Реактивный параноид — причины, симптомы, диагностика и лечение
Реактивный параноид – группа психозов с достаточно разнообразной симптоматикой, возникающих под влиянием психической травмы (пребывания в чуждой среде, в условиях тяжелого стресса). Сопровождается образованием сверхценных или бредовых идей, возможны слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдается тревожность, подозрительность и постоянное психологическое напряжение. Часто выявляется депрессивный компонент той или иной степени выраженности. Диагноз «реактивный параноид» выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Лечение – устранение травмирующей ситуации, фармакотерапия, психотерапия после исчезновения нарушений психотического уровня.
Общие сведения
Реактивный параноид – психоз, возникающий под влиянием психотравмирующих обстоятельств: пребывания в ситуации тяжелого конфликта, в чуждой социальной среде, в зоне военных действий, в условиях заключения и т.
д. Развивается остро. Симптомы обычно исчезают после устранения травмирующей ситуации, иногда наблюдается подострое или затяжное течение реактивного параноида с исходом в патологическое развитие личности. Подробные исследования данной патологии проводились в первой половине XX века известными советскими психиатрами: П.Б. Ганнушкиным, В.А. Гиляровским, А.Н. Молоховым, Е.А. Поповым, А.В Снежневским и другими. В последующем эти исследования были дополнены новыми данными, однако взгляды на причины развития, течение и методы лечения реактивного параноида с тех пор не претерпели существенных изменений. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.
Реактивный параноид
Причины и классификация реактивного параноида
В качестве непосредственных причин развития реактивного параноида специалисты указывают острые психотравмирующие обстоятельства, обычно связанные с риском для жизни, здоровья и будущего пациента, либо имеющие большую субъективную значимость для больного.
Постоянными элементами психотравмирующих обстоятельств, провоцирующих возникновение реактивного параноида, являются высокий уровень неопределенности, недостаток информации, невозможность оценить происходящее с точки зрения привычных стандартов и выстроить линию поведения, обеспечивающую наилучший исход в данной ситуации.
Большое значение имеют особенности характера и личности больного, его соматическое состояние, а также специфические условия ситуации (иноязычная среда, тюремное заключение и пр.). Вероятность развития реактивного параноида увеличивается при повышенной чувствительности, тревожности, мнительности, подозрительности, ригидности внутренних установок и недостаточной гибкости мышления. Факторами, способствующими возникновению реактивного параноида, являются физическое и психическое переутомление, истощение, плохое питание, недостаток сна, травмы и соматические заболевания.
Отечественные исследователи выделяют следующие варианты реактивного параноида:
- Реактивное паранойяльное бредообразование
- Реактивный бредовый психоз
- Индуцированный реактивный параноид
В группу реактивных бредовых психозов относят параноиды военного времени, параноиды тюремного заключения, железнодорожные параноиды, параноиды при попадании в иноязычную среду и другие разновидности реактивного параноида, имеющие общую клиническую симптоматику, но несколько различающиеся по внешним проявлениям в зависимости от специфических условий внешней среды.
Реактивное паранойяльное бредообразование
Ведущим симптомом реактивного параноида становится образование сверхценных или бредовых идей, напрямую связанных с травмирующими обстоятельствами. Обычно наблюдается ипохондрический бред, сутяжный бред, бред ревности, бред преследования или бред изобретательства. Характерной особенностью этой формы реактивного параноида является сохранение внешней адекватности и упорядоченного поведения в остальных сферах жизни. Тематика бредовых идей хорошо понятна окружающим, поскольку они могут проследить связь между этими идеями и актуальными проблемами пациента.
На начальном этапе реактивного параноида сверхценные и бредовые идеи поддаются коррекции. В последующем бред углубляется, больной становится менее восприимчивым к мнению других людей. Продолжительность расстройства зависит от особенностей и длительности травмирующей ситуации. При разрешении проблемы реактивный параноид обычно быстро редуцируется и исчезает.
Если пациент долгое время пребывает в неблагоприятной психологической атмосфере и не может решить проблему, возможно затяжное течение с исходом в патологическое паранойяльное развитие.
Реактивные бредовые психозы
Эта форма реактивного параноида развивается в экстремальных обстоятельствах, требующих быстрого приспособления к непривычным и зачастую крайне неблагоприятным условиям: при попадании в зону военных действий, при аресте, изоляции от привычного окружения (при попадании в иноязычную среду), абсолютной изоляции (при завале во время землетрясения, в шахте или в пещере). Согласно П.Б. Ганнушкину, существует два обстоятельства, более всего способствующие развитию реактивного параноида: первое – подозрение в совершении преступления, второе – пребывание в абсолютно чужой среде.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения реактивного параноида, являются скрытность, тревожность, неуверенность в себе, повышенная сенситивность, а также объективные обстоятельства, в связи с которыми человек скрывает какие-то факты и опасается разоблачения.
Перечисленные факторы создают неблагоприятный эмоциональный фон и резко увеличивают психологическое напряжение. В результате пациент, страдающий реактивным параноидом, начинает трактовать любые нейтральные события (поведение и взгляды окружающих, их разговоры между собой), как свидетельство подслушивания, подглядывания, осуждения или разоблачения.
Возможно острое или подострое развитие реактивного параноида. Первым проявлением психоза становится нарастающая тревога и ожидание неизбежной катастрофы в сочетании с ложными узнаваниями и дереализацией. Больным с реактивным параноидом кажется, что все происходящее имеет какой-то тайный смысл, что другие люди что-то замышляют, перешептываются и переглядываются. Кульминацией становится чувство смертельной опасности. Окружающие превращаются в злоумышленников, которые готовятся расправиться с пациентом, лишив его жизни.
На фоне крайне насыщенных эмоциональных реакций (растерянности, беспокойства, тревоги и страха) возникает бред, зрительные и слуховые галлюцинации.
Пациент, страдающий реактивным параноидом, «видит», как кто-то крадется к нему, чтобы напасть, «слышит», как голоса угрожают или сообщают о вражеских планах. Крайне редко наблюдаются психозы без галлюцинаторных расстройств. Обычно развивается бред особой значимости, бред воздействия, бред отношения или бред преследования. Тематика бреда при реактивном параноиде напрямую связана с травмирующими обстоятельствами. При угрозе для жизни доминирует тема внезапной гибели, при угрозе для будущего и репутации – тема морально-нравственного ущерба, унижения, несправедливости и т. п.
Элементы бреда определяются ситуацией, спровоцировавшей развитие реактивного параноида. При железнодорожном параноиде пациент может видеть в соседях планирующую ограбление воровскую шайку и обратиться к проводнику или полицейским за помощью. При параноиде военного времени – может считать окружающих неприятелями, а себя дезертиром, предателем или шпионом. Основные проявления реактивного параноида обычно исчезают через несколько суток после начала лечения.
В течение 2-3 недель наблюдается астения, иногда – с элементами резидуального бреда.
Индуцированный реактивный параноид
Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством. Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.
Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора. Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует. При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.
Лечение и прогноз при реактивном параноиде
Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара. В острой фазе реактивного параноида применяют антипсихотики, противотревожные и успокоительные препараты. После устранения психотических проявлений возможно использование различных психотерапевтических методик для выявления причин развития реактивного параноида, переработки травмирующих переживаний и выработки новых, более адаптивных способов реагирования. Применяют индивидуальную терапию.
Прогноз обычно благоприятный. При разрешении травмирующей ситуации и создании благоприятной психологической атмосферы проявления реактивного параноида купируются в течение нескольких дней или недель. После устранения психотических симптомов наблюдается астения различной степени выраженности, возможно – с остаточными элементами бреда или паранойяльными переживаниями. В последующем все патологические проявления исчезают, исходом реактивного параноида становится полное выздоровление.
Редко (обычно – при наличии дефектов психической конституции) наблюдается патологическое развитие личности.
Реактивный параноид — причины, симптомы, диагностика и лечение
Реактивный параноид – группа психозов с достаточно разнообразной симптоматикой, возникающих под влиянием психической травмы (пребывания в чуждой среде, в условиях тяжелого стресса). Сопровождается образованием сверхценных или бредовых идей, возможны слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдается тревожность, подозрительность и постоянное психологическое напряжение. Часто выявляется депрессивный компонент той или иной степени выраженности. Диагноз «реактивный параноид» выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Лечение – устранение травмирующей ситуации, фармакотерапия, психотерапия после исчезновения нарушений психотического уровня.
Общие сведения
Реактивный параноид – психоз, возникающий под влиянием психотравмирующих обстоятельств: пребывания в ситуации тяжелого конфликта, в чуждой социальной среде, в зоне военных действий, в условиях заключения и т.
д. Развивается остро. Симптомы обычно исчезают после устранения травмирующей ситуации, иногда наблюдается подострое или затяжное течение реактивного параноида с исходом в патологическое развитие личности. Подробные исследования данной патологии проводились в первой половине XX века известными советскими психиатрами: П.Б. Ганнушкиным, В.А. Гиляровским, А.Н. Молоховым, Е.А. Поповым, А.В Снежневским и другими. В последующем эти исследования были дополнены новыми данными, однако взгляды на причины развития, течение и методы лечения реактивного параноида с тех пор не претерпели существенных изменений. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.
Реактивный параноид
Причины и классификация реактивного параноида
В качестве непосредственных причин развития реактивного параноида специалисты указывают острые психотравмирующие обстоятельства, обычно связанные с риском для жизни, здоровья и будущего пациента, либо имеющие большую субъективную значимость для больного.
Большое значение имеют особенности характера и личности больного, его соматическое состояние, а также специфические условия ситуации (иноязычная среда, тюремное заключение и пр.). Вероятность развития реактивного параноида увеличивается при повышенной чувствительности, тревожности, мнительности, подозрительности, ригидности внутренних установок и недостаточной гибкости мышления. Факторами, способствующими возникновению реактивного параноида, являются физическое и психическое переутомление, истощение, плохое питание, недостаток сна, травмы и соматические заболевания.
Отечественные исследователи выделяют следующие варианты реактивного параноида:
- Реактивное паранойяльное бредообразование
- Реактивный бредовый психоз
- Индуцированный реактивный параноид
В группу реактивных бредовых психозов относят параноиды военного времени, параноиды тюремного заключения, железнодорожные параноиды, параноиды при попадании в иноязычную среду и другие разновидности реактивного параноида, имеющие общую клиническую симптоматику, но несколько различающиеся по внешним проявлениям в зависимости от специфических условий внешней среды.
Реактивное паранойяльное бредообразование
Ведущим симптомом реактивного параноида становится образование сверхценных или бредовых идей, напрямую связанных с травмирующими обстоятельствами. Обычно наблюдается ипохондрический бред, сутяжный бред, бред ревности, бред преследования или бред изобретательства. Характерной особенностью этой формы реактивного параноида является сохранение внешней адекватности и упорядоченного поведения в остальных сферах жизни. Тематика бредовых идей хорошо понятна окружающим, поскольку они могут проследить связь между этими идеями и актуальными проблемами пациента.
На начальном этапе реактивного параноида сверхценные и бредовые идеи поддаются коррекции. В последующем бред углубляется, больной становится менее восприимчивым к мнению других людей. Продолжительность расстройства зависит от особенностей и длительности травмирующей ситуации. При разрешении проблемы реактивный параноид обычно быстро редуцируется и исчезает.
Если пациент долгое время пребывает в неблагоприятной психологической атмосфере и не может решить проблему, возможно затяжное течение с исходом в патологическое паранойяльное развитие.
Реактивные бредовые психозы
Эта форма реактивного параноида развивается в экстремальных обстоятельствах, требующих быстрого приспособления к непривычным и зачастую крайне неблагоприятным условиям: при попадании в зону военных действий, при аресте, изоляции от привычного окружения (при попадании в иноязычную среду), абсолютной изоляции (при завале во время землетрясения, в шахте или в пещере). Согласно П.Б. Ганнушкину, существует два обстоятельства, более всего способствующие развитию реактивного параноида: первое – подозрение в совершении преступления, второе – пребывание в абсолютно чужой среде.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения реактивного параноида, являются скрытность, тревожность, неуверенность в себе, повышенная сенситивность, а также объективные обстоятельства, в связи с которыми человек скрывает какие-то факты и опасается разоблачения.
Перечисленные факторы создают неблагоприятный эмоциональный фон и резко увеличивают психологическое напряжение. В результате пациент, страдающий реактивным параноидом, начинает трактовать любые нейтральные события (поведение и взгляды окружающих, их разговоры между собой), как свидетельство подслушивания, подглядывания, осуждения или разоблачения.
Возможно острое или подострое развитие реактивного параноида. Первым проявлением психоза становится нарастающая тревога и ожидание неизбежной катастрофы в сочетании с ложными узнаваниями и дереализацией. Больным с реактивным параноидом кажется, что все происходящее имеет какой-то тайный смысл, что другие люди что-то замышляют, перешептываются и переглядываются. Кульминацией становится чувство смертельной опасности. Окружающие превращаются в злоумышленников, которые готовятся расправиться с пациентом, лишив его жизни.
На фоне крайне насыщенных эмоциональных реакций (растерянности, беспокойства, тревоги и страха) возникает бред, зрительные и слуховые галлюцинации.
Пациент, страдающий реактивным параноидом, «видит», как кто-то крадется к нему, чтобы напасть, «слышит», как голоса угрожают или сообщают о вражеских планах. Крайне редко наблюдаются психозы без галлюцинаторных расстройств. Обычно развивается бред особой значимости, бред воздействия, бред отношения или бред преследования. Тематика бреда при реактивном параноиде напрямую связана с травмирующими обстоятельствами. При угрозе для жизни доминирует тема внезапной гибели, при угрозе для будущего и репутации – тема морально-нравственного ущерба, унижения, несправедливости и т. п.
Элементы бреда определяются ситуацией, спровоцировавшей развитие реактивного параноида. При железнодорожном параноиде пациент может видеть в соседях планирующую ограбление воровскую шайку и обратиться к проводнику или полицейским за помощью. При параноиде военного времени – может считать окружающих неприятелями, а себя дезертиром, предателем или шпионом. Основные проявления реактивного параноида обычно исчезают через несколько суток после начала лечения.
В течение 2-3 недель наблюдается астения, иногда – с элементами резидуального бреда.
Индуцированный реактивный параноид
Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством. Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.
Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора. Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует. При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.
Лечение и прогноз при реактивном параноиде
Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара. В острой фазе реактивного параноида применяют антипсихотики, противотревожные и успокоительные препараты. После устранения психотических проявлений возможно использование различных психотерапевтических методик для выявления причин развития реактивного параноида, переработки травмирующих переживаний и выработки новых, более адаптивных способов реагирования. Применяют индивидуальную терапию.
Прогноз обычно благоприятный. При разрешении травмирующей ситуации и создании благоприятной психологической атмосферы проявления реактивного параноида купируются в течение нескольких дней или недель. После устранения психотических симптомов наблюдается астения различной степени выраженности, возможно – с остаточными элементами бреда или паранойяльными переживаниями. В последующем все патологические проявления исчезают, исходом реактивного параноида становится полное выздоровление.
Редко (обычно – при наличии дефектов психической конституции) наблюдается патологическое развитие личности.
На пути к операционализации реактивных параноидных психозов (реактивно-бредового расстройства) | Психопатология
Пропустить пункт назначенияИсследовательские статьи| 09 февраля 2010 г.
Stein OpjordsmoenПсихопатология (1987) 20 (2): 72–78.
https://doi.org/10.1159/000284482
История статьиОпубликовано в Интернете:
09 февраля 2010 г.
Инструменты содержания- Взгляды
- Содержание артикула
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
- Делиться
- Фейсбук
- Твиттер
- Электронная почта
- Инструменты
Получить разрешения
Иконка Цитировать Цитировать
- Поиск по сайту
Цитата
Стейн Опьордсмоен; На пути к операционализации реактивных параноидных психозов (реактивно-бредовое расстройство).
Скачать файл цитаты:
- Рис (Зотеро)
- Менеджер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Бумаги
- КонецПримечание
- РефВоркс
- Бибтекс
Расширенный поиск
Реактивные психозы относительно часто диагностируются в Норвегии, хотя они не включены ни в одну классификационную систему, и их надежность может быть поставлена под сомнение. Целью данного исследования было выделить группу реактивных параноидных психозов и сравнить ее отдаленные исходы с группой нереактивных параноидных психозов и с параноидной шизофренией. Приблизительно 200 из 301 субъекта с бредом, ранее изученного Реттерстолем, недавно были опрошены полуструктурно, в результате чего общий период наблюдения составил 22–38 лет.
Этот контент доступен только в формате PDF.
В настоящее время у вас нет доступа к этому содержимому.
У вас еще нет аккаунта? регистр
Цифровая версия
Аренда
Эта статья также доступна для проката через DeepDyve.На пути к операционализации реактивных параноидных психозов (реактивно-бредового расстройства) | Психопатология
Пропустить пункт назначения навигации Исследовательские статьи|
09 февраля 2010 г.
Психопатология (1987) 20 (2): 72–78.
https://doi.org/10.1159/000284482
История статьиОпубликовано в Интернете:
09 февраля 2010 г.
Инструменты работы с содержимым- Взгляды
- Содержание артикула
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
- Делиться
- Фейсбук
- Твиттер
- Электронная почта
- Инструменты
Получить разрешения
Иконка Цитировать Цитировать
- Поиск по сайту
Цитата
Стейн Опьордсмоен; На пути к операционализации реактивных параноидных психозов (реактивно-бредовое расстройство).
Психопатология 1 февраля 1987 г.; 20 (2): 72–78. https://doi.org/10.1159/000284482
Скачать файл цитаты:
- Рис (Зотеро)
- Менеджер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Бумаги
- КонецПримечание
- РефВоркс
- Бибтекс
Расширенный поиск
Реактивные психозы сравнительно часто диагностируются в Норвегии, хотя они не операционализированы ни в одной классификационной системе, и их надежность может быть поставлена под сомнение. Целью данного исследования было выделить группу реактивных параноидных психозов и сравнить ее отдаленные исходы с группой нереактивных параноидных психозов и с параноидной шизофренией. Приблизительно 200 из 301 субъекта с бредом, ранее изученного Реттерстолем, недавно были опрошены полуструктурно, в результате чего общий период наблюдения составил 22–38 лет.
