Шизотипическое расстройство что это – симптомы у мужчин, как лечится шизотипическое расстройство

По следам шизотипического расстройства личности: симптомы болезни

«Шизотипическое ставят, когда на чистую шизу симптомов не хватает, а с человеком что-то происходит», – так характеризуют расстройство обыватели, находящиеся «в теме».

В научных кругах шизотипическое личностное расстройство называют пограничным состоянием между шизофренией и нормой. Заболевание сопровождается нестандартным поведением, патологическим изменением мышления. Особую трансформацию претерпевает эмоциональная сфера.

Сравнительная характеристика

В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.

Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.

Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.

Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.

Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.

Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.

Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».

Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.

Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.

Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.

Для постановки диагноза Международная классификация болезней утвердила критерии, из которых у человека должны присутствовать минимум 4 на протяжении последних двух лет:

• эмоциональная отрешенность;
• вычурное поведение;
• избегание социальных контактов;
• магическое мышление;
• параноидальные наклонности;
• навязчивые мысли без попытки сопротивления на сексуальную, агрессивную тематику, дисморфофобические размышления;
• дереализация, деперсонализация;
• психотические эпизоды: иллюзии, галлюцинации, бред без внешнего вмешательства;
• обстоятельное, стереотипное мышление, замысловатая речь.

С чего начинается заболевание

Шизотипическое расстройство проистекло из шизофрении, впоследствии выделившись как отдельный недуг. Блейлер, кроме ярких шизофренических симптомов, выделенных Крепелиным, обратил внимание на более мягкие формы болезни, откуда проистекают ее первичные названия: латентная, вялотекущая, непсихотическая, санаторная шизофрения.

Прослеживается тесная связь между наследованием шизотипического расстройства от близких родственников, больных шизофренией. В этом случае риск приобрести недуг значительно повышается.

Заболеванию подвержено около 3% населения нашей планеты. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь начинается с банальной апатии:

• упадок сил;
• повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие побуждения к действию;
• разбитость;
• вялость.

Такой букет неминуемо вредит работоспособности. Сначала индивид утрачивает стремление к самореализации, интерес к профессиональной деятельности. Все делает через силу – ему это стоит немыслимых эмоциональных, интеллектуальных усилий. Сломленный напряжением, человек теряет работу.

Шизотипик лишается стремлений, желаний, отказывается от любимых занятий. Становится безынициативным. Больному действительно сложно осуществлять любые действия, даже самые минимальные. Со стороны подобное поведение воспринимается как лень. Окружающие могут сердиться на человека, побуждать к деятельности, пытаются уличить шизотипика в слабоволии, называют слабаком. Но все безрезультатно: больной просто не может работать.

Астенические беспорядки сопровождаются сенестезией и сенестопатией. Сенестезиями называют нестандартные ощущения в двигательной сфере, плохо поддающиеся интерпретации. За страждущим отмечают неестественную походку: покачивания из стороны в сторону, ноги заплетаются. Руки висят как плети, голова поникшая.

Сенестопатии – неприятные, неописуемые ощущения в теле. Больной рисует их художественно:

• ноги горят огнем;
• голова кипит как на сковороде;
• тяжело дышать, как будто горло сжимают в тиски.

При появлении необычных ощущений исключаются физические патологии.

Апатические нарушения способствуют выработке щадящего поведения. Чтобы не тратить силы, шизотипик избавляется от лишних действий. Постепенно он приспосабливается к ограниченной жизни, хоть и на более низком социальном и профессиональном уровне.

Другая категория больных, напротив, проявляет гиперкомпенсацию, находят поглощающее увлечение, занимаются спортом до изнеможения. Третьи прибегают к наркотикам, алкоголю. Каждый ищет свой путь адаптации.

Когда патологические изменения грубо меняют личность, человек становится дезадаптированным в обществе. В этом случае он теряет способность к минимальному продуктивному функционированию вплоть до инвалидности.

Эмоциональная бедность

Чувственная скупость – главный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции. Процесс происходит незаметно для него. Однажды страждущий понимает, что ничего не чувствует. На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.

А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни. То, что раньше радовало, приносило наслаждение, теперь не имеет значения. Малые и большие радости одинаково безразличны.

Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя. Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию. Больной начинает находить в себе все больше недостатков, зацикливаясь на собственной никчемности. Характер приобретает черты застенчивости, выраженной скромности, обидчивости. Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.

Нарастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность сменяется тугоподвижностью. Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он как будто застревает в одной ситуации, топчется на месте. То, что раньше исполнялось с легкостью, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с повышенным самоконтролем.

Эмоциональные изменения заметно трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, отличающееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной. Инстинкт сохранения останется спящим.

Постепенно аффективные дефекты становятся заметны окружающим. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании. Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родственников. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.

Личность страждущего приобретает психопатические черты:

• мнительность;
• истеричность;
• тревожность;
• конформность – подчинение чужому мнению.

Показательным становится неадекватное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя вполне комфортно.

Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, поэтому об эмпатии к окружающим и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.

Налицо признаки шизоидизации:

• холодность в отношении с родными;
• отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
• интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
• отсутствие эмпатии;
• снижение социальной активности;
• утрата работоспособности;
• заниженный спектр потребностей, удовлетворение примитивных потребностей;
• повышенная ранимость;
• ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.

Психотипические личности разделяют на два вида.

1. Неврозоподобный вид. В центре образа – истеричные черты с астенией, навязчивостями. Симптоматика схожа с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
2. Психатоподобный вид. Соответствует проявлением одноименной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, неустойчивое настроение преобладают в клинике.

Как мыслит шизотипическая личность

Мышление шизотипиков представляет особый интерес. При сохранном интеллекте и хорошей памяти больные отличаются забывчивостью. Человек выходит из дома, движется в конкретном направлении, но через минуту забывает напрочь, куда шел. Вспомнить пункт назначения ему удается не всегда. Периодически больной также не может вспомнить, чем занимался пару минут назад.

Мыслительный процесс слишком рационален. В нем преобладает схематичность. Стереотипность определяется ограниченностью понятий, сухими, негибкими категориями. Создавшееся, закрепившееся в сознании страждущего, мнение по поводу чего-либо изменить невозможно.

Стереотипность мышления в принципе оказывает человечеству неоценимую помощь, экономя время на осмысление элементарных, автоматичных действий – как сделать шаг, поднять руку. У шизотипических личностей стереотипизация переходит границу нормы, и уже не помогает, а отравляет существование.

С чем связывают мыслительную загвоздку больного ШРЛ? Дело в фиксации мозга на ненужных деталях. Интеллектуальный орган застревает на второстепенном, малозначимом. Внимание направлено не в ту сторону. Восприятие поглощает то, что бесполезно для основной деятельности.

В отдельных ситуациях подобная особенность имеет свои плоды. Способность воспринимать мелочи, второстепенные детали, позволяет увидеть больше, чем способен поглотить обычный индивид. Иногда такой «дар» перетекает в творчество.

Мышление имеет философскую направленность. Мозг атакуют ментизмы – непроизвольные наплывы мыслей, отличающиеся особой навязчивостью. Они насыщены безумной, порой извращенной тематикой, рождают у больной личности сомнения, недоверие по отношению к себе.

Распространенный вид ментизма – дисморфофобия. В голове рождается сверхценная идея присутствия физического недостатка. На самом деле он может отсутствовать. Часто возникает комплекс полноты. Пациенты начинают истязаться диетами с нелогичными схемами, доводят себя до анорексии.

Дисморфомания обладает тенденцией к прогрессированию, присоединяются витиеватые навязчивые мысли, действия. Последние перетекают в стереотипии. Кроме этого, присоединяется ипохондрия с сенестопатиями. Формируется состояние, приближающееся к дисморфическому бреду.

Шперрунги – еще одна особенность умственной работы шизотипика. Проявляется внезапным обрывом мыслей – так называемые соскальзывания. В голове присутствует цепочка мыслей, внезапно их последовательность теряется. Человек забыл, о чем думал. Приходится восстанавливать события заново.

Ассоциативное мышление функционирует по изощренному принципу, что прекрасно видно из теста ассоциаций. Больной объединяет предметы по совершенно немыслимому принципу.

Магическое мышление – вот о чем стоит упомянуть. Люди с ШРЛ склонны зацикливаться на суевериях, религиозных верованиях. Один свято верит: упомяни черта, и он появится. Другой убежден, что посторонние способны руководить его мыслями. Благодаря магии мышления расстройство называли оккультной шизофренией.

Существует даже специальный тест на магическое мышление – Magic Ideation Scale. MIS включает 30 вопросов, ответы на которые считаются по баллам. Затем выводится общая сумма, оценивается результат.

Речь у шизотипиков специфическая. Несвязная, трудная для восприятия. В ходе разговора человек перепрыгивает с одной темы на другую, не доведя предыдущую до логического конца. С такими людьми сложно вести беседу – не удается ухватить ее суть.

Обрывистая, нелогичная мыслительная деятельность шизотипической личности доставляет значительные хлопоты, изматывает, вызывает быструю интеллектуальную утомляемость. Поэтому больные не способны к длительным умственным операциям, жалуются, что испытывают трудности даже с чтением книг, просмотром телевизора.

Психотические эпизоды

Психотические нарушения не являются ведущими в клинической картине заболевания, но периодически случаются.

Деперсонализация и дереализация становятся следствием эмоциональной расстроенности, повышенной тревожности, как результат навязчивостей. Деперсонализация выражается утратой ощущения собственного тела, определенных чувств. В крайних случаях выражается болезненной анестезией – утратой ощущения собственного Я.

Дереализация протекает скромнее, нежели при других психотических расстройствах. Яркие картины нахождения в сказочном мире, полет на другую планету отсутствуют. Реальность просто лишена красок. Звуки, осязание, запахи теряют выразительность. Настигает ощущение, что все происходит не на самом деле. Восприятие сужается. Люди не понимают, где находятся.

Парень с ШРЛ рассказывал, что во время приступа не смог распознать привычные для человеческого уха звуки. Оказалось, соседи включили воду, а молодой человек испугался, как будто услышал подобный звук впервые. У данного пациента отмечались бредовые идеи. К примеру, он пытался сдвинуть занавеску силой мысли. Бред прекратился, когда друзья объяснили нелепость ситуации.

Личность с ШРЛ посещают иллюзии. Как говорят сами больные, это страшно, но интересно: внезапно за кустами вам мерещится монстр или из гребня волны вырастает фигура. Возникновение иллюзий связывают с нехваткой информации. Недостающую инфу мозг додумывает сам. Такие иллюзии краткосрочны: пара секунд – и картина восстанавливается.

Галлюцинации случаются реже, в основном обонятельные или вкусовые.

Шизотипический человек немного напоминает пришельца с другой планеты. Из-за нестандартного мышления кажется высокомерным или чересчур спокойным. Окружающие понимают шизотипиков неправильно, поэтому не получают ожидаемого эффекта от общения.

Люди с ШРЛ, понимая, что общество не восприимчиво к ним, стараются снизить контакты до минимума, закрыться в собственном мире. Получается удручающая картина: с одной стороны, «обманутое» общество, с другой – бегущий от недопонимания больной.  

arbat25.ru

Шизотипическое расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Шизотипическое расстройство представляет собой патологическое состояние, которое ухудшается в течение длительного времени. Чтобы купировать проявления болезни, нужно вовремя начать лечение, обратившись к врачу.

Чем отличается шизофрения от шизотипического расстройства?

При шизофрении расстройство личности проявляется сильней, возникает глубокое эмоциональное опустошение. Человек не способен испытывать сильные эмоции. Возникают галлюцинации (слуховые, реже — визуальные), бред преследования, дисморфофобия. Человек нередко становится инвалидом, получает группу. Может утрачивать способность к самообслуживанию, полностью отказываться от общения, утрачивать связь с действительностью. Восприятие окружающего мира сильно нарушается.

Шизотипическое расстройство личности — это вялотекущее заболевание, которое является хроническим. Недуг относят к эндогенным психозам с благоприятным развитием. Характерные нарушения для шизофрении присутствуют, но никогда не достигают такой степени тяжести. Человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: сохраняется социальная адаптация, работоспособность.

Человеку не присваивают группу инвалидности, он не требует постоянного присмотра. Нарушения мышления развиты слабо; когнитивные функции сохраняются.

Причины возникновения и группы риска

Причиной развития заболевания часто становится генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родителей или близких родственников страдал данным расстройством, необходимо в детском возрасте внимательно отслеживать симптомы, чтобы в случае необходимости принять меры своевременно.

Возможно развитие болезни у плода, если во время беременности у матери наблюдались какие-либо патологии, негативно влияющие на развитие ребенка.

Возможной причиной является психологическая травма. Чаще всего развивается в детстве, если кто-либо из родителей страдал от алкогольной или наркотической зависимости, применял жестокие меры наказания в отношении детей, пренебрегал их интересами. Кроме того, патологию могут вызывать сложные отношения с ровесниками, травля в школе.

Во взрослом возрасте возможно появление заболевания из-за злоупотребления алкогольными напитками, приема наркотических веществ. Нарушается работа мозга, что может приводить к различным расстройствам психики.

В группе риска люди с шизоидным типом личности, выраженной акцентуацией характера.

Симптомы шизотипического расстройства

При шизотипическом расстройстве личности симптомы могут проявляться не все сразу. Для постановки диагноза должны отмечаться не меньше 4 симптомов на протяжении не менее 2 лет.

Различные странности отмечаются не только в поведении, но и во внешности человека. Возможен эгоцентризм. Больные подозрительны, мнительны, склонны к параноидальным идеям. Наблюдается эмоциональная холодность, отчужденность. Реакции на происходящее часто неадекватны. Социальные контакты при появлении патологии часто сокращаются, человек меньше нуждается в обществе, предпочитает проводить время в одиночестве, избегает людных мест, в общении становится отстраненным, часто неразговорчив. Возможны навязчивые идеи.

Часто наблюдаются странные взгляды. Человек может верить во что-либо, не принимаемое обществом, противоречащее общественным нормам. Часто наблюдается магическое мышление, вера в фантастические явления. Происходящие в природе процессы больной склонен объяснять воздействием колдовских сил. Мышление становится излишне аморфным, детализированным, обстоятельным. Наблюдаются аномалии восприятия: телесные иллюзии, деперсонализация, отсутствие осознания реальности. Настроение меняется резко.

Дети могут отказываться от пищи из-за того, что ее готовил не тот человек, отмечаются приступы агрессии из-за изменения в поведении окружающих, после которых возникает вялость и апатия, нарушения координации движения.

Симптомы могут долго не проявляться; чаще всего обнаруживаются через несколько лет. Сначала проявляются менее специфичные признаки. Сложности с постановкой диагноза возможны из-за схожести отмечающихся на начальных стадиях проявлений с признаками невроза. Характер развития волнообразный.

Лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое личностное расстройство необходимо начинать лечить как можно раньше: в таком случае эффективность терапии будет выше. Самостоятельно болезнь не пройдет, требуется профессиональная помощь. Не стоит пытаться заниматься самолечением во избежание осложнений.

Применяют когнитивно-поведенческую терапию. Негативные установки обнаруживаются, заменяются конструктивными. Пациента обучают контролировать свое поведение. Психотерапия может быть как индивидуальной, так и групповой в зависимости от характера проявления патологии. Семейная терапия необходима для нормализации отношений с родственниками. Некоторые занятия должны посещать близкие, т.к. врач дает рекомендации, помогающие наладить отношения с больным.

Во время приступов психотерапия не применяется. Поскольку проявляются симптомы, больной не может критически отнестись к своему состоянию, и эффективность таких методов сильно снижается. Важным условием эффективности являются доверительные отношения с психотерапевтом или психиатром.

Помогают контакты с лошадьми (речь идет не только о верховой езде), плаванье с дельфинами. Нормализуется психическое состояние.

Применяют и медикаменты. Могут быть использованы антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Все лекарства, а также необходимые индивидуальные дозировки должен подбирать психиатр, а самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Отказываться от медикаментозного лечения опасно. Иногда больные, испытывающие слишком мучительные переживания, могут предпринимать попытки самоубийства.

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство?

Данное отклонение невозможно полностью вылечить. Терапия направлена на купирование симптоматики, увеличение продолжительности периодов ремиссии между рецидивами. Больных отстраняют от армейской службы, запрещается управление автомобилем.

Прогноз шизотипического расстройства личности

Прогнозы индивидуальны. В большинстве случаев полностью избавиться от рецидивов не удается, но возможно продлить ремиссию. Если терапевтические методики правильно подобраны, человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: способен завершить обучение в школе или университете, получить хорошую должность на работе, жениться или выйти замуж, воспитывать детей.

Болезнь прогрессирует медленно. Со временем патологический процесс стабилизируется. Если лечение не будет адекватным, своевременным, заболевание может перерастать в шизофрению. Избавиться от данной патологии будет невозможно, улучшения добиться затруднительно.

Предотвратить развитие невозможно из-за эндогенного характера заболевания. Часто приступы провоцируются стрессовыми ситуациями. Поэтому важно следить за состоянием своего психологического здоровья.

eustress.ru

Симптомы шизотипического расстройства личности, лечение в ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.

Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.

Важно

Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.

Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.

Диагностика шизотипического расстройства личности

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:

• эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
• мистическое мышление и странные убеждения;
• эмоциональная холодность и отстраненность;
• трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
• необоснованная подозрительность, тревожность;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
• аномалии восприятия, иллюзии;
• стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.

При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.

К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.

От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.

Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:

1. Анализ анамнестических данных — заболевание развивается постепенно и имеет свои особенности, поэтому его полную картину можно увидеть лишь при сборе подробного анамнеза и его тщательной интерпретации, при выявлении как можно большего числа симптомов и жалоб.
2. Лабораторные и инструментальные тесты — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система — позволяют оценить тяжесть патологических процессов, наилучшим образом провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и назначить корректное лечение.
3. Патопсихологическое исследование для оценки когнитивных способностей и дифференциальной диагностики, которое проводит клинический психолог.

Симптомы шизотипического расстройства личности у детей

Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.

У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.

Важно

Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.

В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.

Лечение шизотипического расстройства личности

Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:

1. Медикаментозная терапия.
2. Психотерапия.

Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.

Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.

Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.

При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.

Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.

cmzmedical.ru

Шизотипическое расстройство — что это и как с ним бороться

Большинству из нас знакомо такое психическое заболевание, как шизофрения. Но у нее есть и более «мягкая» форма, называемая российскими психиатрами «вялотекущей шизофренией». Ее официальное название по Международной классификации болезней (МКБ-10) – Шизотипическое расстройство, и именно о нем пойдет речь в этой статье.

Содержание статьи

Что это такое

Шизотипическое расстройство личности – это хроническое психическое заболевание, что значительно затрагивает характер человека на протяжении всей жизни.

До начала XX века врачи не отделяли его от обычной шизофрении, но вскоре оно было отмечено как отдельное заболевание.

Типичный шизоид живёт в сильном страхе от самого своего существования. При личном обследовании он проявляет себя как боязливая личность, полная тревоги и сомнений. Потусторонние силы, связанные с его галлюцинациями, обычно принимают форму злых волшебников и колдунов. Наша планета чужда ему, современное общество ему непонятно, и всюду он пытается скрыться от неуютного окружения. Страхи в нем копятся, и временами выливаются в волнообразные приступы агрессии, причины которым шизоид объяснить не сможет.

Шизоиды обычно могут спокойно вести быт и поддерживать связи с окружением. И если шизофренические расстройства глубинно влияют на личность, полностью видоизменяя характер человека, то ее латентная форма затрагивает лишь небольшую часть заболевшего, оставляя ему способность к критическому мышлению.

Особенности

Шизотипическое расстройство личности официально классифицируется на 3 группы:

1. Латентное (незаметное) — на первых порах симптомы отклонений выражены слабо, их может быть немного, но они уже дают о себе знать;
2. Активное — заболевание проявляет себя по максимуму, проявляется наибольшее количество его симптомов;
3. Стабилизация— человек приходит в себя, вспышки агрессии и тревоги утихают, но в характере остается осадок от произошедшего – больной ощущает внутри себя изменения.

Обычно явные признаки расстройства подмечаются обществом на активной стадии заболевания. В такие моменты заболевшему особенно дискомфортно, у него выражено желание уединиться, круг общения сокращается до самых близких друзей и родственников.

Латентная форма

Обнаружение расстройства на ранних его этапах может удивить друзей и знакомых больного. Большинство симптомов (например, вспыльчивость или чрезмерная замкнутость) могут быть расценены окружением как взросление, плохое настроение или реакция на недавние стрессы. И только самые близкие люди могут уловить странности в поведении больного – обычно это родственники, что живут с ним на протяжении нескольких лет.

Ниже представлены основные симптомы, что могут указывать на развитие шизотипического расстройства:

1. Шизоидный круг — эгоцентризм, замкнутость, чрезмерная любовь к себе, проявление аутизма, странное и непривычное поведение, резкая смена деятельности;
2. Истерия — поведение «на показ», наигранность эмоций и движений, гиперболизация незначительных проблем;
3. Психастения — нерешительность, тревога, перфекционизм, апатия;
4. Застревание, паранойя— несвойственные человеку эгоизм, презрительность к людям, подозрение близких в изменах и делах против самого больного, скудоумие, однобокий подход к повседневной жизни, ярко выраженный консерватизм во многих сферах жизни.

Отличительные черты расстройства

Начальный его этап длится долго, вяло, симптомы могут не приносить особого дискомфорта долгое время.

Шизотипическое расстройство личности тяжело диагностировать на его латентной форме – симптомы тяжело отличить от подобных ему заболеваний.

Развитие происходит периодами, за которыми должно быть обеспечено внимание как заболевшим, так и близкими ему людьми.

Осевые симптомы, что имеют наиболее выраженное влияние на характер пациента, будут преследовать человека на протяжении всего расстройства.

Ниже представлена таблица основных убеждений и «масок», что использует человек с личностными дефектами:

Активная форма

Как и большинство расстройств, затрагивающих психику человека, шизотипическое расстройство может как временно одолевать больного, так и доставлять явный дискомфорт на протяжении всей жизни.

На что следует обратить внимание:

1. Навязчивость идей — человек ведет борьбу с внезапно одолевающим его чувством страха, паника может настигнуть во время нахождения в общественных местах. У больного заседают разного рода сексуальные фантазии, граничащие с безумием. Невозможность осуществить их только усугубляет состояние человека. Со временем наступает моральное истощение – у больного больше нет ни сил, ни желания бороться с паранойей и паническими атаками.
2. Деперсонализация и дереализация — меняется осознание себя как личности и способность воспринимать реальность. Больному тяжело идентифицировать себя как цельную личность. Начинаются поиски себя, на фоне которых у человека меняется внешность – окружение может отметить изменения в макияже и стиле одежды, необычные для человека. Способность к креативному мышлению притупляется, пропадает эмпатия и ощущение яркости жизни. Пациенту может казаться, что он находится «под водой», а мир с людьми вокруг являются долгим сном, лишенным красок и смысла. Близкие человека могут замечать за ним копирование чужих поведенческих ролей, будь то людей из реальной жизни или интернета и телевидения.
3. Ипохондрия — у больного теряется вегетативная целостность. Отмечается гипергидроз (чрезмерное потоотделение), сбитое дыхание без причины, нестабильность сердцебиения, болезни пищевого характера, бессонница и тошнота.
4. Невроз – камень в горле, тремор конечностей, изменение осязания на кончиках пальцев, слабость голосовых связок, боль в теле без ведомых на то причин.
5. Истерия — видоизменения в образе жизни и характере. Бросается в глаза лицемерие, вранье, желание бросить все и отправиться в путешествие, общение с сомнительными личностями, выражение эмоций «на публику», проблемы с чтением и написанием текста (при здоровых органах), припадок смеха или слез, синдром «тяжелой головы», проблемы с пищеварением, тошнота.
6. Галлюцинации – человек путает тени с живыми людьми, а посторонний шум воспроизводится как реальные людские голоса.

Отличие от шизофрении

Несмотря на схожую симптоматику, шизотипическое расстройство все же имеет ряд отличий от обычной шизофрении. Больной может ощущать схожие симптомы двух заболеваний – его выдадут странная речь и движения, стеклянный взгляд, безэмоциональность, холодное отношение к окружающим. Все это отталкивает от пациента людей, едва ли не самых ему родных.

При шизофрении большинство симптомов видны как на ладони и с самых ранних лет. Лечение в этом случае назначается интенсивное, а осмотр больного более строгий. При шизотипическом расстройстве болезнь проявляет себя постепенно, раскрывая свои грани по мере взросления человека.

Ниже приведены примеры отличия шизофрении (в первом столбце) от шизотипического расстройства (во втором столбце):

Причины возникновения

Самая основная причина расстройства – наследственность. При обследовании пациента обычно отмечается чудаковатость и не всегда понятное поведение у его родителей или ближайших родственников. В голове у таких людей нарушен синтез дофамина – его переизбыток мешает концентрации внимания у шизоида, делает его несобранным и странным.

На появление болезни может влиять стресс у ребенка в длительный период жизни. Это существенно разрушает структуру мозга, давая толчок к развитию шизотипического расстройства.

К причинам болезни так же относят проблематичное течение беременности. Если у мамы ребенка будет нарушен доступ необходимых веществ к плоду, то ребенок может родиться с расстройством, что останется у него до конца жизни.

Проявление у детей и подростков

Расстройство личности у детей и подростков выражается в приступах депрессии без видимых на то причин, апатичных состояниях и долгосрочной агрессией на взрослых из-за бытовых мелочей. Может быть отмечена сенестопатия – необычное состояние человека, при котором ощущаются «мурашки» по всему телу или в отдельных его частях (чаще – кончики пальцев, спина, затылок), похрустывание и необоснованный дискомфорт в конечностях.

Проявление у взрослых

Взрослые люди и люди третьего возраста могут ощутить на себе симптомы расстройства в тревоге, отсутствии безопасности в общественных местах, депрессивных состояниях, навязчивых идеях, панике. Отмечается неаргументированная паранойя к близким, что сильно усложняет взрослым и пожилым отношения с окружающими.

Лечение

И хотя шизотипическое расстройство относится к хроническим заболеваниям, ослабить его симптомы и улучшить качество жизни заболевшего можно. Делается это разными методами – лекарственными и психотерапевтическими. Пациент при помощи близких учится адаптироваться к окружающему миру, стараясь ощутить себя в нем наиболее комфортно.

Использование лекарств

Лечение шизотипического расстройства схоже с лечением шизофрении. Чаще всего применяют нейролептики — вещества, влияющие на психику пациента, снижая у него выработку дофамина.

Могут быть назначены транквилизаторы и антидепрессанты. Первые устраняют тревогу и страх, а вторые восстанавливают процесс выработки «гормонов счастья» в голове у больного. Чтобы не усугубить течение расстройства, все это должно проводится под наблюдением психиатра.

Психотерапевтические методики

Наиболее выраженный эффект человек получает от лечения специальными препаратами вкупе с качественной психотерапией. Им не может заниматься близкий друг или родственник, если они не знакомы с тонкостями такого лечения. Неправильная работа с пациентом может еще больше запутать его в своем болезненном состоянии!

Сегодня популярны:

1. Кoгнитивнo-пoвeдeнчecкaя терапия – влияет на стереотипы внутри человека, помогая ему самостоятельно осознать нелогичность своего мышления. Постепенно пациент самостоятельно корректирует свою личность, врач лишь задает ему наводящие вопросы, указывая верный путь к выздоровлению.
2. Семейная терапия – направлена на работу со всей семьей. Родственникам важно научиться правильно реагировать на симптомы болезни человека, помочь ему освоиться в обществе и попытаться зародить в пострадавшем критическое мышление. Близкие могут показать наглядно, что такое сочувствие и любовь, влияя на личностный рост больного.

В активный период заболевания помощи требует вся семья пострадавшего. Терпение и понимание к ситуации ускорит процесс выздоровления. Если вы или человек, который вам небезразличен, страдает шизотипическим расстройством, уделите ему должное количество внимания. И хотя отдача к вам будет идти вяло и холодно, по улучшению самочувствия больной обычно искренне благодарит людей, что были с ним рядом в такой непростой период.

Профилактика

Проверить себя на наличие шизотипического расстройства можно, пройдя тест «Schizotypal Personality Questionnarie»:

http://www.aspergers.ru/tests Тест SPQ

Его результаты не рекомендуется применять для самодиагностики.

В зависимости от тяжести расстройства, больной может официально получить инвалидность. Чтобы этого не произошло, следует обратиться к психиатру еще на латентной стадии нарушения психики. Только серьёзное отношение к своей проблеме поможет избежать печальных последствий, связанных с бесконечным откладыванием лечения.

psydeal.com

Шизотипическое расстройство — это… Что такое Шизотипическое расстройство?

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

Шизотипи́ческое расстро́йство (иногда неправильно говорят шизотипи́чное расстро́йство) — расстройство, не подходящее по диагностическим критериям МКБ-10 для диагноза шизофрения: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты. В СНГ шизотипическое расстройство некоторые учёные рассматривают как вялотекущую шизофрению — термин, не используемый современными западными психиатрами и отсутствующий в международной версии МКБ-10 (он упоминается только в русскоязычной, адаптированной её версии) и в DSM-IV. Психиатры в странах СНГ зачастую рассматривают в рамках шизотипического расстройства пограничную симптоматику: к примеру, в книге А. Б. Смулевича «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» к малопрогредиентной шизофрении отнесен ряд невротических, астенических и психопатических состояний.^[1]

Критерии согласно МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики шизотипического расстройства требует наличия следующих признаков:^[2][3]

А. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:

• а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;
• б) поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
• в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
• г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
• д) подозрительность или параноидные идеи;
• е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
• ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
• з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
• и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Б. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20- (шизофрения).

Дифференциальная диагностика сводится к исключению шизоидного расстройства личности, отличающегося количественно меньшей выраженностью странностей в поведении и мышлении, и шизофрении, от которой шизотипическое расстройство отличается отсутствием основных характерных для неё позитивных симптомов. В МКБ-10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства по причине трудностей разграничения указанных отличий.^[4]

Шизотипическое расстройство как психоз

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 17 августа 2012.

Хотя для шизотипического расстройства характерны социальная изоляция, ограниченные или неадекватные эмоции и необычное поведение, наиболее замечательная его особенность — причудливость когнитивной сферы. Когнитивные искажения при этом расстройстве более серьёзны, чем при всех других расстройствах личности. Они в целом делятся на четыре вида. Во-первых, у этих людей часто отмечаются подозрительность или параноидные идеи. Во-вторых, они испытывают идеи отношения, такие как уверенность в том, что события, на самом деле не имеющие к ним никакого отношения, значимо с ними связаны. Третий вид когнитивных искажений касается странных убеждений и мыслей о сверхъестественном. Например, они могут полагать, что рядом с ними находится мёртвый родственник или что окружающие читают их мысли. Наконец, люди с этим расстройством часто испытывают иллюзии — например, полагая, что они видят людей среди теней или в рисунке обоев.

Эти типы когнитивных структур также отражены в странной речи. Хотя их речь последовательна и нет никаких случайных ассоциаций, шизотипические личности часто отклоняются от темы, обстоятельны, рассеянны или слишком скрупулёзны. Как можно было ожидать, нередко эмоции такого человека также своеобразны, ограниченны или неадекватны ситуации. Нередко наблюдается сосуществование эмоциональной холодности и тупости с резкой гиперчувствительностью к отдельным раздражителям.

В соответствии с этим набором особенностей шизотипический человек часто ведёт себя неадекватно. Например, один шизотипический пациент каждый день тратил часы на то, чтобы навести порядок в шкафах. Неадекватное поведение приводит к предельной социальной изоляции, связанной с этим расстройством. Искажённые когнитивные структуры пациентов, касающиеся других людей, и их трудности и стеснённость при социальных взаимодействиях ведут к развитию социофобии. Хотя у шизотипиков могут отмечаться недостаток желания или низкая оценка отношений, гораздо более вероятно, что они избегают отношений из-за тревоги.

Лечение

При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2-5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2-10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.^[5][6]

Примечания

Ссылки

См. также

dic.academic.ru

Особенности течения шизотипического расстройства личности — ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство личности — это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.

Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:

1. Наследственная предрасположенность — нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
2. Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье.
3. Биохимические особенности — характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.

Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.

Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.

Как распознать шизотипическое личностное расстройство?

Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.

Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.

Важно

Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.

Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.

Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. Подробнее о диагностике шизотипического расстройства личности.

Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.

Терапия и течение шизотипического расстройства

В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. Подробнее о лечении шизотипического расстройства личности.

Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.

Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.

Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.

Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.

cmzmedical.ru

«В чем разница между шизоидным, шизотипическим и шизоаффективным расстройством?» – Яндекс.Знатоки

Действительно, на взгляд неспециалиста, эти слова звучат похоже до степени смешения. Более того, неоднократно приходилось встречать смешение терминов «шизоид» / «шизофреник», особенно при некорректном использовании их в качестве оскорблений в интернет-дискуссиях.

Давайте попробуем разобраться, чем же отличаются друг от друга представленные расстройства.

Комикс по теме для привлечения внимания: отражает, скорее, стереотипы о людях с шизоидным и шизотипическим расстройством личности, нежели реальность — она гораздо сложнее.

Шизоидное расстройство личности

Начнём с шизоидного расстройства личности, а точнее с цитаты из Национального руководства по психиатрии.

По мнению E. Bleuler (1903), шизоидная личность, включающая сочетание полярных характерологических свойств, «состоит из множества сегментов». Робкие, застенчивые, тонко чувствующие натуры противостоят здесь равнодушным и тупым. Наряду с сухими, мелочными, скупыми, язвительными педантами, угрюмыми чудаками и отрешенными от жизни мечтателями к группе шизоидов относятся личности крутого нрава, суровые, деловые, настойчивые, упорные в достижении цели. По выражению E. Kretschmer, у шизоидов «различают внешнюю сторону и глубину». В качестве отличительных черт шизоидной личности выделяют аутичность, замкнутость в сочетании с раздражительностью, упрямством, «нервностью» и капризностью. Если одной части шизоидов свойственны нестабильность, неспособность к систематическому труду, склонность к бродяжничеству, то другой — образцовость, добросовестность, недостаточная эмоциональность.

При всем многообразии личностных особенностей шизоидов объединяют явления социальной замкнутости (аутизм), дискомфорт в области человеческих отношений, обращенность к сфере внутренних переживаний, бедность эмоциональных связей с окружающими.

Лица со сложившейся шизоидной патохарактерологической структурой в большинстве своем необщительные, погруженные в себя, сдержанные, лишенные эмоциональной отзывчивости. Контакты с окружающими сопряжены для них с чувством неловкости, напряжением. Зачастую они активно избегают встреч с незнакомыми людьми. Как пишет E. Kretschmer, шизоид не смешивается со средой, между ним и окружающим всегда сохраняется «стеклянная преграда», хотя полная замкнутость встречается редко. Чаще всего отмечается избирательная общительность с узким кругом родных или коллег. В выборе друзей шизоиды очень разборчивы, сосредоточивают все привязанности на одном-двух близких людях. В других случаях у них возникает обширный круг легко налаживаемых (в основном из рациональных соображений) контактов, которые остаются сугубо формальными и не приводят к тесным связям. Так называемые неформальные контакты обычно трудны для шизоидов из-за недостаточности сопереживания и интуиции (способность понимать желания, опасения, надежды окружающих путем невербальной коммуникации — по мимике, интонациям голоса и т.д.). Замкнутость и скрытность шизоидов обусловлены не столько их робостью или мнительностью, сколько отсутствием внутренней потребности в общении. Чаще всего жизненный уклад шизоидов обеспечивает определенную обособленность, уединение, ограничение контактов и новых знакомств. Свободное от работы время они любят проводить за чтением, в саду, отдают предпочтение рыбной ловле, одиноким прогулкам, созерцанию природы и другим аутистическим занятиям.[1, стр. 1171-1172]

Здесь следует сказать о том, что термин «шизоид» далеко не всегда означает именно человека с шизоидным расстройством личности. Зачастую, говоря о «шизоидах», подразумевают людей в ведущим шизоидным личностным радикалом.

Если пытаться очень грубо провести границу между «характерологическими шизоидами» и носителями шизоидного расстройства личности, то выглядеть она будет как-то так:

Если взять «характерологического шизоида», то мы увидим человека несколько своеобразного, имеющего специфические интересы и взгляды, но, в целом, адаптивного и в бытовом понимании — «нормального».

Человек с акцентуацией в большинстве случаев будет выглядеть примерно так же, но в некоторых, специфических для него лично, стрессовых ситуациях он будет «вылетать» в неадаптивные модели поведения. Т.е. в большинстве случаев он будет вести себя как обычный человек, но иногда его характерологические черты будут вызывать поведение, которое другие могут посчитать необычным и неподходящим.

Человек с личностным расстройством уже будет иметь проблемы с адаптацией, его характерологические черты будут мешать ему в повседневной жизни (если он не научится с ними справляться и компенсировать их).

Нам эта классификация нужна для понимания того, что шизоидное РЛ — это уже именно уровень психического заболевания, это не просто предпочтения и особенности характера. И, кстати, нужно сказать, что далеко не все специалисты в области душевного здоровья признают справедливость приведённой диаграммы, но не будем уходить в дискуссию по этому вопросу.

Согласно МКБ-10, шизоидное расстройство личности относится к группе специфических расстройств личности и имеет следующие диагностические критерии:

Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.[2]

Давайте теперь кратко пройдёмся по шизотипическому расстройству и попробуем понять, чем они друг от друга отличаются.

Шизотипическое расстройство личности

И снова начнём с нескольких цитат из Национального руководства по психиатрии:

При выделении РЛ этого типа, с одной стороны, используются признаки, позволяющие отграничить психопатологические проявления (включая квазипсихотические эпизоды), характеризующие траекторию его развития, от шизофренических психозов (по отношению к последним наблюдаемые позитивные расстройства преходящи и остаются на субпсихотическом уровне) и от негативной шизофрении (в связи с отсутствием свойственных этому варианту эндогенно-процессуального заболевания проявлений астенического/псевдоорганического дефекта и явлений редукции энергетического потенциала), а с другой — от шизоидного РЛ, по сравнению с которым более выражены признаки негативной шизотипии и явления эволюционирующей шизоидии (стойкая утрата способности чувствовать удовольствие, утрата ощущения естественности окружающего мира, погруженность в себя, расстройства коммуникативной сферы).[1, стр. 1174]

Т.е. при шизотипическом расстройстве личности симптомы выражены сильнее, чем при шизоидном (особенно это касается негативной симптоматики — погруженности в себя и затруднения социального функционирования), но не так сильно, как при шизофрении.

По-видимому, с этим обстоятельством связаны сложности квалификации шизотипического РЛ, которое до настоящего времени в нозологическом плане остается спорной категорией. Оставляя в стороне обширную литературу, с разных сторон освещающую эту проблему, выделим крайние позиции участников дискуссии. В соответствии с первой из них шизотипическое РЛ в тех границах, как оно представлено в современных классификациях, полностью соотносится с краевыми проявлениями шизофрении. С точки зрения противников этого направления (эта позиция в настоящее время представляется более обоснованной), шизотипическое РЛ не принадлежит к клиническим образованиям процессуального круга и выделяется именно для того, чтобы избежать расширительной диагностики шизофрении.[1, стр. 1175]

Т.е. не все специалисты согласны, что шизотипическое расстройство является «продолжением» шизоидного. Интересный факт: в МКБ эти расстройства отнесены к разным кластерам, а в DSM-5 — к одному.

Проявления размерности негативных расстройств ограничены изменениями шизоидного круга. На протяжении всей жизни проявляются особенности поведения и личностного реагирования, отражающие аутизм и эмоциональную недостаточность. Лица с признаками шизотипического РЛ ведут замкнутый образ жизни. Для них характерна однонаправленность деятельности, узкий круг интересов (только учеба или работа). Структура отношений с окружающими несет черты отстраненности, эмоциональной индифферентности, безразличия как к одобрению, так и к порицанию. При этом нередка неадекватность эмоциональных реакций (неглубокая кратковременная депрессия после объективно тяжелой утраты или стойкая гипоти мия в связи с воздействием гораздо менее значимых факторов). Характерны странности поведения как в профессиональной сфере, так и в быту.[стр. 1176]

Здесь мы видим описание, похожее на то, которое приводилось для лиц с шизоидным расстройством личности, но проявления шизоидизации более выражены.

Снова обратимся к МКБ-10 за диагностическими критериями:

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, похожими на те, которые имеют место при шизофрении, однако отчетливые и характерные для шизофрении нарушения не обнаруживаются ни на какой стадии болезни. Симптомы могут включать холодность или неадекватность эмоциональных реакций, странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, параноидные или необычные идеи, не доходящие до явно выраженного бреда, болезненную навязчивость, нарушение мышления и расстройства восприятия, редкие преходящие квазипсихотические эпизоды с выраженными иллюзорными ощущениями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредовыми идеями, обычно возникающими без видимых причин. Отсутствует определенность начала болезни и ее развития, а ее течение обычно такое же, как и при расстройстве личности.[2]

Если очень сильно (до степени утери смысла!) упрощать, то получится, что шизотипическое расстройство — это то же, что бывает при шизоидном расстройстве + аномалии мышления и эксцентричность поведения. Западные источники довольно часто подчёркивают важность такого фактора шизотипии, как магическое мышление[3]

Вот типичная иллюстрация на эту тему:

Ещё одна картинка, иллюстрирующая некоторые представления по теме.

Важный момент: у нас в РФ шизотипическое расстройство чаще всего используется как «диагноз-помойка», эквивалент древней «вялотекущей шизофрении»: слишком часто его выставляют пациентам, с которыми просто «лениво разбираться и непонятно, что делать» (пруфа нет, инсайдерская инфа и личное мнение).

Шизоаффективное расстройство

Начнём с того, что принадлежность шизоаффективного расстройства к группе расстройств шизофренического спектра вызывает гораздо меньше вопросов: оно там находится и в МКБ, и в DSM.

МКБ-10 определяет его как некую «смесь шизофрении и аффективного расстройства» (в частности, биполярного аффективного расстройства):

Эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются рубриками F20-F29. Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства.[2]

В исследовании[4] представлена вот такая наглядная диаграмма:

Связь шизоаффективного расстройства и шизофрении / аффективных расстройств. Источник: [4]

Национальное руководство по психиатрии утверждает следующее:

Особое положение во всех классификациях занимают шизофреноформное расстройство, транзиторное бредовое расстройство и ШАР. Первые две категории не отвечают в полной мере критериям шизофрении и чаще всего развиваются на измененной органической или соматической почве. ШАР отличается одновременным сочетанием шизофренической и аффективной симптоматики (маниакальной и/или депрессивной). При этом аффективная и бредовая симптоматика не конгруэнтны друг другу: например, маниакальному аффекту сопутствует бред ревности, а не идеи величия, либо депрессия сопровождается бредом преследования, а не типичными идеями виновности. Это отличает ШАР от депрессивных и маниакальных состояний с психотической симптоматикой. В последнее время эти клинические формы чаще всего рассматривают как близкие шизофрении РШС.

Обратите внимание: здесь вообще ничего не говорится о характере человека: тут речь уже о психотических симптомах.

Таки чем же они отличаются?

Первые два диагноза довольно похожи, и могут быть рассмотрены как разные степени проявления выраженности одного и того же набора симптомов (не совсем, но пусть так). Третий — штука вообще из другой категории.

Литература

1. Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. Психиатрия. Национальное руководство. 2018. ISBN: 978-5-9704-4462-7

2. МКБ-10. http://democenter.nitrosbase.com:12323/mkb/

3. Swami, V., Weis, L., Lay, A., Barron, D., & Furnham, A. (2016). Associations between belief in conspiracy theories and the maladaptive personality traits of the personality inventory for DSM-5. Psychiatry Research, 236, 86–90.doi:10.1016/j.psychres.2015.12.027 

4. Van Os, J., & Kapur, S. (2009). Schizophrenia. The Lancet, 374(9690), 635–645. doi:10.1016/s0140-6736(09)60995-8 

yandex.ru