Пограничное состояние психики симптомы: Что такое пограничное расстройство личности – экспертный материал, Lahta Clinic — ШПИЛЬКИ

Содержание

Пограничное расстройство личности. признаки и шансы на спасение

Порой эмоциональность и импульсивность не имеют ничего общего с чертами характера. Их крайняя степень становится психической патологией, которую нужно корректировать уже медицинскими способами. Сегодняшняя статья — это попытка объяснить, что такое ПРЛ, какие бывают виды пограничного поведения, а также желание рассказать о том, лечится ли данное расстройство личности.

Что такое пограничное расстройство личности

Термину “пограничное состояние” больше века. Прежде, чем оформиться в современном понятии, он проделал большой и нелегкий путь. Сегодня диагноз подразумевает под собой психическое расстройство, с характерными особенностями продолжительного действия: эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, высокой степенью тревожности, с частичным отсутствием самоконтроля и трудностями в социализации.

В МКБ-10 обозначается как эмоционально неустойчивое расстройство личности и зашифровывается кодом F60. 3. Также диагноз включен в руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5.

Люди с синдромом пограничного расстройства личности очень зависимы от мнения окружающих, их главный страх — одиночество.

По статистике, от ПРЛ страдает до 2% населения Земли. Очень часто патология встречается в дисгармоничных семьях, где активно практикуется критика, неуважение и отсутствуют тёплые отношения. Также ученые заметили, что у женщин пограничные состояния психики наблюдаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Из-за чего появляются психические расстройства

Как и в случае со многими другими психическими расстройствами, истинные причины возникновения ПРЛ до сих пор остаются неизвестными. Однако, учёные выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать эмоционально нестабильное расстройство личности:

наследственность – большинство проблем с психикой передаётся по наследству от кровных родственников;
психологические травмы – сюда можно отнести все случаи насилия над ребёнком – физические и эмоциональные – а также любые сильно ранящие душу события;
особенности характера – у “пограничников”, как правило, занижена самооценка, плохая стрессоустойчивость, повышен уровень тревожности и достаточно пессимистический взгляд на мир;
взаимоотношения в семье – здесь идёт речь о том, что ребёнку не хватает родительского внимания, ласки, заботы, эмоциональной привязанности, а также об элементах воспитания: например, подавление эмоций или завышенные ожидания от чада могут очень негативно сказаться на его психике;

физиологические причины – есть исследования, где утверждается взаимосвязь ПРЛ и повышенной активности лимбической системы мозга.

Обратите внимание! Что бы не являлось причинами возникновения диагноза, люди с пограничным расстройством личности нуждаются в серьезной медицинской помощи!

Симптомы и признаки ПЛР

Психическое состояние под названием пограничное расстройство личности начинает проявлять себя ещё в детстве и подростковом возрасте. Вот несколько признаков, по которым можно заподозрить диагноз:

постоянные перепады настроения;
видение мира только в чёрно-белых красках, т. е. либо всё хорошо, либо всё плохо, каких-то промежуточных вариантов просто нет;
категоричность по отношению к людям и событиям, неспособность оценить ситуацию с разных точек зрения;
трудности с выстраиванием романтических и дружеских отношений;
страх и избегание любых форм отказа;
искаженная самооценка;

импульсивность;
рискованные поступки – человек склонен совершать необдуманные, опасные действия, из-за чего может подвергнуть опасности и себя, и окружающих;
склонность к алкоголю, курению и разным видам наркотиков;
суицидальные наклонности;
иногда неконтролируемое поведение;
жалобы на чувство пустоты и одиночества;
социофобия и проблемы с доверием к людям;
разговоры о том, что человек в буквальном смысле слова видит себя со стороны либо испытывает ощущение нереальности происходящего.

Нестабильная психика может проявляться лишь несколькими из вышеперечисленных признаков, но самое главное, на что стоит обратить внимание, – все они затяжные и могут длиться до нескольких недель. Наши психологи проведут необходимые консультации по телефону или видеосвязи, помогут интерпретировать симптомы и запишут на детальное обследование.

Из-за чего возникает нарушение

Из-за недостаточных сведений о причинах развития патологии, выстроить схему формирования патогенеза невозможно. Есть много версий на этот счёт, но большинство ученых склоняется к версии, что главная роль в ПРЛ принадлежит генетической предрасположенности.

Классификация патологии

Интересную классификацию разработал американский психолог Теодор Миллон, который долгое время изучал расстройства личности. Он выделил четыре вида пограничного расстройства:

Унылое

Для него характерны скромность, покладистость, верность, уступчивость, ранимость. Люди ощущают постоянную тревогу и отовсюду ждут опасность. Они настроены весьма пессимистично, часто беспомощны и чем-то угнетены.

Обидчивое

Для него характерны беспокойство, упрямство, демонстративное поведение, нетерпеливость, пессимизм, постоянное чувство разочарования и полное противодействие всему. Такие люди редко улыбаются и выглядят достаточно угрюмыми.

Импульсивное

Люди с таким диагнозом достаточно капризны, поверхностны и ветрены. Они очень легко выходят из равновесия и начинают волноваться по любому поводу. По отношению к противоположному полу часто ведут себя в роли соблазнителей, но при этом они раздражительны, нервозны и периодически имеют суицидальные настроения.

Самоповреждающее

Характерные особенности таких людей: они замкнуты, не любят общение, стараются уединиться, часто сердиты и угрюмы, могут заниматься самобичеванием и самонаказанием. Вместе с тем, они обходительны и вежливы по отношению к некоторым людям, склонны к заискиванию.

Есть суицидальные наклонности.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа делят на три степени тяжести:

Степень тяжести	Характеристика
Легкая степень	При этой разновидности человеку немного трудно выстраивать отношения с окружающими, больной не всегда способен быть хорошим сотрудником и семьянином; он практически безопасен как для себя, так и для посторонних.
Средняя степень	Тмеет все признаки легкой степени, но в более выраженном проявлении; способны навредить себе и окружающим без угрозы жизни.
Тяжелая степень	У человека серьёзные проблемы с коммуникацией, которые сказываются на всех сферах жизни; есть большой риск того, что такой «пограничник» может стать опасным для себя и окружающих, угрожая жизни и имуществу.

Пример из практики: Девушка обратилась за консультацией к нашему психиатру. Она познакомилась с молодым человеком, но боится его «странностей»: постоянные разговоры про то, что в случае расставания он выбросится из окна; отсутствие друзей; получение удовольствия от уколов себя булавками и игр с ножом. Парень часто меняет место работы и нигде долго не задерживается. Описанные симптомы подходили под признаки ПРЛ.

Осложнения ПРЛ

Практически всегда пограничное расстройство личности сопровождается смежными проблемами:

паническими и тревожными расстройствами,
депрессией,
навязчивыми состояниями,
маниакально-депрессивным психозом,
прочими расстройствами личности,
алкоголизмом,
наркоманией,
мазохизмом и суицидальными наклонностями.

Непосредственно к осложнениям можно отнести следующие патологии:

суицид,
травмы себя и окружающих,
материальный ущерб,
алкоголизм и наркомания,
лишний вес,
зависимость от азартных игр,
расстройства пищевого поведения,
бродяжничество,
хронические стрессы.

Суициды людей с ПРЛ связаны не с желанием умереть, а с желанием привлечь к себе внимание. Как только вы стали замечать проблемы у близкого человека, нужно не теряя времени обращаться к специалистам. Первичную консультацию психолога вы можете получить дистанционно в любое удобное для вас время — врачи на связи с вами круглосуточно.

Диагностика патологии

Если вы заметили признаки пограничного расстройства личности у себя или у своих близких, как можно раньше нанесите визит врачу. Диагноз должен поставить психиатр. Чтобы сделать соответствующее заключение, специалисту потребуется:

опросить родственников пациента и его окружение – это необходимо для установления времени начала заболевания;
изучить семейный анамнез пациента – чтобы понять, были ли похожие случаи в роду;
беседа с заболевшим и наблюдение за ним – через них врач сможет заметить симптомы диагноза;
провести специальное психологическое тестирование – чтобы составить полную картину о состоянии пациента.

Психологическое тестирование – является комплексным и призвано выявить все особенности личности пациента.

Лечение пограничного расстройства личности

Несмотря на то, что диагноз должен поставить психиатр, заниматься лечением, с большой долей вероятности, будет психотерапевт либо клинический психолог, т. е. люди, имеющие право назначать лекарственные препараты.

Медикаментозные средства, применяемые в лечении пациентов с ПРЛ, призваны снять симптоматику заболевания и избавить человека от сопутствующих патологий и осложнений.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности призвана отрегулировать эмоциональные проявления пациента и научить его жизни в социуме. Делается это через диалектическую поведенческую терапию, а также системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.

Прогноз. Профилактика от заболевания

Согласно многим исследованиям, при качественном и своевременном лечении, прогноз по заболеванию достаточно благоприятный. Но важно понимать, что процесс ремиссии не будет быстрым — в среднем требуется не менее двух лет, чтобы человек выздоровел.

Что касается мер профилактики, то, как и в случае с другими психическими расстройствами, их выработать невозможно.

Не всегда странности в поведении означают психические отклонения, но есть признаки, на которые всё-таки стоит обратить внимание. Пограничное расстройство личности сегодня успешно корректируется. Важно относиться к нему как к диагнозу, потому что сама по себе проблема не исчезнет.

Частые вопросы

Что такое синдром бордерлайн?

Это аналог названия “пограничное расстройство личности”. “Borderline” в переводе с английского означает “пограничный”

Бывает ли пограничное расстройство личности у подростков?

Да. Это не приобретённое нарушение, а врождённое. Первые симптомы могут появиться либо в детстве, либо в подростковом возрасте.

Можно ли вылечить ПРЛ?

Можно добиться стойкой ремиссии патологии. Но для этого потребуется много времени и сил.

Нужно ли пить лекарства при пограничном расстройстве личности?

Схему терапии должен разрабатывать лечащий врач на основе имеющихся у него данных о пациенте. Очень часто медикаментозное лечение позволяет устранить сопутствующие симптомы и облегчить состояние человека.

Заключение эксперта

Пограничное расстройство личности — это психическое расстройство, с характерными симптомами и проявлениями, которые длятся достаточно продолжительное время. Человек с ПРЛ эмоционально нестабилен, импульсивен, тревожен, у него искажена самооценка, он склонен совершать рискованные поступки.

Лекарства назначает только психиатр. Медикаментозное лечение должно снимать тревожные симптомы, уменьшать осложнения и помогать человеку вести нормальный образ жизни.

Как лечить пограничное расстройство личности у подростков?

Диагноз «пограничное расстройство личности» зачастую ставится специалистами, которые не могут точно определить заболевание пациента. Они приписывают этому расстройству симптомы, свойственные другим синдромам: биполярному расстройству, депрессии, тревожному расстройству, паническим атакам и др. Симптомы пограничного расстройства личности напоминают критическое проявление обычного поведения в подростковый период. Как правило, это заболевание начинают диагностировать у пациентов в возрасте 12-13 лет. Наиболее ярко симптомы проявляются к 16-25 годам, а к 40-45 годам их интенсивность снижается, хотя само расстройство может остаться на всю жизнь.

Основные симптомы пограничного расстройства личности – это эмоциональная нестабильность и сильные перепады настроения. Эти перепады касаются и отношений с другими людьми. В один момент человек может хорошо относиться к другому, а в следующий – его ненавидеть. Еще один распространенный симптом – это внутренняя экзистенциальная опустошенность. Человек чувствует пустоту и не знает, как себя заполнить. Такое состояние может привести к депрессии или тревожному расстройству. Человек может попытаться решить эти проблемы, проявляя суицидальные наклонности – причиняя себе боль и таким образом заполняя внутреннюю пустоту. Часто подростки в этом состоянии могут начать принимать наркотики и употреблять алкоголь. Иногда такое поведение может привести к алкоголизму, наркомании или суициду.

В процессе терапии принимаются страдания пациента, но не принимается деструктивное поведение, употребление наркотиков или алкоголя.

Родственники обычно не знают, что делать с такими людьми, а психологи не всегда понимают, как правильно подойти к их лечению. Как правило, пограничное расстройство личности появляется у подростков из неблагополучных семей, где было много агрессии, криков, ссор, а иногда и насилия. У таких пациентов в качестве сопутствующего расстройства может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Читайте также

Что такое пограничное расстройство личности?

Наиболее эффективный способ лечения пограничного расстройства личности – это диалектическая поведенческая терапия. В процессе терапии принимаются страдания пациента, но не принимается деструктивное поведение, употребление наркотиков или алкоголя. Во время поведенческой части терапии выстраивается жесткая программа избегания пациентом суицидальных наклонностей или употребления запрещенных веществ. Специалисты дают поведенческие техники, которые заменяют то, что в состоянии расстройства пациент определяет для себя эффективным.

Также для лечения этого синдрома требуется семейный инструктаж, на котором родственникам объясняют, как правильно реагировать на поведение человека и устанавливать границы. Медикаментозное лечение тоже является важной составляющей программы. К сожалению, на данный момент не существует лекарств, которые могут полностью вылечить пограничное расстройство личности, однако есть препараты, снижающие эмоциональную нестабильность, депрессию и тревогу. Такое лечение помогает пациенту социализироваться в обществе и получить инструменты, которые меняют его отношение к себе и окружающим.

Заболевания и расстройства

Пограничное расстройство личности — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние психического здоровья.
Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают сильные, подавляющие эмоции и им трудно поддерживать отношения.
ПРЛ может привести к тому, что человек будет демонстрировать экстремальное поведение, например, причинять себе вред.
ПРЛ часто сочетается с другими проблемами психического здоровья, такими как расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и злоупотребление алкоголем или наркотиками.
При правильном лечении и поддержке люди с ПРЛ могут уменьшить или устранить симптомы ПРЛ.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это разновидность психического расстройства. Люди с ПРЛ испытывают тревожные эмоциональные состояния, трудности в отношениях и самоповреждающее поведение.

Примерно у 1–4% населения в какой-то момент жизни разовьется ПРЛ. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется ПРЛ.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Люди с пограничным расстройством личности испытывают сильные отрицательные эмоции, с которыми бывает трудно справиться. Им также трудно общаться с другими людьми и окружающим миром. Трудности, с которыми могут столкнуться люди с ПРЛ, включают:

почти постоянную, непреодолимую эмоциональную боль
чувство пустоты
идеализацию или обесценивание других людей
страх быть покинутым небезопасный секс или злоупотребление психоактивными веществами
сильные вспышки гнева
трудности с представлением о себе и самооценкой
членовредительство и суицидальные мысли.

«Экстремальное» поведение и ПРЛ

Люди, страдающие ПРЛ, могут демонстрировать поведение, которое кажется экстремальным, например резкие перепады настроения и повторяющиеся членовредительства. Причин такого поведения может быть множество. Многие из этих форм поведения возникают в попытке справиться с сильными негативными эмоциями и моделями мышления. Многие люди, живущие с ПРЛ, изо всех сил пытаются регулировать свои эмоции и модели мышления и могут прибегать к способам преодоления, которые часто имеют негативные последствия в долгосрочной перспективе.

Экстремальное поведение в отношениях часто является попыткой справиться с беспокойством по поводу отношений и избежать реального или воображаемого отказа. Их часто отвергают как «привлечение внимания» или манипуляцию. Однако такое поведение является симптомом расстройства и требует профессиональной помощи. Семья и другие лица, осуществляющие уход за людьми с ПРЛ, также нуждаются в обучении и поддержке.

Причины ПРЛ

Причины ПРЛ до конца не изучены, но могут включать сочетание:

травма и факторы окружающей среды – например, человек мог пережить травму или утрату. Травматические переживания в раннем возрасте очень распространены среди людей, живущих с ПРЛ.
биологические факторы – например, структурные и функциональные изменения в головном мозге
генетические факторы – например, если близкий член семьи, такой как родитель или брат или сестра, также живет с ПРЛ

Лечение может уменьшить симптомы ПРЛ

Лечение может помочь людям контролировать, уменьшать или даже устранять симптомы ПРЛ. Лечение часто носит долгосрочный характер, и лучше всего его проводят специалисты в области психического здоровья, обученные методам лечения ПРЛ.

Текущие эффективные методы лечения ПРЛ

В настоящее время наиболее эффективными методами лечения ПРЛ являются:

психотерапия – специалист по психическому здоровью беседует с человеком о его симптомах, и они обсуждают способы справиться с ними. Доказательная психологическая терапия для людей, живущих с ПРЛ, включает диалектическую поведенческую терапию, схема-терапию, терапию, основанную на ментализации, психодинамическую терапию и когнитивно-аналитическую терапию.
лекарство – не существует лекарства, специально предназначенного для лечения симптомов ПРЛ, но лекарство может помочь уменьшить сопутствующие симптомы, такие как депрессия.

Лечение обычно можно получить по месту жительства. Однако, если человек, живущий с ПРЛ, рискует причинить вред себе или другим, ему может потребоваться краткосрочное пребывание в больнице.

Для людей, живущих с ПРЛ, также важно заботиться о своем физическом здоровье через доверенного врача общей практики. Многие люди также получают пользу от доступа к службам поддержки сверстников и группам поддержки.

Лечение сопутствующих состояний

ПРЛ часто возникает при:

суицидальных наклонностях
посттравматическом стрессовом расстройстве
расстройствах настроения (например, биполярном расстройстве и депрессии)
расстройствах пищевого поведения
злоупотреблении алкоголем или наркотиками

Лечение и поддержка должны быть индивидуальными. Иногда это может означать приоритет одной области над другой. Например, если человек переживает депрессивный эпизод и склонен к суициду, важно сосредоточиться на обеспечении безопасности этого человека, прежде чем сосредоточиться на основных проблемах.

Где получить помощь

Ваш семейный врач
SANEВнешняя ссылка Справочный центр Тел. 1800 18 7263 с понедельника по пятницу, с 10:00 до 22:00
форумы поддержки SANE на модерируемых форумахВнешняя ссылка
Служба поддержки Beyond BlueВнешняя ссылка Тел. 1300 22 4636
LifelineВнешняя ссылка Тел. 13 11 14
Детская горячая линияВнешняя ссылка Тел. 1800 55 1800
Project Air StrategyВнешняя ссылка

Пограничное расстройство личностиВнешняя ссылка, SANE Australia.
Введение в расстройства личностиВнешняя ссылка, MentalHelp.Net.
План внедрения пограничного расстройства личностиВнешняя ссылка, 2017 г., Правительство Южной Австралии,
Пограничное расстройство личностиВнешняя ссылка, healthdirect.
Пограничное расстройство личностиВнешняя ссылка, 2017 г., Национальный институт психического здоровья.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 03-02-2023

Пограничное расстройство личности — Harvard Health

Что это такое?

Пограничное расстройство личности характеризуется плохой самооценкой, чувством пустоты и большими трудностями при одиночестве. У людей с этим расстройством очень реактивное и напряженное настроение, а также нестабильные отношения. Их поведение может быть импульсивным. Они также чаще, чем в среднем, пытаются или совершают самоубийство. Иногда, не намереваясь покончить с собой, они наносят себе вред (например, режут или прижигают) в качестве самонаказания или для борьбы с опустошенным чувством.

В состоянии стресса у людей с пограничным расстройством личности могут развиться психотические симптомы. Они испытывают искажение своего восприятия или убеждений, а не явный разрыв с реальностью. Особенно в близких отношениях они склонны неправильно истолковывать или усиливать то, что другие люди думают о них. Например, они могут предположить, что друг или член семьи испытывает к ним крайне ненавистные чувства, тогда как человек может быть лишь слегка раздражен или зол.

Люди с пограничным расстройством личности очень боятся быть покинутыми. Они конкурируют за общественное признание, боятся быть отвергнутыми и часто чувствуют себя одинокими даже в контексте интимных отношений. Поэтому им труднее справляться с обычными взлетами и падениями романтического партнерства. Импульсивное, саморазрушающее поведение может быть попыткой предотвратить рост беспокойства, связанного со страхом остаться в одиночестве.

Оборотной стороной страха является надежда на то, что отношения будут полностью успокаивающими. Люди с этим расстройством могут идеализировать члена семьи, романтического партнера или друга, а затем впадать в ярость, когда происходит неизбежное разочарование. Они могут считать этого человека ответственным за боль, которую они чувствуют, и обесценивать отношения.

Большинство экспертов считают, что расстройства личности развиваются в результате воздействия как экологических, так и биологических факторов. Ранние исследования этого расстройства были сосредоточены на проблемах взросления, например, на жестоком обращении или пренебрежении в детстве. Значительное количество людей с симптомами этого расстройства сообщали о таком анамнезе в детстве.

Более поздние исследования показали, что люди с этим расстройством могут иметь врожденные трудности с регулированием своего беспокойства или настроения. Они могут быть более уязвимыми к потерям или более чувствительными к стрессу, чем в среднем.

Ученые начали понимать, как эти характеристики отражаются в мозгу людей с пограничным расстройством личности. Некоторые люди с этим расстройством имеют преувеличенную реакцию испуга на неприятные раздражители. Области мозга, участвующие в управлении страхом и контроле агрессивных реакций, функционируют у людей с пограничным расстройством личности иначе, чем у людей без этого расстройства. Исследователи также обнаружили характерные закономерности в уровне гормонов и иммунной системе у людей с этим расстройством.

Довольно часто люди с пограничным расстройством личности также имеют расстройство настроения, расстройство пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. Человек может обратиться к алкоголю или наркотикам, чтобы избавиться от болезненных, неконтролируемых эмоций.

В три раза больше женщин, чем мужчин, имеют диагноз пограничного расстройства личности. Встречается примерно у 2% населения США.

Симптомы

Чувство уязвимости является обычным человеческим опытом, поэтому многие люди без этого расстройства также испытывают симптомы из этого списка. Диагноз пограничного расстройства личности ставится только в том случае, если у человека были многие из этих симптомов, они были тяжелыми по степени тяжести и длительно сохранялись.

Нестабильные, напряженные и сложные отношения
Плохая самооценка
Саморазрушительное, импульсивное поведение
Суицидальные угрозы или попытки
Членовредительство
Экстремальные реакции настроения, включая интенсивный неуместный гнев
Чувство пустоты или одиночества
Страх быть покинутым
Кратковременные психотические искажения восприятия или убеждений, особенно при стрессе

Диагностика

Между стилем личности и расстройством нет четкой границы. Паттерны личности считаются расстройством, когда они нарушают функционирование человека и вызывают значительные страдания.

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и наблюдений, сделанных специалистом по психическому здоровью во время опроса. Нет никаких лабораторных тестов, чтобы определить, есть ли у кого-то пограничное расстройство личности. Поскольку часто наблюдается совпадение с расстройством настроения или злоупотреблением психоактивными веществами, эти диагнозы должны рассматриваться специалистом в области психического здоровья у всех, у кого есть симптомы пограничного расстройства личности.

Ожидаемая продолжительность

Все расстройства личности сохраняются на протяжении всей жизни, но сейчас больше оптимизма вызывает более тревожные аспекты пограничного расстройства личности. Исследования показывают, что симптомы пограничного расстройства личности становятся менее выраженными по мере взросления человека. При правильном лечении многие люди видят значительное улучшение.

Профилактика

Неизвестно, как предотвратить пограничное расстройство личности. Лечение, вероятно, повысит шансы человека с расстройством на облегчение наиболее болезненных симптомов.

Лечение

Психотерапия

Психотерапия является ключевой частью лечения пограничного расстройства личности.

Проблемы при этом расстройстве связаны с привычными способами общения человека с другими и преодоления препятствий. Люди с этим расстройством склонны либо идеализировать терапевта, либо легко разочаровываться. У них преувеличенная реакция на разочарование. Поэтому им может быть трудно поддерживать отношения со специалистом в области психического здоровья. Это расстройство проверяет навыки терапевтов, которые должны использовать комбинацию методов, чтобы быть эффективными.

Основная проблема при этом расстройстве заключается в том, что человек, страдающий пограничным расстройством личности, может понимать межличностные проблемы или стратегии преодоления на интеллектуальном уровне, но все же ему очень трудно переносить эмоциональный дискомфорт, который является обычным явлением в отношениях. Даже когда у них есть понимание, у них все еще могут быть проблемы с более успешным управлением сильными эмоциями.

Одна из популярных форм структурированной психотерапии называется диалектической поведенческой терапией (ДПТ). Он пытается принять во внимание особые проблемы пограничного расстройства личности, используя комбинацию психотерапевтических методов, обучения, а также индивидуальной и групповой психотерапии для поддержки прогресса пациента. Вторая терапия, называемая терапией, ориентированной на схемы, пытается обратиться к неадекватным точкам зрения, которые, как считается, возникли в детстве, и заменить эти «схемы» более здоровыми с помощью различных методов когнитивной терапии.

Исследовать психотерапию пограничного расстройства личности относительно сложно. Поскольку проблемы, связанные с этим расстройством, сильно различаются, исследователи, как правило, одновременно изучают несколько факторов. В некоторых исследованиях ДПТ снижает частоту членовредительства и интенсивность суицидальных мыслей. Также было показано, что он снижает интенсивность симптомов депрессии или тревоги.

Структурированные формы психодинамической психотерапии также успешно используются.

В одной из версий психотерапии, ориентированной на перенос, терапевт и пациент внимательно изучают эмоциональные темы, возникающие между ними. Считается, что людям с пограничным расстройством личности очень трудно понять разницу между их собственной точкой зрения и точкой зрения других людей (включая терапевта). Таким образом, в каком-то смысле цель терапии для них состоит в том, чтобы получить представление о своем мировоззрении и использовать то, что они узнают, для лучшего управления своими чувствами и поведением. Было показано, что психотерапия, основанная на переносе, относительно эффективна в снижении раздражительности, импульсивности и агрессивности.

Другой метод психотерапии называется «терапия, основанная на ментализации» (MBT). Он основан на идее о том, что людям с пограничным расстройством личности трудно «ментализировать» или осмысливать эмоции, чувства и убеждения самих себя и других. Терапевт работает, чтобы помочь человеку развить более адаптивные способы мышления об эмоциях и их выражения. Они пытаются помочь человеку стабилизировать его самоощущение, справляясь со взлетами и падениями в терапии. Один из фокусов внимания — интенсивность чувств привязанности (или непривязанности) пациента к терапевту. MBT использует групповую и индивидуальную терапию и предоставляется как в амбулаторных, так и в больничных условиях.

Каким бы ни было это название, лечение направлено на то, чтобы помочь человеку пережить чувство изоляции, депрессии или беспокойства, не прибегая к саморазрушающему поведению или попытке самоубийства. Многим пациентам трудно обсуждать саморазрушительные импульсы со своим лечащим врачом, но это может помочь. Можно составить конкретный план того, как управлять этими мыслями или импульсами, когда они возникают. Госпитализация иногда необходима в периоды кризиса.

Вне больницы человеку с пограничным расстройством личности может потребоваться дополнительная поддержка, например, программа дневного лечения, стационарное лечение или групповая, парная или семейная терапия.

Учитывая ограниченное количество исследований в этой области и трудности с получением доступа к узкоспециализированным лечебным программам, часто целесообразно использовать комбинацию психотерапевтических методов.

Лекарства

Как и в случае с психотерапией, не существует единого лекарства, которое явно помогало бы при пограничном расстройстве личности. Вместо этого лекарства обычно используются для лечения симптомов по мере их появления или для лечения других расстройств, которые могут присутствовать (таких как аффективное или тревожное расстройство или проблема злоупотребления психоактивными веществами).

Существует мало доказательств того, что антидепрессанты помогают при основных симптомах пограничного расстройства личности, но они могут быть полезны при наличии явных симптомов депрессии и тревоги. Есть больше доказательств того, что стабилизаторы настроения и нейролептики улучшают проблемы с импульсивным контролем, агрессией или искаженным мышлением. Преимущества скромны, и их следует сопоставлять с побочными эффектами этих препаратов.

Когда обращаться к специалисту

Поскольку стили личности с возрастом становятся все более укоренившимися, лучше всего обратиться за медицинской помощью, как только заметите значительный дистресс или плохое функционирование.

Прогноз

Течение этой болезни варьирует и зависит от тяжести симптомов; количество стресса; наличие поддержки; степень функциональных нарушений; степень саморазрушительного или суицидального поведения; и наличие других психических расстройств, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами. Это также зависит от способности человека продолжать лечение. Некоторые люди лучше переносят трудности лечения. Другие, однако, оказываются в цикле поиска помощи, затем ощущения отверженности и отказа от помощи.

Кроме того, людям с пограничным расстройством личности иногда бывает трудно найти терапевта, с которым они чувствовали бы себя достаточно комфортно. Учитывая проблемы с сохранением перспективы (см. выше в разделе «Лечение»), им может быть трудно отличить настоящее разочарование от психотерапии от преувеличенного. Одним из преимуществ сочетания индивидуальной терапии с другими видами терапии (например, групповой терапией) является то, что она может снизить интенсивность и переориентировать человека на практические цели.