Психосоматике: 7 вопросов о психосоматике – Блог – Ясно

Обзор

место публикации для

• Внедрение централизованной консультационной службы телепсихиатрии в многобольничной столичной системе здравоохранения: проблемы и возможности.2020 г.
• Тренинг по паллиативной помощи для стипендиатов консультативной психиатрии: проект национального исследования. 61. 2020 г.
• Альтруистическое донорство почек у пациента с диссоциативным расстройством идентичности: отчет о болезни. 2020 г.
• Обонятельное и нейропсихологическое функционирование при обонятельном референсном синдроме.. 61. 2020 г.
• Тревога и лечение диабета 1 типа: отчет опекуна и ребенка в детской эндокринологической клинике. 61. 2019 г.
• Лечение клоназепамом фибрилляции предсердий у пациентов с панической тревогой: серия клинических случаев. 60. 2018 г.
• Прекращение приема клозапина и злокачественная кататония: отчет о болезни.. 60. 2018 г.
• Психоз, вызванный распространенной криптококковой инфекцией и делирием у иммунокомпетентного пациента: отчет о болезни и обзор литературы. 59. 2017 г.
• Связь между аллергией и психическими расстройствами у пациентов, подвергающихся инвазивным процедурам.. 58. 2017 г.
• Психологические проявления неблагополучия в раннем детстве в контексте хронических гематологических злокачественных новообразований. 58. 2016 г.
• Предпочтения пациентов с миелопролиферативными новообразованиями в отношении лечения тревоги или депрессии. 58. 2016 г.
• Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и маркерами воспаления и иммунной активации у ВИЧ-инфицированных лиц с контролируемой виремией.. 57. 2016 г.
• Безалкогольная энцефалопатия, связанная с тиамином (синдром Вернике-Корсакова) у стационарных больных раком: серия из 18 случаев .. 57. 2015 г.
• Корнельский инструмент для ведения послеродового психоза: серия случаев и шаблон .. 57. 2015 г.
• Обновления психосоматической медицины: 2014.. 56. 2015 г.
• Смерть от синдрома Мюнхаузена: случай идиопатической рецидивирующей правожелудочковой недостаточности и обзор литературы. 55. 2014 г.
• Депрессия и утомляемость у пациентов с хроническим гепатитом С с коинфекцией ВИЧ и без нее. 54. 2013
• Демография и периоперационные исходы у пациентов с депрессией и тревогой, перенесших тотальную артропластику сустава: популяционное исследование.. 54. 2012 г.
• Каберголин связан с манией первого эпизода. 53. 2012 г.
• Поздняя диагностика спорадической болезни Крейтцфельдта-Якоба у пациента с шизофренией. 53. 2012 г.
• Тревожные расстройства у взрослых, перенесших рак в течение длительного периода времени.. 52. 2011 г.
• Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: описание случая. 52. 2011 г.
• Случай внезапной апатии, психоза и депрессии после глубокой стимуляции мозга у пациента с болезнью Паркинсона. 52. 2011 г.
• Нейротоксичность марганца проявляется депрессией, психозом и кататонией.. 52. 2011 г.
• Персонал врачей для практики психосоматической медицины в больницах общего профиля: пилотное исследование. 51. 2010 г.
• Послеродовая депрессия в перименопаузе после зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 51. 2010 г.
• Влияние лечения депрессии на стремление к ускоренной смерти у пациентов с запущенным СПИДом.. 51. 2010 г.
• Невообразимая потеря: случайные суицидальные мысли у членов семей онкологических больных. 51. 2010 г.
• Смешанные симптомы тревоги / депрессии в большой когорте больных раком: распространенность по типу рака. 50. 2009 г.
• Депрессия после диагноза распространенного немелкоклеточного рака легкого и выживаемости: пилотное исследование.. 49. 2008 г.
• Депрессия и концентрация ИЛ-6 в плазме крови у больных раком на поздней стадии. 49. 2008 г.
• Желание поспешной смерти среди больных СПИДом на поздней стадии. 47. 2006 г.
• Обнаженные пациенты в больнице общего профиля: дифференциальная диагностика и стратегии ведения.. 47. 2006 г.
• Оценка тревожности у мужчин с раком простаты: дополнительные данные о надежности и валидности Мемориальной шкалы тревожности для рака простаты (MAX-PC). 47. 2006 г.
• Непсихиатрическое лечение дисморфофобии. 46.2005 г.
• Демографические характеристики, феноменология, коморбидность и семейный анамнез у 200 человек с дисморфическим расстройством тела. 46. 2005 г.
• Изменение психосоциального функционирования и качества жизни пациентов с дисморфическим расстройством тела, получавших флуоксетин: плацебо-контролируемое исследование.. 45. 2004 г.
• Психиатрический экран Корнелла: краткая психиатрическая шкала для госпитализированных пациентов. 44. 2003 г.
• Рандомизированное испытание когнитивно-поведенческой терапии в сравнении с поддерживающей психотерапией при периферической невропатической боли, связанной с ВИЧ. 44.2003 г.
• Открытое испытание оланзапина для лечения делирия у госпитализированных онкологических больных. 43. 2002 г.
• Духовность, религия и депрессия у неизлечимо больных. 43. 2002 г.
• Делирий: воспоминания о делирии и дистресс, связанный с делирием, у госпитализированных больных раком, их супругов / лиц, осуществляющих уход, и их медсестер.. 43. 2002 г.
• Хирургическое и непсихиатрическое лечение пациентов с дисморфическим расстройством организма. 42. 2001 г.
• Тревожные синдромы и симптомы у мужчин со СПИДом: продольное контролируемое исследование. 41. 2000 г.
• Скрининг на тревожность и депрессию у женщин с раком груди.Психиатрия и медицинская онкология готовятся к управляемой помощи. 40. 1999 г.
• Боль и депрессия при ВИЧ-инфекции. 39. 1998 г.
• Функция надпочечников предсказывает деморализацию после потерь .. 38. 1997 г.
• Дисморфия мышц.Недооцененная форма дисморфофобии. 38. 1997 г.
• Органические психические расстройства в консультационно-контактной психиатрии. Многосайтовое исследование .. 38. 1997 г.
• Сопутствующие психические заболевания среди госпитализированных пациентов со СПИДом по сравнению с пациентами без СПИДа, направленными на консультацию к психиатру.. 37. 1996 г.
• Тяжелая пароксизмальная гипертензия. Автоматический синдром и его связь с подавленными эмоциями. 37. 1996 г.
• Лечение злоупотребления диазепамом в психиатрической клинике, связанной со СПИДом, с высоким процентом наркоманов. 37. 1996 г.
• Библиография по СПИДу для психиатра общего профиля.. 32. 1991 г.
• Защитные рейтинги зрелости и стойкая потеря веса при ожирении. 27. 1986 г.
• Диагностика аффективных расстройств у пожилых людей. 25. 1984 г.
• Уровень свободного кортизола в моче при тревоге.. 24. 1983 г.
• Ведение пациентов-алкоголиков: роль психиатра. 22. 1981 г.
• Оптимизация подгонки: нацеливание ротации консультаций по психиатрии-ординатуре на различные уровни подготовки. 61. 2020 г.
• Основные компетенции для стажировки по психосоматической медицине: совместные усилия Совета APA по психосоматической медицине, Психосоматического комитета ABPN и Академии психосоматической медицины.. 50. 2009 г.
• Разработка и внедрение факультатива по психосоматической медицине во время обучения в ординатуре по психиатрии: ординатор по встроенной психиатрии в отделении трансплантации костного мозга. 2015 г.
• Фактическое расслоение аорты у 20-летнего мужчины, приведшее к торакотомии. 2007 г.
• ВИЧ-ассоциированная мания лечится электросудорожной терапией и высокоактивной антиретровирусной терапией.2006 г.
• Острая мания на фоне тяжелого гипотиреоза. 2005 г.
• Рак груди у мужчин: обзор литературы и клинический случай. 2002 г.
• Саркома Капоши: алая буква СПИДа: психологические последствия кожного заболевания.2000 г.
• Выделение кожи почти со смертельным исходом в результате бредового дисморфического расстройства тела, вызванного воздействием флувоксамина. 1999 г.
• Случай хронического искусственного расстройства, проявляющегося в виде повторяющихся ожогов, нанесенных самому себе. 1998 г.
• Эритропоэтин и зрительные галлюцинации у пациентов на диализе.1998 г.
• Компетенция и лобная доля. Влияние исполнительной дисфункции на способность принимать решения. 1995 г.
• Многоликая деменция в неврологическом стационаре. 1994 г.
• Пемолин. Альтернативный психостимулятор для лечения депрессивных расстройств у онкологических больных.1992 г.
• Распространенность панического расстройства у родственников. 1986 г.
• Гипогонадотропный гипогонадизм и задержка полового созревания у мужчины с нервной анорексией. 1986 г.
• Психиатрические аспекты превосходной помощи в конце жизни. Специальный комитет по уходу за пациентами в конце жизни.Академия психосоматической медицины .. 40. 1999 г.
• Уход за пациентами с тяжелыми психическими заболеваниями. 2020 г.
• Рекомендации по лечению бессонницы во время беременности: обзор литературы. 2018 г.
• Разработка оценки делирия у младенцев и детей по Вандербильту для стандартизации психиатрической оценки делирия у детей.2017 г.

Личность

Аббревиатура ISO

Привязка ISSN

Международный стандартный серийный номер (ISSN)

Электронный международный стандартный серийный номер (EISSN)

© 2021 Проект VIVO | Условия использования | На базе VIVO

К теории и практике психосоматики

Современное состояние отношений между соматической медициной и ориентированной на работу с соматической областью психотерапии (психологии) в большей степени может быть связано с конфронтацией, чем с сотрудничеством.С одной стороны, есть неоспоримые успехи медицины, которая на основе достижений таких «материалистических» наук, как физика, биомеханика, биохимия, микробиология, физиология и др., Научилась эффективно бороться с различными заболеваниями человеческого организма. Несмотря на явное снижение «темпов роста эффективности» в последние десятилетия, медицина в целом чувствует себя самодостаточной в теории и практике лечения. С другой стороны, развивающиеся психосоматические методы дают нам изрядное количество исцелений от различных болезней, даже считающихся неизлечимыми на современном уровне медицинской науки [1, 2, 3].Более того, психологическое «лечение» не имеет побочных эффектов, как фармакологическое лечение.

Однако психосоматические методы довольно новы и еще не получили такого широкого распространения, как медицинские. Кроме того, эти методы не всегда дают стабильные результаты. Но при дальнейшем развитии их технологий и росте популярности психосоматические методы, по мнению их многочисленных сторонников, могут стать альтернативой лечению.Поэтому обоим подходам «есть что соединить». Обладая разработанными методиками комплексного исследования общей темы и объединив свои усилия, они с большей вероятностью смогут устранить любые белые пятна в понимании генезиса любого заболевания, а также способов борьбы с ним.

Очевидно, что для дальнейшего развития психосоматика должна исследовать ряд фундаментальных теоретических вопросов. И первый вопрос, который разделяет медиков и психологов, но прилагает усилия для поиска ответа, на который они могут объединить свои исследовательские ресурсы, — это вопрос о «положении, взаимосвязи и взаимодействии психических, физиологических и материальных факторов в генезе заболеваний человеческого организма». ».Безусловно, представление о роли психического фактора в генезе заболеваний человеческого организма всегда зависит от общих представлений о роли и положении экстрасенсов в материальном мире, преобладающих в каждую эпоху; а историю их развития можно представить как виток диалектической спирали. Во времена панпсихизма при понимании природы болезней и методов их лечения решающее значение имели психологические факторы. Кроме того, традиционные китайские, древнегреческие и средневековые арабские лекарства основывались на идее целостности материала и психическом понимании того, что «человек лечит, а не болезнь».Однако впоследствии господствовавшая в Европе картезианская идеология и быстрое развитие естествознания (наряду с некоторой «задержкой» в развитии психологии) привели к все более и более «материалистической» медицине. Ирония судьбы: медицина начала «очищаться от всякой психической материи» как раз тогда, когда начала формироваться европейская научная психология. Следует отметить, что, приняв человеческое или, точнее, человеческое тело как биомеханическую, биохимическую и электрическую машину, европейская медицина сумела сделать огромный теоретический шаг в своем развитии, результаты которого используются до сих пор. .Тем не менее, ньютон-картезианское мировоззрение, критически разделяющее материю и сознание и рассматривающее человеческое тело (а также весь мир) как машину, начало уступать место идеям большей целостности и неделимости материи и совести благодаря, прежде всего, все, развитие современной квантово-релятивистской физики. В то же время развитие психологии и психотерапии привело к формированию и укреплению психосоматических представлений. В конце спирали сформировался и укрепился новый взгляд, который рассматривал явления эмоциональной жизни, внутренний психический конфликт и нереализованные человеческие желания как основные причины телесных заболеваний.Было высказано предположение, что именно эти факторы приводят к патофизиологическим процессам через деятельность мозга, нервной системы, а затем через регулируемые ею системы эндокринного контроля, иммунитета, пищеварения, кровоснабжения и т. Д. разные психологические типы с определенными медицинскими проблемами [4].

При этом расследование обсуждаемого вопроса может быть представлено в следующих моделях:

1. экстрасенсы — причина, запускающая «неправильное» функционирование человеческого организма, соматическая патология, которая к настоящему времени может развиваться независимо от своей первопричины, а также постоянно требует «управления» со стороны психической материи;
2. психические конфликты и любой патологический соматический процесс являются не причиной и следствием, а элементами некой психо-материальной целостности, поэтому постановка вопроса о психических факторах как причине неверна;
3. психические явления — это факторы, которые только облегчают любой патологический соматический процесс, ускоряя или подавляя его.

В последние десятилетия аргументы в пользу установления связи между психикой и соматическим здоровьем или расстройством с процессами возникновения болезни и выздоровления были дополнены результатами наблюдений за пациентами, страдающими расстройством множественной личности. Выявлено, что в момент перехода от одной личности к другой аллергия, диабет и даже (!) Опухолевый процесс могут исчезнуть так быстро, что не могут быть объяснены ни современной физиологией, ни патофизиологией [3].С другой стороны, сторонникам необходимого участия психологического конфликта в возникновении любого физического заболевания приходится отвечать на множество вопросов-возражений, например: как такое мнение соотносится с фактами заболеваемости животных и растений.

В дальнейшем, если мы все-таки признаем психический фактор причиной, то актуализируется другой вопрос: «Как любой неразрешенный внутренний психический конфликт и неудовлетворенные психологические потребности трансформируются в соматическое заболевание?».

В психотерапевтической и психологической литературе существует ряд различных моделей с описанием психосоматического генеза.По мнению автора, их можно разделить на десять основных моделей, которые представлены ниже без привязки к конкретным психотерапевтическим системам и конкретным авторам.

«Символическая» модель основана на предположении, что подавленные потребности и конфликты «пытаются» возникнуть через болезнь, символизирующую подавленные. Симптомы болезни аналогичны нереализованным, заблокированным эмоциям и действиям. Например, непролитые слезы можно выразить насморком. Следующие пять моделей рассматривают болезнь как результат психического конфликта.«Энергетико-астеническая» модель предполагает, что причиной заболевания является чрезмерное потребление жизненной энергии при попытках разрешить внутриличностный конфликт и, как следствие, нехватка энергии для борьбы с физическими болезнетворными факторами.

«Энергодинамическая» модель рассматривает соматогенез следующим образом: психическая энергия нереализованных потребностей и желаний ищет и находит патологический, альтернативный путь для их исхода, а именно к органам и частям тела, делая их беспорядочными. Эта модель объединяет представления о европейской психосоматике и китайской медицине.

Модель «дефицита впечатлений» основана на гипотезе о том, что эмоциональные впечатления (особенно положительные) в нервной системе трансформируются в вещества, необходимые человеку в той же степени, что и витамины. Те люди, которые не могут жить «hic et nunc» из-за своих внутренних конфликтов, получают меньше эмоциональных впечатлений и, как следствие, заболевают.

«Физиологическая» или «стрессовая» пытается более детально определить механизм трансформации любого внутриментального конфликта в медицинский диагноз.«В норме» человек удовлетворяет свою реальную потребность или отказывается (временно или полностью) от ее удовлетворения. Однако вместо этого в силу своей внутренней неидентичности он часто бессознательно пытается удовлетворить любую подавляемую потребность. В свою очередь, процесс удовлетворения потребности связан с эмоциями, которые представляют собой всю реакцию психики и самого организма. Эмоциональные реакции включают активацию или подавление таких важных физиологических процессов, как артериальное давление, пищеварение, иммунитет, внутренняя секреция и т. Д.И эти процессы, которые «включаются» и «выключаются» на ненормально длительный период времени, естественно, приводят к человеческим расстройствам.

«Ретрофлекс» основана на предположении, что, отказываясь от удовлетворения любой «запрещенной» потребности, человек бессознательно выбирает для ее удовлетворения переориентирующие действия, которые должны быть сосредоточены на внешнем мире, на себе самом (и, следовательно, на органы и системы его тела).

В модели «функциональной» или «вторичной выгоды» заболевание рассматривается не как следствие внутриличностного конфликта и неудовлетворения какой-либо потребности, а как компромисс между конфликтующими сторонами и «детский», «патологический» метод их решения. нуждается в удовлетворении.Этот метод применяется с детства, когда наши расстройства помогли нам правильно организовать действия и чувства других людей к себе. Таким образом, любое заболевание имеет свою функцию и смысл, причем зачастую в любой «надличностной» системе, например. в семье.

Модель «очистки» также предполагает наличие у любого заболевания своей функции и, как и следующая модель, может рассматриваться как частный случай предыдущей. В этом случае болезнь как бы пытается разрушить, «ампутировать» ту часть человеческого тела, которая была «нарушена» (например.g., в случае изнасилования), или «очистить» весь организм и душу, наказав страданием. .

«Танатическая» модель: болезнь вызывает медленное самоубийство, при этом потребность, стоящая за любым стремлением к смерти, может иметь различную природу.

Модель «процесс» или «развитие» рассматривает болезнь не как патологию, а как остановленный процесс развития самоидентификации. Любая болезнь сама по себе является лекарством от выздоровления. Эта позиция близка восточному эзотерическому учению, которое рассматривает болезни как источник и стимул духовного развития.

Как мы видим, некоторые модели психосоматического генеза описывают его как следствие внутреннего психического конфликта, а другие модели наделяют болезнь некоторыми полезными функциями, реализуемыми довольно бесполезным способом. Вопрос о том, в какой степени упомянутые выше модели представляют собой дополнительные описания одного процесса «под разными углами», где в каждой модели можно выделить разные аспекты одного механизма, а также о степени, в которой эти разные модели представляют описания генеза различных нозологий требуют дальнейшего анализа.В целом следует отметить, что не многие модели продолжают пытаться описать механизм трансформации психологических проблем в патологические физиологические процессы. Тем не менее, положительный эффект каждой модели является указанием на возможный способ психотерапевтического вмешательства в психологические причины любого соматического заболевания. Безусловно, каждая модель «тяготеет» к определенной психотерапевтической системе. Кроме того, остается спорным вопрос, целесообразно ли связывать определенные нозологии с определенными типами психологических проблем.Эта точка зрения, очевидно, адекватна целям исследования, но в каждом конкретном терапевтическом случае также важен полностью индивидуальный подход.

Решение первого вопроса о роли и месте экстрасенсов в генезе любого заболевания влияет и на вопрос «Какие из физических заболеваний человека можно отнести к психосоматическим?». И в связи с этим до сих пор не ясно — насколько инфекционные заболевания или патологии новорожденных можно отнести к психосоматическим? В медицинском сообществе даже специалисты, приверженные психосоматическим идеям, все еще спорят, можно ли считать онкологию психосоматической.

В рамках последнего вопроса автор считает целесообразным свою гипотезу о психологическом, а точнее, о психобиологическом механизме возникновения онкологических заболеваний. Известно, что одноклеточные организмы не подвержены старению — апоптозу — в отличие от многоклеточных организмов. (По-видимому, апоптоз является чем-то вроде «компенсации» высокой адаптивности и выживаемости под внешним влиянием, присущих многоклеточным организмам и недоступных для одноклеточных; таким образом природа блокирует возможное перенаселение и остановку эволюционного роста).Апоптозу также не подвержены атипичные раковые клетки. А рост количества атипичных клеток, а также недостаточно активный иммунитет, «поддерживающий» этот процесс, можно рассматривать как протест или «бунт» на глубоком психологическом, психобиологическом уровне против неизбежного старения и старения. Попытка заменить «смертные» клетки «бессмертными». Тем не менее, по известным причинам, эта попытка обрести бессмертие приводит к отрицательному эффекту — еще более ранней смерти организма. Видимо, часть психики и организм в целом, ответственные за этот процесс, не знают о его последствиях.На основе этой гипотезы можно составить стратегию психотерапевтической (психологической) работы. Например, в гипнотерапевтическом подходе можно применять метафоры, метафорические рассказы, описывающие вышеупомянутый сценарий. (Конечно, автор не имеет в виду отсутствие каких-либо других возможных психологических причин в генезе онкологии). Кроме того, автор рискует предположить, что развитие такого взгляда на природу онкологии в будущем может привести к применению этого мощного онкологического механизма, а также его известного поведения в целях омоложения организма.

Вопрос о возможной роли и месте экстрасенсов в исцелении человеческого тела связан с соответствующим вопросом о генезисе болезни, но лишь частично. Следовательно, у него фактически такая же история. Еще древние врачи знали, что «раны победителей заживают быстрее». Однако представление о том, что положительные эмоции способствуют выздоровлению и сохраняют здоровье, а отрицательные эмоции приводят к болезням и более медленному выздоровлению, оказалось неверным. Важно: важны не положительные или отрицательные эмоции, а то, стимулируют они или подавляют поисковую активность [5].Именно поисковая деятельность, по мнению Ротенберга В.С. и Аршавского В.В., является важнейшим фактором, влияющим на степень устойчивости человеческого организма к любым болезнетворным факторам.

Кроме того, древние врачи знали, что «плох тот врач, если больной не чувствует себя лучше, глядя на него». Любой врач, помимо прочего, должен внушать уверенность в заживлении или ожидаемом улучшении. Этот момент закономерно связан с рядом событий, имеющих прямое отношение к обсуждаемой нами проблеме. Медицине хорошо известны такие явления, как спонтанная ремиссия и эффект плацебо.Обращаем ваше внимание, что независимо от того, рассматриваем ли мы психологические или физические факторы как причину заболевания, считаем ли мы, что механизм самовосстановления имеет чисто физиологическую природу, тем не менее, мы должны признать, что «стартовым методом» эффекта плацебо является чисто психологический. И в этом аспекте вопрос о роли экстрасенсов в самоисцелении не зависит от роли экстрасенсов в генезе болезни.

Несмотря на хорошо известные факторы спонтанной ремиссии и исцеления благодаря эффекту плацебо даже от тех заболеваний, которые не поддаются лечению современной медициной, и, следовательно, очевидная важность и потенциал использования этих сверхэффективных механизмов исцеления, до сих пор нет ответа на вопрос «На каких внутренних психологических и физиологических системах основан процесс самовосстановления в случаях спонтанной ремиссии и« эффекта плацебо »? ».Широко известный (не в медицине) тезис «вера лечит», по мнению автора, просто переосмысление проблемы. Нам еще предстоит найти ответ на следующие вопросы: как вера лечит? с помощью каких механизмов? стимулированием каких условий или способов функционирования и т. д. ?.

Здесь автор считает полезной собственную гипотезу, возможно, «проливающую свет» на сущность плацебо. Один из вопросов, связанных с исследованием данной темы и представляющий серьезный интерес, по мнению автора, — это вопрос «почему, будучи полностью уверенным в лечебном действии внешнего средства (плацебо), человек непреднамеренно запускает целебные силы своего организма и экстрасенсы? ».Возможный ответ следующий. Лечебные механизмы можно разделить на «статические» и «динамические». «Статические» больше ориентированы на блокировку любого беспорядочного процесса («предотвратить ухудшение»), например воспаление. При этом «статические» механизмы в процессе своей работы блокируют не только распространение и прогрессирование заболевания. Глобальный запуск останавливающего «статического» процесса также блокирует работу «динамического» процесса. «Динамические» механизмы (и «суперэффективные» относятся именно к ним) предназначены для «улучшения самочувствия», они, кажется, скорее создают здоровье, чем борются с болезнями.Еще одна выдающаяся особенность — они работают независимо от разных условий. Напротив, «статический» механизм, сразу после того, как ему сообщили, что существует лекарство, которое гарантирует полное выздоровление, замедляется, тем самым ослабляя «динамику», что приводит к эффекту спонтанной ремиссии. (Конечно, автор понимает, что данная гипотеза — это скорее вопрос для дальнейшего исследования, чем законченная схема).

Очевидно, следующий вопрос: «Если есть какие-то способы добровольного запуска сверхэффективных механизмов самовосстановления, и если да, то какие? ».(Видимо, в практическом плане наиболее близкой к решению этой проблемы будет современная гипнотерапия). Кроме того, будет важен более развернутый вопрос: «Каковы возможные перспективы повышения эффективности и сферы применения психологических (психотерапевтических) методов лечения физических заболеваний? ».

Исходя из изложенного и известной практики психосоматической работы, автор предлагает описать последнюю как решение трех задач следующим образом:

1) Подготовка клиента (пациента) к основной работе, а именно:

а) для выяснения представления клиента о болезни и сближения представлений клиента и терапевта;

б) работать с мотивацией к выздоровлению;

в) работать с личной реакцией на болезнь;

г) вызвать веру в возможность выздоровления;

д) восстановить энергетический потенциал клиента до уровня, необходимого для ведения основной работы;

2) Разрешение внутриличностных конфликтов, вызывающих болезни и возрождение целостности;

3) Активация внутренних целительных сил любого организма и экстрасенсов, направленная на борьбу с болезнями.

Следует отметить, что средства массовой информации, популярная литература и опыт любых ранее вылеченных пациентов могут популяризировать идею о том, что физические заболевания могут быть вызваны нерешенными психологическими проблемами, что существуют «мощные» внутренние резервы исцеления и что физическое заболевание можно вылечить в результат работы с психологом (психотерапевтом). Если к психотерапевту пришел человек с соматическим диагнозом, значит, он уже проинформирован. Однако очень важно помнить, что по своим оригинальным идеям такой клиент может квалифицироваться:

1. болезнь — как враг и процесс исцеления — как борьба;
2. болезнь — как отказ или нехватка чего-либо и исцеление — как ремонт или беспокойство;
Болезнь
3. — в порядке наказания;
Болезнь
4. — как враг, которого невозможно победить, но можно договориться или принять свою стратегию;
5. болезнь — в результате неправильного образа жизни и нереализованных психологических потребностей или в качестве союзника или учителя и в процессе исцеления — в виде обучения, развития, выздоровления не только физического, но и психического, поиска способов изменить всю жизнь.

Кроме того, в большей или меньшей степени в процессе исцеления клиент может быть готов опираться на себя, полагая, что здесь решающая роль принадлежит специалисту или высшим силам. Все вышеперечисленное в значительной степени определяет стратегию предварительной работы, с одной стороны, а с другой, может быть использовано как на этапе подготовки, так и при выборе средств и контекстов в процессе основной работы.

Для решения первой задачи психосоматической работы, особенно для работы с укреплением уверенности, все техники манипуляции с убеждениями, включая технику нейролингвистического программирования (НЛП) и технику «десенсибилизации движением глаз» (Шапиро Ф.) [6], уместны. Кроме того, в случае фактического астенизации клиента и необходимости предварительной работы по первоначальному возрождению энергетического потенциала, может быть применен ряд гипнотерапевтических техник.

Для решения второй задачи необходимо применять приемы различных подходов личностной и семейной терапии в соответствии с той или иной моделью психосоматического генеза, используемой в каждом подходе. Однако, по мнению автора, здесь наиболее продвинуты приемы процессного подхода.

К методам процессного подхода можно отнести «идеодинамические приемы» Э. Росси [7,8], «фокусировку» Э. Гендлина [8,9], «эпистемологическую метафору» Д. Грова [8], «процесс работа »А. Минделла [10,11],« Хакоми »Р. Курца [12] и« соматическое переживание »П. Левина [13]. Автор полагает, что в психотерапии основой для развития техник процесса будут принципы использования и стимуляции и ведения, применяемые в гипнотерапии М. Эриксоном и его последователями [14], а также придание терапевтическому процессу большего значения его содержания в гештальте. -подход [15].Рассмотрение болезни как остановленной, но попытки продолжения, развитие и изобретение целостности являются общими для всех подходов к процессу. Поэтому основные терапевтические ресурсы здесь следует искать в симптомах болезни. Предполагается, что целью терапевта является создание условий для «обращения» симптомов в лечебный процесс. Не навязывая пациенту какое-либо содержание и не нарушая процесс, терапевт только следует за процессом раскрытия сущности, симптомов и их трансформации в большую целостность.Тем не менее, имея много общего, эти процессные подходы демонстрируют большие различия в форме ведения процесса. Все подходы в значительной степени основаны на работе с физическим опытом, но только хакоми и соматические переживания могут быть отнесены к методам телесно-ориентированной терапии. В своей работе Д. Гроув придает первостепенное значение визуальным метафорам телесных переживаний. В терапии Минделла всем «каналам» придается одинаковое значение. Кроме того, методы Д. Гроува и П. Левина, в отличие от других, полностью ориентированы на работу с последствиями любого психологического травматического опыта.Хотя в каждом процессном подходе, явно или фактически, большое внимание уделяется созданию разрешающего, заинтересованного и дружелюбного «наблюдателя» или «метакоммуникатора», степени и эффекта отстранения, невмешательства, отделения «наблюдателя» от любого наблюдаемого опыт в разных подходах существенно отличается. Таким образом, в процессной работе А. Минделла, наоборот, очень важен эффект ассоциации и воплощения (как в гештальт-терапии). Особенно важно отстранение наблюдателя от любого наблюдаемого процесса в идиодинамических техниках Э.Росси в подходах Д. Гроува и Э. Гендлина. Эти три подхода ориентированы на наведение транса (фокусирование — при определенном методе ведения) и, по мнению автора, могут составлять единое направление — «процедурная гипнотерапия».

В качестве иллюстрации к процедурной методике авторы считают целесообразным описать опыт самолечения против гриппа, который в дальнейшем стал пошаговой методикой в ​​стиле процесса работы А. Минделла.

Имея высокую температуру и ощущение взрыва в теле, а также респираторные симптомы, автор начал перемещаться по комнате, одновременно позволяя себе в полной мере ощущать болезненные ощущения в своем теле.И сила этих чувств, и склонность к взрыву позволили ему легко «разложить» эти чувства по всей комнате, как если бы они создавали в комнате некое «поле»; и это был следующий шаг. На следующем этапе восприятие такого «поля чувств», в данный момент извне, дало автору «подсказки», как двигаться в этом «поле» наиболее энергосберегающим, «вполне естественным» способом, и он начал двигаться таким образом. Двигаясь в течение некоторого времени, «корректируя» свои движения, автор перешел к следующему шагу, а именно, спросил себя: «Кто же движется так, как я сейчас?».И продолжая двигаться, через некоторое время он почувствовал себя амурским тигром, устало пробирающимся по заснеженной тайге, проваливающимся в глубокий мягкий снег. И продолжая двигаться и ощущая себя тигром, то есть фигурой, олицетворяющей суть симптоматического «поля чувств», автор, испытав совершенно новое самовосприятие, обнаружил, что симптомы болезни фактически исчезли. Все это заняло примерно 20 минут. Теперь, после более тщательного исследования «процессной работы», автор счел целесообразным добавить к этой методике еще два шага Минделла, а именно ответы на вопросы: «Что такое сообщение фигуры любого симптомного поля (опыта)? и что он может привнести в мою жизнь? »и« Что именно мешает (или мешает) интегрировать это в мою жизнь? ».Ответ на последний вопрос может привести к дальнейшему этапу работы. Этот прием, названный автором «Движение в области симптомов», может использоваться не только в психосоматической работе, но и в рамках работы с любыми сильными, «вспыхивающими наружу» эмоциями, психическим напряжением, тревогой, но даже, если ограничен стадией поиска и движения, соответствующей «полевым» эмоциям.

Для решения второй задачи, гипнотерапевтической техники поэтапного преобразования [16], где любая работа сводится к поиску и замене в трансе любого неприемлемого метода достижения важной цели или потребности, т.е.е. болезнь, к найденному новому методу, также оказалась достаточно эффективной.

Для решения третьей задачи следует подчеркнуть, что успехи в разработке и использовании принципа произвольного доступа к этим исцеляющим ресурсам человеческого тела и бессознательной части экстрасенсов, как правило, связаны с техниками работы в состояниях транса. В такой работе можно использовать прямые и косвенные внушения, которые могут быть вербальными [7] или представляющими визуализации [1]. Часто в такой лечебной работе используются словесные и визуальные метафоры болезни, факторов, вызывающих болезнь, лечебных ресурсов, самого процесса выздоровления, а также «внутреннего целителя».Такая работа может выполняться пациентом как самостоятельное упражнение или под наблюдением гипнотерапевта. Транс можно ввести заранее, но подобная визуализация сама по себе способствует наведению транса.

Для наглядности воспользуемся описанием авторской методики «Три экрана», разработанной им для работы с «визуальными» клиентами и представляющей терапевтическое внушение — визуальную метафору. Вместе с предварительным введением (самовнедрением) неглубокого или среднего транса клиенту предлагается визуализировать три монитора на рабочем столе или один монитор, где, помимо основного, есть два дополнительных монитора меньшего размера, т.е.г. в верхних углах. Первый и третий мониторы оснащены только «нажимной» кнопкой, второй (посередине) снабжен специальной клавиатурой с ручками и триггерами. На первом экране (мониторе) клиент визуализирует свой нездоровый орган таким, каким он его представляет (на самом деле, вполне достаточно настоящей рентгеновской фотографии), на третьем мониторе тот же орган, но после лечения. Затем, визуализировав нездоровый орган на втором мониторе, он начинает экспериментировать с элементами клавиатуры, испытывая свое «функциональное назначение» (согласно изменениям на втором мониторе) и таким образом пытаясь трансформировать образ нездорового. орган в здоровый.Было бы хорошо, если бы клиент добавил к изображению свое восприятие кнопок, ручек, триггеров, а также звуков, потому что это усилит реальность и углубит транс.

Если эта техника используется в самообучении, то рекомендуется повторять ее как повседневную практику. Более того, возможно, потребуется каждый день находить новый алгоритм.

Кроме того, применение процессной гипнотерапевтической техники Э. Росси, в которой транс индуцируется не при входе в состояние расслабления и спокойствия, как в большинстве визуализирующих техник, а, наоборот, на пике возбуждения и напряжения, было бы очень эффективным в лечении. решение этой проблемы.

Техники нейролингвистического программирования также очень похожи на методы гипноза. Среди них, по мнению автора, наибольший интерес представляет методика К. Андреаса «применение естественных физических возможностей для исцеления», где в своем воке клиент использует передачу опыта самоисцеления и, что очень важно, использует передачу опыта. отношения к возможности самолечения от одной болезни к другой [2].

Приемы прямой психоэнергетической саморегуляции физиологических процессов (без учета бессознательного) также доказали свою эффективность.«Биоэнергетика» Васютина А.М. Примером такого метода может служить [17].

Конечно, решение разных задач психосоматической работы не всегда означает ее этапы. В основном это касается второй и третьей задач. Часто они решаются одновременно и одними и теми же методами. Помимо трех основных задач, важны также задача работы с болью и задача эмоциональной саморегуляции, а также обучение методам преодоления стресса как одного из способов профилактики заболеваний тела.

Возвращаясь к обсужденному в начале статьи вопросу интеграции психосоматической работы с медициной, можно сказать следующее. В настоящее время психосоматика имеет возможность стать междисциплинарным подходом и продолжить свое развитие как альтернативу медицинскому подходу. Положительным примером действительно проявившейся тенденции к междисциплинарному подходу можно считать психонейроиммунологию и медицину разума и тела. Новое направление, во многом появившееся благодаря открытию Адера Р.об ассоциации психики и нервной системы с иммунной системой, ранее считавшейся достаточно автономной, вдохновленной достижениями супружеской пары Симонтонов и работами Сигеля Б. [2, 18], может стать основой для дальнейшего сотрудничества и закрытия парадигм. Очевидно, что объединение ресурсов возможно не только при исследовании теоретических вопросов, но и при создании организационных форм совместной практической работы. (У автора есть собственный опыт работы в таком медицинском центре, где врачи и психологи на равных занимаются лечением людей от хронических заболеваний; он имел возможность убедиться в максимальной эффективности такого сотрудничества.) Однако, по мнению автора, любая интеграция как в теоретической, так и в практической деятельности может иметь место только при отказе каждой из сторон от их убежденности в «исключительном владении» истиной. В настоящее время выполнение такого условия само по себе является нетривиальной задачей.

Психосоматика | Encyclopedia.com

БИБЛИОГРАФИЯ

Термин психосоматический относится в первую очередь к физическому беспокойству, симптому или заболеванию тела, возникающему в результате эмоциональных и мыслительных процессов.Психосоматическая модель основана на понимании того, что разум влияет на тело, а тело влияет на разум, и что патология является многофакторным продуктом биологических, психологических и социальных процессов.

Исторически психосоматический относился к негативному влиянию психической и истерической борьбы на физическое функционирование и болезнь. Многие заболевания (астма, туберкулез, аллергия, хронические головные боли, эпилепсия, фибромиалгия, гипертония, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника и др.)) изначально в уничижительной манере, соответствующей духу времени, концептуализировались и оценивались как истерические реакции на психические расстройства. В этом в основном психодинамическом контексте, продвигаемом Йозефом Брейером (1842-1925), Зигмундом Фрейдом (1856-1939) и другими теоретиками, термин психосоматическое заболевание использовался для описания физических симптомов и заболеваний, первичной этиологией которых были эмоциональные и психические процессы.

В последнее время психосоматическое заболевание рассматривается как заболевание, этиология которого не может быть описана физическими или органическими причинами или чья этиология является идиопатической.В случаях неизвестного или неоднозначного начала гнев, враждебность, подавленное сексуальное напряжение и чувство вины часто приписываются этиологическим факторам, провоцирующим болезнь. В других случаях, даже когда значительные биологические факторы явно влияют на начало и течение заболевания, но явно присутствуют психические расстройства (депрессия, тревога, враждебность и т. Д.), Термин психосоматический также используется для обозначения взаимодействия психиатрических и биологических процессы по симптомам и проявлениям болезни.

Следовательно, психосоматические заболевания относятся к симптомам или заболеваниям, которые имеют психическое начало или психическое влияние на течение, продолжительность или разрешение симптомов. Примечательно, что психосоматические заболевания имеют реальных симптомов и реальных физических проявлений. Это различие важно по сравнению с расстройствами, когда мотивационные и сознательные факторы, характерные для пациента, влияют на сообщение о симулированных заболеваниях. Например, в качестве психосоматического проявления желудочно-кишечные симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника (диарея, запор или боль в животе и спазмы), могут усиливаться в периоды длительного или интенсивного эмоционального стресса.Точно так же степень начала астмы можно уменьшить с помощью расслабления, целенаправленного глубокого дыхания или других поведенческих методов, изменяющих физиологию.

Как и в предыдущем примере, психосоматические заболевания заставили сосредоточиться на вмешательствах, которые используют известные отношения между разумом и телом. Исследование таких вмешательств известно как психосоматическая медицина , а журнал, наиболее тесно связанный с этим направлением, — Psychosomatic Medicine , официальный журнал Американского психосоматического общества.В своей основной концепции психосоматическая медицина — это наука о лечении разума и тела с целью снижения заболеваемости и смертности.

Методология исследования, а также темы, изучаемые клиницистами и исследователями, практикующими и изучающими психосоматическую медицину, развивались на протяжении многих лет. Чаще всего научные исследования и выбор рецензентов и редакторов для опубликованных статей отражали научные и социальные приоритеты того времени.

Одно из лучших обсуждений этой эволюции методологий и приоритетов для клиницистов и исследователей содержится в обзорной статье в журнале Psychosomatic Medicine статей, опубликованных в журнале по теме боли с 1940 до конца 1990-х годов (Keefe et al. al.2002). Авторы обнаружили, что в 1940-х годах «тематические исследования» были одной из основных методологий, опубликованных по этой теме. Однако к 1950-м годам количество таких публикаций уменьшилось более чем на 50 процентов, а к 1970-м годам тематические исследования редко публиковались в журнале. Напротив, количество опубликованных исследований, посвященных изучению роли личностных черт и индивидуальных различий в боли, было относительно небольшим в 1940-х годах, но к концу 1990-х оно увеличилось более чем на 400 процентов.

Более отражая глубоко укоренившиеся социальные представления о расе и этнической принадлежности, не было опубликовано исследований о влиянии расы, этнической принадлежности и культуры на боль в 1940-х, 1950-х или 1960-х годах в Psychosomatic Medicine . Два таких исследования были опубликованы в журнале в 1970-х годах, и только одно было опубликовано в 1980-х годах. Было опубликовано всего четыре статьи о расовом и этническом влиянии боли в 1990-е годы, всего семь за шестьдесят лет. Отсутствие опубликованных исследований интерпретируется как свидетельство младенчества общего интереса, знаний и понимания расовых и этнических влияний на медицинские результаты в обществе, медицине и психосоматической медицине.

Вопросы гендерных различий при психосоматических заболеваниях имеют гораздо более серьезную и долгую историю в психосоматической медицине. Первые исследования гендерных аспектов распространенности и переживания боли появились в журнале Psychosomatic Medicine в 1950-х годах. На протяжении 1950-х, 1960-х и 1970-х годов количество публикаций по этой теме было стабильным, с ростом в 1980-х и четырехкратным увеличением в 1990-х. Аналогичную картину в количестве опубликованных статей после 1980 года можно наблюдать в исследованиях индукции боли и лечения боли.

Текущее состояние психосоматической медицины, кажется, укоренилось в исторических корнях этой дисциплины и сосредоточено на таких вопросах, как совладание и влияние психологических конструктов, таких как депрессия и тревога, на биологические, неврологические, эндокринные и другие симптомы и исходы, связанные с заболеванием. . Несмотря на то, что на горизонте появляется все больше исследований, посвященных индивидуальным различиям и влиянию демографических факторов, таких как раса, этническая принадлежность, возраст и географический регион, на исходы, связанные с заболеванием, предстоит еще много работы.

В качестве доказательства новой глобальной среды и мира, сознательного в отношении терроризма, эксперты в области психосоматической медицины все активнее участвуют в разработке политики здравоохранения и выступают за сотрудничество между практикующими врачами и должностными лицами общественного здравоохранения в целях более эффективного реагирования на международные и местные угрозы. Многие правительственные чиновники начали осознавать уникальный набор навыков, которыми обладают специалисты в этой области, и используют эти навыки для более эффективного осуществления политики общественного здравоохранения.Использование передовых статистических методологий исследователями психосоматической медицины позволяет разрабатывать более экологически обоснованные прогностические модели здоровья и поведения человека. Такие журналы, как Psychosomatic Medicine и Psychosomatics , подчеркивают дух времени этой дисциплины и служат форумом для научного общения между исследователями.