Разное

Самые легкие антидепрессанты: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Содержание

какое лечение может больше навредить, чем помочь

Многие лекарственные препараты могут быть чрезвычайно опасны, если принимать их не по инструкции и без консультации врача. Как ни удивительно, в эту группу попадают даже лекарства с кристально чистой репутацией, от которых обычно не ожидаешь подвоха. Тем не менее, подвох есть – и осторожность не повредит даже при приёме аспирина.

Теги:

Нетленка

Здоровье

Медицина

Лекарство

Какие-то препараты, ставшие повседневными для отдельных групп людей, могут вызвать пренеприятнейшие побочные эффекты, иные — даже убить. Тщательное изучение списка противопоказаний и побочных эффектов может показаться скучным занятием, но последствия от «безопасных» лекарств могут быть такими, что скука покажется предпочтительным выбором. Сегодня мы расскажем вам о некоторых лекарствах, которые могут оказаться опаснее самих болезней.

Антибиотики — опасные лекарства?

Антибиотики спасли невообразимое количество жизней и долгое время заслуженно считались чуть ли не панацеей.

Тем не менее, принимать эти лекарства при любой простуде может быть крайне опасно – при этом вырабатывается устойчивость к антибиотикам и уязвимость к мутировавшим микроорганизмам.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Опасные препараты статины

Статины – препараты, позволяющие снизить уровень холестерина в крови, рекламируемые как абсолютно безопасные. И всё же, искусственный контроль холестерина идёт на пользу далеко не всем. В числе побочных эффектов некоторых из статинов, как опасных препаратов, входит диабет, отказ печени, повреждение мозга и смерть.

Лечиться антидепрессантами опасно?

Антидепрессанты содержат серотонин – основной нейромедиатор, отвечающий за хорошее настроение человека. Но длительное применение антидепрессантов делает их опасными для жизни лекарствами. Так, прием антидепрессантов может вызвать состояние, названное «акатизия», нервное расстройство, требующее постоянного движения. Запущенная форма акатизии зачастую приводит к суициду.

Опасны ли медикаменты с антикоагулянтами? 

Антикоагулянты, в просторечии – разжижители крови, ослабляют активность свёртывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов. Опасность этих препаратов заключается в том, что при неправильной дозировке даже небольшая царапина может вызвать обильное кровотечение, ведущее к смертельному исходу.

Таблетки с парацетамолом опасны?

Парацетамол, он же ацетаминофен – одно из самых популярных обезболивающих и жаропонижающих средств. При этом мало кто знает об опасности передозировки этим лекарством, она может привести к необратимым повреждениям печени и смерти.

Кортизон — опасный медикамент?

Кортизон весьма эффективен в борьбе с хронической надпочечной недостаточностью и помогает в восстановлении организма после спортивных травм, но при длительном использовании может привести к существенному вреду. В побочные эффекты этого опасного лекарства входит диабет, разрыв сухожилий, катаракты и остеопороз.

Являются ли химиотерапевтические средства опасными лекарствами?

Химиотерапевтические средства предназначены для борьбы с раком, и по сути являются ядом, убивающим в организме как больные, так и здоровые клетки. Удивительно, что многие люди не осознают опасности этих лекарств, воспринимая их как обычные препараты. Неверное использование химиотерапевтических средств ведёт к быстрой и весьма мучительной смерти.

Насколько опасны препараты с бета-адреноблокаторами?

Бета-адреноблокаторы используются для понижения кровяного давления, при лечении сердечной аритмии и гипертензии. Но стоит ошибиться с дозой и такие лекарства становятся опасными для жизни. Давление может снизиться слишком сильно, а вы заработаете гипотонию. В побочные эффекты также входит импотенция.

Аспирин — опасные таблетки?

Аспирин недорог, эффективен и потому чрезвычайно популярен. Многие люди принимают его не задумываясь, чтобы сбить температуру или ослабить головную боль. Стоит ли говорить, что передозировка этого препарата невероятно опасна? Вплоть до внутренних кровотечений и паралича дыхательных путей.

Опасно ли лекарство целекоксиб?

Целекоксиб используется как противовоспалительное и анальгезирующее средство при артрите и иных воспалениях суставов, а также в качестве экспериментального препарата против рака. Но высокие дозы этого препарата опасны и могут приводить к нагрузке на сердце и высокому риску сердечного приступа.

Последствия применения различных антидепрессантов | Український Медичний Часопис

Депрессия — серьезное патологическое состояние, наиболее распространенное среди взрослых лиц любого возраста во всем мире. В последние десятилетия сообщается о значительном повышении частоты применения антидепрессантов в рамках специфической терапии среди пациентов с депрессией. Например, в Соединенных Штатах Америки 7% лиц в возрасте от 18 до 39 лет и 14% взрослых людей в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты.

Эффективность и выбор антидепрессантов

В настоящее время существует несколько видов антидепрессантов с широким спектром возможных эффектов, однако остается дискутабельным вопрос об их эффективности по сравнению с плацебо. Поэтому при выборе антидепрессантов необходимо обязательно учитывать их потенциальное побочное действие. Во многих гайдлайнах рекомендуют рассматривать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в качестве медикаментозной терапии первой линии для лечения пациентов с депрессией.

Побочные эффекты применения антидепрессантов

Неблагоприятные эффекты ранее неоднократно оценивали в рандомизированных контролируемых исследованиях, но эти испытания обычно проводятся в отдельных группах пациентов с относительно малыми размерами выборок и довольно кратковременны, поэтому не всегда есть возможность определить редкие, но серьезные побочные эффекты. В обсервационных исследованиях выявлены ассоциации между применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и повышенным риском переломов и падений, но эти исследования проводили либо только среди лиц пожилого возраста, либо в них преобладали результаты, и без того довольно часто происходящие в соответствующем возрасте.

Имеются некоторые свидетельства того, что антидепрессанты могут ухудшить способность к вождению среди лиц пожилого возраста, но доказательства в отношении водителей более младшего возраста неоднозначны. Аналогичным образом в исследованиях выявили повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений, неблагоприятных реакций на применение лекарственных средств и смертности от всех причин, связанных с применением антидепрессантов, но снова-таки недостаточно доказательств в отношении лиц молодого и среднего возраста, среди которых аналогичный риск может быть более низким по сравнению с людьми пожилого возраста из-за более частой коморбидности, взаимодействия с другими назначенными лекарственными средствами и повышенной восприимчивости к неблагоприятным последствиям среди последних.

Цели настоящего исследования

Учитывая отсутствие доказательств относительно безопасности применения антидепрессантов у лиц молодого и среднего возраста, несмотря на большое количество рецептов, выданных этой группе населения в течение довольно длительных периодов, ученые Великобритании провели крупное когортное исследование среди пациентов в возрасте 20–64 лет с целью изучения взаимосвязи между применением различных антидепрессантов и рисками развития некоторых потенциально неблагоприятных побочных эффектов. Результаты этой работы опубликованы 8 марта 2018 г. в журнале «BMC Medicine».

Методы и переменные

В качестве неблагоприятных исходов ученые рассматривали падения, переломы, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дорожно-транспортные происшествия, неблагоприятные реакции на применение лекарственного средства, смертность от всех причин. На момент исследования выбранная база данных первичной помощи включала записи о здоровье более 12 млн пациентов из более чем 600 лечебных учреждений общей практики в Соединенном Королевстве. Зарегистрированная информация включает характеристики пациента, клинические диагнозы, симптомы и назначенные лекарственные средства. Исследуемая когорта включала пациентов в возрасте 20–64 лет с первым зарегистрированным диагнозом депрессии за период с 1 января 2000 г. до 31 июля 2011 г.

В рамках настоящего исследования антидепрессанты сгруппированы соответственно их четырем основным классам согласно Британскому национальному фармакологическому справочнику (British National Formulary): трициклические и родственные им антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и другие антидепрессанты. Для расчета суточной дозы применения каждого лекарственного средства ученые использовали значения, указанные Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization’s Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

Также исследовали учитывали возраст пациентов на момент начала исследования и на момент первого установления диагноза депрессии, пол, статус курения и употребления алкоголя, тяжесть депрессии, этнические данные, сопутствующие заболевания на исходном уровне (ишемическая болезнь сердца, инсульт или транзиторная ишемическая атака, сахарный диабет, артериальная гипертензия, онкологическая патология, эпилепсия или судорожный синдром, гипотиреоз, остеоартрит, ревматоидный артрит, астма или хроническое обструктивное заболевание легких, остеопороз, заболевания почек и/или печени, обсессивно-­компульсивное расстройство) и применение других лекарственных средств на исходном уровне (антигипертензивные препараты, ацетилсалициловая кислота, статины, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные средства, снотворные/анксиолитики, антипсихотические средства, бисфосфонаты, пероральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия).

Результаты исследования

Первоначальная когорта состояла из 327 235 пациентов с первым диагнозом депрессии, установленным в течение периода наблюдения и в возрасте от 20 до 64 лет. В общей сложности 88 272 (27,0%) пациента были исключены в связи с установленными критериями включения. Окончательная выборка состояла из 238 963 пациентов, из которых 146 028 (61%) — женского пола, при этом средний возраст испытуемых составил 39,5 года. Общая продолжительность наблюдения составила 1 307 326 человеко-лет, с медианой 5,2 года на испытуемого.

Выявлено, что большинство пациентов (209 476 (87,7%) человек) принимали антидепрессанты во время наблюдения. Средняя продолжительность лечения составила 221 день, при этом 36,6% пациентов принимали препараты более 1 года, а 5,5% — ≥5 лет. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов (189 968 пациентов, 2 379 668 рецептов), за ними — трициклические и родственные им антидепрессанты (61 901 пациент, 533 798 рецептов), другие антидепрессанты (33 631 пациент, 422 079 рецептов) и ингибиторы моноаминоксидазы (156 пациентов, в общей сложности 1791 рецепт).

За аналогичный период выдано 83 784 рецепта на комбинированную терапию, в которых было назначено два или несколько разных антидепрессантов для применения в течение одного дня.

Исследователи выявили, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и категория «другие антидепрессанты» ассоциируются со значительно повышенным риском перелома кости, при этом все группы лекарственных средств связаны со значительно повышенным риском падений. Прием трициклических и родственных им антидепрессантов, а также других антидепрессантов ассоциирован с несколько большим риском развития неблагоприятных реакций на применение лекарственных средств по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Показатели смертности были значительно выше при применении трициклических и других антидепрессантов, чем при использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение 5 лет наблюдения, но не в течение первого года.

В этой когорте пациентов в возрасте 20–64 лет абсолютные риски неблагоприятных исходов были в основном <0,6% в год, а для падений, переломов, желудочно-кишечных кровотечений и смертности от всех причин они были значительно ниже, чем эквивалентные риски среди лиц пожилого возраста.

В то время как для отдельных людей риски, связанные с применением антидепрессантов, низки, с учетом широкого применения этих препаратов среди взрослых лиц воздействие на уровне популяции может быть более значительным.

Дополнительные анализы, изучающие паттерны риска в зависимости от продолжительности применения лекарственных средств, показали, что повышение смертности от всех причин среди всех классов антидепрессантов было очевидным только в течение первых 28 дней лечения, после чего этот показатель быстро снижался.

В заключение исследователи пришли к выводу, что несмотря на то что полученные результаты основаны на обсервационном исследовании, они свидетельствуют о потенциально повышенных рисках развития некоторых неблагоприятных исходов, и, хотя эти побочные эффекты оказались довольно редким явлением, их необходимо учитывать при назначении антидепрессантов как для лиц пожилого, так и трудоспособного возраста.

  • Coupland C., Hill T., Morriss R. et al. (2018) Antidepressant use and risk of adverse outcomes in people aged 20-64 years: cohort study using a primary care database. BMC Med., 16(1): 36.

Олег Мартышин

Антидепрессанты вызывают минимальное увеличение веса

Антидепрессанты помогли миллионам людей пробиться сквозь темный туман депрессии. Многие другие пробуют эти лекарства, но прекращают их прием, часто из-за побочных эффектов, таких как увеличение веса. Исследование, проведенное группой ученых из Гарварда, показывает, что прибавка обычно невелика и мало отличается от одного антидепрессанта к другому.

Предыдущие исследования, связывающие прием антидепрессантов с увеличением веса, обычно были небольшими и короткими. В этот, возглавляемый исследователями из Центра экспериментальных лекарств и диагностики Массачусетской больницы общего профиля, вошли более 19000 мужчин и женщин и продолжалась в течение года.

Используя электронные медицинские карты, исследователи определили мужчин и женщин, которые принимали антидепрессанты в течение как минимум трех месяцев. Используемые лекарства включали амитриптилин (Элавил), бупропион (Веллбутрин), циталопрам (Целекса), дулоксетин (Симбалта), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак), миртазапин (Ремерон), нортриптилин (Памелор), пароксетин (Паксил), венлафаксин ( Эффексор) или сертралин (Золофт).

Они также выявили еще 3400 человек, которые принимали другие лекарства от болезней, не связанных с депрессией. Вес каждого человека проверяли каждые три месяца в течение года.

Исследователи выбрали циталопрам в качестве эталона, потому что более ранние исследования показали, что он является «средним», когда речь идет о наборе веса. В этом исследовании прибавка в весе у людей, принимавших циталопрам, составляла в среднем от одного до двух фунтов. По сравнению с циталопрамом увеличение веса, связанное с другими антидепрессантами, было небольшим.

Бупропион ассоциировался с наименьшим увеличением веса, почти без него. Двумя другими препаратами, которые также показали меньшую прибавку в весе, были амитриптилин и нортриптилин. Амитриптилин и нортриптилин являются более старыми препаратами. Поскольку новые препараты, как правило, имеют меньше побочных эффектов, эти два препарата назначаются не так часто. С другой стороны, циталопрам вызывал наибольшую прибавку в весе. Тем не менее, различия между препаратами были небольшими.

Результаты исследования были опубликованы в ДЖАМА Психиатрия .

Не все, кто принимал антидепрессанты, набирали вес. Некоторые на самом деле потеряли несколько фунтов.

Результаты этого исследования показывают, что беспокойство по поводу увеличения веса не должно влиять на выбор антидепрессанта для большинства людей. Один антидепрессант обычно так же эффективен, как и другой. Если вам нужно выбрать антидепрессант, ориентируйтесь на стоимость и возможные побочные эффекты.

Многие антидепрессанты доступны в виде дженериков. Дженерики действуют так же, как и оригинальные препараты, но стоят дешевле.

Вот несколько советов по выбору лечения на основе распространенных побочных эффектов:

  • Сексуальные побочные эффекты, например, трудности с оргазмом. Бупропион может с меньшей вероятностью вызывать этот побочный эффект. Это также связано с наименьшим увеличением веса.
  • Сонливость. Некоторые антидепрессанты вызывают сонливость. Если у вас есть проблемы с засыпанием или сном, может быть хорошей идеей принять один из них перед сном, например, тразодон. Пароксетин – еще один хороший выбор.
  • Пониженный уровень энергии. Ни один антидепрессант не лидирует в плане стимулирующего действия. Возможно, бупропион или флуоксетин могут быть хорошими препаратами первого выбора.

Если вы начнете принимать антидепрессант, не ожидайте немедленного значительного улучшения. Часто требуется от 6 до 8 недель, чтобы увидеть реакцию на антидепрессант. И не сдавайтесь, если первый не сработает. Попробуйте другой, может помочь.

Другим вариантом, который следует рассмотреть, является психотерапия, особенно если первое лекарство не работает. Люди, которые не реагируют на первый антидепрессант, часто могут справиться с разговорной терапией так же хорошо, как и с другим лекарством.

Имейте в виду, что у небольшого числа людей есть состояние, называемое атипичной большой депрессией. Вместо более обычных проблем, связанных со снижением аппетита и бессонницей, их депрессия вызывает повышенный аппетит и слишком долгий сон. Это приводит к увеличению массы тела независимо от медикаментозной терапии. Для них, вероятно, лучше держаться подальше от антидепрессантов, которые вызывают еще большее увеличение веса.

Лучшие антидепрессанты на рынке | Психическое здоровье

Northpoint Recovery