Психосоматическое расстройство что это такое: Психосоматические расстройства: причины, симптомы, лечение

Психосоматические расстройства в общей практике

Резюме. В статье уточнены понятия «психосоматические расстройства» и «психосоматические заболевания», описаны синдромология, течение и терапия психосоматических расстройств на современном этапе развития клинической медицины.

Введение

Актуальность проблемы связана с высокой распространенностью психосоматических расстройств (ПСР), которые практически во всех случаях сопровождаются психопатологической симптоматикой (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Вітенко І.С., 2007). Вне эпидемии респираторных вирусных заболеваний до 60% амбулаторного приема врача общей практики — семейной медицины составляют пациенты с ПСР и психическими расстройствами (ПР) (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994). Лечение пациентов с ПСР в кардиологии, гастроэнтерологии и онкологии является одной из нерешенных проб­лем современной медицины и медицинской психологии (Вітенко І.С., 2007).

Традиционно выделяют понятия психосоматического влияния психического состояния на деятельность внутренних органов (в том числе развитие патологических состояний) и соматопсихического влияния функционального состояния внутренних органов и систем (в том числе патологических процессов в них) на психическое состояние пациента (Ушаков Г. К., 1987; Александровский Ю.А., 1993). ПСР включают широкий спектр заболеваний внутренних органов и систем, в возникновении и развитии которых ведущее значение имеет влияние психологических факторов, прежде всего, психических травм (Гельдер М. и соавт., 1997; Педак А.А., 2011).

Собственно ПСР представляют более узкий спектр болезней, которые входят в исторически сложившийся перечень (Казакова С.Є. та співавт., 2004). В классической немецкой и российской психиатрии к ПСР относят бронхиальную астму (БА), гипертоническую болезнь (ГБ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), атеросклероз сосудов головного мозга, хронический гиперацидный гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, спастический энтероколит, фибромиому матки, сахарный диабет 2-го типа, нейродермит и экзему (Ушаков Г.К., 1987). В синопсисе по психиатрии США — Диагностическом и статистическом руководстве по ПР и нарушениям поведения — кроме ГБ, БА, ИБС, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, к ПСР относят синкопальные состояния, ревматоидный полиартрит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж., 1994; American Psychiatric Association, 2000).

Клиническая картина

Клиническая картина ПСР включает ряд взаимосвязанных групп синдромов. К ним относят признаки органной патологии (соматические), неврологические и психопатологические проявления (Карвасарский Б.Д., 1990). Соматические симптомокомплексы заболеваний органов и систем включают характерные вегетативные и иммунологические нарушения (Казакова С.Є. та співавт., 2004; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005).

Психосоциальные стресс-факторы, вызывая общую адаптационную реакцию, являются значимыми для развития обширного ряда расстройств органов и систем, в частности: патологии сердечно-сосудистой сис­темы, пищеварительной системы, системы крови, иммунологических нарушений (Нуллер Ю.Л., 1998; Юр’є­ва Л.М. та співавт., 2005).

Психопатологическая симптоматика ПСР включает три группы психопатологических синдромов (Карвасарский Б.Д., 1990).

Астенический синдром (АС) является осевым проявлением психопатологии ПСР. Доминируют утомляемость, истощаемость, непереносимость высоких физических и психических нагрузок. Характерны нарушения сна с затрудненным засыпанием и поверхностным сном, не приносящим полноценного отдыха, с желанием поспать подольше по утрам и дневной сонливостью. Состояние закономерно ухудшается к вечеру и облегчается после отдыха. Важным компонентом АС является гиперестезия с повышением чувствительности анализаторов ко всем раздражителям, включая эмоциональные. Характерное проявление — астенопия с появлением рези в глазах и непереносимости яркого света при утомлении. Отмечают вегетативную неустойчивость, метео- и эмоциональную лабильность с неустойчивостью настроения, слезливостью, сентиментальностью. Характерный признак АС — раздражительная слабость со вспышками гнева без жестоких агрессивных действий с последующей разбитостью и сожалением о допущенной несдержанности. Диагностически значимый феномен — «усталость, не ищущая покоя» с тревожной озабоченностью проблемами и стремлением решать их, даже жертвуя временем отдыха. В эмоциональной сфере доминируют подавленность и тревожность (Тиганов А.С. и соавт., 1999).

Аффективные расстройства включают в первую очередь депрессивную симптоматику — неглубокую депрессию с доминированием тревоги и угрюмой ворчливости, ощущение беспокойства на душе, нехватки воздуха, ожидания неприятностей с суетливостью, ухудшением состояния к вечеру, затруднениями при засыпании, нарушениями сна в первую половину ночи. Отметим тенденцию к своеобразной биполярности аффекта со сменой сниженного настроения сентиментальной восторженностью (Марута Н.А., 2000).

Неврозоподобные расстройства (НПР) включают три группы симптомокомп­лексов:

1. Тревожные, тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные состояния с общей напряженностью, вегетативными кризами, близкими к паническим атакам, опасениями по типу агорафобии резкого ухудшения состояния в ситуациях, когда невозможно быстро получить помощь, фобиями и обсессиями ипохондрического содержания.

2. Истероформные расстройства с конверсионными нарушениями в виде трансформации психотравмирующих переживаний и эмоциональных нарушений в сомато-вегетативные феномены. Характерны гистрионные проявления в виде демонстративности, преувеличения тяжести страданий, стремления привлечь внимание, вызвать сочувствие, получить поддержку, усиления симптоматики в присутствии наблюдателя, элементами манипулятивного поведения. Отмечают диссоциативные симптомы в виде «кома в горле», дисфонии, парестезий по типу «перчаток и чулок», шаткости при ходьбе и приступов дурноты с «подкатыванием глаз».

3. Соматоформные расстройства с усилением (по конверсионным механизмам) присущих органной патологии сенсорных феноменов, соматовегетативных нарушений и ипохондрических идей (Ушаков Г.К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Гельдер М. и соавт., 1997; Тиганов А.С. и соавт., 1999; Казакова С.Є. та співавт., 2004; Педак А.А., 2011).

НПР при ПСР могут сочетаться с АС как проявления акцентуации личности (с тревожно-мнительными, ананкастными, демонстративными чертами) (Ушаков Г. К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Казакова С.Є. та співавт., 2004; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005). Кроме того, НПР могут быть проявлениями депрессивной симптоматики по типу «фасада» маскированных депрессий (Марута Н.А., Мороз В.В., 2002; Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю., 2003; Мішиєв В.Д., 2004).

Характер психопатологической симп­томатики зависит от нозологической принадлежности органной патологии. Так, для ИБС характерна тревожно-фобическая, для язвы двенадцатиперстной кишки — дисфорическая, для неспецифического язвенного колита — истероформная симп­томатика. Течение ПСР включает закономерное развитие как психопатологической симптоматики, так и органной патологии. Эти компоненты оказывают друг на друга соответственно психосоматическое и соматопсихическое влияние, формируя «порочный круг». При этом в одних случаях ведущее значение имеет психосоматическое влияние психогенной непсихотической симптоматики, как при ГБ, в других — соматопсихическое влияние органной патологии, как при неспецифическом язвенном колите (Ушаков Г. К., 1987; Вітенко І.С., 2007; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

Психопатологическая симптоматика имеет определенную этапность развития, соответствующую этапам развития общего невроза. Так, в течение 1-го года заболевания под влиянием психических травм возникают обратимые кратковременные непсихотические расстройства, сочетающиеся с начальными проявлениями органной патологии, что соответствует понятию реакций (соответственно психосоматических или соматопсихических). В клинической картине превалируют гиперстенические астенические расстройства в сочетании с соматовегетативными. В дальнейшем повторные реакции формируют состояния или преходящие развития (Ушаков Г.К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Казакова С.Є. та співавт., 2004).

На этапе острого состояния длительностью 1–3 года от начала заболевания в структуре психопатологического симптомокомплекса доминируют гипостенические астенические расстройства, которые дополняются неврозоподобной симптоматикой, отражающей преморбидную акцентуацию личности пациента.

Следующий этап динамики болезни длительностью 3–5 года от первых клинических проявлений определяют как затяжное состояние (Ушаков Г.К., 1987; Казакова С.Є. та співавт., 2004). Отличительной особенностью клинической картины психопатологического компонента болезни является доминирование аффективных, прежде всего, депрессивных расстройств. Имеет место стойкая синдромологически оформленная неврозоподобная симптоматика, формирующая «фасад» маскированной депрессии (Марута Н.А., 2000; Марута Н.А., Мороз В.В., 2002).

Спустя 5 лет отмечают феномен амальгамирования, когда психопатологическая симптоматика сливается с нарастающими изменениями личности, формируя свое­образную личностную аномалию. Эту стадию динамики болезни определяют как психосоматическое или соматопсихическое развитие (Ушаков Г.В., 1987; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

Лечение пациентов с ПСР

Лечение включает терапию органной патологии, в соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи по соответствующим специальностям, и психопатологической симптоматики, согласно Критериям диагностики и лечения психических расстройств и Клиническим протоколам оказания медицинской помощи по специальности «Психиатрия» (Панько Т. В. та співавт., 2000).

Фармакологическое лечение включает несколько групп препаратов (Александровский Ю.А. и соавт., 2000).

Малые нейролептики: сульпирид, флупентиксол, тиоридазин, алимемазин (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994). Антидепрессанты применяют для лечения при депрессивной симптоматике и коморбидной депрессии неврозоподобной симптоматики (ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата моноаминов, агонисты мелатониновых рецепторов, препараты зверобоя) (Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю., 2003; Мішиєв В.Д., 2004). Анксиолитики эффективны при АС, тревоге и вегетативных расстройствах. Чаще применяют так называемые дневные транквилизаторы, обладающие активирующим действием и не вызывающие релаксации и сонливости (Вальдман А.В., Александровский Ю.А., 1987; Александровский Ю.А., 1993). Противосудорожные препараты с нормотимической активностью устраняют колебания аффекта и уменьшают продолжительность депрессивной симптоматики (Педак А.

А., 2011). Нейрометаболические препараты применяют при органическом поражении структур правого полушария и промежуточного мозга. Отметим ноотропные, вазоактивные препараты, комплексные фитоконцентраты (Підкоритов В.С., 2011).

При астенических и соматовегетативных расстройствах применяют растительные седативные средства: препараты валерианы, пустырника, мяты. Отметим также растительные гомеопатические препараты, оказывающие седативное, вегетостабилизирующее и нормотимическое действие (Панько Т.В. та співавт., 2000). Адаптогены повышают устойчивость нервной, иммунной, а также других систем к действию стрессоров. К ним относят препараты женьшеня, лимонника китайского, аралии маньчжурской, стрекулии. Эффективны производные мелатонина, устраняющие нарушения биологических ритмов и нормализующие сон (Александровский Ю.А., 1993).

Немедикаментозное лечение

включает общие физиотерапевтические и бальнеологические методы (Карвасарский Б.Д., 1990; Кутько И.И. и соавт., 1992). В частности применяют д’арсанвализацию волосистой части головы, франклинизацию, гальванический воротник по Щербаку, общую гальванизацию по Вермелю, ионофорез брома и кальция, морские, хвойные, йодобромные ванны, массаж воротниковой зоны, лечебную физкультуру (Карвасарский Б.Д., 1990). Широко используют рефлексотерапию, включая иглорефлексотерапию, электроакупунктуру, электростимуляцию и точечный массаж биологически активных точек (Кутько И.И. и соавт., 1992).

Отдельным направлением лечения непсихотических расстройств при ПСР является латеральная терапия (Чуприков А.П. и соавт., 1994).

Психотерапевтическая помощь при ПСР включает три вида мероприятий. Психологическое консультирование используют с целью формирования позиции личности, которая не восприимчива к психогенным расстройствам, или способна разрешить внутренний конфликт личности. Психокоррекция направлена на создание навыков оптимальной для индивида и эффективной психической деятельности, которая способствует адаптации в обществе.

Собственно психотерапия направлена на купирование психопатологической симп­томатики и достижение внутренней и внешней гармонии личности (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009; Кострикин А., 2014).

Психотерапия предоставляет помощь в решении психологических проблем при расстройствах личности легкой/средней степени тяжести, содействие в пре­одолении психологических трудностей и актуализации резервов роста личности. Эффективны следующие варианты психотерапии: когнитивно-бихевиоральная (краткосрочная), семейная, динамическая, экзистенциальная, групповые методы психотерапии (психодрама, гештальт-психотерапия) (Панько Т.В. та співавт., 2000; Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

При расстройствах, вызванных психотравмирующими ситуациями, проводят выявление возможных психологических причин и источников тревоги, выявление и расширение значимых для больного межличностных связей, необходимых для поддержки и помощи, выведение пациента из сложившейся ситуации или дезактуализация последней, использование релаксационных методов (аутогенная тренировка, эриксоновский метод) (Титаренко Ю. А. и соавт., 2005).

Согласно критериям диагностики и лечения ПР и расстройств поведения у пациентов с различной коморбидной органной патологией, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами в структуре ПСР, рекомендованы:

• при агорафобии, социальных фобиях, специфических (изолированных) фобиях, паническом, генерализованном тревожном, обсессивно-компульсивном расстройстве — поведенческая, индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка, трансактный анализ, гипнотерапия. Индивидуально ориентированную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку применяют при ПСР, спровоцированной реакцией на тяжелый стресс, и при нарушении адаптации, острой реакции на стресс, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройстве адаптации;
• при диссоциативных (конверсионных) расстройствах — гипнотерапия, индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка;
• при соматоформных расстройствах, соматизированном, ипохондрическом расстройстве, соматоформном вегетативном расстройстве — рациональная, групповая, индивидуально ориентированная, семейная, поведенческая психотерапия, аутогенная тренировка;
• при неврастении — индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка;
• при синдроме деперсонализации-­дереализации в рамках невротического расстройства — гипнотерапия, индивидуально ориентированная психотерапия (Панько Т. В. та співавт., 2000).

С помощью психотерапевтических методов воздействуют не только на психопатологические нарушения в структуре ПСР, но и корригируют соматовегетативные функционально-динамические расстройства (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем) (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Кострикин А., 2014). Так, при ГБ эффективны гипнотерапия, аутогенная тренировка, методы релаксации с биологической обратной связью. В комплексном лечении пациентов с БА применяют гипнотерапию, аутогенную тренировку, рациональную и групповую, поведенческую и семейную психотерапию. Гипнотерапию, аутогенную тренировку и групповую психотерапию эффективно используют при язве двенадцатиперстной кишки. В терапии нейродермита наряду с суггестивными методами эффективны методы «психотерапии новой волны», включая эриксоновскую психотерапию и метод прогрессирующей мышечной релаксации по Джекобсону.

Курс психотерапии ПСР завершают освоением пациентом методов саморегуляции вегетативных функций путем аутотренинга (Михайлов Б. В. и соавт., 2002).

Организация медицинской помощи

Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам с ПСР предполагает участие в лечебно-реабилитационной работе бригады из нескольких специалистов (Педак А.А., 2011; Підко­ритов В.С., 2011).

Врач общей практики — семейной медицины осуществляет диспансерное наблюдение пациента, лечение органной патологии, в соответствии с клиническими протоколами оказания специализированной помощи, медикаментозное и немедикаментозное лечение ПР, в соответствии с рекомендациями врача-психиатра, реализует программу психотерапевтической помощи и реабилитационных мероприятий, составленную на основе рекомендаций врача-психотерапевта и клинического психолога.

Психиатр консультирует пациента для синдромологической диагностики ПР в клинической картине ПСР и рекомендации лечебно-реабилитационных мероприятий, в соответствии с Критериями диагностики и лечения ПР и клиническими протоколами оказания медицинской помощи по специальности «Психиатрия». Обратим внимание, что, в соответствии с действующим законодательством и Международными статистическими классификациями и диагностическими руководствами, диагностика ПР является прерогативой врача-психиатра.

Психотерапевт консультирует пациента для уточнения особенностей связанной с ПСР социально-психологической дез­адаптации и рекомендаций по проведению психотерапевтического лечения, направленного на симптоматику и коррекцию нарушений личности.

Клинический психолог проводит психологическое консультирование пациента для выявления нарушений личности и предоставления рекомендаций по оптимальной адаптации к неблагоприятным социальным воздействиям.

Выводы

1. Клиническая картина ПСР включает симптоматику органной патологии и психопатологические расстройства.

2. Психопатологическая симптоматика ПСР включает АС, аффективные (депрессивные) расстройства и НПР (тревожно-фобические и обсессивные, конверсионные и диссоциативные, соматоформные).

3. Течение ПСР одновременно с развитием органной патологии предполагает закономерную смену этапов динамики психопатологической симптоматики.

4. Лечение пациентов с ПСР наряду с терапией органной патологии предполагает комплексное лечение коморбидной психопатологической симптоматики.

5. Организация помощи пациентам с ПСР предполагает совместную работу бригады специалистов.

Список использованной литературы

І.І. Кутько, О.А. Панченко, О.М. Ліньов

Резюме. У статті уточнено поняття «психосоматичні розлади» та «психосоматичні захворювання», описано синдромологію, перебіг та терапію психосоматичних розладів на сучасному етапі розвитку клінічної медицини.

Ключові слова: психосоматичні розлади, психосоматичні хвороби, психотерапія.

I.I. Kutko, O.A. Panchenko, A.N. Linev

Summary. The definition of «psychosomathic disorder» and «psychosomathic illness» was clarified in the article. The syndromology, course of psychosomathic disorders and its therapy at the present stage of clinical medicine development were described.

Key words: psychosomathic disorders, psychosomathic illness, psychotherapy.

Адрес для переписки:
Линев Алексей Николаевич
62411, Харьковская обл.,
с. Стрелечья, ул. Белгородская, 1
Харьковская областная
психиатрическая больница №1
E-mail: [email protected]

Психосоматические расстройства и депрессия

Структура личности и типы характера | Статьи и видео | Рубрика  Антона Ежова

Читать — смотреть

КОНСПЕКТ К семинару по психосоматике

Конспект курса

«Психиатрия для психологов»

Ведущий Антон Ежов
к.м.н. врач-психиатр, психотерапевт

“

Нет только психических и только соматических болезней, имеется лишь живой процесс в живом организме; жизненность его и
состоит именно в том, что он объединяет в себе и психическую, и соматическую сторону болезни.

Р.А. Лурия

Психосоматические расстройства

— это группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

Актуальность

1. 5 из 10 основных причин нетрудоспособности в большинстве стран мира имеют отношение к психическим и поведенческим расстройствам.
2. Более 1 миллиарда человек в мире страдает данными расстройствами
3. Нарушения настроения занимают третье место по обусловленным ими экономическим расходам и инвалидности.
4. Согласно прогнозам ВОЗ депрессии к 2015 году станут второй по значимости причиной снижения работоспособности в мире

Перечень психических расстройств, в отношении которых предполагается диагностика и некоторые лечебно-профилактические действия специалистов первичной медицинской сети (подготовлен ВОЗ в 1997*).

1. Деменция
2. Делирий
3. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
4. Расстройства, связанные с употреблением препаратов
5. Расстройства, связанные с употреблением табака
6. Хронические психические расстройства
7. Острые психотические расстройства
8. Биполярное расстройство
9. Депрессия Фобические расстройства
10. Паническое расстройство
11. Генерализованная тревога
12. Смешанная тревога и депрессия
13. Расстройство адаптации
14. Диссоциативное расстройство (конверсионная истерия)
15. Необъяснимые соматические жалобы
16. Неврастения
17. Расстройства приема пищи
18. Расстройства мышления
19. Нарушения сна
20. Сексуальные расстройства
21. Умственная отсталость
22. Гипсркинстическов расстройство
23. Расстройство поведения
24. Энурез
25. Реакция на утрату

Депрессия и тревога в общей медицинской практике

• 10-кратный рост частоты тревожных и аффективных расстройств за 10 лет (с 0,4% в 1980г. до 10% в 1990г.)*
• Дальнейший рост числа депрессий в течение 20 лет
• Частота депрессий в общей медицине составляет более 29% и превосходит частоту АГ**
• Депрессия составляет 12% в структуре всех причин инвалидности (до 20% в 2020г. – 2-е место после ИБС)***
• 80% пациентов с депрессивными и тревожными состояниями лечатся у врачей-терапевтов
• 22% лиц с жалобами психосоматического характера отнимает до 50% рабочего времени врача [20].
• Правильный диагноз устанавливается 10-15% пациентам, адекватное лечение психотропными препаратами получают 13%****

*данные ВОЗ, Sarotrius et al., 1995
**S.Dubovsky, 2003; исследование Компас
***А.Б.Смулевич, 2003
**** D. Michoulon, 2003

Симптомы депрессивного эпизода по МКБ-10

Основные симптомы
2 или 3 симптома должны быть обязательно

• Подавленное настроение (вне зависимости от ситуации)
• Снижение интересов и способности испытывать удовольствие
• Снижение энергии и повышенная утомляемость

Длительность не менее 2 недель

Дополнительные симптомы
2 или 4 симптома должны сопутствовать основным

• Снижение концентрации внимания, неспособность сосредоточиться
• Сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе
• Идеи виновности и самоуничижения
• Мрачное и пессимистическое видение будущего возвращающиеся мысли о смерти, самоубийстве или самоповреждении
• Нарушения сна
• Нарушение аппетита (с изменением массы тела)

Психосоматические расстройства

• Психосоматические реакции
• Функциональные невротические расстройства органов (органные неврозы)
• Конверсионные расстройства
• Психосоматические заболевания
• Соматоформные расстройства

Пришлите расписание

Психосоматические реакции

Психосоматические реакции – это кратковременные изменения со стороны различных систем организма.

К ним можно отнести: учащение пульса, повышение артериального давления, изменение частоты и глубины дыхания, покраснение или бледность кожных покровов, внезапную мышечную слабость, кратковременное нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных расстройств, возникающих после психических переживаний.

Вероятно, к психосоматическим реакциям следует также отнести ряд временных изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

Функциональные невротические расстройства

Функциональные невротические нарушения различных органов: сердца, желудка, кишечника и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах явно носят функциональный характер, и мы не можем обнаружить объективных признаков поражения этих органов.

Конверсионные расстройства

В симптоматике конверсионных расстройств отчетливо и символически проявляется личностные особенности больных и влияние психотравмирующего фактора.

Психосоматические заболевания

Происхождении классических психосоматических заболеваний, к которым, как правило, относят:

• язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
• бронхиальную астму, гипертоническую болезнь
• нейродермит, неспецифический полиартрит
• тиреотоксикоз и язвенный колит

определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов.

Соматоформные расстройства

Для соматоформных расстройств характерно:

• множество постоянных жалоб на неприятные и тягостные ощущения, по описаниям больных приближающиеся к сенестопатиям
• функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения.

Отчетливо просматривается взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами. Выделяют различные варианты соматоформных расстройств: соматизированные

• недифференцированные
• конверсионные
• болевые
• ипохондрические
• дисморфофобические
• неуточненные.

В отечественной психиатрии соматоформные расстройства относят к психогенной патологии ( включая ятрогении) и связывают с динамикой конституционально – личностностных особенностей больного.

Соматоформное расстройство — F45

• В прошлом, в течение, по крайней мере, 2х лет — жалобы на множественные и различные физические симптомы, которые не могут быть объяснены любыми выявляемыми физическими расстройствами.
• Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает больного искать повторных консультаций (три или более) или различных исследований у врачей первичной помощи, специалистов или «целителей».
• Упорные отказы принять медицинские заверения в том. что нет адекватной физической причины соматических симптомов.

Локализация симптомов психосоматических расстройств при депресии

• Сердце и сердечно-сосудистая система
• Расстройства ЖКТ: верхний и нижний отдел кишечника
• Дыхательная система
• Урогенитальная сфера
• Кожные и болевые симптомы

Опыт коллег в преодолении проблемы

Европа: в начале 90-х годов разработана 3 уровневая программа:
– общественные мероприятия образовательного характера
– создание психологической и информационной поддержки (брошюр, бюллетеней) для страдающих депрессией непосредственно на участке соматического врача.
– обучение соматических врачей.

Россия: В 1997 году в Московском НИИ психиатрии Минздрава РФ была начата разработка научно-практической программы Выявления и Лечения Депрессий в Первичной Медицинской Сети – «РАДЕП»

2002 г — Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в практике врачей общесоматического профиля «КОМПАС».

СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ И хАРАКТЕР

Все, что нужно знать о клинических проявлениях
Углубленный курс «Психиатрия для психологов»
Ведущий Антон Ежов
к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт

Зарегистрироваться!

Пришлите расписание!

Психосоматические симптомы — Психическое здоровье Америки Восточного Миссури

Когда Сюзанна О’Салливан, доктор медицинских наук, работала неврологом в Королевской лондонской больнице в 2004 году, ей поручили лечить пациентов с эпилепсией, которым по необъяснимым причинам не становилось лучше . Исчерпав стандартное лечение, она подозревала, что, возможно, их боль не связана с физической проблемой. О’Салливан провела расследование и обнаружила, что многие из ее пациентов действительно страдали психосоматическими расстройствами, при этом психологический стресс проявлялся в виде припадков и других телесных проблем. Эта работа в конечном итоге привела к публикации ее книги 9. 0003 Это все в твоей голове? Правдивые истории о воображаемой болезни . Вот вопросы и ответы из интервью на Oprah.com, которые помогут каждому лучше понять психосоматические симптомы.

В: Каковы наиболее распространенные симптомы психосоматических расстройств?
A: Головные боли, головокружение, потеря памяти, боли в желудке, судороги — что угодно. Психосоматические состояния определяются тем фактом, что они не могут быть отнесены к медицинской проблеме, такой как травма, болезнь или опухоль. Однако важно то, что симптомы реальны.

В: Как вы диагностируете такие расстройства?
О: Я часто основываю свой диагноз на признаках, которые не соответствуют болезни, но хорошо соответствуют психосоматическим заболеваниям. Например, если я попрошу психосоматического пациента, у которого дрожит левая рука, постучать по столу правой, обе руки будут трястись с одинаковой частотой. Этого не произойдет с пациентом, у которого тремор в одной руке из-за болезни Паркинсона, потому что это заболевание связано с разрушением и гибелью нервных клеток в мозгу.

В: Что вызывает симптомы?
A: Это может быть столь же глубоко, как диссоциация от детской травмы, или это может быть связано с недавним стрессом, например, с потерей работы.

В: А что происходит в мозгу пациента?
A: Когда исследователи использовали функциональную МРТ для сканирования мозга людей с психосоматическим параличом, они обнаружили, что область мозга, которую пациенты пытаются задействовать, когда хотят двигаться, отличается от той области, которая обычно задействована. . Как будто они натренировали свой мозг негативным образом. Как только пациент сможет признать, что проблема имеет психосоматический характер, мы можем работать над тренировкой мозга, чтобы он снова функционировал нормально.

В: Тяжело ли пациенту принять психосоматический диагноз?
О: Это может стать ужасным потрясением. Некоторые люди думают, что психосоматика означает: «О, вы говорите, что со мной все в порядке».

В: Связано ли это расстройство с ипохондрией?
A: Для людей с ипохондрией проблема больше в их непропорциональной тревоге по поводу симптома, который часто бывает довольно незначительным. Люди с психосоматическими заболеваниями также могут быть обеспокоены, но они имеют дело с физическими симптомами, которые мешают им нормально функционировать.

В: Что делать членам семьи, если они подозревают, что корень проблем любимого человека находится в их голове?
A: Не рекомендуется внушать любимому человеку, что вы считаете его проблемы психологическими, пока он сам не будет готов принять это. Я рекомендую человеку обратиться к врачу, который специализируется на любых физических симптомах, например, к кардиологу при учащенном сердцебиении или к неврологу при онемении или треморе, но также открыт для лечения психосоматических расстройств.

В: Почему так важно понимать эти расстройства?
A: Потому что непонимание их приводит к ненужным страданиям. Изменения должны начинаться с врачей. Мы боимся, что не заметим болезнь, но из-за этого страха мы можем потратить месяцы на поиск физической причины, не рассматривая другие возможности. Это время, когда пациент мог получить надлежащее лечение, такое как психологическая, профессиональная или физиотерапия. Чем раньше вы поставите правильный диагноз, тем больше вероятность того, что человек поправится.

Эту статью Джихана Томпсона можно посмотреть здесь.

Лечение и терапия психосоматических расстройств

Что такое психосоматическое расстройство?

Термин «психосоматическое расстройство» в основном используется для обозначения «физического заболевания, которое, как считается, вызвано или усугублено психическими факторами». Этот термин также используется, когда психические факторы вызывают физические симптомы, но при этом нет физического заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, а соматическое заболевание не может быть обнаружено.

Считается, что некоторые физические заболевания могут усугубляться психическими факторами, такими как стресс и тревога. В любой момент времени психическое состояние человека может повлиять на степень тяжести соматического заболевания. Физические симптомы, вызванные психическими факторами, также называют соматизацией или соматоформными расстройствами. Эти симптомы обусловлены повышенной активностью нервных импульсов, посылаемых из головного мозга в различные части тела.

Ряд факторов может играть роль в психосоматических расстройствах, таких как черты личности; генетические или экологические семейные влияния; биологические факторы; изученное поведение и многое другое.

Как психические факторы могут влиять на физическое состояние

Широкий спектр физических заболеваний и состояний может особенно сильно усугубляться психическими факторами. К ним относятся кожные заболевания, такие как экзема и псориаз; высокое кровяное давление; проблемы с сердцем и многое другое. Психосоматические расстройства часто поражают дыхательную и желудочно-кишечную системы, а также сердечно-сосудистую систему.

Психосоматические расстройства могут оказывать влияние на качество жизни от легкой до тяжелой степени, от нарушения нормальной способности функционировать до физической или умственной инвалидности.

Лечение психосоматических расстройств

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто является методом выбора при лечении психосоматического расстройства. Эта терапия помогает пациентам узнать новые способы справиться со своими проблемами и решить их, поскольку они получают более глубокое понимание своего состояния или обстоятельств. Пациенты также научатся ставить реалистичные жизненные цели и определять и изменять поведение или мысли, которые негативно влияют на их жизнь.

Лечение и терапия психосоматических расстройств в Делрей-Бич, Флорида, а также в США с помощью телетерапии.

Нужна немедленная помощь?

Свяжитесь с нами сегодня для конфиденциальной оценки.

Звоните 561-496-1094 или

Свяжитесь с нами по электронной почте

Обслуживание всего человека, а не только его симптомов. Во всех наших программах ваш комфорт, конфиденциальность и долгосрочный успех имеют первостепенное значение.

Травма COVID-19 стала знакома многим людям во время пандемии. Если вы испытываете травму, посттравматическое стрессовое расстройство, беспокойство или депрессию в результате вируса Короны, узнайте, как нашаПрограмма лечения травм может помочь.

Мы предлагаем онлайн-терапию, чтобы помочь людям, которые не могут выйти из дома. Свяжитесь с нами, и мы запланируем вашу конфиденциальную онлайн-оценку.

Помогая людям из всех слоев общества найти более тесную связь и понимание, чтобы создать более крепкие и здоровые отношения.

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими заболеваниями, поражающими детей и взрослых. Когда вы испытываете постоянную, кажущуюся неконтролируемой, подавляющую и выводящую из строя тревогу, у вас может быть тревожное расстройство.

Расстройства настроения представляют собой категорию психических расстройств, при которых основная проблема в первую очередь влияет на стойкое эмоциональное состояние или настроение человека. Расстройства настроения делятся на депрессивные типы и биполярные типы.

Дети и подростки испытывают обычные проблемы взросления из-за давления социальных сетей, школы, общения, самооценки или семьи. Наши службы по работе с молодежью оказывают помощь в решении образовательных, социальных и профессиональных вопросов.

 Институт травм оказывает высокоспециализированные клинические услуги, основанные на последних передовых исследованиях, для выживших после травм. Мы являемся институтом, занимающимся клиническими услугами, общественным образованием, профессиональной подготовкой и исследованиями, направленными на восстановление после травм.

Многие дети и взрослые со слабыми исполнительными навыками испытывают негативное влияние во всех сферах жизни, но, к счастью, благодаря оценке и вмешательству можно укрепить исполнительные навыки и научиться компенсаторным стратегиям. Когда эти навыки хорошо развиты, дети и взрослые могут лучше реализовать свой потенциал и будущие результаты.

Семьи естественным образом проходят этапы и переходы на протяжении всей жизни. Семейная динамика влияет на реакцию каждого человека на повседневную жизнь и основные события. Терапия может помочь семьям понять их сложную и постоянно меняющуюся динамику. Когда семья станет экспертом в своих процессах, они смогут использовать новые навыки, чтобы ориентироваться в каждой ситуации с любовью и уважением друг к другу.

Что мы лечим

Паническое расстройство

Агорафобия

Социальное тревожное расстройство

Обобщенное тревожное расстройство

Обсессивно -компульсивное расстройство

Phobias

Виртуальная реальность

Здоровье тревожность

Посттравматические стрессовые расстройства

Дисоррирование 9000

Depression 9000

Bipolar Disorders 9000 9000
000 9000. 9000. Диспас 9000 9000 9000 9000.

Травматологический институт

Накопление

Бессонница

Тревога разлуки

Детская тревога

горе/потеря

Психосоматические расстройства

Стрессовые расстройства

Сексуальная дисфункция

злоупотребление психоактивными веществами/злоупотребление алкоголем

ADD/ADHD

Расположения пищевого поведения

Menopausal Thercial

Виды терапии

Центр предлагает новейшую терапию, разработанную для быстрого выздоровления. Мы поможем вам научиться жить своей повседневной жизнью, свободной от страхов или принуждений, которые мешают вам или вашему ребенку выполнять повседневные задачи.

Тренировка внимательности

Когнитивно-поведенческая терапия

Психодинамическая психотерапия

Экспозиционная терапия in vivo

Групповая терапия

Интенсивное программирование на выходные

Больше способов получить помощь сейчас

Центр предлагает передовую терапию, предназначенную для быстрого выздоровления.