глазами стороннего зрителя. «Эффект отстранения» поможет избежать чересчур субъективных и личных оценок.

Теперь попробуем оценить фотографию вторым способом оценки – «от ума». Имеется в виду, что оценивается общий уровень работы, ее визуальная грамотность и соответствие каким-то требованиям. Подключаются сюда и профессиональные критерии оценки, такие как новизна и оригинальность идеи, свет, композиция, динамика, цветовое и тональное единство, смысловая составляющая. Путь этот вроде бы верный, и действительно немало может рассказать нам о работе. Если бы не одно но: очень часто бывает, что работа безусловно грамотная и безупречная с точки зрения канонов композиции почему-то самым непостижимым образом не вызывает отклика в душе зрителя! Не об этом ли случае говорил французский мыслитель Блез Паскаль: «Ум всегда в дураках у сердца»?

Итак, подводя итоги, можно сказать, что ОТДЕЛЬНО НИ «ПО ЧУВСТВУ», НИ «ОТ УМА» ФОТОГРАФИЮ ОЦЕНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. Оба этих метода оценки дают серьезные сбои, если применяются по отдельности. Где же выход? Наверно, в том, чтоб разумно соединять оба этих способа оценки: контролировать свои чувства умом и проверять разум чувствами. Где-то на пересечении этих двух способов и лежит «объективная» оценка.

«Искусство – икс, ненайденный, искомый» — писал поэт Виктор Соснора. Может быть, в поисках этого икса и заключается тайна оценки фотографии?

Интересно, а можно ли более определенно сформулировать критерии оценки фотоснимка? Мне бы хотелось, чтоб это попытались сделать сами читатели этой статьи.

Как анализировать фотографии?

Очень часто фотографы показывают друзьям и коллегам свои фотографии с просьбой провести их анализ. Эффективность такого повышения мастерства низкая, и подспудно желание услышать разбор снимка заключается в резюме «нравится — не нравится». Повторить такой же кадр в большинстве случаев невозможно, так как КАЖДЫЙ снимок обладает своей неповторимой композицией и по восприятию уникален. Поэтому в принципе каждый сам может оценить достоинства того или иного созданного ими изображения, не опираясь на субъективное мнение окружающих.

Для начала давайте зададимся вопросом, почему одна и та же фотография в одних условиях нравится, а в других – нет. Почему глядя на фото на экране компьютера мы приходим в восхищение, тогда как она же в «бумажном» виде не вызывает никаких эмоций? Почему перебирая пачку фотографий, мы одни просто быстро откидываем, а другие начинаем рассматривать. Что ИМЕННО остановило наш взгляд? Почему один и тот же человек, сфотографированный с разным освещение и промежутком в две минуты, получается на одном снимке обычным, а другому снимку присваивается высокое звание «художественный» или «профессиональный»?

Если мы ответим на эти вопросы, то уровень фотомастерства сразу возрастет. Не потому, что мы будем использовать более современную фотоаппаратуру и оборудование. Не потому, что вдруг резко вырастет наш профессионализм (это всегда тяжелый труд, растянутый по времени). А просто мы будем знать, по каким принципам человек воспринимает изображение.

Итак, как мы смотрим на снимок?

Здесь есть несколько вариантов.

Первый: когда мы смотрим на него кратковременно.

В этом случае очень четко работает уже описанная здесь система смысловых центров. Именно эта система заставляет взгляд зрителя остановиться на изображении при переборе фотографий или, например, на рекламном щите, проезжая мимо него на эскалаторе метро.

Второй: когда мы долго рассматриваем фотографию.

Тогда мы можем рассмотреть все ее детали и подробности. Именно для этих целей служат фотовыставки. В другой ситуации на некоторые фотоснимки никто бы не обратил внимания, а на выставке она может и привлечь внимание.

Третий: когда мы рассматриваем фотографии на экране монитора или телевизора.

Иногда частями. При этом мозг начинает складывать в голове изображение из отдельных частей, что значительно визуально «исправляет» изображение. Именно поэтому при подведении итогов фотоконкурсов профессиональное жюри всегда оценивает фотографии только в напечатанном варианте, а не на экране компьютера.

Четвертый. Формат изображения.

Точнее, охватывает ли взгляд зрителя снимок целиком или начинает его рассматривать по частям. Большой формат всегда смотрится выигрышнее маленького. А очень большим форматом, при условии рассматривании его зрителем вблизи, можно из самого провального снимка сделать шедевр.

Пятый. Если на снимке изображен знакомый или близкий зрителю человек, или нечто, к чему зритель неравнодушен, то такие снимки он будет смотреть долго и внимательно. Горы на горизонте для альпиниста, кусочек моря для моряка сквозь деревья, блеск и нищета гламурных бутиков для модницы – эти все детали снимка сделают его для соответствующих категорий зрителей неизмеримо большей ценностью, чем для всех остальных.

Шестой. Восприятие зрителем зависит от очень многих факторов, уровня образования, душевного богатства, закомплексованности, рекламных и социальных стереотипов, места жительства, социальной среды…

Поэтому один и тот же снимок будет восприниматься разными категориями зрителей по-разному. И поэтому, создавая фотографию, надо всегда учитывать, на кого он рассчитан. Это часто позволяет серьезно сэкономить и средства, и время…

О гармонии и композиции

Критерии профессионализма — это вещь достаточно абстрактная, и зависит в большей степени от личности фотографа, нежели от его реального мастерства, учитывая возможности современной техники. Критерий у любой фотографии только один: либо берет она за душу, либо нет. Создать снимок, который бы понравился всем в принципе невозможно.

Фотограф на фотографии должен создать ясную и понятную зрителю организацию частей изображения, которая так необходима для комфортного восприятия. В каждом человеке неосознанное желание обнаружить в компоновке частей кадра ясную и визуально устойчивую организацию. Она не может быть случайной, хотя, учитывая все многообразие окружающего нас мира и людей, случайное появление гармоничного снимка вполне возможно. Но процент выигрыша в этой «лотерее» гораздо больше, если фотограф снимает на основе своей интуиции и опыта, то есть знаний, доведенных до автоматизма.

Создавая снимок, как произведение фотоискусства, то есть гармоничное произведение, необходимо создать на снимке равновесие. Композиционное равновесие — это такое состояние частей изображения, при котором все его элементы гармонично сбалансированы между собой. У кого-то это чувство развито от природы. У кого оно требует развития. Это делается простым упражнением, взятым как одна из дисциплин в фотомногоборье. На небольшой площадке делается хаос из совершенно разных предметов. Задача фотографа — снять небольшую часть этого беспорядка так, чтобы в границах кадра получилось равновесное изображение. Это самое простое. Следующее упражнение сложнее, так как в кадр вводится модель и тут уже подключается вся палитра смысловых центров, начиная от действия и кончая ярко выраженной эмоцией.

Чтобы вызвать у зрителя при восприятии фотоснимка отрицательную эмоцию равновесие сознательно нарушается в соответствии с внутренней интуицией фотографа. То же самое относится и к динамичным снимкам, на которых есть или только предполагается движение, внутренняя энергия. На действительно художественных снимках обычно нет ни одной лишней детали.

Гармоничная и равновесная композиция снимка обычно получается не благодаря каким-то абстрактным композиционным закономерностям, а благодаря интуиции и художественному вкусу фотографа. Именно они позволяют создать гармоничную композицию кадра еще в момент съемки. Естественно, по мере возможности. Если фотографическая интуиция развита хорошо, то снимки сразу получаются композиционно выдержанными и равновесными. Но и в этом случае лучше знать, на какие части фотографии зритель обращает пристальное внимание, а какие оставляет без внимания. Эти знания позволяют более тщательно и эффективно компоновать кадр в момент съемки, а также выискивать в окружающем мире эти столь важные для восприятия объекты изображения. Или создавать их самим.

Как выясняется, на снимке далеко не всегда важно то, КАК изображено, а то, ЧТО изображено. Поэтому очень многие постулаты фотокритиков не имеют под собой никакого основания. Фотокомпозиции нельзя научить. Это, как музыкальный слух, либо он есть (в принципе это можно элементарно проверить), и его можно и нужно развивать, либо там «медведь потоптался», и тут уже прямая дорога в техническую часть фотографии, мир мегапикселов и фокусных расстояний.

Мастера фотографии, которые хотя и имеют личные пристрастия к фототехнике, снимают всем чем угодно, начиная от «мыльницы», и кончая самым совершенным фотоаппаратом, получают великолепные результаты. В чем же их секрет? Значит, есть что-то, что позволяет делать шедевры в фотографии, но по каким-то другим законам, отличным от писаных «законов фотокомпозиции».

Подведем маленький итог

1) Чтобы проанализировать фотографию, ее надо рассматривать только целиком.

2) Для того чтобы отсеять «не берущие за душу» снимки, их надо просмотреть «кратковременном режиме», оставив только те, которые Вам запомнились.

3) Вдаваться в конкретные детали изображения нет смысла. Чрезвычайно редка ситуация, когда фотограф может от и до выстроить кадр так, как это ему нужно. Все части изображения сами по себе субъективны и в отрыве от всей композиции снимка не имеют никакого смысла. Типа «пьяного горизонта», «золотого сечения», бокэ или цифрового шума. А за мелкими недочетами типа игры света, нюансами телодвижений человека уследить в принципе невозможно. Поэтому надо либо использовать возможности Фотошопа, либо принимать кадр таким, какой он есть.

Есть вещи, которые, которые воспринимаются зрителями однозначно. А именно смысловые центры (фигура человека-животного, глаза, действие, эмоция). А также такие моменты, которые обусловлены физиологией нашего зрения и психологией восприятия. Инвариантность, иррадиация, ритм, эффект тоннеля.

А есть вещи, которые плохо воспринимаются зрителями, которые описаны в Трех Правилах фотографа. Но и тут все не так однозначно, так как зависит от силы смысловых центров. Все это есть в статьях под номерами в Фотошколе. Конечный выбор фона, границ кадра, размещение объектов на снимке, фотографические эффекты — в любом случае на совести фотографа, его творческой натуры и личных пристрастий.

В любом случае фотографию на суд зрителя представляет фотограф, которому она, с одной стороны, нравится по разным причинам, а с другой, только у него есть ВЫБОР из многих фотографий, которые мы никогда не увидим. В большинстве случаев это осознанный и не случайный выбор, и надо уважать вкус, пристрастия и мировозрение другого человека, пусть мы даже что-то категорически не приемлем.

Описание индивидуальных особенностей человека по видео

Видеозапись может являться важным доказательством. Она может указывать на события и факты, имеющие принципиальное значение для спора. Но не всегда возможна идентификация внешности человека. Криминалистическая идентификация человека по признакам внешности возможна и по видео, если это требуется для суда или следствия.

Центр экспертизы и оценки «ЕСИН» предлагает услуги по проведению различных типов видеотехнических и иных экспертиз, направленных на установление внешности человека. Наши специалисты помогут выявить важные для процесса моменты, что обеспечит спор дополнительными доказательствами.

Описание индивидуальных особенностей человека по видео: идентификация по признакам внешности

Видеотехническая экспертиза может быть направлена на установление различных факторов. В ряде случаев она нужна, чтобы провести идентификацию по внешности, то есть установить, что именно конкретный человек находится на видеозаписи.

Если установить личность не получается, эксперт может:

  • определить пол и примерный возраст;
  • установить наличие особенных черт, например, шрамов, татуировок;
  • выявить дополнительные особенности (походка, цвет волос и так далее).

В дальнейшем это поможет в идентификации личности или послужит косвенным подтверждением участия определенного лица в событиях.

Возможна также портретная экспертиза по фотографии или иному изображению.

Вопросы эксперту

Экспертиза по видеозаписи проводится на основании вопросов, поставленных заинтересованными лицами. Среди них следующие:

  • Находится ли на видеозаписи конкретный человек? Эксперт не может ответить со стопроцентной вероятностью, но может дать предположение.
  • Каковы основные характеристики человека на записи?
  • Имеет ли человек на видео конкретные черты?
  • Какие отличительные черты имеются у лица на записи?

Вопросы ставятся таким образом, чтобы в конечном итоге гражданина можно было идентифицировать (если не только на основании экспертизы, то и на основании иных признаков).

 

Центр экспертизы и оценки «ЕСИН» проводит полный перечень экспертных работ, направленных на идентификацию личности. Наши специалисты помогут определить черты граждан по видео и фото, что в итоге расширит доказательственную базу. Мы работаем с использованием самых современных методов и действуем только в рамках действующего закона, потому что дорожим своей репутацией.

Клинические рекомендации (сестринское дело): оценка и измерение боли

При острой медикаментозной и хирургической боли у детей

Вступление

Цель

Определение терминов

Оценка

Инструменты для оценки боли

Физиологические показатели

Ключевые соображения

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Образование

Таблица доказательств

Введение

Оценка боли имеет решающее значение для эффективного обезболивания.Медсестры имеют уникальную возможность оценить боль, поскольку они больше всего контактируют с ребенком и его семьей в больнице. Боль — самый частый симптом, который испытывают дети в больнице. Острая боль (шумоподавление) связана с повреждением тканей и воспалительной реакцией, она проходит самостоятельно, кратковременно и не затрагивает нервную ткань.
Боль многомерна, поэтому оценка должна включать интенсивность, локализацию, продолжительность и описание, влияние на активность и факторы, которые могут повлиять на восприятие боли ребенком (биопсихосоциальный феномен). Влияния, которые могут изменить восприятие боли и стратегии преодоления, включают социальный анамнез. / проблемы, культурные и религиозные убеждения, прошлые переживания боли и первые переживания боли.Кроме того, реакция семьи на боль ребенка может иметь как отрицательное, так и положительное влияние.

Цель

Данное руководство специально направлено на то, чтобы предоставить медсестрам информацию о

.
  • Показания для оценки боли
  • Тип инструментов, используемых для оценки боли
  • Документация по оценке боли

Определение Условий

Боль:

  • « Боль — это то, что испытывающий человек говорит о ней, она существует всякий раз, когда испытывающий человек говорит, что она делает» (McCaffery, 1989)
  • «Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное или выраженное в терминах фактического или потенциального повреждения тканей» (IASP, 1989).

Оценка боли : многомерная обсервационная оценка ощущения боли пациентом.

Инструменты для измерения боли : инструменты, предназначенные для измерения боли.

Оценка

Оценка боли — это широкое понятие, включающее клиническую оценку, основанную на наблюдении за типом, значимостью и контекстом переживания боли человеком.

Существуют проблемы с оценкой детской боли, особенно у детей с недоразвитием и нарушениями развития. Поэтому вместо самоотчета о боли используются физиологические и поведенческие инструменты.Однако у детей с отклонениями в развитии нет могут быть неправильные предположения и есть риск недолечить боль. Важно использовать поведенческие сигналы, выявленные родителями и опекунами, чтобы улучшить оценку боли у этих детей.

Оценка боли у младенцев и детей также является сложной задачей из-за субъективности и многомерной природы боли. Зависимость от других в оценке боли, ограниченный язык, понимание и восприятие боли, выраженное контекстно.У некоторых детей бывает трудно отличить боль, тревогу от стресса.

Оценка и документирование боли необходимы для улучшения лечения боли. При оценке уровня боли у ребенка необходимо внимательно рассмотреть его:

  • когнитивные способности
  • окружающая среда (больница)
  • тревога
  • причина боли (например, послеоперационная)

Измерение боли определяет интенсивность боли и позволяет медсестре определить эффективность вмешательств, направленных на уменьшение боли.

Оценка боли должна проводиться при поступлении пациента. (ссылка на Клиническое руководство по сестринскому делу)

Пункты для рассмотрения

  • История боли
  • место боли
  • интенсивность боли
  • когнитивное развитие и понимание боли


Когда оценивать боль?

  • Оценка боли должна быть задокументирована для всех детей не реже одного раза в смену в Технологической карте: ( http: // www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Observation_and_Continuous_Monitoring/)
  • Детям, страдающим болью, следует чаще документировать оценку боли.
  • У детей, получающих пероральную анальгезию, оценка боли должна регистрироваться не реже 4 раз в час в часы бодрствования.
  • Дети, получающие комплексную анальгезию, такую ​​как внутривенное введение опиоидов и / или кетамина, эпидуральную анальгезию или региональную анальгезию, должны иметь ежечасную оценку боли и седативного эффекта.
  • Оцените и задокументируйте боль до и после обезболивания, а также задокументируйте эффект.
  • Оценить и задокументировать боль при такой активности, как физиотерапия

Боль Инструменты оценки

Инструменты, используемые для оценки боли в RCH, были выбраны на основании их достоверности, надежности и удобства использования и признаны специалистами по боли клинически эффективными при оценке острой боли. Все имеют общие числа и записываются как значения 0-10 и документируются в таблице клинических наблюдений как 5-й показатель жизнедеятельности.
Важность использования одного и того же числового значения (0-10) заключается в том, что число относится к одинаковой интенсивности боли в каждом инструменте.

Три способа измерения боли:

  • Самоотчет — что говорит ребенок (золотой стандарт)
  • Behavioral — как ведет себя ребенок
  • Физиолого-клинические наблюдения

Инструменты оценки боли, используемые в RCH

Есть три основных инструмента, используемых для новорожденных, младенцев и детей от 3 до 18 лет эти инструменты отражают комбинацию самоотчета и поведенческая оценка.

1. FLACC — Аббревиатура FLACC означает F ace, L egs, A ctivity, C ry и C onsolability.

Поведенческие

  • От 2 месяцев до 8 лет, а также до 18 лет для детей с когнитивными нарушениями и / или пороками развития (всегда обращайтесь за помощью к родителям или опекунам, чтобы они помогли с оценкой боли)
  • Может быть трудно оценить детей с когнитивными нарушениями и / или невербальными.Попросите родителей или опекунов помочь вам объяснить, как их ребенок болеет.

Как использовать FLACC

Каждая категория (лицо, ноги и т. Д.) Оценивается по шкале от 0 до 2, в результате чего общая оценка боли составляет от 0 до 10. Человек, оценивающий ребенка, должен понаблюдать за ними, а затем оценить каждую категорию в соответствии с приведенным описанием.
FLACC очень полезен для детей с когнитивными нарушениями и многих тяжелобольных детей

2.Вонг-Бейкер шкала боли лица от 3 до 18 лет
Самостоятельный отчет


Как пользоваться?
Объясните человеку, что каждое лицо предназначено для человека, который чувствует себя счастливым, потому что у него нет боли (боли), или грустным, потому что у него немного или много боли. Face 0 очень доволен, потому что совсем не болит. Face 2 немного болит. Face 4 болит чуть больше. Face 6 болит еще больше. Face 8 сильно болит. Face 10 причиняет столько боли, сколько вы можете себе представить, хотя вам не нужно плакать, чтобы чувствовать себя так плохо. Попросите человека выбрать лицо, которое лучше всего описывает его чувства.

3. Визуальный Аналоговая шкала 8 лет и старше

Собственный отчет

Как пользоваться?

Спросите ребенка, используя числа от 0 = отсутствие боли до 10, обозначающее сильнейшую боль

Физиологический индикаторы

  • пульс может прибавка
  • частота дыхания и шаблон может отклоняться от нормального, например: увеличивать, уменьшать или изменять шаблон
  • артериальное давление может прибавка
  • насыщение кислородом май уменьшение

Физиологические показатели по отдельности не могут использоваться для измерения боли.По возможности предпочтительным является инструмент, который включает в себя физический, поведенческий и самоотчетный. Однако в определенных обстоятельствах (например, у ребенка, находящегося на искусственной вентиляции легких и под воздействием седативных средств) физиологические показатели боли могут быть полезны для определения ощущения боли пациентом. Это включает:

Основные соображения

  • оценить боль с помощью когнитивно соответствующий инструмент боли
  • переоценить боль после проведенных вмешательств для уменьшения боли (например,Обезболивание) успели подействовать
  • оценить боль в покое и при движении
  • исследовать более высокие оценки боли от ожидание
  • документальная оценка боли
  • использовать болевое поведение родителей / опекунов знания для детей с когнитивными нарушениями.

Специальный Соображения

При необходимости доступны многоязычные инструменты Wong Baker и Числовые инструменты

https: // www.briggshealthcare.com/Wong-Baker-Faces-Pain-Rating-Scale-8-Languages

Модифицированный инструмент PAT используется в отделении интенсивной терапии новорожденных

http://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Neonatal_Pain_Assessment/

Comfort B используется для педиатрических пациентов, находящихся на ИВЛ, для оценки боли и седативного эффекта

http: // www.rch.org.au/picu_intranet/guidelines/Nursing_management_of_the_patient_with_invasive_mechanical_ventilation_in_PICU/

Сопутствующие документы

Далее информация о принципах обезболивания и оценке боли у детей может быть найдено здесь:

Ссылки

Образование

  • Поддерживается через веб-сайт анестезии и обезболивания
  • Компетенции
  • Представление медсестрам отделения
  • Презентация для сестринских программ RCH
  • Болевые инструменты предоставлены всему персоналу

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для этого руководства можно просмотреть, щелкнув здесь.

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Суэнн Пенроуз, CNC, Служба обезболивания у детей, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в феврале 2019 г.

Физическая оценка

ЧАСТЬ II ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Обследование психического статуса всегда должно быть включено в общую оценку физического состояния всех пациентов.Оценка, которую вы выполняете, может быть либо начальной оценкой при поступлении, либо ежедневной текущей оценкой. В любом случае оценка психического статуса является важной частью обследования. Выполняя медицинскую оценку пациента, вы будете выполнять часть оценки психического статуса, почти не осознавая этого.

В общих чертах, психический статус можно описать как состояние осознанности и отзывчивости человека на окружающую среду.Он также включает более сложные области психического функционирования человека, такие как интеллект, ориентация, мыслительный процесс и суждения. Как видите, психическое состояние очень зависит от других систем организма. Физическое заболевание, безусловно, может ухудшить психическое состояние.

При описании методов оценки психического статуса вы должны не забывать включать части этого обследования в общий медицинский осмотр пациента. Если обследование психического статуса проводится пациенту в одной отдельной группе, он обычно очень беспокоится о типах задаваемых вопросов.Вы можете оценить психическое состояние во время медицинского осмотра. Например, во время сбора анамнеза оценивается память. Настроение можно оценить при встрече с пациентом. Выводы о психическом статусе важны. В планы ухода за пациентами, возможно, придется внести изменения, чтобы обеспечить надлежащий уход за пациентами с нарушенным психическим статусом.

Для оценки следует использовать следующие руководящие принципы:

Первые впечатления

Запишите свои первые впечатления от пациента.Могут быть обнаружены очень тонкие нарушения мышления. Например, пациент ведет себя немного странно, но вы не видите ничего в значительной степени неправильного.

Медицинское обследование

Включите обследование психического статуса в свое медицинское обследование (общее физическое обследование). Есть части оценки психического статуса, которые могут указывать на органический процесс, а также на психическое заболевание.

Объясните процедуры

Всегда объясняйте пациенту, что вы собираетесь делать.Большинство пациентов очень хотят просто оказаться в больнице, не говоря уже о деликатных вопросах, которые вы собираетесь им задать.

Делайте заметки

Делайте заметки во время оценки. Всегда объясняйте пациенту, что вы делаете. Вы делаете заметки, чтобы не забыть ничего важного.

Руководствуйтесь здравым смыслом

Если они говорят, что находятся в депрессии и, возможно, хотят умереть, завершите оставшуюся часть интервью и попросите кого-нибудь остаться с пациентом; сообщите о своих выводах, но убедитесь, что с пациентом постоянно кто-то находится; безопасность прежде всего .

Следующая схема представляет собой базовый экзамен на психическое состояние. По мере представления каждого раздела будут обсуждаться методы.

ЧАСТЬ I Общая оценка
ЧАСТЬ II. Интеллектуальное функционирование
ЧАСТЬ III Настроение и аффект
ЧАСТЬ IV Связность мыслей

Опять же, пользуйтесь здравым смыслом; обследование не обязательно проводить в этом точном порядке.Экзамен проводится в таком порядке только для того, чтобы дать медсестре руководство. Это способ организовать собственное мышление до того, как вы начнете оценивать мысли пациента. Теперь перейдите к этапам экзамена на следующих страницах.

ФИЗИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА:

Следующие темы являются частью повседневной рутинной оценки большинства пациентов. Читая и просматривая каждую систему, помните о возможных отклонениях от нормы при обследовании психического статуса.

Неврологическое обследование

Изменения уровня сознания; беспокойство, вялость, растерянность, дезориентация и др.Любое из этих изменений может сопровождать или не сопровождать функциональные расстройства или может быть только временным симптомом медицинской проблемы.

Дыхательная система

Одышка, гипервентиляция и др. У людей с определенными нарушениями нервной системы будут проявляться признаки респираторной недостаточности; следовательно, это также может повлиять на психический статус.

Сердечно-сосудистая система

Может наблюдаться учащенный или нерегулярный пульс или даже наоборот, замедленная частота пульса; многие другие изменения могут быть очевидными, например, у депрессивного пациента, у которого может наблюдаться замедление работы всех систем организма.

Желудочно-кишечная система

Эти изменения могут включать незначительные жалобы, такие как хроническое несварение желудка, тошнота, судороги, неопределенные боли в желудке, а также могут включать такие симптомы, как рвота, диарея или запор.

Мочеполовая система

Симптомы со стороны мочевыводящих путей могут включать следующее: частая или задержка, скудная концентрированная моча может присутствовать у человека, находящегося в депрессии и не принимающего достаточного количества жидкости.

Могут быть и другие симптомы помимо этих. Это не означает, что если у человека есть какие-либо из этих симптомов, у него также есть изменение его психического статуса. Все, что мы можем заключить, это то, что если не было диагностированной причины определенных симптомов, медсестра всегда должна учитывать возможность изменения психического статуса с физическими симптомами. Теперь мы обсудим следующий шаг, который является оценкой психического статуса, с указанием каждого шага для ясности.

Общая оценка

История

Это обычно получается из истории болезни.Должны быть включены такие элементы, как принимаемые лекарства, хирургические вмешательства при травмах и т. Д.

Общий вид

Эту часть экзамена часто упускают из виду. Обязательно обратите внимание на манеру одеваться, уход и гигиену: ненормально: небрежная одежда, запах тела, грязная одежда — все это может означать обсессивно-психическое заболевание или депрессию. Очень аккуратный или тщательный уход может означать обсессивно-компульсивную личность.

Внешний вид

Обратите внимание на выражение лица и внешний вид. Ненормальное: депрессия и некоторые другие заболевания могут вызывать неправильное выражение лица.

Осанка

Нормальная реакция на госпитализацию может сделать человека напряженным и неспособным расслабиться. Обратите внимание, слишком ли они напряжены или слишком расслаблены.

Оценка двигателя

Включает походку, речь и общую двигательную активность пациента. Речевая и двигательная активность являются наиболее важными для нашего исследования психического статуса. Аномальные: изменение речи и двигательной активности может указывать на депрессию, органическое заболевание или другое функциональное заболевание.

Общее поведение

Это: Категория «Первые впечатления ». Терпеливый открыт для ваших вопросов? Пациент готов к сотрудничеству? Пациент расслаблен? Аномальные: агрессивность, враждебность, воинственность — это считается признаком какого-либо болезненного процесса.

Интеллектуальное функционирование

Интеллектуальный здесь означает высшие когнитивные функции мозга, о которых говорилось ранее. Под высшими функциями мозга мы подразумеваем, что должна использоваться какая-то мысль, мозг должен использоваться на полную мощность; я.е. Представленные сейчас мысли, интеграция памяти и сознание — это те высшие функции мозга, которые будут оцениваться на нашем экзамене.

Ориентация

Большинство медсестер знакомы с этой фазой работы мозга. Ориентация измеряется временем, человеком и местом. Во время собеседования должно стать очевидным, что человек сбит с толку. Будьте точны с вопросами; время суток, день недели, число, месяц и год. Начинайте вопросы от общих к более точным вопросам.Пациент может не знать, что сейчас 24 августа, но он может знать, что сейчас август. Используйте этот метод как для человека, так и для места.

Навыки общения

В эту категорию входят используемый словарный запас, информационные факты, правописание и чтение.

Оценивайте эти качества только при необходимости. Для проведения подробного изучения этих областей может потребоваться обратиться к другому справочнику, в котором перечислены словарный запас, экзамены по правописанию, тесты по чтению и т. Д.Большинство медсестер обычно не нуждаются в таких подробностях, если только они не работают в специальной области, такой как неврология. Ненормальный: словарный запас — отличный метод оценки интеллекта, а также информационных фактов.

Вот несколько примеров:

  1. Сколько дней в неделе?
  2. Какой крупный город в Италии?
  3. Сколько унций в фунте?
  4. Абстрактное мышление

Эта область включает способность человека интерпретировать абстрактные концепции.Чтобы проверить человека, спросите пословицы и их значение:

Что это значит ?:

  1. Стежок вовремя — спасает девять.
  2. Катящийся камень не собирает мха.
  3. Доказательство того, что пудинг есть.

Ненормальный

Расстройство неспособности мыслить абстрактно называется конкретным мышлением. Человек воспринимает слова по их буквальному и действительному значению. Если бы вы посоветовали пациенту: «Присядьте, пожалуйста», человек поднимет стул и спросит, где его «взять».Проверьте их с помощью пословиц. Всегда помните, что есть и другие факторы, которые могут повлиять на этот тест. Лица из другой страны, не владеющие английским языком, также будут плохо тестироваться в этой области, если они не пройдут тестирование на их родном языке.

Интервал внимания

С клинической точки зрения, эта категория включает способность обращать внимание на интервьюера и концентрироваться на предмете интервью. Есть несколько методов проверки этой способности.Рекомендуется использовать диапазон цифр и последовательность серийных номеров. Однако для наших целей эти методы требуют слишком много времени, и полученная информация должна быть оценена экспертом. В большинстве случаев этот тест и другим нравится врач.

Память

Наибольший дефицит памяти будет очевиден в процессе сбора анамнеза. Во-первых, проверьте пациента на долговременную (удаленную) память, спросив о днях рождения, юбилейных днях рождения детей и т. Д.Проверьте кратковременную память, задав вопрос о недавних событиях. Также, чтобы проверить недавнее воспоминание, вы можете сообщить пациенту факт, о котором он не знал ранее, а затем попросить его вспомнить этот факт позже. Начинайте с пятиминутных интервалов, а затем увеличивайте или сокращайте время, в зависимости от того, как пациент работает.

Ненормально : Конечно, нехватка памяти — это ненормально. Если у пациента наблюдается частичная или временная потеря памяти, это является значительным и требует тщательной оценки.Также очень важно, если пациент придумывает ответы на ваши вопросы (конфабуляция). При тестировании памяти лучше всего задавать вопросы, которые легко проверить. Недавнюю память можно оценить, спросив имя объекта или адреса. Если пациент отвечает неправильно, задайте вопрос еще раз, очень четко, поскольку он, возможно, не слышал вас и ответит на вопрос неправильно.

Другой способ проверить память — задать такие информационные вопросы, как:

  1. Сколько дней в неделе?
  2. Какая столица Италии?
  3. Что нужно делать с водой, чтобы она закипела?
  4. Когда День памяти?
  5. Какие четыре времени года в году?
  6. Что такое простое число?
  7. Где садится солнце?
  8. Кто написал Моби Дика?

Лица со средними способностями должны уметь правильно ответить на 75% вопросов.Следует учитывать культурные различия. Есть интеллектуальные соображения. Однако среднестатистический человек ответит на восемь из десяти таких вопросов. Если вы не уверены в интеллекте пациента, отвечая на вышеперечисленные вопросы, используйте приведенный ниже тест, чтобы определить, обладают ли они хотя бы средним интеллектом.

Словарный тест: Задайте значение следующего:

яблоко осел алмаз присоединиться мех
шиллинг бекон уединенный блестка насмешка
отступить амануэнсис расширяющий микроскоп

Используя этот тест и некоторые собственные слова, вы можете определить, обладает ли человек средним интеллектом.Опять же, культурные и образовательные особенности могут помешать человеку хорошо сдать этот тест, поэтому при интерпретации результатов руководствуйтесь своим суждением. Более 50% будет считаться нормальным (использование все более сложных слов в списке не менее 14 слов).

Решение

Эта область также может быть оценена при медицинском обследовании. Отметьте, поступил ли пациент благоразумно до поступления в больницу. Продолжают ли они здраво рассуждать в больнице? Например, продолжают ли они пытаться встать с постели, хотя им было сказано не делать этого?

Аномальное : суждение — одна из высших функций мозга.Обычно ухудшение состояния пациента в случае болезни является первым качеством. Даже прием снотворных или наркотических средств может настолько «затуманить» мысли пациента, что они могут проявить неверное суждение, поэтому примите во внимание наркотики. Доверьтесь своему суждению при оценке суждения пациента и его поведения.

НАСТРОЕНИЕ И ВЛИЯНИЕ

Оценка настроения — обычно простая задача для большинства медсестер. Есть физические признаки, которые демонстрирует пациент, которые могут дать ключ к его настроению.Также не забывайте, что изменения настроения могут быть незначительными и произойти совершенно неожиданно. Обычно депрессивного пациента легко обнаружить; но как быть с пациентом, у которого прямо противоположные симптомы? Также очень трудно оценить пациента, который находится в легком «кайфе» или «маниакальном состоянии», поскольку мы обычно не знаем, какими они были до того, как попали в больницу. В этих случаях следует проконсультироваться с семьей пациента. Задайте такие вопросы, как: «Он более маниакален, чем обычно?» или «Он беспокойнее обычного?» Если пациент кажется вам подавленным или «подавленным», не бойтесь спросить его: «У вас депрессия?» Если они ответят «да», «Вы чувствуете, что можете пораниться?»

Если человек находится в депрессии, его следует обследовать на предмет суицидальных наклонностей.Всегда принимайте во внимание вещественные доказательства, а также настроение пациента при планировании ухода за больными. Если ваш пациент находится в депрессии или очень расстроен, его следует обследовать на предмет психиатрического состояния.

Теперь поговорим о термине «аффект». Этот термин выходит за рамки определения настроения. Аффект означает оценку настроения и поведения пациента. Аффект означает «уместность» их настроения и поведения. Например, супруга пациента только что погибла в автокатастрофе.

Человек действует и говорит «нормально» без эмоций. Это не нормальный аффект, они должны показывать горе. Внешнее настроение человека может быть «нормальным» для всех остальных, но, учитывая, что в семье была ТОЛЬКО смерть, их аффект ненормален.

Следовательно, «аффект» — это совокупность настроения и поведения человека. Слегка подавленный аффект может быть нормальным в описанной выше ситуации. Я бы больше беспокоился о человеке, который казался нормальным, чем о человеке, который плакал из-за смерти супруга.По крайней мере, их влияние нормально для ситуации. При оценке настроения и аффекта примите во внимание все вышеперечисленные факты; вот почему важна хорошая история.

СОГЛАСОВАННОСТЬ МЫСЛИ

Предыдущий раздел, описывающий настроение и аффект, теперь приведет нас к обсуждению этого раздела, посвященного мыслительному процессу. Если аффект человека неуместен или крайне патологичен, вероятно, имеется нарушение мыслительного процесса. В этом разделе перечислены большинство основных расстройств мышления и их определения.Всегда помните, что эти нарушения функциональны; но в любом случае может потребоваться психиатрическая помощь и лечение.

НЕЙРОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Они связаны с неврозом… пациент, вероятно, функционирует на адекватном уровне, вне больницы, но все же нуждается в некоторой медицинской помощи. При неврозе человек все еще находится в контакте с реальностью; Это означает, что серьезного расстройства мышления не существует, однако условия могут ухудшиться и серьезно повлиять на жизнь человека.

  1. Обсессивно-компульсивное поведение : Навязчивая идея — это повторяющаяся мысль пациента о том, что он должен выполнять какой-то тип поведения, который большинство других людей сочли бы ненормальным. Принуждение — это фактическое выполнение действия или, другими словами, действие на навязчивую идею. Очень распространенный пример этого — принудительное очищение. Человек, который настолько поглощен уборкой, что достает чистую одежду из туалета и стирает снова.Такое поведение на самом деле никому не причинит вреда, но будет ограничивать жизнь человека, страдающего этой навязчивой идеей и принуждением.
  2. Размышления : Этот термин относится к повторяющимся мыслям или идеям, которые выражает пациент. Эти мысли обычно сосредоточены на абстрактных идеях или концепциях.
  3. Фобии : Это иррациональные страхи, выражаемые пациентом. Они могут вызывать у таких людей сильную тревогу.Большинство из нас знакомо с обычными фобиями. Обычно эти фобии не мешают жизни человека. Человек обычно просто избегает контакта с ситуацией, которая вызывает у него тревогу.
  4. Беспокойство : (Беспредельное беспокойство) человек выражает чувство страха. Обычно они не могут точно определить, чего не боятся, но это может стать очень сильным, и у пациента возникает чувство надвигающейся гибели.

ПСИХОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Обычно они связаны с более тяжелыми нарушениями мышления и обычно с шизофренией.Человек с психотическим расстройством обычно тяжело болен. Это расстройство может прервать и ограничить качество жизни человека.

  1. Чувство деперсонализации : Пациент чувствует, что он / она не настоящий. Он / она проявляет чувство изменений в себе и в своей личности.
  2. Чувство нереальности : Пациент чувствует, что все в его / ее окружении нереально. Это отличается от описанного выше, когда пациент чувствует себя нереальным.В этом случае он чувствует, что все вокруг него нереально или как-то изменилось.
  3. Чувство преследования : Пациент смутно чувствует, что все люди замышляют против него / нее или что он / она им не нравится. Это расстройство явно граничит с паранойей.
  4. Чувство влияния : Пациент чувствует, что другие контролируют его / ее и его / ее жизнь.
  5. Чувства ссылки : Пациент чувствует, что все о нем / ней.Радио говорит только с ним / ней, как и телевидение, так что все остальные события происходят благодаря ему / ней.
  6. Заблуждения : Заблуждения — это ложные убеждения, которых придерживается пациент. Эти убеждения обычно хорошо закрепляются в его / ее сознании. Заблуждения могут быть очень простыми, например, он / она считает себя президентом. Они также могут быть очень сложными, например, пациент ведет себя всю свою жизнь, как если бы он / она были Иисусом; в повседневной жизни он / она ведет себя так, как будто он / она был Иисусом, и верит, что он / она есть.
  7. Иллюзии : Пациент неправильно интерпретирует внешние раздражители. Другими словами, пациент может смотреть на карандаш, но видит змею. Это расстройство обычно не так сложно, как галлюцинации, и здесь является стимулом . Пациент просто неверно интерпретирует объект (ы).
  8. Галлюцинации : Совершенно нереальный чувственный опыт человека. Галлюцинация не имеет реальной основы, как иллюзия. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными или другими органами чувств, например осязанием.

Последние несколько расстройств могут частично быть вызваны расстройством восприятия. Все они также могут быть вызваны физическим или эмоциональным расстройством.

Отклонения от нормы :
Наркотики, обсеменение желудка, лихорадка, обезвоживание и другие органические стимуляторы могут быть причиной предшествующих психотических расстройств, а также иметь функциональное происхождение. Медсестра может быть очень важной для правильной диагностики этих состояний. Часто эти расстройства можно классифицировать как психические расстройства, когда на самом деле пациент был просто чрезвычайно обезвожен и у него начались галлюцинации.При обследовании пациентов внимательно документируйте следующие пункты:

  1. Симптомы улучшаются или ухудшаются в разное время дня.
  2. Лекарственный анамнез пациента
  3. Изменения жизненно важных функций совпадают с изменением симптомов
  4. Психиатрический анамнез (при наличии)
  5. Венерический анамнез пациента
  6. Любая историческая справка

Эти и другие факторы, которые вы могли заметить, могут быть очень важны.Многие медсестры развили это «шестое чувство». Вы знаете, что что-то не так, но просто не можете понять это. Иногда пациент может сказать что-нибудь немного странное. Не отказывайтесь от этого! Исследуй все! Те замечания, которые может сделать пациент, могут иметь большое значение. Так что ищите любые другие признаки нарушения мысли.

Осмотр

Медсестры, работающие в психиатрических учреждениях, будут иметь некоторые очень конкретные инструкции по проведению обследования психического статуса.Поэтому мы не будем тратить много времени на изучение этих настроек. Тем не менее, слово предостережения даже для самых «опытных» психиатрических медсестер; Не становитесь настолько «рутинными» во время экзаменов, чтобы упустить из виду некоторые очевидные признаки и симптомы. Если вы все же используете форму для собеседования, сначала остановитесь и критически взгляните на пациента. Ни один пациент не может точно соответствовать вашей форме. Независимо от того, насколько исчерпывающим является ваш план, у каждого пациента будет какой-то признак или особенность, требующая дополнительной документации.Таким образом, сначала посмотрите на своего пациента, а не на форму, которую вы можете использовать.

Для медсестер, читающих это; не бойтесь задать пациенту любой из этих вопросов. Тем медсестрам, которые не привыкли задавать эти вопросы, будет неудобно задавать пациенту определенные вопросы.

Например:
1. Вы чувствуете, что хотите причинить себе вред?
2. Чувствуете ли вы, что люди против вас?
3. Видите ли вы тревожные зрелища, которых не видят другие люди?

Задайте эти вопросы тактично, и если пациент действует или чувствует себя некомфортно, отвечая на эти вопросы, возможно, существует проблема; это могло быть важным открытием.Диаграмма: «Пациент отрицает галлюцинации, но становится очень тревожным, когда его спрашивают об этом». Это предупредит врача о том, что, возможно, у пациента действительно есть проблема, которую необходимо решить.

График будет рассмотрен позже. За следующим планом должно следовать полное обследование психического статуса :

  1. Эти данные будут занесены в вашу историю болезни:
  2. Общий вид
  3. Общее поведение
  4. Ориентация (общая)
  5. Двигательная активность
  6. Уровень сознания
  7. Настроение и аффект

Оцените отклонения в любом из вышеперечисленных:

  1. Грязная одежда
  2. Депрессия
  3. Галлюцинации
  4. Беспокойство
  5. Дезориентация
  6. Другие упомянутые

Интеллектуальное функционирование:

  1. Оценить ориентацию
  2. Решение
  3. Абстрактное рассуждение
  4. Прочие упомянутые в тексте

Настроение и эмоции:

  1. Настроение нормальное
  2. Другое, упомянутое в тексте
  3. Аффект, соответствующий ситуации

Связность мыслей:

  1. Содержание мысли — соответствующие ответы
  2. Меры по уходу — необходимы ли экстренные меры.

Резюме:

Главное, о чем следует помнить при проведении этой оценки, заключается в том, что многие из упомянутых областей будут оцениваться во время общей медицинской оценки. Однако всегда относитесь к обследованию психического статуса как к отдельному обследованию. Это важный шаг, и его следует выполнять отдельно, чтобы иметь полную возможность оценить уровень психического здоровья пациента и приспособиться к его госпитализации. В реальной жизни у большинства медсестер нет времени для проведения подробной и отдельной оценки психического статуса.Таким образом, одна из целей этого курса — заставить вас задуматься над каждой частью экзамена и быть более наблюдательными при выполнении общей оценки физического состояния. Наблюдательная медсестра может провести полное обследование психического статуса за очень короткое время. Так что даже тем медсестрам, которые говорят: «У меня нет времени задавать все эти вопросы». Даже для тех медсестер мы говорим, что у вас есть время , если вы можете отточить свои навыки наблюдателя.

Диаграмма

Как мы видели в предыдущем разделе, все ваши наблюдения бесполезны, если вы не нанесете их на карту точно и полностью.В этом разделе мы не будем пытаться изменить ваш метод построения графиков, а постараемся помочь вам лучше организовать свои мысли и составить более полный график. У большинства медсестер есть свой собственный метод составления графиков. В более практическом плане мы вместо этого попытаемся представить рекомендации, чтобы повысить вашу осведомленность о том, что важно нанести на карту, и сделать обоснованные выводы.

Диаграмма сначала общие выводы : (даже если нормально)

Соответствует ли пациент возрасту указанного возраста, одет ли он небрежно, готов к сотрудничеству, хорошо следует инструкциям, бдителен, надлежащим образом отвечает на вопросы.Также сообщите историю, имеющую отношение к медицинскому обследованию.

Интеллектуальный :

Пациент ориентирован в трех сферах, не имеет нарушений рассудительности и памяти.

Настроение :

Если настроение очень подавленное или очень неуместное, эта категория будет упомянута первой в нашем графике (что само собой разумеется). Однако, если настроение нормальное, вы можете просто отметить, что пациент в хорошем настроении или в хорошем настроении; Аффект уместен или нет.

Связность мысли

Если это нормально, нет необходимости упоминать об этом, кроме как сказать: «Отвечает соответствующим образом». Если есть отклонения от нормы, опишите их.

Общие впечатления :

Все медсестры должны предоставить себе место для повествовательного описания пациента. Возможно, ваш пациент почти не вписывается ни в одно из приведенных выше описаний. Возможно, вы не уверены, что с ним не так, и вам нужно это описать.Также помните, что многие учреждения теперь используют контрольные списки для составления графиков «рутинных» оценок. Будьте осторожны, тщательно проверяйте каждый элемент и записывайте любые отклонения от нормы, которые не соответствуют категориям контрольного списка типа диаграмм.

Острый и хронический OBS

Ниже приводится сравнение двух основных типов органических заболеваний головного мозга. Вначале будут обсуждены эти два аспекта, после чего будет проведено сравнение признаков / симптомов. Двумя типами расстройств являются острый OBS (делирий) и хронический OBS (деменция).При остром заболевании могут присутствовать многие из тех же симптомов, что и при хроническом заболевании. Однако делирий, по-видимому, имеет более изменчивый уровень сознания, чем деменция. Когнитивные функции при обоих расстройствах одинаковы. Оба пациента будут дезориентированы (обычно), ухудшится внимание и память. Суждение и восприятие обычно плохие.

Это сравнение двух (хроническая и острая OBS):

Острый OBS (делирий) Хронический OBS (деменция)
когнитивные функции ухудшаются когнитивные функции ухудшаются
настроение — тревожное, боязливое, лабильное раздражительный, лабильный
поведение — беспокойное с колебанием уровня сознания Ухудшение личных привычек
содержание мыслей — заблуждения, иллюзии, галлюцинации, можно спутать , если любой из этих трех присутствует (заблуждения, иллюзии,
галлюцинации) они будут преходящий и мягкий »; пациенты запутанный

Как видите, один из самых различимых факторов хронического OBS — это запутанный.Однако если у пациента есть бред или галлюцинации, они временны (быстро приходят и уходят). Причины острого типа многочисленны. Химическая токсичность может вызвать острый тип. Лекарства, назначенные или не назначенные по рецепту, могут вызвать острый OBS (органический мозговой синдром). Если организм не переносит высоких доз какого-либо препарата, токсичен симптомы будут видны. Другие причины острого типа: дисбаланс жидкости и электролитов (тяжелый), отравление тяжелыми металлами, химическое отравление (кроме уже упомянутых лекарств) и другие.

Когда медсестра проводит обследование психического статуса, помните о вышеперечисленных факторах, касающихся OBS. Также помните о безопасности пациента. Независимо от возраста пациента, он может причинить себе вред, находясь в состоянии возбуждения или замешательства. При необходимости убедитесь, что вы подкладываете боковые перила кровати, при необходимости удерживайте их. Однако много раз ничего не подозревающая медсестра была ранена той «хрупкой маленькой старушкой» в палате 210. Так что думайте о безопасности! При необходимости удерживайте пациента; для всеобщей безопасности!

Далее : ЧАСТЬ III НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ

Как подойти к обследованию психического состояния

  1. Марина Солтан, год основания 1 доктор1,
  2. Джозеф Гиргис, психиатр-консультант2
  1. 1 Больница Королевы, Бертон, округ Вест-Мидлендс, Великобритания
  2. 2 Университетские больницы Бирмингема NHS Foundation Trust, Великобритания

На что обращать внимание и что спрашивать при оценке эмоций, мыслей и поведения пациентов

Вставка 1: Очки обучения
  • Наблюдение за обследованием психического состояния (MSE) текущего психического состояния пациента и составляет часть рабочего диагноза.

  • MSE позволяет вам оценить риск причинения пациентом вреда себе или другим или обоим.

  • При проведении MSE важно записывать дословно слова пациентов и порядок, в котором они произносятся, чтобы избежать их неверного толкования.

Обследование психического состояния (MSE) дает вам моментальный снимок эмоций, мыслей и поведения пациента во время наблюдения.1 Оно может помочь вам определить наличие и тяжесть различных состояний психического здоровья и риска пациент позирует себе или другим.

Выполнение MSE — это навык, с которым вам нужно будет ознакомиться при приеме на работу в психиатрию и для объективных структурированных клинических экзаменов по психиатрии в медицинской школе. В этой статье мы используем структуру MSE, чтобы указать, что вам следует искать и спрашивать пациентов.

Внешний вид и поведение

Наблюдение за внешним видом и поведением пациентов может дать вам представление об их психическом состоянии.

Внешний вид
  • Запишите возраст, пол, индекс массы тела, этническую или религиозную принадлежность вашего пациента или и то, и другое.

  • Как одет пациент? Подходит ли это для постановки? Дает ли это представление о его или ее настроении?

  • Есть ли у пациента какие-либо отличительные особенности, например, татуировки или шрамы?

  • Какова личная гигиена пациента? Это может дать вам представление о способности пациентов заботиться о себе.

  • Поведение

  • Опишите поведение пациента по отношению к вам — например, является ли пациент разговорчивым, робким, плаксивым или агрессивным?

  • Подразумевает ли выражение его или ее лицо определенное эмоциональное состояние — например, улыбка, злость или уныние?

  • Учитывайте язык тела пациентов — например, могут ли они поддерживать зрительный контакт? Что означает…

Документирование внешнего вида и мобильности — Medical Legal Concepts, LLC

Общие наблюдения, сделанные во время первоначальной оценки пациента, включают его внешний вид, подвижность, способность общаться и когнитивные функции.Используйте эту таблицу, чтобы оценить свои общие навыки оценки и то, как вы записываете свои выводы. Если вы определили области, в которых вы неглубокие, а затем внесете соответствующие корректировки в следующий раз, когда будете записывать уход за пациентом.

Платье 9057

Рекомендации по общим наблюдениям

Внешний вид

Возраст Возраст или старше год
Физическое состояние Физически развитое, сильное, соответствующий вес для роста
Неорганизованное, слабое, недостаточный или избыточный вес для роста
Ограничение в связи с ампутацией или параличом
Одетая соответственно или неподходящая по погоде
Чистая и ухоженная одежда
Загрязненная или порванная одежда; запах алкоголя, мочи или кала
Гигиена Чистота и ухоженность
Неухоженный; небритая, грязная кожа, грязные волосы, грязные ногти
Запах тела или необычный запах изо рта
Цвет кожи Подходит для гонок.
Бледный, румяный, синюшный, желтушный или загорелый

Мобильность

Передвижение Самостоятельно гуляет; стабильная походка
Использует трость, костыли, инвалидное кресло или ходунки
Неустойчивая, медленная, нерешительная или шаркающая походка; наклоняется в сторону; не может поддерживать собственный вес
Самостоятельно перемещается со стула на кровать
Нуждается в помощи (от одного, двух или трех человек) для перехода со стула на кровать.
Движение Движение всеми конечностями
Имеет правостороннюю или левостороннюю слабость; паралич
Самостоятельно не поворачивается в постели; не может самостоятельно переносить вес в постели
Имеет судорожные или спастические движения (определенных) частей тела.

Топ-5 заявлений о халатности, предъявленных медсестрам


Скорее всего, в какой-то момент в вашей карьере вы:

  • Подать иск против ваших профессиональных услуг.
  • Вы будете названы в групповом иске — будь то в составе более крупной группы специалистов здравоохранения и / или в составе вашего медицинского учреждения.
  • Свидетель халатности другого медицинского работника в течение обычного рабочего дня.
  • Быть свергнутым для дачи показаний от своего имени, своего работодателя или коллеги.


Независимо от ситуации, причастность к любому обвинению в злоупотреблении служебным положением может быть эмоционально и финансово разрушительным для всех сторон.Однако, если вы специально указаны в иске о халатности, ваш актив, репутация и карьера могут оказаться под угрозой. Важно понимать наиболее распространенные обвинения и то, как они возникают, чтобы свести к минимуму свой риск. Большинство успокоительных мер по злоупотреблению служебным положением включают как минимум одно из следующих обвинений:

  1. Несоблюдение стандартов ухода
  2. Неспособность использовать оборудование ответственно
  3. Неспособность задокументировать
  4. Неспособность оценить и контролировать пациента
  5. Неспособность общаться.

Я расскажу об этих пяти распространенных обвинениях в следующих сообщениях блога, так что оставайтесь на связи!

Клинические обследования и обследование психического статуса

Цели обучения

  • Опишите методы клинического собеседования и проверки психического статуса

Важность оценки

В клинической и исследовательской областях оценка и диагностика психического здоровья проводятся с помощью интервью и анкет, которые определяют наличие, тяжесть, частоту и продолжительность широкого спектра психиатрических симптомов.Содержание вопросов в этих инструментах оценки часто основывается на системах классификации, которые мы обсуждали ранее, в частности, на DSM-5 и / или ICD , где заранее определенные шаблоны критериев симптомов были сгруппированы вместе и обозначены как конкретные психические расстройства. нарушения здоровья. Их дизайн варьируется от более открытых интервью под руководством клиницистов, обычно используемых для постановки формального психиатрического диагноза (например, структурированное клиническое интервью для DSM расстройств (SCID), до более количественно разработанных вспомогательных вопросников (например.g., Опросник здоровья пациента (PHQ-9), который обеспечивает многомерную оценку ощущения симптомов и их тяжести для поддержки диагностики и оценки лечения в клинической практике. Эти интервью используются для изучения основной этиологии и эффективности лечения в клинических испытаниях и академических исследованиях.

Рис. 1. Пациентам могут задаваться различные вопросы об их психическом здоровье, чтобы помочь поставить диагноз.

Когда человек начинает терапию, также собирается дополнительная информация о личном, профессиональном или медицинском анамнезе, например, из записей или из интервью с родителями, супругами, учителями или предыдущими терапевтами или врачами.Многие психологи проводят определенную оценку при оказании услуг клиентам или пациентам и могут использовать, например, простые контрольные списки для оценки некоторых черт или симптомов, но психологическая оценка — более сложный, подробный и глубокий процесс. Типичными видами психологической оценки являются постановка диагноза; для оценки конкретной области функционирования или инвалидности, часто в школьных условиях; чтобы помочь выбрать тип лечения или оценить результаты лечения; помогать судам решать такие вопросы, как опека над ребенком или дееспособность предстать перед судом; чтобы помочь оценить кандидатов на работу или сотрудников; или для предоставления консультаций или обучения по развитию карьеры.

Верхняя перспектива этого ландшафта оценки психического здоровья показывает огромный диапазон интервью и анкет, доступных для использования. Такое разнообразие выбора означает, что нет недостатка в вариантах при поиске инструментов оценки для клинического использования или для удовлетворения потребностей клинического исследования. Однако это разнообразие также может затруднить решение, какие анкеты или интервью выбрать для клинической диагностики или оценки. Например, за последнее столетие было разработано более 280 различных вопросников для оценки симптомов депрессии, которые различаются по тому, с какой версией DSM они соответствуют; степень, в которой они считают сопутствующие симптомы; компьютерные или бумажные; и независимо от того, являются ли они самооценкой, оценкой родителей или руководителями клиницистов.Поэтому знание того, какой вопросник выбрать для получения подходящей оценки психического здоровья человека, не всегда является простой задачей даже для самого опытного исследователя или клинициста.

часы IT

В этой программе доктор Шварц обсуждает важность процесса оценки для постановки эффективного и действенного диагноза. Клиенты могут сталкиваться со сложными, многомерными проблемами, связанными со многими другими типами распространенных жизненных проблем. По мере того, как становится все сложнее навешивать ярлыки на страдания человека, процесс оценки становится еще более важным.Сбор информации для определения источника страдания клиента и того, как оно влияет на его жизнь, позволяет клиницистам лучше определить, как концептуализировать страдания человека, чтобы начать процесс лечения, и конкретные вмешательства, которые будут наиболее полезны для клиента.

Вы можете просмотреть стенограмму «Процесс оценки, дифференциальной диагностики и документации DSM-5» здесь (открывается в новом окне).

Клиническое интервью

Клиническое интервью является наиболее широко используемым средством оценки.Клиническое интервью — это личная встреча между специалистом в области психического здоровья и пациентом, при которой специалист наблюдает за пациентом и собирает данные о его поведении, отношениях, текущей ситуации, личности и истории жизни. Интервью может быть неструктурированным, когда задаются открытые вопросы; структурированные, в которых задается определенный набор вопросов согласно расписанию собеседований; или полуструктурированный, в котором есть заранее заданный список вопросов, но врачи могут следить за конкретными проблемами, которые привлекают их внимание.

Неструктурированное интервью

Неструктурированное интервью или недирективное интервью — это интервью, в котором вопросы не задаются заранее. Эти недирективные интервью считаются противоположностью структурированного интервью, которое предлагает набор стандартных вопросов. Они, как правило, более неформальны и свободны, чем структурированное интервью, очень похоже на повседневную беседу. Главной особенностью неструктурированного интервью является идея использования зондирующих вопросов, направленных на определение причины, по которой клиент проходит лечение, симптомов, состояния здоровья, семейного происхождения и истории жизни, которые должны быть максимально открытыми.Открытые вопросы, для которых нет заранее подготовленных вариантов ответа, позволяют клиенту изменить направление интервью и предоставить неожиданную информацию. Может потребоваться, чтобы опытный врач вернул разговорчивого респондента к теме или помог клиенту прекратить неловкое молчание. Однако эти открытые вопросы дают респонденту возможность ответить на тему, о которой ни интервьюируемый, ни интервьюер, возможно, не задумывались раньше. Некоторые данные показывают, что использование открытых вопросов в интервью приводит к большему освещению деликатных тем, таких как домашнее насилие или социально неодобрительное поведение, чем когда используются закрытые вопросы в анкете для самоотчета.Типичное клиническое интервью будет охватывать следующее:

  • возраст и пол
  • rearson для направления
  • История образования и работы
  • текущее социальное положение
  • История физического и психического здоровья
  • Употребление наркотиков / алкоголя и текущие лекарства
  • семейная история
  • поведенческие наблюдения

Структурированное интервью

Структурированное интервью (также известное как стандартизированное интервью) может поставить диагноз или классифицировать симптомы клиента как расстройство DSM-5 .Цель этого подхода — обеспечить, чтобы на каждом интервью задавались одни и те же вопросы в одном и том же порядке. Эта цель гарантирует, что ответы могут быть надежно агрегированы. Структурированное клиническое интервью для расстройств DSM-5 (SCID-5) — одно из наиболее широко используемых клинических интервью. Это диагностическое обследование, которое охватывает диагнозы, наиболее часто встречающиеся в клинических условиях.

Оба этих метода (неструктурированный и структурированный) имеют свои плюсы и минусы.В высшей степени неструктурированное интервью и неформальные наблюдения позволяют получить ключевые выводы о пациенте, которые являются одновременно эффективными и действенными. Потенциальная проблема с неструктурированным, неформальным подходом состоит в том, что врач может упустить из виду определенные области функционирования или вообще не заметить их. Или они могут слишком сосредоточиться на подаче жалоб. Сильно структурированное интервью, хотя и очень точное, может заставить клинициста сделать ошибку, сосредоточив конкретный ответ на конкретный вопрос, не рассматривая ответ с точки зрения более широкого круга вопросов или жизненного контекста.Они могут не понимать, насколько все ответы пациента соответствуют друг другу.

Как упоминалось выше, полуструктурированное интервью — еще один вариант. В этой ситуации клиницист следует общему плану вопросов, предназначенных для сбора важной информации, но он может задавать вопросы в любом конкретном порядке и переходить к другим направлениям для уточнения соответствующей информации.

Есть много способов решить проблемы, связанные с процессом собеседования.Преимущества более формальных стандартизированных типов оценки, таких как батареи и тесты, многочисленны. Во-первых, они измеряют большое количество характеристик одновременно. К ним относятся личностные, когнитивные или нейропсихологические характеристики. Во-вторых, эти тесты предоставляют эмпирически определенную информацию. Очевидным преимуществом этого является то, что мы можем более точно измерить характеристики пациента по сравнению с любым видом структурированного или неструктурированного интервью. В-третьих, все эти тесты имеют стандартизированный способ оценки и проведения.Каждому пациенту предоставляется стандартизированный стимул, который служит ориентиром, который можно использовать для определения их характеристик. Эти типы тестов исключают любую возможность предвзятости и дают результаты, которые могут нанести вред пациенту и вызвать юридические и этические проблемы. В-четвертых, тесты нормированы . Это означает, что пациентов можно оценивать не только на основе их сравнения с «нормальным» человеком, но и на основе их сравнения с остальными их сверстниками, у которых могут быть те же психологические проблемы, с которыми они сталкиваются.Нормированные тесты позволяют врачу сделать более индивидуальную оценку пациента. В-пятых, стандартные тесты, которые мы обычно используем сегодня, действительны и надежны. Мы знаем, что означают конкретные баллы, насколько они надежны и как результаты повлияют на пациента.

Большинство врачей согласны с тем, что сбалансированный набор тестов — самый эффективный способ помочь пациентам. Клиницисты не должны становиться жертвами слепого соблюдения какого-либо одного метода. Сбалансированная батарея тестов позволяет сочетать формальные процессы тестирования, которые позволяют клиницисту начать свою оценку, в то время как проведение более неформальных, неструктурированных интервью с одним и тем же пациентом может помочь клиницисту проводить более индивидуальные оценки и помочь собрать воедино то, что могло потенциально может быть очень сложным, уникальным для каждого человека вопросом или проблемой.

Обследование психического статуса (MSE)

Обследование психического статуса, или MSE, — это медицинский процесс, при котором врач, работающий в области психического здоровья (обычно психотерапевт, социальный работник, психиатр, психиатрическая медсестра или психолог), систематически исследует сознание пациента и его внешний вид. , думай, чувствуй и веди себя. Это важная часть процесса клинической оценки. Это структурированный способ наблюдения и описания психологического функционирования пациента в определенный момент времени в областях внешнего вида, отношения, поведения и настроения и влияет на речь, мыслительный процесс, содержание мысли, восприятие, познание, понимание и суждение.Есть некоторые незначительные различия в подразделении MSE, а также в последовательности и именах доменов MSE.

Цель MSE — получить исчерпывающее поперечное описание психического состояния пациента, которое в сочетании с биографической и исторической информацией психиатрического анамнеза позволяет клиницисту поставить точный диагноз и сформулировать, которые являются требуется для согласованного планирования лечения. Данные собираются с помощью комбинации прямых и косвенных средств: неструктурированное наблюдение при получении биографической и социальной информации, сфокусированные вопросы о текущих симптомах и формализованные психологические тесты.

MSE — это основной навык квалифицированного (психиатрического) персонала. Это ключевая часть первоначального психиатрического обследования в амбулаторных условиях или в психиатрической больнице. Это систематический сбор данных, основанный на наблюдении за поведением пациента, когда пациент находится в поле зрения врача во время интервью. Цель состоит в том, чтобы получить доказательства симптомов и признаков психических расстройств, включая опасность для себя и других, которые присутствуют во время интервью. Кроме того, информация о интуиции пациента, его суждениях и способности к абстрактным рассуждениям используется для принятия решений о стратегии лечения и выборе подходящей лечебной обстановки.Он проводится в форме неформального опроса с использованием комбинации открытых и закрытых вопросов, дополненных структурированными тестами для оценки познания. MSE также можно рассматривать как часть комплексного медицинского обследования, проводимого врачами и медсестрами, хотя оно может проводиться бегло и сокращенно в условиях, не связанных с психическим здоровьем. Информация обычно записывается в виде текста произвольной формы с использованием стандартных заголовков, но краткие контрольные списки MSE доступны для использования в чрезвычайных ситуациях, например, парамедиками или сотрудниками отделения неотложной помощи.Информация, полученная в MSE, используется вместе с биографической и социальной информацией из психиатрического анамнеза для постановки диагноза, психиатрической формулировки и плана лечения.

MSE дает доступ к поведенческим и когнитивным функциям. К поведенческим компонентам относятся внешний вид и общее поведение, уровень сознания и внимательности, двигательная и речевая активность, настроение и аффект, мышление и восприятие, отношение и понимание, а также реакция, вызванная экзаменатором.Когнитивные компоненты включают бдительность, язык, память, конструктивные способности и абстрактное мышление. Существует множество версий MSE, которые различаются по всему миру, но есть большая общность и цель построения общей картины психического здоровья пациента.

Образец обследования психического статуса

Внешний вид : 25-летняя афроамериканка, примерно указанного возраста, в больничных бумажных салфетках, разрезанных так, чтобы обнажить живот с видимым вертикальным шрамом на животе, и множественные татуировки с разными именами, видимые на предплечьях с обеих сторон

Поведение : нет острого расстройства, трудно перенаправить на собеседование, ненадлежащий смех и улыбка

Двигательная активность : присутствует минимальное психомоторное возбуждение; правильная походка; регулярное позирование; нет тиков, тремора или ЭПС

Речь : гипервербальная, беглая, с напором, обычный ритм, обычная громкость, счастливый тон

Настроение : «фантастическое»

Эффект: приподнятый, несоответствующий, конгруэнтный

Процесс мышления : полет идей

Содержание мысли : отрицает суицидальные идеи, отрицает убийственные идеи; грандиозные иллюзии, вызванные тем, что я «ангел с миссией»

Восприятие : подтверждает слуховые галлюцинации, когда Бог приказывает ей отправиться в Калифорнию; отрицает зрительные галлюцинации.; не реагирует активно на внутренние раздражители

Познание :

Сенсориум / ориентация : настороженный и ориентированный на человека, место и дату

Внимание / концентрация : плохая; невозможно написать МИР вперед и назад

Память : возможность вспомнить 3/3 объекта сразу и через одну минуту; недавние воспоминания — нетронутые до завтрака сегодня утром; долговременная память — неизменная, в какой средней школе она училась

Абстрактное рассуждение : нетронутые, со способностью идентифицировать птицу и дерево как живые

Insight : плохо

Решение : плохо

Watch It

В этом видео представлены примеры типов задаваемых вопросов и информации, собранной во время обследования психического статуса.

Копай глубже: культурные особенности

Результатом MSE является исчерпывающее описание того, как клиент выглядит, думает, чувствует и ведет себя. Существуют потенциальные проблемы, когда MSE применяется в межкультурном контексте, например, когда врач и пациент принадлежат к разным культурам. Например, культура пациента может иметь разные нормы внешнего вида, поведения и проявления эмоций. Культурно-нормативные духовные и религиозные убеждения необходимо отличать от заблуждений и галлюцинаций — они могут показаться похожими на человека, который не понимает, что они имеют разные корни.Когнитивная оценка также должна учитывать язык и образование пациента. Расовая предвзятость врача — еще одна потенциальная проблема.

Ссылка на обучение

Этот видеоклип демонстрирует, как врач проводит обследование психического состояния с клиентом, Гленом, который борется с употреблением алкоголя и другими симптомами после смерти своего отца (обратите внимание, что в клипе есть некоторые резкие выражения). Во время просмотра подумайте о методах, используемых врачом, когда она собирает информацию о Глене.

Глоссарий

клиническое интервью: встреча лицом к лицу между специалистом в области психического здоровья и пациентом, при котором первый наблюдает за вторым и собирает данные о поведении, отношениях, текущей ситуации, личности и истории жизни человека

Обследование психического статуса (MSE): медицинский процесс, при котором врач, работающий в области психического здоровья, систематически исследует сознание пациента и то, как он выглядит, думает, чувствует и ведет себя

Краткое обследование психического состояния (MMSE): краткий нейропсихологический скрининговый тест на деменцию

полуструктурированное интервью: заранее заданный список вопросов, но врачи могут следить за конкретными проблемами, которые привлекают их внимание

Структурированное клиническое интервью для расстройств DSM-5 (SCID-5): диагностическое обследование, охватывающее диагнозы, наиболее часто встречающиеся в клинических условиях.

структурированное интервью (также известное как стандартизированное интервью): подход, гарантирующий, что каждое интервью будет представлено с одинаковыми вопросами в одном и том же порядке

неструктурированное интервью: недирективное интервью или интервью, в котором вопросы заранее не оговорены


Разработка и тестирование новых компонентов схемы измерения внешнего вида

Abstract

Эта статья описывает создание и психометрические свойства двух независимых мер аспектов схематичности внешнего вида — заметности внешнего вида и валентности, оцениваемых с помощью CARSAL и CARVAL, и их отношения к самосознанию внешнего вида.Пятьсот девяносто два участника предоставили данные в веб-задаче. Результаты демонстрируют звуковые психометрические свойства обеих шкал. Это было продемонстрировано хорошими общими характеристиками предмета, хорошей внутренней надежностью каждой шкалы и независимостью двух шкал, показанной посредством анализа основных компонентов. Кроме того, шкалы показывают независимые и умеренные отношения с достоверными показателями психосоциального дистресса, связанного с внешностью. Отрицательно валентная информация о внешнем виде была связана с повышенным самосознанием внешнего вида.Что еще более важно, влияние отрицательной валентности на самосознание внешности усугублялось смягчающим эффектом, увеличивающим заметность внешнего вида.

Образец цитирования: Мосс Т.П., Россер Б.А. (2012) Умеренная взаимосвязь валентности внешнего вида с самосознанием внешнего вида: разработка и тестирование новых компонентов схемы измерения внешнего вида. PLoS ONE 7 (11): e50605. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050605

Редактор: Майкл Дж.Пру, Батский университет, Соединенное Королевство

Поступила: 29.05.2012; Одобрена: 25 октября 2012 г .; Опубликовано: 30 ноября 2012 г.

Авторские права: © 2012 Moss, Rosser. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Для Dr.Мосс, эта работа выполнялась вне рамок какого-либо конкретного финансирования или гранта, но завершалась в течение отведенного времени для «научной деятельности» в рамках стандартного академического контракта в Великобритании. Таким образом, в частности, спонсором является Университет Западной Англии (Бристоль), Великобритания. Доктор Россер помогал в этой работе вместе с его докторской диссертацией, также финансируемой Университетом Западной Англии, хотя это исследование не было частью его докторской степени. С тех пор он участвовал в подготовке и анализе рукописей в качестве личных нефинансируемых исследований во время последующей работы в Университете Бата, а теперь и в Университете Эксетера (на тренинге по клинической психологии).Поэтому совершенно верно сказать, что спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Исследования установили, что самосознание внешности не коррелирует с серьезностью, размером или локализацией объективного различия внешнего вида [1]. Эти результаты ясно демонстрируют важность понимания основных психологических характеристик людей, стесняющих свою внешность, чтобы лучше идентифицировать и поддерживать тех, кто борется со своей внешностью.Мы знаем, что, вопреки интуиции, уровни самосознания внешнего вида схожи в общей популяции и явно разных популяциях [2]. Более ранняя работа выдвинула гипотезу о том, что одни и те же базовые психологические процессы осмысления своей внешности применимы к общим и явно различным группам населения. Хотя некоторые из этих процессов были хорошо описаны (включая, например, процессы социального сравнения, стратегии выживания и использование социальной поддержки [см. 3]), в этой статье мы сосредоточимся на вопросах, связанных со схемой «Я».В частности, цель данной статьи — описать разработку и оценку двух кратких измерений различных аспектов самосхемы внешнего вида и продемонстрировать способ взаимодействия этих двух показателей для лучшего прогнозирования общего самосознания внешнего вида. Мы концептуализируем схему внешнего вида как когнитивное представление организованной информации о себе по отношению к внешнему виду, которая включает эмоциональное и информационное содержание о внешнем виде, которое также служит для управления обработкой информации о внешнем виде.

Индивидуальные различия в самосознании внешнего вида могут быть, по крайней мере частично, поняты в терминах самосхемы внешнего вида [ср. 4, 5]. Я-схема внешнего вида — это аспект Я-концепции, который представляет как эмоциональную оценку себя по отношению к внешнему виду (валентности), так и является организующей структурой той же самой информации [6]. Когда негативная информация о внешнем виде активируется внешними сигналами, наблюдается заметное усиление стресса от внешнего вида [7], [8].Считается, что влияние негативно валентной информации о внешнем виде на самосознание внешнего вида может усугубляться значимостью этой информации [9], хотя на практике это редко демонстрируется.

Самосхема задумана как многогранная, динамическая и иерархическая сеть обработки информации, которая направляет поведение посредством саморегулирования и направляет обработку информации по отношению к саморегулируемой информации. «Я» имеет множество подкомпонентов с разным уровнем доступности и воспринимаемой значимости.Некоторая релевантная для себя информация воспринимается как более важная, то есть более фундаментально похожая на то, как люди воспринимают себя в целом [10], [11]. Большее внимание к этой информации увеличивает скорость обработки материала, имеющего отношение к этим аспектам личности. Важно отметить, что центральная информация более доступна , и, следовательно, более выдающихся и чаще присутствует в рабочей Я-концепции, чем более периферийная информация [11], и, таким образом, более вовлечена в интерпретацию и последующую обработку социальной информации.Заметность может быть связана конкретно с организацией появления информации в самосхеме, а впоследствии и с проявлением беспокойства о внешнем виде [8].

Важность конкретной информации в схеме «Я» влияет на самооценку. То есть, если ценные (центральные) аспекты личности считаются ошибочными, это будет иметь большее влияние на общий уровень уважения, чем обесценивание менее важных аспектов [12], [13]. Работа над объективированным Я [14] продемонстрировала потенциальное негативное влияние интернализации негативного социального представления о теле и внешнем виде.Мы, в частности, утверждаем, что сочетание негативно оцененного внешнего вида и повышенной заметности внешнего вида может быть связано с более высокими уровнями дистресса, связанного с внешним видом.

Кэш и его коллеги исследовали взаимосвязь между схематичностью внешнего вида и поведением, мотивированным внешним видом [например, 15], что привело к разработке 20 пункта «Пересмотренный перечень схем внешнего вида» [16]. Мера схематичности внешнего вида полезна и широко используется, но фокусируется на более широких конструкциях, чем заметность внешнего вида, как описано выше.Обработка эмоций по отношению к внешнему виду также присутствует в содержании предметов в рамках этой шкалы — например, в элементе «, если бы кто-то отрицательно отреагировал на то, как я выгляжу, меня бы это не беспокоило ». Кроме того, другие вопросы оценивают непредвиденные обстоятельства внешности (например, « Моя внешность во многом повлияла на то, что со мной произошло в моей жизни »). С этой точки зрения значимость включает в себя степень, в которой внешний вид является центральным определяющим признаком личности, и уровень дисфункциональных вложений в внешний вид.Это делает ASI-R неоценимым в клинических исследованиях и многих исследовательских установках, но он не дает нам сфокусированного измерения более конкретной конструкции, обсуждаемой здесь, — степени, в которой информация о внешнем виде является частью рабочей Я-концепции. В другом месте сложные процедуры оценки, исследующие значимость информации о внешнем виде в рамках самооценки, были основаны на анализе множества идиографических контрольных списков прилагательных, заполненных участниками. Хотя этот подход имел некоторый успех, он также вызвал значительный спрос со стороны участников и непрактичен для повседневного использования [8].

Дальнейшие исследования и развитие нашего понимания самосознания внешнего вида могут выиграть от разграничения организационных (значимость) и оценочных (валентных) компонентов схемы Я внешнего вида, а также от рассмотрения взаимосвязи этих характеристик. Более того, краткие меры оценки этих компонентов могут предоставить более прагматичные инструменты для исследователей, исследующих проблемы внешнего вида и / или схематичность внешнего вида.

Стоит сделать явным тонкое различие между «самосознанием внешнего вида» и перекрывающейся концепцией «неудовлетворенности телом», составляющей образа тела.Неудовлетворенность телом — это более широкое понятие, чем внешнее самосознание, поскольку оно включает в себя несчастье, связанное с невидимыми аспектами тела. Гроган [17, с.4] определяет это как «негативные мысли и чувства человека по поводу своего тела». Самосознание внешнего вида является более конкретным, фокусируясь на отрицательных чувствах вокруг внешнего вида тела. Для тех, кто наиболее знаком с традицией изображения тела, связанного с весом (большая часть работы с изображением тела), это различие может показаться тривиальным.Однако при работе в областях видимых различий после болезни и травмы различие между самосознанием внешнего вида из-за видимых проявлений тела и дистрессом и неудовлетворенностью образа тела, основанным на других воспринимаемых атрибутах тела (например, субъективно оцениваемые возможности тела, функционирование, бодрость или здоровье) является фундаментальным. Создавая шкалы, которые (в отличие от большинства других измерений в области изображения тела) четко отделяют внешний вид от других аспектов изображения тела, мы стремимся проложить путь к ясности в измерениях и последующем теоретизировании в будущем.

Таким образом, это исследование преследовало двоякую цель: во-первых, разработать краткие, достоверные и надежные показатели значимости и валентности внешнего вида, а во-вторых, оценить как независимый, так и умеренный прогностический вклад этих факторов в отношении психологических трудностей внешнего вида. самосознание.

Была выдвинута гипотеза, что валидность конвергентных критериев измерения значимости будет продемонстрирована умеренными корреляциями с подшкалами ASI-R. Сильная корреляция указывает на то, что показатель значимости не оценивает ничего, отличного от ASI-R.Были предсказаны только умеренные корреляции, так как это лучше всего указывало бы на то, что показатель значимости был концептуально связан, но не был идентичным (хотя, конечно, мы признаем влияние размера выборки и предполагаем минимальное влияние внешних неизмеряемых переменных и других, не связанных с гипотезами факторы, которые могут повлиять на величину коэффициента корреляции). Достоверность дискриминантного критерия будет продемонстрирована низкой корреляцией между заметностью и самосознанием внешнего вида (DAS24), положительным аффектом и отрицательным аффектом (PANAS) на том основании, что заметность самого внешнего вида не связана с эмоциональным воздействием этой важной информации.Хотя это не может быть доказано путем отклонения нулевой гипотезы, неспособность отклонить нулевую гипотезу с помощью надежного анализа дает уверенность в дискриминантной действительности. Кроме того, была выдвинута гипотеза, что валидность конвергентного критерия меры валентности будет продемонстрирована положительной корреляцией с самосознанием внешнего вида (DAS24), самооценочной значимостью (ASI-R SES) и отрицательным аффектом (NA), а также отрицательным корреляция с положительным аффектом (ПА). Опять же, имея в виду те же самые научные вопросы, касающиеся значения отказа отвергнуть нулевую гипотезу, была выдвинута гипотеза, что дивергентная дискриминантная валидность меры валентности будет продемонстрирована незначительной корреляцией с мотивационной значимостью ASI-R на Основание этой мотивационной значимости описывает степень, в которой люди обращают внимание на свою внешность и участвуют в поведении, связанном с управлением внешним видом, которое не зависит от того, в какой степени внешность оценивается положительно или отрицательно.

Методы

Участники

Расчет мощности был рассчитан на основе априорных оценок для множественной регрессии с тремя предикторами, и был принят консервативный подход (мощность установлена ​​на 0,9; альфа на 0,01, ожидаемый размер эффекта 0,15) с учетом новизны шкал. . Расчет выявил минимальное требование 198 участников. Обычно [например, 18] для анализа основных компонентов «очень хороший» размер выборки составляет примерно 500 участников.

участников были набраны через веб-сайты, посвященные исследованиям. (например, http://www.onlinepsychresearch.co.uk/) Использованные веб-сайты были выбраны из-за связи с университетскими исследованиями, их оценки всех допущенных исследований (требовались проверка протоколов, свидетельство этического одобрения и принадлежности к университету), и их известность в исследовательском онлайн-сообществе.

Было набрано пятьсот девяносто два участника. Национальность участников была определена с использованием категорий, определенных участниками, и была преимущественно американская (31%), хотя также сообщалось о британском, испаноязычном, японском, корейском, китайском, мексиканском, итальянском, турецком, вьетнамском и южноафриканском.Демографические характеристики участников приведены в таблице 1.

Для анализа повторного тестирования участники были студентами университетов и получили за участие в курсах кредиты. Участвовал 41 участник в возрасте от 20 до 29 лет (среднее значение = 21,2; SD = 1,82). Из них 82,9% составляли женщины. Все описали свою этническую принадлежность как белые, за исключением одного, назвавшего себя индейцем.

Меры

Пул элементов для показателей значимости и валентности был разработан в соответствии с рекомендациями в установленной литературе [19].Пункты были созданы на основе клинического опыта авторов и соответствующей литературы на основе тщательной теоретической реализации конструкций (см. Ниже). Затем этот пул предметов был уточнен на основе отзывов других экспертов сообщества исследователей внешнего вида, чтобы гарантировать первоначальную достоверность контента.

Центр исследования внешнего вида Шкала яркости.

Основная конструкция значимости была операционально определена как «степень, в которой внешний вид и физическое« я »доводятся до сознательного осознания.Пул вопросов по шкале значимости Центра исследований внешнего вида (CARSAL) состоял из 10 пунктов с категориями ответов по шкале Лайкерта от 1 (категорически не согласен) до 6 (полностью согласен). Три пункта были оценены в обратном порядке. Более высокие баллы по каждому пункту указывали на повышенную значимость внешнего вида в рамках самооценки — то есть внешний вид как часть работающей Я-концепции — чем более низкий балл. Пункты этой шкалы были конкретно когнитивными, а не аффективными или поведенческими.

Центр исследований внешнего вида Шкала валентности.

Основной конструкт валентности был оперативно определен как «степень, в которой респондент оценивает свою внешность положительно / отрицательно». Пул предметов по шкале валентности Центра исследований внешнего вида (CARVAL) состоял из 12 предметов с теми же вариантами ответов, что и CARSAL. Семь пунктов кандидатов были оценены в обратном порядке. Более высокие баллы по пунктам указывают на более негативную оценку внешнего вида. Пункты этой шкалы были скорее аффективными и когнитивными, чем поведенческими.

Для обеих шкал пункты должны были быть применимы к объективно разным респондентам, а также к другим респондентам из общего населения.

Шкала внешнего вида Деррифорда –24.

Шкала внешности Деррифорда 24 [20] оценивает дистресс и трудности, испытываемые при жизни с проблемой внешнего вида, и может использоваться как в клинической, так и в неклинической популяции. DAS-24 — это шкала из 24 пунктов, широко используемая психометрически и клинически достоверная и надежная, которая была создана в первую очередь для решения проблем адаптации внешнего вида в клинических и неклинических группах населения.DAS-24 имеет высокую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха) 0,92 и хорошую надежность повторного тестирования 0,82.

Опись схем внешнего вида — исправленная.

Реестр схем внешнего вида — пересмотренный (ASI-R) [16] измеряет схематичность внешнего вида. ASI-R состоит из двадцати операторов с вариантами ответа по шкале Лайкерта. Этот показатель дает одну общую оценку схематичности привлекательности и две субфакторные оценки «Самооценка значимости» (SES) и «Мотивационная значимость» (MS).SES относится к тому, насколько заметна привлекательность для человека, тогда как MS — это оценка того, насколько заметна привлекательность в мотивирующем поведении человека. Авторы сообщают о хороших показателях внутренней валидности для всей шкалы и отдельных шкал альфы Кронбаха в диапазоне от 0,80 до 0,91.

График положительных и отрицательных воздействий.

PANAS [21] — широко используемый показатель настроения, состоящий из десяти положительных и десяти отрицательных слов, каждое из которых оценивается по шкале Лайкерта, таким образом оценивая положительное влияние (PA) и отрицательное влияние (NA).Авторы сообщают, что для шкалы положительного воздействия альфа Кронбаха составляла от 0,86 до 0,90; для шкалы отрицательных воздействий — от 84 до 0,87.

Процедура

В рамках основного исследования участникам была предоставлена ​​полная информация об исследовании посредством вводного экрана, благодаря которому они узнали о содержании исследования и об их праве на отказ в любой момент. Впоследствии был представлен экран согласия, в том числе заявление, требующее от участника подтвердить, что ему исполнилось восемнадцать лет или больше.Участники дали свое согласие на участие в исследовании, щелкнув соответствующее поле на экране. После получения информированного согласия меры были представлены в уравновешенном порядке. Был включен стандартизированный онлайн-опрос, а контактные данные главного исследователя были доступны для любых последующих проблем.

Для исследования стабильности приборов была оценена надежность повторных испытаний. Не существует объективно согласованного правила для определения подходящего интервала между тестированием и повторным тестированием, а существующие примеры варьируются от недели до нескольких лет.Учитывая, что стабильность уровней выраженности внешнего вида и валентности не была известна с большой достоверностью априори, был выбран умеренный интервал в один месяц, в течение которого мы ожидали минимальных изменений в лежащих в основе конструкциях. Участники набирались через внутреннюю рекламу в их университете. Данные были собраны в условиях классной комнаты с использованием карандашей и бумаги по шкалам CARSAL и CARVAL в двух временных точках с интервалом в один месяц.

Заявление об этике

Исследование было тщательно изучено и одобрено Университетским комитетом по этике научных исследований ведущего автора.Участники дали информированное согласие, им было гарантировано право на отказ без штрафных санкций, а также анонимность в письменной информации и формах согласия.

Результаты

Психометрические свойства шкал заметности и валентности

Внутренняя структура шкалы заметности.

Десять заданий в исходном пуле были подвергнуты общему анализу, чтобы облегчить исключение пунктов, демонстрирующих плохую корреляцию между заданиями и итогов (r <0,5), и убедиться, что включение заданий с обратной оценкой не повлияло на шкалу. состав.На этом этапе пять пунктов были исключены из дальнейшего анализа. Последующий анализ был проведен на наборе данных, включая (N = 592) и исключая 121 участника, которые не заполнили все вопросы анкеты (N = 471). Исключение неполных ответов существенно не повлияло на результаты; следовательно, ниже приводятся результаты для полного набора данных.

Анализ итоговых позиций для последних пунктов шкалы значимости продемонстрировал корреляцию Пирсона между 0,74 и 0.81. Альфа Кронбаха была 0,90 (см. Таблицу 2).

Элементы также оценивались, чтобы определить, имеют ли они нормальное распределение, и исключить элементы с эффектами пола или потолка. На этом этапе не нужно было исключать какие-либо элементы.

Внутренняя структура шкалы валентности.

Чтобы изучить внутреннюю структуру шкалы валентности, был проведен анализ итоговых единиц. Три предмета были перекошены (что указывает на влияние нижнего предела предмета) и были исключены. Один элемент был удален в анализе CARVAL данных исследования 1 после спонтанной обратной связи, включенной в рукописный информационный лист участника, собранный одновременно для исследования 2, что указывает на низкую достоверность лица.Все остальные задания имели корреляцию между заданиями r> 0,5. Общий анализ итоговых заданий по шкале валентности продемонстрировал корреляцию Пирсона между 0,72 и 0,84. Альфа Кронбаха для шкалы была 0,93 (см. Таблицу 3).

Подтверждение идентичности конструкции.

Анализ основных компонентов с вращением облимина (дельта установлена ​​на ноль) был проведен, чтобы гарантировать, что концептуально независимые конструкции также были статистически независимыми. Априорные теоретические предположения предполагали независимость, но варимакс-вращение с принудительным ортогональным решением проверило бы это хуже, чем вращение oblimin, которое допускало потенциальную наклонную связь, если гипотеза независимости была неверной.Были выявлены два фактора, на которые приходится 70% дисперсии. Все предметы, разработанные для представления CARSAL, присутствовали в первом факторе с загрузкой предметов от 0,8 до 0,87. Между этими элементами и вторым фактором не было обнаружено явной нагрузки. Все предметы, разработанные для представления CARVAL, присутствовали во втором факторе, причем загрузка предметов составляла от 0,76 до 0,90. И снова не было обнаружено явной нагрузки между этими элементами и другим фактором. Корреляция между факторами составила r = −0.02, что дополнительно подтверждает независимость факторов.

Критерий действия.

Мощность была рассчитана для всех тестируемых здесь мер. Для всех, кроме отношения CARSAL / DAS24, мощность приблизилась к 1,0. CARSAL продемонстрировал конвергентную валидность критерия посредством линейных корреляций с мотивационной значимостью ASI-R (r = 0,59, p <0,005, df = 480) и значимостью самооценки (r = 0,56, p <0,005, df = 480). Достоверность дискриминантного критерия CARSAL была продемонстрирована корреляциями небольшого эффекта с DAS24 (r =.11, p <0,01, df = 523, мощность = 0,81), PA (r = 0,21, p <0,005 df = 469) и NA (r = 0,11, p = 0,02, df = 469).

CARVAL продемонстрировал достоверность конвергентных критериев посредством линейных корреляций с DAS24 (r = 0,72, p <0,005, df = 523), значимостью самооценки ASI-R (r = 0,455, p <0,005, df = 480), PA (r = -0,39, p <0,005, df 471) и NA (r = 0,38, p <0,005, df = 471). Дивергентная дискриминантная валидность CARVAL была обозначена несущественной корреляцией с мотивационной значимостью ASI-R (r =.04, нс, df = 480).

Регрессионный анализ.

Множественный регрессионный анализ проводился с DAS24 в качестве зависимой переменной; CARSAL и CARVAL были введены как независимые переменные. Общая модель значительно предсказала оценку DAS24 (F (2, 520) = 204,28, p <0,001), что составляет 54% изменчивости в зависимой переменной; оба предиктора внесли значительный независимый вклад, CARVAL (β = 0,72) и CARSAL (β = 0,10). Свидетельств мультиколлинеарности обнаружено не было.

Было предсказано, что, в дополнение к независимым эффектам каждой шкалы, описанной выше, связь между отрицательной валентностью (CARVAL) и корректировкой внешнего вида (DAS24) будет смягчаться эффектом заметности (CARSAL). То есть, в дополнение к независимым эффектам, описанным выше, более плохая адаптация также будет предсказана, когда наиболее отрицательная валентность будет объединена с наиболее заметным внешним видом. Чтобы проверить это, термин взаимодействия (модерации) был рассчитан путем умножения оценок CARVAL и CARSAL и введен в качестве второго шага в модели (после ввода CARSAL и CARVAL отдельно на первом этапе).Небольшое, но значительное изменение скорректированного R 2 наблюдалось в этой точке (F (1, 519) = 7,02, p = 0,001), демонстрируя, что срок умеренности был связан с корректировкой, выходящей за рамки основных эффектов заметности и валентности. Как видно на рисунке 1, большая часть самосознания внешнего вида (высокие баллы DAS24) была связана с наиболее отрицательной валентностью (высокий CARVAL), и это усугублялось более высокими уровнями заметности внешнего вида (более высоким CARSAL).

Рисунок 1. Модерация CARVAL на DAS24 с помощью CARSAL.

Взаимосвязь самосознания внешнего вида и валентности внешнего вида, основанная на непрерывных данных, разделенных на низкую заметность внешнего вида (нижняя строка), умеренная заметность внешнего вида и высокая заметность внешнего вида (верхняя строка). График построен на основе непрерывных данных программой ModGraph-I [25].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050605.g001

Сравнение полов.

ANOVA сравнения CARSAL (F (1,529) = 6,7, p = 0,01, η p 2 = 0.01) и CARVAL (F (1529) = 14,8, p <0,001, η p 2 = 0,03) продемонстрировали значимые половые различия соответственно. В обоих случаях, хотя участники женского пола продемонстрировали более высокие средние ответы; разница между средним ответом мужчин и женщин была в пределах одного стандартного отклонения. В соответствии с предыдущим исследованием [20], по сравнению с участниками-мужчинами, женщины демонстрировали значительно более высокие уровни беспокойства по поводу внешнего вида по оценке DAS24 (F (1,513) = 19,7, p <0,001, η p 2 = 0.04). Статистическая мощность превышала 0,7 для каждого из этих анализов с альфа, установленным на 0,05.

Тест — повторное тестирование надежности

Измерения

CARSAL и CARVAL продемонстрировали приемлемую надежность повторного тестирования, рассчитанную с использованием коэффициента Пирсона, равного 0,74 и r = 0,89 соответственно.

Обсуждение

Текущая литература предполагает, что проблемы, с которыми сталкиваются люди, обеспокоенные своей внешностью, являются преимущественно психосоциальными [22] и могут быть связаны с содержанием и организацией Я-схемы.До этого исследования измерение внешнего вида было сложным и трудным [8]. Взаимосвязь между валентностью, заметностью и самосознанием внешности была выдвинута, но не продемонстрирована четко. Целью данной работы было решить эти проблемы посредством разработки и тестирования показателей заметности и валентности внешнего вида, а также изучения их независимой и комбинированной роли в обработке информации, связанной с внешностью, через их взаимосвязь с установленной мерой психосоциальной адаптации к проблеме внешнего вида.

Анализ пунктов шкалы яркости CARSAL сократил 10 пунктов пула до 5 пунктов, которые все сильно повлияли на оценку и обеспечили хорошее распределение оценок. Аналогичным образом, предметный анализ шкалы валентности CARVAL продемонстрировал восемь показателей, выбранных из первоначального пула, состоящего из 12 предметов. Было обнаружено, что оба показателя имеют высокий уровень внутренней согласованности и устойчивую корреляцию между предметами и общим количеством, что позволяет предположить эффективное представление конструктов яркости внешнего вида и валентности соответственно.Кроме того, анализ основных компонентов продемонстрировал независимость двух конструкций. CARSAL продемонстрировал валидность критерия через его связь с мотивационной и самооценочной значимостью, но слабую связь с общей психологической адаптацией к внешнему виду, указанной с помощью DAS24. Это согласуется с гипотезами и предполагает, что мера оценивала значимость, и, более того, что заметность внешнего вида в отдельности не является предиктором самосознания внешнего вида.Опять же, в соответствии с гипотезами, CARVAL был явно связан с беспокойством по поводу внешнего вида и эмоциональным дистрессом, о чем свидетельствуют корреляции с самооценочной значимостью ASI-R, PANAS и DAS24. Более того, через низкую корреляцию между CARVAL и мотивационной значимостью было показано, что степень, в которой люди обращают внимание на свою внешность и участвуют в поведении по управлению внешностью, не обязательно связана с самосознанием своей внешности; Вполне возможно положительно относиться к своей внешности и при этом вкладывать время и усилия в управление внешним видом.

В дополнение к разработке кратких показателей заметности и валентности внешнего вида, это исследование было направлено на выяснение независимой и умеренной связи этих конструктов с самосознанием внешнего вида. И заметность, и валентность по отдельности внесли свой вклад в регрессионную модель, предсказывающую самосознание внешнего вида. Модель объясняет более 50% вариативности беспокойства, подтверждая утверждения о том, что заметность и валентность являются критическими факторами в понимании опыта и поддержании самосознания внешнего вида.Примечательно, что валентность способствовала значительно большей изменчивости по сравнению с заметностью. Дополнительный анализ показал, что связь между валентностью и самосознанием внешности частично смягчается заметностью. Это демонстрирует, что, когда информация о внешнем виде с отрицательной валентностью является более заметной, то есть более доступной и более часто присутствующей в рабочей Я-концепции, люди подвергаются риску повышенного самосознания внешнего вида. Ярко выраженная концепция внешнего вида может служить фактором уязвимости в потенциальном развитии беспокойства о внешнем виде, тогда как негативное валентное содержание, относящееся к внешнему виду, может определять последствия этой уязвимости.

Для некоторых людей внешний вид занимает более центральное место в их сознании и, следовательно, более доступен для процессов саморегулирования. Таким образом, характерная схема внешнего вида с большей вероятностью будет определять поведение по отношению к внешнему виду (на что указывает связь между CARSAL и ASI-R MS), не обязательно относясь к бедствию. Однако значение этих результатов для обработки информации и поведенческой и когнитивной саморегуляции на данном этапе является гипотетическим и требует экспериментального анализа.Взятые вместе, эти результаты предполагают, что необходимо учитывать как независимые, так и взаимозависимые отношения между оценочными и организационными характеристиками внешнего вида в рамках Я-концепции.

У этого исследования есть ограничения. Во-первых, следует проявлять осторожность при обобщении на более широкие группы населения, особенно клинические группы, которые не были активно задействованы в этом исследовании. В основной части исследования использовался поперечный дизайн. Эта методология запрещает оценку причинно-следственной связи и не учитывает потенциальную динамику природы рассматриваемых переменных.Остается работа по отображению значимости и валентности краткосрочных и долгосрочных колебаний внешнего самосознания на протяжении всей жизни. Различия между средними баллами участников мужского и женского пола соответствовали предыдущей работе по самосознанию внешнего вида. Однако степень сходства или различия лежащих в основе предшествующих процессов у мужчин и женщин требует дальнейшего изучения. Данные были собраны в режиме онлайн, и следует признать, что они потенциально могут повлиять на реакцию участников: однако предыдущее использование онлайн-версий установленных показателей действительно предполагает сопоставимость ответов с традиционными бумажными методами [23].Дальнейшая работа должна быть проделана для определения приемлемости для пользователей и фактической действительности мер в клинических и неклинических условиях. Наконец, еще предстоит установить полезность этих показателей для использования в клинических группах с более объективно идентифицируемыми видимыми различиями. Степень, в которой эти меры приемлемы, уместны и указывают на аналогичные проблемы, лежащие в основе схемы «Я» для участников с большей клинической потребностью или более выраженными и отличительными различиями во внешнем виде, еще предстоит продемонстрировать.

Результаты исследования способствуют нашему пониманию психологического переживания беспокойства по поводу внешнего вида. Демонстрируя, что корректировка включает в себя умеренность валентности за счет заметности информации о внешнем виде, мы расширили возможности для рассмотрения способов работы с крайностями самосознания внешнего вида с помощью психотерапии. Однако сделаем предостережение. Хотя терапевты могут быть предупреждены о двух ключевых фокусах в поддержке своих клиентов, которым не удается приспособиться к внешнему виду (во-первых, важность оказания помощи клиентам как в переоценке своей внешности в позитивном ключе, так и во-вторых, в реструктуризации организации внешнего вида). Я, чтобы сделать видимость менее заметной чертой в рамках более широкой Я-концепции), использовать наши результаты в качестве основы для этого было бы преждевременно.Мы понимаем, что необходима дальнейшая тонкая работа над конструкциями заметности и валентности внешнего вида, используемых в терапевтическом контексте. Более того, на практике мы признаем, что эти две цели могут быть терапевтически несовместимыми или трудными для реализации; работа с клиентом, чтобы сделать его внешний вид более позитивным, может работать против того, чтобы сделать его менее заметным. Поэтому для глубоко укоренившихся основных аспектов Я-схемы, устойчивых к изменениям, может быть более подходящим работать над принятием клиентами этих аспектов Я и связанных с ними эмоциональных последствий [24].

Заключение

Это исследование продемонстрировало, что независимый и интерактивный вклад оценочных и организационных характеристик Я-концепции может способствовать нашему пониманию самосознания внешнего вида. Кроме того, описанные меры обеспечивают краткую оценку значимости и валентности внешнего вида, которые, по нашему мнению, дополняют существующие меры в области психологии внешнего вида, предоставляя практические инструменты для исследователей, исследующих схематичность внешнего вида в частности или индивидуальные концепции внешнего вида в целом.

Благодарности

Спасибо Холли Ричардс и Сэму Хардингу за помощь в управлении данными, а также нынешним и бывшим сотрудникам и студентам Центра исследований внешнего вида за комментарии по начальным и последующим пулам и шкалам элементов.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: TPM. Проведены эксперименты: TPM BAR. Проанализированы данные: TPM BAR. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: TPM BAR. Написал статью: TPM BAR.Разработан веб-интерфейс: BAR.

Ссылки

  1. 1. Мосс Т.П. (2005) Взаимосвязь между объективными и субъективными оценками тяжести обезображивания и психологической адаптацией. Изображение тела 2: 151–159.
  2. 2. Карр Т., Харрис Д., Джеймс С. (2000) Шкала внешности Деррифорда (DAS-59): новая шкала для измерения индивидуальных реакций на жизнь с проблемами внешности. Br J Health Psychol 5: 201
  3. 3. Рамси Н., Харкорт Д. (2004) Образ тела и обезображивание: проблемы и вмешательства.Изображение тела 1: 83–97.
  4. 4. Маркус Х. (1977) Самосхемы и обработка информации о себе. J Pers Soc Psychol 35: 63–78.
  5. 5. Маркус Х., Хэмилл Р., Сентис К.П. (1987) Мыслящий жир: собственные схемы для веса тела и обработка информации, относящейся к весу1. J Appl Soc Psychol 17: 50–71.
  6. 6. Cash TF (2005) Влияние социокультурных факторов на образ тела: поиск конструктов. Clin Psychol 12: 438–442.
  7. 7.Altabe M, Thompson JK (1996) Образ тела: когнитивная конструкция Я-схемы? Cognit Ther Res 20: 171–193.
  8. 8. Мосс Т., Карр Т. (2004) Понимание приспособления к обезображиванию: роль самооценки. Психологическое здоровье 19: 737–748.
  9. 9. Харгривз Д.А., Тиггеманн М. (2003) Влияние телевизионных рекламных роликов «худого идеала» на неудовлетворенность телом и активацию схемы в раннем подростковом возрасте. J Youth Adolesc 32: 367–373.
  10. 10.Маркус Х., Вурф Э. (1987) Динамическая самооценка: социально-психологическая перспектива. Анну Рев Психол 38: 299–337.
  11. 11. Sedikides C (1995) Центральные и периферийные представления о себе по-разному зависят от настроения: проверка гипотезы дифференциальной чувствительности. J Pers Soc Psychol 69: 759–777.
  12. 12. Марш Х.В. (1995) Джеймсианская модель самоинвестирования и самооценки: комментарий к Пелхэму (1995). J Pers Soc Psychol 69: 1151–1160.
  13. 13.Пелхэм Б.В. (1995) Самостоятельные инвестиции и чувство собственного достоинства: свидетельство Джеймсовской модели самооценки. J Pers Soc Psychol 69: 1141–1150.
  14. 14. Фредриксон Б.Л., Мейерхофф Хендлер Л., Нильсен С., О’Барр Дж. Ф., Робертс Т. (2011) Возвращение тела: ретроспектива развития теории объективации. Psychol Women Q 35: 689–696.
  15. 15. Cash TF (2000). Руководства пользователя по многомерному опроснику отношений между телом и собой и схемам внешнего вида.Доступно у автора на сайте www.body-images.com.
  16. 16. Cash TF, Melnyk SE, Hrabosky JI (2004) Оценка инвестиций в изображение тела: обширный пересмотр инвентаризации схем внешнего вида. Int J Eat Disord 35: 305–316.
  17. 17. Гроган С. (1998) Образ тела: понимание неудовлетворенности телом мужчин, женщин и детей. Нью-Йорк: Рутледж. 240 с.
  18. 18. Окопник А.Л., Ли Х.Б. (1992) Первый курс факторного анализа. Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.488 с.
  19. 19. Streiner DL, Norman GR (2008) Шкалы измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 452 с.
  20. 20. Карр Т., Мосс Т., Харрис Д. (2005) DAS24: краткая форма шкалы внешности Деррифорда DAS59 для измерения индивидуальных реакций на жизнь с проблемами внешнего вида. Br J Health Psychol 10: 285.
  21. 21. Уотсон Д., Кларк Л.А., Теллеген А. (1988) Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного воздействия: шкалы PANAS.J Pers Soc Psychol 54: 1063–1070.
  22. 22. Клеве Л., Рамси Н., Вин-Вильямс М., Уайт П. (2002) Эффективность когнитивно-поведенческих вмешательств, предоставляемых в Outlook: блок поддержки обезображивания. J Eval Clin Pract 8: 387–395.
  23. 23. Смит М.А., старший C. (2001) Интернет и клиническая психология: общий обзор последствий. Clin Psychol Rev 21: 129
  24. 24. Hayes SC, Strosahl KD, Wilson K (2003) Терапия принятия и приверженности: экспериментальный подход к изменению поведения: экспериментальный подход к изменению поведения.Нью-Йорк: Guilford Press. 304 с.
  25. 25. Jose PE, (2008) ModGraph-I: Программа для вычисления средних значений ячеек для графического отображения модерационного анализа: Интернет-версия, версия 2.0. Веллингтонский университет Виктории, Веллингтон, Новая Зеландия. Доступно: http://www.victoria.ac.nz/psyc/paul-jose-files/modgraph/modgraph.php. По состоянию на октябрь 2012 г.

Психосоциальная оценка: взгляд медсестер

Обследование психического статуса позволяет оценить функцию мозга, психические функции и поведение.Хорошее обследование психического статуса помогает оценить многие состояния психического здоровья или заболеваний центральной нервной системы. Хорошее обследование психического статуса можно использовать с течением времени, чтобы контролировать тяжесть заболевания пациента.

На первом этапе обследования психического статуса определяется степень возбуждения пациента. Бодрствующий, сонный, внимательный или невосприимчивый пациент? Ориентирован ли пациент на человека, место и время или он сбит с толку?

Как выглядит пациент? Ухожен ли пациент? Уместен ли зрительный контакт? Обратите внимание на плохую гигиену, неподходящую одежду и отсутствие заботы о внешнем виде.Плохой уход указывает на потенциальную психиатрическую проблему. Скушенная осанка и плохой зрительный контакт предполагают депрессию. Яркая одежда или необычная одежда предполагают маниакальное состояние.

Оценить поведение и двигательную активность. Пациент спокоен и расслаблен, есть ли признаки беспокойства, возбуждения или летаргии? Обратите внимание на любые аномальные двигательные движения, такие как необычное выражение лица, тремор или тики. Тремор или тики предполагают неврологическое заболевание, побочный эффект лекарств или тревогу. Чрезмерные движения тела предполагают манию, беспокойство или стимуляторы.Повторяющиеся двигательные движения предполагают обсессивно-компульсивное расстройство. Минимальное движение тела может быть причиной депрессии, кататонической шизофрении или злоупотребления наркотиками.

Оцените настроение и аффект. Спросить пациентов, как они себя чувствуют, — это простой способ оценить настроение. Уместна ли эмоциональная реакция пациента на ситуацию? Наблюдайте за вербальным или невербальным поведением, чтобы определить настроение. Расстройства настроения могут проявляться в неподобающих ситуации чувствах или поведении. Обратите внимание на эйфорию, возбуждение, подавленное настроение, плоский аффект, тревогу, лабиальность (быстрое переключение от одного аффекта к другому), раздражительность, чрезмерную ярость, безразличие, беспечность, неспособность ощущать эмоции и отсутствие сочувствия.

Речевой образ — важная часть психосоциальной оценки. Голос пациента должен быть четким, сильным, плавным и четко выражать мысли. Обратите внимание на любую из следующих аномалий речи.

  • Невнятная речь
  • Тихая речь
  • Громкая речь
  • Давленная речь
  • Ограниченное взаимодействие
  • Несвязная речь
  • Прекращение речи
  • Быстрая речь

Невнятная речь предполагает интоксикацию.Давленная речь наблюдается при мании. Люди с депрессией часто страдают речевой бедностью. Обратите внимание на отношение пациента. Пациент склонен к сотрудничеству, откажется от сотрудничества, насторожен, подозрителен или враждебен?

Мыслительный процесс самовыражается людьми и наблюдается через речь. Дело не в содержании речи, а в моделях вербализации. Он может варьироваться от нормального до любого из терминов, указанных в таблице 2. Нормальный мыслительный процесс логичен, актуален, последователен и логичен.

Go от темы и не возвращаясь 0
Таблица 2: Термины для описания мыслительного процесса
Термин Определение Что он может предложить
Полет идей Часто меняющиеся темы Mania
Шизофрения, психоз, тревога, слабоумие
Обстоятельства Предоставляет ненужные подробности, но в конечном итоге доходит до сути Шизофрения, психоз, обсессивно-компульсивное расстройство Неологизмы вверх новые слова Шизофрения, психоз
Отсутствие ассоциаций Нелогичное переключение между темами Шизофрения, психоз, слабоумие
Салат из слов Шизофрения Шизофрения бессмысленная реакция лязг рифмующиеся слова, речь не имеет смысла шизофрения, психоз
блокировка мысли речь остановлена ​​ шизофрения, психоз
9057 бедность речи 9057 бедность речи 9057

Содержание мысли — это тема, которая занимает мысли пациента и показывает, насколько связно и логично мыслит человек.Расстройства, предполагающие отклонения от нормы, включают фобии, ипохондрию, навязчивые мысли, галлюцинации, бред и другие озабоченности.

Фобии — это болезненный страх наряду с сильным беспокойством. Ипохондрия — это навязчивая идея о наличии серьезного или опасного для жизни заболевания, которое не диагностируется. Навязчивые мысли — это нежелательные идеи, побуждения или эмоции, которые постоянно насаждаются в сознание. Галлюцинации — это то, что пациент воспринимает, но не является реальным.Галлюцинации предполагаются у тех, кто слышит голоса, видит изображения, чувствует, как насекомые ползают по коже, или чувствует неприятные запахи без признаков их присутствия. Спросите о любых галлюцинациях командного типа и о том, что пациенту приказывают делать. Узнайте, подчиняется ли пациент команде или рассматривает возможность ее выполнения.

Оцените у пациента определенные бредовые идеи и галлюцинации. В таблице 3 приведены вопросы, которые необходимо задать, чтобы определить, есть ли у пациента галлюцинации или бред.Заблуждения классифицируются по-разному (см. Таблицу 4).

Таблица 3: Вопросы, которые следует задать, чтобы выявить наличие галлюцинаций или бреда
Галлюцинации:
  • Можете ли вы видеть то, что не видит никто другой?
  • Слышите ли вы голоса, когда никого нет рядом?
  • Есть ли у вас какие-нибудь загадочные ощущения, такие как запахи, звуки или чувства?
Заблуждение:
  • Есть ли у вас какие-нибудь необычные способности или способности?
  • Есть ли у вас какие-то убеждения, которые другие считают странными?
  • Передает ли вам телевидение или радио особые сообщения?
5
Таблица 4: Тип заблуждения
Тип заблуждения Определение
Грандиозный Я считаю, что этот человек имеет чрезвычайную важность
Ложное убеждение, что за человеком следят, находится под наблюдением, его высмеивают или несправедливо с ним обращаются
Ревность Вера в то, что сексуальный партнер человека неверен
Религиозный Вера в особый статус перед Богом
Somatic Убеждение, что существует физический дефект или общее заболевание, когда его нет
Идеи ссылки Убеждение, что вещи в окружающей среде относятся к ним, когда они не относятся к ним
Вставка мысли Убеждение, что кто-то вкладывает идеи или мысли в разум наследника
Передача мыслей Думать, что мысли «транслируются» во внешний мир

Контроль над импульсами можно оценить, спросив пациента, делают ли они действия, не планируя и не думая о них.Те, кто плохо контролирует свои импульсы, имеют ограниченную способность противостоять искушению или побуждению сделать что-то, что может быть вредным для них самих или других. Многие расстройства связаны с плохим контролем над импульсами, например, злоупотребление психоактивными веществами, антисоциальное расстройство личности, биполярное заболевание, шизофрения и расстройство контроля над импульсами. Поведение, отмеченное у людей с плохим контролем над импульсами, включает патологическое пристрастие к азартным играм, чрезмерное употребление или злоупотребление психоактивными веществами, агрессию, переедание и чрезмерное небезопасное сексуальное поведение.

Суждение можно оценить, задав выдуманный сценарий, чтобы определить, есть ли соответствующий ответ. Например, если в многолюдном театре случится пожар, что делать? Ничего не делать — значит ошибаться в рассуждении. Звонок в службу 911 или получение помощи предполагает хорошие ответы. Другие методы оценки суждения включают изучение образа жизни пациента. Плохое суждение может проявиться к тем, кто участвует в незаконной деятельности или в отношениях с деструктивными. Суждение нарушено у больных шизофренией, психозов, интоксикаций, маниакальных состояний, некоторых расстройств личности или низкого коэффициента интеллекта.

Для оценки когнитивных функций достаточно просто оценить, как пациент отвечает на вопросы, заданные во время оценки. Могут быть заданы более конкретные вопросы для подробного анализа когнитивных способностей пациента. Краткая проверка психического состояния — это распространенный способ оценки познавательных способностей.

Первая часть когнитивной оценки — это определение ориентации пациента на человека, место и время. Внимание — это способность сосредоточиться, направить мышление и не отвлекаться.Концентрация — это способность удерживать внимание в течение некоторого времени. Пациент, который не может поддерживать внимание, будет иметь другие проблемы с когнитивной деятельностью, особенно исполнительную функцию и память, что требует полной оценки психического статуса.

Отсутствие внимания демонстрируют пациенты, которые теряют ход мыслей, легко отвлекаются или болтают. Внимание можно оценить, попросив пациента повторить последовательность цифр. Взрослый должен уметь повторять 5–9 цифр. Другой способ оценить внимание — это попросить пациента произнести слово в обратном порядке (часто используется W-O-R-L-D) или повторить месяцы года в обратном порядке.У тех, кто демонстрирует дефицит внимания, может быть токсическая метаболическая энцефалопатия или острое психическое расстройство.

Оценка памяти — следующий шаг в обследовании психического статуса. Непосредственная память проверяется, когда пациента просят повторить последовательность цифр, или спрашивают у пациента время и место, или спрашивают о недавних событиях.

Другой недавний тест памяти включает в себя наговаривание пациенту трех слов, а затем его повторение.Попросите пациента повторить эти слова через пять минут после того, как он отвлекся на другое задание. Нормальный взрослый человек может вспомнить все три слова через пять минут. Предложив пациенту подсказки, которые помогут ему вспомнить, можно оценить степень нарушения памяти. Удаленную память можно проверить, спросив о событиях личной жизни или важных исторических событиях, например о названиях штатов в обратном порядке.

Содержание речи оценивается по наличию или отсутствию языковых ошибок во время речи.Именование оценивается показом им объектов с именами пациентов. Покажите пациенту три предмета, например, карандаш, часы и яблоко, и убедитесь, что они могут дать им имена. Чтение и письмо оцениваются, когда пациенты читают часть слов и пишут предложение. Повторение оценивается путем повторения пациентом общей фразы.

Визуальное пространственное восприятие оценивается путем копирования пациентом объекта (например, перекрывающихся пятиугольников (таблица 5), рисования объекта или построения чего-либо.Еще один инструмент для оценки зрительно-пространственного восприятия — попросить пациента нарисовать часы и сказать ему, чтобы они установили на часах определенное время. Этот тест часто используется в качестве скринингового теста на деменцию. Люди с дефицитом зрительно-пространственного восприятия могут испытывать трудности с навигацией, часто теряются или часто теряют предметы.

Таблица 5: Связанные пятиугольники

Праксис — это выученные двигательные движения, и он демонстрируется способностью пациента выполнять выученные, умелые двигательные движения, такие как кормление или одевание.Праксис оценивается, когда пациенту дается пошаговая серия скоординированных заданий. Это можно продемонстрировать, попросив пациента взять лист бумаги, сложить его пополам, вложить в конверт и передать исследователю. Апраксию можно увидеть при кортикобазальной дегенерации.

Оценка способности пациента к вычислениям выполняется путем выполнения пациентом простых математических задач. Расчетную оценку можно выполнить, если пациент начнет с 100 и последовательно вычитает семь (100, 93, 86, 79, 72, 65).На способность выполнить этот тест влияет образовательный уровень и уровень тревожности.

Исполнительная функция — это набор умственных способностей, синхронизированных в лобной доле мозга и помогающих людям достигать целей. Трудно оценить только по экзамену. Для полной оценки управляющих функций может потребоваться хороший анамнез пациента и его семьи или нейропсихологическое тестирование. Он включает в себя организацию, планирование, запоминание деталей, переключение фокуса, управление временем, подавление несоответствующего поведения или речи и объединение прошлого опыта с настоящими действиями.Люди с нарушенной исполнительной функцией могут быть не в состоянии действовать независимо. Исполнительная дисфункция проявляется в деменции, травмах головы, инсультах, депрессии, синдроме дефицита внимания или неспособности к обучению.

Управляющая функция оценивается в анамнезе исследования при определении того, может ли пациент нормально функционировать в повседневной жизни.

Добавить комментарий