Отсутствие настроения – Классификация расстройств настроения — ШПИЛЬКИ

Содержание

Подавленное настроение, хандра, депрессия. Советы психолога

Вряд ли может быть что-то хуже депрессии. Подавленное настроение, упадок жизненных сил, беспросветный пессимизм, отсутствие желания заниматься чем-либо и проявлять хоть какой-то интерес к существованию… Это и многое другое сопровождает данное расстройство психики. Когда человек погружается в подобное душевное состояние, он становится беспомощным, безразличным и «пустым». Одним удаётся в одиночку справиться с этим, а другим нет. Но в любом случае необходимо знать, как побороть подавленность и депрессию.

Первая стадия

Когда депрессия только начинается, человек отказывается осознавать этот факт. Он считает, что у него просто нет настроения, сказывается усталость на работе или учёбе, погодные изменения. На первой стадии начальные симптомы сопровождаются ярко выраженной апатией, повышенной утомляемостью и отсутствием желания что-либо делать. Нередко наблюдается отсутствие аппетита, проблемы с засыпанием, а также раздражительность и нервозность. Несмотря на усталость, человек не может заснуть, даже если примет снотворное.

Кроме этого, наблюдаются ухудшения концентрации, снижение работоспособности, исчезновение интереса к прежним хобби и увлечениям. Начинает копиться гора дел, которые раньше удавалось решить задолго до дедлайна. Завершать начатое становится всё сложнее. И это – не просто подавленное настроение и вялое состояние. Так проявляется начальная стадия депрессии, которая впоследствии развивается всё интенсивнее.

Ухудшение состояния

Если человек проигнорировал то, как меняется настроение и в целом его режим, начинается перестройка организма. прекращается выработка серотонина, который принято называть гормоном счастья. Он не ест совсем, или потребляет какой-то минимум, чтобы «забить» желудок. Иммунитет снижается, и хронические заболевания обостряются. Организм борется «сам с собой», но у него это не получается.

Наступает затяжная бессонница. Человек перестаёт адекватно и логично мыслит, он не держит под контролем своё поведение и эмоции. Будто бы оказывается в другом мире, где ему всё безразлично. Для посторонних он кажется странным, и словно оторванным от реального мира. В особо тяжёлых случаях его состояние сопровождается слуховыми и визуальными галлюцинациями. Именно на этот этап, условно обозначенный вторым, приходится более 80% попыток совершить самоубийство. В лучших случаях такие люди просто «закрываются» в себе, запершись там, где их никто не тронет, и погружаются в философствование.

Потеря смысла жизни

Это последняя стадия депрессии. У человека не то, что нет настроения – у него отсутствует желание жить. Его организм всё ещё сохраняет жизненно важные функции, но работает уже в автономном режиме. А вот в психической сфере начинают происходить патологические процессы.

В лучшем случае человек так и останется безразличным и отрешённым от мира. А в худшем – в нём проснётся животная агрессия. Такие люди способны причинить вред себе и окружающим. Потому что они перестают воспринимать этот мир, как нечто ценное, и прекращают отождествлять себя с Человеком, с Личностью. Из последствий также возможна потеря памяти, шизофрения, депрессивный психоз. Это то, во что трансформируется длительное подавленное настроение. Потому так важно спохватиться ещё на первом этапе, и либо обратиться за помощью, либо становлением на ноги самостоятельно.

Почему наступает хандра?

Депрессия, подавленность и уныние всегда имеют предпосылки. Иногда они даже объединяются в комплекс. Причиной может быть нехватка витамина D и солнца.

Даже по статистике депрессия развивается чаще всего осенью, когда световой день сокращается. Солнца становится меньше, а ведь именно он стимулирует выработку в организме жизненно необходимого витамина D.

Проблемы со здоровьем также нередко отражаются на психосоматическом состоянии человека. Наблюдается подавленное настроение при беременности, климаксе, проблемах с щитовидной железой и т. д.

Нередко предпосылкой становится переутомление или же истощение организма. Постоянная работа, напряжённый график, вечная занятость проблемами – логично, что организм начинает хандрить. Но зато лечатся такие случаи крайне просто. Надо лишь взять отпуск и дать себе расслабиться.

И последняя популярная причина заключается в недостатке физической нагрузки. Если её нет, то эндорфин прекращает вырабатываться. А ведь именно он является гормоном радости. Добавив в свой режим пробежку или пару часов в спортзале на неделю, можно заметить, насколько улучшится состояние. Как физическое, так и психосоматическое.

Что делать?

Во-первых, не сдаваться и не опускать руки. Если это первая стадия, то всё реально исправить. Главное – действовать сразу.

Если человек начал замечать плохое настроение с утра, которое в течение дня лишь усугубляется, необходимо привнести в свою жизнь больше движения. Физическая работа приносит удовлетворение. Даже уборка в доме поможет упорядочить свои чувства и мысли. А вот лежание на диване лишь ухудшает состояние.

Также нужно начать постоянно радовать себя любимыми вещами. Это может быть всё что угодно – шоппинг, посиделки с друзьями, заказ целой горы вкусной еды на дом, поездка на отдых, танцы, рисование, катание на качелях. Нужно просто забыть обо всех заботах, своём возрасте и обязанностях, и делать то, что хочется.

Важен и релакс. Пенная горячая ванна, ароматерапия, ласкающая слух музыка, а после вкусный кофе, и чтение интересной книжки, сидя в мягком кресле под пледом – звучит, как рай интроверта. Если человека настигла хандра, то тишина и такой утопичный уют поможет ему немного отдохнуть и расслабиться.

Поиск выхода

Конечно, есть люди, которых хандра, депрессия и уныние не покинут лишь после записи в спортзал и пары выходных. В более тяжёлых случаях нужно действовать радикальнее.

Смена обстановки способна помочь. Когда человек в депрессии, то один и тот же потолок со стенами, появляющийся утром перед глазами изо дня в день, угнетает неимоверно. Нужно уехать, и желательно поближе к природе. Она лечит. Звуки падающей воды, журчащего ручья, пение птиц, шелест листьев, шорох травы – это оказывает терапевтический эффект и способствует снижению уровня гормонов стресса, а также нормализации давления. Такая атмосфера целительна. Человеку, находящемуся под арестом шумных каменных джунглей, она просто необходима.

К тому же нельзя не упомянуть о качественной разнице между свежим природным воздухом, и спёртым, царящим в помещениях. Как ни крути, но в большинстве городов он испорчен газами и вредными выбросами. И даже проветривание не поможет. То ли дело лесной или морской воздух.

И, конечно же, биоэнергия. На всех людей город «давит» и опустошает их. Каково находиться в центре суеты подавленному человеку, которого одолела депрессия? Почувствовать чистую биоэнергию можно лишь соприкоснувшись с природой. Встретить закат, полежать на траве, босиком пройтись по песку, поплавать в кристально чистом водоёме… говорят, так можно избавиться от статического электричества. Как бы там ни было, на лоне природа человек довольно-таки быстро выходит из состояния уныния, и начинает снова ощущать вкус жизни.

Помощь специалиста

Порой, она необходима. Постоянно плохое настроение из-за всего вышеперечисленного – это одного. Но реальности известны ещё намного более серьёзные случаи. Те, в которых действительно без антидепрессантов, терапии и разговоров с врачом не обойтись.

Имеется в виду психологическое расстройство, спровоцированное чем-то, что разрушило жизнь человека в один миг. Это может быть что угодно. Смерть близкого человека. Потеря всего накопленного состояния. Предательство или измена. Разрушение всех планов, надежд и мечтаний без исключения. Внезапные перемены. В такие моменты действительно можно понять человека, который теряет желание существовать на этом свете. Потому что из его жизни уходит сама её цель, причина, ради которой он просыпался по утрам. Человек теряет себя. А это – то, что даже врагу не захочется пожелать.

Лечение

Оно начинается с психотерапии. К которой человек, страдающий депрессией и хронически подавленным состоянием, приходит с трудом. Люди противятся по разным причинам. Чаще всего потому, что считают поход к психотерапевту «краем», или не хотят, чтобы их считали сумасшедшими, или «копались» в их голове. В таких случаях очень важна поддержка близких и мотивация с их стороны. Крайне редко люди сами идут к психотерапевту. Чаще всего их убеждают родные, а в особо тяжёлых случаях даже организовывают сеансы насильно.

Психотерапия подразумевает лечебное воздействие через психику на человеческий организм. Врач помогает пациенту избавиться от социальных, индивидуальных и эмоциональных проблем, предварительно устанавливая с ним глубокий личный контакт посредством беседы. Нередко сопровождается когнитивными, поведенческими и другими методиками.

Медикаментозная помощь

Препараты тоже прописываются. Подавленное настроение, причины которого также устанавливаются врачом, лечится антидепрессантами.

Это психотропные лекарственные средства, которые нормализуют уровень нейромедиаторов (таких, как дофамин, норадреналин и серотонин). После их приёма у человека улучшается настроение и аппетит, пропадает тоска, тревога, бессонница и апатия, увеличивается психическая активность. И он идёт на поправку.

Выброс эмоций

Человек, которого постоянно сопровождает испорченное настроение, редко хочет с кем-то общаться. Чаще его одолевает желание закрыться от внешнего мира и переживать. Главное, чтобы никто в душу не лез. Многим кажется, что их не смогут понять. Кто-то боится эгоизма – открыть душу, а в ответ получить плевок.

Что ж, нередко так действительно бывает. Но выброс эмоций необходим. Методы, посредством которого его можно осуществить, крайне просты. Кто-то пробует найти сочувствия в интернете, под маской анонима. Другие же берут блокнот и начинают выплёскивать свои переживания на листы. И от этого становится легче. Это лучше переписки с кем-то. Не нужно формулировать слова – достаточно излагать то, что царит в голове и на душе. Нередко, в процессе ведения такого своеобразного дневника, приходят хорошие, правильные мысли. Иногда удаётся выяснить точную причину своего депрессивного состояния, или сам по себе рождается идея, касательно того, как с ним справиться.

Ставить цели, и идти к ним

Вот, как можно «прогнать» подавленное настроение. Что делать человека, если депрессия полностью поглотила его? Нужно оттолкнуться от дна. Как бы сложно это не было. Все психологи советуют данный метод. Необходимо поставить перед собой какую-либо цель. Она может быть незначительной. Человеку, запершемуся дома, например, нужно заставить себя ежедневно выходить на улицу хотя бы на 15 минут. Это реально. Подбирая цель, надо ориентироваться на свои собственные ресурсы. После её осуществления обязательно нужно себя вознаграждать, как минимум похвалой за новое достижение.

А ещё рекомендуется найти товарищей по несчастью – тех, кто тоже страдает от депрессии. Если близкие и друзья не понимают человека, то у таких людей точно получится найти поддержку. Ведь они знают, что он испытывает. Встреча «родственных душ» поможет снизить ощущение изоляции, найти понимание и даже советы.

Обретение радости

Напоследок хотелось бы отметить вниманием ещё одну действенную рекомендацию. Многие специалисты советуют страдающим депрессией людям найти новый смысл жизни. То, ради чего захочется просыпаться. Лучший вариант – завести домашнего любимца.

Даже медицина подтверждает важность животных в восстановлении хорошего самочувствия и эмоционального состояния человека. Есть официальная статистика, подтверждающая, что люди, имеющие любимца, на 30 % реже обращаются за медицинской помощью. Животные являются отличными компаньонами, приносящими радость.

К тому же, начав заботиться о миловидном живом существе, человек усилит энергию сострадания, почувствует духовное тепло. Ведь в животных столько безусловной любви, что она просто не может не передаться.

fb.ru

Расстройства настроения: классификация, симптомы и лечение

Статистика содержит неутешительные данные: из всего населения планеты Земля 25 % людей страдает от разнообразных форм нарушения настроения. Многие из них даже не осознают свой диагноз, поэтому не получают соответствующего лечения. Это, в свою очередь, усугубляет их положение, иногда приводя к необратимым последствиям.

Аффективные расстройства настроения

Под этим названием имеют в виду нарушения психики, которые приводят к нестандартным проявлениям естественного эмоционального фона. Это заболевание чревато тем, что по своим симптомам напоминает другие патологии соматической системы. Такой факт приводит к тому, что лишь 25 % больных проходят соответствующее лечение.

Виды

Специалисты определили основные виды расстройств настроения:

Депрессия, возникающая в результате патологий процесса метаболизма, происходящего в области головного мозга. Из последствий можно выделить безнадежное состояние, когда человек чувствует себя на грани отчаяния. Без подходящего лечения такое состояние может затянуться и подтолкнуть больного к попытке суицида.
Дистимия — наиболее мягкая форма депрессии. Ее характерные черты: плохое настроение и высокий уровень тревоги, который ежедневно увеличивается.
Биполярное расстройство — настроение, подверженное маниакальным наклонностям и периодам депрессии. Причем они постоянно повторяются, просто чередуясь друг с другом. Когда пациент погружается в период депрессии, его чувства подавлены, а общее состояние отличается апатией ко всему происходящему. В момент наплыва маниакальных наклонностей настроение резко повышается, из ниоткуда возникает бодрость и активность отдохнувшего человека. Человеческое сознание захватывают невероятные идеи. Либо наблюдается агрессия по малейшему поводу. В научной среде такое явление имеет название циклотимия.
Тревожное расстройство, имеющее яркие признаки страха и состояние повышенной тревоги. В такие моменты пациенты настроены на неприятности и беды. Особо впечатлительные личности постоянно двигаются и могут довести себя до панического состояния.

Диагноз расстройства настроения тяжело установить ввиду коварности заболевания. Оно может долгие годы маскироваться под признаками других патологий, что делает невозможным срочное обращение к психиатру для исключения дальнейших последствий. Известны случаи, когда больные годами лечились у терапевтов, пичкая себя бесполезными лекарствами, еще больше усугубляя ситуацию. Если благодаря счастливому совпадению им удается узнать правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, в кратчайшие сроки пропадают все беспокоящие признаки, улучшается качество жизни пациента.

Признаки

Общие симптомы расстройства настроения:

продолжительное печальное состояние;
безразличие к ежедневным делам;
слабость и отсутствие желания что-либо делать;
невозможность сконцентрировать внимание на конкретной задаче;
плохой аппетит и нерегулярный сон;
ощущение собственной ненужности;
признаки наступающих заболеваний, которые быстро исчезают без последствий;
желание совершить суицид;
резкие скачки настроения;
депрессия усугубляется раз за разом;
повышенная агрессия, раздражение по малейшему поводу;
регулярные галлюцинации;
навязчивые мысли, о которых не удается забыть;
тревожное состояние длится дольше, чем обычно;
проблемы с пульсом и появление нетипичной для человека одышки.

Специалисты выделили основные признаки, которые точнее всего идентифицируют этот диагноз — резкие изменения настроения, скачки двигательной активности. Потенциальный пациент все меньше взаимодействует с обществом, предпочитая одиночество. Другие симптомы проявляются в нестандартном для этого человека мышлении, ухудшении чувствительной сферы, переоценки собственных действий и так далее. Но они не характеризуют в полной мере всю клиническую картину и могут быть симптомом иной болезни. Заболевание связано с расстройством настроения хронического характера. Поэтому между периодическими приступами отмечают длительные ремиссии без малейших признаков каких-либо патологий.

Аффективные расстройства всегда отражаются на внешнем виде и поведении пациента, проявляясь в: периодическом наборе общей массы тела, по вечерам возникающему аппетиту (предпочтение отдается углеводам). Обостряются предменструальные признаки, в осенне-зимний период регулярно появляется состояние грусти и тоски.

Лечение

К наиболее востребованным способам лечения расстройства настроения относятся психологическая терапия и медикаментозные препараты. Причем в каждом конкретном случае должны быть использованы оба эти способа.

Среди медикаментов ведущее место по силе своего воздействия занимают антидепрессанты. Их нужно подбирать под каждого пациента. Эти препараты характерны своим накопительным эффектом, поэтому начинают действовать спустя какое-то время после начала приема. Но даже в случае значительного улучшения желательно дальше продолжать курс лечения.

Причины

Специалисты провели много исследований, но так и не выявили каких-либо факторов, провоцирующих расстройства настроения. Они могут только предполагать, что причиной таких патологий являются сбои в работе области головного мозга. Например, незапланированный выброс в кровь мелатонина или либерина вызывает нарушение сна, потерю привычного уровня энергичности, исчезновение либидо, снижение аппетита.

Генетическая предрасположенность

Статистика содержит неутешительные данные: у одного из двух пациентов есть близкие родственники, страдающие похожим заболеванием (родители, братья, сестры). На этой информации основаны предположения генетиков, которые утверждают, что мутация одиннадцатой хромосомы, отвечающей за наличие гормонов надпочечника в крови, провоцирует развитие психических расстройств настроения.

Психосоциальный фактор

Аффективное расстройство не проходит само по себе. Оно возникает под влиянием внешних факторов, представленных в виде множества депрессий или невероятных событий, влияющих на дальнейшую жизнь. Но без помощи специалистов оно остается с человеком, изматывая его нервную систему, калеча психику и разрушая семью, приводя к одиночеству и полному социальному отчуждению.

Особенности расстройств в позднем возрасте

Многие психиатры обходят вниманием пожилых пациентов, невольно способствуя дальнейшему развитию патологии до такой стадии, после которой ее невозможно вылечить.

Годами накапливая сопутствующие заболевания, раз за разом переживая смерть очередной порции мозговых клеток, проходя через постепенный выход из строя гормональной и половой систем, пациенты страдают от жесточайших депрессий. Их мучат галлюцинации, желание суицида, бредовые мысли и другие жестокие симптомы заболевания:

Тревожное состояние может вырасти до такой степени, чтобы без труда спровоцировать демонстративное поведение, чувство отчаяния, бессознательные поступки, оцепенение в самые неожиданные моменты и так далее.
Больной галлюцинирует и терзает себя чувством вины, а также страхом наказания. Ипохондрический бред становится привычным состоянием, что приводит к неотвратимому поражению органов внутри тела — гниение, заражение инфекциями, изменение внешних форм и так далее.
Больной все чаще повторяется, его окружение уже без труда понимает, когда он начнет погружаться в тревожное состояние, а в какие моменты станет психовать или сидеть без малейшего движения.

Расстройство перепадов настроения развивается аналогичными волнами. То есть критические моменты, в течение которых окружающие боятся за жизнь больного, резко сменяются на благополучные, когда вчерашний пациент практически не отличается от здорового человека. Единственное, от чего не удается избавиться, — это бессонница и отсутствие аппетита.

Последствия для детей и подростков

Ученые долго не признавали этот диагноз. Но после долгого наблюдения за маленькими пациентами были вынуждены констатировать тот факт, что развивающаяся психика подвержена непостоянным периодам расстройства поведения. Сопутствующие симптомы этой патологии:

резкие скачки настроения, когда безумная ярость моментально переходит в стабильное спокойствие;
галлюцинации, в основном поражающие зрительную систему малышей, не достигших трехлетнего возраста;
детские расстройства развиваются периодами — длительный приступ, который меняет аналогичная по продолжительности ремиссия, или небольшие ухудшения, чередующиеся с маленькими передышками.

Психологи рекомендуют внимательно наблюдать за малышом, начиная от одного года до 20 месяцев. Если вовремя выявить начинающееся расстройство, его можно устранить без какого-либо вреда для ребенка.

Диагностика аффективных расстройств при наркомании и алкоголизме

Постоянный спутник наркоманов и алкоголиков — это биполярное расстройство. Зачастую оно усложняется регулярными депрессиями или маниакальными припадками. В этом случае усилий психиатров и желания больного недостаточно, и даже если он возьмет под контроль свою вредную привычку или полностью откажется от нее, симптомы психического заболевания еще долго будут сопровождать его. В особенно запущенных случаях — всю жизнь.

Специалисты считают, что как минимум 50 % людей, злоупотребляющих вредными веществами, имеют какие-либо проблемы с психической сферой. Основные признаки: чувство ненужности, тоска, нежелание жить, угнетенное состояние и так далее.

Пациент пребывает в замкнутом круге. Желая отказаться от вредной привычки, он остается один на один с еще более тяжелыми чувствами, толкающими его свести счеты с жизнью. Больной предпринимает попытку суицида или пытается уйти от таких мыслей единственным известным ему способом: алкогольные напитки или наркотические препараты.

Связь преступлений с аффективными расстройствами

В Уголовном кодексе указано, что больной расстройством настроения может совершить преступление только в состоянии аффекта. Оно бывает двух видов:

Физиологическое — моментальная эмоциональная поломка, сопровождающаяся сбоем восприятия. Больной, пребывая в этом состоянии, понимает смысл своих действий, но не может их контролировать.
Патологическое — более длительный момент затуманенного сознания, после которого больной практически ничего не помнит. Но такой вид аффекта встречается настолько редко, что не признается специалистами без детальных и придирчивых исследований. Известная информация позволяет сделать выводы о состоянии такого больного: в периоды приступов он не способен четко разговаривать, а произносимые слова не несут ярко выраженного смысла и сопровождаются бурной жестикуляцией.

Если в такой момент он совершил преступление, Уголовный кодекс оправдывает его, признавая невменяемым, и принудительно направляет в специальное учреждение для лечения.

fb.ru

Расстройства настроения (ВВП) — Психологос

При расстройствах настроения человек бывает охвачен сильной депрессией или манией (бурным подъемом настроения) или временами переживать депрессию, временами — манию. Расстройства настроения делятся на депрессивные расстройства, при которых у человека случаются один и более периодов депрессии, но нет периодов мании, и биполярные расстройства, при которых периоды подавленности сменяются периодами подъема, причем обычно в промежутке между ними индивид возвращается к нормальному настроению. Периоды мании без периодов депрессии крайне редки.

Депрессия

Почти каждый человек время от времени ощущает подавленность. У большинства из нас бывают периоды, когда мы чувствуем печаль, апатию и ничем не интересуемся. Депрессия — нормальная реакция на многие жизненные стрессы. К ситуациям, чаще всего провоцирующим депрессию, относятся неприятности в школе и на работе, потеря любимого человека и осознание того, что болезнь или возраст истощают твои силы. Депрессия считается аномальной только тогда, когда она несоизмерима с событием и продолжается после того момента, когда у большинства людей уже начинается восстановление.

Депрессия становится расстройством, когда симптомы обостряются настолько, что начинают препятствовать нормальному функционированию, и продолжаются без перерыва в течение недель. Депрессивные расстройства относительно широко распространены; около 17% людей испытывают периоды тяжелой депрессии на том или ином этапе своей жизни (Kessler etal., 1994).

Рис. 15.4. Симптомы депрессии. Депрессия сопровождается эмоциональными, когнитивными, мотивационными и физическими симптомами.

Хотя депрессию относят к нарушениям настроения, на самом деле она включает четыре набора симптомов. Помимо эмоциональных, связанных с настроением, есть также симптомы когнитивные, мотивационные и физические. Для постановки диагноза «депрессия» не обязательно, чтобы присутствовали все они, но чем больше симптомов и чем сильнее они выражены, тем больше уверенности, что данный индивид страдает депрессией.

Среди эмоциональных симптомов депрессии наиболее выделяются печаль и угнетенность. Человек несчастен и чувствует безнадежность, часто у него бывают приступы плача и он может подумывать о самоубийстве. (Депрессия и самоубийство обсуждаются в рубрике «На переднем крае психологических исследований».) Столь же распространена при депрессии потеря удовлетворенности и удовольствия от жизни. То, что когда- то приносило удовлетворение, кажется скучным и безрадостным. Человек с депрессией постепенно теряет интерес к увлечениям, отдыху и семейным делам. Пациенты с наиболее сильной депрессией говорят, что больше не получают удовлетворения от того, что когда- то было главным интересом в их жизни, у многих теряется интерес и привязанность к другим людям.

Когнитивные симптомы включают в основном негативные мысли. У индивидов с депрессией занижено самоуважение, они чувствуют себя неадекватными и винят себя за любые неудачи. Они чувствуют безнадежность будущего и с пессимизмом относятся к тому, чтобы что- то сделать для улучшения своей жизни.

При депрессии занижена мотивация. Человек пассивен, и ему трудно включиться в какую-то деятельность. Пассивность иллюстрируется следующим диалогом врача с пациентом. Этот человек был госпитализирован после попытки самоубийства и приводил свои дни, неподвижно сидя на диване. Его врач решил попытаться чем-то его увлечь:

Врач: Я так понимаю, что вы большую часть дня проводите на этом диване. Так ли это?

Пациент: Да, когда я неподвижен, это дает моим мыслям покой, в котором я нуждаюсь.

В: Когда вы здесь сидите, как у вас с настроением?

П: Я постоянно испытываю ужас. Я только мечтаю, чтобы упасть где-нибудь в яму и умереть.

В: Вам лучше, когда вы посидите два- три часа?

П: Нет, так же.

В: Так что, вы сидите в надежде найти покой своим мыслям? Но не похоже, чтобы ваша депрессия уменьшалась.

П: Мне так все надоело.

В: Вы не думали о том, чтобы быть по- . активнее? По целому ряду причин я считаю, что если бы вы стали активнее, это помогло бы.

П: Да тут нечего делать.

В: А если я подготовлю вам список, вы попробуете чем-то заняться?

П: Если вы считаете, что это поможет. Но, по-моему, вы напрасно теряете время. У меня нет никаких интересов.

(Beck et al., 1979, p. 200).

К физическим симптомам депрессии относится потеря аппетита, нарушения сна, утомление и утрата энергии. Поскольку у человека, с депрессией мысли направлены вовнутрь, а не на внешние события, он может преувеличивать свои боли и беспокоиться о здоровье.

Как мы увидим из описания ее симптомов, депрессия может ослаблять организм. К сожалению, тяжелые депрессии могут быть продолжительными. В одном исследовании с участием людей, страдающих тяжелыми депрессиями, было обнаружено, что на протяжении более чем девятилетнего периода они не испытывали симптомов расстройства лишь в течение 27% времени (Judd et al., 1998). И даже если эти люди оправлялись от одного приступа депрессии, для них продолжала оставаться высокой вероятность наступления новых приступов. Как мы вскоре убедимся, можно значительно сократить продолжительность текущего периода депрессии и предотвратить наступление новых с помощью лекарственной терапии либо психотерапии.

Депрессия иногда ведет к самоубийству. Женщины более склонны к попыткам самоубийства, чем мужчины, однако у мужчин эти попытки чаще приводят к смерти.

Депрессия и самоубийство

Наиболее ужасное последствие депрессии — самоубийство. Из 30 ООО людей, которые, по сообщениям, ежегодно в США кончают с жизнью, большинство страдают депрессией. Однако поскольку известны не все случаи самоубийств (некоторые скрываются из-за опасения клейма, а кроме того, многие несчастные случаи, возможно, на самом деле являются результатом суицида), число реальных самоубийств, по-видимому, приближается к 50 ООО в год. Число людей, которые пытались, но не смогли совершить самоубийство, по оценкам, превышает число зарегистрированных самоубийств где-то от 2 до 8 раз (Shneidman, 1985).

Женщины предпринимают попытки самоубийства примерно в 3 раза чаще, чем мужчины, но мужчины в стремлении убить себя чаще добиваются успеха. Большее количество попыток самоубийств среди женщин, возможно, связано с большей встречаемостью у них депрессии. То, что мужчины успешнее в своих попытках, связано с выбором способа. До недавнего времени женщины склонны были пользоваться недостаточно смертоносными средствами, такими как перерезание вен на запястьях или большая доза снотворного; мужчины чаще пользуются огнестрельным оружием, испарениями угарного газа или вешаются. Однако с заметным ростом числа женщин, владеющих оружием, самоубийство с его помощью заняло среди женщин первое место (Wintemute et al., 1988). Вследствие этого среди женщин изменилась и доля фатальных исходов. При использовании огнестрельного оружия успеха достигают 80% попыток, тогда как при использовании лекарств и ядов фатальными оказываются только 10% попыток — сильный аргумент против того, чтобы иметь в доме оружие.

Среди причин попытки самоубийства люди чаще всего называют депрессию, одиночество, плохое здоровье, брачные проблемы и трудности с деньгами и работой (Petronis et al., 1990; Shneidman, 1985).

Наивысшим количество самоубийств традиционно было и все еще остается среди пожилых людей, но в процентном отношении доля таковых снижается. Доля самоубийств подростков и молодых взрослых (традиционно низкая), наоборот, растет. Количество самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 лет в США за последние 40 лет выросло в 4 раза. Во время недавнего всеамериканского обследования старшеклассников средних школ 27% из них сообщили, что «всерьез подумывали» совершить самоубийство, и каждый 12-й сказал, что действительно пытался это сделать (Centers for Desease Control, 1991).

Студенты колледжей вдвое чаще убивают себя, чем нестуденты того же возраста (Murphy & Wetzel, 1980). Возросшая доля самоубийств среди студентов колледжей обнаружена не только в США, но также в Европе, Индии и Японии. Растущее отчаяние среди студентов колледжей имеет ряд возможных причин: необходимость впервые жить вдали от дома и справляться с новыми проблемами; попытка лидировать по успеваемости при более жесткой, чем в школе, конкуренции; колебания в выборе карьеры; одиночество из-за отсутствия давних друзей и беспокойство из-за новых.

Изучение жизни и учебных дел студентов колледжей, совершивших самоубийство, показало, что они были более угрюмыми, держались строже и чаще пребывали в депрессии, чем их более благополучные сокурсники. Они также периодически сообщали другим о своих суицидных намерениях. Основным провоцирующим событием, по-видимому, являлось беспокойство по поводу учебы, физического здоровья и трудностей в отношениях с другими (Seiden, 1966). Однако нет уверенности, что именно эти факторы привели к самоубийству и что учебные и межличностные проблемы занимали в этом второе место по отношению к сильной депрессии. Возможно, до поступления в колледж студенты, задумавшие самоубийство, никогда не учились справляться с личными проблемами и эмоциями. В одном исследовании, например, было обнаружено, что у студентов с суицидными мыслями ситуация была не более стрессовой, чем у других студентов, но у них было меньше сил, чтобы справиться с проблемами и сильными эмоциями (Carson & Johnston, 1985).

У совершивших самоубийство студентов колледжей академическая успеваемость выше средней, тогда как у совершивших самоубийство подростков успеваемость в средней школе исключительно плохая. Суицидные подростки, как правило, были исключены из школы или у них возникали трудности с поведением, хотя некоторые были академически одаренными и чувствовали стремление к совершенству и необходимость оставаться среди первых в классе (Leroux, 1986).

Отличительной особенностью подростков, совершивших попытку самоубийства, является социальная изоляция: они считали себя одиночками, у большинства родители развелись, у многих родители пили, а родительская привязанность была слабой (Berman & Jobes, 1991; Rohnetal., 1977).

Помимо депрессии основным фактором, способствующим самоубийству, сказалось пристрастие к наркотикам. Например, в одном исследовании 283 случаев самоубийства обнаружено, что почти 60% погибших были наркоманами, а у 84% существовало пристрастие к алкоголю и другим средствам (Rich et al., 1988). Неясно, наркотическая ли зависимость вызвала у этих людей депрессию и послужила причиной их смерти или же они прибегали к наркотикам как к средству от депрессии и убили себя, когда это не помогло. Но во многих случаях наркомания предшествовала психологическим проблемам.

У покончивших самоубийством молодых наркоманов (до 30 лет) существовали сильные межличностные конфликты, утрата партнера по браку или романтического партнера в течение нескольких недель, предшествовавших самоубийству, встречалась чаще, чем ожидалось.

Возможно, они чувствовали, что потеряли единственную поддержку в жизни. И если бы их личные силы не были подорваны наркотиками, они могли бы справиться со стрессом, не прибегая к суициду.

Некоторые совершают самоубийство, так как не способны перенести свои эмоциональные страдания и не видят иного решения навалившихся проблем, чем смерть. Их единственный мотив — прекратить свою жизнь. В других случаях человек на самом деле не хочет умирать, но стремится произвести впечатление на других серьезностью своих проблем. Попытка самоубийства в таком случае мотивируется желанием рассказать о своем отчаянии и повлиять на поведение других. В качестве примера можно привести женщину, которая принимает сильную дозу снотворного, потому что ее любовник угрожает бросить ее, или студента, который делает то же самое, когда его родители требуют большего, чем позволяют его способности. Такая попытка самоубийства есть крик о помощи.

Некоторые специалисты пользуются термином «парасуицид» для обозначения несмертельных действий, которыми человек по собственному желанию причиняет себе вред, например принимает лекарство в дозе,которая превышает предписанную врачом (Kreitman, 1977). Термин «парасуицид» предпочтительнее, чем «попытка самоубийства», поскольку он не обязательно означает желание умереть. Как отмечалось ранее, парасуицидов гораздо больше, чем суицидов. Но большинство людей, совершающих суицидные действия, переживают такую сумятицу и стресс, что их мысли далеки от ясности. Они не знают, хотят они жить или умереть; они хотят того и другого одновременно, обычно больше первого, чем второго. Поскольку лучший предсказатель будущего самоубийства — это прежние попытки, всякий парасуицид следует принимать всерьез. Человек, говорящий о самоубийстве, может действительно попытаться это сделать. Во многих странах организованы центры по предотвращению самоубийств, куда люди, испытывающие затруднения, могут обратиться за помощью по телефону или лично.

Биполярные расстройства

Большинство депрессий протекают без периодов мании. Однако от 5 до 10% расстройств настроения включают оба полюса настроения и классифицируются как биполярные расстройства, известные также как маниакальные депрессии. При этом у человека чередуются депрессия и необычайный подъем настроения. В некоторых случаях переход между депрессивными и маниакальными периодами происходит очень быстро с очень кратким возвращением между ними в нормальное состояние.

На первый взгляд поведение людей, переживающих период мании, вроде бы противоположно депрессии. Во время эпизодов мягкой мании человек энергичен, полон энтузиазма и самоуверен. Он непрерывно говорит, сменяет одно занятие другим, мало спит и строит грандиозные планы, практичность которых его мало волнует. В отличие от изобилия радостных чувств, свойственных обычному приподнятому настроению, маниакальное поведение носит направленный характер и чаще выражает не ликование, а враждебность.

Люди, переживающие эпизоды сильной мании, ведут себя соответственно житейскому представлению о «неистовом маньяке». Они крайне возбуждены и постоянно активны. Они ходят туда- сюда, поют, кричат или часами колотят в стену. Они приходят в гнев при попытке помешать их действиям и могут вести себя оскорбительно. Импульсы (включая сексуальные) немедленно воплощаются в слова или действия. Эти индивиды находятся в смятении и дезориентированы и могут переживать делюзию большого богатства, достижений и власти.

Тони был человеком средних лет и довольно, потрепанного вида; в больницу его доставили родственники, поскольку он «вышел из-под контроля» и «сходил с ума». Всего еще месяц назад Тони был благоразумным, довольно покладистым человеком, но внезапно в его поведении произошли драматические изменения. Работая водителем автобуса в Филадельфии, Тони вдруг остановил свой автобус в. плотном потоке машин, обернулся к пассажирам и разразился песней. Когда его спросили об этом случае, Тони сказал, что решил, что ему хочется быть певцом в ночном клубе и что он рад, что его уволили с работы водителя, поскольку это позволит ему больше времени посвящать своей карьере певца. По мнению присутствующих, голос у Тони при пении был ужасен. Две недели назад он съездил в Лас-Вегас, где пытался встретиться с управляющими нескольких казино, чтобы убедить их, что именно он должен проводить в их казино шоу. Там его неоднократно арестовывали за угрожающие замечания в адрес этих управляющих и выпроваживали из конторы. Тогда Тони решил, что должен открыть свое собственное казино в Филадельфии (хотя азартные игры здесь запрещены), так чтобы он имел возможность петь каждый вечер. Для финансирования своего плана он опустошил счета семейных сбережений и выставил свой дом на продажу.

Эпизоды мании могут и не перемежаться с депрессией, но это весьма редкий случай. Обычно период депрессии возникает со временем, после того, как человек пережил эпизод мании. Эта депрессия сходна с той, что мы уже описывали.

Биполярные расстройства распространены относительно редко. Если сильную депрессию в тот или иной период своей жизни испытывают в США 21% взрослых женщин и 13% взрослых мужчин, то биполярное расстройство возникало менее чем у 2% взрослого населения, причем с равной частотой среди мужчин и женщин (Kessler et al., 1994). Маниакальная депрессия отличается от других расстройств настроения своим более ранним проявлением, большей распространенностью в семьях, а также тем, что она поддается различным способам лечения, а при отсутствии такового почти всегда возобновляется. Отсюда следует, что в биполярных расстройствах биологические переменные играют большую роль, чем психологические.

О природе расстройств настроения

Как и в случае расстройств тревожности, комбинированная биологическо-психологическая модель позволяет более успешно объяснить природу расстройств настроения. Большинство людей, у которых развивается депрессия, в особенности биполярное расстройство, могут иметь биологическую предрасположенность к этим расстройствам. Однако переживания, связанные с определенными типами событий, наряду с тенденцией к негативистскому мышлению, безусловно, также увеличивают вероятность развития этих расстройств.

Биологический подход

Тенденция к развитию расстройств настроения, особенно биполярных расстройств, наследуется. Данные по близнецам показывают, что если у одного идентичного близнеца диагностируется биполярное расстройство, вероятность такого же расстройства у другого близнеца составляет 69%. У родственных близнецов соответствующий показатель составляет всего 19% (BerteIsenetaI., 1977). Эти цифры отражают конкордантность — вероятность того, что определенным свойством будут обладать оба близнеца при условии, что у одного из них оно уже есть. Величина конкордантности для депрессии у идентичных близнецов (53%) также

превышает этот показатель для близнецов родственных (28%), но в случае депрессии различие этих величин меньше, чем в случае биполярного расстройства (McGuffin et al., 1991). Из этого сравнения видно, что у биполярных расстройств связь с генетическими факторами сильнее, чем у депрессии.

[…]

Нет сомнений, что расстройства настроения связаны с биохимическими изменениями в нервной системе. Нерешенным остается вопрос, являются ли эти физиологические изменения причиной или следствием изменений психологических. Например, у людей, преднамеренно ведущих себя так, как если бы они переживали маниакальный период, наблюдаются изменения уровней медиаторов, сходные с теми, что обнаружены у настоящих пациентов с манией (Post et al., 1973).

Бихевиористский подход

Сторонники теории научения полагают, что главная роль в развитии депрессии принадлежит недостатку подкрепления. Бездеятельность депрессивного человека и его чувство печали объясняются низкой частотой положительного подкрепления и/или высокой частотой неприятных переживаний (Lewinsohn et al., 1980; Lewinsohn et al., 1985). Многие из провоцирующих депрессию событий (такие, как смерть любимого человека, потеря работы или болезнь) сокращают долю привычного подкрепления. Кроме того, людям, склонным к депрессии, недостает социальных навыков, чтобы либо получить положительное подкрепление, либо успешно справиться с неприятными событиями.

После того как человек стал подавлен и бездеятелен, основным источником подкрепления для него становится сочувствие и внимание, получаемые от друзей и родственников. Такое внимание может изначально подкреплять то самое поведение, которое оказалось разадаптированным (плач, жалобы, самокритика, разговоры о самоубийстве). Но поскольку утомительно находиться рядом с кем-то, кто отвергает веселье, поведение депрессивного человека постепенно отстраняет от него даже близких людей, приводя к дальнейшему сокращению подкрепления, росту социальной изоляции и несчастности. Низкая частота положительного подкрепления еще больше снижает активность индивида, включая те виды деятельности, которые могли бы быть вознаграждены. В порочном круге сокращаются и уровень активности, и уровень вознаграждения.

Когнитивный подход

Когнитивные теории депрессии сосредоточены не на том, что человек делает, а на том, как он воспринимает себя и окружение. Одна из наиболее влиятельных когнитивных теорий, разработанная Аароном Беком, основана на обширном опыте лечения пациентов с депрессией (Beck, 1976; Beck, 1991; Beck et al., 1979). Бека поразила последовательность негативной и самокритичной оценки событий этими пациентами. При оценке своей деятельности они ожидают провала, а не успеха, преувеличивают провалы и преуменьшают успехи. Когда что-то не ладится, они винят себя, а не обстоятельства.

Как отмечалось в главе 11, эмоции зависят от нашей оценки ситуации. Все мы постоянно оцениваем то, что с нами происходит, и то, что мы делаем. Свои оценки мы иногда осознаем, а иногда нет. Беку показалось, что у индивидов с депрессией негативные мысли возникают быстро и автоматически, как бы рефлекторно. За этими мыслями обычно следуют неприятные эмоции (печаль, отчаяние), которые пациенты очень хорошо сознают, при том что предшествующие этим эмоциям автоматические мысли ими не осознаются либо осознаются едва-едва. Позднее, исследуя пациентов с более сильной депрессией, Бек заметил, что негативные мысли больше не остаются на периферии, но занимают в сознании доминирующее место и повторяются (Веек, 1991).

Негативные мысли депрессивных индивидов Бек разделил на три категории, которые назвал когнитивной триадой: негативные мысли о себе, о наличных переживаниях и о будущем. Негативные мысли о себе (негативная схема Я) включают убеждение человека в своей никчемности и неадекватности. Во всех текущих неудачах человек винит свое неумение или недостатки. Даже в неоднозначных ситуациях, где существует более правдоподобное объяснение неудачи, депрессивный человек винит себя. Его негативный взгляд на будущее — это безнадежность. Он уверен, что его недостатки не дадут ему улучшить ситуацию.

Бек полагает, что негативная схема Я («я никчемный», «я ничего не умею», «меня нельзя любить») у депрессивного человека формируется в детстве или подростковом возрасте такими переживаниями, как потеря родителя, социальное неприятие сверстниками, критика родителей или учителей или ряд трагедий. Эти негативные убеждения активируются всякий раз, когда новая ситуация как-либо напоминает — возможно, только отдаленно — условия, в которых эти убеждения были приобретены, и тогда может развиться депрессия. Кроме того, согласно Беку, в мышлении депрессивных индивидов встречаются систематические ошибки (когнитивные искажения), которые ведут их к неверному восприятию реальности, укрепляющему их негативную схему Я. Эти когнитивные искажения приведены в табл. 15.5.

Таблица 15.5. Когнитивные искажения при депрессии

Согласно теории Бека, для депрессивных индивидов характерны принципиальные ошибки мышления.

Еще одно направление когнитивного подхода к мышлению, обращенное к различным видам атрибуции, или объяснениям причин, к которым прибегают люди в случае неприятных событий, мы обсуждали в главе 14. Здесь предполагается, что люди, которые негативным событиям обычно приписывают причины, являющиеся внутренними («это моя ошибка»), стабильными во времени («так будет всегда») или охватывающими многие сферы их жизни («это скажется на всем, что я делаю»), более склонны к депрессии, чем люди с не столь пессимистичным стилем атрибуции (Peterson & Seligman, 1984; Abramson et al., 1978). В этой теории не утверждается, что обладание таким стилем атрибуции достаточно для возникновения депрессии. Пессимистический стиль атрибуции сказывается только тогда, когда человек в своей жизни встречается с сильными или частыми негативными событиями (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989; Peterson & Seligman, 1984).

Когнитивные теории депрессии стимулировали множество исследований. Результаты одних говорили в их поддержку, тогда как другие вызывали вопросы (обзор см. в: Haaga, Dyck & Ernst, 1991). По шкалам, измеряющим негативное мышление, показатель у депрессивных людей был неизменно выше, чем у людей без депрессии (среди последних находились как здоровые, так и люди, страдающие от других психических нарушений). Их негативное мышление включает все компоненты когнитивной триады Бека — себя, настоящее и будущее. Однако довод, что депрессивное мышление особо неправильно или нелогично, представляется слабым. Отнюдь не очевидно, что только депрессивные люди искажают информацию и оценивают себя нелогично. Хотя депрессивные индивиды последовательно пессимистичны, в некоторых случаях их восприятие реальности точнее, чем у нормальных. Неясно также, в какой степени самокритика и/или пессимистический стиль атрибуции предшествуют эпизодам депрессии, а не сопровождают их. В ряде исследований, где у испытуемых (в основном студентов колледжей) была мягкая депрессия, обнаружилась связь между пессимистическим стилем объяснения событий и степенью депрессии, переживаемой при встрече с плохими событиями (Peterson & Seligman, 1984). Однако изучение пациентов, госпитализированных с сильной депрессией, показало, что депрессивные когниции сопровождают депрессию, но не проявляются после периода депрессии. Когда депрессия у пациентов рассеивалась, в отношении интерпретации плохих событий они переставали отличаться от контрольных испытуемых (у которых было состояние, пограничное с депрессией) (Fennell & Campbell, 1984; Hamilton & Abramson, 1983). Таким образом, пессимистический стиль атрибуции бывает симптомом, а не причиной депрессии. Однако это важный симптом, поскольку сила негативных убеждений человека позволяет прогнозировать скорость его восстановления от депрессии (Brewin, 1985).

Возможно, стиль интерпретации плохих событий важен не столько для развития депрессии, сколько для убеждения в контроле над собственной жизнью. Как мы отмечали в главе 14, стрессовые ситуации тревожат меньше, если человек считает, что в какой-то степени он может их контролировать. Уверенность в своей способности справиться с плохими событиями повышает сопротивляемость депрессии (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989).

Психоаналитический подход

Рис. 15.6. Психодинамическая теория депрессии. Согласно психодинамической теории, депрессивные индивидуумы были лишены достаточного количества родительской любви в детстве, вследствие чего утрата любви и заботы в зрелом возрасте вызывает чувство собственной отвергнутости и ничтожности.

Согласно психоаналитическим теориям, депрессия есть реакция на утрату (рис. 15.6). Какова бы ни была эта утрата (отверг любимый человек, потерян статус, утрачена моральная поддержка компании друзей), депрессивный человек реагирует на нее очень интенсивно, поскольку наличная ситуация возвращает его в раннее состояние страха перед утратой, существовавшее в детстве, — страх потерять родительскую привязанность. По какой-то причине потребность индивида в привязанности и заботе не была удовлетворена в детстве. Потеря, переживаемая в последующей жизни, мысленно возвращает индивида назад к его беспомощности и состоянию зависимости, во время, когда произошла первоначальная утрата. Поведение депрессивного человека, таким образом, частично отражает взывание к любви и является проявлением беспомощности, призыва о привязанности и защите (Blatt, 1974; Bibring, 1953).

Реакция на потерю осложняется злостью на покинувшего человека. Согласно одному из основных положений психоаналитической теории, люди, склонные к депрессии, научились подавлять свои враждебные чувства, поскольку боятся отчуждения тех, от чьей поддержки они зависят. Когда дела плохи, они обращают свою злость вовнутрь и винят сами себя. Например, женщина может чувствовать крайнюю враждебность к нанимателю, который ее уволил. Но поскольку ее гнев порождает тревожность, она обращает вовнутрь свои чувства: это не она злится, а другие злятся на нее. Она допускает, что у нанимателя были причины ее уволить: она некомпетентна и никчемна.

Согласно психоаналитической теории, заниженное самоуважение и чувство ненужности у депрессивных людей происходят от детской потребности в родительском одобрении. У маленького ребенка самоуважение строится на одобрении и привязанности со стороны родителей. Но когда человек созревает, чувство собственного достоинства должно, кроме того, вытекать из чувства личных достижений и успеха. У депрессивного человека источники самоуважения находятся в основном вовне: это — одобрение и поддержка других. Когда эта поддержка пропадает, человек может впасть в состояние депрессии.

Таким образом, психоаналитические теории депрессии сосредоточены на роли утраты, на сверхзависимости от внешнего одобрения и обращении гнева вовнутрь. Они дают разумное объяснение некоторым видам поведения депрессивных индивидов, но его трудно доказать или опровергнуть.

Расщепление личности

Болезнь расщепления личности, называемая также болезнью множественной личности, — это существование в одном человеке двух и более различных Я, или личностей, которые попеременно контролируют поведение. Обычно у каждой такой личности есть свое собственное имя и возраст, определенный набор воспоминаний и характерных особенностей поведения. В большинстве случаев есть первичное Я, которое носит имя данного индивида и которое пассивно, зависимо и подавлено. Характеристики других Я, как правило, контрастируют с характеристиками первичного Я, например, они враждебны, властны и саморазрушительны (American Psychiatric Association, 1994). См.→

www.psychologos.ru

Депрессия и плохое настроение. В чем разница и что делать?

Этот вид состояния человека довольно распространен в наше время и у всех на слуху. Депрессию можно определить по виду и поведению человека – усталость, апатия, практически полное отсутствие мотивации и веры в себя и будущее.

Все мы сталкивались с хандрой, скукой и апатией. И если это состояние вы ощущаете всего несколько дней, то оно не представляет опасности и в общем-то считается нормальным. Это и есть плохое настроение. Его можно переждать, собраться с мыслями и отправиться дальше по жизни. Плохое настроение случается с каждым.

Но вот если это состояние затягивается на недели, месяцы и годы, то здесь нужно обратить внимание и рассмотреть это состояние более подробно. И первое, с чего нужно начать — узнать причины его появления. Здесь уже можно говорить об аффективном расстройстве, которое требует психологической и медикаментозной коррекции.

Почему появляется депрессия?

Развод, разлука и расставание с близкими, смерть родных, болезнь, долгое нахождение в критических сложных ситуациях, постоянный неуспех в бизнесе и личных отношениях, осуждение человека со стороны родных и значимых людей, отсутствие любви и заботы, отягощенная наследственность, страхи – это причины болезни.

Депрессия может прийти в подростковом возрасте. В этот период идет активная переоценка ценностей, сильные внутренние изменения, смена мировоззрения и мировосприятия.

Иногда у человека не хватает ресурсов, чтобы справится с таким периодом, и он опускает руки. Человек создает убеждение, что в жизни у него больше ничего не получится никогда, мир слишком агрессивный и жестокий, он сильнее, нет смысла бороться. Мир становится опасным, ощущается бессилие и базовое недоверие к людям и ко всему происходящему. Человек чувствует себя неполноценным, ненужным, одиноким, бесполезным.

В какой-то момент где-то глубоко внутри происходит срыв, надлом веры в себя и будущее, наступает глубокое разочарование, потеря смысла существования и стремления к успеху. А значит вместе с исчезновением веры, исчезает и будущее. Депрессия – это потеря веры и разрыв с будущим. Нет будущего – нет жизни. Происходит остановка в развитии и медленное угасание личности. Энергетический тонус падает настолько, что человеку тяжело выходить из дома.

На фоне депрессивного расстройства могут обостряться фобии, панические атаки.

Это самое тяжелое состояние, которое требует не только медикаментозного лечения, а духовного. Я много раз встречала людей, которые годами принимали лекарства от депрессии. Таблетки лишь заглушали боль, на время облегчая симптомы, но не устраняли причину депрессии, которая пряталась в самом человеке: в его мыслях, чувствах, убеждениях. Поэтому если вы столкнулись с этой проблемой, не пытайтесь решить ее только медикаментами. Здесь требуется качественная и глубинная работа специалиста-психолога.

Как помочь себе выйти из депрессии?

1) Вы должны знать, что выход из депрессии и других жизненных кризисов есть, всегда был и будет. И если вы не видите выхода, это не значит, что его нет. Ресурсы человека огромны, нужно просто суметь добраться до них и открыть источник жизни.

2) Идите в глубь своего внутреннего мира. Решение спрятано там. Вы – это не просто кусок мяса на ножках. Вы что-то безграничное, многомерное. Внутри человека есть его Интуиция, Высшее Я – та самая сила, которая может поднять с колен. Именно она дает порыв вдохновения, помогает человеку мечтать и творить то, что он действительно хочет, совершать прорывы и подвиги, открывать «второе дыхание».

Разрешите себе поверить в существование этой силы. Вспомните те моменты, когда вам приходили озарения, внезапные предчувствия, вещие сны, знаки судьбы и многое другое, когда вы просто делали что-то, зная, что это правильно. И вы не искали никаких доказательств, не было ни единой капли сомнения.

Состояние гармонии и целостности – это контакт с Высшим Я, с тем источником жизни внутри.

Дети приходят в мир в контакте с интуицией, высшим Я, но в процессе развития, пропитываясь негативной атмосферой страхов и убеждений социальной среды, забывают свой глубинный источник руководства, теряя внутренний стержень и опору. Но его можно вернуть. Потому что вы знаете путь назад, вы помните то состояние безмятежности и глубинной веры, вы помните его не только сознательно, но и бессознательно. Ваше тело и чувства хранят это целительное состояние, ожидая, когда вы обратитесь к нему.

3) Отбросьте ваши логические рассуждения, и вечные сожаления о прошлом. Сядьте и подумайте, чего бы вы вам действительно хотелось в жизни? Что хочет ваша душа? Потому что желания, идущие от души приведут вас к успеху! Только тогда ваш источник силы откроется и поможет вам достичь целей. Есть будущее – есть жизнь.

4) Напишите своему Высшему Я письмо. И читайте его каждый день с любовью и верой. Например: «Спасибо тебе, что ты есть, что ты любишь меня и помогаешь обрести гармонию. Спасибо, что ты заботишься обо мне и помогаешь найти путь к здоровью. Я даю тебе свободу развиваться и делать меня счастливой (ым). Я люблю тебя!» Вы можете написать свое письмо, но оно должно идти от самого сердца и вызывать теплые чувства. Не удивлюсь, если с этого момента в вашей жизни начнут происходить маленькие, а может, и большие чудеса.

5) Планируйте завтрашний день. Что вы будете делать, как вы себя будете чувствовать, о чем думать? Пишите это все в своем дневнике. Каждый вечер садитесь и пишите, что позитивного произошло сегодня. Описывайте это во всех красках, как можно ярче и лиричнее, только о хорошем! Создайте режим дня. Так организму будет легче распределять и экономить ресурсы.

6) Глядя на себя в зеркало, приветствуйте себя добрыми словами и желайте успеха. Пусть сначала это будет ритуалом, пока не почувствуйте, что испытываете радость от собственной доброты и пожеланий.

7) Оптимизируйте свое пространство. Делайте побольше того, что хочется и поменьше того, чего не хочется. Ищите удовольствие. Начните с мелочей. Исполняйте даже самые маленькие и странные желания, например, купить летнюю обувь зимой, или ананас в два часа ночи и т.д.

8) Создайте свой образ здоровья и постарайтесь примерить его, то есть почувствовать всем телом и душой. Представьте, что вы уже вышли из кризиса. Как вы себя чувствуете? О чем думаете? Что хочется делать? Примеряйте его каждый день и носите с удовольствием.

9) Пусть сон станет вашим помощником. Разрешите себе спать больше. Сон будет естественно восстанавливать вас.

10) Обратитесь за помощью к специалисту.

А теперь я обращаюсь к родным и друзьям, которые хотят оказать помощь людям в состоянии депрессии.

Правила общения и поведения с людьми в депрессивных состояниях.

1) Не требуйте от человека того, чего он сделать не в силах. В состоянии депрессии расшевелить человека очень сложно, потому что нет желания даже следить за собой, ничего не хочется, ничто не радует. Поэтому не ругайте его, не делайте виноватым, не давите. Иначе вы только разовьете в нем еще более сильное чувство вины и призрения к самому себе.

2) Все время старайтесь говорить о недалеком светлом будущем. Например: «Завтра мы пойдем с тобой купим шторы и повесим их на кухне. Будет уютно и красиво в доме. Все родные будут довольны и тебе тоже понравится, вот увидишь». «На выходных мы все едем загород. Погуляем по лесу. Там сейчас такие приятные запахи, белки бегают под ногами, можно покормить. Они тебе будут рады». Так как у человека нет своего будущего, он живет только настоящим, ваша задача помочь ему видеть будущее хотя бы завтрашнее. Это кажется мелочами, но именно с них начинается выход из кризиса.

3) Помогайте человеку быть нужным. Обращайтесь к нему за помощью, спрашивайте советов, хвалите, чтобы поднять самооценку и переключить мысли на деятельность.
Вносите что-то новое в обстановку в комнате, где живет депрессивная личность, дарите этому человеку маленькие подарки, предлагайте обновить гардероб. Отправляйтесь в путешествие.

4) Верьте в человека. Своею уверенностью вы будете давать ему силы жить дальше и подниматься с колен.

Я бы хотела осветить ситуации, когда депрессия настолько глубокая, что человек замыкается в себе, может уходить в иллюзии, в мечты, в нереальные фантазии, например, компьютерные игры. Люди бросают работу, забывают семью, детей, друзей. Они не хотят ничего слышать, менять, им удобно в их иллюзорном мире. Просьбы родных остаются без внимания, человек не хочет идти к специалисту. В этом случае помочь уже практически нельзя. Единственное, что может спасти в такой ситуации, это молитвы.

Если же все таки вы понимаете, что человек вас слушает, значит не все потеряно. Нужно вселить в человеку веру, что у него все получится. А для этого ему нужно предложить выбор. «У тебя есть два пути. Или движешься вниз очень быстро и легко. Там внизу ничего нет, только пустота. Или сейчас мы вместе с тобой движемся наверх. На этом пути придется немного потрудиться. Но тебя ждет все – новое гармоничное будущее, новые люди, любовь, успех. Я всегда буду рядом с тобой, будем идти вместе. Все осилим. Я точно знаю, это стоит того. Поверь мне. Многие люди поднимались с колен, и у тебя получится». Так или иначе в этих путях прописывается будущее, которое человек должен выбрать. Если внутри него есть хоть капля надежды, он выберет путь наверх. Может быть, этот разговор будет неоднократным. Но так или иначе слова поддержки должны звучать с силой, с глубокой верой, чтобы ваши чувства передались оппоненту.

И так, здесь я отразила примерные действия в ситуации депрессии.

Но я прошу не забывать, что кроме инструкции к действию желательно обратиться к специалисту и сделать процесс выхода более плодотворным и быстрым. Потому что для работы нужны специальные методики и профессиональные подходы.

svetlana-psy.ru

Что такое аффективные расстройства — Афиша Daily

Аффективные расстройства или расстройства настроения — самые распространенные психические нарушения в мире, им подвержены более 10% всех людей. «Афиша Daily» попросила врача-психиатра Анну Ушкалову объяснить, как отличить просто плохое настроение от болезни, и стоит ли беспокоиться, если вы всегда веселы.

Анна Ушкалова

Врач-психиатр, кандидат медицинских наук. Автор научных статей и учебных пособий по терапии биполярного расстройства, в частности, «Фармакотерапия биполярного расстройства в период беременности и грудного вскармливания». Исследует проблему аффективных расстройств.

Как работает настроение?

Настроение — это наши эмоции, которые находятся в постоянном движении и зависят от множества обстоятельств. Они реагируют на радостное событие или опасность, меняются, если мы ждем важных новостей или преодолеваем препятствия. Для нормального функционирования одинаково важны и положительные, и отрицательные эмоции (печаль, тоска, тревога, ненависть, злость и так далее), ведь они позволяют адекватно реагировать на происходящее вокруг, понимать других людей и взаимодействовать с ними.

Эмоции определяют не сами события, а индивидуальные реакции на них конкретного человека, которые зависят как от его психологических особенностей, так и от физиологических

На уровне клеток мозга в основе настроения лежат нейромедиаторы — химические вещества, которые передают нервные импульсы от одного нейрона к другому (серотонин, норадреналин, дофамин и другие). В зависимости от того, какой из них преобладает в данный момент, мы можем испытывать всю гамму чувств — от восторга до отчаяния. Это значит, что эмоции могут происходить «изнутри» — ввиду физиологических изменений, не связанных с чем-то внешним. Всем это хорошо знакомо на примере эмоциональных бурь в подростковом возрасте или во время беременности.

Когда колебания в настроении выходят за границу нормы?

У здорового человека в нормальных условиях сложная система настроения хорошо сбалансирована. Например, вы грустите, потому что расстались с близким человеком. У вас даже может пропасть сон и аппетит, но спустя какое-то время равновесие восстанавливается и вы снова можете радоваться тому хорошему, что есть в вашей жизни.

Но может быть и так, что прошел месяц, а у вас до сих пор ком в горле и нет ни сил, ни желания что-либо делать. Есть повод для беспокойства, если ваше настроение значительно изменилось по сравнению с тем, каким оно было раньше, и это продолжается больше двух недель подряд. Также стоит задуматься, если эти изменения не позволяют вам вести привычный образ жизни: вы не можете нормально общаться, работать, есть, спать.

Что такое аффективные расстройства и откуда они берутся

Аффективные расстройства — это большая группа психических заболеваний, которые проявляются в патологическом изменении настроения. Оно может быть хронически сниженным или повышенным, также могут чередоваться периоды подъемов (маний) и спадов (депрессий). К этой группе относят различные формы депрессии и биполярного расстройства.

При этих заболеваниях эмоции перестают выполнять свою функцию оценки реальности и начинают вас обманывать: например, на работе кто-то с вами не поздоровался, а вы чувствуете, как вас все ненавидят и мечтают уволить

Вместе с настроением также сильно меняется уровень энергии и активности.

Провести границу между нормой и патологией не так просто, так как степень выраженности расстройства может быть разной. Поэтому часто говорят, например, о биполярном спектре заболеваний, который включает в себя расстройства от циклотимии, при которой человек не испытывает тяжелых депрессий и сохраняет трудоспособность, до шизоаффективного расстройства, которое осложнено психотическими приступами (или психозами), как при шизофрении. Расстройства настроения нередко сочетаются с другими психическими нарушениями: чаще всего с тревожными расстройствами, расстройствами личности (например, пограничным) и зависимостями.

Невозможно выделить одну конкретную причину аффективных расстройств. Они развиваются из-за сочетания сразу нескольких факторов: наследственной предрасположенности, психологических особенностей, социальных условий. Генетика играет большую роль, так что если у вас есть эмоционально нестабильные родственники, стоит быть особенно бдительным. Но внешние условия не менее важны, поскольку обычно заболевание впервые проявляется под действием триггера (сильного раздражителя), такого как потеря близкого человека или употребление психоактивных веществ. Если же жизнь проходит спокойно и благополучно, болезнь может дать о себе знать намного позже или не развиться вообще.

Подробности по теме

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Чем опасны аффективные расстройства?

Со временем аффективные расстройства могут привести к дезадаптации, то есть к утрате способности приспосабливаться к окружающей действительности. Неадекватные эмоциональные реакции разрушают отношения с близкими и делают невозможной продуктивную работу.

В крайней форме эти заболевания сопровождаются психотическими симптомами, такими как бред и галлюцинации. И это совсем не редкость: при депрессии такие симптомы возникают у 15–20% заболевших, а при биполярном расстройстве — более чем у 50%. В состоянии психоза человек представляет угрозу и для окружающих, и для самого себя, поскольку не контролирует свои действия. Высок риск суицида, причем не только во время депрессии, но и в мании.

Аффективные расстройства несут огромные социальные последствия: по числу случаев инвалидности и утраты трудоспособности они уже догоняют сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Пять главных признаков аффективных расстройств

Ваше настроение сильно отличается от обычного, и это продолжается изо дня в день более двух недель.

Изменения могут быть как в худшую, так и в «лучшую» сторону. Например, вы обычно скромны и сдержанны, но теперь чувствуете себя потрясающе дерзко. Хочется ярко одеваться, привлекать внимание и знакомиться с новыми людьми, даже со случайными прохожими на улице.

Резко изменился режим сна: вам совсем не хочется спать, после трех часов сна вы чувствуете себя бодрым и готовым к приключениям. Или, наоборот, не можете заставить себя проснуться и даже после 12 часов в кровати не чувствуете, что достаточно отдохнули.

Страдают ваша работа и быт: вам трудно сосредоточиться на привычных задачах, вы забываете, что только что делали, путаетесь в хорошо знакомой теме. Вам приходится силой принуждать себя к выполнению самых рутинных дел: сходить в магазин за едой, вымыть голову.

Меняются отношения с людьми: у вас пропало желание общаться даже с друзьями, а общество незнакомых людей утомляет или даже пугает. Или, наоборот, вы внезапно стали гиперобщительны и готовы флиртовать с незнакомцами.

Вы испытываете постоянные неприятные ощущения в теле: физическое напряжение, раздражение или даже боль, у вас растет уровень тревоги и беспокойства. Это могут быть сильные головные боли, боли в желудке, ощущения, как при удушье.

Что делать, если вы подозреваете у себя аффективное расстройство?

Любое эмоциональное нарушение, которое вызывает сильный дискомфорт или нарушает работоспособность, не стоит игнорировать. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов остановить развитие заболевания.

Стоит записаться к психотерапевту с медицинским образованием (врач-психотерапевт) или психиатру. Лечение должно быть подобрано индивидуально: с нетяжелой депрессией может помочь справиться психотерапия, а при лечении биполярного расстройства понадобятся медикаменты.

Если ваш близкий находится в состоянии психоза или мании, убеждать его сходить к врачу бесполезно. В таких случаях требуется госпитализация и назначение антипсихотических препаратов. Если его поведение становится опасным, самое время вызвать скорую. Если же вы не хотите отправлять близкого в государственную больницу, можно обратиться в частную клинику.

Подробности по теме

Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Существует ли профилактика аффективных расстройств?

Как бы это банально ни звучало, главное условие равновесия настроения — равновесие в жизни.

Даже здоровую психику могут расшатать полное отсутствие режима и постоянный стресс

А людям, склонным к перепадам настроения, просто необходимы четкий распорядок сна, работы, отдыха и физических нагрузок. Им стоит избегать частого переутомления, беречься от излишнего стресса и не испытывать себя на прочность.

У каждого человека с аффективным расстройством есть свои триггеры, которые могут спровоцировать резкое ухудшение. Самые типичные из них — алкоголь и психоактивные вещества, а также сильный стресс.

Триггером может стать и прием некоторых лекарств, в частности, антидепрессантов. Если человек болен биполярным расстройством, антидепрессанты могут «переключить» депрессию на манию. Этим опасно неграмотное лечение и тем более самолечение.

Отрезаем лишнее, оставляя суть: в этом сообщении меньше 280 символов — так же, как и в нашем твиттере

daily.afisha.ru

Расстройства настроения

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, ГК).

Частота. Риск возникновения различных форм расстройств настроения в течение жизни составляет 8–9%. Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина расстройств настроения включают депрессивный и маниакальный синдромы.
Депрессивные синдромы
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные синдромы классифицируют как лёгкие, умеренно выраженные и тяжёлые.
• Умеренно-выраженный депрессивный синдром •• Сниженное настроение с чувством тоски, замедление темпа мышления и двигательная заторможённость — главные признаки депрессивного синдрома •• Характерен внешний вид больных: печальное выражение лица, страдальческая вертикальная складка между бровями, сгорбленная осанка, голова опущена, взгляд устремлён вниз. Несмотря на тяжёлое душевное состояние, некоторые больные способны шутить и улыбаться («улыбающаяся депрессия») •• Двигательная заторможённость — частый симптом депрессии (хотя и не исключено возбуждение, описанное ниже при ажитированной депрессии). Движения пациентов замедленные, совершаются только при крайней необходимости. При выраженной двигательной заторможённости больные большую часть времени проводят лёжа в постели или сидя, не испытывая потребности к активному действию. Замедление темпа мышления отражается в речи больных: на вопросы отвечают с большой задержкой, после длительных пауз •• Больные особенно мучительно переживают сниженное настроение с чувством тоски. Пациенты редко описывают своё состояние как сниженное настроение. Чаще они предъявляют жалобы на грусть, чувство тоски, вялость, апатию, подавленность, угнетённость. Тоска описывается больными как душевная тяжесть в груди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота; поясняют, что эта душевная, «моральная» боль •• Другие частые симптомы депрессии — тревога (см. Расстройства тревожные) и раздражительность. Нарастание тревоги чаще всего происходит в вечернее время. При углублении депрессии тревога переходит в ажитацию: больные в таком состоянии не в силах усидеть на месте, мечутся, стонут, заламывают руки; нередко пытаются совершать суицидальные попытки в присутствии медицинского персонала или других лиц. Раздражительность при депрессии проявляется постоянным раздражением, угрюмостью, недовольством собой и окружающими •• Утрата интересов и способности получать удовольствие. Пациенты жалуются на свою бесчувственность, рассказывают, что им недоступны чувства других людей, всё окружающее для них теряет ценность (здесь это состояние не следует путать с эмоциональной опустошённостью у больных шизофренией). В выраженных случаях больные утверждают, что утратили любовь к ранее дорогим им людям, перестали ощущать красоту природы, музыки, что вообще стали бесчувственными; рассказывая об этом, пациенты тяжело переживают свою изменённость, поэтому это состояние получило название болезненной психической нечувствительности (anaesthesia psychica dolorosa) •• Почти все больные депрессией жалуются на снижение энергии, им трудно начать какое-то дело, закончить начатое; снижается успеваемость и продуктивность деятельности. Многие пациенты объясняют отсутствие энергии у себя каким-либо физическим заболеванием •• При депрессивном синдроме часто наблюдают биологические симптомы. К ним относят расстройства сна (ранние пробуждения — наиболее характерны: пациент просыпается за 2–3 ч до обычного времени пробуждения и не может больше заснуть, испытывает тревогу, беспокойство, думает о предстоящем дне), суточные колебания настроения (ухудшение настроения по утрам), снижение аппетита, снижение массы тела, запор, аменорея, снижение сексуальных функций •• Депрессивные мысли (депрессивное мышление) — важный симптом депрессии. Выявление депрессивных мыслей помогает врачу прогнозировать и предотвращать возможные суицидальные попытки. Депрессивные мысли можно разделить на три группы ••• Первая группа относится к настоящему времени. Пациенты воспринимают окружающее в мрачном свете, сосредоточены на мыслях самоуничижения. Например, больной считает, что он не справляется с работой, и окружающие считают его неудачником, несмотря на очевидные успехи ••• Вторая группа касается будущего времени. Пациенты полностью утрачивают надежду на что-либо хорошее в будущем, полны чувства безысходности, безнадёжности своего положения и бесцельности дальнейшей жизни. Например, больной уверен, что в будущем он станет безработным, заболеет раком). Суицидальные попытки при депрессии чаще всего вызваны именно этой группой депрессивных мыслей ••• Третья группа относится к прошлому времени. Больные испытывают неадекватно сильное чувство вины, вспоминая незначительные проступки из прошлой жизни, случаи, когда они вели себя недостаточно этично, допускали ошибки и т.д. •• Жалобы на соматические симптомы отмечают часто при депрессии. Они могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространены жалобы на запор и боли (или дискомфорт) в любой части тела •• При депрессивном синдроме наблюдают другие психические нарушения: деперсонализация, навязчивые состояния (см. Расстройство обсессивно-компульсивное), фобии (см. Расстройства фобические) и др. •• Больные часто жалуются на ухудшение памяти, которое связано с нарушением концентрации внимания. Однако, если больной сделает над собой усилие, то сами процессы запоминания и воспроизведения оказываются сохранными. Но иногда эти нарушения памяти, особенно у пожилых, становятся настолько выраженными, что клиническая картина сходна с деменцией.
• Маскированная депрессия •• Маскированная (ларвированная, скрытая) депрессия — субдепрессивное состояние, сочетающееся с доминирующими в клинической картине соматическими расстройствами, которые маскируют пониженное настроение. Частота маскированных депрессий превышает количество явных депрессий в 10–20 раз. Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей, чаще всего у терапевтов и невропатологов. Маскированную депрессию чаще всего наблюдают при лёгком и умеренно-выраженном депрессивном синдроме, при тяжёлом депрессивном синдроме — значительно реже •• Наиболее часто отмечают жалобы на расстройства со стороны ССС (приступы болей в области сердца) и органов пищеварения (снижение аппетита, диарея, запоры, метеоризм, боли в области живота). Очень часто отмечают различные нарушения сна. Пациенты жалуются на ощущение упадка сил, слабость, потерю интереса к любимым занятиям, чувство неопределённого беспокойства, быстро развивающееся утомление при чтении книги или просматривании телепередач •• Нередки случаи, когда состояния маскированных депрессий становятся причиной злоупотребления алкоголем.

• Тяжёлый депрессивный синдром •• При дальнейшем развитии и утяжелении депрессивного синдрома все его симптомы, описанные выше, проявляются с большей интенсивностью. Отличительная особенность тяжёлого депрессивного синдрома — присоединение психотических симптомов: бреда и галлюцинаций (поэтому некоторые авторы это расстройство называют термином «психотическая депрессия») •• Бред при тяжёлом депрессивном синдроме представлен идеями самоуничижения, вины, наличия тяжёлых соматических заболеваний (ипохондрический бред) •• При тяжёлом депрессивном синдроме больные чаще всего испытывают слуховые галлюцинации, содержание которых отражает мучительное депрессивное состояние пациентов. Например, больной слышит голос, сообщающий о безнадёжности и бессмысленности его страданий, рекомендации покончить жизнь самоубийством, или же стоны погибающих близких, их призывы о помощи и т.д. Гораздо реже больные испытывают зрительные галлюцинации, также отражающие депрессивное настроение (например, сцены смерти или казни).
• Ажитированная депрессия — депрессия с ажитацией. Ажитация — двигательное беспокойство в сочетании с тревогой и страхом. Пациенты крайне напряжены и не находят себе места: стереотипно потирают руки, перебирают руками одежду, много ходят, назойливо обращаются к персоналу и окружающим с какой-нибудь просьбой или репликой, иногда часами стоят у дверей отделения, переминаясь с ноги на ногу и хватая за одежду проходящих.

• Заторможённая (адинамическая) депрессия. При заторможённой депрессии ведущий симптом — психомоторная заторможённость. В некоторых случаях выраженность психомоторной заторможённости достигает степени ступора (депрессивный ступор). При обратном развитии симптомов во время лечения, когда депрессия ещё сильна, а двигательная заторможённость исчезает, резко возрастает риск суицида!
• Лёгкий депрессивный синдром (субдепрессия) — депрессия лёгкой степени выраженности. Аффект глубокой тоски, двигательная заторможённость отсутствуют, внешне поведение больных может оставаться упорядоченным, хотя и лишённым энергии, активности. В состоянии больных преобладают ангедония, отсутствие настроения, тревога, неуверенность в себе. Больные отмечают, что утром трудно заставить себя встать с постели, одеться, умыться; выполнение привычных обязанностей дома и на работе требует больших усилий, нет желаний, нет уверенности в успехе любого дела. При пробуждении нет ощущения перехода от сна к бодрствованию — отсюда необоснованные жалобы на «полную бессонницу». Обычная при субдепрессии тревога нередко сопровождается ипохондрией, навязчивыми мыслями и фобиями.

Маниакальный синдром
Маниакальный синдром — сочетание повышенного настроения, ускорения темпа мышления и усиления двигательной активности.
• Внешний вид пациентов часто отражает повышенное настроение. Больные, особенно женщины, склонны одеваться ярко и вызывающе, неумеренно пользуются косметикой. Глаза блестят, лицо гиперемировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Мимика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и позы подчёркнуто выразительны.
• Повышенное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в радужные тона. Пациенты беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, будущее рисуется только в светлых красках. Собственное физическое самочувствие больные описывают как превосходное, ощущение избытка энергии — постоянное явление. Такие больные на первый взгляд могут произвести на постороннего наблюдателя впечатление людей психически здоровых, но необыкновенно весёлых, жизнерадостных и общительных. У других пациентов отмечают раздражительность, легко появляются реакции гнева, враждебности. Ориентация, как правило, не нарушена, но сознание болезни чаще отсутствует.
• Повышенная двигательная активность — больные все время в движении, не могут усидеть на месте, ходят, во все вмешиваются, пытаются командовать больными и т.п. Пациенты во время бесед с врачом они часто меняют позу, вертятся, вскакивают с места, начинают ходить и нередко даже бегать по кабинету. Они берутся за любые дела, но лишь переходят от одного к другому, ничего не доводя до конца. Больные с маниакальным синдромом очень охотно общаются с окружающими и активно вмешиваются в разговоры, которые их никак не касаются.
• Ускорение темпа мышления — больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко переходят от одной темы к другой. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными («скачка идей»). Речь чередуется шутками, остротами, каламбурами, иностранными словами, цитатами.

• Нарушения сна проявляются в том, что больные спят мало (3–5 ч в сутки), но при этом всегда чувствуют себя бодрыми, полными сил.
• При маниакальном синдроме почти всегда отмечают повышение аппетита и усиление полового влечения.
• Экспансивные идеи. Возможности реализовать многочисленные планы и желания кажутся больным безграничными, препятствий для их осуществления пациенты не видят. Всегда чрезмерно повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, связанных с предприимчивостью и т.д. Больных на какое-то время удаётся разубедить в преувеличении их самооценки. Экспансивные идеи легко переходят в экспансивный бред, которые проявляются чаще всего бредовыми идеями величия, изобретательства и реформаторства.
• При тяжёлом маниакальном синдроме отмечают галлюцинации (редко). Слуховые галлюцинации обычно восхваляющего содержания (например, голоса говорят больному, что он великий изобретатель). При зрительных галлюцинациях больной видит религиозные сцены.
• Гипоманиакальное состояние (гипомания) характеризуется теми же чертами, что и выраженная мания, но все симптомы при нем сглажены, отсутствуют грубые нарушения поведения, ведущие к полной социальной дезадаптации. Больные бывают подвижны, энергичны, склонны к шуткам, чрезмерно разговорчивы. Повышение настроения у них не достигает степени бросающейся в глаза неукротимой весёлости, а проявляется жизнерадостностью и оптимистической верой в успех любого начатого дела. Возникает множество планов и идей, иногда полезных и разумных, иногда чрезмерно рискованных и легкомысленных. Они заводят сомнительные знакомства, ведут неразборчивую сексуальную жизнь, начинают злоупотреблять алкоголем, легко становятся на путь нарушения закона.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
Классификации, основанные на этиологии
• Эндогенная и реактивная депрессии. Термины «эндогенные» и «реактивные» не входят в современную классификацию психических болезней, но некоторые психиатры до сих пор пользуются этими понятиями. При эндогенной депрессии симптомы вызваны факторами, не связанными с личностью больного, и не зависят от психотравмирующей ситуации. При реактивной депрессии симптомы непосредственно связаны с психотравмирующими ситуациями. На практике только эндогенные или только реактивные депрессии встречаются редко; значительно чаще наблюдают смешанные депрессии.
• Первичные и вторичные депрессивные синдромы. Вторичные депрессивные синдромы вызваны другим психическим расстройством (например, шизофрения, невроз, алкоголизм), соматическим или неврологическим заболеванием, употреблением некоторых ЛС (например, ГК). В случае первичного депрессивного синдрома не удаётся обнаружить какую-либо причину, вызвавшее депрессию.

Классификация, основанная на симптомах
• Невротическая и психотическая депрессия. При невротической депрессии симптомы, характерные для психотической депрессии (тяжёлого депрессивного синдрома), более сглажены, менее выражены, часто обусловлены психотравмирующими ситуациями. Невротическая депрессия чаще сопровождается невротическими симптомами, такими как тревога, фобии, навязчивые состояния и, реже, диссоциативные симптомы. В современной классификации МКБ–10 невротическая депрессия описывается как «дистимия».

Классификация, основанная на течении
• Биполярное расстройство настроения •• В предыдущей классификации МКБ-10 эти расстройства описывали под термином «маниакально-депрессивный психоз». Биполярное расстройство настроения проявляется чередованием маниакальных или депрессивных фаз (эпизодов). Эпизоды могут непосредственно сменять друг друга (например, депрессивное состояние сразу сменяется маниакальным синдромом) или через промежутки полного психического здоровья (например, пациент вышел из депрессивного состояния и через несколько месяцев развивается маниакальный синдром). Расстройство не приводит к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Биполярные расстройства начинаются, как правило с депрессии. Для постановки диагноза биполярного расстройства достаточно развития по меньшей мере одного маниакального (или гипоманиакального) эпизода в течение заболевания •• Циклотимия (циклотимическое расстройство) характеризуется хроническим течением с многочисленными и непродолжительными эпизодами гипоманиакальных и субдепрессивных состояний. Циклотимию можно представить как более лёгкий вариант биполярного расстройства. Клинические проявления сходны с таковыми при биполярном расстройстве настроения, но они или менее выраженные, или менее стойкие. Длительность фаз значительно меньше, чем при биполярном расстройстве (2–6 дней). Эпизоды нарушенного настроения возникают нерегулярно, часто внезапно. В тяжёлых случаях «светлые» промежутки нормального настроения отсутствуют. Начало заболевания, как правило, постепенное, возникает в возрасте 15–25 лет. У 5–10% больных развивается наркотическая зависимость. В анамнезе отмечают частые перемены мест жительства, вовлечение в религиозные и оккультные секты.
• Депрессивные расстройства •• Рекуррентное депрессивное расстройство настроения (монополярная депрессия, униполярное расстройство настроение) — заболевание, протекающее в форме нескольких больших депрессивных эпизодов на протяжении жизни, разделённых периодами полного психического здоровья. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз изменяют на биполярное аффективное расстройство. Депрессивные расстройства не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Сезонное аффективное расстройство — депрессия, наступающая зимой, с сокращением светлого времени суток. Уменьшается и исчезает с наступлением весны и лета. Характеризуется сонливостью, повышенным аппетитом и психомоторной заторможённостью. Связано с патологическим метаболизмом мелатонина •• В настоящее время в дистимическое расстройство объединяют невротические депрессии и стёртые формы рекуррентного депрессивного расстройства. В классификации МКБ–10 в дистимическое расстройство (дистимия) включена невротическая депрессия (депрессивный невроз). Дистимия — менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная длительной психотравмирующей ситуацией. Расстройство склонно к хроническому течению. При дистимии симптомы, характерные для тяжёлого депрессивного синдрома, более сглажены, менее выражены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
• Реакция горя. Депрессивные расстройства необходимо отличать от нормальной реакции горя на тяжёлые эмоциональные стрессы (например, смерть ребёнка). Реакция горя отличается от депрессивного расстройства отсутствием мыслей покончить с собой, больных легко поддаются переубеждению, их состояние облегчается во время общения с другими людьми. Лечение пациентов в состоянии реакции горя антидепрессантами неэффективно. У некоторых пациентов с реакцией горя впоследствии развивается тяжёлое депрессивное расстройство.
• Тревожное расстройство бывает трудно отличить от субдепрессивных состояний, тем более, что тревога и депрессия часто сопутствуют друг другу. Для постановки правильного диагноза необходимо оценить тяжесть тревоги и депрессии, а также последовательность их появления. Если у пациента сильнее выражены и первыми появились симптомы депрессии, а уже потом присоединилась тревога, то более вероятен диагноз депрессивного расстройства. И наоборот, если заболевание начинается с симптомов тревоги, которые являются единственными проявлениями клинической картины, а затем появляются симптомы депрессии, то пациент скорее всего болен тревожным расстройством. Тот же принцип используют при дифференциальной диагностике с обсессивно-компульсивным и фобическим расстройствами.
• Шизофрения. Бред и галлюцинации наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Расстройства настроения не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. Тогда как при шизофрении наблюдают негативные симптомы, приводящие к стойким изменениям личности.
• Шизоаффективное расстройство. В случае, когда в клинической картине проявляются в равной степени выраженные симптомы расстройства настроения (маниакального или депрессивного синдрома) и шизофрении, более вероятен диагноз шизоаффективного расстройства (см. Расстройство шизоаффективное).
• Деменция. Нарушения памяти при депрессии имеют более острое начало и обусловлены нарушениями концентрации внимания; в клинической картине присутствуют и другие симптомы депрессии, например, депрессивное мышление. Больные депрессией, которые жалуются на нарушения памяти, обычно не стесняются отвечать на вопросы («Я не знаю»), тогда как больные деменцией пытаются уйти от прямого ответа. У депрессивных больных память на текущие и прошлые события нарушается одинаково; у дементных больных больше страдает память на текущие события, чем на прошлые.
• Органическое поражение головного мозга. При появлении маниакального состояния в пожилом возрасте в сочетании с грубыми нарушениями поведения (например, публичное мочеиспускание) и особенно отсутствием маниакальных и депрессивных эпизодов в анамнезе следует думать прежде всего об органическом поражении головного мозга (чаще всего лобной доли — «синдром лобной доли»), например опухоль. В этом случае проводят дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ.
• Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (например, героина, амфетамина). Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них, как правило, сопровождаются расстройствами настроения. При дифференциальной диагностике учитывают данные анамнеза, результаты анализов мочи на содержание психоактивных веществ.
• Расстройства настроения, вызванные употреблением ЛС. При оценке состояния пациента необходимо выяснить, какие препараты он принимает в настоящее время, какие в прошлом, и не было ли у него ранее изменений психического самочувствия на фоне приёма какого-либо ЛС. При этом важно придерживаться принципа, что каждый препарат, который больной принимает, может быть фактором, обусловливающим расстройство настроения.

Методы исследования • Лабораторные методы •• Общие анализы крови и мочи •• Тест на подавление дексаметазоном •• Исследование функции щитовидной железы •• Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты • Специальные методы •• ЭКГ •• ЭЭГ •• КТ/МРТ • Психологические методы •• Шкала самооценки Цунга •• Шкала депрессии Хамильтона •• Тест Роршаха •• Тематический апперцептивный тест.
Дифференциальная диагностика • Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга) • Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм) • Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Депрессивные расстройства. 15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. 10–15% — совершают суицидальные попытки, 60% — планируют суицид. Следует помнить, что вероятность суицидов наибольшая в период выздоровления на фоне лечения антидепрессантами. Обычный депрессивный эпизод, если его не лечить, имеет продолжительность около 10 мес. По меньшей мере у 75% пациентов отмечают второй эпизод депрессии, обычно в течение первых 6 мес после первого. Среднее число депрессивных эпизодов в течение жизни — 5. Прогноз в целом благоприятный: 50% больных выздоравливают, 30% выздоравливают не полностью, у 20% болезнь принимает хронический характер. Приблизительно у 20–30% больных с дистимическим расстройством развиваются (по убыванию частоты) рекуррентное депрессивное расстройство (двойная депрессия), биполярное расстройство.
Биполярные расстройства. Приблизительно у трети больных с циклотимией развивается биполярное расстройство настроения. В 45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их не лечить, имеют продолжительность 3–6 мес с высокой вероятностью рецидива. Примерно у 80–90% больных с маниакальными синдромами со временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% больных выздоравливают, 50–60% выздоравливают не полностью (многочисленные рецидивы с хорошей адаптацией в промежутках между эпизодами), у трети пациентов существует вероятность перехода заболевания в хроническую форму со стойкой социально—трудовой дезадаптацией.

ЛЕЧЕНИЕ
Основные принципы • Сочетание лекарственной терапии с психотерапией • Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением • Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее • Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4–6 нед
Лечение депрессивных эпизодов
• ТАД — амитриптилин и имипрамин. При психомоторном возбуждении, тревоге, беспокойстве, раздражительности или бессоннице назначают амитриптилин — 150–300 мг/сут; при психомоторной заторможённости, сонливости, апатии — имипрамин 150–300 мг/сут
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если депрессия резистентна к лечению высоких доз амитриптилина или имипрамина, то это не означает, что более современные антидепрессанты будут в этом случае эффективными. Развитие антихолинергических побочных эффектов — основная причина самовольного прекращения лечения ТАД. К тому же, амитриптилин и имипрамин противопоказаны пациентам с заболеваниями сердца, глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Таким больным предпочтительнее назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, т.к. они более безопасны. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина так же эффективны, как имипрамин и амитриптилин, не вызывают антихолинергических побочных эффектов и более безопасны при передозировке. Препараты назначают однократно в утренние часы: флуоксетин 20–40 мг/сут, сертралин 50–100 мг/сут, пароксетин 10–30 мг/сут.
• Ингибиторы МАО (например, ниаламид 200–350 мг/сут, лучше в 2 приёма утром и днём) обычно менее эффективны при тяжёлых депрессивных расстройствах, чем ТАД, и проявляют такой же эффект при лёгких расстройствах. Но у некоторых больных, резистентных к лечению ТАД, лечебный эффект оказывают ингибиторы МАО. Действие препаратов этой группы развивается медленно и достигает максимума к 6 неделе от начала лечения. Ингибиторы МАО усиливают действие сосудосуживающих аминов (в т.ч. тирамина, обнаруженного в некоторых пищевых продуктах — сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности, красные вина) и синтетических аминов, что может привести к тяжёлой артериальной гипертензии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Клинические исследования показали, что антидепрессивное действие ЭСТ развивается быстрее и более эффективна у больных тяжёлым депрессивным расстройством с бредовыми идеями, чем при использовании ТАД. Таким образом, ЭСТ — метод выбора при лечении пациентов, страдающих депрессивным расстройством с психомоторной заторможённостью и бредом при неэффективности лекарственной терапии.
Синоним. Аффективные расстройства
Сокращения. ЭСТ — электросудорожная терапия

МКБ-10 • F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] • F30 Маниакальный эпизод • F31 Биполярное аффективное расстройство • F32 Депрессивный эпизод • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство • F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] • F38 Другие расстройства настроения [аффективные] • F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточнённое.

mma.ru

Психические расстройства настроения: причины и симптомы

Главная»Статьи»Психические расстройства настроения: причины и симптомы

Опубликовано: 17 марта 2017 в 10:09

Практически каждый из нас хоть один раз в жизни произносит фразу о том, что у него сегодня нет настроения.

Однако большинство и понятия не имеют о том, что же собой представляет то самое настроение и почему оно сегодня хорошее, а завтра – плохое. Есть люди, которые постоянно находятся не в духе и живут с таким депрессивным состоянием годами. Причем довольно часто человек даже не думает о том, что у него имеются некоторые проблемы с психическим состоянием. Но на самом деле это не так.

Причины

В словаре такому термину, как «настроение», специалисты в области психологии дают следующее определение. Итак, настроение – это некое эмоциональное состояние человека, при котором жизненная деятельность приобретает особый окрас, а жизненный тонус течет в определенном русле. Если человек находится в хорошем настроении, то он бодр, активен и получает удовольствие от того, что сделал.

Если же у человека плохое настроение, то он пассивен и все окружающее его совершенно не радует, а привычные дела могут даже вызывать некоторое уныние. При этом настроение не зависит от самого человека, а скорее от окружающих факторов и ситуаций, в которые он попадает. Например, индивидуум испытывает страх перед каким-нибудь делом, чувствует неподготовленность к определенной работе. Все это вызывает угнетенное состояние, и человек испытывает общий упадок сил и снижение жизненного тонуса.

С такими проблемами сталкиваются практически все. Но если перепады в настроении происходят слишком часто, то диагностируется расстройство настроения.

Виды расстройств и их проявление

Расстройства настроения – это психологическое заболевание, которое встречается довольно часто. При этом происходит нарушение аффекта. Данный термин означает сильное, но кратковременное возбуждение, при котором человек просто не может контролировать свое эмоциональное состояние. Что касается конкретных примеров, то это гнев, сильный страх и злость.

Аффективное расстройство бывает двух типов – это бурный подъем (мания) или, наоборот, сильное снижение эмоционального фона (депрессия). Естественно, что при проявлении одного из типов, происходит и изменение активности человека, что выражается очень явно.

Аффективные расстройства, в свою очередь, также делятся на несколько типов. Все зависит от того, какое аффективное состояние у него преобладает. Разновидности:

депрессивные;
биполярные;
маниакальные.

Что касается проявления подобных расстройств, то человек иногда может испытывать сильнейшую депрессию и манию, а порой переживать манию, а затем депрессию. Если говорить о депрессии, то она может проявляться без мании, но мания без депрессии обычно не наблюдается.

Также аффективные расстройства выглядят, как ненормальное проявление разных эмоций. Например, резко может возникнуть сильный страх, тревога, ярость и даже экстаз. Что касается более серьезных проявлений, то это бред.

Классификация расстройств настроения

Существуют самые разные классификации расстройств настроения. Все зависит от того, как долго длятся моменты мании и депрессии. Рассмотрим основные варианты:

Депрессивные расстройства. В этом случае наблюдается несколько эпизодов депрессии, которая не сопровождается маниакальным проявлением. Такой тип депрессивного заболевания, который не сопровождается манией, называется униполярной депрессией.
Маниакальное проявление. В этом случае нет место депрессивному расстройству, а наблюдается только мания. На самом деле такой психологическая проблема наблюдается довольно редко, это обычно одиночный эпизод.
Биполярное расстройство. В этом случае проявляется как депрессия, так и мания. Все может происходить по очереди, но каждый эпизод проявляется по несколько раз. Иногда, при таком расстройстве мания и депрессия возникают одновременно.
Рекуррентные типы. Этот тип проявляется в качестве длительных эпизодов, которые повторяются на протяжении жизни. При этом депрессивные моменты возникают чаще, чем маниакальные. Причем первые симптомы могут возникнуть практически в любом возрасте как в детстве, так и в старости.

Симптомы расстройств настроения

Что касается симптомов расстройства настроения, то они зависят полностью от вида расстройства. Человек может долгое время находиться в подавленном состоянии, у него наблюдается снижение активности. Даже после несерьезных нагрузок, появляется сильная усталость и упадок сил. Затем, появляется нарушение сна: человек плохо засыпает или же во время сна постоянно просыпается. У некоторых проявляется снижение аппетита. Заниженная самооценка приводит к постоянным мыслям о том, что для него характерна некая никчемность и даже вина своего существования. Все это характерно для депрессивного состояния.

Симптомы маниакального эпизода имеют полную противоположность. Человек постоянно ощущает некий жизненный подъем, который абсолютно не характерен для данной ситуации. Для некоторых людей такое состояние сопровождается повышенной активностью, увеличением аппетита, переоценка своей личности и тому подобное.

Расстройство хронического типа

К такому типа расстройства настроения, можно отнести определенные симптомы:

Гипотимия. Это состояние демонстрирует сниженное настроение, появляется подавленность и тоска. Такие люди внимание обращают только на негативные составляющие свое жизни.
Гипертимия. Полная противоположность первому эпизоду. Человек испытывает повышенное настроение и бодрость без видимых на то причин. В этом состоянии человек достаточно быстро преодолевает трудности.
Эйфория. Это состояние беспечности и беззаботности, которое приводит к неправильно оценке всего происходящего.
Хроническая тревога. Постоянная тревога за наступление катастрофы или же неприятностей, может серьезно усугубить состояние человека.

В том случае, если расстройство настроения проявляется часто и мешает нормальной жизнедеятельности, стоит задуматься об обращении к врачу.

Подавленное настроение, хандра, депрессия. Советы психолога

Первая стадия

Ухудшение состояния

Потеря смысла жизни

Почему наступает хандра?

Что делать?

Поиск выхода

Помощь специалиста

Лечение

Медикаментозная помощь

Выброс эмоций

Ставить цели, и идти к ним

Обретение радости

Расстройства настроения: классификация, симптомы и лечение

Аффективные расстройства настроения

Виды

Признаки

Лечение

Причины

Генетическая предрасположенность

Психосоциальный фактор

Особенности расстройств в позднем возрасте

Последствия для детей и подростков

Диагностика аффективных расстройств при наркомании и алкоголизме

Связь преступлений с аффективными расстройствами

Расстройства настроения (ВВП) — Психологос

Депрессия

Депрессия и самоубийство

Биполярные расстройства

О природе расстройств настроения

Биологический подход

Бихевиористский подход

Когнитивный подход

Таблица 15.5. Когнитивные искажения при депрессии

Психоаналитический подход

Расщепление личности

Депрессия и плохое настроение. В чем разница и что делать?

Что такое аффективные расстройства — Афиша Daily

Как работает настроение?

Когда колебания в настроении выходят за границу нормы?

Что такое аффективные расстройства и откуда они берутся

Чем опасны аффективные расстройства?

Пять главных признаков аффективных расстройств

Что делать, если вы подозреваете у себя аффективное расстройство?

Существует ли профилактика аффективных расстройств?

Расстройства настроения

Расстройства настроения

Психические расстройства настроения: причины и симптомы

Причины

Виды расстройств и их проявление

Классификация расстройств настроения

Симптомы расстройств настроения

Расстройство хронического типа

Добавить комментарий Отменить ответ