Параное: Паранойя: признаки и причины

Содержание

определение и синонимы слова paranym в словаре английский языка

ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА PARANYM

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ СЛОВА PARANYM

существительное

прилагательное

определяющее слово

ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО PARANYM

Нажмите, чтобы посмотреть исходное определение слова «paranym» в словаре английский языка. Нажмите, чтобы посмотреть автоматический перевод определения на русский языке.
Значение слова paranym в словаре английский языка
Определение паранима в словаре — это эвфемизм, слово или фраза, буквальное значение которых отличается от того, на что оно на самом деле ссылается.

The definition of paranym in the dictionary is a euphemism, a word or phrase whose literal meaning is different from what it actually refers to.


Нажмите, чтобы посмотреть исходное определение слова «paranym» в словаре английский языка. Нажмите, чтобы посмотреть автоматический перевод определения на русский языке.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ PARANYM

Синонимы и антонимы слова paranym в словаре английский языка

ПЕРЕВОД СЛОВА PARANYM

Посмотрите перевод слова paranym на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c английский языка. Переводы слова paranym с английский языка на другие языки, представленные в этом разделе, были выполнены с помощью автоматического перевода, в котором главным элементом перевода является слово «paranym» на английский языке.
Переводчик с английский языка на
китайский язык
paranym

1,325 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
испанский язык paranym

570 миллионов дикторов

английский paranym

510 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
хинди язык paranym

380 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
арабский язык paranym

280 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
русский язык paranym

278 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
португальский язык paranym

270 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
бенгальский язык paranym

260 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
французский язык paranym

220 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
малайский язык Paranim

190 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
немецкий язык paranym

180 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
японский язык paranym

130 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
корейский язык
paranym

85 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
яванский язык Paranym

85 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
вьетнамский язык paranym

80 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
тамильский язык paranym

75 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
маратхи язык पालघर

75 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
турецкий язык paranym

70 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
итальянский язык paranym

65 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
польский язык
paranym

50 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
украинский язык paranym

40 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
румынский язык paranym

30 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
греческий язык paranym

15 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
африкаанс язык paranym

14 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
шведский язык
paranym

10 миллионов дикторов

Переводчик с английский языка на
норвежский язык paranym

5 миллионов дикторов

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «PARANYM»

ЧАСТОТНОСТЬ

Не используется

На показанной выше карте показана частотность использования термина «paranym» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова paranym Список основных поисковых запросов, которые пользователи ввели для доступа к нашему онлайн-словарю английский языка и наиболее часто используемые выражения со словом «paranym».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «PARANYM» С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ

На графике показано годовое изменение частотности использования слова «paranym» за последние 500 лет. Формирование графика основано на анализе того, насколько часто термин «paranym» появляется в оцифрованных печатных источниках на английский языке, начиная с 1500 года до настоящего времени.

Примеры использования в литературе на английский языке, цитаты и новости о слове paranym

КНИГИ НА АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ

«PARANYM»

Поиск случаев использования слова paranym в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову paranym, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на английский языке.

1

Communicating in Science: Writing a Scientific Paper and …

Philip Norman (1980) uses the term paranym for such opposites. In politics the use of paranyms is common, but scientists should not use them. ‘Fig. 5 clearly shows’ is common. Had clearly been omitted, a reader might believe the statement, …

2

Storied Words: The Writer’s Vocabulary and Its Origins

PARANYM—A near synonym (Greek para- means “near, alongside”). The danger with PARANYMS is that although they may share meanings with other words, the other meanings of these words may cause confusion. Thus although BUT and …

3

The Great Exemplar: Or, The Life of Our Ever-blessed Saviour . ..

… it was a reasonable answer of Pericles, to one that asked him why be, being a philosophical and severe person, came to a wedding trimmed and adorned like a paranym, h ; » I come adorned to an adorned person,» trimmed to a bridegroom.

4

The Works: Now First Collected : with Some Account of His …

Nullus profecto ab Apostolorum a;vo illuxit dies, in quo Paranym— phis hisce caruit Sponsa Christi. Sed quid ego ista ? Sol in coelo est, lucetque. Etiam ipse ille presbyter Hieronymus, strenuus as- sertor sur gradus, discrimen hoc u primi …

Joseph Hall, Josiah Pratt, 1808

5

Medical Lexicon: A Dictionary of Medical Science : …

PARALAMP’SIS, 7iuoaAam/;<ti from naoa- laitnm, {naQa, and xuiiTtw, ‘ I shine,) ‘ Ishine at the side of.’ A cicatrix on the transparent part of the eye. — Hippocr. PARALLAGMA, Chcvauekemcnl. PARALLAXIS, Chevauchement. PARANYM‘ PHUS …

6

The works of … Joseph Hall, with some account of his life …

Nullus profecto ab Apostolorum aevo illuxit dies, in quo Paranym— phis hisce caruit Sponsa Christi. Sed quid ego ista r Sol in coelo est, lucetque. Etiam ipse ille presbyter Hieronymus, strenuus as- sertor sui gradus, discrimen hoc a. primi …

Joseph Hall (bp. of Norwich.), Josiah Pratt, 1808

7

The Poems of Caius Valerius Catullus, in English Verse: …

The poet here addresses the boy, or paranym— pbus, whose particular province it was to wait on the bride, and attend her to the genial bed: he was chosen of noble birth; therefore wore the pratexta, or garb bordered with purple ; and was one …

Gaius Valerius Catullus, 1795

8

English Language Word Builder

. .. OILBIRD OMNIETY+ OPHIURAn ORTHROS+ OUGUIYA OUTROOP OWRELAY PADELLA PALMYRA PANGRAM PARANYM PARVENUe PATENCY+ PEDAGOGy PEISHWAh PENTACT PERIDOTe PETRALE PIASTRE PIERROT PILCROW …

9

An Inquiry Into the Origin of the Laws and Political …

Amongst the Romans, the wife, if a maiden, was led home by a paranym— phus, vujj.tpiUT’rjs ; if a widow, by a yrunuba. Godefroy’s Notes on Cod. Just. v. 1. 1. 8 See Vis. iii. 1. 3. of the festi celebritas. Long. i. 1 6. 8. Greg. Turon. lib. iv. c. 45.

10

Encyclopædia Britannica: or, A dictionary of arts and …

I! Paranym; h r<!on. Pan! on Parent. that these stars being of the second magnitude, may be too far distant from us to have a parallax ; however, although this may be the .cafe, yet it appears to him that the fixed stars have no parallax.

Encyclopaedia Britannica, James Millar, 1810

НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «PARANYM»

Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин paranym в контексте приведенных ниже новостных статей.

Postcard from Perth: Fringe World Week 3

… piles of crates; between the stories, Haslam rearranges the crates in new shapes to a pulsing soundtrack by Toby Paramore (paranym). «Daily Review, Фев 15»

BC, Ontario police arrest 10, seize cash in massive marijuana bust

The seven-month investigation, dubbed “LIE SEE” in Ontario and “E-PARANYM” in British Columbia, ended Tuesday with the execution of 11 … «Globe and Mail, Ноя 12»

Новости Политика Мир — Колумнист New York Times: Америку охватила параной…

МОСКВА, 10 авг – РИА Новости. Наметившаяся в США тенденция во всем усматривать руку Москвы опасна для американского общества, полагает колумнист New York Times, известный политолог Иван Крастев.

На протяжении последних недель западные комментаторы проявляли склонность винить Москву во всем — от Brexit до возросшей популярности Дональда Трампа. Крастев пишет, что, хотя и в самой России есть аналогичные антиамериканские настроения, на Западе распространение «паники по поводу Путина» поражает.

«Конечно, как говорится в шутке, если у вас паранойя, это не значит, что за вами не следят. Логично, что Путин хочет, чтобы Трамп стал президентом США Но нужно огромное преувеличение, чтобы думать, что вмешательство России определит исход выборов или что она вообще попытается это сделать», — отмечается в статье.

При этом настоящая проблема Запада, по мнению автора, заключается в том, «куда может завести паранойя».

«Западные политики и комментаторы с настораживающей готовностью обвиняют российскую пропаганду или манипуляции ФСБ в проблемах наших демократий», — пишет политолог, указывая, что проблемы коренятся вовсе не в предполагаемом российском влиянии.

Все это мешает продуктивному обсуждению серьезных проблем и не позволяет эффективно выстраивать отношения с самой Москвой.

Кроме того, когда западные политики, эксперты и СМИ во всем обвиняют президента России, он «видится всемогущим, а остальные кажутся бессильными».

Как предвыборная стратегия Демократической партии США принцип «обвиняй во всем Путина» тоже вызывает сомнения. Опросы показывают, что американцы не ощущают особой угрозы со стороны России – их больше беспокоят терроризм, миграция и безработица. «Одержимость Путиным», таким образом, лишь подкрепляет тезис республиканцев о том, что демократы потеряли связь с рядовыми американцами.

«В современном безумном мире главной задачей следующего президента станет сохранение Америки в здравом уме. Преодоление нашей «паранойи по поводу Путина» станет первым шагом на пути к устранению дестабилизирующего международного влияния России», — иронизирует Крастев.

Морфологический разбор имени существительного «параной» онлайн. План разбора.

Для слова «параной» найдено 2 варианта морфологического разбора

  1. Часть речи. Общее значение
    Часть речи слова «параной» — имя существительное
  2. Морфологические признаки.
    1. Парана (именительный падеж единственного числа)
    2. Постоянные признаки:
      • собственное
      • неодушевлённое
      • женский род
      • 1-е склонение
      Непостоянные признаки:
      • творительный падеж
      • единственное число.
  3. Может относится к разным членам предложения.
  1. Часть речи. Общее значение
    Часть речи слова «параной» — имя существительное
  2. Морфологические признаки.
    1. паранойя (именительный падеж единственного числа)
    2. Постоянные признаки:
      • нарицательное
      • неодушевлённое
      • женский род
      • 1-е склонение
      Непостоянные признаки:
      • родительный падеж
      • множественное число.
  3. Может относится к разным членам предложения.

Поделитесь страницей с друзьями — это лучшая благодарность

Морфологический разбор другого слова

План разбора имени существительного

  1. Часть речи. Общее значение
  2. Морфологические признаки.
    1. Начальная форма (именительный падеж, единственное число)
    2. Постоянные признаки:
      • Собственное или нарицательное
      • Одушевленное или неодушевленное
      • Род
      • Склонение
      Непостоянные признаки:
  3. Синтаксическая роль (подчеркнуть как член предложения)

Поделитесь страницей с друзьями — это лучшая благодарность

Оцени материал

10 голосов, оценка 4.600 из 5

План разбора составлен на основе общих правил, в зависимости от класса и предпочтений учителя ответ может отличаться. Если ваш план разбора отличается от представленного, просто сопоставьте его с данными нашего ответа.

Если морфологический разбор имени существительного «параной» имеет несколько вариантов, то выберите наиболее подходящий вариант разбора исходя из контекста предложения.

 Разборы производились исходя из заложенного программного алгоритма, результаты в редких случаях могут быть недостоверны, если вы нашли несоответствие пожалуйста сообщите нам. Представленный результат используется вами на свой страх и риск.

о параное и Самсунге — WELL SPRING — ЖЖ

11.02.15


17:14 — о параное и Самсунге

Многие наши — людей среднего возраста — бабушки и тетушки были уверены, что домашний телефон работает, даже когда трубка положена на рычаг, а спрятанный внутри телевизора микрофон все записывает и передает куда следует. Мы, дети НТР, тщетно пытались переубедить старшее поколение, хоть и не читавшее Оруэла, но задницей спинным мозгом чувствовавшее, что это «жжж» — неспроста!

И вот.. . Самсунг предупреждает пользователей, что телевизоры с голосовым управлением все записывают и передают куда следует на сервер.

«Если потребитель соглашается и использует функцию распознавания голоса, голосовые данные предоставляются третьей стороне в ходе запроса голосовых команд. В это время голосовые данные отправляются на сервер, который ищет запрашиваемый контент, а затем выдает нужный контент на телевизоре».
Еще пользователя успокаивают, что голосовые данные не сохраняются, а записанные голосовые фрагменты не продаются третьим сторонам, и что функция записи может деактивирована с пульта, при этом иконка микрофона с экрана телевизора исчезнет.

А-га!!! И поскольку внутри телевизора уже стоит нормальная операционка, круглосуточно подключенная к интернету, а пользователь после покупки тае и не удосужился поменять системный пароль, но регулярно грузит игрушки из апстора, то…


Ну, съём звука с линии «обычного дискового» ТА (например, мегахит СССР ТА-60) с положенной трубкой вполне по силам даже школьнику — что мы в школьном радиокружке хохмы ради и демострировали желающим. То есть, технология ещё полвека назад была вполне обыденная, так что бабушки не зря волновались. Правда, на самом деле таки волновались зря — где ж слухачей-то наберёшь на каждую бабку. Но это «уже совсем другая история».

LiveJournal.com

Паранойя: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз, — последние новости здоровья

Принадлежит к расстройствам психики, являет собою расстройство мышления, при котором больной испытывает навязчивые состояния. Заболевание является следствием нарушений или повреждений в работе головного мозга.

Причины паранойи

Истинный причины появления данного расстройства до конца не изучены. К провоцирующим факторам следует отнести: пожилой возраст человека, поражение сосудов головного мозга, преимущественно, атеросклеротического характера. В группе риска состоят лица с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и Хантинктона. Выступить катализатором появления данного расстройства может прием некоторых лекарственных средств, алкогольная зависимость, наркомания.

Симптомы паранойи

У больного появляется сверхценная идея, на которой сосредоточено все его внимание и время. Чаще всего, паранойя имеет форму заговора, больной может строить сложные логические цепи, обличающие заговорщиков. Больной человек становится крайне недоверчив, скрытен и обидчив, даже к близким и родным. Появляется неадекватная реакция на критику, агрессия, бредовые идеи, не желание общаться с окружающими. Основной целью становится реализация сверхценной идеи, пациент меняет свой образ жизни, социальный статус и окружение. Физическая и умственная активность индивида значительно снижается, нарушается восприятие реальности и мышление, возникают галлюцинации. Заболевание имеет, как правило, хроническое течение.

Диагностика паранойи

Для постановки диагноза, врач-психиатр проводит опрос больного и необходимые наблюдения.

Лечение паранойи

Лечение данного расстройства, необходимо проводить комплексно, под контролем врача-психиатра, также большую важность имеет поддержка членов семьи. Совместно с применением лекарственных препаратов, используют метод психотерапии. В случае, когда параноидальное поведение, составляет опасность для окружающих или для самого пациента, лечение осуществляется в специальных медицинских учреждениях. При медикаментозном лечении паранойи, применяют медицинские препараты из группы нейролептиков — Пропазин, Аминазин, Тизерцин,Рисполепт.

Профилактика паранойи

Специфических методов профилактики данного расстройства не существует. К общим рекомендациям можно отнести соблюдение режима дня, полноценный ночной отдых и сон, физическая активность.

Паранойя: симптомы, причины и методы лечения

Что такое паранойя?

Паранойя — это чувство, что вам каким-то образом угрожают, например, люди наблюдают за вами или действуют против вас, даже если нет никаких доказательств того, что это правда. В какой-то момент это случается со многими людьми. Даже если вы знаете, что ваши опасения не основаны на реальности, они могут вызывать беспокойство, если случаются слишком часто.

Клиническая паранойя более серьезна. Это редкое психическое заболевание, при котором вы считаете, что другие несправедливы, лгут или активно пытаются причинить вам вред, когда нет доказательств.Вы вовсе не считаете себя параноиком, потому что уверены, что это правда. Как гласит старая пословица: «Это не паранойя, если они действительно хотят тебя достать».

Тревога против параноидальных мыслей

Параноидальная мысль — это разновидность тревожной мысли. Беспокойство может вызвать паранойю, влияющую на то, что у вас вызывает паранойю, и на продолжительность этого чувства. Но параноидальные мысли также могут вызывать беспокойство.

Продолжение

Иногда беспокоиться нормально, особенно если вы переживаете что-то тяжелое, например, потерю работы или разрыв отношений.Находясь в больших группах людей, вы можете беспокоиться, что окружающие будут судить о ваших словах, вашей одежде или поведении. Вы можете пойти на вечеринку в одиночестве и подумать: «Всем интересно, почему я один».

Некоторые называют это параноиком, но у всех нас время от времени возникают подобные мысли. Просто потому, что вы беспокоитесь, что люди могут говорить о вас, не означает, что у вас психическое заболевание. Клиническая паранойя возникает, когда вы на 100% уверены в этом, даже когда факты доказывают, что это неправда.

Если вы беспокоитесь о том, что ваши мысли параноидальные, у вас, вероятно, скорее тревога, чем паранойя. Если ваше беспокойство не связано ни с чем очевидным, и кажется, что оно никогда не проходит или не проходит, возможно, вам придется поговорить об этом с врачом. Чувства беспокойства и паники, которые длятся долгое время или мешают вам в повседневной жизни, могут быть признаками тревожного расстройства. Симптомы паранойи могут быть более серьезными.

Симптомы паранойи

Симптомы паранойи могут включать:

  • Защищаться, враждебно и агрессивно
  • Легко обидеться
  • Вера в то, что вы всегда правы, и не можете расслабиться или ослабить бдительность
  • Не иметь возможности идти на компромисс, прощать или принимать критику
  • Неспособность доверять другим людям
  • Считать скрытые смыслы в нормальном поведении людей

Причины паранойи

Слишком мало Сон

Одна беспокойная ночь наверное, не вызовет параноидальных мыслей. Но если вы часто не спите, это может начать сказываться. Вы можете мыслить не так ясно, и у вас больше шансов поссориться с другими или у вас возникнет недопонимание с ними. Может показаться, что люди работают против вас, когда они просто ведут себя так, как обычно. Если вы достаточно долго не спите, вы даже можете начать видеть и слышать то, чего нет (ваш врач назовет это галлюцинациями).

Взрослые должны спать от 7 до 9 часов в сутки, чтобы оставаться бдительными и психически здоровыми.

Продолжение

Стресс

Когда напряжение в вашей жизни усиливается, вы можете начать относиться с подозрением к другим людям. И стресс не должен быть чем-то негативным, например, болезнью или потерей работы. Даже счастливый случай, например свадьба, может вызвать стресс, вызывающий параноидальные мысли вместе с радостью.

Чтобы снять напряжение, вы можете:

  • Найдите время, чтобы расслабиться и попытаться забыть о том, что вас беспокоит
  • Проведите время с друзьями
  • Найдите, над чем можно улыбнуться и посмеяться
  • Много упражняться
  • Медитируйте, чтобы очистить свой разум

Психиатрические расстройства

Одно состояние, параноидальное расстройство личности, может затруднить доверие другим. Это может вызывать негативные мысли о людях, которые просто не соответствуют действительности, например: «Они меня не любят», «Они смеются надо мной» или даже «Они замышляют против меня заговор». В некоторых случаях никакие доказательства не убедят вас в обратном. Это может привести к настоящей клинической паранойе. Хотя вы можете не верить каждой нереалистичной мысли, которая приходит вам в голову, вы верите некоторым из них.

Продолжение

Шизофрения, еще одно серьезное заболевание, может затруднить определение того, что реально, а что воображаемое.В большинстве случаев вы просто не знаете, когда ваши мысли стали параноидальными. Друзьям, близким или медицинским работникам часто приходится указывать на это и пытаться помочь вам получить лечение.

Пограничное расстройство личности, при котором у вас бывают быстрые эмоциональные перепады, когда вы можете поклоняться кому-то в один момент и ненавидеть его в следующий, также может вызывать параноидальные мысли и даже клиническую паранойю у некоторых людей.

Просто потому, что вы чувствуете себя параноиком или беспокоитесь о том, что время от времени думают о вас другие, не означает, что у вас психическое расстройство.Тот факт, что вы знаете, что ваши мысли не имеют смысла, может быть признаком хорошего психического здоровья. Но если эти параноидальные чувства случаются все время или начинают мешать вам дома или на работе, вы можете поговорить со своим врачом или психиатром.

Продолжение

Употребление наркотиков

Наркотики, такие как марихуана, галлюциногены (ЛСД, психотропные грибы) и стимуляторы (кокаин, метамфетамин), содержат химические вещества, которые на короткое время вызывают у некоторых людей паранойю.Как только химические вещества покидают ваш организм, паранойя тоже уходит. Дни или недели интенсивного злоупотребления алкоголем также могут вызвать кратковременную паранойю, а в долгосрочной перспективе — постоянную паранойю и даже галлюцинации.

Если параноидальные мысли вызывают у вас беспокойство или если у вас есть незначительные симптомы депрессии, наркотики могут их усугубить. У некоторых людей они могут вызвать психическое расстройство, симптомом которого является настоящая клиническая паранойя.

Алкоголь также может усугубить паранойю.Кроме того, это делает нас менее сдержанными, что затрудняет контроль над этими чувствами.

Потеря памяти

Болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия, которые становятся более вероятными с возрастом, могут изменить ваш мозг таким образом, чтобы вы стали более подозрительно относиться к другим. Вы можете заметить, что близкий человек, страдающий слабоумием, начинает скрывать такие вещи, как драгоценности или деньги, или становится убежденным, что у людей плохие намерения по отношению к ним. Это часть болезни. Их врач может помочь вам справиться с этими симптомами.

Лечение паранойи

Если вы чувствуете, что теряете связь с реальностью, лучше всего начать с врача или психиатра. Поскольку вы все еще можете сказать, что ваши мысли неразумны, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Для начала важно придерживаться здоровой сбалансированной диеты, заниматься спортом и много спать. Все это — часть умственного равновесия, которое помогает сдерживать параноидальные мысли.

После этого можно будет поговорить с самим собой о параноидальных мыслях.Это работает только тогда, когда вы еще можете сказать, что ваши мысли неразумны. Сохраняйте реалистичность. Вместо того чтобы думать про себя: «Я сумасшедший» или «Я параноик», попробуйте что-нибудь вроде: «Я беспокоюсь о том, что вряд ли может быть правдой».

Даже если у вас нет психического заболевания, если ваши параноидальные или иррациональные мысли мешают делать то, что вы хотите сделать, поговорите с социальным работником, психологом или психиатром. Разговорная терапия или какое-либо лекарство могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Часто люди, которые чувствуют себя параноиками, не получают лечения, потому что не осознают, что их мысли нереалистичны. Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, поговорите со специалистом в области здравоохранения или воспользуйтесь ресурсом, например, Национальным альянсом по психическим заболеваниям (www. nami.org, 800-950-NAMI) или Службой наркологической и психиатрической помощи. Администрация (www.samhsa.gov/find-treatment, 800-662-HELP).

Параноидальное расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности (PPD) — это одно из группы состояний, называемых кластером A или эксцентрическими расстройствами личности.Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Существенной характеристикой людей с PPD является паранойя, безжалостное недоверие и подозрительность к другим без достаточных оснований для подозрений. Это расстройство часто начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам исследований, PPD поражает от 2,3% до 4,4% населения в целом.

Симптомы и причины

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина PPD неизвестна, но, вероятно, она связана с сочетанием биологических и психологических факторов.Тот факт, что PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, предполагает генетическую связь между этими двумя расстройствами (может иметь место в семье). Также считается, что переживания в раннем детстве, включая физические или эмоциональные травмы, играют роль в развитии PPD.

Каковы симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с PPD всегда настороже, полагая, что другие постоянно пытаются унизить, причинить вред или угрожать им.Эти в целом необоснованные убеждения, а также их привычки обвинять и недоверие мешают им строить близкие или даже рабочие отношения. Людей с этим расстройством:

  • Сомневайтесь в преданности, лояльности или надежности других, полагая, что другие их эксплуатируют или обманывают.
  • Не хотят доверять другим или раскрывать личную информацию, потому что боятся, что информация будет использована против них.
  • Беспощадны и злопамятны.
  • Сверхчувствительны и плохо переносят критику.
  • Прочтите скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.
  • Воспринимать нападения на своего персонажа, которые не видны другим; они обычно реагируют гневом и быстро мстят.
  • Имеют стойкие безосновательные подозрения в том, что их супруги или любовники изменяют друг другу.
  • Обычно холодны и отстранены в отношениях с другими, могут стать контролирующими и ревнивыми, чтобы избежать предательства.
  • Не видит своей роли в проблемах или конфликтах, считая, что они всегда правы.
  • Трудно расслабиться.
  • Враждебны, упрямы и спорят.
  • Склонны к формированию негативных стереотипов о других людях, особенно о представителях других культурных групп.

Диагностика и тесты

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Если у человека есть симптомы, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и медицинского осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. Например, нарушение слуха или длительное употребление психоактивных веществ можно спутать с PPD.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. PPD отличается от психотических расстройств, таких как шизофрения, параноидный тип или бредовое расстройство, преследование, тем, что у человека с PPD отсутствуют искажения восприятия (например, слышимость голосов) или странное бредовое мышление (например, за которым повсюду следит ФБР ). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Ведение и лечение

Как лечится параноидальное расстройство личности?

Люди с PPD часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что не считают, что у них есть проблемы.Недоверие к другим, которое испытывают люди с PPD, также создает проблему для специалистов здравоохранения, потому что доверие является важным фактором психотерапии (формы консультирования). В результате многие люди с PPD не следуют своему плану лечения и даже могут сомневаться в мотивах терапевта.

Когда пациент обращается за лечением от PPD, предпочтительным методом лечения является психотерапия. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, особенно доверия и сочувствия, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки.

Лекарства обычно не используются для лечения PPD. Однако лекарства, такие как успокаивающие, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть прописаны, если у человека выражены сильные симптомы или если он или она также страдает связанной психологической проблемой, такой как тревога или депрессия.

Каковы осложнения параноидального расстройства личности?

Мышление и поведение, связанные с PPD, могут повлиять на способность человека формировать и поддерживать отношения, а также на его способность действовать в обществе и в рабочих ситуациях. Во многих случаях люди с PPD вовлекаются в судебные баталии, предъявляя иски людям или компаниям, которые, по их мнению, «хотят их достать».

Профилактика

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя невозможно предотвратить PPD, лечение иногда позволяет человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с параноидальным расстройством личности?

Перспективы людей с PPD различаются. Это хроническое заболевание, а это означает, что оно может длиться всю жизнь человека. Хотя некоторые люди могут довольно хорошо работать с PPD и могут вступать в брак и оставаться на работе, другие полностью инвалиды из-за расстройства.Поскольку люди с PPD склонны сопротивляться лечению, прогноз часто плохой.

Параноидальное расстройство личности: причины, симптомы и диагностика

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности (PPD) — это тип эксцентричного расстройства личности. Эксцентричное расстройство личности означает, что поведение человека может показаться окружающим странным или необычным. Человек с параноидальным поведением очень подозрительно относится к другим людям.Они не доверяют мотивам других и считают, что другие хотят причинить им вред. Дополнительные признаки этого состояния включают нежелание доверять другим, злобу и нахождение унизительного или угрожающего подтекста даже в самых невинных комментариях или событиях. Человек с PPD может быстро чувствовать гнев и враждебность по отношению к другим.

PPD обычно появляется в раннем взрослом возрасте. По данным клиники Кливленда, PPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Лечение PPD может быть сложной задачей, потому что люди с PPD испытывают сильное подозрение и недоверие к другим.Специалист в области психического здоровья должен установить доверительные отношения с пациентом. Это доверие позволяет пациенту довериться профессионалу и поверить в то, что у него заболевание.

Подробнее: Расстройство личности »

Причина параноидального расстройства личности неизвестна. Однако исследователи считают, что сочетание биологических факторов и факторов окружающей среды может привести к параноидальному расстройству личности.

Расстройство чаще встречается в семьях с шизофренией и бредовыми расстройствами в анамнезе.Травма в раннем детстве может быть одним из факторов.

Часто люди с параноидальным расстройством личности не верят, что их поведение ненормально. Человеку с PPD может показаться совершенно рациональным относиться к другим с подозрением. Однако окружающие могут посчитать это недоверие необоснованным и оскорбительным. Человек с PPD может вести себя враждебную или упорном образом. Они могут быть саркастичны, что часто вызывает враждебную реакцию со стороны окружающих, что может показаться подтверждением их первоначальных подозрений.

Кто-то с PPD может иметь другие условия, которые могут быть введены в его PPD. Например, депрессия и тревога могут повлиять на настроение человека. Изменения настроения могут повысить вероятность того, что человек с PPD будет чувствовать себя параноиком и изолированным.

Другие симптомы включают:

  • вера в то, что у других есть скрытые мотивы или они хотят причинить им вред
  • сомнение в лояльности других
  • гиперчувствительность к критике
  • проблемы в работе с другими
  • быстрое рассержение и враждебность
  • отстраненность или социальная изоляция
  • аргумент и защита
  • проблемы с видением собственных проблем
  • проблемы с расслаблением

Некоторые симптомы PPD могут быть похожи на симптомы других расстройств. Шизофрения и пограничное расстройство личности — это два расстройства с симптомами, сходными с PPD. Точно диагностировать эти нарушения может быть сложно.

Ваш основной лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также проведут физическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас другие заболевания. Ваш основной лечащий врач может отправить вас к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья для дальнейшего тестирования.

Специалист в области психического здоровья проведет комплексную оценку.Они могут спросить о вашем детстве, школе, работе и отношениях. Они также могут спросить вас, как бы вы отреагировали на воображаемую ситуацию. Это необходимо для того, чтобы оценить, как вы можете реагировать на определенные ситуации. Затем специалист по психическому здоровью поставит диагноз и составит план лечения.

Подробнее: Типы специалистов в области психического здоровья »

Лечение PPD может быть очень успешным. Однако большинству людей с этим заболеванием трудно принять лечение. Кто-то с PPD не считает свои симптомы необоснованными.Если человек готов принять лечение, полезны разговорная терапия или психотерапия. Эти методы помогут:

  • помочь человеку научиться справляться с расстройством
  • научиться общаться с другими в социальных ситуациях
  • поможет уменьшить чувство паранойи

Лекарства также могут быть полезны, особенно если человек с PPD имеет другие связанные состояния, такие как депрессия или тревожное расстройство. Лекарства могут включать:

Сочетание лекарств с разговорной терапией или психотерапией может быть очень успешным.

Прогноз зависит от того, готов ли человек принять лечение. Люди, принимающие лечение, могут сохранить работу и поддерживать здоровые отношения. Однако они должны продолжать лечение в течение всей жизни, потому что от PPD нет лекарства. Симптомы PPD сохранятся, но с ними можно будет справиться с осторожностью и поддержкой.

Люди с PPD, которые сопротивляются лечению, могут вести менее функциональный образ жизни. PPD может помешать их способности удерживать работу или иметь позитивное социальное взаимодействие.

Продолжайте читать: что вы хотите знать о психическом здоровье? »

Параноидальное расстройство личности (PPD) — HelpGuide.org

Параноидальное расстройство личности (PPD) — это тяжелое психическое расстройство, определяемое недоверием и подозрительностью, настолько сильными, что оно мешает образам мышления, поведению и повседневной деятельности. Человек с PPD может испытывать глубокую настороженность по отношению к другим, всегда остерегаясь признаков того, что кто-то пытается им угрожать, плохо обращаться или обмануть.Какими бы необоснованными ни были их убеждения, они могут неоднократно подвергать сомнению верность, честность или надежность других. Когда они осознают, что их преследуют, отвергают или пренебрегают, они, скорее всего, ответят вспышками гнева, контролирующим поведением или перекладывают вину на других.

Страх и недоверие, сопровождающие PPD, могут очень затруднить формирование и поддержание близких отношений, влияя на способность человека функционировать дома, на работе и в школе.Если у вас есть любимый человек с параноидальным расстройством личности, вы можете расстроиться из-за их искаженного взгляда на мир, вымотать их постоянные обвинения или подавить их враждебность и упрямство. Может показаться, что они способны находить и преувеличивать негативные аспекты любой ситуации или разговора.

Профессиональное лечение может помочь человеку с параноидальным расстройством личности справиться с симптомами и улучшить свое повседневное функционирование. Но из-за самой природы расстройства большинство людей с PPD не обращаются за помощью.Что касается их опасений, то их опасения оправданы, и любые попытки изменить их образ мышления только подтверждают их подозрения, что люди каким-то образом «хотят их заполучить».

Тем не менее, несмотря на серьезные трудности, связанные с общением с больным PPD, вы не совсем бессильны. Вы можете предпринять шаги, чтобы побудить любимого человека обратиться за помощью, поддержать его лечение и установить твердые границы для сохранения собственного психического здоровья и благополучия.

Признаки и симптомы параноидального расстройства личности

PPD часто впервые появляется в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Исследования показывают, что это может быть наиболее распространенным у людей с семейным анамнезом шизофрении. Человек с параноидальным расстройством личности не считает свое подозрительное поведение необычным или необоснованным. Скорее, они видят в этом защиту от дурных намерений и обманчивой, ненадежной деятельности тех, кто их окружает.

Общие симптомы PPD включают:

  1. Подозрение, без обоснования, что другие пытаются использовать, причинить вред или обмануть их.
  2. Одержимость отсутствием лояльности или надежности семьи, друзей и знакомых.
  3. Отказ доверять людям из опасения, что любая информация, которую они разглашают, будет использована против них, что часто приводит к их изоляции от других.
  4. Интерпретация скрытых злонамеренных значений в невинных жестах, событиях или разговорах.
  5. Быть чрезмерно чувствительным к предполагаемым оскорблениям, критике или пренебрежению, быстро реагировать на суждения и затаить обиду.
  6. Реагирует на воображаемые нападения на своего персонажа гневом, враждебностью или контролирующим поведением.
  7. Неоднократно безосновательно подозревая своего романтического партнера или супругу в неверности.

Несмотря на то, что параноидальное расстройство личности является одним из наиболее распространенных расстройств личности, его бывает трудно обнаружить, пока симптомы не перейдут от легких к более тяжелым. В конце концов, большинство из нас в какой-то момент своей жизни вели себя недоверчиво, подозрительно или враждебно, не требуя диагноза PPD.

Выявление признаков параноидального расстройства личности может быть еще более сложным, поскольку оно часто сочетается с другими проблемами психического здоровья, такими как тревожное расстройство (часто социальная тревога), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), злоупотребление психоактивными веществами или депрессия.

Диагностика PPD

Чтобы подтвердить диагноз параноидального расстройства личности, поставщик психиатрических услуг будет искать по крайней мере четыре из вышеперечисленных симптомов. Они также захотят исключить паранойю, проистекающую из психотического эпизода, связанного с другим состоянием, таким как биполярное расстройство, шизофрения или депрессия с психозом.

Если вы заметили симптомы параноидального расстройства личности у близкого вам человека, важно помнить, что вы не можете их исправить или принудить к лечению.Однако вы можете побудить их обратиться за профессиональной помощью и поддержать их в процессе выздоровления.

Лечение PPD

Лечение параноидального расстройства личности в основном сосредоточено на психотерапии. Терапевт может помочь вашему любимому человеку развить навыки сочувствия и доверия, улучшить общение и отношения, а также лучше справляться с симптомами PPD. Поскольку присутствие других людей может подпитывать параноидальные мысли и тревожное поведение, ваш любимый человек с большей вероятностью получит пользу от индивидуальной, а не групповой терапии.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку с параноидальным расстройством личности распознать свои деструктивные убеждения и образ мышления.
  • Изменяя то, как эти убеждения влияют на их поведение, КПТ может помочь уменьшить паранойю и улучшить взаимодействие вашего любимого человека с другими.
  • CBT также может помочь им научиться лучше справляться со своими эмоциями, помимо нападок на других.

Препятствия на пути к лечению

Первая серьезная проблема для человека с параноидальным расстройством личности заключается в том, чтобы признать, что в его мышлении что-то не в порядке, и с готовностью принять необходимость лечения.Попытка заставить кого-то с PPD обратиться за помощью часто приводит к обратным результатам, усиливая их сопротивление и разжигая их паранойю по поводу того, что люди сговариваются против них.

Еще одним препятствием на пути к лечению является преодоление подозрительности и недоверия человека с PPD к тем, кто пытается им помочь, включая терапевта. Как и во всех отношениях, доверие является основным компонентом эффективных взаимоотношений терапевта и клиента. Если ваш любимый человек с подозрением относится к мотивам терапевта, беспокоится о раскрытии личных данных или иным образом ему неудобно доверять им, терапия вряд ли будет успешной.

Поиск подходящего терапевта для лечения любого психического расстройства часто требует времени и усилий, и это особенно верно в отношении параноидального расстройства личности. Человек с PPD должен чувствовать, что он работает в сотрудничестве с терапевтом, а не лечит его навязчиво. Может потребоваться несколько попыток найти подходящего терапевта, а также может потребоваться долгосрочная программа лечения для постоянного управления симптомами PPD.

Лекарство

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения параноидального расстройства личности, хотя антипсихотические препараты могут использоваться для лечения тяжелых симптомов паранойи.Также могут быть назначены другие лекарства, чтобы помочь справиться с сопутствующими состояниями, такими как тревожность или депрессия.

Хотя они могут быть полезными в сочетании с терапией, многие люди с PPD с подозрением относятся к приему лекарств, особенно если польза не очевидна сразу.

Как PPD влияет на отношения

Если у вас есть отношения с человеком, страдающим параноидальным расстройством личности, вы уже знаете, насколько они могут быть стрессовыми и эмоционально бурными. Независимо от того, имеете ли вы дело с супругом, партнером или членом семьи, подозрительность, показание пальцем и искажение ваших слов, чтобы означать что-то еще, могут нанести тяжелый урон.Словесные оскорбления, невнимательность к своим чувствам и упрямая вера в то, что они всегда правы, могут заставить вас почувствовать, будто вы ходите вокруг них по яичной скорлупе. А их ревность и контролирующее поведение могут мешать вам поддерживать другие отношения и социальные связи, оставляя вас чувствовать себя изолированным и одиноким.

Вы, вероятно, чувствуете, что человек с PPD никогда не видит вас таким, какой вы есть на самом деле. Они настолько осторожны в своих чувствах и параноидально относятся к раскрытию чего-либо личного о себе, что может быть трудно когда-либо почувствовать себя близкими.

В здоровых отношениях доверие со временем углубляется по мере того, как два человека лучше узнают друг друга. Но в отношениях с человеком, страдающим параноидальным расстройством личности, часто происходит обратное. Чем дольше вы состоите в отношениях, тем меньше доверяет вам человек с PPD и тем более подозрительным к вам он становится.

Хотя легко потерять надежду или ошеломить, ваши отношения можно стабилизировать, поощряя любимого человека лечиться и принимая меры для установления здоровых границ.

Как справиться с паранойей любимого человека

Каким бы обидным и запутанным ни был человек с поведением PPD, постарайтесь помнить, что параноидальные убеждения и беспорядочное мышление вашего любимого человека проистекают из страха. Несмотря на то, что их убеждения могут быть совершенно необоснованными, страх, тревога и страдания, которые они испытывают, вполне реальны.

Признать свою боль . Хотя вам не нужно соглашаться с необоснованными убеждениями любимого человека, вы можете признать и утешить чувства, которые подпитывают эти убеждения.Признание своей боли может помочь им почувствовать себя в большей безопасности и рассеять гнев и враждебность.

Не спорьте об их ошибочных убеждениях и сразу же отвергайте их. Человек с PPD неверно интерпретирует события как угрожающие, и попытки рационального спора с ними только укрепят его веру в то, что вы пытаетесь их обмануть. Вместо этого уважайте их убеждения, но сосредоточьтесь на страхах, стоящих за их заявлениями. Открытый разговор о том, что они чувствуют, без подтверждения их параноидального мышления может помочь уменьшить их стресс и тревогу.

Установить границы . Независимо от того, насколько сильно ваш любимый человек испытывает боль, это не значит, что он может свалить ее на вас. Установление четких границ может помочь человеку с PPD увидеть разрушительные последствия своего поведения, что, в свою очередь, может побудить его обратиться за лечением. Например, вы можете прояснить, что если они обвинят вас в обмане или мешают видеться с друзьями, вы уйдете, пока они не начнут лечение. Четко изложите правила и последствия, но только если вы готовы их выполнять.

Упростите общение . Старайтесь использовать ясный, недвусмысленный язык, чтобы снизить вероятность того, что любимый человек неправильно истолкует то, что вы говорите. Если любимый человек начинает искажать ваши слова, постарайтесь дать разъяснения, не защищаясь.

Поощрять упражнения . Регулярная физическая активность высвобождает эндорфины, которые могут снять напряжение, улучшить настроение вашего близкого и помочь справиться с симптомами стресса, беспокойства и депрессии. Добавление элемента осознанности — действительно сосредоточение внимания на том, как тело чувствует себя во время тренировки — также может помочь вашему близкому прервать поток негативных мыслей, бегущих в его голове.

Способствовать релаксации . Людям с параноидальным расстройством личности часто трудно расслабиться. Вы можете помочь, поощряя регулярные расслабляющие практики, такие как йога или медитация.

Забота о себе

Взаимоотношения с человеком, страдающим параноидальным расстройством личности, требуют сострадания, терпения и большого понимания. Но если вы не будете осторожны, это также может быть невероятно утомительным и захватить вашу жизнь. Из-за пессимизма любимого человека мир может казаться темным и негативным, поэтому жизненно важно предпринять шаги, чтобы поднять собственное настроение и повысить самооценку.

Ведение других отношений . Параноидальное расстройство личности вашего любимого человека и связанное с ним контролирующее поведение могли заставить вас изолироваться от семьи и друзей. Но важно установить границы относительно возможности поддерживать социальную жизнь. Вам нужен регулярный контакт с семьей и друзьями для поддержки, расслабления и веселья. Если вы отказались от старых социальных связей, никогда не поздно завести новых друзей.

Найдите время, чтобы расслабиться и отдохнуть .Когда вы имеете дело с человеком, страдающим параноидальным расстройством личности, вам может казаться, что вы попали в эпицентр бури. Важно восстановить равновесие и перспективу, приняв ежедневную практику расслабления, такую ​​как йога, глубокое дыхание или медитация. Хорошее место для начала — медитация под руководством HelpGuide’s Eye of the Storm.

Упражнение . Физическая активность может быть столь же важной для снижения уровня стресса и беспокойства, как и для вашего любимого человека с PPD. Возможно, вы даже сможете вместе заниматься спортом или заниматься йогой, помогая мотивировать и воодушевлять друг друга.

Хорошо питайтесь и высыпайтесь . Когда вы сталкиваетесь с проблемой психического здоровья любимого человека, легко пренебречь диетой и меньше спать. Но когда вы хорошо едите и много спите, вы лучше справляетесь со стрессом, сохраняете терпение и контролируете свою эмоциональную реакцию.

Как защитить ваши личные данные — и человечество — от правительства

Я знал, что на той неделе мы купили в магазине грецкие орехи, и я хотел добавить немного в свою овсянку.Я позвонил жене и спросил, куда она их положила. Она мыла лицо в ванной, открывала кран и, должно быть, меня не слышала — она ​​не ответила. Я нашел пакет с орехами без ее помощи и размешал горсть в мою миску. Мой телефон заряжался на стойке. Скучно, я взял его, чтобы проверить приложение, которое по беспроводной сети получает данные с фитнес-браслета, который я начал носить месяц назад. Я увидел, что прошлой ночью я проспал почти восемь часов, но получил всего два часа «глубокого сна».«Я увидел, что достиг ровно 30 процентов от дневной цели — 13 000 шагов. А потом я заметил сообщение в маленьком окошке, предназначенное для разных советов по здоровью. «Грецкие орехи», — гласило оно. Он сказал мне есть больше грецких орехов.

Наверное, совпадение, случайность. Тем не менее, это заставило меня взглянуть на свой браслет, а затем на мой телефон, совершенно новую модель со многими неизвестными, непроверенными возможностями. Может, мой телефон уловил мои слова через микрофон и каким-то образом передал их моему браслету, который затем передал сигнал приложению?

Устройства разговаривали друг с другом за моей спиной — я знал, что они будут, когда я «спарил» их, — но внезапно я стал настороженно относиться к их отношениям.С кем еще они разговаривали и о чем? А что случилось с их разговорами? Были ли они временно заархивированы, быстро очищены или навсегда включены в «облако», эту призрачную сущность со слишком обезоруживающим именем?

«Я думаю, он нас сканирует», — сказал Далтон, и что-то подсказало мне, что он прав.

Это была зима 2013 года, и эти «ореховые моменты» множились — каждый раз, когда я выходил в Интернет, меня постоянно подталкивали извне. Однажды вечером прошлым летом я поехал на встречу с другом в художественную галерею в Голливуде, это был мой первый визит в галерею за многие годы. На следующее утро в моем почтовом ящике появилось несколько спам-писем, призывающих меня инвестировать в искусство. Это было несложно понять: я ввел название галереи в Google Maps. Другой простой способ отследить — это поток приглашений в реабилитационные центры от наркозависимости и алкоголизма, который я получал с тех пор, как заглянул в онлайн-календарь собраний анонимных алкоголиков в районе Лос-Анджелеса. Поскольку членство в АА должно быть конфиденциальным, эти электронные письма меня раздражали. Их самонадеянный, задушевный тон меня тоже беспокоил.Я устал от своих страданий и безнадежности? Разве я не причинил достаточно боли своим близким?

Некоторые из этих сбивающих с толку подсказок было труднее объяснить. Например, появление на моей странице в Facebook под заголовком «Люди, которых вы можете знать» калифорнийского музыканта, с которым я сталкивался шесть или семь раз на собраниях АА в частном доме. Согласно обычаю АА, он никогда не называл мне своей фамилии и не спрашивал меня. И, насколько мне было известно, у нас был только один общий друг, особенно одинокий писатель пожилого возраста, который вообще избегал компьютеров.Я провел небольшое исследование на онлайн-форуме по технологиям и узнал, что, введя свой номер в адресную книгу своего смартфона (составление списков телефонов для использования в трудные времена — это ритуал АА), музыкант, вероятно, запустил программу, которая поместила его полное имя и фото у меня на страничке.

Потом было это своеобразное психическое вторжение. Однажды ночью, примерно за год до того, как мой телефон предложил мне есть больше грецких орехов, я исследовал современное шпионское искусство для книги, которую собирался написать, когда наткнулся на жуткое видео на YouTube.Она состояла из видеозаписей наблюдения из ближневосточного отеля, где агенты, предположительно действовавшие от имени Израиля, якобы убили высокопоставленного чиновника ХАМАС. Я наблюдал, как агенты преследовали свою цель, которую они, по-видимому, убили в его комнате, за кадром, прежде чем снова появиться в коридоре и беспечно вызвать лифт. Поскольку одним из агентов была женщина, я ввела в строку поиска своего браузера следующие слова: Методы соблазнения Моссада . Через несколько минут появился рекламный баннер Ashley Madison, сайта знакомств для неверных женатых людей, который в конечном итоге будет взломан, разоблачая десятки миллионов доверчивых мошенников, которые выложили свои идентификаторы в Интернет.Когда я снова попытался посмотреть записи наблюдения, появилась видеореклама. Он продвигал ловкого адвоката по разводам из Санта-Моники, всего в нескольких милях от квартиры в Малибу, где я сбежал из своего холодного дома в Монтане зимой.


Связанная история

Паранойя, полвека назад


Супружеская измена, развод. Я увидел здесь образец, который я нашел особенно нежелательным, потому что в то время я был недавно помолвлен.Очевидно, какой-то бездушный алгоритм делал ставку против моего предстоящего брака и предлагал мне скорейший выход. Неужели просто набрав seduction в поисковик, я пометил меня как мошенника? Или формула была более сложной? Может быть, мой выбор в Интернете в последние недели — путеводитель по Берлину, который я просматривал, кабриолет Porsche, который я оценил, старая подруга, которой я отправил виртуальную открытку на день рождения — указывал на тоски и разочарования, которые я был слишком глубоко в отрицании, чтобы признать? Когда позже я прочитал, что Facebook, благодаря умной компьютерной детективной работе, смог определить, когда двое его пользователей влюбились, я задумался, может ли Google иметь аналогичные возможности.Меня поразило, что поисковая машина может знать о моем бессознательном больше, чем я — возможность, которая позволила бы ей не только предсказывать мое поведение, но и манипулировать им. Потерять конфиденциальность, потерять свободу воли — пугающая мысль.

Примерно в то же время я решил изменить свой полис автострахования. Я узнал, что Progressive предлагает скидки некоторым водителям, которые согласились оснастить свои машины устройством слежения под названием Snapshot. Меня поразило то, что люди когда-либо заключили эту сделку.Время, проведенное в одиночестве в моей машине, незамеченным и непринужденным, было для меня священным, актом самопричастия, и испортить его ради денег казалось еретическим. Я поделился этим мнением с другом. «Я не совсем понимаю, в чем проблема», — ответил он. «Есть ли в машине что-то, чем вы не гордитесь? Честно говоря, ты звучишь немного параноиком.

Мой друг был прав по обоим пунктам. Да, я делал в своей машине вещи, которыми не гордился (разве это не было моим правом по рождению как американец?), И да, я стал немного параноиком.

Я бы сошел с ума, чтобы не быть.

T Ночью я увидел свой первый черный вертолет — или услышал его, потому что черные вертолеты невидимы ночью — я уже был уверен, что мы, разумное большинство, должны извиниться перед множеством так называемых психов. Мы отвергали их, отмахиваясь от них, как от заблуждений или городских легенд, различных предупреждений и анекдотов, которые сейчас раскрываются во многих случаях как твердые внутренние подсказки или жуткие чудеса интуиции.

Мормонский старейшина, который сказал мне, когда я был подростком в 1975 году, что людям скоро придется носить с собой «фишки» или «их изгонят с рынка.”

Бывший армейский рейнджер в 1980-х годах, который сказал, что« глаз в небе »мог прочитать мой номерной знак.

Подруга в 1993 году, которая запретила мне снимать грязное видео на том основании, что «они ведут списки всего».

Голливудский актер в 2011 году, который отказался присоединиться ко мне на своей террасе, потому что он поправился, и эксперт по безопасности сообщил ему, что папарацци летают на дронах.

Татуированный аспирант, который примерно за год до того, как Эдвард Сноуден рассказал миру о программах слежения с кодовыми названиями, таких как PRISM и XKeyscore, рассказал мне о своем друге детства, который работал в военной разведке и отказывался от всего этого. вечеринок, если только гости не согласились оставить свои телефоны запертыми на улице в багажнике автомобиля или холодильнике, желательно с извлеченной батареей, и которые также признались, что подглядывали за девушкой через камеру в ее ноутбуке.

В ту ночь, когда я поклялся никогда больше не издеваться над такими людьми, в январе 2014 года я стоял по колено в поле с твердым снегом на краю базы Национальной гвардии недалеко от Саратога-Спрингс, штат Юта, только что приехавшей из-за границы. Заводское общеамериканское поселение, густо огораженное флагштоком и роскошное крыльцо, к югу от Солт-Лейк-Сити. Над его крышами луна казалась бледной полоской, а небо заполнили рваные облака, в которых можно было различить лицо Иисуса. На мне была темная куртка, темная шерстяная шапочка и черная нейлоновая маска, чтобы щеки не замерзли.

Ключ должен был выжить в первые дни после того, как банкоматы перестали работать и продуктовые магазины были разграблены.

Я пошел туда в целях контрразведки. Я хотел лично увидеть одну из цитаделей современной системы наблюдения: недавно построенный Центр данных в Юте, построенный Агентством национальной безопасности. Я не был уверен, что именно мне нужно — возможно, просто конкретное впечатление от процесса, который казался неуловимым и фантасмагорическим даже после того, как Сноуден раскрыл его работу. Записи, которые АНБ вежливо интерпретировало как простые «данные» и собирались незримо, молча — журналы телефонных разговоров, электронная почта, истории просмотров и цифровые библиотеки фотографий, созданные населением, занятым предательским делом повседневной жизни, — требовали ощутимого физическое хранилище. И вот оно: средство стоимостью в несколько миллиардов долларов, явно предназначенное для расшифровки, анализа и хранения огромных массивов информации, конечное использование которой было неизвестно. Майны данных Google, по-видимому, существуют только для того, чтобы продавать нам продукты, но правительственные модели нашей внутренней сущности могут быть использованы для продажи нам более странных товаров.Политики. Программ. Может, даже войны.

Такие опасения не казались мне надуманными, но я не хотел озвучивать их в смешанной компании. Я знал, что многие из моих сограждан утешаются собственной банальностью: вы живете скучной жизнью и чувствуете, что вам нечего бояться тех, кто наверху. Но как вы могли предвидеть, как идеи, порожденные шпионажем, могут пригодиться некоему будущему режиму? Новые инструменты порождают новые злоупотребления. Подробные журналы поведения, которое я считал ручным — мои покупки на Amazon, мои онлайн-комментарии и даже мои блуждания по физическому миру, собранные, скажем, биометрическими сканерами или считывателями номерных знаков на полицейских машинах — когда-нибудь можно будет прочитать в сотне разных путями сил, цели которых я теперь не мог понять.Они говорят, что вы можете цитировать Библию, чтобы поддержать почти любое мыслимое предположение, и я мог только представить себе диапазон обвинений, которые выборочный анализ моих данных может сделать правдоподобным.

Центр данных Агентства национальной безопасности штата Юта, к югу от Солт-Лейк-Сити. Для защиты серверов центра от перегрева может потребоваться почти 2 миллиона галлонов воды в день. (Rick Bowmer / AP)

Все в центре обработки данных было засекречено, но просочились отчеты, намекающие на масштабы его операций. На аэрофотоснимках в Интернете был запечатлен комплекс бетонных зданий, напоминающих плиты, расположенных в форме полумесяца на широком голом склоне холма. Сообщалось, что для этого центра требуется достаточно энергии, чтобы обеспечить город с населением в десятки тысяч человек. Охлаждающие установки, предназначенные для защиты серверов от перегрева и таяния, потребляли бы фантастическое количество воды — почти 2 миллиона галлонов в день при полной работе, как я читал, — перекачиваемой из ближайшего резервуара. Такая статистика не могла передать всю мощь цифрового ядра центра.Какой объем информации он может хранить, систематизировать, отображать и, если потребуется, расшифровать? По словам таких экспертов, как Уильям Бинни, правительственный информатор и бывший ведущий криптолог АНБ, ответ был прост: почти все, сегодня, завтра и на десятилетия вперед. Центр обработки данных, понимаемый поэтически (а как лучше понять объект, одновременно беспрецедентный и непроницаемый?), Был настолько близок, насколько человечество подошло к тому, чтобы поместить бесконечность в коробку.

Со мной был друг по имени Далтон Бринк, бывший техник-ядерщик ВМС.Мы приехали из Монтаны накануне вечером, настроившись на одно из тех утренних ток-шоу, ведущие которого, как правило, страдают от ужасного кашля курильщика, а гости, склонные к заговорам, направляют коллективное бессознательное, которое, по понятным причинам, обеспокоено текущими событиями. Их скрытые разоблачения нелепы, но убедительны, заряжены странной фольклорной энергией: лидеры нашей страны имеют рептильную ДНК и принадлежат к отвратительным сексуальным культам. Микроволновые станции за Полярным кругом, лучи которых вызывают головные боли и амнезию, наносят вред американским подрывникам, ищущим правду.Для тех, кто понимает, что вымысел искажает правду, чтобы говорить правду, буквальный смысл таких сказок не имеет значения. Кошмары — это одна из форм новостей.

Маниакальная трансляция заставила нас задуматься о том, что за несколько дней до поездки мы беспорядочно рассылали по электронной почте свои планы, используя всевозможные ключевые слова, которые могли заинтересовать шпионских роботов национальной безопасности. И если предположить, что мы подняли красные флажки, было технологически возможно, что наши движения отслеживались с помощью чипов GPS в наших телефонах.К тому времени просочились слухи о так называемых устройствах-скатах (фальшивые вышки сотовой связи, некоторые из которых установлены на летающих самолетах), которые тайно собирают информацию с любого мобильного телефона в пределах досягаемости. Мы знали, что, если бы нас сочли особенно интересными, наши телефоны могли бы дистанционно активироваться в качестве подслушивающих устройств — об этой возможности впервые сообщили еще в 2006 году, когда ФБР применило эту тактику в расследовании мафии.

Эти дикие предположения казались менее дикими на следующее утро, когда мы проснулись и обнаружили, что у нашей машины спустило колесо.Причиной был длинный острый винт с шайбой, установленной вокруг его основания, так что он стоял бы прямо, когда его поместили за шину. Поскольку шина была в порядке во время поездки, прокол, должно быть, произошел в Солт-Лейк-Сити, где мы ночевали. Без сомнения, озорная шутка. И все же сомнения оставались — не очень много, но некоторые. ПРИЗМА. XKeyscore. Скаты. Они сеют сомнение, и не только в самозваных гонзо-журналистах, развлекающихся. Можно простить мысль, что сеять сомнения — одна из их основных функций.

Мы поехали в центр обработки данных на запасном колесе, остановившись по пути починить старое в магазине Firestone. Его сотрудники относились к нам оптимистично, строго по сценарию, что, по-видимому, объяснялось их вниманием к нескольким камерам, направленным к стойке обслуживания. Ситуация напомнила мне, что выяснение секретов — всего лишь одна из целей слежки; он также дисциплинирует, подавляет, лишает взаимодействия спонтанности и превращает их в самосознательные выступления.Сотрудники Firestone, с их улыбками и хорошими манерами, обладали той же вынужденной жизнерадостностью, которую я давно заметил в своей ленте в Facebook, параллельной вселенной объявлений о браке и добрых пожеланий ко дню рождения прямо из Среднего Запада 1950-х годов. Мне пришло в голову, что оба они были миниатюрными версиями общества, в котором мы все скоро будем жить — или уже существовали, но еще не полностью осознали.

Было уже темно, когда мы наконец добрались до Саратога-Спрингс и искали неприметное место для парковки, с которого можно было бы начать наш рейд.Мы оказались в подобном улью районе, чьи безупречные улицы и тупики были названы в честь фруктов (Muskmelon Way) и религиозных концепций (Providence Drive). Над бежевыми домами возвышались шпили совершенно новых мормонских церквей, расположенных так близко, что мы могли видеть шесть из них с нашего места для парковки. Многие дома выглядели пустыми, как будто построенные для еще не прибывшей армии рабочих. На одной из подъездных дорожек стояла машина, номерной знак которой заканчивался на NSA .

Фил Толедано

Мы припарковались там, где выходил Провиденс Драйв, на краю поля, через которое мы могли видеть извилистую подъездную дорогу к центру обработки данных.Она вела в гору к входу в комплекс: ворота с колоннами платонической, призрачной красоты, которые больше походили не на военный контрольно-пропускной пункт, чем на звездный мост через все измерения. За ним по периметру светились прохладные зеленые огни. Мы пошли. Через несколько минут мы услышали звук thwop thwop . Мы повернули в его направлении, к хребту, и по мере того как мы это делали, звук менял характер, становясь глубже и гудя в наших грудях. Корабль имел ощутимое, пузатое присутствие, но без заметных очертаний или силуэта; единственным видимым признаком его приближения был крошечный мигающий красный огонек.Казалось, он замедлился, а затем парил над головой.

«Я думаю, он нас сканирует», — сказал Далтон, и что-то подсказало мне, что он прав; современная нервная система, воспитанная в аэропортах, чувствительна к высокотехнологичным исследованиям. Я посмотрел прямо туда, где, как мне показалось, находился невидимый корабль, и представил два зеленых тепловых изображения — наших тел — отображаемых на экране внутри его кабины. Какие еще подвиги могли совершить инструменты этого ремесла? Могут ли они извлечь содержимое телефонов, застегнутых на пуговицы, в карманы наших пальто, узнать наши личности, провести проверку биографических данных и определить уровень угрозы, которую мы представляем? Все казалось возможным. Системы, защищающие эту новую святая святых, несомненно, были одними из самых современных.

Мы стояли в сапогах, запрокинув головы, поглощая интерес парящего колосса. Опыт был странно бодрящим. В эпоху больших данных и большой слежки повелители редко вылазят навстречу вам. Потом все было кончено. Бесформенная вещь улетела, оставив нам ощущение, с которым мы играли. Мы ничего не значили, два проказника в снегу.

Еще двадцать минут блуждания по сугробам по колено приблизили нас к центру, чем, как я думал, разрешено.Мы не были уверены, функционирует ли это место — я читал о пожарах, возникающих внутри зданий, в которых размещались серверы. Возможно, отчеты были правдой; место казалось безлюдным. Луна Юпитера заброшена, как неспособная поддерживать жизнь. Глядя на него с 50 ярдов за его забором, я абсолютно ничего не чувствовал: ни гула, ни пульса, ни гудения, ни ауры, ни излучения, ни излучения любого рода. У него была субстанция, но не было присутствия, как будто вся его сущность была направлена ​​внутрь.

Я был в ужасе, центр обработки данных Юты ночью.Это поразило меня незнакомым образом — не своим размером, который было трудно исправить, а своей подавляющей изолированностью. Подумать только о том, что практически каждое человеческое действие, каждое высказывание, транзакция и разговор, происходящие здесь — здесь, в мире, который казался таким огромным и шумным, таким великолепно сложным, — можно однажды закодировать, сжать и застрять там, в кластер зданий размером не больше пары торговых центров. Потеря приватности внезапно показалась крошечной проблемой по сравнению с большей потерей, которую предвещало место: потерей экзистенциального статуса.

Бой в 20 милях к северу от Саратога-Спрингс, через долину Уосатч от крепости секретов АНБ, — это конференц-центр в Сэнди, штат Юта, где регулярно проходят собрания некоторых из самых подозрительных умов Америки: Rocky Mountain Gun Показать. На следующий день мы с Далтоном посетили его, все еще измотанные встречей с центром обработки данных и убежденные, что такое чудовищное создание должно отбрасывать какую-то духовную тень. Мы тоже хотели посмотреть, как это выглядит вблизи.

По бокам входа на выставку оружия стояли два огромных армейских грузовика, выкрашенных в камуфляж, с колесами размером с детский бассейн. Их кабины были слишком высокими, чтобы добраться до них без ступенек. Оба были выставлены на продажу, что, казалось, означало, что на таких чудовищ есть покупатели, люди, которые могли представить, что нуждаются в них. Однако что делать и в каких случаях? Перевозить еду по разрушенным городам? Чтобы заблокировать аэропорт? Штурмовать дата-центр?

Прожив в Монтане почти 25 лет, я знал свою долю апокалиптических чудаков.Они раздумывали над некоторыми странными сценариями и насчитали в своем числе всевозможных фанатиков, чудаков и ненавистников. Но, возможно, они тоже были канарейками в угольной шахте, сверхъестественно чувствительными к плохим вибрациям, которые более спокойные люди только начинали чувствовать. Я начал думать о паранойе как о форме народного искусства, о поэтическом извержении мрачных намеков, которое сделало выставку пистолета своего рода галереей. Покупка и продажа огнестрельного оружия и принадлежностей к нему были лишь частью того, что там происходило; это место также было форумом для мрачных видений и примитивных страхов, где единомышленники, спровоцированные событиями, выходящими за рамки их кругозора, делились своими опасениями.Десять лет назад на аналогичном мероприятии в Ливингстоне, штат Монтана, один человек сказал мне, что мой телевизор может смотреть на меня в ответ. Я не воспринимал его всерьез — только в этом году, когда я прочитал, что функции распознавания голоса, встроенные в некоторые устройства Samsung, могут захватывать и затем пересылать третьим лицам разговоры, которые велись поблизости.

Внутри представления аккуратный продавец стоял рядом с женщиной, которая смотрела на него с выражением лица, граничащим с идолопоклонством. Он показал нам серию боеприпасов для дробовика, предназначенных для уничтожения человеческой цели множеством крошечных многогранных лезвий.Другой снаряд содержал скрученную проволоку, точно взвешенную с обоих концов, так что при выстреле он разматывался и растягивался, рассекая цель на куски. Этот человек также продавал пакеты с ручными ножами, топливными гранулами, аптечками и другим оборудованием, которое могло оказаться полезным, если отношения между наблюдателями и наблюдаемыми катастрофически ухудшились. Ключ, по словам этого человека, будет сохранен в первые несколько дней после того, как банкоматы перестанут работать и продуктовые магазины будут разграблены.

Пара не навязывала нам свои товары, а только свое мировоззрение. Когда они узнали, что мы из Монтаны, они спросили, видели ли мы лагеря FEMA, где предположительно размещались тысячи иностранных солдат в ожидании военного положения. Продавец был обеспокоен тем, что эти войска «заберут наших женщин», и порекомендовал подкаст — The Common Sense Show , организованный неким по имени Дэйв Ходжес, — который подготовит нас к предстоящей осаде. Глаза человека скользнули в сторону, когда он говорил, как будто он был готов к тайным агентам.Позже я узнал, что его беспокойство не было полностью беспочвенным. В январе этого года ACLU обнаружил электронное письмо с описанием федерального плана по сканированию номерных знаков автомобилей, припаркованных перед выставками оружия. План, по-видимому, так и не был реализован, но, читая об этом, я был немного огорчен; Я думала, нервный продавец полностью перевернул парик.

Оружейная выставка была в первую очередь не об оружии, а об автономии, которая в данном случае истолковывалась как право стоять на своем против высокомерного, навязчивого нового порядка, инструменты подавления и контроля которого я сам видел накануне вечером.Казалось, что не существует рациональной реакции на чувство бессилия, вызванное кибернетическим паноптикумом; выбор был либо игнорировать это, либо сойти с ума, по крайней мере до некоторой степени. Со своей прохладной плоской архитектурой центр обработки данных демонстрировал суровое безразличие к сомнениям, которые неизбежно вызывали его присутствие. Он практически посмел поднять против него оружие, Голиаф, пробудивший в себе инстинкт схватить рогатку. Штурмовые винтовки и гранатометы (с одним, надеюсь, в последний раз), выставленные на продажу, были опорой в драме воображаемого сопротивления, в которой люди поднимались, чтобы защитить себя. Ирония заключалась в том, что подготовка к такой битве единственным способом, который знали эти люди, — путем планирования своих ответных действий и накопления боеприпасов — сыграла на тех самых проблемах безопасности, которые сюзерены используют для оправдания своего слежения. Потенциальные участники этого эпического конфликта были, возможно, более тесно связаны, чем они думали.

Фил Толедано

Голос в системе громкой связи объявил, что шоу закроется через 15 минут, из-за чего продавцы снизят цены, а клиенты набивают свои сумки камуфляжными комбинезонами, радиоприемниками на солнечных батареях и всевозможным снаряжением для кемпинга Судного дня.В машине, направлявшейся на север по трассе I-15 к дому, я надел свои новые пуленепробиваемые очки для стрельбы, пока Далтон подключил свой телефон к стереосистеме и включил эпизод The Common Sense Show. Его мутная подземная акустика наводила на мысль, что он был записан в убежище от радиоактивных осадков. Гость Дэйва Ходжеса, некий доктор Джим Гарроу, выдавал себя за призрака на пенсии, который последние несколько десятилетий провел в «глубоком укрытии» и стал причастным ко многим «пугающим» схемам, в том числе к превращению спортивных арен в пещерные центры содержания под стражей, где несоблюдавшие свободу борцы за свободу подвергались массовому гильотинированию. Гильотинированный? Зачем возвращать эти штуковины? Потому что их клинки убивали мгновенно и чисто, производя высококачественные трупы, части тела которых могли быть разграблены и повторно использованы омерзительными, помешанными на власти элитами, намеревающимися достичь бессмертия.

Поведение мужчин, описывающих этот кошмар, было неторопливым и до странности пресыщенным. Невротики вроде меня, которые все еще учились справляться с наблюдением, были склонны к приступам беспокойства и беспокойства, но для типов The Common Sense Show была возможна странная невозмутимость.Времена, которые были просто тревожными для большинства из нас, для Ходжеса и его поклонников были прелюдией к задержанию и расчленению, мрачно увлекательным для наблюдения, потенциально захватывающим противостоять, но не поводом для назначения седативных средств.

Подкаст привел в состояние транса, идеальное для дальних поездок. Воспоминания о монолитном центре обработки данных исчезли и рассеялись, их сменили видения суперменов, ворующих органы, которые снова возникли в моем воображении, когда я много месяцев спустя прочитал об амбициозном итальянском хирурге, намеревавшемся усовершенствовать трансплантацию «всего тела» с трансплантацией человеческой головы. на тела, кроме их собственного.

W e пересекли южный штат Айдахо в сумерках и совершил поездку в Лава Хот Спрингс, изолированный горный городок, известный своими лечебными термальными бассейнами. Я хотел смыть с себя черный вертолет. Общение с нервными ребятами из огнестрельного оружия после того, как прятались в центре обработки данных, ослабило мою психологическую иммунную систему. Паранойя — это адская болезнь, которую трудно остановить, когда она укоренится, особенно в то время, когда каждую неделю приносят свежие новости о государственных и коммерческих схемах, которые зажигают сверхактивные рецепторы страха: AT&T и АНБ сговорились, чтобы подслушать ООН; ФБР управляет самолетами Cessnas, оснащенными видеокамерами и сканерами мобильных телефонов, над U.С. города; У Google есть возможность с помощью своего алгоритма поиска повлиять на следующие президентские выборы. Как только вы узнаете, как мало вы знаете о тех, кто хочет знать о вас все, повседневный опыт начинает терять свою невинность, а мелочи начинают ощущаться как щупальца больших вещей.

Сидя по пояс в термальном бассейне под звездами, я завязал разговор с подростком, который бросил школу годом ранее и казался подавленным своими перспективами.Он сказал мне, что не было такой работы, которую бы не мог лучше сделать робот, и предположил, что у него есть самое большее три года, чтобы заработать все деньги, которые он когда-либо заработал. Когда я рассказал ему о своей поездке в АНБ, он вздохнул и покачал головой. Он сказал, что слежка бессмысленна и бесполезна. Вместо этого власть имущие должны приглашать людей охотно признаться в своих секретах. Он представлял себе обширные центры, оборудованные микрофонами и наушниками, где люди могли подробно и подробно рассказывать о своих переживаниях, мыслях и чувствах, передавая в форме монологов то, что подслушиватели могли собрать лишь по частям.

Воспоминания о центре обработки данных исчезли, их заменили видения суперменов, ворующих органы.

Было ли это представление блестящим или наивным, я не мог решить, но это было откровением. Там, в бассейне, погруженном в облака пара, которые способствовали возникновению мистической близости, я задавался вопросом, могло ли поколение, которое обнаружило архаичность концепции частной жизни, претерпевать великую мутацию, отдавая внутренние психические миры, чья святость больше не может быть гарантирована. Скрывать свои внутренние стороны за своими внешними — когда-то важнейшая задача общественной жизни человека — становилось трудоемким и подозрительным делом; почему бы не бросить драку, как мой знакомый подросток? Наблюдение и интеллектуальный анализ данных предполагают, что в нас существует скрытое «я», которое может быть достигнуто через зондирование и анализ, которые лучше всего практиковать на неосведомленных, но что, если бы мы носили все наши существа на рукавах? Возможно, стремление к самораскрытию, вызванное социальными сетями, было упреждающей защитой от злоумышленников: то, что дается даром, нельзя украсть.Внутренняя обстановка на Планете Рентген — это бремя, которое лучше не переносить, а не брать на себя. Мой друг-подросток что-то понял. Станьте яркой плоской поверхностью. Не отбрасывает тени.

Но я слишком стар для этих объятий наготы. Я до сих пор верю в границы моего собственного черепа и чувствую себя неловко, когда они пересекаются. Не так давно моя жена уехала из города по делам, и я написал ей, чтобы пожелать спокойной ночи. «Спи крепко и не позволяй клопам кусаться», — написал я. На следующее утро я был встревожен, когда обнаружил в своем списке электронных писем записку от дезинсектора, предлагающего очистить мой дом от клопов.Если бы кто-то сказал мне хотя бы несколько лет назад, что это не было чистым совпадением, у меня были бы сомнения по поводу этого человека. Однако сейчас я оставляю свои сомнения для людей, которые все еще доверяют. В наших машинах так много призраков — их местонахождение так скрыто, их методы столь изобретательны, их мотивы настолько непостижимы, — что не чувствовать, что их преследуют, — значит не бодрствовать. Вот почему паранойя, даже в ее крайних формах, больше не кажется мне таким расстройством, как способ познания с впечатляющим послужным списком предвидения.

Паранойя, мы вас презирали, и нам очень жаль. Мы боялись, что вы сошли с ума, но теперь мы тоже сошли с ума, то есть готовы слушать, так что давай поговорим. Пора. Прошло время. Давайте узнаем друг друга. Тихо, с опущенными шторами, в темноте, в оставленном нам пространстве, таком маленьком, теперь почти исчезнувшем.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое паранойя?

Паранойя — это образ мышления, который ведет к иррациональному недоверию и подозрительности к другим людям.Он может варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивного, чрезвычайно тревожного образа мышления, который указывает на серьезный риск психического благополучия человека.

Вы можете сказать, что чувствуете себя параноиком, если нервничаете или беспокоитесь о ситуации или человеке. У многих людей иногда появляется мимолетное подозрение, что конкретный человек, кажется, «пытается их достать», и, небрежно разговаривая, может использовать термин «параноик» для описания этих опасений.

Однако для людей с психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, шизофрения и параноидальное расстройство личности, переживание паранойи может быть стойким, чрезвычайно неприятным и даже опасным.

Симптомы

Хотя большинство людей время от времени испытывают некоторые параноидальные мысли, паранойя — это более стойкое состояние постоянного, иррационального и необоснованного недоверия. Он может включать:

  • Ощущение себя жертвой
  • Чувство непонятого
  • Ощущение преследования
  • Изоляция
  • Недоверие к другим
  • Устойчивая тревога и стресс, связанные с параноидальными убеждениями
  • Плохие отношения с другими из-за недоверия

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить любые медицинские условия, которые могут вызывать ваши симптомы. Если не обнаружено основных медицинских причин, вас могут направить к психиатру для дальнейшего обследования.

Ваш психиатр задаст вопросы и может провести психологическую оценку, чтобы помочь ему лучше понять ваши симптомы и психическое состояние.

Примеры параноидальных мыслей

Паранойя проявляется у всех по-разному, но общие темы включают:

  • Вы думаете, что кто-то может украсть, причинить вам боль или убить вас.
  • Вам кажется, что все смотрят на вас и / или говорят о вас.
  • Вы думаете, что люди намеренно пытаются исключить вас или заставить вас чувствовать себя плохо.
  • Вы считаете, что правительство, организация или физическое лицо шпионят за вами или следят за вами.
  • Вы интерпретируете определенные лицевые жесты среди других (незнакомцев или друзей) как своего рода внутреннюю шутку, посвященную вам.
  • Вы думаете, что люди смеются над вами или шепчутся о вас за вашей спиной (может сопровождаться галлюцинациями).

Причины

Точная причина паранойи не ясна.Исследования показывают, что определенные психические заболевания предрасполагают кого-то к паранойе. Определенные триггеры в их жизни или окружающей среде могут сыграть роль в возникновении этих симптомов.

Возможный вклад:

  • Определенные заболевания, влияющие на мозг, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсия, инсульт, опухоли головного мозга и болезнь Хантингтона
  • Воздействие определенных типов токсинов и химических веществ (например, пестицидов)
  • Наличие генетической предрасположенности к паранойе , Семейный анамнез психических заболеваний или переживание травм и / или жестокого обращения в детстве или молодом возрасте
  • Бессонница
  • Социальная изоляция
  • Начало приема, прекращение приема или смены лекарств
  • Стресс, травма или серьезное изменение жизни таких как потеря работы, внезапная смерть близкого человека, жертва преступления или серьезный кризис со здоровьем)
  • Употребление и / или отказ от веществ, включая алкоголь или наркотики

Пожилые люди также могут с большей вероятностью испытывать бредовое или параноидальное мышление в результате возрастных изменений слуха, зрения и других органов чувств. Взаимодействие с другими людьми

Условия, при которых может возникнуть паранойя

Паранойя — это симптом, который может быть частью ряда состояний, в том числе:

  • Биполярное расстройство
  • Заболевания или опухоли головного мозга
  • Эпилепсия
  • Бредовое (параноидное) расстройство
  • Деменция
  • Параноидальное расстройство личности
  • Шизофрения
  • Инсульт

Паранойя также может быть связана с:

  • Мозговая токсичность, вызванная определенными токсинами или ядами
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Инфекции, которые могут поражать мозг, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Отравление и абстиненция наркотиками

Параноидальные идеи в BPD

Паранойя может возникнуть при пограничном расстройстве личности (ПРЛ).Однако, в отличие от многих других состояний, при которых он может проявляться как фиксированный, при ПРЛ он обычно носит временный характер и связан со стрессом.

Паранойя при биполярном расстройстве

Если у вас биполярное расстройство, у вас может возникнуть параноидальный бред во время маниакального или депрессивного эпизода. Диагноз биполярного расстройства не означает, что вы определенно испытаете паранойю, но все же важно знать признаки, а также что делать, если вы испытываете бредовое мышление.

Паранойя и психотические расстройства

Паранойя может быть симптомом или признаком психотического расстройства, такого как шизофрения или шизоаффективное расстройство.Паранойя или параноидальные иллюзии являются фиксированными ложными убеждениями и считаются одним из типов психотических симптомов. Другие симптомы психоза включают:

  • Неорганизованная речь
  • Расстройство мышления (мысли скачут между несвязанными темами)
  • Галлюцинации (слух, видение или ощущение того, что нереально)

Клиническая паранойя

Паранойя — это не клинический диагноз. это либо признак, либо симптом возможного основного психиатрического диагноза.

Лечение

Лечение паранойи зависит от серьезности симптомов, а также от основной причины. Ваш врач или психиатр может порекомендовать лекарства, психотерапию или их комбинацию.

Лекарство

Могут быть прописаны антипсихотические препараты, особенно если у вас есть основное психическое заболевание, такое как шизофрения или биполярное расстройство. Другие лекарства, которые могут использоваться для лечения ваших симптомов, включают антидепрессанты, стабилизаторы настроения и успокаивающие препараты.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям с паранойей улучшить навыки совладания и общения. Могут быть попытки помочь кому-то с паранойей «проверить реальность» своих убеждений. Кроме того, с помощью терапии люди, которые испытывают паранойю, потенциально могут научиться развивать большее доверие к другим, находить способы управлять своими эмоциями и выражать их более адаптивными способами, а также повышать свою самооценку и уверенность в себе.

Копинг

Если вы страдаете паранойей, очень важно обсудить эти чувства со своим врачом или психиатром.Если вам уже поставили диагноз биполярного расстройства или другого психического состояния, появление параноидального бредового мышления может быть признаком того, что ваше лечение или лекарства необходимо изменить.

Важно, чтобы вы сообщали вашей психиатрической бригаде, если у вас есть эти симптомы, чтобы они могли помочь вам обезопасить себя и гарантировать, что вы получите правильную помощь.

Слово от Verywell

Симптомы паранойи не только беспокоят, но и могут серьезно нарушить вашу деятельность дома, на работе или в школе, а также негативно повлиять на вашу социальную жизнь и отношения.

Поиск наиболее эффективных средств борьбы с симптомами может занять время, но не теряйте надежду. Существуют ресурсы и поддержка, которые помогут вам научиться лучше справляться с параноидальным мышлением и другими аспектами жизни с биполярным расстройством или другим психическим заболеванием.

Когнитивная и аффективная структура параноидальных иллюзий: трансдиагностическое исследование пациентов с расстройствами шизофренического спектра и депрессией | Депрессивные расстройства | JAMA Psychiatry

Контекст Параноидальный бред — частый симптом ряда психотических расстройств.В их причину вовлечены различные психологические механизмы, в том числе склонность к поспешным выводам, нарушение способности понимать психические состояния других людей (теория разума), ненормальное ожидание угрозы и ненормальный стиль объяснения вкупе с заниженной самооценкой.

Цель Определить структуру взаимоотношений между психологическими механизмами, способствующими паранойе, на трансдиагностической выборке.

Конструкция Поперечный дизайн с взаимосвязями между переменными-предикторами и паранойей, исследуемыми моделями структурных уравнений со скрытыми переменными.

Настройка Психиатрические службы, финансируемые государством, в Лондоне и на северо-западе Англии.

Участники Сто семьдесят три пациента с расстройствами шизофренического спектра, большой депрессией или шизофреноподобным психозом с поздним началом, разделенных на группы в зависимости от того, испытывали ли они в настоящее время параноидальный бред. Были включены шестьдесят четыре здоровых контрольных участника, соответствующих демографическим переменным.

Основные показатели результатов Оценка теории разума, предвзятость поспешных выводов и общее интеллектуальное функционирование с мерами ожидания угрозы, эмоций, самооценки и стиля объяснения.

Результаты Наилучшее соответствие (χ 2 96 = 131,69, P = 0,01; сравнительный индекс соответствия = 0,95; индекс Такера-Льюиса = 0,96; среднеквадратичная ошибка аппроксимации = 0,04) и наиболее экономная модель данные показали, что параноидальные иллюзии связаны с сочетанием пессимистического стиля мышления (низкая самооценка, пессимистический стиль объяснения и негативные эмоции) и нарушения когнитивной деятельности (исполнительное функционирование, склонность к поспешным выводам и способность рассуждать о ментальных способностях). состояния других).Пессимистическое мышление сильно коррелирует с паранойей даже при контроле когнитивной деятельности ( r = 0,65, P <0,001), а когнитивная деятельность коррелирует с паранойей при контроле пессимизма ( r = -0,34, P <. 001).

Выводы В параноидальные иллюзии вовлечены как когнитивные, так и эмоциональные процессы. Лечение параноидальных пациентов должно касаться обоих типов процессов.

Исследованию психотических расстройств мешали неоднородность явлений, которые необходимо объяснить, и отсутствие согласованной основы для интеграции широкого диапазона отклонений, выявленных биологическими и психологами.В ответ на эти проблемы некоторые исследователи выступают за идентификацию конкретных поведенческих или когнитивных маркеров психоза, которые могут быть эндофенотипами, которые подходят для дальнейшего исследования генетическими методами, 1 и другие выступают за идентификацию трансдиагностических процессов. относящиеся к конкретным симптомам. 2

Параноидальные иллюзии являются многообещающим направлением для обоих подходов, поскольку они уже стали предметом значительных исследований. 3 , 4 Межкультурные исследования показали, что убеждения такого рода являются наиболее распространенным типом заблуждения, обнаруживаемым у психотических пациентов. 5 -8 Они наблюдаются не только у пациентов с диагнозом шизофрения, но и у пациентов с биполярным расстройством 9 и большой депрессией. 10 Субклинические формы параноидального мышления также обнаруживаются в выборках здорового населения. 11

Хотя пациенты с параноидальным бредом, по-видимому, нормально функционируют по обычным критериям логических и эвристических рассуждений 12 и способности проверять гипотезы 13 , их результаты в нейропсихологических тестах, по-видимому, относительно сохранены по сравнению с психотическими пациентами других типов. симптомов 14 -17 есть свидетельства того, что параноидальные иллюзии связаны с определенными предубеждениями при обработке информации.Тенденция к «поспешным выводам» перед лицом вероятностной информации наблюдалась в целом у пациентов с бредом 18 -22 , а также в некоторых 23 , но не во всех 24 исследованиях пациентов с бредом преследования. . Трудности в рассуждении о психических состояниях других людей (теория дефицита разума) также связаны с паранойей. Некоторые исследования показали, что остро-больные параноидальные пациенты, но не находящиеся в стадии ремиссии, плохо справляются с задачами теории разума, 23 , 25 -31 , подразумевая, что этот вид дефицита может привести к неправильному пониманию параноидальных пациентов намерений другие.Другие исследования, обнаружив, что теория дефицита разума очевидна у остро больных психотических пациентов в целом, поставили под сомнение, проявляется ли это нарушение особенно у тех, кто страдает паранойей. 32 -35

Другое исследование показало, что процессы, связанные с эмоциями, вызывают паранойю. Несколько исследований показывают, что параноидальные пациенты делают завышенные оценки вероятности будущих угрожающих событий 12 , 36 и что эти оценки остаются завышенными, даже когда их воспоминания о прошлых угрожающих событиях контролируются. 37 После наблюдения, что параноидальные пациенты склонны объяснять негативные события с точки зрения причин, которые являются внешними (вызванными другими людьми или обстоятельствами), глобальными (вероятно, затрагивают все сферы жизни) и стабильными (вероятно, сохранятся), 28 , 38 -41 утверждалось, что эти вызывающие паранойю объяснения отражают дисфункциональную стратегию избегания низкой самооценки. 3 Однако в некоторых исследованиях не удалось обнаружить специфической связи между стилем объяснения и паранойей 42 или найти доказательства отклонений стиля объяснения только у остро больных параноидальных пациентов, а не у здоровых людей с субклинической паранойей. 43 -46 Более того, гипотеза о том, что параноидальные рассуждения обладают эмоциональной защитной функцией, была оспорена 47 на том основании, что бред в целом 48 и параноидальный бред в частности связаны с очень низкой самооценкой. 37 Более слабая версия гипотезы защиты предполагает, что люди с бредом преследования будут демонстрировать несоответствие между явной и скрытой самооценкой, даже если открытая самооценка невысока.В некоторых исследованиях сообщалось о таком явном и скрытом несоответствии самооценки у параноидальных пациентов. 49 -51

Некоторые ограничения существующих исследований ограничивают степень, в которой результаты выявляют когнитивные механизмы, которые могут стать предметом дальнейших биологических и психологических исследований. Во-первых, в большинстве исследований изучались только пациенты с шизофренией или бредовым расстройством, за исключением серии наших статей, в которых также приводились данные о пациентах с большой депрессией 23 , 37 и психозом, похожим на шизофрению с очень поздним началом. 31 Специфичность наблюдаемых когнитивных и аффективных аномалий к симптому паранойи, а не к диагностической группе, обычно не рассматривается. Во-вторых, в большинстве исследований использовались только единичные меры психологических процессов, которые трудно оценить, некоторые с низкой надежностью (проблема, которая особенно актуальна для показателей стандартного объяснительного стиля 52 ). В-третьих, поскольку участники не подвергались комплексной оценке, отношения между соответствующими психологическими конструкциями практически не исследовались.Есть свидетельства того, что как теория разума 53 , так и поспешные выводы 54 зависят от исполнительных функций. Поэтому мы предполагаем, что эти процессы будут тесно связаны. И наоборот, поскольку объяснительный стиль, самооценка и настроение сильно коррелированы в непсихотических выборках, 55 мы ожидаем, что они будут тесно коррелированными влияниями на параноидальное мышление. Наконец, в свете этого рассмотренного исследования мы прогнозируем, что как когнитивные функции, так и когнитивные искажения, связанные с аффектами, независимо друг от друга будут способствовать параноидальным бредам.

В этом исследовании мы сообщаем об анализе предвзятости поспешных выводов, теории разума, стиля объяснения, самооценки и данных об ожидании угроз, собранных у пациентов из различных диагностических групп, что позволило нам конкретно идентифицировать трансдиагностические когнитивные и аффективные процессы. связано с паранойей. Мы изучали больных шизофренией с параноидальным бредом, больных шизофренией, у которых параноидный бред находился в стадии ремиссии, пациентов с депрессией с параноидальным бредом и пациентов в депрессии без параноидных бредов.Мы также изучали параноидальных пациентов в возрасте 65 лет и старше, у которых очень поздно начался шизофренический психоз, поскольку эта группа пациентов, как полагают, отличается от пациентов с шизофренией и бредовым расстройством с точки зрения этиологии и клинических особенностей. 56 Мы также оценивали депрессивных, но непараноидных пациентов в возрасте 65 лет и старше. Наконец, мы оценили здоровых людей из контрольной группы соответствующего возраста. Мы использовали модели структурных уравнений со скрытыми переменными, чтобы изучить связь между этими конструкциями и оценить их относительный вклад в параноидальное мышление, что позволило нам построить всестороннее описание когнитивной и аффективной структуры паранойи.

Таблица 1 дает демографические и когнитивные данные диагностических групп, включенных в выборку. В общей выборке было 237 участников в возрасте от 20 до 94 лет. В эту группу было набрано 173 пациента с депрессивными и / или психотическими симптомами или родственными диагнозами из стационаров и амбулаторных клиник Южного Лондона и Северо-Западной Англии. Информированное согласие было получено с использованием процедур, согласованных многоцентровым комитетом по этике исследований.В момент направления на исследование психиатры-консультанты, отвечающие за обычный уход за пациентами, ставили диагнозы. Опытные члены исследовательской группы проверили диагнозы на основе изучения записей клинических случаев и интервью, основанного на начальных скрининговых вопросах из Таблицы клинической оценки в нейропсихиатрии 57 ; ни одному из пациентов диагнозы не пересматривались. Было установлено, что пациенты в настоящее время испытывают бред преследования, если в записях клинического случая есть доказательства такого бреда и если они подтверждают один из двух пунктов («Вы когда-нибудь чувствовали себя так, как будто вас каким-то образом преследуют?» И «Были ли вы когда-либо чувствуете, что против вас составлен заговор? ») в Реестре заблуждений Петерса (PDI), 58 , выбранном из-за их явного паранойского содержания.Было установлено, что пациенты испытывали бред преследования, который в настоящее время находился в стадии ремиссии, если в записях клинических случаев были доказательства такого бреда, если они ответили отрицательно на оба вопроса PDI о том, как они в настоящее время себя чувствуют, и если они ответили положительно на любой вопрос о своем прошлые чувства. Пациенты оценивались как никогда не имели бреда преследования, если не было доказательств их присутствия в истории болезни и если они отрицательно ответили на оба вопроса PDI относительно своего прошлого или настоящего опыта.

Было обнаружено, что восемьдесят восемь пациентов в настоящее время испытывают параноидальный бред. Младшую группу параноиков составили 39 пациентов моложе 65 лет с диагнозом шизофрения (n = 35) или шизоаффективное расстройство (n = 4). Старшую параноидальную группу (≥65 лет) составили 29 пациентов с очень поздним началом шизофреноподобного психоза (n = 27) или бредового расстройства (n = 2). Депрессивно-параноидальная группа состояла из 20 пациентов моложе 65 лет с диагностированной большой депрессией с психотическими особенностями (n = 16) или большим депрессивным расстройством (n = 4).

Группа ремиссивных параноиков из 29 пациентов моложе 65 лет имела диагноз шизофрении (n = 23) или шизоаффективное расстройство (n = 6). У всех них была история паранойи в своих историях болезни, и, хотя они не одобряли пункты 4 или 5 PDI, когда их спрашивали о текущих симптомах, они все же сообщили, что чувствовали себя преследуемыми в прошлом.

У пятидесяти шести пациентов с диагностированной большой депрессией в анамнезе не было параноидальных представлений. Из этих пациентов старшая депрессивная группа (n = 29) получила диагноз в возрасте 65 лет или старше; у остальных пациентов, более молодой депрессивной группы (n = 27), депрессия была диагностирована в возрасте до 65 лет.

Наконец, были включены 64 здоровых взрослых участника: 33 были моложе (<65 лет) и были набраны с помощью рекламы; остальные 31 человек были старше и набирались из местных обеденных клубов для пожилых людей. Первоначальные скрининговые вопросы из Таблиц клинической оценки в нейропсихиатрии были использованы для определения того, что у здоровых контролей не было симптомов.

Наличие явных негативных признаков и явного расстройства мышления были критериями исключения для групп пациентов с психотическими расстройствами, поскольку известно, что эти симптомы связаны с нарушением когнитивных функций, 59 , 60 , следовательно, повышается вероятность смешения, и потому что они затруднит некоторые из длинных оценок. Когда сравнивали параноидальных и непараноидных пациентов, не наблюдалось значительных различий в присутствии других положительных симптомов или признаков шизофрении, как оценивалось в Таблицах клинической оценки в нейропсихиатрии (например, деперсонализация, галлюцинации, перцептивные переживания, бессвязная речь; χ 2 Результаты анализа были незначительными). Критериями исключения для всех старших участников были диагноз когнитивных нарушений или оценка менее 28 баллов из 30 по краткой шкале психического состояния.

Тридцать шесть пациентов с паранойей в настоящее время, 28 пациентов с ремиссией параноидов, 12 пациентов с депрессией и паранойей, 26 пациентов с поздней паранойей, 2 пациента с депрессией и 2 пациента с депрессией более старшего возраста получали антипсихотические препараты. Средние дозы антипсихотического лечения для пациентов в каждой группе, выраженные в эквивалентах хлорпромазина, приведены в таблице 1.

PDI, 58 , который содержит пункты, полученные из вопросов о заблуждении в Таблицах клинической оценки в нейропсихиатрии, 57 использовался для оценки присутствия параноидальных убеждений в этом исследовании. Он был выбран для этой цели, потому что среди мер бредового мышления было показано, что он обладает уникальной хорошей надежностью и валидностью как в клинической, так и в доклинической популяциях, а также потому, что он включает элементы, которые можно использовать для создания хорошей модели измерения тяжести паранойи. 36

Эта задача предоставила данные о прогнозировании будущей вероятности событий, происходящих с участниками. Задача включает в себя 7 нейтральных вопросов (например, «Насколько вероятно, что вас спросят о времени на следующей неделе?»), 7 положительных / приятных вопросов (например, «Насколько вероятно, что вас будут поздравлять за что-то? хорошо? ») и 7 негативных / угрожающих вопросов (например,« Какова вероятность того, что вам солгут? »). Стимулы предъявлялись в виде 1 из 2 фиксированных псевдослучайных последовательностей.Участников попросили спрогнозировать, используя шкалу от 1 до 7 (1, совсем не; 7, очень вероятно), вероятность каждого события, которое произойдет с ними на следующей неделе (стационарных пациентов попросили оценить неделю, в которую они должны были попасть). выписать из больницы).

Больничная шкала тревожности и депрессии 61 давала оценку настроения. Эта шкала состоит из 7 пунктов, связанных с тревогой, и 7 пунктов, относящихся к депрессии. Участники оценивают каждый пункт от 0 до 3 в зависимости от того, как они себя чувствовали на прошлой неделе.Для подшкал сообщалось о коэффициентах 0,83 и 0,82. 62

Самоуважение было измерено с помощью шкалы самооценки 63 , которая состоит из 20 положительных и 20 отрицательных заявлений о себе. Участники оценивают каждое утверждение от 1 (никогда) до 7 (всегда). Эта шкала имеет хорошие психометрические свойства при использовании для оценки психотических пациентов. 64

Анкета стиля атрибуции (ASQ) 65 — это шкала из 12 пунктов, используемая для оценки того, как участники приписывают причины событий.Участников просят дать объяснения 6 отрицательным и 6 положительным событиям, а затем оценить гипотетические причины событий по 7-балльной шкале Лайкерта внутренней зависимости («Причина связана с чем-то в вас или с другими людьми или обстоятельствами?» ), стабильности («В будущем, в подобных ситуациях, будет ли эта причина снова присутствовать?») и глобальности («Является ли эта причина чем-то, что влияет только на этот тип ситуаций, или она также влияет на другие области вашей жизни?» »). Мы выбрали эту шкалу среди других, потому что она более широко использовалась в исследованиях паранойи, чем любая другая мера объяснительного стиля, и потому, что, в отличие от некоторых альтернатив, 66 она дает оценки глобальности и стабильности.Однако трехфакторная модель измерения отрицательных заданий ASQ — с факторами внутренней, стабильности и глобальности — имела плохие измерительные свойства (χ 2 132 = 244,114; сравнительный индекс соответствия [CFI] = 0,785; Tucker- Индекс Льюиса [TLI] = 0,75; среднеквадратичная ошибка аппроксимации [RMSEA] = 0,061), которые были отнесены к параметру внутреннего характера (NS et al, непредставленные данные, 2002-2005 гг.). Поэтому в последующий анализ включены только подшкалы стабильности и глобальности.

Тенденция к поспешным выводам при выполнении задач на вероятностное рассуждение оценивалась с помощью задачи типа «бусинки в банке», первоначально разработанной для изучения обсессивно-компульсивных пациентов. 67 Эта задача была впервые использована для пациентов с бредом Гарети и его коллегами. 19 и с тех пор широко используется для пациентов с психотическими расстройствами. 20 , 68 Участникам показаны 2 банки, содержащие смесь черных (B) и желтых (Y) шариков; в этом варианте задания соотношение цветов в 2 банках было 60:40 и 40:60.После того, как банки были спрятаны, участникам показывали бусинки, очевидно вытянутые из одной из двух банок, пока они не почувствовали уверенность, что знают, из какой из банок взяты бусинки. Исследователи записали количество бусинок, запрошенных до того, как была выбрана банка. Каждому участнику были представлены три одинаковые последовательности черных и желтых бусинок (последовательность 1, BYBBBBYBBBYBYYYYBYYY; последовательность 2, BYBBBYBBYBYBBBBYYBBY; и последовательность 3, YBYYYYBYYYBYBBBBBBB).

Социальная версия задания «бусинки в банке» 69 использовалась как мера тенденции поспешных выводов при рассмотрении более важной информации. В этом задании участникам были представлены 2 анкеты, содержащие 100 комментариев о человеке. Им сказали, что опрос A содержит 60 отрицательных и 40 положительных комментариев, а опрос B содержит 60 положительных и 40 отрицательных комментариев. Участники могли увидеть столько комментариев, сколько им нужно, прежде чем решить, из двух опросов они пришли. Было записано количество комментариев, запрошенных перед выбранным опросом. Те же 3 случайные последовательности, которые использовались в задании на бусинки, были использованы для каждого участника.

Теория разума — обман

Для оценки понимания преднамеренного обмана использовались три теории мысленных историй. Данные этого измерения для подвыборки участников с очень поздним началом шизофренико-подобного психоза были опубликованы ранее. 31 Рассказы были прочитаны участникам; рассказы сопровождались набором мультипликационных картинок, изображающих события в рассказе. В определенные моменты в ходе рассказа участникам задавали вопросы для оценки теории разума, повествовательной памяти и навыков вывода нементального состояния. Некоторые вопросы требовали умозаключений первого порядка (участник должен был сделать вывод о том, что думает персонаж рассказа), а другие требовали умозаключений второго порядка (участник должен был представить, что персонаж думает о мыслях кого-то другого в истории) . Способность понимать обман в противоположность ложным убеждениям считалась особенно важной для наличия заблуждения преследования, поскольку намерение обмануть более четко связано с потенциально злонамеренным намерением.

Интеллектуальное функционирование оценивалось с использованием подшкал словарного запаса и матричного мышления сокращенной шкалы интеллекта Векслера 70 , чтобы определить текущий IQ. Кратковременная память оценивалась с помощью задания на обратный диапазон цифр. 70

Из-за большого количества оценок и размеров выборки даже частичное уравновешивание было бы нецелесообразно. Вместо этого мы стремились контролировать практику, утомление и эффекты порядка презентации, поддерживая постоянный порядок презентации.

Чтобы в полной мере использовать богатый спектр мер, принятых в этом исследовании, мы использовали сильно многомерный подход с использованием моделей структурных уравнений со скрытыми переменными. Скрытые переменные используются для представления неизмеряемых конструкций, которые, как предполагается, вызывают наблюдаемые реакции. Затем отношения между латентными конструкциями могут быть исследованы напрямую, контролируя влияние ошибки измерения в наблюдаемых ответах, которые могут серьезно повлиять на результаты. 71 , 72

В Mplus 4.1 73 была подобрана серия моделей с использованием взвешенной оценки наименьших квадратов, которая, как было обнаружено, дает хорошие результаты в моделях с ненормально распределенными откликами (например, двоичными и порядковыми, как используется здесь) в выборках размером с как 200. 74 Он также устойчив к случайным отсутствию данных, 75 , хотя на практике это не было важно, поскольку отсутствующие данные были редкими (<1% потенциальных ответов).

Наша стратегия анализа включала в себя определение ряда теоретически правдоподобных моделей априори, а затем сравнение соответствия этих моделей наблюдаемым данным.Соответствие модели оценивалось по 4 показателям. Критерий согласия χ 2 анализирует целевую модель в сравнении с моделью без ограничений, которая точно соответствует наблюдаемым ковариациям. Следовательно, более высокие значения χ 2 указывают на большее несоответствие. Статистика χ 2 зависит от размера выборки и может отклонять даже хорошо подходящие модели в умеренно больших выборках. 76 TLI 77 и CFI 78 имеют то преимущество, что они относительно независимы от размера выборки.Они сравнивают соответствие указанной модели с соответствием нулевой модели некоррелированных ответов; оба индекса находятся в диапазоне от 0 до 1, а значения больше 0,95 обычно считаются подходящими. 79 Эти индексы не учитывают экономичность модели, поэтому мы использовали RMSEA, 80 , который штрафует за сложность модели, измеряя количество несоответствия модели на df ; рекомендуются значения менее 0,06. 79

Предполагаемая структура модели

Мы предположили, что наблюдаемые меры могут быть представлены многомерной моделью подтверждающего факторного анализа, в которой наборы наблюдаемых переменных рассматриваются как ошибочные индикаторы основных скрытых факторов.Мы выдвинули гипотезу о существовании следующих скрытых факторов:

  • Параноидальные убеждения были обозначены тем, что участник одобрил 4 пункта PDI о преследовании бреда (те, которые используются для распределения пациентов по группам и 2 дополнительных пункта: «Вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то пытается причинить вам преднамеренно вред?» И «Делают ли вы? Вы когда-нибудь думали, что о вас сплетничают? »). Мы не использовали отдельные баллы по субшкале для оценки убежденности, дистресса или озабоченности по этим пунктам, поскольку они очень сильно коррелировали (Спирмен р> 0.91), что включение их в наши модели не оказало заметного влияния на результаты.

  • Ожидание угрозы было обозначено ответами на 7 отрицательных / угрожающих элементов задачи «Предвидение отрицательных событий».

  • Стабильная атрибуция негативных событий была обозначена ответами на 6 пунктов ASQ, в которых оценивались убеждения респондентов в том, что причины негативных событий были стабильными и неизменными.

  • Глобальная атрибуция негативных событий была указана с помощью 6 пунктов ASQ, которые оценивали убеждения респондентов в том, что выявленные причины негативных событий могут повлиять на все сферы жизни (а не только на отдельные события).

  • Теория обмана разума была обозначена ответами на 6 пунктов задачи теории интеллектуальных историй, которые касались способности идентифицировать обман первого порядка (3 пункта) и второго порядка (3 пункта).

  • Поспешные выводы. На систематическую ошибку указывало количество ничьих при решении 3-х попыток бус в банке и 3-х попыток социальной версии того же задания.

  • Самоуважение определялось агрегированными баллами по двум шкалам (положительной и отрицательной) шкалы самооценки.

  • На депрессию и тревогу указывают агрегированные баллы по шкале депрессии и тревожности Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. 1

  • Интеллектуальное функционирование имело 3 показателя: агрегированные баллы по шкале вербальной и матричной шкал рассуждений сокращенной шкалы интеллекта Векслера и вербальная рабочая память, оцененная по результатам задания на обратный диапазон цифр участников.

При моделировании скрытых переменных необходимо указать характер взаимосвязи между латентным фактором и наблюдаемыми показателями.Скрытые переменные стабильные атрибуции для негативных событий, глобальные атрибуции для негативных событий, самооценки, депрессии и тревоги и интеллектуального функционирования имели приблизительно нормально распределенные индикаторные переменные, поэтому были определены прямые линейные отношения. Показатели для поспешных выводов латентной переменной были явно искажены, но естественное логарифмическое преобразование дало приемлемую нормальность. Таким же образом моделировались преобразованные ответы «прыжки к выводам».Индикаторы параноидальных убеждений и латентных переменных теории обмана разума имели бинарные (да / нет) ответы и поэтому не подходили для подтверждающих факторных моделей, разработанных для непрерывных, нормально распределенных ответов. Вместо этого вероятность положительных ответов моделировалась с использованием двухпараметрических моделей теории ответов. 81

Ответы на ожидание угрозы по 8-балльной шкале Лайкерта были сильно искажены и не могли быть нормализованы путем преобразования.Поэтому они были смоделированы как трехбалльные порядковые ответы (низкая [0–2], средняя [3-5] и высокая [6–7] правдоподобия) с использованием теоретической модели дифференцированных ответов на вопросы. 82

В таблице 1 представлены сводные данные по различным показателям для каждой группы. Анализ ASQ показал, что на него влияет статистическая погрешность, поскольку каждый сценарий вопроса используется для генерации ответов по нескольким шкалам. 83 , 84 Это приводит к искусственному завышению корреляций между оценками ASQ.Для компенсации в настоящей модели мы позволили коррелировать остаточные дисперсии между соответствующими стабильными атрибуциями для отрицательных событий и глобальными атрибутами для элементов отрицательных событий. Все остальные остаточные дисперсии были независимыми. Одна из нагрузок для каждой скрытой переменной была зафиксирована на 1, чтобы статистически идентифицировать модель. Скрытым факторам позволили свободно коррелировать.

Получившаяся модель, модель 1, имела 158 свободных параметров и хорошо соответствовала данным, при этом все факторные показатели значимы ( P <.01) и все индексы соответствия модели в пределах рекомендуемых порогов (χ 2 100 = 133,99, P = 0,01; CFI = 0,95; TLI = 0,97; RMSEA = 0,04). Однако скрытые переменные самооценки и депрессии / тревоги сильно коррелировали, что предполагает наличие единственного фактора ( r = 0,89). Мы запустили вторую модель подтверждающего факторного анализа, модель 2, с единственной скрытой переменной для оценок по шкале самооценки и депрессии / тревожности, которую мы назвали эмоциональной дисрегуляцией .Модель 2 была более экономной, чем модель 1 (со 150 свободными параметрами), но она давала почти идентично хорошее соответствие модели (χ 2 101 = 135,40, P = 0,01; CFI = 0,95; TLI = 0,97; RMSEA = 0,04).

Model 2 по-прежнему не хватало экономичности, используя неограниченную корреляционную матрицу с 28 свободными параметрами для характеристики отношений между скрытыми конструкциями. Мы предположили, что, вероятно, имеет место гораздо более простая латентная структура, в соответствии с которой скрытые переменные могут быть сгруппированы в явления, связанные с паранойей и депрессией. Чтобы представить эту концептуальную структуру, мы ввели латентную факторную структуру второго порядка, т. Е. Дополнительные латентные переменные, указанные латентными переменными первого порядка. Были предложены две конкурирующие модели. Модель 3 была определена с двумя латентными переменными второго порядка: параноидный стиль (на который указывают параноидальные убеждения, ожидание угрозы, теория обмана разума, предвзятость поспешных выводов и интеллектуальное функционирование) и депрессивный стиль (на который указывает эмоциональная дисрегуляция, стабильные атрибуции) для негативных событий и глобальная атрибуция негативных событий).В модели 4 латентная переменная второго порядка параноидального стиля из модели 3 была разделена на 2 фактора второго порядка, отражающих различие между субъективным сообщением о параноидальных симптомах и связанным с ними паттерном дефицита когнитивных задач: паранойя (указывается параноидными убеждениями). и ожидание угрозы) и когнитивные способности (на что указывает теория обмана разума, предвзятость поспешных выводов и интеллектуальное функционирование). В модели 4 фактор депрессивного стиля остался без изменений.

Модель 3 дала гораздо худшее соответствие данным, чем модель 2, с очень значимым значением χ 2 и всеми другими индексами за пределами рекомендуемых пороговых значений (χ 2 94 = 187,11, P <0,001; CFI = 0,88; TLI = 0,90; RMSEA = 0,07). Это наводило на мысль, что структура второго порядка, содержащая всего 2 скрытых конструкции, была слишком упрощенной. Модель 4 лучше подходила, чем модель 2 (χ 2 96 = 131,69, P = 0,01; CFI = 0.95; TLI = 0,96; RMSEA = 0,04), несмотря на то, что на 17 параметров меньше. Модель 4 была лучшей из подобранных моделей, представляя разнообразную коллекцию измеренных конструкций с использованием всего трех факторов второго порядка: паранойи, когнитивных способностей и депрессивного стиля. Схема пути модели 4 показана на рисунке 1.

Все факторные показатели имели значимые нагрузки ( P <0,05). Депрессивный стиль и факторы паранойи второго порядка сильно коррелировали ( r = 0. 68, P <0,001). Параноидальные и когнитивные факторы были отрицательно коррелированы ( r = -0,39, P <0,001), так что высокая степень параноидальных идей и ожиданий угрозы была связана с низким уровнем общего интеллектуального функционирования, осознанием обмана и предвзятость при сборе данных поспешных выводов, и наоборот. Депрессивный стиль мышления и факторы когнитивной деятельности достоверно не коррелировали ( r = -0.07, P = 0,48), так что, хотя параноидальные убеждения и депрессивный стиль были тесно связаны, между депрессивным стилем и когнитивными способностями существовала независимость.

Частичные корреляции между конструкциями второго порядка

Мы оценили корреляцию между каждой парой латентных переменных второго порядка, контролируя третий.Каждая из этих моделей эквивалентна модели 4 в техническом смысле, предложенном MacCallum et al. 85 Это означает, что они одинаково экономны и имеют одинаковые индексы соответствия модели. Однако они упаковывают ковариацию несколько иначе и, следовательно, раскрывают уникальные отношения между латентными конструкциями второго порядка.

Модель 5 оценивала корреляцию между когнитивными способностями и депрессивным стилем мышления после учета фактора паранойи второго порядка (то есть когнитивные способности и депрессивный стиль регрессировали на паранойю).Корреляция между депрессивным стилем и когнитивными способностями в этой модели все еще была незначительной ( r = 0,19, P <0,05). Модель 6 регрессировала паранойя и когнитивные способности депрессивного стиля. Подобный контроль депрессивного стиля имел лишь небольшой эффект; корреляция между паранойей и когнитивными способностями ( r = -0,34, P <0,001) была почти такой же, как корреляция нулевого порядка, найденная в модели 4 ( r = -0.39). Модель 7 позволила коррелировать депрессивный стиль и параноидальные убеждения, контролируя когнитивные способности. Корреляция r = 0,65 ( P <0,001) была очень похожа на корреляцию нулевого порядка ( r = 0,68). Эти данные также подтвердили, что когнитивные способности однозначно связаны с паранойей и что на эти отношения не влияет вариация депрессивного стиля.

Возможные смешанные эффекты возраста и пола

В данной выборке был широкий диапазон возрастов.Возраст, как правило, коррелирует с когнитивными способностями в целом, и в настоящей выборке также коррелировал с параноидальными симптомами, потому что большинство параноидальных участников были из младшей возрастной группы. Поэтому мы запустили дополнительные модели, чтобы проверить, что взаимосвязь между факторами второго порядка не была вызвана просто смешивающим влиянием возраста. Секс также был включен для полноты картины. Были подобраны модели 4A, 5A, 6A и 7A, идентичные моделям с 4 по 7, соответственно, но с каждым из факторов второго порядка, регрессировавшим по возрасту (который был сосредоточен на выборочном среднем) и полу (с манекеном).

Модель подходит для новых моделей (χ 2 110 = 155,81, P = 0,03; CFI = 0,95; TLI = 0,95; RMSEA = 0,04) была немного хуже, чем для модели 4, которая не учитывала возраст и пол. Для всех этих моделей возраст был значимо, но отрицательно связан с каждой из латентных переменных второго порядка (параноидальные убеждения, β = -0,46, P <0,001; когнитивные способности, β = -0,30, P <. 001; депрессивный стиль, β = −0,25, P <.01). Пациенты мужского пола сообщали о большем количестве параноидальных убеждений, чем пациенты женского пола (β = 0,18, P <0,01). После учета этих переменных характер корреляций между латентными переменными второго порядка, обнаруженный в предыдущих моделях, был по существу таким же (например, для модели 4A паранойя коррелировала с когнитивными функциями [ r = -0,56, P <0,001] и депрессивный стиль [ r = 0,55, P <0,001]; депрессивный стиль не коррелировал с когнитивными функциями [ r = 0. 16, P > .05]). Таким образом, такая картина результатов оказалась устойчивой к потенциально смешивающему влиянию возраста и пола.

В Таблице 2 представлена ​​доля дисперсии факторов первого порядка, объясняемая факторами второго порядка в модели 4. Фактор паранойи лучше всего представлен структурой более высокого уровня, включающей как параноидальные убеждения, так и ожидание угрозы. факторы, имеющие очень высокие значения R 2 .Фактор второго порядка депрессивного стиля мышления имел разумные значения R 2 , учитывая широкую концептуальную основу лежащих в его основе конструкций, хотя фактор атрибутивной стабильности первого порядка несколько слабо характеризовался факторами второго порядка. Фактор когнитивной деятельности хорошо представляет факторы общего интеллектуального функционирования и теории разума, но фактор поспешных выводов имеет самое низкое значение R 2 факторов первого порядка.

Возможная ошибка в определении фактора поспешных выводов

Несколько исследований показали, что предвзятость поспешных выводов особенно связана с бредовым мышлением. 22 Таким образом, существует вероятность того, что низкое значение R 2 коэффициента поспешности к выводам было результатом неправильной спецификации модели.Связь между поспешными выводами и паранойей, возможно, не была полностью выражена косвенным путем через общую когнитивную деятельность (рис. 1). Чтобы проверить эту возможность, к модели 4 был добавлен дополнительный путь, регрессирующий фактор прыжка к выводам первого порядка непосредственно на паранойю второго порядка. Влияние этого добавления на соответствие модели можно было формально оценить с помощью теста отношения правдоподобия, поскольку модель 4 была вложена в модель, которая включала дополнительный путь (т. Е. Параметры модели 4 составляли подмножество параметров новой модели).Тест масштабированного отношения правдоподобия 86 (подходит, когда ответы не распределены нормально) не был значимым (χ 2 1 = 0,04, P = 0,96). Следовательно, не было никакой связи между паранойей и поспешными выводами сверх того, что объясняется взаимосвязью между паранойей и общей когнитивной способностью.

Отношение к диагнозу

Чтобы получить некоторые prima facie доказательства достоверности факторов второго порядка, мы исследовали распределение скрытых баллов по диагностическим группам.Эмпирическая байесовская оценка 87 использовалась для оценки оценок факторов второго порядка для каждого участника на основе оцененных параметров из модели 4. Распределение полученных стандартизованных ( z ) оценок показано для каждой группы на рисунке 2.

Оценочные значения факторов не подходят для использования в качестве зависимых переменных в последующих статистических анализах. 88 Следовательно, указанные 95% доверительные интервалы не подходят для формального тестирования групповых различий.Однако эти описательные результаты подтвердили достоверность факторов второго порядка, при этом оценки хорошо сопоставлены с диагностическими группами. Оценка паранойи показала четкое различие между группами с параноидальным бредом и группами без него. Все клинические группы имели заметно более высокие баллы депрессивного стиля, чем 2 контрольные группы (и они были особенно высокими в группе сопутствующих заболеваний). Также наблюдалась тенденция для клинических групп со старшими участниками, которые имели более низкие баллы депрессивного стиля, чем диагностически эквивалентные более молодые группы.У параноидальных групп были более низкие средние оценки когнитивной деятельности, чем в других группах, за исключением более старшей депрессивной группы.

Главный вывод этого исследования заключался в том, что с параноидальными иллюзиями были связаны 3 всеобъемлющих когнитивных и психологических процесса. Первая была конструкцией, которая почти определяет паранойю, наличие преследований и ожидание угрозы самому себе. Вторым фактором, который сильно коррелировал с первым, был депрессивный или пессимистический стиль мышления, при котором участники сообщали о низкой самооценке, высоком уровне депрессии и тревоги и предполагали, что причины негативных событий будут повсеместными и устойчивыми.Ключевой конструкцией, которая отличает эти 2 человека, была когнитивная способность, на которую указывают общие интеллектуальные способности, способность понимать психические состояния других людей и способность формулировать гипотезы на основе последовательно представленной информации. Когнитивные способности отрицательно связаны с параноидальными убеждениями, но не связаны с депрессивным мышлением. Однако процессы, связанные с эмоциями, были более тесно связаны с паранойей, чем когнитивные способности. Таким образом, эти результаты согласуются с недавними исследованиями, которые указывают на важность процессов, связанных с эмоциями, в положительных симптомах шизофрении. 2 , 89 , 90 Важность процессов самооценки и атрибуции частично согласуется с нашей недавней теоретической моделью процессов, связанных с параноидальным мышлением. 3 Однако внешние объяснения негативных событий являются важным компонентом этой модели; их нельзя было измерить с достаточной надежностью — проблема, отмеченная другими исследователями. 52 , 91 Чедвик и др. 92 также утверждали, что самооценка играет важную роль в параноидальном мышлении, но различали бред «бедный я», когда человек чувствует себя несправедливо преследуемым, и «плохой я». заблуждения, при которых человек чувствует, что преследование заслужено.Суждения о заслуженности не были доступны для всей выборки, но в подвыборке мы обнаружили, что пациенты с шизофренией с меньшей вероятностью верят, что их преследование заслужено, чем пациенты с депрессией, хотя широкий диапазон суждений о заслуженности обнаруживается в обеих группах. 37

Усиленное ожидание негативных событий, по-видимому, так же точно указывает на паранойю, как и убеждения в преследовании. Однако, за исключением двух предыдущих исследований, 12 , 36 , этот аспект параноидального мышления не изучался подробно.В подмножестве настоящей выборки мы сообщили, что ожидание угрозы было повышено у параноидальных пациентов, даже когда их воспоминания о прошлых угрожающих событиях контролировались; следовательно, хотя паранойя часто ассоциируется с историей виктимизации 93 , 94 и предпочтительным воспоминанием о негативных событиях, 95 , 96 , эти факторы кажутся недостаточными для объяснения этого явления. В этом контексте уместно, что параноидальные убеждения могут быть спровоцированы агонистами дофамина, 97 , тогда как ожидание угрозы у животных, измеренное с использованием парадигмы условного избегания, устраняется введением антипсихотических препаратов. 98 , 99 Таким образом, текущий вывод о том, что ожидание угрозы является центральным элементом паранойи, согласуется с утверждениями, которые постулируют центральную роль дофаминовых нейронов среднего мозга в когнитивных процессах, лежащих в основе положительных симптомов. 100

Наш вывод о том, что когнитивные способности связаны с паранойей, можно рассматривать как согласующиеся с результатами многих предыдущих исследований, в которых сообщалось о когнитивных нарушениях у психотических пациентов. 101 Однако, в отличие от настоящих результатов, предыдущие исследования пациентов с шизофренией не показали тесной связи между когнитивными нарушениями и положительными симптомами. 102 , 103 Одно важное различие между настоящим исследованием и предыдущими исследованиями состоит в том, что мы исследовали когнитивное функционирование в отношении конкретного симптома паранойи, а не позитивных симптомов шизофрении в целом. Кроме того, наши результаты показывают, что текущая когнитивная функция связана с паранойей и не имеет никакого отношения к тому, вовлечены ли более стойкие нейропсихологические нарушения. Два показателя общего интеллектуального функционирования, которые больше всего нагружали этот фактор, матричное мышление и тест на обратный диапазон цифр, можно рассматривать как меры исполнительного функционирования.Таким образом, полученные данные согласуются с предыдущими исследованиями, которые указывают на нарушение исполнительной функции при психозе. 104 -107 Возможно, неудивительно, что теория разума оказалась очень тесно связанной с когнитивными способностями в наших данных, поскольку об этом постоянно сообщалось у здоровых участников.

Влияние дефицита управляющих функций также может пролить свет на тот факт, что, хотя во многих исследованиях сообщалось о предвзятости поспешных выводов у пациентов с бредом, 22 , 108 мы не обнаружили конкретной связи между паранойей и предвзятостью поспешных выводов. после контроля общего когнитивного функционирования.В некоторых исследованиях предвзятости поспешных выводов у пациентов с бредом использовались только очень краткие измерения текущей интеллектуальной деятельности, которые, возможно, недооценивали связь с управляющими функциями. 19 , 20,109 Недавнее исследование 110 с доклинической выборкой показало, что ранее значимая связь между паранойей и предвзятостью к поспешным выводам была устранена путем контроля общего интеллекта (производительности и вербального IQ).

Старшие депрессивные и старшие параноидальные группы, как правило, сообщали о более низких уровнях депрессии, чем их более молодые коллеги.Это согласуется с предыдущим исследованием 111 и, возможно, связано с более негативным отношением к депрессии у пожилых людей. 112 Хотя в когнитивном функционировании наблюдались возрастные тенденции, их контроль не оказал существенного влияния на корреляционную структуру латентных переменных более высокого порядка.

Основными сильными сторонами нашего исследования было то, что мы использовали большую, широко определенную выборку, которая включала ряд различных диагностических групп с бредом преследования, и измерили широкий спектр конструкций, ранее участвовавших в паранойе, моделируя их как латентные признаки для контроля ошибок измерения. .Возможно, это ограничение заключается в том, что некоторые меры самоотчета требовали способности к самоанализу. Однако бредовые убеждения по своей природе могут быть оценены только с помощью самоотчета, а опросник, используемый для измерения паранойи (PDI), показал валидность критериев с точки зрения различения клинических и доклинических групп. 58 Наш подход к моделированию паранойи на основе пунктов PDI позволил факторным нагрузкам свободно варьироваться и, следовательно, уловил различия в силе отношений между каждым пунктом и скрытой чертой паранойи; таким образом, мы получили точную меру серьезности паранойи, а не количество сообщенных параноидальных убеждений. Еще одним ограничением было то, что для облегчения тестирования мы исключили пациентов с явными отрицательными признаками и явным нарушением мышления. Нет оснований полагать, что наши результаты не будут распространены на таких пациентов, но это еще предстоит продемонстрировать. Более важным ограничением является то, что исследование было перекрестным, и мы смогли смоделировать только ассоциации между людьми с помощью наших психологических показателей. Таким образом, данные предполагают внутриличностные причинные связи между соответствующими психологическими процессами, но не могут быть подтверждены до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, в которых эти переменные подвергаются экспериментальному манипулированию.

Результаты имеют 2 основных клинических значения. Во-первых, результаты подтверждают ценность когнитивной оценки при психозах, о чем все чаще отстаивают некоторые комментаторы. 113 Такой вид оценки может быть важен при разработке психологических вмешательств для пациентов с параноидальным бредом, которые должны быть адаптированы к их когнитивным способностям. На недавнем семинаре 114 Национального института психического здоровья было рекомендовано добавить социальные когнитивные меры в набор когнитивных оценок пациентов с шизофренией, посвященных измерению и лечению, для улучшения когнитивных функций при шизофрении, и наши результаты предполагают, что теория психических показателей может иметь некоторые полезность в этом отношении.Во-вторых, результаты подчеркивают важность рассмотрения процессов, связанных с эмоциями, таких как тревога, депрессия и чувство собственного достоинства, при лечении параноидальных пациентов. Вряд ли нынешние фармацевтические вмешательства будут в этом отношении полностью эффективными. Когнитивно-поведенческая терапия, с другой стороны, показала свою эффективность в борьбе с этими процессами у непсихотических пациентов. 115 , 116 Таким образом, наши результаты согласуются с данными недавних клинических испытаний, которые предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным дополнительным лечением для пациентов с положительными симптомами. 117 , 118 Хотя проблемы когнитивной деятельности параноидальных пациентов могут быть менее поддающимися традиционной когнитивной терапии, возможно, что они могут быть исправлены подходами к обучению когнитивным навыкам и, в частности, стратегиями метакогнитивного обучения, которые показали некоторые перспективы в лечение психоза. 119 , 120 Действительно, текущие результаты показывают, что терапевтические стратегии, объединяющие эти два подхода, могут быть особенно полезными для параноидальных пациентов.

Для корреспонденции: Ричард П. Бенталл, доктор философии, Школа психологии, Адейлад Бригантиа, корп. Пенроллт-роуд, Гвинед, LL57 2AS, Уэльс ([email protected]c.uk).

Представлено для публикации: 13 марта 2008 г .; окончательная редакция получена 11 июля 2008 г .; принята к печати 9 сентября 2008 г.

Вклад авторов: Д-р Бенталл берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы имели полный доступ ко всем данным исследования.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом GR064134MA от Wellcome Trust.

1. пушка TDKeller MC Эндофенотипы в генетическом анализе психических расстройств. Annu Rev Clin Psychol 2006; 2267-290PubMedGoogle ScholarCrossref 2.

Bentall RP Объяснение безумия: психоз и человеческая природа. Лондон, Англия Пингвин 2003;

3.Bentall RPCorcoran RHoward RBlackwood Н. Киндерман P Бред преследования: обзор и теоретическая интеграция. Clin Psychol Rev 2001; 21 (8) 1143–1192PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Freeman Д.Гарети PAKuipers EFowler DBebbington PE Когнитивная модель бреда преследования. Br J Clin Psychol 2002; 41 (пт 4) 331-347PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Гарети PAHemsley Д.Р. Характеристики бредового опыта. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 1987; 236 (5) 294–298PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Йоргенсен PJensen J Бредовые убеждения в первых поступающих: клиническое описание. Психопатология 1994; 27 (1-2) 100-112PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Ndetei DMVadher Частота и клиническое значение заблуждений в разных культурах. Acta Psychiatr Scand 1984; 70 (1) 73-76PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Стомпе Т. Ф. Гридман AOrtwein GStrobl RChaudhry HRNajam NChaudhry MR Сравнение бредовых идей среди шизофреников в Австрии и Пакистане. Психопатология 1999; 32 (5) 225-234PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Goodwin Ф.К.Джеймисон KR Маниакально-депрессивная болезнь. Oxford, England Oxford University Press, 1990;

10.Хальтенхоф HUlrich HBlanenburg W Темы бреда у 84 пациентов с униполярной депрессией. Krankenhauspsychiatrie 1999; 1087-90Google Scholar11.Freeman Д.Гарети ПА Беббингтон PESmith BRollinson RFowler DKuipers ERay KDunn G Психологическое исследование структуры паранойи в неклинической популяции. Br J Psychiatry 2005; 186427- 435PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Коркоран RCiummins SRowse GMoore EBlackwood NHoward Р.Киндерман PBentall Р.П. Рассуждение в условиях неопределенности: эвристические суждения у пациентов с бредом преследования или депрессией. Psychol Med 2006; 36 (8) 1109–1118PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Bentall RPМолодой HF Разумная проверка гипотез у заблуждающихся, депрессивных и нормальных субъектов. Br J Psychiatry 1996; 168 (3) 372- 375PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Seltzer Дж. Конрад CCassens G Нейропсихологические профили при шизофрении: параноидальные и недифференцированные различия. Schizophr Res 1997; 23 (2) 131-138PubMedGoogle ScholarCrossref 15.дикий RMJackson WTSourathathone CM Краткая батарея нейропсихологических тестов для оценки пациентов с шизофренией. Общественное психическое здоровье J 2003; 39 (3) 253-262PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Hill SKRagland DGur RCGur RE Нейропсихологические различия между клиническими подтипами шизофрении, полученными эмпирическим путем. Нейропсихология 2001; 15 (4) 492-501PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Залевский К.Джонсон-Селфридж М.Т.Оринер SZarrella К.Зельцер JC Обзор нейропсихологических различий между параноидными и непараноидными пациентами с шизофренией. Schizophr Bull 1998; 24 (1) 127-145PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Huq SFGarety PAHemsley Д.Р. Вероятностные суждения обманутых и не обманутых субъектов. Q J Exp Psychol A 1988; 40 (4) 801-812PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Гарети PAHemsley DRWessely S Рассуждение у обманутых шизофреников и параноидальных пациентов: предвзятость в выполнении задачи вероятностного вывода. Дж. Нерв Мент Дис 1991; 179 (4) 194-201PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Гарети PAFreeman DJolley SDunn GBebbington П.Е.оулер DGKuipers Эдадли R Рассуждения, эмоции и бредовые убеждения при психозе. J Аномальный психол 2005; 114 (3) 373–384PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Дадли REJJohn CHYoung AWOver Д.Е. Нормальное и ненормальное мышление у людей с заблуждениями. Br J Clin Psychol 1997; 36 (пт 2) 243–258PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Dudley REJOver DE Люди с заблуждениями спешат с выводами: теоретическое изложение результатов исследования рассуждений людей с заблуждениями. Clin Psychol Psychother 2003; 10 (5) 263–274Google ScholarCrossref 23. Коркоран Рроуз GMoore RBlackwood Н. Киндерман PHoward RCummins SBentall Р.П. Трансдиагностическое исследование «теории разума» и «поспешных выводов» у пациентов с бредом преследования. Psychol Med 2008; 38 (11) 1577–1583PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Маккей RLangdon RColtheart M Прыгаете на заблуждения? паранойя, вероятностные рассуждения и необходимость завершения. Cognit Neuropsychiatry 2007; 12 (4) 362–376PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Коркоран RMercer GFrith CD Шизофрения, симптоматология и социальный вывод: исследование «теории разума» у людей с шизофренией. Schizophr Res 1995; 17 (1) 5-13PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Corcoran RCahill CFrith Компакт-диск Оценка визуальных шуток у людей с шизофренией: исследование способности «ментализировать». Schizophr Res 1997; 24 (3) 319-327PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Craig АОрейг FHatton CBentall Р.П. Преследовательские убеждения, атрибуции и теория разума: сравнение пациентов с параноидальным бредом, синдромом Аспергера и здоровыми людьми. Schizophr Res 2004; 69 (1) 29- 33PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Randall FCorcoran День JCBentall Р.П. Внимание, теория разума и причинно-следственные связи у людей с бредом преследования: предварительное расследование. Cognit Neuropsychiatry 2003; 8 (4) 287-294PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Harrington LLangdon RSiegert Р. МакКлюр J Шизофрения, теория разума и бред преследования. Cognit Neuropsychiatry 2005; 10 (2) 87-104PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Moore RBlackwood NCorcoran Рроуз GKinderman PBentall Р.П.Ховард R Непонимание намерений других: исследовательское исследование когнитивной этиологии бреда преследования при очень позднем начале шизофренического психоза. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (5) 410-418PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Drury В.М. Робинсон EJBirchwood M Навыки «Теории разума» во время острого психоза и после выздоровления. Psychol Med 1998; 28 (5) 1101–1112PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Sarfati Ярди-Бейлс MCBrunet EWidloecher D Изучение теории разума при шизофрении: влияние вербализации у дезорганизованных и недезорганизованных пациентов. Schizophr Res 1999; 37 (2) 183-190PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Харрингтон LSiegert Р. МакКлюр JN Теория разума при шизофрении: критический обзор. Cognit Neuropsychiatry 2005; 10 (4) 249-286PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Кейни SBowen-Jones К.Дьюи MEBentall RP Два предсказания о параноидальных идеях: субъективная частота заблуждающихся, депрессивных и нормальных участников и согласованные суждения о положительных, нейтральных и отрицательных событиях. Br J Clin Psychol 1997; 36 (пт 3) 349-364PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Bentall RPKinderman PHoward RBlackwood NCummins SRowse GKnowles RCorcoran R Параноидальные иллюзии при расстройствах шизофренического спектра и депрессии: трансдиагностическая роль ожиданий негативных событий и негативной самооценки. J Nerv Ment Dis 2008; 196 (5) 375–383PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Candido CLRomney Атрибуционный стиль DM у пациентов с паранойей и депрессией. Br J Med Psychol 1990; 63 (пт 4) 355-363PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Kinderman PBentall RP Причинная атрибуция при паранойе и депрессии: внутренняя, личная и ситуативная атрибуция негативных событий. J Abnorm Psychol 1997; 106 (2) 341-345PubMedGoogle ScholarCrossref 42. Humphreys LBarrowclough C Атрибуционный стиль, защитное функционирование и бред преследования: специфическая для симптомов или общая стратегия преодоления? Br J Clin Psychol 2006; 45 (пт 2) 231–246PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Мартин JAPenn DL Атрибуционный стиль в шизофрении: исследование у амбулаторных пациентов с бредом преследования и без него. Schizophr Bull 2002; 28 (1) 131–142PubMedGoogle ScholarCrossref 45. McKay RLangdon RColtheart M Паранойя, бред преследования и предубеждения атрибуции. Psychiatry Res 2005; 136 (2-3) 233–245PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Janssen IVersmissen DCampo JAMyin-Germeys Иван Ос JKrabbendam L Стиль атрибуции и психоз: доказательства экстернализирующей предвзятости у пациентов, но не у лиц из группы высокого риска. Psychol Med 2006; 36 (6) 771-778PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Freeman Д.Гарети П.Фаулер DKuipers EDunn GBebbington Фэдли C Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии психоза IV Лондон-Восточная Англия: самооценка и бред преследования. Br J Clin Psychol 1998; 37 (пт 4) 415-430PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Lyon HMKaney SBentall Р.П. Защитная функция бреда преследования: свидетельство из задач атрибуции. Br J Psychiatry 1994; 164 (5) 637-646PubMedGoogle ScholarCrossref 50. McKay RLangdon RColtheart M Защитная функция бреда преследования: исследование с использованием теста неявных ассоциаций. Cognit Neuropsychiatry 2007; 12 (1) 1-24PubMedGoogle ScholarCrossref 51. Moritz SWerner Рвон Коллани G Новый взгляд на комплекс неполноценности при паранойе: исследование с использованием теста неявных ассоциаций. Cognit Neuropsychiatry 2006; 11 (4) 402-415PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Reivich K Измерение пояснительного стиля. Бьюкенен GMSeligman MEP Пояснительный стиль. Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum 1995; 21-48 Google Scholar 54. Менон MPomarol-Clotet Э. Маккенна П.Дж. Маккарти Р.А. Вероятностное рассуждение при шизофрении: сравнение показателей заблуждающихся и не заблуждающихся пациентов с шизофренией и исследование возможных когнитивных основ. Cognit Neuropsychiatry 2006; 11 (6) 521-536PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Mezulis Брамсон LYHyde Я.Шанкин Б.Л. Существует ли универсальная предвзятость в атрибуции? метааналитический обзор индивидуальных, возрастных и культурных различий в корыстной атрибуционной предвзятости. Psychol Bull 2004; 130 (5) 711-747PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Howard RRabins PVSeeman MVJeste Д.В. Международная группа по поздней шизофрении, шизофрения с поздним началом и шизофренический психоз с очень поздним началом: международный консенсус. Am J Psychiatry 2000; 157 (2) 172-178PubMedGoogle ScholarCrossref 57.

Всемирная организация здравоохранения, Таблицы клинической оценки в нейропсихиатрии. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1999 г .;

58. Петерс ERJoseph САГареты PA Измерение бредовых представлений в нормальной популяции: введение PDI (Peters et al. Delusions Inventory). Schizophr Bull 1999; 25 (3) 553- 576PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Бьюкенен RWStrauss MEBreier AKirkpatrick BC Плотник WT Jr. Нарушения внимания при дефицитных и недефицитных формах шизофрении. Am J Psychiatry 1997; 154 (3) 363-370PubMedGoogle Scholar60.Goldberg Т.Е. Рейнбергер DR Расстройство мышления при шизофрении: переоценка старых формулировок и обзор некоторых недавних исследований. Cognit Neuropsychiatry 2000; 5 (1) 1-19Google ScholarCrossref 62.Бьелланд IDahl AAHaug Т. Т. Некельман D Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии: обновленный обзор литературы. J Psychosom Res 2002; 52 (2) 69-77PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Nugent WRThomas JW Валидация клинического показателя самооценки. Res Soc Work Pract 1993; 3 (2) 191–207Google ScholarCrossref 64.Gureje OHarvey Черман H Самоуважение у пациентов, переболевших психозом: профиль и отношение к качеству жизни. Aust N Z J Psychiatry 2004; 38 (5) 334-338PubMedGoogle ScholarCrossref 65. Петерсон CSemmel Эйвон Байер Кэбрамсон Л.Ю.Метальский ГИСелигман MEP Анкета атрибутивного стиля. Cognit Ther Res 1982; 6287-300Google ScholarCrossref 66. Kinderman PBentall RP Новая мера причинного локуса: опросник внутренней, личной и ситуативной атрибуции. Pers Individual Dif 1996; 20261-264Google ScholarCrossref 69.Дадли REJJohn CHYoung AWOver Д.Е. Влияние самореферентного материала на рассуждения людей с заблуждениями. Br J Clin Psychol 1997; 36 (пт 4) 575-584PubMedGoogle ScholarCrossref 70.

Wechsler D Сокращенная шкала интеллекта Векслера. Сан-Антонио, Техас, Психологическая корпорация, 1999;

71 Бентлер PM Многомерный анализ со скрытыми переменными: причинное моделирование. Annu Rev Psychol 1980; 31419-456Google ScholarCrossref 72.господин FM Ковариационный анализ большой выборки, когда контрольная переменная подвержена ошибкам. J Am Stat Assoc 1960; 55307-321Google ScholarCrossref 73.

Muthen LKMuthen BO Mplus Руководство пользователя. 4-е изд. Лос-Анджелес, Калифорния, Muthen & Muthen, 1998–2000;

74. Флора DBCurran PJ Эмпирическая оценка альтернативных методов оценки для подтверждающего факторного анализа с порядковыми данными. Психологические методы 2004; 9 (4) 466-491PubMedGoogle ScholarCrossref 75.

Маленький Р.Я.Рудин DB Статистический анализ с отсутствующими данными. 2-е изд. Хобокен, штат Нью-Джерси, Джон Уайли и сыновья, 2002;

76. Танака JS «Насколько велик достаточно большой?»: Размер выборки и степень соответствия в моделях структурных уравнений со скрытыми переменными. Child Dev 1987; 58134-146Google ScholarCrossref 77. Tucker LRLewis C Коэффициент надежности для анализа факторов максимального правдоподобия. Психометрика 1973; 38 (1) 1-10Google ScholarCrossref 79.Ху LBentler Критерии отсечения PM для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: традиционные критерии в сравнении с новыми альтернативами. Struct Equ Modeling 1999; 6 (1) 1- 55Google ScholarCrossref 80.Steiger JH Оценка и модификация структурной модели: подход интервальной оценки. Multivariate Behav Res 1990; 25 (2) 173-180 Google ScholarCrossref 81 Бирнбаум A Некоторые модели скрытых черт и их использование для определения способностей испытуемого.господин FMNovick MR Структурные теории оценок психических тестов. Нью-Йорк, Нью-Йорк Эддисон-Уэсли, 1968; 395-479, Google Scholar, 82, Самедзима F Оценка скрытых способностей с использованием модели отклика по оценкам. Психометрика 1969; 34 (4) 100–114 Google Scholar 83.Hewitt AKFoxcroft DRMacDonald J Мультитрейт-мультиметодный подтверждающий факторный анализ Анкеты атрибутивного стиля. человек, индивидуальный дифференциал 2004; 37 (7) 1483–1491 Google ScholarCrossref 84.Хиггинс NCZumbo BDHay JL Конструирование валидности стиля атрибуции: моделирование контекстно-зависимых наборов элементов в Анкете стиля атрибуции. Educ Psychol Meas 1999; 59804-820Google ScholarCrossref 85.MacCallum RCWegener ДТУчино BNFabrigar Л. Р. Проблема эквивалентных моделей в приложениях анализа ковариационной структуры. Psychol Bull 1993; 114 (1) 185-199PubMedGoogle ScholarCrossref 86.Саторра ABentler PM Поправки для проверки статистики и стандартных ошибок в анализе ковариационной структуры. Фон Ай AClogg CC Анализ скрытых переменных в исследованиях развития. Ньюбери Парк, Калифорния Сейдж 1994; 399-419 Google Scholar 87. Линдли DVSmith Байесовские оценки AFM для линейной модели. J R Stat Soc Ser B 1972; 341-41Google Scholar 88.

Скрондал ARabe-Hesketh S Обобщенное моделирование скрытых переменных: многоуровневые, продольные и структурные модели. Boca Raton, FL Chapman and Hall 2004;

89. Чомпи L Шизофрения — это аффективное заболевание? Flack WFLaird JD Эмоции в психопатологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета, 1998; 283–297. Google Scholar 90. Garety PAKuipers EFowler DFreeman DBebbington ЧП Когнитивная модель позитивных симптомов психоза. Psychol Med 2001; 31 (2) 189-195PubMedGoogle ScholarCrossref 91.White П.А. Неоднозначность во внутреннем / внешнем различении причинной атрибуции. J Exp Soc Psychol 1991; 27259-270Google ScholarCrossref 92.Chadwick PDTrower П.Юусти-Батлер T-MMaguire N Феноменологические свидетельства двух типов паранойи. Психопатология 2005; 38 (6) 327-333PubMedGoogle ScholarCrossref 93.Janssen IHanssen МБак MBijl RVDe Graaf Р. Волленберг В. Маккензи Кван Ос J Дискриминация и бредовые представления. Br J Psychiatry 2003; 18271-76PubMedGoogle ScholarCrossref 95.Bentall Р.П.Кани SBowen-Jones K Бред преследования и вспоминание связанных с угрозой, депрессивных и нейтральных слов. Cognit Ther Res 1995; 19 (4) 331-343 Google Scholar, 96. Кейни SWolfenden MDewey MEBentall Р.П. Бред преследования и напоминание о грозных предложениях. Br J Clin Psychol 1992; 31 (пт 1) 85-87PubMedGoogle ScholarCrossref 97.Angrist Б.М.Гершон S Феномоненология экспериментально вызванного амфетаминового психоза: предварительные наблюдения. Биологическая психиатрия 1970; 2 (2) 95-107PubMedGoogle Scholar98.Moutoussis М.Уильямс JDayan PBentall Р.П. Бред преследования и парадигма условного избегания: к интеграции психологии и биологии паранойи. Cognit Neuropsychiatry 2007; 12 (6) 495-510PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Smith Али MBecker SKapur S Модель антипсихотического действия при условном избегании: вычислительный подход. Нейрофармакология 2004; 29 (6) 1040-1049PubMedGoogle Scholar100.Kapur СМИзрахи RLi M От дофамина до психоза: связь биологии, фармакологии и феноменологии психоза. Schizophr Res 2005; 79 (1) 59-68PubMedGoogle ScholarCrossref 101.Heinrichs RWZakzanis KK Нейрокогнитивный дефицит при шизофрении: количественный обзор доказательств. Нейропсихология 1998; 12 (3) 426- 445PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Зеленый MFNuechterlein KH Следует ли рассматривать шизофрению как нейрокогнитивное расстройство? Schizophr Bull 1999; 25 (2) 309- 319PubMedGoogle ScholarCrossref 103.Keefe RSEBilder RMHarvey PDDavis С.М.Палмер BWGold JMMeltzer HYGreen MFMiller DCanive JMAdler LWManschreck TCSwartz MRosenheck Р.Перкинс DOWalker TMStroup TS McEvoy JPLieberman JA Исходный нейрокогнитивный дефицит в исследовании шизофрении CATIE. Нейропсихофармакология 2006; 31 (9) 2033-2046PubMedGoogle ScholarCrossref 104.Bustini MStratta PDaneluzzo EPolloce Р.Просперини PRossi Ханойская башня и эффективность WCST в борьбе с шизофренией: способность решать проблемы и клинические корреляты. J Psychiatr Res 1999; 33 (3) 285-290PubMedGoogle ScholarCrossref 105.Коэн JDBraver TSO’Reilly RC Вычислительный подход к префронтальной коре, когнитивному контролю и шизофрении: последние разработки и текущие проблемы. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 1996; 351 (1346) 1515–1527PubMedGoogle ScholarCrossref 106.Joyce EMHutton SBMutsatasa SHBarnes TRE Когнитивная гетерогенность при первом эпизоде ​​шизофрении. Br J Psychiatry 2005; 187516-522PubMedGoogle ScholarCrossref 107.Rushe TMMorris RGMiotto Е.К.Файгенбаум JDWoodruff PWRMurray Р.М. Решение проблем и пространственная рабочая память у больных шизофренией и с очаговыми поражениями лобных и височных долей. Schizophr Res 1999; 37 (1) 21- 33PubMedGoogle ScholarCrossref 108.Garety PAFreeman D Когнитивные подходы к заблуждениям: критический обзор теорий и доказательств. Br J Clin Psychol 1999; 38 (пт 2) 113–154PubMedGoogle ScholarCrossref 109.Moritz SWoodward TS Поспешные выводы у бредовых и не бредовых шизофреников. Br J Clin Psychol 2005; 44 (пт 2) 193-207PubMedGoogle ScholarCrossref 110.Ван Даэль FVersmissen DJanssen IMyin-Germeys Иван Ос JKrabbendam L Сбор данных: предвзятость при психозе? Schizophr Bull 2006; 32 (2) 341-351PubMedGoogle ScholarCrossref 111.Lyness JMCox CCurry JConwell YKing DACaine ЭД Пожилой возраст и недооценка депрессивных симптомов. J Am Geriatr Soc 1995; 43 (3) 216- 221PubMedGoogle Scholar112.Дэвидсон KMConnery H Шотландский опрос об отношении к депрессии у пожилых и молодых людей. J Ment Health 2003; 12505-512 Google ScholarCrossref 113.Keefe RSEGoldberg Т.Е. Харви PDGold JMPoe MCoughenour L Краткая оценка когнитивных функций при шизофрении: надежность, чувствительность и сравнение со стандартной нейрокогнитивной батареей. Schizophr Res 2004; 68 (2-3) 283-297PubMedGoogle ScholarCrossref 114.Зеленый MFPenn DLBentall RPCarpenter WTGaebel WGur RCKring AMPark SSilverstein SMHeinssen R Социальное познание при шизофрении: семинар NIMH по определениям, оценке и исследовательским возможностям. Schizophr Bull 2008; 34 (6) 1211 — 1220PubMedGoogle ScholarCrossref 115.Dobson KS Метаанализ эффективности когнитивной терапии депрессии. J. Консультации Clin Psychol 1989; 57 (3) 414-419PubMedGoogle ScholarCrossref 116.ДеРубейс Р.Дж.Холлон SDАмстердам JDShelton RCYoung PRСаломон RMO’Reardon JPLovett MLGladis MMBrown LLGallop R Когнитивная терапия в сравнении с лекарствами при лечении депрессии от умеренной до тяжелой. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 (4) 409-416PubMedGoogle ScholarCrossref 117.Tarrier NWykes T Есть ли доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным методом лечения шизофрении? осторожная или поучительная история? Behav Res Ther 2004; 42 (12) 1377-1401PubMedGoogle ScholarCrossref 119.Wykes TReeder CCorner JWilliams CEveritt B Влияние нейрокогнитивной реабилитации на исполнительную обработку у пациентов с шизофренией. Schizophr Bull 1999; 25 (2) 291-307PubMedGoogle ScholarCrossref 120.Moritz SWoodward T Метакогнитивное обучение при шизофрении: от фундаментальных исследований до трансляции знаний и вмешательства. Curr Opin Psychiatry 2007; 20 (6) 619-625PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий