Симптомы старческого маразма: Старческий маразм: симптомы и лечение

Содержание

Старческий маразм, симптомы и признаки заболевания

Человеческий организм устроен таким образом, что со временем он стареет. Вместе с ним поддается старению и головной мозг. Однако, старость – это еще не приговор. Некоторые люди преклонного возраста сохраняют здравый ум, мозговую активность, ясную память. Они продолжают работать, ведут здоровый и активный образ жизни. Но у многих людей к старости начинает портиться характер, появляются внезапные вспышки злобы, забывчивость. У пожилых людей пропадает интерес к жизни, они перестают за собой следить, становятся раздражительны и постепенно отравляют жизнь своим близким. Родственники же, считая, что это естественный процесс старения, обращаются к врачу уже тогда, когда симптомы старческого маразма становится невыносимыми и превращают быт членов семьи в кошмар.

Старческий маразм: Особенности заболевания

Возрастной маразм является ярко выраженным психическим расстройством, которое характеризуется полным или частичным распадом личности. Такой процесс проявления слабоумия в конечном итоге приводит к потере возможностей общения с окружающими. Страдающий от недуга теряет элементарные жизненные навыки. Развитие болезни порождает психические необратимые изменения в головном мозге, которые несут опасность для близких.

В этом вопросе важную роль играет своевременная диагностика. Именно благодаря ей процесс распада личности можно остановить на начальном этапе.

У женщин заболевание возникает гораздо чаще, имеет более выраженные признаки и прогрессирует быстрее, чем у пожилых мужчин. Однако на начальных этапах вполне поддается лечению.

Признаки проявления старческого маразма

Особенности симптоматики у данного возрастного недуга заключаются в следующих изменениях организма и поведения:

  • Первые признаки старческого маразма, у женщин в особенности, можно заметить по неряшливости и неаккуратности. Заболевший перестает за собой следить, хотя еще может самостоятельно за собой ухаживать и соблюдать гигиену.
    Он теряет интерес к окружающему миру, к занятиям, которые раньше увлекали. Часто первые симптомы вызывают бытовые сложности, больной не может сам даже открыть входную дверь или воспользоваться электроникой и бытовыми приборами;
  • Теряется ориентация в пространстве и времени, причем в привычных местах больной ориентируется довольно неплохо, сложности появляются, если он оказывается в малознакомых местах;
  • Ухудшается память, причем свое прошлое люди прекрасно помнят, а ежедневные события не запоминают. Часто случаются провалы в памяти;
  • Нельзя не заметить проявления раздражительности, злости. Больной избегает общения с родными, уединяется в комнате и часами сидит один, ни с кем не общаясь;
  • Появляется заторможенность действий. Попытка сделать привычное элементарное действие вызывает трудности, обычные повседневные функции человек не способен выполнить без помощи близких.

Для того, чтобы быть уверенным в определении диагноза, перечисленные признаки должны наблюдаться в течение года, в крайнем случае не менее шести месяцев.

Стадии заболевания

Сенильное заболевание чаще всего поражает после достижения 65-летнего возраста и подразделяется на следующие стадии, которые отличаются по степени тяжести:

  • Легкое проявление – это первые, пока еще незначительные симптомы, при которых у людей преклонного возраста проявляется отсутствие желания общаться с близкими и друзьями, снижается активность, теряются прежние навыки, любимые ранее занятия и увлечения больше не вызывают у него интерес. Однако, на этом этапе человек по-прежнему хорошо ориентируется в пространстве и может совершать привычный уход за собой;
  • Умеренное или среднее состояние – верные признаки старческого маразма, которые наступают в тот момент, когда больной-маразматик не помнит, как пользоваться электробытовыми устройствами, не может сам включить телевизор, воспользоваться телефоном. Его уже нельзя оставлять дома одного. Без присмотра и помощи родных он уже не может справляться с привычными домашними делами, однако еще в состоянии осуществлять гигиенические процедуры и элементарный уход за собой;
  • Тяжелое состояние – для него свойственна полная деградация личности. Больной-маразматик превращается в настоящую обузу для родственников, от которых он полностью зависит, он больше не может самостоятельно выполнять простейшие функции, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и даже одеваться.

Причины возникновения слабоумия

Главная причина распространенного явления — старческой деменции, заключается в гибели нейронов головного мозга. Это может происходить в результате токсических отложений или недостаточном кровоснабжении мозга. Еще одной причиной возникновения слабоумия может быть атеросклероз, который проявляется в постоянном головокружении, ухудшении зрения, психомоторных и речевых функций, нарушении умственной деятельности. Недуг может сопровождаться обмороками и рецидивами — пациент идет на поправку, затем его состояние снова резко ухудшается.

Чаще всего деменция возникает после инсультов. Это связано с прекращением кровоснабжения клеток мозга, в связи с чем происходит их отмирание. Так же происходит при пониженном артериальном давлении, кровоснабжение головного мозга уменьшается, и это тоже может привести к развитию деменции.

Причинами возникновения недуга могут также являться пороки сердца, аритмия, ишемические изменения сердца, сахарный диабет и гипертония.

Лечение

Возникает вопрос, что делать родственникам в случае, если кто-то из членов семьи страдает деменцией? Вылечить ее на раннем этапе не только можно, но и нужно. Устранив причину, становится вероятным отступление болезни. При последней стадии маразма эффективные средства лечения пока отсутствуют, однако можно значительно облегчить состояние пациента.

Целесообразным в такой ситуации является обращение в специальные пансионаты для пожилых людей, страдающих возрастной деменцией.

Признаки старческого маразма

Старческий маразм – «неофициальное» название патологического процесса, известного в науке как деменция. С греческого языка слово маразм переводится как «истощение» или «угасание».

В первую очередь старческий маразм затрагивает умственную деятельность человека, влияет на характер и привычки. Поздние стадии же характеризуются утратой базовых фундаментальных способностей – распознавать предметы, ориентироваться в пространстве, держать равновесие, пережевывать и глотать пищу. Вылечить старческий маразм невозможно. Все что можно сделать для близкого человека – обеспечить ему качественный уход и достойное качество жизни.

Как заметить начало старческого маразма

Распознать первые проявления опасной болезни непросто. Зачастую они «маскируются» под усталость, стресс, возрастные изменения. Ведь старение неизбежно связано со снижением не только физических, но и когнитивных возможностей. В то же время чем раньше диагностировать болезнь, тем больше вероятность замедлить ее течение, приостановить угасание интеллекта и утрату личности.

На какие же признаки маразма следует обратить внимание в первую очередь?

  • Неопрятность. Гора грязной посуды, мусор на полу, неуместная одежда и прочие свидетельства потери интереса к быту.
  • Проблемы с кратковременной памятью. Человек в деталях способен воссоздавать события прошлых лет, но не способен рассказать, что ел на завтрак.
  • Утрата повседневных навыков. Человек может забыть дорогу домой, не может самостоятельно заполнить квитанции или поменять батарейку в часах.
  • Ненужный хлам. Патологическое накопительство известное как «синдром Плюшкина» может привести к появлению в квартире странных и ненужных вещей.
  • Утрата профессиональной памяти. Нередко встречается у людей, занимающихся умственной деятельностью.

Важно! Не существует «универсального» набора симптомов. Они проявляются отдельно, в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Недетские игры

Заметить нарушение когнитивных функций можно при помощи несложных тестов, которые лучше проводить в легкой игровой форме. Попробуйте предложить пожилому человеку выполнить такие задания:

  • Нарисовать циферблат с часовой и минутной стрелкой в положении «без пятнадцати два».
  • Назвать за 1 минуту 12 зверей.
  • Назвать за 1 минуту 12 птиц.
  • Сыграть в игру «города» в течение получаса.

Одним из признаков прогрессирующего слабоумия является невозможность определять сходства и различия между предметами. Чтобы выявить подобное нарушение отлично подойдет игра «Найди лишнее».

Важно! Поставить диагноз «деменция» может лишь опытный врач на основе специальных тестов. Поэтому заметив опасные признаки, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Признаки старческого маразма

Нередко можно наблюдать «картину», когда пожилые люди становятся забывчивыми, агрессивными, рассеянными. Такие факторы свидетельствуют зачастую о том, что наступает период старческого маразма. Такое состояние характерно далеко не для каждого пожилого человека, но и не является редкостью.

Признаки старческого маразма

Старческий маразм – это заболевание, которые выражается под средством психологического расстройства. Характерным его признаком является распад личности. Человек, находясь в таком состоянии, менее подвижен, не общителен, перестает обладать некоторыми навыками. Причиной такого поведения являются необратимые процессы головного мозга. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз, поэтому диагноз может поставить только психиатр. Если вовремя обратится к специалистам, то возможно приостановить или даже «отложить» на некоторое время наступление периода старческого маразма.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы вовремя сконцентрировать внимание на заболевании, стоит предложить для начала человеку тест. Суть теса заключается в выявлении у пожилого человека способности запоминать и усваивать информацию. В том случае если недавно произошедшее «стирается» из памяти больного, но он в деталях может описать события давнего периода, тогда можно констатировать дезориентацию человека во времени, но сохранение способности ориентироваться в пространстве. Близким в таком случае стоит уделить особое внимание наблюдениям за поведением пожилого человека.

Одними из самых характерных признаков старческого маразма является появление небрежности, забывчивости, связанной с личной гигиеной, потери интереса. В этом случае больной нуждается в специальном обследовании и вашей посильной помощи. Больные зачастую становятся «закрытыми» с явным нежеланием общения.

Каковы причины появления такого заболевания?

Это происходит вследствие недостатка мозгом необходимых питательных веществ, или благодаря гибели нейронов, по причине токсических отложений в клетках мозга человека. В основном старческий маразм является следствием другого заболевания, которое оказало влияние на нервную систему.

Способы лечения

Принято считать, что такого рода заболевание не является излечимым, но на практике оказывается, что старческий маразм просто нужно лечить. Во многих случаях эту болезнь можно излечить, предварительно определив причину, благодаря чему и возникла сама болезнь. В случае если заболевание получило «толчок к развитию» медикаментозными препаратами, либо предшествующим заболеванием, то симптоматику можно «снять» с помощью некоторых специальных препаратов.

Если вам повезет обратиться к доктору, когда больной находиться на первичных стадиях старческого маразма, то шансов на выздоровление у потенциального пациента довольно много. В том случае, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, лечение не принесет ожидаемого эффекта, а только уменьшит проявления сопутствующих заболеванию симптомов. Лечение должно проходить под присмотром близких, в домашних условиях.

В качестве профилактики старческого маразма необходимо использовать несколько правил:

  • заниматься спортом и следить за состоянием здоровья;
  • правильное питание, поможет избежать проблем с сердцем;
  • регулярно тренировать умственные способности, выполняя несложные задания

Для пожилых людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием надлежащий уход и самые лучшие условия организации быта и питания сможет предоставить частный пансионат для пожилых.

Частный дом престарелых в Ленинградской области — http://zolotoevremya. com

Пять способов остановить старческое слабоумие

  • Джеймс Галлахер
  • Научный корреспондент Би-би-си

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

«Так-то он адекватный!» Как вовремя распознать «старческий маразм» | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Об этом мы говорим с руководителем одной из крупнейших патронажных служб Екатеринбурга Екатериной Медведевой.

Вредность как симптом

Рада Боженко, «АиФ Урал»: Екатерина, я правильно понимаю, что от деменции в почтенном возрасте не застрахован никто?

Екатерина Медведева: Я бы даже сказала, что она практически всем гарантирована. Ведь проявления деменции могут сопровождать многие заболевания, например болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. И здесь, мне кажется, происхождение состояния не столько важно в сравнении с тем, как с этим жить. Когда специалисты-медики начинают разбираться в проблеме пожилого человека не по принципу «что вы хотите в вашем возрасте», а серьёзно (если родственники допекут), то выясняют этиологию проявлений деменции. И уже в зависимости от этого подбирается терапия, которая замедляет процесс и смягчает симптомы. Только так. Вылечить деменцию невозможно, это необратимый процесс. Но если вовремя начать бить тревогу и «доставать» врачей, то есть самому не игнорировать проблему, это во многом облегчает жизнь и пожилому человеку, и родственникам, которые за ним ухаживают.

– Не игнорировать, наверное, самое сложное? Ведь какие-то проявления деменции есть соблазн объяснить проявлением не самого лёгкого характера.

– Конечно. «Просто старенькая бабушка стала вредной». Могут сыграть свою роль и сложные отношения между родственниками.

*Деменция – приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция – это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга. Кроме того, первые признаки деменции – это гротескные, гипертрофированные проявления каких-то черт характера. «Он всегда был такой» – это самая первая из топа трёх фраз, которые мне говорят клиенты, когда я начинаю бить тревогу. Как только я это слышу, убеждаюсь, что мои предположения, скорее всего, небезосновательны. Всё просто. Если «он всегда был такой», почему раньше никто не обращал на это внимание? Почему, например, вредность раньше не воспринималась так остро? Потому что сейчас она приобрела иную форму, проявляется иначе, что является тревожным звоночком. Поводом обратиться к врачу-геронтологу.

Ещё один такой «звоночек» – резкая смена настроения в сторону «упадничества», проявление недовольства. Я понимаю, что в России пенсионеру сложно быть довольным жизнью. На Урале, с нашим климатом и дефицитом солнца, в принципе сложно быть довольным, здесь всё располагает к унынию. Но большинство людей всё же усилием воли себя вытаскивают из этого состояния, смещают фокус внимания, находят себе занятия. Стоит обратить внимание на погружение пожилого человека в апатию. Было, например, ему что-то интересно, и вдруг он этот интерес утратил. Или другой вариант: всегда он ел вместе со всеми на кухне, а тут стал всё чаще пренебрегать этим, просить принести еду к нему в комнату. Меньше стал пожилой человек общаться, больше «огрызаться» – это всё те мелкие проявления, которые свидетельствуют не о проявлении характера, а опять же о поводе для обращения к врачу с вопросом: «не деменция ли это?».

Причём первые признаки преддементного состояния могут проявиться и в 50-60 лет. Особенно если не заниматься профилактикой, не практиковать специальные упражнения «для мозга». Мы, например, с коллегами регулярно упражняемся, потому что страшно. Ведь мы каждый день сталкиваемся с результатом того, что люди в своё время не озадачивались профилактикой деменции, видим, каково родственникам, знаем, какие проблемы с организацией быта, организацией собственно жизни возникают. В конце концов, знаем, сколько это стоит.

День сурка

– Какие ещё симптомы, исходя из вашей практики, повод бить тревогу?

– Меня всегда настораживает фраза родственников: «Так-то он адекватный». Если человек начинает искать подтверждение тому, что его пожилой родственник «нормальный», начинает заниматься самоуспокоением, значит, где-то в глубине души, как говорится, задним умом, он понимает: повод для тревоги есть.

– В чём может проявляться «неадекватность»?

– Пожилой человек может, например, паясничать. Дурачиться. Не ко времени, не к месту, не в тему. Или передразнивать кого-то. Нам с этим приходилось сталкиваться.

Деменция может иметь особенность, замешанную на компенсаторном механизме. Известно, что при травме мозга, например, определённые функции могут взять на себя его уцелевшие участки. Так и при деменции. На какое-то время возникает ощущение, что всё нормализовалось. Но временное улучшение возникает только благодаря компенсаторному механизму, а на самом деле поражённые клетки мозга не восстановились. Не осознавая этого механизма, люди нередко нам говорят: «Ой, у нас та-а-акое было, у бабушки та-аакие закидоны были. Но сейчас всё нормально». Нет, ребята, не нормально! Это всего лишь краткосрочная история, и периоды, когда «всё нормально», будут сокращаться и сокращаться, если вы срочно не примете меры для поддержания мозга хотя бы в том состоянии, в котором он находится сейчас.

Представляете жизнь пожилого человека? Все члены семьи с утра разошлись, а он остался в компании телевизора, где педалируется настроение всеобщего недовольства: «вокруг враги, кругом подстава». Или вообще в вакууме без телевизора. Вечером все возвращаются усталые, им не до бабушки. И так изо дня в день. Такой День сурка. Получается, что пожилой человек живёт в изоляции, в отсутствие общения, развития, то есть все факторы способствуют тому, чтобы он с максимальной скоростью деградировал.

Чтобы мозг кипел

– Вы сказали: «в отсутствие развития». Насколько это актуально, когда речь идёт о людях почтенного возраста?

– Невероятно актуально! Почему сейчас и развиваются всевозможные курсы для пожилых людей. Как только завершается развитие, начинается деградация. Мозг необходимо постоянно озадачивать. Поэтому, если, скажем, какая-то из наших бабушек увлекается решением кроссвордов, мы её обязательно «подсаживаем» на другое увлечение, с более сложной задачей – только усложнение даёт должный эффект.

Точно так же, как наше тело нуждается в ежедневной зарядке, наш мозг нуждается в упражнениях. При этом самый главный показатель правильности выбранного действия – оно должно даваться тяжело. Как только оно начинает даваться легко – его пора менять.

– Есть какие-то специальные упражнения для мозга?

– В группе «Ответственных детей» мы периодически проводим курс, как общаться с пожилыми людьми, как сохранять отношения и так далее. В том числе в рамках этого курса мы проводим занятия по профилактике деменции. И даём простейшее нейроупражнение: правой и левой рукой одновременно писать или рисовать разные фигуры. Скажем, правой треугольники, левой – кружочки. Я, например, часто утром делаю это упражнение перед началом рабочего дня – отлично помогает мозгу включиться в работу. Кроме того, мы с коллегами дружно занялись изучением иностранных языков. На ресурсе «Открытого образования» я себя мучаю физикой, потому что в этом вообще ничего не понимаю. Это для меня максимально сложно, но разобраться невероятно интересно. Идёт со скрипом, зато я чувствую, как кипит мой мозг. Поверьте, чем раньше начать вырабатывать в себе привычку пробовать, познавать что-то новое, тем проще будет в пожилом возрасте себя двигать вперёд. Заставлять себя чем-то заниматься – это отдельный навык.

Смотрите также:

10 признаков деменции

Страшно подумать: новый случай деменции диагностируется в мире каждые четыре секунды. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете насчитывается более 45 миллионов человек, страдающих от этой болезни. И с каждым годом их количество растёт.

Деменция — синдром, который характеризуется снижением мышления. Заболевание чаще всего поражает людей старше 60 лет, поэтому оно также известно как “старческое слабоумие” или “старческий маразм”. Говоря простым языком, деменция — это когда человек утрачивает ранее приобретённые навыки взаимодействия с внешним миром (предметами, людьми).

В своём развитии деменция проходит три стадии. На ранней у человека незначительно ухудшается память. Больной, однако, не нуждается в помощи родственников и не осознает, что появилась проблема. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся всё очевиднее. На поздней стадии деменции те, кто живёт с этим диагнозом, полностью зависят от своих родных. Они больше не могут самостоятельно есть, многие из них забывают, как ходить в туалет, не узнают или путают своих родственников.

К сожалению, деменция не лечится. Но развитие слабоумия можно приостановить.

  • Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
  • Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
  • Вырабатывайте в себе устойчивость к стрессовым ситуациям. Вряд ли когда-нибудь вы будете жить безмятежно, но расстраиваться по каждому поводу — подвергать свой мозг опасности.
  • Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
  • Вовремя лечите сенсорные нарушения (зрение, слух). Своевременный и правильный подбор очков и слухового аппарата очень важен для профилактики деменции.
  • По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.
  • Будьте активны в физическом отношении: делайте утреннюю зарядку, танцуйте, старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Тренируйте не только тело, но и мозг: займитесь изучением иностранного языка, читайте, пишите письма родственникам и друзьям, учите наизусть стихи и отрывки из прозаических произведений, решайте задачи, разгадывайте или составляйте кроссворды и головоломки.
  • Развивайте мелкую моторику рук: займитесь рукоделием, лепкой, аппликацией, рисованием, собирайте пазлы, в конце концов.
  • Придерживайтесь принципов правильного питания: больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, меньше жирного мяса и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.

Акцент

Снижение слуха может привести к снижению мышления, то есть к деменции. Поэтому важно проверять слух

Как вы слышите?

  • Вы замечаете, что часто переспрашиваете?
  • Вы добавляете телевизору громкость, некомфортную для окружающих?
  • У вас появился шум в ушах?
  • Вам кажется, что с вами говорят нечётко?
  • Люди жалуются на вашу громкую речь?
  • Вы замечаете, что стали менее расположены к общению?
  • Вы делаете вид, что понимаете собеседника?

Если вы или ваш родственник отметили хотя бы один пункт теста, стоит как можно быстрее пройти диагностику слуха у специалиста-сурдоакустика.

Старческий маразм. Причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Какое состояние у пожилых людей называют старческим маразмом


Старческая деменция – тяжелое и необратимое психическое заболевание, поражающее людей в пожилом возрасте. 

Оно имеет несколько стадий развития. Конечная стадия, ведущая к полному разрушению личности, называется старческим маразмом.


Психиатры делят вторую половину жизни человека на определенные вехи. 

До 45 лет она называется зрелым возрастом. После 45 лет – предстарческим. После 60 – наступает веха старческая или сенильная.

 На этом этапе у пожилого человека начинаются когнитивные изменения, в некоторых случаях приводящие к старческой деменции.

Трагедия для пациента, страдающего выраженным слабоумием, и его близких заключается в том, что сам пожилой человек уже не способен воспринимать новую информацию.  

Он не может контролировать свои действия, теряет способность к самообслуживанию, порой агрессивен. 

Главное, что он становится зависимым от окружающих. Его патологическое состояние полностью меняет уклад жизни семьи. 

Причем, женщины страдают старческим маразмом в два раза чаще мужчин.



Причины возникновения и симптомы старческого маразма


При возникновении сомнений относительно психического состояния пожилого родственника, его близкие должны настоять на его обследовании у психиатра. Современная медицина обладает способами лечения старческого маразма и приостановки его развития. Поскольку это заболевание приобретенное и прогрессирующее с возрастом. Оно как бы аккумулирует все проблемы со здоровьем, которые возникали у человека за время жизни. 

Излишества, вредные привычки, инфекции, сбои в системе кровообращения, сердечно-сосудистой и нервной системы могут под конец жизни ослабить иммунитет и «выстрелить». Этот снаряд, называемый старческой деменцией, полностью разрушает мозг и переходит в старческий маразм. 

Начало заболевания несложно распознать, если внимательно наблюдать за поведенческими изменениями. Так, у пожилых женщин заболевание начинается с несвойственной ранее истерии. Пожилые мужчины становятся замкнутыми, ворчливыми и угрюмыми. Далее, если не обратиться к специалисту, это может привести к психопатии!

Больные пожилые люди приносят много хлопот окружающим. Их настроение меняется от резко-плаксивого до крайне агрессивного. Сюда же следует отнести их нечистоплотность, скупость, подозрительность, неспособность к самообслуживанию. Они становятся эгоцентричными, развязными в поведении и… гетеросексуальными из-за поражения лобной коры.


Лечение и профилактика старческого маразма


Несвоевременная диагностика старческой деменции, приводящая пожилого человека к маразму, крайне опасна. Только начатое возможно раньше лечение, способно приостановить разрушение личности и продлить пожилому человеку возможность адекватно воспринимать окружающий мир.

Лечение старческого маразма сводится к купированию соматической патологии. Оно эффективно. Хотя, к сожалению, обходится дорого из-за высокой стоимости препаратов.

Поэтому любому из живущих следует помнить о том, что пожилой возраст нельзя избежать. А человеческий мозг, наряду с другими органами, при недостаточной нагрузке, отмирает. 

Вывод: мозг необходимо подпитывать любыми способами. Чтение, заучивание стихов, ведение дневника, физические нагрузки, осваивание новых увлечений позволит мозгу служить своему хозяину верно и долго. К этому следует добавить рациональное питание. В меню рекомендуется включать рыбу, свежие овощи и фрукты. Прием поливитаминов, рекомендуемых в пожилом возрасте, прогулки на свежем воздухе – так же показаны мозгу. 

Но если ваш пожилой родственник, находясь в стадии старческого маразма, уже тяжко и неизлечимо болен, постарайтесь создать ему благожелательную домашнюю обстановку. Как бы это ни было трудно! 

Осенняя акция — перевозка пожилых людей от дома до пансионата в подарок + 3 дня проживания бесплатно при оплате за месяц

Рады предложить вам специальные цены на проживание в любом филиале «Пансион 24».

В стоимость входит :


  • проживание в уютных номерах
  • уборка номеров
  • полный гигиенический уход за пожилым человеком
  • контроль за приемом лекарств и мониторинг здоровья
  • организованный досуг
  • 6-разовое питание

Запишитесь на бесплатную экскурсию и узнайте подробности акции по телефону:


+7 (495) 778-77-18


ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

Пансионат для пожилых людей «Марушкино поле»

Пансионат для пожилых людей «Жабкино»

Пансионат для пожилых людей «В Жаворонках»

14 октября 2019


Маразм: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Маразм — это форма тяжелого недоедания. Это может произойти у любого, кто страдает тяжелым недоеданием, но обычно встречается у детей. Обычно это происходит в развивающихся странах. Маразм может быть опасным для жизни, но от него можно лечиться.

Основной симптом маразма — недостаточный вес. Дети с этим заболеванием потеряли много мышечной массы и подкожного жира. Подкожный жир — это слой жира непосредственно под кожей.Сухая кожа и ломкие волосы также являются симптомами маразма.

У детей с маразмом также может наблюдаться следующее:

  • хроническая диарея
  • респираторные инфекции
  • умственная отсталость
  • задержка роста

Серьезно истощенные дети могут выглядеть старше и практически не иметь энергии или энтузиазма в отношении чего-либо. Маразм также может сделать детей вспыльчивыми и раздражительными, но обычно это более частый симптом квашиоркора.

Квашиоркор — еще одна форма серьезного недоедания. Квашиоркор вызывает скопление жидкости в теле, из-за чего лицо становится круглым, а живот растягивается.

Подробнее: Что такое квашиоркор »

Недостаток питательных веществ — основная причина маразма. Это происходит у детей, которые не получают достаточного количества белка, калорий, углеводов и других важных питательных веществ. Обычно это происходит из-за бедности и нехватки еды.

Есть несколько видов недоедания.У недоедающего ребенка может быть что-то другое, кроме маразма. Среди наиболее распространенных типов недоедания серьезные недостатки:

Рост в развивающейся стране является фактором риска маразма. В районах с голодом или высоким уровнем бедности процент детей с маразмом выше. Кормящие матери могут быть не в состоянии производить достаточно грудного молока из-за недоедания. Это влияет на их младенцев.

Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции могут привести к тому, что дети потребляют слишком мало питательных веществ.В регионах с высоким уровнем заболеваемости и недостаточным медицинским обслуживанием также могут быть другие факторы, снижающие вероятность того, что у людей будет достаточно еды.

Врач часто может поставить предварительный диагноз маразма с помощью медицинского осмотра. Такие измерения, как рост и вес, могут помочь определить, есть ли у ребенка маразм. Когда эти показатели намного ниже показателей, которые должны быть у здорового ребенка определенного возраста, причиной может быть маразм.

Отсутствие движений у ребенка с недостаточным питанием также может помочь подтвердить диагноз маразма.Детям с этим заболеванием, как правило, не хватает энергии или желания что-либо делать.

Маразм сложно диагностировать с помощью анализов крови. Это связано с тем, что у многих детей с маразмом также есть инфекции, которые могут повлиять на результаты анализа крови.

Первоначальное лечение маразма часто включает сухое обезжиренное молоко, смешанное с кипяченой водой. Позже смесь может также включать растительное масло, такое как кунжут, казеин и сахар. Казеин — это молочный белок. Масло увеличивает энергоемкость и плотность смеси.

Когда ребенок начинает выздоравливать, он должен иметь более сбалансированную диету, отвечающую его потребностям в питании.

Если обезвоживание является проблемой из-за диареи, регидратация также должна быть приоритетом. Ребенку не обязательно нужно вводить жидкости внутривенно. Орального увлажнения может быть достаточно.

Инфекции распространены среди детей с маразмом, поэтому лечение антибиотиками или другими лекарствами является стандартным. Лечение инфекций и других проблем со здоровьем может дать им больше шансов на выздоровление.

При правильном питании и медицинском обслуживании перспективы могут быть положительными. Спасатели могут обеспечить едой и медицинским обслуживанием регионы, где маразм и другие проблемы с недоеданием являются обычным явлением. Наилучшие результаты достигаются, когда родители или опекуны ребенка знают о важности питания и о том, как правильно готовить пищу.

Здоровый набор веса и рост могут возобновиться довольно быстро, как только ребенок с маразмом начнет потреблять больше:

  • калорий
  • белков
  • углеводов
  • других питательных веществ

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это болезнь. форма недоедания.Это случается, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Недоедание возникает, когда недостаток питательных веществ вызывает проблемы со здоровьем, обычно из-за того, что диета человека не содержит всех витаминов и питательных веществ, необходимых организму для функционирования.

Когда человек не получает нужных питательных веществ, его организму труднее выполнять рутинные процессы, которые позволяют ему выращивать новые клетки или бороться с болезнями.Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Во многих частях мира маразм случается из-за того, что людям не хватает еды. В развитых странах это может произойти в результате нервной анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

Поделиться на PinterestПри неурожаях запасы продовольствия могут упасть, что в некоторых местах приведет к недоеданию и маразму.

Маразм — это тяжелая форма белково-энергетической недостаточности питания, которая возникает, когда человек не потребляет достаточное количество белка и калорий. Без этих жизненно важных питательных веществ уровень энергии становится опасно низким, и жизненно важные функции начинают прекращаться.

Маразм может быть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего он поражает маленьких детей в развивающихся странах.

По оценкам ЮНИСЕФ, почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, или около 3 миллионов ежегодно, происходит из-за недостатка питания.

Причины маразма включают:

  • недостаток питания или недостаток пищи
  • потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
  • состояние здоровья, которое затрудняет усвоение или переработку питательных веществ правильно

Пожилые люди, которые живут одни и которым трудно готовить пищу и заботиться о себе, могут подвергаться риску. Иногда маразм может поражать пожилого человека, который не ел здоровую пищу в течение нескольких месяцев или лет, говорят в Центре по проблемам старения Университета Канзаса Лэндон.

Хотя употребление неправильных питательных веществ и состояние здоровья могут способствовать маразму, каждого из них, вероятно, будет недостаточно, чтобы вызвать его, пока доступны калории.

В местах, где может быть нехватка еды, грудное вскармливание младенцев как можно дольше может помочь снизить риск недоедания.

Однако, если грудное вскармливание продолжается более 6 месяцев без получения твердой пищи младенцем, риск маразма также может возрасти, особенно если мать сама недоедает.

Рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении также могут впоследствии иметь предрасположенность к истощению.

Надлежащая поддержка и питание во время беременности и в первые годы жизни ребенка необходимы для предотвращения недоедания.

Основным симптомом маразма является острая потеря жира и мышечной ткани, приводящая к необычно низкому индексу массы тела (ИМТ). Маразм — это разновидность истощения.

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

У взрослых и детей старшего возраста основным симптомом может быть истощение или потеря тканей и жира. Старший ребенок с истощением может иметь стандартный для своего возраста рост.

Ребенок с маразмом также может быть очень голодным и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят и не могут есть.

Со временем человек с маразмом теряет ткани и жир на лице. Точно так же их кости становятся видимыми под кожей, а складки кожи развиваются из-за потери массы тела. Их глаза могут казаться запавшими.

Другие симптомы включают:

  • стойкое головокружение
  • недостаток энергии
  • сухая кожа
  • ломкие волосы

Помимо потери веса, долгосрочные последствия маразма у детей включают замедленный рост и повторные инфекции.

Диарея, корь или респираторная инфекция — серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу у ребенка с маразмом. Диарея также может быть одной из причин маразма.

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Квашиоркор — еще одна серьезная форма белково-энергетической недостаточности, при которой основным дефицитом является белок.

Тяжелые случаи недоедания могут привести к квашиоркору. В отличие от маразма, квашиоркор заставляет тело удерживать жидкость в нижних конечностях, ступнях, руках, кистях рук и лице, что приводит к опуханию.

Квашиоркор может также привести к вздутию или вздутию живота у человека. Но у человека с квашиоркором может не быть особенно низкого веса, потому что накопление жидкости компенсирует потерю жира и мышечной ткани.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), ребенок с квашиоркор будет иметь вес от 60 до 80 процентов от стандартного веса для его возраста.

Другие симптомы квашиоркора включают:

  • потеря аппетита
  • недостаток энергии
  • раздражительность
  • изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

  • участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
  • шелушащиеся
  • кожные язвы, развивающиеся
  • поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Маразм квашиоркор — третья форма белково-энергетической недостаточности питания, сочетающая в себе черты и симптомы как маразма, так и квашиоркора.

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

Немедленное лечение очень важно. По мере прогрессирования состояния выздоровление становится все труднее, и шансы на выживание снижаются.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Поделиться на Pinterest Человеку с маразмом потребуется план кормления, который может включать внутривенное (IV) питание.

Маразм — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни. При появлении симптомов человеку немедленно требуется лечение.

Быстрая потеря веса, инфекции и внезапные изменения в поведении или аппетите могут быть признаками основной проблемы, например, расстройства пищевого поведения или хронического заболевания.

Медицинский работник должен будет составить конкретный план питания для любого, у кого диагностирован маразм.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Для человека с маразмом критически важно получать диетическое лечение, богатое питательными веществами, углеводами и калориями. Им потребуется больше калорий, чем обычно для их возраста. Однако их организму может быть трудно переносить или переваривать пищу после потери такого большого количества жира и тканей.

Одно из решений для врачей — давать пищу в небольших количествах и, возможно, через трубки к венам и желудку. Эти трубки позволяют быстро и прямо доставить пищу и жидкость к телу.

Полное выздоровление может занять месяцы даже при правильном плане лечения. Человеку также может потребоваться лечение таких осложнений, как инфекции и обезвоживание.

Если маразм является результатом расстройства пищевого поведения, человеку также может потребоваться психиатрическая помощь и поддержка.

Лучший способ предотвратить маразм — это получать достаточное количество калорий и белков, желательно за счет здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

Продукты, богатые белком, такие как обезжиренное молоко, рыба, яйца и орехи, идеально подходят для получения энергии и роста, хотя для предотвращения маразма можно использовать любую пищу, богатую белком и калориями, в зависимости от того, что доступно.

Овощи и фрукты необходимы для обеспечения другими питательными веществами и минералами и для предотвращения дефицита витаминов.Люди также могут принимать добавки, но они могут быть менее эффективны, чем продукты, по доставке питательных веществ.

Человек, выздоровевший или восстанавливающийся после маразма, должен избегать осложнений, включая обезвоживание и диарею.

Санитария и гигиена

Хорошая санитария и гигиена могут сыграть роль в маразме, особенно в местах, где нет регулярного снабжения здоровой пищей и чистой водой.

Плохая санитария и гигиена могут привести к инфекциям, которые могут усугубить симптомы маразма и других видов недоедания и затруднить выздоровление.

Может помочь приготовление продуктов на сильном огне для уничтожения бактерий, а также замораживание продуктов и их повторный нагрев перед едой.

Кипячение воды перед питьем, приготовлением пищи или купанием в труднодоступных местах для чистой воды имеет важное значение для предотвращения распространения болезней, передаваемых через воду.

Грудное вскармливание в течение 6 месяцев может помочь защитить их от проблем с питанием, особенно в местах с нехваткой пищи.

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — форма недоедания.Это случается, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Недоедание возникает, когда недостаток питательных веществ вызывает проблемы со здоровьем, обычно из-за того, что диета человека не содержит всех витаминов и питательных веществ, необходимых организму для функционирования.

Когда человек не получает нужных питательных веществ, его организму труднее выполнять рутинные процессы, которые позволяют ему выращивать новые клетки или бороться с болезнями.Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Во многих частях мира маразм случается из-за того, что людям не хватает еды. В развитых странах это может произойти в результате нервной анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

Поделиться на PinterestПри неурожаях запасы продовольствия могут упасть, что в некоторых местах приведет к недоеданию и маразму.

Маразм — это тяжелая форма белково-энергетической недостаточности питания, которая возникает, когда человек не потребляет достаточное количество белка и калорий. Без этих жизненно важных питательных веществ уровень энергии становится опасно низким, и жизненно важные функции начинают прекращаться.

Маразм может быть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего он поражает маленьких детей в развивающихся странах.

По оценкам ЮНИСЕФ, почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, или около 3 миллионов ежегодно, происходит из-за недостатка питания.

Причины маразма включают:

  • недостаток питания или недостаток пищи
  • потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
  • состояние здоровья, которое затрудняет усвоение или переработку питательных веществ правильно

Пожилые люди, которые живут одни и которым трудно готовить пищу и заботиться о себе, могут подвергаться риску. Иногда маразм может поражать пожилого человека, который не ел здоровую пищу в течение нескольких месяцев или лет, говорят в Центре по проблемам старения Университета Канзаса Лэндон.

Хотя употребление неправильных питательных веществ и состояние здоровья могут способствовать маразму, каждого из них, вероятно, будет недостаточно, чтобы вызвать его, пока доступны калории.

В местах, где может быть нехватка еды, грудное вскармливание младенцев как можно дольше может помочь снизить риск недоедания.

Однако, если грудное вскармливание продолжается более 6 месяцев без получения твердой пищи младенцем, риск маразма также может возрасти, особенно если мать сама недоедает.

Рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении также могут впоследствии иметь предрасположенность к истощению.

Надлежащая поддержка и питание во время беременности и в первые годы жизни ребенка необходимы для предотвращения недоедания.

Основным симптомом маразма является острая потеря жира и мышечной ткани, приводящая к необычно низкому индексу массы тела (ИМТ). Маразм — это разновидность истощения.

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

У взрослых и детей старшего возраста основным симптомом может быть истощение или потеря тканей и жира. Старший ребенок с истощением может иметь стандартный для своего возраста рост.

Ребенок с маразмом также может быть очень голодным и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят и не могут есть.

Со временем человек с маразмом теряет ткани и жир на лице. Точно так же их кости становятся видимыми под кожей, а складки кожи развиваются из-за потери массы тела. Их глаза могут казаться запавшими.

Другие симптомы включают:

  • стойкое головокружение
  • недостаток энергии
  • сухая кожа
  • ломкие волосы

Помимо потери веса, долгосрочные последствия маразма у детей включают замедленный рост и повторные инфекции.

Диарея, корь или респираторная инфекция — серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу у ребенка с маразмом. Диарея также может быть одной из причин маразма.

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Квашиоркор — еще одна серьезная форма белково-энергетической недостаточности, при которой основным дефицитом является белок.

Тяжелые случаи недоедания могут привести к квашиоркору. В отличие от маразма, квашиоркор заставляет тело удерживать жидкость в нижних конечностях, ступнях, руках, кистях рук и лице, что приводит к опуханию.

Квашиоркор может также привести к вздутию или вздутию живота у человека. Но у человека с квашиоркором может не быть особенно низкого веса, потому что накопление жидкости компенсирует потерю жира и мышечной ткани.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), ребенок с квашиоркор будет иметь вес от 60 до 80 процентов от стандартного веса для его возраста.

Другие симптомы квашиоркора включают:

  • потеря аппетита
  • недостаток энергии
  • раздражительность
  • изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

  • участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
  • шелушащиеся
  • кожные язвы, развивающиеся
  • поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Маразм квашиоркор — третья форма белково-энергетической недостаточности питания, сочетающая в себе черты и симптомы как маразма, так и квашиоркора.

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

Немедленное лечение очень важно. По мере прогрессирования состояния выздоровление становится все труднее, и шансы на выживание снижаются.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Поделиться на Pinterest Человеку с маразмом потребуется план кормления, который может включать внутривенное (IV) питание.

Маразм — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни. При появлении симптомов человеку немедленно требуется лечение.

Быстрая потеря веса, инфекции и внезапные изменения в поведении или аппетите могут быть признаками основной проблемы, например, расстройства пищевого поведения или хронического заболевания.

Медицинский работник должен будет составить конкретный план питания для любого, у кого диагностирован маразм.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Для человека с маразмом критически важно получать диетическое лечение, богатое питательными веществами, углеводами и калориями. Им потребуется больше калорий, чем обычно для их возраста. Однако их организму может быть трудно переносить или переваривать пищу после потери такого большого количества жира и тканей.

Одно из решений для врачей — давать пищу в небольших количествах и, возможно, через трубки к венам и желудку. Эти трубки позволяют быстро и прямо доставить пищу и жидкость к телу.

Полное выздоровление может занять месяцы даже при правильном плане лечения. Человеку также может потребоваться лечение таких осложнений, как инфекции и обезвоживание.

Если маразм является результатом расстройства пищевого поведения, человеку также может потребоваться психиатрическая помощь и поддержка.

Лучший способ предотвратить маразм — это получать достаточное количество калорий и белков, желательно за счет здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

Продукты, богатые белком, такие как обезжиренное молоко, рыба, яйца и орехи, идеально подходят для получения энергии и роста, хотя для предотвращения маразма можно использовать любую пищу, богатую белком и калориями, в зависимости от того, что доступно.

Овощи и фрукты необходимы для обеспечения другими питательными веществами и минералами и для предотвращения дефицита витаминов.Люди также могут принимать добавки, но они могут быть менее эффективны, чем продукты, по доставке питательных веществ.

Человек, выздоровевший или восстанавливающийся после маразма, должен избегать осложнений, включая обезвоживание и диарею.

Санитария и гигиена

Хорошая санитария и гигиена могут сыграть роль в маразме, особенно в местах, где нет регулярного снабжения здоровой пищей и чистой водой.

Плохая санитария и гигиена могут привести к инфекциям, которые могут усугубить симптомы маразма и других видов недоедания и затруднить выздоровление.

Может помочь приготовление продуктов на сильном огне для уничтожения бактерий, а также замораживание продуктов и их повторный нагрев перед едой.

Кипячение воды перед питьем, приготовлением пищи или купанием в труднодоступных местах для чистой воды имеет важное значение для предотвращения распространения болезней, передаваемых через воду.

Грудное вскармливание в течение 6 месяцев может помочь защитить их от проблем с питанием, особенно в местах с нехваткой пищи.

Белково-энергетическая недостаточность (PEU) — нарушения питания

Симптомы умеренной БЭН могут быть конституциональными или затрагивать определенные системы органов.Обычны апатия и раздражительность. Больной ослаблен, трудоспособность снижается. Познание, а иногда и сознание нарушены. Развивается временная недостаточность лактозы и ахлоргидрия. Часто наблюдается диарея, которая может усугубляться недостаточностью кишечных дисахаридаз, особенно лактазы. Атрофия тканей гонад. БЭУ может вызвать аменорею у женщин и потерю либидо у мужчин и женщин.

Жировое и мышечное истощение характерно для всех форм БЭН. У взрослых добровольцев, голодавших от 30 до 40 дней, отмечалась потеря веса (25% от исходного веса).Если голодание более продолжительное, потеря веса может достигать 50% у взрослых и, возможно, больше у детей.

У взрослых кахексия наиболее очевидна в областях, где обычно существуют заметные жировые отложения. Мышцы сжимаются, а кости выпячиваются. Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной. Волосы сухие, легко выпадают, редеют. Нарушается заживление ран. У пожилых пациентов увеличивается риск переломов шейки бедра и пролежней.

При острой или хронической тяжелой БЭН размер сердца и сердечный выброс уменьшаются; пульс замедляется и артериальное давление падает.Снижается частота дыхания и жизненная емкость легких. Температура тела падает, что иногда приводит к смерти. Могут развиваться отеки, анемия, желтуха и петехии. Возможна печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Маразм у младенцев вызывает голод, потерю веса, задержку роста и истощение подкожного жира и мышц. Выступают ребра и лицевые кости. Дряблая тонкая кожа свисает складками.

Квашиоркор характеризуется периферическим и периорбитальным отеком из-за снижения сывороточного альбумина. Живот выступает из-за того, что мышцы живота ослаблены, кишечник растянут, печень увеличивается в размерах и присутствует асцит. Кожа сухая, тонкая, морщинистая; он может стать гиперпигментированным и потрескавшимся, а позже гипопигментированным, рыхлым и атрофическим. Кожа на разных участках тела может быть поражена в разное время. Волосы могут стать тонкими, красновато-коричневыми или серыми. Волосы на коже черепа легко выпадают, в конечном итоге становятся редкими, но волосы на ресницах могут чрезмерно расти. Чередование эпизодов недоедания и адекватного питания может привести к тому, что волосы приобретут драматический вид «полосатого флага».Пострадавшие дети могут быть апатичными, но становятся раздражительными, когда их держат на руках.

Полное голодание приводит к летальному исходу через 8–12 недель. Таким образом, некоторые симптомы БЭН не успевают развиться.

Недоедание у пожилых людей | Семейная практика

Аннотация

Недоедание у пожилых людей обычно проявляется в потере веса и в основном происходит из-за потери энергии белками. У пожилых людей недостаточное питание часто проявляется незаметно, поэтому необходимо использовать инструменты скрининга и повышать осведомленность врачей.Существует множество излечимых причин недостаточного питания у пожилых людей. Основными причинами являются анорексия, кахексия, саркопения, обезвоживание, мальабсорбция и гиперметаболизм. В этой статье также представлен обзор использования пищевых добавок и подход к снижению энергетической потери белка.

Введение

Недоедание можно рассматривать как потерю белковой энергии (классическое название квашиоркор и маразм) или как результат дефицита индивидуальных питательных веществ.У пожилых людей потеря веса является основным признаком белкового энергетического питания. Понимание недоедания в развитых странах меняется. Во всем мире почти миллиард человек страдает от голода. Это преимущественно женщины и дети. Недоедание в развивающихся странах не позволяет детям полноценно развиваться как физически, так и умственно. Более 10% детских смертей происходят по причинам, связанным с голодом. Индивидуальный дефицит питательных веществ по-прежнему распространен в Африке и Азии, но лишь изредка наблюдается в развитых странах, чаще всего у пожилых людей (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Распространенные болезни, связанные с дефицитом одного питательного вещества

Болезнь Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Пеллагра Никонтинамид Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9 Дерматит 9042 Сухой: парастения, ступня, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность
Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома
Цинчатое кровотечение 0
Ксероптальмия Витамин А Кератит, слепота
Nicagraell 30 стопы Сухой рефлекс: рефлекс Ти-Бери-942 ма, одышка, сердечная недостаточность 429 Витамин С 42 Витамин X 42 Витамин X 42 , слепота
Болезнь Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Дерматит, диарея или запор и слабоумие
Бери-бери Тиамин Сухой: парастения, ступня, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность
Синдром конфузии
Синдром конфузии паралич нерва, кома
Цинга Витамин C Петехии, кровотечение
Ксерофтальмия Витамин A Кератит, слепота

Дефицит одного вещества 942 942 942 942 942 942 942 9000 942 9000 942 942 9000 942 942 9000 942 942
Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Пеллагра Никонтинамид Дерматит, диарея или запор, слабоумие
Берибери
Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома
Цинга Витамин С
9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит 9042 9042 Дерматит или бериндик 9042 Парастения, выпадение стопы, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность Цинга 5
Болезнь Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Пеллагра Никонтинамид
Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома
Цинга Цинга
Ксероптальмия Витамин A Кератит, слепота

В отличие от картины в развивающихся странах, недостаточное питание в развитых странах наблюдается в основном у пожилых людей и у людей с различными заболеваниями, вызывающими кахексию . Хотя в США 25% домохозяйств с детьми все еще испытывают некоторую степень отсутствия продовольственной безопасности, это редко приводит к явному недоеданию1. Однако эти дети действительно испытывают трудности в когнитивных и психосоциальных процессах. Отсутствие продовольственной безопасности часто приводит к неправильному выбору продуктов питания, что может предрасполагать к развитию ожирения.

Этот обзор будет посвящен проблеме недоедания среди пожилого населения. У этой группы населения существует множество излечимых причин недоедания, на которые врачи часто не обращают внимания.Откровенное недоедание встречается у 5–10% пожилых людей в домах престарелых и до 50% пожилых пациентов при выписке из больницы. Многочисленные исследования показали, что, когда пожилые люди теряют вес, у них вдвое увеличивается риск смерти, даже если они имеют избыточный вес.2–4 Это верно даже для людей, страдающих такими заболеваниями, как ожирение, например, сахарный диабет. Похудение также увеличивает вероятность того, что пожилой человек получит перелом бедра или попадет в больницу. Существует шесть основных причин потери веса, а именно анорексия, кахексия, мальабсорбция, гиперметаболизм, обезвоживание и саркопения.

Почему потеря веса приводит к смерти?

Наиболее очевидно, что анорексия и сильная потеря веса приводят к белково-энергетической недостаточности, что связано с целым рядом неблагоприятных последствий (таблица 2). Снижение веса приводит к увеличению циркулирующих токсинов, таких как инсектициды, которые накапливаются в жире, и триглицериды, которые увеличивают образование высокоатерогенных небольших плотных липопротеинов низкой плотности.5 Снижение веса приводит не только к потере жира, но и потеря мышц и костей.Это увеличивает склонность к падению, перелому бедра или развитию слабости.6,7 Потеря жира увеличивает потенциальную токсичность жирорастворимых препаратов, а снижение уровня альбумина оказывает аналогичное влияние на препараты, связанные с белками. Наконец, потеря веса часто является предвестником оккультного заболевания, которое при раннем обнаружении поддается лечению.

ТАБЛИЦА 2

Влияние недостаточного питания белковой энергии

Отек Снижение гиперчувствительности митогенные лимфоциты
Смерть
Пролежни
Перелом бедра
Падения
Слабость
Когнитивные нарушения
Инфекции
Иммунная дисфункция
Атрофия тимуса
Снижение CD428 9042
Снижение ответа на иммунизацию
Смерть
Пролежни
Перелом бедра
Падения Слабость
Усталость
малокровие
Отек
Когнитивные нарушения
Инфекции
иммунной дисфункции
атрофии тимуса
Снижение гиперчувствительности замедленного типа
Снижение Т-хелперов (CD4 + )
Снижение митогенных лимфоцитов
Снижение ответа на иммунизацию
ТАБЛИЦА 2

Влияние недостаточного питания белковой энергии

6

Смерть

Перелом бедра Падение Слабость Усталость Анемия Отек Отек es Инфекции Иммунная дисфункция Атрофия тимуса Снижение гиперчувствительности замедленного типа Снижение числа хелперов T104 9028 9042 9035 Снижение реакции на иммунизацию

9 Слабость 359 ne 9028 lper Т-клетки (CD4 + )
Смерть
Пролежни
Перелом шейки бедра
Падения
9028 9028 9028
Когнитивные аномалии
Инфекции
Иммунная дисфункция
Атрофия тимуса
Снижение гиперчувствительности замедленного типа
Снижение митогенных лимфоцитов
Снижение ответа на иммунизацию

Скрининговые тесты на недостаточное питание

Разработан ряд скрининговых тестов на недостаточное питание. Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) — это простой вопросник, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью для выявления потери веса в течение следующих 6 месяцев8 (Таблица 3). Мини-оценка питания (MNA) прошла валидацию в различных условиях.10 Ее главный недостаток заключается в том, что она также выявляет лиц со слабостью, а ее краткая форма не позволяет различить слабость и лиц, подверженных риску недоедания.11 Универсальный инструмент скрининга недоедания ( ОБЯЗАТЕЛЬНО) представляет собой простой инструмент, использующий индекс массы тела, потерю веса и оценку эффекта острого заболевания.12,13 Он был одобрен для пациентов, госпитализированных в срочном порядке. В больнице он позволяет прогнозировать смертность и продолжительность пребывания в больнице.

ТАБЛИЦА 3

Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) (Wilson et al. 9, авторское право принадлежит правительству США)

1. Мой аппетит
A. Очень плохой
B. плохая
C. средняя
D.хорошо
E. очень хорошо
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины приема пищи
D. Я чувствую себя сытым после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3.Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного питание в день
B. один прием пищи в день
C. двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трех разовое питание
1. Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D. хороший
E. очень хороший
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
Д.Я чувствую сытость после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3. Вкусы еды
A. очень плохо
B.
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного приема пищи в день
B. один прием пищи в день
C.двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трехразовое питание
ТАБЛИЦА 3

Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) (Wilson et al. 9 с авторские права принадлежат правительству США)

1. Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D.хорошо
E. очень хорошо
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины приема пищи
D. Я чувствую себя сытым после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3.Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного питание в день
B. один прием пищи в день
C. двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трех разовое питание
1.Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D. хороший
E. очень хороший
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
Д.Я чувствую сытость после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3. Вкусы еды
A. очень плохо
B.
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного приема пищи в день
B. один прием пищи в день
C.двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трехразовое питание

Ряд белков сыворотки, таких как альбумин, транстиретин (преальбумин) и ретинол-связывающий белок 4, имеют использовались для выявления недоедания. К сожалению, основными факторами, снижающими эти белки, являются провоспалительные цитокины14. Таким образом, эти белки являются лучшим индикатором болезни, чем состояния питания.

Анорексия

Было показано, что анорексия независимо предсказывает смертность.15,16 В течение жизни наблюдается снижение потребления пищи. Потребление пищи у мужчин снижается примерно на 30%, а у женщин — на 20% 17. Это явление получило название физиологической анорексии старения.

Причины этой анорексии старения многофакторны. Ухудшение вкуса и обоняния, которое происходит с возрастом, снижает удовольствие от еды. Это часто преувеличивается у курящих или принимающих лекарства. С возрастом скорость, с которой пища достигает антрального отдела, увеличивается вместе с уменьшением скорости опорожнения желудка.18 Это приводит к усилению сигналов раннего насыщения. У пожилых людей повышается выброс холецистокинина (ХЦК) в ответ на пищу в двенадцатиперстной кишке, и они более чувствительны к сытным эффектам ХЦК.19 Роль грелина, гормона, который вырабатывается дном желудка и стимулирует прием пищи, при анорексии старения неизвестен. Многие антральные регуляторы питания изменяются с возрастом.20,21

Депрессия является наиболее частой причиной патологической анорексии как у пожилых жителей сообщества, так и у жителей домов престарелых.22–25 Лекарства, особенно в случае полипрагмазии, являются другой частой причиной потери веса у пожилых людей26. Лечебные диеты также являются основной причиной потери веса, и их явно следует избегать у ослабленных пожилых людей27,28. для <10% причин недостаточного питания у пожилых людей.9 В Таблице 4 представлена ​​мнемоника «Еда на колесах» для общих излечимых причин потери веса.

ТАБЛИЦА 4

Мнемоника «Еда на колесах» для излечимых причин потери веса (таблица разработана JEM с авторским правом, принадлежащим Правительству США)

инфекции, отсутствие денег (бедность) (е. грамм. Тремор)
M editors
E Motional (депрессия)
A Алкоголизм, поздняя анорексия, злоупотребление (пожилые люди)
L паранойя, связанная с питанием жизни
S проблемы валяния
O ral проблемы
W и деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
E проблемы с кишечником (мальабсорбция)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением пищи, камни (холецистит)

нарушения всасывания
M edications 904 904 Движение (депрессия)
A Алкоголизм, поздняя анорексия, жестокое обращение (пожилые люди)
L паранойя, связанная с питанием жизни
S проблемы валяния
N осокомиальные инфекции, отсутствие денег (бедность)
W андердж / деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
E устранение неполадок (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением пищи, камни (холецистит)
ТАБЛИЦА 4

Мнемоника «Еда на колесах» для излечимых причин потеря веса (таблица разработана JEM, авторские права принадлежат правительству США)

андеринг / деменция

904 28
M editors
E движение (депрессия)
A Алкоголизм, поздняя анорексия, злоупотребление (пожилые люди)
L паранойя поедания жизни
S проблемы валяния
O ral проблемы
N osocomial инфекции, отсутствие денег (бедность)
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
E внутренние проблемы (мальабсорбция)
E проблемы с локализацией (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением пищи, камни (холецистит)

нарушения всасывания
M edications 904 904 Движение (депрессия)
A Алкоголизм, поздняя анорексия, жестокое обращение (пожилые люди)
L паранойя, связанная с питанием жизни
S проблемы валяния
N осокомиальные инфекции, отсутствие денег (бедность)
W андердж / деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
E устранение неполадок (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением пищи, камни (холецистит)

Кахексия

Кахексия — это тяжелое истощение, характеризующееся потерей мышечной массы и жира. 27,29 Это вызвано множеством заболеваний, которые продуцируют провоспалительные цитокины.30 Эти цитокины активируют убиквитин-протеасомную систему, что приводит к деградации белка. в мышце.Они производят липолиз, который увеличивает циркуляцию триглицеридов и свободных жирных кислот. Цитокины также приводят к анорексии, снижению опорожнения желудка и перистальтике кишечника, анемии, увеличению скорости метаболизма в покое и снижению сывороточного альбумина. Кахексия связана с увеличением количества реагентов острой фазы, таких как С-реактивный пептид и снижение уровня сывороточного альбумина. В таблице 5 кахексия сравнивается с недостаточным питанием из-за анорексии и саркопении. Следует признать, что у большинства пожилых пациентов эти три состояния частично совпадают; редко можно увидеть пожилых людей только с одним из этих синдромов.

ТАБЛИЦА 5

Сравнение характеристик недостаточности питания, вызванной анорексией, кахексией и саркопенией

9042 9042 +++
Анорексия Кахексия Саркопения
9042
Потеря веса + ++ +/−
Потеря веса ++ ++ 0
Потеря мышечной массы +
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия ++ Анемия ++ резистентность ++ +
Повышенные цитокины 9 0430 +/- ++ +/-
Повышенный С-реактивный белок ++
9042ia

0 904 29 ++ TABLE 5

Сравнение характеристик недостаточности питания из-за анорексии, кахексии и саркопении

Анорексия + ++
Снижение веса + ++ +/−
0
Потеря мышечной массы + +++ ++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия
Анемия + ++
Инсулинорезистентность +
Повышенные цитокины +/- ++ +/-
Повышенный С-реактивный белок ++ 35 —
9042 /levated
Анорексия Кахексия Саркопения
9042 9042 9042 9042 9042 9042 9042 9042 9042 9042 Потеря веса + ++ +/-
Потеря веса ++ ++ 0
Потеря мышечной массы + ++ +++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия + ++
Инсулинорезистентность ++ +
E ++ +/−
Повышение С-реактивного белка ++
9042
Анорексия Cachexia4304 + ++
Потеря веса + ++ +/-
Потеря жира ++ ++ Мышцы 35 0 904 потеря + +++ ++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия + ++
+ Инсулинорезистентность — Повышенные цитокины +/− ++ +/−
Повышенный C-реактивный белок ++

Мальабсорбция 904 и гиперметаболизм

Распространенными причинами мальабсорбции у пожилых людей являются целиакия и недостаточность поджелудочной железы. Измерение содержания витамина А и бета-каротина в сыворотке крови может быть использовано для диагностики мальабсорбции жира. На целиакию можно провести скрининг путем измерения антител к иммуноглобулину А против глиадина и антител к тканевой трансглутаминазе или антител к эндомизиалу IgG.

Распространенными причинами гиперметаболизма являются гипертиреоз и феохромоцитома. У пожилых людей апатический гипертиреоз может проявляться потерей веса в качестве основного симптома наряду с фибрилляцией предсердий, слабостью проксимальных мышц и блефароптозом (вместо экзофтальма).Феохромоцитома должна рассматриваться у пожилых людей, у которых сохраняется гипертоническая болезнь во время похудания.

Управление недоеданием

Разработан алгоритм управления недоеданием. Он фокусируется на раннем предложении выбора продуктов и высококалорийной пищи, после чего можно подумать о калорийных добавках. Это подчеркивает необходимость сосредоточиться на диагностике и лечении излечимых причин потери энергии белком.

Основа борьбы с недоеданием — обеспечение адекватным питанием.Кокрановская база данных обнаружила, что калорийные добавки снижают смертность и продолжительность госпитализации.26 Было показано, что даже кахексия, вызванная такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, реагирует на белковые калорийные добавки с увеличением 6-минутной ходьбы и уменьшением госпитализации. .31 Добавки, содержащие незаменимые аминокислоты, обогащенные лейцином, увеличивают синтез мышечного белка и функцию мышц.32 Калорийные добавки следует принимать внутрь между приемами пищи.33 При приеме во время еды они приводят к сокращению потребления пищи и отсутствию чистого увеличения общего количества потребляемых калорий. Улучшение вкуса пищи, обстановка во время приема пищи и время, потраченное на кормление лиц с ограниченными возможностями, — все это может сыграть роль в обращении вспять недоедания34–36

Доступны два основных орексигенных препарата. Это мегестрола ацетат и дронабинол. Мегестрола ацетат явно увеличивает потребление пищи и приводит к увеличению веса.37 Это происходит отчасти потому, что он является прогестагатом. Он также имеет кортикостероидную и легкую тестостероноподобную активность.Он более эффективен у женщин, чем у мужчин. Он снижает активность цитокинов.30 Мегестрола ацетат плохо всасывается, если его не принимать с пищей. Форма наночастиц лучше усваивается при голодании.

Основным побочным эффектом является возможность тромбоза глубоких вен. Не рекомендуется применять мегестрола ацетат у прикованных к постели лиц, и его не следует применять более 3 месяцев за раз. Он оказывается более эффективным в сочетании с оланзапином.38

Дронабинол представляет собой экстракт тетрагидроканнабинола.39 Он вызывает небольшое повышение аппетита и увеличение веса. Это отличный препарат для паллиативной помощи, так как он также уменьшает тошноту, увеличивает удовольствие от еды и увеличивает удовольствие от жизни.

Тестостерон вместе с калорийной добавкой приводит к увеличению веса и сокращает количество госпитализаций у ослабленных пожилых людей. 40 Селективные молекулы рецепторов андрогенов, такие как остарин, могут сыграть роль в лечении кахексии.41 Другие препараты для лечения кахексии, находящиеся в стадии исследования. кахексия включает антитела-ловушки активина IIR и антитела миостатина.

Питание через желудочно-кишечный зонд может спасти жизнь человека, который не может глотать. Однако зондовое кормление в США широко используется. Это особенно верно для людей с деменцией, у которых нет доказательств того, что это снижает смертность или улучшает качество жизни.42,43

Целенаправленные проблемы с питанием

Уровни 25-гидрокси витамина D снижаются с возрастом.44 У многих пожилых людей, страдающих заболеваниями, значения <30 нг / мл.45–47 Низкий уровень витамина D связан с переломами, потерей мышц, падениями и повышенной смертностью.Замещение витамина D на 800–1000 МЕ ежедневно представляется целесообразным для многих пожилых людей.

Анемия у пожилых людей обычно возникает из-за алиментов. 48 Анемия, вызванная дефицитом железа, является наиболее распространенным явлением, но дефицит фолиевой кислоты и витамина B 12 не редкость. Анемии, связанные с дефицитом железа, распознаются людьми с низким содержанием железа и ферритина. В тех случаях, когда трудно отличить анемию от хронического заболевания, может помочь измерение рецепторов трансферрина. У людей с погранично низким уровнем витамина B 12 следует измерять уровень метилмалоновой кислоты.Повышенный уровень гомоцистеина наблюдается как при дефиците фолиевой кислоты, так и витамина B 12 . Лечение дефицита витамина B 12 представляет собой инъекции 1000 МЕ витамина B12 еженедельно в течение 4 недель, ежемесячно или 1000 МЕ витамина B12 перорально ежедневно. Замещение железа — это пероральный прием железа один раз в день в течение 6 недель с измерением количества ретикулоцитов через 1 неделю. Если количество ретикулоцитов не увеличивается, возможна мальабсорбция и может потребоваться парентеральное введение железа.

Дефицит цинка не редкость у лиц, принимающих диуретики, а также у лиц с сахарным диабетом и раком.49 Роль замены цинка у этих людей остается неопределенной.

Заключение

В развивающихся странах недоедание в первую очередь связано с отсутствием продовольственной безопасности. В развитом мире проявления недостаточного питания менее заметны и в основном проявляются у пожилых людей. Недоедание среди этих групп населения в первую очередь связано с основным заболеванием. Опубликован алгоритмический подход к борьбе с недоеданием у пожилых людей50.

Декларация

.

Финансирование: отсутствует.

Этическое одобрение: для этой обзорной статьи не требовалось одобрения IRB.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список литературы

1,.

Решение проблемы отсутствия продовольственной безопасности: свобода от нужды, свобода от страха

,

JAMA

,

2010

, vol.

304

(стр.

2405

6

) 2,.

Вредно ли ожирение для пожилых людей? Систематический обзор плюсов и минусов снижения веса в более старшем возрасте

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

302

12

) 3« и др.

Парадокс факторов риска при истощающих заболеваниях

,

Curr Opin Clin Nutr Metab Care

,

2007

, vol.

10

(стр.

433

42

) 4.

Питание и стареющий мужчина

,

Clin Geriatr Med

,

2010

, vol.

26

(стр.

287

99

) 5.

Похудание у пожилых людей: новые терапевтические подходы

,

Curr Pharm Des

,

2007

, vol.

13

(стр.

3637

47

) 6,,,.

Дряхлость: клиническое определение

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

71

2

) 7.

Разработка новых терапевтических подходов к слабости

,

Curr Pharm Des

,

2009

, vol.

15

(стр.

3384

95

) 8« и др.

Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в сообществах, и жителей домов престарелых

,

Am J Clin Nutr

,

2005

, vol.

82

(стр.

1074

81

) 9« и др.

Распространенность и причины недоедания среди амбулаторных больных

,

Am J Med

,

1998

, vol.

104

(стр.

56

63

) 10,,, et al.

Обзор MNA — его история и проблемы

,

J Nutr Health Aging

,

2006

, vol.

10

(стр.

456

63

) 11« и др.

Детерминанты слабости

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

356

64

) 12,.

Оценка белковой энергетической недостаточности у пожилых людей, часть II: лабораторная оценка

,

Nutrition

,

2000

, vol.

16

(стр.

131

40

) 13,,.

Продольное исследование больничного недоедания у пожилых людей: сравнение четырех проверенных методов

,

J Nutr Health Aging

,

2009

, vol.

13

(стр.

159

64

) 14,.

Оценка белковой энергетической недостаточности у пожилых людей, часть I: анамнез, обследование, состав тела и инструменты скрининга

,

Питание

,

2000

, vol.

16

(стр.

50

63

) 15« и др.

Управление похуданием у пожилых людей

,

Am J Med

,

2006

, vol.

119

(стр.

1019

26

) 16.

Анорексия, саркопения и старение

,

Nutrition

,

2001

, т.

17

(стр.

660

3

) 17.

Анорексия, потеря веса и слабость

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

225

8

) 18,,, et al.

Связь между постпрандиальным насыщением и антральной областью у здоровых субъектов

,

Am J Clin Nutr

,

1997

, vol.

66

(стр.

127

32

) 19« и др.

Влияние экзогенного холецистокинина (CCK) -8 на потребление пищи и концентрацию CCK, лептина и инсулина в плазме у пожилых и молодых людей: доказательства повышенной активности CCK как причины анорексии старения

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2001

, т.

86

(стр.

5830

7

) 20,.

Фармакология пищевого поведения

,

Annu Rev Pharmacol Toxicol

,

1985

, vol.

25

(стр.

127

46

) 21,,.

Влияние старения на опиоидную модуляцию кормления у крыс

,

Life Sci

,

1983

, vol.

32

(стр.

2793

9

) 22.

Депрессия у жителей домов престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

301

3

) 23« и др.

Анорексия, физическая активность и случайная инвалидность среди ослабленного пожилого населения: результаты исследования ilSIRENTE

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

268

74

) 24,.

Депрессия при длительном лечении

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

82

7

) 25,,,.

Недоедание и депрессия среди пожилых людей, проживающих в сообществах

,

J Am Med Dir Assoc

,

2007

, vol.

8

(стр.

582

4

) 26,,,.

Белковые и энергетические добавки для пожилых людей с риском недоедания

,

Cochrane Database Syst Rev

,

2009

, vol.

15

2

стр.

CD003288

27« и др.

Кахексия: новое определение

,

Clin Nutr

,

2008

, vol.

27

(стр.

793

9

) 28.

Американская диетическая ассоциация

Позиция Американской диетической ассоциации: либерализация рецептов диеты улучшает качество жизни пожилых людей в условиях длительного ухода

,

J Am Diet Assoc

,

2005

, vol.

105

(стр.

1955

65

) 29« и др.

Консенсус по определениям кахексии

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

229

30

) 30,,.

Цитокиновая основа кахексии и ее лечение: готовы ли они к лучшему?

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

219

36

) 31« и др.

Эффективность и стоимость диетической реабилитации пациентов с истощением мышц и хронической обструктивной болезнью легких в условиях сообщества: предварительный анализ подгруппы исследования INTERCOM

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

179

87

) 32« и др.

Рекомендации по питанию для лечения саркопении

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

391

6

) 33,,. ,

Am J Clin Nutr

,

2002

, т.

75

(стр.

944

7

) 34,,,.

Недоедание и обстановка во время приема пищи в домах престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

226

9

) 35,,, et al.

Раунды питания: важный аспект качественного питания при длительном уходе

,

J Am Med Dir Assoc

,

2006

, vol.

7

(стр.

40

5

) 36,.

Индивидуальный подход к питанию с перекусами между приемами пищи для жителей дома престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2005

, vol.

6

(стр.

215

8

) 37,.

Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии

,

Cochrane Database Syst Rev

,

2005

, vol.

18

2

стр.

CD004310

38,.

Лечение анорексии, связанной с раком, оланзапином и мегестрола ацетатом: рандомизированное исследование

,

Support Care Cancer

,

2010

, vol.

18

(стр.

951

6

) 39,,.

Анорексия старения при длительном лечении: является ли дронабинол эффективным стимулятором аппетита? — пилотное исследование

,

J Nutr Health Aging

,

2007

, vol.

11

(стр.

195

8

) 40,,, et al.

Влияние тестостерона и пищевой добавки, по отдельности или в комбинации, на госпитализацию у истощенных мужчин и женщин пожилого возраста

,

Am J Clin Nutr

,

2009

, vol.

89

(стр.

880

9

) 41.

Анаболические стероиды и слабость

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

533

6

) 42,.

Пауза перед ПЭГ: зонд для кормления может понадобиться не каждому кандидату!

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

453

6

) 43« и др.

Естественная история использования зонда для кормления в домах престарелых с запущенной деменцией

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

264

70

) 44« и др.

Продольные изменения сывороточного 25-гидроксивитамина D у пожилых людей

,

Метаболизм

,

1999

, т.

48

(стр.

1028

32

) 45.

Распространенность моделей дефицита / недостаточности витамина D в домах престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

стр.

296

46.

Витамин D redux

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

591

2

) 47,,,.

Практические модели дефицита / недостаточности витамина D в популяции долгосрочного медицинского обслуживания ветеранов: ретроспективный анализ

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

653

7

) 48« и др.

Распространенность анемии среди гериатрических пациентов, посещающих на дому

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

422

6

) 49,,, et al.

Роль добавок цинка при сахарном диабете II типа

,

Am J Med

,

1986

, vol.

81

(стр.

63

8

) 50,,,.

Управление питанием в условиях длительного ухода: разработка клинических рекомендаций.Совет по стратегиям питания в долгосрочном уходе

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2000

, vol.

55

(стр.

M725

34

) 51,,,.

Управление питанием в условиях длительного ухода: разработка клинических рекомендаций. Совет по стратегиям питания в долгосрочном уходе

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2000

, vol.

55

(стр.

M725

34

)

© Автор 2012.Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Остеомаляция — Симптомы и причины

Обзор

Остеомаляция означает заметное размягчение костей, чаще всего вызванное серьезным дефицитом витамина D. Размягченные кости детей и молодых людей с остеомаляцией могут привести к искривлению во время роста, особенно в опорных костях ног.Остеомаляция у пожилых людей может привести к переломам.

Лечение остеомаляции включает обеспечение достаточным количеством витамина D и кальция, необходимых для укрепления костей, а также лечение заболеваний, которые могут вызвать это состояние.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Когда остеомаляция находится на ранней стадии, у вас может не быть симптомов, хотя признаки остеомаляции могут быть обнаружены на рентгеновском снимке или других диагностических исследованиях.По мере прогрессирования остеомаляции у вас могут развиться боли в костях и мышечная слабость.

Тупая, ноющая боль, связанная с остеомаляцией, чаще всего поражает поясницу, таз, бедра, ноги и ребра. Боль может усиливаться ночью или при надавливании на кости. Боль редко исчезает полностью после отдыха.

Снижение мышечного тонуса и слабость в ногах могут стать причиной коварной походки и замедлить и затруднить ходьбу.

Причины

Остеомаляция возникает из-за дефекта в процессе созревания кости.Ваше тело использует минералы кальций и фосфат, чтобы укрепить кости. У вас может развиться остеомаляция, если вы не получаете достаточного количества этих минералов с пищей или если ваше тело не усваивает их должным образом. Эти проблемы могут быть вызваны:

  • Дефицит витамина D. Солнечный свет производит витамин D в вашей коже. Диетический витамин D обычно поступает из продуктов, в которые он был добавлен, например из коровьего молока.

    У людей, которые живут в районах с ограниченным солнечным светом, мало подвержены солнечному свету или придерживаются диеты с низким содержанием витамина D, может развиться остеомаляция. Дефицит витамина D — самая частая причина остеомаляции во всем мире.

  • Некоторые операции. Обычно желудок расщепляет пищу, чтобы высвободить кальций и другие минералы, которые всасываются в кишечнике. Этот процесс нарушается, если вам предстоит операция по удалению части или всего желудка или по обходу тонкой кишки, что может привести к дефициту витамина D и кальция.
  • Целиакия. При этом аутоиммунном заболевании продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, могут повредить слизистую оболочку тонкой кишки.Поврежденная оболочка кишечника плохо усваивает питательные вещества и может привести к дефициту витамина D и кальция.
  • Заболевания почек или печени. Эти органы участвуют в активации витамина D в организме. Проблемы с почками или печенью могут повлиять на способность вашего организма вырабатывать витамин D.
  • Наркотики. Некоторые препараты, используемые для лечения судорог, в том числе фенитоин (Дилантин, Фенитек) и фенобарбитал, могут вызывать серьезный дефицит витамина D и остеомаляцию.

Факторы риска

Риск развития остеомаляции наиболее высок у людей, которые не получают достаточного количества витамина D с пищей и мало находятся на солнце, например, пожилые люди и те, кто привязан к дому или госпитализированы.

Осложнения

Если у вас остеомаляция, у вас больше шансов сломать кости, особенно ребра, позвоночник и ноги.

Профилактика

Остеомаляцию, вызванную неадекватным пребыванием на солнце или диетой с низким содержанием витамина D, часто можно предотвратить, получив достаточное количество витамина D.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием витамина D. Продукты, богатые витамином D, включают жирную рыбу (лосось, скумбрию, сардины) и яичные желтки. Также ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как хлопья, хлеб, молоко и йогурт.
  • При необходимости принимать добавки. Если вы не получаете достаточного количества витаминов и минералов в своем рационе или если у вас есть заболевание, которое не позволяет вашей пищеварительной системе должным образом усваивать питательные вещества, спросите своего врача о приеме витамина D и добавок кальция.

Незащищенное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи. Среди экспертов нет единого мнения о том, какое количество солнечных лучей является безопасным и достаточным для предотвращения или лечения остеомаляции.

признаков и симптомов для выявления недоедания у младенцев

Когда пара ожидает ребенка, они принимают все возможные меры, чтобы убедиться, что их новый гость здоров и не возникнет осложнений в течение всего периода беременности.

Мама ест здоровую пищу, избегая стресса, а папа в магазине игрушек покупает тонны вещей для детей. Это один из самых удивительных, но решающих периодов в жизни родителей и для ребенка, поскольку он определяет, насколько здоровым будет ребенок.

По мере того, как время приближается и приходят хорошие новости, единственное, что волнует родителей, — это здоровье ребенка. К сожалению, даже после максимальной заботы и принятия всех мер предосторожности ребенок может страдать от недоедания и слабости.У некоторых детей недоедание не так просто определить; это даже больше беспокоит родителей. Остерегайтесь следующих признаков и симптомов, которые проявляет ваш ребенок: и если ребенок это сделает, немедленно отведите его / ее к педиатру.

Маразм

В состоянии маразма у ребенка может наблюдаться потеря мышц и жира. У младенца или малыша с этим заболеванием будет тонкая кожа, которая будет свисать из-за недостатка жира в их теле. Это можно определить по таким признакам, как обвисшая кожа, изменение тона кожи, выпадение волос. Ребенок может чувствовать вялость и плакать в течение более длительного периода времени.

Квашиоркор

В случае Квашиоркора трудно определить, недоедает ли ребенок, поскольку чрезмерный уровень воды в его теле создает иллюзию, что он здоров и полностью нормален. Вы должны быть очень осторожны с этим состоянием, поскольку его признаки обманчивы. Однако есть симптомы, которые могут указывать на присутствие Квашиоркора. Эти симптомы включают темные пятна на коже малыша или младенца, текстура волос будет ломкой, а на печени и животе — заметная опухоль.Пострадавший ребенок будет казаться вялым и страдающим от боли.

Задержка

Если ребенок не растет со средней скоростью, с которой растет нормальный ребенок, он / она может отставать в росте. Иногда, если вы сравните детей, здоровых и недоедающих, вы сможете очень четко увидеть разницу.

Отеки

Отек — это заболевание у недоедающего ребенка, при котором наблюдается сильная задержка воды в тканях ребенка, что является признаком легкого или тяжелого недоедания.После обнаружения ребенку потребуется немедленное лечение и внимание, так как это может быть фатальным для ребенка, если не оказать ему немедленную помощь. Чтобы узнать, есть ли у ребенка отек, надавите на его ножки примерно 3 секунды. Если у ребенка отек, на несколько секунд должен быть отступ в месте нажатия.

Другие признаки и симптомы

Другие признаки и симптомы, указывающие на недоедание, включают отсутствие интереса к играм и занятиям, недостаток энергии и вялость, раздражение, беспокойство, слишком много сна, усталость, усталость, чрезмерный плач, головокружение, дефицит витаминов, сухую или неоднородную или раздраженную кожу, зуб кариес, кровоточивость десен и другие.

Добавить комментарий