Лечение гебефренической шизофрении в СПб
- Главная
- Психиатрия
- Лечение шизофрении
- Гебефреническая шизофрения
Мы проводим диагностику и лечение гебефренической шизофрении у взрослых и подростков (возможна госпитализация девочек от 14 лет, мальчиков — от 15–16 лет). За счет интенсификации лечения подбор фармакотерапии и ее коррекция в условиях стационара занимает не более 10–15 дней.
Лечение гебефренической шизофрении у подростков проводится под контролем Бочарова Алексея Викторовича — детского психиатра, доктора медицинских наук, признанного эксперта в области фармакотерапии психических расстройств, доцента СЗГМУ им.
Помимо подбора фармакотерапии в безопасных эффективных дозировках, нашим пациентам оказывается психотерапевтическая помощь. Такой подход к лечению гебефренной шизофрении позволяет быстрее достичь глубокой ремиссии и скорректировать патологические черты личности, формирующиеся на фоне заболевания.
После выписки, с целью предотвращения развития побочных эффектов и коррекции фармакотерапии, назначаются контрольные осмотры: в первый месяц после выписки — 2 раза; затем — по разу с промежутком в 2–3 месяца на протяжении минимум года. Мы рекомендуем не пренебрегать рекомендациям лечащего врача по приему назначенных препаратов и своевременно посещать контрольные осмотры.
Консультация врача по лечению гебефренической шизофрении:
+7 (812) 407-18-00
Спасибо Вам за доверие!
- Ведение пациента после выписки
- Профилактика повторных эпизодов
- Анонимно, без постановки на учет
| Услуга | Цена | |
|---|---|---|
| Амбулаторное лечение | ||
|
Консультация психиатра |
5 000 ₽ | |
| Прием психотерапевта | 5 000 ₽ | |
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.) |
6 000 ₽ | |
| Консультация психиатра на дому | 6 000 ₽ | |
| Лечение в стационаре | ||
| Доставка в стационар | Бесплатно | |
| Стандартная палата | 8 900 ₽ | |
| 3-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
| 2-х местная палата повышенной комфортности | 15 000 ₽ | |
| 1 местная VIP палата | 19 500 ₽ | |
| Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно | |
Признаки гебефренической шизофрении
Лечение гебефренической шизофрении в нашей клинике
Фармакотерапия — основной метод лечения гебефренической формы шизофрении.
Для проведения дифференциальной диагностики, снятия острого состояния и быстрого подбора медикаментозной терапии необходима госпитализация в стационар.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика в нашей клинике включает осмотр врачами узких специализаций (гастроэнтерологом, кардиологом, психоневрологом), клинико-психопатологическое, психометрическое и психологическое тестирование, расширенные лабораторные исследования, ЭЭГ, МРТ и (или) КТ.
Дифференциальное обследование необходимо с целью подтверждения диагноза и для исключения некоторых соматических и вирусных заболеваний, а также опухолей головного мозга, которые могут вызывать аналогичную гебефренической шизофрении симптоматику.
Подбор фармакотерапии
В нашей клинике возможен быстрый подбор фармакотерапии за счет применения инфузионной терапии и плазмафереза (так называемой интенсификации лечения гебефренной шизофрении). Коррекция назначенного лечения с выходом на психотерапию требует около 2–3 недель, после чего пациент может быть выписан.
Психотерапевтическое лечение
Все наши пациенты посещают сеансы групповой психотерапии. Психотерапия позволяет ускорить процесс лечения гебефренической шизофрении и начать прорабатывать аддиктивные установки, сформировавшиеся на фоне течения заболевания (например, страхи, фобии, патологические модели поведения).
Ведение после выписки
Источники
Nursing process/nursing of schizophrenic patients with hebephrenic schizophrenia — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Современная антипсихотическая фармакотерапия шизофрении — https://www.rmj.ru
Hebephrenia — a viable psychopathological construct? — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Дата обновления: 26.08.2022
- Деперсонализация и дереализация
- Суицидальное поведение
- Тревожное расстройство
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к психиатру
Записаться к психиатру
Выберите дату и время приема
Завтра
23 октября
понедельник
24 октября
вторник
25 октября
среда
26 октября
четверг
27 октября
пятница
28 октября
суббота
29 октября
воскресенье
30 октября
понедельник
31 октября
вторник
01 ноября
среда
02 ноября
четверг
03 ноября
пятница
04 ноября
понедельник
07 ноября
вторник
08 ноября
среда
09 ноября
четверг
10 ноября
пятница
11 ноября
понедельник
14 ноября
вторник
15 ноября
среда
16 ноября
четверг
17 ноября
пятница
18 ноября
понедельник
21 ноября
вторник
22 ноября
среда
23 ноября
четверг
24 ноября
пятница
25 ноября
понедельник
28 ноября
вторник
29 ноября
среда
30 ноября
Лечение гебефренической шизофрении проводят
Бочаров Алексей
Викторович
Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год
Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр
Опыт работы 41 год
Синенченко Андрей
Георгиевич
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 22 года
Зун Сергей
Андреевич
Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года
Психиатр, нарколог, психотерапевт
Опыт работы 33 года
Лисицына Елена
Алексеевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 33 года
Психиатр
Опыт работы 33 года
Бучельникова Виктория
Викторовна
Психиатр
Заведующая амб.
отделением
Опыт работы 15 лет
Психиатр
Опыт работы 15 лет
Воронина Эльвира
Владимировна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 27 лет
Психиатр
Опыт работы 27 лет
Ефимова Евгения
Владимировна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 19 лет
Психиатр
Опыт работы 19 лет
Горобец Елена
Васильевна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 16 лет
Психиатр
Опыт работы 16 лет
Травникова Оксана
Михайловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 21 год
Психиатр
Опыт работы 21 год
Курочкина Надежда
Павловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 19 лет
Психиатр
Опыт работы 19 лет
Сусленникова Елена
Викторовна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 25 лет
Чубан Ольга
Ивановна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет
Психиатр, психотерапевт, психолог
Опыт работы 13 лет
Попов Андрей
Петрович
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 35 лет
Психиатр
Опыт работы 35 лет
Стецив Людмила
Геннадиевна
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 31 год
Прохорчев Константин
Сергеевич
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 12 лет
Гулевский Роман
Александрович
Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 25 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 25 лет
Коноплин Дмитрий
Алексеевич
Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 24 года
Нарколог, психиатр
Опыт работы 24 года
Ставицкая Светлана
Юрьевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 24 года
Психиатр
Опыт работы 24 года
Пыльская Анна
Николаевна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 7 лет
Психиатр
Опыт работы 7 лет
Трофимова Александра
Олеговна
Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет
Психиатр, детский психиатр
Опыт работы 28 лет
Желобецкая Мария
Сергеевна
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 22 года
Ендржеевская Диана
Вадимовна
Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет
Психиатр, детский психиатр, психотерапевт
Опыт работы 14 лет
Иванов Александр
Николаевич
Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 20 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 20 лет
Семенов Андрей
Николаевич
Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года
Психиатр, нарколог, трансфузиолог
Опыт работы 24 года
Оставьте заявку на звонок:
+7 (812) 407-18-00
Гебефренная шизофрения
Содержание статьи
- 1 Что такое гебефреническая шизофрения?
- 1.
1 Распространенность болезни и предрасположенность к ней - 1.2 Как протекает гебефрения?
- 1.
- 2 Гебефренический синдром и другие симптомы болезни
- 3 Симптомы гебефрении у детей
- 4 Диагностика гебефренной шизофрении
- 5 Методы лечения и их эффективность
- 6 К чему готовит диагноз?
1 Распространенность болезни и предрасположенность к нейЧто такое гебефреническая шизофрения?
Шизофрения гебефреническая или гебефренная шизофрения – что это такое? Шизофрения гебефренная это один из видов шизофрении в психиатрии, характеризующийся наличием гебефренического синдрома, проявляющегося в ослаблении интеллектуальных и волевых способностей человека и преобладанием негативной психотипической симптоматики над продуктивной.
В 1878 году гебефрения была выделена Э.Геккером в качестве отдельного психического заболевания, далее ее отнесли к шизофрении в качестве одного из ее подтипов, причем в американское руководство по психическим расстройствам (DSM) болезнь оказалась занесена в качестве шизофрении дезорганизованного типа.
Наряду с параноидальным и кататоническим типами шизофрении гебефрения образует триаду dementia praecox, дифференцированного эндогенного расстройства, описываемого знаменитыми психиатрами XIX века – Э. Крепелином, З. Фрейдом, К. Юнгом.
Распространенность болезни и предрасположенность к ней
Шизофрения, в том числе в гебефренной форме, не зависит от расовых особенностей, дифференциация по полу значима лишь в отношении возраста: как правило пик болезни у мужчин приходится на более ранние годы, чем у женщин.
Шизофрения считается “болезнью цивилизации”: в урбанизированной местности она встречается гораздо чаще, чем в сельской; современный городской житель имеет больший риск заболевания, чем человек ведущий традиционный образ жизни на лоне природы.
Это объясняется связью болезни с факторами стресса, с которыми редко сталкиваются при размеренном и спокойном существовании, предопределенным укладом.
Часто болезнь встречается в эмигрантской среде, где проблемы с изучением нового языка, обустройством, неприятием местными жителями, поиском средств на жизнь формируют непрекращающуюся череду стрессовых ситуаций.
Предрасположенность к болезни определяется генетикой, пренатальными инфекциями и заболеваниями нервной системы, влияние оказывают также окружающая среда и социальная обстановка.
Домашнее насилие, чрезмерная родительская опека, проблемы с общением в семье, травматический сексуальный опыт, травля сверстниками и прочие источники негативных переживаний могут как послужить спусковым крючком для возникновения заболевания, так и поспособствовать его скорейшему развитию.
Приступы эпилепсии, употребление наркотиков, черепно-мозговые травмы также могут привести к быстрому ухудшению состояния больного.
Как правило, гебефрения проявляется в подростковом возрасте, в период полового созревания и самоопределения, примерно от 14 до 18 лет, нередко она обнаруживается и на третьем десятке, лет до 25; случаи обнаружения гебефренной шизофрении в детском или пожилом возрасте исключительно редки.
Как протекает гебефрения?
Гебефреническая форма шизофрении — это эндогенное, практически необратимое заболевание, шанс полного или хотя бы частичного выздоровления значительно ниже, чем при других формах шизофрении, характеризующихся преобладанием позитивной симптоматики над негативной, поэтому течение болезни, как правило, связано с постепенным ухудшением состояния пациента, ослаблением его влечений и интересов и ухудшением умственной активности.
Симптомы, проявляющиеся, зачастую, в период созревания, в ходе развития гебефрении становятся все более выраженными и менее разрозненными, заболевание прогрессирует с высокой скоростью.
Постепенно общение с пациентом представляется все более затруднительным: словарный запас беднеет, в речи используется много матерных слов, емко и ярко выражающих запутанное эмоциональное состояние, увеличивается количество и напряженность жестов и мимических приемов.
Вскоре пациенту становится трудно выразить свои мысли иначе, чем в гримасах и активной жестикуляции, подобрать нужные слова кажется ему почти невозможным.
Дополнительно усугубляет проблему симптом открытости мыслей, при котором больному кажется, что всякий человек может и должен понять то, что происходит в его голове, лишь взглянув на гримасу или поймав взгляд.
Параллельно оскудевает и мысль, в голове пустеет, едва возникающие соображения прерываются и исчезают. Расстройство воли отбивает само желание войти в контакт и приложить усилия, чтобы объясниться с другим человеком, исчезает и интерес к обучению, обретению важных навыков, из-за чего больной делается нетрудоспособным.
Гебефренический синдром и другие симптомы болезни
Гебефренический синдром, получивший название в честь богини юности Гебы, представляет собой не распадающуюся совокупность таких симптомов как лицевые сокращения, неоправданная эйфория и неспособность мотивировать поступки.
“Юный умом” шизофреник отличается от инфантильного человека тем, что “детскость” в нем проявляется в ее связи с половым созреванием, вопрос отношений между полами сильно заботит пациента, он часто ведет себя намеренно неприлично и провокативно, его действия бывают непристойны.
В руководстве DSM гебефреническая форма шизофрении определяется через дезорганизацию, бессмысленность речи и поведения, а также уплощение аффекта, снижение интенсивности и силы желания.
Пациенту свойственны дурашливость, он постоянно строит гримасы и хихикает, зачастую, пребывает в приподнятом настроении, которое может чередоваться краткими вспышками агрессии, возникающими в ответ на долгие сложные расспросы или попытки приструнить больного, указать на неприличность его поведения, объяснить правила.
Гебефреник невнимателен к собственному внешнему виду, неряшлив, не озабочен обстоятельствами: может начать делать растяжку или ковыряться в носу во время интервью. Он неспособен обдумывать и оценивать собственные действия, не воспринимает критику, не испытывает стыд.
Его отличают самодовольство, игра напоказ с нарочитой брутальностью или царственностью манер при сохранении сильной застенчивости, не позволяющей заговорить с незнакомцем.
Пациент часто жалуется на здоровье или окружение, в чем угадываются черты ипохондрии, однако его озабоченность поверхностна, настроение переменчиво, ни одна проблема не осмысливается глубоко, что делает абсурдным всякое быстро проходящее увлечение религиозными или философскими идеями.
Поступки часто не имеют цели и смысла, совершаются бездумно. Иногда больного гебефренией могут беспокоить галлюцинации, а в его речи – проявляться бред, однако их значение и интенсивность гораздо ниже, чем при параноидальной, детской или недифференцированной формах шизофрении.
Симптомы гебефрении у детей
Раннее проявление гебефрении можно ожидать у детей, родившихся с критически малой массой тела, подвергшихся во младенчестве тяжелым заболеваниям и травмам или обладающих дурной наследственностью.
Больные или склонные к гебефренной шизофрении дети отличаются невысоким уровнем интеллектуальных способностей, нелюбовью к учебе и умственному труду, необщительностью, переходящей в асоциальность, сильной застенчивостью.
При этом их привязанность к родным людям может быть необычайно сильной, доходящей до зависимости, будто бы в противовес к надвигающимся ближе к подростковому возрасту индифферентности к людям и неспособности испытывать глубокие чувства. Начиная с 2,5 лет гебефренные шизофреники могут выделяться гиперреакциями при стрессовых условиях.
Диагностика гебефренной шизофрении
Диагноз как правило ставится в юношеском возрасте при обнаружении общих критериев шизофренических заболеваний в их сочетании с гебефреническим синдромом, данном в еще относительно дифференцированном, неполном виде.
Для постановки диагноза врач должен наблюдать в пациенте в течение нескольких месяцев эмоциональную неадекватность, либо уплощение аффектов, а также бессвязность речи и мысли или неспособность к серьезности, навязчивую дурашливость в поведении в совокупности с одним из сохраняющихся общих симптомов шизофрении, будь то эффект эха в мышлении, наличие бредовых идей или слышимых лишь пациентом голосов, апатия, элементы кататонии или иной признак.
Врач должен отделить гебефрению от заболеваний со схожей симптоматикой, но иным временным течением или взаимным распределением симптомов, в том числе от гебоидофрении и других шизофреноподобных расстройств.
Важно вовремя отличить гебофренную шизофрению от болезней Пика и Гентингтона, а также от опухоли мозга.
С этой целью применяются эхо- и электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Методы лечения и их эффективность
Для лечения гебефренической шизофрении требуется активное медикаментозное вмешательство. Начинается лечение, как правило, с внутримышечных инъекций психотропных препаратов, например, мажептила (тиопроперазин) и аминазина (хлорпромазин), при постепенном увеличении доз.
Далее добавляются корректирующие холинолитики вроде циклодола или ромпаркина. В случае улучшения состояния гебефреника инъекции могут заменяться таблетками, и число из будет постепенно сокращаться. В ситуации ремиссии действенной становится психотерапия при участии опытного специалиста.
Часто применяют гипервитаминную терапию, используют транквизизаторы, седативные средства или препараты, содержащие литий. В отдельных случаях пользу может принести инсулиновое вмешательство.
Медицинские средства зачастую позволяют справиться с излишней возбудимостью и кататоническим синдромом, подавить вспышки агрессии, однако гораздо сложнее оказывается вернуть связность и остроту мысли, многих пациентов, несмотря на усилия врачей, гебефрения за несколько лет доводит до почти что растительного состояния и лишает их возможности думать и действовать.
К чему готовит диагноз?
Установленный диагноз гебефренной шизофрении не сулит подростку и его близким ничего хорошего. Своевременное и качественное лечение приостановит развитие гебефрении, в лучшем случае, поспособствует улучшению состояния и сохранению дееспособности, но едва ли окажется способно избавить от симптомов полностью, без возможности рецидивов и последствий для умственной деятельности.
Гораздо чаще пациенту прогнозируется постепенная утрата связности мысли и возможности адекватного речевого выражения, увеличение проблем с общением и организацией поведения в коллективе, далее потеря интереса к прежде волновавшим его вещам и людям, вплоть до прекращения желания жить, что ведет к попыткам суицида, и полная нарастающая невозможность совершать целенаправленные осмысленные поступки.
Больному не только грозит инвалидность, но даже и признание судом недееспособности, что сделает гебефренного шизофреника зависимым от опекуна на всю его блеклую, лишенную желаний и влечений жизнь.
Автор статьи: Анатолий Дементьев – Врач-психиатр высшей категории
Сделайте репост:
Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение
Шизофрения
Дезорганизованная шизофрения, или гебефрения, является одним из пяти подтипов шизофрении. Узнайте о симптомах дезорганизованной шизофрении и способах ее лечения здесь
Кэти Херли, LCSW
Дезорганизованная шизофрения — один из пяти подтипов шизофрении. Он характеризуется дезорганизованным поведением и речью и включает нарушение эмоционального выражения. Галлюцинации и бред менее выражены при дезорганизованной шизофрении, хотя есть данные о наличии этих симптомов.
Симптомы дезорганизованной шизофрении
Дезорганизованная речь Шизофрения может вызывать у людей трудности с концентрацией внимания и поддержанием хода мыслей, что проявляется в том, как они говорят. Люди с дезорганизованной речью могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы несвязанными ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять тему. Признаки неорганизованной речи включают следующее:
Свободные ассоциации: быстрое переключение между темами без связи между темами
Персеверация: повторение одних и тех же вещей снова и снова
Составление слов, которые имеют смысл только для говорящего почти невозможно понять, что говорит человек.
Дезорганизованное поведение Шизофрения негативно влияет на целенаправленное поведение. Человек с дезорганизованной шизофренией, вероятно, с трудом начинает выполнение определенной задачи (например, готовит еду) или с трудом завершает ее. Самостоятельное функционирование исключительно затруднено из-за этой грубой дезорганизации.
Дезорганизованное поведение может проявляться как следующее:
Снижение общего ежедневного функционирования
Непредсказуемые или неуместные эмоциональные ответы
Отсутствие Impulse Control
- .
Обычное поведение, такое как купание, одевание или чистка зубов, может быть серьезно нарушено или утрачено.
Неуместный эффект Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда они чувствуют себя счастливыми). Люди с дезорганизованной шизофренией демонстрируют плоский аффект, что означает, что они мало или совсем не выражают эмоций в выражении лица, тоне голоса или манеры. Иногда они проявляют аффект, не соответствующий ситуации, например, смеются над чем-то грустным. В дополнение к отсутствию эмоционального выражения, люди с неорганизованной шизофренией, вероятно, будут испытывать другие негативные симптомы, в том числе отсутствие зрительного контакта и резкое выражение лица.
Дезорганизованная шизофрения связана с ранним началом, в возрасте от 15 до 25 лет. Более ранний возраст начала традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более низкой успеваемости, более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее выявление, диагностика и лечение расстройства способствуют лучшим результатам.
Лечение
Как можно скорее начать лечение имеет решающее значение для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает мультимодальный подход, включающий следующее:
Медикаментозное лечение: Лекарства от шизофрении могут уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и нарушение мышления. Выбор правильного лекарства зависит от выраженных симптомов заболевания.
Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения некоторых симптомов и улучшения общего функционирования. С помощью когнитивно-поведенческой терапии люди выявляют целевые проблемы и работают над разработкой стратегий преодоления, характерных для этих проблем.
Обучение жизненным навыкам: Помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальное взаимодействие и улучшить повседневные жизненные навыки с целью повышения независимости.
Службы поддержки трудоустройства: Лица с дезорганизованной шизофренией получают пользу от обучения в области поиска и сохранения работы.
Семейное обучение и поддержка: больным дезорганизованной шизофренией полезно постоянное общение с семьей. Крайне важна поддержка информирования семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, больного шизофренией. Поддержка семьи улучшает понимание членами семьи расстройства и помогает членам семьи разработать стратегии преодоления.
Хотя признаки дезорганизованной шизофрении, как правило, появляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить. Симптомы этого подтипа часто очень постепенны и вряд ли исчезнут. Однако при соответствующем и постоянном лечении прогноз для дезорганизованной шизофрении улучшается.
Помощь в приобретении повседневных жизненных навыков, получение образования, услуги по трудоустройству и поддержка семьи играют ключевую роль в улучшении течения болезни у лиц с диагнозом дезорганизованная шизофрения.
- Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», Американское психиатрическое издательство, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 99–105.
- Шин, Г., «Эмпирически обоснованные психосоциальные методы лечения шизофрении: разрыв между наукой и практикой», Исследования и лечение шизофрении, Том 2013 (2013).
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 22 декабря 2017 г. и последний раз обновлена 21 мая 2021 г.
Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение
Шизофрения
Дезорганизованная шизофрения, или гебефрения, является одним из пяти подтипов шизофрении. Узнайте о симптомах дезорганизованной шизофрении и способах ее лечения здесь
000Z»> 21 мая 2021 г.
Кэти Херли, LCSW
Дезорганизованная шизофрения — один из пяти подтипов шизофрении. Он характеризуется дезорганизованным поведением и речью и включает нарушение эмоционального выражения. Галлюцинации и бред менее выражены при дезорганизованной шизофрении, хотя есть данные о наличии этих симптомов.
Симптомы дезорганизованной шизофрении
Дезорганизованная речь Шизофрения может вызывать у людей трудности с концентрацией внимания и поддержанием хода мыслей, что проявляется в том, как они говорят. Люди с дезорганизованной речью могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы несвязанными ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять тему. Признаки неорганизованной речи включают следующее:
Свободные ассоциации: быстрое переключение между темами без связи между темами
Персеверация: повторение одних и тех же вещей снова и снова
Составление слов, которые имеют смысл только для говорящего почти невозможно понять, что говорит человек.
Дезорганизованное поведение Шизофрения негативно влияет на целенаправленное поведение. Человек с дезорганизованной шизофренией, вероятно, с трудом начинает выполнение определенной задачи (например, готовит еду) или с трудом завершает ее. Самостоятельное функционирование исключительно затруднено из-за этой грубой дезорганизации.
Дезорганизованное поведение может проявляться как следующее:
Снижение общего ежедневного функционирования
Непредсказуемые или неуместные эмоциональные ответы
Отсутствие Impulse Control
- .
Обычное поведение, такое как купание, одевание или чистка зубов, может быть серьезно нарушено или утрачено.
Неуместный эффект Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда они чувствуют себя счастливыми). Люди с дезорганизованной шизофренией демонстрируют плоский аффект, что означает, что они мало или совсем не выражают эмоций в выражении лица, тоне голоса или манеры.
Иногда они проявляют аффект, не соответствующий ситуации, например, смеются над чем-то грустным. В дополнение к отсутствию эмоционального выражения, люди с неорганизованной шизофренией, вероятно, будут испытывать другие негативные симптомы, в том числе отсутствие зрительного контакта и резкое выражение лица.
Дезорганизованная шизофрения связана с ранним началом, в возрасте от 15 до 25 лет. Более ранний возраст начала традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более низкой успеваемости, более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее выявление, диагностика и лечение расстройства способствуют лучшим результатам.
Лечение
Как можно скорее начать лечение имеет решающее значение для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает мультимодальный подход, включающий следующее:
Медикаментозное лечение: Лекарства от шизофрении могут уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и нарушение мышления. Выбор правильного лекарства зависит от выраженных симптомов заболевания.
Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения некоторых симптомов и улучшения общего функционирования. С помощью когнитивно-поведенческой терапии люди выявляют целевые проблемы и работают над разработкой стратегий преодоления, характерных для этих проблем.
Обучение жизненным навыкам: Помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальное взаимодействие и улучшить повседневные жизненные навыки с целью повышения независимости.
Службы поддержки трудоустройства: Лица с дезорганизованной шизофренией получают пользу от обучения в области поиска и сохранения работы.
Семейное обучение и поддержка: больным дезорганизованной шизофренией полезно постоянное общение с семьей. Крайне важна поддержка информирования семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, больного шизофренией. Поддержка семьи улучшает понимание членами семьи расстройства и помогает членам семьи разработать стратегии преодоления.
Хотя признаки дезорганизованной шизофрении, как правило, появляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить. Симптомы этого подтипа часто очень постепенны и вряд ли исчезнут. Однако при соответствующем и постоянном лечении прогноз для дезорганизованной шизофрении улучшается. Помощь в приобретении повседневных жизненных навыков, получение образования, услуги по трудоустройству и поддержка семьи играют ключевую роль в улучшении течения болезни у лиц с диагнозом дезорганизованная шизофрения.
- Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», Американское психиатрическое издательство, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 99–105.
- Шин, Г., «Эмпирически обоснованные психосоциальные методы лечения шизофрении: разрыв между наукой и практикой», Исследования и лечение шизофрении, Том 2013 (2013).
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 22 декабря 2017 г.
