Шизофрения у детей: Шизофрения у детей

симптомы и признаки коварной болезни

Содержимое

• 1 Шизофрения у детей: симптомы, признаки и коварство данного психического расстройства
  • 1.1 Шизофрения у детей: симптомы и признаки
  • 1.2 Определение шизофрении
  • 1.3 Распространенность шизофрении среди детей
  • 1.4 Причины развития шизофрении у детей
  • 1.5 Симптомы негативных проявлений шизофрении у детей
  • 1.6 Положительные симптомы шизофрении и их признаки
  • 1.7 Дисфункция когнитивных процессов у детей с шизофренией
  • 1.8 Нарушение эмоциональной регуляции: симптомы шизофрении у детей
    • 1.8.1 Импульсивность и агрессия
    • 1.8.2 Нарушение контакта
    • 1.8.3 Эмоциональная плоскость
  • 1.9 Характеристики социально-психологических нарушений у детей с шизофренией
  • 1.10 Диагностика шизофрении у детей
  • 1.11 Лечение шизофрении у детей
    • 1.11.1 Медикаментозная терапия
    • 1.11.2 Психосоциальная терапия
  • 1.12 Как помочь ребенку с шизофренией: рекомендации для родителей
    • 1. 12.1 Следите за лечением
    • 1.12.2 Создайте безопасную среду
    • 1.12.3 Развивайте коммуникацию
    • 1.12.4 Поддерживайте физическую активность
    • 1.12.5 Не забывайте о себе
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Какие первые признаки шизофрении могут появиться у ребенка?
      • 1.14.0.2 Какие методы диагностики использовать для обнаружения шизофрении у ребенка?
      • 1.14.0.3 Какие лекарства помогают при лечении шизофрении у детей?
      • 1.14.0.4 Какое влияние может оказывать шизофрения на жизнь родителей и окружающих?
      • 1.14.0.5 Можно ли вылечить шизофрению у ребенка?
      • 1.14.0.6 Могут ли родители чувствовать вину в возникновении у ребенка шизофрении?

Статья о симптомах и признаках шизофрении у детей, ее коварстве и как определить ее на ранней стадии. Рекомендации для родителей и врачей.

Шизофрения является серьезным психическим заболеванием, которое может влиять на восприятие и мышление человека, а также изменяет поведение и общение с окружающими. Хотя это заболевание в основном ассоциируется с взрослыми, но, к сожалению, оно может появиться и у детей.

Главной проблемой шизофрении у детей является то, что ее симптомы обычно не связывают с психическим здоровьем ребенка. Родители, учителя и врачи обычно предполагают, что поведение ребенка обусловлено каким-то другим фактором, например, стрессом в школе или наличием проблем в семье.

В данной статье будет рассмотрен список симптомов и признаков, которые могут свидетельствовать о наличии шизофрении у детей. Эти симптомы могут проявляться в разной степени и с разной частотой, а также могут сильно отличаться от случая к случаю. Как и при любом другом психическом заболевании, наибольшей пользой будет информирование и обучение о нем, чтобы своевременно определить заболевание и принять меры.

Шизофрения у детей: симптомы и признаки

Шизофрения — это тяжелое психическое расстройство, которое может появиться у детей и подростков. Она проявляется в восприятии и реакции ребенка на окружающую среду, а также на его поведение и мышление.

Степень выраженности симптомов шизофрении у детей может быть разной. Однако характерными признаками заболевания могут быть:

• Галлюцинации — такие как слышать голоса, видеть несуществующие предметы или людей.
• Делирии — ложные убеждения, которые зачастую не поддаются разумному объяснению.
• Разобщенность мыслей и речи — ребенок может переходить от темы к теме, связь между мыслями может быть невнятной.
• Социальная изоляция — ребенок может избегать общения с друзьями и близкими.
• Отсутствие эмоций — дети с шизофренией могут казаться равнодушными к окружающему миру, им не хватает эмоционального контакта.

Если вы заметили подобные проявления у своего ребенка — необходимо обратиться к специалисту-психиатру. Раннее выявление и лечение данного заболевания могут существенно улучшить состояние ребенка и повысить шансы на восстановление.

Определение шизофрении

Шизофрения – это психическое расстройство, проявляющееся сильными изменениями в мышлении, чувствах и поведении человека. Это болезнь, которая поражает не только взрослых, но и детей. В основе шизофрении лежит нарушение работы нервной системы, которое может привести к долговременным изменениям внутренней психологии.

Однако, шизофрения может иметь и другие симптомы, такие как нарушение эмоциональной сферы, апатия, снижение интересов, затруднения в общении и ухудшение качества жизни в целом.

Распространенность шизофрении среди детей

Шизофрения является одним из самых серьезных психических заболеваний среди детей. Она может поражать мальчиков и девочек в возрасте от 5 до 17 лет, независимо от социального статуса и расовой принадлежности. Однако чаще всего болезнь диагностируют у подростков в возрасте от 15 до 17 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 1% населения мира страдает шизофренией. Среди детей этот процент значительно меньше, но тем не менее, шизофрения все также остается серьезной проблемой для здравоохранения детей и подростков.

Кроме того, исследования показывают, что шизофрения чаще диагностируется у детей из семей с психическими заболеваниями, у которых есть родственники, страдающие этой болезнью.

Несмотря на возможность развития шизофрении в детском возрасте, многие симптомы и признаки болезни могут быть неосознанными ребенком и родителем. Поэтому, важно обращаться за медицинской помощью, если вы заметили у ребенка поведенческие изменения, которые могут быть свойственными шизофрении.

Причины развития шизофрении у детей

Шизофрения у детей является сложным и многогранным заболеванием, которое может возникнуть под воздействием различных факторов. Точных причин еще не установлено, но существует ряд факторов, которые, как считают ученые, могут повлиять на развитие данной патологии.

1. Наследственность: генетический фактор играет важную роль в возникновении шизофрении. Если у родителей есть данное заболевание, то риск его передачи детям значительно возрастает.
2. Стрессы и травмы: длительные и серьезные стрессы, травмы (физические или психологические), которые ребенок мог перенести в раннем возрасте, способствуют развитию патологии шизофрении.
3. Нарушения в развитии мозга: некоторые нарушения в развитии мозга, включая ранние инфекции и травмы, могут повлиять на функционирование мозга и стать причиной развития шизофрении в будущем.
4. Употребление наркотиков, алкоголя и других веществ: употребление наркотиков и алкоголя в раннем возрасте или во время беременности могут повлиять на формирование мозга и способствовать развитию шизофрении в будущем.

Кроме того, различные психологические факторы такие как отсутствие социальной поддержки, нарушения в семейных отношениях и индивидуальные психологические особенности также могут стать причиной развития шизофрении у детей. Своевременная диагностика и лечение данного заболевания помогут избежать серьезных последствий и обеспечить жизнь полноценную жизнь ребенка.

Симптомы негативных проявлений шизофрении у детей

Шизофрения у детей — тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется не только наличием позитивных симптомов, но и негативных. При этом, последние могут быть более труднообнаружимы и обусловить серьезные проблемы в общении ребенка с окружающими.

• Апатия и безразличие — ребенок перестает проявлять интерес к привычным для него делам, не хочет общаться с друзьями и родственниками.
• Эмоциональная ослабленность — ребенок перестает проявлять эмоции и реагирует на происходящее медленнее, чем обычно.
• Алогия — нарушение процесса мышления, которое проявляется в бедности речи, недостаточности идей, сужении интересов.
• Аволиция — нарушение мотивации к действию, когда ребенок не хочет выполнять повседневные задачи, не может найти мотивацию на что-то новое.
• Снижение социальной активности — ребенок может перестать вести активную социальную жизнь, перестать посещать школу, участвовать в кружках и мероприятиях.

Негативные симптомы шизофрении у детей могут появиться раньше позитивных и маскироваться под обычную детскую лень или апатию. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в поведении и эмоциональном состоянии ребенка и своевременно обращаться к специалисту за помощью.

Положительные симптомы шизофрении и их признаки

Положительные симптомы шизофрении – это явления, которые не присутствуют у здоровых людей, но проявляются у больных с данной болезнью. Эти симптомы объединяются в несколько групп:

• Галлюцинации – это ощущения, которых нет в реальности. Больные могут слышать, видеть или чувствовать что-то, чего нет на самом деле. Галлюцинации могут быть зрительными (видение), слуховыми (слышимые голоса) или осязательными (ощущение касания).
• Бред – это неадекватность мыслей. Больные могут верить в нереальные события или идеи, которые противоречат действительности.
• Дисориентация – это потеря ориентации в пространстве и времени. Больные могут забывать, где они находятся и какое время сейчас.
• Дезорганизованное поведение – это неспособность поддерживать связную речь и выполнить простые задания. Больные могут говорить непоследовательно и выполнять бессмысленные действия.

Положительные симптомы шизофрении являются наиболее заметными проявлениями болезни. Если они не удается своевременно выявить и лечить, то могут серьезно повлиять на жизнь ребенка и его окружающих.

Примеры проявлений положительных симптомов шизофрении у детей:СимптомПризнаки

Галлюцинации	Ребенок слышит голоса, которые никто другой не слышит.
Бред	Ребенок убежден, что он имеет сверхъестественные способности.
Дисориентация	Ребенок забыл, где он живет и как добраться домой.
Дезорганизованное поведение	Ребенок говорит непонятно и выполняет непоследовательные действия.

Дисфункция когнитивных процессов у детей с шизофренией

Шизофрения у детей не только проявляется в форме нарушений мышления, но и в жестких ограничениях в когнитивных процессах. Дисфункция когнитивных процессов проявляется в затруднении у детей с шизофренией исполнительных функций, работающих на связь между пространственным и временным восприятием визуальной информации.

Также наблюдаются нарушения абстрактного мышления, что проявляется в затруднении в формировании образов мира, искажении представлений о реальности и затруднении структурирования информации. Дети с шизофренией имеют недостаточно развитую устойчивость внимания и затруднения в переключении внимания с одного объекта на другой, что приводит к затруднениям в освоении новых умений и понимании новой информации.

Примеры когнитивных дисфункций у детей с шизофренией:
• Затруднение в формировании образов мира;
• Нарушение абстрактного мышления;
• Затруднения в связи между пространственным и временным восприятием визуальной информации;
• Недостаточно развитая устойчивость внимания;
• Затруднение в переключении внимания с одного объекта на другой.

На фоне таких нарушений у детей с шизофренией возможно формирование ложных убеждений, что еще более усугубляет состояние ребенка и приводит к социальной изоляции.

Когнитивные нарушенияСимптомы шизофрении

Нарушение пространственной ориентации	Расстройство разговорной речи
Затруднение восприятия информации	Апатическое поведение
Недостаточно развитая устойчивость внимания	Галлюцинации
Нарушение памяти	Изменение аффективной сферы

Важно отметить, что когнитивные дисфункции у детей с шизофренией возможно корректировать. Однако для этого необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и применять индивидуальный подход в лечении.

Нарушение эмоциональной регуляции: симптомы шизофрении у детей

Импульсивность и агрессия

Шизофрения у детей может проявляться через нарушение эмоциональной регуляции. Одним из симптомов является импульсивность, когда ребенок не контролирует свои поступки и реагирует на окружающих без сознательных действий.

Также возможно проявление агрессии — ребенок может стать настойчивым в общении, угрожать окружающим, бросать вещи и нарушать предметы окружающего мира.

Нарушение контакта

Дети с шизофренией могут проявлять нарушение эмоциональной регуляции через нарушение контакта с окружающим миром. Ребенок может не реагировать на обращение внимания, не отвечать на вопросы, находиться в собственном мире, не представлять интереса к играм и общению с окружающими.

Эмоциональная плоскость

Эмоциональная плоскость — это также один из симптомов нарушения эмоциональной регуляции при шизофрении у детей. Ребенок может не проявлять эмоции вообще: не улыбаться, не плакать, не выражать радость на просьбы, не проявлять радость в играх, либо же наоборот, проявлять эмоции слишком ярко и независимо от ситуации.

• Симптомы нарушения эмоциональной регуляции должны вызвать тревогу и внимание окружающих. Заметить их можно по нарушению поведения и проявлению неадекватных эмоций у ребенка.
• Проявление импульсивности, агрессии, нарушения контакта и эмоциональной плоскости — это необходимые признаки для обращения к специалисту за консультацией и помощью. Необходимо помнить, что шизофрения у детей — это коварное заболевание.

Характеристики социально-психологических нарушений у детей с шизофренией

Дети, страдающие шизофренией, могут проявлять различные социально-психологические нарушения, которые могут негативно повлиять на их адаптацию в обществе. Они могут испытывать проблемы с установлением социальных контактов и общения с окружающими. Иногда они стремятся избегать общения, может наблюдаться алогичное поведение, снижение интереса к окружающему миру и развлекательным действиям.

Также могут отмечаться нарушения эмоциональной сферы, повышенная чувствительность к негативным воздействиям окружающей среды и эмоциональные перепады. Могут наблюдаться странные мимические выражения и поведение, беспокойство, боязнь и недоверие.

Социально-психологические нарушения у детей с шизофренией требуют комплексной диагностики и лечения. Необходимо своевременное выявление симптомов и надлежащее лечение для уменьшения негативных последствий и повышения качества жизни ребенка.

Диагностика шизофрении у детей

Шизофрения у детей – это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Диагностика шизофрении у детей является сложным процессом, который требует внимательного изучения симптомов и признаков болезни.

Для диагностики шизофрении у детей используются различные методы. Врач проводит тщательный медицинский осмотр, а также общается со родителями и учителями ребенка, чтобы понять, какие изменения поведения наблюдаются в последнее время.

• Один из методов диагностики – психологические тесты, которые помогают выявить симптомы заболевания.
• Другой метод – нейропсихологическое тестирование, которое позволяет оценить общую когнитивную функцию ребенка, в том числе память, внимание, пространственную ориентацию.

При подозрении на шизофрению у ребенка важно обратиться к специалистам, чтобы начать лечение как можно раньше. Чем быстрее будет поставлена диагностика, тем лучше шансы на успешное лечение и избежание возможных осложнений.

Лечение шизофрении у детей

Медикаментозная терапия

Лечение шизофрении у детей часто включает применение антипсихотических препаратов. Они помогают уменьшить симптомы, такие как галлюцинации и бред, и приводят к улучшению поведения и функционирования.

• Атипичные антипсихотики – эти препараты используются у детей с шизофренией для уменьшения симптомов, таких как галлюцинации и бредовые идеи.
• Типичные антипсихотики – эти препараты могут также использоваться для контроля симптомов шизофрении, но могут вызывать больше побочных эффектов.

Психосоциальная терапия

Психосоциальная терапия может также помочь детям с шизофренией. Она включает в себя работу с психологом или психиатром, который будет проводить специальные занятия, направленные на помощь ребенку лучше понимать свои симптомы и научиться управлять своим поведением.

• Поддерживающая терапия – эта терапия ориентирована на помощь ребенку лучше понимать свои мысли и эмоции и обучение ему навыкам, которые помогут ему управлять симптомами.
• Терапия с участием семьи – это терапия организуется для ребенка и его семьи. В ней участвуют отдельные занятия для каждого члена семьи, направленные на помощь им понимать и помогать друг другу в борьбе со шизофренией ребенка.

Как помочь ребенку с шизофренией: рекомендации для родителей

Следите за лечением

Родители детей с шизофренией должны обязательно сотрудничать с психиатром и следовать всем его рекомендациям. Медикаментозное лечение может значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить прогрессирование болезни.

Создайте безопасную среду

Для детей с шизофренией особенно важна стабильная и предсказуемая окружающая среда. Родители могут помочь создать безопасный домашний фон и поддерживать ее путем предоставления структурированных ежедневных режимов и строгих границ.

Развивайте коммуникацию

Шизофрения может быть вызовом для коммуникации, но важно понимать, что ребенок с шизофренией надеется на поддержку, общение и понимание. Родители могут помочь, находя время и место, чтобы выслушать ребенка и показывать эмпатию к его переживаниям.

Поддерживайте физическую активность

Физическая активность может иметь много благоприятных эффектов для детей с шизофренией. Она может улучшить настроение и уменьшить стресс и тревогу. Родители могут помочь своим детям найти физические активности, которые им нравятся, и поощрять их занятия.

Не забывайте о себе

Родители должны помнить, что необходимо уделять внимание собственному здоровью и эмоциональному благополучию. Опора и понимание близких людей, а также возможность выработать стратегии самостоятельной заботы поддерживают родителей, которые ведут здоровый образ жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие первые признаки шизофрении могут появиться у ребенка?

К первым симптомам могут относиться: изменение поведения, агрессивность, замкнутость, непонимание со стороны окружающих, галлюцинации и некоторые другие признаки.

Какие методы диагностики использовать для обнаружения шизофрении у ребенка?

Для диагностики нужно использовать различные методы: психологические тесты, рентген, МРТ, анализ крови, опросы и обследования специалистами.

Какие лекарства помогают при лечении шизофрении у детей?

Для лечения используются препараты из группы антиспсихотиков, а также антидепрессанты, седативные, ноотропные и другие медикаментозные средства, подбираемые индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его заболевания.

Какое влияние может оказывать шизофрения на жизнь родителей и окружающих?

Шизофрения может привести к значительным изменениям в жизни родителей, так как ребенок требует постоянной заботы и рассмотрения вопросов, связанных с его лечением и общением. В тоже время окружающие могут испытывать страх и непонимание, что приводит к возможности изоляции семьи от общества.

Можно ли вылечить шизофрению у ребенка?

Шизофрению можно контролировать при помощи лекарственной терапии и психотерапии. Лечение может занять продолжительное время, но своевременная диагностика и квалифицированное лечение могут снизить риск комплекций и облегчить жизнь ребенка и его близких.

Могут ли родители чувствовать вину в возникновении у ребенка шизофрении?

Возникиновение шизофрении не зависит от воли родителей и не является следствием их деятельности или воспитания. Это болезнь, от которой никто не застрахован. Родители должны помнить, что главное в этой ситуации — любить ребенка и быть для него понимающими и поддерживающими в любых обстоятельствах.

Шизофрения в детском и подростковом возрасте. Поздняя шизофрения

Шизофрения в детском и подростковом возрасте

Разграничение детской (с началом в возрасте до 9–10 лет) и подростковой (с началом в возрастном интервале 10–14 лет) носит несколько условный характер. Сведения о распространенности ранней шизофрении разноречивы — от 1,5–1,66% до 0,17–0,4%. У детей преобладает непрерывная, главным образом вялотекущая шизофрения; рекуррентная шизофрения встречается крайне редко, у подростков чаще выявляется шубообразная, нежели непрерывная шизофрения. У детей, в меньшей степени — у подростков в большом числе наблюдаются варианты течения болезни, переходные между основными ее формами. Вообще говоря, возрастные особенности психопатологии и течения болезни тем атипичнее, чем моложе ребенок. Тем не менее клинические формы ранней шизофрении имеют общие черты с шизофренией у взрослых.

1. Непрерывно текущая шизофрения. Различают злокачественный, параноидный и вялотекущий ее варианты.

Злокачественная ранняя шизофрения встречается у 8–12% детей, больных шизофренией. Начальные проявления болезни становятся отчетливыми у детей 2–4 лет. Это отчуждение от близких, снижение любознательности, вялость, а также раздражительность и упрямство. Появляются разнообразные страхи и стертые аффективные сдвиги с подавленностью, возбужденностью, тревогой, кататоническими симптомами. Манифест болезни приходится на возраст после пяти лет. При этом усиливаются аффективные нарушения, появляются рудиментарные обманы зрения и обоняния, нарастает тяжесть негативной симптоматики. Спустя 2–8 лет наступает стабилизация симптоматики. На этом этапе доминирует дефицитарная симптоматика, такая как регрессивные синдромы, задержка умственного развития, аутизм, снижение активности и эмоциональное оскудение. Этим болезнь, однако, не заканчивается, в дальнейшем, особенно в периоды возрастных кризов, могут быть ее обострения с выраженными аффективными, тревожными нарушениями, а также с кататоническими, галлюцинаторными и бредовыми (в виде бредового настроения) включениями.

У подростков упомянутая симптоматика представлена в несколько более дифференцированном виде, кроме того, отсутствует олигофреноподобный дефект.

Параноидная шизофрения отличается у детей и подростков полиморфизмом и рудиментарностью психопатологии, бедностью и однообразием аффективных проявлений, быстрой текучестью симптоматики, а также отсутствием спонтанных ремиссий. В начальном периоде болезни отмечают усиление и некоторое утрирование характерологических черт, появление неотчетливой психопатологии. В активном периоде болезни возникают бредовые нарушения в виде бредоподобного фантазирования с последующим переходом в бред воображения; последний может носить ретроспективный характер. По мере взросления бредовые нарушения структурируются, становятся более разнообразными по содержанию; у старших подростков появляется бред толкования с тенденцией к его систематизации. Все более разнообразными становятся обманы восприятия. Особенно типичны фрагментарные зрительные галлюцинации. После 7–9 лет появляются зрительные псевдогаллюцинации и рудиментарные бредовые идеи воздействия.

Нарастает негативная симптоматика: снижение уровня личности, шизоидизация, интеллектуальная дефицитарность. Психический дефект выражен значительно меньше, чем при злокачественной шизофрении.

Вялотекущая шизофрения. Определить возраст начала болезни и идентифицировать инициальный период болезни очень сложно. Начальная симптоматика сводится, как полагают, к дефициту психической активности, аутизации и появлению признаков психической диссоциации (Сухарева, 1937; Вронс, 1971; Мамцева, 1979). В манифестном периоде наблюдаются страхи, навязчивости, аффективные сдвиги, патологическое фантазирование, нарушения самовосприятия. Встречаются варианты и с большей прогредиентностью: с психопатизацией личности, обеднением эмоций, появлением истероидных черт и аутистического фантазирования, на этом фоне у одних пациентов развиваются страхи, тревожная депрессия (иногда с ажитацией), у других — навязчивости, деперсонализация, дереализация, расстройства сенсорного синтеза и явления дисморфофобии. Одновременно выявляются признаки искаженного (неравномерного) развития и нарушения мышления.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Спустя несколько месяцев наступает период редукции симптоматики. Продуктивные нарушения постепенно сходят на нет, но наряду с этим усиливаются проявления психопатизации личности, включающей и патологию влечений (уходы, бродяжничество, пиромания и др.).

2. Шубообразная шизофрения может быть близкой к злокачественной, параноидной и вялотекущей формам. 

Шубообразная шизофрения, близкая к злокачественной, является преобладающей для данного типа течения болезни. Ее психопатология зависит от возраста манифеста приступов. Инициальный период непродолжителен (1–1,5 года) и представлен неврозоподобными расстройствами, возникающими на фоне изменения личности, такими как преувеличенный педантизм, ранимость, сенситивность. При манифестации приступов в возрасте до 1–3 лет приступы длятся до одного года. Начинаются они необычным криком, громким и пронзительным, характерны элементарные страхи (чужих людей, горшка и т. п.), смена периодов адинамии периодами повышенной активности, нарушения сна (сон поверхностный, укороченный, с инверсией его ритма) и аппетита (снижение, реже — усиление).

Выявляется задержка развития речи, моторики, навыков опрятности и самообслуживания. В приступах с их манифестом до пяти лет преобладают явления кататонии, страхи и подавленность. Таких приступов может быть несколько. Последующие приступы характеризуются вялой депрессией, на фоне которой возникают страхи с тревогой, усиливающиеся к ночи; их расценивают как рудимент острого образного бреда. Собственно депрессивнобредовые приступы с иллюзиями и галлюцинациями, а также явлениями психического автоматизма и кататонии обычно возникают у детей 8–12 лет. В межприступных интервалах отчетливо представлены изменения личности и задержка психического развития.

Далее может последовать серия шубов с неглубокими ремиссиями и течение болезни приближается к непрерывному. Спустя приблизительно пять лет после манифеста приступов выявляется грубый дефект с изменениями личности, задержкой развития и признаками психической диссоциации; продуктивные симптомы носят при этом рудиментарный характер.

Шубообразная шизофрения, близкая к параноидной, в своих проявлениях также зависит от возраста манифеста активного периода болезни. Если это возраст от 3 до 9 лет, то в приступах преобладают психопатоподобные и атипичные аффективные нарушения с навязчивыми страхами, а в ремиссиях — умеренные проявления физического и психического инфантилизма, а также эмоционального снижения. В приступах с манифестом в возрасте 10–15 лет особенно выделяются смешанные аффективные нарушения, ипохондрия, нарушения самовосприятия, стертые бредовые и эпизодические галлюцинаторные явления. У подростков описаны, кроме того, кататоно-онейроидные и галлюцинаторно-бредовые приступы. Продолжительность и количество приступов с возрастом увеличиваются, межприступные интервалы с неполной ремиссией укорачиваются, так что течение болезни явно тяготеет к непрерывному, а в клинической картине на первый план выступают выраженные негативные нарушения.

Шубообразная шизофрения, близкая к вялотекущей, начинается у мальчиков 3–4 лет (во время первого возрастного криза), у девочек — во втором (7–8 лет) или препубертатном (10–11 лет) кризах. Начальный период болезни обнаруживается форпостсимптомами без какой-либо иной психопатологии.

Активный период открывается первым приступом, в котором аффективные колебания сочетаются с расстройствами поведения, патологическим образным фантазированием и наплывами мыслей без ощущения их насильственности. Приступы следуют один за другим с короткими интервалами, после их серии наступает ремиссия с явлениями аутизма. В преи пубертатном возрасте достаточно характерны циклотимоподобные приступы с разного типа депрессиями (астеническими, «простыми», тревожными, дисфорическими, динамическими). По-видимому, реже наблюдаются гипомании, как правило, атипичные, когда на первый план выступают нарушения поведения.

3. Реккурентная шизофрения составляет 5% всех случаев детской и 15% — подростковой шизофрении, чаще бывает у девочек. Психопатология приступов болезни у детей отличается полиморфизмом, незавершенностью и текучестью симптоматики. Развитие приступов нередко провоцируется инфекциями, травмами, психогениями. Чаще всего в симптоматике приступов преобладают преходящие страхи, немотивированные и диффузные. Фактически такие страхи являются рудиментами галлюцинаторно-бредового расстройства. Бывают приступы с доминированием двигательного возбуждения, со временем приобретающего кататоно-гебефренную окраску. Как правило, во время приступов наблюдаются выраженные соматовегетативные нарушения; иногда последние занимают ведущее положение в проявлениях приступа. Повторные приступы характеризуются преобладанием очерченных депрессивно-параноидных нарушений. Постепенно становятся все более отчетливыми изменения личности. Приступов, протекающих по типу клише, у детей, по-видимому, не бывает.

В пубертатный период наблюдаются такие типы приступов, как аффективные бредово-кататонические, аффективно-онейроидные, фебрильные (иногда с гипертермией, аментивноподобной спутанностью сознания, соматическими нарушениями). Продолжительность первых приступов достигает двух месяцев. Иногда с самого начала приступы возникают один за другим, сериями. Это может служить указанием на то, что последующие приступы будут идти с усложнением их симптоматики, а течение болезни приближаться к шубообразному, когда качество ремиссий снижается от приступа к приступу. Более благоприятны случаи, когда болезнь проявляется отдельными и однотипными или единичными приступами, дефект при рекуррентной шизофрении проявляется снижением активности, эмоциональным обеднением, сужением круга интересов и привязанностей; степень его выраженности вариабельна.

При лечении детской и подростковой шизофрении показания к назначению психотропных препаратов совпадает с таковыми у взрослых пациентов. При острых психотических эпизодах с температурой, интоксикацией и соматическими нарушениями оно начинается с капельных инфузий изотонического раствора хлорида натрия, коллоидных растворов (полиглюкин, реополиглюкин), 5% раствора глюкозы с добавлением в любом случае ноотропов, кокарбоксилазы, инсулина (2–6 единиц), витаминов С и группы В, симптоматических препаратов. Показан и гемодез. Для купирования психотической симптоматики обычно применяют галоперидол, стелазин, азалептин, этаперазин, триседил, клопиксол, рисполепт, флуанксол с корректорами нейролепсии (циклодол, акинетон, паркопан).

Целесообразно и добавление транквилизаторов (седуксен, элениум, мерлит, донормил). Существенную роль играет назначение ноотропов, особенно там, где выявляются задержка психического развития и олигофреноподобный дефект (церебролизин, ноотропил, фезам). В случаях со значительной выраженностью или преобладанием депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, пиразидол, лудиомил, азафен, иксел, леривон, ремерон, винлафаксин, ципромил, золофт, паксил, феварин — по обстоятельствам), нередко в сочетании с мягкими нейролептиками (хлопротиксен, сонапакс, терален, эглонил). Мании с ажитацией купируются галоперидолом, рисполептом, клопиксолом. В качестве корректоров поведения используются неулептил, азалептин, рисполепт. В целях превентивной терапии предпочитают назначение карбамазепина. Необходимо по возможности продолжать обучение детей, а посредством психокоррекции и психотерапии повышать уровень их социализации.

Поздняя шизофрения

Включает случаи болезни с началом в возрасте после 40 лет. Установлено, что поздняя шизофрения существует в тех же формах, что и в более молодом возрасте. Ее отличительными особенностями являются:

а) размытость границ между основными формами;

б) сокращение числа вариантов той или иной формы болезни; в) медленное нарастание дефицитарной симптоматики;

г) специфические особенности психопатологии, связанные с влиянием возрастного фактора.

Размытость границ сказывается в том, что увеличивается частота переходных форм болезни, как бы промежуточных между непрерывной и шубообразной, а также между шубообразной и рекуррентной. Сокращение числа клинических вариантов той или иной формы болезни в случаях с непрерывным течением выражается в том, что преобладающей оказывается параноидная шизофрения; злокачественная и вялотекущая шизофрении встречаются редко или практически отсутствуют. При шубообразной шизофрении отдельные ее варианты почти не различаются, поэтому предпочитают пользоваться общим термином «поздняя шубообразная шизофрения».

Среди приступов, близких к проявлениям рекуррентной шизофрении, встречаются в основном атипичные аффективные, аффективно-бредовые и аффективно-галлюцинаторные. Медленное нарастание негативной симптоматики является причиной того, что при поздней шизофрении редко наблюдаются состояния с грубым психическим дефектом. Возрастные особенности психопатологии касаются целого ряда нарушений. При непрерывной шизофрении паранойяльный бред характеризуется маломасштабностью и конкретностью бредовой фабулы (больного «отравляют», например, его ближайшие соседи).

Вербальные галлюцинации дополняются обонятельными и тактильными. Бред воздействия носит отрывочный характер, а из проявлений психического автоматизма наиболее выраженными и яркими становятся сенестопатические автоматизмы. При шубообразной и рекуррентной шизофрении видоизменяются, кроме того, аффективные нарушения. В депрессиях преобладают тревога и мрачный однообразный аффект, в мании — гневливо-раздражительный или благодушно-эйфорический аффект. В ремиссиях с большим постоянством представлены резидуальные бредовые и галлюцинаторные расстройства, субдепрессия или гипомания.

Лечение поздней шизофрении сводится исключительно к психофармакотерапии, биологические методы лечения не применяются, исключая ограниченное использование ЭСТ. Терапия нейролептиками чревата высокой вероятностью появления осложнений, таких как гиперседативный эффект, спутанность сознания, ортостатический коллапс, кардиотоксическое действие, появление экстрапирамидных симптомов, в частности поздней дискинезии.

Из нейролептиков обычно рекомендуют аминазин, этаперазин, меллерил, иногда — галоперидол и флуфеназин в небольших дозах и под прикрытием корректоров нейролепсии, а также ноотропов. Атипичные нейролептики (рисполепт, клопиксол и др.) применяют с большой осторожностью и в небольших дозах, так как не накоплено достаточного опыта такого лечения. Если появляется необходимость назначения нейролептиков пациентам старческого возраста, дозы препаратов не должны превышать 25–50% от средних терапевтических доз. Из антидепрессантов предпочтение отдается пиразидолу, азафену, лудиомилу. Специфическая терапия обычно проводится на фоне симптоматического лечения.

К содержанию

Шизофрения у детей и подростков — Педиатрия

By

Жозефина Элиа

, доктор медицинских наук, Nemours/A.I. Больница Дюпон для детей

Пересмотрено/пересмотрено, май 2023 г.

Посмотреть обучение пациентов

Шизофрения — наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и длящихся ≥ 6 месяцев.

(См. также Шизофрения Шизофрения Шизофрения характеризуется психозом (потеря контакта с реальностью), галлюцинациями (ложными представлениями), бредом (ложными убеждениями), дезорганизованной речью и поведением, уплощенным аффектом… подробнее у взрослых.)

Начало шизофрении обычно приходится на период от середины подросткового возраста до середины 30-летнего возраста, с пиковым возрастом начала в 20-летнем возрасте. Особенности у подростков и молодых взрослых сходны. Шизофрения у детей препубертатного возраста (детская шизофрения), при которой симптомы, сходные с симптомами подростковой/юношеской взрослой формы, развиваются до 13 лет, встречается крайне редко (1 Общие ссылки) Шизофрения – это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и длительностью ≥ 6 месяцев (см. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… читать далее ).

Хотя первый эпизод обычно возникает у молодых людей, некоторые события и переживания, связанные с развитием нервной системы, происходят раньше (например, в перинатальный период).

Эти перинатальные факторы риска включают следующее:

• Генетические расстройства (особенно те, которые повышают риск возникновения в детском возрасте)

• Воздействие некоторых наркотиков или веществ (например, каннабиса) в период уязвимости 9000 3

• Пренатальное недоедание

• Осложнения родов, гипоксия, перинатальная инфекция, отслойка или недостаточность плаценты

• Детская черепно-мозговая травма начало шизофрении.

  Проявления шизофрении в детском возрасте обычно сходны с проявлениями у подростков и взрослых, но бред и зрительные галлюцинации (которые могут быть более распространены среди детей) могут быть менее сложными. Дополнительные характеристики также помогают отличить шизофрению, начавшуюся в детстве, от формы у подростков/молодых взрослых (1 Общие ссылки) Шизофрения – это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении. .. читать дальше ):

  • Более тяжелые симптомы

  • Сильный семейный анамнез

  • Повышенная распространенность генетических аномалий, аномалий развития (например, первазивное нарушение развития, умственная отсталость) и двигательных аномалий

  90 027

  Повышенная распространенность преморбидных социальных трудности

  • Незаметное начало

  • Когнитивное ухудшение

  • Нейроанатомические изменения (прогрессирующая потеря объема серого вещества коры, увеличение объема желудочков)

  Внезапный психоз у детей младшего возраста всегда должен рассматриваться как неотложная медицинская помощь с тщательной медицинской оценкой для поиска физиологической причины изменения психического статуса; эти причины включают (2 Общие ссылки Шизофрения — наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… читать далее) следующие:

  • Терапевтические препараты (например, стимуляторы, кортикостероиды, антихолинергические средства)

  • Рекреационные препараты (например, каннабис)

  • Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), включая инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные), опухоли, демиелинизирующие заболевания , травмы, судороги или мигрень

  • Аутоиммунные расстройства (например, энцефалит анти-NMDA [ N -метил-d-аспартат] рецепторов [3 Общие ссылки] ≥ 6 месяцев (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… читать далее ], СКВ)

  • Эндокринопатия (например, гипертиреоз, гипокортизолемия)

  • Нарушения сна сидоз)

  • Лизосомальные болезни накопления

  • Дефицит питательных веществ (магния и витамины A, D, B1, B3, B12)

  • Хромосомные аномалии (22. 11q, XXY, XO, ломкая Х, Прадера-Вилли, Фара-Диса)

  • COVID-19 (4–7 Общие ссылки) Шизофрения – это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и длящихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… подробнее )

  Недавние исследования показывают, что существует повышенный риск развития некоторых психотических расстройств (а именно, биполярного расстройства). Биполярное расстройство у детей и подростков. Биполярное расстройство характеризуется чередованием периодов мании, депрессии и нормального настроения, каждый из которых длится от нескольких недель до месяцев. . Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение… читать далее и шизофрении) среди подростков, употребляющих продукты каннабиса, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК; 8 Общие ссылки) Шизофрения – это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающихся ≥ 6 месяцев.( См. также Шизофрения у взрослых. ) Начало шизофрении… читать далее ). Этот повышенный риск не объясняется генетическими факторами. Есть опасения, что легализация марихуаны может дать подросткам (и их родителям) ложное чувство уверенности в безопасности этого распространенного запрещенного наркотика.

  Имеется несколько сообщений о психозах у подростков с симптомами (6, 7 Общие ссылки) Шизофрения — это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… подробнее ) и бессимптомная (5, 4 Общие ссылки) Шизофрения – это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и длящихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрении… подробнее ) COVID-19инфекциями, а также повышением частоты госпитализаций в психиатрические отделения по поводу психоза у молодых людей без инфекции COVID (9 Общие ссылки) Шизофрения — это наличие галлюцинаций и бреда, вызывающих значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающихся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых.) Начало шизофрения… читать дальше ).

  Лечение шизофрении у детей и подростков является сложным, с различными исходами, поэтому настоятельно рекомендуется направление к детскому и подростковому психиатру.

  • 1. Драйвер Д., Томас С., Гогтай Н. и др. Шизофрения в детском возрасте и расстройства шизофренического спектра с ранним началом: обновление. Детская подростковая психиатрическая клиника N Am 29(1):71-90, 2020. doi: 10.1016/j.chc.2019.08.017

  • информированные рекомендации и введение в клинически управляемый подход. 29(1):15-28, 2020. Детская подростковая психиатрическая клиника N Am . doi: 10.1016/j.chc.2019.08.010

  • 3. Далмау Дж., Ланкастер Э.Л., Мартинес-Эрнандес Э. и др.: Клинический опыт и лабораторные исследования у пациентов с анти-NMDAR-энцефалитом. Lancet Neurol 10(1):63-74, 2011. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70253-2

  • траектории атриального риска после заражения SARS-CoV-2: анализ 2-летних ретроспективных когортных исследований, включающих 1 284 437 пациентов. Ланцет Психиатрия 9:815-827, 2022. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00260-7

  • контексте заражения COVID-19. Cureus 14(4): e24322, 2022.

  • 6. Башир З., Батт И.М., Вемури М.К. и др.: Острый психоз, вызванный SARS-CoV-2, у подростка. Pediatrics 150(3):e2021056004, 2022. https://doi.org/10.1542/peds.2021-056004

  • 7. Ngo B, Lapp ST, Siegel B, et al: Спинномозговая жидкость цитокин, хемокин и профили антител к SARS-CoV-2 у детей с психоневрологическими симптомами, связанными с COVID-19. Mult Scler and Relat Disord 55:103169, 2021. doi: 10.1016/j.msard.2021.103169

  • 8. Di Forti M, Quattrone D, Freeman TP и др.: Вклад употребления каннабиса к вариации в заболеваемость психотическими расстройствами в Европе (EU-GEI): многоцентровое исследование случай-контроль. Lancet 6:427-436, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30048

  • 9. Deren B, Matheson K, Cloutier P: Частота госпитализации подростков для психоза во время COVID-19пандемия: ретроспективный обзор диаграмм. Психиатрия раннего вмешательства 10.1111/eip.13316, 2022. doi: 10.1111/eip.13316

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

  Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Национальная ассоциация учителей специального образования: шизофрения в детском возрасте

  При постановке диагноза психического заболевания необходимо учитывать стадию развития ребенка. ¹ Поведение, нормальное в одном возрасте, может быть нормальным в другом. В редких случаях здоровый маленький ребенок может сообщать о странных переживаниях, таких как слышание голосов, которые в более позднем возрасте будут считаться ненормальными. Клиницисты ищут более стойкий образец такого поведения. У родителей может быть повод для беспокойства, если ребенок в возрасте 7 лет и старше часто слышит голоса, говорящие о нем уничижительные вещи, или голоса, разговаривающие друг с другом, разговаривая сами с собой, глядя на страшные вещи — змей, пауков, тени — которые на самом деле не там, и не проявляет интереса к дружбе. Такое поведение может быть признаком шизофрении, хронической и инвалидизирующей формы психического заболевания. ²

  К счастью, шизофрения редко встречается у детей, поражая примерно 1 из 40 000, ³ по сравнению с 1 из 100 у взрослых. Средний возраст начала заболевания составляет 18 лет у мужчин и 25 лет у женщин. ⁴ шизофрения, входящая в число 10 основных причин инвалидности во всем мире, в любом возрасте наносит тяжелый урон пациентам и их семьям. Дети с шизофренией испытывают трудности в управлении повседневной жизнью. У них общие со своими взрослыми психотические симптомы (галлюцинации, бред), социальная изоляция, сглаженные эмоции, повышенный риск самоубийства и утрата навыков социального и личного ухода. Они также могут иметь некоторые общие симптомы с детьми, страдающими аутизмом или другими распространенными отклонениями в развитии, которые затрагивают примерно 1 из 500 детей, и их ошибочно принимают за них. Хотя они, как правило, труднее поддаются лечению и имеют худший прогноз, чем взрослые пациенты с шизофренией, исследователи обнаружили, что многим детям с шизофренией можно помочь с помощью антипсихотических препаратов нового поколения. ⁵

  Симптомы и диагностика

  Хотя шизофрения иногда начинается как острый психотический эпизод у молодых взрослых, у детей она проявляется постепенно, часто с предшествующими нарушениями развития, такими как отставание в моторном и речевом/языковом развитии. Такие проблемы, как правило, связаны с более выраженными аномалиями головного мозга. Диагностические критерии такие же, как и у взрослых, за исключением того, что симптомы появляются в возрасте до 12 лет, а не в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. ⁶ Дети, страдающие шизофренией, часто видят или слышат вещи, которых на самом деле не существует, и питают параноидальные и причудливые убеждения. Например, они могут думать, что люди замышляют против них заговор, или могут читать их мысли. Другие симптомы расстройства включают проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти и мышления, нарушения речи, неуместное или сглаженное выражение эмоций, плохие социальные навыки и депрессивное настроение. Такие дети могут смеяться над грустным событием, плохо смотреть в глаза и мало выражать язык тела или выражение лица.

  Ошибочный диагноз шизофрении у детей слишком распространен. Его отличает от аутизма сохранение галлюцинаций и бреда в течение не менее 6 мес и более поздний возраст начала — 7 лет и старше. Аутизм обычно диагностируют в возрасте 3 лет. ⁷ Шизофрению также отличают от кратковременного психоза, который иногда наблюдается при аффективных, личностных и диссоциативных расстройствах у детей. Подростки с биполярным расстройством иногда имеют острое начало маниакальных эпизодов, которые могут быть ошибочно приняты за шизофрению. Дети, ставшие жертвами жестокого обращения, могут иногда заявлять, что слышат голоса обидчика или видят его в видениях. Симптомы шизофрении характерно пронизывают жизнь ребенка и не ограничиваются только определенными ситуациями, например, в школе. Если дети проявляют какой-либо интерес к дружбе, даже если им не удается ее поддерживать, маловероятно, что у них шизофрения.

  Лечение

  Методы лечения, помогающие молодым пациентам справиться с болезнью, значительно улучшились за последние десятилетия. Как и у взрослых, антипсихотические препараты особенно полезны для уменьшения галлюцинаций и бреда. «Атипичные» нейролептики нового поколения, такие как оланзапин и клозапин, также могут помочь улучшить мотивацию и эмоциональное выражение у некоторых пациентов. Они также имеют более низкую вероятность возникновения двигательных расстройств, включая позднюю дискинезию, чем другие антипсихотические препараты, такие как галоперидол. Однако даже у этих новых лекарств есть побочные эффекты, в том числе избыточное увеличение веса, которое может увеличить риск других проблем со здоровьем. NIMH проводит исследования по улучшению лечения (www.clinicaltrials.gov). Детям с шизофренией и их семьям также могут помочь поддерживающее консультирование, психотерапия и обучение социальным навыкам, направленные на то, чтобы помочь им справиться с болезнью. Им, вероятно, требуется специальное образование и/или другие приспособления, чтобы преуспеть в классе.

  Причины

  Хотя неясно, имеет ли шизофрения одну или несколько основных причин, данные свидетельствуют о том, что это заболевание развития нервной системы, вероятно, связанное с генетической предрасположенностью, пренатальным поражением развивающегося мозга и стрессовыми жизненными событиями. Роль генетики давно установлена; риск шизофрении возрастает с 1 процента при отсутствии семейной истории болезни до 10 процентов, если она есть у родственника первой степени родства, до 50 процентов, если она есть у однояйцевого близнеца. Пренатальные инсульты могут включать вирусные инфекции, такие как материнский грипп во втором триместре, голодание, нехватка кислорода при рождении и нелеченная несовместимость группы крови. Исследования показывают, что дети, как и взрослые, имеют многие из тех же аномальных структурных, физиологических и нейропсихологических особенностей мозга, которые характерны для шизофрении. ⁶ У детей более тяжелые случаи, чем у взрослых, с более выраженными неврологическими отклонениями. Это делает шизофрению, дебютировавшую в детстве, потенциально одним из самых ясных окон, доступных для исследования до сих пор неясного болезненного процесса.

  Например, в отличие от большинства взрослых пациентов, у детей, которые становятся психотиками до полового созревания, обнаруживаются явные признаки прогрессивного аномального развития мозга. В первом лонгитюдном исследовании мозга подростков ⁸ Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила заполненные жидкостью полости в средней части головного мозга, аномально увеличивающиеся в возрасте от 14 до 18 лет у подростков с ранней шизофренией, что свидетельствует об уменьшении объема мозговой ткани. ⁹ Эти дети потеряли в четыре раза больше серого вещества, нейронов и их ответвлений в лобных долях, чем обычно происходит у подростков. Эта потеря серого вещества захватывает мозг прогрессивной волной от задней части к передней в течение 5 лет, начиная с задних структур, отвечающих за внимание и восприятие, и в конечном итоге распространяется на лобные области, ответственные за организацию, планирование и другие «исполнительные» функции, нарушенные при шизофрении. ¹⁰ Поскольку на потери в тылу в основном влияют факторы окружающей среды, исследователи предполагают, что некоторые негенетические триггеры способствуют возникновению и начальному прогрессированию болезни. Окончательная картина утраты согласуется с таковой, наблюдаемой при шизофрении у взрослых. Исследователи предполагают, что мозг взрослых пациентов мог подвергнуться аналогичным изменениям, когда они были подростками, которые остались незамеченными, потому что симптомы еще не проявились.

  Помимо изучения структурных аномалий головного мозга, исследователи также изучают группу мер, связанных с генетическим риском шизофрении. Случаи раннего начала болезни недавно оказались решающими в открытии генов, связанных с другими генетически сложными расстройствами, такими как рак молочной железы, болезни Альцгеймера и болезни Крона. ³ Следовательно, дети с шизофренией и их семьи могут сыграть важную роль в расшифровке молекулярных корней шизофрении. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частота генетически связанных аномалий у детей в два раза выше, чем у взрослых с этим заболеванием. Точно так же расстройства шизофренического спектра, которые считаются генетически связанными с шизофренией, примерно в два раза чаще встречаются среди ближайших родственников пациентов с дебютом в детстве. В одном недавнем исследовании треть семей людей с шизофренией, начавшейся в детстве, имели по крайней мере одного родственника первой степени родства с диагнозом шизофрении или шизотипического или параноидного расстройства личности. ¹¹ Этот профиль психического заболевания очень похож на профиль, наблюдаемый у родителей взрослых пациентов, что увеличивает вероятность того, что обе формы имеют общие генетические корни. Другие аномалии, связанные со взрослой шизофренией, такие как аномальные движения глаз, также чаще встречаются в семьях детей с этим заболеванием.

  Каталожные номера

  ¹ DHHS США. Дети и психическое здоровье (глава 3). В: Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи, Центр психиатрических услуг, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт психического здоровья, 1999; 123-220. http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/chapter3/sec1.html

  ² Публикации NIMH по шизофрении.

  ³ Николсон Р., Рапопорт Дж.Л. Детская шизофрения: редкая, но заслуживающая изучения. Биологическая психиатрия, 1999; 46: 1418-28.

  ⁴ Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. — психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.

  ⁵ Американская академия детской и подростковой психиатрии. Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с шизофренией. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 1997 г.; 36(10): 177С-93С.

  ⁶ Рапопорт Ю.Л. Детское начало «взрослой» патологии: клинические и научные достижения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса, Inc., 2000.

  ⁷ Американская академия детской и подростковой психиатрии. Практические параметры для оценки и лечения детей, подростков и взрослых с аутизмом и другими распространенными нарушениями развития. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 1999; 38(12): 32С-54С.

  ⁸ Гидд Дж. Н., Блюменталь Дж., Джеффрис Н.О., Кастелланос Ф.Х., Лю Х., Зийденбос А., Паус Т., Эванс А.С., Рапопорт Дж.Л. Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное МРТ-исследование. Неврология природы, 1999; 2(10): 861-3.

  ⁹ Rapoport JL, Giedd JN, Blumenthal J, Hamburger S, Jeffries N, Fernandez T, Nicolson R, Bedwell J, Lenane M, Zijdenbos A, Paus T, Evans A.