Параноидальная шизофрения симптомы и признаки у мужчин: Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»

Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

• утрата единства психических функций;
• нарушение мышления;
• обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

1. Наследственность, историю жизни пациента и его семьи.
2. Дебют заболевания, факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.
3. Историю развития заболевания, причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

• бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;
• нарушения мышления и речи;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• личностные особенности;
• сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Важно

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Важно

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности. Сначала наблюдается расстройство речевой функции — речь монологом, нескончаемые бесплодные рассуждения на философские и околонаучные темы, «речевая окрошка», когда речь становится просто набором слов. Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Ранняя постановка диагноза и точное следование совету врача пациентом и его близкими обеспечивает регресс симптомов болезни и возвращение высокого качества жизни с социальной адаптацией.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и протекает преимущественно с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, описанных в конце прошлого столетия V. Magnan (1891) и характеризующих картину хронического бреда. В стереотипе развития бредовых синдромов в типичных случаях наблюдаются этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [Курашев С. В., 1955; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958].

В зависимости от преобладания в картине болезни бредовых расстройств или галлюцинаций выделяют бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) варианты течения параноидной шизофрении.

Заболевание развивается исподволь, проявления инициального периода разнообразны: навязчивости, психопатоподобные расстройства, явления деперсонализации, сенестоипохондрические картины. На их фоне возникают вначале нестойкие эпизодические, а в дальнейшем повторяющиеся бредовые идеи различного содержания. Инициальный период болезни с перечисленными расстройствами и нерезко выраженными личностными изменениями позволяет характеризовать его как этап вялого течения, наличие которого не исключает в дальнейшем течения заболевания по законам и стереотипу классической параноидной шизофрении. Но у части больных уже в инициальном периоде болезни наблюдаются сужение круга интересов, ригидность, недоверчивость, блеклость эмоциональных реакций. Длительность этого периода различна — от 10 лет и более.

Манифестация болезни проявляется развитием интерпретативного бреда с большей или меньшей степенью систематизации бредовых идей.

При бредовом варианте параноидной шизофрении манифестный период болезни характеризуется формированием интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.). Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, как правило, связанных друг с другом). Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда происходит постепенно, через этапы сверхценных образований и затем сверхценного бреда [Birnbaum К., 1844].

Формирование интерпретативного бреда с высокой степенью систематизации сопровождается высокой активностью больных: ревнивцы делают все возможное для поисков и разоблачения своих мнимых соперников, больные с бредом реформаторства или изобретательства обращаются в различные инстанции с целью немедленной реализации их идей, пациенты с бредом преследования стремятся обнаружить своих недругов. В связи с тем что содержание бреда часто отражает реальные жизненные ситуации и конфликты, выявляется и расширяется круг сторонников больных, которые, естественно, не понимают болезненного характера переживаний пациента. В этот круг вовлекаются не только отдельные лица, но государственные учреждения и правоохранительные органы.

При расширении фабулы бреда появляются идеи переоценки своей личности и возможностей.

В отдельных случаях интерпретативный механизм бредообразования сохраняется на всем протяжении болезни. Он отличается тем, что следующая непосредственно за этим этапом болезни парафрения не сопровождается развитием психических автоматизмов.

Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период. Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной. Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее продолжительны, бред не достигает высокой степени систематизации. Он формируется относительно быстро по типу кристаллизации бреда или внезапного озарения, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения и исчезновением внутреннего напряжения.

В инициальном периоде галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные и психопатоподобные расстройства [Елгазина Л. М., 1958].

Развитию синдрома Кандинского—Клерамбо как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения с вербальными галлюцинациями, впервые возникающими психическими автоматизмами, чувством надвигающейся опасности и страха. Формирование его происходит различно: в одних случаях вначале наряду с идеями преследования и воздействия развиваются идеаторные или другие виды автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием тотального синдрома овладения; в других случаях его развитие ограничивается бредовыми расстройствами и одним или двумя видами психических автоматизмов без тенденции к их дальнейшему расширению.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении возникают вербальные иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием истинного вербального галлюциноза комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды острого чувственного бреда. Обилие псевдогаллюцинаций сочетается с отдельными психическими автоматизмами, однако они занимают второстепенное место в картине состояния, стержневым же расстройством является вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюциноза (галлюцинаторный бред). Псевдогаллюциноз отличается высокой резистентностью к терапии.

Следующий этап развития параноидной шизофрении — парафрения. Некоторые исследователи указывают, что развитию парафрении предшествует состояние тревожно-боязливого возбуждения, аналогичное тому, которое наблюдается в момент трансформации паранойяльного состояния в галлюцинаторно-параноидное. Но эти наблюдения не подтверждаются клинической практикой. Формирование парафрении происходит постепенно и первые признаки парафрении возникают в картине синдрома Кандинского—Клерамбо.

Началом трансформации синдрома, как правило, является изменение характера испытываемого больным воздействия — вредоносного на «доброжелательное». Это происходит на фоне несколько приподнятого настроения, когда больные начинают говорить о появлении у них необычных способностей узнавать мысли окружающих и влиять на их самочувствие. Возникает симптом «разматывания воспоминаний», сопровождающийся псевдогаллюцинаторными воспоминаниями (по K. Kahlbaum «галлюцинации памяти»): больного «заставляют» вспомнить события прошлого, их детали, которые в действительности отсутствовали; они всплывают в памяти пациента с ощущением, что забвение прошло и он вновь вспомнил подробности событий прошлых лет. Затем возникают типичные для парафрении идеи величия фантастического, абсурдного содержания: больные утверждают, что являются особыми личностями, на них возложены особые миссии, что они влияют на судьбы людей и вселенной; пациенты полагают, что в мире идет борьба между сторонниками больного и его противниками. Однако в отличие от острых парафренных состояний больной не видит признаков этой борьбы в окружающей его обстановке. При псевдогаллюцинаторном варианте параноидной шизофрении парафренное состояние приобретает картину псевдогаллюцинаторной парафрении с развитием бреда, идентичного по содержанию псевдогаллюцинациям. Не исключена возможность развития конфабуляторных расстройств фантастического содержания (конфабуляторная парафрения).

Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется «шизофазией». Первый ее признак — симптом монолога, проявляющийся бесконечно длинными ответами на простые вопросы, когда в ответах (например, о самочувствии) содержится информация, не имеющая никакого отношения к содержанию вопроса. В дальнейшем может развиваться собственно феномен шизофазии — грамматически правильная речь, лишенная какого бы то ни было смысла и содержания. Характерно появление при этом в речи неологизмов. Нередко в такой речи больных все же удается уловить отдельные фрагменты парафренного бреда. Поведение больных с шизофазией внешне правильное. Больные могут выполнять даже несложные работы.

Иногда у больных на парафренном этапе болезни могут возникать непродолжительные состояния возбуждения, которые объясняются оживлением «потухшего» парафренного бреда.

Продолжительность течения параноидной шизофрении не укладывается в определенные сроки, так как отдельные этапы развития болезни, в первую очередь инициальный, могут затягиваться. Однако псевдогаллюцинаторный вариант более быстротечен; на продолжительность заболевания в этих случаях влияет и терапевтическая резистентность многих больных, что осложняет не только купирование, но и стабилизацию болезненного процесса на отдаленных этапах.

Параноидная шизофрения: причины, симптомы, лечение

Шизофрения — одно из самых сложных и загадочных психических расстройств. Ученые изучают его не одно столетие, но так и не смогли точно понять, почему оно возникает и можно ли от него избавиться навсегда. Встречается оно примерно у 1 человека из 100. При этом самая распространенная форма патологии — параноидная шизофрения. В статье рассмотрим ее основные особенности, причины, симптомы и методы лечения. 

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Причины

Главная причина параноидной шизофрении — функциональное нарушение работы мозга. Однако факторов, которое могут его спровоцировать, очень много. Один из основных, которые обычно называют ученые, является генетическим. Если говорить простыми словами, то вероятность заболеть шизофренией выше, если в семье уже есть или были психические расстройства.

Еще один фактор связан с гормоном дофамином. Нарушение его выработки вызывает сбой в определенных участках головного мозга, что вызывает бред и галлюцинации.

Также медики называют риски, которые могут гипотетически спровоцировать симптомы параноидной шизофрении:

• инфекционные болезни у беременной;
• голодание во время беременности;
• постоянные стрессы и депрессии;
• психологические детские травмы;
• наркомания и алкоголизм;
• травмы головы, в том числе родовые.

Эти факторы не всегда приводят к шизофрении, однако при имеющейся генетической предрасположенности, когда у человека в роду есть родственники с подобными диагнозами, следует исключить все риски, особенно алкоголь и наркотики.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

• Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
• Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
• Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
• Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

• Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
• Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
• Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Первые проявления

При параноидной шизофрении чаще наблюдаются позитивные симптомы, нежели негативные. Это значит, что преобладают бред, галлюцинации и расстройства мышления, а не апатия и безволие, как бывает при других видах патологии перед приступами. В самом начале у больного появляются бредовые идеи и мысли. Он может говорить, что ожидает чего-то плохого, страшного или разрушительного. Бывает, что он оказывается неспособным успокоиться пока, например, не досчитает до 100.

Наряду с подобными мыслями, беспокоит ипохондрия. Человек очень обеспокоен своим здоровьем и боится заболеть или заразиться. Часто возникают сенестопатии, когда есть непривычные и неприятные ощущения в теле: обруч, сжимающий голову, колющая боль в сердце, словно бы в него воткнута игла, и т.д.

На начальном этапе параноидной шизофрении у человека нарушается сон, что сказывается на дневном его состоянии. Его эмоциональный фон характеризуется скудностью и негибкостью, эмоции притупляются. Он выглядит как ригидный и ничем не интересующийся индивид, которому абсолютно все равно, что происходит вокруг. При этом возможна агрессия по отношению к близким. Круг общения сужается, налаживать отношения с людьми становится сложнее.

Симптоматика зависит и от каждого конкретного случая. Некоторые пациенты, хоть и немногие, на начальной стадии могут быть жестокими. У них наблюдаются садистические наклонности. Они издеваются над животными, особенно над кошками и собаками.

Почти у всех больных нарастает страх и обеспокоенность. Из-за этого больной превращается в растерянного человека, который не может полноценно ориентироваться в новой ситуации. У него возникают сложности с принятием решений.

Иногда перечисленные признаки появляются спустя 10 или даже 25 лет после какой-нибудь травмы.

Данный этап может продолжаться на протяжении нескольких лет. Постепенно число симптомов увеличивается, так как патология продолжает прогрессировать.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — следующий этап параноидной шизофрении, для которого характерно наличие легкой формы систематизированного бреда. Это значит, что больной может хорошо его интерпретировать, объяснить. Типичные бредовые идеи:

• Реформаторские — больной убежден, что он изобрел или создал нечто гениальное, что может изменить устройство мира.
• Эротические — убежденность в существовании маньяка, который постоянно преследует.
• Вера в собственную избранность, высокое происхождение, в принадлежность к царской фамилии или представителям «голубых кровей».
• Кверулянтские — постоянное кляузничество, подача жалоб и непрестанная борьба за свои права.

При паранойяльном синдроме бред структурирован и систематизирован. Больной может логически обосновать аргументы и привести доказательства своих теорий. Его не мучают галлюцинации или автоматизмы, поэтому больным он себя не считает. Это усугубляет ситуацию, так как он будет встречаться с непониманием со стороны людей. Это приведет к депрессии и дальнейшему развитию заболевания.

Стадии принятия бредовой мысли:

• Ожидание — есть внутренняя тревога, ощущение, что должно случиться что-то невероятное.
• Озарение — внезапно человек понимает, откуда у него страх, он начинает видеть все по-другому, смотрит на мир «новыми глазами».
• Систематизация — все складывается в одну картину, которую больной может рационально объяснить и описать.

Если выявить болезнь на этой стадии, будет поставлен диагноз «паранойяльная шизофрения».

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

• Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
• Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
• Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

На этой стадии, галлюцинации если и бывают, то слуховые. Больной слышит брань в свою сторону, комментарии и команды.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Парафренный синдром

Парафрении — это четвертая стадия параноидной шизофрении. Она начинает формироваться еще на этапе синдрома Кандинского-Клерамбо, когда больные ощущают сильную тревогу. Однако впоследствии симптоматика становится более явной, если говорить о восприятии больного окружающими.

Сначала у человека псевдогаллюцинации и галлюцинации агрессивные, он их боится и постоянно находится в состоянии тревоги. Но позже они становятся доброжелательным, а больной ощущает приподнятость настроения. Он начинает говорить, что у него есть сверхспособности и он может оказывать влияние на людей и мир, например, читать мысли окружающих.

Начинаются необычные процессы в памяти. В частности, человек внезапно вспоминает важное событие, которого, на самом деле, либо не было вовсе, либо немного не в том виде, в каком они представляются ему теперь.

Дальнейшее развитие патологии сопровождается формированием фантастического и абсурдного бреда. Больной может ощущать себя мессией, считать, что мир разделился на два враждебных лагеря — его сторонников и противников. Также наблюдаются следующие признаки:

• Ложные узнавания. Совершенно незнакомые люди кажутся важными, словно бы они принимают серьезное участие в жизни больного.
• Ощущение эйфории, приподнятость настроения, желание двигаться и совершать великие дела «во спасение мира».
• Конфабуляция — процесс заполнения памяти ложными воспоминаниями, которые пациент не может отличить от истинных.

При проведении функциональных исследований обнаруживается, что в головном мозге начинается грубое нарушение обменных процессов, а также чрезмерная активность нейронов в подкорке.

Парафрения может быть стадией параноидной шизофрении или симптомом иного расстройства, например, биполярного или шизоаффективного. Во всех случаях она принимает две формы — острую, когда симптоматика развивается стремительно и хорошо купируется, и хроническую, которая может протекать непрерывно на протяжении десятилетий.

Шизофренические дефекты

При шизофренических дефектах наблюдается стойкое разрушение личности. Как правило, это можно заметить в период ремиссии, когда отступают основные признаки. В таких случаях врачи могут оценить, насколько сильно оказалось задето патологией личностное ядро.

О шизофренических дефектах речь идет тогда, когда наблюдаются любые 4 из перечисленных признаков:

• Эмоциональная холодность.
• Снижение физической активности.
• Полное отсутствие мотивации.
• Постоянное молчание.
• Маловыразительная мимика.
• Безразличное отношение к своему внешнему виду.

Нередко присутствуют симптомы шизофазии, при которой человек говорит, причем достаточно внятно, но речь не несет никакой смысловой нагрузки. Используемые пациентом слова случайны. Состояние похоже на бредовое, но при такой стадии классический бред может отсутствовать. На последнем этапе диагноз могут изменить с параноидной шизофрении на остаточную (код по МКБ 10 — F20.5).

Симптомы у женщин

Серьезных различий между признаками параноидной шизофрении у женщин и мужчин нет. Однако для первых всегда на первом месте стоят семья, здоровье и внешний вид, поэтому бредовые идеи связаны именно с этим. Озабоченность подобными проблемами определяет и характер галлюцинаций.

Женщины боятся, что ребенку нанесут вред, что она быстро стареет т.д. По ее словам, кругом находятся недоброжелатели. Иногда они называют конкретные имена и фамилии реально существующих людей, например, соседей, коллег по работе или родственников.

Симптомы у мужчин

У мужчин параноидальная шизофрения проявляется в виде других бредовых идей. Как правило, они связаны с любовниками жены, шпионажем, врагами и пр. Собственно, это основные отличия. То есть они заключаются только в характере бреда и галлюцинаций. Что касается стадий и риска шизофренических дефектов, то они у женщин и мужчин одинаковые.

Бредовое и галлюцинаторное течение

Ряд исследователей, включая Л.М. Елгазину и Е.Д. Соколову, выделяет два варианта течения параноидной шизофрении — галлюцинаторное (или псевдогаллюцинаторное) и бредовое. Для первого характерны галлюцинации, но малое количество бредовых идей и отсутствие автоматизмов. Во втором случае, напротив, беспокоят бред и автоматизмы.

При этом возможно острое и хроническое развитие патологии, когда симптоматика развивается стремительно и медленно соответственно. Для острой формы характерны тревоги, страх, растерянность, несистематизированность бреда и все виды автоматизмов.

Хроническая, или непрерывно текущая разновидность болезни, сопровождается менее яркими симптомами. Это осложняет диагностику, так как внешне человек может долгое время никак не отличаться от здоровых людей. Только спустя несколько лет бредовые идеи усложняются. В них включается все больше персонажей, причем как реальных, так и вымышленных.

При галлюцинаторной форме наблюдаются, прежде всего, слуховые и вербальные галлюцинации. При их появлении больной становится опасным, главным образом, для себя, но иногда и для окружающих.

Внешние признаки

Есть несколько признаков, по которым родственники больного человека могут заподозрить у него шизофрению:

• Он изолируется от социума, реже видится с друзьями, становится все более замкнутым и не делится переживаниями с членами семьи.
• Человек забрасывает учебу, перестает появляться в университете или на работе.
• Постепенно он начинает меньше ухаживать за собой, не бреется, редко моется и не следит за состоянием одежды.
• Больной одержим разного рода идеями, увлекается мистическими и религиозными учениями, изучает паранормальную тематику и пр.
• Человек начинает хуже слышать, постоянно переспрашивает или не реагирует на вопросы.

Сложность заключается в том, что больной себя больным не считает, поэтому уговорить его пройти обследование непросто. Зачастую это удается сделать, когда симптоматика становится более выраженной.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

• Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
• Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
• Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения.

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

• Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
• Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
• Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным. Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Источники:

• arbat25.ru
• israclinic.com
• cmzmedical.ru
• neurolikar.com
• vsepromozg.ru
   

Причины и симптомы параноидной шизофрении

 

Параноидальная шизофрения является одной из форм шизофрении, которая зачастую сопровождается различными галлюцинациями и ярко выраженным бредом. Причины и симптомы параноидной шизофрении исследуются многими специалистами, но очевидно, что это действительно страшное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

 

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто симптомы шизофрении параноидной формы проявляются у людей в возрасте 30-35 лет, однако в последнее время возрастной порог становится все ниже и данный диагноз ставят молодым людям, а нередко — и подросткам.

 

Признаки параноидальной шизофрении достаточно разнообразны, но основным признаком являются галлюцинации. Больной человек пребывает в уверенности, что за ним постоянно кто-то следит, а также слышит голоса и даже может видеть несуществующих людей, общаться с ними. Также к признакам параноидальной шизофрении относится бред: заболевший человек может искренне верить в то, что у него есть несуществующий ребенок, родственник или друг. Это свидетельствует о том, что в сознании больного существует своя реальность. Явным признаком данного заболевания является агрессивность и замкнутость человека. Это особенно заметно в том случае, если раньше человек был общительным и веселым, но внезапно стал молчаливым, угрюмым и замкнутым безо всяких видимых причин. Также к симптомам шизофрении параноидной формы относятся: беспричинная частая смена настроения и нелогичное изложение мыслей.

 

Как видим, симптомов параноидальной шизофрении достаточно много и они вполне отчетливы, но если речь заходит о причинах данного заболевания, то дело обстоит сложнее. Несмотря на длительное время существования данной болезни, пока ученые не могут четко определить причины параноидальной шизофрении. Точно известен лишь тот факт, что у женщин шизофрения параноидная имеет более выраженный характер, нежели у мужчин, а для детей и подростков данное заболевание более опасно, чем для взрослых.

 

Если же говорить о лечении шизофрении параноидной формы, то при обнаружении первых признаков данного заболевания главное — незамедлительно обратиться к врачу, так как если не начать лечение этой болезни на ранней стадии, она может приобрести гораздо более тяжелую форму. К наиболее простым методам лечения этого заболевания относится лечение посредством медикаментов, однако необходимо учитывать, что у каждого препарата есть ряд своих побочных эффектов, которые могут появляться достаточно серьезно. Кроме того, к вариантам лечения параноидальной шизофрении относятся электросужающая терапия, психологическое воздействие и т.д.

 

Помните, что когда речь идет о таком заболевании, как параноидная шизофрения, прогноз может быть вполне оптимистичным, но только в том случае, если при первых же признаках болезни обратиться к врачу и неизменно относится к заболевшему человеку с пониманием, заботой и любовью.

Параноидальная шизофрения — Центр «Феникс»

Параноидальная шизофрения характеризуется преимущественно положительными симптомами шизофрении, включая бред и галлюцинации. Эти изнурительные симптомы стирают грань между тем, что реально, а что нет, затрудняя человеку вести привычную жизнь.

Шизофрения встречается примерно у 1,1 процента населения, в то время как параноидальная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического расстройства. Средний возраст начала заболевания — от поздней юности до ранней зрелости, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Крайне необычно, чтобы шизофрению диагностировали после 45 лет или до 16. Начало заболевания у мужчин обычно наступает раньше, чем у женщин.

Симптомы

Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов (окружающие психологизируют изменени в пациентах). Это включает в себя снижение общения с друзьями, семьей, проблемы со сном, раздражительность или снижение активности.

Во время начала шизофрении — иначе известной как продромальная фаза — негативные симптомы нарастают. Эти негативные симптомы могут включать растущее отсутствие мотивации, снижение способности уделять внимание или социальную изоляцию.

Признаки психоза при параноидной шизофрении включают в себя:

• Слуховые, обонятельные, визуальные галлюцинации.
• Подозрительность и общий страх перед намерениями других.
• Постоянные, необычные мысли или убеждения — разнообразные виды бреда
• Трудности с ясным мышлением.
• Изоляция от семьи или друзей.
• Значительное снижение заботы о себе. в том числе и гигиены

Проявление всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется оценка психического здоровья у врача-психиатра.

Если человек переживает начало шизофрении, раннее вмешательство является лучшим шансом на положительный исход.

Положительные симптомы шизофрении—такие как галлюцинации и бред—с меньшей вероятностью останутся незамеченными. После продромальной фазы пациент вступает в активную фазу шизофрении. Они могут испытывать нарушения двигательных или когнитивных функций, включая дезорганизованную речь и дезорганизованное или кататоническое поведение.

Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из бреда—твердо укоренившихся убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не видят или не слышат другие. Пациент может слышать голос или голоса в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти голоса могут быть унижающими пациента или враждебными, заставляя человека делать то, что он не сделал бы никогда.

Странное, нетипичное поведение возникает в результате этих иллюзий и галлюцинаций. Пациент, страдающий шизофренией, может быть убежден, что правительство или спецслужбы следят за ним, пытаясь каким-то образом навредить ему. Это может привести к самоизоляции, затемнению окон, перегораживанию дверей предметами, чтобы препятствовать входу, и иным образом блокированию или выбрасыванию предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры. Они могут не спать допоздна, потому что боятся нападения или преступников.

Человек с активной параноидной шизофренией может быть полностью поглощен своими бредовыми идеями или галлюцинациями.
Чаще всего человек обращается за первичным лечением шизофрении в период активной фазы, когда психоз часто вносит драматические изменения в его жизнь и жизнь окружающих.

После активной фазы пациент переходит в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред ослабевают (обычно с помощью антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.

Лечение

При диагностике шизофрении чаще всего назначают антипсихотические препараты. Они могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Есть инъекции препаратов пролонгированного действия, которые используют у пациентов, не регулярно принимающих свои лекарства (так называемые «несоблюдающие лечение»). Это общая проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие проницательности и неосознанность наличия расстройства. Человек с шизофренией может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или бред необычны или необоснованны. Это может привести к тому, что человек перестанет принимать антипсихотические препараты, перестанет участвовать в терапии или и то, и другое, что может привести к рецидиву.

Хотя антипсихотические препараты эффективны в лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют отрицательных симптомов. Кроме того, приём этих препаратов может иметь такие нежелательные побочные эффекты, как увеличение веса, сонливость, тревожность, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов в крови. Приём препаратов также может привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но они чаще встречаются у антипсихотиков старшего поколения (типичные), а не у антипсихотиков нового поколения (атипичные).

Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, справляться с травмами, полученными в прошлом, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление.

Признаки того, что требуется немедленная медицинская помощь

Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут недобровольно поместить в психиатрическую больницу и держать там в течение периода обследования, обычно длящегося от трех до семи дней. Для продления срока действия принудительного обязательства требуется постановление суда.

Кинофильмы и средства массовой информации характеризуют шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, не страдающими этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение.

Шизофрения связана с повышенным риском самоубийства. Если пациент склонен к суициду, необходимо немедленно обращаться за помощью к психиатру.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!
ВОВРЕМЯ ПРИВОДИТЕ ПАЦИЕНТА НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ПСИХИАТРУ!

Параноидальная шизофрения: диагноз, симптомы, прогноз Параноидная форма шизофрения: симптомы и прогноз

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.
Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни.

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Сравнение

Итак, мы рассмотрели основные признаки этих самых распространенных психических заболеваний. Теперь составим таблицу, где приведем сухую выжимку из упомянутых фактов.

Паранойя	Шизофрения
Имеется одна сверхидея. На служение ей отдаются все силы	Идей много. Если какая-либо из них и становится сверхценной, то это временное явление
Полная безжалостность ко всему, что противится параноидальному замыслу, идее	Гораздо более мягкое отношение к своим противникам
Пристальный интерес к окружающим, переходящий в маниакальную подозрительность	Окружение не интересно. Значима только собственная личность
Мания преследования	Шизофреник, скорее, сам может превратиться в преследователя с целью продвижения своих идей
Действия посторонних (и не только) людей воспринимаются крайне преувеличенно, без всяких на то оснований	Есть свой мир. Внимание на внешние факторы обращается только в случае их прямого воздействия на этот мир
Аккуратность, дотошность в работе	Человек шизоидального типа работает так, как ему удобно. А это, как правило, мало сочетается с педантизмом и аккуратностью
Определенная узколобость, жесткие рамки, за которые выход запрещен	Нет ограничений. Творческий подход и выход за любые границы для реализации своих замыслов вполне естественны

Теперь, просмотрев таблицу, мы ясно видим, в чем разница между паранойей и шизофренией. Но следует четко понимать, что эти различия характерны только для начальной стадии заболеваний. С их дальнейшим развитием они все больше нивелируются, превращаясь постепенно в одно целое. Существует даже такое понятие, как параноидная шизофрения. Однако это уже тема для другой статьи.

О параноидной шизофрении

Параноидальная шизофрения часто ошибочно принимается за паранойяльную форму болезни, из-за схожести названий. Однако это два заболевания, характеризующиеся разной интенсивностью бредового расстройства.

Паранойяльная шизофрения часто рассматривается как легкая форма параноидной шизофрении.

Оба заболевания проявляются бредом, однако в случае параноидной шизофрении бред приобретает более тяжелые формы. Заболевание также сопровождается галлюцинациями, которые пациент часто не может отличить от реальности, чего при паранойяльной шизофрении не наблюдается.

Параноидная шизофрения встречается значительно чаще паранойяльной формы болезни. Так как эти заболевания связаны и паранойяльная форма во временем может перейти в параноидную, их симптоматику можно рассматривать в едином ключе, делая поправки на то, что в первом случае симптомы достаточно легкие, в то время как при параноидной форме болезни наблюдается быстрое нарастание шизофренического дефекта.

Параноидная шизофрения обозначается в МКБ-10 другим кодом – F20.0.

Различия параноидной и паранойяльной формы заболевания

Пациенты с параноидной формой расстройства могут проявлять агрессию к другим людям

Между этими заболеваниями много отличий, однако их следует брать во внимание только в том случае, если паранойяльная форма болезни не прогрессирует в параноидную

1. При паранойяльной форме болезни наблюдается монотематический систематизированный бред. То есть навязчивая идея касается только одного определенного аспекта – это может быть преследование, бред страсти, бред величия или любая другая форма бредового расстройства. При этом идеи пациента систематизированы и упорядочены, и на первый взгляд кажутся довольно логичными. При параноидной шизофрении наблюдается несистематизированный бред, сопровождающийся галлюцинациями. Также отсутствует единая тематика бреда.
2. Паранойяльная шизофрения не влияет на умственные способности, происходят незначительные и на первый взгляд незаметные изменения личности, в то время как при параноидной шизофрении эти изменения выражены очень явно.
3. При параноидной шизофрении пациенты чаще демонстрируют агрессивность, могут быть склонны к суициду. Нередко пациенты говорят о “голосах”, которые диктуют им, что нужно сделать. Как правило, намерения этих “голосов” чаще всего деструктивны либо для самого пациента, либо для окружающих.

Несмотря на разную выраженность симптомов, оба заболевания практически никогда не сопровождаются кататоническими симптомами, снижением воли и нарушением речи, что наблюдается при других формах шизофрении. Параноидная шизофрения может негативно сказываться на умственных способностях, однако это обусловлено невозможностью сконцентрироваться из-за бреда и галлюцинаций, а не ухудшением скорости работы мозга.

Причины и факторы риска развития болезни

Причины развития всех типов шизофрении в целом одинаковы – это генетическая предрасположенность, мутация генов, внутриутробные аномалии развития и гипоксия плода. Следует отметить, что болезнь может проявиться даже в том случае, если в роду не было случаев развития шизофрении. Патология связана с нарушениями в работе мозга, вследствие которых развивается дисбаланс нейромедиаторов настроения. В частности, важную роль в развитии шизоидных расстройств играет избыток дофамина.

К факторам риска относят:

• наркоманию;
• алкоголизм;
• частые стрессы;
• психотравмирующие ситуации;
• особенности личности.

Так, с параноидными формами расстройства сталкиваются преимущественно люди, изначально проявляющие раздражительность, нетерпение и подозрительность как особенности характера.

Так как патология считается следствием нарушения выработки нейромедиаторов, основным триггером к началу патологического процесса считается употребление наркотических веществ или алкогольная зависимость. Среди психологических факторов выделяют психотравмирующие ситуации, произошедшие с больным в прошлом, которые он так и не смог принять и отпустить, в связи с чем они становятся основной идей бреда.

Галлюцинаторно-параноидный синдром — причины возникновения

Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.

Причины возникновения заболевания

Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.

Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.

Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Проявления параноидной шизофрении

Проявления болезни различаются в зависимости от типа течения:

• при эпизодическом течении описанные выше симптомы чередуются с периодами благополучия — ремиссиями. Их качество и протяженность зависят от того, насколько адекватно подобраны лекарства и их дозы. Эти периоды бывают: с полной ремиссией, когда человек выглядит полностью выздоровевшим;
• с неполной ремиссией, когда симптомы уходят не до конца;

параноидная шизофрения непрерывного течения развивается по нарастающей, без ремиссий.

Когда у пациента быстро прогрессируют снижение воли и обеднение эмоций, говорят о параноидной шизофрении с нарастающим дефектом. Это наиболее простой вариант для диагностики, однако из-за скорости нарастания изменений личности к врачу нужно обратиться как можно раньше.

Диагностика заболевания зависит от этапа развития болезни, на котором пациент впервые получает психиатрическую помощь. Грамотно собранная история жизни пациента и его семьи (анамнез) и профессионально оцененное актуальное состояние психики (психический статус) позволяют уверенно заподозрить заболевание. Помощь клинического психолога, психометрические тесты и исключение других причин (психоактивные вещества, опухоли, гематомы головного мозга, эпилепсия) подтверждают диагноз. Подробнее о диагностике параноидной шизофрении.

Депрессивный уклон расстройства

Симптомы депрессивно-параноидного синдрома выражаются следующим образом:

• происходит снижение самооценки, исчезает радость жизни, отсутствует сексуальное влечение;
• у пациента появляются суицидальные наклонности;
• далее появляется навязчивая идея суицида;
• отмечается бред во всех проявлениях.

Такое состояние часто возникает на фоне сложной психической травмы. Подавленное состояние и депрессия приводят к нарушению сна, а затем и к полному его отсутствию. В поведении отмечается заторможенность. Развивается такое состояние в течение 3 месяцев. Пациент резко худеет, у него появляются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Параноидальная шизофрения, лечение

шизофрению

• Активная терапия применяется во время обострений болезни, ее основной задачей служит снятие продуктивных симптомов болезни. Срок лечения на этой фазе обычно занимает около месяца. В зависимости от преобладания симптомов (галлюцинации или бреда) и их тяжести обычно назначаются нейролептики, которые быстро купируют симптомы. Специалистами в ходе активной терапии психопатической шизофрении применяются в том числе атипичные нейролептики, которые эффективно борются с продуктивными симптомами болезни и, кроме этого, замедляют развитие шизофренического дефекта, а выпуск препаратов в различной дозировке дает возможность подобрать индивидуальную, терапевтическую дозу.
• Стабилизирующая терапия, применяется после снятия острых проявлений болезни. На этом этапе пересматривается схема лечения. Снижается дозировка применяемых препаратов. Срок лечения на стабилизирующей терапии до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия нацелена на максимальное продление ремиссии и закрепление достигнутого результата, а также недопущения рецидива.

Дифференциальный диагноз

Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни знаменитого ученого

В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.

Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.

Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!

Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.

Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.

Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.

Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.

Примечания

1. ↑
2. В. Н. Краснов.
   // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
3. ↑ Бачериков Н. Е.
   Клиническая психиатрия. — К.: Здоровʼя. — ISBN 5311003340.
4. ↑ Ю. В. Попов, В. Д. Вид.
   Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 99. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
5. ↑ В. Л. Минутко.
   // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.
6. ↑ Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 119. — 512 с. — («Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
7. ↑ А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев.
   Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 26.
8. Клиническая психиатрия / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. — 477 с.
9. ↑ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.
   Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 425—428. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
10. ↑ Алимханов Ж. А.
    Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
11. ↑ Всемирная организация здравоохранения.
    // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 147, 149. — ISBN 5-86727-005-8.
12. ↑
13. ↑ (англ.)
14. А. В. Снежневский.
    Течение и психозы шизофрении в позднем возрасте. — М., 1981.
15. Всемирная организация здравоохранения.
    Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 114. — ISBN 5-86727-005-8.
16. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 34.
17. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 197. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
18. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
19. John M. Grohol, Psy.D.
    (англ.).
    pro.psychcentral.com
    . Дата обращения 13 января 2020.
20. (англ.). www.dsm5.org
    . Дата обращения 13 января 2020.
21. ↑
22. ↑ (англ.). Disabled World. Дата обращения 11 марта 2020.
23. (англ.)
24. . Portland Tribune (11 сентября 2008). Дата обращения 6 января 2013. (англ.)
25. Stephen Troussé (2012) «Let’s Make This Precious!», Журнал Uncut
    , июнь 2012, стр. 30
26. ↑ Перевод: . psychiatr.ru
    . Дата обращения 13 января 2020.
27. (норв.)
28. (англ.)

Симптомы

Существует параноидная шизофрения с непрерывным типом течения и с эпизодическим. В первом случае она преследует пациента всегда. При проявлении эпизодически симптомы угасают, но наиболее яркие могут сохраняться. Такое течение болезни слегка облегчает жизнь пациенту.

Главными признаками шизофрении параноидного типа считаются проявления бреда с галлюцинациями. Они могут выражаться в разной степени и форме. Чаще всего при бредовых мыслях больному кажется, что его преследуют, прослушивают телефон или наблюдают за квартирой.

Галлюцинации могут быть легкими и выражаться в появлении перед глазами различных геометрических фигур, предметов, животных или птиц. Более тяжелые случаи характеризуются изменением размеров вещей, видением себя или своего двойника и кого-то или чего-то позади. Нередко возникают также слуховые галлюцинации. Больному могут поступать советы или комментарии от несуществующих голосов. Иногда они могут ему приказывать выполнить то или иное действие.

Вместе с этим возникают другие симптомы:

• тревожность;
• замкнутость;
• агрессивность;
• раздражительность;
• религиозность;
• нарушения мышления;
• постоянный страх;
• депрессивный настрой;
• отсутствие силы воли;
• подозрительность;
• негативный характер эмоций.

Симптоматика параноидной шизофрении может отличаться у разных людей. Зависит это от возраста и пола. У детей появляются бредовые мысли об отравлении, постоянный страх и фантазии о преследовании. Подростки чаще сталкиваются с мыслями о физических недостатках, что приводит к анорексии. Женщины с этой болезнью обычно уверены, что кто-то хочет навредить их детям или семье. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у мужчин сводятся к идеям о шпионаже, преследовании врагами, наличии любовников у жен или недоброжелательности коллег.

Дефект личности при болезни склонен со временем нарастать. У больного начинают развиваться негативные симптомы, которые практически необратимы. Он разговаривает сам с собой или вымышленными людьми, начинает рассуждать, произнося несвязанные друг с другом слова, теряет работоспособность, постоянно сидит или лежит на одном месте. Вменяемость постепенно исчезает полностью.

Как начинается болезнь

Начало развития заболевания отмечается как внезапное так и медленное.

Если патологические отклонения происходят резко, то поведение пациента заметно изменяется:

1. Процесс мышления становится спутанным, речь несвязной и непонятной для других.
2. Проявление агрессии в поведении человека.
3. Начинается развитие бредовых состояний.
4. Отмечаются фобии и страх без причин на это обстоятельство.
5. Неадекватное поведение в обществе.

Поведение пациента меняется даже при медленном начале заболевания. Больной может выражаться странно, строить «рожицы», совершать неадекватные действия, при этом не признает, что все делает неправильно.

Если даже пациент интересовался каким-либо делом, то при наступлении заболевания оно ему становится не интересно и поэтому не доводит до конца начатое. Часто поступают жалобы на внутреннюю опустошенность и пациент не видит стимула для дальнейшего существования.

Постепенно возрастает псевдоневротическая симптоматика заболевания, то есть:

1. Резко снижается производительность труда.
2. Пациент становится вялым.
3. Появляется чувство безразличия ко всему окружающему.
4. Навязчивые мысли не дают покоя.

Часто пациент сталкивается с искаженным представлением о себе или деперсонализацией. Происходит нарушение восприятия мира в интеллектуальном плане. Присутствуют навязчивые идеи, воздействие и преследование.

В некоторых случаях после просмотра сериалов у больного начинает появляться болезнь, и он начинает верить, что все действия из фильма происходят именно с ним, словно его преследуют или охотятся разные агенты. Человек начинает действовать, как и герои фильма и легко вживается в роль.

На эмоции личность пациента становится скудной и замкнутой. Изначально преследуют вербальные галлюцинации, то есть начинают раздаваться голоса внутри. После начинается бредовое расстройство. Только психотерапевт сумеет найти к ним контакт.

В заключении получается псевдогаллюцинация, в том числе автоматически на уровне психики появляется видение в восприятии реального события. Чтобы представить картину в полном ракурсе, это означает, что человек не воспринимает движения и мысли как свои личные.

Состояния бреда рассматриваются основным признаком на первой стадии развития патологии, поэтому стоит обратить внимание на данное обстоятельство и начинать терапевтическое воздействие

Симптомы и признаки

Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения

Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам

Типы шизофрении

Стандартная классификация различных форм шизофрении определяется в DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

В этом руководстве, которое включает в себя первую классификацию, составленную психиатром Шнайдером в начале XX века, выделяется пять различных форм шизофрении:

• Дезорганизованная или гебефреническая: эта форма шизофрении охватывает тех лиц, у которых проявляются аффективные расстройства, например, замкнутость в себе, равнодушие к другим и окружающему миру, нарушения поведения и диссоциативное мышление.
• Остаточная: при этой форме шизофрении проявляются положительные симптомы психоза (при отсутствии паранойи), с различной интенсивностью. Также присутствуют такие симптомы, как психомоторная гипофункция, пассивность, бедное невербальное общение и отсутствие мимики. Такая форма называется скрытой, и может объединяться с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия.
• Параноидальная: имеет симптомы параноидального и навязчивого характера, такие как бред, обсессивно-компульсивные симптомы, мания преследования и галлюцинации, при этом симптомы эмоционального характера отсутствуют. В эту категорию попадает также мистическая и религиозная шизофрения (при которых субъект утверждает, что видит религиозных деятелей прошлого, слышит их голос).
• Кататоническая: пациент характеризуется симптомами психомоторного типа – необщительный, имеет жесткость тела, принимает неуместные и странные позы, фазами удивительно долго молчания.
• Недифференцированная: присутствуют психотические симптомы, или нет достаточных симптомов, чтобы точно классифицировать тип шизофрении.

За пределами диагностического руководства можно разделить все типы шизофрении, в зависимости от степени проявления симптомов:

• Мягкая: симптомы шизофрении появляются в легкой или умеренной форме, имеют место негативные или позитивные симптомы, отрывочного характера – в результате, окружающие даже не замечают болезни субъекта. Может быть определена, как продромальный этап шизофрении, то есть та стадия, в которой симптомы еще не полностью проявляются.
• Ранняя: эта форма шизофрении, симптомы которой проявляются на ранних стадиях, до возраста, в котором они имеют обыкновение возникать.
• Жестокая: субъект характеризуется агрессивным поведением, возникающим без каких-либо видимых причин. Является наиболее опасной формой шизофрении, представляет опасность как для субъекта (явления самоповреждения), так и для других людей, которые имеют дело с пациентом.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдались основные признаки шизофрении — бред и галлюцинации. Диагноз ставится после полного клинического осмотра, подтверждения наличия симптомов и дифференциального диагноза.

Наличие бреда и галлюцинаций любого вида очень важно для диагноза, они должны быть явно выражены. В сравнении с выраженностью бредовых состояний и галлюцинаций, расстройства речи, воли и эмоций при параноидальной форме шизофрении выражены более слабо.

Специалист должен исключить лекарственный или эпилептический психоз, они имеют похожие симптомы. С помощью дифференциального диагноза нужно также исключить алкогольный бред. Итоговый диагноз ставится не сразу, а лишь после года наблюдений за пациентом.

Основное диагностическое правило шизофрении – «все необычное обычно».

Диагностика и прогноз

Опытный специалист легко выявит симптоматическую картину

При параноидной и паранойяльной шизофрении необходимо дифференцирование заболевания с другими психическими нарушениями, протекающими с бредом. Нужно исключить следующие патологии:

• переходящие психозы;
• шизоаффективное расстройство;
• индуцированный бред;
• бредовое расстройство.

В этих случаях учитывается вторичная симптоматика шизофрении. При шизофрении наблюдаются различные волевые и эмоциональные расстройства, хотя при параноидной форме они выражены слабо, это все равно учитывается при постановке диагноза.

В целом, опытному психиатру достаточно побеседовать с пациентом, чтобы поставить точный диагноз. Дополнительно применяется тестирование, сбор семейного анамнеза, беседа с родными и близкими.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от формы патологии. Паранойяльная шизофрения как самостоятельное заболевание характеризуется медленным прогрессированием. Симптомы медленно нарастают в течение почти 15 лет, при этом пациенту удается сохранить свою личность. Дальнейший прогноз зависит от того, было ли начато лечение или нет.

При медикаментозной терапии эта форма болезни достаточно успешно купируется и переходит в стадию устойчивой ремиссии, то есть может никогда больше не проявиться.

В случае, когда паранойяльная форма является лишь этапом развития параноидной шизофрении, прогноз зависит от лечения. Адекватная медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии, но не исключает обострений в будущем. Для снижения риска обострений следует принимать поддерживающую терапию.

Развитие нарушения и характер действий больного

Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.
Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без помрачения сознания.

Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется синдромом Кандинского — Клерамбо или психическим автоматизмом.

Психический автоматизм подразделяют на три группы по характеру кажущегося воздействия:

1. Ассоциативный (идеаторный). Больной убежден, что у него отняли способность свободно мыслить. Он считает, что преследователи знают о чем он думает.
2. Сенестопатический. Для этого типа характерны тягостные болезненные ощущения. Пациент убежден в том, что преследователи путем воздействия на внутренние органы причиняют боль. Путем воздействия враги, например, заставляют сдерживать сердечный ритм или мочеиспускание.
3. Кинестетический (моторный). Характеризуется проявлением двигательных актов. Иногда к моторному автоматизму присоединяется ассоциативный. Эта форма самая сложная из всех проявлений автоматизмов, при ней отмечаются речедвигательные галлюцинации.

Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.

Шизофрения и психозы на фоне употребления наркотиков

С 1 октября 2020 года в Санкт-Петербурге стартовал месяц антинаркотических мероприятий, посвященный Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.

Мероприятия, традиционно проводимые в апреле, были перенесены на октябрь.

Целью является расширение форм участия населения в профилактике немедицинского потребления и незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, а также формирование общественного мнения, мотивирующего на здоровый образ жизни и устойчивость подростков и молодежи к давлению наркосреды.

В рамках месяца антинаркотических мероприятий с 1 по 31 октября  в СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 1» запланировал комплекс информационно-просветительских  мероприятий антинаркотической направленности, которые будут реализованы во взаимодействии с администрацией Василеостровского района, подведомственных учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты и органов местного самоуправления.

Мероприятия будут проведены с учетом действующих ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и с соблюдением всех норм безопасности.               

 

                       Возможно ли развитие шизофрении в результате наркомании?

Наркоманиия, как и алкоголизм, на сегодняшний день – одна из главных социальных проблем общества. Любая зависимость – это болезнь, неважно, каким веществом она вызвана, самое главное, что люди при этом страдают, их окружение, их семьи находятся в дисфункциональных связях. Дети из этих семей не получают должного воспитания. Это на сегодняшний день – большой бич для России.

Возможно ли развитие шизофрении «от наркомании»? Ответить однозначно на вопрос сложно,  каждый случай  рассматривается психиатрами индивидуально.  Мозг — тонкая структура, это баланс большого количества нейромедиаторов. Когда вы вмешиваетесь в эту структуру, последствия могут быть самые непредсказуемые.

Наркотики, в особенности, синтетического производства, оказывают сильно негативное действие на нервную систему человека. Такие наркотики способны не просто разрушать клетки мозга, но и вызывать психические расстройства. Шизофрения и наркомания связаны сложными отношениями, так, после приема наркотических веществ возможно развитие симптомов схожих с проявлениями шизофрении (расстройства восприятия, галлюцинаторные состояния). При этом каждому, кто решил «попробовать» наркотик, надо понимать, что даже однократное употребление может привести к страшным последствиям для психики.  Стоит ли экспериментировать со своей психикой?

Наркотики с психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже заложена предрасположенность к данному заболеванию. Учеными доказано, что прием амфетаминов на фоне шизофрении приводит к обострению клинической картины и значительному ухудшению состояния пациента. Если же диагноз уже поставлен, но больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема наркотических веществ.

Многие шизофреники под воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже после выхода из состояния наркотического опьянения). Другая опасность – возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться многочисленные опасности, враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

Развитие шизофрении могут спровоцировать сильные психоактивные вещества, употребляемые в больших количествах, обладающие сильным галлюциногенным эффектом. Одно из исследований подтверждает факт развития острых психозов на фоне употребления каннабиса.

Психозы на фоне наркомании. Синтетические наркотики вызывают психические расстройства, которые крайне сложно поддаются терапии. Продолжительный прием синтетических наркотиков вызывает выраженное беспокойство, приступы паники и депрессивные состояния.  Употребление психоактивных веществ вызывает раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и сексуальные нарушения.

Наркотики приводят к аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской  дистимии, депрессивного состояния, биполярного расстройства.

Также среди наркоманов немало пациентов, страдающих параноидной шизофренией, которая наблюдается у любителей синтетических аналогов кокаина: амфетамина, первитина, метамфетамина. Симптомы проявляются в виде бредовых идей, слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. У пациентов с данными расстройствами отмечается агрессивное поведение, они часто вовлекаются в криминальные ситуации.

При регулярном употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения личности. Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового общества. Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении, подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к которым относится запрещенный препарат.

Помимо того, что он провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно быстрому развитию пагубного расстройства психики. Если человек предрасположен к возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими последствиями. Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает человека от нормальной жизни.

Лечение  психических расстройств от  наркотиков. Терапия психозов, вызванных приемом наркотиков   значительно осложняется, синтетические психоактивные вещества крепко связываются с рецепторами мозга и скапливаются в тканях организма.   Лечение данного состояния производится прежде всего в условиях психиатрического стационара, психоневрологического диспансера квалифицированными специалистами – наркологом, психиатром, психотерапевтом.  

До сих пор мы до конца не понимаем, как это лечить. Нужно подбирать медикаментозную схему.  Зачастую это подбор препаратов, чтобы по чуть-чуть восстановить психику. Нередко процесс занимает несколько лет (!!!) Лечение наркомании сложный процесс, требующий больших усилий и занимаемый много времени.

Наилучшим способом борьбы с пагубной зависимостью может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным психотерапевтом, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически измененное сознание больного шизофренией.

Вывод: Обязательным условием для успешной терапии является соблюдение реабилитационного периода, который может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Самым сложным является поиск стимула для продолжения жизни без наркотиков. В данном случае требуется помощь профессиональных психотерапевтов, психологов и поддержка родных.  Любая патологическая зависимость при шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания. К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг избавить пациента от наркомании. Длительная работа со специалистами, доверие врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться к нормальной (или почти нормальной) жизни в социуме.

 

СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №1» специалист по социальной работе Высоцкая В.П.

 

 

 

Шизофрения: симптомы и типы

симптомов варьируются от человека к человеку. Узнайте все о симптомах, различных типах шизофрении и схожих состояниях.

1. Признаки шизофрении

   1. Когда начинается шизофрения?

      Шизофрения обычно возникает после полового созревания. Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

   2. Чего опасаться

      Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете.Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого.

   3. Как распознать шизофрению у подростков

      Шизофрению трудно обнаружить у подростков. Иногда бывает трудно увидеть разницу между обычным подростковым капризом и признаками более серьезного заболевания.

2. Типы шизофрении и связанных с ней расстройств

   1. Спектр шизофрении

      Врачи, занимающиеся психическим здоровьем, разделяли шизофрению на разные подтипы. Теперь эксперты говорят о шизофрении как о расстройстве спектра.

   2. Параноидальная шизофрения

      Люди с параноидальным бредом необоснованно подозрительны по отношению к другим. Это может затруднить им работу, выполнение поручений, дружбу и даже посещение врача.

   3. Шизоаффективное расстройство

      Человек с шизоаффективным расстройством страдает шизофренией в сочетании с большой депрессией или биполярным расстройством.

   4. Шизофреноформное расстройство

      Шизофреноформное расстройство — это тип шизофрении, который длится менее 6 месяцев.

   5. Что такое психотические расстройства?

      Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику.

   6. Краткое психотическое расстройство

      Это то, что врачи называют психотическими симптомами, которые возникают внезапно, но длятся непродолжительное время — менее 1 месяца.

   7. Общее психотическое расстройство

      Общее психотическое расстройство — это редкий тип психического заболевания, при котором здоровый человек начинает поддаваться заблуждениям человека, страдающего психотическим расстройством, таким как шизофрения.

   8. Бредовое расстройство

      Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого.

Как врачи узнают, есть ли у кого-то она

Чтобы получить официальный диагноз шизофрении, человек должен проявлять как минимум два из следующих симптомов большую часть времени в течение месяца и некоторое психическое расстройство в течение 6 месяцев. :

• Заблуждения (ложные убеждения, что человек не сдастся, даже если они получат доказательства того, что это неправда)
• Галлюцинации (слышание или видение вещей, которых нет)
• Неорганизованная речь и поведение
• Кататоническое или комоподобное оцепенение
• Причудливое или гиперактивное поведение

Как установить диагноз

Первым шагом является посещение терапевта или психиатра.Расскажите им, что вы заметили, и спросите, какие шаги вам следует предпринять, особенно если человек не заинтересован в помощи.

Первое, что сделает врач, — это психологическая оценка и полное медицинское обследование. Они захотят узнать о членах семьи, у которых также могут быть эти симптомы или у которых была диагностирована шизофрения, как этот человек вел себя в последнее время и были ли они когда-либо госпитализированы с психическим заболеванием.

Врач будет отслеживать симптомы пациента, чтобы исключить другие состояния, такие как биполярное расстройство, и другие возможные причины.

Тесты, используемые для диагностики шизофрении

Врач также может сделать анализ мочи или крови, чтобы убедиться, что алкоголь или наркотики не вызывают симптомов.

Тесты, которые сканируют и делают снимки тела и мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), также могут помочь исключить другие проблемы, например опухоль головного мозга.

Они также проведут тесты, чтобы измерить, насколько человек понимает (они могут называть эти когнитивные тесты), тесты личности и открытые тесты, такие как тест на чернильные пятна (вы можете услышать, как доктор назвал это тестом Роршаха).

Получение диагноза как можно раньше повысит шансы вашего близкого на то, чтобы справиться с болезнью. Если они получат надлежащий уход, который, вероятно, будет включать в себя лекарства и психотерапию, своего рода беседу, они, вероятно, поправятся.

Параноидальная шизофрения: признаки и лечение

Шизофрения — это хроническое психотическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Паранойя — один из симптомов, о которых чаще всего сообщают люди с диагнозом шизофрения.Согласно некоторым исследованиям, почти 50% людей, обращающихся за помощью с психотическим расстройством, испытывают паранойю.

Джонатан Ноулз / Getty Images

Шизофрения может вызывать ряд симптомов, и не у всех будут одинаковые. У некоторых людей с диагнозом шизофрения паранойя не является симптомом.

Возможно, вы слышали о «параноидной шизофрении», но это больше не классифицируется как подтип шизофрении. Это связано с тем, что Американская психиатрическая ассоциация (APA) определила, что разделение шизофрении на разные подтипы не помогает в лечении расстройства.Тем не менее, для некоторых людей, страдающих шизофренией, паранойя является преобладающим симптомом.

Симптомы и признаки

Симптомы шизофрении обычно начинают развиваться в молодом возрасте, в возрасте от 16 до 30 лет. У мужчин они проявляются немного раньше, чем у женщин. По оценкам, во всем мире около 20 миллионов человек живут с шизофренией.

Шизофрения — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что при отсутствии лечения симптомы со временем ухудшаются.Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Симптомы шизофрении в широком смысле классифицируются как положительные симптомы, отрицательные симптомы или когнитивные симптомы. Паранойя, также называемая параноидальным бредом, считается положительным симптомом.

Положительные симптомы

Эти симптомы, иногда называемые психотическими симптомами, характеризуются измененным восприятием, включая изменения зрения, слуха, обоняния и вкуса, а также ненормальным мышлением и дезорганизованным поведением.

Их называют положительными, потому что они возникают только как часть психического заболевания или медицинской проблемы.

К положительным симптомам шизофрении относятся:

• Заблуждения : Это твердые убеждения, не подтверждаемые объективными фактами, и они могут иметь признаки паранойи. Другие заблуждения могут включать в себя уверенность в том, что телевидение, радио или Интернет транслируют личные сообщения.
• Галлюцинации : Это переживания нереальных вещей.Например, видеть или слышать вещи, например голоса, которых нет.
• Неорганизованные мысли и речь : это способы мышления или речи, которые кажутся странными или нелогичными.

Паранойя характеризуется убеждениями преследования. Кто-то с параноидальными иллюзиями может опасаться, что другие замышляют причинить им вред или контролировать их или что другие могут читать их мысли.

Паранойя прочно связана с низкой самооценкой, высоким уровнем депрессии и тревожности, а также с предположением, что причины негативных событий будут повсеместными и устойчивыми.

Это также связано с нарушением когнитивных функций, в том числе склонностью к поспешным выводам и трудностями в понимании психического состояния других. Например, люди с шизофренией, которые испытывают паранойю, имеют тенденцию неточно определять нейтральные выражения лица как гнев.

Шизофрения обычно диагностируется во время первого тяжелого эпизода, когда у человека впервые проявляются положительные симптомы, такие как паранойя, бред и галлюцинации.Это также называют эпизодом психоза.

Отрицательные симптомы

Эти симптомы характеризуются социальной изоляцией, а также трудностями в нормальном функционировании и проявлении эмоций. Их называют отрицательными, потому что они относятся к отсутствию нормальных эмоциональных реакций или мыслительных процессов.

К негативным симптомам обычно относятся:

• Снижение интереса или мотивации к установлению близких отношений с другими людьми.
• Снижение способности испытывать приятные эмоции
• Снижение эмоционального выражения, в том числе монотонного разговора без выражения лица, такого как улыбка или хмурый взгляд

Когнитивные симптомы

Почти все пациенты с шизофренией демонстрируют когнитивный дефицит и сталкиваются с проблемами в том, как они думают и понимают окружающий мир. Например, у человека с когнитивными симптомами могут возникнуть проблемы с обработкой информации или с вниманием.

Когнитивные симптомы не используются в диагностике шизофрении так же, как отрицательные и положительные симптомы. Однако они являются основными признаками расстройства и, как правило, самыми ранними признаками шизофрении, часто предшествующими началу первого тяжелого эпизода.

Причины

Точно не известно, что вызывает шизофрению, но с риском развития расстройства связан ряд факторов.

Это включает:

• Генетика : Шизофрения может передаваться семьями.Однако это не означает, что если один член семьи болен шизофренией, у других обязательно будет она.
• Окружающая среда : Факторы, которые могут увеличить риск шизофрении, включают жизнь в бедности, стрессовую обстановку, воздействие вирусов или проблемы с питанием до рождения.
• Структура и функции мозга : Считается, что различия в том, как устроен мозг и как он работает, могут способствовать развитию шизофрении.

У людей, которые уже находятся в группе риска, определенные факторы могут вызвать шизофрению и ее симптомы, включая симптом паранойи. Эти факторы не вызывают шизофрению, но могут спровоцировать тяжелый приступ.

Психологический стресс от тяжелых переживаний считается спусковым крючком шизофрении. Эти переживания включают насилие (физическое, сексуальное или эмоциональное), тяжелую утрату и окончание серьезных отношений. У людей с параноидальными иллюзиями посещение людных мест, таких как оживленные улицы, также может вызвать параноидальные мысли.

Известно, что некоторые лекарства, хотя они не вызывают напрямую шизофрению, могут увеличить риск развития расстройства. Было показано, что наркотики, такие как ТГК, кокаин и амфетамины, приводят к психозу и могут вызвать рецидив у тех, кто выздоравливает после более раннего эпизода.

Диагностика

Диагноз шизофрении будет поставлен врачом-психиатром клинически с использованием критериев, описанных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5).

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении требует, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение одного месяца. По крайней мере, один из симптомов должен быть среди первых трех — бред, галлюцинации или неорганизованная речь.

Симптомы:

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, если кто-то часто сбивается с пути мысли или бессвязен)
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Снижение эмоционального выражения или воли, также называемые негативными симптомами

Для диагностики шизофрении в течение одного месяца должны присутствовать два или более симптома, а также симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев со значительными проблемами в таких областях, как уход за собой, отношения и / или работа.

Диагноз шизофрении будет поставлен только после того, как будет установлено, что симптомы не вызваны воздействием злоупотребления психоактивными веществами, лекарствами или другим заболеванием.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения шизофрении, и успешное лечение, вероятно, будет включать сочетание различных подходов в долгосрочной перспективе.

Поскольку это состояние неизлечимо, современные методы лечения направлены на устранение симптомов и помощь в повседневной жизни.

Лечение включает:

• Антипсихотические препараты : они могут помочь снизить интенсивность и частоту положительных симптомов, включая параноидальный бред.
• Психосоциальное лечение : Лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обучение поведенческим навыкам и корректирующие когнитивные вмешательства, могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы, которые не улучшаются с помощью антипсихотических препаратов.

Ваш лечащий врач поможет вам найти подходящие нейролептики и план лечения.

Антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты из-за приема лекарств. Вы не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Появляется все больше свидетельств того, что вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нацеленные на факторы, которые могут усугубить параноидальные иллюзии, такие как негативная семейная атмосфера, также могут улучшить этот симптом.

Некоторые факторы могут негативно повлиять на ваше выздоровление. К ним относятся расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как зависимость от запрещенных наркотиков или алкоголя. Для пострадавших важен план, включающий лечение расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивными веществами.

Если вы или кто-то, кого вы любите, рискуете причинить себе вред или причинить вред другим, вам следует немедленно обратиться за помощью. Позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Копинг

Пережить параноидальные иллюзии и жить с шизофренией может быть очень сложно, и вам может быть трудно обратиться за поддержкой.Те, кто испытывает параноидальные иллюзии, могут полагать, что члены семьи или друзья пытаются причинить им боль, из-за чего им трудно доверять другим и поддерживать отношения.

Помните, что с помощью комплексного плана лечения можно управлять симптомами, в том числе серьезными, такими как паранойя.

Самопомощь может поддержать ваш план лечения и помочь уменьшить беспокойство, депрессию и усталость. Это может помочь вам улучшить качество жизни, стать более активными и независимыми.

Уход за собой включает:

• Соблюдение здоровой диеты
• Регулярные упражнения
• Высыпание
• Эффективное лечение легких заболеваний и состояний

Поддерживая любимого человека

Может быть трудно понять, как поддержать любимого человека, который живет с шизофренией и испытывает параноидальные иллюзии.Если ваш любимый человек испытывает этот симптом, это может пугать или сбивать с толку, и вам может быть сложно помочь ему, особенно если они считают, что другие пытаются причинить им вред, или если они крайне замкнуты.

Важно понимать, что шизофрения — это биологическое заболевание, и что для успешного выздоровления необходим долгосрочный план лечения. Имейте в виду, что параноидальные иллюзии будут казаться очень реальными тем, кто их испытывает.

Вы можете поддержать своего близкого, посоветовав ему продолжить лечение, которое должно помочь ему справиться с симптомами и выздороветь в достаточной степени, чтобы вести счастливую и здоровую жизнь.

Образовательные программы и группы поддержки могут помочь вам понять положительные симптомы, включая паранойю. Эти программы могут улучшить вашу способность справляться с болезнью любимого человека и укрепить вашу способность оказывать им эффективную помощь.

Национальный институт психического здоровья располагает информацией об услугах для семей.

Что нужно знать о параноидной шизофрении

В текущей версии DSM ( DSM-5 , выпущен в 2013 году) больше нет подтипов шизофрении.Раньше существовала параноидальная шизофрения наряду с дезорганизованным, кататоническим, недифференцированным и резидуальным типами. Было установлено, что они не помогли клиницистам при лечении расстройства.

Хотя вам больше нельзя диагностировать параноидальную шизофрению, вы можете испытать «параноидальные» симптомы. Фактически паранойя остается одним из критериев диагностики шизофрении и известна как «положительный симптом».

Это означает, что он является частью нормальной повседневной жизни людей с шизофренией и присутствует в избытке или дополняет нормальное умственное функционирование.В самом общем смысле термин паранойя используется для обозначения чувства недоверия.

При шизофрении это может быть иррациональная навязчивая вера в то, что кому-то будет причинен вред. Те, кто борется с этим симптомом шизофрении, испытывают галлюцинации и иллюзии, которые часто вызывают у них чувство замешательства, страха и недоверия к другим.

Заблуждения

Человек, страдающий шизофренией и паранойей, будет поглощен иллюзиями. Заблуждения относятся к устойчивому ложному убеждению.Независимо от того, какой объем информации представлен вам, показывая, что убеждение является ложным или неверно воспринятым, вы продолжаете придерживаться этого убеждения. Существует много типов заблуждений, но наиболее распространены следующие:

• Контроль : Вера в то, что вас контролируют или манипулируют внешним влиянием
• Грандиозность : Вера в особые или исключительные способности или способности
• Ревность : Вера в то, что супруг или партнер неверный
• Преследование : Вера в вмешательство или в центр заговора
• Ссылка : Убеждение, что определенные внешние сигналы, такие как радио, направлены против вас самих.
• Somatic : Иррациональные представления о теле или болезни.
• Вставка мыслей : Вера в то, что идеи внедряются в ваш разум другими

Параноидальные иллюзии могут вызвать у вас чувство, будто вас осуждают, вы рискуете причинить вред, не можете доверять другим, чувствуете себя одиноким в своем опыте и вас неправильно понимают окружающие.

Галлюцинации

Галлюцинация — это ложное сенсорное восприятие, которое может повлиять на любое из пяти чувств.Типы галлюцинаций называются:

• Слуховой (звук)
• Визуальный (прицел)
• Обонятельный (запах)
• Тактильное (сенсорное)
• Вкусовые качества (вкусовые качества)

Шизофрения с паранойей часто влияет на органы чувств: зрение и слух. Другими словами, вы можете видеть и слышать то, чего нет. Важно отметить, что эти галлюцинации случаются, когда человек бодрствует и находится в сознании.

Примеры слуховых (звуковых) и зрительных (зрительных) галлюцинаций у человека с паранойей могут включать:

• Слышать голоса, исходящие из внешнего источника, такого как динамик или другой объект
• Слышать голоса, приказывающие или разговаривающие внутри вашего разума
• Слышать резкие звуки или музыку, когда ничего не слышно
• Слышать звуки, такие как жужжание, свист или смех когда никого нет
• Видеть лица и тела
• Видеть образы ситуации или события

Если вы имеете дело с паранойей, эти галлюцинации могут казаться тревожными и нежелательными, что может привести к замешательству и беспокойству относительно того, откуда берутся галлюцинации, и если и когда они повторится.

Жизнь с паранойей

Поскольку переживание иллюзий и галлюцинаций может быть настолько навязчивым, сбивающим с толку и тревожным, вам может быть трудно рассказать кому-либо о том, что вы переживаете. Это может быть сложно, когда вы чувствуете страх, одиночество и неспособность доверять другим.

Если вы чувствуете себя в опасности, вам может быть сложно наладить или поддерживать отношения, сохранить работу или заняться повседневными делами.

Взаимодействие с другими людьми может казаться опасным, а посещение общественных мероприятий — рискованным, что может привести к тому, что люди станут затворниками, пытаясь чувствовать себя в безопасности.

Специалист по лечению шизофрении, доктор Лиза Коули, говорит, что одной из самых серьезных проблем при обращении за помощью к людям с паранойей и шизофренией является отсутствие осведомленности или понимания их состояния.

«Для этих людей их симптомы кажутся действительно происходящими», — делится доктор Коули. «Поэтому, если они чувствуют, что правительство шпионит за ними через камеры в их доме, они не пойдут к психиатру или психологу, они попытаются связаться с властями.»

По мере прогрессирования симптомов человек, страдающий паранойей, может узнать, что у него болезнь, и обратиться за помощью. В этом случае могут потребоваться члены семьи или службы поддержки, чтобы помочь с проблемами лечения, такими как транспортировка и отсутствие навыков решения проблем, когда их симптомы выражены, а их мышление запутано, отмечает доктор Коули.

Лечение

Хотя не существует известного лекарства от шизофрении с паранойей, существуют варианты лечения, которые могут помочь вам жить полноценной и продуктивной жизнью.Лекарства, особенно нейролептики, могут помочь успокоить разрушительные иллюзии и галлюцинации.

Постарайтесь иметь в виду, что ваш врач может посоветовать вам попробовать несколько разных лекарств, прежде чем подобрать схему, которая лучше всего подойдет вам. После того, как будет определен лучший режим приема лекарств, вам могут помочь такие вещи, как индивидуальная терапия, групповая терапия и другие вспомогательные услуги, в зависимости от ресурсов, доступных в вашем районе.

Поддерживая любимого человека

ДокторКоули призывает близких, предлагающих помощь и поддержку кому-то с шизофренией с паранойей, прочитать книгу Я не болен, мне не нужна помощь! Ксавьера Амадора.

«В этой книге прямо говорится о том, как семьи могут помочь, особенно людям, которые не осознают, что они больны», — говорит она.

Она также рекомендует устанавливать здоровые пределы и делать все возможное, чтобы оставаться терпеливыми; процесс стабилизации может занять время. Также полезно пройти семейную терапию или присоединиться к онлайн или личной группе поддержки, добавляет Коули.Вот еще несколько советов, которые помогут вам справиться с шизофренией и паранойей и поддержать своего любимого человека.

• Будьте адвокатом . Поощряйте своего близкого сотрудничать с его или ее специалистом в области психического здоровья, чтобы найти правильные лекарства и терапию, а также соблюдать установленный план лечения.
• Не спорю . Вместо этого сделайте все возможное, чтобы ваш любимый чувствовал себя в безопасности и искренне слушал, если он хочет поговорить о паранойе.
• Обеспечьте место . Ваш любимый человек может чувствовать себя в ловушке или окружении, поэтому важно оставаться рядом с любимым человеком, обеспечивая при этом достаточно личного пространства.
• План паранойи . В то время, когда ваш любимый человек не страдает паранойей, составьте план, как справиться с любыми страхами или угрозами, возникающими во время паранойи.
• Сдвиньте фокус на реальность . Возможно, будет полезно перенаправить любимого человека от параноидальных страхов к более реальным заботам.
• Получить помощь . Если вы думаете, что вашему близкому угрожает опасность причинить вред себе или кому-то другому, без колебаний обратитесь к его специалисту по психическому здоровью и / или позвоните по номеру 911.
• Практикуйте уход за собой . Забота о себе не эгоистична; как раз наоборот. Заботясь о собственном физическом и психическом здоровье, у вас будет больше энергии, чтобы помочь любимому человеку справиться с шизофренией с паранойей.

Шизофрения — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Шизофрения — серьезное хроническое заболевание.Это нарушение системы сообщений в мозгу. Человек с шизофренией теряет способность действовать правильно или ясно мыслить — его разум «отделен от реальности» (отсюда schizo «раскол» и phrenia «разум» от древнегреческого). Термин шизофрения не относится к расстройству множественной личности.

Шизофрения поражает около 1% людей во всем мире. Иногда это начинается в детстве, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.Хотя заболевание пропорционально поражает мужчин и женщин, средний возраст начала заболевания у мужчин несколько ниже.

Заболевание может развиваться постепенно, в течение недель или месяцев, или может возникать очень внезапно. Признаки шизофрении легко понять неправильно, и иногда они могут напугать других людей. Хотя это расстройство никогда не проходит, с ним часто можно справиться при надлежащей медицинской помощи и поддержке семьи.

Причины

Мы еще не знаем, что вызывает шизофрению. Существует много теорий, но, скорее всего, это результат генетических факторов, которые вызывают сложные изменения в химии и структуре мозга. Исследования показали, что у людей с шизофренией есть изменения в функции мозга и анатомии. Однако неясно, является ли шизофрения отдельным заболеванием или несколькими «синдромами» с разными причинами.

Некоторые эксперты считают, что это состояние вызывается стрессорами (например, злоупотреблением психоактивными веществами, стрессовыми жизненными событиями) у людей, чей мозг предрасположен.

Симптомы и осложнения

Шизофрения может иметь постепенное или внезапное начало. Но у большинства людей легкие симптомы сменяются более тяжелыми. Симптомы шизофрении могут сильно различаться по степени тяжести, могут появляться и исчезать или быть стойкими. Для тех, кто изначально испытывает легкие симптомы, первыми признаками могут быть отказ от друзей или социальной активности, плохая успеваемость в школе, меньшая забота о внешности и иное восприятие вещей.

Симптомы шизофрении обычно делятся на одну из нескольких групп:

• Положительные симптомы — это симптомы, связанные с превышением или нарушением нормальной функции. Позитивные симптомы включают бред, галлюцинации и неорганизованные мысли и поведение.
• Заблуждения — это ложные убеждения (например, когда за ними следят, читают или смотрят что-то и думают, что сообщение адресовано им лично, думают, что люди могут читать свои мысли или контролировать свои мысли).
• Галлюцинации — это слышать, видеть, ощущать, обонять или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет. Слышание голосов (слуховых) является наиболее распространенным типом галлюцинаций при шизофрении.
• Неорганизованное мышление может привести к быстрому переключению тем во время разговора или бессмысленному разговору. Дезорганизация также может вызывать неадекватное поведение (например, возбуждение, плохую гигиену и расстройства чувств (например, вы можете чувствовать себя лишенным эмоций, или могут испытывать внезапные, неуместные всплески чувств, или может быть трудно выразить чувства).
• Отрицательные симптомы относятся к снижению или потере нормальной функции. Это может включать отсутствие зрительного контакта, отсутствие эмоциональной реакции, снижение разговора, снижение удовольствия, снижение мотивации и снижение интереса к общественной деятельности и отношениям. Им может быть трудно заниматься повседневными делами, например ходить на работу или делать покупки.
• Когнитивные нарушения могут включать трудности с концентрацией, обучением, решением проблем и проблемами с памятью.
• Эмоциональные симптомы , такие как тревога, депрессия или несоответствующее поведение, также могут возникать при шизофрении.

Поскольку шизофрения проявляется множеством симптомов, болезнь классифицируется в зависимости от того, какие симптомы наиболее распространены у конкретного человека.

• Параноидальная шизофрения связана в основном с галлюцинациями и бредом.
• Дезорганизованная шизофрения связана в первую очередь с нечетким мышлением, бессвязной речью и необычным поведением.
• Кататоническая шизофрения , которая встречается крайне редко, приводит к нарушению, чрезмерной или необычной подвижности.
• Недифференцированная шизофрения — это смесь симптомов различных типов шизофрении.
• Остаточная шизофрения возникает после исчезновения активных симптомов. У человека может наблюдаться легкое снижение или потеря нормальной функции в течение длительных периодов времени.

Во время острой фазы болезни психотические симптомы усиливаются и влияют на способность нормально функционировать.Стабилизация относится к периоду, когда симптомы лечатся и контролируются лекарствами. Во время этой фазы может не быть каких-либо явных психотических симптомов, но некоторым людям все еще трудно справляться с повседневными ситуациями.

10% людей с шизофренией совершают самоубийство, а около 20% пытались это сделать. Наибольшему риску суицида подвержены люди, страдающие параноидной шизофренией, особенно если они хорошо функционировали до шизофрении. Этот высокий уровень самоубийств частично объясняет 10-летнее сокращение ожидаемой продолжительности жизни людей с этим расстройством.

Выполнение диагностики

Диагностических тестов на шизофрению не существует. Вместо этого болезнь идентифицируется (обычно психиатром) по симптомам. Этот специалист спросит человека об его способности работать, общаться или функционировать. Родных и друзей также могут попросить ответить на вопросы о поведении человека.

Ваш врач (обычно психиатр) диагностирует шизофрению, если ваши симптомы соответствуют критериям (на основе наличия определенных симптомов в течение определенного периода времени) для диагноза.Необходимо исключить другие возможные причины появления симптомов. Психозоподобное поведение может возникать при расстройствах настроения, некоторых неврологических заболеваниях (например, опухолях головного мозга), некоторых метаболических или аутоиммунных заболеваниях, болезни Хантингтона, заболеваниях печени или реакциях на определенные лекарства. Злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной определенного поведения, сходного с симптомами шизофрении.

Для дальнейшего исследования врач может выполнить сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Они создают подробные изображения мозга и могут использоваться для исключения других заболеваний, кроме шизофрении. Изменения КТ и МРТ не являются диагностическими, но у некоторых людей с шизофренией все же возникают.

Лечение и профилактика

Шизофрению нельзя предотвратить, так как мы еще не понимаем, что ее вызывает. Нет лекарства, но антипсихотические препараты, психотерапия, реабилитация и поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь в лечении симптомов.

Очень важно, чтобы лекарства принимались правильно и регулярно в соответствии с указаниями врача. Людям с шизофренией может быть трудно регулярно принимать лекарства из-за побочных эффектов или из-за мешающих симптомов заболевания. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что можно сделать, чтобы помочь (например, сменить лекарства).

Антипсихотические препараты могут контролировать бред, галлюцинации и неорганизованное мышление. Это может значительно снизить вероятность дальнейших психотических эпизодов. Хотя большинство людей хорошо реагируют на лекарства первого поколения (например, галоперидол *, флуфеназин), из-за побочных эффектов этих лекарств (например, сонливость, мышечная ригидность, увеличение веса), шизофрения часто лечится «атипичным» или вторым нейролептики поколения (например, оланзапин, рисперидон, зипразидон, кветиапин, арипипразол, клозапин).

При любой терапии начальная доза может нуждаться в корректировке, чтобы найти хороший баланс между лечением и побочными эффектами.Ваш врач обсудит риски и преимущества имеющихся лекарств для лечения шизофрении, и вы вместе выберете лучшее лечение для вас. Также могут быть назначены другие лекарства, чтобы уменьшить побочные эффекты антипсихотических препаратов.

В любом случае врач будет следить за побочными эффектами и следить за тем, чтобы лекарство подействовало.

Людям, получающим лечение от шизофрении, нужны не только лекарства. Им также необходимы консультации, чтобы научить их справляться со стрессами повседневной жизни, поскольку они могут усугубить симптомы или вызвать рецидив.Профессионалы здравоохранения всегда рядом, чтобы помочь людям научиться заботиться о себе. Они могут посоветовать больным шизофренией, как улучшить отношения с окружающими их людьми и как сохранить работу. Все эти навыки необходимо усвоить, поскольку болезнь не позволяет многим из пострадавших участвовать в деятельности, которую другие считают само собой разумеющейся. Реабилитация и психотерапия помогают людям с шизофренией жить самостоятельно.

Наряду с надлежащим лечением, наличие хорошей сети поддержки друзей и семьи может иметь значение в борьбе с шизофренией и способствовать ведению полноценной продуктивной жизни.Важно, чтобы члены семьи были проинформированы и осведомлены об этом заболевании, чтобы они могли защищать своих близких. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь в местных агентствах по охране психического здоровья, в местных отделениях Общества шизофрении Канады или Канадской ассоциации психического здоровья.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Schizophrenia

Отличаются ли симптомы шизофрении у мужчин и женщин?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, с которым сталкиваются как мужчины, так и женщины, которое проявляется определенным набором симптомов. Симптомы шизофрении разнообразны по своей природе, включая положительные и отрицательные симптомы шизофрении, а также симптомы, связанные с когнитивным и неврологическим дефицитом. Симптомы также связаны с общими особенностями, связанными с психическим здоровьем.

Специалисты часто представляют шизофрению как группу симптомов и признаков, а не как одно заболевание. Учитывая такой широкий спектр особенностей, логично задаться вопросом, различаются ли симптомы шизофрении у мужчин и женщин.

Чтобы получить диагноз шизофрения, кто-то должен соответствовать диагностическим критериям, перечисленным в DSM-5 , Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание .И мужчины, и женщины должны демонстрировать два или более из следующих симптомов (примечание: вместе первые четыре считаются положительными симптомами):

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы

По крайней мере, один симптом должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью. Как только мужчина или женщина соответствуют этому основному критерию, ему ставят диагноз шизофрения.У него может быть любое количество сопутствующих симптомов ( Полный список симптомов шизофрении ).

У мужчин и женщин может быть диагностировано одно и то же серьезное психическое заболевание, которое мы называем шизофренией. Поскольку шизофрения имеет так много разных симптомов и поэтому считается группой расстройств, это в высшей степени индивидуализированное расстройство. Никто не переживает шизофрению так же, как кто-то другой.

Однако даже помимо индивидуальных различий, шизофрения может выглядеть и ощущаться по-разному для мужчин и женщин.Симптомы шизофрении различны у мужчин и женщин; соответственно, шизофрения может быть другим переживанием для мужчины, чем для женщины.

Различия в симптомах у мужчин и женщин

Чтобы получить диагноз шизофрении, как у мужчин, так и у женщин должны быть как положительные, так и отрицательные симптомы. Помимо этого, типы симптомов, которые испытывают мужчины и женщины, могут сильно отличаться.

Симптомы у мужчин более серьезны, чем у женщин. Кроме того, симптомы шизофрении у мужчин обычно характеризуются следующим образом:

• Отрицательные симптомы более выражены, чем положительные
• Когнитивные нарушения
• Социальные нарушения
• Наличие обсессивно-компульсивных симптомов
• Дезорганизация (речь и поведение)

Женщины часто страдают от шизофрении иначе, чем мужчины, и наблюдателям это тоже может выглядеть иначе.Симптомы шизофрении у женщин часто включают:

• Положительные симптомы, особенно галлюцинации и бред
• Аффективные симптомы (настроения), включая депрессию
• Беспокойство
• Усталость
• Раздражительность

Как различия в симптомах шизофрении влияют на качество жизни

Мужчины и женщины могут испытывать симптомы шизофрении, которые сильно отличаются друг от друга. Эта разница может повлиять на качество жизни в целом ( Living with Schizophrenia: Effects of Schizophrenia ).Все симптомы шизофрении очень разрушительны для всех, кто живет с этим заболеванием. Шизофрения не из легких для мужчин и женщин. Однако из-за различий в симптомах у мужчин и женщин влияние на качество жизни различно.

Мужчины, как правило, испытывают больше проблем, чем женщины. Симптомы шизофрении у мужчин могут вызывать более дезадаптивное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами с шизофренией, изоляция и антиобщественное поведение. У них больше личных проблем, таких как проблемы в отношениях, семейные проблемы, безработица и бездомность.Возможно, вся эта борьба связана со сложными когнитивными проблемами, которые создает шизофрения, такими как отсутствие мотивации и стремления, проблемы с планированием, принятием решений и выполнением задач.

У женщин, напротив, качество жизни выше, несмотря на то, что они больны шизофренией. Женщины чаще выходят замуж, заводят детей и сохраняют работу. Более высокое социальное функционирование, которое испытывают женщины, позволяет им по-другому бороться с шизофренией.

Почему разница в симптомах шизофрении у мужчин и женщин?

Пока исследователи продолжают изучать этот важный вопрос, известно одно: у мужчин и женщин разные симптомы и переживания шизофрении из-за различий в мозге.Множественные области мозга вовлечены в шизофрению ( Schizophrenia Brain: Impact of Schizophrenia on the Brain ).

Области повреждения, включая, помимо прочего, нижнюю теменную долю (IPL) в коре головного мозга, которые связаны с этим психическим заболеванием, у мужчин и женщин различаются. Шизофрения повреждает мужской мозг иначе, чем женский.

Мужчины и женщины могут иметь разные симптомы шизофрении, и эти симптомы однозначно влияют на их жизнь.Одно не «лучше» или «хуже», потому что шизофрения — это психическое заболевание, которое бросает вызов каждому, кто с ней живет. Кроме того, хотя от шизофрении нет лекарства, люди обоих полов могут работать, чтобы минимизировать симптомы и жить качественной жизнью. Когда на человека с шизофренией смотрят как на человека с симптомами и сильными сторонами, гендерные различия не кажутся такими большими.

ссылок на статьи

Шизофрения параноидального типа (295.30) | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

• А.Характерные симптомы:
  • Озабоченность одним или несколькими бредом или частыми слуховыми галлюцинациями. Ничего из следующего не присутствует: дезорганизованная речь, дезорганизованное / кататоническое поведение, плоский / несоответствующий аффект.
  • Примечание: только один критерий. Симптом требуется, если бред причудливы или галлюцинации состоят из голоса, непрерывно комментирующего поведение или мысли человека, или двух или более голосов, разговаривающих друг с другом.
• Б.Социальная / профессиональная дисфункция:
  • В течение значительной части времени с момента возникновения нарушения одна или несколько основных сфер функционирования, таких как работа, межличностные отношения или забота о себе, заметно ниже уровня, достигнутого до начала (или когда начало находится в детство или юность, неспособность достичь ожидаемого уровня межличностных, академических или профессиональных достижений).
• C. Продолжительность:
  • Постоянные признаки нарушения, сохраняющиеся не менее 6 месяцев.Этот 6-месячный период должен включать как минимум 1 месяц симптомов (или меньше при успешном лечении), которые соответствуют критерию А (то есть симптомы активной фазы), и могут включать периоды продромальных или остаточных симптомов. В течение этих продромальных или остаточных периодов признаки нарушения могут проявляться только негативными симптомами или двумя или более симптомами, перечисленными в Критерии А, присутствующими в ослабленной форме (например, странные убеждения, необычные переживания восприятия).
• D. Исключение шизоаффективных и эмоциональных расстройств:
  • Шизоаффективное расстройство и расстройство настроения с психотическими особенностями были исключены, поскольку либо
    • (1) ни один серьезный депрессивный эпизод, маниакальный эпизод или смешанный эпизод не возник одновременно с симптомом активной фазы, или
    • (2) если эпизоды настроения произошли во время симптомов активной фазы, их общая продолжительность была короткой по сравнению с продолжительностью активного и остаточного периодов.

• E. Исключение вещества / общего состояния здоровья:
  • Нарушение не связано с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребление наркотиками, лекарство) или общим состоянием здоровья.
• F. Связь с распространенным расстройством развития:
  • Если в анамнезе имеется аутичное расстройство или другое распространенное нарушение развития, дополнительный диагноз шизофрении ставится только в том случае, если заметные бредовые идеи или галлюцинации также присутствуют в течение как минимум месяца (или меньше при успешном лечении)
• Для параноидального подтипа должны соблюдаться вышеуказанные критерии, но человек должен быть озабочен одним или несколькими бредом или частыми слуховыми галлюцинациями, и ни одно из следующего не является заметным: дезорганизованная речь, дезорганизованное или кататоническое поведение, а также плоский или несоответствующий аффект.

Гитлер как пример

DSM-IV-TR содержит 5 диагностических критериев шизофрении.

Первый — это характерные симптомы, в которых должны присутствовать два из следующих пяти: (1) бред, (2) галлюцинации, (3) неорганизованная речь, (4) крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, (5) негативные симптомы, такие как аффективное уплощение, алогия или отмена.

У Гитлера их было два. У него было заблуждение, что люди хотят причинить ему вред; заблуждения, что евреи были злыми, нечистыми и причиной всего хаоса и крушения Германии; заблуждения, будто он прекрасный художник, возможно, один из лучших в то время; заблуждения, что он был всемогущим и достойным.

Второй симптом, который демонстрирует Гитлер, — это негативные симптомы аффективного уплощения. Единственный раз, когда Гитлер проявлял какие-либо подходящие эмоции, — это когда он был зол. Второй критерий — социальная или профессиональная дисфункция. Гитлер смог получить миллионы последователей, но у него редко были настоящие хорошие отношения с друзьями или семьей. Также учитывается продолжительность, постоянные симптомы в течение не менее шести месяцев с прямыми симптомами не менее одного месяца. Гитлер изображал эти симптомы с ранней юности.Другими рассматриваемыми критериями являются исключение, исключение шизоаффективных расстройств и расстройств настроения, исключение веществ или общих медицинских состояний и исключение общих расстройств развития.

Также возможно, что у Гитлера было циклотимическое расстройство, которое является легкой формой биполярного расстройства, при котором у человека перепады настроения от легкой до умеренной депрессии до эйфории, но при этом он остается связанным с реальностью.

DSM-IV-TR утверждает, что существенным признаком шизофрении параноидного типа является наличие выраженных иллюзий или слуховых галлюцинаций в отношении сохранения.Бредовые идеи обычно имеют грандиозную тематику. У Гитлера было много заблуждений о том, что еврей злой и стремится навредить и заразить всех. Гитлер часто считал себя лучшим художником и архитектором, чем он, и был потрясен, когда другие не считали его таким. Он считал, что был лучше всех, даже будучи бездомным в мужском приюте.

Связанные черты включают тревогу, гнев, отчужденность и аргументированность, большинство из которых Гитлер проявлял почти во всех отношениях. Согласно DSM-IV-TR, возможно, Гитлер имел шизофрению параноидального типа.

Сопутствующие элементы

Параноидальный подтип — самый распространенный из подтипов. У людей с параноидальным подтипом будут бредовые идеи и подозрения, которые усиливаются с течением болезни. Их заблуждения чаще всего носят преследующий, грандиозный характер или чувство неполноценности и, как правило, порождают межличностные проблемы. Заблуждения могут быть множественными, но обычно имеют тему. Другие черты включают тревогу, гнев, отстраненность и склонность к спорам. Эти черты становятся все более подозрительными по отношению к родственникам и близким друзьям.Человек может демонстрировать высокомерие или покровительство, а также может быть чрезвычайно формальным или интенсивным в своих взаимодействиях. Они действуют на более высоком уровне, чем большинство других шизофреников, из-за отсутствия негативных симптомов. Их диагноз более стабильный, чем у других типов, и они также лучше поддаются лечению. Лица, страдающие параноидальным подтипом, также страдают от социальной изоляции, постоянно злятся и воспринимают нападения.

Презентация для детей и взрослых

Заболевание проявляется во многом так же, как и у взрослых, и у детей, за исключением того, что симптомы проявляются до 12 лет.Заболевание проявляется у детей постепенно и часто ему предшествует отставание в моторном, речевом и т. Д. Параноидальный подтип часто проявляется позже, чем другие подтипы. Если есть начало шизофрении в детстве или подростковом возрасте, считается, что происходит неспособность достичь ожидаемого уровня межличностных, академических или профессиональных достижений. Его или ее социальное и профессиональное функционирование должно постоянно снижаться во время расстройства.

Гендерные и культурные различия в презентации

Шизофрения у женщин проявляется на три-шесть лет позже, чем у мужчин, но одинаково проявляется у мужчин и женщин.Шизофренические расстройства постоянно проявляются во всем мире, но необходимо принимать во внимание культурное отношение к симптомам, которые обычно составляют шизофрению. Другими словами, то, что мы видим как симптомы паранойи, может быть нормальным поведением для разных культур. Недавние исследования показывают, что мужчины с большей вероятностью получат лечение от этого расстройства. Фактически, большинство исследований по лечению шизофрении проводится на выборках от 60% до 100% мужчин. Ошибочный диагноз расстройства настроения как шизофрении является наиболее частой проблемой при диагностике этнических меньшинств в Соединенных Штатах.

Эпидемиология

Распространенность шизофрении в течение жизни составляет около 1%, и эта распространенность может сильно отличаться от страны к стране. Это заболевание непропорционально диагностируется среди низшего класса. Эпидемиологических данных конкретно по параноидной шизофрении очень мало.

Когда диагноз «шизофрения» вошел в употребление, почти половина из них относилась к категории параноиков. Теперь новые лекарства могут помочь уменьшить паранойю, и этот диагноз становится все реже.

Этиология

Этиологические факторы шизофрении включают генетические факторы, факторы окружающей среды и физиологические факторы.

Чем тяжелее шизофрения родителей, тем больше вероятность того, что ребенок заболеет шизофренией. У монозиготных близнецов частота конкордантности для шизофрении составляет 46%, а у дизиготных близнецов — 9%. У шизофреников также более низкий уровень плодовитости (способность производить жизнеспособное потомство): снижение на 70% у мужчин и на 30% у женщин.

Параноидальная шизофрения, похоже, не так подвержена влиянию генетики, как другие подтипы.

Существует также множество факторов окружающей среды, которые могут привести к шизофрении.

К таким факторам относятся проживание в городской среде, более низкий социально-экономический статус и детский опыт жестокого обращения или травм.

Поскольку уровень конкордантности не достигает 100% и не приближается к нему, очевидно, что существует множество факторов окружающей среды, которые играют роль в шизофрении. Исследования усыновления показали, что здоровое семейное окружение может служить фактором защиты от шизофрении.

Плохое воспитание не несет ответственности за шизофрению, но может увеличить риск.

Модель стресса диатеза принимается многими психологами как объяснение развития шизофрении. Эта модель утверждает, что человек рождается с генетической уязвимостью к шизофрении и впоследствии подвергается травматическому событию, с которым он / она не может справиться. Если человек сможет эффективно справиться со стрессом, вызванным травмой, шизофрения может никогда не развиться.

Есть также некоторые пренатальные факторы, которые влияют на развитие шизофрении. Эти факторы включают пренатальный контакт с гриппом, недоедание и родовые осложнения.

Следует также учитывать некоторые физиологические факторы:

Согласно одной из гипотез, причиной шизофрении является повышенный уровень дофамина. Некоторые говорят, что дофаминовые рецепторы, возможно, стали сверхчувствительными.

Есть некоторые проблемы с этой гипотезой. Есть шизофреники, которые не реагируют на препараты, снижающие дофамин.Также изменения поведения у шизофреников происходят с течением времени, в то время как дофаминовые рецепторы действуют обычно в течение нескольких недель. У шизофреников также есть анатомические различия в мозге. Общая масса мозга меньше средней, желудочки увеличены.

Параноидальные шизофреники не демонстрируют этих нейропсихологических различий.

Эмпирически подтвержденные методы лечения

Двумя методами лечения шизофрении являются психотерапия и антипсихотические препараты.

Психотерапия шизофрении направлена ​​на внесение изменений, которые будут эффективны с течением времени. Было показано, что семейная терапия дает положительный результат для шизофреников и помогает семье справиться с расстройством. Семью рассказывают о расстройстве и учат, чего ожидать и как справляться с различными ситуациями, которые может возникнуть при болезни. Они также узнают, как улучшить общение друг с другом и шизофреником.

Обучение социальным навыкам учит шизофреника совершенствовать социальные навыки, которых ему или ей может не хватать, а также различать между приемлемым и недопустимым поведением.В программе Assertive Community Treatment междисциплинарная команда обеспечивает обучение навыкам, реабилитацию, обучение и поддержку, чтобы шизофреник мог оставаться в сообществе, а не попадать в больницу. Шизофреников также учат распознавать индикаторы стресса и тому, как эффективно с ними справляться. Для тех, кто не может достичь точки, чтобы остаться без защиты, экономия на символах оказалась полезной. Жетоны выдаются в обмен на желаемое поведение, которое было изложено, и обмениваются по прошествии определенного периода времени на закуски или привилегии.Неадекватное поведение игнорируется и наказывается только в случае необходимости. Все эти методы лечения используются в сочетании с антипсихотическими препаратами

Антипсихотические препараты от шизофрении включают: Клозарил, Компазин, Этрафон, Галдол, Деканоат Инапсин, Лидон, Локситан, Мелларил, Мобан, Наване, Орап, Пермитил, Проликсин, Деканоат, Энантат, Прокетазин, Сератилэндазин, Спаратиландар, , Торазин, Тиндал, Трилафон и Весприн.

Параноидальная шизофрения очень хорошо поддается лечению и имеет лучший прогноз из всех подтипов.

Антипсихотические побочные эффекты включают: двигательные побочные эффекты, например псевдопаркинсонизм (бесконтрольное дрожание), брадикинезию, ригидность и позднюю дискинезию, судороги, антихолинергические эффекты, антигистаминные эффекты и злокачественный нейролептический синдром.

Ссылки

• «Шизофрения может быть связана с иммунной системой»: краткий рассказ о трех генетических исследованиях, которые, как считается, показывают возможные причины шизофрении.
  • «Шизофрения может быть связана с иммунной системой.Все учтено. Национальное общественное радио. 1 июля 2009 г.
• Интервью с Патриком Трейси, который проследил историю своей семьи с шизофренией на пять поколений.
  • История семьи с шизофренией
  • «Поиск корней« ирландского безумия »». Разговор о нации. Национальное общественное радио. 28 августа 2008 г.
• Радиокомпьютер Скотт Кэрриер рассказывает историю работы, которую он выполнял в особенно мрачный период своей жизни, беря интервью у людей с диагнозом шизофрения.Сюжет начинается на 3-й минуте и заканчивается в 18:30.

Статьи

• Новая надежда для больных шизофренией
• Рецепт от симптомов шизофрении?
• Мерри (1943) также предоставил психологическую оценку Гитлера для Управления стратегических служб. Он считал, что Гитлер проявлял признаки шизофрении параноидального типа. Наряду с шизофренией он считал, что Гитлер проявлял признаки панических атак, иррациональной ревности и мании преследования, всемогущества, мании величия и «корабля мессии».Он один из многих теоретиков, которые считают, что эти психопатические симптомы возникли в результате его пребывания в Пазевальке. Он отметил, что Гитлер смог взять под контроль свою истерику и паранойю. Он использовал их, чтобы повысить свою репутацию, разжигая националистические страсти немецкого народа и разжигая ненависть фанатов. (Мерри, Х.А. (1943). Анализ личности Адольфа Гитлера с предсказанием его будущего поведения и предложениями о том, как поступить с ним сейчас и после капитуляции Германии. Отчет, подготовленный для Управления стратегических служб, октябрь 1943 года.Получено с www.lawschool.cornell.edu/library/donovan/hitler. )
• Кулидж, Дэвис и Сигал (2007) провели эксперимент, в котором у них было пять академических историков с 10-летним опытом гитлеровских исследований, нынешним или бывшим назначением на факультет университета и опубликованной книгой или статьей о Гитлере или нацистской Германии, завершивших CATI. Гитлера. Они обнаружили, что Гитлеру, скорее всего, поставили диагноз шизофрения параноидального типа. Средний консенсусный Т-балл по шкале шизофрении был почти на два стандартных отклонения выше нормального среднего.Его результаты по шкалам психотического мышления и параноиков также подтверждают этот диагноз. Исследователи также обнаружили высокие показатели посттравматического стрессового расстройства.