Признаки шизофрении у детей: Детская шизофрения, лечение, запись на прием в Нижнем Новгороде

Ранняя диагностика шизофрении у детей, симптомы детской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Особые трудности в диагностике и лечении вызывает ранняя форма шизофренического процесса — шизофрения у детей. Симптомы и признаки болезни в разные периоды детства отличаются и трудно поддаются описанию и систематизации. Подтверждением диагноза и подбором терапии должен заниматься грамотный врач-психиатр, который имеет многолетний опыт работы с детьми шизофрениками.

Ставить диагноз и назначать лечение ребенку с диагнозом «шизофрения» должен опытный врач-психиатр.

Детская шизофрения начинается в раннем возрасте, когда психика только начинает развиваться. Это порождает три особенности:

• стертость клинической картины — симптомы болезни не достигают уровня взрослой шизофрении. Например, признаками шизофрении у детей до года являются неадекватная реакция на дискомфорт, равнодушие к матери и близким. Сами по себе они кажутся ничтожными, но умелый психиатр может уже в столь малом возрасте выявить ребенка из группы риска;
• детская специфика — заболевший ребенок много и странно фантазирует, рассуждает на философские темы; может стремится к асоциальности, бродяжничеству, употреблению алкоголя и наркотических веществ;
• неравномерность развития — периоды опережения нормы чередуются с задержками. Например, ребенок поздно встал и научился ходить, но рано заговорил целыми фразами.

Эти особенности позволяют лучше понять, как проявляется шизофрения у детей в зависимости от возраста начала болезни.

Как проявляется шизофрения у детей

В два года у ребенка появляется собственная речь. До этого момента основные признаки — это нарушения эмоциональной связи с матерью и обусловленное галлюцинациями поведение. Ребенок видит или слышит реальное лишь для него и ведет себя соответственно. Самое частое проявление: иррациональные страхи — например, страх белого цвета.

Поступление в садик — начало активной социальной жизни. И здесь проявляются отстраненность или навязчивость, беспомощность или агрессивность, опережающее или отстающее развитие. Если у малыша наблюдаются необычные симптомы, нужно показаться детскому психиатру, который знает, как определить шизофрению у ребенка.

Важно

Диагноз нельзя поставить по одному или даже нескольким симптомам. Шизофрения — коварное заболевание, которое может быть похоже и на невроз, и на депрессию, и на слабоумие. Объективная диагностика возможна — например, с помощью Нейротеста.

До начала полового созревания у девочек и мальчиков болезнь протекает одинаково. Психотические симптомы развиваются из детской картины мира. Действующими персонажами бреда и галлюцинаций становятся игрушки, фольклорные персонажи, вымышленные герои.

Половое созревание добавляет внешность и сексуальность к возможным болезненным переживаниям. Развитие психики и багаж знаний подростков приближается к уровню молодых взрослых. Поэтому и признаки у детей шизофреников от 12 лет и старше (в зависимости от скорости созревания) приближаются к классическим — неадекватные идеи, на которых ребенок зацикливается, «голоса», непонятные ощущения или «видения». Наблюдается чрезмерное внимание к внешнему виду (похудение вплоть до анорексии, стремление исправить несуществующие физические недостатки), бред чужих родителей, навязчивые мысли и действия, неадекватное поведение с агрессией, расторможением влечений, уходами из дома.

При отсутствии лечения и реабилитации начало заболевания искажает дальнейшее развитие личности и интеллекта. В некоторых случаях оно не только останавливается, но и регрессирует. Это может случиться и в 17, и 5 лет.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

• простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
• гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
• кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест.

Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

Признаки шизофрении у детей: поведение и сигналы в разном возрасте

Поведение и игра крайне важны для уточнения психического здоровья. Ведь даже овладев речью, дети еще долго учатся выражать словами внутренний мир. А в игре они неосознанно проецируют свои представления и переживания.

Внимательного родителя может беспокоить игра с перевоплощениями. Ребенок стремится быть только отрицательным персонажем, имитирует социально неодобряемые действия. Из такого воплощения он выходит с трудом. Всё это может быть признаками шизофрении у детей 7 лет и младше.

Важно

Организм ребенка гораздо более восприимчив к лекарствам, поэтому препараты и их дозировки должен подбирать опытный специалист.

Подросткам чаще присущ гебоидный синдром, с грубо утрированными патологическими влечениями, половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности и морально-этических качеств. Раннее выявление и начало лечения позволяют минимизировать или избежать гебоидное поведение вовсе.

Лечением шизофрении у ребенка занимается грамотный детский психиатр. Адекватная комбинация медикаментов и регулярное наблюдение у лечащего врача помогут ребенку адаптироваться к окружающему миру. Подробнее о лечении детской шизофрении.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШИЗОФРЕНИИ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП — автор Керре Н.О.

Керре Н.О.
Логопед-дефектолог, семейный консультант

Долгое время детскую шизофрению рассматривали как отдельное заболевание, не связанное с шизофренией у взрослых. Но в настоящее время исследователи сходятся во мнении, что шизофрения, развившаяся в детстве, по-видимому, является более тяжёлой формой той же шизофрении, которой болеют взрослые, а не самостоятельным заболеванием.

Что может быть возможным признаком развития шизофрении у ребёнка и требует консультации детского психиатра?

1. Странные фантазии, отличающиеся особой стойкостью, ребёнок не проводит разницы между собой и персонажем, которого он отыгрывает: называя себя «кошечкой», принимает пищу только из мисок на полу, на вопрос: «Кто ты?» не называет своё имя, не говорит, что он мальчик или девочка, а упорствует в том, что он «кошка». Говорящие дети более старшего возраста могут просить, чтобы их называли другими именами, рассказывать о невидимых никому друзьям, которые приходят к ним.

2. Непонятные страхи – ребёнок либо сам не может объяснить, чего он боится, либо, напротив, чётко описывает «чудовищ» или людей, которые приходят к нему по вечерам, может чётко показать, где они стоят. Может упорно отказываться отвечать на вопрос, чего он боится.

3. Существенно ухудшился уровень бытового и социального функционирования: ребёнок перестал следить за собой, умываться; предпочитает играм с друзьями уединённое времяпрепровождение в своей комнате, хотя раньше был общительным; ухудшилась успеваемость на развивающих занятиях, в саду или в школе; ребёнок словно «глупеет», начинает вести себя соответственно более раннему возрасту.

4. Во время разговора ребёнок прерывает беседу и оглядывается по сторонам, словно прислушивается к чему-то, при этом теряет нить беседы. Порой речь становится бессвязной. Жалуется на голоса в голове, которые кричат, указывают, комментируют и т.д. Может наблюдаться упрощение, «распад» речи.

5. Немотивированная агрессия, жестокость; эмоции сглаживаются, уплощаются, становятся всё менее различимыми. Ребёнок может демонстрировать эмоции, неадекватные ситуации, например, смеяться, когда сообщают о грустном известии.

6. В рисунках появляется яркая контрастная цветность, не соответствующая сюжету (синяя трава, оранжевое небо и т.д.), вопреки сложившемуся мнению, чёрный цвет в рисунках далеко не всегда свидетельствует о развитии шизофрении, чаще свидетельствует о депрессивных расстройствах. Могут наблюдаться повторяющиеся, пугающие сюжеты: существа с зубами, оторванными конечностями, чрезмерно большими, чётко очерченными глазами.

Шизофрения довольно редко встречается среди детей в возрасте до 12 лет, частота случаев возникновения возрастает в подростковом возрасте. У мальчиков шизофрения может развиться в более раннем возрасте (2-4 года). 

Детей с предрасположенностью к заболеванию шизофренией обычно изначально отличает ряд черт. При сохранности познавательных функций, нормальном уровне интеллекта страдает область практической деятельности, когда дети не могут выполнить простые действия по самообслуживанию. Такие дети часто избегают всего, что связано с двигательной активностью, предпочитают спокойные, «сидячие» игры. Дети избирательны в общении, не умеют за себя постоять. С раннего возраста могут наблюдаться длительные периоды тоскливого, «ноющего» настроения без внешней видимой причины. При возникновении проблемных ситуаций дети больше склонны уходить в себя, а не выдавать эмоциональную реакцию.

В зависимости от возраста первые признаки шизофрении могут проявляться по-разному:

Младенческий период — сфокусированный, «серьёзный» взгляд, обычно нехарактерный для младенцев. Сон короткий, ребёнок спит несколько часов в сутки. Иногда невозможно определить, за чем ребенок наблюдает. У некоторых детей наблюдается задержка развития речи и базовой моторики. У младенцев наблюдается повышенная чувствительность к громким звукам, вялость, дети легко пугаются, раздражаются, начинают плакать и их трудно успокоить. Дети отличаются эмоциональной холодностью по отношению к родителям, не радуются, когда их обнимают, берут на руки.

1-3 года — двигательные особенности: однообразное возбуждение, хождение по кругу или из стороны в сторону, импульсивность, ничем не мотивированные смех и слезы, ребёнок может внезапно срываться с места и убегать. Часто отмечается приступы страха без внешних видимых причин, которые также могут сопровождаться состояниями двигательного возбуждения. 

2-3 года — предметные страхи: машин, улиц, посторонних людей, которые появляются при столкновении ребенка с устрашающей ситуацией, объектом или при напоминании о нем. При расспросе о причине боязни, ребёнок обычно полностью отрицает свой страх, не хочет говорить на эту тему. 

4-5 лет — появляются странные фантазии, тематика которых заполняет все разговорное время ребенка. Наряду с периодически возникающим безотчетным страхом у детей начинают формироваться фобии, часто с необычной тематикой: огня, облаков, тени, языка – собственного и чужого и т.п. Появляются опасения, которые касаются собственного благополучия ребёнка, дети боятся, что с ними случится что-то плохое: забудут в торговом центре или детском саду, станет плохо, заболеют; их украдут. У детей могут возникнуть опасения и за жизнь своих близких без объективных причин: «Маму убьют», «Папа заболеет и умрёт» «Бабушку убьют». Дети устают от своих тревожных мыслей, но не могут перестать «прокручивать» их в голове. 

5-6 лет — навязчивости в форме вопросов, которые дети повторяют много раз, не нуждаются в ответах на них, или требуют только определенного ответа. Дети могут начать навязчиво рифмовать слова, сочинять новые, но это, как и вопросы, приобретает бесцельный, навязчивый характер. Могут появляться элементы «асоциального» поведения: дети испытывают навязчивое стремление к произношению ругательств, совершению опасных действий, которые им запрещают: встать на подоконник открытого окна, вырвать руку и броситься через дорогу, бросать предметы с балкона. Может наблюдаться агрессия, направленная на родных, близких, домашних животных: дети испытывают навязчивое желание бить, щипать, кусать, плеваться. У некоторых детей возникают контрастные влечения: страх смерти и стремление заглянуть в канализационный люк, куда можно упасть, страх боли – и желание приложить руку к горячей плите. В этом же возрасте может возникать навязчивое мудрствование: «заумные» вопросы из области «астрономии», «о жизни и смерти», «философии», «религии».  Некоторые дети этого возраста жалуются на повторяющиеся сны с одинаковым пугающим, тревожащим содержанием. В вечерние часы, в сумерки навязчивости усиливаются, поэтому дети могут плохо засыпать.

6-7 лет — выраженный негативизм, в том числе к родным. В присутствии таких «несимпатичных» им людей дети становятся тревожными, суетливыми, стремятся причинить вред: толкают, щипают, ударяют их, могут начать мочиться или испражняться в их обувь. Это отношение неприязненности не объясняется вообще («Пусть уйдёт») или объясняется странно: «Она чужая», «Он черный», «Зачем он на меня смотрит». Некоторые дети с шизофренией испытывают страх, тревогу во время кормления и приёма ванны. Они хотят есть и тут же отказываются от пищи, при этом беспокоятся, плачут, кричат, не поддаются уговорам. Это не связано с потерей аппетита; ребенок испытывает чувство голода, и желание есть сохраняется. В этих случаях формируется стойкое отрицательное отношение к пище, которое сопровождается тревогой, необъяснимым страхом съесть что-то плохое. Отказываются мыться, потому что «боятся утонуть, захлебнуться». Дети не могут объяснить причину страха и логические доводы, приводимые взрослыми о том, что страхи беспочвенны, не действуют. У детей этой возрастной группы возможны состояния гипомании, когда повышенное настроение с оттенком веселости сочетается с двигательной суетливостью, целенаправленная деятельность распадается. Нарушается засыпание, сон становится укороченным, дети перестают спать днем, но при этом словно не чувствуют усталости. Бред, галлюцинации и нарушения логического мышления крайне редко встречаются в возрасте до 7 лет. 

10-12 лет — проблемы с концентрацией внимания, нарушается сон, появляются проблемы в учёбе. Ребёнок начинает избегать общения, чаще уединяется в комнате. Речь может стать бессвязной, ребёнок начинает видеть или слышать то, что не видят и не слышат окружающие, жалуется на голоса в голове, которые приказывают причинить вред себе или родственникам. Во время острых, психотических фаз болезни дети с шизофренией, могут утверждать, что обладают сверхчеловеческими способностями, или что за ними постоянно следят. Во время психотического приступа поведение ребёнка может стать непредсказуемым, появиться агрессия или самоповреждающее поведение.

При диагностике шизофрении, как и при всяком текущем заболевании, проявления следует искать не только во время острого приступа, но и в болезненных проявлениях доприступного и межприступного периодов, а диагноз ребёнку имеет смысл ставить после динамического наблюдения за ним в течение некоторого времени. Специфических инструментальных и лабораторных диагностических исследований шизофрении не существует, диагностика основывается на наблюдении симптомов. При этом следует исключить вероятность употребления наркотиков, воздействия токсических веществ, травм и опухолей головного мозга. Симптомы детской шизофрении не являются специфическими. Специфична лишь их взаимосвязь, проявление комплекса симптомов.  Признаки нарушений должны наблюдаться, как минимум, в течение 6-ти месяцев. Помимо этого, после появления признаков расстройства у ребёнка должно наблюдаться существенное понижение уровня функционирования в одной или нескольких областях (личностной, учебной и т.д.). Дополнительный диагноз шизофрения при наличии другого нарушения (умственной отсталости и т.д.) может быть поставлен только при наличии бреда или галлюцинаций, как минимум, в течение месяца. 
 

Детская шизофрения — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда кажется, что симптомы отсутствуют. Лечение детей, страдающих шизофренией, представляет собой серьезную проблему.
 

Команда специалистов
Лечением детской шизофрении, как правило, руководит детский психиатр. Команда врачей может включать в себя, например:

• Педиатра или семейного врача
• Психиатра или психолога
• Психиатрическую медсестру
• Социального работника
• Членов семьи
• Фармацевта

Основные методы лечения
Основными методы лечения детской шизофрении являются:

• Медикаментозная терапия
• Индивидуальная и семейная психотерапия
• Социальное и академическое обучение больных
• Госпитализация

Лекарственные препараты для лечения детской шизофрении
Применение антипсихотических препаратов являются основным способом лечения шизофрении. В большинстве своем для лечения детей используются те же препараты, что и для взрослых. Антипсихотические препараты обычно эффективны для управления такими симптомами, как бред, галлюцинации, потеря мотивации и отсутствие эмоций.
Для уменьшение выраженности симптомов должно пройти несколько недель от начала приема препаратов. Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективный контроль признаков и симптомов заболевания при минимально возможной дозировке препаратов. Врач может подбирать для вашего ребенка различные комбинации препаратов или менять дозировку с течением времени. Также могут быть назначены препараты других групп, например, антидепрессанты или препараты-анксиолитики.

Антипсихотические препараты второго поколения
Как правило, у детей в первую очередь применяют антипсихотические препараты второго поколения (атипичные нейролептики), потому что они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с более старыми препаратами. Тем не менее, они могут привести к увеличению веса, повышению уровня сахара и холестерина в крови. Примерами антипсихотических средств, утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения детской шизофрении у детей в возрасте от 13 лет и старше, являются:

• арипипразол (Абилифай)
• оланзапин (Зипрекса)
• кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)

Антипсихотические препараты первого поколения
Препараты первого поколения (типичные нейролептики), одобренные FDA для лечения шизофрении у детей старше 13 лет и старше, как правило, столь же эффективны, как препараты второго поколения, в борьбе с бредом и галлюцинациями. Тем не менее, они могут иметь частые и потенциально опасные неврологические побочные эффекты, например,  возникновение двигательных расстройств (поздняя или тардивная дискинезии), которые могут быть необратимыми.

Из-за повышенного риска развития серьезных побочных эффектов антипсихотические препараты первого поколения часто не рекомендуются к применению у детей до тех пор, пока другие варианты лечения не будут испробованы. Примеры препаратов первого поколения включают в себя:

• Аминазин
• Перфеназин
• Галоперидол (Галдол)

Побочные эффекты и риски, связанные с медикаментозным лечением шизофрении
Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты и возможные риски для здоровья, некоторые из них опасны для жизни. Побочные эффекты у детей и подростков могут отличаться от таковых у взрослых, иногда могут быть более серьезными. Дети, особенно маленькие, зачастую не могут понять, что возникли побочные эффекты, или не могут сообщить об этом.
Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и ​​о том, как управлять ими. Будьте внимательны к состоянию вашего ребенка, и сообщайте врачу о появлении побочных эффектов как можно скорее. Врач может регулировать дозировку препаратов, заменять их, чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов.
Кроме того, нейролептики могут вступать в опасные взаимодействия с другими веществами. Расскажите врачу вашего ребенка обо всех препаратах, в том числе и безрецептурного отпуска, которые принимает ваш ребенок, включая комплексы витаминов и микроэлементов и фитопрепараты.

Психотерапия
В дополнение к медикаментозному лечению, важное значение имеет психотерапия. Психотерапия может включать в себя:

• Индивидуальную терапию. Психотерапия, проводимая квалифицированным специалистом, может помочь вашему ребенку справляться с стрессом и трудностями в повседневной жизни, вызванными шизофренией. Психотерапия может уменьшить симптомы заболевания, помочь вашему ребенку подружиться с другими детьми и добиться успехов в школе. Обучение позволит вашему ребенку понять свое состояние, справиться с симптомами и придерживаться плана лечения. Есть много видов психотерапии, например, когнитивно-поведенческая терапия.
• Семейную терапию. Вашему ребенку и вашей семье может быть полезна семейная психотерапия, которая обеспечивает поддержку и образование для семей. Для детей, страдающих шизофренией, очень важно, чтобы их окружали понимающие и заботливые родственники. Семейная терапия также может помочь улучшить общение в семье, справиться с конфликтами и стрессом, связанными состоянием вашего ребенка.

Социальное и академическое обучение
Обучение социальным и академическим навыкам является важной частью лечения детской шизофрении. Дети, страдающие шизофренией, часто имеют трудности в общении и в учебе. Им также может быть трудно выполнять такие повседневные задачи, как купание или одевание. Введение обучения подобным навыкам в план лечения может помочь вашему ребенку уметь делать то же, что и его ровесники, насколько это возможно.

Госпитализация
Во время кризисных периодов или при наличии выраженных симптомов может быть необходима госпитализация. Она позволит обеспечить вашему ребенку безопасность, правильное питание, сон и гигиену. Иногда госпитализация является самым безопасным и лучшим способом быстро взять симптомы заболевания под контроль. Частичная госпитализация и опека детей в интернатном учреждении также могут быть рассмотрены, но тяжелые симптомы, как правило, требуют стабилизации в условиях стационара, прежде чем можно будет перейти к этим уровням оказания медицинской помощи.

что вам нужно знать — StopStigma

Детская шизофрения — тяжелое, но редкое психическое заболевание, которое заставляет ребенка неправильно интерпретировать реальность. Шизофрения влияет на его поведение, эмоции и мышление.

Детская шизофрения может возникнуть и на первом году жизни, но, как правило, появляется после семилетнего возраста.

Cимптомы

Болезнь проявляется через депрессивные состояния, расстройства слуха, замкнутость, ничем не мотивированные приступы смеха или же слез, отсутствие какой-либо инициативности, проблемы с поведением, дезорганизованное поведение или речь и так далее.

Каковы ранние признаки?

Для больных детей характерно: поздняя ходьба, задержка речи, необычные двигательные поведения, такие как хлопание или размахивание руками, необычное вычурное фантазирование.

Признаки в подростковом возрасте
Симптомы шизофрении у подростков сходны с таковыми у взрослых, но их может быть труднее распознать. Это может быть отчасти связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков напоминают обычные проблемы переходного возраста:

— Отдаление от друзей и семьи
— Снижение успеваемости в школе
— Проблемы со сном
— Раздражительность или подавленное настроение
— Недостаток мотивации
— Странное поведение

Поздние признаки шизофрении

Галлюцинации. Чаще всего бывают зрительными или слуховыми: ребенок может видеть или слышать вещи, которых не существует.

Ложные убеждения, которые не основаны на реальности.

Дезорганизация мышления и речи. Эффективная коммуникация может быть нарушена – ответы могут частично или полностью не совпадать с заданными вопросами.

Двигательные и поведенческие нарушения. Ребенок принимает неуместные и странные позы, становится заторможенным, не двигается или, наоборот, впадает в двигательное возбуждение, совершает бессмысленные действия (кататония).

Негативная симптоматика. Больной может начать меньше говорить, пренебрегать личной гигиеной, утратить интерес к повседневной деятельности или общественной жизни.

Важно знать, что дети или подростки с шизофренией склонны к суицидальным мыслям и действиям.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

— Отстает в развитии по сравнению со сверстниками
— Ведет себя жестоко, агрессивно или возбужденно
— Проявляет отсутствие эмоций или проявляет эмоции неуместные для ситуации
— Учится все хуже и хуже
— Излишне подозрителен в отношении окружающих
— Отказывается от общения

Эти распространенные признаки и симптомы не обязательно означают, что у вашего ребенка шизофрения. Они могут быть связаны с фазой развития или другим заболеванием, например, депрессией, тревожным расстройством, биполярным расстройством. Кроме того, врач должен будет убедиться, что симптомы не вызваны употреблением медикаментов, наркотиков или алкоголя.

Лечение

Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда кажется, что симптомы отсутствуют.

причины, поведение на ранних стадиях, лечение

Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

• психологические травмы;
• аномалии развития головного мозга;
• стрессы;
• перенесенное в детстве насилие;
• особенности воспитания девочек;
• беременность и пр.

Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

Первые симптомы

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

• Повышенная раздражительность.
• Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
• Странности в поведении.
• Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
• Заострение черт характера.
• Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
• Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

• Проходящие кратковременные бредовые мысли.
• Отрывочные галлюцинации.
• Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

Продуктивные симптомы

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

• Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
• Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
• Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
• Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
• Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
• Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

• Изоляция от общества.
• Постоянно сниженное настроение.
• Отказ от общения с людьми.
• Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
• Пассивность.
• Тяга к бродяжничеству.
• Отсутствие собственной точки зрения.
• Ограниченность интересов.
• Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
• Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
• Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

• Отчуждение от окружающего мира.
• Подверженность чужому влиянию.
• Аутизм.
• Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

Особенности течения женской шизофрении

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

• Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
• Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
• Продолжительная депрессия.
• Склонность к истерикам.
• Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

К другим последствиям шизофрении относятся:

• Ожирение или анорексия
• Потеря памяти, слабоумие.
• Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
• Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
• Паркинсонизм.
• Невозможность социального взаимодействия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Лечение и профилактика

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов. Другими причинами могут стать:

• вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
• родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
• длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
• случаи физического или сексуального насилия, произошедшие сдевочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитиезаболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщинанеадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ейсообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказалисмешную историю или шутку.

Спонтанность выражения эмоций – еще один признакзаболевания.

Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественномместе в обстановке, которая совершенно не располагает к такого родаувеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи.

Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей. Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Нарушение познавательных функций

Заболеваниезатрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Онане может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больнаятеряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшиематематические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы сконцентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи. В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной.

Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной.

Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больнаяперескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкиевосклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания исмысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чембыстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформацииповедения. Первые признаки шизофрении уженщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходитьна контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и сдомашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении.

Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж.

Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышкиагрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанноезамечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начатьпинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют.

Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое.

Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Еслив поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, этоповод, чтобы обеспокоиться ее родственникам.

Сама больная вряд ли заметитстранность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива иответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно наблизких.

  Помните, чем раньше установлендиагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценнойжизни.

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам.

У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития.

На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела.

Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми.

Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации.

Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной.

Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению.

Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью.

Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации — слуховые.

Типичные признаки шизофрении у женщин

Особенности    

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

• начальный;
• прогрессирования симптомов;
• распад личности.

Начало женской формы заболевания характеризуется стертостью клинической картины. Часто инициальный период протекает практически бессимптомно.

Начальные симптомы шизофрении у женщин могут проявляться:

• повышенной раздражительностью;
• эмоциональной нестабильностью;
• растерянностью;
• невнимательностью;
• неряшливостью;
• несобранностью.

Это соответствуют общим признакам расстройства, присущим всем возрастным и гендерным категориям больных.

У больных постепенно нарастает эмоциональная холодность. У женского пола оскудение выраженности эмоций распознать легче. Заботливая, внимательная мать внезапно перестает уделять внимание ребенку. Появляется тотальное равнодушие. Особенно страдают грудные дети, требующие постоянного ухода.

Мать безучастна к школьной успеваемости, забывает поинтересоваться, сыт ли ее ребенок, как одет. Данный признак – довольно показательный симптом расстройства. Резкий контраст поведения больной обязан насторожить близких.

Эмоции, мимика женщины ограничены. Голос – тихий, монотонный. Затрудняется правильно построить речь, ей сложно подобрать нужные слова. Она останавливается на середине высказывания. Нередко представительницы прекрасного пола застывают в одной позе, проводя подобным образом внушительную часть суток.

Больная не осознает изменений собственного поведения. Считает его нормальным. На вопросы о самочувствии отвечает агрессией. Отвергает наличие проблем. Отказывается принять помощь. Отказывается посещать врача.

Эмоциональные изменения способны вызвать расстройства пищевого поведения. Характерны булимия, анорексия.

Противоположно апатии и безразличию выступает патологическая чистоплотность. Хозяйка одержима чистотой. Целыми днями занимается уборкой. Небольшая соринка заставляет начинать тотальное наведение чистоты заново. Подобные действия способны принимать форму ритуалов. Если «чистоплюйке» не удается совершить очередной ритуал, она становится раздражительной, гневливой.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.

• повышенной плаксивостью;
• капризами;
• беспричинными рыданиями;
• скандалами, криками;
• припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена.

Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем.

Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Ранние признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые внешние признаки, необычное поведение замечается близким окружением и может подсказать, что женщине нужно обратить внимание на свой психический статус, сходить на консультацию к психотерапевту или психологу, но не в коем случае не являются поводом для домашнего диагностирования психического заболевания. Тем более, что так, как начинается шизофрения у женщин, манифестируют и другие, более безобидные расстройства, спровоцированные острым или хроническим стрессом.

Предвестники шизофрении у женщин неспецифичны, однако, появление перечисленных ниже симптомов не должны игнорироваться.

Одним из самых ранних проявлений шизофрении, а также – депрессивных состояний, является постепенное отсутствие интереса к своему внешнему виду. Женщины, в основном, придают данному фактору большое значение.

И если ранее аккуратная, ухоженная дама неделями ходит в одном и том же платье, с облезлым лаком, неприбранными волосами, перестает делать привычный макияж, то это уже тревожные звоночки.

Иногда женщина начинает одеваться очень причудливо и совершенно не соответственно случаю. Домашние могут заметить, что их дочь или мать перестала регулярно чистить зубы, гораздо реже принимает душ, меняет одежду, и промежутки между этими действиями удлиняются.

По меньшей мере, такие симптомы говорят об эмоциональном выгорании, когда привычные и доведенные до автоматизма действия становятся просто невыполнимыми.

Параллельно можно заметить, что общительная и часто висящая на телефоне девушка стала больше сидеть дома, меньше общаться с подружками и друзьями, даже с членами семьи. При этом, можно заметить, что это не вызвано каким-то новым увлечением или работой.

Она просто сидит или лежит, явно ничем не занимаясь, предпочитая всему одиночество, перестает смотреть любимые фильмы, читать любимые книги, заниматься тем, что увлекало ее раньше. Ее не привлекает новая одежда, любимая ранее еда.

Позже могут начаться пропуски занятий, если девушка учится, прогулы на работе, потеря интереса к прогулкам, посещениям театров, кино, выставок – всего того, что раньше увлекало ее. Промежутки изоляции увеличиваются, она явно предпочитает свое собственное общество.

Безусловно, есть более замкнутые и более общительные женщины, однако, все они способны к одновременному решению нескольких задач, делятся своими переживаниями с подругами, неравнодушны к внешнему виду. Им свойственно все улучшать и украшать. Поэтому описанные выше изменения в поведении становятся заметными достаточно быстро.

Поведение при шизофрении у женщин меняется, поскольку меняется их мироощущение.

Кроме ухода в себя и пренебрежительного отношения к внешнему виду обращает на себя внимание заметная подозрительность, недоброжелательное отношение к окружающим, иногда откровенная беспричинная враждебность.

Взгляд больных становится невыразительным, обращенным внутрь себя. Эмоциональная составляющая теряется, однако, больные могут выражать эмоции, смеяться и плакать, совершенно неуместно, в несоответствии с ситуацией, каким-то своим мыслям и переживаниям.

У них может наблюдаться повышенная сонливость либо бессонница, заметны проблемы с концентрацией внимания, что негативно сказывается на учебе или профессиональной деятельности. Хотя приобретенные до манифестации заболевания знания и навыки сохраняются.

Характерны неадекватные реакции, странные утверждения, полнейшая непереносимость критики в свой адрес, шизофреника невозможно переубедить никакими разумными доводами и логическими умозаключениями.

Еще один возможный признак шизофрении – внезапное сильное увлечение религией, оккультизмом, эзотерикой, суевериями. Этому способствует все больший отрыв от реальности. Женщины-шизофренички более подвержены сверхъестественным верованиям и со временем могут полностью погрузиться в мистический нереальный мир.

Следует обратить внимание на появление необычной двигательной активности – более интенсивную мимику, суетливые движения, подергивание рук и ног.

В то же время внезапно появившаяся медлительность, снижение двигательных функций, тремор от напряжения также может появиться в продроме шизофрении.

Должна обратить на себя внимание странная вычурная речь, часто изобилующая неологизмами, повторениями, непоследовательностью.

Появление слуховых галлюцинаций регистрируется у большинства больных шизофренией. Они слышат голоса, обсуждающие их в третьем лице, отдающие команды, бранящие или издевающиеся. Не исключены и другие типы галлюцинаций – тактильные, звуковые, однако, они бывают гораздо реже.

Со стороны наличие галлюцинаций проявляется в разговорах с самим собой, причем заметно, что женщина явно с кем-то беседует либо отвечает на вопросы, вид у нее обычно обеспокоенный или раздраженный, может начать плакать либо смеяться, умолкнуть и прислушиваться, присматриваться.

Создается впечатление диалога с невидимым собеседником.

Часть мыслей воспринимается больной как чужие, вложенные ей в голову извне. Иногда она рассказывает, что ее мысли открыты всем, любой может их прочитать или украсть. Этот феномен называется эхо мыслей.

Кроме него и галлюцинаций к продуктивной симптоматике шизофрении относится бред воздействия, приказывающий выполнить определенные действия, думать определенным образом, что-либо ощущать. Может возникнуть появление других бредовых идей, очень устойчивых, абсолютно несовместимых с культурными традициями общества, фантастических.

• Признаками появления бреда являются: безосновательная враждебность либо подозрительность по отношению к близким либо совсем посторонним людям, боязнь за жизнь свою либо близких людей, видимые симптомы страха – разнообразные защитные действия (запирание окон и дверей, дополнительные замки, затемнение окон, проверка еды на предмет отравления), утверждение об угрозах, преследовании либо собственной великой миссии, постоянные жалобы на соседей, сотрудников, их детей, которые мешают, вредят, портят имущество и пр.
• Достаточно одного из этих симптомов (больших), четко выраженного и не проходящего больше месяца, чтобы встал вопрос о диагностике шизофрении.
• К малым симптомам той же продолжительности относят:

• постоянные галлюцинации любого вида в сочетании с периодическим появлением бредовых идей, иногда не до конца сформированных, без выраженного аффективного компонента или наличие постоянной сверхценной идеи;
• кататонический синдром – ступор, возбуждение, каталепсия, негативизм и прочие двигательные нарушения;
• апато-абулический синдром, практическое отсутствие эмоций, их неадекватность, обеднение речи, неологизмы;
• дезорганизация мыслительного процесса, выражающаяся в разорванной, непоследовательной, постоянно переключающейся речи, отсутствии логики и переключении внимания с одной мысли на другую, совершенно с ней не связанную, резонерстве;
• постепенное заметное изменение качественных характеристик поведения в сторону пассивности, десоциализации и изоляции.

Последние группы симптомов относятся к когнитивным нарушениям, свидетельствуют о начинающемся личностном распаде и выпадении целых пластов психики. Такие симптомы называются негативными.

Малых признаков у больной должно быть, как минимум, два. У шизофреников могут быть и другие симптомы – выраженный синдром деперсонализации/дереализации, дисморфофобия, ипохондрия, сенестопатии, сексуальные перверсии.

Течение шизофрении у женщин сопровождается, как правило, аффективными расстройствами (нарушениями настроения) в виде депрессий (подавленного настроение, для которого характерны пессимизм, заторможенность, тоска, чувство неполноценности, вины, попытки самоубийства) либо маний (гиперактивность, возбуждение, безосновательно приподнятое настроение).

Наиболее легкое маниакальное состояние называют гипоманией. Ее часто принимают за природную веселость, некоторую экзальтированность, оптимизм, развязность.

Болезненность таких проявлений становится очевидной, когда гипомания сменяется депрессией без всяких на то причин, или маниакальные симптомы обостряются и выходят за пределы нормы – очевидная переоценка собственных сил, фантастические прожекты, постоянная ажитация, нелепые поступки в связи с реализацией нереальных планов.

У шизофреников обычно бывают сложные симптомокомплексы, когда депрессии и мании сопровождаются галлюцинациями и бредом, когнитивными и двигательными расстройствами, соматическими симптомами – гипергидрозом, нарушениями сна, сердечной деятельности, эндокринными расстройствами – анорексией, булимией, расстройствами менструального цикла.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста после 20 лет, а также – у более взрослых (после 30, 40 лет), в принципе, ничем не отличаются. Может отличаться тематика бреда: у кого-то – мания величия, у другой – мания преследования или патологическая ревность, какие-то симптомы из вышеперечисленных могут быть выражены сильнее, а других – вовсе не быть.

Ставить диагноз шизофрении должен только опытный врач-психиатр на основании всестороннего обследования. У взрослых должен быть выявлен определенный симптомокомплекс, исключены другие заболевания, опухоли и травмы.

Очень сильно отличаются первые признаки шизофрении у детей – они стерты, в разных возрастных группах проявляются по-разному.

До двух лет – это иррациональные страхи, например, боязнь какого-либо цвета; у более старших детей парадоксальное развитие – по одним показателям ребенок опережает норму, по другим – сильно отстает; когда у ребенка активизируется социальная жизнь – начинает проявляться навязчивость, агрессивность, безразличие, причем эти признаки бросаются в глаза всем.

Позже дети с шизофренией становятся трудно управляемыми, проявляют склонность к побегам из дома, употреблению психоактивных веществ, замыкаются или, наоборот, склонны к недетскому мудрствованию, философствованию. В детском возрасте, тем более у девочек, шизофрения проявляется крайне редко.

Шизофрения после родов у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой для организма и могут стать фактором, провоцирующим дебют заболевания.

Психологические и социальные факторы – отсутствие поддержки в лице мужа и родителей, нестабильное материальное положение и прочие являются дополнительными стрессорами. Роды также могут спровоцировать обострение шизофрении, если женщина болела ею раньше.

Послеродовые психозы случаются у одной-двух рожениц из тысячи, и далеко не все они являются проявлениями шизофрении. Как правило – это кратковременные расстройства.

Переживания молодой матери обычно концентрируются вокруг недавнего события и связаны с ребенком – она может беспокоится, что пропало молоко и ребенок голоден, что он болен, что его заберут или подменили на чужого, иногда бывает отвержение ребенка – мать не хочет его видеть, брать на руки, кормить.

Психозы сопровождаются ажитацией или апатией, упадком сил, бессонницей, резкой сменой настроения. У шизофреничек могут проявиться все симптомы заболевания – галлюцинации, бред, кататония, деперсонализация и пр. Лекарственное лечение обычно быстро купирует психоз, и молодая мать приходит в норму.

Игнорирование аномального поведения может привести к негативным последствиям.

Шизофрения у пожилых женщин развивается редко, иногда заболевание манифестирует в молодом возрасте и после своевременного успешного лечения долгие годы не дает о себе знать, а в старческом возрасте болезнь опять прогрессирует.

Симптоматика шизофрении у взрослых не зависит от возраста, ее проявления одинаковы: продуктивная симптоматика и последующее развитие негативных симптомов. Шизофрения с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 50, 60 лет) обычно характеризуется отсутствием или слабовыраженными негативными симптомами и хорошим ответом на антипсихотическую терапию.

В позднем возрасте чаще заболевают женщины, и эти случаи, как правило, не связаны с семейным анамнезом. Они чаще бывают связаны с букетами соматических заболеваний, приобретенных с возрастом, спровоцированы приемом большого количества лекарственных препаратов, одиночеством, возрастными изменениями органов чувств и головного мозга.

Старческая шизофрения проявляется возникновением навязчивых мыслей, действий и страхов. Социальная изоляция чаще добровольная, практически всегда есть галлюцинации, в большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.

Шизофрения у женщин и проблемы в семье

Ячейке общества, в составе которой есть больной шизофренией любого пола и возраста, не позавидуешь. Особенно печально все обстоит, если болеет мать семейства.

У шизофреников серьезные изменения происходят в чувственно-эмоциональной сфере, причем сначала деформируется высшие чувства и эмоции, связанные с состраданием, альтруизмом, любовью, требующими интенсивной эмоциональной отдачи. Следовательно, в первую очередь, больную напрягают отношения с близкими людьми.

Упадок психической активности приводит к тому, что больше всего утомляет не формальная коммуникация, а общение с духовно близкими, любящими и любимыми людьми, поддержка и любовь которых больной еще нужна, но на ответные чувства уже не хватает сил.

Поэтому на бессознательном уровне больные достаточно агрессивно отвергают наиболее энергетически затратные для них отношения с близкими людьми. Вместе с тем они ощущают потребность в участии, поддержке и очень чувствительны к равнодушию к себе.

Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что женщина все больше отдаляется от своих близких, ее ничто не волнует, кроме каких-то личных надуманных идей. Уход в себя, постоянный упадок сил, невозможность ухаживать за собой и членами семьи часто трактуется как лень и нерадивость.

Подозрительность больной, порождающая необоснованную ревность, возникновение бредовых идей, каких-то своих, несуразных, непонятных окружающим интересов, занятий, провоцирует частые скандалы и приводит к тому, что семья часто распадается, когда еще никто не осознает, что именно болезнь является причиной неадекватности матери.

Безусловно, больше всего в такой ситуации страдают дети. Они полностью зависят от взрослых и никак не могут повлиять на ситуацию. Хорошо, если отец или бабушки-дедушки, любящие и адекватные, вовремя заметят неладное и обратятся за медицинской помощью.

В утешение хочется сказать, что у женщин, в целом, шизофрения протекает в более мягкой форме, чем у мужчин и практически не приводит к грубым разрушениям личности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

«Кукла говорит убить маму»: истории родителей, чьи дети больны шизофренией

По данным ВОЗ, в мире живут 20 миллионов людей с шизофренией. Детей среди них меньшинство, хотя это заболевание в редких случаях может развиться даже в пятилетнем возрасте. Мы поговорили с мамами детей, которым диагностировали это психическое расстройство, о первых признаках болезни, ее принятии и стигматизации.

«Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать»

Мама Анна и сын Егор

Первые проявления заболевания у сына я начала замечать с двух лет, может, чуть-чуть раньше. У Егора была задержка развития: он позже стал держать голову, позже переворачиваться и садиться, долго не ходил, играл он очень стереотипно: строил все рядами. С детьми не контактировал, в глаза не смотрел. Мы ходили по врачам, они подозревали аутизм, много раз направляли на обследования, но диагноз не подтверждался.

После четвертого класса у Егора упала успеваемость, повысилась тревожность, друзей у него не было, от нервов он начал грызть руки. Психиатр порекомендовал учиться дома. Сын стал более спокойный. Так продолжалось до двенадцати лет. Наступил подростковый возраст, и он стал плохо спать, с кем‑то разговаривать, на кого‑то кричать. Когда его спрашивали, с кем он говорит, Егор уходил в другую комнату. Мы связывали это со сложными отношениями со сверстниками, но, как потом объяснили врачи, это проявление болезни: сын слышит голоса в голове.

В мае 2019 года у Егора случился сильный приступ: он не спал всю ночь — вроде заснет, ему снится что‑то страшное, встает, ходит кругами, глаза стеклянные, с кем‑то говорит. Приляжет на час и заново. Это продолжалось дня три-четыре, и я повезла его к врачу на осмотр. Наши районные психиатры не выставляют серьезные диагнозы. Если есть подозрение на ту же шизофрению — направляют в Новосибирский психоневрологический диспансер. Нас там посмотрели и положили в стационар при диспансере. Егора в течение нескольких недель наблюдали психиатры, психотерапевты, детские психологи, и в итоге комиссия поставила ему параноидную шизофрению.

Для меня диагноз сына стал шоком. Я помню, вышла на улицу, держу сына за руку и думаю: «Господи, что ж я с этим делать-то буду». Я как‑то вообще не читала про шизофрению, просто знала, что есть такая болезнь. Доктора мне постоянно говорили, что у Егора аутоподобное поведение и аутистические черты, поэтому я по большей части изучала информацию об аутизме. Сейчас ко мне пришло понимание, что это просто диагноз и с ним живут.

Основное проявление заболевания — голоса. С Егором разговаривает мужской голос, который рассказывает ему правила поведения. Сын часто смеется сам с собой. Егор говорит, что у него каша в голове. Когда врачи его спрашивают, нет ли ощущения, что за ним следят, он говорит, что есть. Если интересуешься у сына об этом, он настораживается. Он не любит, когда о нем разговаривают. Вот, допустим, когда Егор у бабушки и я после работы спрашиваю, как прошел их день, он уходит в другую комнату. Сын убежден, что его ругают, хотя его никто никогда не ругал.

Он вообще ничем не делится, крайне редко со мной разговаривает. Только по тому, что сын говорит голосам, я могу определить, что у Егора внутри, что его беспокоит и тревожит.

Я не пыталась объяснять ему, что у него за заболевание, может, немного позже. Сам Егор считает себя здоровым человеком, у него отсутствует критика к своему состоянию. Иногда он спрашивает меня: «Мама, почему на меня смотрят люди, я что, дурачок?»

У нас с ним сильная психологическая связь, я вижу, что он мне доверяет и любит меня, но эмоций никаких не испытывает. Я, допустим, ударюсь, ну больно же, я вскрикиваю, а он спрашивает: «Ты чего кричишь?» Никогда не пожалеет, не погладит, не обнимет и не выразит своих чувств. Сострадания и жалости у Егора нет, а основная эмоция — страх. Он боится людей, темноты, высоты, насекомых, метро.

Логика сына своеобразна, он может задать вопрос из двух частей, и они будут не связаны друг с другом по смыслу. Это сложно объяснить, но сразу понимаешь, что что‑то не так. Рисунки у Егора схематические, человек — это квадрат с двумя палками-руками. Художественные рассказы сын вообще читать не может, он не понимает смысл текста: видит буквы, а информации для него нет. С учителем по литературе мы разработали алгоритм: читаем по абзацу, и сразу пишем план. Сын изучает только энциклопедии. Почерк у него довольно специфический: нет пробелов между словами, переносов, знаков препинания и заглавных букв, а сами буквы разной высоты.

Егор принимает нейролептики каждый день, и, с одной стороны, лекарства ему помогают: у сына уже нет стеклянных глаз, осмысленный взгляд, он понимает вопросы, которые ему задают. Хотя периодически он соскальзывает в состояние бреда, снова говорит с голосами.

Большой недостаток приема таблеток — у сына постепенно угасает мотивация что‑либо делать. Предлагаешь что‑то, он отказывается и может просто лежать целыми днями и смотреть телевизор. Врачи сказали: либо постоянные приступы, либо вот так. Сам сын забывает принимать лекарства, поэтому у меня даже стоят будильники. Медикаменты я покупаю на свои средства. В Новосибирском психоневрологическом диспансере нам говорили, что все люди с шизофренией, независимо от того, есть ли у них инвалидность или нет, должны получать лечение бесплатно. В нашем городе Бердске нам сказали, что без инвалидности мы лекарства получать не можем, даже несмотря на диагноз. Так что сейчас мы оформляем инвалидность.

Помимо медикаментозного лечения два раза в неделю сын ходит к психологу и логопеду, раз в три месяца мы бываем на занятиях в реабилитационном центре: занимаемся с дефектологом, посещает канистерапию (метод реабилитации со специально обученными собаками. — Прим. ред.) для снятия тревожности.

Внешне сын не очень отличается от других детей: у него растут усы, пробивается бородка, на вид типичный четырнадцатилетний подросток. Но на самом деле у него развитие лет на девять-десять. Лечащий врач говорит, что дети с шизофренией в период ремиссии могут нормально функционировать в обществе, но когда я смотрю на это общество, мне становится страшно жить.

До пятого класса сын учился в обычной школе, и на родительских собраниях постоянно случались конфликты, парочка мам говорили мне: «Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать, забирайте Егора домой».

Недавно был случай в магазине: я маску надела, а сын нет, я шла впереди и не обратила внимания. И слышу, как кассирша на весь магазин кричит: «Молодой человек, вы почему без маски, из‑за вас мы штраф будем платить!» Сын ненавидит, когда повышают голос, он ей отвечает: «Почему вы на меня кричите?» Люди стали показывать на Егора пальцем.

У меня сейчас тотальная усталость от того, что я должна быть начеку и защищать своего ребенка. И еще есть ощущение, что я не принадлежу сама себе. Я с сыном единый организм, а меня как человека уже нет. Я пыталась общаться с психологом, мне помогает, отпускает, но ненадолго. От ощущения замкнутого круга никуда не деться.

Мне очень помогает мама, она моя главная поддержка. Отец Егора тоже может побыть с ним, пока я на работе, но таблетки, например, давать отказывается, так как боится, что что‑то перепутает. В «ВКонтакте» я общаюсь с другими мамами особых детей, это очень важно знать, что ты не одна.

Я часто думаю про будущее сына, понимаю, что не вечная, и с бывшим мужем мы уже разговаривали на эту тему. Договорились, что он не оставит Егора одного. Если пойму, что прямо совсем тяжело, возможно, и придется положить сына в закрытое отделение, но я стараюсь об этом не думать, пока справляюсь сама.

Подробности по теме

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Кукла говорит: убей маму»

Мама Ирина и дочь Даша

Даша попала к нам из детского дома в восемь лет, у нее уже была инвалидность по умственной отсталости. Ребенок с трех лет на учете у психиатра, но про шизофрению врачи никогда не говорили. К одиннадцати годам я подустала, с дочкой стало тяжело. Я постоянно ей твердила: «Ну что ты говоришь мне какой- то бред». Мы приехали к доктору с жалобами на поведение, и вдруг психиатр почему‑то начинает задавать Даше странные вопросы: «Не приходят ли к тебе, не слышишь ли ты голоса?» И вдруг дочь начинает рассказывать: «Да, ко мне приходит кукла, она говорит мне разные вещи». У меня волосы дыбом, я машу рукой, перебиваю: «Доктор, это телефончики, мультики» — и врач мне: «Нет, я продолжу». Психиатр спрашивает: «А что тебе эта кукла говорит?» Даша отвечает: «Убей маму».

Мне она об этом никогда не говорила, хотя очень общительная, с утра до вечера может что‑то рассказывать. Доктор еще поспрашивала дочку, и в итоге Дашу на месяц положили в стационар. Ее пересмотрели несколько специалистов — психиатр, психолог, дефектолог, — и не раз, наблюдали за ее состоянием через определенные промежутки и поставили диагноз шизофрения.

Я ничего не знала о шизофрении и была в ужасе, только и смогла сказать: «Ну мы же несколько лет с ней прожили, это не опасно?» Просто шизофрения — это одно из немногих заболеваний, которое дает право отказаться от ребенка сразу, потому что диагноз опасный и не факт, что родитель справится. Но нам достался мягкий, гуманный вариант.

Многое, что я списывала на умственную отсталость, оказалось проявлением шизофрении. Дашины предложения не связаны по смыслу вообще. Например, она предлагает: «Мамочка, давай поговорим». И начинает: «Я хочу куклу, он меня по голове стукнул, а вон птица летит» — и так несколько часов подряд. Пытаешься направить ее мысли в одно русло, но дочь быстро слезает с темы.

У нее спрашиваешь: «Даша, а зачем белка орешки грызет?» — она отвечает: «Потому что она рыжая».

То есть логика отсутствует, какие‑то умозаключения она делать не умеет. Бред у Даши как бытовой, так и фантазийный полностью. Я рассказывала дочери о ее родной маме, но она искажала информацию: «А ты знаешь, у меня есть мама Вера, она меня родила, потом умерла, потом снова родила». Даже день безобидного бреда дается тяжело, мозг просто дымит, поэтому, может, так и неправильно, я последние полтора года ее просто торможу, говорю: «Даш, перестань».

Также у Даши иногда вылезает агрессия. Врачи говорят нам, что при шизофрении такое бывает. Она ковыряет штаны, портит вещи, как‑то взяла нож и аккуратно, пока никто не видит, порезала мебель на кухне. Карандашом или чем‑то острым в ее комнате, там, где плохо видно, аккуратно нацарапаны разные слова — имена, что‑то еще. А так как наш дом полностью деревянный, это, конечно, серьезный ущерб.

Раньше мы жили в другом регионе, и там психиатр никак нам не смог помочь — он просто ничего не назначал, я подозреваю, что у него не было опыта, и он побаивался серьезного заболевания. Мы переехали, и я прямо кланяюсь местным специалистам, которые подобрали нам грамотное лечение: у Даши снизилась агрессия, бред остался, но его теперь гораздо меньше. Мы принимаем назначенные медикаменты второй год и даже уменьшили дозы. Таблетки покупаем за свой счет. Также коррекционная школа, где учится Даша, предоставила нам логопеда и психолога, а по диагнозу нам специалистов не предлагают, говорят, хотите — ищите сами.

Подробности по теме

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

Когда меня спрашивают, чем думали, когда брали Дашу, я удивляюсь. Может быть, за две недели свиданий крутой специалист определил бы психическое расстройство, но я нет. Я прилетела к районному психиатру с выпученными глазами и сказала ей, что нам поставили шизофрению. И человек удивился, хотя на протяжении двух лет наблюдал ее раз в месяц

Еще мы общались с директором детского дома, где жила Даша, и когда дочке поставили шизофрению, я позвонила директору, а она мне: «Правда, все-таки поставили? Мы несколько лет водили ее по психиатрам перечисляли симптомы, но нам отказывали в этом диагнозе».

Сейчас дочери двенадцать лет, она перешла в шестой класс, учится на четверки и пятерки. Школу она обожает и вообще любит государственные учреждения, воспитателей и учителей. У нее тонкий слух, она выступает на школьных концертах, помощница в быту. Педагоги говорят, что, возможно, Даша научится шить и сможет этим зарабатывать. Трудоустройство таких людей существует, но мне кажется, что это пока какая‑то фантастика. Без подмоги дочке будет тяжеловато.

Муж меня очень поддерживает, без него я бы не справилась. Мама только недавно с трудом приняла факт Дашиной шизофрении, а прабабушка тридцать лет работала в коррекционной школе, так что отнеслась к диагнозу спокойно. Старые друзья остались с нами, наши дети хорошо общаются. Я надеюсь, что мой опыт окажется кому‑то полезным. У меня был бзик, что можно не давать Даше лекарств, мы супергерои и справимся сами, но лечиться необходимо.

Почему детская шизофрения тяжелее взрослой и как ее лечить?

Иван Мартынихин

Врач-психиатр, психотерапевт, член правления и исполнительного комитета Российского общества психиатров, доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова

Шизофрения обычно болезнь взрослых, хотя начинается она в относительно молодом возрасте — от 18 до 30 лет. Шизофрению с ранним началом делят на два варианта: шизофрения у подростков от 14 до 18 лет и шизофрения с очень ранним началом — раньше 13 лет.

Почему это болезнь преимущественно взрослого возраста? Есть четыре основных клинических проявления этого заболевания: бред, галлюцинации, дезорганизация мышления и психические автоматизмы, когда больному кажется, что психические процессы ему не принадлежат, они навязаны и контролируются кем‑то извне: дьяволом, роботами, зомби. Чтобы выявить эти симптомы, у человека должна быть достаточно зрелая психическая деятельность, он должен четко разграничивать фантазии и реальность, а дети это не всегда умеют. Кроме того, для оценки бредовых суждений нужна сформировавшаяся речь.

Считается, что чем раньше выявлена шизофрения, тем более плохой прогноз и тяжелое течение. Я долго наблюдал молодого человека, который заболел в четырнадцать лет: он стал более жестким, грубым к родителям, перестал интересоваться учебой и другими занятиями, хотя до этого был отличником, стал много времени проводить дома, убивал животных, ни с кем не общался, рисовал какие‑то каракули.

Его родители были против наблюдения у психиатра, но так как они были пожилые, то вскоре скончались. И после восемнадцати лет, в связи с тем, что он не учился, не работал и сам себя не мог обслужить, за ним ухаживала сестра. Как‑то раз он нагрубил ей и попал в психиатрическую больницу, где я его и встретил. Он общался с божествами внутри головы, писал им письма, считал себя их избранником, на фоне лечения эти симптомы ушли, но начался апато-абулический синдром: при хороших интеллектуальных способностях — пациент был достаточно эрудирован, играл в шахматы, знал исторические события — он был абсолютно равнодушен к тому, что происходит вокруг него, лежал целыми днями. У медсестер даже была инструкция, как его кормить: брать за руку и вести в столовую. Такие явления характерны для раннего дебюта шизофрении.

В России я наблюдаю гипердиагностику шизофрении. Многим людям с аутизмом, биполярным аффективным, обсессивно-компульсивным, пограничным расстройствами ставят шизофрению. Современной научной литературы про эту болезнь у детей очень мало. Я знаю пациентов, которые долгое время лечились от шизофрении, но при внимательном рассмотрении оказывались людьми с аутизмом. И среди них некоторым диагноз был поставлен еще в детстве, в результате время для специального обучения и абилитации упущено.

Ошибочная диагностика очень опасна для пациента. При длительном использовании нейролептиков в достаточно больших дозах возникает проблема: чем больше человек принимает их, тем больше дофаминовых рецепторов, на которые они действуют, образуется в головном мозге. При попытке отменить лекарства или уменьшить их дозу остается слишком много голодных дофаминовых рецепторов, начинаются тревожные и психотические состояния, и часто для докторов они служат подтверждением шизофрении. Хотя на самом деле это может быть вызвано неправильным лечением.

Многие медикаменты в краткосрочной перспективе дают положительные результаты, и родители радуются, но через некоторое время мы можем наблюдать негативный исход. У меня есть тяжелый пациент с умственной отсталостью и аутизмом, которому поставили шизофрению, хотя у него просто были периоды агрессии, которые могли купироваться антипсихотиками периодически, а не постоянно. Лет через шесть непрерывной терапии, когда мама начала отменять медикаменты, молодой человек перестал разговаривать, не мог ходить, его буквально выворачивало.

Иногда по определенным внутренним причинам сами пациенты и их родные ищут тяжелый диагноз вроде шизофрении. Недавно ко мне обратилась мама с подростком — мальчик жаловался на голоса, и его мама убеждала меня: «Это же шизофрения, лечится нейролептиками, нужно освободить сына от школы, пусть сидит дома». Когда я начал расспрашивать мальчика о галлюцинациях, он тут же на меня обиделся, якобы я обесцениваю его симптоматику и не доверяю ему.

Человек с шизофренией воспринимает свой бред как реальность и не идет жаловаться к врачам.

А тут подросток вместе с мамой ходит по всем специалистам, активно рассказывает о себе. Заболевшие, наоборот, настроены против докторов, потому что якобы те пытаются приписать им болезнь, которой, как считают люди, у них нет.

Споры вокруг диагнозов не так важны, как подбор медикаментов и их доз. Основное лечение шизофрении строится на приеме антипсихотиков (нейролептиков), которые убирают бред и галлюцинации и в целом улучшают прогноз заболевания.

Суждение о том, что все люди с шизофренией агрессивны, — отчасти миф. Наоборот, такие люди безобидны, нуждаются в защите. При шизофрении агрессия может быть связана с галлюцинаторной симптоматикой: человеку померещилось, что кто‑то его преследует, например. Но опять-таки это важно отличать от ситуаций, когда ребенок хочет привлечь внимание или не умеет выражать желания и эмоции другим образом, не может с ними рационально совладать.

Первых тревожных признаков болезни много: нормальное развитие до какого‑либо возраста, потом изменение характера, привычного рисунка поведения, признаки того, что человек галлюцинирует или разговаривает без собеседника, хотя в любом случае смотреть должен психиатр. Родителям, если они что‑то подозревают, не стоит гадать, а нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Алексей Федоров

Врач-психиатр, психотерапевт в центре восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина и медицинском центре «Династия»

Диагноза детская шизофрения нет, но дети и взрослые с этим заболеванием все-таки различаются. У детей нет четкой идейной бредовой структуры, в отличие от взрослых, которые могут так убедительно бредить — не догадаешься. Кроме того, так как в детстве личность еще только формируется, для детей шизофрения более травматический, разрушающий и инвалидизирующий процесс, ребенку с шизофренией будет тяжелее адаптироваться в обществе — общаться со сверстниками, а потом строить устойчивые связи с людьми.

Шизофрения у детей — достаточно редкое заболевание, в год через нас проходит до десяти таких пациентов. Диагноз очень стигматизирующий, и мы всегда с большой осторожностью относимся к его постановке. В амбулаторных условиях выявить шизофрению очень сложно: должно быть наблюдение за подростком, его поведением, состоянием на протяжении двух-трех месяцев, и только потом врачебная комиссия выносит диагноз.

Самый частый возраст постановки шизофрении среди детей двенадцати-четырнадцати лет, за десять лет практики я один раз наблюдал случай заболевания у шестилетнего ребенка.

У нас в отделении лежал ребенок, который не умел стричь ногти на ногах, за него это делала мама, «ведь мальчик болеет». Уделять ребенку внимание можно по-разному: вытирать попу и кормить с ложечки или общаться как с равной личностью, уважать и принимать таким, какой он есть. Детям с шизофренией нужно не только медикаментозное, но и психотерапевтическое лечение. Таблетки убирают симптомы, но взамен ничего не дают. Навык выражать чувства у таких детей страдает, поэтому обязательно должны быть семейная психотерапия и творчество — танцы, музыка, живопись. Например, мы с пациентами посещаем Эрмитаж.

Если хорошо подобрано лечение и психотерапия и сам подросток с критикой относится к тому, чем он болен, есть шанс, что он будет активным членом социума. Если подросток замыкается, уходит в себя, скрытничает, отказывается делать то, что до этого он делал, — это повод насторожиться, хотя от пубертата это поведение сможет отличить только специалист.

К сожалению, у нас в России существует стигматизация и психических болезней, и психиатров с психотерапевтами. Когда у ребенка начинаются какие‑то проявления психического расстройства, родители идут к неврологу. Если врач грамотный, то он мягко направит к психиатру, на что родители возмущаются: «Наш ребенок, что, сумасшедший?!» — и не идут к врачу.

Алексей Гегер

Директор по развитию общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств «Новые возможности»

Нужно понимать, что шизофрения — особая болезнь, окруженная массой мифов и предрассудков, и когда случается первый эпизод, семья погружается в панику и ступор, близкие не знают, как вести себя с заболевшим родственником. Приходишь в любой психоневрологический стационар, а там в укромном темном уголке висит объявление о психообразовательных курсах для родственников, которые либо проводятся в неудобное время, например по будням, в три часа дня, либо они сведены к минимуму.

Врачи не получают за эти занятия надбавок, оттого и мотивации у них нет. Поэтому наша организация создала группы поддержки для близких пациентов с шизофренией. На них мы рассказываем, что вообще такое шизофрения, как она протекает, о лечении, стигматизации, трудоустройстве, получении инвалидности.

Большая часть тех, кто к нам приходит, — мамы заболевших детей в подавленном состоянии, и поначалу они жалуются: «Ребенок отказывается принимать лекарства, значит, я буду подсыпать, подливать их». Мы же стоим на том, что человеку нужно давать максимум ответственности за заболевание и его лечение, исключить патерналистское отношение и гиперопеку и не концентрироваться только на заболевании. Часто семья забывает, что у его близкого с шизофренией есть собственное я. Также на курсах слушателям оказывается психологическая помощь, где специалисты рассказывают, как принять заболевание и строить отношения с ребенком.

Мы находимся в Петербурге, но недавно вышли на всероссийский уровень и даже на уровень СНГ: одновременно проводили занятия для людей в аудитории и онлайн-слушателей из Москвы, Красноярска, Махачкалы, Екатеринбурга, с Украины.

Как предупредить развитие шизофрении у ребенка? | Здоровье ребенка | Здоровье

Как вести себя с ребенком, в семье которого есть больные шизофренией? И можно ли предупредить эту болезнь? Наш эксперт — врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор Галина Козловская.

Влияние матери

«Шизофренией ребенок заболевает на коленях у матери». Так говорят американские психиатры, изучавшие нарушение детско-родительских отношений на первом году жизни младенца. Наблюдения показали, что мать, имеющая шизофренический склад мышления, невольно транслирует его своему ребенку. Дело в том, что логика шизофреника принципиально иная. Ей свойственны некие тактические замыкания: выводы делаются совершенно неожиданно, на основании второстепенных признаков.

Впрочем, на начальных стадиях мышление шизофренического характера не выглядит болезненно-нелепым. Но оно сильно отличается от обычного. Влияют на формирование психики ребенка и эмоциональная уплощенность матери, ее внутренняя опустошенность и бездеятельность в быту. Таким мамам трудно справляться с простейшими домашними делами, соблюдением режима дня, диеты ребенка. У них все это носит вычурный характер. Ребенок вынужден приспосабливаться к шизофреническому типу поведения, и постепенно вся структура его личности приобретает субпатологический характер.

Хотя зафиксировано множество случаев детской шизофрении и при благополучных детско-родительских отношениях, так что это — лишь гипотеза. Однако если у ребенка есть предрасположенность к шизофрении, то для него крайне важно воспитание в четких, простых и понятных традиционных рамках. Более того, простота и понятность обыденных условий воспитания, соблюдение режима, ясность и предсказуемость поведения близких могут даже послужить профилактикой развития болезни!

Признаки налицо

Как распознать шизотипический диатез? Признаки проявляются с первых же месяцев. Одни дети невероятно спокойны, незаметны. На приеме у педиатра ведут себя сверхпассивно: не реагируют, когда их поворачивают с боку на бок, равнодушно смотрят в сторону, будто все это происходит не с ними. У них сниженный мышечный тонус и излишняя подвижность суставов. Другие, наоборот, беспокойны, почти не спят. Некоторые спят только на улице в коляске.

Второй признак — нежелание смотреть в глаза и улыбаться. Если с ними усиленно общаться, они обучатся нормальному реагированию. А если оставить все, как есть, шизотипальные особенности могут усугубиться.

Таким детям свойственны необычные страхи: белой пеленки, пищи какого-то цвета. Характерны и странные игры, игрушки: обломки, бумажки, веревочки.

Умственно они часто опережают обычных детей. Их речь хорошо развита, бывает достаточно сложной. Это приводит в восторг взрослых, не разбирающихся в психиатрии. Такие дети рано начинают складывать пазлы. Они рациональны, задают «научные» вопросы.

Дети, склонные к шизофрении, также:

• сильно избирательны в еде;
• чрезмерно увлечены какими-то абстрактными, «взрослыми» интересами, например палеонтологией, археологией, историей;
• обожают страшные сказки и пугающие игрушки. (Сейчас эти особенности шизоидных личностей усиленно подогреваются масскультурой).

Родителей должно насторожить и чрезмерное увлечение ребенка компьютером. Оно перерастает у них в одержимость. Подозрительно и пристрастие к телевизионной рекламе. Видимо, в ней есть нечто, рассчитанное на такой тип личности.

Дети, предрасположенные к шизофрении, предпочитают общаться со старшими ребятами, младших опасаются. Они легко контактируют со взрослыми, но в этих контактах есть легкая неадекватность, даже бестактность, отсутствие барьеров. Они рано начинают читать, любят взрослые книги, рассуждения. При этом инфантильны.

Правила обращения

Шизотипальных детей надо беречь от стрессов. Им нельзя без предупреждения делать уколы, без подготовки помещать их в детский сад, вести себя с ними жестко и резко.

Им следует все объяснять, а не общаться с ними в приказном тоне, как это делают многие взрослые.

Родители, заметив интеллектуальные способности, часто учат их с 3 лет математике, иностранным языкам… Но такие нагрузки могут ухудшить их психическое состояние. Надо, наоборот, стимулировать в них детское поведение, усиленно привлекать их к реальной жизни, к домашним делам. Важно помочь им преодолеть страхи, научить их играть в детские игры по правилам, вовлечь в коллектив. Шизоиды эмоционально «заморожены», поэтому в них надо развивать сострадание. Можно проигрывать какие-то ситуации в сценках с игрушками, но осторожно, чтобы не стерлась грань между реальностью и вымыслом. Зацикленность на каком-то моменте — характерная черта ребенка с шизотипическим диатезом. Он в течение месяцев, а то и лет играет в одну и ту же игру, причем тоже вычурную. Например, шестилетний ребенок не откликается на свое имя, заявляя, что он… паровозик, ящерица или геометрическая фигура. Близкие пытаются ему внушить, что он заигрался, что производит плохое впечатление, но ребенок не считается ни с мнением других людей, ни с обстоятельствами.

Вписаться в школу

Дети, предрасположенные к шизофрении, плохо вписываются в школьную жизнь. Привыкнув чувствовать дома свою исключительность, они в школе ведут себя нелепо, и их нередко приходится переводить на домашнее обучение.

Учиться же им нетрудно. Но для этого их надо вовлечь в коллектив, дать возможность проявить эрудицию, направить ее на благо класса. Надо помнить об их повышенной ранимости, обидчивости, обращаться к ним с уважением, не повышать голос, не высмеивать за инфантильность и неловкость. Они не всегда умеют сами одеваться, завязывать шнурки, часто бывают растеряхами.

Если же давить, у них возникает отторжение, когда ребенок как бы не слышит, что ему говорят, и делает свое. Таких детей надо ободрять, развивать у них моторику. Им необходимы физические упражнения, но из-за сниженного тонуса мышц и расхлябанных суставов нельзя требовать спортивных достижений. Тут нужна лечебная физкультура, плавание, танцы, лыжи, коньки.

Не бойтесь врачей

По мнению психиатров, за последние годы заболеваемость шизофренией возросла. Шизоидов же, носителей генетической информации, которая может передаться по наследству, еще больше. На сегодняшний день — порядка 5%.

Поэтому, заметив у ребенка отклонения, обращайтесь за помощью. 30% заболевших шизофренией практически полностью выздоравливают! Это очень хорошие результаты. В практике наших врачей был не один случай, когда наступала нормализация состояния даже при тяжелой шизофрении, которая раньше считалась бесперспективной. Чем быстрее и энергичнее начать лечение, тем больше шансов выздороветь.

Наша справка

Эта болезнь приводит к распаду души, что отражено в самом названии: «шизо» — расщепление, «френо» — душа. Чаще всего она начинается в юности и поражает людей одаренных. Но впоследствии у больного может развиться слабоумие, и его таланты не будут реализованы.

Причины шизофрении до сих пор неизвестны, хотя уже доказано, что большую роль здесь играет наследственность. Есть вирусная теория, утверждающая связь болезни с внутриутробным поражением плода определенными вирусами. Есть теория иммунологическая. А есть «диатез-стресс-теория», зародившаяся в США и получившая серьезную научную поддержку у нас. Именно этой теории придерживается доктор медицинских наук, профессор Галина Вячеславовна Козловская и сотрудники возглавляемого ею отдела НИИ охраны психического здоровья РАМН.

Суть теории в том, что некоторые дети рождаются с предрасположенностью к шизофрении («диатез»— предрасположение, риск). Но она может и не развиться, если не будет стрессов, которые как бы разархивируют генетическую программу, запуская механизм развития болезни.

Смотрите также:

Шизофрения у детей | Детская больница Филадельфии

Шизофрения — одно из самых сложных расстройств психического здоровья. Это серьезное хроническое нарушение работы мозга, которое вызывает искаженное мышление, странные чувства и необычное поведение и использование языка и слов.

Не существует единой причины, вызывающей шизофрению. Считается, что химический дисбаланс в головном мозге является наследственным фактором, необходимым для развития шизофрении.Однако, как много факторов? генетические, поведенческие и экологические? играют роль в развитии этого состояния.

Считается, что шизофрения наследуется многофакторно. Многофакторное наследование означает, что задействовано «множество факторов». Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми, когда комбинация генов от обоих родителей, в дополнение к неизвестным факторам окружающей среды, порождает признак или состояние. Часто многофакторные признаки затрагивают один пол (мужской или женский) чаще, чем другой.Похоже, что существует другой порог выражения, а это означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой. Чуть больше мужчин заболевают шизофренией в детстве; однако к подростковому возрасту шизофрения в равной степени поражает мужчин и женщин.

Шизофрения редко встречается у детей в возрасте до 12 лет и ее трудно выявить на ранних стадиях. Внезапное появление психотических симптомов шизофрении часто происходит в среднем и позднем подростковом возрасте. Статистика показывает, что шизофрения поражает примерно 1% американцев.Ребенок, родившийся в семье, где 1 или более членов семьи, страдающих шизофренией, имеет больше шансов заболеть шизофренией, чем ребенок, рожденный в семье, не болевшей шизофренией.

После того, как человеку поставили диагноз шизофрении в семье, шанс, что у его брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет 10%. Если у одного из родителей есть шизофрения, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 10%. Риски увеличиваются при наличии нескольких затронутых членов семьи.

У детей с шизофренией изменения поведения могут происходить медленно, с течением времени или внезапно.Ребенок может постепенно стать более застенчивым и замкнутым. Он или она может начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за родителей. Одна из наиболее тревожных и загадочных характеристик шизофрении — внезапное проявление ее психотических симптомов. «Психотический» относится к идеям, восприятию или чувствам, которые сильно искажены от реальности. Ниже приведены наиболее частые симптомы шизофрении. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении у детей могут включать:

• Искаженное восприятие реальности (трудности с отличием снов от реальности)

• Спутанное мышление (например, спутывание телевидения с реальностью)

• Подробные и странные мысли и идеи

• Подозрительность и / или паранойя (боязнь, что кто-то или что-то может причинить им вред)

• Галлюцинации (видение, слышание или ощущение того, что нереально, например, слышание голосов, говорящих им делать что-то)

• Бред (идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности)

• Чрезвычайная капризность

• Сильная тревога и / или боязнь

• Плоский аффект (отсутствие эмоционального выражения при разговоре)

• Трудности в выполнении школьных заданий и / или снижение успеваемости на предыдущем уровне мент

• Социальная изоляция (серьезные проблемы с поиском и поддержанием друзей)

• Дезорганизованное или кататоническое поведение (внезапное возбуждение и замешательство, или сидение и смотрение, как будто обездвижено)

• Странное поведение (например, ребенок более старшего возраста может значительно регрессировать и начать вести себя как младший ребенок)

Симптомы шизофрении часто классифицируются как положительные (симптомы, включая бред, галлюцинации и странное поведение), отрицательные (симптомы, включая плоский аффект, абстинентность и эмоциональное состояние). невосприимчивость), неорганизованная речь (включая непонятную речь) и дезорганизованное или кататоническое поведение (включая заметные перепады настроения, внезапную агрессию или замешательство, сопровождаемые внезапной неподвижностью и пристальным взглядом).Симптомы шизофрении у детей аналогичны симптомам взрослых, однако дети чаще (в 80% диагностированных случаев) испытывают слуховые галлюцинации и, как правило, не испытывают бреда или формальных нарушений мышления до среднего подросткового возраста или старше. Симптомы шизофрении могут напоминать другие проблемы или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Шизофрения у детей и подростков обычно диагностируется детским и подростковым психиатром.Другие специалисты в области психического здоровья обычно участвуют в завершении комплексной оценки психического здоровья для определения индивидуальных потребностей в лечении.

Специфическое лечение шизофрении будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Тип шизофрении

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения

• Ожидания в отношении течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание.Лечение шизофрении комплексное. Комбинация методов лечения часто необходима для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка или подростка, страдающего шизофренией. Лечение направлено на уменьшение симптомов, связанных с заболеванием. Типы лечения, которые могут быть полезны для ребенка или подростка с шизофренией, могут включать:

• Лекарства (также называемые психофармакологическим лечением; для уменьшения симптомов шизофрении), в том числе следующие:

  • Антипсихотические препараты (ранее известные как «нейролептики») — это лекарства, которые действуют против симптомов психотического заболевания, но не излечивают болезнь.Этот специализированный класс лекарств может уменьшить симптомы или уменьшить тяжесть симптомов и используется в основном для лечения навязчивых, навязчивых и тревожных мыслей человека с шизофренией. Они разработаны, чтобы минимизировать тяжесть иллюзий и галлюцинаций, которые испытывает ребенок.

  • Агенты, стабилизирующие настроение, такие как литий или вальпроевая кислота, особенно в начальной фазе эпизода заболевания

• Индивидуальная и семейная психотерапия (включая поддерживающую, когнитивную и поведенческую терапию)

• Специализированное обучение и / или структурированные программы деятельности (например, обучение социальным навыкам, профессиональная подготовка, логопедия и языковая терапия)

• Группы самопомощи и поддержки

Профилактические меры по снижению заболеваемости шизофренией в настоящее время неизвестны .Однако выявление и раннее вмешательство могут улучшить качество жизни детей и подростков, больных шизофренией. Кроме того, лечение является наиболее успешным, когда симптомы первого психотического эпизода устраняются должным образом и быстро. Ребенку или подростку, которому прописаны лекарства для лечения шизофрении, крайне важно соблюдать режим. Дозировки и типы лекарств могут нуждаться в периодической корректировке для поддержания эффективности. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Признаки шизофрении в детстве

Поделиться
Статья

Вы можете поделиться этой статьей в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.

По словам соавтора исследования Ричарда Кифа, если больше узнать о первых ключах к разгадке шизофрении, это может привести к лучшим исследованиям возможных когнитивных вмешательств.Полученные данные свидетельствуют о том, что психоз взрослых не возникает просто так в полностью сформированном виде. Вероятно, это результат процесса развития. «То, что мы называем психическими расстройствами у взрослых, уходит корнями гораздо раньше в жизнь», — добавляет соавтор Авшалом Каспи.

DUKE (США) — Исследование показывает, что дети, испытывающие когнитивные трудности, могут заболеть шизофренией во взрослом возрасте.

Группа исследователей из Университета Дьюка использовала долгосрочное исследование 1000 новозеландцев, родившихся с 1972 по 1973 год, и обнаружила устойчивую модель трудностей в развитии, которые впервые проявились, когда взрослым было 7 лет.Трудности включали проблемы с вербальным мышлением, рабочей памятью, вниманием и скоростью обработки.

Статья будет опубликована в февральском номере American Journal of Psychiatry .

«Доля детей, которые не получают хороших результатов по этим тестам, велика, а количество детей, у которых развивается шизофрения, ничтожно, — говорит соавтор исследования Терри Моффитт, профессор психологии и нейробиологии Кнута Шмидта Нильсена.

«Мы оглянулись назад, чтобы лучше понять, как может развиваться шизофрения.”

Исследовательская группа обнаружила, что к 32 годам 1% участников исследования соответствовали формальным критериям шизофрении, были госпитализированы и принимали антипсихотические препараты. Еще 2,5% соответствовали диагностическим критериям расстройства, но не получали лечения.

Зная то, что они знают сейчас, исследователи смогли отслеживать прогресс этих когнитивных нарушений, когда испытуемые проходили тестирование в возрасте 3, 5, 7, 9, 11 и 13 лет в рамках Междисциплинарного исследования здоровья и развития Данидина.

«Эти дети отстают с самого начала и продолжают отставать», — говорит соавтор исследования Ричард Киф, директор Duke’s Schizophrenia Research Group.

Киф говорит, что у испытуемых изначально плохие вербальные навыки, а затем у них по ходу дела возникают другие проблемы, в том числе трудности с памятью и речевой обработкой, ключевыми факторами в обучении.

Каждый год в возрасте от 7 до 13 лет дети, которым позже был поставлен диагноз шизофрения, теряли примерно 0.17 и 0,26 года в умственном возрасте по сравнению с другими детьми.

Возникли две модели: дети, у которых развилась шизофрения у взрослых, имели ранние недостатки в вербальном и визуальном обучении, рассуждении и концептуализации, которые остались с ними по мере их роста.

Они также показали более медленное развитие, чем их сверстники, в скорости обработки данных, внимании, решении визуально-пространственных задач и рабочей памяти.

Исследователи подчеркивают, что у этих детей действительно росли умы, просто они не росли.

Известно, что взрослые с шизофренией отстают примерно на 8 баллов от среднего человека в тестах IQ, но это исследование более тонко показывает, где и чем они могут отличаться.

Как и почему позже развивается шизофрения, все еще остается загадкой, но это новое свидетельство дает некоторые ценные ключи к разгадке, говорит соавтор Авшалом Каспи, профессор психологии и нейробиологии Эдварда М. Арнетта.

Возможно, что ребенок, который изо всех сил пытается понять мир, становится более социально изолированным или более бредовым, объясняет Каспи.«Как мозг, который плохо приспособлен к новым ощущениям, справляется со стрессами подросткового возраста?»

Киф подчеркивает, что, несмотря на соблазн, лечение более молодых пациентов антипсихотическими препаратами не рекомендуется, потому что вы лечили бы 20 процентов детей, чтобы предотвратить только один процент, то есть 19 процентов детей лечились бы без надобности.

«Конечно, в конечном итоге мы надеемся, что сможем вмешаться, может быть, даже без наркотиков», — говорит Киф.По его словам, если больше узнать о первых ключах к разгадке шизофрении, это может привести к более качественным исследованиям возможных когнитивных вмешательств.

Полученные данные свидетельствуют о том, что психоз у взрослых не возникает полностью сформированным. Вероятно, это результат процесса развития. «То, что мы называем психическими расстройствами у взрослых, уходит корнями гораздо раньше в жизнь», — заключает Каспер.

Новости Университета Дьюка: www.dukenews.duke.edu

Психоз

На какие симптомы следует обращать внимание?

Шизофрения — самое хроническое и изнурительное из всех психических заболеваний.Это также самая распространенная форма психоза.

Симптомы детской шизофрении в основном такие же, как у взрослых, но степень нарушения обычно выше, когда симптомы появляются в раннем возрасте. Симптомы могут сильно повлиять на поведение и развитие ребенка.

Симптомы шизофрении различаются в зависимости от возраста ребенка. Самые ранние признаки детской шизофрении могут включать проблемы развития, такие как:

• Задержка языка
• Позднее или необычное ползание
• Поздняя ходьба
• Другое ненормальное двигательное поведение — например, раскачивание или взмахивание руками

Некоторые из этих признаков и симптомов также характерны для детей с нарушениями развития, такими как аутизм.Поэтому одним из первых шагов в диагностике психоза является исключение нарушений развития.

У подростков симптомы шизофрении ближе к симптомам у взрослых. Выделение этих симптомов все еще может быть проблемой, поскольку некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте. Эти симптомы включают:

• Отказ от друзей и семьи
• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации
• Странное поведение
• Использование вещества

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

По мере того, как молодые люди, страдающие шизофренией, достигают подросткового возраста, начинают появляться типичные симптомы расстройства.Сюда могут входить:

• Заблуждения . Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации . Обычно это связано с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Неорганизованное мышление . Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение .Такое поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Отрицательные симптомы . Это относится к ограниченной способности или неспособности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться, что ему не хватает эмоций. Кроме того, у человека может быть сниженная способность участвовать в деятельности, например потеря интереса к повседневной деятельности, социальная изоляция или отсутствие способности испытывать удовольствие.

Шизофрения у детей: обзор и многое другое

Детская шизофрения — это необычное, но тяжелое психическое расстройство, при котором дети имеют необычное поведение и искаженное восприятие реальности. Она начинается в возрасте до 13 лет и поражает одного из 40 000 детей. Шизофрения не часто встречается у детей младше 12 лет. Симптомы часто начинаются в раннем возрасте. от среднего до позднего подросткового возраста. Это состояние трудно обнаружить на ранних стадиях.

Проблемы с шизофренией варьируются от поведенческих до эмоциональных эффектов и могут включать галлюцинации, а также нарушение повседневных функций.Взаимодействие с другими людьми

Сергей Цуркану / Getty Images

Симптомы

Симптомы детской шизофрении могут быть разными, но обычно включают заблуждение, галлюцинации, сбивчивую скорость и неспособность функционировать. Поведенческие изменения могут происходить медленно с течением времени, но также могут происходить внезапно. Ребенок с шизофренией может постепенно стать более застенчивым и замкнутым. Они также могут начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за своих родителей.

Симптомы шизофрении у детей аналогичны симптомам у взрослых, но дети чаще испытывают слуховые галлюцинации (80% случаев) и обычно не испытывают бреда или формальных нарушений мышления до среднего подросткового возраста или старше.Эти симптомы шизофрении могут напоминать другие проблемы или психические расстройства. Важно проконсультироваться со своим педиатром, чтобы исключить диагноз детской шизофрении.

Ранние признаки

Ранние предупреждающие признаки детской шизофрении могут отличаться от ребенка к ребенку, но могут включать:

• Проблемы с отличием снов от реальности (искаженное представление о реальности)
• Спутанное мышление, например, спутывание телевизора с реальностью
• Детализированные и странные мысли и идеи
• Страх или вера в то, что кто-то или что-то собирается навредить ему или ей
• Видеть, слышать или ощущать то, что нереально, например, слышать голоса (галлюцинации)
• Идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности (бред)
• Чрезвычайная капризность
• Сильное беспокойство или страх
• Отсутствие эмоциональности выражение во время разговора
• Проблемы с учебой или снижение успеваемости в школе
• Социальная изоляция, например, проблемы с поиском и поддержанием друзей
• Внезапное возбуждение и замешательство
• Неорганизованное поведение, например, выполнение частных дел на публике.Или кататоническое поведение, например, сидя и глядя, как будто ребенок не может двигаться.
• Странное поведение, например, поведение старшего ребенка так, как будто он или она намного моложе

Поздние знаки

У детей старшего возраста симптомы шизофрении могут быть следующими:

• Постоянно отсутствующее выражение лица (известное как пустой аффект)
• Неуклюжие, искаженные или необычные движения лица, конечностей или тела
• Жалобы и подозрения в отношении угроз, заговоров или заговоров
• Чрезмерное зацикливание на кажущемся пренебрежении, неудачи или прошлые разочарования
• Крайняя раздражительность или вспышки гнева, неспровоцированные или несоразмерные ситуации
• Крайнее или необоснованное негодование и обвинения против других
• Неспособность следовать единственному ходу мыслей
• Неспособность читать невербальные сигналы
• Неуместны поведение и реакция на социальные ситуации, например, смех в грустной ситуации
• Несвязная речь
• Иррациональное мышление, в том числе придание особого значения событиям и объектам, не имеющим личного значения; занятие экстравагантным религиозным, политическим или другим авторитетом; вера в то, что другое физическое или юридическое лицо контролирует их тело, мысли или движения; или вера в то, что злая сила, дух или сущность овладела их телом или разумом
• Нарушения в правилах личной гигиены
• Длительные периоды наблюдения без моргания или трудности с фокусировкой на объектах
• Быстро меняющееся настроение
• Видеть или слышать то, что другие не
• Внезапная болезненная чувствительность к свету и шуму
• Внезапные значительные изменения в режиме сна
• Разговор вслух сам с собой, часто повторение или репетиция разговоров с другими (настоящими или воображаемыми)
• Склонность быстро менять темы во время одного разговора
• Использование бессмыслицы или выдуманных слов
• Отказ от дружбы и занятий

Классификация симптомов

Симптомы шизофрении классифицируются как положительные (бред, галлюцинации и странное поведение), отрицательные (плоский аффект, отстраненность и эмоциональная невосприимчивость), дезорганизованная речь (включая непонятную речь) и дезорганизованное или кататоническое поведение (заметные перепады настроения, внезапные агрессия или замешательство, за которыми следует внезапная неподвижность и пристальный взгляд).Вашему ребенку может быть поставлен диагноз шизофрения, если эти симптомы присутствуют в течение как минимум одного месяца.

Диагноз

Детскому и подростковому психиатру, возможно, придется провести тщательную оценку физического и психического здоровья для диагностики шизофрении.

Тесты, которые врач может выполнить для диагностики детской шизофрении, включают:

• Физический осмотр: Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений
• Анализы и скрининг: Они могут включать тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, и скрининг на алкоголь и наркотики.Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ. способность думать и действовать в соответствии с возрастом, а также оценивать настроение, тревогу и возможные психотические симптомы. Сюда также входит обсуждение семейной и личной истории

Ваш врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, изложенные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание (DSM-5).Диагностические критерии детской шизофрении в целом такие же, как и для взрослой шизофрении.

Диагностические критерии шизофрении у детей по DSM-5:

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, частые срывы или бессвязность)
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Негативные симптомы
• Неспособность достичь ожидаемого уровня межличностного, академического или профессионального функционирования
• Постоянные признаки нарушение сохраняется не менее шести месяцев.Этот шестимесячный период должен включать, по крайней мере, один месяц симптомов (или меньше, если успешно лечить)
• Нарушение не связано с физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарствами) или другим заболеванием
• Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или коммуникативное расстройство, начавшееся в детстве, дополнительный диагноз шизофрении ставится только в том случае, если заметные бредовые идеи или галлюцинации, помимо других необходимых симптомов шизофрении, также присутствуют в течение как минимум одного месяца. , или меньше в случае успешного лечения

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть несколько из перечисленных ниже событий, подумайте о посещении медицинского работника с вашим ребенком, чтобы исключить возможность шизофрении:

• Имеется ли у вашего ребенка задержка в развитии?
• Ваш ребенок перестал купаться или одеваться?
• Ваш ребенок становится все более асоциальным?
• Ускользают ли их академические цели?
• Изменились ли их привычки в еде?
• Становятся ли они параноиками и подозрительными по отношению к другим людям?
• Им не хватает эмоций?
• Они путают сны с реальностью?
• Они становятся агрессивными?

Причины

Причина детской шизофрении неизвестна.Однако исследователи считают, что, как и у взрослых шизофрении, генетика, химия мозга и факторы окружающей среды играют определенную роль. У однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов есть заболевание, другому близнецу 40 лет. % чаще болеют шизофренией. Однако не у всех, у кого есть семейная история этого состояния, будет это заболевание.

Некоторые исследования показали, что естественные химические вещества мозга, дофамин и глутамат, также могут способствовать шизофрении. В других исследованиях изучались различия между мозгом человека с заболеванием и мозгом тех, у кого его нет.Другая теория заключается в том, что когда мозг развивается на ранних стадиях развития плода, разные нейроны мигрируют в другие области мозга.

Некоторые эксперты считают, что детская шизофрения также может быть связана с определенными факторами окружающей среды, которые влияют на мать во время беременности, такими как:

• Употребление наркотиков или алкоголя
• Воздействие определенных гормональных или химических агентов
• Воздействие определенных вирусов или инфекций
• Экстремальный стресс
• Плохое питание

Лечение

Шизофрения у детей обычно лечится с помощью комбинации лекарств и терапии.Постоянное наблюдение со стороны квалифицированного медицинского работника является обязательным для всех, у кого диагностирована шизофрения.

Лекарства

Нейролептики обычно назначают детям с шизофренией. Эти типы лекарств помогают справиться с бредом, галлюцинациями и депрессией. Врач может попробовать различные лекарства или комбинацию нескольких лекарств, таких как антидепрессанты или успокаивающие препараты. Также будут назначены стабилизирующие настроение лекарства, такие как литий и вальпроевая кислота, особенно на ранних стадиях болезни.

Антипсихотические препараты могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, беспокойство, мышечные спазмы, сухость во рту и помутнение зрения. Если ваш ребенок испытывает эти побочные эффекты, врач может снизить дозировку или изменить лекарства, чтобы помочь организму лучше приспособиться.

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия поможет вашему ребенку справиться с жизненными изменениями, которые приносит шизофрения. Семейная терапия предоставит образование всей семье и покажет ребенку, что каждый вовлечен в его здоровье и благополучие.Также могут быть полезны специализированные образовательные или структурированные программы деятельности, которые включают обучение социальным навыкам, профессиональную подготовку, а также речевую и языковую терапию.

Детям с шизофренией также рекомендуется участвовать в группе поддержки, которая может помочь им справиться с этим заболеванием и поработать над своими социальными навыками.

Копинг

Если у вашего ребенка шизофрения, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о других поставщиках, которые будут участвовать в уходе за вашим ребенком.Ваш ребенок может получать помощь от группы, в которую могут входить такие эксперты, как психиатры, консультанты, терапевты, психологи и социальные работники. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от их потребностей и степени серьезности шизофрении.
• Позаботьтесь о себе. Вы можете чувствовать себя подавленным или нервным. Может оказаться полезным общение с другими родителями, у которых есть ребенок, больной шизофренией. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о группе поддержки для лиц, осуществляющих уход за детьми с шизофренией, или обратитесь за консультацией.
• Закон об американцах с ограниченными возможностями и раздел 504 Закона о гражданских правах помогают обеспечить соответствие государственной школы образовательным потребностям вашего ребенка.Поговорите с учителем вашего ребенка и директором школы о разумных приспособлениях, чтобы ваш ребенок мог успешно учиться в школе.
• Отнеситесь ко всем симптомам депрессии и самоубийства очень серьезно. Самоубийство — неотложная медицинская помощь

Прогноз

В настоящее время нет профилактических мер или лечения шизофрении, но если родители устранят симптомы своего ребенка на ранней стадии, лечение может быть очень успешным и полезным. Дети и подростки, страдающие этим заболеванием, все еще могут достигать успехов в школе, на работе и в личной жизни.При правильном лечении многие дети, страдающие шизофренией, могут поступить в колледж, работать и иметь семьи, как взрослые.

Слово Verywell

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое сохраняется на всю жизнь. Дети с расстройством нуждаются в бесконечной поддержке, терпении, заботе и внимании. Как родитель, обязательно обсудите все возможные варианты лечения с медицинским работником — не сдавайтесь.

Когда ваш ребенок болеет шизофренией, это нормально — чувствовать страх, стресс и подавленность.Создайте сеть других родителей, чьи дети также борются с шизофренией. Поговорим о расстройстве. Обратитесь к другим за помощью. И самое главное, позаботьтесь о себе, чтобы позаботиться о своем ребенке.

Шизофрения у детей

Шизофрения у детей

№ 49; Отзыв написан октябрь 2018 г.

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее изменения в мышлении, чувствах и необычном или странном поведении. Это редко встречается у детей и трудно распознать на ранних стадиях.Более выраженные симптомы могут быть отмечены у подростков и молодых людей. Причина шизофрении неизвестна. Текущие исследования предполагают сочетание изменений мозга, биохимических причин, генетических факторов и факторов окружающей среды. Ранняя диагностика и лечение очень важны. Шизофрения — это пожизненное заболевание, которое можно контролировать, но нельзя вылечить.

Симптомы и поведение детей и подростков, больных шизофренией, могут отличаться от таковых у взрослых с этим заболеванием.У детей и подростков с шизофренией могут наблюдаться следующие симптомы и поведение:

• видеть вещи и слышать голоса, которые не являются реальными (галлюцинации)
• Странное и эксцентричное поведение и / или речь
• необычные или причудливые мысли и идеи
• путают телевидение и мечты с реальностью
• запутанное мышление
• новых академических задач
• крайняя капризность
• изменений личности
• идей, которые люди пытаются получить или о них говорят (паранойя)
• Тяжелая тревога и страх
• трудности в отношениях со сверстниками и / или сохранении друзей
• изъятие и повышенная изоляция
• ухудшение личного ухода

Поведение детей, больных шизофренией, со временем может медленно меняться.Например, дети, которым раньше нравились отношения с другими людьми, могут начать становиться более застенчивыми или замкнутыми и казаться, что они живут в своем собственном мире. Иногда молодые люди начинают говорить о странных страхах и идеях. Они могут начать говорить то, что не имеет смысла. Эти ранние симптомы и проблемы могут сначала заметить учителя ребенка. Детям с этими симптомами необходимо пройти полное обследование. Родители должны попросить своего семейного врача или педиатра направить их к детскому и подростковому психиатру, который имеет специальную подготовку и опыт в оценке, диагностике и лечении детей с шизофренией.Лечение детей с шизофренией может включать сочетание лекарств, индивидуальной терапии и семейной терапии, и часто необходимы специализированные программы (школа, мероприятия и т. Д.). Психиатрические препараты могут помочь при многих симптомах болезни. Эти лекарства требуют тщательного наблюдения со стороны психиатра (предпочтительно детского и подросткового психиатра).

Опытный детский и подростковый психиатр должен уметь различать изменения в мышлении, чувствах и необычном поведении, которые могут быть вызваны культурной системой убеждений человека или его семьи, и изменениями, вызванными психическим заболеванием.Семьи должны чувствовать себя комфортно, обсуждая эти убеждения со своими психиатрами; например, в некоторых культурах верят, что они могут общаться с умершими людьми и так далее. Сообщите своему врачу, являются ли те или иные убеждения частью убеждений и культурной структуры вашей семьи.

Советы родителям по поводу ранних признаков шизофрении

Доктор Долорес Маласпина обратилась в медицинский институт с одной целью — разобраться в болезни, шизофрении, от которой страдает ее младшая сестра.Ее исследование показало, что около четверти всех людей, живущих с шизофренией, могут быть обязаны своими симптомами спонтанным мутациям в отцовской сперме — и чем старше отец, тем больше вероятность, что его сперма несет такие мутации.

Практикующий врач с огромным опытом, доктор Маласпина была частью команды, которая помогла пересмотреть 5-е издание Диагностического и статистического руководства (DSM-V), используемого для диагностики психиатрических и поведенческих расстройств. Сейчас она и ее коллеги исследуют связь бактерий в кишечнике — микробиоме — с воспалением в головном мозге, которое может вызывать или способствовать психическим расстройствам.

Ваша сестра, когда она была первокурсницей в средней школе, испытала симптомы психоза, прелюдии к тому, что в итоге было диагностировано как шизофрения. Не могли бы вы поделиться с нами, на что был похож этот опыт, свидетелями которого стали вы и ваша семья?

Моя сестра, которая на два года младше меня, планировала стать врачом с самого начала нашей жизни, а я хотел стать космонавтом. Она была интеллектуалом, но она также была чемпионкой по танцам среди подростков. Она всегда была потрясающей.В какой-то момент на первом курсе ее поведение начало меняться. Она стала странно замкнутой и занялась звуками. Она считала, что соседи могли говорить о ней, а затем, незадолго до того, как она окончила среднюю школу, над ее мыслями были вертолеты. Она получила высшее образование и получила полную стипендию в колледже. Но она сразу попала в психиатрическую больницу.

Какие были некоторые из более тонких признаков в период, предшествующий тому, чтобы ваша сестра заболела? Некоторым родителям может быть полезно услышать, что конкретно увидела ваша семья.

Возможно, в течение девяти месяцев появились неуловимые признаки — замкнутость, социальная тревога, снижение успеваемости, снижение интереса к друзьям — это действительно те вещи, которые часто происходят во время того, что мы, врачи называем «продром».

Всегда ли продромальный период заканчивается психозом? Являются ли продромальные симптомы определенным признаком того, что за этим последует психоз?

Нет, и я должен прояснить, что продромальный период не является периодом, характерным для психоза.Фактически, только у трети продромальных молодых людей, изменение поведения которых влияет на их дружбу, интересы и успеваемость, в конечном итоге разовьется психоз. Но в любом случае это время, когда люди с ранними признаками шизофрении, испытывающие эти симптомы, нуждаются в лечении. Иногда продромальный период приводит к психозу, иногда он может означать начало другого расстройства, а иногда симптомы проходят сами собой, и человек не заболевает.

Так что продром может многое предвещать.Это заставляет нас любопытно узнать, как родители различают нормальный отрочество, которое может быть непослушным и хаотичным, и реальной и серьезной проблемой?

Подростковое поведение может включать в себя много отыгрываний, много торгов и трудности с родителями. Это время подготовки к юной взрослости. Но я думаю, что молодой человек, у которого по-прежнему хорошие оценки и активная социальная группа, должен успокаивать родителей.

Я думаю, что беспокойство возникает, когда наблюдается снижение интереса к друзьям и ученым, или когда у молодого человека есть заблуждения, например, когда он слышит голоса.У молодых людей может не быть заблуждений, например, о том, что инопланетяне следят за их мыслями или что они — Спасители. Но у них могут быть очень необычные идеи. Еще одно изменение, на которое следует обратить внимание, — это чрезмерный интерес к философии или религии, в то же время потеря интереса к школьной работе и друзьям.

По большому счету, у большинства детей этих проблем не будет. Мы хотим, чтобы люди понимали патологию, но не слишком остро реагировали и не возлагали слишком много забот на развивающегося молодого человека. Восприятие ухудшения функционирования по сравнению с предыдущим периодом — вот что действительно должно привлечь внимание родителей.

Что делать, если родители замечают такое поведение?

В первую очередь важно, чтобы ребенок прошел полноценное медицинское обследование. Педиатр должен осмотреть ребенка и убедиться, что он или она развиваются нормально, и что у него нет эндокринных расстройств или инфекционных заболеваний, которые могли бы объяснить изменение в поведении. Я также хотел бы обратить внимание на важность адекватного питания и витаминов, особенно уровня цинка, для маленьких детей и подростков, которые подвержены риску психического расстройства.Итак, сначала нужно убедиться, что ребенок физически здоров, а затем пройти хорошую психологическую оценку у психиатра или психолога. Часто симптомы не могут быть расценены как раннее начало психоза, но они все же могут потребовать вмешательства.

Могут быть другие причины или факторы риска для подростков, испытывающих трудности, такие как семейные факторы, издевательства, травмы головы и т. Д. Такие факторы риска также следует учитывать. Этого может быть достаточно, чтобы вернуть ребенка или молодого взрослого на правильный курс.

Куда идти родителям, когда они делают первый шаг?

Родители должны начать со своего педиатра. Врач, как правило, знаком с хорошими детскими исследовательскими центрами, или хорошими детскими и подростковыми психиатрами или психологами. Конечно, полезны и крупные медицинские центры, в которых есть отделения психиатрии. Но педиатр часто может дать родителям представление о том, не слишком ли они беспокоятся.

А как насчет лекарств?

Нейролептики, на мой взгляд, слишком часто прописывают молодым людям.Это очень серьезные лекарства, которые могут помочь излечить бред и галлюцинации у людей с психозами, но обычно они не лечат болезнь. Их использование в надлежащих условиях может иметь важное значение, но слишком часто врачи назначают молодым людям антипсихотические препараты без симптомов психоза.

Могут ли терапевты или педиатры рекомендовать нейролептики?

Совершенно верно. А врачи общей практики, пожалуй, чаще их прописывают.Но даже некоторые психиатры считают, что нейролептики могут помочь предотвратить психоз у молодых людей из группы высокого риска. Но пока нет убедительных доказательств того, что нейролептики предотвращают начало болезни, если нет явных психотических симптомов. Иногда при отсутствии психотических симптомов гораздо лучше было бы когнитивно-поведенческая терапия [своего рода разговорная терапия] или лечение, направленное на некоторые симптомы депрессии. Кроме того, нейролептики сопряжены с риском, например двигательными нарушениями и ожирением, для развивающихся молодых людей.

Каковы факторы риска шизофрении, которая в некоторых случаях развивается после первого психотического эпизода?

Одним из наиболее известных факторов риска шизофрении является семейный анамнез. В действительности, однако, 80 процентов людей с шизофренией или биполярным расстройством, особенно с психозом, вообще не имеют семейного анамнеза. Некоторые важные факторы риска связаны с разными индивидуальными генами, хотя генетического теста на шизофрению еще нет.

Но есть воздействия, которые гораздо чаще встречаются у людей с серьезными психическими заболеваниями. Одним из примеров является преэклампсия или другие тяжелые события беременности у матери. Другой — черепно-мозговая травма, которая могла произойти в детстве. Еще один важный фактор риска — травмы в раннем детстве, которые удваивают или утроивают риск более поздних психических заболеваний.

Травмы в раннем детстве проявляются во многих формах, например, разлука с родителями, жестокое обращение, пренебрежение и издевательства.Кроме того, злоупотребление каннабисом в раннем подростковом возрасте утроит риск развития психоза в будущем. Это очень важно. Я видел несколько родителей, которые говорили своим детям, что они могут курить каннабис, если не употребляют алкоголь. Каннабис имеет особое действие в цепи, которая соединяет «мыслящую» часть мозга и «эмоциональную» часть. Следовательно, на мой взгляд, потребление каннабиса не рекомендуется. Тем не менее, я хотел бы, чтобы люди поняли, что большинство людей с таким воздействием устойчивы.Даже с утроением риска шизофрении 97 процентов людей будут здоровы.

Какие способы снизить риск?

Очень заботливая семейная среда защищает. Мозг обладает пластичностью — способностью изменяться в ответ на переживания. Это относится как к положительному опыту, так и к отрицательному. В детстве, в более позднем детстве и даже в середине двадцатых годов и позже клетки мозга непрерывно производятся. И вы хотите воспользоваться этим через воспитание, чтобы помочь молодым людям лучше справляться со стрессом.Мы делаем этого недостаточно. Слишком многие родители думают, что когда кому-то исполняется 18 лет, они больше не нуждаются в воспитании. Может быть, так было 40 лет назад, но сейчас наш мозг совсем другой. Молодым людям нужен более длительный период заботы, поддержки и поощрения, чтобы они не злоупотребляли психоактивными веществами. Вам следует постараться создать дом, в котором не будет много криков и ссор.

Одно время считалось, что плохое воспитание вызывает шизофрению.

К сожалению, это было так, и, конечно же, это совершенно неверно.Возможно, эта идея возникла из-за признания того, что у большинства людей с шизофренией не было семейной истории болезни, поэтому это был способ объяснить, что произошло. Но это привело к очень печальным временам в американской психиатрии, когда во всем обвиняли матерей. И я сам испытал эту перспективу, когда моя сестра была больна, и моя семья была вынуждена пройти семейную терапию, которая особенно противоречила моей маме.

Как человек, прошедший через это, расскажите нам о том, что пережила ваша семья в тот период, когда ваша сестра начала испытывать симптомы психоза.

Мой опыт и опыт моих родителей были, прежде всего, отрицанием. Вы просто не можете поверить в то, что видите, и не обращаете на это внимания, или вы говорите кому-то, чтобы он продолжал. Часто члены семьи испытывают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и есть постоянное желание видеть тяжелое время, например, особенно тяжелую фазу или расстройство, «позади» вас. И это приводит к тому, что многие семьи оказываются на американских горках. Принимая во внимание, что лучшее понимание было бы то, что, как и все другие условия, он может приливов и отливов.И это было бы полезно для семей.

Как семьи должны реагировать на близкого человека с диагнозом?

Мы знаем, что одним из факторов, влияющих на течение и исход этих заболеваний, является способ выражения эмоций в семье. Эта область впервые появилась 30 лет назад, и тогда мы увидели, что семьи, у которых было много негативных наблюдений, враждебных комментариев и других негативных взаимодействий по отношению к диагностированным, имели гораздо худший результат. Вы даже можете предсказать, как быстро кто-то будет повторно госпитализирован или насколько хорошо они будут себя чувствовать, основываясь на этом негативном эмоциональном проявлении семьи.Итак, в рамках лечения теперь проводится работа с семьей, чтобы помочь им понять природу болезни и помочь им понять другие способы общения, а не критики. Уменьшение враждебного общения действительно может привести к значительному улучшению состояния человека с диагнозом.

И способ достичь этого понимания для всей семьи — пойти на терапию?

Существует общесемейное вмешательство, называемое психологическим просвещением, часто с участием социальных работников, которые являются экспертами в помощи семьям в решении эмоционального выражения.Может быть семейная терапия, которая сопровождает начало расстройства. Конечно, у некоторых людей разовьется психоз и они быстро выздоровеют, но в других семьях может возникнуть горе: у кого-то с расстройством может быть успешная жизнь, но не та, которую вы себе представляли. И помощь семьям в том, чтобы справиться с этим, в первую очередь дает им надежду для своих близких, но также дает им осознание того, что их жизнь тоже должна продолжаться; что этот диагноз не должен положить конец счастью для всей семьи.

Какие последние слова надежды и мудрости для родителей, переживающих это трудное время?

Цель родителей — полюбить ребенка там, где он есть, и понять его уникальность.Сделать это непросто. Ваш ребенок — родной и цельный человек. А принятие и реинвестирование в человека, которым они становятся, помимо собственных ожиданий, — это то, что возвращает семье радость.

Долорес Маласпина, доктор медицинских наук, магистр медицины, MSPH
Директор, Психологическая программа
Медицинская школа Икана на горе Синай
Грант выдающегося исследователя 2007 года
2001 Грант независимого исследователя
1995, Грант молодого исследователя 1993 года

— Автор Питер Тарр, Ph.Д.

Щелкните здесь, чтобы прочитать выпуск журнала Brain & Behavior Magazine за сентябрь 2018 г.

Шизофрения

Как начинается шизофрения?

У шизофрении нет одной известной причины. Считается, что гены и окружающая среда играют роль в возникновении этого расстройства. Риск развития шизофрении на 10 процентов выше, если кто-то в семье (родитель, брат или сестра) страдает этим заболеванием.

Многие ученые считают, что причина шизофрении сложна и что в нее также вовлечены факторы окружающей среды, такие как вирусы.Гены, которые мы наследуем от родителей вместе с окружающей средой, могут взаимодействовать, вызывая шизофрению.

У кого шизофрения?

Чуть более 1 процента людей в Соединенных Штатах болеют шизофренией. Мужчины и женщины подвержены одинаковому риску развития шизофрении, и это может произойти в любом возрасте.

У большинства людей симптомы появляются в возрасте от 16 до 25 лет, и они могут возникать внезапно или могут быть ранними признаками расстройства. Шизофрения редко встречается у детей до 12 лет, и ее очень трудно выявить на ранних стадиях.У людей обычно не появляются симптомы после 45 лет.

Признаки и симптомы шизофрении

Есть три вида симптомов (отрицательные, положительные и когнитивные). Люди с шизофренией могут иметь в основном один вид или сочетание симптомов.

Отрицательные симптомы

• Плоский аффект — когда лицо человека не выражает эмоций, когда он говорит
• Неспособность наслаждаться жизнью
• Нежелание быть среди других людей
• Невозможно начать или закончить деятельность

Положительные симптомы

• Галлюцинации — слышать или видеть вещи, которых нет.Чаще всего это слышать голоса, которые говорят с человеком о его поведении или предупреждают его об опасности, которая не является реальной. Этот симптом называется «психоз».
• Заблуждения — верования, которые не соответствуют действительности и часто бывают странными. Это могут быть убеждения, что другие люди пытаются причинить им вред.
• Странные мысли, которые замечают другие, потому что, когда они говорят, они не имеют никакого смысла, они перескакивают с одной темы на другую или перестают говорить в середине предложения без причины.
• Движения тела, которые повторяются снова и снова, и человеку может казаться возбужденным

Когнитивные симптомы

• Проблемы с использованием информации для принятия решений
• Слабое внимание и неспособность сосредоточиться
• Проблема с памятью

Наиболее частые симптомы

Ниже приведены наиболее частые симптомы шизофрении.Если ребенок находится в группе высокого риска шизофрении из-за известного семейного анамнеза, вы можете поискать ранние предупреждающие признаки шизофрении, которые могут включать:

• Трудности отличить сны или телевизор от реальности
• Заблуждение
• Подробные и причудливые мысли и идеи
• Боязнь того, что кто-то или что-то собирается причинить им вред или «пытается их достать»
• Галлюцинации (видение, слышание или ощущение того, что нереально, например, слышание голосов, говорящих им что-то сделать)
• Заблуждения (идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности)
• Экстремальные перепады настроения
• Беспокойство или страх при отсутствии опасности
• Плоский аффект (отсутствие эмоционального выражения при разговоре)
• Проблемы с учебой
• Социальная изоляция (серьезные проблемы с поиском и поддержанием друзей)
• Дезорганизованное или кататоническое поведение (внезапное возбуждение и замешательство, или сидение и смотрение, как если бы он был неподвижен)
• Странное поведение (старший ребенок может начать вести себя как младший)
• Плохая личная гигиена (внезапно перестает принимать душ или заботиться о чистоте)

Люди с шизофренией склонны к насилию?

Насилие не является признаком шизофрении.Люди с шизофренией могут проявлять агрессию, если считают, что кто-то планирует причинить им вред. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить симптомы шизофрении и повысить вероятность насилия. Злоупотребление психоактивными веществами также может снизить эффективность лечения, и человек, страдающий от злоупотребления психоактивными веществами, с меньшей вероятностью обратится за лечением.

Как диагностируется шизофрения?

Дети с шизофренией ведут себя иначе, чем взрослые с шизофренией, и обычно не испытывают бреда или проявляют когнитивные симптомы до позднего подросткового возраста.Симптомы шизофрении могут быть похожи на другие проблемы или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Шизофрения у детей и подростков обычно диагностируется детским и подростковым психиатром. Другие специалисты в области психического здоровья обычно участвуют в завершении комплексной оценки психического здоровья для определения индивидуальных потребностей в лечении.

Лечение шизофрении

Врач вашего ребенка составит план для вашего ребенка на основе следующего:

• Общее состояние здоровья и история болезни
• Какие симптомы проявляются у вашего ребенка и насколько они серьезны
• Какие лекарства, процедуры или методы лечения может переносить ваш ребенок

Шизофрения — серьезное психическое заболевание.Лечение шизофрении комплексное. Комбинация методов лечения часто необходима для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка или подростка, страдающего шизофренией.

В настоящее время лекарства от шизофрении не существует. Лечение направлено на уменьшение симптомов, связанных с заболеванием. Когда симптомы особенно серьезны, ребенка с шизофренией, возможно, необходимо госпитализировать. Типы лечения, которые могут быть полезны для ребенка или подростка с шизофренией, могут включать:

• Антипсихотические препараты.Этот тип лекарств может быть полезен при многих из перечисленных выше симптомов. Некоторые примеры традиционных антипсихотических препаратов включают галоперидол (галдол), хлорпромазин (торазин) и флуфеназин (проликсин). Новые антипсихотические препараты, называемые атипичными антипсихотиками, включают рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), зипразидон (Геодон), арипипразол (Абилифай) и кветиапин (Сероквель). Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщают дети при приеме новейших антипсихотических препаратов, является увеличение веса.У детей, принимающих эти лекарства, наблюдают за инсулинорезистентностью, которая может привести к развитию диабета.
• Индивидуальная и семейная психотерапия. Индивидуальная терапия может быть направлена ​​на развитие социальных навыков. Семейная терапия может помочь членам семьи справиться с болезнью ребенка.
• Специализированные образовательные или структурированные программы деятельности (обучение социальным навыкам, профессиональная подготовка, логопедия, языковая терапия, меньший размер класса, изменение учебной работы)

Профилактика шизофрении

В настоящее время никто не знает, как предотвратить шизофрению.Лучшее, что мы можем сделать, — это заметить ранние признаки и симптомы для постановки правильного диагноза. Если лечение можно начинать при слабых симптомах, оно может помочь улучшить качество жизни детей и подростков, больных шизофренией.

Лечение наиболее эффективно, когда симптомы первого психотического эпизода устраняются быстро и правильно. Исследования показывают, что раннее лечение может предотвратить обострение болезни и помочь уменьшить некоторые из долгосрочных последствий шизофрении.

Для успешного лечения ребенка или подростка, которому прописаны лекарства для лечения шизофрении, важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.Дозировки и типы лекарств, возможно, придется время от времени корректировать, чтобы они оставались эффективными. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите веб-сайт Национального института психического здоровья.