Причины обратиться к психиатру: Когда идти на прием к психиатру? Узнайте на DocDoc.ru

Когда идти на прием к психиатру? Узнайте на DocDoc.ru

Психиатрия – особая область медицины, изучающая изменения деятельности мозга, вызывающие психические отклонения. Психические заболевания возникают в результате поражения головного мозга при травмах и различных заболеваниях – сифилисе, шизофрении, опухолевых процессах, старческих изменениях и других.

Пациенты не всегда понимают, когда обращаться к психиатру, а когда к психологу или психотерапевту. Психиатрия, психотерапия и психология являются родственными дисциплинами, очень часто при одних и тех же проблемах вас смогут принять, например, и психиатр, и психотерапевт, и даже психолог. Если все же попытаться провести грань, то ею станет степень тяжести психологических проблем человека.

Психиатр лечит самые тяжелые травмы, связанные с соматическими изменениями, лечит он, как правило, медикаментозными методами. Психотерапевт лечит менее серьезные болезни (фобии, неврозы) и делает упор на нелекарственные методики, хотя и может и имеет право выписывать лекарства. Психолог врачом не является и лечит повседневные расстройства человека (проблемы личностного роста, непонимание в семье) исключительно посредством консультаций.

Когда идти на прием к психиатру

Существует ряд симптомов – состояний, когда идти к психиатру необходимо:

• боязнь проблем, которые раньше преодолевались с легкостью. Преграды порождают либо не проходящую апатию, либо выраженную агрессию;
• постоянное чувство тревоги, не имеющее под собой четких оснований;
• постоянная сонливость, несмотря на нормальный режим дня, или мучительная бессонница, отсутствие аппетита или не проходящий голод;
• стойкое желание регулярно принимать алкоголь, табак, наркотики;
• проблемы с памятью, нарушения концентрации;
• неуправляемые состояния – вспышки агрессии, слезливость, паника, боязнь общения с людьми, беспричинная обидчивость.

Когда необходимо показать психиатру близкого человека

Некоторые психические заболевания выражаются настолько ярко, что полностью подчиняют волю человека, в этих случаях он не воспринимает ситуацию как проявление болезни. Такие состояния требуют квалифицированного лечения, но пациент сам к врачу никогда не обратится, поэтому это должны сделать его близкие. Помощь психиатра потребуется в случаях если:

• вы замечаете стабильное болезненное изменение личности родственника;
• все его внимание занято странными, неосуществимыми и бредовыми идеями;
• человек высказывает мысли о суициде или, тем более, пытается их воплотить;
• регулярно случаются вспышки агрессии.

Когда идти к психиатру с ребенком

Осмотр ребенка психиатром в обязательном порядке проводится при оформлении в дошкольные детские учреждения, а также перед школой. Внепланово посетить врача необходимо если:

• малыш слишком агрессивен и проявляет ярко выраженную жестокость;
• ребенок или подросток ведет себя явно неадекватно: не осознает возраст, не воспринимает реальные события, не запоминает даже важную информацию, у него полностью отсутствует чувство опасности или наоборот присутствуют ярко выраженные фобии;
• есть признаки булимии или анорексии, алкоголизма или токсикомании, склонности к суициду.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

 

Разобраться в себе. Когда стоит идти к психологу, а когда – к психиатру | ОБЩЕСТВО:Люди | ОБЩЕСТВО

22 ноября отмечается День психолога. К таким специалистам обращаются люди, которые пытаются разобраться в себе, найти мотивацию в жизни, ищут помощи в любовных делах. Но иногда психологических консультаций недостаточно, и требуется медикаментозное лечение – тогда вмешаться в процесс придется уже психиатру.

Корреспондент «АиФ-Воронеж» пообщалась с психологом Ольгой Веселовой, чтобы выяснить, в каких ситуациях нужен психолог, а в каких – психиатр, и как не ошибиться в выборе специалиста.

Сложности выбора

По словам Ольги Веселовой, профессия психолога не подразумевает медицинского образования. Он работает со здоровыми людьми, которые пришли к нему с какими-то жизненными проблемами или с желанием узнать себя, и не имеет права выписывать медикаменты.

Психиатр– это прежде всего врач. Он работает с патологиями, нарушениями психики, опасными для человека состояниями. Его задача – с помощью медикаментов вернуть пациента к нормальной жизни, обеспечить ему хорошее самочувствие и помочь адаптироваться в социуме. Есть также психотерапевт – это врач-психиатр, имеющий соответствующую специализацию. Он может выписывать таблетки и заниматься психотерапией.

«В нашей стране пока нет закона о психологической помощи, поэтому разграничить область работы психолога и психотерапевта трудно. Юридически психолог должен иметь психологическое образование и заниматься соответствующими консультациями, а психотерапевт — иметь медицинское образование и заниматься психотерапией. На практике же отличить одно от другого бывает сложно», — рассказывает Ольга.

Консультация – это психологическое просвещение, предполагающее одну-две встречи. На них клиент получает общую информацию о своей проблеме: что с ним происходит, что именно он переживает, с какими особенностями психики это может быть связано. Более глубокое погружение в проблемы клиента и осознание причин того, что с ним происходит, называется психотерапией и предполагает долгосрочную работу.

Консультация у психолога может помочь разобраться с тем, какой специалист нужен человеку. В некоторых случаях терапия оказывается не нужна, например, если речь идет о детях. А иногда стоит миновать психолога и сразу обратиться к специалисту с медицинским образованием – так следует поступать, например, с вопросами секса. Дело в том, что при проблемах в половой сферы необходимо в первую очередь исключить их физиологический характер и только затем работать с психикой.

Психолог не дает готовых советов

К психологу приходят в трёх случаях: если есть неудовлетворённость в жизни, если человек оказывается в повторяющихся ситуациях (например, женщина выбирает для отношений определённый тип мужчин) или если у клиента есть интерес к собственному внутреннему миру, он хочет понять себя и лучше в себе разобраться.

«Необязательно переживать что-то драматическое, чтобы обратиться к психологу. Иногда достаточно того, что вы хотите исследовать свою душу и поговорить о ней, — говорит Ольга Веселова. – Круг проблем, с которыми можно обратиться к психологу, очень большой. Иногда люди приходят на консультацию и даже не могут сформулировать запрос. В этом случае задача специалиста – расспросить клиента о том, что с ним происходит, помочь расслабиться, установить доверительные отношения. А бывает, что к специалисту человека направляют близкие. И это имеет место, потому что со стороны бывает виднее. Например, человек может находиться внутри какой-то ситуации и даже не замечать этого».

Иногда людям нелегко решиться на встречу со специалистом, говорит Ольга Веселова, а иногда это происходит, напротив, слишком просто, потому что человек ожидает, что психолог даст ему какой-то совет.

«Клиент может прийти и спросить: «Что мне делать?». Мы не даём готовых советов, наша задача – научить человека доверять себе, решать вопросы самому, — поясняет Ольга. – Он может быть к этому не готов и тогда уходит от нас с разочарованием. Также нужно понимать, что психотерапия может стать долгим процессом, что у неё есть свои правила, которые нельзя нарушать».

Три условия, на которых строится работа психолога с клиентом: ограниченность во времени, наличие безопасного для клиента и для психолога пространства и оплата услуг по тарифу. В каком режиме будет происходить работа с клиентом, становится понятно уже на первой встрече. Если это психотерапия, человек получает выбор: либо долгосрочно работать со специалистом, либо получить необходимую информацию и попытаться разобраться самому.

Паника, страхи и тревога

С паническими атаками, депрессивными состояниями и тревожными расстройствами люди чаще всего обращаются к психологу, хотя в большинстве случаев необходимо вмешательство психиатра. Ольга Веселова рассказывает, что при таких состояниях психиатр должен сначала провести диагностику, назначить лечение и стабилизировать эмоциональный фон человека. И только потом другой специалист может начать психологическую коррекцию.

В ряде случаев требуется и совместная работа двух этих специалистов. Однако в России редка практика по-настоящему коллективного ведения, когда психиатр и психолог постоянно находятся на связи. Это, как правило, вопрос дисциплины самого пациента.

«Бывает, что клиент утаивает факт того, что наблюдается у психиатра, — рассказывает Ольга. – Конечно, это неправильно, а иногда даже опасно. Оказывая человеку помощь не по своему профилю, психологи могут ему навредить. Например, разные лекарства могут по-разному влиять на психику. Или человеку необходимы сначала лекарства, а только потом психотерапия. Это нужно обязательно учитывать при работе с клиентом».

Существует ряд тревожных звоночков, по которым можно заподозрить у клиента психические расстройства. Это ярко выраженные вегетативные расстройства — панические атаки, резкие приступы головных болей, сосудистые спазмы, шум в ушах, неадекватная, не соответствующая действительности эмоциональная реакция, несоответствующее условиям поведение, например, человек не снимает одежду в помещении. Поводом для тревоги могут стать спутанность в рассказе о проблеме или провалы в памяти, смешение вымысла и реальности, а также периоды длительной социальной дезадаптации, к примеру, клиент приходит и говорит: «Я много лет не выхожу из дома, потому что боюсь собак, которые живут на улице».

Самыми частыми проблемами психиатрии принято считать паническое расстройство, социальную фобию, невроз навязчивых состояний и генерализованное тревожное расстройство — это страх определённых ситуаций или устойчивая общая тревога. Есть также пограничные состояния – это ещё не выраженная патология, но уже начальный уровень развития психического расстройства.

«Такие состояния могут быть заметны не с первой встречи. Иногда требуется несколько визитов. В случае, если мы замечаем какой-либо тревожный звоночек, мы говорим об этом клиенту, привлекаем к этому его внимание. Многие после такого разговора покидают нас, потому что не желают столкнуться с проблемой лицом к лицу. Печально, ведь в этот момент всё зависит именно от человека. Поэтому наша задача сказать ему об этом так, чтобы он понял важность ситуации, чтобы смог нам поверить. Для этого, конечно, нужны доверительные отношения, которые мы стараемся выстроить», — говорит Ольга.

По словам психолога, многое зависит от того, есть ли у человека критическое отношение к своему состоянию. Ведь если есть, то расстройство даже не нужно выявлять – человек сам говорит, что с ним что-то не так, а иногда даже сам обращается к врачу-психиатру. Если же начать психологические операции с человеком, которому необходима помощь психиатра, это даст ему эмоциональное облегчение, но не решит вопрос. Ольга Веселова сравнивает это с таблеткой от головной боли: симптомы купируются, но источник проблемы остаётся.

Ольга также напоминает, что подбор лекарств – это долгий процесс. Но не стоит бояться побочных эффектов. Во-первых, современные препараты имеют их гораздо меньше. Во-вторых, необходимо понимать, что некоторое время всё-таки придется уделить тому, чтобы адаптироваться к медикаментам. Не стоит бросать приём лекарств, если они вам не подходят: важно вновь пойти к психиатру и попросить скорректировать дозу или выписать другой препарат.

Как выбрать специалиста?

Ольга Веселова советует соблюдать целый ряд действий, которые помогут подобрать хорошего психолога.

Первый шаг – узнать о его образовании. К сожалению, некоторые люди могут называть себя психологами, не имея на это права. У хорошего специалиста информация об образовании будет находиться в открытом доступе. Также Ольга убеждена, что достойный специалист – это человек, который постоянно повышает квалификацию.

«Многие ошибочно не доверяют тому специалисту, который прошёл переподготовку или имеет только магистратуру по психологии, а бакалавриат по другой специальности. По моему мнению, это, напротив, показатель того, что человек подошёл к выбору профессии осознанно, — рассказывает она. – Хуже, если специалист закончил специалитет, и на этом всё. Мир меняется, и это не может проходить мимо. Любому психологу нужно непрерывно совершенствовать навыки».

Второй шаг — посмотреть, какой подход применяет специалист и подходит ли он вам. Можно изучить в интернете информацию о разных подходах, узнать, как будет строиться работа между психологом и клиентом.

Также нужно прислушиваться к личным ощущениям. Первая консультация – это встреча, на которой человек решает, подходит ли ему специалист. Не стоит спешить, бывает, что необходимо несколько встреч, чтобы это понять. Но собственные чувства нельзя игнорировать. И если не нравится голос или манеры, стоит поискать того, с кем будет комфортно. То же касается пола и возраста. Иногда проблема решается простым разговором: к примеру, клиент не готов ответить на откровенный вопрос или ему нужно больше поддержки.

Помимо этого, необходимо обратить внимание на стоимость консультаций. Психолога посещают раз в одну-две недели, и нужно быть готовым оплачивать его услуги. Очень важно место консультации: недопустимы встречи с психологом в машине, в кафе или в квартире. Предпочтительны консультации в кабинете.

То, что совершенно не поможет правильно подобрать психолога, – это отзывы в интернете. Ольга Веселова уверена, что это почти всегда неправильная оценка деятельности специалиста.

«Человек, который публикует отзыв, чаще всего находится в эмоционально нестабильном состоянии. Причём эта нестабильность может быть как отрицательной, так и положительной. Или он вышел от нас недовольным, или в восторге. Это необъективная оценка. Ещё об объективности: даже если два человека приходят к психологу с одной и той же проблемой, это не значит, что они получат от терапии одинаковый результат, — объясняет психолог. – А иногда сами специалисты просят оставить отзывы, и клиент думает: «Если я сейчас откажу, он перестанет меня любить». И он пишет отзыв только потому, что боится потерять расположение своего психолога».

 «Помоги себе сам»

Сегодня наблюдается большая доступность материалов по психологии и психиатрии в открытых источниках, и люди хотят помочь себе сами, обойтись без вмешательства специалиста. Это не совсем правильно по ряду причин. Самое страшное – когда человек неверно интерпретирует происходящее с ним, навешивает себе несуществующие на самом деле диагнозы. Это может не только запутать его, но и побудить вести себя иначе или даже принимать неподходящие препараты. Даже если человек поймёт что-то о себе, вспомнит детство, осознает причины происходящего с ним, это будет лишь половина успеха. Чтобы работать с этими проблемами, нужен специалист.

«Сейчас есть очень мало литературы, которую можно назвать действительно стоящей. Она обычно профессиональная, с соответствующей терминологией. А популярная психология – это зачастую далёкие от науки труды. Поэтому доступность такой информации – палка о двух концах. Это здорово, что люди интересуются этим, что они внимательны к себе, но с собственными проблемами лучше идти к специалисту», — уверена Ольга.

Не поспоришь, ведь так делают даже сами психологи – периодически проходят личную терапию. Кстати, если говорить о психических расстройствах, то назначать себе лекарства самостоятельно совершенно недопустимо. В таких вопросах наличие специального медицинского образования – обязательное условие.

К психиатру надо обращаться не потому, что уже сошел с ума

Фото с сайта kcad.edu

Депрессия или шизофрения?

Во время ставших крайне редкими встреч вы замечаете, что он не особенно следит за своей внешностью, не проявляет интереса даже к тому, что прежде его очень увлекало. Речь его стала несколько бессвязной, он заговаривается, как-то совсем уж нелогично перескакивает с темы на тему. А главное – замыкается в себе и старается свести к минимуму все контакты.

Вы начинаете паниковать, и это вполне понятная реакция. Ваш близкий человек явно болен. Но чем? Часто такое состояние называют депрессией. Так ли это? Отвечает санкт-петербургский психиатр Игорь Аносов.

– Как правило, это не депрессивное расстройство, а расстройство шизофренического спектра. Обычно родственники пытаются такого человека уговаривать, заставлять, плачут под дверью и тому подобное – вот это главная ошибка. Потому, что основной симптом расстройств шизофренического спектра – негативизм.

К людям, страдающим такими расстройствами, можно подходить только окольными путями: «Может быть, попробуем вот так?» Любая попытка говорить «в лоб» бессмысленна – чем сильнее воздействие на таких людей («надо», «должен»), тем сильнее противодействие.

К шизофреническим расстройствам желательно быть готовыми заранее. Остро такие состояния развиваются не более, чем в 10 процентах случаев. А поначалу эти расстройства нередко воспринимаются, как «милые чудачества».

Человек начинает говорить отдельные странные слова, становится несколько более замкнутым, высказывает какие-то идеи поначалу даже не явно бредовые, но необычные – у него появляется склонность к резонерству. Наиболее знакомый нам «нормальный» вариант резонерства – пьяные разговоры одновременно обо всем и ни о чем, но человек начинает говорить так в трезвом виде.

Далее человек потихоньку уходит в себя. Некоторые при этом употребляют алкоголь, реже – наркотики. Вот тогда и нужно обращаться к специалисту, пока пациент еще идет на контакт. Но, повторяю, не действовать «в лоб» – это с ним уже не пройдет.

Если же дошло до такого состояния, когда человек, например, заперся в квартире, не отвечает на телефонные звонки и не открывает дверь, то здесь уже ситуация патовая.

Согласно закону о психиатрической помощи, какие-либо принудительные действия в отношении такого больного возможны, только если доказано, что он представляет опасность для окружающих или для себя самого. Если он сидит дома, у него есть еда и основные блага цивилизации, с юридической точки зрения он для себя не опасен – он просто не хочет никого видеть.

Конечно, родственникам тут надо быть очень внимательными – такой человек становится непрогнозируемым. Например, он может в болезненном состоянии подписать кому-то дарственную на свою квартиру. Если он еще и алкоголизируется, то из него вообще «веревки вить» можно. Поэтому родственникам лучше консультироваться не только с психиатром, но и с юристом.

Юридически это очень сложный вопрос. В результате и мне приходится с такими больными непросто. Ведь полицию привлекать вроде нет причин – человек никого не трогает. Отследить с кем он общается – тут хоть частного детектива нанимай. А потом, ну отследим мы, и что? Он свободный человек.

Если он в бреду, то это еще надо доказать. А иногда даже судебно-психиатрическая экспертиза не может доказать, что человек в тот или иной момент времени был невменяем. То есть, эксперты могут сказать, что, да, у него есть диагнозы – шизофрения, паранойя, да, у него бывают бредовые состояния, но не могут доказать, что человек находился в невменяемом состоянии, подписывая документы.

Так что повторяю: ситуация патовая. Но пат – все-таки не проигрыш.

В танке

Фото с сайта thepassengertimes.com

– Вы сказали, что явление, о котором мы говорим – не депрессия. А для какой-то формы депрессии апатия характерна?

– Да. Есть такое понятие: шизоаффективное расстройство. Это расстройство характеризуется бредом и какими-то аффективными проявлениями. И это расстройство может быть с депрессивным компонентом – тогда оно тоже может привести к тому, что человек замыкается.

Но депрессия человеку всегда неприятна. А это уже мотивация для того, чтобы обращаться за помощью к близким людям или к врачу. Депрессивный не прячется. Поэтому случаи депрессии более курабельны. Больной сам тянется к врачу: «Доктор, помогите!»

А вот шизоидному больному никто не нужен. Он в танке, в скорлупе и смотрит на мир через амбразуру. Если раньше он был общительным, то и через эту амбразуру будет общаться, будет тянуться наружу. А если у него негативный бред, негативные переживания, то, конечно, через эту амбразуру он будет разве что просить денег или, например, сигареты.

Те, кто склонны к алкоголизации, будут просит выпить. Но, кстати, среди шизофреников склонность к алкоголизации – редкость, большинству из них и так хорошо внутри. Вот склонность к алкоголизации у страдающих депрессией – где-то 50 на 50, в зависимости от склада личности.

Ведь алкоголь – это могучий стабилизатор настроения. Выпил – вроде как получше стало. И у людей, страдающих депрессией, в подавляющем большинстве случаев алкоголизм носит запойный характер.

Меня несколько расстраивает, что и в России, и в других странах принято выделять алкоголизм и другие злоупотребления психоактивными веществами в отдельные заболевания.

Нет никакого алкоголизма в чистом виде. Алкоголизм – это всегда надстройка. Базис – это депрессия или обсессивно-компульсивное невротическое расстройство, то есть какое-то аффективное нарушение, которое человек пытается лечить алкоголем.

В «желтой прессе» много кричали про ген алкоголизма. Но покажите мне этот ген! Вот как раз то, что я назвал базисом, может передаваться и генетически.

Может, покажемся?

Изображение с сайта animallegra.altervista.org

– В каких ситуациях родственники должны насторожиться? Какие профилактические меры они могут принимать?

– Есть люди, склонные к размышлениям, к философии. Но, как правило, если это мои потенциальные пациенты, то они вдобавок слабо социализированы, большинство из них давно не трудоустроены, то есть они перебиваются случайными заработками или вообще субсидируются родственниками.

Если даже кто-то из них и имеет постоянную работу, то это либо какой-нибудь необременительный фриланс (например, написание простеньких компьютерных программ, редактирование текстов в интернете). От контактов со мной многие из них уклоняются («Не надо мне ничего такого, мне хорошо»).

И у подавляющего большинства таких людей ситуация складывается так, что ко мне приходят их родственники с вопросом: «Что делать? Он заперся, с нами не общается и вообще ни с кем не общается, не выходит из дома». Но тут что можно посоветовать?

Как я уже говорил, ни в коем случае не лезть к человеку слишком «в лоб». Все расстройства шизофренического спектра имеют три признака: негативизм, аутичное поведение, расстройство мышления, характеризующееся резонерством и паралогичностью.

Если человек раньше наблюдался у психиатра, нужно поставить специалиста в известность о происходящем. Потому, что лечащий врач уже знает человека и может лучше сориентироваться в ситуации. У каждого есть своя «изюминка», чем-то пациента зацепить можно, хотя и не всегда.

Если человек ни разу до этого к психиатру не обращался, нужно постараться осторожно предложить ему к специалисту сходить. Лучше использовать вопросы: «Может, попробуем? Может, покажемся?» То есть ни в коем случае не давить. Если это не помогает, получается самый скользкий вариант, когда приходится контактировать с правоохранительными или с судебными органами.

Ведь некоторые пациенты не только замыкаются в себе, но и перестают ухаживать за собой, отказываются от еды. Тот, у кого не просто шизофреническое, но шизоаффективное расстройство (то есть для него вдобавок к перечисленной триаде признаков характерны еще и перепады настроения) вообще не прогнозируем.

Он может растормозиться и уйти в манию (когда в приступе веселья можно кого-то и ударить, переломать мебель), а может впасть в депрессивное расстройство, которое при шизоаффективном варианте, нередко, ведет к суициду.

– Но в таком случае это уже юридическая проблема, причем с неясными алгоритмами.

– Не просто неясными… Этих алгоритмов нет. Приходится ждать каких-то опасных действий человека, чтобы решить вопрос о недобровольном его лечении. То есть это доказанные действия, опасные для окружающих и для него самого.

Например, человек пятые сутки отказывается от еды, включает газ так, что соседи жалуются на запах, конфликтует, используя угрозы. Желательно тогда, чтобы было заведено хотя бы административное, а лучше уголовное дело – тогда и у психиатра появляется больше возможностей.

Но бывает очень сложно доказать какие-то действия человека, например, факт отказа от еды или то, что человек держит дома веревку, на которой думает повеситься. Только если человек сам это продемонстрирует другим. Но демонстративные действия характерны не для шизофреника, а для психопата, который такими способами привлекает к себе внимание окружающих.

У меня ребеночек – просто чудо

Фото с сайта nashpiter.livejournal.com

– Для родственников и друзей такого человека лучше перестраховаться? Ведь слово «шизофрения» звучит для многих пугающе. И порой люди не хотят сами себе признаваться, что ситуация опасная.

– Я никогда не советую напрягаться, нагнетать обстановку. Но есть разумная настороженность. Вот, например, я – спокойный человек. Но если я еду на автомобиле и вижу, что передо мной кто-то начинает вести себя на дороге неадекватно, я лучше приторможу и отпущу его вперед. Я его боюсь? Нет. Нагнетаю обстановку? Нет. Просто не хочу неприятностей.

Вы выходите на перекресток – загорелся красный свет. Вы не пойдете на красный или пойдете после того, как убедитесь, что на дороге нет машин. Значит ли это, что вы боитесь красного света? Нет. Просто вы тоже не хотите неприятностей.

Точно так же и в случае с подозрением на шизофрению. Не надо нагнетать, не надо, как я уже говорил, в панике хватать человека и кричать: «Пошли лечиться». Но надо просто проявить больше внимания. Тем более, что такие ситуации не случаются резко.

Разные странности – это даже не первая фаза. Начинается все с трудностей в социализации, в общении, в адаптации в новых условиях.

Когда родители меня спрашивают, когда начинать оценивать состояние человека, я говорю: «С раннего детства».

Многие родители моих пациентов поначалу хвалят своих детей за что? За то, что «все дети – хулиганы, разбрасывают игрушки, бегают, как заведенные, а вот у меня ребеночек – просто чудо: у него все игрушки разложены в порядке, он сидит тихо, рисует в тетрадках, причем тетрадки не рвет, все вещи складывает аккуратно». Вот тогда надо ребенка хватать и бежать с ним сначала к психологу, а потом, может быть, и к психиатру.

Потому, что это симптом ранней шизоидизации. Но это еще не значит, что человек вырастет шизофреником. Он может вырасти писателем, философом или математиком. Ведь воспитание ребенка должно соответствовать его личностным особенностям.

Человек, воспитанный на добре, на взаимопонимании, даже если у него когда-то и «дебютнет» шизофрения, скорее проявит себя хорошо. И его шизофрения не потребует каких-то недобровольных мер. Немаловажно, что у таких людей часто есть критическое отношение к своему состоянию.

Почему некоторые больные в бреду или прячутся, или проявляют агрессию? Потому, что у них бред страшный. Видя на улице некоторых мамочек с детьми, хочется подойти и сказать: «Мамочка! Он же тебе через 10 лет этими же словами и ответит». Когда мама кричит ребенку: «Ты, скотина! Иди сюда, я сказала! А дома еще настучу тебе!»

Представьте, что у человека, выросшего в таких условиях, разовьется бредовое расстройство. У него будет страшный характер бреда. И кто у него в первую очередь будет врагом? Мама.

И либо он от нее отгородится, либо начнет проявлять по отношению к ней агрессию. Так что профилактика опасных состояний должна начинаться до рождения ребенка. Во-первых, ребенок должен быть желанным. Во-вторых, доказано: ребенок еще в утробе все воспринимает, по крайней мере, на эмоциональном уровне. В-третьих, и некоторое время после рождения ребенок еще не понимает ничего, но запоминает все, в том числе, как родители ругаются при нем, пьянствуют и тому подобное.

Человек никогда ничего не забывает, даже если он и не может многое извлечь из своей памяти.

Человек, воспитанный в любви

Фото с сайта arcor.de

Это как на винчестере может быть много информации, не разложенной по папкам. Только в человеческом мозге памяти побольше терабайта. И потому даже в случае дебюта заболевания с продуктивной симптоматикой, то есть с бредом, с галлюцинациями, характер бреда будет всегда зависеть от того, что у человека в памяти.

Человек, воспитанный в любви, в ласке, во взаимопонимании, даже если у него разовьется бредовый синдром, выдаст, например, какие-то произведения искусства. И такой человек даже если и погружен в себя, то все-таки наружу выглядывает, потому, что и внешний мир, для него интересен и желанен.

Мне приходится наблюдать таких больных, но, к сожалению, их очень мало среди моих пациентов. Очень мало у нас благополучных семей. И большинство моих пациентов такого типа бред побуждает либо проявлять агрессию, либо уединяться.

– Вы говорите, что с такими людьми нельзя действовать слишком прямолинейно. А какие варианты подходов к ним могут быть?

– Это очень индивидуально. Был, например, у меня случай: парень 5 лет ко мне отказывался приходить, 5 лет его родственники за него переживали, при этом продолжали содержать. Все 5 лет я им рекомендовал: «Урежьте его содержание до минимума». Но вообще, это относительно рискованный жест, потому что иногда наши пациенты идут на принцип – опять-таки по бредовым мотивам.

Но попробовать можно. Тем более, если человек идет на принцип и при отсутствии денег просто перестает есть, можно уже пытаться прибегать к недобровольным мерам воздействия.

А вот этот мой пациент (ему сейчас 23 года) как раз на это клюнул. Но ему не просто урезали содержание, ему терпеливо объясняли: «Ты нас посылаешь, ты не хочешь общаться. Почему мы тогда должны тебя кормить-поить? Иди работай».

Он посидел, посидел и в один прекрасный день самостоятельно приехал ко мне на прием. Постепенно разговорились, потихонечку начал рассказывать, что его беспокоит, что ему, наоборот, приятно. В результате выяснилось, что да, ему комфортно быть одному, когда его никто не трогает, но у него вечерами возникает тревога, у него нарушение сна.

Я предложил самую легкую лекарственную терапию – у меня принцип такой: сначала предлагать что-то наименее травматичное, и только если это не поможет, смотреть, что дальше.

И на минимальных дозах парень стал ходить ко мне, отметил, что улучшилось настроение, появилось желание общаться. Сейчас у него есть несложная работа, но курьером – то есть он постоянно на людях, ездит на общественном транспорте. А поначалу уговорить его зайти в метро было нереально.

Это тот случай, когда ограничения на больного подействовали. И, даже вводя ограничения, нужно говорить с человеком спокойно, доброжелательно. Но универсальный совет на все случаи есть только один – ни в коем случае на человека не давить, предлагать ему обратиться к врачу в ненавязчивой форме.

Это, пожалуй, единственное, что нужно сделать до консультации с врачом. А дальше, если больной не соглашается, родственники приходят ко мне без него, и я долго спрашиваю их о том, как человек общался, какие у него были склонности, как он на что реагировал. И вот на основании такого вороха информации я могу дать один-два совета, и то приблизительных.

Изображение с сайта princessmaggiemor.blogspot.ru

– А если больной экономически независим?

– В принципе действовать нужно так же. Но если у человека есть какая-то устраивающая его работа, если он не опасен для себя и для окружающих, а просто не хочет общаться с родственниками, значит, меньше вероятности, что он, например, продаст свою квартиру – она ему нужна. Вопрос: имеем ли мы моральное право что-то с ним делать?

Если же есть опасения, то на это есть мы – я и мои коллеги. Правда, не каждый психиатр согласится на такую беседу. По закону, любая беседа родственников пациента с психиатром возможна только при наличии письменного согласия пациента.

Но если родственники приходят к психиатру, не имея такого документа, и говорят о своей проблеме, не называя ни своих имен, ни имени больного, ни его адреса, то есть просто спрашивают: «Что делать, если вот так и так?», то в этом нет криминала. Единственно, что я в таком случае не имею права спрашивать паспортные данные. А в совете людям не отказываю.

– Для родственников человека, который стал вот так замыкаться в себе, правильнее обращаться сразу к психиатру? Или сначала к психологу?

– Это не принципиально. Ведь в таких ситуациях и ко мне поначалу люди обращаются практически, как к психологу. Врачом я становлюсь для их родственника только тогда, когда начинаю назначать какие-то методы лечения. Ведь кто такой психолог? Это, в первую очередь, диагност.

Не бойтесь психиатра

Изображение с сайта blandina-arts.com

– Многие боятся обращаться к психиатру…

– Первый аргумент, оправдывающий эту боязнь: «Что я, дурак? Сумасшедший?» Контраргумент: когда человек уже стал сумасшедшим, обращаться к психиатру не бессмысленно, но поздно. В этом случае уже действительно назначается массивная терапия, резко снижающая качество жизни пациента, приходится пациента госпитализировать и так далее.

К психиатру надо обращаться не потому, что уже сошел с ума, а для того, чтобы не сойти с ума.

 

Второй аргумент тех, кто боится обращаться к психиатрам – это боязнь лекарственной терапии. К сожалению, на сегодняшний день, как минимум в половине случаев лекарственная терапия нужна. Многие наблюдали или лично, или на видеозаписях в интернете тех, кто находится на массивной терапии или находились на ней тогда, когда не было современных препаратов.

Раньше не было атипичных нейролептиков или таких антидепрессантов, которые есть теперь, и пациентов «глушили» галоперидолом и аминазином. Это действительно картинка жутковатая, но, повторяю, часто вынужденная. Запущенный психоз либо успокаивают всеми средствами, либо человек творит что-то совсем уж нехорошее.

Как автомобиль – если вы его довели до того, что он сыпется, он в итоге взорвется. Иногда и теперь приходится держать людей на громадных дозах нейролептиков, но иначе нельзя, потому что без этих препаратов они становятся агрессивными, опасными для окружающих.

В XXI веке в нашем спектре появились новые препараты, обладающие высокой избирательностью действия, которые во многих случаях при минимальном количестве побочных эффектов дают достаточно стойкий выраженный эффект и которые, если человек обратился вовремя, во многих случаях не требуется принимать очень длительный период времени.

В тех же случаях, когда при своевременном обращении пациента выясняется, что принимать лекарства ему придется долго или даже всю жизнь, надо понимать, что это мягкие препараты – малотоксичные и не снижающие качества жизни. То есть эти препараты, например, не снижают трудоспособность пациента, не «сушат мозги» – не снижают когнитивную функцию, как те же аминазин, галоперидол и тому подобные.

Так что здесь приходится выбирать: полечиться мягкими препаратами или в конце концов попасть на недобровольную госпитализацию, где человека будут купировать большими дозами неселективных нейролептиков, потому что в этой ситуации другие уже не сработают, а потом придется долгое время «сидеть» на поддерживающей терапии.

И когда человек приходит к нам еще компенсированным, с еще не угасшими социальными функциями и так далее, то процентах в 20 случаев мы обходимся препаратами, которые даже химией не назвать. А если даже мы решаем применить чуть более серьезные препараты, то начинаем мы с минимальных, чуть ли не гомеопатических доз.

Точно так же и родственники, в основном родители часто говорят: «Как же это я отведу свое чадо к психиатру? Он же его в дурдом сдаст». Причем так говорят даже люди образованные.

Приходится долго людям объяснять: основная задача психиатра амбулаторной службы – не допустить того, чтобы человек попал в психиатрическую больницу, сделать все возможное для того, чтобы человек получил амбулаторное лечение и при этом остался нормально социализирован.

Еще одна задача психиатра: потратить на пациента как можно меньше лекарств – это я опять-таки говорю и как врач, не считающий нужным перегружать пациента препаратами, и как государственный служащий. А такая жалость родственников, боящихся психиатров, выходит больным людям боком.

С другой стороны, бывает, что человек все-таки пришел ко мне по просьбе родственников, я начинаю с ним работать, и выясняется: да, у него есть расстройство шизофренического спектра, манифестного состояния как такового нет, опасности человек не представляет – ему просто хорошо жить так, как он живет.

Он сидит, что-то смотрит в компьютере или читает книжки, он ест, у него нет суицидальных наклонностей, а родственники добрые и едой его снабжают. И больше ему ничего не надо. Но настороженность в таком случае нужна обязательно.

Тайна, которую охраняет федеральный закон

Игорь Аносов, санкт-петербургский психиатр . Фото: vk.com

– Больница – это крайний случай. Подавляющее большинство госпитализаций в нашей практике – госпитализации недобровольные.

Недобровольная госпитализация – это когда болезнь запущена. И нужны доказательства тревожных симптомов для недобровольной госпитализации потому, что привезти человека в больницу – это малая часть дела. Человек сумасшедший – вовсе не обязательно дурак, он может прекрасно понимать, где и как ему выгоднее себя вести.

В больнице большинство таких больных ведут себя нормально. На вопросы доктора, почему человек заперся и не общается с родственниками и друзьями, он ответит просто: «А не хочу общаться». Но он не станет в больнице высказывать бредовых идей.

Для того, чтобы этому человеку назначить лечение, его должна осмотреть комиссия, и если в течение двух суток его не удается уговорить лечиться добровольно, то либо его выписывают, либо при наличии доказательной базы обращаются в суд, который решает вопрос о недобровольном лечении.

Есть еще такой страх: «Если пойду к психиатру, меня на учет поставят». Но люди – это не мешки с картошкой, мы их не учитываем, а оказываем им медицинскую помощь. Да, мы заводим на пациентов карты, где ведем записи, но это для того, чтобы им лишних вопросов не задавать.

«Если я буду состоять на учете, меня не возьмут на работу»… Но тут надо учитывать, что если больной, но не «состоящий на учете» человек придет к опытному психиатру, тот его все равно «раскусит» и, естественно, не даст ему допуск к работе, где он может быть опасен.

И наоборот, если пациент у меня долго наблюдается и даже получает лекарственную терапию, я его хорошо знаю и скорее ему дам допуск к сложной работе. Сейчас в справке, которую мы выдаем, не пишется, состоит человек на учете или нет, а пишется, допущен он к тому или иному роду деятельности или не допущен.

Люди, которые боятся обращаться к психиатрам, должны знать: все, что происходит в кабинете психиатра, является тайной, охраняемой не какой-нибудь инструкцией, а федеральным законом.

И разглашение этой тайны психиатром – уголовно наказуемое деяние. Что-то узнать могут только правоохранительные органы, но и тогда эта информация остается конфиденциальной. Медицинскую карту пациента я могу предъявить только действующему сотруднику правоохранительных органов, прокуратуры или суда и только по постановлению прокурора и только под расписку о том, что эта карта будет в целости и сохранности возвращена мне без разглашения изложенной в ней информации.

Да вам к психиатру надо!

Корреспондент «Правмира» спросил на своей страничке в Facebook: «А у вас была депрессия?» Читая десятое сообщение от друзей, он понял, что пора обсудить эту тему со специалистами: психиатром, психотерапевтом и психологом. Спойлер: любая депрессия рано или поздно заканчивается.

К кому идти: к психологу, психотерапевту или психиатру?

Мне никак не удавалось перестать плакать – не помогали ни усилия воли, ни убеждения, ни попытки сунуть голову под холодную воду. Помню, как сижу, плачу и пишу в каком-то форуме: «Посоветуйте, как перестать плакать?» Слезы не поддавались моему волевому контролю – совсем никак. Очень мучительное состояние.

Есть ли у вас депрессия, можно узнать с помощью шкалы депрессии Бека или Гамильтона. Часто при депрессии люди начинают с психолога или психотерапевта, но нужно внимательно выбирать специалиста. Психотерапевт – не шаман, не гипнотизер-эстрадник, это врач, который лечит без лекарств, найти его можно и в психиатрической клинике.

Что говорит человек в депрессии:

• У меня опускаются руки.
• Все потеряло смысл.
• Меня ничего не радует.
• Мне плохо.
• Я ничего не хочу.

При выборе психолога нужно быть осторожным. Есть психологи, которые понимают, что у их клиента есть клиническая проблема, которая требует вмешательства другого специалиста, а есть те, кто говорит психически больному человеку: «Вам не нужно к врачу, не нужно пить таблетки». Лучше всего к психологу обращаться после посещения психиатра.

Например, с нарушениями сна лучше не к психологу, а сразу к психиатру. И не только с ними. Если вам плохо не только морально и эмоционально, но и физически, если у вас потеря веса, нарушение давления, перебои в работе сердца, боли в груди и животе, то вам лучше сразу к психиатру.

10 причин обратиться к психиатру

Люди боятся психиатров, а еще больше боятся таблеток. Зря они так. Об этом «Правмиру» рассказала Мария Лейбович, зав. отделением реабилитации НЦПЗ (Научный центр психического здоровья), врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, к.м.н.

1. Человек может не заметить, как далеко все зашло

В первый раз к врачу я пошла в возрасте 34 лет, когда одновременно случилось несколько событий: ребенок наполучал двоек в четверти, меня вызывали в школу для разноса, мы поссорились с мужем, я потеряла работу, на которой мне не заплатили за последние два месяца. И я все время плакала. Просто не могла перестать плакать. Плакала дома, когда чистила зубы, плакала в метро по дороге на работу, плакала на эскалаторе. На работе тоже плакала. Это очень мешало жить, а перестать плакать я не могла.

Попросила знакомых найти мне врача и поехала сдаваться в психдиспансер. Там получила диагноз и первый рецепт. Там узнала, что депрессия у меня эндогенная, наследственная. Думаю, первые депрессивные эпизоды были в детстве и юности, но я просто не понимала, отчего мне постоянно так плохо и хочется сдохнуть. С тех пор научилась существовать со своей депрессией и держать ее под контролем.

Мария Лейбович

Часто депрессия ассоциируется со слабостью, поэтому терпят и к врачу не идут. А симптомы усугубляются.

Это – как набирать вес: 42-й размер одежды постепенно увеличился до 52-го. Человек, который тебя долго не видел, скажет: «Ого, как ты изменился». Так и симптомы депрессии чаще всего проявляются и усиливаются постепенно, день за днем.

Обычно в первый раз человек приходит к нам в наиболее тяжелом состоянии. Это стопроцентное правило. Во второй и последующие посещения никто не приходит в таком тяжелом состоянии, как впервые, потому что они уже знают, что происходит. У меня есть пациент, которому сначала потребовалось медикаментозное лечение, потому что у него было запущенное состояние. Во второй раз лекарства не потребовались, было достаточно психотерапии, чтобы справиться. Он научился сам определять эти состояния, знает, что делать.

Для того чтобы поставить диагноз «депрессия», признаки депрессии должны быть достаточно стойкими. Каждый может провести день в кровати. Мы все периодически пребываем в скверном настроении, можем провести выходные, не вылезая из кровати, но прогулка, отдых или хорошее событие меняют наш настрой. Пару дней может просто не быть аппетита, а когда эти симптомы держатся дольше двух недель, а изменения внешней ситуации на них не влияют, то это – депрессия.

2. Близкие не могут объективно оценить тяжесть состояния человека

Почти все пациенты в депрессии говорят, что их не понимают дома: «Мне говорят, что я обленился, не хочу взять себя в руки, все выдумываю». Нужно всерьез относиться к переживаниям человека, который говорит, что ему плохо.

У меня была пациентка, мама которой считает, что лучшее средство от депрессии – помыть пол во всей квартире.

Мытье полов может помочь, если человек немножко загрустил и растревожился, а не когда в депрессии. Но если человек не встает 2-3 дня, не моется, не чистит зубы и не выходит на улицу, то мытье пола ему не поможет.

Хорошо будет, если близкие могут создать для человека в депрессии условия, когда он начнет рассказывать о своих переживаниях. А когда человек говорит: «Мне плохо. Мне кажется, что моя жизнь не имеет смысла», а ему отвечают: «Возьми себя в руки», человек закрывается, он не будет ничего рассказывать. Нужно сказать: «Я вижу, что тебе плохо. Хочешь ли ты со мной поговорить? Хочешь, пойдем, прогуляемся? Могу ли я тебе чем-нибудь помочь?» Если человек отказывается, то настаивать не надо. Контакт может состояться не сразу, иногда нужно подождать, просто быть рядом.

Мои пациенты говорят: «Тот, кто такого состояния не переживал, – не поймет. Пускай хотя бы не советуют, что делать».

Предложение «Хочешь, я приду и сварю тебе суп» для человека в депрессии – ценно. А поучения и советы – нет.

3. Не всякая депрессия может пройти сама

Однажды я расстался с девушкой, она уехала. Я не мог ни с кем общаться, из дому не выходил. Даже музыку не слушал, хотя я – заядлый меломан. Потом завесил всю комнату газетами, обернул в газеты всю мебель, предметы, вазочки, яблоки и т.д., после чего отпустило и я смог выйти на улицу. В 80-е в провинции было туго с психологами, да и не принято было. С психиатрией было еще хуже.

Есть два вида депрессии. Депрессия, которая провоцируется какими-то внешними факторами, ее называют реактивной. Реактивная депрессия, по мере того, как человек справился с состоянием или внешняя ситуация изменилась, может пройти сама. Длительность реактивной депрессии очень зависит от человека. Бывает (обычно такое случается после смерти родителя), люди приходят к нам только спустя 3-4 года. То есть человек пребывает в субдепрессивном состоянии, то у него состояние похуже, то получше.

Есть эндогенная депрессия, которая идет изнутри. Эндогенная депрессия самостоятельно проходит редко. Она может обостряться, затихать и снова обостряться. Но обычно сама она не проходит. Причины эндогенной депрессии – недостаток нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).

Многих смущает, что в психиатрии главный метод исследования – беседа. Как врач может просто сказать, какое у меня заболевание? Со мной же просто поговорили.

Да, сейчас есть много видов анализов, но они используются больше в научно-исследовательских целях, нежели для постановки диагноза. Отдельно, без общей клинической картины, такие исследования не показательны.

4. Распознать некоторые состояния может только врач

Упадка сил не было, поэтому о депрессии сперва не думал, но мучило ощущение подавленности, которое не давало ни спать, ни есть, ни общаться. В течение восьми месяцев становилось все хуже и хуже, и в какой-то момент стало ясно, что само не пройдет. Обратился к специалисту, он прописал таблетки, стало легче.

Депрессия может быть скрытой, незаметной для окружающих. Для нас, психиатров один из самых непростых видов депрессии – «ироническая депрессия». Когда человек не говорит: «Я сейчас в окно выйду» или «Мне плохо», а когда на лице у него ироническая маска. Человек улыбается, а на вопрос: «Как дела» сдержанно отвечает, что у него все нормально, иронично относится к своему угнетенному состоянию. Человек с иронической депрессией опасен в плане совершения внезапных суицидов.

Но не стоит принимать на себя вину за незамеченные депрессии. На самом деле неспециалисту распознать некоторые состояния невозможно. Родственники наших пациентов винят себя в том, что не заметили изменений в человеке. Но они не заметили, потому что никогда не сталкивались с этими проблемами.

5. Иногда человек нуждается в помощи, чтобы дойти до врача

Кто-то приходит к врачу сам, кого-то приводят родственники. Кто-то просит родственников, чтобы его привели. Наши пациенты часто рассказывают, что собирались к специалисту полгода, но все никак не могли решиться. Родственник может предложить помощь: «Хочешь, я схожу с тобой к врачу?» Посидеть в очереди, постоять рядом, просто ради поддержки. Это очень ценно для человека в депрессии.

6. Послеродовая депрессия: это очень серьезно и само не пройдет

Только что пережила пик послеродовой депрессии. Я не могла жить. Не знала, за что цепляться. Были панические атаки. Как это выглядит? Живешь в постоянном страхе, в темноте. Ничего не радует, ни еда, ни фильмы. Идешь на улицу, светит солнце, играет твой ребенок. А ты ни на секунду не можешь отпустить свой страх. Понимаешь, что не можешь жить. И что так, как раньше, уже никогда не будет. Ты – на краю пропасти и в любой момент в нее свалишься. И, кроме этой пропасти, вообще ничего не видишь.

Радость, в принципе, тоже была, но на уровне головы. А на всех остальных уровнях было удивление: все в порядке, ребенок здоровый, чего ж так плохо-то? Я помню, укачиваю его, а он все хнычет, окно открыто, и мне хочется выйти туда.

Женщину в послеродовой депрессии видно сразу. Мама новорожденного очень включена в него. Женщина ждала, что родит ребенка, было радостное предчувствие, а после родов она вдруг легла и встать не может. Или вдруг начинается тревога. Послеродовую депрессию сложно с чем-то перепутать. Состояние меняется внезапно: ЩЕЛК, и стало вот так.

Самое ужасное, что есть те, кто действительно выходит в окно. Если вы подозреваете у женщины послеродовую депрессию, надо ее хватать в охапку и вести к врачу.

Есть женщины, которые перетерпели самый тяжелый период, 2-3 месяца, и как-то самостоятельно справились, но у многих остаются какие-то рудиментарные симптомы – у кого-то навязчивые состояния, у кого-то страхи, кто-то боится выходить из дома. Послеродовая депрессия оставляет след, у кого-то сохранятся страхи и тревоги, а у кого-то и муж может уйти.

Еще один аргумент в пользу антидепрессантов. Они позволяют свести социальные потери к минимуму. Сохранить качество жизни. Ведь из-за болезни человек может потерять работу, семью, друзей.

7. Антидепрессанты действительно помогают

У меня депрессия уже несколько лет. Первый раз понял, что это оно, когда внутри что-то как будто резко сломалось, опустилось… Пропали краски. И состояние стало невероятно подавленным и тоскливым, и вместе с тем внутри началось жуткое беспокойство, так что не мог себя контролировать. Только ходить из угла в угол и стонать.

Психиатрическое вмешательство улучшает качество жизни, антидепрессанты – временная мера, она позволяет пережить острый период без потерь. Я в своей практике чаще сталкиваюсь с теми людьми, которые принимают лекарства и возвращаются к нормальной жизни. От антидепрессантов нет зависимости. Это миф. От антидепрессантов не формируется физической зависимости. А психологическая зависимость может возникнуть от чего угодно, от шопинга, от любимых чашек для кофе.

Сейчас уровень развития психофармакологии такой, что он позволяет подобрать лекарство в большинстве случаев, пациент не будет замечать побочных действий этого лекарства. «Овощное», заторможенное состояние, которого все боятся, выраженная седация и т. д. – это либо необходимый момент лечения тяжелых состояний, либо кратковременный период в начале лечения. Важно все обсуждать с врачом, говорить ему о своих симптомах, чтобы он мог корректировать лечение.

Есть три группы антидепрессантов: седативные – это те, которые успокаивают, стимулирующие – для тех, кто не может встать с постели, и препараты сбалансированного типа.

Когда человек в депрессии не может усидеть на месте, у него постоянно в голове вертятся разные мысли, тогда мы, врачи, делаем выбор в пользу средств седативного типа. Если мы видим у своего пациента вялость, апатию, сонливость, утомляемость, у него нет сил и желания жить, мы назначаем антидепрессанты стимулирующего действия. Но чаще всего мы пользуемся антидепрессантами сбалансированного действия, в которых есть и то, и другое, которые выравнивают состояние.

Обычно результата мы ждем 7-10 дней, за это время препарат накапливается в крови. Как правило, после этого мы видим редукцию симптомов: их снижение или исчезновение. Пациент приходит к нам через неделю и говорит, что стал гораздо спокойнее.

Вообще, у нас, в психиатрии, все происходит не быстро. Но когда состояние улучшается, человек это чувствует. Это ни с чем не перепутаешь.

8. На учет в ПНД вас из-за депрессии не поставят и на работу не сообщат

Силы оставалось только на обеспечение самых базовых нужд, и то работал, как машина, в которой разболтались какие-то детали и оттого она функционирует через раз и всегда готова зависнуть, затормозить. Не мог никуда ходить, кроме работы, иногда вижу – интересное мероприятие вечером, надо зайти после работы, а по окончании рабочего дня сижу и не могу встать со стула, поднять руку. Стал падать на улицах, иногда в опасных местах, как-то раз упал на трамвайных путях. Были и мысли о суициде.

Люди боятся, что если они обратятся к врачу с депрессией, то их поставят на учет и сообщат на работу. Это неправда. Учет – это форма работы диспансера. А то, чего все боятся и называют учетом, – скорее всего, «наблюдение».

В ПНД сообщают о человеке, опасном для себя или для общества, когда есть риск того, что он не будет принимать таблетки, при выписке из клиники. Сообщают о том, что за ним нужно наблюдать, он будет приходить в ПНД раз в неделю, врачи будут следить за тем, принимает ли он таблетки, и смотреть, как он себя чувствует. Но это 2% от всех пациентов.

Сейчас законодательство в целом находится на стороне пациента. Пациент, прежде чем начать беседовать с психиатром, подписывает бумагу о том, кому именно он разрешает сообщать сведения о своем заболевании. Повторяю, до разговора, а не после. Один человек написал, что можно сообщить сведения о состоянии здоровья родителям и сестре. А другая девушка написала: «Никому». Если ее родители придут и спросят, можно ли узнать, от чего лечится их дочь, то мы ответим: «Нет». Эти сведения можно запросить только по запросу суда. Никакому работодателю мы ничего не сообщаем. Как вы это себе представляете? Я звоню пациенту на работу со словами: «Знаете, вас беспокоит психиатр…» Нет. Мы так не делаем.

Чего нельзя говорить человеку в депрессии? Нельзя говорить: «Возьми себя в руки», «Не переживай», «Все будет хорошо». Нельзя обвинять и ругать. Если звучат обвинения, люди думают, что они плохие и сами это заслужили.

Стоит сказать: «У тебя такое состояние, когда кажется, что это никогда не пройдет. Но это неправда. Это просто симптом болезни. И это пройдет», «Ты заслуживаешь помощи».

9. Депрессия – это не лень, и мытьем полов тут не поможешь

Говорят, что признак депрессии – это когда человек перестает следить за порядком, убираться в доме. Вчера у меня была пациентка, которая сказала, что она моет полы раз в неделю и это ее беспокоит, раньше мыла каждый день. Как отличить депрессию от обычной усталости? Человек в депрессии перестает получать удовольствие от жизни. Есть люди, которые не моют полы, но весело проводят время с друзьями, с удовольствием читают. А если человек не моет пол, потому что все бессмысленно и ему ничего не приносит удовольствия, то у него депрессия.

Подростки – необычные пациенты. При депрессии они, прежде всего, перестают учиться. Говорят: «Я не могу учиться». А родители часто не придают этому значения: «Забросил учебу? Да его компания отвлекла». Но это – серьезный признак. Нужно обязательно поговорить с подростком об этом: «А что значит, что тебе тяжело учиться? Ты что, не запоминаешь? Не можешь сосредоточиться? Прочитал и сразу забыл?

10. Разговоры о самоубийстве не опасны, если человек заговорил об этом – выслушайте его

Мне часто приходится слышать, как пациенты говорят: «Почему же я так долго шел к вам? Зачем я так долго терпел?» Любимая фраза, которую я периодически слышу от пациентов: «Я иногда чувствую себя счастливым просто так, без причины, это нормально?»

Существует миф, что если с человеком, у которого есть суицидальные мысли, об этом поговорить, то станет хуже. Это неправда. К суициду нельзя подтолкнуть, поговорив об этом.

Нужно разговаривать об этом. На самом деле суицидальные мысли есть у многих людей. Многие наши пациенты фантазируют об этом как об избавлении от своих страданий и переживаний, но какие-то суицидальные действия совершает очень небольшой процент из них.

Просто поговорив с человеком, у которого есть суицидальные мысли, нельзя подтолкнуть. Здесь неважно, какими словами вы говорите с человеком. Важно, чтобы вы не осуждали и не ругали. Можно сказать: «Ничего себе – насколько тебе плохо, что ты решил, что тебе не стоит жить».

Но это тоже целая наука – в кризисных условиях работают психологи, как они отговаривают. Важно не критиковать и не обесценивать переживания человека. Не бойтесь об этом говорить.

Депрессия – одна из стадий диалога с болезнью

Люди с тяжелыми заболеваниями подвержены депрессии больше других. Как помочь такому человеку? «Моя мама больна, говорит, что не хочет жить», «Я ухаживаю за онкобольным и сама уже на пределе», «У меня рак. Я скоро умру?» – слышит психолог, работающий на телефоне доверия. Что же он отвечает? Рассказывает Лидия Погибенко, ведущий психолог службы помощи онкологическим больным «Ясное утро».

Что делать, если человек говорит: «Я не хочу жить»?

Лидия Погибенко

Родственники больных не поддерживают такие разговоры из-за собственного страха. Но от этого болеющему еще тяжелей. Его никто не понимает, и даже выслушать не хотят. Человеку, который говорит: «Я боюсь, что скоро умру», часто отвечают: «Да что ты! Ты еще сто лет проживешь» и таким образом обесценивают его переживания, человек может закрыться. Не уходите от таких разговоров, нужно спросить: «А что случилось? Откуда такие мысли? Почему ты так говоришь?»

Телефон всероссийской горячей линии психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро»

8-800-100-01-91

Звонок бесплатный на территории России.

Если нам на горячую линию позвонил человек и говорит, что его мама тяжело больна и не хочет жить, то мы работаем с этим позвонившим человеком, с его чувствами. Потом мы рекомендуем, чтобы мама позвонила нам сама. Мы обсуждаем с родственниками, как это можно сделать мягко. Например, женщина говорит: «Даже если я дам мужу ваш телефон, то он не будет звонить». Мы говорим, что настаивать не нужно. Просто скажите ему, что есть такая линия, куда можно позвонить. Просто повесьте этот номер, например, на холодильник или положите на стол. Возможно, муж не хочет показаться слабым при вас. Но когда он будет один, а вы, к примеру, уйдете в магазин, то он позвонит.

Если у человека с онкологическим заболеванием депрессия, то смотреть нужно и на стадию заболевания. Депрессия – это одна из стадий диалога с болезнью. После депрессии следует стадия принятия. Человек начинает собирать себя по частичкам – находит какие-то новые смыслы, новые занятия. Если болезнь дает рецидив, человек снова может пройти все стадии: «отрицание-торг-гнев-принятие».

При онкологических заболеваниях депрессия может быть связана с лечением: прохождение химиотерапии, лучевой терапии. Это бывает не у каждого пациента, но встречается. Если депрессия возникла на стадии лечения, то она может быть связана с действием препаратов, иногда психологическим и психотерапевтическим воздействием, без антидепрессантов справиться с ней бывает сложно. Если это не удается, можно обратиться к врачу за медикаментозной поддержкой.

С болеющим человеком лучше говорить не о болезни и перспективах, а о его переживаниях и чувствах.

Памятка для родственников болеющих: разрешите себе отдыхать

Родственникам, особенно если они ухаживают за больным, важно следить и за своим состоянием, ведь родственник – это тоже человек, со своими желаниями и потребностями.

Психологи замечают, что родственники не могут дать себе разрешение на отдых. Когда родственник больного слышит: «Вам нужно поспать», а он отвечает: «Да? Правда?» А фактически это значит: «Что, я имею на это право?»

Нужно учиться вовремя переключаться, восстанавливать свой ресурс и силы, вовремя сходить в кино, погулять в парке. Нужно уметь сказать: «Мне сейчас надо отдохнуть» и найти того, кто вас заменит.

Советы психолога: ведите дневник радостей

Психологи обучают людей в депрессии находить какие-то маленькие радости. То, что кажется мелочами, может помочь вернуть человека к жизни.

1. Заведите дневник радостей. Отмечать в нем можно не только события: покупку новых туфель, удачную прическу или поход в театр. Мы учим отмечать радости на уровне ощущений. Может быть, человек съел что-то вкусное. Или услышал и напевал какую-то песню. Может быть, появились какие-то воспоминания. В общем, какие-то мелочи: проснулся утром оттого, что солнце светило в глаза, днем съел пиццу, видел красивый закат вечером. Когда человек неделю записывает, то потом мы предлагаем ему это почитать. И оказывается, что не так все плохо. Люди начинают замечать эти мелочи и чаще фиксируются на хорошем.

2. Ищите источники удовольствия. Можно вспомнить, какие занятия приносили удовольствие раньше. Можно попробовать какое-то новое занятие. Допустим, всю жизнь человек хотел рисовать, но не было времени и возможности. Сейчас возможностей – море. Продают раскраски для взрослых, картины, которые можно раскрашивать по номерам. Главный принцип – заниматься чем-то приятным, подумать о чем-то хорошем.

3. Стройте планы и воплощайте их. Например, женщина хочет построить террасу на даче, но она больна. Но ведь строить террасу она будет не сама, а муж, можно спланировать это и проследить за осуществлением. Можно придумать штору и попросить друзей ее повесить.

Ищите то, что может дать надежду, то, что отвлечет и вытащит вас из этого состояния.

4. Разрешите себе чувства. Проблема в том, что в России проявление чувств – табуированная сфера. Например, считается, что проявлять агрессию – это плохо. С детства нас воспитывают: «Мальчики не плачут». Но если вам плохо и не хочется при жене и при детях проявлять свои эмоции, то выйдите в ванну, откройте воду и поплачьте.

Чувство ведь все равно есть, и его надо проявлять. Есть конструктивные способы проявления агрессии: можно попинать подушку, порвать бумагу, исчеркать ее. Об этом наши люди узнают с удивлением. И воспринимают это как «разрешение» на проявление чувств. Потому что у нас в обществе это не принято.

Как понять, что у меня нет депрессии?

Флешмоб #faceofdepression в сети Facebook вызвал в России большой отклик и побудил многих людей публиковать свои истории, но и напугал он всех изрядно. Вдруг оказалось, что любое фото счастливого человека в соцсетях может оказаться селфи из клиники неврозов.

Читала про депрессию. Поняла, что бесспорные симптомы – это когда не можешь встать с кровати и думаешь о суициде. Но это же тяжелая стадия, совсем дно, ведь этому что-то предшествует? Сколько ни читаю, получается, что признаком депрессии может быть все что угодно. Много ешь – депрессия. Мало ешь – депрессия. Много спишь или мало спишь – то же самое. Работаешь сутками – от депрессии. Не можешь работать – точно депрессия. Трудно общаться с людьми – признак депрессии. Ни дня без тусовки – депрессия. Help mе! Как понять, есть у меня депрессия или ее нет?

Антон Бурно

Психотерапевт Антон Бурно:

– Депрессия – не та вещь, которую можно пропустить. Это отчетливое состояние. Человек обычно может сказать, когда именно он заболел. Обращать внимание стоит на изменения состояния, на появившиеся симптомы. В большинстве случаев у человека есть ощущение, что с ним происходит что-то не то. При хронических депрессиях, когда эпизоды случались с детства, человеку иногда бывает трудно определить, где здоровая жизнь, а где – его депрессия, потому что депрессия всегда каким-то флером присутствует.

– Но есть люди, у которых, как у ослика Иа – всю жизнь сниженный эмоциональный фон, как понять – депрессия у них или они просто так живут?

– Тут надо задать вопрос – страдают ли они от жизни или от своего состояния? Если да, то, возможно, это – депрессия. В этом отличие депрессии, например, от лени. От лени человек не страдает, он просто так живет. А депрессия всегда связана с недовольством своим состоянием. Депрессивная лень – это когда «хочется хотеть». Такая болезненная лень – это настоящее страдание.

Есть такой закон: любая депрессия рано или поздно заканчивается.

Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Психиатр – специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики). К таким профессионалам обращаются люди, которые либо осознают свое состояние как нарушение, либо ощущают себя полностью здоровыми. Занимаются психиатры и лечением тяжелых патологий, опасных не только для самого больного, но и для окружающих. Терапия проводится с применением лекарственных средств. Записаться на консультацию психиатра следует при обнаружении первых признаков патологии. Результативность терапии в этом случае будет максимально высокой.

Виды врачей

Существуют следующие специализации психиатров:

• Наркологи. Такие врачи занимаются терапией пациентов с токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом
• Эпилептологи. Такие психиатры занимаются лечением эпилепсии
• Геронтологи. Эти специалисты занимаются всеми нарушениями психики пациентов пожилого возраста
• Детские и подростковые. Такие врачи занимаются расстройствами (аутизм и др.) у детей и подростков
• Криминалисты. Эти врачи занимаются изучением психического состояния преступников
• Сомнологи. Эти специалисты занимаются терапией расстройств, проявляющихся в нарушениях сна
• Суицидологи. Эти специалисты работают с больными, страдающими от мыслей о самоубийстве и имеющими склонность к нему

Какими органами занимается психиатр?

Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.

В обязанности врача входит:

• Выявление лиц, имеющих психические отклонения
• Точная диагностика расстройства
• Определение причин, которые спровоцировали отклонения
• Назначение необходимого лечения
• Ведение пациентов и их реабилитация
• Проведение медицинских освидетельствований
• Проведение профилактических осмотров
• Госпитализация (в том числе принудительная) пациентов с тяжелыми расстройствами
• Выявление здоровых лиц (в том числе имитирующих наличие у них различных психических патологий)

Что лечит врач?

Психиатры занимаются терапией таких психических расстройств, как:

• Эпилепсия
• Деменция
• Психозы
• Неврозы
• Расстройства личности
• Шизофрения
• Болезни Паркинсона и Альцгеймера
• Аутизм
• Нарушения сна
• Циклотомия
• Маниакально-депрессивный синдром и др.

Врачи выполняют лечение как самостоятельных патологий, так и тех, которые возникают на фоне следующих заболеваний:

• Наркомании и токсикомании
• Алкоголизма
• Инфекционных болезней
• Сосудистых патологий головного мозга
• Соматических болезней
• Опухолей головного мозга
• Черепно-мозговых травм
• Интоксикации промышленными ядами и лекарственными препаратами

Когда надо обращаться к врачу?

Записаться на прием к врачу-психиатру следует лицам, которые страдают от:

• Сонливости в течение дня или/и нарушений сна в ночное время
• Постоянного чувства тревоги без объективных причин
• Полного отсутствия аппетита или непроходящего чувства голода
• Невозможности сконцентрироваться на решении даже простых задач
• Нарушений памяти (вплоть до полной ее утраты)
• Полной апатии
• Приступов агрессии
• Панических состояний
• Беспричинной обидчивости
• Страха и иных неконтролируемых состояний

К сожалению, некоторые психические расстройства не позволяют самому больному объективно оценить ситуацию. Человек не хочет обращаться к врачу. В этом случае близким людям следует уговорить больного, убедить его в необходимости получения медицинской помощи.

Важно записать на прием к врачу-психиатру человека при обнаружении у него:

• Бредовых идей
• Галлюцинаций
• Попыток суицида
• Частых приступов агрессии
• Дезориентации в пространстве
• Отсутствия памяти и др.

Отвести ребенка к специалисту следует при:

• Жестком поведении
• Трудностях в запоминании информации и концентрации внимания
• Мыслях о самоубийстве
• Полном отсутствии аппетита или постоянном переедании
• Склонности к любым зависимостям
• Излишней сосредоточенности на внешности (весе, фигуре, претензиях к особенностям строения носа, ушей и др.)

Профилактический прием психиатра в обязательном порядке проводится при:

• Оформлении ребенка в детский сад и школу
• Прохождении военной медицинской комиссии
• Получении прав/разрешений на управление автомобилем, ношение оружия и др.
• Устройстве на работу с опасными условиями

Этапы консультации

Прием психиатра проводится поэтапно.

Консультация включает:

• Опрос. Он проводится с целью уточнения жалоб пациента и волнующих его симптомов. При невозможности опроса самого больного врач беседует с его родственниками
• Тестирование
• Дополнительную диагностику (если требуется)
• Выбор стратегии терапии и условий (стационарное или амбулаторное лечение)

Обследование и лечение проводятся при необходимости на условиях абсолютной анонимности и конфиденциальности.

Важно! На лечение в стационар в принудительном порядке помещают только тех пациентов, которые являются социально опасными. Предварительно обязательно проводится экспертиза.

Диагностика

Все диагнозы психиатрами ставятся на основании общей клинической картины и результатов тестирования.

Дополнительно обследуются щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.

Нейрофизиологическая диагностика включает:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию)
• МРТ (магнитно-резонансную томографию мозга)
• Дуплексное сканирование сосудов головы

Также врач может назначить исследование работы вегетативной нервной системы.

Комплекс обследований определяется только психотерапевтом в индивидуальном порядке.

Лечение

Терапия любых психических заболеваний проводится с учетом состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

При лечении используют:

• Лекарственную терапию
• Психотерапевтические методы различных типов (арт-терапию, музыкальную терапию, гипноз и др.)
• Аутотренинг

Лечение проводится как индивидуально, так и в группах.

Важно! Если расстройство является симптомом основного заболевания (патологией внутренних органов или мозга), терапия проводится совместно с терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами. В любом случае лечение направлено на устранение не только симптомов, но и причины, которая спровоцировала их появление.

Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ

• Опыт врачей-психиатров. Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и навыками для лечения всех известных медицине сегодня психических патологий
• Быстрое оказание помощи. Устранение симптомов возможно буквально в течение нескольких дней. Благодаря этому врачи могут в кратчайшие сроки улучшить качество жизни пациента
• Современные методики. Они доказали свою эффективность и уже внедрены в ежедневную практику врачей во всем мире
• Назначение эффективных и безопасных препаратов
• Комбинирование различных методов лечения для достижения желаемых результатов
• Возможности для работы не только с самим больным, но и с его родственниками
• Комплексный подход к лечению. При необходимости работать с пациентом будут не только психиатр, но и невролог, психолог и другие специалисты
• Возможности для проведения комплексной диагностики и обнаружения всех сопутствующих заболеваний

Если вы хотите записаться к психиатру сами или посетить консультацию с близким человеком, позвоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Как понять, что пора на приём к психотерапевту

В мире количество больных с различными психическими расстройствами измеряется ^{сотнями миллионов. Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себе, каково это — жить, когда собственная психика подводит.}

Психическое здоровье — это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.

Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами — и пройдут все проблемы. А вся эта психотерапия — способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто — нет.

Психолог — это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки — «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр — это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт — это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

1. Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
2. Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
3. Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
4. Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
5. Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
6. Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
7. Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
8. Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
9. Нарушается сон: приходит бессонница или постоянная сонливость.
10. Накатывают панические атаки.
11. Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
12. Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
13. Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
14. Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
15. Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте человека и не смейтесь над ним, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите телефоны доверия или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

1. Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
2. Пройти обязательные обследования. Лайфхакер писал, что это и когда их проходить.
3. Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
4. Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Читайте также 🧐

причины и лечение у врача психиатра- Клиника Аксимед

У многих людей присутствует предвзятое отношение к врачу психиатру, ведь бытует стереотип, чтоб психиатр работает только с «ненормальными», неадекватными и социально опасными пациентами. А обращение к психиатру считается клеймом на репутации «нормального» человека.

На самом деле такие измышления – не более, чем стереотип, так как этот врач работает с любыми отклонениями психики.

Причины, по которым необходимо обратиться к психиатру

Круг компетенции врача психиатра очень широк и частично пересекается областями ответственности невролога (болезнь Альцгеймера, эпилепсия, невроз) и психотерапевта (депрессия, суицидальные мысли), поэтому пациент может сначала обратиться к невролога и после консультации быть перенаправлен к психиатру. В любом случае, жалобы, с которыми обычно обращаются к психиатру следующие:

• сниженное настроение в течение месяца и более

• смены настроения: фаза возбуждения и фаза упадка

• тревожное состояние, неадекватное ситуации

• фобии

• апатия, отсутствие мотивации и интереса к чему бы то ни было

• нарушения сна, которые серьёзно влияют на жизнедеятельность и работоспособность человека,

• переживания острого стресса (посттравматическое стрессовое расстройство, смерть близких, развод, потеря жилья вследствие пожара или стихийного бедствия)

• различные зависимости (алкоголизм, наркомания, курение, игромания, неконтролируемое употребление лекарственных препаратов) и связанные с ними изменения личности

• пищевые нарушения

• суицидальные мысли и намерения

• злоупотребление алкоголем и (наркотики, некоторые лекарства)

• нарушение картины мира, появление нелогичных или бредовых суждений

• навязчивые мысли и движения

• умственная отсталость и старческое слабоумие

• бродяжничество при нормальных социально-экономических условиях в семье

• нарушения восприятия/иллюзии (например, обнаружение человеческих лиц в любых предметах и трещинах, но не изредка, а буквально на каждом шагу)

• галлюцинации (основной симптом шизофрении)

• эпилепсия


 

С одной стороны ничего страшного и сложного в обращении к психиатру нет. Однако существуют некоторые состояния, когда у человека снижается критичность. То есть человек не замечает никаких изменений в своей личности и поведении, считает, что он в норме, зато окружающих (вследствие их попыток его «вразумить») может начать воспринимать агрессивно, вплоть до возникновения бредовых идей.

В то же время в законодательстве существует чёткое положение: консультация врача психиатра проводится только с согласия пациента или его опекунов. Многие люди с психическими отклонениями не обращаются к врачу и не получают необходимого лечения. Поэтому, если вы обнаружили личностные изменения у ваших близких, мягко уговорите их записаться на приём к психиатру. Если же состояние больного вызывает угрозу его здоровью либо здоровью окружающих, возможно принудительное обследование и госпитализация.

Как проходит прием у психиатра?

Прием психиатра состоит из нескольких компонентов:

1. Пациент описывает врачу своё текущее состояние, жалобы.

2. Психиатр проясняет детали раннего развития пациента, условия жизни и особенности воспитания в семье, текущий образ жизни, какие ситуации провоцируют стресс.

3. Также большое внимание уделяется вопросам, касающимся головного мозга и нервной системы вообще: были ли травмы и сотрясения мозга, какие есть диагностированные неврологические заболевания.

4. На протяжении всего приёма врач наблюдает за поведением пациента.

5. Далее психиатр назначает диагностику: ЭЭГ, МРТ, допплер сосудов головного мозга, ЭКГ, анализы крови на гормоны, а также проводит различные тесты на выявление личных особенностей больного (акцентуации характера, уровень тревожности) и изучение когнитивной сферы (тесты на память, логику, интеллект).

6. Завершает консультацию постановка предварительного (либо окончательного) диагноза и назначения лечения.


 

Стоит обратить внимание, что приём детского психиатра всегда проходит только с согласия родителей или опекунов. Рекомендацией к консультации этого врача могут быть отставание в развитии, мнительность и тревожность ребёнка, страхи, заикание, энурез и всё то, за что детей считают вредными (что на самом деле может являться симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности). Также консультация психиатра проводится с разрешения опекунов в случае признания больного недееспособным.

Лечение у врача психиатра

Основной причиной, почему люди боятся обращаться к психиатру – страх перед лечением. Многие вспоминают жуткие методы, типа лечения электрошоком и лоботомии, также существует страх перед медицинскими препаратами, которые, по мнению обывателей, могут превратить человека «в овощ».

На самом деле в современной психиатрии лечение осуществляется тремя способами:

1. Психотерапия – как основной метод лечения психологических проблем человека и коррекции его личности.

2. Медикаментозное лечение: это седативы и антидепрессанты, а также препараты, тормозящие излишнюю нервную активность нейронов (например, при эпилепсии), либо, наоборот, улучшающие проводимость импульсов, или улучшающие защиту нейронов от вредных воздействий.

3. Оперативное лечение органических причин психического заболевания (рассечение мозолистого тела при эпилепсии, удаление опухоли головного мозга).


 

Врач психиатр занимается лечением алкоголизма, наркомании, игромании, нарушений пищевого поведения, шизофрении, бредовых расстройств, биполярно аффективного расстройства, психозов, тревожного расстройства и фобий, невроз навязчивых движений и мыслей (обсессивно-компульсивное расстройство), деменцию и умственную отсталость, эпилепсию и прочие органические поражения головного мозга, отражающиеся на психоэмоциональном и когнитивном состоянии больного, консультирует при переживаниях острого стресса (посттравматическое стрессовое расстройство, смерть близких, развод, потеря жилья вследствие пожара или стихийного бедствия).

Лечение у психиатра – это не клеймо на репутации человека, а возможность вернуться к нормальной жизни.

Когда вам следует обратиться к психиатру ?: Психиатрическая клиника Бомонта: Психиатрия

Если проблемы в вашей жизни мешают вам нормально функционировать или чувствовать себя хорошо, профессиональная помощь может иметь большое значение. А если у вас возникли проблемы, знайте, что вы не одиноки: психические расстройства реальны, распространены и часто поддаются лечению. По оценкам Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, проведенного в 2012 году Управлением служб психического здоровья и наркозависимости США, примерно каждый пятый взрослый американец (почти 44 миллиона человек) и 13-20% детей, живущих в Соединенных Штатах, будут испытывать диагностируемый расстройство психического здоровья в конкретном году.

5 причин проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья

Кафедра психиатрии Медицинской школы Университета Рочестера предоставляет следующие 5 основных причин для консультации со специалистом в области психического здоровья. (https://www.urmc.rochester.edu/mental-health-wellness/seek-help.aspx)

• Первый — это когда у вас есть мыслей, эмоций или поведения, которые выходят из-под контроля , особенно когда они влияют на ваши отношения, вашу работу или ваше чувство благополучия.Никогда не стесняйтесь просить о помощи, когда вы расстроены или подавлены.

• Далее, когда вы изо всех сил пытаетесь справиться с болезненными жизненными проблемами — такими как серьезная болезнь, потеря любимого человека, развод или проблемы с работой. Эти проблемы могут быть вашими собственными, но также могут относиться к другим, которые вам небезразличны.

• Третий случай — когда употребление алкоголя или наркотиков мешает вашему здоровью, вашим эмоциям, вашим отношениям, вашей работе или вашей способности выполнять свои повседневные обязанности.

• Другой случай — это когда вы запутались, переполнены эмоциями и нуждаетесь в перспективах заботливого, но непредвзятого человека , чтобы помочь разобраться в трудных выборах.

• И, наконец, когда вы чувствуете, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить , что вы безнадежны и достигли конца черты, и вы скорее умрете, чем почувствуете боль настоящего. В разгар такого бедствия вы не готовы принимать решения не на жизнь, а на смерть.Просить помощи.

Большинство людей, обращающихся за помощью, чувствуют себя лучше. Тщательная оценка специалистом в области психического здоровья позволит установить диагноз и составить план лечения. Лечение проблемы с психическим здоровьем может включать прием лекарств и психотерапию. В некоторых случаях они хорошо работают вместе. Если диагноз приводит к плану лечения, включающему лекарства, психиатр поможет определить подходящие лекарства и дозу.

Диагностика проблем психического здоровья, таких как биполярное расстройство, психоз или шизофрения, требует приема лекарств в качестве части лечения.С другой стороны, депрессия и тревога — это два состояния, которые часто не требуют приема лекарств и от которых психотерапия может быть более полезной.

Психиатр — это врач, который может назначать лекарства. Психиатры проходят обучение в медицинских вузах по всем направлениям медицины. После окончания медицинской школы психиатр получает дополнительное образование, чтобы узнать, как оценивать психические заболевания и как лечить проблемы психического здоровья с помощью лекарств. Психолог — это человек, получивший ученую степень в области выявления и лечения психических расстройств немедицинскими средствами (т.е., разговорная терапия, а не наркотики).

Но это общие обобщения. Расстройства психического здоровья — это диагноз исключения, то есть физические заболевания должны быть устранены как причина, прежде чем можно будет поставить диагноз, что человек страдает психическим расстройством. Многие из тех же симптомов, которые наблюдаются при депрессии, могут быть вызваны гипотиреозом, некоторыми видами рака, инфекционными процессами или некоторыми другими неврологическими расстройствами. Кто-то, кто обучен выявлять и различать эти основные факторы — например, психиатр, но также и терапевт или терапевт, — может быть лучшим человеком, на которого стоит обратить внимание в первую очередь при попытке определить причину проблемы.

Психиатр — лучшее место для начала для пациентов со сложной историей болезни, неврологическими проблемами или острыми заболеваниями. Beaumont Psychiatric обеспечивает тщательную оценку, лечение и обучение пациентов. Мы убеждены, что пациенту больше всего выгодно, если после психиатрической оценки будет составлен динамичный и подробный план действий, ориентированный на эмоциональное и физическое здоровье пациента. Этот план лечения обычно включает в себя прием психофармакологических препаратов и психотерапию.

Следует ли вам сначала обратиться к психиатру или психологу?

Если вы, как и большинство людей, впервые обращаетесь за помощью в области психического здоровья, вы можете быть немного озадачены тем, следует ли вам обратиться к психиатру или психологу — и есть ли вообще между ними разница. Хотя оба типа врачей стремятся помочь пациентам оптимизировать свое психическое здоровье, существуют явные различия в их подходах к лечению. Ниже мы рассмотрим некоторые из этих различий. Что касается вопроса о том, какой подход лучше всего подходит для вас, ответ зависит от вашего состояния, ваших симптомов, ваших целей и ваших предпочтений.Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых ключевых различиях между психиатрами и психологами в лечении психических заболеваний.

Доктор Пракаш Бхатия отвечает на ваши вопросы:

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств. Психиатры — врачи, что означает, что они четыре года учатся в медицинской школе, а затем проводят не менее пяти лет в ординатуре, изучая методы диагностики и лечения психических заболеваний.После этого многие психиатры продолжают свое обучение, чтобы получить сертификаты в таких областях, как детская и подростковая психиатрия, гериатрическая психиатрия и наркологическая психиатрия. В большинстве штатов психиатры — единственные практикующие психиатры, которые могут назначать лекарства. Но это еще не все, чему их учат. Психиатры также обучены различным методам лечения, включая психотерапию, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и электросудорожную терапию (ЭСТ).Психиатрические службы в Сан-Диего

Что такое психология?

Психология — это изучение мысли, поведения, эмоций и других факторов, которые помогают нам лучше понять самих себя, свои действия и друг друга. Психологами часто являются врачи, но не врачи. Вместо этого они могут быть PhD (доктор философии, обычно ориентированный на исследования) или PsyD (доктор психологии, обычно имеющий клиническую направленность). В штате Калифорния психолог должен иметь степень магистра и доктора психологии.Их курсовая работа включает изучение биологических, когнитивных и социальных влияний на поведение, а также обучение психологической оценке и диагностике. Практикующие психологи используют различные терапевтические методы, чтобы помочь пациентам справиться со стрессом, исцелиться от травм и справиться с симптомами психических расстройств.

Следует ли вам сначала обратиться к психологу или психиатру?

Для тех, кто борется со своим психическим здоровьем, обращение за помощью является важным шагом на пути к полноценной и содержательной жизни.Но не всегда ясно, какой врач предложит наиболее эффективное лечение. Хорошая новость заключается в том, что опытные специалисты в области психического здоровья имеют подготовку и знания, необходимые для оказания помощи клиентам в принятии информированного решения о направлении их лечения. Психиатры и психологи часто направляют пациентов друг к другу. Но в целом вот несколько моментов, которые следует учитывать, чтобы начать принимать решение о том, следует ли сначала обратиться к психологу или психиатру.

• Если вы хотите поговорить о проблеме и проработать ее в индивидуальном порядке, психолог может вам подойти.
• Если вы заинтересованы в приеме психиатрических препаратов для облегчения симптомов психического расстройства, вы можете начать с разговора с психиатром.
• Если проблема, которую вы хотите решить, касается взаимоотношений, например, проблема на работе или с членом семьи, вы можете найти то, что вам нужно, у психолога.
• Если вы испытываете изнуряющие симптомы психического здоровья, которые мешают вашей повседневной жизни, вам может помочь психиатр.

Как упоминалось выше, психиатры и психологи заботятся о том, чтобы помочь людям оптимизировать их психическое здоровье, и оба часто обучаются различным методам лечения. Вам не нужно точно знать, что вам нужно, прежде чем обращаться за помощью. Лучше всего начать с практикующего, с которым вам комфортно разговаривать.Они выслушают ваши причины обращения за помощью, оценят симптомы, проанализируют ваш медицинский, психиатрический и семейный анамнез и помогут вам определиться с дальнейшими действиями. И помните, многие люди посещают более одного психиатра, прежде чем сочтут нужным.

Проблемы с психическим здоровьем? Позвоните в компанию Pacific Health Systems San Diego сегодня.

В Pacific Health Systems мы предлагаем широкий спектр психологических услуг в Сан-Диего и психиатрических услуг.Наши врачи проводят тщательную оценку и составляют индивидуальные планы ухода, разработанные с учетом конкретных потребностей каждого пациента. Ищете ли вы психиатра или психолога или все еще не уверены, какой подход к лечению лучше всего подходит для вас, мы можем помочь. Чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах по охране психического здоровья или записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону 619-267-9257!

10 причин не посещать кабинет психиатра — Мелисса Стеннетт Дойтер, доктор медицины

Существует миф, что доктора хотят собрать как можно больше пациентов, чтобы они могли заработать на них много денег.По правде говоря, у большинства врачей уже слишком много пациентов. Слишком много, чтобы по-настоящему помочь. У них слишком много работы, а времени на нее не хватает. Система здравоохранения перегружена, используется слишком много и слишком много людей в ней нуждаются. По правде говоря, ваши медицинские работники были бы довольны, если бы больше из вас могло оставаться здоровым и не приходить к врачу дома. Это особенно верно в психиатрии, где потребность намного превышает доступность услуг. Психиатров слишком мало, и слишком много пациентов остаются без необходимой им помощи.

На самом деле психиатрия обслуживает слишком многих не тех людей. Многие из самых больных людей не получают необходимой помощи, а «хорошо обеспокоенные» получают слишком много психиатрической помощи.

Вот 10 причин НЕ идти к психиатру:

1. Вы ищете быстрое решение.

Большинство психиатрических методов лечения не облегчают симптомы в течение нескольких дней. Ожидайте, что лечение психического здоровья займет недели или даже месяцы, чтобы все стало лучше.

2. Психиатрия — это ваша первая остановка, чтобы оценить проблему.

При депрессии, тревоге или поведенческих проблемах у детей в первую очередь лучше всего обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи или консультанту.

3. У вас небольшая проблема.

Первичная медицинская помощь или консультирование могут быть лучше для лечения ваших более легких симптомов. Психиатрические препараты разработаны для лечения умеренных и тяжелых психических расстройств. Для лечения более легких симптомов нет доказательств. Вы можете получить помощь, предназначенную для решения более серьезных проблем, чем тот, который был у вас в прошлом году, и, если вы все же получаете лекарства по рецепту, у него может не быть исследований, подтверждающих его использование в таких случаях, как ваш.

4. Психотерапия (консультирование) также может работать.

Большинство исследований показывают, что консультирование работает так же хорошо, как и лекарства для некоторых (но не для всех) диагнозов. Шизофрения лучше всего лечится лекарствами, но депрессия хорошо поддается психотерапии и может вообще не требовать рецептурных лекарств.

5. У вас есть нерешенные общие проблемы со здоровьем.

Если ваше здоровье не в порядке, вам может потребоваться сначала привести его в порядок. Общие состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут привести к тревоге и депрессии.Многие физические состояния (например, заболевание щитовидной железы) могут вызывать симптомы психического здоровья, и, если не лечить другие ваши состояния, лечение психического здоровья может не сработать.

6. Время ожидания 2-6 месяцев, чтобы записаться на прием для оценки.

Поскольку в психиатрии мало специалистов, обращение к врачу может занять много времени. Если ваша проблема может усугубиться или разрешиться в течение нескольких месяцев, вы можете сначала обратиться к специалисту широкого профиля.

7. Для молотка все похоже на гвоздь.

Психиатры назначают психиатрические препараты. Если вам нужен диагноз, но вы не хотите принимать лекарства, возможно, вам лучше сначала обратиться к психологу для диагностического тестирования. Если вы обратитесь к психиатру, вы редко уйдете без выписанного рецепта на лекарство.

8. Вы принимаете одно и то же лекарство в течение длительного времени без каких-либо изменений, и ваш лечащий врач готов прописать вам лекарство.

Если ваши потребности ясны, понятны и соответствуют плану, которому вы уже следуете, вам может не понадобиться специалист.Спросите, может ли ваша первичная медико-санитарная помощь совместить ваше психиатрическое лечение с другими видами лечения, которые она предоставляет.

9. Психиатрические препараты имеют длинный список побочных эффектов и проблем.

Психопрепараты могут спасти жизнь при серьезных психических заболеваниях, но не секрет, что при более легких состояниях лекарства иногда назначают чрезмерно. Риски побочных эффектов могут перевесить преимущества приема рецептов в вашем случае.

10. Полифармансия (практика складывания лекарств поверх лекарств) — растущая проблема в области охраны психического здоровья.

В то время как врачи общего профиля более склонны к упрощению вашего лечения, специалистам может быть удобнее применять сложные комбинации методов лечения. Возможно, вы не хотите начинать с профессионала, который усложняет лечение.

Что такое психиатр? Что они делают, когда к кому обратиться и чего ожидать

Психиатрия — это отрасль медицины, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением психических, поведенческих и эмоциональных расстройств. Психиатр — это врач, специализирующийся в области психического здоровья.

Хотя их профессии во многом совпадают, психиатры — не то же самое, что психологи. Психиатры получают медицинское образование, которое позволяет им прописывать лекарства и выполнять процедуры. Психологи в первую очередь предоставляют консультации и немедицинскую поддержку.

Чем занимается психиатр?

Когда вы записываетесь на прием к психиатру, он сначала спрашивает о ваших психических и физических симптомах. Это может включать физический осмотр, лабораторные тесты и / или психологическую оценку.В рамках этого процесса они будут обращаться к Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), чтобы определить, какое психическое заболевание у вас может быть. Это руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, используется специалистами в области психического здоровья при постановке диагноза и страховыми компаниями для целей возмещения расходов.

Существует множество классов психических заболеваний, в том числе:

Для постановки правильного диагноза может потребоваться более одного посещения.

После постановки диагноза психиатр расскажет вам о вашем состоянии и вместе с вами разработает план лечения.Лечение может включать любую комбинацию из следующего:

• Психотерапия или разговорная терапия
• Медикаменты
• Световая терапия, которая в основном лечит сезонную депрессию
• Терапия стимуляцией мозга, такая как глубокая стимуляция мозга (DBS), стимуляция блуждающего нерва (VNS). ), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Некоторые общие лекарства, которые прописывают психиатры, включают:

Образование и обучение

Психиатры делают традиционные шаги, чтобы стать врачом.Они получают степень бакалавра, а также четырехлетнюю программу медицинского факультета. Чтобы получить степень доктора остеопатической медицины (DO) или доктора медицины (MD), психиатры должны пройти такую ​​же медицинскую подготовку, как и большинство других врачей.

Стажеры-психиатры должны затем пройти программу ординатуры по психиатрии, в которой они получат практический опыт в своей области.

Если психиатр хочет специализироваться в определенной теме или подполе, он может проработать от 1 до 2 лет в стажировке.Специальность в области психиатрии обычно ведет к большему количеству возможностей трудоустройства.

Причины обратиться к психиатру

Есть ряд признаков, по которым вам может быть полезно посещение психиатра, в том числе:

• Проблемы с приспособлением к жизненным изменениям
• Беспокойство или беспокойство
• Длительная депрессия
• Суицидальные мысли
• Боль себя
• Навязчивое мышление
• Галлюцинации или бред
• Неконтролируемое употребление алкоголя или наркотиков
• Проблемы с телесным образом
• Плохая концентрация
• Эмоциональный взрыв
• Проблемы со сном

Психическое здоровье существует в широком спектре.Не все проблемы с психическим здоровьем требуют лечения психиатра. Многие люди сначала обращаются к консультантам или психологам, а затем при необходимости направляются к психиатру. Спросите своего врача о подходящем вам психиатре.

Что такое психиатрия?

Все темы

Психиатрия — это отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике, лечении и профилактике психических, эмоциональных и поведенческих расстройств.

Психиатр — врач (М.D. или D.O.), который специализируется на психическом здоровье, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психиатры обладают квалификацией для оценки как психических, так и физических аспектов психологических проблем.

Люди обращаются за психиатрической помощью по многим причинам. Проблемы могут быть внезапными, например, паническая атака, пугающие галлюцинации, мысли о самоубийстве или слышание «голосов». Или они могут быть более долгосрочными, например, чувство печали, безнадежности или тревоги, которые никогда не проходят, или проблемы с функционированием, из-за чего повседневная жизнь кажется искаженной или неконтролируемой.

---

Диагностика пациентов

Поскольку они являются врачами, психиатры могут заказывать или проводить полный спектр медицинских лабораторных и психологических тестов, которые в сочетании с беседами с пациентами помогают составить картину физического и психического состояния пациента. Их образование и клиническая подготовка позволяют им понять сложную взаимосвязь между эмоциональными и другими медицинскими заболеваниями и взаимосвязью с генетикой и семейным анамнезом, оценить медицинские и психологические данные, поставить диагноз и работать с пациентами для разработки планов лечения.

Конкретные диагнозы основаны на критериях, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам APA ( DSM-5 ), которое содержит описания, симптомы и другие критерии для диагностики психических расстройств.

---

Какие методы лечения используют психиатры?

Психиатры используют различные методы лечения, включая различные формы психотерапии, лекарства, психосоциальные вмешательства и другие методы лечения (такие как электросудорожная терапия или ЭСТ), в зависимости от потребностей каждого пациента.

Психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, — это лечение, которое включает разговорные отношения между терапевтом и пациентом. Его можно использовать для лечения широкого спектра психических расстройств и эмоциональных проблем. Целью психотерапии является устранение или контроль выводящих из строя или тревожных симптомов, чтобы пациент мог лучше функционировать. В зависимости от степени проблемы лечение может длиться всего несколько сеансов в течение недели или двух или может длиться несколько сеансов в течение нескольких лет.Психотерапию можно проводить индивидуально, в паре, в семье или в группе.

Есть много форм психотерапии. Существуют психотерапия, которая помогает пациентам изменить поведение или образ мышления, психотерапия, которая помогает пациентам исследовать влияние прошлых отношений и переживаний на поведение в настоящем, и психотерапия, предназначенная для решения других проблем особым образом. Когнитивно-поведенческая терапия — это целенаправленная терапия, направленная на решение проблем.Психоанализ — это интенсивная форма индивидуальной психотерапии, требующая частых сеансов в течение нескольких лет.

Большинство лекарств используются психиатрами почти так же, как лекарства для лечения высокого кровяного давления или диабета. После тщательного обследования психиатры могут назначить лекарства для лечения психических расстройств. Хотя точный механизм действия психиатрических препаратов до конца не изучен, они могут благотворно модулировать химические сигналы и коммуникации в мозгу, что может уменьшить некоторые симптомы психических расстройств . Пациентам, проходящим длительное медикаментозное лечение, необходимо периодически встречаться со своим психиатром, чтобы контролировать эффективность лекарств и возможные побочные эффекты.

Класс лекарств

• Антидепрессанты — используются для лечения депрессии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения.
• Антипсихотические препараты — , применяемые для лечения психотических симптомов (бред и галлюцинаций), шизофрении, биполярного расстройства.
• Седативные и анксиолитические средства — , применяемые для лечения тревожности и бессонницы.
• Снотворные — , используемые для снятия и поддержания сна.
• Стабилизаторы настроения — используются для лечения биполярного расстройства.
• Стимуляторы — , используемые для лечения СДВГ.

Психиатры часто назначают лекарства в сочетании с психотерапией.

Иногда используются и другие методы лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — медицинское лечение, которое включает в себя приложение электрического тока к мозгу, — чаще всего используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению другими методами.Глубокая стимуляция мозга (DBS), стимуляция блуждающего нерва (VNS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) — вот лишь некоторые из новейших методов лечения, используемых для лечения некоторых психических расстройств. Световая терапия используется для лечения сезонной депрессии.

---

Психиатрическое обучение

Чтобы стать психиатром, человек должен закончить медицинский институт и сдать письменный экзамен на получение государственной лицензии на медицинскую практику, а затем пройти четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Первый год обучения в ординатуре обычно проходит в больнице, где работают пациенты с широким спектром медицинских заболеваний.Затем стажер-психиатр тратит как минимум три дополнительных года на изучение диагностики и лечения психического здоровья, включая различные формы психотерапии и использование психиатрических препаратов и других методов лечения. Обучение проходит в условиях стационара, амбулатории и отделения неотложной помощи.

После прохождения ординатуры большинство психиатров сдают добровольный письменный и устный экзамен Американского совета психиатрии и неврологии, чтобы стать «сертифицированным психиатром».Их необходимо повторно сертифицировать каждые 10 лет.

Некоторые психиатры также проходят дополнительную специализированную подготовку после четырех лет общей психиатрической подготовки. Они могут быть сертифицированы в:

• Детская и подростковая психиатрия
• Гериатрическая психиатрия
• Судебная (судебная) психиатрия
• Психиатрия наркозависимости
• Лекарство от боли
• Психосоматическая (разум и тело) медицина
• Лекарство от сна

Некоторые психиатры выбирают дополнительную подготовку по психоанализу или психиатрическим исследованиям.

---

Где работают психиатры?

Психиатры работают в различных учреждениях, включая частные практики, клиники, больницы общего профиля и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, общественные учреждения, суды и тюрьмы, дома престарелых, промышленность, правительство, военные учреждения, программы реабилитации, отделения неотложной помощи, программы хосписов и т. Д. и многие другие места. Около половины психиатров в США ведут частную практику, а многие психиатры работают в разных учреждениях.В США около 45 000 психиатров.

.

---

В чем разница между психиатром и психологом?

Психиатр — врач (закончил медицинский институт и ординатуру) со специальной подготовкой в ​​области психиатрии. Психиатр может проводить психотерапию и назначать лекарства и другие виды лечения.

Психолог обычно имеет ученую степень, чаще всего в области клинической психологии, и часто имеет обширную подготовку в области исследований или клинической практики.Психологи лечат психические расстройства с помощью психотерапии, а некоторые специализируются на психологическом тестировании и оценке.

---

Дополнительные ресурсы

Психиатрия — NHS

Психиатрия — это область медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств.

Врач, который работает в психиатрии, называется психиатром. В отличие от других специалистов в области психического здоровья, таких как психологи и консультанты, психиатры должны быть квалифицированными с медицинской точки зрения врачами, которые выбрали специализацию в области психиатрии.Это означает, что они могут прописать лекарства, а также порекомендовать другие формы лечения.

Большинство психиатров работают в составе коллективов психиатрических бригад по месту жительства (CMHT), в амбулаторных клиниках или больничных палатах. Некоторые проводят сеансы в кабинете терапевта.

Какие состояния могут лечить психиатры?

Психические расстройства, которые может диагностировать и лечить психиатр, включают:

Психиатры могут также оказывать психологическую поддержку людям с длительными, болезненными или неизлечимыми нарушениями физического здоровья.

Запись на прием к психиатру

Для посещения психиатра в NHS обычно требуется направление от вашего терапевта или другого врача.

Ваш терапевт может направить вас напрямую к психиатру или к члену местной бригады психического здоровья, который сможет оценить ваши потребности и помочь определить, нужно ли вам обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Вы также можете посетить психиатра в частном порядке, хотя большинство частных психиатров предпочитают направление от вашего терапевта.Ваш терапевт может порекомендовать психиатров в вашем районе. Вы также можете попробовать обратиться в психиатрическую клинику напрямую или воспользоваться услугами психиатрии онлайн.

Вы увидите психиатра, специализирующегося в области психиатрии, наиболее подходящей для вашей ситуации. Основные области специализации:

Вы можете проверить информацию о психиатре, включая область его специализации, просмотрев медицинский регистр — справочник всех практикующих врачей в Великобритании.

Если после имени у них есть буквы MRCPsych (член Королевского колледжа психиатров) или FRCPsych (член Королевского колледжа психиатров), они являются действующим членом Королевского колледжа психиатров (RCPsych).

Что происходит во время ваших встреч

Во время вашего первого приема ваш психиатр проведет первоначальное обследование. Они изучат ваше психическое и физическое здоровье и могут спросить:

• о проблеме, которая привела вас к ним
• общих вопросов о вашей жизни и мыслях
• , чтобы провести простое физическое обследование, например, осмотр ваше кровяное давление — например, перед назначением определенных лекарств
• для получения информации из других источников, таких как ваш терапевт, родственники и социальные работники

После оценки вашего состояния психиатр может назначить лекарства или порекомендовать другие методы лечения, такие как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Количество посещений психиатра и продолжительность каждого визита будут зависеть от ваших обстоятельств.

Психиатр может продолжать управлять вашим лечением или направить вас в другие общественные психиатрические службы в вашем районе. Эти службы работают в небольших отделениях или клиниках и направлены на то, чтобы помочь людям справиться с болезнью, чтобы они могли вести нормальную жизнь в сообществе.

Дополнительная информация и поддержка

Королевский колледж психиатров (RCPsych) дает советы по психическому здоровью по ряду вопросов, включая проблемы и расстройства, лечение и благополучие, а также советы для родителей и молодых людей.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 июля 2021 г.

10 вещей, которые вы должны знать перед посещением психиатра

Принятие решения о посещении психиатра — смелое решение. Это означает, что вы признаете, что вам нужна помощь, и это нормально, потому что вы не одиноки. Каждый пятый человек страдает каким-либо психическим заболеванием, требующим внимания медицинского работника.

Чтобы помочь вам найти подходящего специалиста, мы собрали 10 вещей, о которых вам следует знать и о которых следует располагать информацией. Хотя это может показаться ошеломляющим, существует множество отличных профессионалов, которые могут помочь вам в трудную минуту.

1. Разница между психиатром, психологом и терапевтом

Не все специалисты в области психического здоровья имеют одинаковую степень или квалификацию, каждый тип профессионалов наиболее силен в определенных областях.Прежде чем искать профессионала, важно понять разницу между психиатром, психологом и терапевтом.

Психиатр

Психиатр — это врач, специализирующийся в области психиатрии. Они могут прописать лекарства, а также провести психотерапию. Однако многие психиатры не занимаются психотерапией. Большинство из них не участвует в часовых сеансах психотерапии. Как правило, на этих сеансах психотерапии наблюдается психолог или терапевт, а при необходимости приема лекарств — прием к психиатру.Однако в CPCH мы предлагаем психотерапию.

Психолог

Психолог — это специалист в области психического здоровья, которому для того, чтобы стать лицензированным клиническим психологом, необходима степень бакалавра (от 4 до 5 лет обучения в колледже) плюс докторская степень по психологии (от 4 до 7 лет обучения в аспирантуре). Психологи могут проводить психотерапию, но не могут назначать лекарства.

Терапевт

Терапевт — это человек, который участвует в сеансах психотерапии вместе с вами.Этих специалистов также часто называют психотерапевтами, консультантами, терапевтами по вопросам брака и семьи, а также социальными работниками. Терапевт должен иметь степень бакалавра в своей области обучения.

2. Каковы их области знаний?

Психиатры прошли подготовку по всем аспектам психического здоровья, поэтому они могут предложить поддержку и рекомендации во всех областях. Кроме того, поскольку психиатры обладают высокой квалификацией в управлении лекарствами, они могут лучше разбираться в более сложных проблемах психического здоровья, чем психологи или терапевты.Следовательно, посещение психиатра для психотерапии, а также прием лекарств очень полезны для вас, пациента.

Психиатры также специализируются в различных областях, таких как детская психиатрия, СДВ / СДВГ у взрослых, проблемы со здоровьем женщин, гериатрическая психиатрия, депрессия, тревога, биполярное расстройство, а также паническое расстройство. Вы хотите найти психиатра, специализирующегося на том, от чего вы хотите лечиться.

3. Легко ли с ними общаться?

Важно убедиться, что вы можете легко и эффективно общаться со своим психиатром.Это начинается в самом начале с первого телефонного звонка. Если вы вызвали психиатра, и на ваш звонок никто не отвечает, лучше перейти к другому варианту.

Убедитесь, что вам комфортно разговаривать со своим психиатром; иначе терапия не будет для вас столь эффективной. Выбранный вами психиатр должен легко разговаривать и хорошо разбираться в ваших чувствах. Ваш психиатр не будет судить вас и всегда будет хранить вашу информацию в тайне; за исключением случаев, когда психиатр юридически обязан уведомить соответствующие органы.

4. Каковы их сборы, и они внутри сети или вне сети для страхования?

При выборе психиатра важно узнать о взимаемых сборах и о типе принимаемой страховки, если таковая имеется. Вы можете нести финансовую ответственность за свои сеансы, если психиатр не принимает вашу страховку или не входит в сеть. Убедитесь, что вы полностью осведомлены о взимаемых сборах, чтобы избежать сюрпризов.

Многие психиатры, практикующие частную практику, больше не принимают страхование и требуют, чтобы пациенты лично подавали заявление в страховую компанию.Многие психиатры обнаружили, что страховые компании не столь эффективно обрабатывают претензии, в результате чего психиатр несет финансовую ответственность. Требуя, чтобы пациент подал заявление о возмещении, психиатр был освобожден от финансовой ответственности. Здесь, в CPCH, мы в порядке любезности подаем за вас претензии по страхованию.

5. Что такое подход психиатров?

Важно узнать, как психиатр разговаривает с пациентами и выписывает лекарства.Также полезно узнать, как часто вы будете встречаться с психиатром.

Подходы варьируются от психиатра к психиатру, поэтому при поиске профессионала важно понимать, что вам нужно. Некоторые психиатры просто хотят узнать, как действуют ваши лекарства, и на этом не останавливаются. Другие, однако, хотят поговорить с вами о том, как продвигается ваша терапия и как лекарства помогают (или нет).

Есть также другие психиатры, которые также сами участвуют в психотерапии, что избавляет от необходимости в терапевте.Перед тем, как записаться на прием в первый раз, вам важно знать, какой психиатр вам нужен, чтобы не тратить зря время и деньги.

6. Предлагают ли они пополнение запасов в тот же день и как они принимают лекарства?

Поскольку вы будете посещать психиатра для приема лекарств, важно понимать, как психиатр выписывает лекарства и какова политика в отношении запросов на повторное введение. Некоторым психиатрам требуется уведомление за 24 часа, в то время как другим может потребоваться до 5 дней для пополнения запасов.Взимают ли они плату за запросы на пополнение без предварительной записи?

Здесь, в CPCH, мы предоставляем лекарства в тот же день и взимаем небольшую плату за добавление лекарств без предварительной записи. Причина в том, чтобы ценить время врача и пациентов.

7. Есть ли у них срочные или экстренные сеансы в тот же день?

Это очень важно понимать и знать. Насколько доступен ваш психиатр? Они отвечают на телефонные звонки в тот же день? Возвращают ли они электронные письма в тот же день? Есть ли у вас доступ к врачу в случае возникновения неотложной ситуации? Предлагают ли они срочные встречи в тот же день? В CPCH мы очень внимательны к пациентам и обеспечиваем отличные услуги для наших пациентов.

8. Предлагает ли психиатр психотерапию?

Хотя большинство психиатров обычно не участвуют в сеансах психотерапии, некоторые могут принимать участие. Важно выяснить, доступна ли и / или требуется ли психотерапия для получения лекарств. Если вы ищете психиатра, который занимается психотерапией, вам очень важно это выяснить.

Имейте в виду, что приемы психотерапевта могут проводиться отдельно от первичных приемов лекарств и регулярных проверок приема лекарств.Если эти сеансы не совмещены, вы будете приходить на несколько приемов в месяц. Поговорите с психиатром, чтобы узнать, можно ли объединить эти посещения, если они раздельные, чтобы сэкономить время и деньги.

9. Что говорят их отзывы?

Важно проявить должную осмотрительность, прежде чем вызывать психиатров на прием. Используйте Интернет в своих интересах и найдите профессионалов в своей области. Ознакомьтесь с отзывами и, если вы решите позвонить, спросите психиатра о любых отрицательных отзывах.

Если вы обнаружите, что психиатр не желает говорить о каких-либо отрицательных отзывах, вы можете еще раз записаться на прием. Отрицательный отзыв может быть просто личностным конфликтом между психиатром и бывшим пациентом. Важно узнать как можно больше, чтобы не записываться на прием к психиатру, который вам не подходит.

10. Насколько легко записаться на прием к врачу?

Во время первого телефонного звонка психиатрам не забудьте спросить о времени приема и порядке расписания.Многие психиатры, как правило, заказывают больше, чем нужно, заставляя пациентов ждать и спешить записываться на прием.

Легко определить, переполняет ли психиатр записи, исходя из часов работы и количества пациентов, принимаемых за день. Если психиатр доступен на 9 часов в день и принимает более 8 пациентов в день, он, как правило, превысит резерв, отстает и с большей вероятностью перенесет сеансы.

Вам также необходимо узнать о правилах отмены бронирования, поскольку они варьируются от офиса к офису.Некоторым психиатрам требуется уведомление за 24 часа, чтобы отменить прием без взимания платы, в то время как другим требуется уведомление за 48 часов или дольше. Чтобы избежать оплаты за пропущенную встречу, важно узнать о правилах отмены.

Что отличает когнитивную психиатрию в Чапел-Хилл (CPCH)?

В когнитивной психиатрии Чапел-Хилл мы гордимся тем, что всегда доступны для наших пациентов. Да, вы правильно прочитали. Наши врачи доступны круглосуточно и без выходных, и мы предлагаем прием без ожидания, в субботу, рано утром и вечером.

Мы делаем все возможное, чтобы вам было максимально комфортно. Помимо нашего исключительного лечения в области психического здоровья, наши пациенты наслаждаются всеми наворотами, связанными с выдающейся медицинской практикой, в том числе:

• Напоминания о встрече по электронной почте / тексту
• Квитанции по электронной почте
• Бесплатная подача претензий вне сети в электронном виде
• Бесплатный Wi-Fi
• Раздача напитков (вода, кофе, чай)

В когнитивной психиатрии Чапел-Хилл мы сочетаем психиатрию и психотерапию, что устраняет необходимость многократных приемов для лечения и приема лекарств.

Мы делаем все возможное, чтобы вы получили полную информацию о своем психическом здоровье. Мы предлагаем книжный магазин, обновления в социальных сетях, группы и информационные электронные письма, чтобы вы никогда не пропустили никаких новых событий в области психического здоровья или каких-либо обновлений с CPCH. Мы считаем, что хорошо информированный пациент — счастливый пациент.