ФГБНУ НЦПЗ. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания››
Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и протекает преимущественно с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.
В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, описанных в конце прошлого столетия V. Magnan (1891) и характеризующих картину хронического бреда. В стереотипе развития бредовых синдромов в типичных случаях наблюдаются этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [Курашев С. В., 1955; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958].
В зависимости от преобладания в картине болезни бредовых расстройств или галлюцинаций выделяют бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) варианты течения параноидной шизофрении.
Заболевание развивается исподволь, проявления инициального периода разнообразны: навязчивости, психопатоподобные расстройства, явления деперсонализации, сенестоипохондрические картины.
Манифестация болезни проявляется развитием интерпретативного бреда с большей или меньшей степенью систематизации бредовых идей.
При бредовом варианте параноидной шизофрении манифестный период болезни характеризуется формированием интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.
). Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, как правило, связанных друг с другом). Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда происходит постепенно, через этапы сверхценных образований и затем сверхценного бреда [Birnbaum К., 1844].
Формирование интерпретативного бреда с высокой степенью систематизации сопровождается высокой активностью больных: ревнивцы делают все возможное для поисков и разоблачения своих мнимых соперников, больные с бредом реформаторства или изобретательства обращаются в различные инстанции с целью немедленной реализации их идей, пациенты с бредом преследования стремятся обнаружить своих недругов. В связи с тем что содержание бреда часто отражает реальные жизненные ситуации и конфликты, выявляется и расширяется круг сторонников больных, которые, естественно, не понимают болезненного характера переживаний пациента. В этот круг вовлекаются не только отдельные лица, но государственные учреждения и правоохранительные органы.
При расширении фабулы бреда появляются идеи переоценки своей личности и возможностей.
В отдельных случаях интерпретативный механизм бредообразования сохраняется на всем протяжении болезни. Он отличается тем, что следующая непосредственно за этим этапом болезни парафрения не сопровождается развитием психических автоматизмов.
Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период. Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной. Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.
При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее продолжительны, бред не достигает высокой степени систематизации.
Он формируется относительно быстро по типу кристаллизации бреда или внезапного озарения, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения и исчезновением внутреннего напряжения.
В инициальном периоде галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные и психопатоподобные расстройства [Елгазина Л. М., 1958].
Развитию синдрома Кандинского—Клерамбо как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения с вербальными галлюцинациями, впервые возникающими психическими автоматизмами, чувством надвигающейся опасности и страха. Формирование его происходит различно: в одних случаях вначале наряду с идеями преследования и воздействия развиваются идеаторные или другие виды автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием тотального синдрома овладения; в других случаях его развитие ограничивается бредовыми расстройствами и одним или двумя видами психических автоматизмов без тенденции к их дальнейшему расширению.
При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении возникают вербальные иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием истинного вербального галлюциноза комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды острого чувственного бреда. Обилие псевдогаллюцинаций сочетается с отдельными психическими автоматизмами, однако они занимают второстепенное место в картине состояния, стержневым же расстройством является вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюциноза (галлюцинаторный бред). Псевдогаллюциноз отличается высокой резистентностью к терапии.
Следующий этап развития параноидной шизофрении — парафрения. Некоторые исследователи указывают, что развитию парафрении предшествует состояние тревожно-боязливого возбуждения, аналогичное тому, которое наблюдается в момент трансформации паранойяльного состояния в галлюцинаторно-параноидное.
Началом трансформации синдрома, как правило, является изменение характера испытываемого больным воздействия — вредоносного на «доброжелательное». Это происходит на фоне несколько приподнятого настроения, когда больные начинают говорить о появлении у них необычных способностей узнавать мысли окружающих и влиять на их самочувствие. Возникает симптом «разматывания воспоминаний», сопровождающийся псевдогаллюцинаторными воспоминаниями (по K. Kahlbaum «галлюцинации памяти»): больного «заставляют» вспомнить события прошлого, их детали, которые в действительности отсутствовали; они всплывают в памяти пациента с ощущением, что забвение прошло и он вновь вспомнил подробности событий прошлых лет. Затем возникают типичные для парафрении идеи величия фантастического, абсурдного содержания: больные утверждают, что являются особыми личностями, на них возложены особые миссии, что они влияют на судьбы людей и вселенной; пациенты полагают, что в мире идет борьба между сторонниками больного и его противниками.
Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется «шизофазией». Первый ее признак — симптом монолога, проявляющийся бесконечно длинными ответами на простые вопросы, когда в ответах (например, о самочувствии) содержится информация, не имеющая никакого отношения к содержанию вопроса. В дальнейшем может развиваться собственно феномен шизофазии — грамматически правильная речь, лишенная какого бы то ни было смысла и содержания. Характерно появление при этом в речи неологизмов. Нередко в такой речи больных все же удается уловить отдельные фрагменты парафренного бреда.
Иногда у больных на парафренном этапе болезни могут возникать непродолжительные состояния возбуждения, которые объясняются оживлением «потухшего» парафренного бреда.
Продолжительность течения параноидной шизофрении не укладывается в определенные сроки, так как отдельные этапы развития болезни, в первую очередь инициальный, могут затягиваться. Однако псевдогаллюцинаторный вариант более быстротечен; на продолжительность заболевания в этих случаях влияет и терапевтическая резистентность многих больных, что осложняет не только купирование, но и стабилизацию болезненного процесса на отдаленных этапах.
Параноидная шизофрения — симптомы, диагностика и лечение
Параноидная шизофрения – это расстройство психики, при котором постоянно наблюдаются галлюцинации и бредовые мысли. Эти признаки являются главными в динамике заболевания.
Основные причины развития расстройства:
- Генетические факторы.
- Различные инфекционные заболевания.
- Травматические повреждения головного мозга.
- Функциональные изменения в структуре головного мозга.
- Сильные эмоциональные стрессы.
- Жестокость при обращении с ребенком.
- Алкогольная и наркотическая зависимость.
- Злоупотребление некоторым лекарственными препаратами.
- Нарушения обменных процессов в головном мозге.
Распространенные признаки расстройства
- Возникновение различных бредовых идей, которые не имеют под собой веских оснований.
- Развитие галлюциногенного состояния. Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.
- Нарушенные мыслительные процессы.
- Нелогическая, странная речь.
- Суицидальные наклонности.
- Асоциальное поведение.
- Возникновение отрицательных эмоций.
- Расстройства памяти, сознания и внимания.
- Неспособность правильно понять психическое состояние других людей.
- Нарушение коммуникативных связей с окружающими, родными.
- Категорический отказ от лечения.
- Неспособность контролировать свое поведение.
Лечебные методики
- Организация лекарственной терапии. Применяются атипичные и типичные нейролептики, антипсихотики, бензодиазепины и препараты с литием.
- Применение психотерапевтических методик, которые позволяют усилить лечебный эффект от приема препаратов.
- Консультации психотерапевта и клинического психолога.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия.
Аржакова Ольга Олеговна
Врач-психиатр
- Опыт более 5 лет
Консультация
Запись на приём
Курсы лечения с максимальным эффектом
Врачи медицинского центра «Корсаков» до начала лечения проводят диагностику. Они проводят беседу с больными. Собирают полный анамнез болезни. Выполняют психосоциальную оценку состояния пациента. Назначают МРТ, КТ и энцефалографию головного мозга для того, чтобы исключить органические поражения головного мозга.
Система лечебных мероприятий основана на использовании:
- Медикаментозной терапии. В курс лечения вводятся нейролептики, ноотропы, бензодиазепины;
- Консультационной помощи психотерапевта и клинического психолога;
- Различных методов психотерапии, направленных закрепление лечебного эффекта и ускорения процесса ремиссии.
Цены на услуги
Первичная консультация психолога Индивидуальная. Опыт работы более 10 лет. | 7 000 ₽ |
| Повторная консультация психолога Индивидуальная. Опыт работы более 10 лет. | 6 500 ₽ |
| Первичная консультация психолога Индивидуальная. Опыт работы более 3 лет | 5 500 ₽ |
| Повторная консультация психолога Индивидуальная. Опыт работы более 3 лет | 5 000 ₽ |
Параноидальная шизофрения
Человеческий разум — это загадка, которую еще предстоит разгадать.
Учитывая то немногое, что мы знаем и понимаем о психических заболеваниях, увлечение поп-культуры и тенденция изображать карикатуры на то, что беспокоит разум, только увековечивает стереотипы. Одним из таких расстройств, которое редко когда-либо правильно лечат, является параноидальная шизофрения.
«Вы когда-нибудь чувствовали, что за вами наблюдают или следят? Представьте, что вы чувствуете это все время. Эта паранойя вокруг вашей повседневной деятельности — одна из основных черт параноидальной шизофрении», — говорит доктор Б. Р. Мадхукар, медицинский директор группы Cadabams.
Параноидальная шизофрения ранее была подтипом шизофрении. Это хроническое заболевание, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют, ведут себя и относятся к себе и миру.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) утверждает, что диагноз «параноидная шизофрения» больше не ставится. Однако симптомы «паранойи» или «положительные симптомы» остаются важными критериями для диагностики шизофрении.
Начало паранойи не внезапное. Это постепенное изменение, которое человек может испытать в своем восприятии себя и мира. Параноидальные симптомы шизофрении обычно включают в себя:
- Слышать, видеть и ощущать на вкус то, чего не видят другие
- Странное поведение, приверженность необычным убеждениям или мыслям
- Социальная изоляция: дистанцирование от друзей и семьи
- Отсутствие личной гигиены или ухода за собой 9 0018
- Неспособность ясно мыслить, концентрировать внимание и адекватно функционировать.
- Дезорганизованная речь
Вышеуказанные признаки сохраняются у людей с диагнозом параноидальная шизофрения. Обычно психотический эпизод сопровождается бредом преследования и галлюцинациями.
Иллюзия преследования: Это ложное и необоснованное мнение о том, что отдельные лица или государственные органы пытаются заполучить их или причинить им вред.
Люди могут испытывать повышенное чувство тревоги и страха. Их способность отличать реальное от нереального уменьшается.
Они могут слишком много вникать в повседневное поведение людей. Они также могут думать, что то, что они слышат по радио или телевидению, является секретными сообщениями, адресованными им.
Галлюцинации:Это ложные зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные восприятия. Наиболее заметными из них являются слуховые галлюцинации. Люди утверждают, что слышат голоса за пределами своего разума — во внешних пространствах, как будто кто-то разговаривает с ними.
Вставьте шрифт сюда. Не забудьте удалить это перед вставкой!
Параноидальная шизофрения Причины: каковы они? Точные причины шизофрении с паранойей установить трудно. Однако специалисты в области психического здоровья согласны с тем, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут увеличить риск развития шизофрении.
Нейропсихиатрическое расстройство, предполагается, что дофамин и глутамат также могут играть роль в развитии расстройства.
Могут ли психоактивные вещества вызывать параноидную шизофрению?С 1980-х годов исследования указывают на корреляцию между употреблением психоактивных веществ, таких как марихуана, и развитием таких расстройств. Однако мало что известно о его причинности. Является ли употребление наркотиков причиной расстройства или они используются людьми с параноидной шизофренией для самолечения и преодоления симптомов, остается спорным.
Исследованиям по теме не хватает конкретики. Исследования показывают, что даже среди заядлых потребителей каннабиса только у 2,5% людей проявляются симптомы шизофрении.
Рекомендуется проконсультироваться со специалистом, если возникают опасения, связанные с употреблением наркотиков и развитием психоза.
Лечение параноидальной шизофрении: Какие у вас есть варианты? Хотя лекарства от шизофрении не существует, лечение направлено на минимизацию симптомов, которые могут возникнуть у человека с шизофренией.
Специалисты по психическому здоровью полагаются на антипсихотические препараты для лечения шизофрении с паранойей.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) используется для тех, кто может быть устойчив к лекарствам или у кого проявляются кататонические симптомы. Это используется в качестве крайней меры.
Лица, обращающиеся за лечением параноидальной шизофрении, также считают полезным проходить регулярные сеансы терапии вместе с лекарствами.
Эти сеансы помогают людям перестроить свои мысли и восприятие. Это впоследствии приводит к сдвигу в том, как они могут реагировать в социальных ситуациях. Когнитивно-поведенческая терапия является популярным подходом, который применяется. Он помогает научить людей с шизофренией стратегиям выживания и навыкам, которые могут пригодиться, чтобы справляться с симптомами или трудными социальными ситуациями.
Эффекты и побочные эффекты: Лекарство от параноидальной шизофрении Лекарство предназначено для блокирования действия дофамина в головном мозге.
Это уменьшает положительные симптомы шизофрении, такие как бред и галлюцинации. Шизофрения проявляется по-разному у разных людей. Это означает, что психиатры могут пробовать различные комбинации лекарств и доз для достижения желаемого результата в лечении симптомов.
В некоторых случаях также назначают антидепрессанты или успокаивающие препараты.
Возможные побочные эффекты лекарствНейролептики могут иметь или не иметь побочных эффектов. К возможным побочным эффектам относятся:
- сухость во рту
- головокружение
- увеличение веса
- диабет
- нечеткость зрения
- поздняя дискинезия — движения челюсти, губ, языка, которые невозможно контролировать.
- сонливость или упадок сил
- отсутствие менструаций у женщин
- запор
- сексуальные проблемы из-за гормональных изменений
Тяжелые реакции, такие как дискразия крови, внезапная смерть и злокачественный нейролептический синдром, встречаются реже.
Доктор Арун, консультант-психиатр в Cadabam’s, отмечает, что «Они (семьи и отдельные лица) иногда не понимают, что лекарство необходимо человеку для купирования симптомов. Прекращение приема лекарства обычно приводит к рецидивам».
Показ книг с нашим директором по сортировке Камлеш Верма
Сделайте первый шаг Нужна ли реабилитация?Лечение параноидальной шизофрении направлено на сдерживание интенсивности положительных симптомов. Но все решает реабилитация!
ВОЗ определяет реабилитацию как «набор вмешательств, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у людей с заболеваниями».
Процесс реабилитации включает в себя обучение социальным навыкам на основе оценки сильных сторон человека. Когда функционирование человека улучшается, естественно, что его зависимость от лиц, обеспечивающих уход, уменьшается.0003
Под экспертным наблюдением психиатров, психологов и социальных работников реабилитация делает переход человека из клинической среды в общество в качестве функционирующего члена плавным.
Люди с параноидальной шизофренией находят огромную поддержку в кругу семьи и друзей. Однако физические, психологические и даже экономические проблемы, с которыми они сталкиваются, часто могут игнорироваться или не осознаваться должным образом.
Бред преследования у больных параноидной шизофренией причиняет боль членам семьи. Они чувствуют, что с ними поступили несправедливо, — чувство, которое может перерасти в неразрешенную обиду.
Более того, психотические рецидивы часто воспринимаются опекунами как результат их недостатков. Это усиливает их стресс, а также вызывает чувство вины. Лица, осуществляющие уход, также испытывают эмоциональное и экономическое бремя, которое часто не решается.
Здесь важную роль играет консультирование. Он направлен на удовлетворение эмоциональных потребностей лиц, осуществляющих уход, и корректирует их ожидания. Это помогает восстановить отношения между лицами, осуществляющими уход, и пациентом, помогая лицам, осуществляющим уход, отделить человека от симптомов.
Чем мы можем помочь?
Мы занимаемся лечением шизофрении более 3 десятилетий. Мы понимаем, что значит наблюдать, как любимый человек борется с параноидальной шизофренией. На пути к лидерству в области охраны психического здоровья мы всегда стремились предложить всестороннюю помощь при всех расстройствах.
Переезжая с места на место, от специалиста к специалисту, от больницы к больнице, пытаясь выяснить, как вы можете помочь своему близкому человеку, никто не заслуживает того, чтобы пройти его. Вот почему мы объединили все предложения по лечению в одном месте.
Мы гарантируем вам, что независимо от типа расстройства, независимо от тяжести, вы найдете вариант лечения в Cadabams. Мы здесь чтобы помочь вам.
Зарегистрируйтесь сейчас!Поделитесь этой статьей в социальных сетях
| Параноидальная шизофрения |
Параноидальная шизофрения является наиболее распространенным типом шизофрении в большинстве
части мира. Примеры наиболее распространенных параноидальных симптомов:
Течение параноидной шизофрении может быть эпизодическим, с частичным или полные ремиссии или хронические. В хронических случаях ярко выраженные симптомы сохраняются в течение многих лет, и трудно различить отдельные эпизоды. Начало имеет тенденцию быть более поздним, чем при гебефренической и кататонической формах. Руководство по диагностике Общие критерии диагностики шизофрении (см. введение
до F20 выше) должно быть выполнено. Кроме того, галлюцинации и/или бред
должны быть заметными, и нарушения аффекта, воли и речи, и
кататонические симптомы должны быть относительно незаметны. |
В клинической картине преобладают относительно стабильные,
часто параноидальный, бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно
слухового разнообразия и нарушения восприятия. Нарушения
аффект, воля и речь, а также кататонические симптомы не выражены.
Аффект обычно менее притуплен, чем при других разновидностях шизофрении.
но незначительная степень несоответствия распространена, как и нарушения настроения
такие как раздражительность, внезапный гнев, пугливость и подозрительность. «Отрицательный»
часто проявляются такие симптомы, как притупление аффекта и нарушение воли.
присутствуют, но не доминируют в клинической картине.
