Разное

Симптомы шизофрении у мужчин: Шизофрения у мужчин — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Содержание

Шизофрения — причины, симптомы, лечение

Шизофрения — причины, симптомы, лечение | Rena Clinic

Шизофрения является одним из самых распространенных психических заболеваний. Им страдает 1% взрослого населения мира. Название болезни происходит от греческих слов schizein — расщеплять и phren — ум. Его определяют как болезнь молодых людей, поскольку его симптомы могут появиться в возрасте 16-30 лет, в равной степени у женщин и мужчин.

Шизофрению часто называют болезнью, характеризующейся «раздвоением личности», но это не означает наличие множественных личностей. Это скорее о несоответствии между тем, что пациент чувствует, думает и делает. Обычно это проявляется дезадаптацией чувств и поведения к той или иной ситуации, что приводит к нарушениям функционирования человека. Шизофрения приводит к неправильному восприятию, восприятию, интерпретации и переживанию действительности, поэтому ее называют психотическим расстройством. У больного нарушена оценка себя и своих контактов с другими людьми.

В результате он отдаляется от близких и убегает от внешнего мира. Заболевание характеризуется бредом, галлюцинациями и другими когнитивными трудностями.

Шизофрения требует психиатрического лечения

Само заболевание имеет постепенное течение. Чаще всего тревожные изменения в поведении больного замечают родственники, но обычно связывают их со стрессом или сильными переживаниями. Постепенно он начинает уходить из жизни, становится недоверчивым, мнительным и замкнутым. Симптомы болезни также видны, например, в проявлениях равнодушия к важным делам.

После постановки диагноза шизофрения и больной и его близкие должны быть готовы к тому, что его лечение, вероятно, растянется на всю оставшуюся жизнь. Заболевание может быть непрерывным, прогрессирующим или эпизодическим. В последнем случае бывают периоды обострения симптомов и выздоровления (частичного или полного).

Симптомы шизофрении

  1. Положительные — психотические, такие как бред и галлюцинации.
  2. Отрицательный — проблемы с выражением эмоций, например, равнодушное выражение лица или отсутствие мотивации.
  3. Когнитивный — влияет на психическую проблему пациента (положительный или отрицательный, например, плохая концентрация является отрицательным симптомом).
  4. Эмоциональные – обычно имеют негативный оттенок, например, притупленные эмоции.

Основные симптомы шизофрении

  1. Бред – когда пациент демонстрирует ложные убеждения, которые могут принимать различные формы, такие как бред преследования или бред величия. Пациент может чувствовать, что другие пытаются его контролировать или он может думать, что обладает экстраординарными силами и способностями;
  2. галлюцинации – больной слышит голоса, что встречается гораздо чаще, чем видение, осязание, вкус или обоняние вещей, которых на самом деле нет;
  3. Нарушения мышления – больной перескакивает с одной темы на другую без логической причины.

Так же у больного:

  • отсутствие мотивации — потеря драйва, нежелание выполнять повседневные действия;
  • стирка, приготовление пищи и уборка явно игнорируются;
  • плохое выражение эмоций – реакции на хорошие или грустные новости недостаточны или неуместны;
  • социальная изоляция — больной уходит от жизни в обществе из-за боязни причинения вреда;
  • неосознанность болезни – многие больные не признают наличие болезни, потому что галлюцинации и бред кажутся им вполне реальными. Это может привести к отказу от приема лекарств из-за боязни побочных эффектов. Некоторые могут даже поверить, что их отравили;
  • когнитивные трудности – они сказываются на способности больного к концентрации внимания, возникают расстройства памяти и трудности с организацией своей жизни. Родственники замечают трудности в общении.

Может у меня шизофрения?

Первые симптомы, которые могут нас беспокоить, связаны с бытом, нашей активностью, отношением к близким и окружающей среде.

Желательно обратиться к психиатру, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • вы потеряли интерес к занятиям, которые вам раньше нравились;
  • вы чувствуете себя оторванным от своих чувств;
  • у вас есть трудности с концентрацией внимания;
  • ты начинаешь избегать людей;
  • у вас галлюцинации — вы слышите голоса или видите вещи, которые никто другой не видит;
  • вы заблуждаетесь, то есть у вас есть твердые убеждения, которые другие не разделяют;
  • вы чувствуете, что ваше мышление и речь бессвязны, явно дезорганизованы;
  • ты не хочешь заботиться о себе.

Симптомы шизофрении могут варьироваться от человека к человеку. Болезнь необходимо лечить — ее последствия распространяются далеко за пределы пациента, затрагивая также семью, друзей и общество.

Каковы типы шизофрении?

По классификации МКБ-10 различают следующие виды заболевания:

  1. параноидная шизофрения – бред и галлюцинации присутствуют, но отсутствуют четкие черты дезорганизованного поведения, мышления и эмоций;
  2. дезорганизованная (гебефреническая) шизофрения – в ней преобладают черты распада отдельных психических функций. Возникают расстройства мышления и больной очень часто чувствует себя опустошенным;
  3. кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные расстройства;
  4. недифференцированная шизофрения — смешанные симптомы группы, не дающие оснований для конкретной классификации шизофрении;
  5. постшизофреническая депрессия — депрессивный эпизод, развивающийся вследствие шизофрении. Могут присутствовать некоторые незначительные симптомы шизофрении;
  6. резидуальная шизофрения — клиническая картина, возникшая в результате многолетней шизофрении.
    Положительные симптомы отсутствуют или имеют низкую интенсивность. Доминируют негативные симптомы и причудливое, эксцентричное поведение и высказывания;
  7. простая шизофрения;
  8. другой вид шизофрении.

Причины шизофрении?

По мнению специалистов, возникновению шизофрении способствуют несколько факторов. Двумя основными из них являются генетические и экологические. И хотя наследственный компонент имеет решающее значение, большую роль в возникновении заболевания играют и триггеры окружающей среды. Если в семье никто не страдал шизофренией, шансы ее развития составляют менее 1%. Однако риск увеличивается до 10%, если диагноз был поставлен одному из родителей.

Второй аспект — это химический дисбаланс в головном мозге — дефицит дофамина, нейротрансмиттера, который влияет на развитие шизофрении. То же самое верно и для другого нейротрансмиттера, серотонина. Хотя нет никаких доказательств, подтверждающих или даже указывающих на то, что семейные отношения могут вызывать шизофрению, некоторые пациенты с этим заболеванием считают, что напряженные отношения с близкими вызывают рецидивы.

Возникновению шизофрении в ряде случаев также предшествуют сильно стрессовые переживания, и больной становится зловещим и тревожным. Это сказывается на отношениях с близкими людьми, может стать причиной их ухудшения и даже развода или потери работы. Эти факторы часто обвиняют в возникновении болезни, когда на самом деле все было наоборот – болезнь вызвала кризис. Поэтому крайне сложно сказать, была ли шизофрения причиной тех или иных поступков или возникла в результате их.

Еще одной причиной заболевания могут быть наркотики и психоактивные вещества. По мнению специалистов, марихуана и ЛСД вызывают рецидивы шизофрении. Кроме того, у тех, кто предрасположен к психотическим заболеваниям, таким как шизофрения, употребление каннабиса может спровоцировать первый эпизод. Некоторые исследователи считают, что определенные отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, могут вызывать психоз.

Диагностика шизофрении

Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить диагноз шизофрении. Поэтому врачи используют метод исключения других нозологических единиц, которые дают психотические симптомы, сходные с шизофренией. Для этого назначают следующие анализы:

  1. анализ крови – позволяет определить, может ли употребление наркотиков быть фактором заболевания, тест также может исключить физические причины заболевания;
  2. визуализирующие исследования – позволяют исключить наличие опухоли и аномалий строения головного мозга;
  3. психологическая оценка — специалист оценивает психическое состояние пациента, расспрашивая о мыслях, настроении, наличии галлюцинаций, его склонности к насилию и наблюдая за поведением и внешним видом.

Как лечится шизофрения?

Существует ряд методов лечения, которые облегчат симптомы заболевания и предотвратят повторение психотических эпизодов. Эффективный контроль над симптомами имеет большое значение, поскольку это может помочь человеку с шизофренией вернуться к нормальной жизни. Лечение обычно состоит из комбинации лекарств с психотерапией и при необходимости, пребывания в больнице в периоды острых психотических эпизодов.

Лечение обычно является длительным и наиболее эффективным, когда оно начато на ранних стадиях заболевания.

Фармакотерапия заключается в приеме антипсихотических препаратов, разделенных на две группы:

  1. препараты первого поколения — нейролептики, воздействующие на продуктивную симптоматику;
  2. препараты второго поколения — атипичные, воздействуют также на положительные симптомы, но также уменьшают негативные, аффективные и когнитивные симптомы.

Ваш врач может также решить включить краткосрочные лекарства:

  1. антидепрессанты;
  2. успокоительные;
  3. снотворное;
  4. стабилизаторы настроения.

Элементами поддерживающими процесс лечения, также являются:

  1. психообразование – обучение пациента и его родственников в области шизофрении и лечения;
  2. семейная терапия – заключается в формировании правильного отношения к больному, умелого реагирования на ранее диагностированные симптомы шизофрении, совладания с проблемами, возникающими в результате совместного проживания с больным.

Заказ обратного звонка

Номер телефона *

Желаемое время и дата звонка

Время * — Выберите -8:00 — 9:009:00 — 10:0010:00 — 11:0011:00 — 12:0012:00 — 13:0013:00 — 14:0014:00 — 15:0015:00 — 16:0016:00 — 17:0017:00 — 18:0019:00 — 20:00

Дата *

Тема звонка * — Выберите -Лечение алкоголизмаЛечение наркоманииЛечение неврозовЛечение тревожных состоянийЛечение депрессииЛечение игровой зависимостиЛечение пищевой зависимости

симптомы и признаки у мужчин

Мужчины, хоть и зовутся сильным полом, в болезни они больше напоминают пол слабый: даже при температуре 37 они способны принимать только горизонтальное положение и тихим голосом просить внимания и заботы. Но есть такие болезни, которые диагностировать оперативно крайне сложно, и от близких людей требуется максимум внимания и бдительности. Например, психическое заболевание шизофрения, чаще поражающее мозг мужчин, распознать не так просто, а принять еще сложнее.

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Шизофрения – это хроническое заболевание, а симптомы и признаки у мужчин, условно делятся на:

  1. Негативные (необратимые): замкнутость, равнодушие, проблемы с речью, аутизм, человек часто становится нелюдимым;
  2. Позитивные (обратимые): галлюцинации, странное поведение, дурашливость, немотивированный страх, бредовые идеи, человек может отказаться от пищи.

Первые признаки шизофрении у мужчин, как правило, очень сильно пугают родных и близких людей больного. Но важно помнить, что человеку с таким заболевание очень нужна поддержка, помощь в адаптации к болезни. Поэтому будет не лишним вооружиться знаниями и терпением, а безграмотность в сфере психических заболеваний можно устранить с помощью книг и лечащего врача.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

Так сложилось, что сильный пол менее эмоционален, и поэтому на ранней стадии распознать болезнь бывает очень сложно. Первыми признаками шизофрении у мужчин в поведении зачастую становятся холодность по отношению к родным людям, неприязнь к близким, которые заботятся о больном, общее снижение эмоциональности. Мужчина может потерять интерес ко всему, что раньше заботило его: работе, домашним делам, хобби. Как правило, больной человек ничего не делает, объясняя это усталостью, отсутствием сил и желания. У него меняются цветовые и вкусовые предпочтения. Неряшливость и нечистоплотность, не свойственные мужчине, должны насторожить людей, находящихся рядом. Также проявлением шизофрении может стать и обычное пьянство.

Если логичность и стройность мыслей все чаще и чаще теряется, то можно начинать бить тревогу. Опять же данное свойство способно привести мужчину к удивительным открытиям, благодаря нестандартному мышлению. Как известно, многие писатели, художники, ученые болели шизофренией.

Как видите, симптомы заболевания довольно расплывчаты и могут означать, к примеру, банальную депрессию. Поэтому только ряд признаков, замеченных у мужчины, может с уверенностью указать на шизофрению.

Лечение шизофрении и социальная адаптация

Несмотря на прогрессивность нашей медицины, шизофрения до сих пор считается неизлечимой болезнью, но лекарства и поддержка близких способны адаптировать мужчину к этому недугу и жизни в обществе. Препараты способны замедлить деградацию, а помощь и контроль неравнодушной семьи не дать окунуться в алкоголизм, который только способствует разрушению мозга.

Узнать о том, как распознать шизофрению у мужчин поможет консультация со специалистом. Он сможет не только рассказать многое об этом заболевании с позиции опыта и знаний, но и в случае необходимости дать важные профессиональные рекомендации, и при обоснованных подозрениях понаблюдать за больным. Возможно, обычное плохое настроение и депрессию у мужчины, ошибочно приняли за проявление шизофрении и поторопились с выводами.

 

Статьи по теме:

Признаки психопата

Часто в своей жизни мы сталкиваемся с тем или иным выбором, но одно дело, если мы не можем определиться с блюдом в ресторане, а совсем другое, когда ищем няню для ребенка, сотрудника в свою фирму или, наконец, будущего мужа. Как распознать психопата в процессе общения, мы расскажем в этой статье.

Признаки шизофрении у мужчин — поведение

Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, изученное далеко не полостью из-за специфичности и многообразия проявлений. Признаки шизофрении у мужчин не имеют четких граней, ставя диагноз, врачи опираются на комплекс симптомов. На что следует обратить внимание при подозрении на шизофрению, можно узнать из этой статьи.

Как захотеть жить?

Время от времени у многих возникают мысли о нежелании жить, но это самый легкий путь, когда жизнь полна неудач. Гораздо сложнее выбрать путь света и добра, научиться понимать других и верить в себя. Но этот шанс себе дать стоит, ведь жизнь так коротка и прекрасна.

Зависимость от телефона

На сегодняшний день известно много различных зависимостей и некоторые из них можно назвать «новинками». Подобные отклонения вызывают много проблем в жизни. В этой статье вы сможете найти информацию, которая касается зависимости от телефона.

Шизофрения

Шизофрения сама по себе может быть пугающим опытом. К сожалению, это часто неправильно понимают, отчасти из-за сенсационных историй в новостях и других СМИ. Некоторые люди предполагают, что люди, страдающие шизофренией, опасны, или считают, что с людьми, страдающими шизофренией, следует обращаться без уважения их прав и достоинства. Такое общественное мнение может заставить людей бояться рассказывать о своем опыте и обращаться за помощью. Правда в том, что многие люди учатся справляться с шизофренией с помощью правильных инструментов и поддержки. Пришло время узнать факты о шизофрении и увидеть, что это такое: излечимая болезнь.

Что это?

Шизофрения — психическое заболевание. Это заставляет людей терять связь с реальностью и иногда мешает им мыслить и говорить организованно. (Эта потеря связи с реальностью называется психозом. Психоз является частью шизофрении, но может также наблюдаться сам по себе. Чтобы узнать больше о психозе, см. «взгляд на термины» ниже.) Точно неизвестно, что именно вызывает шизофрению, но, скорее всего, это сочетание нескольких факторов, таких как то, как работает ваше тело, ваша семейная история, ваше окружение и ваш жизненный опыт.

Верх

На кого это влияет?

Шизофренией страдает около 1% канадцев — это около 40 000 человек в Британской Колумбии. Хотя ученые все еще усердно работают над выяснением причин шизофрении, мы знаем, что она поражает:

  • Молодежь: Шизофрения обычно впервые проявляется в возрасте от 18 до 25 лет у мужчин и от 25 до 35 лет у женщин.
  • Мужчины и женщины: Шизофрения одинаково часто поражает мужчин и женщин. Мужчины обычно начинают испытывать симптомы в более раннем возрасте, чем женщины.
  • Семьи: Похоже, шизофрения передается по наследству. Если близкий член семьи (например, родитель или брат или сестра) страдает шизофренией, вы можете столкнуться с повышенным риском развития шизофрении. Однако важно помнить, что шизофрения — это гораздо больше, чем ваши гены — гены являются одним из нескольких факторов риска.

Верх

Может ли у меня быть шизофрения?

Хотя шизофрения выглядит по-разному у разных людей, она всегда вызывает изменения в ваших способностях и личности. Поскольку у каждого человека она индивидуальна, у вас могут возникнуть некоторые или все перечисленные ниже симптомы.

  • Я слышу голоса, другие люди говорят мне, что не слышат
  • Я вижу то, что другие люди говорят мне, что они не видят
  • Мои мысли долго формируются, приходят слишком быстро или вообще не формируются
  • Я уверен, что за мной следят
  • Я чувствую себя невосприимчивым к любой опасности; Я верю, что смогу спасти мир
  • Иногда мне кажется, что я на самом деле не в своем теле, что я парю
  • Раньше мне нравилось быть среди других людей, но теперь я предпочитаю быть в одиночестве
  • Я хочу покончить с собой или причинить себе вред
  • У меня проблемы с запоминанием вещей, концентрацией внимания и принятием решений
  • Меня легко запутать

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с врачом. Люди, страдающие шизофренией, также часто испытывают симптомы тревоги и депрессии.

Top

Взгляд на термины

Ниже приведены определения нескольких слов, которые, возможно, связаны с шизофренией.

  • Психоз: Группа симптомов, связанных с тем, как вы понимаете окружающий мир. Он включает галлюцинации, бред и спутанное мышление. Галлюцинации — это вещи, которые вы чувствуете, но которые не реальны. Самая распространенная галлюцинация — это голоса. Заблуждения — это сильные убеждения, которые не могут быть правдой. Распространенные заблуждения включают веру в то, что кто-то следует за вами или наблюдает за вами, или веру в то, что вы обладаете особыми способностями. Запутанное мышление может мешать говорить так, чтобы другие понимали, концентрировались или выполняли повседневные задачи. Психоз является основной частью шизофрении. Это может быть вызвано и другими проблемами со здоровьем: другим психическим заболеванием, употреблением психоактивных веществ или отказом от них, черепно-мозговой травмой и другими проблемами со здоровьем. Чтобы узнать больше о психозе, см. наш информационный лист «Психоз» на сайте www. heretohelp.bc.ca.
  • Шизоаффективное расстройство: Психическое заболевание, которое включает симптомы как шизофрении, так и расстройства настроения.
  • Негативные симптомы: Симптомы, которые «забирают». При шизофрении это может быть потеря интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, потеря эмоций или потеря концентрации.
  • Положительные симптомы: Симптомы, которые «добавляют». При шизофрении это могут быть галлюцинации, бред или странные мысли.

Верх

Что я могу с этим поделать?

Шизофрения поддается лечению. Хотя лекарства нет, вы можете научиться эффективно справляться с шизофренией. Важной частью выздоровления является раннее обращение за помощью. Многие люди боятся рассказывать другим о своем опыте, потому что беспокоятся о том, что другие подумают или сделают. Тем не менее, раннее лечение может помочь вам быстрее и полнее выздороветь. Поскольку шизофрения обычно начинается в подростковом или молодом возрасте, она может помешать вашему развитию и помешать вашим целям в школе или на работе. Раннее лечение может помочь вам вернуться на правильный путь с меньшими задержками. Конечно, никогда не поздно обратиться за помощью. Есть много разных способов, которые вы можете попробовать — поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что может подойти именно вам.

  • Лекарства: Большинство больных шизофренией можно лечить с помощью лекарств, называемых нейролептиками. Новые типы нейролептиков (также называемые атипичными нейролептиками) могут иметь меньше побочных эффектов, чем старые типы, но важной частью является поиск стратегии, которая лучше всего работает для вас. Чтобы найти правильное лекарство и правильную дозу, может потребоваться время, поэтому важно набраться терпения в этом процессе. Всякий раз, когда вы начинаете принимать новое лекарство, рекомендуется поговорить со своим врачом о том, чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты.
  • Консультации: Консультации являются очень важной частью лечения шизофрении. Консультант может помочь вам освоить новые навыки, справиться с трудностями, с которыми вы сталкиваетесь, и поддержать вас на вашем собственном пути к выздоровлению. Дополнительная поддержка в области профессиональных навыков, управления финансами и социальных навыков также может быть полезной. Вы часто находите такую ​​поддержку в местных группах психического здоровья. Разговорная терапия, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь с такими симптомами, как спутанное мышление, а тип, называемый метакогнитивным обучением (MCT), учит вас мыслительным моделям, связанным с психозом.
    Консультирование также важно для семей и близких, потому что оно может помочь им узнать больше о шизофрении, чего ожидать, ориентироваться в системе и поддерживать кого-то. Они могут узнать, что они могут сделать, чтобы помочь своему близкому человеку, особенно во время рецидивов или кризиса.
  • Госпитализация и последующее наблюдение: Если вы серьезно заболели шизофренией, вам может потребоваться госпитализация. После того, как вы выписались из больницы, хорошей идеей будет регулярное обследование у врача и/или группы психиатрического обслуживания по месту жительства. (Подробнее о группах психического здоровья см. в нашем листе «Получение помощи при психических заболеваниях»). Общество шизофрении Британской Колумбии предлагает полезные рабочие листы, которые помогут вам спланировать выписку из больницы и вернуться к обычному распорядку дня.
  • Группы поддержки: Вы не одиноки. Группы поддержки, как для больных, так и для близких, — это отличный способ поделиться своим опытом и научиться на опыте других.
  • Самопомощь: Во время и после лечения есть некоторые вещи, которые вы можете делать самостоятельно, чтобы улучшить свое самочувствие. Регулярные физические упражнения, правильное питание, преодоление стресса, проведение времени с друзьями и семьей, поддержание связи со своей духовностью и сведение к минимуму употребления алкоголя и других наркотиков могут помочь предотвратить ухудшение или возвращение ваших симптомов. Разговаривать с врачом, задавать вопросы и чувствовать ответственность за свое здоровье также очень важно. Всегда говорите со своим врачом о том, что вы делаете самостоятельно.

Верх

Куда мне идти дальше?

В дополнение к разговору со своим семейным врачом ознакомьтесь с приведенными ниже ресурсами для получения дополнительной информации о шизофрении:

Полезные ресурсы доступны только на английском языке:

BC Schizophrenia Society
Посетите сайт www.bcss.org или позвоните по телефону 1-888-888-0029 (звонок бесплатный в Британской Колумбии) или 604-270-7841 (в Большом Ванкувере) для получения ресурсов и информации о шизофрении и психозах, включая группы поддержки семьи, временный уход, поддержку для детей с родителем с психические заболевания и учебные курсы для больных шизофренией и членов их семей.

Canadian Mental Health Association, BC Division
Посетите сайт www.staging. cmha-bc.flywheelsites.com или позвоните по телефону 1-800-555-8222 (звонок бесплатный в Британской Колумбии) или 604-688-3234 (в Большом Ванкувере). ) для получения информации и ресурсов сообщества о психическом здоровье или любых психических заболеваниях.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Посетите веб-сайт www.heretohelp.bc.ca, чтобы ознакомиться с нашей серией информационных листов по лечению психических заболеваний, дополнительной информацией и личными историями о шизофрении. Вы также найдете советы и тесты для самопроверки, которые помогут вам контролировать свое психическое здоровье.

Ресурсы доступны на многих языках:
*Для каждой услуги ниже, если английский не является вашим родным языком, произнесите название предпочитаемого вами языка на английском, чтобы подключиться к переводчику. Доступно более 100 языков.

HealthLink BC
Позвоните по номеру 811 или посетите сайт www. healthlinkbc.ca, чтобы получить доступ к бесплатной неэкстренной медицинской информации для всех членов вашей семьи, включая информацию о психическом здоровье. По номеру 811 вы также можете поговорить с дипломированной медсестрой о симптомах, которые вас беспокоят, или поговорить с фармацевтом о лекарствах.

© 2014

Этот информационный лист был подготовлен CMHA BC Division от имени BC Partners for Mental Health and Addictions Information and HeretoHelp. Финансирование было предоставлено BC Mental Health and Substance Use Services, агентством провинциального управления здравоохранения. Для получения дополнительных ресурсов посетите сайт HeretoHelp.bc.ca.

Гендерные различия в психических симптомах при шизофрении

Jintao Zhao, 1, 2, * Цзянь Дяо, 1, 2, * Сяоюе Ли, 1, 2, * Ятин Ян, 1, 2 Итан Яо, 1, 2 Шэнья Ши, 1, 2 Сяопин Юань, 1, 2 Хуаньчжун Лю, 1, 2 Кай Чжан 1, 2

1 Отделение психиатрии, больница Чаоху Медицинского университета Аньхой, Хэфэй, Китайская Народная Республика; 2 Психиатрический центр Аньхой, Аньхойский медицинский университет, Хэфэй, Китайская Народная Республика

*Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Переписка: Кай Чжан; Хуаньчжун Лю, кафедра психиатрии, больница Чаоху Медицинского университета Аньхой, № 64 North Chaohu Road, город Чаоху, Хэфэй, 238000, Китайская Народная Республика, электронная почта [email protected]; [email protected]

Цель: Изучить различные исходы у пациентов мужского и женского пола с шизофренией после длительного наблюдения.
Пациенты и методы: пациентов с шизофренией были участниками нашего исследования. Во-первых, два старших психиатра собрали данные о демографических характеристиках и клинических симптомах пациентов из Информационной системы больниц в период с февраля 2009 г. по январь 2010 г. Во-вторых, два других старших психиатра звонили пациентам и их опекунам в период с февраля 2019 г. по январь 2020 г., чтобы получить общую информацию. на пациентах и ​​оценить их психиатрические симптомы и социальное функционирование с использованием шкалы позитивного и негативного синдрома (PANSS) и шкалы личной и социальной эффективности (PSP).
Результаты: Из 610 участников 306 женщин были моложе (48,32 ± 12,99 против 49,84 ± 12,60) и получили более высокий уровень образования (8,08 ± 3,76 против 7,94 ± 3,0,73). Выявлено, что через 10 лет у женщин было больше амбулаторных посещений, чем у мужчин (20,86 ± 22,21 против 16,11 ± 16,87, р = 0,05). Показатели PANSS были ниже для обеих групп через 10 лет наблюдения. Женщины имели значительно более низкие баллы, чем мужчины, после 10-летнего периода (P = 0,05).
Заключение: пациентов женского пола имели значительно более низкий уровень психиатрических симптомов и более высокий уровень социального функционирования при 10-летнем наблюдении, чем пациенты мужского пола. Они также сообщили о большем количестве амбулаторных посещений, что могло способствовать гендерным различиям в результатах. Члены семьи и врачи пациентов должны призывать пациентов регулярно посещать амбулаторных больных для улучшения результатов после госпитализации.

Ключевые слова: психические заболевания, психиатрия, последствия для здоровья, психоневрологические

Введение

Шизофрения является распространенным, серьезным и хроническим психическим расстройством. Распространенность шизофрении в Китае составляет 0,7%, а это означает, что более 9,8 млн китайцев страдают шизофренией. 1 Пациенты с шизофренией обычно имеют три типа симптомов: позитивные, негативные и когнитивные. По сравнению с положительными и отрицательными симптомами когнитивные симптомы привлекают повышенное внимание исследователей. 2–4 Когнитивные нарушения при шизофрении затрагивают широкий спектр социальных и несоциальных когнитивных областей. 5 Предыдущие исследования показали, что нарушение социальных когнитивных способностей у пациентов с шизофренией вызывает ухудшение социальных навыков, что приводит к нарушению социального функционирования. 6–9 Часто наблюдается нарушение социального функционирования, которое является серьезным неблагоприятным исходом для пациентов и общественного здравоохранения. Следовательно, улучшение и сохранение функционирования является важной долгосрочной целью лечения для улучшения прогноза, выздоровления и адаптации в обществе.

Помимо социального функционирования, гендерные различия у людей с шизофренией являются еще одним важным вопросом, привлекшим внимание исследователей. 10–12 Исследования, посвященные гендерным различиям, важны для понимания биологических, психологических и социологических процессов шизофрении и дают ключ к точному лечению пациентов мужского и женского пола. 13,14 Например, у пациентов с шизофренией часто наблюдаются гендерные различия в клинической картине, психосоциальном функционировании и течении болезни. 15–18

Некоторые исследования показывают, что пациенты женского пола имеют более благоприятный прогноз, чем пациенты мужского пола, включая меньше повторных госпитализаций, меньше негативных симптомов и меньше инвалидности. 19–21 Напротив, у пациентов мужского пола с шизофренией было обнаружено значительно более высокий уровень положительных симптомов и несколько более низкий уровень функционирования. 22 Помимо симптомов, важными исходами для пациентов с шизофренией являются личностное и социальное функционирование. Данные двухлетнего наблюдения показали, что у мужчин была более низкая работоспособность и функциональные способности, чем у женщин с этим заболеванием. 23 Мужчины испытывают больше негативных симптомов, которые особенно вредны для их роли в обществе. Однако долгосрочные различия в исходах, таких как социальное функционирование, позитивные и негативные симптомы, между мужчинами и женщинами, страдающими шизофренией, живущими в городских районах, неясны. Таким образом, это исследование включало большую выборку пациентов с шизофренией в городском округе Китая, чтобы изучить различные исходы у пациентов мужского и женского пола с шизофренией после длительного наблюдения.

Материалы и методы

Участники

В нашем исследовании участвовали больные шизофренией, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10. Все пациенты были госпитализированы в период с февраля 2009 г. по январь 2010 г. в больнице Чаоху Аньхойского медицинского университета на кафедре психиатрии. Пациенты, отвечающие следующим критериям, были исключены из исследования: (1) диагностировано серьезное соматическое заболевание, (2) алкогольная или наркотическая зависимость в анамнезе, (3) неспособность понять и подписать форму информированного согласия и (4) прекратил лечение психоактивными веществами при последующем наблюдении.

На рисунке 1 показана процедура нашего исследования. Во-первых, два старших психиатра собрали данные о демографических характеристиках и клинических симптомах пациентов из Больничной информационной системы больницы Чаоху, которые были госпитализированы в период с февраля 2009 г. по январь 2010 г. Во-вторых, два других старших психиатра позвонили пациентам и их опекунам в период с февраля 2019 г. и январь 2020 г., чтобы получить общую информацию о пациентах и ​​оценить их психические симптомы и социальное функционирование.

Рисунок 1 Блок-схема нашего исследования.

Это исследование было одобрено Комитетом по исследованиям и этике на людях больницы Чаоху Медицинского университета Аньхой (номер разрешения 201902-kyxm-03), и все процедуры исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участники исследования и их опекуны были проинформированы о цели исследования по телефону, от них было получено устное информированное согласие. Устное информированное согласие участников было одобрено Комитетом по исследованиям и этике человека больницы Чаоху Медицинского университета Аньхой.

Измерение

Два старших психиатра измеряли психические симптомы пациентов, используя шкалу положительных и отрицательных синдромов (PANSS) по телефону. 24,25 Повторные оценки суммарного балла PANSS показали, что сохраняется коэффициент межэкспертной корреляции выше 0,8. Согласно предыдущим исследованиям, мы оценивали социальное функционирование пациентов по шкале Personal and Social Performance (PSP). 26–28 Шкала PSP — это широко используемый клинический метод измерения для оценки личного и социального функционирования пациентов с шизофренией. Шкала PSP обеспечивает количественные измерения функционирования пациента, которые отделены от симптомов, характерных для заболевания. В предыдущем исследовании китайская версия шкалы PSP продемонстрировала достаточную надежность и достоверность для измерения социального функционирования. 26

Статистический анализ

Статистический анализ был проведен с использованием SPSS 23.0. Демографические непрерывные переменные, такие как возраст, уровень образования и продолжительность заболевания, были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Нормально распределенные данные были проверены на различия с помощью критерия Стьюдента t , а категориальные данные были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Данные с ненормальным распределением, такие как количество госпитализаций и амбулаторных посещений, были проверены на наличие гендерных различий с помощью шкалы Манна-Уитни 9.0124 У -тест. Психиатрические симптомы и социальное функционирование пациентов мужского и женского пола были проанализированы с использованием двустороннего дисперсионного анализа. Моментами времени были 0 год и 10 лет. Все тесты были двусторонними с уровнем значимости 0,05.

Результаты

Демографические характеристики участников

С февраля 2009 г. по январь 2010 г. в общей сложности 823 пациента с шизофренией были госпитализированы в больницу Чаоху Аньхойского медицинского университета на отделение психиатрии.

Из 823 пациентов на исходном уровне в 2009–2010 гг. 213 не были включены в исследование в 2019–2020 гг., поскольку они не могли наблюдать за пациентом или по другим причинам (см. рис. 1). Таким образом, в итоговую выборку вошли 610 пациентов (74,12%), принявших участие в исследовании. Все включенные в исследование пациенты не имели суицидального поведения. Информанты были доступны для всех участников (100%).

В таблице 1 представлены демографические характеристики участников. Из 610 участников 304 мужчины и 306 женщины. Участники женского пола были моложе (48,32 ± 12,99 против 49,84 ± 12,60) и получили больше образования (8,08 ± 3,76 против 7,94 ± 3 ± 0,73, P > 0,05) (таблица 1). Достоверных различий по длительности заболевания, семейному положению, занятости, ежемесячному доходу семьи и среднесуточному эквиваленту хлорпромазина не было (все значения P были >0,05) (таблица 1).

Таблица 1 Общие демографические характеристики всех пациентов с шизофренией

Госпитализации и амбулаторные посещения за 10-летний период

Через 10 лет было установлено, что женщины чаще обращались к амбулаторным больным (общее число), чем мужчины (20,86 ± 22,21 против 16,11 ± 16,87, P < 0,05) (табл. 1). Однако существенных гендерных различий в числе госпитализаций не было (3,12 ± 5,34 против 2,77 ± 5,84, P > 0,05) (таблица 2).

Таблица 2 Количество госпитализаций и амбулаторных посещений пациентов мужского и женского пола с шизофренией

Психиатрические симптомы и социальное функционирование на исходном уровне и при последующем наблюдении

В таблице 3 показаны результаты гендерных различий в психиатрических симптомах и социальном функционировании на исходном уровне и при последующем наблюдении. На основании общих баллов PANSS для двух групп наблюдался значительный временной эффект для психиатрических симптомов. При 10-летнем наблюдении показатели были ниже в обеих группах. Тем не менее, между общими баллами PANSS было значительное взаимодействие времени × пола. Женщины имели значительно более низкие баллы, чем мужчины, после 10-летнего периода (P <0,05). Что касается социального функционирования, существовала значительная разница в социальном функционировании между исходными показателями и показателями 10-летнего наблюдения, что указывает на улучшение социального функционирования. Тем не менее, между общими баллами PSP было значительное взаимовлияние времени × пола. Показатели PSP значительно увеличились у женщин (P < 0,01), но не у мужчин (P> 0,05).

Таблица 3 Психиатрические симптомы и социальная функция пациентов мужского и женского пола с шизофренией на исходном уровне и последующее наблюдение

Обсуждение

В этом исследовании мы организовали одно крупномасштабное лонгитюдное исследование для определения результатов психиатрических симптомов и социального функционирования пациентов с шизофренией в городах Китая после 10-летнего периода. Мы также исследовали гендерные различия в этих исходах. Мы обнаружили, что пациенты женского пола с шизофренией сообщали о лучшем социальном функционировании и меньшем количестве психических симптомов, чем пациенты мужского пола. Кроме того, женщины сообщили о большем количестве амбулаторных посещений, чем мужчины, в то время как у мужчин было больше госпитализаций, чем у женщин. Результаты этого исследования показывают, что для реабилитации и социального функционирования пациентов полезно, чтобы члены их семей и врачи призывали пациентов к регулярным амбулаторным посещениям.

Долгосрочные результаты лечения пациентов всегда являются важным вопросом для пациентов, родственников и психиатров. 29,30 Руководящие принципы лечения рекомендуют медикаментозное лечение на протяжении всего течения болезни для достижения хорошего выздоровления. 31 Однако устраняет ли длительное психофармакологическое лечение или уменьшает психоз у пациентов с шизофренией? Harrow и коллеги обнаружили, что более 70% пациентов, которым постоянно назначали антипсихотические препараты, испытывали психотические симптомы при последующем наблюдении в течение 20-летнего периода. 32 Кроме того, пациенты, которым не назначались антипсихотические препараты, демонстрировали значительно меньшую психотическую активность, чем те, которым были назначены нейролептики. Выводы нескольких других статей согласуются с этой точкой зрения. 33,34 Эти результаты оспаривают общепринятую точку зрения, которая делает упор на длительную поддерживающую терапию нейролептиками у пациентов с шизофренией. 35–37 В нашем исследовании длительное лечение антипсихотическими препаратами подавляло психотические симптомы; психические симптомы улучшились как у мужчин, так и у женщин. Мы думали, что медикаментозная поддерживающая терапия лучше подходит для пациентов, перенесших психоз. В соответствии с нашими результатами, 14-летнее последующее исследование Рана показало, что результаты в группе, не получавшей лечения, были хуже. 38 Кроме того, мы обнаружили, что психические симптомы улучшились больше у женщин, чем у мужчин, но разница не была статистически значимой. Этот результат может быть связан с более высоким числом амбулаторных посещений пациентов женского пола. Этому вопросу мы уделим больше внимания в дальнейших исследованиях.

Социальное функционирование является еще одним результатом, важным для долговременного выздоровления пациентов. Способствует ли длительное психофармакологическое лечение социальному функционированию больных шизофренией? Харроу и др. провели 15-летнее последующее исследование, посвященное этому вопросу. 39 В своем исследовании они обнаружили, что у большего процента пациентов, которые не принимали антипсихотические препараты, наблюдались периоды выздоровления и улучшения общего функционирования. Они предположили, что не всем пациентам с шизофренией необходимо длительное лечение нейролептиками. Однако социальное функционирование участников нашего исследования улучшилось после 10 лет психофармакологического лечения. Существовала значительная разница между исходным уровнем и 10-летним наблюдением. Однако пациенты женского пола показали лучшее социальное функционирование, чем пациенты мужского пола. Мы полагаем, что эта разница также может быть связана с тем, что женщины с шизофренией чаще посещают амбулаторных больных. Предыдущие исследования могут предложить разные точки зрения. Galderisi et al изучили гендерные различия в социальном функционировании в поперечном исследовании и обнаружили, что гендерных различий нет. 40 В соответствии с их исследованием, наше исследование также не обнаружило значительных гендерных различий на исходном уровне. Однако со временем появились гендерные различия в социальном функционировании. В соответствии с нашими результатами, другое исследование Рана показало, что долгосрочные исходы у пациентов с шизофренией мужчин хуже, чем у пациентов женского пола в сельской местности Китая. 41 Помимо психофармакологического лечения, есть ли у нас какие-либо другие виды лечения для улучшения нарушений социального функционирования у пациентов с шизофренией? Исследования показывают, что вмешательство семьи может быть эффективным в этом отношении. Lenior и соавт. показали, что стандартное лечение (антипсихотические препараты) в сочетании с семейным вмешательством значительно улучшило социальное функционирование пациентов по сравнению с получением только стандартного лечения. 40 Обучение социальным навыкам — это еще одно научно обоснованное лечение, которое может улучшить социальное функционирование. Было показано, что обучение разговорным и уверенным навыкам значительно улучшает социальные навыки пациентов с шизофренией. 42,43

Следует отметить ограничения нашего исследования. Во-первых, была только одна последующая оценка. При большем количестве последующих оценок будет больше сравнительной информации о результатах с течением времени. В будущих исследованиях мы разработаем исследование, которое будет включать больше времени наблюдения. Во-вторых, мы не собирали информацию пациентов об изменении антипсихотических препаратов в течение 10-летнего периода. В-третьих, мы не знали, плохо ли себя чувствовали те, с кем нельзя было связаться при последующем наблюдении. В-четвертых, мы не измеряли побочные эффекты пациентов в течение десяти лет.

Выводы

В заключение, среди городских китайских пациентов с шизофренией были обнаружены гендерные различия. Пациенты женского пола имели значительно более низкий уровень психиатрических симптомов и более высокий уровень социального функционирования через 10 лет наблюдения, чем пациенты мужского пола. Они также сообщили о большем количестве амбулаторных посещений, что могло способствовать гендерным различиям в результатах. Члены семьи и врачи пациентов с шизофренией должны призывать пациентов к регулярным амбулаторным посещениям для улучшения результатов после госпитализации, таких как уменьшение психиатрических симптомов и улучшение социального функционирования.

Заявление о совместном использовании данных

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора Кай Чжана по обоснованному запросу.

Благодарности

Мы благодарим всех участников, которые вызвались участвовать в исследовании. Спасибо больнице Чаоху Медицинского университета Аньхой и соответствующим авторам за их поддержку. Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81801341), Ключевой программой исследований и разработок провинции Аньхой (202004j07020030), Китайским фондом международного медицинского обмена (Z-2018-35-2002). Финансирующая организация не участвовала в разработке, проведении или написании исследования.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Huang Y, Wang YU, Wang H, et al. Распространенность психических расстройств в Китае: перекрестное эпидемиологическое исследование. Ланцет Психиатрия . 2019;6(3):211–224. doi:10.1016/S2215-0366(18)30511-X

2. Трипати А., Кар С.К., Шукла Р. Когнитивные нарушения при шизофрении: понимание биологических коррелятов и стратегии исправления. Clin Psychopharmacol Neurosci . 2018;16(1):7–17. doi:10.9758/cpn. 2018.16.1.7

3. Strassnig M, Bowie C, Pinkham AE, et al. Какие уровни когнитивных нарушений и негативных симптомов связаны с функциональным дефицитом при шизофрении? J Психиатр Res . 2018; 104: 124–129. doi:10.1016/j.jpsychires.2018.06.018

4. Carruthers SP, Van Rheenen TE, Gurvich C, et al. Характеристика структуры когнитивной гетерогенности при расстройствах шизофренического спектра. Систематический обзор и повествовательный синтез. Neurosci Biobehav Rev . 2019;107:252–278. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.09.006

5. Грин М.Ф., Хоран В.П., Ли Дж. Несоциальное и социальное познание при шизофрении: текущие данные и будущие направления. Всемирная психиатрия . 2019;18(2):146–161. doi:10.1002/wps.20624

6. Adery LH, Ichinose M, Torregrossa LJ, et al. Приемлемость и осуществимость новой игры для тренировки социальных навыков, основанной на виртуальной реальности, для лечения шизофрении: предварительные результаты. Психиатрия Рез . 2018; 270:496–502. doi:10.1016/j.psychres.2018.10.014

7. Inchausti F, García-Poveda NV, Ballesteros-Prados A, et al. Влияние обучения социальным навыкам, ориентированным на метапознание, на психосоциальные результаты при расстройствах шизофренического спектра: рандомизированное контролируемое исследование. Шизофр Бык . 2018;44(6):1235–1244. doi:10.1093/schbul/sbx168

8. Turner DT, McGlanaghy E, Cuijpers P, et al. Метаанализ обучения социальным навыкам и связанных с ними вмешательств при психозах. Шизофр Бык . 2018;44(3):475–491. doi:10.1093/schbul/sbx146

9. Гранхольм Э., Холден Дж., Уорли М. Улучшение негативных симптомов и функционирования при обучении когнитивно-поведенческим социальным навыкам при шизофрении: опосредование пораженческим отношением к производительности и асоциальными убеждениями. Шизофр Бык . 2018;44(3):653–661. doi:10.1093/schbul/sbx099

10. Наварра-Вентура Г., Фернандес-Гонсало С., Турон М. и соавт. Гендерные различия в социальном познании: перекрестное пилотное исследование недавно диагностированных пациентов с шизофренией и здоровых людей. Can J Психиатрия . 2018;63(8):538–546. doi:10.1177/0706743717746661

11. Шимунович Филипчич И., Ивезич Э., Якшич Н. и др. Гендерные различия в раннем развитии хронических соматических мультиморбидных состояний при расстройствах шизофренического спектра: женщины страдают больше? Ранняя психиатрия . 2020;14(4):418–427.

12. Сееман М.В. Влияет ли пол на исход шизофрении? Психиатр Q . 2019;90(1):173–184. doi:10.1007/s11126-018-9619-y

13. Riecher-Rössler A, Butler S, Kulkarni J. Половые и гендерные различия при шизофренических психозах – критический обзор. Arch Womens Ment Health . 2018;21(6):627–648. doi:10.1007/s00737-018-0847-9

14. Brand BA, de Boer JN, Dazzan P, et al. К лучшему уходу за женщинами с расстройствами шизофренического спектра. Ланцет Психиатрия . 2022;9(4):330–336. doi:10.1016/S2215-0366(21)00383-7

15. Симан М.В. Женщины, страдающие шизофренией: критические вопросы. Всемирная психиатрия J . 2018;8(5):125–136. doi:10.5498/wjp.v8.i5.125

16. Brand BA, Haveman YRA, De Beer F, et al. Антипсихотические препараты для женщин с расстройствами шизофренического спектра. Психол Мед . 2021;52(4):1–15.

17. Гонсалес-Родригес А., Гуардиа А., Альварес Педреро А. и др. Женщины с шизофренией на протяжении жизни: укрепление здоровья, лечение и исходы. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2020;17(15):5594. doi:10.3390/ijerph27155594

18. Li AWY, Hui CLM, Lee EHM, et al. Гендерные различия в коррелятах познания при психозе первого эпизода. Психиатрия Рез . 2019; 271:412–420. doi:10.1016/j.psychres.2018.12.011

19. Thorup A, Albert N, Bertelsen M, et al. Гендерные различия в первом эпизоде ​​психоза при 5-летнем наблюдении – два разных течения болезни? Результаты исследования OPUS при 5-летнем наблюдении. Европейская психиатрия . 2014;29(1):44–51. doi:10.1016/j.eurpsy.2012.11.005

20. Grossman LS, Harrow M, Rosen C, et al. Половые различия в исходе и выздоровлении при шизофрении и других психотических и непсихотических расстройствах. Психиатрическая служба . 2006;57(6):844–850. doi:10.1176/ps.2006.57.6.844

21. Ротштейн А., Шадми Э., Роу Д. и др. Гендерные различия в качестве жизни и течении шизофрении: национальное исследование. БрДж Псих Открыть . 2022;8(2):e35. doi:10.1192/bjo.2022.3

22. Grossman LS, Harrow M, Rosen C, et al. Половые различия при шизофрении и других психотических расстройствах: 20-летнее продольное исследование психоза и выздоровления. Compr Психиатрия . 2008;49(6):523–529. doi:10.1016/j.comppsych.2008.03.004

23. Usall J, Ochoa S, Araya S, et al. Гендерные различия и исход при шизофрении: 2-летнее последующее исследование в большой выборке сообщества. Европейская психиатрия . 2003;18(6):282–284. doi:10.1016/j.eurpsy.2003.06.001

24. Yang Y, Ning X, Wang X, et al. Индекс триглицеридов/глюкозы является надежным предиктором инсулинорезистентности при шизофрении. Шизофр Рез . 2020; 223: 366–367. doi:10.1016/j.schres.2020.07.005

25. Yuan X, Wang S, Shi Y, et al. У женщин с шизофренией, получавших клозапин, повышен уровень провоспалительных цитокинов. Психофармакология . 2022;239(3):765–771. doi:10.1007/s00213-022-06067-y

26. Chiu EC, Hung TM, Huang CM, et al. Отзывчивость шкалы личной и социальной эффективности у больных шизофренией. Психиатрия Рез . 2018; 260:338–342. doi:10.1016/j.psychres.2017.11.053

27. Das S, Punnoose VP, Doval N, et al. Духовность, религиозность и преодоление трудностей у пациентов с шизофренией: перекрестное исследование в больнице третичного уровня. Психиатрия Рез . 2018; 265: 238–243. doi:10.1016/j.psychres.2018.04.030

28. Gonzalez-Blanco L, Garcia-Portilla MP, Dal Santo F, et al. Прогнозирование реального функционирования амбулаторных больных шизофренией: роль воспаления и психопатологии. Психиатрия рез. . 2019;280:112509. doi:10.1016/j.psychres.2019.112509

29. Strauss GP, Harrow M, Grossman LS, et al. Периоды выздоровления при шизофрении с синдромом дефицита: 20-летнее многопрофильное лонгитюдное исследование. Шизофр Бык . 2010;36(4):788–799. doi:10.1093/schbul/sbn167

30. Newman SC, Bland RC, Thompson AH. Долгосрочное течение и исход шизофрении: 34-летнее последующее исследование в Альберте, Канада. Психол Мед . 2012;42(10):2137–2143. дои: 10.1017/S0033291712000177

31. Шимомура Ю., Кикути Ю., Судзуки Т. и др. Антипсихотическое лечение в поддерживающей фазе шизофрении: обновленный систематический обзор руководств и алгоритмов. Шизофр Рез . 2020; 215:8–16. doi:10.1016/j.schres.2019.09.013

32. Харроу М., Джоб Т.Х., Фаулл Р.Н. Устраняет или уменьшает психоз лечение шизофрении нейролептиками? 20-летнее многопрофильное исследование. Психол Мед . 2014;44(14):3007–3016. дои: 10.1017/S0033291714000610

33. Харроу М., Джобе Т.Х., Тонг Л. Двадцатилетние эффекты нейролептиков при шизофрении и аффективных психотических расстройствах. Психол Мед . 2021;2021:1–11.

34. Харроу М., Джоб Т.Х., Фолл Р.Н. Все ли больные шизофренией нуждаются в антипсихотической терапии на протяжении всей жизни? 20-летнее продольное исследование. Психол Мед . 2012;42(10):2145–2155. doi:10.1017/S0033291712000220

35. Goff DC, Falkai P, Fleischhacker WW, et al. Долгосрочные эффекты антипсихотических препаратов на клиническое течение шизофрении. Am J Психиатрия . 2017;174(9):840–849. doi:10.1176/appi.ajp.2017.16091016

36. Harrow M, Jobe TH, Tong L. Долгосрочная эффективность нейролептиков. Психол Мед . 2021;2021:1–5.

37. Пьер Дж.М., Зито М.Ф., Ян Ю.С. и др. Отмена антипсихотика и выздоровление: курица или яйцо? Psychol Med ; 2021. 1–2. doi:10. 1017/S0033291721001872

38. Ran MS, Weng X, Chan CLW, et al. Различные исходы у пациентов с шизофренией, никогда не леченных и не получавших лечения: 14-летнее последующее исследование в сельской местности Китая. Br J Психиатрия . 2015;207(6):495–500. doi:10.1192/bjp.bp.114.157685

39. Харроу М., Джоб Т.Х. Факторы, влияющие на исход и выздоровление у пациентов с шизофренией, не принимающих антипсихотические препараты: 15-летнее многократное последующее исследование. J Нерв Мент Дис . 2007;195(5):406–414. doi:10.1097/01.nmd.0000253783.32338.6e

40. Galderisi S, Bucci P, Üçok A, et al. Отсутствуют гендерные различия в социальном исходе у больных шизофренией. Европейская психиатрия . 2012;27(6):406–408. doi:10.1016/j.eurpsy.2011.01.011

41. Ran MS, Mao WJ, Chan CLW, et al. Гендерные различия в исходах у людей с шизофренией в сельской местности Китая: 14-летнее последующее исследование. Бр J Психиатрия . 2015;206(4):283–288. doi:10.1192/bjp.bp.113.139733

42. Lenior ME, Dingemans PMAJ, Linszen DH, et al. Социальное функционирование и течение шизофрении с ранним началом: пятилетнее наблюдение за психосоциальным вмешательством. Бр J Психиатрия . 2001;179(1):53–58. doi:10.1192/bjp.179.1.53

43. Chien HC, Ku CH, Lu RB, et al. Влияние обучения социальным навыкам на улучшение социальных навыков у пациентов с шизофренией. Арх психиатр Нурс . 2003;17(5):228–236. дои: 10.1016/S0883-9417(03)00095-5

© 2022 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см.

Добавить комментарий