Показатели врожденного и приобретенного иммунитета в оценке тяжести клинического состояния пациентов с детской шизофренией | Андросова
1. Buckley P.F. Neuroinflammation and schizophrenia. Curr. Psychiatry Rep., 2019, Vol. 21, no. 8, 72. doi: 10.1007/s11920-019-1050-z.
2. Dotsenko V.L., Neshkova E.A., Yarovaya G.A. Detection of human leukocyte elastase from the complex with plasma α1-proteinase inhibitor on the basis of its enzyme activity with a synthetic substrate. Problems of Medical Chemistry, 1994, Vol. 40, no. 30, pp. 20-25. (In Russ.)
3. Enache D., Pariante C.M., Mondelli V. Markers of central inflammation in major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of studies examining cerebrospinal fluid, positron emission tomography and post-mortem brain tissue. Brain Behav. Immunol., 2019, Vol. 81, pp. 24-40.
4. Klyushnik T.P., Androsova L.V., Simashkova N.V., Zozulya S.A., Otman I.N., Koval-Zaytsev A.A. Innate and adaptive immunity in children with psychotic forms of autism-spectrum disorders.
S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2011, Vol. 111, no. 8, pp. 41-45. (In Russ.)
5. Klyushnik T.P., Barkhatova A.N., Sheshenin V.S., Androsova L.V., Zozulya S.A., Otman I.N., Pochueva V.V. Specific features of immunological reactions in elderly and young patients with exacerbation of schizophrenia. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, Vol. 121, no. 2, pp. 53-59. (In Russ.)
6. Klyushnik T.P., Smulevich A.B., Zozulya S.A., Voronova E.I. Neurobiology of schizophrenia (to the construction of clinical and biological model). Psychiatry, 2021, Vol. 19, no. 1, pp. 6-15. (In Russ.)
7. Klyushnik T.P., Zozulya S.A., Androsova L.V., Sarmanova Z.V., Otman I.N., Panteleeva G.P., Oleichik I.V., Kopeiko G.I., Borisova OA., Abramova L.I., Bologov P.V., Stolyarov S.A. Laboratory diagnostics in monitoring patients with endogenous psychoses (“Neuro-immuno-test.” Medical technology)]. Moscow: Medical Information Agency, 2016. 32 p.
8. Kose M., Pariante C.M, Dazzan P.
, Mondelli V. The role of peripheral inflammation in clinical outcome and brain imaging abnormalities in psychosis: a systematic review. Front. Psychiatry, 2021, Vol. 12, 612471. doi: 10.3389/fpsyt.2021.612471.
9. Miller B.J., Goldsmith D.R. Towards an immunophenotype of schizophrenia: progress, potential mechanisms, and future directions. Neuropsychopharmacology, 2017, Vol. 42, no. 1, pp. 299-317.
10. Nartikova V.F., Pashina T.S. A method for estimation of α1-antitrypsin and of α2-macroglobulin in human blood serum (plasma) in normal state and under some pathological conditions. Problems of Medical Chemistry, 1979, Vol. 25, no. 4, pp. 494-499. (In Russ.)
11. Otman I.N., Zozulya S.A., Chukanova A.S., Nadareishvili G.G., Simonov A.N., Gusev E.I., Klyushnik T.P. Immunological predictors of acute post-stroke period. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2019, Vol. 119, no. 8, Iss. 2, pp. 39-45. (In Russ.)
12. Zozulya S.A., Otman I.N., Oleichik I.V., Anikhovskaya I.
A., Yakovlev M.Yu., Klyushnik T.P. Conjugacy between processes of systemic inflammation and systemic endotoxinemia in endogenous psychoses. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry, 2020, Vol. 3, no. 108, pp. 17-27. (In Russ.)
причины появления, симптомы, диагностика и лечение
Что такое шизофрения
Шизофрениям присущи основательные нарушения в восприятии, эмоциональных реакциях, мышлении. Заболевание клинически полиморфно. Оно проявляется в виде параноидного бреда, зрительных, тактильных, слуховых галлюцинаций. Болезнь сопровождается нарушениями речи, мышления, неадекватностью аффектов. У заболевшего нарушается социальная адаптация.
В мире шизофренией болеют около 0,4-0,6 % людей. Частота заболевания среди мужской и женской части населения примерно одинаковая. Но у мужчин болезнь обычно проявляется раньше. Психическое расстройство нечасто развивается в детстве и преклонном возрасте.
Чтобы поставить диагноз — шизофрения, врач-психиатр проводит осмотр, опрашивает пациента, разговаривает с родственниками.
В качестве терапии шизофренических расстройств используются медикаментозные препараты, сеансы психотерапии, реадаптация, а также социальная реабилитация.
Болезнь часто комбинируется с возникновением тревожных расстройств, депрессии, алкоголизмом, наркоманией. У пациентов повышен риск самоубийства. При этом заболевании четко выражена социальная дезадаптация. Пациенты быстро теряют работу, беднеют и могут стать бездомными. Болезнь чаще поражает жителей городов. В деревнях шизофренией болеют реже. Но причины такого явления еще не ясны.
Причины шизофренических заболеваний
В общем причины, по которым возникает шизофрения, точно установить пока не удалось. Многие специалисты считают, что заболеванию одновременно способствуют эндогенные, экзогенные факторы. Но есть определенные моменты, увеличивающие риск развития болезни:
- Наследственность – когда есть близкие родственники (мать, отец, братья, сестры), страдающие шизофренией, то риск увеличивается на 10 %.
Это в двадцать раз больше среднего риска. Но примерно у 60 % шизофреников анамнез не отягощен семейной предрасположенностью. - Сложные роды, время рождения, внутриутробные инфекции также могут способствовать развитию болезни.
- Социальные факторы – бедность, степень урбанизации, плохие условия проживания в детстве влияют на вероятность возникновения психических расстройств.
- Возможна связь шизофрении с серьезными неполадками в семейных отношениях. Психологические травмы в детстве, пренебрежение ребенком в семье, отсутствие его поддержки, наличие физического, сексуального насилия часто имели место у пациентов с шизофренией.
- Непросто отследить связи между наркозависимостью, алкогольной зависимостью и шизофреническими патологиями. Но они часто связаны друг с другом. Отдельные обострения болезни могут быть связаны с употреблением психоактивных препаратов. Но возможна и обратная причинно-следственная связь. Обнаружив начальные симптомы заболевания, больной старается их устранить приемом наркотиков, алкоголя, медикаментозных средств психоактивного действия.
- У шизофреников выявлены аномалии в строении головного мозга – гиппокампе, височных долях. Наблюдается уменьшение деятельности лобной доли. Не выяснено, первичны или вторичны данные изменения.
Это в двадцать раз больше среднего риска. Но примерно у 60 % шизофреников анамнез не отягощен семейной предрасположенностью.
Есть разные нейрохимические гипотезы, которые связывают развитие шизофрении с нарушениями функционирования некоторых нейромедиаторов.
Симптомы
Симптоматика заболевания может быть различной. Ее разделяют на три основных категории:
- Манифестация;
- Позитивные симптомы;
- Негативные симптомы.
Манифестация
Обычно первые симптомы появляются в подростковом возрасте, на начальном этапе взрослой жизни. С начала два года и больше проходит преморбидный период. У пациентов отмечается раздражительность, причудливость поведения, нарушения настроения, заострение отдельных черт характера, снижение необходимости в контактировании с другими.
Затем наступает стадия продрома.
Человек уходит в большую изоляцию от социума, становится рассеянным. Постепенно возникают кратковременные психотические расстройства – бредовые идеи, частичные галлюцинации, которые со временем переходят в открытый психоз.
После этого симптомы разделяются на 2 большие группы. Они бывают позитивными, когда выявляются отклонения от нормы. Негативные симптомы характеризуются исчезновением того, что есть у нормального человека.
Позитивная симптоматика
К позитивным симптомам относится появление:
- Галлюцинаций – тактильных, слуховых, зрительных. Чаще всего имеют место слуховые галлюцинации. Шизофреник убежден, что слышит голоса в голове, исходящие от разных объектов. Они что-то приказывают, комментируют действия человека.
- Бредовых расстройств – преследования, ревности, воздействия. Бред воздействия отличается тем, что больной уверен во внешнем влиянии на него со стороны инопланетных существ, врагов, злых сил. По его мнению, они пользуются методами телепатии, колдовства, гипноза, техническими средствами. Мания преследования выражается в регулярной слежке. Бред ревности – уверенность в неверности супруга.
- Дисморфофобического бреда – человек считает себя уродом. У него появляется уверенность, что есть серьезный дефект тела. Также симптоматика выражается в обвинениях себя в заболеваниях, смерти других людей, происходящих несчастьях.
- Бреда величия – человек уверен, что он выдающаяся личность, имеет необычайные способности.
- Ипохондрического бреда – больной убежден, что у него смертельная болезнь.
- Навязчивых идей, расстройства мыслительных процессов, двигательных, речевых функций. Навязчивые идеи носят отвлеченный характер. Они возникают в сознании независимо от воли больного и чаще являются глобальными. Расстройства движений сопряжены с кататоническим возбуждением, ступором. Речь шизофреника становится бессмысленной, с постоянными мудрствованиями, резонерством. Больной постоянно меняет темы, постепенно возникает бессвязность речи.
Мания преследования выражается в регулярной слежке. Бред ревности – уверенность в неверности супруга.Позитивные симптомы также могут выражаться и в других проявлениях.
Симптомы негативного вида
Негативная симптоматика – эмоциональные расстройства, упрощение, обеднение эмоций, потребность в социальной изоляции. Здесь нередко возникает стойкое понижение настроения (гипотимия). Контактирование с окружающей средой снижается, человека не интересуют чувства близких, их потребности. Больной перестает ходить на занятия, работу. Ему удобнее быть в одиночестве, где можно заниматься своими переживаниями.
У пациентов также наблюдается расстройство волевой сферы. Они проявляют пассивность, неспособность принимать самостоятельные решения. Человек просто повторяет свое обычное поведение или копирует его от окружающих. Принятие алкогольных напитков, совершение противозаконных действий, не получение удовольствия, отсутствие собственного отношения к тому, что происходит вокруг. Потребности больного сильно сокращаются, круг интересов становится узким. Сексуальное влечение становится меньше или полностью исчезает. На начальном этапе болезни может возникать гипербулия (повышенный аппетит), которая быстро переходит в отказ от еды.
Восприятие, мышление шизофреника
Мышление шизофренических больных характеризуется разрушением понятий при частичном сохранении формально-логических связей. Понятия не распадаются, а искажается процесс обобщения. У пациента возникают ненаправленные, случайные ассоциации, которые способны отразить только очень общие связи. Значимые, существенные связи больным не выделяются.
Также нарушается актуализация сведений, полученных в прошлом. Больной лучше распознает менее ожидаемые стимулы. Мышление отличается расплывчатостью, причудливостью. Это в итоге приводит к нарушению психической деятельности.
Стадии развития болезни
Специалисты выделяют такие стадии развития заболевания:
- Преморбидная;
- Продром;
- Первый эпизод психотического типа;
- Ремиссия;
- Обострение.
Последним этапом болезни будут глубокие и устойчивые нарушения процесса мышления, уменьшение базовых потребностей, возникновение равнодушия, апатии.
Формы шизофрении
Согласно классификации выделяется 5 основных форм шизофрении:
- Параноидная – наблюдается возникновение галлюцинаций, бреда. Отсутствует уплощение эмоций, расстройства мышления, дезорганизация поведенческих черт.
- Дезорганизованная – есть эмоциональное упрощение, расстройства мышления.
- Кататоническая – чаще всего наблюдаются нарушения психомоторного типа.
- Недифференцированная – психотическая симптоматика, не попадающая в симптомы других групп заболевания.
- Остаточная – симптоматика позитивная и слабо выраженная.
Также выделяются еще две формы болезни. Простая шизофрения характеризуется постепенным прогрессированием негативных симптомов, но здесь нет острого психоза. Постшизофреническая депрессия развивается после обострения заболевания. Ей присуще устойчивое понижение настроения при неярко выражающихся симптомах шизофрении.
Осложнения заболевания
Тяжелые формы болезни с частыми психозами сопряжены с риском развития осложнений.
На фоне болезни могут возникнуть:
- Аутизм – осложнение или полная невозможность социального общения.
- Лакунарная деменция – характеризуется нарушениями функций головного мозга. Возникает в случае поражения сосудов.
- Экстрапирамидные нейролептические расстройства – часто развиваются при приеме нейролептиков. К ним относятся дистония, тремор, акатизия, паркинсонизм и другие заболевания.
Также возможны осложнения в виде возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения. Опасно заболевание во время беременности. В этом случае возможно развитие большого количества осложнений. У шизофреников повышается склонность к суицидам.
Детская шизофрения: трудности диагностики
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC3289250
В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе.
Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.
Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Curr Psychiatry Rep. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012, 28 февраля. 13(5): 321–322.
PMCID: PMC3289250
NIHMSID: NIHMS358080
PMID: 21713647 90 011
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
В течение последних двух десятилетий отделение детской психиатрии в Национальный институт психического здоровья провел продольное исследование (включая долгосрочное проспективное наблюдение) детской шизофрении, редкой формы расстройства. Критически важным для этого исследования был точный диагноз. Амбулаторный скрининг позволил точно диагностировать 55% из 121 пациента с детской шизофренией, участвовавшего в исследовании на сегодняшний день.
Ключевые слова: Шизофрения, Детская шизофрения, Психиатрический диагноз, Безмедикаментозное наблюдение, Детское биполярное расстройство
Детская шизофрения (COS), характеризующаяся началом в возрасте до 13 лет, имеет распространенность примерно 1 на 40 000. Это тяжелая форма болезни с постепенным началом и неблагоприятным исходом. Психотические симптомы, которые являются отличительной чертой шизофрении, присутствуют при многих альтернативных диагнозах (AD).
За последние два десятилетия в рамках исследования Отделения детской психиатрии COS было получено более 3000 направлений, из которых более 350 детей прошли личный скрининг. Всего на стационарное лечение поступило 217 детей, у 121 из которых установлен окончательный диагноз ХОС.94 о статусе первых 71 обследованного случая (COS
Мы отобрали детей с наибольшей вероятностью наличия COS путем предварительного изучения медицинских карт с последующим амбулаторным скринингом в течение всего дня группой из двух или более детских психиатров, социальных работников и медсестер.
Хотя все дети, прошедшие скрининг, имеют много сообщений о психозах в своих медицинских/академических записях и отчетах родителей, мы смогли исключить детей с РА во время скрининга из-за спорадического характера сообщаемых галлюцинаций (часто возникающих только при стрессе), отсутствия всепроникающего расстройства мышления и относительно сохранной социальной и когнитивной картины. Становится ясно, что по мере того, как эти дети проходят через медицинскую систему, психотические симптомы, даже если они качественно и количественно легкие, выделяются и подчеркиваются. Это происходит вопреки общеизвестному факту, что ограниченные преходящие психотические симптомы характерны для широкого спектра детских расстройств и у здоровых людей; действительно, психотические симптомы при расстройствах БА, таких как биполярное расстройство или большое депрессивное расстройство у детей, обнаруживаются в 25% этих когорт. Мы исключили 38% всех детей, прошедших скрининг, на наличие БА при амбулаторном скрининге.
Из оставшихся 93 детей, поступивших с предварительным диагнозом COS в течение последнего десятилетия, у 30 (32%) во время стационарного наблюдения, включавшего период без лекарств, была обнаружена AD. Этих пациентов можно разделить на четыре широкие диагностические категории: расстройства аутистического спектра ( n = 9), тревожные расстройства ( n = 7), аффективные расстройства ( n = 7), психотическое расстройство без дополнительных уточнений ( n = 7). 5), и один ребенок, которого лучше всего описать как страдающего детским дезинтегративным расстройством. Также следует отметить, что все дети с БА страдают одним или несколькими сопутствующими диагнозами в дополнение к их окончательным первичным диагнозам. Основные причины нашей неспособности выявить детей с БА при скрининге, по-видимому, связаны с неспецифичностью психотических симптомов, преимуществами медикаментозного лечения этих симптомов и диагностическими ограничениями наших инструментов клинической оценки.
Поскольку практически все дети, прошедшие скрининг, принимали антипсихотические препараты, а примерно 20% также получали антидепрессанты, стабилизаторы настроения и/или анксиолитики, медикаментозное лечение в значительной степени зависело от результатов скрининга. Широко известно, что атипичные нейролептики эффективны при лечении и/или дополнении существующих методов лечения депрессии, биполярного расстройства, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства, что значительно повышает важность наблюдения без лекарств. В безмедикаментозный период у некоторых детей развился маниакальный синдром без психотических симптомов (биполярный диагноз). У другого ребенка, который ходил с головой в коридоре и не реагировал на сверстников/учителей/родителей, были обнаружены очень тяжелые комплексные навязчивые идеи счета, ведущие к психотическим навязчивым состояниям (диагноз обсессивно-компульсивного расстройства). Еще у одного ребенка, чьи плохие социальные навыки и странное увлечение персонажами типа покемонов, которые были ошибочно приняты за негативные симптомы и расстройство мышления, на самом деле диагностировали как страдающего синдромом Аспергера.
Долгосрочное наблюдение в большинстве случаев подтвердило эти исключающие суждения.
Мы изучили шкалы клинической оценки психоза, настроения и общего функционирования, собранные при амбулаторном скрининге, чтобы увидеть, действительно ли они помогают предсказать окончательный диагностический статус в период отсутствия лекарств. Мы обнаружили, что измерения клинической оценки были лишь умеренно полезными для исключения БА. Наилучшими (хотя и слабыми) предикторами диагностических результатов для БА являются оценки общей тяжести психоза (более низкие баллы) и депрессии (более высокие баллы). Именно тяжесть, а не наличие психоза, особенно слуховых галлюцинаций, уплощенного аффекта, повышенной латентности речи, ангедонии и социальной невнимательности, наблюдаемых у детей с COS при скрининге, отличает детей с COS от детей с AD. И наоборот, дети с COS сообщают и оценивают значительно более низкие уровни подавленного настроения по сравнению с детьми с AD. Когда мы проанализировали 20 глобальных показателей клинических оценок, которые мы регулярно собираем, именно оценки Банни-Гамбургского психоза и депрессии вместе лучше всего предсказывали БА (точность 62% при скрининге, точность 85% в период без лекарств) [3].
Исключение COS у тяжелобольных детей, получающих лекарства, особенно сложно для клиницистов, которые посещают мало детей с COS. Ранний и точный диагноз COS будет иметь большое значение для лечения. И наоборот, исключение диагноза COS было столь же важно для будущего планирования.
В то время как шкалы клинической оценки полезны в исследовательских условиях, они, по-видимому, имеют ограниченную полезность в качестве диагностического инструмента при использовании для скрининга тяжелобольных детей с психозами, получающих медикаментозное лечение, и они не могут заменить проницательного клинициста.
Наш опыт показывает, что вымывание лекарства очень информативно; мы понимаем, что добиться этого в клинической практике становится все труднее. Однако, когда это возможно, пациенты с предполагаемым ранним психозом должны находиться под наблюдением без лекарств, и нужно быть особенно осторожным при диагностике COS у детей с депрессией и/или спорадическими галлюцинациями.
Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований Национального института психического здоровья.
Раскрытие информации О потенциальных конфликтах интересов, имеющих отношение к этой статье, не сообщалось.
1. МакКенна К., Гордон К.Т., Ленейн М., Кайсен Д., Фэйи К., Рапопорт Дж.Л. В поисках шизофрении с началом в детстве: первый 71 скринированный случай. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1994;33(5):636–644. [PubMed] [Google Scholar]
2. Рапопорт Дж.Л., Аддингтон А., Франгу С. Модель шизофрении, связанная с развитием нервной системы: о чем могут рассказать нам очень ранние случаи? Curr Psychiatry Rep. 2005;7(2):81–82. [PubMed] [Академия Google]
3. Bunney WE, Jr, Hamburg DA. Методы надежного лонгитюдного наблюдения за поведением. Арх генерал психиатрия. 1963; 9: 280–294. [PubMed] [Академия Google]
Шизофрения у детей: симптомы, диагностика и лечение
Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, редко наблюдаемое у детей. Но когда это происходит у детей, это известно как шизофрения с ранним началом.
Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое меняет ваше восприятие реальности. Им страдают около 24 миллионов человек во всем мире, но среди детей это заболевание встречается редко. Существующие исследования показывают, что от 4% до 8% всех случаев шизофрении приходится на детский возраст.
Вот что говорят нам исследования о том, как выглядит и ощущается шизофрения в детстве, а также обзор доступных в настоящее время методов лечения.
Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое изменяет представление людей о том, что реально. Другими словами, то, что люди с шизофренией видят, слышат, чувствуют и думают, не соответствует действительности.
Чтобы понять шизофрению в детстве, полезно знать, что шизофрения протекает поэтапно:
- Продромальный период: Начинаются малозаметные симптомы. Небольшие изменения личности, тревога, депрессия и нарастающая изоляция могут быть заметны только самым близким людям с шизофренией.
- Активен: Симптомы становятся достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.
- Остаток: Симптомы постепенно отступают или уменьшаются.
Около 75% взрослых больных шизофренией имеют продромальную фазу, которая может длиться месяцы или годы до активной фазы. У некоторых людей продромальный период начинается в детстве или раннем подростковом возрасте. У других продромальный период возникает в молодом возрасте или не возникает вовсе.
Когда симптомы шизофрении появляются до наступления совершеннолетия, специалисты в области здравоохранения часто называют это состояние шизофренией с ранним началом (EOS). Поначалу симптомы ЭОС могут очень походить на симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику у детей и подростков.
Специалисты по психическому здоровью обычно делят симптомы на две категории: положительные и отрицательные симптомы. Положительные симптомы — это новые переживания, которых не было в жизни ребенка до начала шизофрении.
Негативные симптомы — это опыт или способности, которые у них когда-то были, но которых больше нет.
Положительные симптомы могут включать:
- Галлюцинации: Во время галлюцинаций человек видит, слышит, чувствует или пробует вещи, которые не соответствуют действительности.
- Заблуждения: Заблуждения — это представления о себе или о мире, которые не соответствуют действительности.
- Расстройство мышления: При нарушении мышления человек спутан, рассеян или имеет бессвязные мысли.
- Дезорганизованная речь: Человек выбирает слова по звучанию, а не по смыслу, не завершает мысли или не связывает несвязанные идеи при разговоре или письме.
- Проблемы с движением: Человек демонстрирует необычные движения или отсутствие движений.
Негативные симптомы могут включать:
- Притупленный или плоский аффект: Притупленный аффект описывает притупление или ощущение «плоскости» или бесчувственности.
- Алогия: Это проявляется в том, что вы говорите меньше, чем обычно, и это иногда называют дислогией.
- Avolition: Avolition описывает чувство меньшей мотивации или целеустремленности.
- Асоциальность: Речь идет о предпочитании одиночества или желании меньше взаимодействовать с другими людьми.
- Ангедония: Ангедония испытывает меньше удовольствия или наслаждения.
Часто эти симптомы могут мешать социальному и эмоциональному развитию ребенка. Они тоже могут не спать. Они могут не заботиться о себе физически, и у них могут быть проблемы в школе. Некоторые люди даже испытывают крайнюю тревогу, страх и агрессию.
Шизофрения — это нарушение развития нервной системы. Это означает, что различия в структурах и функциях мозга возникают по мере развития ребенка. Эти различия позже приводят к шизофрении.
Гены сильно влияют на развитие шизофрении. В ходе крупных полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) исследователи выявили около 270 генетических различий у людей, страдающих шизофренией.
Некоторые генные различия наследуются, а другие нет.
Однако гены не рассказывают всю историю. Визуальные исследования показывают различия в химических веществах и структурах мозга у людей, страдающих шизофренией.
Другие факторы, которые могут способствовать шизофрении, включают:
- окружение ребенка
- воспаление
- вирусную инфекцию
- недоедание во время беременности
- социальные и психологические факторы, такие как детская травма
- употребление психоделиков
Шизофрения может Диагноз ставится педиатром, детским неврологом, детским психиатром или психологом. Нет ни одного теста, доказывающего, что у кого-то шизофрения. Лечащий врач вашего ребенка может:
- просмотреть изображения головного мозга вашего ребенка с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) для выявления других возможных причин для наблюдения за мозговой активностью вашего ребенка
Медицинский работник поговорит с вашим ребенком и с вами, чтобы узнать, какие симптомы присутствуют и как долго они проявляются.
Для диагностики шизофрении у человека должны быть как минимум два из пяти положительных симптомов, перечисленных выше, и человек должен испытывать их в течение как минимум месяца.
Постановка точного диагноза может занять некоторое время, потому что:
- Симптомы могут проявляться постепенно.
- Заболевание редко встречается у детей, поэтому медицинские работники могут сначала искать более распространенные заболевания.
- Симптомы могут напоминать признаки других состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства личности или аутизм.
Лечение зависит от конкретных симптомов вашего ребенка и любых других заболеваний, с которыми сталкивается ваш ребенок. План лечения каждого человека будет определен лечебной бригадой, в которую входят врачи, психологи, физиотерапевты и эрготерапевты, педагоги и другие специалисты, участвующие в общем уходе за вашим ребенком.
Вот некоторые распространенные варианты лечения:
- лекарства для лечения психоза, депрессии, беспокойства и других симптомов
- терапия для ребенка и семьи
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для улучшения мыслительных навыков и эмоциональных симптомов
- обучение социальным навыкам, чтобы помочь вашему ребенку понимать других людей и общаться с ними
- электросудорожная терапия (ЭСТ), когда другие методы лечения неэффективны
Шизофрения имеет генетические, семейные и экологические факторы риска.
Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность того, что у него появятся симптомы шизофрении.
Когда исследователи изучили все факторы риска, которые предсказывают более высокую вероятность развития шизофрении, единственным фактором риска, который сделал EOS более вероятным, было наличие шизофрении в семейном анамнезе.
Исследователи еще не нашли лекарство от шизофрении. Как только симптомы начинаются, они, вероятно, со временем усиливаются. Когда симптомы шизофрении появляются в детстве, иногда это может означать, что симптомы во взрослом возрасте будут более серьезными.
Важно знать, что люди с ЭОС имеют более высокий риск самоубийства, чем другие. Хорошее сотрудничество с медицинскими работниками, социальная поддержка, лечение симптомов и обучение навыкам преодоления трудностей могут помочь снизить этот риск.
Вот дополнительная информация о ресурсах по предотвращению самоубийств.
Помощь детям, у которых могут быть суицидальные мысли
Вы не одиноки.
Если вы или ваш знакомый ребенок думаете о причинении себе вреда, помощь доступна.
- Линия помощи в случае самоубийств и кризисных ситуаций: 988 Линия помощи в кризисных ситуациях и самоубийствах — это горячая линия по предотвращению самоубийств и кризисным ситуациям.
- Линия для подростков: Вы можете позвонить в линию для подростков по номеру 800-852-8336 или отправить текстовое сообщение TEEN на номер 839-863, чтобы получить доступ к горячей линии для подростков.
- Проект AAKOMA: Проект AAKOMA предлагает поддержку психического здоровья цветной молодежи.
- Кризисная текстовая строка: Вы можете отправить сообщение ДОМОЙ на номер 741-741, чтобы связаться с человеком в кризисной текстовой строке.
- Приложение notOK: Приложение notOK позволяет вам уведомлять выбранный вами круг людей, когда вам нужна поддержка.
- The Trevor Project: Вы можете позвонить (1-866-488-7386) или написать (678-678) в The Trevor Project, которая занимается предотвращением самоубийств и психиатрической организацией для молодежи ЛГБТК.
Рекомендации для родителей и близких детей, которые могут подумывать о причинении себе вреда:
- Институт детского разума
- Американское общество по предотвращению самоубийств
Было ли это полезно?
Где семьи могут найти помощь в преодолении стресса, который может вызвать шизофрения?
Родители, братья и сестры, опекуны, члены семьи и друзья могут испытывать стресс, когда кто-то, кого они любят, страдает шизофренией. Очень важно следить за своим физическим и психическим здоровьем. Эти ресурсы могут помочь:
- Национальный альянс по охране психического здоровья Местонахождение группы поддержки семьи
- Альянс действий по борьбе с шизофренией и психозом «Я ухаживаю, что теперь?» Toolkit
- Schizophrenia & Psychosis Action Alliance Families for Care Calls & Zoom Meetings
Может ли шизофрения повлиять на образование ребенка?
Как и при многих других заболеваниях, у некоторых детей с шизофренией также возникают трудности с обучением.
Например, исследования показали, что шизофрения и дислексия нарушают речь, то, как вы воспринимаете то, что видите и слышите, и исполнительную функцию.
Исследователи также обнаружили, что к 16 годам многие ученики, страдающие шизофренией, имеют более низкую успеваемость по математике. Вы имеете право работать со школой вашего ребенка над созданием плана обучения, который отвечает всем потребностям вашего ребенка.
Что такое электросудорожная терапия (ЭСТ)?
При ЭСТ врачи стимулируют мозг электричеством, чтобы вызвать очень короткий (20-60 секунд) припадок. Во время припадка мозг выделяет гормоны и другие химические вещества, которые могут помочь облегчить симптомы шизофрении.
Когда подростки проходят лечение, их обычно госпитализируют, чтобы медицинские работники могли контролировать их реакцию.
Безопасна ли электрошоковая терапия для молодых людей?
Американская академия детской и подростковой психиатрии заявляет, что ЭСТ безопасна для детей и подростков.
Тем не менее, он обычно используется для лечения состояний, которые не реагируют на лечение первой линии.
Медицинская бригада вашего ребенка оценит общее состояние здоровья вашего ребенка, прежде чем рекомендовать ЭСТ.
Шизофрения у детей встречается редко. Когда шизофрения с ранним началом (EOS) действительно возникает, вы можете сначала заметить небольшие изменения личности. Со временем у молодого человека с шизофренией могут начаться галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и речь.
Поскольку EOS может повлиять на социальные отношения, образование и многие другие результаты, важно работать с медицинскими работниками, чтобы поставить правильный диагноз и начать план лечения как можно раньше.
Лечение может включать медикаментозное лечение, обучение членов вашей семьи и терапию, чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые им для лечения своего состояния. В редких случаях возможно применение электросудорожной терапии (ЭСТ).
Шизофрения — это пожизненное заболевание.
