Разное

Пограничные расстройства личности: Пограничное расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Содержание

Бордерлайнеры: 6 симптомов пограничного расстройства личности — проверьте себя

300 940

Человек среди людейПознать себяПрактики how to

Фото
Unsplash

Что это такое

Для многих пограничное расстройство личности, или ПРЛ — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, этот диагноз все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. Бордерлайнером (от англ. borderline personality disorder — пограничное расстройство личности) с большой вероятностью может быть ваш знакомый или родственник.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПРЛ не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПРЛ присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПРЛ существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПРЛ также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум шесть признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает этим расстройством.

Признаки

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПРЛ, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПРЛ — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

2. Черно-белое мышление

Вечные метания между любовью и ненавистью — частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.

Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

3. Страх быть покинутыми

Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.

Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПРЛ приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.

4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, угрожающие здоровью и жизни.

В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок.

5. Искаженное восприятие себя

Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР — искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.

Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder («Каково жить с ПРЛ»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПРЛ с 14 лет.

6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.

Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПРЛ — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

Люди с этим расстройством страдают от недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение бывает нелегко, это абсолютно необходимо.

Что делать

Лучшим способом борьбы с ПРЛ сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

Текст:Юрий ЗубцовИсточник фотографий:Unsplash

Новое на сайте

«У меня всего одно чувство внутри — пустота»

«За 3 года в браке я потеряла себя и стала зависеть от мнения мужа. Как снова стать активной и уверенной?»

Нарциссизм и психопатия передаются по наследству: пугающие данные исследований

«Не цельтесь в уязвимые места»: 8 негласных правил ссоры — применяйте с партнером

Лето в городе: 5 интересных событий в Москве и Санкт-Петербурге

Вся правда о порнозависимости у мужчин и женщин

Сепарация от родителей: что надо помнить, если вы взрослеете прямо сейчас

Сидр или пиво? Какой напиток опаснее в жару: отвечает нарколог

Что такое пограничное расстройство личности?

Жизнь человека с пограничным расстройством личности напоминает бесконечные американские горки. Вместе с психологом разбираемся, что такое ПРЛ и как общаться с людьми, которые живут с этим расстройством.

Как проявляется ПРЛ

У человека с пограничным расстройством личности нет чёткого представления о себе. Ему сложно разобраться, кто он такой и чего хочет. Например, в один момент он может ощущать, что любит весь мир, а потом резко осознать, сколько в жизни насилия и жестокости. Из-за этого человек часто чувствует внутреннюю пустоту. Люди с ПРЛ нестабильны и постоянно ищут опору, поэтому легко перенимают взгляды и интересы других.

Человек с пограничным расстройством личности испытывает сильный страх остаться в одиночестве. Он подстраивается под других, чтобы не столкнуться с отвержением. Из-за боязни, что его оставят, человек с ПРЛ готов на крайние меры, например, угрожать, что причинит себе вред, если партнёр намекнёт, что хочет расстаться.

Человек с таким расстройством видит мир чёрно-белым. У него часто нестабильные отношения с другими. Сегодня он верит, что его друг идеален, а завтра находит в нём миллион изъянов и разочаровывается. Его настроение резко меняется — между депрессивным состоянием и эйфорией может пройти всего пара часов.

Чтобы справиться с чувством пустоты, люди с ПРЛ могут вести себя саморазрушительно: переедать, заниматься незащищённым сексом или тратить все деньги на шопинг. Человек с пограничным расстройством личности может специально ранить или бить себя. 

Как облегчить симптомы ПРЛ

Диагностировать пограничное расстройство личности может только врач-психиатр. Это не всегда просто — многие признаки пересекаются с особенностями других расстройств. Иногда ПРЛ сопровождают тревожные расстройства, зависимости и панические атаки. ПРЛ нередко комбинируется с нарциссическим расстройством. Часто люди с ПРЛ страдают от депрессии или булимии.

Такой тип расстройства редко проявляется с расстройством аутистического спектра, но симптомы бывают похожими. Поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы правильно определить диагноз и получить корректное лечение. Врач может назначить лекарства, чтобы снизить тяжесть определённых симптомов.

Сделать проявление ПРЛ мягче поможет психотерапевт. Для лечения часто используют эти виды терапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявить убеждения, из-за которых человек плохо к себе относится и ведёт себя деструктивно. 
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) учит не делить мир на добро и зло. Человек постепенно осознаёт, что есть разные точки зрения на ситуацию, даже если она кажется безвыходной. Например, друг мог отменить встречу не потому, что хочет никогда больше не видеться. 
  • DBT даёт техники, которые помогают справляться с сильными эмоциями и не причинять себе вред.

Как общаться с человеком с ПРЛ

Пожалуйста, не ставьте диагноз сами. Определить, что у человека ПРЛ, может только специалист с профильным образованием и опытом работы. Мы даём советы на случай, если вашему близкому обнаружили пограничное расстройство личности.

Не давайте обещаний, которые не сможете выполнить

Иногда человек с ПРЛ воспринимает фразы «Я всегда буду с тобой» или «Звони мне в любое время» буквально. Ситуация, когда вы не в состоянии его поддержать, может вызвать бурную негативную реакцию. Возможно, она подтвердит представление человека с ПРЛ о том, что его не любят и могут оставить. 

Показывайте, что вы рядом

Человеку с пограничным расстройством личности важно знать, что близкие относятся к нему хорошо и готовы оказать поддержку. Как вариант, попробуйте поинтересоваться самочувствием, предложите поговорить о том, что тревожит человека. Напомните, за что цените его, и скажите, что ваша любовь безусловна, её не надо заслуживать.

Бывает, что люди с ПРЛ стесняются своего диагноза. Им может быть неловко, они боятся, что близкие от них отвернутся. Признаваться, что они ходят на терапию, бывает испытанием. Покажите близкому, что вы поддерживаете его на этом пути. Например, предложите проводить вместе время после встреч с психотерапевтом.

Не принимайте всё на свой счёт

В отношениях с человеком с пограничным расстройством личности обожание может быстро смениться раздражением и даже ненавистью. Помните, что причина не в вас — людям с ПРЛ сложно контролировать эмоции. Важно показать, что вы признаёте их чувства и готовы проявить терпение.

Позаботьтесь о себе

Когда общаетесь с человеком с ПРЛ, можете столкнуться с манипуляциями, вспышками гнева и ощущением хаоса. Определите свои границы: сколько времени и сил вы готовы вкладывать в отношения, чтобы не истощиться. Не забывайте восстанавливаться — высыпаться, общаться с близкими и проводить время в одиночестве. Если почувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, обратитесь к психологу.

Где узнать про ПРЛ больше

Чтобы лучше понять, что чувствует человек с пограничным расстройством личности, можно прочитать такие книги:

  • «Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности» Марши Лайнен.
  • «Прекратите ходить по яичной скорлупе. Жизнь с тем, у кого пограничное расстройство личности» Пола Мэйсона и Рэнди Крегер.
  • «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса. 

Ещё выпуски про ПРЛ есть в некоторых подкастах о ментальном здоровье:

  • Эпизод «Про пограничное расстройство личности» подкаста «И тебя вылечат!».
  • Выпуск «Человек без кожи» подкаста «Одно расстройство».

Благодарим психолога Ксению МакГрейди за ценные рекомендации, которые описаны в этой статье.

Причины — Пограничное расстройство личности

Единой причины пограничного расстройства личности (ПРЛ) не существует, и оно может быть вызвано комбинацией факторов.

Генетика

Гены, которые вы унаследовали от своих родителей, могут сделать вас более уязвимыми к развитию ПРЛ, поскольку есть доказательства того, что это состояние может передаваться по наследству.

Проблема с химическими веществами мозга

Считается, что у многих людей с пограничным расстройством личности что-то не так с нейротрансмиттерами в мозгу, особенно с серотонином.

Нейротрансмиттеры — это «химические вещества-посланники», используемые вашим мозгом для передачи сигналов между клетками мозга. Изменение уровня серотонина связано с депрессией, агрессией и трудностью контролировать деструктивные побуждения.

Проблемы с развитием мозга

Исследователи использовали МРТ для изучения мозга людей с ПРЛ. МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробного изображения внутренней части тела.

Сканирование показало, что у многих людей с ПРЛ 3 части мозга были либо меньше, чем ожидалось, либо имели необычный уровень активности. Этими частями были:

  • миндалевидное тело, которое играет важную роль в регулировании эмоций, особенно более «негативных» эмоций, таких как страх, агрессия и тревога
  • гиппокамп — помогает регулировать поведение и самоконтроль
  • орбитофронтальная кора — участвует в планировании и принятии решений

Проблемы с этими частями мозга вполне могут способствовать возникновению симптомов ПРЛ.

На развитие этих частей мозга влияет ваше раннее воспитание. Эти части вашего мозга также отвечают за регулирование настроения, что может объяснить некоторые проблемы, с которыми люди с ПРЛ сталкиваются в близких отношениях.

Факторы окружающей среды

Ряд факторов окружающей среды, по-видимому, являются общими и широко распространенными среди людей с пограничным расстройством личности. К ним относятся:

  • жертва эмоционального, физического или сексуального насилия
  • длительное воздействие страха или стресса в детстве
  • отсутствие заботы со стороны одного или обоих родителей
  • взросление с другим членом семьи, у которого был серьезное психическое заболевание, такое как биполярное расстройство или проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками

Последнее изменение страницы: 4 ноября 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 4 ноября 2025 г.

Пограничное расстройство личности: симптомы, диагностика и прочее

Расстройства личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть сложное — и часто неправильно понимаемое — психическое заболевание, называемое пограничным расстройством личности (ПРЛ), обратите внимание: ПРЛ поддается лечению. Узнайте больше о том, что это такое и как это можно лечить.

Серена МакНифф

Медицинский обозреватель Фара Фазель, PsyS

Ваши эмоции, настроения и поведение повсюду, и вы не можете их контролировать или успокоить. Чтобы справиться со своими изменчивыми эмоциями, вы действуете саморазрушительно или импульсивно. Вы можете захотеть причинить себе вред или вести себя безрассудно. Возможно, однажды ваш лучший друг покажется вам самым совершенным человеком в мире, а на следующий день вы вдруг решите, что он или она ваш враг. Суть в том, что вы, возможно, не сможете сохранить стабильные отношения или даже надежное ощущение себя.¹

Вот некоторые из многих аспектов сложного и часто неправильно понимаемого состояния психического здоровья, называемого пограничным расстройством личности (ПРЛ). Если вам поставили диагноз ПРЛ или вы чувствуете, что некоторые из этих характеристик описывают вас, вы можете получить помощь. В настоящее время ПРЛ считается хорошо излечимым заболеванием, и многие люди с ПРЛ могут вести счастливую и продуктивную жизнь. В то время как спектр ПРЛ различается по степени тяжести, при этом некоторым людям требуется более интенсивное вмешательство, а другим со временем становится лучше, каждый человек с ПРЛ может получить большую пользу от лечения, основанного на доказательствах.¹˒²

Что такое пограничное расстройство личности?

История того, как медицинское сообщество относилось к ПРЛ, — это история недопонимания, но у этой истории счастливый конец. В 1960-х и 1970-х годах диагноз ПРЛ ставился без разбора, часто пациентам, которые считались особенно трудными, по словам Фрэнсиса Мондимора, доктора медицины, доцента кафедры психологии и поведенческих наук в Медицине Джона Хопкинса, директора Mood. Disorders Clinic в медицинском центре Johns Hopkins Bayview в Балтиморе и соавтор книги «Пограничное расстройство личности: новые причины для надежды». «Они также пришли к выводу, что это что-то в принципе неизлечимое, и вы действительно мало что можете сделать для этих пациентов», — говорит доктор Мондимор.0005

Последующие десятилетия сопровождались всплеском исследований, которые прояснили многие недоразумения, связанные с ПРЛ и людьми, живущими с ним. «Представление о пограничном расстройстве личности изменилось от «это худшие из худших пациентов, для которых вы действительно ничего не можете сделать» до «это очень излечимая проблема». И с лечением люди на самом деле очень хорошо справляются», — говорит Доктор Мондимор.

Пограничные расстройства личности, как правило, возникают в подростковом возрасте. Основываясь на исследованиях, мы знаем, что пациенты с ПРЛ часто обращаются за лечением в возрасте около 18 лет, но их симптомы обычно начинаются за годы до этого. С возрастом большинству людей с ПРЛ становится лучше. Членовредительство и мысли о самоубийстве часто являются более распространенными проблемами у молодых людей. Импульсивное поведение, которое многие проявляют на ранних стадиях ПРЛ, считается наиболее вероятным или первым исчезает с возрастом и зрелостью.⁴

«Это состояние юности, которое обычно начинается в раннем подростковом возрасте и достигает пика в позднем подростковом возрасте или в первые годы взрослой жизни», — объясняет Джоэл Пэрис, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Университета Макгилла в Монреале, Квебек, Канада. «Но к 30 или 35 годам большинству людей становится лучше, даже если они не лечатся, и некоторые люди смогут справиться с симптомами и жить дальше, хотя лечение, вероятно, ускоряет этот процесс».

У кого возникает пограничное расстройство личности и почему?

По оценкам, около 1,4% взрослых в США страдают ПРЛ. Раньше врачи считали, что ПРЛ чаще поражает женщин, чем мужчин, но недавние исследования показали, что мужчины и женщины заболевают в равной степени. Однако женщины составляют большую долю людей, обращающихся за лечением. У женщин и мужчин также появляются разные симптомы. Некоторые исследования показали, что ПРЛ у мужчин чаще проявляется через гнев, насилие и употребление психоактивных веществ, в то время как у женщин оно чаще вызывает проблемы, связанные с эмоциональным перееданием, изменениями настроения, депрессией и беспокойством. ⁵˒⁶˒⁷

Хотя существенных различий в распространенности ПРЛ между расами нет, есть некоторые свидетельства того, что ПРЛ диагностируется — возможно, чрезмерно диагностируется — почти в два раза чаще среди лесбиянок, геев и бисексуалов по сравнению с гетеросексуальными людьми. Согласно одному исследованию, это может быть связано с тем, что врачи, диагностирующие проблему, не могут правильно провести различие между способами, которыми эти группы могут справляться со стрессом, связанным с их идентичностью и приспособлением к обществу, и законными симптомами ПРЛ. ⁵˒⁸

Нет простого объяснения тому, почему у людей развивается пограничное расстройство личности. «Вы говорите об этом наборе проблем, которые вырастают одна из другой и усиливают друг друга, и поиск простых ответов и простых причин разочаровывает, потому что их нет», — говорит доктор Мондимор.

Факторы риска пограничной личности

Исследования показали, что определенные факторы могут играть роль в разжигании ПРЛ или повышать риск его развития:¹

  • Наличие члена семьи с ПРЛ

  • Изменения в головном мозге, влияющие на контроль импульсов и эмоциональную регуляцию

  • Травмы, включая жестокое обращение, оставление, нестабильные отношения или другие несчастья, особенно в детстве

    90 024

Хотя эти факторы, по-видимому, связаны с более высоким риском развития ПРЛ, они вовсе не являются определяющими. Многие люди с этими факторами риска не заболевают ПРЛ, а многие другие заболевают ПРЛ, не имея их.

Особенно важно признать, что детская травма не является основной или единственной причиной ПРЛ, по словам Д. Брэдфорда Райха, доктора медицинских наук, помощника медицинского директора Павильона в больнице Маклина в Белмонте, штат Массачусетс, и доцента психиатрии. в Гарварде. «Я видел эволюцию того, как эти пациенты видят себя, и я думаю, что понимание себя как пограничного состояния в некотором смысле более полезно для них, чем восприятие себя как жертвы травмы», — говорит доктор Райх. «И некоторые из них, но есть много тех, кто никогда не был травмирован. Они просто родились с этим действительно сверхчувствительным темпераментом, который им было трудно регулировать с первого дня».

Симптомы пограничного расстройства личности

Существует множество возможных симптомов ПРЛ, и их частота и тяжесть могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди могут предотвратить симптомы или сдержать их, избегая обстоятельств, которые вызывают их симптомы, в то время как неизбежные события могут вызвать другие. личность

  • Непредсказуемые или неустойчивые сдвиги в интересах, ценностях или мнениях

  • Ограниченные взгляды, такие как взгляд на вещи или людей как на полностью положительные или полностью отрицательные

  • Нестабильные отношения с друзьями, семьей и романтическими партнерами

  • Страх быть брошенным и преодоление страха быть брошенным путем импульсивного вступления или отказа от отношений

  • Участие в импульсивном и рискованном поведении, таком как злоупотребление психоактивными веществами, расточительные траты, небезопасный секс или безрассудное вождение

  • Самоповреждающее поведение, такое как порезы или причинение себе боли

  • Суицидальные мысли

  • Угрозы самоубийством

  • Ощущение пустоты , одинокий или оторванный от реальности или самого себя

  • Выраженный сильный гнев неподобающим образом

  • Вопросы доверия

    • Экстремальные и изменчивые взгляды на людей или вещи иногда называют «расщеплением». По словам доктора Райха, расщепление описывает неспособность «одновременно удерживать в уме положительные и отрицательные образы себя и других людей», что приводит к взглядам или чувствам, которые либо черные, либо белые, все или ничего, хорошие или плохие. Например, человек с пограничным расстройством личности может быстро перейти от симпатии к человеку к сильной неприязни к нему. «То же самое может произойти и с вашими собственными изображениями, — говорит доктор Райх. «Если у вас пограничное расстройство личности, вы можете перейти от нормального отношения к себе к сильной ненависти к себе».⁹

    Два других термина, которые могут возникнуть в связи с ПРЛ, — это бессонница и гиперсексуальность. Однако, по мнению экспертов, ни один из этих симптомов не является основным аспектом ПРЛ. Неудивительно, что бессонница является распространенным и разочаровывающим недугом у некоторых людей с ПРЛ, как и при многих других психических расстройствах. У людей с ПРЛ бессонница и другие проблемы со сном могут усугубить существующие симптомы, такие как трудности с регулированием эмоций. отношения. «Существует определенная группа пограничных пациентов, которые могут использовать сексуальную импульсивность как способ успокоиться или почувствовать себя лучше», — говорит доктор Райх. «Но я бы не сказал, что это признак пограничного расстройства личности. Конечно, есть некоторые пациенты, которые этим занимаются, но есть и много тех, у кого очень бедная социальная и романтическая жизнь».

    Как диагностируется ПРЛ?

    Если вы подозреваете, что у вас может быть ПРЛ, в первую очередь нужно записаться на прием к врачу, имеющему опыт лечения психических расстройств, например к психиатру или психологу. На приеме врач:¹

    • Проведет с вами беседу, задав различные вопросы о ваших симптомах.

    • Узнайте о своей личной и семейной истории психических заболеваний и других медицинских проблем.

    • Проведите медицинский осмотр, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо другие заболевания или проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

    • Используйте диагностические измерения, такие как стандартизированные тесты.

    Как и многие другие психические расстройства, ПРЛ можно диагностировать, в частности, путем сравнения своих симптомов с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5).

    Пограничное расстройство личности Критерии DSM-5

    Чтобы получить официальный диагноз ПРЛ, человек обычно должен соответствовать пяти или более из следующих девяти критериев:¹¹

    1. Интенсивный страх быть покинутым, заставляющий предпринимать неистовые или крайние меры, чтобы избежать чувства или быть покинутым

    2. Неуверенное и нестабильное представление о себе или самоощущении

    3. Участие как минимум в двух типах импульсивного поведения или действий, которые могут нанести вред самому себе (например, безрассудные траты, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, переедание)

    4. Повторяющиеся угрозы самоубийства, попытки самоубийства или членовредительство

    5. Интенсивные перепады настроения (например, периоды депрессии, беспокойства и раздражительности, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней)

    6. Постоянно чувство опустошенности

    7. Трудности с контролем гнева и внезапные, неуместные и интенсивные приступы гнева или агрессии без причины

    8. Чувство паранойи или оторванности от мира и себя в стрессовых ситуациях

    Изменчивость критериев DSM-5 для ПРЛ показывает, насколько это психическое расстройство может сильно отличаться от одного человека к другому.

    Эксперты расходятся во мнениях относительно того, существуют ли отдельные категории или «типы» ПРЛ, и исследования показывают аналогичную смешанную картину.¹²

    Например, доктор Мондимор обычно классифицирует случаи ПРЛ по степени тяжести. «Существует широкий разброс по степени тяжести, так что некоторые люди с проблемой крайне ослаблены и не могут работать, не могут поддерживать отношения, а иногда даже не могут содержать себя», — говорит доктор Мондимор. «Кроме того, есть другие люди, которые функциональны и имеют менее серьезные поведенческие проблемы, поэтому могут быть самодостаточными».

    Лечение пограничного расстройства личности

    Было доказано, что несколько основанных на фактических данных методов лечения ПРЛ помогают людям справляться с симптомами или устранять их и вести более счастливую и продуктивную жизнь. состояние и симптомы. Некоторые люди хорошо справляются с сеансами терапии в кабинете своего лечащего врача, в то время как некоторым с более тяжелыми симптомами может потребоваться стационарное лечение в условиях больницы. ¹

    Хотя некоторые люди могут выздороветь без лечения, и не всем с ПРЛ требуется интенсивное лечение, лечение может принести пользу любому человеку с ПРЛ, если он открыт для принятия помощи, а его лечащий врач является специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт проведения терапии ПРЛ. Одна из причин, по которой опыт врача так важен, заключается в том, что люди с ПРЛ часто имеют другие психические заболевания или их симптомы ПРЛ могут быть перепутаны с другим психическим заболеванием, а лечение, которое лучше всего подходит для одного состояния или одного человека, может не работать для другого. Лечение ПРЛ «не является универсальной проблемой», — говорит д-р Мондимор.¹˒¹³

    Кроме того, люди с ПРЛ, которые не получают надлежащего лечения, могут столкнуться с повышенным риском развития других медицинских или психических заболеваний.¹

    Некоторые из состояний психического здоровья, которые иногда совпадают с ПРЛ или становятся сопутствующими заболеваниями, включают:²

    • Депрессивные или тревожные расстройства

    • Злоупотребление психоактивными веществами

    • Расстройства пищевого поведения

    • Биполярное расстройство

      • 90 092

      Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

    • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)

    • Другие расстройства личности

    Лечение особенно важно в свете связи между ПРЛ и членовредительством или самоубийством. Правильное лечение помогает снизить склонность к самоповреждениям и сократить количество обращений в отделение неотложной помощи в связи с попытками самоубийства или мыслями о самоубийстве.¹˒¹⁴

    Каковы наилучшие варианты лечения пограничного расстройства личности?

    Разговорная терапия, также называемая психотерапией, является основным методом лечения ПРЛ. Это можно сделать в группе или на индивидуальных занятиях со специалистом в области психического здоровья, который специализируется на лечении ПРЛ. Эти особые формы психотерапии могут быть особенно полезными:

    Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

    ДПТ — это форма психотерапии, специально направленная на лечение ПРЛ. Благодаря структурированным терапевтическим сеансам и/или выполнению определенных упражнений ДПТ может помочь людям лучше осознать свои эмоции, то, что может их вызывать, и как лучше контролировать эти эмоции. ДПТ также может помочь людям избежать саморазрушительного и самоповреждающего поведения и создать лучшие и более стабильные отношения. ¹

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    КПТ — это форма разговорной терапии, которая помогает при многих различных проблемах психического здоровья. Для людей с ПРЛ это может помочь им определить и понять мысли и чувства, лежащие в основе многих их дисфункциональных взглядов и действий, а затем изменить их, чтобы уменьшить тревогу, перепады настроения, мысли о самоубийстве, причинение себе вреда и многое другое.¹

    Терапия, сфокусированная на схемах

    Эта терапия помогает людям выявить негативные взгляды, которых они могут придерживаться, или негативные паттерны, которыми они могут руководствоваться, и изменить их, сделав их более позитивными и здоровыми.¹⁵˒¹⁶

    Системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем (STEPPS)

    STEPPS показывает людям, как развить навыки контроля своих реакций на триггерные ситуации. Семья и друзья также участвуют в процессе STEPPS.¹⁵

    В отличие от некоторых других психических заболеваний, ПРЛ не лечится только медикаментозно. Лекарства часто используются в дополнение к психотерапии для устранения определенных симптомов, таких как тревога, депрессия и перепады настроения. Возможные лекарства включают антидепрессанты, успокоительные, нейролептики или стабилизаторы настроения.¹˒¹⁶

    Полезные ресурсы по пограничному расстройству личности

    Если вы или ваш близкий человек думаете о причинении себе вреда или самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью. Вы можете позвонить в Национальную линию спасения от самоубийств (NSPL) по телефону 1-800-273-TALK (8255). Или просто позвоните или отправьте текстовое сообщение 988, чтобы связаться с экстренным спасательным кругом. Линия работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Звонок по этому номеру бесплатный, и любая раскрываемая вами информация будет строго конфиденциальной.

    Если вам интересно, есть ли у вас ПРЛ, у вас диагностировано ПРЛ или у кого-то из близких людей ПРЛ борется с ПРЛ, рассмотрите следующие ресурсы для получения дополнительной информации и стратегий преодоления:

    • Национальный институт психического здоровья. Ведущее федеральное агентство по психическим расстройствам располагает обширной информацией о ПРЛ и других проблемах психического здоровья. Вы можете найти последние исследования и статистические данные о ПРЛ на его веб-сайте.

    • Clinicaltrials.gov. Текущие исследования пограничного расстройства личности. Здесь вы можете ознакомиться со списком клинических испытаний, связанных с ПРЛ, финансируемых Национальным институтом здравоохранения. После разговора со своим врачом вы можете подумать об участии в клинических испытаниях, поскольку они могут дать вам доступ к новым и потенциально лучшим методам лечения.

    • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI). Это крупнейшая организация по охране психического здоровья в США. Посетите его веб-сайт, чтобы узнать больше о ПРЛ и других проблемах психического здоровья, примите участие в их онлайн-сообществе, узнайте о последних исследованиях и найдите поставщиков услуг в области психического здоровья.

    • Поиск программы лечения психических заболеваний: Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) может помочь вам найти лечение ПРЛ и других психических расстройств с помощью своего инструмента поиска.

    Часто задаваемые вопросы о пограничном расстройстве личности

    Что значит иметь пограничное расстройство личности?

    Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать постоянное чувство пустоты и испытывать изменения в настроении, эмоциях и взглядах на себя и других. У них может быть искаженное или неуверенное чувство собственного достоинства. Они часто очень боятся быть брошенными и в результате могут сформировать нестабильные отношения. Они также могут совершать безрассудные и импульсивные поступки или действия, направленные на причинение себе вреда, от нанесения себе телесных повреждений, таких как порезы, до самоубийства.

    1

    Как я могу помочь человеку с пограничным расстройством личности?

    Любить человека с ПРЛ может быть сложной задачей. Вы можете помочь, побуждая их обращаться за лечением. Постарайтесь узнать больше об этом состоянии, чтобы лучше понять, через что они проходят. Изучая ПРЛ, вы обнаружите, что существуют очень эффективные варианты лечения, и вы можете использовать эту информацию, чтобы высказать ободряющие слова. Если вы изо всех сил пытаетесь поддержать близкого человека с ПРЛ, вы также можете подумать о терапии для себя, чтобы изучить стратегии выживания и убедиться, что вы заботитесь о своем психическом здоровье.

    1

    Как лечится ПРЛ?

    Стандартным и наиболее эффективным методом лечения ПРЛ является психотерапия или разговорная терапия. Существует множество различных типов психотерапии, и какой из них лучше всего зависит от человека и его симптомов. Психотерапия включает индивидуальные или групповые занятия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Во время сеансов терапевт будет говорить, задавать вопросы и направлять конкретные действия. Цель психотерапии при лечении ПРЛ состоит в том, чтобы помочь людям узнать о расстройстве, обрести контроль над своими эмоциями, уменьшить импульсивность и повысить осведомленность о мыслях и чувствах.

    16

    Насколько распространено пограничное расстройство личности?

    Около 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ. Он имеет тенденцию появляться в подростковом возрасте и развивается у женщин и мужчин примерно с одинаковой скоростью. Неизвестно, что это состояние влияет на какие-либо расовые группы чаще, чем на другие. 4,5

    Что произойдет, если не лечить ПРЛ?

    Отсутствие надлежащего лечения ПРЛ может увеличить риск развития других медицинских проблем или психических заболеваний, а также склонность к безрассудному поведению или принятию решений, которые могут поставить под угрозу здоровье.

    1

    1. Национальный институт психического здоровья. Пограничное расстройство личности. Обновлено в декабре 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml По состоянию на 7 июля 2021 г.
    2. Клиника Мэйо. Пограничное расстройство личности: симптомы и причины. Обновлено 17 июля 2019 г. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237 7 июля 2021 г.
    3. Диксон-Гордон К.Л., Питерс Дж.Р., Фертак Э.А., Йен С. Эмоциональные процессы при пограничном расстройстве личности: обновление для клинической практики. J Психотер Интегр. 2017;27(4):425-438. дои: 10.1037/int0000044
    4. Бискин РС. Пожизненный курс пограничного расстройства личности. Can J Психиатрия. 2015;60(7):303-308. дои: 10.1177/070674371506000702
    5. Национальный институт психического здоровья. Расстройства личности: статистика. Обновлено в ноябре 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml По состоянию на 7 июля 2021 г.
    6. Сансон Р.А., Сансон Л.А. Гендерные паттерны при пограничном расстройстве личности. Innov Clin Neurosci. 2011;8(5):16-20.
    7. Зильбершмидт А., Ли С., Занарини М., Шульц С.К. Гендерные различия при пограничном расстройстве личности: результаты многонационального клинического испытания. J Перс. расстройство. 2015;29(6):828-838. дои: 10.1521/pedi_2014_28_175
    8. Родригес-Сейхас С. , Морган Т.А., Циммерман М. Популяционное исследование различий на уровне критериев в диагностике пограничного расстройства личности среди взрослых представителей сексуальных меньшинств. Оценка. Февраль 2021 г. doi: 10.1177/1073191121991922
    9. Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации по лечению пациентов с пограничным расстройством личности. Доступно по адресу: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bpd.pdf
      10. .
    10. Фитцпатрик С., Майх К.Г., Карни К.Е., Куо Дж.Р. Выявление специфических компонентов бессонницы при пограничном расстройстве личности и их влияние на эмоциональную дисрегуляцию. Личное расстройство. 2020;11(6):440-450. дои: 10.1037/per0000395
    11. Ритчел Л., Килпела Л. Пограничное расстройство личности. В Энциклопедии клинической психологии. 2014. Дои: 10.1002/9781118625392.wbecp478
    12. Смитс М.Л., Финстра Д.Дж., Бэйлз Д.Л. и др. Подтипы больных пограничным расстройством личности: кластерно-аналитический подход.

    Добавить комментарий