Пирамида маслоу в медицине: методич реком к теор. занятиям. Среднего профессионального образования красноярский медикофармацевтический колледж министерства здравоохранения и социального развития

Теория потребностей в сестринском деле

1. Преподаватель: Симонова О. О.

Теория потребностей в сестринском
деле
Тема 1.5.
ПМ 04(07) Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по
уходу за больными
МДК 04.(07)01. Теория и практика сестринского дела
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: СИМОНОВА О. О.

2. Содержание занятия

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Основные теории и классификации
потребностей человека
Теория потребностей А.Х. Маслоу
Теория потребностей по В. Хендерсон
Потребность
–это
состояние, вызванное
необходимостью в
определенных условиях
жизни и развития
человека
Потребность
—
осознаваемый
психологический или
физиологический дефицит
чего-либо, отражаемый в
восприятии человека

5. Основные потребности человека:

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА:
иметь
быть
делать
любить
расти

6. Маслоу Абрахам Харольд

МАСЛОУ АБРАХАМ ХАРОЛЬД
американский
психолог, основатель
гуманистической
психологии
1908 -1970 гг.

7. «Пирамида Маслоу»

«ПИРАМИДА МАСЛОУ»
диаграмма,
иерархически
представляющая
человеческие
потребности

9. Вирджиния Хендерсон

ВИРДЖИНИЯ
ХЕНДЕРСОН
1897-1996гг
Автор теории ухода
Медсестра — это ноги
безногого, глаза
ослепшего, опора
ребенку, источник
знаний и
уверенность для
молодой матери, уста
тех, кто слишком
слаб или погружен в
себя, чтобы говорить

11. Теория потребностей В. Хендерсон

основной задачей медицинской сестры
является помощь в скорейшем
восстановлении независимости
пациента посредством удовлетворения
его фундаментальных потребностей,
непременным условием данной модели
является участие самого пациента в
планировании и осуществлении ухода

12. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей

1. Нормально дышать
2. Употреблять достаточное количество пищи и
жидкости
3. Выделять продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное
положение
5. Спать и отдыхать
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться,
выбирать одежду

13. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей
7. Поддерживать температуру тела в
нормальных пределах, подбирая
соответствующую одежду и изменяя
окружающую среду
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о
внешнем виде
9. Обеспечивать свою безопасность и не
создавать опасность для других людей
10. Поддерживать общение с другими людьми,
выражая свои эмоции, мнение

14. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей
11. Отправлять религиозные обряды в
соответствии со своей верой
12. Заниматься любимой работой
13. Отдыхать, принимать участие в
развлечениях и играх
14. Удовлетворять свою
любознательность, помогающую
нормально развиваться

15. Сестринская помощь по 10 фундаментальным потребностям человека

1)нормальное дыхание
2)адекватное питье и питание
3)физиологические отправления
4)движение
5)сон
6)личная гигиена и смена одежды
7)поддержание нормальной температуры тела
8)поддержание безопасности окружающей среды
9)общение
10)труд и отдых

Учение А.Маслоу о 14 основных человеческих потребностях

Понятие о потребностях

Лекция № 7.

Тема: ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА.

 

Потребность – это состояние нужды человека или животного в определенных условиях, которых им недостаточно для нормального существования и развития.

Потребность есть у всех живых существ, и этим, в частности, живая природа отличается от неживой. Потребностные состояния всегда связаны с наличием неприятного внутреннего чувства неудовлетворенности с объективным дефицитом того, что требуется.

Потребность активизирует организм, порождает его поведение на поиск того, что требуется.

Количество и качество потребностей зависят от:

· Уровня организации этих существ

· Образа жизни

· Места и условий на эволюционной лестнице.

 

Задача врача — поставить правильный диагноз и назначить лечение. Врач исследует пациента для того, чтобы выявить нарушения функций внутренних органов и систем и установить их причины. Например: причиной острой боли в животе служит воспаление червеобразного отростка слепой кишки, необходима срочная операция для его удаления.

Задача медсестры — обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей сестринской компетенции постараться облегчить его состояние. Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения функций различных органов и систем (инфекция, опухоли, аллергия в так далее), сколько внешние проявления заболевания как результат глубокого нарушения функций организма и основная причина дискомфорта.

Такими внешними проявлениями наличия патологического процесса в организме могут являться, например: одышка, кашель с мокротой, отеки, чувство тревоги, нарушенный сон.

Поскольку медсестра и врач преследуют разные цели, следовательно, и информация, которую они собирают при обследовании пациента, должна существенно отличаться.

Какого же рода информация необходима медсестре для организации качественного ухода за пациентом?

Запомните!

В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях.

Потребность — это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

Существует несколько классификаций потребностей. Согласно классификации американского психолога А.Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей:

1. ДЫШАТЬ

2. ЕСТЬ

3. ПИТЬ

4. ВЫДЕЛЯТЬ

5. ДВИГАТЬСЯ

6. БЫТЬ ЗДОРОВЫМ (ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ)

7. ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

8. СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ

9. ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ

10. БЫТЬ ЧИСТЫМ

11. ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

12. ОБЩАТЬСЯ

13. ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

14. ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ, РАБОТАТЬ

Любое заболевание, то есть наличие в организме патологического процесса, сопровождается нарушением функций различных органов и систем. Сестра, в силу своих знаний и умений, способна определить не само заболевание, а его внешние проявления. Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей. Например, воспаление легких приводит к нарушению функций дыхательной системы и нарушению удовлетворения потребности ДЫШАТЬ. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребностей как дискомфорт, что и служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Поскольку конечная цель работы сестры — комфорт ее пациента, по стольку для устранения возникшего дискомфорта она обязана выяснить его причины — другими словами, оценить по специальной методике сестринского обследования, которая отражена в сестринской истории болезни, эффективность удовлетворения потребностей.

Таким образом, сестринское обследование является независимым, специфичным и не может подменяться врачебным.

Иерархия потребностей Маслоу в виртуальном обучении или «Мечтают ли студенты об электропациентах?» | Горшков

1. Современные технологии дистанционного и электронного обучения в обеспечении медицинского образования : материалы X Межрегиональной научно-методической конференции : сборник трудов / ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России. — Кемерово : КемГМУ, 2018. — 122 с.

2. Горшков М. Д. Виртуальные симуляторы: обзор, устройство и классификация // Виртуальные технологии в медицине. 2017, № 1 (17). С. 17–26.

3. Maslow, Abraham H. A Theory of Human Motivation / Psychological Review, 50, 370–396. — 1943. https://doi.org/10.1037/h0054346

4. Maslow, Abraham H. Motivation and personality. New York, NY: Harper & Brothers, 1954. — P. 411.

5. Леонтьев Д. А. Абрахам Маслов в XXI веке // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2008. Т. 5, № 3. С. 68–87.

6. Maslow, Abraham H. The Psychology of Science: A Reconnaissance: p. 15. New York: HarperCollins, 1966. — P. 168.

7. Федеральный закон № 273-ФЗ от 29.12.2012 «Об образовании в Российской Федерации». Статья 28. Компетенция, права, обязанности и ответственность образовательной организации, часть 6, пункт 2.

8. Knowles, Malcolm; Holton, E. F., III; Swanson, R. A. The adult learner (6th ed.). Burlington, MA: Elsevier, 2005. — P. 378.

9. Walker, Rob. The Guts of a New Machine : The New York Times Magazine. Nov. 30, 2003.

Иерархия потребностей и принципы мотивации человека по пирамиде А. Маслоу

Руководители всегда сознавали, что необходимо побуждать людей работать на организацию. Однако они полагали, что для этого достаточно простого материального вознаграждения. Но в большинстве случаев это неверно.

Исследователи потребителя и менеджеры сталкиваются с проблемой того, что не существует универсального или всеми признанного описания мотивации человека. Предпринималось несколько попыток всесторонне описать силы, питающие и направляющие человеческое поведение, и эти типологии во многом перекликаются друг с другом, отражая общее согласие по поводу статуса некоторых человеческих мотивов.

Одна из самых известных теорий принадлежит Абрахаму Маслоу (1943), выдвинувшему идею об иерархии человеческих потребностей. А. Маслоу делит потребности на низшие физиологические побуждения (жажда и проч.), потребности в безопасности (жилище), аффективные потребности (любовь) и потребности высшего порядка — в самооценке и самовыражении (по сути, это потребность человека выразить лучшее, что в нем есть).

Удовлетворение потребностей низшего порядка активизирует следующий, более высокий уровень потребностей, требуя от человека поведения по иным схемам.

Смысл понятия мотивация.

При планировании и организации работы руководитель определяет, что конкретно должна выполнить данная организация, когда, как и кто, по его мнению, должен это сделать. Если выбор этих решений сделан эффективно, руководитель получает возможность координировать усилия многих людей и сообща реализовывать потенциальные возможности группы работников. К сожалению, руководители часто ошибочно полагают, что если некая организационная структура или некий род деятельности прекрасно «работают» на бумаге, то они также хорошо будут «работать» и в жизни. Но это далеко не так. Руководитель, чтобы эффективно двигаться навстречу цели, должен координировать работу и заставлять людей выполнять ее. Менеджеров часто называют исполнительными руководителями, потому что главный смысл их деятельности состоит в том, чтобы обеспечить исполнение работы данной организации.

Руководители воплощают свои решения в дела, применяя на практике основные принципы мотивации. В данном контексте, т.е. в отношении управления, можно дать такое определение:

Мотивация — это процесс побуждения себя и других к деятельности для достижения личных целей или целей организации.

Современные теории мотивации.

Систематическое изучение мотивации с психологической точки зрения не позволяет определить точно, что же побуждает человека к труду. Однако исследование поведения человека в труде дает некоторые общие объяснения мотивации и позволяет создать прагматические модели мотивации сотрудника на рабочем месте. Результаты этих исследований в основном рассматриваются в оставшейся части данной главы.

Мы разделяем различные теории мотивации на две категории: содержательные! процессуальные.

Содержательные теории мотивации основываются на идентификации тех внутренних побуждений (называемых потребностями), которые заставляют людей действовать так, а не иначе. В этой связи будут описаны работы Абрахама Маслоу, Дэвида МакКлелланда и Фредерика Герцберга. Более современные процессуальные теории мотивации основываются в первую очередь на том, как ведут себя люди с учетом их восприятия и познания. Основные процессуальные теории, которые мы будем рассматривать, — это теория ожидания, теория справедливости и модель мотивации Портера-Лоулера.

Важно понять, что хотя эти теории и расходятся по ряду вопросов, они не являются взаимоисключающими. Развитие теорий мотивации имело явно эволюционный, а не революционный характер. Как отмечалось выше, это не просто теории, подобные башням из слоновой кости. Они эффективно используются в решении ежедневно возникающих задач побуждения людей к эффективному труду. Поэтому в каждом случае мы будем кратко указывать область применения данной теории в практике управления.

Чтобы понять смысл теории содержательной или процессуальной мотивации, нужно сначала усвоить смысл основополагающих понятий: потребности и вознаграждения.

Первичные и вторичные потребности.

Психологи говорят, что человек испытывает потребность, когда он ощущает физиологически или психологически недостаток чего-либо. Хотя конкретное лицо в конкретное время может не иметь потребности в смысле сознательного ее ощущения, существуют определенные потребности, которые каждый человек может почувствовать. Содержательные теории мотивации представляют попытки классифицировать эти общечеловеческие потребности по определенным категориям. До сих пор нет одной всеми принятой идентификации определенных потребностей. Однако большинство психологов соглашаются, что потребности в принципе можно классифицировать как первичные и вторичные.

Первичные потребности являются по своей природе физиологическими и, как правило, врожденными. Примерами могут служить потребности в пище, воде, потребности дышать, спать и сексуальные потребности. Вторичные потребности по природе своей психологические. Например, потребности в успехе, уважении, привязанности, власти и потребность в принадлежности кому или чему-либо. Первичные потребности заложены генетически, а вторичные обычно осознаются с опытом. Поскольку люди имеют различный приобретенный опыт, вторичные потребности людей различаются в большей степени, чем первичные.

Потребности и мотивационное поведение. Потребности невозможно непосредственно наблюдать или измерять. Об их существовании можно судить лишь по поведению людей. Психологи, наблюдая за людьми, определили, что потребности служат мотивом к действию.

Косна потребность ощущается человеком, она пробуждает в нем состояние устремленности. Побуждение — это ощущение недостатка в чем-либо, имеющее определенную направленность. Оно является поведенческим проявлением потребности и сконцентрировано на достижении цели. Цели в этом смысле — это нечто, что осознается как средство удовлетворения потребности. Когда человек достигает такой цели, его потребность оказывается удовлетворенной, частично удовлетворенной или неудовлетворенной. Например, если вы ощущаете потребность в сложной работе, это может побудить вас попытаться достичь цели в виде получения места, обеспечивающего ее. Получив такое место, вы можете обнаружить, что работа там на самом деле не такая сложная, как вы предполагали. Это может заставить вас работать с меньшим усердием или искать другое место, на котором ваша потребность будет удовлетворена.

Степень удовлетворения, полученная при достижении поставленной цели, влияет на поведение человека в сходных обстоятельствах в будущем. В общем случае люди стремятся повторить то поведение, которое ассоциируется у них с удовлетворением потребности и избегать такого, которое ассоциируется с недостаточным удовлетворением. Этот факт известен как закон результата.

Поскольку потребности вызывают у человека стремление к их удовлетворению, то менеджеры должны создавать такие ситуации, которые позволяли бы людям чувствовать, что они могут удовлетворить свои потребности посредством типа поведения, приводящего к достижению целей организации. Например, вспомним приведенное в гл. 3 описание ситуации, когда внедрение технологии разработки длинного пласта на угольных шахтах разрушило независимые рабочие группы и лишило шахтеров близких межличностных отношений. Это пример того, как характеристики производственной ситуации и соответствующих задач могут влиять на удовлетворение потребностей. Новая технология также не давала шахтерам ощущения завершенности и содержательности выполняемой работы, потому что при новом методе каждый шахтер выполнял лишь малую часть общего процесса добычи угля. Следовательно, люди не имели возможности проявить все свои способности. В результате ухудшилась производственная дисциплина, увеличились число прогулов и текучесть рабочей силы, снизилась производительность труда. Эти проблемы исчезли сами собой, когда администрация так видоизменила производственный процесс, что технология перестала вступать в конфликт с потребностями людей.

Вознаграждения.

В разговоре о мотивации слово «вознаграждение» имеет более широкий смысл, чем просто деньги или удовольствия, с которыми чаще всего это слово ассоциируется. Вознаграждение — это все, что человек считает ценным для себя. Но понятия ценности у людей специфичны, а следовательно, и различна оценка вознаграждения и его относительной ценности. Вот простой пример. Чемодан, полный стодолларовых банкнот, будет восприниматься большинством людей цивилизованных наций как весьма ценное вознаграждение, а для членов примитивного филиппинского племени Тасадей сам чемодан, вероятно, будет представлять большую ценность, чем находящиеся в нем деньги. Аналогично, весьма состоятельный человек, возможно, сочтет несколько часов искренне дружеских отношений более ценными для себя, чем крупная сумма денег.

Внутренние и внешние вознаграждения. Руководитель имеет дело с двумя главными типами вознаграждения: внутренним и внешним. Внутреннее вознаграждение дает сама работа. Например, это чувство достижения результата, содержательности и значимости выполняемой работы, самоуважения. Дружба и общение, возникающие в процессе работы, также рассматриваются как внутреннее вознаграждение. Наиболее простой способ обеспечения внутреннего вознаграждения — создание соответствующих условий работы и точная постановка задачи. Фирма «Вольво», например, упразднила часть линий конвейерной сборки на одном из экспериментальных заводов, заменив их сборочными бригадами, чтобы увеличить внутреннее вознаграждение для рабочих.

Внешние вознаграждения — это такой тип вознаграждения, который чаще всего приходит в голову, когда слышишь само слово «вознаграждение». Внешнее вознаграждение возникает не от самой работы, а дается организацией. Примеры внешних вознаграждений — зарплата, продвижение по службе, символы служебного статуса и престижа (такие, как угловой личный кабинет), похвалы и признание, а также дополнительные выплаты (дополнительный отпуск, служебный автомобиль, оплата определенных расходов и страховки).

Чтобы определить, как и в каких пропорциях нужно применять внутренние и внешние вознаграждения в целях мотивации, администрация должна установить, каковы потребности ее работников. В этом и состоит цель содержательных теорий мотивации.

  Иерархия потребностей А. Маслоу

Суть теории мотивации (пирамиды) Маслоу

В основе теории мотивации (пирамиды) Маслоу лежит тезис о том, что поведение человека детерминировано рядом базовых потребностей, которые можно выстроить в определенной иерархии. С точки зрения Маслоу, эти потребности являются универсальными, т.е. объединяют всех людей независимо от цвета кожи, национальности, стиля жизни, привычек, манеры держаться и прочих внешних проявлений. Иерархия потребностей выстроена по принципу насущности их удолетворения для человека.

 Физиологические потребности.

Физиологические потребности, которые обычно принимаются  в качестве отправной точки для теории мотивации, представляют собой так называемые физиологические влечения и желания. Физиологические потребности доминируют над всеми остальными a организме и являются основой мотивации человека. Таким образом, человек, который нуждается в пище, безопасности, любви  и уважении, скорее всего, будет желать пищи сильнее, чем всего остального. В это время все остальные потребности могут прекратить свое существование или быть отодвинутыми на задний план. Поэтому состояние всего организма можно охарактеризовать, как  человек голоден, поскольку голод владеет сознанием почти безраздельно. Все силы организма начинают  обслуживать удовлетворение потребности в пище, а возможности, которые нельзя задействовать для достижения этой цели отодвигаются на задний план. Т.е. желание купить новые туфли, или автомобиль, в экстремальной ситуации становятся второстепенными. Вместе с этим организм проявляет специфическую особенность, которая состоит в том, что во время, когда в человеке доминирует определяющая потребность, меняется философия его будущего. На нашем примере для хронически голодного человека утопия представляется местом, где полно еды.  Он начинает думать, что при условии гарантированного наличия пищи до конца жизни он будет совершенно счастлив и никогда не пожелает ничего более.  Свобода любовь уважение отодвинуто, как бесполезные безделушки. Но это чрезвычайные обстоятельства, которые, встречаются редко в нормальном мирном обществе и у большинства людей она удовлетворена. Когда физиологические потребности удовлетворены, появляются другие, более высокие по Маслоу следующая потребность в безопасности.

Потребности в безопасности.

Следующая группа потребностей, потребности в безопасности, защищенности, стабильности, покровителе, защите, отсутствии страха, тревоги и хаоса, потребности в структуре, порядке, законе и ограничениях,  покровителе. По Маслоу к этим потребностям применимо почти тоже, что и к физиологическим. Организм может быть полностью ими охвачен. Если в случае с голодом определялось, как человек стремящийся утолить голод, то в этом случае человек, стремящийся к безопасности. Здесь вновь все силы, интеллект, рецепторы служат в первую очередь инструментом для поиска безопасности. И вновь доминирующая цель – это определяющий фактор не только для видения  мира и философии в настоящий момент, но и философии будущего и философии ценностей. Кстати физиологические потребности, находясь в удовлетворенном состоянии, сейчас недооцениваются. В обычной жизни обнаруживаются проявление потребностей в безопасности  в стремлении получить стабильное место работы с гарантированной защитой, желание иметь сберегательный счет, страхование и т.д.  или предпочтение знакомых вещей незнакомым, известное неизвестному. Стремление иметь религию или философию, которая  организует вселенную и людей в логически содержательное целое. Потребности в безопасности могут стать актуальными, когда возникает угроза закону, порядку, властям общества.

Но т.к. здоровые и счастливые взрослые люди в нашей культуре большей частью удовлетворили свои стремления в безопасности, следовательно, вполне реально, что они не имеют больше никаких потребностей в безопасности  в качестве активных мотиваторов.  Соответственно далее вновь проявляются более высокие, в пирамиде Маслоу это потребности третьего уровня, потребности в любви.

Потребности в любви и принадлежности.

Если физиологические потребности и потребности в безопасности удовлетворены, появляются потребности в привязанности и принадлежности и все что сказано выше повторяется снова.

Потребность в любви предполагает, как потребность давать, так и потребность получать любовь. Когда они неудовлетворенны, личность остро переживает отсутствие друзей или партнера. Человек будет жадно стремиться завязать отношения с людьми вообще, ради места в группе или семье и будет всеми силами стремиться к этой цели. Обретение всего этого будет для человека важнее всего на свете. И он даже может забыть, что когда-то голод был на первом плане, а любовь казалась нереальной и ненужной.

Теперь острая боль от одиночества, неприятия и недружелюбия сильнее всего остального и соответственно он будет думать, что был бы абсолютно счастлив, если в его жизни появилась любовь. Для человека очень важно чувствовать принадлежность, добрососедские отношения на одной территории, среди класса, компании, коллег, т.к. что их стремление сбиться в стаю держаться вместе, быть частью группы есть у них от природы.

Если же у человека есть любовь, он любит, и любим, начинает проявляться новая группа потребностей, еще более высокого уровня – это потребность в уважении.

Потребность в уважении.

Все люди в нашем обществе имеют потребность в стабильной, обоснованной обычно высокой самооценке, в самоуважении, чувстве собственного достоинства и в уважении окружающих.  Эти потребности Маслоу разделяет на два класса.

К первому классу относятся сила, достижения, адекватность, мастерство и компетентность, уверенность пред лицом внешнего мира, независимость и свобода.

Ко второму Маслоу относит, то, что называется хорошей репутацией или желанием престижа (определяя их как оценку или уважение со стороны других людей), а также статус, известность и славу, превосходство, признание внимание, значительность, чувство собственного достоинства или признательность.

Удовлетворение потребности в самоуважении вызывает чувство уверенности в себе, своей ценности, силе, способностях и адекватности, ощущение своей полезности и необходимости в мире. Препятствие на пути к удовлетворению ведут к появлению чувства неполноценности, слабости беспомощности. Эти чувства ведут за собой, подавленность или невротические склонности. Нужно учесть, что формирование самооценки на основе мнения других людей таит в себе опасность, т.к. она не учитывает реальные способности личности, ее компетентность. Наиболее стабильное и, следовательно, здоровое чувство самоуважения базируется на заслуженном уважении со стороны других людей, а не на показной славе и известности и неоправданной лести. Нужно уметь отличать действительные компетентность и достижения в основе, которой лежат исключительная сила воли, целеустремленность и ответственность, от того, что дается естественным путем, без всякого труда, одними врожденными качествами конституцией и биологической судьбой.

Даже если все вышеперечисленные  потребности удовлетворены человек часто, если не всегда, может ожидать, что вскоре вновь возникнут беспокойство и неудовлетворенность, они возникают, если человек не занимается тем, для чего он создан.

Потребность в самоактуализации.

Музыканты должны создавать музыку, художники должны писать картины, поэты сочинять  стихи, чтобы оставаться в согласии с собой. Человек должен быть тем, чем он может быть. Люди должны сохранять верность своей природе. Эта потребность и называется самоактуализацией. Она относиться к желанию людей реализовывать себя, проявлять в себе, то, что заложено в нем потенциально. Она может быть определена, как желание в большей степени проявить присущие человеку отличительные черты, чтобы достичь всего, на что он способен.  Конкретное воплощение отличается значительным разнообразием. У одного это может быть желание быть непревзойденным родителем, у другого спортсменом.

 Заключение.

Пирамида Маслоу не идеальна по своей сути. Она часто подвергается критике, но и сам А.Маслоу не претендовал на ее нерушимость и признавал все погрешности. Но и на сегодняшний день, она, по моему мнению, является самой логичной из классификаций.

По данной работе можно сделать следующие выводы:

По Маслоу существуют следующие базовые потребности: физиологические, потребность в безопасности, потребность в любви (принадлежности), потребность в признании и потребность в самоактуализации. они расположены в иерархическом порядке (вершиной является потребность в самоактуализации, а основой являются физиологические потребности). Кроме того в расширенной иерархии рассматривается потребность в познании и эстетические потребности;

Потребности не возникают только лишь после 100% удовлетворения предыдущей. В настоящей жизни у человека постоянно существуют несколько нужд, но какая то из них доминирует и сильнее других влияет на мотивы поведения человека.

Чем ниже находится потребность в данной иерархии, тем больший ее процент должен удовлетворяться.

Самоактуализация является высшей в иерархии потребностей по Маслоу. Потребность в ее реализации возникает далеко не у всех людей. Люди сомневаются в своих способностях и своих силах, тем самым уменьшают шансы на самореализацию. Около 1% людей нашего общества становятся самоактуализированной личностью.

Перевернутая пирамида здравоохранения. Чьи приоритеты важнее?

Многие из нас слышали о так называемой пирамиде потребностей Маслоу, которую очень часто рисуют в книжках по популярной психологии. Это упрощенное представление идей американского психолога Абрахама Маслоу, изложенных еще в 1943 году в книге «Теория человеческой мотивации». В разных интерпретациях эта пирамида состоит из нескольких уровней: на нижнем расположены самые простые физиологические потребности (утоление голода, жажды и пр.), далее следует потребность в безопасности, еще выше — потребность в социальных связях и так далее вплоть до вершины пирамиды, на которой находятся потребности в творчестве и самореализации.

Предполагается, что если у человека не удовлетворены базисные потребности, то ему не до самореализации и творчества. По крайней мере, это так для большинства людей. Так вот, если провести аналогию с потребностями общества, какой-либо важной его сферы, то до тех пор, пока не решены базисные проблемы — достаточно ресурсов, работающая инфраструктура, — любые перестановки в управлении, цифровизация и прочие попытки перекрасить фасад при разрушающемся фундаменте обречены на провал.

Судя по тому, что россияне думают о проблемах российской медицины, мы все еще далеки от решения многих базисных проблем. Сегодня директор ВЦИОМа Валерий Федоров озвучил данные всероссийского опроса о том, как общество оценивает ситуацию в здравоохранении. Что касается пандемии, то здесь наши граждане в целом дали положительную оценку мерам, которые предприняло государство.

22% опрошенных оценили действия властей и медиков как «сверхусилия»: по их мнению, сделали даже больше, чем могли. 48% отметили, что система здравоохранения сделала «все возможное в этой ситуации, ни больше, ни меньше». И только 23% полагают, что борьба с эпидемией была провалена, а сделано было слишком мало. Получается, что, по мнению большинства россиян, система в целом работает, причем неплохо. Тем не менее, когда участников опроса спросили об основных проблемах в медицине, оказалось, что системе не хватает как раз самых базисных вещей: ресурсов.

Ответы на вопрос «Какие задачи в области улучшения здравоохранения, на Ваш взгляд, должны быть приоритетными?» распределились следующим образом (вопрос предполагал возможность выбрать до 3 вариантов ответа). 45% респондентов указали на нехватку лекарств и необходимость ликвидации дефицита препаратов. На втором месте — укомплектование штата медицинского персонала, так ответили 39% опрошенных. На третьем месте — расширение сети фельдшерско-акушерских пунктов на селе и в малодоступных территориях, на эту проблему обратили внимание 34%. 28% (4 место) считают приоритетной задачей обеспечение денежных выплат медикам, работающим с больными COVID-19. И так далее.

Последнее место по значимости делят как раз вопросы, которые, как показывает практика последних лет, больше всего заботят управленцев от здравоохранения: развитие информатизации и электронных услуг и повышение качества работы страховых компаний. Эти варианты набрали даже меньше ответов, чем вариант «Другое»: по 7% против 11%.

В этом году Госдума приняла законопроект об очередной реформе ОМС, согласно которой полномочия и ресурсы перераспределялись от страховщиков в пользу Фонда обязательного медицинского страхования, который также наделялся функцией страховщика. Помнится, активно против выступали пациентские организации: по их мнению, фонд, подчиненный Минздраву, будет заведомо менее строгим контролером для медицинских организаций. Тогда их не послушали. Теперь вот медицинскую экспертизу хотят передать Национальной медицинской палате: пациенты опять против, ведь налицо снова конфликт интересов. И вот уже опрос общественного мнения показывает, что люди жалуются не на то, что кто-то кого-то не так контролирует. Не в контроле дело. Когда ты начальник, если не хватает инструментов и работников, никакое дело не пойдет. А выходит сейчас именно так: не хватает врачей и лекарств, а нам предлагают очередные реформы управления.

Люди считают, что система выдержала удар. Даже в условиях дефицита ресурсов (а у кого их много? — такой эпидемии не ожидал никто) наша система здравоохранения выдержала. Так, может быть, лучше подумать о том, какую реальную поддержку оказать ей сейчас, нежели без конца экспериментировать с «цифрой» или в очередной раз перекраивать систему управления?

Источник: https://aif.ru/society/healthcare/perevernutaya_piramida_zdravoohraneniya_chi_prioritety_vazhnee

как она поможет вам в работе?

20 февраля 2020

Авраам Маслоу утверждал, что человеческие потребности строго иерархичны и только удовлетворение одной предопределяет удовлетворение следующей.

Как выглядит иерархия потребностей Маслоу? Как она относится к повседневной работе? Действительно ли такой неизменный порядок происходит в каждом из вас? Прочитайте статью и узнайте ответ на эти и другие вопросы!

Иерархия потребностей Маслоу — что это?

Авраам Маслоу был американским психологом, опубликовавшим знаменитую книгу «Мотивация и личность». Он включил в него иерархию потребностей и решил, что источником мотивации для действий является именно то, что отвечает следующим потребностям. Он также заявил, что для удовлетворения потребностей более высокого уровня необходимо начать с основных.

По словам Маслоу в самом низу пирамиды находятся физиологические потребности, такие как сон, голод или жажда; следующее место занимают потребности в безопасности, то есть чувство стабильности, наличие жилья; следующие потребности — это необходимость принадлежности — установление контакта с другими людьми, чувство любви или дружбы.

Дальше идут потребности признания, то есть получения правильной позиции.

Самым высоким и самым важным является необходимость самореализации, то есть удовлетворения своих амбиций.

Является ли иерархия потребностей Маслоу безупречной?

Маслоу ясно подчеркивает, что невозможно удовлетворить одну потребность, не удовлетворяя предыдущую. Он прав? Это спорный вопрос. Многие люди согласны с этим разделением и воспринимают его как универсальный взгляд, но стоит задуматься, так ли это на самом деле. Например, чтобы начать самореализацию, вы должны сначала почувствовать себя узнаваемым, установить контакты с другими людьми или жить стабильной жизнью? Конечно, нет.

Для каждого иерархия потребностей Маслоу может быть сформирована совершенно по-другому и вы можете удовлетворять потребности в той степени, которая вам подходит. Конечно, это стоит рассматривать как своего рода подсказки, но это не должно быть единственным способом, потому что может оказаться, что, например, для получения правильной позиции в обществе вам вообще не понадобится дружба.

Поэтому нельзя сделать вывод, что иерархия потребностей Маслоу безупречна, потому что каждый человек индивидуален и должен адаптировать его к своим потребностям и требованиям. Только тогда это приобретет более глубокий смысл и действительно поможет достичь ваших целей.

Иерархия потребностей Маслоу — как она может помочь вам в работе?

Изучив утверждение о том, что удовлетворение потребностей является основным источником мотивации, вы можете создать правильную систему мотивации сотрудников. Поскольку руководитель знает, на каком уровне пирамиды они находятся, вы можете руководить ими, чтобы они могли быть на один уровень выше.

Стоит помнить, что, если вы как работодатель не в состоянии удовлетворить потребности более низкого уровня, например, выплачивая низкую заработную плату, вы не можете мотивировать подчиненных к самореализации или развитию. В этом случае, если вы находитесь в самом низу пирамиды, вам нужно вывести сотрудников на следующий уровень, не прыгая сразу на вершину иерархии. Сотрудников такой скачок может демотивировать, так как они знают, что многие потребности не были удовлетворены.

Как выглядит иерархия потребностей Маслоу в отношении работы?

Физиологические потребности — для работников это адекватная зарплата, возможность перекуса на рабочем месте, комфортный туалет, удобное рабочее место и время для отдыха.

Потребности в безопасности — это чувство стабильности, непрерывности занятости, оплаты, обеспечивающей адекватный уровень жизни, социальные льготы, поведение коллег и начальника, которое можно предсказать.

Потребность принадлежности — чувство принадлежности к группе, команде, дружба и хорошие контакты с коллегами.

Необходимость признания — уважение к заданиям, которые исполнил сотрудник, оценка усилий и желания к работе, поощрения, бонусы, замечание амбиций, попыток исполнения более сложных и амбициозных задач.

Потребности в самореализации — реализация собственных целей и амбиций, замечание ощущения выполненных обязанностей, их влияние на развитие личности, мотивация себя, приобретение новых навыков.

Как правильно мотивировать зарплатой? / Хабр

Вдохновившись

взаимоисключающими

постами

О высокой зарплате замолвите слово

и

Ещё о высоких зарплатах, или почему это не может работать

решил поделиться с хабросообществом своим видением проблемы мотивации на основе скромного опыта в банковском ИТ.

vs

Противопоставление упрощенной пирамиды Маслоу и изображения с долларовой банкноты как бы символизируют раскрываемую в посте дихотомию

Итак, как же правильно мотивировать зарплатой чтобы все были довольны, работали с удовольствием и не уходили в другие компании? На самом деле, только зарплатой, деньгами — никак. Но не торопитесь рвать на куски свежеподписанное и утвержденное «Положение О Материальном Стимулировании» — правильный ответ немного сложнее чем «да» или «нет».

Пирамида Маслоу наглядно объясняет почему одной только зарплатой нельзя качественно мотивировать человека. Деньги — это фундамент самореализации человека, первые две ступени пирамиды потребностей. На следующих ступенях они хоть и важны, но не имеют такого значения, как на первых двух — здесь они почти буквально означают сытость и бытовой комфорт.

На каком-то определенном этапе денежная мотивация перестает работать. Точнее, резко снижается ее эффективность. Человек выстраивает фундамент своей пирамиды потребностей, перестает думать как накопить на какое-то крупное приобретение и т.д. — его быт устроен. Деньги перестают означать для него реализацию его желаний, потому что желания, напрямую зависящие от денег, он реализовал. Очередная прибавка уже не особо радует, а если компания не может предложить работнику ничего, кроме денег, то появляется ощущение «застрял в развитии», «болото».

Скрытый текст

Из этого частенько делается вывод «деньги не мотивируют» и мотивировать деньгами перестают вообще. Например, так было на моей предыдущей работе, где в какой-то момент менеждмент принял глобальное решение мотивировать нематериально и началась «корпоративная культура», «плановый рост производительности», тренинги, мини-корпоративы и прочая дискотека, при этом на банальное повышение зарплат был объявлен мораторий как на смертную казнь.

Когда человек начинает считать свою зарплату чем-то естественным и комфортным, он начинает думать о чем-то большем. Первый вопрос, который он себе задает — а с теми ли людьми я работаю? Мир и гармония должны царить хотя бы внутри маленького отдела, в котором человек работает, начальник отдела и сотрудники должны уважать друг друга и быть друг за друга горой. Тогда работник не уйдет из компании в поисках «своего места», окрыленный новой зарплатой и с разыгравшимся аппетитом. В такой ситуации работники обычно говорят про «хороший коллектив», а менеджеры — «есть команда».

Если есть команда, т.е. потребность в принадлежности к группе удовлетворена, тогда человек задумывается о признании и поощрении. Только на этом уровне имеет смысл применять богатый арсенал «нематериальной мотивации», который эйчары любят предлагать топ-менеджменту в качестве «командообразующих мероприятий». Мероприятия — это хорошо, но, если работник не доволен зарплатой, то разнообразное «признание заслуг» и корпоративные праздники будут для него лишней обязаловкой и просто занозой в заднице.

С другой стороны, если вы начальник и вам надо мотивировать сотрудника, довольного своей зарплатой и влившегося в команду, то может быть достаточно просто его похвалить. Не стесняясь, при других сотрудниках или лично. Простые, но нужные слова, сказанные в нужный момент могут творить чудеса. Признанием успехов вы поможете человеку подняться на еще одну ступеньку самореализации. После прохождения этой ступеньки человека не надо дополнительно мотивировать — он находится на своем месте, в своей команде, признанный, уважаемый и стремится проявить себя сам. Стремится развиваться и добиваться новых успехов, а все разумные kpi выполняются им автоматически. Такой работник свернет для вас горы и будет держаться за свое место всеми руками и ногами. Главное — не мешать ему работать, не демотивировать, хотя настолько мотивированных людей выбить из колеи достаточно сложно.

Думаете, на этом все? Как бы не так. То, что я описал — лишь одна итерация цикла, который можно назвать «самореализация в работе». При достижении определенного уровня саморазвития, человек поймет, что может получать больше за свои умения и опыт. Притом, чаще всего, его работа реально стоит запрашиваемых денег. В идеале, процесс выглядит так: хорошая зп -> правильная команда -> новые успехи -> новый опыт и знания, самообучение и профессиональный рост -> хорошая зп + прибавка1 -> правильная команда -> новые успехи -> новый опыт и знания, самообучение и профессиональный рост -> хорошая зп + прибавка1 +прибавка2 -> правильная команда -> новые успехи ->…

Скрытый текст

В реальности, цикл рано или поздно прерывается по тем или иным причинам. Начальнику здесь важно чувствовать момент, понимать на каком уровне «пирамиды» находится работник и чего он реально стоит. Не стесняться отмечать успехи и поднимать зарплату, повышать в должности и т.д. Или не стесняться предложить мирное расставание, если потребности работника начинают превышать возможности компании. Работнику нужно не стесняться заявлять о своих потребностях, желаниях и не бояться искать новую работу, если на нынешней настал потолок самореализации.

Иными словами, правильная работа — лучшая мотивация. Та работа правильная, на которой вы можете и хотите проявить себя, добиться успехов и признания. Проявить себя хочется на той работе, где для вас исчерпана возможность мотивации одной лишь зарплатой, т.е. там, где зарплата вас полностью устраивает.

Правильной работы вам, хабрапипл.

Самоактуализация в медицине, часть 1: ваша иерархия потребностей

FireflySixtySeven [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Пирамида Маслоу

В 1943 году статья Абрахама Маслоу по психологии « A Theory of Human Motivation » была опубликована в Psychological Review . Его «иерархия потребностей » помещает базовые потребности, такие как выживание, в основание пирамиды, за которыми следуют более сложные человеческие потребности, такие как любовь, уважение и на вершине, самоактуализация или удовлетворение потребностей. личность через реализацию всех талантов и способностей, порождаемых низшими уровнями.

Самореализация — ваше последнее достижение как профессионала

Я и врач взаимосвязаны на очень квантовом уровне: вы — это врач, а врач « — это вас». Быть врачом — это ваш гештальт. Даже когда вы уезжаете в отпуск или берете выходной, вы врач, который в отпуске или у вас выходной. Сантехники этого не делают. Продавцы или исследователи этого не делают. Врачи делают. Как и в случае с метафорическими пирамидами, человеческая мотивация для врачей, вероятно, создает свою собственную геометрическую форму — гиперпространственную пирамиду с выступами, перебоями, секретными туннелями и, возможно, даже некоторыми трещинами.Чем выше пирамида, тем более уязвима ее структура для саботажа изнутри, саботажа извне, опускания, пренебрежения и выветривания из-за злоупотреблений.

Вас познакомили с вашей личной пирамидой, когда вас в первый раз спросили: «Кем вы хотите быть, когда вырастете». Это обязательство перед собой, еще до того, как вы узнали о пирамидах и психологах, было фоновым излучением, которое пронизывало ваше существо на пути к самоактуализации и самовосприятию — становлению тем человеком, которым вы хотели быть, когда вырастете, спустя ты вырос.Природа и воспитание переплавили вашу ДНК, и если вы действительно понимаете, что такое врач, руда, поднявшаяся на вершину в результате этого процесса плавки, — это ваша самоактуализация как врача, будь то как сотрудник, сотрудник. , или партнер.

Тропология встречается с топологией: каким врачом вы хотите стать, когда вырастете?

Когда вы — новый врач, взявший на себя устоявшуюся практику, ожидается, что вы примете определенный образ действий.Может быть, это правильные пути, а может быть, они ошибочны. Можете ли вы их соблюдать или практика может соответствовать вашему , а не , соблюдая их? Вы всегда мечтали о том, как лечить, обучать и относиться к пациентам, а хорошо отлаженная машина (то есть устоявшаяся практика) не приглашает торпед. Иногда вы должны сразу же подвести черту, если считаете, что есть опасность для пациентов или неэтичные действия. Когда ваш моральный компас указывает на юг, вы сразу же выйдете за дверь. В других случаях вы без труда ассимилируете; Однако в какой-то момент вы захотите быть самим собой, своим собственным врачом.Будете ли вы торпедой или дополнительным снаряжением в хорошо отлаженной машине?

Подъем по вашей пирамиде самореализации может быть плавным, но если кто-то наверху начнет катать вам сизифовы валуны, вы застрянете на более низком уровне, таком как выживание (нижний уровень пирамиды Маслоу). Если в практике есть вещи, которых вы не можете выдержать, и вы стоите на своем, как новый врач, вы узнаете, что у вас нет силы для блефа. Вы должны либо согласиться с лечением, либо найти дверь, либо столкнуться с увольнением и даже с оговоркой о недопустимости конкуренции.Это трудный вызов. То, что вы делаете в эти решающие моменты, похоже на выбор, на какой стороне кровати вы будете спать до конца своей супружеской жизни. Быстрый выбор может иметь последствия на всю жизнь.

Самореализация 101: ваш Венн, ваш дзен и ваше время

Вы неизбежно столкнетесь с конфликтами между вашей самоактуализацией и установленным порядком устоявшейся практики. В медицинской школе этому не преподают. Для чайников нет книг по саморазвитию.В первый день ваши профессиональные, личные, этические, финансовые и социальные аспекты взаимодействия с другими врачами становятся очень сложными. Эти круги на диаграмме Венна не перекрывают мертвую точку на вас, а сбоку, поскольку вы вынуждены увеличивать вес одного измерения и уменьшать важность другого. Наложение на вас — ваш круг — может быть не тем кругом, в котором вы хотите быть. Примирить это непросто (если вы не выйдете за дверь). Но ничего важного никогда не бывает легко.

Предупреждающие сигналы

Есть предупреждающие сигналы об опасностях для вашей самореализации.Они могут прийти до или после приема на работу. Надеюсь, они придут раньше, чтобы у вас была возможность прислушаться к ним. Если они приходят после того, как вы посвятили себя практике, имейте в виду, что пока вы пытаетесь подружиться — даже несмотря на все трудности, — ваш работодатель или старший партнер сам испытывает трудности с обучением. Вам обоим есть что терять, если это не сработает, поэтому ваш босс, приправленный большим опытом (возможно, вспоминая прошлые ошибки, сделанные другими до вас), скорее всего, протянет руку через этот проход W-2.С другой стороны, если практикой является негибкость, вы должны признать, что вас легко заменить. Вы должны сократить свои потери как можно раньше, до того, как в коронарных артериях начнет накапливаться зубной налет.

Предупрежден — значит вооружен

Какие предупреждающие сигналы? Сможете ли вы по-настоящему подготовиться к появлению аморфных гулей, которые могут преследовать ваше профессиональное будущее? Во второй части этой серии из двух частей специально исследуются подводные камни на вашем пути к самоактуализации в качестве врача.

О компании Gerard DiLeo, MD

ДокторДжерард Дилео, врач и автор статей о женском здоровье для McGraw-Hill, теперь пишет полный рабочий день после более 30 лет частной практики OBGYN в районе Нового Орлеана. Он дважды работал руководителем персонала в крупной региональной больнице и 5 лет проработал академиками в качестве директора отделения тазовой боли в отделении OBGYN Медицинского колледжа Университета Южной Флориды. Он опытный малоинвазивный хирург, лапароскопист и изобретатель (катетер-стетоскоп — У.С. Патент). Он и его семья живут своей жизнью после Катрины во Флориде. С ним можно связаться по адресу [email protected].

применение иерархии Маслоу к седации, делирию и ранней подвижности в отделении интенсивной терапии

Abstract

Отделение интенсивной терапии — это не только место, где спасаются жизни; это также место вреда и ятрогенных травм для миллионов людей во всем мире, которые ежегодно проходят лечение в этих условиях. Все чаще в больницы принимаются только самые тяжелые пациенты, и, хотя общее количество больничных коек в США остается стабильным.S., процент от этого общего количества, посвященный койкам интенсивной терапии, растет. Эти две реальности порождают демографический императив в отношении безопасности пациентов в условиях интенсивной терапии. В этой рукописи рассматривается сопротивление медицинского сообщества принятию культуры безопасности в отделениях интенсивной терапии в отношении проблем, связанных с седацией, делирием и ранней подвижностью. Хотя в настоящее время проводится много исследований и улучшается качество в этой области, большая часть того, что мы знаем из этих данных и опубликованных руководств, не стало реальностью в повседневном ведении пациентов в ОИТ.Эта рукопись не предназначена для всестороннего обзора литературы, а скорее как основы для переосмысления нашей устаревшей в настоящее время культуры интенсивной терапии с использованием иерархии потребностей Маслоу и нескольких новых аналогий. Применение иерархии Маслоу поможет профессионалам в области здравоохранения обеспечить комплексную заботу о человеке в целом, не только ради выживания, но и для восстановления доболезненных функций разума, тела и духа.

Ключевые слова: Реанимационная помощь, Психология, Когнитивные нарушения, Реабилитация, Безопасность пациента

«Давняя привычка не думать о чем-то неправильном, придает внешнему виду правоту и поначалу вызывает сильный протест в защиту. обычай.”

Thomas Paine, Common Sense , 1776

ВВЕДЕНИЕ

Достижения в больничной помощи привели к увеличению выживаемости после критических заболеваний, и больше людей покидают отделение интенсивной терапии, чем когда-либо прежде (есть ли какие-то статистические данные по этому поводу? ). В отделении интенсивной терапии врачи и медсестры неустанно работают над лечением тел пациентов и снижением показателей смертности среди них. Одна из часто используемых практик — держать пациента в состоянии ятрогенной комы и иммобилизации, а не позволять ему осознавать и осознавать свои физические трудности в отделении интенсивной терапии.Хотя такая практика необходима для значительного меньшинства пациентов с наихудшей гипоксемической дыхательной недостаточностью при ИВЛ, для большинства пациентов такая практика не требуется, и фактически настраивает их на долговременный когнитивный и психологический дефицит (исх.) . Исследования показывают, что этот дефицит напрямую связан с этой «длительной привычкой» к чрезмерной седации и иммобилизации в отделении интенсивной терапии (ссылка). Хотя основные физические потребности пациента удовлетворяются, и они могут покинуть больницу после болезни, их качество жизни и эмоциональные потребности сильно страдают в последующие месяцы и годы, поскольку они сталкиваются с долгосрочными когнитивными нарушениями (LTCI). ) ^31–33 , слабость, приобретенная в отделении интенсивной терапии (ICU-AW) ¹¹ , и психические расстройства ^32,34–36 , такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, все из которых, по-видимому, напрямую связаны с пребыванием в отделении интенсивной терапии ( исх).

Наша цель в этой статье — обновить то, как мы смотрим на пациентов в отделении интенсивной терапии и как они переживают тяжелую болезнь; физическое восстановление в отделении интенсивной терапии больше не может быть нашей мерой успеха, но общее качество жизни пациентов, психологически и физически, как в , так и из отделений интенсивной терапии, должно быть нашим новым фокусом. Одна из психологических моделей Абрахама Маслоу дает нам основу для второго взгляда на наши обычаи интенсивной терапии и, возможно, для улучшения качества жизни наших пациентов.Базовая конструкция Маслоу предполагает, что существует 5 уровней потребностей (), которые должны быть удовлетворены, чтобы способствовать здоровому благополучию. Два нижних уровня его иерархии обращаются к физиологическим недостаткам и связанным с ними вопросам безопасности, таким как безопасность и стабильность, которые играют важную роль в немедленном выживании человека. Три более высоких уровня отвечают психологическим потребностям, которые включают чувство принадлежности или любви, самооценку и самоактуализацию (то есть творчество или реализацию потенциала) ^8,37 .Для наших целей при рассмотрении Ухода в отделениях интенсивной терапии, как только самые основные и физиологические потребности удовлетворены, пациенты и их семьи могут перейти к вопросам, связанным с психологическими и более высокими потребностями. Выживание физически больше не является целью, скорее, функция мозга, счастье и физические способности пациента должны считаться важными потребностями, которые можно немедленно удовлетворить и включить в лечение в отделении интенсивной терапии. ^10–13

Иерархия потребностей Маслоу ^8,37 — первоначальное изображение иерархии человеческих потребностей, описанное Маслоу в 1943 году.Человек не продвигается к верхним уровням человеческих потребностей до тех пор, пока уровни потребностей не будут удовлетворены на каждом последующем нижнем уровне (т. Е. Он движется снизу вверх ступенчатым образом).

Физиологические потребности и безопасность, основные уровни иерархии Маслоу, часто находятся в центре внимания руководств по уходу за пациентами в современной литературе. CDC, Институт улучшения здравоохранения (IHI) и другие крупные программы по повышению качества по всему миру обращают внимание на ключевые вопросы безопасности пациентов, решая проблемы седации и ранней мобильности в отделениях интенсивной терапии (см.).В 2013 году Общество реаниматологии разработало основанные на фактических данных руководства по вопросам боли, возбуждения и делирия (PAD) ² как способ улучшить уход за пациентом и повысить его комфорт, а также освободить пациента от химических и физических ограничений. Однако, несмотря на огромное количество данных за последнее десятилетие, говорящих об опасностях чрезмерной седации и иммобилизации, эти методы все еще распространены в отделении интенсивной терапии ² . Например, даже при проведении искусственной вентиляции легких в культуре с минимальной седацией для бодрствующих пациентов ^{14,15,51–53} , все еще очень часто можно найти исследования в отделениях интенсивной терапии, документирующие продолжающиеся высокие дозы глубокой седации и / или высокие дозы бензодиазепина. использование, при котором даже протоколы не нарушают этого поведения. ^54–56 Часто бывает, что седация прекращается утром на короткий период времени, а затем возобновляется позже в тот же день или ночью, когда пациент начинает просыпаться и находится в бреду. Дежурный врач или дежурные медсестры либо не будут, не могут, либо просто не будут тратить время на работу с бодрствующим пациентом, ^56,57 , или, возможно, будут действовать, полагая, что люди не должны бодрствовать во время искусственной вентиляции легких. Хотя, конечно, сложно изменить привычки и культуру того, как мы обращаемся с пациентами в этом примере, более конкретное внимание к второй стадии Маслоу, безопасности, может помочь медицинскому персоналу понять, что безопаснее позволить мозгу возобновить нормальную деятельность, когда как можно скорее при критическом заболевании, и что ранняя мобилизация мозга и тела пациента лучше отвечает потребностям здоровья пациента.К сожалению, несмотря на многочисленные исследования и обзоры, содержащие научные доказательства этих инноваций, статус-кво в ОИТ часто остается неизменным.

Атул Гаванде написал в газете New Yorker от 29 июля: «Медленные идеи: некоторые инновации распространяются быстро. Как ускорить те, которые этого не делают? » ³ Он отметил, что такое медленное принятие доказательств особенно проблематично для тех проблем, которые либо невидимы, либо тех, которые имеют тенденцию приносить пользу одной стороне, но могут казаться невыгодными для другой стороны.В отделении интенсивной терапии такие проблемы, как гипоактивный «тихий» делирий, часто не замечаются бригадами интенсивной терапии, поскольку для его обнаружения требуются активные действия, а затем последующий мониторинг и управление делирием, что требует дополнительных усилий со стороны врачей и медсестер. Тем не менее, согласно обзору в недавних публикациях, ^2,50 исследователей определили острую когнитивную дисфункцию или делирий как независимый предиктор неблагоприятных исходов, включая продолжительность искусственной вентиляции легких, характер выписки, функциональное и когнитивное снижение и уровень смертности.Приняв передовые методы работы в отделении интенсивной терапии, бригады по уходу не только улучшили бы физиологические потребности пациента и потребности в безопасности, но и заложили бы фундамент, на котором другие потребности (например, любовь и принадлежность, уважение, самоактуализация) могли бы быть развиваться и процветать.

Обобщенный принцип иерархии потребностей Маслоу позволяет применять его в различных условиях, как это было продемонстрировано в научных областях ³⁸ и в медицинских учреждениях ^39–44 , чтобы способствовать развитию культуры изменений.Сестринское дело по-прежнему является ведущей областью, в которой были приняты идеи Маслоу при разработке планов ухода и признании обеспокоенности пациентов ⁴⁴ . Стандартные хосписы и паллиативная медицина также следовали аналогичным траекториям, уделяя особое внимание боли, симптомам и лечению пациентов. Например, Заленски и Распа ⁴⁵ применили схему Маслоу к хоспису и смогли лечить неприятные симптомы, такие как боль и одышка, физические и эмоциональные страхи, а также обеспечивать принятие и уважение перед лицом неизлечимой болезни.Неотложная медицина ⁴³ , черепно-мозговая травма ⁴⁷ , предотвращение падений ³⁹ , гемодиализ ⁴⁰ , когнитивная реабилитация ⁴¹ и тяжелая умственная отсталость ⁴² — на все это повлияло применение схемы Маслоу в управлении уход за пациентами и выживаемость. Хотя проверка иерархии потребностей Маслоу не проводилась с гериатрическими пациентами, Majercsik ⁴⁶ заметил, что гериатрические пациенты считают самоактуализацию своей основной целью, а физиологическая боль оценивается как наименее важная.Кроме того, в области психологии существует долгая история, позволяющая эффективно информировать ключевые аспекты здравоохранения с помощью таких теорий, как Транстеоретическая модель изменения поведения Прохаски и Пять стадий горя Кюблер-Росс. ^48,49 Эти и другие теории обогатили медицинские и медсестринские профессии, предлагая новые способы понимания людей и мира. Так обстоит дело с перспективами, представленными Маслоу, которые предлагают мощную концептуальную основу, позволяющую нам лучше понять выживаемость в отделениях интенсивной терапии и адаптировать оптимальные вмешательства для содействия лучшему уходу.

Адаптация иерархии потребностей Маслоу ⁸ могла бы служить основой для изменения культуры интенсивной терапии путем создания междисциплинарных групп поставщиков, которые понимают и уделяют приоритетное внимание удовлетворению более высоких потребностей, связанных с выживанием пациентов. Эти междисциплинарные команды, в которые будут входить врачи, медсестры, практикующие медсестры, физиотерапевты и социальные работники, смогут присоединиться к пациенту и его семье в разговоре об изменяющейся культуре того, что значит оказывать комплексную помощь пациенту ( ).Особый упор на жизнь после отделения интенсивной терапии может также помочь пациентам и их семьям, поскольку они лучше осознают когнитивные, психологические и физические нарушения, которые часто следуют и которые часто кажутся не связанными с госпитализацией или болезнью пациента. После выписки пациенты часто сильно ослаблены и не могут выполнять простые физические упражнения, и они часто испытывают постоянную боль и дискомфорт в течение длительного периода времени. ^10–13 Многие пациенты также испытывают значительные когнитивные нарушения при выписке, которые клинически имеют степень тяжести, аналогичную болезни Альцгеймера или черепно-мозговой травме (ЧМТ). ^{31–33,58,59} Некоторая часть этой новой инвалидности часто неизбежна после таких заболеваний, как тяжелый сепсис, но нацеливание на наиболее вероятные ятрогенные и поддающиеся изменению элементы вреда должно смягчить страдания после отделения интенсивной терапии.

Таблица 1

Установление взаимосвязей между психологией и интенсивной терапией

Стадия Маслоу	Типичные проблемы пациента	Психологическое вмешательство / решение
Физиологические опасения, связанные с выживанием, часто выражаются членами семьи	(поскольку пациенты могут не знать о своем медицинском состоянии)	Ясно и кратко объясните членам семьи ряд возможных результатов, чтобы расширить их возможности.
Безопасность	Обеспокоенность эмоциональным благополучием в контексте частых кошмаров и заблуждений, а также тем, может ли бригада интенсивной терапии предотвратить ухудшение своего состояния	Обеспечить ориентированные на реальность вмешательства и активную эмоциональную поддержку — поддерживать частые вмешательства и кратко; Работайте над устранением когнитивных искажений и катастроф.
Любовь / принадлежность	Обеспокоенность по поводу того, сколько поддержки они получат, если их критическое заболевание не исчезнет (например,грамм. будут ли люди продолжать навещать меня или забудут обо мне), а также смогут ли они «вписаться» в старые сообщества теперь, когда у них есть «недавно приобретенные» инвалидности, которые могут их ограничивать.	Подчеркните важность жизни «здесь и сейчас» и поощряйте стратегии, помогающие выжившим действовать в рамках их новых ограничений. вернитесь к активной деятельности или к работе, как только у них появится надежда.	Проведите такие вмешательства, как когнитивная реабилитация, как способ ускорения выздоровления и повышения мастерства.
Самоактуализация	Обеспокоенность по поводу способности примирить преморбидную идентичность с «новой нормой» и принять потенциально новую идентичность.	Поощряйте участие в формальном консультировании или психотерапии или группах поддержки, чтобы способствовать принятию новой идентичности

За последнее десятилетие были разработаны новые физические и когнитивные вмешательства и методы для тяжелобольных пациентов, в том числе седативный отпуск и SAT / SBTs, ^14,15 мониторинг делирия, ^16,17 ранняя подвижность и физическая реабилитация, ^18–21 качественная помощь в конце жизни (i.д., протоколы «хорошей смерти»), ^22–25 когнитивная реабилитация, ²⁶ и клиники после отделения интенсивной терапии. ^10,27 Используя многие из этих физических и когнитивных вмешательств, для использования в отделении интенсивной терапии был разработан комплексный подход к ведению делирия, также известный как ABCDEs (можно найти на www.icudelirium.org), ^4–7 . ABCDE означают пробуждения A (испытания спонтанного пробуждения или SAT, концепция варьируется от «меньшего седативного эффекта» до отсутствия седации), испытания B reathing (испытания спонтанного дыхания или SBT, относящиеся к ежедневной остановке аппарата ИВЛ, чтобы увидеть если он все еще требуется), C координация (между медсестрами, фармацевтами, респираторными терапевтами, врачами) и C hoice (седативные и анальгетические средства), D мониторинг и управление элием и E обычная мобильность и E xercise.Такие основанные на фактических данных подходы ⁴ предоставляют поставщикам интенсивной помощи возможности для реализации мероприятий, направленных на более целостное удовлетворение потребностей пациентов. Чтобы сосредоточиться только на одной из этих областей, например, ранние исследования продемонстрировали важность ранней физической активности и движения у тяжелобольных пациентов (ранняя мобильность, физиотерапия и трудотерапия) ^18,60,61 , а также использование тренировка по ранней когнитивной реабилитации во время госпитализации и после выписки ^26,62 .

Когнитивная реабилитация после лечения в отделении интенсивной терапии

Хотя проверка иерархии потребностей Маслоу не проводилась с гериатрическими пациентами, Majercsik ⁴⁶ заметил, что гериатрические пациенты считают самоактуализацию своей основной целью, в то время как физиологическая боль оценивается как наименее важная. Беспокойство пациента () после тяжелого заболевания, похоже, сосредоточено на качестве жизни.

В то время как все аспекты иерархии Маслоу актуальны для обсуждения в связи с конкретными компонентами интенсивной терапии, мы сосредоточим оставшуюся часть статьи на области когнитивной дисфункции и когнитивной реабилитации, поскольку это самый новый аспект этих высших состояний. уровень компонентов в иерархии Маслоу, которые следует учитывать при управлении интенсивной терапией.

Когнитивная реабилитация определяется по-разному, хотя Цицерон и его коллеги ⁶³ разработали широко используемое определение, которое утверждает, что это «систематическая, функционально ориентированная услуга терапевтической деятельности, основанная на оценке и понимании мозга пациента. -дефицит поведения ». Когнитивная реабилитация основана на 2 фундаментальных принципах: 1) мозг способен восстанавливаться после травмы или оскорбления (в большей или меньшей степени) и 2) люди могут приспосабливаться и адаптироваться к последствиям повреждения мозга, что приводит к более эффективному копированию ⁶⁴ .Хотя «обещание» пластичности и спонтанного выздоровления может дать повод для оптимизма у некоторых людей с травмой головного мозга, оно явно больше применимо к одним обстоятельствам, чем к другим, и зависит от ряда факторов, таких как возраст человека и сроки реабилитации. ⁶⁵ . На пластичность мозга сильно влияет возраст, что отражено в многочисленных исследованиях на грызунах, которые демонстрируют, что у молодых животных наблюдаются существенные нейрональные изменения в ответ на поведенческий стресс, в отличие от более старых животных, мозг которых практически не изменился. ⁶⁶ Точно так же пластичность зависит от времени, поскольку относительно большие изменения происходят в первые недели и месяцы после травмы головного мозга, но со временем они постепенно исчезают. ⁶⁵ На основании этих фактов, люди с наибольшим потенциалом восстановления после интенсивной терапии, вероятно, моложе и включают тех людей старшего и младшего возраста, которые занимаются когнитивной реабилитацией вскоре после травмы головного мозга (но это гипотезы, которые необходимо проверить).

Хотя когнитивное функционирование может улучшиться посредством когнитивной реабилитации, пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму из-за сепсиса, гипоксии, делирия или связанных с ними воздействий, могут стать более функциональными, даже при отсутствии фундаментальной нейропластичности, благодаря использование надежных компенсационных стратегий. ⁶⁷ Компенсационные стратегии теоретически могут применяться практически в любое время после острой травмы головного мозга и не зависят от временных факторов, влияющих на нейропластичность. Компенсационные стратегии относятся к подходам, с помощью которых люди используют существующие навыки и способности или развивают новые, чтобы «компенсировать» влияние когнитивных нарушений после острой черепно-мозговой травмы. Например, это может включать использование книги памяти, ежедневника или смартфона (расписание и будильники) для компенсации ослабленной памяти.В качестве альтернативы компенсация может включать корректировку целей или желаний, чтобы они были более совместимы с посттравматическими способностями. ⁶⁸ Для молодого человека, пережившего травму головного мозга в отделении интенсивной терапии, может оказаться, что строгая программа машиностроения, которую он изучал в большом элитном университете, больше не является жизнеспособным выбором из-за его трудностей с исполнительной дисфункцией, которые способствуют неправильному принятию решений и планирование. Компенсационные стратегии, по его мнению, могут включать использование его значительных навыков межличностного общения, которые, вероятно, были относительно менее затронуты, и их использование для успешного участия в изучении продаж и маркетинга.Конечно, такое изменение часто бывает нелегко и часто требует серьезного лечения психического здоровья, поскольку в таких обстоятельствах люди часто испытывают серьезную депрессию и тревогу и скорбят о своих утраченных способностях. Действительно, сам процесс разработки центральной цели реабилитации души и тела может помочь выжившим в ОИТ скорбеть и развить новую посттравматическую идентичность, которая более точно соответствует их посттравматическим способностям. ⁶⁹

Влияние ранней когнитивной реабилитации на пациентов ОИТ недостаточно изучено, но обещает улучшение когнитивных результатов.На сегодняшний день единственное пилотное исследование — RETURN Trial — было сосредоточено конкретно на эффективности реабилитации исполнительной дисфункции. Это рандомизированное исследование, проведенное Джексоном и соавторами, ²⁶ , было сосредоточено на общих терапевтических и хирургических пациентах интенсивной терапии и использовало протоколированный подход к реабилитации, названный «Тренинг по управлению целями». Исходные (до вмешательства) результаты нейропсихологического тестирования хорошо совпадали как у пациентов, принимавших участие, так и у пациентов контрольной группы. При 3-месячном последующем наблюдении пациенты с интервенцией продемонстрировали значительно улучшенное исполнительное функционирование по основному критерию исследования, которым была управляющая функция, измеренная с помощью теста Tower (p <.01) (). Хотя RETURN Trial было небольшим пилотным исследованием с явными ограничениями, оно в предварительном порядке продемонстрировало, что восстановление исполнительной функции у выживших в отделении интенсивной терапии может быть выполнено, но сохранится ли эффект с течением времени? В будущих исследованиях этот вопрос должен быть затронут более полно и с большим количеством людей, чтобы окончательно определить, можно ли улучшить и поддержать управляющие нарушения, а также более полно понять потенциальные преимущества, которые может принести интеграция когнитивной реабилитации в реанимацию.

Показатели эффективности исполнительной функции (измеренные с помощью теста Tower) среди выживших в ОИТ были рандомизированы после выписки из больницы в исследовании RETURN [48] для получения либо обычного ухода (контрольные пациенты), либо программы когнитивной реабилитации и физической реабилитации в течение 12 недель (вмешательство пациенты). Баллы измерялись во время включения в исследование (т. Е. Исходная оценка при выписке из больницы) и снова через 3 месяца после завершения программы реабилитации. Более высокие баллы отражают лучшие когнитивные способности.В этом пилотном исследовании обе группы были схожи по исполнительной функции на момент регистрации. Во время 3-месячного наблюдения, по сравнению с контрольной группой, пациенты, получившие вмешательство, были статистически лучше по своей управляющей функции по сравнению с контрольной группой (p <0,01).

Следующие вещи не включены в документ выше, который состоит из 2568 слов (не включая введение). Я думаю, мы могли бы сократить часть когнитивной реабилитации и RETURN Trial.

Организация более совершенных систем ухода, протоколирования и межличностного увлечения и мотивации в конечном итоге приведет к повсеместному изменению культуры, связанной с седацией, делирием и ранним управлением мобильностью тяжелобольных пациентов интенсивной терапии.

Ежедневное ведение и междисциплинарные обходы во всех отделениях интенсивной терапии, но при этом слишком легко оставаться в тупике. Чтобы понять, почему так много отделений интенсивной терапии работают таким образом, чтобы игнорировать эту концепцию «освобождения» пациента отделения интенсивной терапии от седации, искусственной вентиляции легких и иммобилизации, мы можем использовать принцип иерархии потребностей Маслоу (см. Раздел ниже).

Иерархия Маслоу дает полезную линзу

Психологические принципы, заключенные в теории иерархии потребностей Маслоу, которая существует уже 70 лет, ⁸ помогает объяснить, почему первые врачи и медсестры интенсивной терапии, которые имели дело только с тем, могут ли они поддерживают жизнь людей, прибегают к самым основным физиологическим и защитным инстинктам своих пациентов и, таким образом, жертвуют более высокоразвитыми человеческими потребностями в отделении интенсивной терапии (такими как общение, человеческое взаимодействие и часто даже человеческое уважение и достоинство). ⁹ Иерархия Маслоу (), как и другие психологические теории, рассматривает рост в контексте стадий и пытается широко объяснить условия, которые способствуют движению к самоактуализации. Применяемый в качестве широкой основы для объяснения поведения, он дает проверенное временем обоснование того, почему мы в сообществе интенсивной терапии теперь должны считать его крайне неадекватным просто для обеспечения выживания в поисках, не обращая внимания на когнитивные, психиатрические и физические последствия выживания. ^10–13 В этой статье будет предпринята попытка представить иерархию потребностей Маслоу в контексте интенсивной терапии таким образом, чтобы это могло помочь улучшить целостный уход за пациентами, поступающими в отделения интенсивной терапии в будущем.Хотя высокие показатели смертности часто связаны с острыми критическими заболеваниями, такими как тяжелый сепсис, успехи в ведении пациентов в критическом состоянии значительно повысили выживаемость пациентов по сравнению с тем, что было 10 лет назад. ²⁸ Выживание при дыхательной недостаточности, острой органной дисфункции и шоке ²⁹ было основным критерием успеха в реанимации, а качество выживаемости отошло на второй план. ³⁰ . Понятно, что эти когнитивные и физические недостатки выживших в отделениях интенсивной терапии в прошлом недооценивались, поскольку изначально основное внимание уделялось выживанию, как это и предсказуемо изложено в Иерархии потребностей Маслоу.в таких ужасных обстоятельствах мы сосредотачиваемся только на самых основных заботах повседневной жизни, таких как еда, вода и жизнь.

Адаптация иерархии Маслоу — обучение на основе других дисциплин

Применение иерархии Маслоу — седация в качестве примера в интенсивной терапии

Изучение физиологических потребностей и потребностей в безопасности пациентов в отделении интенсивной терапии на основе адаптированной версии модифицированной иерархии Маслоу Потребности в интенсивной терапии () относятся к основным требованиям по изменению обычной практики ухода как во время, так и после лечения в ОИТ.Это также позволит нам, как команде ОИТ, переместить «потребности» пациентов в три верхних уровня иерархии Маслоу, включая любовь и принадлежность, уважение и самореализацию.

Иерархия потребностей Маслоу, адаптированная для ОИТ (см. Также) — адаптация описания Маслоу иерархии человеческих потребностей, рассматриваемой через призму критической помощи. Проверенные временем истины Маслоу показывают, что в отделении интенсивной терапии сначала приходилось иметь дело с самым низким уровнем «потребностей» (то есть с основными элементами выживания, такими как стабильность сердечно-сосудистой системы, питание и контроль боли).Сохранение этого образа мышления как «достаточных целей для оказания помощи в интенсивной терапии» замедлило созревание культуры интенсивной терапии. Мы должны активно двигаться к более высоким уровням человеческих потребностей, показанных в Иерархии Маслоу, чтобы полностью восстановить или сохранить пациента до его / ее разума, тела и духа до болезни.

Восстановление после критического заболевания — применение иерархии Маслоу в реанимации интенсивной терапии

Более безопасная упаковка пациента интенсивной терапии

В фильме «Туман войны» Роберт Стрэндж Макнамара, министр обороны Джона Кеннеди после того, как он был президентом из Ford Motors, рассказывает о своих наблюдениях в начале 1950-х годов о том, что слишком много людей умирало в автомобилях.Когда он спросил своих консультантов и инженеров, почему, ему ответили, что это, скорее всего, проблема с упаковкой. Инженеры сказали: «Возьмем, к примеру, яйца. Когда вы покупаете яйца и приносите их домой, ломаются ли они, когда вы открываете их на кухне по дороге домой? Нет, потому что они правильно упакованы. Таким образом, наша проблема — это механические поломки ». Макнамара ответил: «Черт, если это механический сбой, то мы можем быть вовлечены. Давайте разберемся с этим! » И прежде всего, Ford модели 1956 года представил ремни безопасности для спасения жизней. «К сожалению, — продолжил Макнамара, — несмотря на то, насколько это казалось логичным, все были против ремней безопасности, но те, кто их использовал, спасли свои жизни.Точно так же кажется, что команды интенсивной терапии слишком часто выступают против «ремней безопасности», но те, кто поддерживает перемены, часто спасают жизни. Например, обычно используемый протокол секвенирования, включающий 5 шагов (т. Е. ABCDEs интенсивной терапии ^4–7 ) — или аналогичные научно обоснованные подходы к снижению ятрогенного повреждения от чрезмерной седации, делирия и иммобилизации — подобен ремню безопасности для наших пациентов и бригад интенсивной терапии. Интересно, что в этом случае «ремень безопасности» на самом деле представляет собой снятие и удерживающих устройств для мобилизации и безопасного освобождения пациента от привязи.Макнамара обратил внимание на то, что его советники и инженеры заявили относительно безопасности продукции его компании, и добавил нескольких ступеней к производственной линии, что спасло тысяч жизней. Бригады интенсивной терапии, которые заботятся о безопасности пациентов, принимают к сведению самые последние исследования и инициативы и, например, внедряют такие программы, как ABCDE (www.icudelirium.org, рассмотрено далее в рукописи) во время обходов у постели больного, чтобы получить тот же результат. как ремень безопасности Это длинное (хотя и хорошее) объяснение.Есть ли способ сделать «ремень безопасности» короче?

Стремление к вознесению: иерархия потребностей Маслоу

Иерархия потребностей Маслоу — это теория, созданная Абрахамом Маслоу для описания основных потребностей человека в иерархическом порядке (см. Диаграмму ниже для справки). Это физиологические потребности (еда, вода, одежда, кров), безопасность (эмоциональная и физическая), любовь и принадлежность (индивидуальные отношения и сообщества, частью которых мы являемся), уважение (самооценка и признание другими) и самоактуализация ( креативность, непосредственность, стремление быть на высоте).Теория Маслоу предполагает, что мы должны удовлетворить наши самые основные физические и эмоциональные потребности, прежде чем заниматься потребностями, находящимися выше по пирамиде.

В моем принимающем офисе, Bethlehem Haven, большинство наших клиентов по-прежнему стремятся достичь более стабильных условий жизни, продовольственной безопасности и физической / эмоциональной безопасности. Выполняя свою роль координатора по уходу, я помогаю людям продвигаться вверх по пирамиде. Я поддерживаю клиентов в нашем учреждении посредством индивидуальных и групповых занятий по санитарному просвещению, арт-терапии, получения еды / одежды, последующих медицинских приемов и ухода после выписки, чтобы помочь им остаться дома.

Медицинский центр передышки Bethlehem Haven в целом уникален тем, что он нацелен на многие из этих уровней одновременно. Наша модель интегрированного ухода направлена ​​на более комплексное удовлетворение потребностей человека. В первую очередь, мы обеспечиваем клиентов стабильным источником пищи, воды и убежищем на протяжении всего их пребывания, чтобы удовлетворить их основные физиологические потребности и потребности в безопасности. Помимо этого, у нас есть медицинский персонал для удовлетворения их острых / восстановительных медицинских потребностей, координатор по жилищным вопросам, который будет работать над улучшением их жилищных условий после выписки, и социальный работник, который связывает их с социальными, финансовыми и поведенческими / психическими ресурсами.Было невероятно видеть изменения, которые некоторые клиенты могут осуществить как физически, так и эмоционально в свое время на нашем предприятии.

Во время учебных дней и проверок Национального корпуса здравоохранения наша когорта собирается вместе, чтобы раскрыть наш опыт и развить наши знания / понимание множества индивидуальных барьеров и системного неравенства, которые мешают людям удовлетворять свои потребности. Я так горжусь всеми способами, которыми я видел, как мои коллеги по когорте росли в течение этого года и работали над сокращением неравенства в отношении здоровья и укреплением здоровых сообществ по всему округу Аллегейни.Как будущие специалисты в области медицины и общественного здравоохранения, мы должны критически относиться к нашей нынешней системе здравоохранения и постоянно обсуждать способы достижения большей справедливости в отношении здоровья в Соединенных Штатах.

Наконец, мы можем применить иерархию Маслоу к нашей собственной жизни, убедившись, что мы удовлетворяем наши собственные потребности, поддерживаем установку на рост и постоянно стремимся к самореализации. Потому что, как наш бесстрашный лидер Ирвинг Торрес напоминает нам: чтобы помочь другим, мы должны сначала помочь себе.

2.1: Введение в психологическое здоровье

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Без заголовков

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \) Модель мотивации Маслоу

Иерархия потребностей Маслоу — это теория в психологии, предложенная Абрахамом Маслоу в его статье 1943 года «Теория человеческой мотивации» в журнале Psychological Review.Маслоу использовал термины «физиологический», «безопасность», «принадлежность» и «любовь», «уважение», «самоактуализация» и «самопревосхождение» для описания паттерна, через который обычно проходят человеческие мотивации. Цель теории Маслоу — достичь шестого уровня стадии: самотрансцендентных потребностей.

Иерархия потребностей Маслоу часто изображается в форме пирамиды, где самые большие и фундаментальные потребности находятся внизу, а потребность в самоактуализации и самопревосхождении — наверху.

Самые фундаментальные и основные четыре уровня пирамиды содержат то, что Маслоу назвал «потребностями дефицита» или «d-потребностями»: уважение, дружба и любовь, безопасность и физические потребности. Если эти «потребности дефицита» не удовлетворяются — за исключением самой фундаментальной (физиологической) потребности — может и не быть физических признаков, но человек будет чувствовать беспокойство и напряжение. Теория Маслоу предполагает, что должен быть удовлетворен самый базовый уровень потребностей, прежде чем человек будет сильно желать (или фокусировать мотивацию) на потребностях второго или более высокого уровня.

Человеческий мозг представляет собой сложную систему, в которой одновременно выполняются параллельные процессы, поэтому одновременно может возникать множество различных мотиваций с разных уровней иерархии Маслоу. Маслоу ясно говорил об этих уровнях и их удовлетворенности в терминах «относительный», «общий» и «в первую очередь». Вместо того чтобы утверждать, что человек сосредотачивается на определенной потребности в любой момент времени, Маслоу заявил, что определенная потребность «доминирует» над человеческим организмом. Таким образом, Маслоу признал вероятность того, что различные уровни мотивации могут возникать в человеческом сознании в любое время, но он сосредоточился на определении основных типов мотивации и порядка, в котором они должны встречаться.

Иерархия местоположения здравоохранения требует

Жозетт Вайнштейн, менеджер по маркетингу

В психологии Иерархия потребностей Маслоу, часто изображаемая в виде пирамиды, представляет собой теорию, объясняющую мотивацию людей к достижению определенных потребностей. Эта концепция основана на представлении о том, что некоторые из этих потребностей имеют приоритет над другими. Наша самая элементарная потребность — это выживание и самая ранняя мотивация нашего поведения; как только эта потребность (или уровень пирамиды) будет удовлетворена, мы можем перейти ко второму уровню потребностей.Этот процесс мотивации поведения продолжается вплоть до вершины пирамиды — то, что Маслоу назвал самоактуализацией или желанием достичь «идеального я».

Например, кто-то, живущий в среде без еды и крова, не слишком заботится о чувстве выполненного долга, поскольку его основная цель — просто набить живот и найти подходящее убежище, чтобы пережить ночь. Наши основные потребности на первом месте. В конце концов, мы можем выжить без интимных отношений и чувства гордости, но не сможем выжить без воды, тепла и безопасного места для отдыха.

Место принятия Модель

Принцип, лежащий в основе теории Маслоу, можно легко применить к другим сферам жизни и бизнеса, таким как здравоохранение. В каждом медицинском учреждении есть набор предметов первой необходимости, которые можно распределить по разным категориям важности. Потребности, которые считаются наиболее важными для ухода за пациентами и повседневных операций, будут иметь приоритет, в то время как другие, хотя и по-прежнему важны, могут быть менее приоритетными.

Модель принятия местоположения понимает эту иерархию и предоставляет решение, помогающее медицинским учреждениям в первую очередь удовлетворить свои самые насущные потребности в видимости, одновременно предоставляя им дорожную карту для решения других задач в дальнейшем.

Подобно структуре пирамиды Маслоу, модель принятия местоположения указывает на то, что наиболее фундаментальным компонентом видимости предприятия является обнаружение присутствия. Есть там человек или оборудование? Только после того, как эта базовая потребность в видимости будет удовлетворена, могут быть достигнуты более сложные пожелания относительно местоположения, такие как определенность на уровне клинического уровня или на уровне нижестоящей комнаты.Как узнать, где в той или иной комнате находится оборудование, если вы даже не уверены, что оно там есть?

Enterprise Location Services ™

Медицинские предприятия, которые хотят погрузиться в воду и использовать технологию определения местоположения, могут обнаружить, что проще всего начать с сегментации своего учреждения на клинически значимые зоны. Это позволит реализовать базовые сценарии использования, такие как отслеживание активов, что дает некоторую видимость расположения критически важного оборудования.

Чем дальше по пирамиде, тем более глубоким пониманием и эффективностью станет внедрение технологии прозрачности клинического уровня. По сравнению с ограниченной уверенностью, которая разбивает учреждение на предполагаемые зоны, возможность точно определить, где именно находится пациент, сотрудник или объект, становится гораздо более значимой. Этого более детального изучения местоположения достаточно, чтобы взять простой вариант использования, такой как отслеживание активов, и преобразовать его в управление активами для поддержки управления на уровне PAR и отчетов об использовании для улучшения процессов.

Наконец, на пике пирамиды мы обнаруживаем самоактуализацию видимости местоположения: Enterprise Location Services. Это предложение поддерживает высокоскоростное обновление и точность на уровне подкомбината во всем медицинском учреждении. Используя несколько технологий, Enterprise Location Services обеспечивает бесперебойную работу многих сценариев использования и приложений, используемых для повышения операционной эффективности и качества обслуживания пациентов.

Узнать больше

Чтобы узнать больше о различных медицинских приложениях, поддерживаемых Enterprise Location Services, загрузите наше руководство.

Запросить демонстрацию

Аптека

в улучшенной модели оказания медицинской помощи с использованием иерархии потребностей Маслоу

Abstract

Наша цель — предложить пересмотренную модель оказания медицинской помощи, которая подчеркивает человеческие связи в уходе за пациентами и описывает роль фармацевтов в рамках модели. Повышение качества обслуживания пациентов — одна из тройных целей оказания медицинской помощи. Используя модель медицинского дома, ориентированного на пациента (PCMH), в качестве основы, мы описываем улучшенную модель предоставления услуг, которая принимает иерархию потребностей Маслоу и устраняет текущие недостатки модели PCMH.Модель предусматривает создание «общественных центров взаимодействия», в которых работают защитники интересов пациентов и практикующие врачи, которые работают вместе на междисциплинарной основе для улучшения качества обслуживания пациентов. Роли фармацевтов в этих центрах взаимодействия определены на основе иерархии потребностей Маслоу. Модель направлена ​​на улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг и позволяет фармацевтам играть ключевую роль в удовлетворении потребностей пациентов с целью развития самореализованного пациента.

Ключевые слова

Предоставление медицинских услуг в Соединенных Штатах Америки ожидают кардинальные изменения в связи с последними тенденциями в сфере здравоохранения. Эти тенденции включают в себя растущее движение за самообслуживание, рост дополнительных и альтернативных методов лечения, более широкое использование социальных сетей и технологий, а в последнее время использование искусственного интеллекта, использование продуктовых покупок и доставки на дом, включая доставку дронов, и онлайн-рынок. с недавним набегом Amazon на рынок здравоохранения. ^1-4 Все эти тенденции имеют последствия, влияющие на качество взаимодействия пациентов с поставщиками медицинских услуг. Обеспечение оптимального медицинского обслуживания требует внимания к тройным целям оказания медицинской помощи. ⁵ Улучшение качества обслуживания пациентов — одна из этих целей. ⁵ В то время как оставшимся двум целям оказания медицинской помощи (снижение затрат на здравоохранение и улучшение здоровья населения) уделялось значительное внимание, мало внимания уделялось улучшению качества обслуживания пациентов.На улучшение качества обслуживания пациентов можно повлиять за счет улучшения взаимодействия между поставщиком и пациентом. Ранее исследователи предполагали, что нынешняя модель оказания медицинской помощи не обеспечивает адекватного отношения к качеству опыта пациентов. ⁶ Необходима модель оказания медицинской помощи, которая подчеркивает человеческую связь. В отчете Руппа говорится, что многие пожилые люди считают, что их потребности не могут быть удовлетворены с помощью почтовой службы, и выступают против обязательного почтового обслуживания, если это подразумевало, что общественная аптека закроется; тем самым подтверждая, что пациенты предпочитают общение с людьми. ²

Необходимость расширения человеческих связей в сфере здравоохранения имеет значение для того, как мы практикуем фармацевтику, и может предложить области для изменений в фармацевтическом образовании. Недавние модели оказания медицинской помощи, такие как медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), могут служить основой для любых усовершенствований модели. Элементами PCMH, которые являются ключевыми для повышения качества клинической помощи, являются непрерывность лечения, доступ, координация помощи, командная работа и коммуникация. ⁷ Однако у модели PCMH есть недостатки, которые включают неадекватные связи между сообществом и медицинским обслуживанием и отсутствие обучения самоуправлению. ⁸ Меленц также выступал за создание системы домашнего оздоровления, ориентированной на человека (PCWH), которая использует ресурсы сообщества для постановки целей, адаптированных к потребностям пациентов. ⁸ Он сослался на использование местных медицинских работников, которые будут служить непрофессиональными лидерами или тренерами для оказания помощи в общине, ориентированной на взаимоотношения. Фиселла недавно прокомментировал, что PCMH необходимо перестроить и построить на основе человеческих потребностей и расширения партнерских отношений с общественными организациями. ⁹ Флигер прокомментировал, что текущая модель PCMH больше ориентирована на структуру, чем на аспект взаимосвязи. ¹⁰ Потребность в улучшенном общении, сочувствии и сотрудничестве — это области для улучшений PCMH.

В то время как существующая традиционная биомедицинская модель оказания медицинской помощи ориентирована в основном на удовлетворение физиологических потребностей, для улучшения оказания медицинской помощи в сегодняшней среде здравоохранения необходима улучшенная целостная модель, основанная на иерархии Маслоу. Давлатли прокомментировал, что нынешняя модель заботы не удовлетворяет потребности Маслоу в любви и принадлежности. ¹¹ Мы предлагаем использовать PCMH в качестве основы и включить иерархию потребностей Маслоу с акцентом на социально-психологические потребности. Это устранит недостатки модели PCMH и создаст улучшенную модель оказания медицинской помощи, которая сможет удовлетворить неудовлетворенные потребности пациентов, связанные с человеческим взаимодействием.

Первый шаг к разработке улучшенной модели оказания медицинской помощи требует понимания иерархии потребностей пациентов в медицинской помощи. Теория Маслоу иерархии потребностей, изначально задуманная как теория мотивации, может служить основой для пересмотренной модели оказания медицинской помощи. ¹² Маслоу предложил пять иерархий потребностей, представленных в пирамиде: физиологические потребности, потребности в безопасности, потребности в любви и принадлежности, потребности в самооценке и самоактуализация. Концептуально концепция Маслоу использовалась ранее для описания удовлетворения потребностей пациентов с диабетом I типа, паллиативной помощи и пациентов хосписов. ^13,14

Для достижения этой цели мы предлагаем развитие «общественных центров взаимодействия». Эти центры взаимодействия могут быть физическими или виртуальными центрами, подключенными через информационные технологии здравоохранения с целью улучшения человеческих связей и обеспечения целостного опыта.Эти центры будут уделять особое внимание активным усилиям по обучению, направленному на повышение мотивации людей к заботе о своем здоровье. В этих центрах могут быть задействованы адвокаты по уходу за пациентами (PCA), которые проведут первоначальный скрининг для определения конкретных потребностей в медицинской помощи, необходимых для каждого пациента, с последующей координацией их ухода с другими поставщиками, если это необходимо, с целью обеспечения более тесных человеческих связей между людьми и первичным звеном. поставщики медицинских услуг (PCP). Ожидается, что эти защитники будут предоставлять различные услуги, такие как информация о благополучии, физическая подготовка, потребности в питании, помощь в самоуправлении, ресурсы и советы по управлению лекарствами, а также доступ к другим общественным ресурсам, связанным со здоровьем.В идеале, PCA должны были бы состоять из людей с ограниченным медицинским образованием, но с улучшенным обучением для развития таких навыков, как сочувствие, ориентированное на пациента отношение, общение, самосознание и отношение к другим. Программы бакалавриата по гуманитарным наукам могут быть структурированы таким образом, чтобы удовлетворять потребности в обучении этих типов медицинских работников. Таким образом, эти центры могут служить не только для улучшения связи людей с медицинским обслуживанием, но и для обеспечения координации помощи с лечащим врачом в дополнение к предоставлению качественной клинической помощи. ¹⁵

PCP в рамках планирования своего лечения могли направлять пациентов в эти центры. PCP могут быть врачами первичной медико-санитарной помощи или поставщиками услуг среднего звена, такими как практикующие медсестры или фельдшеры. PCP не всегда должен физически присутствовать в центрах, поскольку для связи с пациентами можно использовать технологию видеоконференцсвязи. Обязанности PCP будут аналогичны существующим моделям оказания помощи и будут включать в себя обязанности по диагностике, обеспечению планирования и мониторинга помощи на основе фактических данных, а также рекомендации о необходимости привлечения специалистов-консультантов.Мы ожидаем, что планы медицинского страхования будут компенсировать услуги, предоставляемые в центрах в рамках пересмотренной модели оказания медицинской помощи, поскольку она направлена ​​на обеспечение комплексного целостного ухода и может снизить их общие затраты в долгосрочной перспективе. Усовершенствованная модель оказания медицинской помощи сохранит черты нынешней системы управляемой помощи, при которой у всех пациентов будет PCP, работающий в тесном сотрудничестве с PCA, работающим в центрах.

Фармацевты могли бы сыграть ключевую роль в этих центрах по взаимодействию.Они могут выступать в качестве нового поставщика услуг среднего уровня с определенным объемом практики при наличии сертификата квалифицированного поставщика или выступать в качестве специализированных консультантов для решения сложных фармакотерапевтических проблем. Кроме того, фармацевты могут сосредоточить свои усилия на обучении пациентов навыкам самоуправления, адаптировать свои схемы лечения для повышения приверженности и использовать свои навыки мотивационного интервьюирования, чтобы чутко рассказывать пациентам о важности приверженности лечению. Даже если фармацевты не станут поставщиками первичной медико-санитарной помощи, активное участие фармацевта, «грамотного в уходе за пациентом» (фармацевта, имеющего повышенные навыки межличностного общения), в пересмотренной интегративной модели PCMH улучшит качество медицинской помощи и поможет удовлетворить иерархию потребностей Маслоу. ^16-20 Использование медицинских информационных технологий может помочь фармацевтам в их усилиях, поскольку они развивают навыки и способности пациентов. Таким образом, фармацевты, работающие с центрами взаимодействия, могут соответствовать различным иерархиям потребностей пациентов, в конечном итоге развивая их, чтобы они стали самореализованными и грамотными в вопросах здоровья.

На рис. 1 показаны роли фармацевтов в этой усовершенствованной модели оказания медицинской помощи, основанной на иерархии потребностей Маслоу. В настоящее время физиологические потребности удовлетворяются за счет достижений в системах распределения лекарств и использования технологий.Потребности в безопасности будут повышены, когда PCMH будет использовать интегрированные электронные медицинские записи для содействия коммуникации и обмену информацией. Повышение самосознания, сочувствия и грамотности фармацевтов в отношении ухода за пациентами может помочь удовлетворить призыв пациентов к медицинскому работнику, который выслушает их и позаботится о них как о личности. Фармацевты могут помочь удовлетворить потребности в самооценке за счет более активного участия в предоставлении индивидуального обучения и развития у пациентов уверенности в самоконтроле и соблюдении режима лечения, чтобы пациенты стали информированными и активными участниками оказания медицинской помощи.Обучение таким методам, как мотивационное интервью, поможет развить роль фармацевта в этой области. Конечная цель — потребность в самоактуализации, когда пациенты становятся более независимыми в отстаивании и поиске собственных потребностей в уходе.

Рисунок 1.

Роли фармацевтов в улучшении впечатлений пациентов с использованием иерархии потребностей Маслоу в пересмотренной модели оказания медицинской помощи

Мы надеемся, что улучшенная интеграция и взаимодействие с партнерами по сообществу, включая аптеки, помогут оптимизировать качество медицинской помощи и улучшить использование профилактических услуг. , уменьшите затраты, улучшите доступ и повысьте удовлетворенность пациентов, соблюдая при этом иерархию индивидуальных потребностей.Определенные типы пациентов, такие как пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, могут получить больше пользы. Однако, уделяя особое внимание здоровью и благополучию, даже молодые и здоровые люди могут получить выгоду.

Достижение этой модели потребует изменений по многим направлениям. Повышение роли аптеки в улучшенной модели оказания медицинской помощи, направленной на расширение человеческих связей и удовлетворение иерархии потребностей пациентов, потребует не только изменений в моделях возмещения расходов, но и дальнейшей реформы фармацевтического образования. ²⁰ Необходимо более глубокое понимание личных и эмоциональных потребностей пациентов.

Кроме того, текущие учебные программы по развитию навыков и поведения в межпрофессиональной практике будут ценными компетенциями для фармацевтов, практикующих в новых центрах взаимодействия.

Развитие технологий распределения лекарств в сочетании с образовательными реформами позволит фармацевтам взять на себя более активную роль в удовлетворении различных иерархий потребностей пациентов.Реформы образования, которые делают упор на межпрофессиональное сотрудничество, улучшение коммуникативных навыков, человеческую связь в опыте пациентов, которая развивает как ориентированное на пациента отношение, так и использование информационных технологий здравоохранения, должны быть ускорены в существующих учебных программах. Эти изменения помогут расширить роль фармацевтов в этой пересмотренной модели оказания медицинской помощи.

• Получено 15 апреля 2019 г.
• Принято 14 мая 2019 г.

• © 2019 Американская ассоциация фармацевтических колледжей

Иерархия потребностей Маслоу | Энциклопедия.com

Определение

Иерархия потребностей Маслоу — это теория мотивации и личности, разработанная психологом Абрахамом Х. Маслоу (1908-1970). Иерархия Маслоу объясняет человеческое поведение с точки зрения основных требований для выживания и роста. Эти требования или потребности расположены в соответствии с их важностью для выживания и их способностью мотивировать человека. Самые основные физические потребности, такие как пища, вода или кислород, составляют самый нижний уровень иерархии потребностей.Эти потребности должны быть удовлетворены, прежде чем другие, более высокие потребности станут важными для людей. Потребности на более высоких уровнях иерархии меньше ориентированы на физическое выживание и больше на психологическое благополучие и рост. Эти потребности в меньшей степени мотивируют людей, и на них больше влияет формальное образование и жизненный опыт. Результирующая иерархия потребностей часто изображается в виде пирамиды, где потребности физического выживания расположены в основании пирамиды, а потребности в самоактуализации — наверху.

Описание

Иерархия Маслоу определяет следующие уровни:

• Физиологические потребности: Это основные требования для физического выживания человека. Они включают в себя такие предметы первой необходимости, как еда, вода, кров, кислород и сон. Когда эти потребности неудовлетворены, люди сосредотачиваются на их удовлетворении и игнорируют высшие потребности.
• Потребности в безопасности: Когда основные физические потребности человека удовлетворены, у него или нее проявляются потребности в безопасности.К ним относятся потребности в чувстве безопасности и предсказуемости в мире. Человек старается поддерживать условия, позволяющие ему или ей чувствовать себя в безопасности и избегать опасности. Маслоу считал, что неадекватное удовлетворение этих потребностей может объяснить невротическое поведение и другие эмоциональные проблемы у некоторых людей.
• Потребности в любви и принадлежности: Когда удовлетворяются физиологические потребности человека и потребности в безопасности, возникают потребности в любви и принадлежности. Эти потребности включают стремление к интимным отношениям с другим человеком, а также потребность принадлежать к группе и чувствовать себя принятым.Маслоу подчеркнул, что эти потребности включают в себя как дарить, так и получать любовь.
• Потребности в уважении: Потребности в уважении включают как чувство собственного достоинства, так и уважение других. Самоуважение — это ощущение себя стоящим, компетентным и независимым. Уважение к другим подразумевает чувство, что другие люди уважают и ценят человека. Как только человек удовлетворяет свои основные потребности, возникают опасения по поводу собственного достоинства. Основное внимание уделяется не просто выживанию, но и благополучию в соответствии со значимыми общественными стандартами.
• Потребности в самоактуализации: Это потребности, связанные с полной реализацией своего потенциала. По мере появления этих потребностей человек сосредотачивается на том, что он или она призван делать в жизни, — на развитии своих талантов и способностей в максимальной степени.

Другие потребности человека

Маслоу описал другие потребности, которые не вписывались в его иерархию. К ним относятся когнитивные потребности, такие как любопытство и научный интерес, а также эстетические потребности, в том числе потребность в красоте и порядке.Изучая самоактуализирующихся людей, Маслоу обнаружил ряд потребностей, выходящих за рамки самоактуализации. Он назвал эти потребности трансцендентными потребностями или В-ценностями. Они относятся к потребностям внести свой вклад в благосостояние людей и найти более высокий смысл в жизни. Хотя потребности трансцендентности обычно описываются как лежащие где-то за пределами потребности в самоактуализации, эти потребности не включены в большинство формулировок иерархии потребностей Маслоу.

Хотя Маслоу описывал человеческие потребности как иерархию, он допускал некоторые отклонения от строгого порядка иерархии своих потребностей.Он заявил, что более низкие потребности должны быть достаточно хорошо удовлетворены, чтобы человек мог сосредоточиться на более высоких потребностях, но он отметил, что полное удовлетворение данной потребности может быть невозможно или невозможно. Он указал, что большинство людей в любой момент времени демонстрируют различные уровни удовлетворения потребностей. Например, человек может быть на 85% удовлетворен в области физиологических потребностей, на 60% удовлетворен в области потребностей в безопасности, на 45% удовлетворен в области потребностей в любви и принадлежности и так далее. Маслоу также отметил ситуации, в которых более низкие потребности могут игнорироваться в пользу более высоких, например, когда художник жертвует комфортом и безопасностью ради достижения эстетических целей, или когда студент откладывает поиск романтического партнера, чтобы получить высокие оценки и получить в престижную аспирантуру.Однако Маслоу считал, что эти отходы от строгой иерархии не отменяют его общую теорию.

Исторический контекст теорий Маслоу

В то время, когда Маслоу разработал свою теорию в начале 1960-х, в психологии доминировали два взгляда на человеческое поведение: психоаналитический и бихевиористский. Психоаналитическая точка зрения делает акцент на бессознательных конфликтах и ​​побуждениях, опираясь на многие свои концепции из тематических исследований невротиков. Бихевиористская точка зрения подчеркивала роль обучения и выводила многие принципы из наблюдений за поведением животных.Маслоу указал, что психоаналитики не учли поведение здоровых людей, в то время как бихевиористы были слишком механистичны и в значительной степени игнорировали субъективный опыт. Он думал, что ни одна теория человеческой личности не может быть полной без тщательного изучения здорового функционирования, поэтому он решил изучить сознательные мотивации и опыт здоровых людей. Одним из важных открытий было то, что психологически здоровые люди чаще сообщали о том, что Маслоу назвал «пиковыми переживаниями».«Пиковый опыт, согласно Маслоу, — это тот, в котором человек теряет чувство времени и места и испытывает мгновенное чувство единства со вселенной. Это особенно интенсивная форма опыта роста.

Точка зрения Маслоу вместе с аналогичные подходы, предложенные Карлом Роджерсом, Гордоном Олпортом и другими, стали известны как «третья сила» в психологии. Поскольку они сосредоточены на положительных аспектах человеческого поведения, ориентированных на рост, эти взгляды также называют гуманистическими теориями. поведения.Они стимулировали появление и быстрый рост движения за человеческий потенциал в конце 1960-х — начале 1970-х годов.

Точки зрения

Теория Маслоу и другие гуманистические теории оказали важное влияние на психологию, а также на другие области. Подчеркивая положительные аспекты человеческого поведения, эти теории обеспечивают основу для понимания человеческого поведения вне контекста психических заболеваний и дисфункций. Гуманистические подходы к поведению допускают возможность роста и достижений, а также дают полезные объяснения некоторых форм дезадаптации, которые не соответствуют традиционному пониманию неврозов и психических заболеваний.Гуманистическая точка зрения очень повлияла на психотерапию и консультирование, и многие терапевты идентифицируют себя как гуманисты по ориентации.

Иерархия потребностей Маслоу дает полезный способ понять человеческую мотивацию во многих ситуациях. Маслоу предложил множество изменений в управлении бизнесом, чтобы рабочие места лучше отвечали потребностям работников. Он назвал свои идеи «евпсихическим менеджментом», подчеркнув потенциал человеческого роста на рабочем месте.Небольшой объем исследований показал скромную поддержку некоторых концепций Маслоу. Иерархия Маслоу

---

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

---

Бихевиоризм — Теория, согласно которой психология человека или животных может быть точно изучена только путем анализа объективно наблюдаемого и поддающегося количественной оценке поведения в отличие от субъективных психических состояний.

Гуманистическая психология —Подход к психологии, который подчеркивает особые качества и потенциал человека.Он подчеркивает положительные качества людей, а не характеристики неадаптированных или нездоровых людей.

Peak experience — впечатляющее эмоциональное переживание, характеризующееся ощущением безвременья, единства и удивления. Маслоу обнаружил, что у самоактуализирующихся людей больше шансов получить пиковые переживания, но обычные люди тоже могут иметь такие переживания.

Самоактуализация —Развитие своего полного потенциала как личности посредством творчества, независимости, спонтанности и понимания реального мира.

Самоуважение — Чувство компетентности, достижений и самоуважения. Маслоу считал, что наиболее стабильным источником самоуважения являются подлинные достижения, а не общественное признание или похвала.

Превосходство требует —Потребности или ценности, выходящие за рамки потребности в самоактуализации. Эти ценности предполагают высшую цель и заботу о благе общества, а не о личном благополучии.

---

потребностей также используется в медицинских и социальных учреждениях, предоставляя набор теоретических рекомендаций для понимания проблем людей, страдающих соматическими заболеваниями, ограниченными возможностями или другими жизненными проблемами.В дополнение к этим условиям, теория часто применяется в образовательных и карьерных консультациях, в которых она используется, чтобы помочь клиентам выбрать подходящие цели для своей жизни.

Теория Маслоу подверглась критике за то, что ее трудно оценить объективно. Многие из описываемых Маслоу явлений субъективны и трудно поддаются количественной оценке. Большинство исследований опираются на данные, предоставленные самими участниками, которые, как известно, подвержены искажениям и неточностям. Поскольку исследования, основанные на концепциях Маслоу, часто сосредотачиваются на проблемных темах, исследователям также трудно оставаться объективными.Маслоу сам признавал эти трудности, но считал, что человеческий потенциал настолько важен, что его следует исследовать без учета текущих ограничений научной точности.

Область теории личности значительно изменилась за 30 лет после смерти Маслоу в 1970 году. Когнитивно-бихевиористский подход становится все более влиятельным, отвечая на некоторые критические замечания Маслоу в отношении более ранних психоаналитических и бихевиористских теорий. Гуманистические теории стали менее популярными в академических и исследовательских кругах, а новые подходы порождают больше исследовательских тем.Тем не менее теория Маслоу с ее положительным акцентом остается влиятельной, особенно в таких прикладных областях, как консультирование, промышленный менеджмент и здравоохранение.

Профессиональное значение

Понимание Маслоу человеческой мотивации оказало важное влияние в области сестринского дела и смежного здравоохранения. Иерархия потребностей обеспечивает полезную основу для понимания пациентов, и эта структура была включена в несколько важных теорий медицинской и сестринской помощи.Один из основных подходов к теории сестринского дела был описан как подход «потребности», и он основан на иерархии потребностей Маслоу, а также на теориях развития Эрика Эриксона. Теории, ориентированные на потребности, подчеркивают роль медсестры в помощи пациенту в удовлетворении его или ее физиологических и психосоциальных потребностей. Хотя более поздние теории отошли от этой позиции, иерархия потребностей оказалась полезной, помогая медицинским работникам искать «общую картину» ситуации конкретного пациента. Описание иерархии потребностей Маслоу до сих пор включено во многие учебники для студентов медсестер и смежных медицинских специальностей.

Поскольку реалии здравоохранения в среде управляемого медицинского обслуживания повлияли на медицинских работников, теория Маслоу также нашла свою роль в управлении человеческими ресурсами в сфере здравоохранения. Иерархия потребностей предлагает один подход к таким вопросам человеческих ресурсов, как обеспечение качества, выгорание сотрудников и удовлетворенность работой. Понимая более широкий набор потребностей, которые поставщики медицинских услуг привносят в свою профессию, менеджеры по персоналу могут лучше справляться с проблемами, возникающими на рабочем месте, и планировать их.Идеи Маслоу остаются влиятельными, потому что они имеют смысл определенного диапазона человеческого поведения.

С другой стороны, акцент Маслоу на строгом иерархическом упорядочивании человеческих потребностей не оправдал себя в других отношениях, потому что он никогда не был подтвержден эмпирически. Связи между мотивацией и внешним поведением людей более сложны, чем допускает теория Маслоу. Люди стремятся одновременно удовлетворить потребности в любви, безопасности, самоуважении и т. Д. Более того, люди, чьи «низшие» потребности удовлетворены удовлетворительным образом, не всегда стремятся удовлетворить «высшие» потребности, как поведение многих богатых людей. или известные личности указывает.Вдобавок стремление удовлетворить «высшие» потребности имеет приоритет над «низкими» потребностями чаще, чем думал Маслоу. В общем, на людей влияют самые разные потребности и мотивы. Для некоторых людей любовь, безопасность и защищенность являются первостепенными ценностями, в то время как другие мотивированы желанием власти и доминирования. Наконец, человеческие существа в значительной степени сформированы их культурами, и культуры сильно различаются по набору ценностей, которые они подчеркивают и передают своим членам.Например, само понятие «я» более индивидуалистично в западных обществах, тогда как в восточных культурах оно включает семейные отношения. Иерархия потребностей Маслоу отражает ценности западного среднего класса двадцатого века; он не является культурно-нейтральным и поэтому не универсально применим ко всем периодам человеческой истории или ко всем современным обществам.

Ресурсы

КНИГИ

Бургер, Джерри М. Личность . 5-е изд.Бельмонт, Калифорния: Wadsworth / Thomson Learning, 2000.

Гобл, Фрэнк Г. Третья сила: Психология Авраама Маслоу. Нью-Йорк: Гроссман Паблишерс, 1970.

Маслоу, Абрахам Х. Мотивация и личность . 2-е изд. Нью-Йорк: Харпер и Роу, 1970.

Маслоу, Абрахам Х. К психологии бытия . 2-е изд. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд, 1968.

Meleis, Afaf I. Теоретическая медсестра: развитие и прогресс .2-е изд. Филадельфия: J. B. Lippincott Co., 1991.

Sargent, S. Stansfeld. «Авраам Х. Маслоу (1908-1970)». Международная энциклопедия психиатрии, психологии, психоанализа и неврологии . Vol. 7. Ред. Бенджамин Б. Вулман. Нью-Йорк: Aesculapius Publishers, Inc., 1977.

Смитер, Роберт Д. Психология труда и человеческая деятельность . 2-е изд. Нью-Йорк: Харпер Коллинз, 1994.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Крапанцано, С. «Мотивация, моральный дух, образование и лидерство.» Pelican News 56 (март 2000 г.): 6.

Зимберг, Стивен Э. и Долорес Г. Клемент.» Мотивация, удовлетворенность и выживаемость врачей «. Medical Group Management Journal 44 (июль / август 1997 г.