Разное

Самый лучший антидепрессант нового поколения: Лучшие антидепрессанты 2022 года

Содержание

Лучший антидепрессант. Список и отзывы на антидепрессанты нового поколения

Секреты красоты звезд

Содержание статьи:

  • Назначение антидепрессантов
  • Поколения антидепрессантов
  • Как правильно принимать новейшие препараты
  • Побочные эффекты антидепрессантов

Хороший антидепрессант

Фото
Shutterstock

Назначение антидепрессантов

Новейшие фармакологические средства могут справиться не только с депрессией. Хороший антидепрессант может также убрать синдром раздраженного кишечника или справиться с последствиями таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, пептическая язва, нейродермиты и ряд других кожных недугов.

Помните, что выбирать для вас антидепрессанты должен исключительно врач! Не принимайте их по рекомендации подруги или отзыву любого другого человека – это опасно для здоровья!

Помимо этого препараты подобного рода хорошо облегчают панические атаки, обсессивно-фобические расстройства, нервную булимию или анорексию, а также являются хорошими противотревожными средствами. Незаменимы антидепрессанты и при нарколепсии, вегетодиэнцефальных кризах, различных болевых синдромах, алкоголизме, хронической усталости, наркотической зависимости и детских гиперкинетических нарушениях.

Поколения антидепрессантов

Впервые антидепрессанты были созданы в 1954 году. С того времени свойства препаратов подобного действия постоянно совершенствовались, и на сегодняшний день существуют четыре поколения антидепрессантов, которые делятся на следующий список:

  • трициклические
  • тетрациклические
  • селективные

Первое поколение трициклических антидепрессантов представляют собой такие вещества, как мелипрамин, анафранил и амитриптилин. Эффективность препаратов первого поколения довольно высока.

Ранее к ним относили и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы, которые на сегодняшний день в лечении депрессий не используются

Во второе поколение тетрациклических антидепрессантов входят миансерин, мапротилин, пирлиндол и моклобемид. Данные антидепрессанты несколько слабее препаратов первого поколения, однако переносятся организмом гораздо легче.

Третье поколение состоит из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и на сегодня является самой популярной группой антидепрессантов. В нее входят такие препараты, как циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и флювоксамин. Антидепрессивный эффект третьего поколения более ярко выражен, по сравнению с препаратами второго поколения, но не дотягивает до мощности антидепрессантов первого поколения. Их обычно и рекомендуют использовать врачи.

Новое, четвертое поколение антидепрессантов избирательно действует на обратный захват норадреналина и серотонина, что приближает их эффективность к первому поколению.

Уровень побочных эффектов четвертого поколения не отличается от третьего поколения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Препаратами новой группы являются дулоксетин, миртазапин, венлафаксин и милнаципрам. На сегодняшний день наиболее популярны антидепрессанты третьего поколения, однако и четвертое постепенно внедряется в лечебную практику, расширяя спектр возможностей лечения депрессий и эмоциональных расстройств. Употребление современных антидепрессантов рассчитано на полгода минимум, после чего симптомы депрессии полностью подавляются.

Правильный прием новейших препаратов

При приеме современных антидепрессантов очень важно соблюдение дозировки, назначенной врачом. Самостоятельно прекращать прием препарата нельзя, поскольку после его отмены может быть спровоцировано появление абстинентного синдрома. Чтобы предотвратить его, врач будет уменьшать дозу антидепрессантов по определенной схеме до самого конца лечебного курса.

Каждый из препаратов, входящих в состав новейших антидепрессивных средств, выпускается отдельно, однако подобрать лекарство с максимальной и универсальной эффективностью невозможно. Если один препарат не справляется с поставленной задачей, рекомендуется выбрать с помощью врача и получить рецепт на другой антидепрессант.

Антидепрессант

Фото
Shutterstock

Побочные эффекты антидепрессантов

Чаще всего при лечении антидепрессантами побочные эффекты отсутствуют, а их возможный перечень указывается в инструкции от производителя. Наиболее распространенными вероятными побочными эффектами являются диарея, тошнота, головная боль и общая слабость. Обычно эти недомогания проходят за одну-две недели.

Современные антидепрессанты практически не имеют подобных эффектов и только иногда могут вызвать вялость и сонливость

Впрочем, как и любой лекарственный препарат, антидепрессанты последних поколений имеют свои риски. Так, одновременный прием СИОЗС-лекарств с варфарином, аспирином, напроксеном и ибупрофеном может спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Также возможны нарушения со стороны ЦНС – тремор, головокружение, раздражительность, бессонница и тревожность.

Согласно отзывам потребителей (с ними можно ознакомиться по ссылкам на тематические форумы), может пострадать от новейших антидепрессантов и сексуальная сфера человека – возможно появление эректильной дисфункции, снижение либидо и вагинальная сухость. В силу этого некоторые фитотерапевты рекомендуют использовать натуральные, растительные средства, уменьшающие нервозность, силу стресса, паники и депрессии. Но не следует заниматься самолечением, так как в некоторых случаях подобные лекарства просто не могут справиться с возникшей проблемой.

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

Стартует голосование за самую красивую офисную сотрудницу 2022

«Попыталась прикрыться, но это не помогло»: разрез на платье Меган Фокс оказался слишком высоким

«Какой стыд»: на Волочковой разошлось слишком узкое платье — а она этого даже не заметила

Как мы бы сейчас жили, если бы Романовых не расстреляли: мнения историков

«Дом смерти приблизил Россию к грани»: астролог Михаил Левин рассказал что ждет нас в ноябре

Терапия тревожных расстройств: современный взгляд на проблему

Резюме. Группа тревожных расстройств, согласно Международной классификации болезней-10, включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии и социальное тревожное расстройство (F40 и F41). Тревожные расстройства весьма распространены в общей популяции и на протяжении жизни возникают у каждого 5-го жителя развитых стран. Одним из самых сложных в лечении в этой группе является генерализованное тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерными переживаниями по поводу различных событий или видов активности, что приводит к значительному дистрессу и нарушению социального, трудового и повседневного функционирования. Применение антидепрессантов неэффективно у примерно ⅓ таких пациентов. В современных клинических рекомендациях в терапии первой и второй линии указаны и другие группы препаратов — антиконвульсанты, атипичные нейролептики. Среди них важное место занимает прегабалин — препарат группы антиконвульсантов, который также применяют при хроническом болевом синдроме. В статье рассмотрено современное состояние проблемы терапии тревожных расстройств и (на примере прегабалина) целесообразность применения альтернативных по отношению к антидепрессантам препаратов.

Актуальность проблемы

Тревожные расстройства относят к наиболее распространенным проблемам психического здоровья в мире. Кроме того, среди всех медицинских проблем тревога также занимает лидирующие позиции по распространенности. В рамках эпидемиологических исследований принято говорить о двух вариантах распространенности любого состояния — годичная, то есть оценка этого показателя в небольшом временном срезе (12-month prevalence), и пожизненная — доля людей, которые хотя бы однажды испытывали это состояние. Что касается всей группы тревожных расстройств, то, по данным исследований, 12-месячная распространенность составляет >15%, а на протяжении жизни — >20%.

В качестве наглядной демонстрации актуальности проблемы приведем результаты масштабного исследования по оценке психического и соматического здоровья жителей США «National Comorbidity Survey». Наряду с Фремингемским — это одно из наиболее крупных обсервационных исследований, результаты которого часто используют для оценки эпидемиологических данных и взаимосвязи между различными факторами, влияющими на здоровье. По его данным, 12-месячная распространенность тревожных расстройств составляет 17,2%, это означает, что у каждого 6-го жителя США на протяжении одного года возникает тревожное расстройство. Пожизненная распространенность составляет 24,9%; это означает, что каждый 4-й человек на протяжении жизни хотя бы один раз сталкивается с тревожным расстройством (Kessler R.C. et al., 1994). Эти данные приблизительно одинаковы как для европеоидов, так и для афроамериканцев. Таким образом, с достаточно высокой степенью точности их можно экстраполировать и на украинскую популяцию.

Результаты анализа данных Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что эта группа проблем психического здоровья является 6-й по частоте причиной утраты трудоспособности как в странах с высоким уровнем дохода, так средним и низким, включая Украину. На каждые 100 тыс. жителей Земли на тревожные расстройства приходится 390 лет утраты трудоспособности. Среди женщин тревожные расстройства ответственны за 65% всех потерянных (нетрудоспособных) лет жизни среди всех причин (Baxter A.J. et al., 2014).

Среди тревожных расстройств особое место занимает генерализованное тревожное расстройство, которое характеризуется избыточной тревогой и переживаниями по отношению к большому числу событий или видов активности (например работы), сопровождается сильным беспокойством, быстрой утомляемостью, раздражительностью, трудностями в концентрации внимания, мышечным напряжением и нарушением сна. Подобное положение вещей приводит к значительному дистрессу и трудностями в социальном, трудовом или даже обычном повседневном функционировании. Например, тревога существенно затрудняет выполнение трудовых обязанностей, что может привести к потере работы или спровоцировать конфликт в семье.

Часто сопровождающее тревогу нарушение сна само по себе может стать серьезной проблемой, поскольку спровоцированная тревогой инсомния обычно имеет длительное течение и, таким образом, плохо контролируется бензодиазепинами или их производными, так как их не рекомендуют принимать длительно. Еще одной серьезной проблемой, заслуживающей внимания, является существенное снижение качества жизни пациентов с тревогой. Учитывая постепенный переход к пациентцентрированной медицинской помощи, в качестве маркера тяжести состояния, помимо стандартных диагностических мероприятий (клинических шкал для оценки тревоги), рекомендуется также использовать этот показатель.

По данным исследований, тревога ассоциирована со значительным снижением качества жизни, особенно если брать во внимание широко применяемую шкалу оценки качества жизни SF-36. В большей степени ухудшения касаются психологического и некоторых характеристик соматического компонента качества жизни. Так, тревога ассоциирована с ухудшением показателей по такой соматической шкале, как интенсивность боли. Это может быть связано с тем, что у пациентов с тревогой часто диагностируют состояния, ассоци­ированные с болевым синдромом, например хроническую головную боль напряжения, неспецифическую боль в спине и ряд других. В качестве примера приведем результаты масштабного мультинационального обследования, в которое также была включена и Украина. Согласно полученным данным по нашей стране, хроническую боль на протяжении последних 12 мес отмечали у себя 19,7% пациентов с тревогой или депрессией (Tsang A. et al., 2008). Таким образом, каждый 5-й пациент с тревожным расстройством нуждается также в терапии, направленной на устранение боли.

Терапия с доказанной эффективностью

Рациональный подход к лечению пациента подразумевает как индивидуализированный подход с учетом особенностей каждого отдельного случая, так и опору на имеющуюся доказательную базу, включая клинические руководства, метаанализы и результаты последних рандомизированных контролируемых клинических испытаний.

Одной из известных и лидирующих организаций, занимающейся составлением клинических руководств на основании доказательной базы, является Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence — NICE), Великобритания. В последних рекомендациях, посвященных стандарту качества оказания помощи при тревоге, коллектив ведущих специалистов отмечает, что в рутинной практике следует избегать назначения бензодиазепинов и антипсихотиков пациентам с тревожными расстройствами (NICE, 2014). Эти рекомендации объясняют тем, что прием первых связан с развитием толерантности и зависимости, а последних — со сравнительно высоким риском побочных эффектов. Авторы рекомендует учитывать это, и, если назначать, то коротким курсом в случаях обострения симптоматики, когда другие методы лечения не демонстрируют достаточной эффективности. Таким образом, в качестве терапии первой линии рекомендуется применять антидепрессанты и/или когнитивно-поведенческую терапию. Для фармакологической терапии тревоги, в частности генерализованного тревожного расстройства, NICE рекомендует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и прегабалин. Авторы руководства отмечают, что также следует помнить о возможном синдроме отмены при применении СИОЗС и СИОЗСН, особенно пароксетина и венлафаксина.

Другими известными организациями, составляющими руководства по лечению психических расстройств, являются Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians — AAFP) и Американская психиатрическая ассоциация (American Psychiatric Association — APA), предлагающие использовать те же методы психологического и фармакологического лечения. Речь, в частности, о руководстве по диагностике и менеджменту генерализованного тревожного и панического расстройства (AAFP, 2015) и клинических рекомендациях APA (2009) только по паническому расстройству, которые практически дублируют вышеуказанные, однако схемы назначения препаратов и психологические методы лечения в них прописаны более детально. Список рекомендованных препаратов представлен в таблице.

Таблица Рекомендованные AAFP препараты для терапии первой и второй линии
при генерализованном и паническом расстройствах

ПрепаратРекомендации
СИОЗС
ЭсциталопрамГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
ФлувоксаминПаническое расстройство
ФлуоксетинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
ПароксетинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
СертралинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
СИОЗСН
ДулоксетинГенерализованное тревожное расстройство
ВенлафаксинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
Азаперон
БуспиронГенерализованное тревожное расстройство
Трициклические антидепрессанты
АмитриптилинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
ИмипраминГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
НортриптилинГенерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство
Противоэпилептические препараты
ПрегабалинГенерализованное тревожное расстройство
Антипсихотики
КветиапинГенерализованное тревожное расстройство

 

Помимо медицинских сообществ Великобритании и США также отметим Всемирную федерацию биологической психиатрии (World Federation of Biological Psychiatry), которая объединяет специалистов различных стран.

В 2012 г. на основании обзора доказательной базы эта организация также опубликовала клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств. Авторы отдельно выделили для панического, генерализованного расстройства и социальной тревоги препараты, входящие в терапию первой линии:

  • для социальной тревоги: эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин;
  • для панического расстройства: те же препараты + циталопрам и флуоксетин;
  • для генерализованного расстройства: эсциталопрам, пароксетин, сертралин, венлафаксин, кветиапин и прегабалин.

Особое внимание в этом списке следует уделить прегабалину, который относится к группе противоэпилептических препаратов. Отметим, что уже долгое время в медицинских и фармакологических сообществах ведется обсуждение смены существующего подхода к классификации психотропных препаратов. Часто название группы препаратов, например антидепрессанты, антипсихотики (нейролептики) или антиконвульсанты (противоэпилептические препараты) не соответствует диагнозу, при котором их назначают. Так, антидепрессанты можно назначать при тревоге, булимии; антипсихотики — при тревоге, депрессии; антиконвульсанты — при той же тревоге или биполярном аффективном расстройстве. Отнесение назначенного препарата к какой-либо из этих групп часто сбивает с толку пациентов, что может служить поводом для дополнительного беспокойства или снижения комплаенса. Обсуждение перехода со старой классификационной модели, основанной на симптомах, на новую, было одной из основных тем одной из крупнейших ежегодных мировых конференций по психиатрии и психофармакологии «ECNP Congress» в 2014, 2015 и 2016 г., и не исключено, что в ближайшее время эта новая модель будет имплементирована.

Прегабалин по своей химической структуре и механизму действия отличается от СИОЗС и СИОЗСН и при этом остается высокоэффективным при генерализованном тревожном расстройстве, что подтверждается включением его в качестве терапии первой линии в различных руководствах, посвященных менеджменту таких пациентов. Прегабалин является производным γ-аминомасляной кислоты и изначально использовался и был одобрен Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским медицинским агентством для лечения эпилепсии и различных видов хронического болевого синдрома, включая диабетическую периферическую невропатию, постгерпетическую невралгию и фибромиалгию.

Позже стали появляться доказательства его эффективности при тревожных расстройствах, особенно при генерализованном тревожном расстройстве и, в меньшей степени, социальной фобии.

В последнее время этот препарат все чаще становится предметом изучения именно в контексте лечения при тревоге как альтернатива медикаментам группы СИОЗС. Проблема широкого применения последних, главным образом, обусловлены сравнительно медленным началом действия, наличием риска формирования синдрома отмены и отсутствием существенного эффекта в отношении таких часто коморбидных состояний, как хронический болевой синдром различного генеза. Кроме того, у около ⅓ пациентов применение СИОЗС и СИОЗСН не приводит к должному эффекту и возникает необходимость в поиске другой терапии с иным механизмом действия.

Это нашло отображение в систематическом обзоре научных исследований, проведенном сотрудниками клиник «Villa San Benedetto Menni» в Риме, Маастрихтского университета и Университета Майами. Резюмируя имеющуюся доказательную базу по всем препаратам, применяемым при тревожных расстройствах, исследователи сделали вывод о высокой эффективности прегабалина при генерализованном тревожном расстройстве. При этом, как отмечают авторы, препарат продемонстрировал низкий риск нежелательных эффектов при длительном приеме и не оказывал негативного действия на когнитивное или психомоторное функционирование (Perna G. et al., 2016).

Также в этом году опубликованы результаты анализа сразу нескольких рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивали эффективность прегабалина в контексте уменьшения выраженности боли и улучшения в различных сферах функционирования. Авторы отмечают, что прием прегабалина приводил к существенному уменьшению боли, улучшению качества сна и физического функционирования. В этом анализе оценивали также симптомы тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS). С одной стороны, значимых различий с группой контроля (плацебо) не выявили, с другой — исследуемая выборка состояла из лиц с низким исходным уровнем тревоги и депрессии, который не достигал уровня клинической значимости (по 6 баллов по подшкалам тревоги и депрессии HADS при пороговом уровне ≥8 баллов и клинически значимом ≥11 баллов) (Sadosky A.

et al., 2016).

Проблема тревоги актуальна и для пациентов, проходящих хирургическое лечение. Это расстройство часто сопровождает этих пациентов как в пред-, так и в послеоперационный период. Кроме того, тревога по поводу предстоящей операции и болевых ощущений оказывает негативный эффект на оперативное вмешательство и анестезию. В рамках нового клинического испытания, проведенного в 2016 г., продемонстрирована эффективность дополнительной терапии прегабалином при оперативном вмешательстве на костной ткани. В этом исследовании пациентам экспериментальной группы перед блокадой периферических нервов провели премедикацию прегабалином в разных дозировках. Группе контроля никакой дополнительной терапии не назначали. Согласно результатам, прием прегабалина достоверно способствовал поддержанию гемодинамических показателей во время вмешательства на нормальном уровне и большему удовлетворению пациентом качеством анестезии. При применении прегабалина в дозе 150 и 300 мг отмечали также достоверно меньшую длительность оперативного вмешательства в сравнении с контролем (76,5; 68,0 и 83,3 мин соответственно).

Выводы

Тревожные расстройства — распространенная проблема современности, одной из главных характеристик которой является высокая коморбидность как с соматическими, так и другими психическими расстройствами. Постепенное открытие новых препаратов и изучение дополнительных свойств уже длительно применяемых вытеснило бензодиазепины из терапии первой линии, рекомендованной в современных руководствах для пациентов с тревожными расстройствами. Высокоэффективные препараты не ограничиваются группой СИОЗС и СИОЗСН; на сегодняшний день существуют и другие действенные медикаменты, классифицируемые как антиконвульсанты и атипичные нейролептики. В частности изучение дополнительных свойств прегабалина продемонстрировало его высокую эффективность при генерализованном тревожном расстройстве, что нашло отображение в наиболее весомых клинических руководствах и рекомендациях Европейского медицинского агентства. По заключению экспертов, прегабалин можно применять при данном расстройстве в качестве терапии первой линии, а также он может быть наилучшей фармакологической альтернативой СИОЗС при их неэффективности или плохой переносимости. Особое место этот препарат занимает при тревоге у пациентов неврологического профиля и тех, кто проходит оперативные вмешательства, поскольку, помимо эффекта в отношении тревоги, он уменьшает интенсивность боли и способствует улучшению послеоперационных исходов.

Список использованной литературы

 

Адрес для переписки:
Безшейко Виталий Григорьевич
01030, Киев,
ул. Михаила Коцюбинского, 8А
Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии

Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ множественного лечения

Обзор

. 2009 28 февраля; 373 (9665): 746-58.

doi: 10.1016/S0140-6736(09)60046-5.

Андреа Чиприани 1 , Тошиаки А. Фурукава, Джорджия Саланти, Джон Р. Геддес, Джулиан Пт Хиггинс, Рэйчел Черчилль, Норио Ватанабэ, Ацуо Накагава, Ичиро М. Омори, Хью Макгуайр, Мишель Танселла, Коррадо Барбуи

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Кафедра медицины и общественного здравоохранения, отделение психиатрии и клинической психологии, Веронский университет, Италия; Кафедра психиатрии Оксфордского университета, Великобритания.
  • PMID: 19185342
  • DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60046-5

Обзор

Андреа Сиприани и др. Ланцет. .

. 2009 28 февраля; 373 (9665): 746-58.

doi: 10.1016/S0140-6736(09)60046-5.

Авторы

Андреа Чиприани 1 , Тошиаки А. Фурукава, Джорджия Саланти, Джон Р. Геддес, Джулиан Пт Хиггинс, Рэйчел Черчилль, Норио Ватанабэ, Ацуо Накагава, Ичиро М. Омори, Хью Макгуайр, Мишель Танселла, Коррадо Барбуи

принадлежность

  • 1 Кафедра медицины и общественного здравоохранения, отделение психиатрии и клинической психологии, Веронский университет, Италия; Кафедра психиатрии Оксфордского университета, Великобритания.
  • PMID: 19185342
  • DOI: 10.1016/С0140-6736(09)60046-5

Абстрактный

Фон: Традиционные метаанализы показали противоречивые результаты в отношении эффективности антидепрессантов второго поколения. Поэтому мы провели метаанализ нескольких видов лечения, в котором учитывались как прямые, так и косвенные сравнения, для оценки влияния 12 антидепрессантов нового поколения на большую депрессию.

Методы: Мы систематически рассмотрели 117 рандомизированных контролируемых испытаний (25 928 участников) с 1991 г. по 30 ноября 2007 г., в которых сравнивали любой из следующих антидепрессантов в терапевтическом диапазоне доз для острого лечения униполярной большой депрессии у взрослых: бупропион, циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам. , флуоксетин, флувоксамин, милнаципран, миртазапин, пароксетин, ребоксетин, сертралин и венлафаксин. Основными результатами были доля пациентов, которые ответили на назначенное лечение или выбыли из него. Анализ проводился на основе намерения лечить.

Результаты: Миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин были значительно более эффективны, чем дулоксетин (отношение шансов [ОШ] 1,39, 1,33, 1,30 и 1,27 соответственно), флуоксетин (1,37, 1,32, 1,28 и 1,25 соответственно), флувоксамин (1,41, 1,35). , 1,30 и 1,27 соответственно), пароксетин (1,35, 1,30, 1,27 и 1,22 соответственно) и ребоксетин (2,03, 1,95, 1,89 и 1,85 соответственно). Ребоксетин был значительно менее эффективен, чем все другие протестированные антидепрессанты. Эсциталопрам и сертралин продемонстрировали наилучший профиль переносимости, что привело к значительно меньшему количеству случаев отмены, чем дулоксетин, флувоксамин, пароксетин, ребоксетин и венлафаксин.

Интерпретация: Существуют клинически важные различия между обычно назначаемыми антидепрессантами как по эффективности, так и по переносимости в пользу эсциталопрама и сертралина. Сертралин может быть лучшим выбором для начала лечения умеренной или тяжелой большой депрессии у взрослых, поскольку он имеет наиболее благоприятный баланс между преимуществами, приемлемостью и стоимостью приобретения.

Похожие статьи

  • Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов нового поколения. Синтез мета-анализа Чиприани].

    Гайяр Р. Гайяр Р. Энцефал. 2009 г., 35 октября (5): 499–504. doi: 10.1016/j.encep.2009.07.003. Epub 2009 7 августа. Энцефал. 2009. PMID: 19853726 Французский.

  • Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессанта для экстренного лечения взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ.

    Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава Ю., Лейхт С., Руэ Х.Г., Тернер Э.Х., Хиггинс Д.П.Т., Эггер М., Такэсима Н., Хаясака Ю., Имаи Х., Шинохара К., Таджика А., Иоаннидис JPA, Геддес JR. Чиприани А. и др. Ланцет. 2018 7 апреля; 391 (10128): 1357-1366. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7. Epub 2018 21 февраля. Ланцет. 2018. PMID: 29477251 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Сравнительная эффективность и приемлемость антидепрессантов первого и второго поколений при остром лечении большой депрессии: протокол сетевого метаанализа.

    Фурукава Т.А., Саланти Дж., Аткинсон Л.З., Лейхт С., Руэ Х.Г., Тернер Э.Х., Чаймани А., Огава Й., Такэсима Н., Хаясака Й., Имаи Х., Шинохара К., Суганума А., Ватанабэ Н., Стоктон С., Геддес Дж.Р., Чиприани А. Фурукава Т.А. и соавт. Открытый БМЖ. 8 июля 2016 г .; 6 (7): e010919. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010919. Открытый БМЖ. 2016. PMID: 27401359 Бесплатная статья ЧВК.

  • Циталопрам в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии.

    Чиприани А., Пургато М., Фурукава Т.А., Треспиди С., Имперадор Г., Синьоретти А., Черчилль Р., Ватанабэ Н., Барбуи К. Чиприани А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;7(7):CD006534. doi: 10.1002/14651858.CD006534.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 22786497 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Клиническая эффективность и достижение полной ремиссии при депрессии: повышение интереса к лечению эсциталопрамом.

    Фавр П. Фавр П. Энцефал. 2012 фев; 38 (1): 86-96. doi: 10.1016/j.encep.2011.11.003. Epub 2011 10 декабря. Энцефал. 2012. PMID: 22381728 Обзор. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Взаимодействие внимания и эмоций у здоровых женщин-участниц, принимающих оральные контрацептивы, во время 1-недельного приема эсциталопрама.

    Бейнхёльцль Н., Моллой Э.Н., Зсидо Р.Г., Рихтер Т., Пьеха Ф.А., Желева Г., Шаррер У., Регенталь Р., Вилрингер А., Окон-Зингер Х., Захер Дж. Beinhölzl N, et al. Фронтальные нейроски. 2022 9 сент.; 16:809269. doi: 10.3389/fnins.2022.809269. Электронная коллекция 2022. Фронтальные нейроски. 2022. PMID: 36161146 Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние тайцзи на исполнительные функции и физическую форму у взрослых среднего возраста с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование.

    Чжан Л., Ван Д., Се С., Лю С., Чи Л., Ма Х., Рен Ф.Ф. Чжан Л. и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022 13 сентября; 2022:1589106. дои: 10.1155/2022/1589106. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 36147650 Бесплатная статья ЧВК.

  • Неэритропоэтический пептид-миметик эритропоэтина ARA290 улучшает депрессивно-подобное поведение и воспаление, вызванное хроническим стрессом, у мышей.

    Сюй Г., Цзоу Т., Дэн Л., Ян Г., Го Т., Ван Ю., Ню С., Ченг Ц., Ян С., Дун Дж., Чжан Дж. Сюй Г и др. Фронт Фармакол. 2022 15 августа; 13:896601. doi: 10.3389/fphar.2022.896601. Электронная коллекция 2022. Фронт Фармакол. 2022. PMID: 36046815 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность иглоукалывания при послеродовой депрессии: протокол обзора систематических обзоров.

    Фан Б., Чжао Ю., Чай Дж., Бинг Б., Ван В. Фан Б и др. Медицина (Балтимор). 2022 12 августа; 101 (32): e28678. дои: 10.1097/МД.0000000000028678. Медицина (Балтимор). 2022. PMID: 35960108 Бесплатная статья ЧВК.

  • Надежность доказательств для принятия решений об использовании акупунктуры при послеродовой депрессии.

    Ху С, Фан Кью, Ма Л, Джин Р, Гонг Р, Чжао С, Цю Ф, Чжоу Л. Ху Х и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 14 июля; 10:942595. doi: 10.3389/fpubh.2022.942595. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 35910879 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

  • MC_U105285807/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания

Что это такое и многое другое I Psych Central

Новые антидепрессанты предлагают свежий подход к лечению депрессии и предлагают варианты, когда другие лекарства могут не работать.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) изменили подход к лечению депрессии с их появлением в 1980-х годах. Они предложили улучшение по сравнению с более старыми антидепрессантами, такими как трициклические, потому что у них было меньше побочных эффектов.

Но с тех пор в области антидепрессантов было сделано много новых разработок.

Лечение депрессии обычно включает комбинацию терапии и лекарств. Однако исследования показывают, что около трети людей с депрессией не реагируют на современные лекарства.

Новые антидепрессанты могут помочь восполнить этот пробел. В новейших антидепрессантах используются новые механизмы, чтобы возобновить действие старых антидепрессантов.

На рынке появились три новых антидепрессанта для лечения депрессии:

  • брексанолон
  • эскетамин
  • агомелатин

В отличие от СИОЗС и других антидепрессантов, эти новые лекарства могут начать облегчать симптомы уже через несколько часов или дней, а не через несколько недель.

Брексанолон

Брексанолон, одобренный в 2019 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), используется для лечения послеродовой депрессии у взрослых, которые не беременны.

Как действует брексанолон?

Прогестерон и аллопрегнанолон — это гормоны, пик которых приходится на третий триместр беременности. Аллопрегнанолон является метаболитом (побочным продуктом) прогестерона. После рождения ребенка уровни прогестерона и аллопрегнанолона резко и значительно падают.

Ученые считают, что внезапное падение уровня гормонов может способствовать послеродовой депрессии.

Точный механизм действия брексанолона до конца не изучен. Но поскольку это раствор аллопрегнанолона, считается, что он помогает активировать рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и повышает уровень ГАМК в мозгу. Люди с депрессией, как правило, имеют более низкие уровни ГАМК и более низкую активность рецепторов ГАМК.

Как вы принимаете брексанолон?

Брексанолон вводят внутривенно (в/в) в течение 60 часов (2,5 дня). В настоящее время брексанолон можно вводить только в условиях стационара.

Скорее всего, вы начнете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока уровень аллопрегнанолона не достигнет уровня, который обычно наблюдается в третьем триместре беременности.

В течение последних 8 часов инфузии доза постепенно снижается.

Каковы побочные эффекты брексанолона?

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты брексанолона включают:

  • сухость во рту
  • покраснение
  • потеря сознания (обморок)
  • сонливость
На что следует обратить внимание при приеме брексанолона?

Вы можете потерять сознание во время инфузии брексанолона. Медицинский работник будет внимательно следить за вами на предмет чрезмерной сонливости и потери сознания.

Как и другие антидепрессанты, брексанолон может увеличить вероятность суицидальных мыслей или поведения у людей в возрасте 24 лет и младше. Рекомендуется следить за своими симптомами во время приема этого лекарства.

Эскетамин

Эскетамин — это новый антидепрессант, одобренный FDA в 2019 году для лечения депрессии, при которой не помогают другие лекарства.

Он принадлежит к классу препаратов, называемых блокаторами рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA). Его получают из кетамина — препарата, используемого для анестезии. Этот новый антидепрессант работает иначе, чем другие обычно назначаемые антидепрессанты.

Как действует эскетамин?

В ходе клинических исследований ученые обнаружили, что кетамин облегчает депрессию так, как не помогают традиционные антидепрессанты. По сравнению с другими широко используемыми антидепрессантами, у людей, принимавших кетамин, наблюдалось улучшение симптомов депрессии в течение нескольких часов, а не нескольких недель.

Не совсем понятно, как работает эскетамин, но он может действовать аналогично кетамину. Оба препарата являются блокаторами рецепторов NMDA. Блокируя рецепторы NMDA, эскетамин запускает выработку глутамата.

Глутамат — это химическое вещество в вашем мозгу, которое помогает формировать новые связи между клетками мозга. Ученые считают, что создание новых связей между клетками мозга может помочь людям с депрессией развить новые позитивные мысли и поведение.

Как вы принимаете эскетамин?

Эскетамин выпускается в виде назального спрея. Специалист в области психического здоровья покажет вам, как его использовать и сколько лекарств нужно принимать. Скорее всего, вы будете использовать эскетамин один или два раза в неделю вместе с другим пероральным антидепрессантом.

После приема эскетамина медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение примерно 2 часов. Они дадут вам знать, когда вам будет безопасно покинуть учреждение.

Каковы побочные эффекты эскетамина?

Побочные эффекты, наиболее часто наблюдаемые при приеме эскетамина, включают:

  • Тревога
  • Гловокружение
  • ДЛЯ СОЗДАНИЯ
  • Ощущение, ощущаемое от себя
  • Ощущение, не ощущаемое
  • . принимая эскетамин?

    Эскетамин может вызвать у вас сонливость или оторванность от себя, своих мыслей или пространства и времени (диссоциация). Также есть вероятность, что вы можете стать зависимыми от эскетамина. По этой причине эскетамин назначают только в медицинских учреждениях.

    После приема эскетамина медицинский работник будет наблюдать за вами в течение как минимум 2 часов на предмет повышения артериального давления и признаков чрезмерной сонливости или диссоциации. Рекомендуется избегать вождения или работы с механизмами после приема эскетамина в течение 24 часов.

    Как и другие антидепрессанты, эскетамин может увеличить риск суицидальных мыслей и действий у молодых людей.

    Агомелатин

    Агомелатин — это антидепрессант, который действует двумя уникальными способами. Он блокирует серотониновые рецепторы, так что в вашем мозгу появляется больше серотонина. Он также стимулирует рецепторы мелатонина, чтобы помочь вам уснуть.

    Агомелатин одобрен для лечения депрессии в Европе и Австралии. Однако FDA еще не одобрило лекарство для использования в Соединенных Штатах из-за отрицательных результатов, полученных на поздних стадиях испытаний. Возможность повреждения печени также вызывает беспокойство.

    Новые антидепрессанты открывают новые возможности в лечении депрессии, которые ранее не изучались. Тем не менее, старые антидепрессанты по-прежнему являются препаратами первого выбора в качестве антидепрессантов. Вот пять самых распространенных антидепрессантов.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

    СИОЗС остаются наиболее назначаемыми антидепрессантами. Флуоксетин (прозак) был первым СИОЗС, одобренным FDA для лечения депрессии.

    Другие обычно назначаемые SSRIS включает в себя:

    • Citalopram (Celexa)
    • Эсциталопрам (LEXAPRO)
    • Paroxetine (Paxil)
    • Sertryly SNRIPINERIPINERINERINERINERINERINERINERINERINERINERINERINERINERINELINY SNRIPAINERINELINY INSRIPAINERIPINERINELIPAINERIPINELINY INSRIPAINERIPINERINELIPINELINY SNRIPAINERIPINELINY INSRIPINELIRY. прописали антидепрессанты. Левомилнаципран (Фетзима) был одобрен FDA в 2013 году для лечения депрессии.

      Другие обычно используемые SNRIS включает в себя:

      • DesvenLafaxine (Pristiq)
      • Дулоксетин (Cymbalta)
      • VenLafaxin и норадреналин, но они также блокируют рецепторы гормона стресса адреналина.

        Их часто назначают при депрессии и тревоге, а также при расстройствах личности. Наиболее часто используемым NaSSA является миртазапин (Ремерон).

        Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

        Поскольку ТЦА могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты, их реже назначают при депрессии. Тем не менее, ТЦА по-прежнему используются при других состояниях, таких как проблемы со сном и некоторые виды хронической боли. Обычно используемые TCA включают:

        • Amitriptyline (Elavil)
        • Doxepin (Sinequan)
        • Имипрамин (Tofranil)
        • Nortriptyline (Pamelor)

        Atypical Antidepresspents

        на другие не на других.

Добавить комментарий