Понятие психосоматики — Понятие психосоматики
Фрагмент из книги Колендо-Смирновой Анастасии «Как не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него!»
Психосоматика. Знакомое слово? Наверняка да. Книги, пресса, социальные сети то и дело упоминают этот термин. Современный мир готов предложить нам данные по любой теме, в том числе, и по психосоматике. И вот здесь мы сталкиваемся с переизбытком информации – огромным количеством теорий, подходов, направлений, напоминающих лабиринт со множеством ходов и тупиков. Попасть в лабиринт психосоматического заболевания, к сожалению, легче, чем покинуть его. Если вы уже блуждаете по этому лабиринту, пытаясь разобраться самостоятельно, или водите по его переплетениям своих клиентов, то эта книга – для вас!
Понятие психосоматика, или что я буду иметь ввиду под словом “лабиринт”.
О том, что страдания души влияют на физическое состояние, писали еще древнегреческие философы. Так что с таким явлением, как психосоматика, человечество познакомилось не вчера.
Екатерина 46 лет
«Я заметила, что привычная работа за компьютером начинает давать сбои. Зрение стало ухудшаться, глаза быстро утомлялись. Списала это на “синдром усталого глаза”, купила препараты – толку ноль! Обратилась к окулисту, который лишь пожал плечами в ответ на жалобу. Стала делать специальную зарядку для глаз и пить витамины, но к вечеру мечтала лишь об одном: лечь в темной комнате и прикрыть глаза… Тогда я и представить себе не могла, что ни компьютер, ни возраст не виноваты в ухудшении зрения.
И что, как только изменится к лучшему ситуация в моей семье, зрение тоже придет в норму.»
Франц Александер, внесший огромный вклад в исследование психосоматических расстройств, делает акцент не на символизм заболеваний, а на генетику. Это означает, что в ситуации стресса, конфликта, симптомы проявляются там, где организм и без того ослаблен, то есть, в уязвимой его точке. “Ударив” по ней, стресс усугубит имеющиеся проблемы.
Наталья 36 лет
«В “наследство” от нескольких поколений нашей семьи мне досталось слабое сердце. Я, конечно, знала об этом, причем с детства. Но жить и радоваться жизни мне это никогда не мешало. Так же, как и сверстники, я занималась спортом, танцевала, встречалась с друзьями. О каких-то проблемах даже не задумывалась. Впервые я осознала, что они все же имеются, в одной очень трудной для меня ситуации. Незначительный конфликт на работе вылился в мощное противостояние всего коллектива. После одного из бурных выяснений рабочих вопросов я вдруг почувствовала сильную боль в груди и страх при мысли, что это может быть первый звоночек инфаркта…»
Множество специалистов изучали направление психосоматики, стоящее на стыке медицины и психологии.
Отдавая всем им должное, я хотела бы отметить, что наиболее полным и четким мне представляется определение современного психолога и доктора физико-математических наук И.Г.Малкиной-Пых. В этом разделе я хотела бы привести его целиком, так, как оно дается в книге с одноименным названием:
Несмотря на то что слово «психосоматика» употребляется очень часто как в обиходе, так и в научной литературе, на сегодняшний день не существует единого определения этого термина. В целом его значение вытекает из слов, которые в него входят (душа и тело). С одной стороны, этот термин подразумевает научное направление, которое устанавливает взаимоотношения между психикой и телесными функциями, исследует, как психологические переживания влияют на функции организма, как переживания могут вызывать те или иные болезни. С другой стороны, под термином «психосоматика» подразумевается ряд феноменов, связанных с взаимовлиянием психического и телесного, в том числе целый ряд патологических нарушений. В-третьих, под психосоматикой понимают направление медицины, ставящее своей целью лечение психосоматических нарушений («психосоматическая медицина»).
Первая группа симптомов называется “конверсионными”. Встречается также название “конверсионное расстройство”. В основном, они относятся к моторике, то есть, способности к произвольным движениям. Затрагиваются также и органы чувств человека. В результате возникает целый спектр заболеваний: от нарушения глотания или ухудшения зрения до параличей. Совсем еще недавно такие состояния назывались истерическими неврозами. Хотя в настоящее время специалисты уже отказались от такого определения.
Если бы нам нужно было обозначить группу конверсионных симптомов одним словом, то идеально подошло бы понятие “символ”. Действительно, подобные симптомы очень символичны: ухудшение зрения связывается здесь с нежеланием видеть какие-либо вещи вокруг себя, рвота – неспособность принять ситуацию, пришедшуюся “не по вкусу”.
В реальной жизни многие наверняка сталкивались с подобными примерами.
Ирина Л., 40 лет, замужем, двое детей.
Жалобы на онемение в руках, неспособность удерживать даже мелкие предметы.
Дальше идут функциональные синдромы, которые поражают сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, желудочно-кишечный тракт и двигательный аппарат, органы дыхания. При этом во время обследования специалисты не обнаруживают никаких патологий указанных органов, но сами органы работают с нарушениями.
Анна С., 25 лет. Уже несколько месяцев испытывает боли в животе. Обследования не подтверждают органических изменений в желудочно-кишечном тракте. Развитие приступов происходит в ситуациях, непосредственно относящихся к рабочим обязанностям Анны и связанных с необходимостью отстаивания своих интересов в коллективе.
И, наконец, психосоматозы. Эта группа симптомов – самая малочисленная.
Сюда мы относим психосоматические болезни в более узком смысле. Основное их отличие в том, что поражается не просто функция какого-либо органа, но и его ткани.
Первоначально специалисты выделяли семь таких заболеваний, получивших название “святой семерки” – “holy seven”. В список входили бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. Позднее специалисты расширили его, добавив рак и некоторые инфекционные заболевания, инфаркты, панические атаки, булимию…
Психосоматозы или истинные психосоматические болезни, как их еще называют, представляют собой патологическое нарушение в органах, вызванное неспособностью психики решить некую задачу в жизни человека. Как писал известнейший отечественный психолог Александр Лурия – «Плачет мозг, а слезы — в сердце, печень, желудок…».
Александр, один из специалистов крупной компании, недавно назначенный руководителем своего отдела, плохо переносил внезапно выросшую степень ответственности за коллектив.
определение понятия. Психосоматические теории и модели
R психосоматикой
Термин «психосоматический» ввел …
R Я. Хайнрот
К психосоматическим заболеваниям и расстройствам относятся:
R конверсионные симптомы
R функциональные синдромы
R психосоматозы
Проявления, затрагивающие в большей части моторику и органы чувств, называются …
R конверсионные симптомы
Многообразие неопределенных жалоб, обусловленных функциональными нарушениями отдельных органов, относится к группе …
R функциональных синдромов
Психосоматические болезни в более узком смысле называются …
R психосоматозы
Органными неврозами Александер называл группу психосоматических болезней:
R функциональные синдромы
Первоначально выделяли 7 психосоматозов:
R бронхиальная астма
R язвенный колит
R эссенциальная гипертония
R нейродермит
R ревматоидный артрит
R язва двенадцатиперстной кишки
R гипертиреоз
Гиппократом были описаны типы темпераментов:
R сангвиник
R холерик
R меланхолик
R флегматик
Научной основой психосоматических исследований явилась конверсионная модель …
R
З.
Фрейда
Теорию десоматизации и ресоматизации разработал …
R М. Шур
Теорию переживаний потери объекта и теорию отказа от веры в будущее разработал …
R Фрайбергер
Теорию двухфазного вытеснения разработал …
R А. Митчерлих
Когнитивный подход к специфике психосоматических расстройств – “схема тела» ввел …
R П. Шильдер
Теорию нарушений структуры создал …
R Я. Аммон
Теорию специфического психодинамического конфликта создал …
R Ф. Александер
Интегративная модель здоровья, болезни и болезненного состояния была создана …
R Х. Вайнером
Биопсихосоциальная модель была обоснована…
R Т. Икскюлем и В. Везиаком
Теоретические психосоматические положения, основанные на беседах врачах и больного, получили название медицинская антропология …
R
В.
Вайцзеккера
Трудности в идентификации и описании чувств, своеобразная ограниченность фантазии называется …
R алекситимией
Концепция о нарушениях в когнитивно-аффективной сфере, снижающих способность вербализации эффекта и усиливающих физиологический ответ на негативные воздействия внешней среды, была разработана …
R П. Сифнеосом
Теория эмоций, где стенические отрицательные эмоции рассматривались как защитные реакции «борьбы или бегства», была разработана …
R У. Кэнноном
Реакция стресса, или универсальный адаптационный синдром был описан …
R Г. Селье
Расположите в правильной последовательности стадии протекания стресса по Г. Селье:
1: фаза тревоги
2 фаза резистентности
3: фаза истощения
Выраженность
реакции напряжения адаптационных
физиологических реакций по фазам
протекания стресса по Г.
Селье:
Фаза тревоги | краткосрочная адаптация |
Фаза резистентности | среднесрочная и долгосрочная адаптация |
Фаза истощения | срыв адаптации |
Модели и теории возникновения психосоматических заболеваний:
«Сшибка» условных рефлексов, образование патологически условных рефлексов, создающих логически неразрешимые противоречия | Классическая условно-рефлекторная модель и кортико-висцеральная теория И.П. Павлова |
Дисбаланс возбуждения и торможения как причина психосоматических заболеваний | Кортико-висцеральная
теория К. |
«Специфичность нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования | Психоэндокринное и психоиммунное направление В.М. Успенского, Я.С. Циммерман, В.А. Виноградова, И.П. Мягкой |
Сбой биохимических механизмов между крайними положениями – «удовлетворенность» и «дискомфорт» | Синдром дефицита удовлетворенности по К. Блюму |
М. Быкова и И.Т. КурцинаТеория совладания личности с трудными жизненными ситуациями называется …
Правильные варианты ответа: копингом
Термин «копинг» был введен американским психологом …
R А. Маслоу
Форма поведения, отражающая готовность индивида решать жизненные проблемы, называется …
R копинг-поведение
Выделяют следующие способы совладающего поведения:
R разрешение проблем
R поиск социальной поддержки
R избегание
Классификации стратегий копинг-поведения по 3 критериям:
R эмоциональный/проблемный
R когнитивный/поведенческий
R успешный/неуспешный
Эмоциональный/проблемный копинг включает в себя:
R эмоционально-фокусированный копинг
R проблемно-фокусированный копинг
Когнитивный/поведенческий копинг включает в себя:
R «скрытый» внутренний копинг
R «открытый поведенческий копинг
Успешный/неуспешный копинг включает в себя:
R успешный копинг
R неуспешный копинг
Копинг, направленный на урегулирование эмоциональной реакции, называется …
R эмоционально-фокусированный
Копинг, направленный на то, чтобы справиться с проблемой или изменить ситуацию, которая вызвала стресс, называется …
R проблемно-фокусированный
Копинг, направленный на изменение неприятной ситуации, вызывающей стресс, называется …
R «скрытый» внутренний
Копинг, ориентированный на поведенческие действия, называется …
R «открытый поведенческий
Копинг, направленный на использование конструктивных стратегий, приводящих в конечном счете к преодолению трудной ситуации, вызвавшей стресс, называется …
R успешный
Копинг, направленный на использование неконструктивных стратегий, препятствующих преодолению трудной ситуации, называется …
R неуспешный
Проблемно-ориентированный и субъектно-ориентированный стили поведения в стрессе выделил:
R
Р.
Лазарус
Концепция культурно – исторического развития психики как теоретическая основа нового подхода к психосоматической медицине была разработана …
R Л.С. Выготским
Субъективное отношение к заболеванию называется …
R «внутренней картиной болезни»
Термин «внутренняя картина болезни» был предложен …
R Р.А. Лурия
Расположите в правильной последовательности стадии протекания внутренней картины болезни:
1: интеллектуальная интерпретация диагноза заболевания
2: когнитивная оценка его тяжести
3: формирование эмоционального паттерна
4: формирование поведенческого паттерна
Ненамеренно спровоцированное поведением врача, терапией психогенное расстройство называется …
Правильные варианты ответа: ятрогенией
Необоснованный страх перед определенными объектами, ситуациями или действиями, воспринимаемый как чуждый личности, обычно сопровождается вегетативными проявлениями, может сочетаться с обсессиями, называется …
Правильные варианты ответа: фобия
Навязчивый страх
заболеть определенной опасной болезнью
(сердечной, инфекционной и т.
д.), может
сочетаться с ипохондрией,
называется …
Правильные варианты ответа: нозофобия
Болевое ощущение как соматоформный симптом называется …
Правильные варианты ответа: алгия
Информация о больном и его окружении, развитии у него болезни и ее лечении называется …
Правильные варианты ответа: анамнез
Бессилие, слабость, повышенная утомляемость в сочетании с гиперестезией, вегетативной и эмоциональной лабильностью, расстройствами сна называется …
Правильные варианты ответа: астения
Психосоматические расстройства — Нарушения психики
Повторяющиеся соматические жалобы обычно начинаются еще до 30 лет; у большинства пациентов имеются многочисленные соматические симптомы, однако у некоторых есть лишь один серьезный симптом — как правило, боль. Степень тяжести симптомов может быть различной, но сами они сохраняются, и ремиссия на протяжении долгого времени происходит редко.
Симптомы или чрезмерное беспокойство по их поводу причиняют серьезный дискомфорт или нарушают повседневную жизнь пациента. В некоторых случаях может развиваться явная депрессия.
Когда психосоматическое расстройство сопровождает какое-либо соматическое заболевание, пациенты чрезмерно тревожатся по поводу последствий этого заболевания; например, пациенты, которые полностью физически восстановились после неосложненного инфаркта миокарда (ИМ), могут продолжать вести себя как больные или постоянно опасаться нового инфаркта.
Независимо от того, связаны симптомы или нет с соматическим заболеванием, пациенты чрезмерно беспокоятся по поводу этих симптомов и их возможных катастрофических последствий, и их бывает очень трудно успокоить. Попытки успокоить часто воспринимаются как несерьезное отношение врача к симптомам.
Опасения за свое здоровье часто занимают центральное место в жизни пациента, а порой начинают играть всепоглощающую роль. Пациенты очень тревожатся о своем здоровье и часто бывают необычайно чувствительны к побочным эффектам лекарств.
При этом нарушении может поражаться любая часть тела, а симптоматика и распространенность расстройств варьируется у людей разных культур.
Независимо от проявлений, суть психосоматического расстройства заключается в непропорционально интенсивных или дезадаптивных мыслях, чувствах или поведении пациента в качестве реакции на симптомы.
Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Они могут также угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки. Пациенты часто недовольны качеством медицинской помощи, они обычно переходят от одного врача к другому или обращаются сразу к нескольким врачам.
Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей, но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.
Психосоматика — компьютерный тест — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова
Кафедра психиатрии и наркологии с курсом
общей и медицинской психологии
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по курсу психосоматической медицины
для студентов лечебного и стоматологического факультетов
Санкт-Петербург
Издательство СПбГМУ
2008
В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест
в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.
spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2 ->
тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для
работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition,
которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.Вопросы, входящие в тест:
Тема 1
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:
1) черепно-мозговая травма
+ 2) хроническая психотравма
+ 3) факторы биологического предрасположения
02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:
1) затрудненность контактов с окружающими
+ 2) трудность в вербализации чувств
3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций
03.
Выберите
из нижеперечисленного
психосоматические
заболевания:
1) системная красная волчанка
+ 2) атопический дерматит
+ 3) ишемическая болезнь сердца
4) посттравматическое стрессовое расстройство
04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:
+ 1) систолическая лабильность артериального давления
2) Д-клеточная недостаточность
3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона
05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?
+ 1) переживание потери значимого объекта
+ 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание
+ 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства
4) ситуация ожидания
06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен
для психосоматических заболеваний?
1) между желаниями и долгом
2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе
+ 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями
07.
Выберите
общие признаки
психосоматических
заболеваний:
1) острое начало
+ 2) хроническое течение
+ 3) относительная взаимосвязь с полом
4) чаще манифестируют в пожилом возрасте
08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:
1) невротичность и сенситивность
+ 2) тягостное чувство неполноценности
+ 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах
09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?
1) псевдонезависимый
2) тип «А»
+ 3) неврастенический
+ 4) истерический
10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?
+ 1) псевдонезависимый
2) тип «А»
3) неврастенический
11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?
1) псевдонезависимый
+ 2) тип «А»
3) неврастенический
12.
Выберите
общие признаки
психосоматических
заболеваний:
1) острое
+ 2) хроническое
+ 3) относительная взаимосвязь с полом
4) чаще манифестируют в пожилом возрасте
13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:
1) эмоциональное спокойствие
+ 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам
14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:
+ 1) скрытность, способность сдерживаться
2) синтонность
3) гипоманиакальность
4) неспособность контролировать свои эмоции
5) астеничность
15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?
1) психотический
+ 2) условно-рефлекторный
3) связь с возрастом
16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?
+ 1) делириозный синдром
+ 2) выключение сознания
+ 3) эйфория
4) астенический синдром
17.
Оптимизация
терапии больных
психосоматическими
заболеваниями
значит:
+ 1) назначение психотропных препаратов
+ 2) минимизация побочных эффектов
+ 3) получение безусловно положительного эффекта
+ 4) снижение риска осложнений
18. Термин «алекситимия» означает:
1) расстройство способности чтения
+ 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний
3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления
19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска
Возникновения:
1) заикания
2) нервной анорексии
+ 3) психосоматических расстройств
4) расстройства речи
20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:
+ 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС
2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики
+ 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб
4) гиперемия кожных покровов, жар
+ 5) повышение АД
+ 6) полиурия
21.
Вагоинсулярные
кризы при
невротических
расстройствах
включают следующие
симптомы:
+ 1) понижение АД
+ 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением «перебоев» в работе сердца
3) увеличение ЧСС
+ 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение
5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб
+ 6) гиперемия кожных покровов, жар
22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз
+ 1) посттравматическое стрессовое расстройство
2) конверсионное расстройство
3) МДП
4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга
23.
Репереживание
психической
травмы включает
в себя:
+ 1) повторяющиеся воспоминания
+ 2) кошмарные сновидения
+ 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь
4) псевдогаллюцинации
24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:
1) не сообщать диагноз
2) сообщить диагноз родственникам
+ 3) привлечь для работы с больным психотерапевта
4) назначить антидепрессанты
25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:
1) бредовых идей
+ 2) реакции личности на заболевание
3) низкого интеллекта
4) депрессии
26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:
+ 1) тревогой
2) апатией
3) морией
27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:
+ 1) ипохондрического бреда
2) ипохондрического отношения к болезни
3) рентных установок
4) низкого интеллекта
28.
На ипохондрический
характер хронической
боли указывают:
+ 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности
+ 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам
3) приступы булимии и гиперсексуальность
4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке
29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного
не будет предрасполагать:
1) интоксикация
2) наличие алкогольных психозов в анамнезе
3) возраст
+ 4) психотравмирующая ситуация
30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:
+ 1) депрессивного синдрома
2) маниакального синдрома
+ 3) Корсаковского синдрома
+ 4) онейроидного синдрома
31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного
может быть обусловлено:
1) улучшением состояния
+ 2) ухудшением состояния
3) полом
4) возрастом
32.
Дезориентировка
в месте и времени
с истинными
слуховыми
и зрительными галлюцинациями характерна для:
1) галлюцинаторно-бредового синдрома
+ 2) делириозного синдрома
3) онейроидного синдрома
4) Корсаковского синдрома
33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.
Какое заболевание можно предположить?
1) кишечная непроходимость
+ 2) депрессия
3) ипохондрическое расстройство
34. Что такое боль?
+ 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением
2) патологические сенсации от разрушенного органа
3) сомато-вегетативные реакции
35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?
+ 1) тревога, страх
+ 2) депрессивная реакция
+ 3) дисфории
4) апатия
5) паническое расстройство
36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:
+ 1) пневмония
+ 2) панкреатит
3) тромбоэмболия легочной артерии
+ 4) алкогольный делирий
37.
Степень
астении по мере
нарастания
тяжести состояния
соматического
больного:
+ 1) нарастает
2) снижается
3) сначала нарастает, затем снижается
4) не зависит от тяжести состояния
38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,
необходимо:
+ 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)
+ 2) назначить психотропные препараты
+ 3) назначить поведенческую психотерапию
39. Если не удалось установить причину боли в процессе
соматического и неврологического обследования,
на какие факторы необходимо обратить внимание?
+ 1) психические расстройства
+ 2) привыкание к наркотикам
+ 3) стрессовые ситуации в жизни больного
4) уровень интеллекта
40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:
+ 1) синдромом Иценко-Кушинга
2) гипонатриемией
3) гипернатриемией
4) гипотиреозом
41.
Все следующие
утверждения
по поводу
феохромоцитомы
верны, кроме:
1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам
2) она секретирует катехоламины
3) при ней редко развивается агорафобия
4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии
+ 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность
42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?
+ 1) феохромоцитома
+ 2) гипогликемия
+ 3) интоксикация кофеином
+ 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами
5) аутоиммунный тиреоидит
43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны
для психосоматических заболеваний?
+ 1) ситуационный
2) невротический
+ 3) церебральный
44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины
относятся все, кроме
1) психодинамического
2) интегративного
+ 3) гуманистического
4) психофизиологического
45.
Нозогении
относят в группу:
1) соматогенных психических расстройств
+ 2) психогенных психических расстройств
46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:
+ 1) трудностью социальной адаптации
2) стеничными требованиями коррекции внешности
Тема 2
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:
+ 1) соматизированное расстройство
2) органическое аффективное расстройство
+ 3) ипохондрическое расстройство
+ 4) генерализованное тревожное расстройство
02. При соматоформных расстройствах:
1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей
+ 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования
3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов
03.
К диссоциативным
расстройствам
относятся:
+ 1) астазия-абазия
+ 2) расстройство множественной личности
3) пролонгированная депрессивная реакция
04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:
+ 1) психогенной аэрофагией
+ 2) пилороспазмом
3) метеоризмом
4) синдромом Да Коста
05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:
+ 1) невротическая ипохондрия
2) состояние упорной соматоформной боли
+ 3) сенесто-ипохондрический синдром
4) нервная анорексия
06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:
+ 1) следствием патологических форм поведения
2) этиологическим фактором
07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической
патологией, относят:
+ 1) аддиктивные расстройства
+ 2) расстройства пищевого поведения
3) агорафобию
08.
К характерным
проявлениям
соматоформных
вегетативных
дисфункций
относят:
1) наличие суточной динамики симптоматики
+ 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера
+ 3) наличие эмоциональных нарушений
4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела
09. Убежденность в наличии у себя воображаемого
физического недостатка или уродства квалифицируют как:
1) дисморфофобию
+ 2) дисморфоманию
3) ипохондрию
10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:
1) с дисморфофобией
+ 2) с дисморфоманией
3) с арахнофобией
11. Синдром дисморфомании включает идеи:
+ 1) физического недостатка
+ 2) отношения
3) преследования
12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде
в большей степени характерны для:
1) больных с депрессией
2) больных с обссесивно-фобическим расстройством
+ 3) больных с нервной булимией
13.
В основе
нервной булимии
и нервной анарексии
могут лежать:
1) кататонические расстройства
+ 2) дисморфоманические расстройства
3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей
14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:
+ 1) кахексия
2) маточные кровотечения
3) симптомы гиперфункции щитовидной железы
15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?
+ 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами
+ 2) лечебную физкультуру
+ 3) симптомцентрированную психотерапию
+ 4) ноотропы
16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,
представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:
1) психогенная булимия
2) болезнь Крона
+ 3) нервная анорексия
4) гипертиреоз
17. Нервная анорексия чаще возникает:
1) у пожилых людей
+ 2) у девушек и молодых женщин
3) у юношей и молодых мужчин
4) у лиц обоего пола после 30 лет
5) после тяжело протекавшей беременности
18.
Нарушение
пищевого поведения
в форме нервной
анорексии
чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:
1) эпилепсии
+ 2) шизофрении
3) алкоголизме
4) маниакально-депрессивном психозе
19. Причинами невротического расстройства являются:
+ 1) биологическая предрасположенность индивида
+ 2) внутриличностный конфликт
+ 3) психотравмирующая ситуация
4) аддиктивные расстройства
20. Возникновение внутриличностного конфликта
в большей степени обусловлено
1) наследственной предрасположенностью
+ 2) стилем воспитания
3) психотравмирующими ситуациями
21. Симптомами невротического расстройства могут быть:
1) экспираторная одышка
2) подъем диастолического давления выше границ нормы
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
22. При обсессивно-фобических расстройствах
наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) расстройства стула
+ 2) кардиалгии
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
4) рвота
23.
При истерии
наиболее вероятны
следующие
соматические
проявления:
+ 1) рвота
+ 2) одышка
+ 3) расстройства стула
+ 4) кардиалгии
24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) кардиалгии
+ 2) колебания систолического давления
+ 3) дизурические явления
4) рвота
25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя
ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками
и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель
у пациентки появились приступы рвоты после еды.
На ФГДС без патологии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1) острый гастрит
2) хронический гастрит
+ 3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
5) неврастения
26.
Больная 35
лет предъявляет
жалобы на боли
в левой половине
грудной клетки,
чувство нехватки
воздуха, страх
смерти.
При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников
и врачебных обходов. В остальное время охотно общается
с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно
и кокетливо разговаривает с мужчинами.
Наиболее вероятно предположить?
1) ИБС
2) неврастения
+ 3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.
Наиболее вероятно предположить:
1) ИБС
+ 2) неврастения
3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
28.
Диагноз
невротического
расстройства
ставится на
основании:
+ 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного
+ 2) оценки клинической картины нарушений
+ 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта
4) данных нейропсихологического исследования
29. К симптомам неврастении не относятся:
1) быстрая утомляемость
2) раздражительность
+ 3) устойчиво тоскливое настроение
4) расстройства настроения
30. Навязчивые страхи могут встречаться при:
+ 1) конверсионных расстройствах
+ 2) обсессивно-фобических расстройствах
+ 3) шизофрении
4) Корсаковском синдроме
31. Что характерно для невротического расстройства?
+ 1) психогенная природа
+ 2) функциональные соматические расстройства
+ 3) обратимость нарушений
4) симптоматика психотического уровня
32.
Ведущая
роль в этиологии
невротических
расстройств
принадлежит:
1) наследственным факторам
+ 2) психотравме
3) соматической ослабленности
4) социальным факторам
33. Внутренний конфликт при неврастении – это:
+ 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей
2) конфликт между желаниями и социальными требованиями
+ 3) конфликт по типу «хочу и не могу»
4) конфликт по типу «хочу и нельзя»
34. Патогенность невротического конфликта определяется:
+ 1) массивностью психотравмы
+ 2) длительностью действия психотравмы
+ 3) значимостью конфликта для личности
4) наличием аддиктивных расстройств
35. Психологическая защита – это:
+ 1) самопсихотерапия
+ 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт
+ 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций
36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:
1) погруженность во внутренний мир
+ 2) внушаемость
+ 3) эгоцентризм
+ 4) межличностная зависимость
5) тревожная мнительность
+ 6) завышенная самооценка
37.
Для конверсионных
расстройств
наиболее характерны
конфликты:
1) между потребностью в независимости и зависимым положением
+ 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды
+ 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления
+ 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей
38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:
+ 1) отказе от самостоятельного решения проблем
+ 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации
3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов
39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны
невротические конфликты между:
1) потребностью в независимости и зависимым положением
+ 2) желаниями и долгом
3) потребностью в быстром достижении успеха
и адекватными усилиями
4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни
и невозможностью совместить эти потребности
40.
Для больных
неврастенией
характерно:
+ 1) превышение требований к себе над личными ресурсами
2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих
+ 3) завышенная самооценка
41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:
1) манипулировании лицами ближайшего окружения
+ 2) уходе от восприятия несоответствия «Я-образа» и действительных черт личности
+ 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок
42. Если психологическая защита не эффективна:
+ 1) возникает нервный срыв
+ 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования
3) включается копинговое поведение
43. Хроническая психическая травма вызывает:
+ 1) невротическое расстройство
2) шизофрению
3) эпилепсию
44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:
+ 1) наличие психотравмирующей ситуации
+ 2) значимость психотравмы для данной личности
+ 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе
45.
При обсессивно-фобическом
расстройстве
наиболее вероятны
следующие
соматические
проявления:
+ 1) расстройства стула
+ 2) кардиалгии
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
4) рвота
46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:
1) сложностью психотравмирующей ситуации
2) наличием акцентуации характера
3) недостаточно высоким интеллектом
+ 4) неосознаванием внутриличностого конфликта
47. Больные с невротическим спазмом пищевода:
+ 1) легче глотают твердую пищу
2) легче глотают жидкую пищу
3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу
48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:
+ 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности
2) навязчивым переживанием страха и дисфориями
3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы
49.
Клиническая
картина невротических
нарушений
сердечно-сосудистой деятельности
представлена в виде следующих синдромов:
+ 1) кардиалгического
2) Вольфа–Паркинсона–Уайта
3) синдрома кардиоспазма
+ 4) нарушения сердечного ритма
+ 5) синдрома сосудистой дистонии
50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,
обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что
+ 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,
как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии
+ 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное
3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом
+ 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента
51. У женщины 32 лет периодически появляются
приступы звучной икоты, возникающие, как правило,
в публичных
местах, а также
при волнении.
Наиболее вероятен диагноз:
1) хронический гастродуоденит
2) рефлюкс-эзофагит
+ 3) невротическая икота
4) релаксация диафрагмы
5) невротическая аэрофагия
52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья
в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.
При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.
Можно предположить:
1) инородное тело или опухоль в бронхе
2) бронхиальную астму
+ 3) невротический ларингоспазм
4) хронический ларингит
53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:
+ 1) собственно астению
+ 2) вегетативные проявления
3) депрессивные расстройства
4) эйфорию
+ 5) расстройства сна
54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:
1) колебания АД
+ 2) утомляемость
+ 3) головная боль
4) снижение настроения
55.
Ведущими
жалобами при
фобическом
синдроме являются:
1) колебания АД
2) утомляемость
3) головная боль
+ 4) страхи
56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:
+ 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации
2) отсутствие борьбы с болезнью
3) преобладание идей самообвинения
4) отчетливые суточные колебания настроения
57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:
1) ИБС
2) пневмотораксе
+ 3) ХПН
4) шейном остеохондрозе
5) недостаточности клапанов аорты
58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:
1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии
2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке
и сопровождается цианозом
3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких
+ 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют
59.
Для невротической
депрессии
характерно:
1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения
2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной
психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения
+ 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение
в симптомах психотравмирующей ситуации
60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:
1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией
2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью
+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения
61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:
+ 1) отрыжкой
+ 2) рвотой
+ 3) аэрофагией
+ 4) кардиоспазмом
+ 5) спазмом пищевода
62.
Больная 45
лет. В ожидании
нелюбимой
невестки была
в сильном волнении
и при ее появлении
на пороге у
нее, по ее словам,
«потемнело
в глазах». Ей
показалось,
что она теряет
зрение, и она
вскоре перестала
видеть. Глазное
дно, ЭЭГ, Р-г черепа
без патологии.
Предположительный диагноз:
1) острая реакция на стресс
+ 2) конверсионное расстройство
3) маскированная депрессия
4) эпилепсия
63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:
+ 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений
+ 2) структура и особенности личности больного
+ 3) тип патогенной конфликтной ситуации
4) степень внушаемости больного
5) длительность заболевания
64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:
1) гипертоническую ангиопатию
2) отек соска зрительного нерва
+ 3) отсутствие изменений
4) расширение вен
65.
Для синдрома
гипервентиляции
верно все, кроме:
1) может привести к респираторному ацидозу
+ 2) может привести к снижению уровня кальция в крови
3) часто связан с паническим расстройством
4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия
Тема 3
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?
1) поверхностный сон с частыми пробуждениями
2) затрудненное засыпание
+ 3) ранние пробуждения
4) отсутствие чувства сна
02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:
1) диареей
+ 2) абдоминальными болями
3) лихорадкой с высокой температурой
+ 4) похуданием
+ 5) расстройством менструального цикла
03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно
для кардиалгической «маски» соматизированной депрессии?
1) вазомоторный ринит
2) приступы инспираторной одышки
+ 3) боли в сердце
+ 4) запоры
+ 5) ангедония
04.
Факультативными
признаками
депрессивного
синдрома являются:
+ 1) гипестезия
+ 2) гневливость
+ 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания
05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:
+ 1) депрессии
+ 2) тревоги
+ 3) шизофрении
+ 4) панического расстройства
06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:
1) сонливость днем
2) исчезновение фазы быстрого сна
+ 3) ранние пробуждения
4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов
07. При маскированной депрессии возможна
следующая локализация болей:
+ 1) голова
+ 2) зубы
+ 3) живот
+ 4) за грудиной
08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:
1) расстройство сна
+ 2) суицидные мысли
3) отсутствие аппетита
4) запор
09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие
+ 1) агрипнический вариант
+ 2) алгически-сенестопатический вариант
3) галлюцинаторно-бредовой вариант
+ 4) диэнцефальный вариант
+ 5) наркоманический вариант
10.
Признаком,
позволяющим
заподозрить
аффективное
расстройство,
лежащее в основе
потребления
психоактивных
веществ, является:
+ 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ
2) гедонистическая мотивация
3) групповая психическая зависимость
4) эйфория в момент приема
11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.
Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:
1) невротическая депрессия
+ 2) эндогенная депрессия
3) невротическое расстройство
4) зависимость от наркотиков или алкоголя
12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:
1) колебания АД
+ 2) снижение настроения
3) приступы сердцебиения
4) страхи
13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:
1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией
2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью
+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект
при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,
ранние пробуждения
14.
Признаком,
позволяющим
заподозрить
наличие сопутствующего
психического
расстройства,
лежащего в
основе потребления
психоактивных
веществ, является:
+ 1) периодический, сезонный характер потребления веществ
2) психоорганический синдром
3) конфликтная ситуация в семье
+ 4) суициды в анамнезе у одного из родителей
15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли
в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется
в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.
Предположительный диагноз:
1) неврозоподобные расстройства при шизофрении
2) конверсионное расстройство
+ 3) маскированная депрессия
4) эпилепсия
16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:
+ 1) алгически-сенестопатический
+ 2) диэнцефальный
+ 3) обсессивно-фобический
4) онейроидный
+ 5) агрипнический
17.
Алгически-сенестопатический
вариант маскированной
депрессии
включает в
себя:
+ 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства
+ 2) астенические расстройства
+ 3) алгии и сенестопатии
4) бредовые расстройства
+ 5) субдепрессивные аффективные нарушения
18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:
+ 1) назначение психотропных препаратов
+ 2) минимизация побочных эффектов
+ 3) достижение безусловно положительного эффекта
+ 4) снижение риска осложнений
19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:
+ 1) снижением симпатикотонии
2) повышением симпатикотонии
20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:
+ 1) уменьшение эмоционального напряжения
+ 2) вегетостабилизирующее действие
3) антибредовое действие
4) антидепрессивное действие
21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:
+ 1) коаксил
2) леривон
3) прозак
22.
Седативный
эффект характерен
для антидепрессанта:
+ 1) леривон
2) аурорикс
3) золофт
23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:
+ 1) леривон
2) аурорикс
3) золофт
24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:
+ 1) задержка мочи
2) скованность
3) гиперсоливация
+ 4) сухость во рту
+ 5) повышение артериального давления
25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:
+ 1) снижение артериального давления
+ 2) снижение температуры
+ 3) подавление икоты
4) повышение вязкости крови
5) усиление перистальтики кишечника
26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:
+ 1) активизации иммунитета
+ 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции
+ 3) повышения артериального давления
+ 4) уменьшения головных болей
27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:
+ 1) тревогу
+ 2) бессонницу
+ 3) анорексию
+ 4) парастезии
28.
Нарушение
сердечной
проводимости
у больных, страдающих
депрессией,
может быть
связано с
назначением:
+ 1) мелипрамина
+ 2) амитриптилина
+ 3) анафранила
4) флюоксетина
29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.
Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?
+ 1) назначить вегетостабилизирующие средства
+ 2) назначить антидепрессанты
+ 3) назначить психотерапию
4) назначить ноопропы
30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?
+ 1) нитроглицерин
+ 2) парацетамол
3) ампициллин
+ 4) преднизолон
31. К нормотимикам относится:
1) сиднокарб
2) пирацетам
+ 3) карбонат лития
4) пиразидол
32. Больной,
поступивший
в приемное
отделение,
забыл, какой
психотропный
препарат назначил
ему врач.
ЧСС
6 ударов в мин.,
на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:
1) седуксен
+ 2) амитриптилин
3) галоперидол
4) аспирин
33. К антидепрессантам относится следующий препарат:
1) трифтазин
2) триоксазин
3) френолон
+ 4) лудиомил
34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:
1) прозак
2) тиоридазин
+ 3) диазепам
4) эглонил
5) миансерин
35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:
1) грандаксин
+ 2) нитразепам
3) триоксазин
4) рудотель
5) неулептил
36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает
наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?
+ 1) нитразепам
2) амизил
3) фенибут
4) оксазепам
37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?
1) сибазон
2) хлордиазепоксид
+ 3) мезапам
4) нитразепам
+ 5) грандаксин
38.
Холинолитический
синдром включает
в себя следующие
нарушения,
кроме:
1) делирия с дезориентировкой
2) ажитации
+ 3) потливости (гипергидроза)
4) мидриаза
5) повышенной температуры тела
39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают
в себя следующие, кроме:
1) нарушения четкости зрения
+ 2) диареи
3) сухости во рту
4) задержки мочеиспускания
5) тахикардии
40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:
1) антибиотики
2) кардиотоники
+ 3) антидепресанты
+ 4) глюкокортикоиды
41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:
+ 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность
2) способность к контакту, интеллект, альтруизм
3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту
4) искренность, твердость, уважение к пациенту
42.
Противопоказанием
для психотерапии
является:
1) низкий уровень интеллекта
+ 2) наличие острой психотической симптоматики
3) эпилепсия
43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:
1) должны сдерживаться
2) должны подавляться
+ 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники
4) являются показанием для приема транквилизаторов
44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:
1) только с пациентами, которым показана психотерапия
2) только с больными невротическими расстройствами
3) только с больными психосоматическими заболеваниями
+ 4) с любыми больными
45. Эффект плацебо:
1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения
2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»
+ 3) может и должен быть использован при фармакотерапии
4) следует избегать по этическим соображениям
46.
Психотерапия
показана больным
с:
+ 1) психосоматическими заболеваниями
2) острыми психотическими расстройствами
47. Задачи психотерапии при неврастении:
+ 1) создание адекватного уровня требований к себе
и отказ от завышенных жизненных требований и целей
+ 2) решение внутриличностного конфликта
48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:
+ 1) создание собственной ценностной системы пациента
+ 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению
+ 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем
4) пересмотр установок на повышенные нагрузки
49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:
+ 1) групповая психотерапия
+ 2) психофармакотерапия
3) электрошоковая терапия
+ 4) индивидуальная психотерапия
50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:
+ 1) неспецифической психотерапии
+ 2) коррекции внутренней картины болезни
3) обучения навыкам аутотренинга
4) музыкотерапии
51.
Механизмы
психологической
защиты и копинг-стратегии
служат для
поддержания
стабильности:
1) гомеостаза
+ 2) самооценки
3) семейной ситуации
4) личностного развития
52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?
1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга
+ 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/
3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом
53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:
1) рационализация
2) отрицание
+ 3) вытеснение
4) проекция
5) изоляция
54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:
1) смещением
+ 2) конверсией
3) вытеснением
4) овеществлением
55.
В триаду
качеств психотерапевта
по К.Роджерсу
входит:
1) способность к вербализации своих чувств
+ 2) способность к эмпатии
3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его
56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:
1) принятие любого поведения пациента
+ 2) принятие любых чувств пациента
3) принятие любых высказываний пациента
57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью
и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.
На основании этого можно утверждать, что он:
1) страдает конверсионным расстройством
2) страдает диссоциативным расстройством
3) симулирует
+ 4) реагирует на плацебо
Психосоматические заболевания — симптомы, лечение
Ещё в греческой философии и медицине была распространена мысль о влиянии души и духа на тело человека. В переводе с греческого «психо» — душа, «сома» – тело. Душа и тело неразрывно связаны — об этом говорили Гиппократ, Платон, Аристотель.
Термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет, его придумал в 1818 году немецкий врач Хайнрот.
Психосоматические заболевания — это заболевания внутренних органов и систем, возникающие в результате душевного неблагополучия.
Психотерапевты утверждают: любое заболевание сначала возникает в подсознании и только потом проявляется на уровне тела. То есть, большинство наших недугов связано с нерешенными внутренними проблемами. Основными психологическими причинами недугов являются гнев, зависть, тревога и чувство вины.
Многие ученые верят, что 80% всех болезней – на самом деле психосоматические. Наше самочувствие зависит от наших мыслей, настроения, умения находить и видеть позитив, красоту и наслаждаться всем этим. Состояние здоровья связано с умением быть счастливым, особенностями характера, отношением к успехам и неудачам на работе, бытовым проблемам.
Согласно психоаналитической теории Зигмунда Фрейда, симптомы и болезни разных органов — это символический язык, с помощью которого тело хочет сообщить о вытесненных психических конфликтах.
Почти половина всех заболеваний человека может носить психосоматический характер. Среди них заболевания:
- сердца и сосудов (артериальная гипертензия, гипертония, ревматизм, вегетативная дистония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, инфаракты)
- желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, дискинезия желчных путей)
- нервной системы (хронические головные боли, боли напряжения, головокружения)
- кожи (нейродермит, рецидивы псориаза)
- гинекологические, в том числе связанные с репродуктивным циклом женщины (синдром «предменструального напряжения», гестозы, послеродовые депрессии)
- эндокринные
- и многие другие.
Симптомы психосоматических заболеваний
Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.
Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.
Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:
- Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
- Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
- Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.
Диагностика психосоматических расстройств
Редкий врач сразу заподозрит у пациента психосоматику. Обычно такие заболевания внешне не отличаются от соматических болезней, например, никогда нельзя сразу определить, вызван ли гастрит у пациента бактерией Хеликобактер или какими-то переживаниями. Очень часто врачи диагностируют проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, нервной системой или иммунитетом, даже не подозревая о душевной травме пациента.
К чему же приводит такая диагностика заболевания? Врач назначает пациенту лекарства, которые должны облегчить его состояние и вылечить заболевание. Назначенное лечение действительно облегчает симптомы, и врач с радостью отпускает пациента. Но, по окончанию курса лечения, через некоторое время, все симптомы возвращаются, и врач начинает искать более эффективное лечение и более сильные лекарства.
Через несколько лет мы имеем хронически больного человека, который принимает гору лекарств и страдает от побочных эффектов и невозможности вылечиться. При этом, для облегчения его состояния и полного решения проблемы, необходимо было с самого начала обратиться к психотерапевту, но, или пациент постеснялся сказать врачу о своих проблемах, или врач не спросил, или оба не заподозрили вовремя, и время было упущено.
Поскольку психосоматические заболевания возникают в результате душевных расстройств, влияющих на тело человека, в диагностике и лечении этих болезней должны участвовать несколько специалистов: психотерапевт и профильный специалист — терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог. Лечить нужно одновременно и душу, и тело.
Роль психотерапевта — определить природу эмоционального состояния, вызвавшего заболевание, и помочь пациенту справиться с ними. Провоцировать развитие психосоматических заболеваний может не столько наличие, сколько невысказанность и подавленность негативных эмоций. Подавленные и заглушенные эмоции постепенно перегорают, разрушая тело человека и провоцируя возникновение болезни.
Практически любая негативная эмоция, которая тщательно скрывается, будь то страх, злоба, печаль или ненависть, рано или поздно может найти выход в болезни.
Кто рискует заболеть психосоматическим расстройством?
Наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям люди, привыкшие сдерживать свои эмоции и переживания. Но бывают ситуации, когда даже самые уравновешенные и спокойные люди не справляются с эмоциями, поэтому нельзя сказать, что кто-либо полностью застрахован от психосоматических заболеваний.
Если психосоматическое заболевание или склонность к нему не обнаруживается в детском или подростковом возрасте, то в последствии диагностировать заболевание очень сложно. Например, такое заболевание как алкоголизм обычно развивается на почве ощущения своего несоответствия ожиданиям или требованиям, постоянной вины и неприятия себя как личности. Начинается это еще в детстве, если родители предъявляют слишком высокие требования к ребенку, а настоящим алкоголиком человек становится уже в зрелом возрасте, когда найти корни проблемы непросто.
Причиной частых простудных инфекций может стать отсутствие простой радости в жизни, а анемии – страх пред неизвестностью. Заболевания горла чаще диагностируются у пациентов, которые не могут высказать свое мнение и выплеснуть свой гнев. Жизненная неопределенность и некоторая обреченность может стать причиной развития гастрита. От бесплодия часто страдают люди, которые боятся изменения своей роли в мире и течения времени. Вообще люди, которые боятся жить, не уверены в себе и в своих возможностях, не могут реализовать себя, рискуют заполучить множество неприятных заболеваний, вплоть до новообразований, которые также могут иметь психосоматические причины.
Лечение психосоматических заболеваний
Прежде всего, необходимо убедиться, что это именно психосоматика. Сделать это может только опытный психолог, психотерапевт или же сам пациент, проанализировав свои ощущения.
Необходимо помнить,что психосоматика – вовсе не симуляция или придумывание проблемы, это действительно серьезное заболевание. Далеко не каждый человек может справиться с психосоматическим заболеванием сам, одним усилием воли. Ему должны помочь родственники и друзья, либо врач психотерапевт.
Болезнь – это тревожный сигнал организма, призванный восстановить равновесие в душе. Поэтому причины недомогания следует искать не только в физическом теле, а на уровне «энергетики», душевного волнения, негативных эмоций, даже если болезнь проявила себя в виде боли, спазмов, высокой температуры. Начинать нужно именно с тех негативных эмоций, которые мы получаем на работе, в семье, в школе, во взаимодействии с другими людьми.
Если человек долго носит в себе негативные эмоции, испытывает постоянное недовольство собой и своей жизнью, то организм рано или поздно подаст тревожный сигнал: найдет «слабое звено» и поражение произойдет именно там.
Если психосоматическое заболевание замечено у ребенка или подростка, это сигнал для лечения всей семьи.Ведь для устранения заболевания необходимо устранить его причину, а причина чаще всего кроется в неблагоприятной обстановке дома. При лечении взрослых людей также часто приходится привлекать членов их семей, советовать им изменить обстановку, работу и даже место проживания.
Когда причина болезни не ясна, следует взглянуть на самого человека, а не только на болезнь. Что-то происходит в его жизни такое, о чем «кричит» организм. Хронический стресс, неудовлетворенность личной жизнью, работой, собой, негативизм по отношению к людям – все это способствует тому, что человек может заболеть.
Очень важно совмещать психотерапию с правильно подобранным медикаментозным лечением. Часто соматическая составляющая заболевания заходит настолько далеко, что справиться с ней получается только при помощи лекарств. А решить проблему с возвращением симптомов поможет психотерапия. Если правильно сочетать психотерапию и медикаментозное лечение, можно навсегда избавиться от многих проблем со здоровьем.
болеет тело, а причины – в душе
Психосоматические болезни: болеет тело, а причины – в душе
Само слово «психосоматика» означает взаимодействие между психикой и телом. Большинство психосоматических заболеваний человека возникают в результате каких-то психологических причин, в основном, под воздействием стресса.
Стрессу все мы подвергаемся постоянно на протяжении всей нашей жизни. Любое воздействие на человека, любая жизненная ситуация или событие, даже радостная — это стресс.
Реакция на стресс у всех совершенно разная. Но всегда возникает готовность к какому-то действию: либо убежать от этой ситуации, либо уничтожить источник опасности (так заложено генетически).
При стрессовой ситуации, мозг объявляет боевую ситуацию готовности №1. Все мышцы напрягаются. В кровь выделяются гормоны, которые помогут организму справится с ситуацией:
- сердце начинает сильнее и чаще биться
- дыхание становится поверхностным и учащённым
- мышцы напрягаются
- выделяется пот
В результате человек готов совершить действие. Но он его не совершает, а сидит и переживает, что его кто-то обидел (как пример). Получается работа вхолостую: наш организм готов к действиям, а мы его не совершаем. Мозг даёт отбой — действия нет. Через некоторое время опять срабатывает чувство страха и тревоги, мозг снова даёт команду готовности №1… И так по нескольку раз в день.
Как результат — мы получаем сбой саморегуляции в организме.
Какие бывают психосоматические заболевания
При длительном влиянии стресса на организм, начинаются функциональные расстройства организма:
- у человека начинает прыгать артериальное давление
- начинаются боли в верхней части спины и шеи, так как при тревоге бессознательно мы подымаем плечи и пытаемся спрятать голову
- от постоянного напряжения мышц верхней части тела, начинаются головные боли
- может возникнуть гипервентиляция из-за ощущения нехватки воздуха, мы постоянно пытаемся как можно глубже вдохнуть кислород
- может возникнуть синдром раздражённого кишечника: урчание в животе, боли, диарея
- язвенная болезнь желудка очень часто запускается именно стрессовым состоянием — повышенный выброс соляной кислоты для переваривания пищи, которой нет в желудке и как результат — эрозия. На эти места поселяются микробы и процесс пошёл…
- возникают проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, так называемая вегето-сосудистая дистония, как результат тревожного расстройства
- в стрессе возникают колебания инсулина и глюкозы в крови — частые срывы могут дать толчок к развитию сахарного диабета
Клиницисты прошлого века выделили ряд психосоматических болезней под названием «святая семерка психосоматозов»:
- бронхиальная астма
- ревматоидный артрит
- сахарный диабет
- артериальная гипертензия
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- неспецифический язвенный коллит
- нейродермит
На данный момент к психоматике также относят следующие заболевания:
- бесплодие
- панкреатит
- головные боли
- воспаление десен
- кариес
- алкоголизм
- наркомания
- осложнённая беременность
- нарушение менструального цикла
- сексуальные дисфункции
Симптомы психосоматических заболеваний
Главные симптомы психосоматических заболеваний:
- традиционное лечение не помогает
- анализы и обследования больного не показывают наличие болезни, хотя болезнь есть в самом деле (это не симуляция!)
- человек становится уверенным в уникальности, особенности своей болезни
При обращении к врачу, мы получаем традиционное лечение, которое временно снимает симптомы, но после окончания курса лечения всё возвращается обратно. Болезнь становится неизлечимой традиционной методикой лечения.
Как лечить психосоматические заболевания
Около половины заболеваний носят психосоматический характер (15—50 %) и они требуют специфического подхода в лечении.
В случае с психосоматическими заболеваниями, необходимо лечить не тело, а причину, которая вызвала заболевание тела. А причина находится в голове — и пока человек не избавится, например, от повышенной тревоги, не научится справляться с её проявлением, до тех пор будут продолжаться эти проблемы.
Поэтому, наряду с традиционным лечением у профильного врача, необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания.
Ни одно психосоматическое заболевание нельзя вылечить без коррекции психологического состояния пациента.
Если человек длительное время находится в стрессовой ситуации, поначалу у него развивается тревожное состояние: беспокойство, тревога. Со временем, это состояние может перейти в депрессивное, потому что истощаются защитные механизмы и в этот момент снижается иммунитет. Все защитные системы организма сворачиваются. Человек становится подвержен, в том числе, и простудным заболеваниям. Простудные заболевания нельзя назвать психосоматическим, но за счёт снижения иммунитета под влиянием стресса, больной становится более подвержен вирусным инфекциям.
Здоровья вам и гармонии между душой и телом, вашими эмоциями и мыслями!
Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.
Психосоматика. Причины и лечение психосоматических заболеваний.
Понятие психосоматики.
БЕСПЛАТНО: Узнать стоимость своей работы перейти
Психосоматика является направлением в психологии и медицине. Она занимается непосредственным изучением воздействия психологических факторов на проявление и развитие телесных (соматических) заболеваний. В рамках данной науки рассматриваются и исследуются основные характеристики личности и связи между ними и проявлением соматических заболеваний. Подобная необоходимость изучения данного направления встала особенно остро, когда было доказано, что все заболевания, возникающие у человека, непосредственно связаны с его психологическим состоянием, а точнее, в результате проявления психологических расстройств и несоответствий, которые возникают в подсознании, душе и мыслях каждого человека. Таким образом, психосоматика заболеваний проявляется именно в тот момент, когда не выявлено органической или физической причины того или иного заболевания. Именно такие заболевания являются результатом сильнейших психологических эмоциональных расстройств, таких как: тревога, чувство вины, гнев, депрессия, душевная боль и т. д.
Психосоматические расстройства и заболевания.
Психосоматика заболевания раскрывает телесные проявления заболеваний, которые спровоцированы душевными напряжениями и конфликтами. В результате, они не могут быть излечены никакими медикаментозными средствами и препаратами. В основном, это такие заболевания, как:
- язва двенадцатиперстной кишки,
- язва желудка,
- язвенный колит,
- эссенциальная гипертония,
- синдром ленивого кишечника,
- синдром раздраженного кишечника,
- нейродермит,
- избыток и дефицит веса,
- ревматоидный артрит,
- бронхиальная астма,
- некоторые типы аллергий,
- анорексия и булимия,
- вегетососудистую дистонию,
- мигрень,
- синдром хронической усталости
- проявление паники и панические приступы,
- транспортная болезнь,
- фобии и т. д.
И это не полный список болезней, развивающихся в результате нервных расстройств. Для более полного понимания и природы заболеваний стоит выделить следующие направления:
- Психосоматические проявления и иммунная система: бронхиальная астма, аллергии, ревматоидный артрит;
- Психосоматические проявления в желудочно-кишечном тракте: язвенный колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, синдром раздраженного и ленивого кишечника;
- Психосоматические проявления и сосудистые болезни: гипертония, мигрень, проявление паники и панических состояний, вегетососудистая дистония;
- Болезни обмена веществ и пищевого поведения: булимия, анорексия, дефицит веса, лишний вес, болезни щитовидной железы.
Причины и лечение психосоматических заболеваний.
В современном мире достаточно часто психосоматические заболевания проявляются у граждан, особенно проживающих в условиях города и находящиеся под влиянием стресса в постоянном напряжении. Именно такие условия и могут стать основными причинами развития данных заболеваний. Возникает вопрос: как же лечить психосоматические проявления болезней? Первое, что стоит сделать — это посетить психотерапевта. И это совершенно не означает, что у вас психоз или Вы сходите с ума.
Попадая в сложную психологическую ситуацию, человеческое тело совместно с психикой начинает погибать и умрет совсем, если не помочь ему. Первоначально стоит сохранить психику, поскольку именно от ее здоровья и состояния зависит физическое состояние каждого человека.
Однако не стоит затягивать и откладывать лечение, поскольку их дальнейшее развитие может крайне негативно сказаться на здоровье, вызывая, в том числе, и неизлечимые заболевания, а также фобии и ситуации, приводящие к суициду. Обращаться стоит только к профессионалам, способным более квалифицированно помочь вам в данном вопросе, а не просто залечить медикаментозными средствами, которые в дальнейшем нанесут непоправимый вред для остальных органов и систем всего человеческого организма. Одним из наиболее качественных средств и методов, применяющихся для избавления вас от подобного недуга является консультация и психологическая терапия, проводимая целым курсом. Только она способна выявить истинный источник заболевания, ваши страхи и разногласия в психике. Высококвалифицированный опытный психотерапевт поможет не только разобраться с причиной, но и даст рекомендации, как справиться с той или иной причиной или страхами. Каждый случай индивидуален, поэтому с каждым проводятся индивидуальные сеансы.Возможно проведение конфиденциальных встреч, в том случае, если Вы не желаете, чтобы окружающие узнали о вашей возможной проблеме. Посещение специалистов требует от каждого пациента искренности, поскольку в некоторых случаях приходится делиться достаточно тяжелым и наболевшим грузом. Однако, поделившись данной проблемой, Вам станет гораздо легче.
Доверьте написание своей работы профессионалам! заказать
психосоматических расстройств | Пациент
Психосоматика означает разум (психика) и тело (сома). Психосоматическое расстройство — это заболевание, поражающее как разум, так и тело. Считается, что некоторые физические заболевания особенно усугубляются психическими факторами, такими как стресс и тревога. Ваше психическое состояние может повлиять на тяжесть физического заболевания в любой момент времени.
Какие заболевания являются психосоматическими?
В определенной степени большинство болезней являются психосоматическими — затрагивают как разум, так и тело.
- У каждого физического заболевания есть психический аспект. То, как мы реагируем на болезнь и как мы справляемся с ней, сильно различается от человека к человеку. Например, сыпь при псориазе может не очень беспокоить некоторых людей. Однако сыпь, покрывающая те же части тела у кого-то другого, может вызвать у него депрессию и еще большее недомогание.
- Психическое заболевание может вызвать физические последствия. Например, при некоторых психических заболеваниях вы можете не есть или не заботиться о себе очень хорошо, что может вызвать физические проблемы.
Словарь Merriam-Webster определяет психосоматику как: симптомов, связанных с телом, вызванных психическим или эмоциональным расстройством, или связанных с ними.
Считается, что некоторые физические заболевания особенно усугубляются психическими факторами, такими как стресс и тревога. Например, к ним относятся псориаз, экзема, язва желудка, высокое кровяное давление и болезни сердца.
Считается, что на физическую часть заболевания (степень сыпи, уровень артериального давления и т. Д.) Могут влиять психические факторы.Это сложно доказать. Однако многие люди с этими и другими физическими заболеваниями говорят, что их текущее психическое состояние может повлиять на тяжесть их физического заболевания в любой момент времени.
Некоторые люди также используют термин «психосоматическое расстройство», когда психические факторы вызывают физические симптомы, но при этом нет физического заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, и физическое заболевание не обнаруживается.
Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Соматизация и соматоформные расстройства».
Как разум может влиять на физические болезни?
Хорошо известно, что разум может вызывать физические симптомы. Например, когда мы боимся или беспокоимся, у нас могут развиваться симптомы беспокойства.
Какие методы лечения психосоматических расстройств?
Каждая болезнь имеет свои варианты лечения. При соматических заболеваниях обычно наиболее важны физические методы лечения, такие как лекарства или операции. Однако медицинские работники обычно стараются лечить человека в целом и принимать во внимание психические и социальные факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания.Таким образом, лечение для снятия стресса, беспокойства, депрессии и т. Д. Может помочь, если считается, что они способствуют развитию вашего физического заболевания.
Что такое психосоматическая медицина?
Психосоматическая медицина (ПМ) — это новая узкоспециализированная специальность в области психиатрии; это также известно как психиатрия консультаций и связи (C-L). Психиатрия C-L предоставляет знания, практику и инструкции по взаимосвязи психических и физических заболеваний. Эта область связана с такими услугами, как диагностика, лечение и исследование болезней в этой области.Следовательно, он объединяет психиатрию и другие медицинские специальности, так что врачи и психиатры могут обсуждать, как лучше всего вести пациентов с психосоматическими заболеваниями.
Кредит изображения: BlurryMe / Shutterstock
История психосоматической медицины
Древние греки и французы хорошо знали психосоматические расстройства. Гиппократ был первым врачом, подтвердившим, что психические факторы влияют на здоровье и болезни. Французский философ Рене Декарт освежил психологическую этику Гиппократа своей теорией «дуализма тела и разума», которая способствовала многим научным исследованиям, касающимся тела и разума.
Первоначально врачи C-L психиатрии не знали о психосоматических особенностях пациентов с заболеваниями. В США психиатрия C-L начала развиваться и претерпела ряд изменений в развитии в 20 веке. В 2003 году психиатрии C-L было дано всеобъемлющее название психосоматическая медицина.
Цели психосоматической медицины
Служба психосоматической медицины (PMS) обеспечивает комплексный подход к эмоциональным, когнитивным и поведенческим потребностям пациента благодаря своей двойной функции — в качестве консультанта и в составе бригады первичной медицинской помощи.Обе функции психиатрии C-L преследуют следующие цели:
- Медицинский интеллект: Психиатры C-L должны обладать обширными знаниями о физических, социальных и неврологических расстройствах и их связи с аномальными заболеваниями. Они должны уметь применять этот интеллект в уходе за пациентами. Практикующие в этой области также должны знать о методах лечения психосоматических пациентов.
- Уход за пациентами: Специалисты в этой области улучшают качество психиатрической помощи как стационарным, так и амбулаторным пациентам.Теплая атмосфера, соответствующие консультации и научно обоснованный уход за пациентами способствуют укреплению физического и психического здоровья пациента.
- Оценка психических факторов: это позволяет провести полную оценку психологических и социальных факторов, ответственных за психическое заболевание человека, путем наблюдения под наблюдением психиатров. Симптомы психических расстройств диагностируются и эффективно лечатся с помощью психиатрических методов лечения.
- Индивидуальные планы лечения: помимо того, что он является квалифицированным диагностом, психиатр C-L должен разрабатывать эффективные планы лечения для отдельных пациентов, которые эффективны в профилактике, лечении и выздоровлении соматических заболеваний.
- Совместная помощь: Консультант способствует обучению пациентов, их семей и врачей по вопросам психического здоровья и психосоциальных навыков, что приводит к эффективному обмену информацией. Такой совместный уход позволяет им устранить первопричину болезни пациента.
- Обучение: Специалисты проводят обучение младших консультантов и поставщиков непсихиатрических медицинских услуг, чтобы помочь им выявлять аберрантные реакции у пациентов, вызванные лечением, а также психологическую помощь, необходимую при таких реакциях.
Функции психосоматической медицины
1. Клиническая функция:
В отношении клинической функции психосоматической медицины есть две категории психиатров:
- Консультации психиатров: Их обычно принимают в амбулаторных отделениях и в лечебно-профилактических учреждениях, где они могут дать рекомендации врачам, которые обращаются за помощью к пациентам.
- Направляющий психиатр: Они помогают врачу, оказывая всестороннюю психиатрическую помощь госпитализированным пациентам.
2. Образовательная функция:
Специалисты в области психосоматической медицины проводят обучение врачей-непсихиатров, студентов-медиков и среднего медицинского персонала около
- психологические потребности пациентов, основанные на их поведении
- Немедленное ведение психиатрических состояний
- употребление психотропных препаратов и распознавание лекарственной реакции у пациентов
3.Исследовательская функция:
Область психосоматической медицины предлагает возможности для исследований на стыке медицины и психиатрии. Большинство исследований в этой области за последнее столетие было проведено психиатрами-консультантами, отвечающими за развитие таких узкоспециальных дисциплин, как психоонкология, психоиммунология и психоакушерство.
4. Административная функция:
Эта функция обычно санкционирована правительством или соответствующим учреждением.Обычно он включает оценку насильственных действий пациентов, находящихся под принудительным ограничением, и недобровольное лечение. Например, психиатр в этом отделении оценит склонность пациента отказываться от медицинских процедур.
Прочие услуги психосоматической медицины
Другие способы участия PM в оказании медицинской помощи включают:
- Специалист по психосоматической медицине оказывает экстренную помощь пациентам, совершившим попытку суицида, и помогает справиться с их серьезными поведенческими расстройствами. Специалисты
- PM участвуют в консультационных услугах для пациентов с психосоматическими заболеваниями, перенесших операцию.
- Консультант окажет оптимальную помощь пациентам со сложными заболеваниями, такими как СПИД, рак, или пациентам, которым рекомендована трансплантация. Эта служба психиатрии C-L требует тесной связи с терапевтами.
- Некоторые психиатры сотрудничают со специалистами по оказанию помощи для раннего выявления и профилактики симптомов у пациентов.
Вышеуказанные практики психосоматической медицины ограничены в области обучения и в специализированных больницах из-за нехватки психиатров PM. Чтобы преодолеть этот недостаток, Американская психиатрическая ассоциация, Мичиганский университет и другие психиатрические академии расширили утвержденные программы стипендий.
Список литературы
Дополнительная литература
Психосоматические расстройства
Психосоматическое расстройство — это болезнь, соединяющая разум и тело.Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет ранее существовавшую болезнь у человека.
Это также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.
Кредит изображения: Соел Парвез Хак / Shutterstock
Этиология
Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна.Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:
- Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что специфические генетические аберрации у человека могут стать прямой причиной этого состояния.
- Нерегулярные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
- Влияние стресса: Люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, вина, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
- Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности во взаимоотношениях также являются основной причиной психосоматических расстройств.
Влияние психологических факторов
Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как беспокойство и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:
- Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, который используется для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья. Например, когда человек злится, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
- Стресс: Психологические факторы могут повлиять на лечение общего состояния здоровья и создать проблемы.
- Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
- Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает многие другие факторы риска, связанные со здоровьем, такие как диабет, головная боль и т. Д.
Типы психосоматического расстройства
Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает как психическим, так и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами из-за состояния здоровья и его лечения. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет никакого связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:
- Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, преобразование временной проблемы метеоризма в рак толстой кишки.
- Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
- Расстройство соматизации: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не имеет никакого отношения к серьезному заболеванию.
- Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, такого как морщины и ожирение. Здесь человек сильно страдает анорексией.
- Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины.Например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.
Факторы риска психосоматического расстройства
Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.
Например:
- Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
- Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.
Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:
- Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, косвенно связаны с уровнями артериального давления.
- Артериосклероз, связанный с заболеванием сердца: Исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, беспокойство и стресс.
- Респираторные проблемы: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным пусковым фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека
Дополнительная литература
Психосоматика — определение и значение
Термин психосоматический был введен в обращение в 1860 году для обозначения расстройства, имеющего физические симптомы, но происходящего от психических или эмоциональных причин.
Ли Шнайдер: исцели себя
То, что медицина не может объяснить, мы обычно называем психосоматическим и обвиняем пациента — жестокое явление, слишком знакомое тем, кто болел рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, волчанкой и множеством других болезней в прошлые десятилетия.
Джон Фальк: синдром хронической усталости и психотерапия
То, что медицина не может объяснить, мы обычно называем психосоматическим и обвиняем пациента — жестокое явление, слишком знакомое тем, кто болел рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, волчанкой и множеством других болезней в прошлые десятилетия.
Джон Фальк: синдром хронической усталости и психотерапия
Я искренне верю, что если бы все американцы выключили свои телевизоры и не видели рекламы в течение шести месяцев, в этой стране было бы меньше зарегистрированных болезней … Я думаю, что многие из наших болезней являются психосоматическими от шквала реклама…
Думайте о прогрессе »Буш поддерживает поправку к Конституции, запрещающую однополые браки, искажает смысл демократии
Осажденная и разочарованная врачами, которые, разочаровавшись, периодически объявляли ее боль психосоматической , Камен пришла к пониманию тяжелого положения миллионов людей, страдающих хронической болью во многих ее формах.
All In My Head: Краткое изложение и рецензии на книгу Паулы Камен All In My Head.
Но психически устойчивые люди страдают хронической тревогой низкого уровня, которая проявляется в психосоматических болезнях, язвах, переедании, зависимости от транквилизаторов и неспособности смотреть в будущее на срок более нескольких дней.
Проливая свет на Ливан
Но психически устойчивые люди страдают хронической тревогой низкого уровня, которая проявляется в психосоматических болезнях, язвах, переедании, зависимости от транквилизаторов и неспособности смотреть в будущее на срок более нескольких дней.
Проливая свет на Ливан
То, что медицина не может объяснить, мы обычно называем психосоматическим и обвиняем пациента — жестокое явление, слишком знакомое тем, кто болел рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, волчанкой и множеством других болезней в прошлые десятилетия.
Полная лента от HuffingtonPost.com
После того, как он лег спать, мне вдруг пришло в голову, что мое головокружение / усталость может быть даже психосоматическим , то есть реальными физическими симптомами, основанными на тревоге / эмоциях.
Запись дневника овчарки
Мы только сейчас начинаем разрабатывать новый вид медицины под названием психосоматическая медицина — лекарство, которое лечит как разум, так и тело.
Как перестать беспокоиться и начать жить
У меня психосоматическое расстройство?
У тебя всегда болит спина. У вас неослабевающая боль в животе или спазмы. Головные боли. Грудная боль.Боли в конечностях, которые не проходят.
Дело в том, что хотя боль абсолютно реальна, вы не знаете, откуда она исходит.
Задумывались ли вы, может ли это быть психосоматическим?
Психосоматические симптомы у подростков
Слово психосоматика происходит от двух корней: психо, , означающее ум, и соматическое, , означающее тело. Это относится к симптомам, вызванным эмоциональным стрессом, а не органическим физическим источником в организме.Каждый человек иногда испытывает соматические симптомы. Вы когда-нибудь замечали, что ваше сердце быстро бьется, когда вы напуганы? Это пример соматизации. Когда вы расстроены, вы стискиваете зубы или мышцы. Когда ты смущен, кровь приливает к лицу.
Соматизация возникает, когда эмоциональное расстройство выражается различными ощущениями в нашем теле. Когда ваши физические симптомы кажутся постоянными, это называется психосоматическим расстройством , и это может указывать на то, что вы имеете дело с чем-то широко распространенным и трудным в своей жизни, что просто не исчезнет.
Согласно исследованию Мичиганского университета, общие психосоматические симптомы у подростков включают:
- Боль в животе
- Головные боли
- Боль в груди
- Усталость
- Боль в конечностях
- Боль в спине
- Затрудненное дыхание
- Беспокойство о здоровье
Причина психосоматических симптомов
Если эти симптомы не связаны ни с каким физическим происхождением, они часто являются результатом стресса.Чаще всего они возникают в результате беспокойства, депрессии, травмы, гнева / разочарования или другого вида подавленного эмоционального расстройства.
Для получения дополнительной информации о наших программах лечения подростков
Спросите себя: переживаете ли вы сейчас что-нибудь трудное? Какой-нибудь кризис?
Исследования показывают, что у подростков появляются психосоматические симптомы, когда они испытывают:
- Беда в школе
- Проблемы с друзьями
- Давление со стороны коллег
- Семейные проблемы
- Большой ход
Кроме того, ваши родители также могут повлиять на ваше эмоциональное благополучие.Факты свидетельствуют о том, что если у ваших родителей есть физические или умственные недостатки, они болеют или у них проблемы с психическим здоровьем, это также может вызвать у вас эмоциональный стресс — даже если вы этого не понимаете.
Разум и тело связаны
«Эмоции абсолютно влияют на тело», — говорит Ник Лоффри, преподающий о связи между разумом и телом в лечебных центрах Evolve Treatment Centers IOP / PHP в Сан-Хосе. «Эмоции могут вызывать физические переживания. Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас есть «бабочки в животе», когда вы беспокоитесь? Это настоящая вещь.Из-за вашего беспокойства кишечник начинает извиваться.
Вот некоторые общие эмоции и состояния психического здоровья и соответствующие им соматические симптомы:
- Беспокойство: боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, частые поездки в туалет, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка
- Депрессия: изменения в режиме питания и сна, боли в животе, низкий уровень энергии, частая усталость, головокружение, одышка, затрудненное глотание, боль в груди, ощущение пустоты или пустоты внутри
- Травма: неконтролируемая дрожь / дрожь (тремор), головные боли, озноб, учащенное сердцебиение или стук; учащенное сердцебиение, обмороки, головокружение, боли в животе, рвота, приступы паники
- Страх: одышка, напряжение мышц, судороги, тошнота, ощущение холода, удушья
- Стыд / чувство вины: боли в животе, ощущение, будто вы задыхаетесь, чувство нервозности и нервозности, горячее / красное лицо.
- Психоз / шизофрения: усталость, мышечные боли, мышечное напряжение, ощущение слабости, ощущение на коже, галлюцинации вкуса / запаха
Как получить помощь при психосоматическом заболевании
Во-первых, вам необходимо исключить любые медицинские источники вашей боли.Попросите родителей записать вас на прием к педиатру, чтобы врач провел осмотр и назначил любые анализы. Если результаты окажутся отрицательными, попробуйте подумать, есть ли что-нибудь в вашей жизни, вызывающее у вас стресс.
Затем спросите, можно ли провести сидячую беседу с родителями или школьным консультантом (или с любым другим доверенным взрослым — любимым учителем или, возможно, родителями друга). Спросите их, могут ли они помочь вам запланировать клиническую оценку для определить, есть ли у вас тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или любое другое психическое расстройство.Если вы это сделаете, вам потребуется профессиональное лечение — будь то амбулаторное лечение, интенсивная амбулаторная программа (IOP), программа частичной госпитализации (PHP) или даже стационарный лечебный центр для подростков. Эти центры лечения подростков помогут вам научиться управлять своими эмоциями, справляться со стрессовыми ситуациями, которые возникают в вашей жизни, и справляться с любой сложной ситуацией, с которой вы сталкиваетесь сейчас.
Родом из Калифорнии, Яэль сочетает свой опыт в области английского языка и психологии в своей роли писателя контента для Evolve Treatment Centers.
Психосоматика — обзор | ScienceDirect Topics
Случай 2: что вызывает язвы?
Заболевания желудка, диспепсия, язвы. Какое бы название ни использовалось, людей уже давно беспокоят желудочные заболевания. Однако на самом деле история болезни язвы началась в девятнадцатом веке с английского врача Уильяма Бринтона. В исследовательской статье Бринтон отметил, что язвы желудка были на 2–13% тел, на которых он и другие проводили вскрытие (Grob, 2003: 551).Открытие возможности использования бария для исследования пищевода и желудка привело к тому, что радиология стала основным средством диагностики язв желудка у живых людей до 1930-х годов. К этому моменту к нему была добавлена эндоскопия, которая позволила врачам заглянуть прямо в желудок и пищевод (там же: 552).
В результате новой способности идентифицировать язвы, прежде всего, как отдельную категорию недуга, все большее число людей были идентифицированы как страдающие этим недугом.Даже в начале двадцатого века определенно существовало понимание того, что увеличение числа диагнозов могло быть связано с новыми диагностическими методами. Рассмотрим следующий комментарий об одном типе язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, в томе журнала New York Medical Journal за 1916 год: «Язва двенадцатиперстной кишки либо становится все более частой, либо наши средства диагностики более точны» (Austin, 1916: 984).
Возможно, неизвестно, увеличивалась ли фактическая заболеваемость язвенной болезнью или их просто диагностировали чаще.Ясно то, что, похоже, рост был. Несомненно, зарегистрированные случаи смерти от язв значительно увеличились с начала до середины двадцатого века. С 1900 по 1943 год уровень смертности от язвенной болезни вырос с 2,8 на тысячу в 1900 году до 6,8 на тысячу в 1943 году (Grob, 2003: 552).
Неудивительно, что в этих условиях язвенная болезнь стала объектом широкого исследовательского интереса. В 1946 году Американское гастроэнтерологическое общество определило более 700 исследовательских проектов, посвященных язвенной болезни (там же.).
Причина пептических язв, однако, была менее ясна, чем их увеличивающееся значение. Желудочные кислоты были четко определены как часть проблемы. Попытка свести на нет эти кислоты была формой лечения, которая была разработана в начале двадцатого века и до сих пор используется. Однако, поскольку у всех есть желудочные кислоты, реальный вопрос заключался в том, почему эти кислоты иногда вызывают язвы, а иногда нет. Одна из гипотез, предложенных довольно рано в двадцатом веке, заключалась в том, что проблема была вызвана микробами.Однако не было никаких доказательств, подтверждающих эту теорию, и, хотя изначально у нее было много сторонников, неспособность продемонстрировать связь между инфекциями, повышенной кислотностью и язвами, возможно, привела к тому, что гипотеза микробов потеряла популярность к 1930-м годам (там же. : 558).
В то же время рос интерес к психосоматическим объяснениям. Исследователи обнаружили, что стресс может увеличить секрецию желудочного сока, и идея о том, что стресс является ключевым компонентом заболевания, получила широкое признание к середине века (там же.: 558–62). Обсуждение лечения пациентов с язвой, написанное гастроэнтерологом и опубликованное в 1952 году в журнале American Journal of Nursing , является хорошей иллюстрацией взглядов того времени. Хотя автор утверждает, что неясно, поможет ли психотерапия, он дает понять, что эмоциональный компонент, вероятно, будет важным фактором:
Несмотря на то, что точная причина язвенной болезни неизвестна, многое было сделано. узнал о нарушении функции пищеварительного тракта, которое связано с образованием язв, и о проблемах личности пациентов, у которых развиваются язвы.Большинство исследователей придерживаются мнения о том, что в патогенезе язв важны несколько факторов. Растет убеждение, что язвенная болезнь развивается в результате нарушения функции желудка, которое является следствием основного эмоционального расстройства. Если это правда, психиатрическое лечение было бы наиболее рациональным и, возможно, наиболее эффективным подходом. Несмотря на то, что все больше внимания уделяется эмоциональным аспектам этого заболевания, конкретные знания о психогенных факторах и их контроле не продвинулись в достаточной степени для окончательной оценки эффективности психотерапевтических мер.(Cassel, 1952: 852)
Госпитализация была рекомендована для начального лечения не только по медицинским показаниям, но и потому, что «перемещение пациента из окружающей среды часто освобождает его от реальных или воображаемых источников эмоционального стресса» (там же: 853). ). Седативные средства, такие как фенобарбитал, были предложены как способ снятия напряжения (там же).
Идея стресса как основного фактора язвы не была чем-то особенным. В своей влиятельной книге The Stress of Life, , первоначально опубликованной в 1956 году, Ханс Селье представил «множество экспериментальных доказательств того, что стресс является основной причиной пептических язв» (Spiro, 1998).Его переработанное издание книги, опубликованное в 1976 году, все еще содержало то же самое основное утверждение: «Общеизвестно, что язв желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают у людей, которые несколько плохо приспособлены к своей работе или семейной жизни и страдают от напряжения и разочарование »(Селье, 1976: 259–60). Он предложил механизм, который учитывает роль стресса в развитии язв: «Очевидно, у человека хронические язвы желудка, которые обычно хорошо поддаются контролю, также перфорируются во время стресса, потому что избыток противовоспалительных раздражителей снижает сопротивляемость организма. баррикада ‘(там же.: 262).
Тем не менее парадигма стресса оказалась неверной. Дело не только в том, что одна из гипотез о стрессе в качестве основного причинного фактора оказалась неверной. Оказалось, что существует еще один более простой способ взглянуть на пептические язвы: как результат бактериальной инфекции, а не продукт психосоматического стресса. В 1982 году два австралийских врача, Роббин Уоррен и Барри Маршалл, идентифицировали бактерию Helicobacter pylori (H. pylori), в воспаленных желудках, но не в нормальных (Atwood, 2004).Сначала связь, которую они постулировали между присутствием бактерий и язв, была довольно условной: «Если эти бактерии действительно связаны с гастритом … они могут играть роль в других плохо изученных, связанных с гастритом заболеваниях (например, язвенной болезни и желудочной язве)». рак) » (Уоррен и Маршалл, 1983, цит. по Этвуду, 2004). Следует отметить, что эта гипотеза не возникла в результате изолированной вспышки яркости в то время, когда никто другой не смотрел на эти бактерии в отношении язв.Напротив, были и другие исследования и даже публикации, намекающие на возможную связь (Christie and Tansey, 2002: 99). Тем не менее, Маршалл, в частности, продвигал эту гипотезу и в сотрудничестве с другими исследователями опубликовал статью, в которой утверждалось, что существуют убедительные доказательства связи бактерии H. pylori с язвами (там же: 102).
Работа Уоррена и Маршалла действительно вызвала всплеск активности в исследовании парадигмы инфекционного заболевания язвы (Atwood, 2004).Это не означает, что новая парадигма была быстро принята медицинским сообществом (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006). Это принятие заняло более десяти лет. Хотя было бы неверно утверждать, что парадигма бактериальной инфекции была заблокирована массовым заговором в фармакологической промышленности или медицинской профессии (Atwood, 2004; Christie and Tansey, 2002: 93–102), тем не менее только в 1994 г. Конференция по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения решила, что существует связь между H.pylori и пептических язв, и только в 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лечение антибиотиками (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006).
Почему задержки? Похоже, здесь сыграли роль три фактора. Во-первых, научное и медицинское сообщество по своей природе осторожно и скептически (Atwood, 2004). Как мы отмечали во введении к этой главе, этот консерватизм характерен для нормальной науки (Kuhn, 1962). Возможно, из-за такого консервативного отношения Маршалла, например, иногда считали фанатиком.Ученый, занимающийся исследованиями язв, вспоминает: «В конце 80-х я ездил по Австралии говорить об антисекреторных препаратах. Я пошел туда с мыслью: «А вот и я, говорю о кислоте, а это собственный микроб Австралии». Я упомянул Барри Маршалла, и все гастроэнтерологи глухо рассмеялись. В то время его не любили многие, потому что он был таким проповедником зародыша »(Рой Паундер в Christie and Tansey, 2002: 93).
Вторая причина задержек, по-видимому, заключается в том, что не было никакого нового лекарства, поэтому фармакологическая промышленность не имела материального интереса в продвижении к принятию.Фактически, промышленность зарабатывала деньги, потому что антациды часто приходилось использовать постоянно (там же: 93–5). Итак, идеологический консерватизм в данном случае хорошо сочетается с экономическими интересами.
Наконец, для разработки твердых доказательств требуется время, и было не совсем ясно, означает ли новая теория в какой-либо степени реальный прогресс в лечении. Врачи смогли достаточно эффективно использовать антациды для лечения язв. Реальное преимущество лечения антибиотиками было не столько в том, что оно было более эффективным при лечении язв, сколько в том, что оно было гораздо более эффективным в предотвращении их рецидива, и для демонстрации этого потребовалось время (Atwood, 2004).Это может объяснить, почему потребовалось так много времени, чтобы информация дошла до практикующих. Действительно, как врачи первичного звена, так и гастроэнтерологи не спешили реагировать на последние рекомендации по лечению. В 1994 г. Национальные институты здравоохранения рекомендовали лечить пациентов с язвой антибиотиками (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006 г.). Тем не менее национальные исследования, проведенные в 1994 и 1996 годах, показали, что, хотя 90 процентов врачей первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологов признали H.pylori в качестве основной причины язв, «врачи первичной медико-санитарной помощи сообщили о лечении примерно 50% пациентов с впервые появившимися симптомами язвы антисекреторными агентами без тестирования на H. pylori; для сравнения, гастроэнтерологи сообщили о лечении этими агентами примерно 30% пациентов с впервые появившимися симптомами язвы »(Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 1997, курсив добавлен). Врачи, которые не убедились в том, что лечение имеет какое-либо значение, вряд ли примут его, что бы ни показали исследования.
Как бы медленно научное и медицинское сообщества ни принимали новую парадигму, для широкой публики это было еще труднее. По крайней мере, одно исследование показало, что в 1995 году 72 процента американцев не знали, что существует связь между H. pylori и пептическими язвами (там же). Исследование 1997 года, проведенное после того, как FDA одобрило лечение язв антибиотиками, показало, что ситуация не изменилась: только 27 процентов населения знали об этой связи (там же.). Действительно, исследование показало, что 60% продолжали считать, что язвы вызваны слишком большим стрессом (там же). Фактически в течение нескольких десятилетий распространенность язвенной болезни считалась обусловленной образом жизни пациентов: стрессом и диетой. Действительно, язвенная болезнь считалась «знаком успеха», символом статуса увлеченного профессионала (Rogers, 1997).
Итак, чему мы можем научиться, применяя различные способы осмотра и лечения язв? Возможно, наиболее подходящим девизом является осторожность, в частности осторожность в отношении принятия доминирующей теоретической основы и предположения, что ответы на насущные проблемы обязательно будут решены в ее рамках.
Сопротивление изменению давно укоренившихся убеждений, которые являются фундаментальными в рамках доминирующих исследовательских парадигм, представляет собой нежелание к изменениям, которое, возможно, характерно для людей. Это также представляет собой осторожный скептицизм по отношению к повсеместному принятию новой парадигмы при отсутствии убедительных доказательств того, что старая парадигма неадекватна, а новая лучше (см. Atwood, 2004).
Это может быть так же верно как для нынешней теории микробов, так и для теории стресса, которую она заменила.В самом деле, реальность значительно сложнее, чем можно было бы предположить в существующей парадигме, и включает аномалии, для которых у нас нет объяснения. Одним из основных проблемных фактов является то, что у большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не развиваются (Rogers, 1997: 4). И хотя действительно правда, что искоренение H. pylori излечивает инфекцию и снижает вероятность ее рецидива (там же; Hogue, 2008: 862), любопытно, что частота язвенной болезни остается постоянной в Соединенные Штаты с середины 1990-х годов, несмотря на то, что обработка H.pylori в настоящее время широко распространена. Постоянная частота язвенной болезни сохраняется и в азиатских странах, хотя инфекция H. pylori там более распространена, чем в США (там же: 863). Еще больше усложняет ситуацию то, что, хотя H. pylori был распространен у людей в течение тысяч лет (Ahmed, 2005), распространенность язв значительно уменьшалась и уменьшалась (Майкл Лангман в Christie and Tansey, 2002: 25). Более того, есть данные, что H.pylori оказывает благотворное влияние, и его отсутствие может быть связано с некоторыми типами рака желудка (Ahmed, 2005).
Более того, хотя связь между H. pylori и язвами хорошо известна, роль стресса, хотя и не причинной, как считалось десятилетиями, невозможно устранить. Небольшое рандомизированное исследование использования методов снятия стресса при язвенной болезни в Корее «продемонстрировало значительное улучшение как симптомов, так и заживления язвы» (Hogue, 2008: 863).Факторы окружающей среды, такие как стресс, диета, курение и т. Д., Могут быть причастны к тому, почему у некоторых людей, инфицированных H. pylori , развиваются язвы, а у других — нет (см. Обсуждения в Christie and Tansey, 2002).
Будет ли доминирующая парадигма инфекции при язве позволять исследователям учитывать эти проблемы? Изучая тесты интеллекта, мы увидели, что иногда парадигма может мешать нам думать о проблемах, которые другая парадигма может выдвинуть на первый план.Таким образом, даже если мы можем идентифицировать проблемы в рамках парадигмы, мы не сможем решить их в рамках этой парадигмы. Проблема рецидива язв была достаточно ясной в рамках стрессовой парадигмы. Однако эта парадигма не обеспечивала наилучшего решения проблемы. Более того, учитывая, что есть еще много вопросов, которые не были решены в рамках парадигмы инфекции, было бы глупо предполагать, что это обязательно будет основой, в которой будут достигнуты успехи в будущем. Мы также не можем предположить, что новая теоретическая основа не встретит такого же сопротивления, как парадигма инфекции, когда она была представлена.
Что такое психосоматика? — #embodiedphilosophy
Термин «психосоматика» объединяет два греческих слова psykhē (разум) и sōma (тело) и означает взаимосвязь между разумом и телом. Психосоматическое расстройство — это болезнь, поражающая как разум, так и тело.
Слово было впервые зарегистрировано в 19 веке, скорее всего, из немецких или английских источников. Считается, что основы психосоматического движения были заложены 2500 лет назад в Древней Греции. В пятом веке до нашей эры принципы Гиппократа подчеркнули то, что считается некоторыми из основных принципов психосоматической медицины.Врачи, которые внесли свой вклад в Корпус Гиппократа (собрание около 60 ранних древнегреческих медицинских работ), такие как Соран Эфесский (1-2 вв. Н.э.), Гален (1-2 вв. Н.э.), Аретей Каппадокийский (1-2 или 4 в. н. э.) и Целий Аврелиан (5 в. н. э.) описали психосоматические расстройства в терминах, аналогичных тем, которые используются в современной медицине.
Психосоматическое расстройство — это физическое заболевание, вызванное или усугубляющееся психическими факторами. Например, люди с тяжелой депрессией часто перестают заботиться о своих физических потребностях, таких как еда, сон и личная гигиена, и в результате становятся физически больными.Этот термин также используется, когда психические факторы вызывают физические симптомы, но не обнаруживаются соматические заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, и физическое заболевание не обнаруживается. Некоторые физические заболевания усугубляются психическими факторами, такими как стресс и беспокойство. В любой момент психическое состояние человека может повлиять на степень тяжести физического заболевания. Физические симптомы, вызванные психическими факторами, также называют соматизационными или соматоформными расстройствами.Эти симптомы возникают из-за повышенной активности нервных импульсов, посылаемых из мозга в различные части тела. Существует глубокая связь между разумом (убеждениями, мыслями и эмоциями) и различными частями тела и физическими проблемами.
Психосоматические расстройства могут казаться чисто физическими, но могут возникать из-за бессознательных или диссоциированных с сознанием эмоций. Существуют сотни болезней и расстройств, которые являются чисто психосоматическими или имеют психосоматический компонент, но, несмотря на распространенность этих расстройств, медицинское сообщество не спешит осознавать важность связи между разумом и телом.
В западной медицине философская дихотомия между разумом и телом существовала задолго до того, как философ Рене Декарт (17 век) объявил разум и тело отдельными сущностями.
Этот разрыв повлиял на развитие западной медицины. До недавнего времени большинство западных медицинских практик рассматривали разум и тело отдельно. Однако в последние несколько десятилетий упор на связь разума и тела стал развиваться. Врачи все больше осознают психологические аспекты соматических заболеваний.Теперь разум и тело рассматриваются как части единого континуума.
Сегодня признано, что эмоциональные факторы играют роль в развитии почти всех органических заболеваний и что физические симптомы, испытываемые пациентами, связаны со многими взаимозависимыми факторами, включая биологические, психологические и экологические факторы. Каждый человек по-своему реагирует на стресс. Эмоции влияют на чувствительность к травмам, раздражающим элементам окружающей среды, восприимчивость к инфекциям и способность оправляться от последствий болезни.
С развитием современной медицины выросло понимание ограниченности раздельного подхода к клинической практике, игнорирующего взаимосвязь разума, тела и духа. Практика психосоматической медицины подчеркивает связь между разумом и телом и сочетает психотерапию (направленную на разум) и техники релаксации (направленные на тело). Заимствуя из восточных традиций, которые рассматривают тело, разум и дух как неотделимые и происходящие из одного источника, психосоматическая медицина использует такие виды деятельности, как медитация, йога, цигун, техники дыхания и визуализации, чтобы вызвать осознание и релаксационные реакции.
За последние 60 лет психосоматическая медицина предоставила исчерпывающую основу для нескольких актуальных вопросов клинической медицины (феномен соматизации, учащение загадочных симптомов, потребность в благополучии и качестве жизни), включая недавний диалог с медициной разума и тела.
Медицина разума и тела придерживается того же целостного подхода, что и психосоматическая медицина, которая включает биологические, психологические и социальные факторы; однако он тесно связан с альтернативной терапией.В отличие от психосоматической медицины, которая всегда была маргинальной для непрофессионалов, психо-телесная терапия была очень эффективной, популяризируя ключевые психосоматические концепции, которые охватывают уход и образование для физического, психического, эмоционального и духовного здоровья.
ИСТОЧНИКИ:
Фарбер, С. К. (13 июня 2013 г.). Синдром хронической боли и другие психосоматические заболевания. Получено 31 августа 2019 г. с веб-сайта Psychology Today: http://www.psychologytoday.com/blog/the-mind-body-connection/201306/chronic-pain-syndrome-and-other-psychosomatic-illness
.Фава, Г.А., & Сонино, Н. (2000). Психосоматическая медицина: новые тенденции и перспективы. Психотерапия и психосоматика , 69 (4), 184–197. https://doi.org/10.1159/000012393
Ито, М. (2013). Психосоматический. В M. D. Gellman & J. R. Turner (Eds.), Encyclopedia of Behavioral Medicine (pp. 1587–1588). https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005-9_423
Лайос, К., Контасаки, М.-И., Маркатос, К., Лагиу, Э., Караману, М., и Андроутсос, Г.(2018). [Психосоматические расстройства в древнегреческой медицине]. Psychiatrike = Psychiatriki , 29 (2), 130–136. https://doi.org/10.22365/jpsych.2018.292.130
Margetts, e. Л. (1950). История слова Психосоматика. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 63 (4), 402–404.
Мукерджи, С. (2018). Медицина разума и тела (лечение психосоматических заболеваний) . Журнал исследований неврологии и нейрореабилитации , 4 (1).
Оверман, М. (26 ноября 2018 г.). Проблема с психосоматическими симптомами. Получено 31 августа 2019 г. с веб-сайта E-Counseling.com: https://www.e-counseling.com/stress/the-issue-with-psychosomatic-symptoms/
.Тан, К., Чен, В., Ву, Ю., и Чен, С. (2013). Китайская медицина психических расстройств и ее применение при психосоматических заболеваниях. Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине , 19 (1), 59–69.
