ФГБНУ НЦПЗ. В. М. Бехтерев ‹‹Избранные труды››
В группу психических, или душевных, болезней входят все те болезненные процессы, в которых преобладающими явлениями служат расстройства со стороны психической, resp. нервно-психической деятельности, иначе говоря, расстройства в области тех отправлений, благодаря которым устанавливается отношение личности к окружающему миру. Из этого определения нетрудно усмотреть, что психические болезни ничуть не выражаются исключительно одними только изменениями в сфере психики (resp. нейро-психики), но что они могут сопровождаться также и другими расстройствами и, между прочим, изменениями со стороны тех или других проводящих функций нервной системы. И действительно, знакомясь ближе с различными формами психических, или душевных, болезней и, в частности, с теми расстройствами, которыми они выражаются, нетрудно убедиться, что в сущности нет или почти нет ни одной психической болезни, в которой рядом с расстройствами психической сферы не обнаруживались бы те или другие нарушения со стороны проводящих функций нервной системы и органов тела, подчиненных деятельности нервной системы, хотя бы и слабо выраженные.
Факт этот становится вполне понятным, если мы примем во внимание, что и те, и другие болезни, т. е. так называемые психические и собственно нервные, относятся к поражению одной и той же нервной системы.
Современная медицина, вопреки недавнему прошлому, даже объединяет между собой психические и нервные болезни, так как выяснилось, что психическая деятельность находится в полной и безусловной зависимости от деятельности высших корковых центров нервной системы и их взаимных связей между собой, в то время как поражение других центров и проводников нервной системы обусловливает разнообразные нервные болезни.
Независимо от этой анатомо-физиологической точки зрения, устанавливающей, так сказать, природную связь между психическими и нервными болезнями, имеются между теми и другими несомненное родство и в этиологическом отношении. Особенно доказательные факты в указанном отношении можно почерпнуть в наследственности. Как известно, в настоящее время точно установлено, что в семьях, отягченных неблагоприятной или патологической наследственностью, мы встречаем, наряду с психическими, также и разнообразные нервные болезни.
С другой стороны, известно, что от лиц, страдавших психическими болезнями, происходит потомство, отличающееся не только теми или другими уклонениями психической сферы, но и поражаемое нервными болезнями, особенно общими неврозами, и, наоборот, от лиц, страдавших нервными болезнями, особенно общими неврозами, обычно происходит потомство, в котором может быть отмечено то или другое количество психопатов.
Словом, между психическими и нервными болезнями существует самое тесное родство, какое только можно себе представить в наследственном отношении.
Равным образом и важнейшие этиологические моменты, помимо наследственности, являются общими для развития психических и нервных болезней. Возьмем для примера травму, нравственный шок, сифилис, разнообразные острые инфекции и другие отравления, а также различные самоотравления. Как известно, все эти условия способствуют в той или иной степени развитию как психических, так и нервных заболеваний. Нередко даже результатом воздействия вышеуказанных причин являются болезни, в которых психические и нервные симптомы представляются как бы смешанными между собою.
Таковы травматические нейропсихозы, нейриты с психическими расстройствами, сифилитические поражения мозга с психическими дефектами, алкогольный ложный паралич и т. п.
Наконец, нельзя не отметить здесь того обстоятельства, что при самых разнообразных психических болезнях при исследовании открываются те или другие нервные расстройства. Это положение справедливо не только по отношению к так называемым органическим психозам, но и к группе истерических, эпилептических, неврастенических, а также в известной мере и к группе дегенеративных и других психозов.
С другой стороны, при многих нервных болезнях, особенно при так называемых общих неврозах, а также при разнообразных поражениях головного мозга (опухоли, размягчения, кровоизлияния, склерозы и пр.) могут быть открыты те или другие нарушения психической сферы.
Далее родство между психическими и нервными болезнями совершенно ясно устанавливается тем фактом, что в известных случаях нервные болезни осложняются психическими расстройствами.
Здесь должны быть упомянуты психозы, развивающиеся на почве табеса, гентингтоновской хореи, геморрагического энцефалита и пр. С другой стороны, имеются болезненные психические формы, в течение которых развиваются те или другие нервные поражения. Сюда относятся артериосклеротические психозы, сифилитические психозы и т. п.
Мы знаем затем целый ряд болезненных форм, в которых психические и нервные расстройства идут рука об руку в такой степени, что трудно даже решить, куда правильнее относить эти расстройства к нервным или психическим болезням. Сюда относятся некоторые общие или большие неврозы, как истерия, миастения и неврастения, отчасти эпилепсия, некоторые фамильные нервные болезни, сопровождающиеся слабоумием и т. п.
Как известно, по отношению к истерии в последнее время, благодаря трудам Шарко, Мебиуса, Шгрюмпеля, Жане, Реймона и др., все более и более устанавливается взгляд, что несмотря на ряд симптомов, сближающих эту форму болезни с чисто нервными поражениями, она должна быть рассматриваема как психическая болезнь, не потому только, что здесь обнаруживаются чисто психические симптомы, как своеобразные особенности характера, склонность к развитию галлюцинаций, навязчивых идей и т.
п., но и потому, что целый ряд симптомов при истерии, на первый раз кажущихся нервными, как параличи, судороги, контрактуры и пр., могут быть вызываемы и устраняемы путем так называемого психического воздействия. В самом деле, если принять во внимание факт, что все главные симптомы истерии могут быть вызваны путем простого внушения и путем внушения же устраняемы, то не имеется оснований сомневаться в психической природе этих симптомов. Но, с другой стороны, остаются еще некоторые проявления истерии, особенно со стороны растительных функций, которые трудно объяснить чисто психическим путем. Ввиду этого мы, руководясь физиолого-химическими исследованиями, склонны смотреть на истерию, как на болезнь обмена, при которой поражается вся вообще нервная система и в особенности ее психические отправления.
С другой стороны, состояние, описываемое под названием различного рода фобий, особенно Экиролем, Фальре, Вестфалем, Крафт-Эбингом, Баллем, Тамбурини, Маньяном, мной, Пит-ром и Режи и др.
, в последнее время некоторыми из французских авторов, особенно Жане, Реймоном и др., выделяется из обычных форм неврастении под названием психастении. Со своей стороны в русской литературе еще в 1885 г. мною была подробно описана та же форма болезни под названием психопатии или психоневрастении.
Надо при этом иметь в виду, что под формой собственно неврастении понимаются проявления раздражительной слабости и общего подавления нервной системы. При этом с психической стороны обнаруживаются элементарные симптомы, отражающие общее понижение нервной деятельности в виде быстрой психической утомляемости, внутреннего беспокойства и тоски, излишней склонности к развитию аффектов, неустойчивостью настроения и т. п. К психастении же, resp. психоневрастении, относятся те болезненные состояния, при которых вышеуказанные физические проявления отступают на второй план и в первую голову выдвигаются совершенно специальные психические расстройства в виде различного рода навязчивых состояний, так называемых фобий и одержимости, в виде поразительного безволия, беспричинной тоски и страха, систематических тиков и т.
п. В этиологическом отношении также обе болезненные формы должны быть обособляемы друг от друга, так как первый невроз развивается обыкновенно у взрослых лиц от разнообразных случайных причин физического или нравственного характера, резко ослабляющих нервную систему. При этом имеется нередко и наследственное предрасположение, но оно большей частью незначительно и скрыто, тогда как психастения развивается обыкновенно у лиц, глубоко предрасположенных, приобретших дегенерацию от рождения или по наследству, причем черты ее обнаруживаются уже в сравнительно молодом возрасте.
Как бы то ни было, обе эти формы болезни и в особенности психоневрастения или психастения представляются не столько неврозами, сколько психозами и потому они в последнее время вполне по праву получают название психоневрозов.
Что касается эпилепсии, то мы должны иметь в виду, что, наряду с большими приступами, в которых обнаруживается временная полная утрата нервно-психической деятельности, следовательно, симптом, несомненно, психического характера, и вместе с тем тонические клонические судороги, представляющие симптом нервного характера, имеются обыкновенно и приступы малой или так называемой психической эпилепсии, при которой все явления протекают в так называемой психической сфере.
Если мы затем примем во внимание существование особых изменений характера у эпилептиков, частое развитие психической слабости и временное появление психических расстройств в форме так называемых эпилептических психозов, то станет понятным, что мы здесь имеем дело с таким неврозом, при котором чисто нервные симптомы нередко уступают по своей силе и по значению симптомам психического характера.
Кроме того, нельзя не принять во внимание, что настоящий психоз, как и психоневроз, сближаются между собой не только потому, что симптомокомплекс тех и других представляет много общего между собой, но вместе с тем и потому, что общие психоневрозы дают основание к развитию так называемых переходных или смешанных форм. И в самом деле, неврастения, психастения, меланхолия, ипохондрия и даже истерия в начале своего развития имеют вообще так много общего между собой, что требуется нередко продолжительное наблюдение, чтобы окончательно остановиться па том или другом диагнозе.
Если мы затем углубимся в патогенез заболеваний, известных под названием психоневрозов или больших неврозов, то должны будем иметь в виду главным образом то или другое нарушение обмена, приводящее к изменению функций нервней системы вообще и мозговой коры в особенности.
По крайней мере этот взгляд, основывающийся на исследованиях обмена веществ, в последнее время приобретает все более и более прав и по отношению к так называемой генуинной эпилепсии. Равным образом имеются ясные указания и па зависимость истерии и неврастении от нарушения в обмене веществ.
С другой стороны, многие из психических расстройств, особенно меланхолия, мания, острая аменция и некоторые другие, также в основе своей имеют нарушение в обмене веществ, в пользу чего по крайней мере могут быть приведены многие данные.
Итак, не может быть сомнения, что психические болезни и общие нервные, а в частности, черепно-мозговые болезни в патолого-биологическом смысле представляют собой если не одно целое, то во всяком случае трудно обособляемые друг от друга области патологии, вследствие чего они нередко и изучаются в курсе медицинских наук в одной клинике, разделенной на два отделения, из которых одно служит для психических, а другое для нервных больных.
Переводя на практический язык все вышесказанное, можно утверждать без риска впасть в преувеличение, что нельзя претендовать на основательное изучение психических болезней без знакомства с нервными болезнями и, с другой стороны, нельзя быть хорошим невропатологом, не будучи знакомым и с психическими болезненными состояниями.
Тем не менее практическая важность обособления психических больных от больных всех других категории и в том числе нервных приводит к необходимости выделения психических больных как от нервных, так и от иных соматических Сольных. В этом отношении мы должны сказать, что хотя и невозможно го многих случаях строго научное обособление психических болезненных состояний от нервных, но в практических видах все те случаи, где изменения психической сферы обнаруживаются в течение всего болезненного состояния и где они имеют преобладающее значение, можно признавать психическими болезнями, тогда как другие поражения нервной системы, в которых психические изменения играют меньшее значение по сравнению с нервными или представляются эпизодическими в течение болезненного состояния, могут и должны быть признаваемы нервными болезнями.
На том же основании и некоторые соматические заболевания, например, тифы и др., несмотря на частое обнаружение в течение болезни ясных симптомов со стороны нервно-психической сферы, не относятся к категории психических заболеваний.
Та тесная связь, которая существует между психическими и нервными болезнями, естественно, сближает психиатрию с остальной медициной, так как нервные болезни всегда стояли в тесной связи с другими медицинскими науками. Но не в меньшей, если еще не в большей мере психиатрию сближают с остальными медицинскими науками новейшие взгляды на происхождение многих психических болезней, как на результат самоотравления организма.
С этим вместе для огромного большинства психических заболеваний должно быть признано, что лежащее в основе их поражение мозговых функций не является первичным и самостоятельным, а обусловливается аутоинтоксикациями и действием токсических начал, поражающих весь вообще организм и в том числе нарушающих функции высших центров нервной системы и их сочетательных связей. Иначе говоря, дело не идет в этих случаях о первичном поражении собственно головного мозга, а о поражении всего организма; самые же психические болезни являются совокупностями функциональных расстройств или связанных с общими условиями жизнедеятельности организма и нарушением его отправлений в форме аутоинтоксикации того или другого рода, или связанных с влиянием общей инфекции и действием тех или других токсинов на мозг.
В этих случаях изменения, происходящие в мозгу, могут быть рассматриваемы лишь как производные основного поражения организма, имеющего свою этиологию, свое развитие, течение и даже исход в той мере, в какой на него не оказывают влияния те или другие терапевтические мероприятия.
Если такие органы, как центральная нервная система, при этом поражаются в большей степени, чем другие части организма, то это может обусловливаться самой инфекцией или аутоинтоксикацией и избирательным ее свойством подобно другим ядам, обладающим этой особенностью, далее, чрезвычайной нежностью самой ткани мозга, особыми функциональными и иными условиями, ставящим мозг при данных условных в положение locus minoris resistentiae, индивидуальными особенностями данного организма, приобретаемыми по наследству и условиями прошлой жизни и т. п.
При этом и те анатомические изменения в мозгу, которые открываются в такого рода случаях, лишь в известном числе являются непосредственными виновниками психических расстройств, чаще же они служат производными аутоинтоксикации, как и те психические расстройства, которые являются ее последствием.
Дело идет в этом случае об изменении состава крови и развитии в ней химических продуктов и токсинов, которые, отравляя нервную ткань, с одной стороны, вызывают в ней расстройство функциональной деятельности, а с другой, действуя в течение известного времени в виде более или менее длительных влияний, вызывают изменения мозговой ткани.
В этих случаях последние нам не могут служить объяснением болезненных симптомов, как изменения мозговой ткани при введении в организм внешних, так называемых интеллектуальных ядов не объясняет нам тех функциональных расстройств нервно-психической сферы, которые ими обусловливаются. Дело в том, что интоксикации, как и аутоинтоксикации могут вызывать функциональные расстройства деятельности мозговых клеток, производя временные изменения в мозговом кровообращении и динамические изменения в питании клеток мозга без стойких структурных их изменений. Если впоследствии при хронических отравлениях в клетках и обнаруживаются уже более-стойкие структурные изменения, то они являются последствием продолжительного нарушения питания и отравления клеток и, следовательно, сами по себе как явления вторичные не могут быть принимаемы за основу функциональных расстройств психической сферы.
К этому следует добавить, что и изменения нервной ткани, производимые различными ядами, могут быть более или менее сходственными и даже одинаковыми, так как в сущности влияние ядов не столько действует непосредственно на протоплазму клетки, сколько на условия ее питания, нарушение которых и приводит к более или менее одинаковым изменениям структуры клетки, несмотря на различие действия ядов.
Само собой разумеется, что упомянутые структурные изменения мозговых клеток, обусловленные аутоинтоксикациями, не безразличны для нервно-психических отправлений, но мы большей частью не можем с определенностью указать их значение в общей картине заболевания, пока дело не идет о невознаградимой атрофии нервных клеток и волокон, сопровождающейся развитием слабоумия.
Все вышеизложенное приводит нас к выводу, что корни душевных болезней, если исключить сравнительно редкие случаи психических расстройств, обусловленных травматическими повреждениями черепа, лежат не в головном мозгу, а в нарушении жизнедеятельности организма, обусловленном теми или иными внутренними дефектами или внесенными извне общими болезнетворными началами, причем от всех других болезненных состояний они отличаются лишь тем, что в результате нарушенной жизнедеятельности организма выдвигается на первый план по резкости внешних проявлений функциональное или органическое нарушение деятельности мозга, приводящее к психическим расстройствам.
Только что изложенное сближает психические болезни с общими соматическими болезнями, так как здесь, как и в обыкновенных болезненных процессах, дело идет также об общих аутоинтоксикациях или интоксикациях организма, влиянию которых подвергаются по преимуществу высшие центры головного мозга, заведующие психическими отправлениями, тогда как сопутствующие им соматические расстройства оказываются крайне слабо выраженными и мало заметными.
Из вышеизложенного очевидно, что следует совершенно отказаться от анатомического принципа в объяснении разнообразных психических расстройств, наблюдаемых при душевных болезнях. Как бы тонки ни были современные методы исследования нервной ткани мозга, они в большинстве случаев открывают нам в сущности лишь результаты действия на мозг аутоинтоксикаций и интоксикаций, которые, отравляя нервную ткань, собственно и лежат в основе психических расстройств, а не те анатомические изменения, которые являются результатом их воздействия на мозг. Иначе говоря, основа душевных или психических болезней должна быть патолого-физиологическая, а не патологоанатомическая, причем последние если и играют роль в развитии психических расстройств, то лишь роль вторичного, а не первичного фактора.
При этом, конечно, не умаляется и значение патологоанатомических изменений мозговой ткани, особенно в случаях, где как в органических психозах, они достигают крайне резкой степени своего развития и приводят к местным или разлитым разрушительным процессам, но тем не менее и в большинстве органических психозов патологоанатомические изменения мозговой ткани не составляют первичной основы патологического процесса, часто поражающего весь организм или по крайней мере коренящегося в поражении внечерепных органов.
Все вышесказанное должно существенным образом влиять, с одной стороны, на клиническое исследование и распознавание душевных болезней, с другой стороны, на их терапию.
Прежде всего необходимо отрешиться от того взгляда, что проявления психических болезней, как мы их наблюдаем в клинике, служат выражением анатомических изменений мозга, и, следовательно, нет основания доискиваться и анатомической основы в разделении психозов, несмотря на сделанные в этом отношении попытки со стороны известных психиатров.
Сами по себе психические расстройства или симптомы в виде психического возбуждения, угнетения и безразличия, в виде иллюзий и галлюцинаций, в виде нарушений в закреплении и оживлении следов, в виде расстройств сочетательной деятельности, ненормальных влечений и т. п. еще не говорят нам о сущности данного заболевания, как и другие симптоматические состояния из области внутренних болезней, например, водянка, желтуха, кашель и т п., не говорят нам о сущности того болезненного процесса, который лежит в их основе. Поэтому в симптоматическом отношении в известные периоды могут представлять внешнее сходство совершенно различные душевные болезни, а потому для правильной оценки психического расстройства ничуть не достаточно довольствоваться только наблюдением одних симптомов душевной болезни и выдвигать их как основу для диагностики душевных болезней, как это делается многими еще и по сие время.
Напротив того, только наблюдение всей совокупности симптомов, как психических, так и физических, та или другая смесь этих симптомов, их сочетание и течение, а равно и исследование всего организма с физической стороны и, между прочим, в отношении его наследственного и, в частности, семейного расположения, в отношении его возраста и телесного и умственного развития, в отношении присутствующих в организме отклонений или его индивидуальных особенностей, в отношении ранее перенесенных физических и психических болезней, а также бывших ранее излишеств того или иного рода или иных отягчающих моментов дают тот материал, при сопоставлении которого мы получаем возможность правильно оценивать данное психическое заболевание.
Если при этом остается невыясненным для нас действительный источник развития болезненного психического состояния, то во всяком случае, приняв во внимание все вышеуказанные данные, мы характеризуем всю совокупность условий и внешних особенностей данного болезненного состояния, причем можем быть уверены, что при совпадении этих условий в другом организме и при общем сходстве внешних проявлений психоза мы встретимся с одинаковым по существу психическим заболеванием, хотя бы его внешние проявления в зависимости от тех или других случайных моментов и представляли некоторые своеобразные особенности и отличия.
Что касается терапевтического вмешательства при психозах, то необходимо помнить, что все наши мероприятия, направленные к успокоению болезненных симптомов, к устранению бессонницы, отказа от пищи и т. п., суть лишь симптоматические средства, которые могут облегчать течение болезни, но не искоренять самую болезнь. Для последней цели необходимо все внимание направить на самую основу болезни и, где это возможно, попытаться ее устранить.
Если же основа болезни остается скрытой или неустранимой, то необходимо позаботиться по крайней мере о лучшем питании и об улучшении обмена веществ находящимися в нашем распоряжении средствами, об исправном содержании желудочно-кишечного канала и т. п., чтобы дать больному организму самому лучше справиться с теми нарушениями в обмене веществ и с аутоинтоксикацией, которые лежат в основе данного психического заболевания.
Само собой разумеется, что правильное нозологическое выяснение душевных болезней должно соответственным образом влиять и на индивидуальную и общественную профилактику подобного рода психических расстройств, так как последняя возможна только с распознаванием или по крайней мере предугадыванием истинной причины заболевания.
Равным образом и предсказание относительно дальнейшего течения и исхода душевной болезни стоит в прямой зависимости от правильного нозологического распознавания болезни, причем, однако, всякий раз должны быть приняты во внимание условия содержания и течения болезненного состояния.
Дело в том, что каждая болезнь, предоставленная самой себе, должна иметь свое особое течение и исход. Те болезни, сущность которых находится во временном нарушении функций организма, состоящем в зависимости от каких-либо случайных внешних причин, обыкновенно заканчиваются по истечении известного времени полным выздоровлением и можно быть уверенным, что больному не грозит впредь новое заболевание, если, конечно, не повторятся те внешние причины, которые вызвали первоначальную болезнь; в других же случаях, где причины болезни коренятся в особых нарушениях обмена, связанных с периодически обостряющимся нарушением функционирования тех или других органов, мы имеем поразительную склонность болезни к возвратам, вследствие чего больному, освободившемуся от одного из приступов болезни, судьба грозит в будущем новыми и новыми болезненными приступами той или иной длительности.
В других случаях болезненное состояние, имеющее в своей основе неустранимое нарушение обмена и настоящую аутоинтоксикацию, коренящуюся не в случайных внешних причинах, а во внутренних условиях организма, роковым образом затягивается на более долгое время и заканчивается более или менее глубоким слабоумием.
Наконец, в известном ряде случаев мы имеем дело с такой основой болезни, которая, будучи в корне неустранимой, постепенно все более и более подтачивает умственные и физические силы больного, причем болезнь, принимал прогрессирующее течение, закапчивается не только более или менее полным психическим распадом, но и летально.
Все эти различия в ходе и развитии душевных болезней стоят в прямой связи с истинной основой болезненного процесса к с условиями возникновения и дальнейшего развития, а не с внешними проявлениями отдельных симптомов, а потому и в профилактическом отношении должно играть большое значение распознавание истинной природы заболевания, а не внешних только проявлений болезни.
Виды психических расстройств и их причины
медосмотр, медкнижка, медицинская справка
Медицинский центр → Статьи →Виды психических расстройств и их причины
Медицинские статьи
Статьи. Медицина Медцентр «МедикаФарм» Москва
Отклонения психического здоровья занимают огромную область медицины под названием психопатология.
Все заболевания классифицируются согласно затрагиваемых систем и чувств.
Разновидности психических расстройств
Врачи различают множество состояний, которые попадают под определение «психическое расстройство».
Наиболее распространенные среди них:
Аффективные расстройства
Человек постоянно чувствует избыточное счастье, которое меняется печалью. Под этим термином подразумевают биполярные расстройства, мании, а также депрессию.
Расстройства тревожности
Заболевший реагирует на определённые ситуации и предметы со страхом или даже ужасом.
Пищевые расстройства
Такие психические отклонения характеризуются чрезмерным проявлением эмоций, либо нездоровым отношением к своему весу и пище. К таким расстройствам относится анорексия, булимия, компульсивное переедание.
Расстройства психотического характера
Отклонения предусматривают искажение мышления и представления. У заболевшего могут возникать бредовые идеи и галлюцинации.
Расстройства личности
Люди с таким психическим расстройством имеют экстремальные характеристики собственной личности. Они могут удручать человека, и часто приводят к возникновению проблем на работе, в школе, социуме в целом.
Диссоциативные расстройства (или же расстройство «расщеплённой личности»).
Причины возникновения психических расстройств
Нередко расстройства психического характера могут быть вызваны травмами головного мозга:
- хронические нарушения;
- инфекции;
- опухоли;
- врожденные недуги;
- внутренние кровотечения.
Энцефалит, онкология, менингит, а также сифилис способны вызывать расстройства психики и личности. Вызвать сбой в работе центральной нервной системе и головном мозге может интоксикация. Отклонения и дестабилизация жизненно важных систем нередко вызываются пищевыми добавками, наркотиками, алкоголем и ядом.
У многих женщин случаются психические расстройства из-за изменений гормонального фона.
Факторы, отрицательно сказывающиеся на психическом здоровье человека, делятся в медицине на 2 группы:
Экзогенные факторы:
- черепно-мозговые травмы;
- воздействие радиации;
- хронический и острый эмоциональный стресс;
- интоксикация (токсикомания, алкоголическая и наркотическая зависимость).
Эндогенные факторы:
- заболевания соматического характера;
- наследственная предрасположенность;
- проблемы с метаболизмом;
- нарушения в развитии во время внутриутробного периода и в раннем возрасте.
Расстройства психического и поведенческого характера в большинстве случаев — это многофакторные недуги. Они могут быть вызваны одновременно и экзогенными, и эндогенными факторами.
Авторские статьи на сайте:
- Виды психических расстройств и их причины.
- Как сохранить свое психическое здоровье.
Автор: практикующий врач-психотерапевт Алексей Олегович Чабанов.
Ваш комментарий будет первым…
Оставьте свой комментарий:
Еще статьи: Получение и продление лицензии на приобретение, ношение и хранение оружия в МедикафармОсвидетельствование у психиатра-нарколога для получения справки на оружиеМедицина в ГерманииСдать анализ крови на пренатальный скрининг. Результаты анализа на скрининг в МедикафармСанитарная книжка: оформление за 1 день — это реально?Сдать анализ мочи на кальций. Норма кальция в моче, расшифровка
виды психических расстройств и их причины, виды, психических, расстройств, их, причины, медосмотр, медкнижка, медицинская справка
виды психических расстройств и их причины; виды; психических; расстройств; их; причины
Краткий обзор психологических расстройств – Введение в психологию и неврологию
15.1 Что такое психологические расстройства?
Психологические расстройства — это состояния, характеризующиеся ненормальными мыслями, чувствами и поведением.
15.2 Диагностика и классификация психологических расстройств
Диагностика и классификация психологических расстройств имеют важное значение в изучении и лечении психопатологии. Система классификации, используемая большинством специалистов в США, называется DSM-5. Первое издание DSM было опубликовано в 1952 году и претерпело множество изменений. Пятое и самое последнее издание, DSM-5, было опубликовано в 2013 году. Диагностическое руководство включает в общей сложности 237 конкретных диагностируемых расстройств, каждое из которых подробно описано, включая его симптомы, распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания. Со временем количество диагностируемых состояний, перечисленных в DSM, неуклонно росло, что вызвало критику со стороны некоторых. Тем не менее, диагностические критерии в DSM более четкие, чем в любой другой системе, что делает систему DSM очень желательной как для клинической диагностики, так и для исследований.
15.3 Перспективы психологических расстройств
Психопатология очень сложна и включает в себя множество этиологических теорий и точек зрения.
На протяжении веков психологические расстройства рассматривались в первую очередь со сверхъестественной точки зрения и считались следствием действия божественных сил или одержимости духами. Некоторые культуры продолжают придерживаться этой сверхъестественной веры. Сегодня многие из тех, кто изучает психопатологию, рассматривают психические заболевания с биологической точки зрения, при этом считается, что психологические расстройства в значительной степени являются результатом ошибочных биологических процессов. Действительно, научные достижения за последние несколько десятилетий позволили лучше понять генетические, неврологические, гормональные и биохимические основы психопатологии. Психологическая точка зрения, напротив, подчеркивает важность психологических факторов (например, стресса и мыслей) и факторов окружающей среды в развитии психологических расстройств. Современный многообещающий подход заключается в том, чтобы рассматривать расстройства как результат интеграции биологических и психосоциальных факторов.
15.4 Нарушения развития нервной системы
Нарушения развития нервной системы представляют собой группу нарушений, которые обычно диагностируются в детстве и характеризуются дефицитом развития в личной, социальной, академической и интеллектуальной сферах; эти расстройства включают синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройство аутистического спектра. СДВГ характеризуется распространенным невнимательным и/или гиперактивным и импульсивным поведением, которое мешает нормальному функционированию. Генетические и нейробиологические факторы способствуют развитию СДВГ, который может сохраняться во взрослом возрасте и часто связан с плохими долгосрочными результатами. Основные черты расстройства аутистического спектра включают дефицит социального взаимодействия и общения, а также повторяющиеся движения или интересы.
Как и в случае с СДВГ, генетические факторы играют важную роль в развитии расстройств аутистического спектра; воздействие загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, также было связано с развитием этого расстройства. Хотя некоторые считают, что аутизм вызывается прививкой MMR, данные не подтверждают это утверждение.
15,5 Шизофрения
Шизофрения — тяжелое заболевание, характеризующееся полным упадком способности функционировать в жизни; часто требуется госпитализация. Люди, страдающие шизофренией, испытывают галлюцинации и бред, и им крайне трудно регулировать свои эмоции и поведение. Мышление бессвязно и дезорганизовано, поведение чрезвычайно причудливо, эмоции плоские, отсутствует мотивация для участия в большинстве основных жизненных действий. Значительные данные показывают, что генетические факторы играют центральную роль в шизофрении; однако исследования усыновления подчеркнули дополнительную важность факторов окружающей среды. Нейромедиаторные и мозговые аномалии, которые могут быть связаны с факторами окружающей среды, такими как акушерские осложнения или подверженность гриппу во время гестационного периода, также были замешаны.
15.6 Расстройства настроения
Расстройства настроения — это расстройства, при которых человек испытывает серьезные нарушения настроения и эмоций. К ним относятся депрессивные расстройства, биполярные и родственные расстройства. Депрессивные расстройства включают большое депрессивное расстройство, характеризующееся эпизодами глубокой грусти и потерей интереса или удовольствия от обычной деятельности и другими сопутствующими признаками, и стойкое депрессивное расстройство, характеризующееся хроническим состоянием грусти. Биполярное расстройство характеризуется состояниями настроения, которые колеблются между грустью и эйфорией; для диагноза биполярного расстройства необходимо пережить хотя бы один маниакальный эпизод, который определяется как период крайней эйфории, раздражительности и повышенной активности.
Расстройства настроения, по-видимому, имеют генетический компонент, при этом генетические факторы играют более заметную роль в биполярном расстройстве, чем в депрессии. В развитии депрессии важны как биологические, так и психологические факторы.
15.7 Тревожные расстройства
Тревожные расстройства — это группа расстройств, при которых человек испытывает чрезмерный, стойкий и мучительный страх и тревогу, которые мешают нормальному функционированию. Тревожные расстройства включают специфические фобии: специфический нереальный страх; социальное тревожное расстройство: крайний страх и избегание социальных ситуаций; паническое расстройство: внезапная паника, даже если нет видимой причины для испуга; агорафобия: сильный страх и избегание ситуаций, из которых может быть трудно выбраться; и генерализованное тревожное расстройство: относительно продолжительное состояние напряжения, опасения и страха.
15.8 Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства
Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства представляют собой группу расстройств DSM-5, которые в некоторой степени пересекаются в том, что каждое из них связано с навязчивыми мыслями и/или повторяющимся поведением.
Возможно, наиболее известным из этих расстройств является обсессивно-компульсивное расстройство, при котором человек одержим нежелательными, неприятными мыслями и/или навязчиво совершает повторяющиеся действия или умственные действия, возможно, как способ справиться с навязчивыми идеями. Дисморфическое расстройство тела характеризуется тем, что человек чрезмерно озабочен одним или несколькими предполагаемыми недостатками своей внешности, которые либо не существуют, либо незаметны для других. Озабоченность предполагаемыми физическими дефектами заставляет человека испытывать значительное беспокойство по поводу того, как он выглядит в глазах окружающих. Расстройство накопления характеризуется постоянными трудностями при выбрасывании или расставании с предметами, независимо от их действительной ценности, что часто приводит к накоплению предметов, которые загромождают и перегружают ее жилое пространство.
15.9 Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) описывалось на протяжении большей части 20-го века и называлось контузией и боевым неврозом, поскольку считалось, что его симптомы возникают в результате стресса активного боя.
Сегодня посттравматическое стрессовое расстройство определяется как расстройство, при котором переживание травматического или глубоко стрессового события, такого как бой, сексуальное насилие или стихийное бедствие, вызывает совокупность симптомов, которые должны длиться в течение одного месяца или более. Эти симптомы включают навязчивые и тревожные воспоминания о событии, воспоминания, избегание стимулов или ситуаций, связанных с событием, устойчивые негативные эмоциональные состояния, чувство отчужденности от других, раздражительность, склонность к вспышкам гнева и склонность легко пугаться. Не у всех, кто переживает травматическое событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство; выявлено множество факторов риска, связанных с его развитием.
15.10 Диссоциативные расстройства
Основной характеристикой диссоциативных расстройств является то, что люди теряют связь со своим самоощущением, что приводит к нарушениям памяти и идентичности. Диссоциативные расстройства, перечисленные в DSM-5, включают диссоциативную амнезию, расстройство деперсонализации/дереализации и диссоциативное расстройство личности.
Человек с диссоциативной амнезией не может вспомнить важную личную информацию, часто после стрессового или травматического опыта.
Расстройство деперсонализации/дереализации характеризуется повторяющимися эпизодами деперсонализации (т. е. отстранения от себя или непризнания себя) и/или дереализации (т. е. отстранения от мира или непризнания его). Человек с диссоциативным расстройством идентичности демонстрирует две или более четко определенных и отличных личностей или идентичностей, а также пробелы в памяти на время, в течение которого присутствовала другая идентичность.
Диссоциативное расстройство личности вызвало споры, главным образом потому, что некоторые считают, что его симптомы могут быть симулированы пациентами, если представление его симптомов каким-то образом помогает пациенту избежать негативных последствий или взять на себя ответственность за свои действия. Частота диагностики этого расстройства резко возросла после того, как его изображение появилось в популярной культуре.
Тем не менее, многие люди на законных основаниях страдают от этого расстройства в течение всей жизни.
15.11 Расстройства личности
Лица с расстройствами личности демонстрируют негибкий стиль личности, причиняющий страдания и нарушения, а также создающий проблемы для себя и других. DSM-5 распознает 10 расстройств личности, объединенных в три группы. Расстройства в кластере А включают расстройства, характеризующиеся странным и эксцентричным стилем личности. Кластер B включает расстройства личности, характеризующиеся главным образом импульсивным, драматичным, высокоэмоциональным и неустойчивым стилем личности, а расстройства кластера C характеризуются нервным и боязливым стилем личности. Два расстройства личности группы В, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности, представляют особую проблему. Люди с пограничным расстройством личности демонстрируют заметную нестабильность настроения, поведения и самооценки, а также импульсивность. Они не выносят одиночества, непредсказуемы, имеют историю бурных отношений и часто проявляют сильный и неуместный гнев.
Генетические факторы и неблагоприятный детский опыт (например, сексуальное насилие), по-видимому, играют важную роль в его развитии. Люди с антисоциальной личностью проявляют неуважение к правам других; они импульсивны, лживы, безответственны и не обременены чувством вины. Генетические факторы и социализация, по-видимому, важны в происхождении антисоциального расстройства личности. Исследования также показали, что люди с этим расстройством не испытывают эмоций так, как большинство других людей.
License
Introduction to Psychology & Neuroscience by Edited by Leanne Stevens, под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, если не указано иное.
Поделиться этой книгой
Поделиться в Твиттере
11 редких психических расстройств, о которых вы, вероятно, никогда не слышали
РЕДКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — Когда мы говорим «психологическое расстройство», мы имеем в виду то, что мы знали как психическое расстройство или психическое расстройство.
Эти психические проблемы представляют собой модели поведения, которые могут влиять на различные аспекты нашей жизни.
Но не волнуйтесь, психические расстройства обратимы и поддаются лечению. При правильном лечении и терапии вы можете выздороветь. Читайте дальше и откройте для себя некоторые из этих редких психических состояний, о которых вы, вероятно, никогда не слышали.
11 Редкие психические расстройства
Часто обсуждаются психические расстройства, такие как депрессия и биполярное расстройство. Мы обычно не говорим о некоторых из самых редких психических состояний, поскольку эти случаи чрезвычайно редки. Кроме того, симптомы этих редких психических расстройств чаще всего не наблюдаются у психически больных.
Вот примеры некоторых из самых редких психических расстройств, которые даже специалисты не могут объяснить. Некоторые из этих условий могут показаться странными и прямо из фантастической книги. У некоторых проявляются странные симптомы, которые нельзя объяснить никакими психологическими феноменами.
Подготовьтесь морально. Для некоторых могут быть причудливые симптомы, которые могут произойти только в фильмах ужасов. Но эти условия точно существуют в реальной жизни!
1. Расстройство множественной личности или диссоциативное расстройство личности (ДРИ)
DID определяется DSM 5 как лицо, имеющее более двух разных личностей. У каждого свой способ восприятия окружающего мира и себя.
Их личность в разное время контролирует их личность. Эти личности настолько разные, что у них даже есть свои имена, поступок, история, модный стиль и предпочтения.
Повторяющаяся детская травма может прервать развитие личности и создать другие личности. Эти выдуманные альтер-эго помогают пациенту справиться с болезненными травматическими переживаниями.
Общие признаки ДРИ:
Пациенты с диссоциативным расстройством с трудом справляются с эмоциональным стрессом. У них есть чувство оторванности от самих себя и своих эмоций.
2. Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство личности относится к кластеру C расстройств личности согласно DSM 5.
Оно определяется как постоянная погоня за перфекционизмом, упорядоченностью и потребностью во всепроникающем межличностном и психическом контроле.
Знаете ли вы кого-нибудь, кто так одержим совершенством? Они настолько преданы выполнению работы, что пренебрегают социальными отношениями. Пациент выполняет повторяющийся ритуал, который заполняет их день, и нормальная рутина становится невозможной.
Общие признаки обсессивно-компульсивного расстройства:
Симптомы этого расстройства включают повторяющееся желание реорганизовать, очистить, переставить и проверить, все ли в порядке. Если вы не поддадитесь их принуждению, это причинит им значительный дискомфорт.
3. Истерическое расстройство личности
HPD входит в категорию расстройств личности списка диагнозов DSM 5. Пациенты с этим расстройством личности обычно ведут себя драматично и беспорядочно, чтобы привлечь внимание.
Эти люди эгоцентричны и уделяют слишком много внимания своей внешности.
Их мысленный образ самих себя искажен. Они получают свою самооценку от одобрения других.
Хотя этот тип расстройства не влияет на нормальное функционирование в обществе. Но иногда манипулятивные навыки этих людей с HPD могут влиять на межличностные отношения.
Общие признаки HPD:
- Люди, чрезмерно чувствительные к неодобрению и критике
- Действует драматично перед толпой, но без искренности
- Демонстрирует неподобающее кокетливое поведение
- Эгоистичен и не заботится о других
4. Автоканнибализм
Теперь мы переходим к причудливым областям психических расстройств. DSM 5 не признает аутоканнибализм психическим заболеванием, поддающимся диагностике. Это психическое заболевание, которое обычно изображают в фильмах ужасов. Но он существует в реальном мире!
Широко известное как самоканнибализм, это редкое психическое расстройство, при котором пациент съедает некоторые части себя.
Чумовой? Подождите, пока вы не узнаете, что некоторые симптомы этого расстройства практикуются некоторыми людьми как привычка.
Да, вы правильно прочитали. Кусание ногтей и жевание омертвевшей кожи на пальце — это форма аутоканнибализма.
Экстремальные варианты этого расстройства включают поедание кожных струпьев, волос, козявок, экскрементов и телесных выделений. Как и ОКР, оно также включает в себя импульсный контроль и связано с депрессией и тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия вместе с отвращением может помочь при таком расстройстве.
Пример аутоканнабилизма:
Эксперты в области здравоохранения утверждают, что у пациентов с психозом и употреблением наркотиков в анамнезе развивается этот вид расстройства. Галлюцинации объясняют, почему эти пациенты не могут сопротивляться еде.
Общие признаки автоканнибализма:
Люди с этим типом расстройства обычно смущаются своим поведением и отказываются от социального взаимодействия. У некоторых есть расстройства пищевого поведения и раны по всему телу, которые подвержены риску заражения.
5. Синдром Алисы в стране чудес
Синдром Алисы в стране чудес (AIWS) или синдром Тодда не распознается в DSM 5.
Он диагностируется на основании имеющихся симптомов.
Это расстройство характеризуется искаженным зрительным восприятием или также известно как метаморфопсии. Это расстройство связано с фильмом «Алиса в стране чудес», где Алиса меняет размер тела, съедая торт. AIWS — это состояние зрительной галлюцинации, представляющее собой восприятие размера, цвета и формы своего тела.
AIWS обычно связан с повреждением головного мозга и чрезмерным использованием нейролептиков.
Общие признаки AIWS:
- Потеря координации и чувствительности конечностей
- Искаженное сенсорное восприятие
- Галлюцинации с участием группы животных
6. Синдром чужой руки
Это психическое расстройство не включено в DSM 5. Это еще одно редкое расстройство, при котором рука пациента действует по-другому и выходит из-под его контроля. Как будто у их руки есть собственный разум.
Синдром чужой руки характеризуется целенаправленными, но непроизвольными движениями рук.
Некоторые пациенты утверждают, что их рука попытается утопить или нанести им удар. Эксперты все еще пытаются выяснить, как вылечить симптомы.
Это странное поведение связано с нарушением работы мозга. Особенно при повреждении правой теменной доли. Это область мозга, которая контролирует планирование и спонтанные движения.
Общие признаки АЧЛ:
Наиболее частым симптомом этого расстройства является неспособность контролировать действия рук. Конечность считается чужеродной частью тела.
7. Синдром Капгра
Бред Капгра может не рассматриваться напрямую в DSM 5, но подпадает под бредовое расстройство.
Пациенты испытывают иррациональный страх, что их знакомый человек будет заменен самозванцем. У них непоколебимое заблуждение, что человек, которого они привыкли знать, внезапно становится незнакомым.
Синдром самозванца часто возникает у пациентов с нейродегенеративными состояниями, такими как деменция и болезнь Альцгеймера. Также бывает у людей с биполярным расстройством и шизофренией.
Общие признаки синдрома Капгра:
Наиболее распространенным симптомом синдрома Капгра является вера в то, что кто-то из его близких ненастоящий. Или был заменен кем-то, кто выглядит точно так же.
8. Апотемнофилия
Апотемнофилия, также известная как расстройство идентичности целостности тела, не включена в DSM 5, но может быть найдена в МКБ-11. Это еще одно неврологическое расстройство, при котором у пациента возникает непреодолимое желание хирургическим путем отрезать здоровую часть тела.
Апотемнофилам обычно трудно заставить хирурга добровольно ампутировать здоровую конечность. Но эти пациенты настолько отчаялись, что попытаются повредить конечность самыми необычными способами. Они раздавили бы ногу на измельчителе древесины или потеряли бы руку с бензопилой только для того, чтобы избавиться от ненужной части тела.
Пример апотемнофилии:
Некоторые исследователи обнаружили связь между апотемнофилией и неприемлемым сексуальным поведением.
Некоторые пациенты рассматривают свою нежелательную здоровую конечность как эротический объект и хотят, чтобы ее удалили. Большинство людей с апотемнофилией почти всегда испытывают сексуальное влечение к людям с ампутированными конечностями.
Общие признаки апотемнофилии:
Сильное желание уничтожить часть своего тела, чтобы почувствовать себя «полноценным».
9. Бред Котара
Бред Котара, обнаруженный французским психиатром в 1880 году, является одним из самых страшных психических заболеваний, когда-либо существовавших. Он также не указан точно в DSM 5, но подпадает под категории тревоги и шизофрении.
Это также известно как синдром ходячего трупа, когда больной считает, что он умер или умирает и больше не существует.
Исследования показывают, что пациенты, страдающие этим заболеванием, отказываются есть или принимать лекарства. Некоторые даже сообщали о слуховых галлюцинациях, говорящих им, что они уже мертвы.
Пример Заблуждение Котара:
Случай мужчины из Кахамарки был принят после того, как он сообщил, что видел размытые лица мертвых людей, говорящих ему, что он умирает.
Больной отказывался от еды, говоря, что еда испорчена, и хотел, чтобы священник исповедовал свои «большие грехи».
Общие признаки бреда Котара:
- Тяжелая печаль и депрессия
- Отсутствие чувствительности к боли
- Пациент перестанет заниматься повседневными делами, такими как разговор и прием пищи
- Бредовые идеи о причинении себе вреда
10. Парижский синдром
Это также не указано конкретно в DSM 5, но признаки и симптомы присутствуют в некоторых категориях. Парижский синдром считается еще одной формой культурного шока. Это временное явление происходит исключительно с гражданами Японии, впервые посетившими Париж.
Помимо обычного языкового барьера, разочарование внешним видом Парижа вызывает психологический стресс. Когда «Город любви» не оправдывает их мысленных ожиданий, они впадают в отчаяние.
Общие признаки парижского синдрома:
Различные психические симптомы после культурного шока.
С чувством преследования от враждебности окружающих.
11. Синдром Стендаля
Синдром Стендаля также не указан в DSM 5 как состояние психического здоровья. Но это считается одним из самых своеобразных состояний среди других психических расстройств. Для него характерно чувство беспокойства и замешательства после того, как он подвергся воздействию большого количества произведений искусства.
В крайних случаях у пациента даже возникают психосоматические симптомы, такие как сердечный приступ и галлюцинации.
Общие симптомы синдрома Стендаля:
Основным симптомом этого расстройства является изменение чувствительности цветов и звуков. У больного возникает необъяснимое тошнотворное чувство при прекрасном искусстве.
Другие редкие психические расстройства
- Искусственное расстройство или синдром Мюнхгаузена
- Реактивное расстройство привязанности
- Синдром взрывающейся головы
- Синдром иностранного акцента
- Конверсионное расстройство
- Синдром Коро
Как лечат редкие психические расстройства?
Большинство редких психических расстройств можно лечить с помощью комбинации антипсихотических препаратов и терапии.
