Соматические органы: КАКИЕ ОРГАНЫ  РЕГУЛИРУЮТСЯ СОМАТИЧЕСКИМ И ВЕГЕТАТИВНЫМ ОТДЕЛАМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Содержание

Что такое соматические клетки и почему они вредны для молока

Соматические клетки — это микроскопически малые образования, из которых состоят все ткани и органы организма животных. Практически во всех органах и тканях идет постоянное обновление клеток. Процесс регенерации происходит и в тканях вымени. Отторгнутые клетки из молокообразующей ткани (клетки желез) и системы протоков вымени (клетки эпителия) выделяются с молоком. Кроме того, в молоке имеются защитные клетки из крови (лейкоциты — белые кровяные тельца), которые организм мобилизует для защиты от проникших в вымя возбудителей болезни. В молоке здоровых коров эти клетки также содержатся, однако их максимальное количество у большинства здоровых животных не превышает 300 тыс./см3.

Ранее на показатели соматики обращали относительно мало внимания. Но оказалось, что мертвые клетки в молоке значительно ухудшают качество продукции. Из-за них понижаются:

  • жир, казеин и лактоза;
  • биологическая полноценность;
  • термоустойчивость;
  • технологические свойства при переработке;
  • кислотность;
  • свертываемость сычужным ферментом.

Большое количество клеток замедляет развитие молочнокислых бактерий. Из-за такого числа соматики невозможно приготовить качественные молочные продукты: от сыра до кефира и ряженки, но не она снижает продуктивность коровы. Любые воспаления вызывают увеличение лейкоцитов. Из-за болезни снижается продуктивность коровы. Но увеличение соматики в молоке указывает на развитие внутреннего воспаления, которое можно диагностировать на ранней стадии. Большое количество клеток в молоке помогает выявить мастит на той стадии, когда еще нет ни хлопьев, ни снижения удоев.

Причины высокого уровня соматических клеток в молоке

Объяснение причин высокой соматики прозвучит грустно для многих производителей молока, но это нарушение условий содержания и техники доения. В редких случаях можно списать на наследственность. В западных странах коров с таким генотипом стараются выбраковать из стада.

К генетическим причинам относится также форма вымени, которая передается по наследству. Если молочная железа неправильной формы, соски повреждаются при доении. Такая корова плохо выдаивается, а оставшееся в вымени молоко и микротрещины провоцируют развитие мастита. То же самое касается и низкорасположенной железы. Низко висящее вымя часто повреждается о сухие стебли травы или камни. Через царапины в него проникает инфекция, вызывающая воспаление.

Среди других причин, провоцирующих повышение соматики в молоке, можно назвать:

  • неправильное кормление, которое ведет к нарушению обмена веществ, снижению иммунитета и развитию ацидоза и кетоза;
  • плохой уход за выменем;
  • некачественное оборудование для доения;
  • нарушение технологии машинного доения;
  • общая антисанитария не только в коровнике, но и плохой уход за доильным оборудованием;
  • наличие в коровнике острых краев решеток и гладкого пола, которые приводят к травмам вымени.

Как снизить соматику в молоке коров

Выбор способа зависит от того, действительно ли нужно снизить содержание в молоке соматических клеток или хочется просто замаскировать проблему. В последнем случае производители используют специальные фильтры, снижающие их на 30%.

Фильтрование помогает молоку пройти контроль при поставке на завод, но не улучшает его качеств. Остаются не только недостатки, но и болезнетворные бактерии. В частности, при мастите в молоке много золотистого стафилококка. Этот микроорганизм при попадании в ротовую полость вызывает у человека боль в горле, схожую с ангиной.

Но есть и честные способы снизить соматику в молоке:

  • тщательно отслеживать здоровье коров и начало мастита;
  • обеспечить скоту хорошие условия содержания;
  • использовать качественную исправную аппаратуру для доения;
  • соблюдать гигиену вымени;
  • снимать аппарат с сосков без подтягивания;
  • следить за отсутствием сухого доения в начале и конце процедуры;
  • обрабатывать соски после доения;
  • следить за соблюдением персоналом личной гигиены.

Улучшить показатели соматики в молоке реально, но для этого придется приложить серьезные усилия. В большинстве комплексов что-нибудь обязательно не соответствует правильному содержанию коров.

Профилактические мероприятия

В отношении соматики профилактика, по сути, совпадает с мерами по уменьшению этого показателя в молоке. Количество соматических клеток, особенно лейкоцитов, резко возрастает при воспалениях. А профилактика подобных болезней заключается именно в том, чтобы исключить травмирующие факторы. Соблюдение санитарных требований в коровнике уменьшит шансы на проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы. Нужно также проводить регулярное экспресс-тестирование молока на соматику.

Заключение

Снизить соматику в молоке коров часто бывает сложно, но возможно. Вряд ли в современных российских условиях реально достичь показателей Швейцарии. Тем не менее, к этому нужно стремиться. А исправность и высокое качество доильной аппаратуры – залог не только здорового вымени, но еще и максимально высоких удоев.

Специалистами  ГБУ «Псковская облветлаборатория» проводится весь необходимый спектр исследований по    определению качества молока, включающий в себя ряд  исследоваений на различные  показатели качества и безопасности продукта. Обязательным является и такой показатель, как определение соматических клеток в молоке. В отделе пищевой микробиологии и ветеринарно-санитарной экспертизы есть необходимая нормативно-техническая  документация для проведения исследований по этому показателю. Исследования молока проводятся на  приборе  «Соматос-В» для определения концентрации соматических клеток в сыром молоке на всех этапах его производства в агрохозяйствах и до его поступления на перерабатывающие предприятия молочной промышленности. Прибор можно применять также для выполнения арбитражных и контрольных измерений (в случае возникновения разногласий), когда биологическая активность состава молока при добавлении препарата «Мастоприм» приводит к образованию пены, сгустков, слизи и последующими погрешностями.

Соматические заболевания — FG LAB

Профилактика соматических болезней и генетика. Что мы об этом знаем?

Как правило, большинство из нас обращается к врачу за помощью либо с первым появлением симптомов соматической болезни, либо, что еще хуже, когда развивающийся недуг причиняет существенную болезненность, снижение качества жизни, а подчас и необратимые изменения в состоянии здоровья. И тогда вашему врачу ничего не остается, как прописать для вас индивидуальную программу вторичной профилактики заболевания, которая направлена, иногда пожизненно, на предотвращение прогресса заболевания и его осложнений.

Ситуация кардинально меняется, если нацелить себя на знание всех персональных рисков заболеть тем или иным заболеванием еще до первых проявлений болезни, заблаговременно. Несмотря на то, что практически каждому из нас известен постулат, что заболевание легче предупредить еще на досимптомном уровне, нежели его лечить, далеко не каждый реализует это в жизни.

Хорошо «вооружен» против болезней не просто тот, кто владеет информацией обо всех возможных факторах риска заболевания, но главное — может грамотно распорядиться этой информацией для поддержания отличного здоровья и долголетия.

Так появилось целое медицинское направление — персонализированная превентивная (предупредительная) медицина, которая в 21 веке призвана стать основой всей медицинской профилактики. Отличает её от общепринятого понятия «медицинская профилактика среди населения» то, что занимается она каждым конкретным человеком. И по сути это — индивидуальное управление состоянием здоровья и резервами организма.

Основу такой профилактики заложила современная медицинская генетика, открывшая такие индивидуальные особенности геномов людей (полиморфизмы генов/неблагоприятные аллельные варианты генов), которые проявляют себя только в сочетании с воздействием патогенных факторов внешней среды. Иными словами, полиморфизмы генов – это вид такой мутации в генах, когда мутантный ген, ген предрасположенности, совместим с рождением и жизнью, но при определенных неблагоприятных условиях способствуют развитию того или иного заболевания.

Исследование этих полиморфизмов дает знание:

— к каким заболеваниям предрасположен человек, каковы его персональные риски заболеть;

— какова его персональная программа профилактики тех заболеваний, предрасположенность к которым была выявлена;

— каков прогноз течения заболевания в случае его развития, каков прогноз развития его осложнений;

— как грамотно и персонализировано лечить пациента, оказывая ему лекарственное пособие, с учетом его индивидуального лекарственного ответа.  

Соматические болезни (от греческого — тело) – это практически все заболевания, за исключением психических заболеваний и состояний. Соматические заболевания: онкологические, сердечно-сосудистые, бронхолегочные, эндокринные, болезни опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха, нервной системы, мочеполовой системы и др.). По мере того, как развивалась медицинская генетика, в отношении перечисленных заболеваний была установлена многофакторность рисков их возникновения, одним из которых является

генетическая предрасположенность. Вторая компонента — внешние патогенные факторы. Это окружающая нас среда обитания, то, что мы едим, наши вредные привычки, стрессы и многое другое.

 Сами же заболевания получили название мультифакторные (многофакториальные) заболевания (МФЗ). Объединяют их, при всем многообразии клиники, несколько общих характеристик:

  • все они манифестируют на протяжении жизни человека тогда, когда имеется сочетанный эффект неблагоприятных внешних факторов и индивидуальных особенностей генома. Это объясняет, почему при равных условиях и образе жизни одни люди страдают заболеванием, а у других оно не проявилось. Говоря об индивидуальных особенностях генома, мы подразумеваем
    генетическую предрасположенность;
  • генетическая предрасположенность к болезням наследуется, и это наследование не подчиняется законам Менделя, как, например, в случае моногенных наследственных заболеваний;
  • генетический вклад носит полигенный характер, то есть, задействованы не один, а несколько генов, десятки генов. Причем один и тот же ген может быть задействован в разных МФЗ. Большинство МФЗ связаны между собой разными генами, это доказывает патогенетическую близость таких заболеваний, как например сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевание может развиться, может не развиться. Всё зависит от того, насколько устранены и насколько вредоносны факторы внешней среды и каков удельный вес вклада генетического фактора предрасположенности (например, в случае сахарного диабета I типа генетический вклад достигает 60%).

 

Что такое рак?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Последнее изменение: 2017/06/09

Рак – это болезнь, которая начинается с мутации, когда клетка организма (соматическая клетка, т.е. не половая) начинает бесконтрольно делиться/расти. Нормальные клетки организма работают по своим внутренним часам с исправным механизмом. Эти внутренние часы регулируют, например, в какой момент клетка‎ делится, растёт и созревает, стареет и/или умирает, то есть все те естественные процессы, из которых состоит жизненный цикл клетки – так называемый клеточный цикл‎. В раковой клетке этот механизм регулирования повреждён.

В Европе дети и молодёжь в возрасте до двадцати лет заболевают раком редко. Из всех болезней онкологические составляют всего один процент в детском и подростковом возрасте.

Теоретически любая клетка организма может сломаться и стать раковой. Именно поэтому и у взрослых, и у детей существует так много разных форм рака. В зависимости от типа клеток, сколько и какие именно органы поражены, болезнь проявляется в различных симптомах. Разные формы рака должны по-разному лечиться, также по-разному оцениваются шансы на выздоровление. В некоторых онкологических болезнях в детском и подростковом возрасте мутация первой клетки началась, как думают врачи, ещё до рождения ребёнка.

Полезно знать: Рак у молодого поколения до 20 лет в Европе встречается очень редко. Это всего 1 процент из всех заболеваний у детей и подростков.

Если рак возникает в кроветворной системе (костный мозг‎), тогда он протекает в форме лейкоз‎а, или если поражается лимфатическая система‎ (например, селезёнка, лимфатические узлы‎), то говорят о лимфоме (лимфома‎). Так как в обоих случаях заболевания охватывают полностью весь организм, то специалисты называют их системными (системное заболевание‎). Рак также может появляться как солидная опухоль‎ во внутренних органах. В зависимости от того, в какой именно ткани он возник, его называют саркома‎ (из переродившейся нервной, соединительной или опорной ткани, например, в костях, хрящах, мышцах) или карцинома‎ (мутировавшие клетки на поверхности/стенках органов или желез). Кроме того, в детском и подростковом возрасте достаточно часто встречаются эмбриональные (эмбриональный‎) опухоли, их называют бластома‎ми. Они возникают из полностью незрелых клеток или из едва начавших созревание клеток (недифференцированный‎), когда ткани и органы находятся в стадии созревания. Поэтому и опухолевую ткань невозможно классифицировать/отнести к какому-то определённому типу ткани.

Типичным для раковых клеток является то, что они быстро и бесконтрольно растут/делятся независимо от того, из какого типа клеток или ткани они возникли. Одновременно они передают по наследству информацию своим дочерним клеткам, которые опасны для здорового организма. Как правило, они не способны выполнять собственное определённое назначение/функцию. Вместо этого, проникая в здоровую ткань и/или вытесняя её, опухолевые клетки разрушают саму ткань и нарушают её нормальную работу. Кроме того, раковые клетки могут покинуть место своего возникновения и попасть по сосудам кровеносной и/или лимфатической системы [лимфатическая система‎] в другие части организма, образуя дочерние очаги (метастазы). Поэтому уже в момент постановки диагноза рака необходимо исходить из того, что в организме есть мельчайшие дочерние опухолевые очаги (так называемые микро-метастазы‎), даже если их почти невозможно обнаружить с помощью стандартных методов обследования.

Поэтому недостаточно лечить только видимую опухоль. С самого начала лечение параллельно должно быть направлено на невидимые метастазы, иначе говоря проводится системное [системный‎] лечение. Неважно, из какой клетки рак первоначально появился, он почти всегда поражает весь организм.

Именно из-за этих свойств/качеств, агрессивных, опасных для всего организма, а потому опасных для жизни, онкологические заболевания также называются злокачественными.

Соматическое отделение | КГБУЗ «Детский клинический центр медицинской реабилитации «Амурский»

Адрес: г.Хабаровск, ул. Санаторная 17а
Тел. 8(4212) 78-51-01

Соматическое отделение открыто в июле 1994 года. Работает на 40 круглосуточных коек и 4 койки стационара дневного пребывания, расположено в капитальном 3-этажном здании.

Проводится лечение и реабилитация детей с 3-х до 15 лет(9 класс общеобразовательной школы), дети до 4-х лет госпитализируются с сопровождающими. Дети старше 15 лет (старше 9 класса обучения) получают лечение в условиях стационара дневного пребывания.

Дети проживают в 4-х местных комнатах, которые заполняются по возрастному принципу, имеются палаты для размещения детей с родителями. На этажах имеются холлы, в которых установлены мягкие уголки, телевизор для творческих занятий детей.

Игровые и развлекательные мероприятия проводятся на базе спортивного, актового залов, игровых комнат, которые располагаются в здании школы.

В отделении расположены лечебные кабинеты:

  • Кабинет физиотерапевтического лечения;
  • Кабинет озокерито – парафинолечения;
  • Кабинет массажа;
  • Кабинет ультразвуковой диагностик

Показания для направления детей в соматическое отделение:

  1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки вне обострения.
  2. Хронические гастриты, дуодениты, эзофрагиты в стадии клинико-лабораторной ремиссии и неполной ремиссии.
  3. Желчекаменная болезнь, не требующая оперативного вмешательства.
  4. Дисфункции билиарной системы с явлениями холестаза, холангита.
  5. Хронические панкреатиты вне обострения.
  6. Заболевания бронхолегочной системы: врожденные аномалии легких, хронические пневмонии в стадии ремиссии, реконвалесценты острой пневмонии и бронхита.
  7. Функциональные и постинфекционные кардиопатии и кардиты; врожденные пороки сердца в стадии компенсации без признаков нарушения кровообращения (в том числе, после получения оперативного вмешательства).
  8. Заболевания мочевыводящих путей: нефриты, обменные нефропатии, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (в том числе, после получения оперативного вмешательства) в период клинико-лабораторной ремиссии.

Заболевания органов дыхания

1J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубрикахострая пневмония в стадии реконвалесценции;
затяжная сегментарная (поли сегментарная) пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре
J13Пневмония, бронхопневмония вызванные Streptococcus pneumoniae
J14Пневмония, бронхопневмония вызванные Haemophilus influenzae
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J17Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18Пневмония без уточнения возбудителя
2J20Острый бронхитострый бронхит в стадии реконвалесценции
3J30Вазомоторный и аллергический ринитвазомоторный ринит; аллергический ринит; поллиноз;
4J31Хронический ринитхронический ринит; хронический назофарингит; хронический фарингит
5J32Хронический синуситхронические синуситы в стадии ремиссии
6J35Хронические болезни миндалин и аденоидовхронический тонзиллит; гипертрофия миндалин и аденоидов; хроническая болезнь миндалин и аденоидов
7J37Хронический ларингит и ларинготрахеитхронический ларингит; хронический ларинготрахеит; аллергический ларинготрахеит вне обострения
8J39Другие болезни верхних дыхательных путейреспираторный аллергоз
9J41Простой и слизисто-гнойный хроническийхбронхит хронический или рецидивирующий бронхит:
а) в стадии нестойкой ремиссии
б) в стадии стойкой ремиссии
10J44Другая хроническая обструктивная легочная болезньхронический обструктивный бронхит неспецифического характера: в стадии неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 ст.
11J45Астмабронхиальная астма;
легкая и среднетяжелая формы:
а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 1 ст.,
б) в стадии стойкой ремиссии;
тяжелая форма в стадии стойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 2 ст.
12J47Бронхоэктатическая болезньбронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии:
а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 ст.
13J98Другие респираторные нарушениядети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями в стадии ремиссии

4 соматическое отделение

4 соматическое отделение входит в состав многопрофильной специализированной  детской клиники.  Коечный фонд составляет 45 коек для детей от 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев. Отделение занимает 2 крыла 1 этажа двухэтажного корпуса стационара. В составе отделения имеется 13 палат с размещением по 3-4 пациента, 4 одноместных палаты для размещения детей, требующих изолированного нахождения (тяжелое состояние, иммунодефицит, индивидуальный уход).

Основные направления работы отделения:

  • Гастроэнтерология – обследование и лечение больных с патологией пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, патологией желчевыводящей системы, печени,нарушением характера стула,воспалительными заболеваниями кишечника, обучение в гастро-школе.
  • Аллергология – обследования и лечение детей с кожными проявлениями аллергии, аллергическими ринитами, бронхиальной астмой, проведение аллергологического обследования (скарификационные аллергопробы с 5 лет), по показаниям проведение аллерген-специфической терапии, обучение в астма-школе.
  • Кардиология – обследование и лечение детей с вегетативной дисфункцией,  нарушением ритма сердца и проводимости, кардиомиопатией, пороками сердца, артериальной гипо-и гипертензией.
  • Пульмонология – лечение бронхитов, пневмонии, обследование по поводу частой заболеваемости органов дыхания с иммунологическим обследованием, подбор терапии, обследования при подозрении на хроническую патология дыхательных путей (хронический бронхит, интерстициальные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь).
  • Гематология – обследование и лечение детей с анемией, нарушением свертываемости крови, патологией тромбоцитов, геморрагическими заболеваниями.
  • Ревматология – обследование и лечение детей с различной патологией суставов (реактивный артрит, ювенильный ревматоидный артрит и др.), диффузными заболеваниями соединительной ткани.
  • Неврология –обследование и подбор терапии по поводу судорожного синдрома, ДЦП(в т.ч. терапия ботулотоксином), последствий поражения ЦНС после травм, нейроинфекций, сосудистых нарушений, вегетативных дисфункций сопровождающихся головными болями, головокружением, а также курсовое лечение детей
  • В спорных и трудных для диагностики и лечения случаях проводится консультирование пациентов с использованием телемедицинских технологий со специалистами Федеральных центров Москвы и Санкт-Петербурга с возможностью последующей очной консультации.

В отделении широко используются методы функциональной диагностики: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, артериального давления, ЭхоКГ, электроэнцефалография, спирография, пикфлоуметрия,  Хелик-тест на предмет инфицирования H.pylori, зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопической диагностики трахеи, бронхов, пищевода, желудка, двенадцативерстной кишки, толстого кишечника с возможности биопсии и гистологического исследования; ультразвукового исследования внутренних органов стандартное и в том числе пищевода-желудка  на предмет гастроэзофагеального рефлюкса, кишечника на предмет аномалий развития кишечника и нарушения моторики.Rg-логические методы исследования: стандартная рентгенография,Rg-графия пищевода и желудка, дефекография,   компьютерная томография, МРТ (в том числе с контрастным усилением).

За время госпитализации ребенок по профилю заболевания может быть обучен в Гастро и Астма-школе.

Телефоны отделения:

Соматический пост (ординаторская) – 68-32-93
Неврологический пост (врач-невролог) – 68-27-79

Сведения о сотрудниках

Врачи:
 ФИО Должность Сведения о получении медицинского образования Сведения о  сертификате специалиста  Дата выдачи сертификата
Смородина  Юлия Витальевна Заведующая отделением- врач -педиатр ФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» — 2002-Педиатрия  ФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»-Педиатрия 07.11.2015
Сафронова  Анастасия Ильинична Врач-педиатр ФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» — 2009-Педиатрия  ФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»-Педиатрия 30.09.2017
Навагин  Павел Александрович Врач-невролог Архангельский государственный медицинский институт — 1989-Педиатрия  ФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»-Неврология 06.03.2015

График работы специалистов: пятидневная рабочая неделя с 8.30-15.42.

График работы дежурных врачей: круглосуточный.

При болях в спине и суставах обязательно надо лечить еще и мышцы Medical On Group Тюмень

Возникновение болей является тревожным сигналом организма о том, что в определенной области развивается проблема. Множество причин может повлечь возникновение такого дискомфорта. Самыми частыми виновниками становятся дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз), а так же  различные травмы, будь то ушибы, разрывы связок, или даже просто растяжения или перенапряжение не тренированных мышц. 

Чрезмерные нагрузки на элементы опорно-двигательной системы или их физиологическое старение провоцирует развитие болезней. Поэтому даже незначительные боли могут оказаться предвестниками или причинами серьезных проблем. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволит: предотвратить прогрессирование патологии, снять болевой синдром, предотвратить возникновение осложнений, а так же улучшит прогноз лечения и, в большинстве случаев, удастся излечиться или добиться стойкой ремиссии и не дать болезни развиваться дальше. Тем самым улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность. 

Болевой синдром любой локализации, возникший по любой причине, может запустить «цепную реакцию» под названием миофасциальный болевой синдром. Человек интуитивно при болях старается выбрать наиболее комфортное положение, и даже привычные движения совершаются по-другому – начинают активно задействоваться те мышцы, которые раньше использовались в меньшей мере. Организм стремится создать мышечный каркас для того чтобы обездвижить болезненную область. В последующем именно те мышцы, которые взяли на себя дополнительную нагрузку, обуславливают возникновение миофасциального болевого синдрома. 
 
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническое, патологическое состояние, обусловленное формированием локальных мышечных спазмов или уплотнений, представленных болевыми точками (триггерами). Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс. Данный синдром приводит к ограничению объема движений, и повышенной мышечной утомляемости. 

При возникновении МБС боль распространяется по мышцам от первоисточника в окружающие мягкие ткани, что проявляется возникновением новых болезненных уплотнений (болевых точек). Эти участки уплотнения мышц не большие и имеют диаметр 0,1-0,3 см, но если их появляется большое количество, то они группируются, тем самым создавая триггерную зону диаметром от 1 см и более. Появление болевых точек происходит при перенапряжении и микротравматизации мышцы. МБС может вызывать нарушение нормального распределения нагрузок в ближайших суставах и приводить к раннему износу и даже деформации (искривлению). 

Предрасполагающими факторами к появлению МБС являются:

  • Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз любой локализации, артроз межпозвонковых суставов), травмы позвоночника являются источником боли, которая провоцирует мышцы спины к поддержанию повышенного тонуса. Так же фактором провоцирующим возникновение МСБ становится вынужденное, из-за боли, статичное положение, обуславливающее мышечное перенапряжение.
  • Патология опорно-двигательной системы. деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, не равномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение не только МБС , но и таких заболеваний как артроз, артрит, синовит, лигаментит. У 70% населения имеется сколиотическая деформация позвоночника и у 50%  плоскостопие различных степеней.
  • Вынужденная поза. Работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке. 
  • Стереотипные движения. Одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса.
  • Не адекватная нагрузка, в особенности нетренированных мышц. В результате возникает мышечное перенапряжение и микро надрывы.
  • Ушибы. Непосредственная травматизация самой мышцы обуславливает нарушение структуры ее волокон. Следствием этого является нарушение функции, если функция одних волокон уменьшается, то функция других должна увеличиться, компенсируя недостаток первых, что и ведет к перегрузке последних.
  • Соматические заболевания. Болезненность внутренних органов, провоцирует тоническое напряжение определенных групп мышц. При длительном сохранении болевого синдрома могут формироваться  триггерные точки и хронический выраженный болевой синдром.
  • Эмоциональное перенапряжение. Различные психоэмоциональные реакции, такие как стресс, тревога могут побуждать мышцы к тоническому напряжению. В свою очередь возникновение мышечно-тонических состояний, и их сохранение после перенесенного эмоционального переживания, способны формировать МБС и постепенное развитие хронической боли в спине (остеохондроз) отдающиеся в конечности.
Как результат микротравмы или перегрузки мышцы является нарушение транспорта веществ через клеточную стенку. Происходит высвобождение ионов кальция, что ведет к повреждению на клеточном уровне. Избыточное количество кальция провоцирует сокращение миоцита (мышечная клетка). А мышца, находящаяся в спазмированном состоянии, обеспечивает повышение внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. При длительном сокращении, выполняется большой объем работы, на которую затрачивается энергия, для восполнения энергии требуется период расслабления. Если периода расслабления нет длительное время, срабатывают механизмы компенсации: энергия в клетке восполняется не за счет вновь прибывших питательных веществ из кровотока, а за счет имеющихся запасов внутри себя, что приводит низкоэффективной работе. Еще более длительная нагрузка, превышающая возможности мышцы, вызывает срыв компенсаторных механизмов — накоплению шлаков в мышечной ткани, и как результат образованию триггерной точки. Появившаяся боль  провоцирует мышечное сокращение. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение— боль. Так же к этому кругу может присоединяться нарушение структуры хряща сустава и кости.  При распространение боли по мышцам могут вовлекаться нервы, по которым болевой синдром, может передаваться  на удалённые области (например — отдавать в руки или ноги при болях в области позвоночника).

Бывают активные и латентные триггерные точки. Активные болевые точки  могут проявляться при движениях и даже в покое. Латентные точки в покое не болят, но при нажатии на них возникает резкая боль. Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая. При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме МБС боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.
Понимание причины заболевания требуется для подбора правильного лечения. Поэтому, в практике используется классификация МБС по этиологии: это может быть первичный миофасциальный болевой синдром, первопричиной которого, является непосредственное повреждение мышечного волокна – перенапряжение, микроразрывы; а так же вторичный МБС, первопричиной в этом случае служит боль в суставах, во внутренних органах, в позвоночнике.

Для жизни МБС не опасен, но в значительной степени может ухудшить ее качество, снизить трудоспособность и ускорить износ костных и хрящевых структур опорно-двигательной системы. Хронический болевой синдром изматывает человека физически, плохо отражается на психоэмоциональном состоянии, и может нарушать сон. Недосып усиливает усталость, негативно сказываясь на  жизнедеятельности и трудовой активности. 

Большую часть болей при дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы обусловливает именно миофасциальный болевой синдром. Даже если убрать первоисточник болевых ощущений, при уже сформированном МБС, боль не уйдет, более того, неправильное распределение нагрузок  в соседних, от пораженных мышц, областях будет провоцировать микротравматизацию и воспаление. Поэтому важно лечить не только артрозы суставов, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, бурситы, синовиты, но и окружающие мышцы. 

Передовыми методами лечения миофасциального синдрома считается комплекс мер, воздействующий на все звенья цепочки патологических процессов, и обеспечивающий купирование  первоисточника боли, улучшение микроциркуляции в, спазмированных, мышцах, за счет расслабления мышечного тонуса и непосредственного расширения просвета сосудов, восстановления процессов внутриклеточного обмена веществ и транспорта через мембрану клетки, а так же купирования воспаления. 

Хороший эффект дают комбинации некоторых методов физиолечения, (Hil-терапия высокоинтенсивным лазером, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие с медицинскими препаратами) с массажем, различными вариантами блокад, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией,  а также использованием различных ортопедических изделий.

Нейроанатомия, соматическая нервная система — StatPearls

Введение

Соматическая нервная система — это компонент периферической нервной системы, связанный с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц. Он отвечает за все функции, которые мы осознаем и можем сознательно влиять, включая движение наших рук, ног и других частей нашего тела. Значительную часть периферической нервной системы составляют 43 различных сегмента нервов — 12 пар черепных и 31 пара спинномозговых нервов, которые помогают нам выполнять повседневные функции.Соматическая нервная система состоит как из афферентных (сенсорных), так и из эфферентных (двигательных) нервов [1]. Он также отвечает за рефлекторную дугу, которая включает использование интернейронов для выполнения рефлексивных действий. Помимо них, в теле есть тысячи других ассоциативных нервов.

Черепные нервы отвечают за передачу информации в мозг и из него. Десять черепных нервов исходят из ствола головного мозга и, за некоторыми исключениями, в основном контролируют произвольные движения и структуры головы.Ядра обонятельного и зрительного нерва расположены в переднем мозге и таламусе соответственно и не считаются настоящими черепными нервами. Другие, происходящие из ствола головного мозга, включают глазодвигательный, трохлеарный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, спинной дополнительный и подъязычный. Следует отметить, что добавочный нерв иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, ни одна из которых не контролирует мышцы, используемые исключительно в голове.

Спинные нервы переносят соматосенсорную информацию в спинной мозг и двигательные команды от него.Они возникают из спинного мозга в виде нервных корешков и сливаются, образуя сеть (сплетение) взаимосвязанных нервных корешков и снова разветвляясь, образуя нервные волокна. Формирование нервных сплетений, а не прямое продолжение нервных корешков к периферическим нервам, служит важной мерой безопасности, так как повреждение одного участка или области тела не может повлиять на жизненно важные функции нашего тела. Спинномозговые нервы помогают контролировать функции и движения всего тела. 31 пара спинномозговых нервов включает 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.Их названия соответствуют соседнему позвоночнику, из которого они выходят. В шейном отделе нервный корешок выходит над соответствующими позвонками (нервный корешок между черепом и позвонком С1 является спинномозговым нервом С1). От грудного отдела до копчиковой области корешок спинномозгового нерва берет начало ниже соответствующих позвонков. Причина этой разницы связана с названием и расположением корешка спинного мозга между позвонками C7 и T1 (корешок спинномозгового нерва C8). В поясничной области спинной мозг заканчивается на L1 от области, называемой conus medullaris, но корешки спинномозговых нервов перемещаются внутри дурального мешка ниже уровня L2, эта область известна как конский хвост.

Информация в виде электрических импульсов передается от ЦНС (головного и спинного мозга) к нервно-мышечному соединению (НМС), которое преобразует электрические сигналы в химические сигналы, позволяющие сокращать мышцы. Информация с периферии улавливается сенсорными рецепторами и возвращается в центральную нервную систему в виде электрических сигналов.

Структура и функции

Соматическая нервная система содержит как афферентные нервы, идущие от периферии к ЦНС, так и эфферентные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от ЦНС к периферии.Головной и спинной мозг отвечают за обработку и интеграцию различных источников информации, чтобы мы могли выработать реакцию. Следовательно, основная функция соматической нервной системы — это соединение ЦНС с органами и поперечно-полосатыми мышцами для выполнения наших повседневных функций. Основной моторный путь включает верхние мотонейроны, расположенные в прецентральной извилине (первичной моторной коре), которые посылают сигналы через кортикоспинальный тракт через аксоны спинного мозга к нижним мотонейронам.Эти сигналы проходят через вентральный рог спинного мозга и синапсы с нижними двигательными нейронами и посылают свои сигналы через периферические аксоны в НМС скелетных мышц. UMN высвобождает нейротрансмиттеры ацетилхолин, который связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами альфа-моторных нейронов, создавая стимул, который распространяется в направлении NMJ, который иннервирует мышцы.

Периферические (вне ЦНС) процессы соматической нервной системы образуют соматические периферические нервы, которые структурно и функционально отличаются от вегетативной нервной системы.Соматическая периферическая нервная система представляет собой систему с одним нейроном, в которой мотонейроны расположены внутри ствола мозга или спинного мозга, а сенсорные нейроны лежат в ганглиях задних корешков. Вегетативная периферическая нервная система представляет собой систему из двух нейронов с нейроном, лежащим вне ЦНС в вегетативных ганглиях. Нервные волокна имеют разные размеры с разной скоростью проведения. Размер зависит от фактического размера аксонов и, что более важно, от степени миелинизации, которая обеспечивает электрическую изоляцию и быстрое проведение семени за счет так называемой «скачкообразной проводимости».«Таким образом, самые быстрые проводящие волокна являются наиболее сильно миелинизированными. Это моторные волокна от мотонейронов и сенсорные волокна, служащие различительным прикосновениям, положению суставов и вибрационным ощущениям. Маленькие волокна в основном являются сенсорными волокнами, обслуживающими болевые и температурные ощущения.

Дуга соматического рефлекса

Это нервные пути, отвечающие за автоматический ответ между сенсорным и двигательным нейроном.Простейший спинномозговой рефлекс опосредуется одним синаптическим процессом, который называется моносинаптическим рефлексом. Он содержит только один синапс между двумя нейронами, участвующими в дуге (сенсорным и моторным). Пример, иллюстрирующий это, — рефлекс надколенника. Удар по связке надколенника чуть ниже надколенника рефлекторным молотком приводит к автоматическому сокращению четырехглавой мышцы, что приводит к разгибанию колена. Следующий порядок простого рефлекса включает два или более синапсов, называемых полисинаптическим рефлексом (один или несколько интернейронов).Например, сенсорный нейрон стимулируется, что активирует интернейрон, который затем напрямую стимулирует двигательный нейрон, вызывая движение.

Эмбриология

Двигательные нервы исходят из брюшной нервной трубки. Вентрилизация вызывается морфогенетическими молекулами, такими как sonic hedgehog, и другими факторами роста, а также миелинизирующими белками. [2] [1] С другой стороны, сенсорные нервы происходят из определенной популяции клеток в крыше нервной трубки, называемых клетками нервного гребня.[1] Клетки нервного гребня делятся в осевом направлении на краниальные, блуждающие, туловищные и пояснично-крестцовые. Эти стволовые клетки отвечают за формирование ганглиев задних корешков, вегетативных ганглиев и параганглиев, которые включают нейроны надпочечников [3].

Хирургические аспекты

Направленная доставка лекарств на ганглии дорсального корня (DRG) является целевым инструментом в исследовании боли, и в настоящее время исследования сосредоточены на использовании новых знаний о функции периферических сенсорных нервов при болезненных состояниях.[4] Новые методы для длительной инфузии на уровне одного DRG и доставки генов с использованием вирусных векторов, вероятно, являются новыми направлениями терапевтических подходов к контролю боли на уровне одного DRG. [4]

Тяжелая травма верхних конечностей может привести к смешанной перерезке как моторных, так и сенсорных соматических периферических нервов, что может привести к функциональной потере без хирургического вмешательства. Это состояние может серьезно повлиять на общее качество жизни пациента. Чтобы восстановить функцию, эти нервы можно перерезать и реконструировать, чтобы обеспечить регенерацию аксонов в дистальных мышцах-мишенях и терминальных рецепторах в коже.Некоторые использованные методы включают аутотрансплантаты нервов, которые приносят в жертву здоровые нервы в тех случаях, когда необходим соединительный материал, если хирургическое вмешательство с натяжением не подходит. [5] [6] Другие альтернативы включают использование коммерчески обработанных аллотрансплантатов нервов, которые предоставляются в дар периферической нервной ткани человека. [5]

Клиническая значимость

Заболевания, поражающие периферические нервные волокна соматической нервной системы, называются периферической невропатией. Их можно классифицировать по причинам, включая врожденные и приобретенные заболевания.Их также можно классифицировать по первичной патологии аксонов (аксональная нейропатия) или миелиновой оболочке (демиелинизирующая невропатия). Аксональная периферическая нейропатия состояла из большой группы причин, в основном токсико-метаболических по своей природе, таких как сахарный диабет и дефицит витаминов группы В. Они проявляются в основном зависимыми от длины сенсорными нарушениями и слабостью, так называемым распределением перчаток и чулок. Более избирательно влияет на болевые и температурные ощущения. Демиелинизирующие невропатии не зависят от длины.Они часто являются иммуноопосредованными, что приводит к более диффузному сенсомоторному поражению и ранней потере глубоких сухожильных рефлексов. Сенсорное вовлечение более избирательно с положением суставов и вибрационной потерей чувствительности.

Многочисленные врожденные заболевания органов чувств и моторики возникают из-за дефекта ЦНС, периферической нервной системы или самой мышцы. Из-за того, что соматическая нервная система охватывает широкий диапазон, эти состояния могут либо локализоваться в определенной области тела, либо быть широко распространенными и генерализованными.Некоторые из них включают. [3] Унаследовано:

Приобретенная периферическая невропатия может включать:

  • Сахарный диабет

  • Травма: синдром конского хвоста, мозговой конус, грыжа межпозвоночного диска, травма плечевого и поясничного сплетений

  • стеноз — Радикулопатия

  • Семейный / спорадический: боковой амиотрофический склероз (БАС)

  • Аутоиммунный: синдром Гийена-Барре (СГБ), синдром Ламберта-Итона, амилоидная нейропатия

  • лепрозная лепрозия, инфекционная лепрозия

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Соматическая нервная система, спинной мозг, нейроны.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.
Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013; 115: 29-41. [PubMed: 23931773]
2.
Лиен Р.Дж., Найдич Т.П., Делман Б.Н. Эмбриогенез периферической нервной системы. Neuroimaging Clin N Am. 2004 февраль; 14 (1): 1-42, vii. [PubMed: 15177254]
3.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, вегетативная нервная система. [PubMed: 30969667]
4.
Сапунар Д., Костич С., Банозич А., Пуляк Л. Ганглии дорзального корешка — потенциальная новая терапевтическая мишень для лечения нейропатической боли. J Pain Res. 2012; 5: 31-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3287412] [PubMed: 22375099]
5.
Safa B, Shores JT, Ingari JV, Weber RV, Cho M, Zoldos J, Niacaras TR, Nesti LJ, Thayer WP, Buncke GM. Восстановление двигательной функции после восстановления смешанного и двигательного нервов с использованием обработанного аллотрансплантата нерва.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Март; 7 (3): e2163. [Бесплатная статья PMC: PMC6467606] [PubMed: 31044125]
6.
Bădoiu SC, Lascăr I, Enescu DM. Аллотрансплантация периферических нервов — зачем и как? Хирургия (Bucur). 2014 сентябрь-октябрь; 109 (5): 584-9. [PubMed: 25375041]

Нейроанатомия, соматическая нервная система — StatPearls

Введение

Соматическая нервная система — это компонент периферической нервной системы, связанный с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.Он отвечает за все функции, которые мы осознаем и можем сознательно влиять, включая движение наших рук, ног и других частей нашего тела. Значительную часть периферической нервной системы составляют 43 различных сегмента нервов — 12 пар черепных и 31 пара спинномозговых нервов, которые помогают нам выполнять повседневные функции. Соматическая нервная система состоит как из афферентных (сенсорных), так и из эфферентных (двигательных) нервов [1]. Он также отвечает за рефлекторную дугу, которая включает использование интернейронов для выполнения рефлексивных действий.Помимо них, в теле есть тысячи других ассоциативных нервов.

Черепные нервы отвечают за передачу информации в мозг и из него. Десять черепных нервов исходят из ствола головного мозга и, за некоторыми исключениями, в основном контролируют произвольные движения и структуры головы. Ядра обонятельного и зрительного нерва расположены в переднем мозге и таламусе соответственно и не считаются настоящими черепными нервами. Другие, происходящие из ствола головного мозга, включают глазодвигательный, трохлеарный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, спинной дополнительный и подъязычный.Следует отметить, что добавочный нерв иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, ни одна из которых не контролирует мышцы, используемые исключительно в голове.

Спинные нервы переносят соматосенсорную информацию в спинной мозг и двигательные команды от него. Они возникают из спинного мозга в виде нервных корешков и сливаются, образуя сеть (сплетение) взаимосвязанных нервных корешков и снова разветвляясь, образуя нервные волокна. Формирование нервных сплетений, а не прямое продолжение нервных корешков к периферическим нервам, служит важной мерой безопасности, так как повреждение одного участка или области тела не может повлиять на жизненно важные функции нашего тела.Спинномозговые нервы помогают контролировать функции и движения всего тела. 31 пара спинномозговых нервов включает 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Их названия соответствуют соседнему позвоночнику, из которого они выходят. В шейном отделе нервный корешок выходит над соответствующими позвонками (нервный корешок между черепом и позвонком С1 является спинномозговым нервом С1). От грудного отдела до копчиковой области корешок спинномозгового нерва берет начало ниже соответствующих позвонков.Причина этой разницы связана с названием и расположением корешка спинного мозга между позвонками C7 и T1 (корешок спинномозгового нерва C8). В поясничной области спинной мозг заканчивается на L1 от области, называемой conus medullaris, но корешки спинномозговых нервов перемещаются внутри дурального мешка ниже уровня L2, эта область известна как конский хвост.

Информация в виде электрических импульсов передается от ЦНС (головного и спинного мозга) к нервно-мышечному соединению (НМС), которое преобразует электрические сигналы в химические сигналы, позволяющие сокращать мышцы.Информация с периферии улавливается сенсорными рецепторами и возвращается в центральную нервную систему в виде электрических сигналов.

Структура и функции

Соматическая нервная система содержит как афферентные нервы, идущие от периферии к ЦНС, так и эфферентные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от ЦНС к периферии. Головной и спинной мозг отвечают за обработку и интеграцию различных источников информации, чтобы мы могли выработать реакцию.Следовательно, основная функция соматической нервной системы — это соединение ЦНС с органами и поперечно-полосатыми мышцами для выполнения наших повседневных функций. Основной моторный путь включает верхние мотонейроны, расположенные в прецентральной извилине (первичной моторной коре), которые посылают сигналы через кортикоспинальный тракт через аксоны спинного мозга к нижним мотонейронам. Эти сигналы проходят через вентральный рог спинного мозга и синапсы с нижними двигательными нейронами и посылают свои сигналы через периферические аксоны в НМС скелетных мышц.UMN высвобождает нейротрансмиттеры ацетилхолин, который связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами альфа-моторных нейронов, создавая стимул, который распространяется в направлении NMJ, который иннервирует мышцы.

Периферические (вне ЦНС) процессы соматической нервной системы образуют соматические периферические нервы, которые структурно и функционально отличаются от вегетативной нервной системы. Соматическая периферическая нервная система представляет собой систему с одним нейроном, в которой мотонейроны расположены внутри ствола мозга или спинного мозга, а сенсорные нейроны лежат в ганглиях задних корешков.Вегетативная периферическая нервная система представляет собой систему из двух нейронов с нейроном, лежащим вне ЦНС в вегетативных ганглиях. Нервные волокна имеют разные размеры с разной скоростью проведения. Размер зависит от фактического размера аксонов и, что более важно, степени миелинизации, которая обеспечивает электрическую изоляцию и быстрое проведение семени за счет так называемой «скачкообразной проводимости». Следовательно, самые быстрые проводящие волокна являются наиболее сильно миелинизированными. Это двигательные волокна от двигательных нейронов и сенсорные волокна, которые служат для распознавания прикосновений, положения суставов и вибрационных ощущений.Мелкие волокна — это в основном сенсорные волокна, обслуживающие болевые и температурные ощущения.

Дуга соматического рефлекса

Это нервные пути, отвечающие за автоматический ответ между сенсорным и двигательным нейроном. Сенсорный вход генерирует определенный моторный выход. Простейший спинномозговой рефлекс опосредуется одним синаптическим процессом, который называется моносинаптическим рефлексом. Он содержит только один синапс между двумя нейронами, участвующими в дуге (сенсорным и моторным). Пример, иллюстрирующий это, — рефлекс надколенника. Удар по связке надколенника чуть ниже надколенника рефлекторным молотком приводит к автоматическому сокращению четырехглавой мышцы, что приводит к разгибанию колена.Следующий порядок простого рефлекса включает два или более синапсов, называемых полисинаптическим рефлексом (один или несколько интернейронов). Например, сенсорный нейрон стимулируется, что активирует интернейрон, который затем напрямую стимулирует двигательный нейрон, вызывая движение.

Эмбриология

Двигательные нервы исходят из брюшной нервной трубки. Вентрилизация вызывается морфогенетическими молекулами, такими как sonic hedgehog, и другими факторами роста, а также миелинизирующими белками.[2] [1] С другой стороны, сенсорные нервы происходят из определенной популяции клеток в крыше нервной трубки, называемых клетками нервного гребня. [1] Клетки нервного гребня в осевом направлении делятся на краниальные, блуждающие, туловищные и пояснично-крестцовые. Эти стволовые клетки отвечают за формирование ганглиев задних корешков, вегетативных ганглиев и параганглиев, которые включают нейроны надпочечников [3].

Хирургические аспекты

Направленная доставка лекарств на ганглии дорсального корня (DRG) является целевым инструментом в исследовании боли, и в настоящее время исследования сосредоточены на использовании новых знаний о функции периферических сенсорных нервов при болезненных состояниях.[4] Новые методы для длительной инфузии на уровне одного DRG и доставки генов с использованием вирусных векторов, вероятно, являются новыми направлениями терапевтических подходов к контролю боли на уровне одного DRG. [4]

Тяжелая травма верхних конечностей может привести к смешанной перерезке как моторных, так и сенсорных соматических периферических нервов, что может привести к функциональной потере без хирургического вмешательства. Это состояние может серьезно повлиять на общее качество жизни пациента. Чтобы восстановить функцию, эти нервы можно перерезать и реконструировать, чтобы обеспечить регенерацию аксонов в дистальных мышцах-мишенях и терминальных рецепторах в коже.Некоторые использованные методы включают аутотрансплантаты нервов, которые приносят в жертву здоровые нервы в тех случаях, когда необходим соединительный материал, если хирургическое вмешательство с натяжением не подходит. [5] [6] Другие альтернативы включают использование коммерчески обработанных аллотрансплантатов нервов, которые предоставляются в дар периферической нервной ткани человека. [5]

Клиническая значимость

Заболевания, поражающие периферические нервные волокна соматической нервной системы, называются периферической невропатией. Их можно классифицировать по причинам, включая врожденные и приобретенные заболевания.Их также можно классифицировать по первичной патологии аксонов (аксональная нейропатия) или миелиновой оболочке (демиелинизирующая невропатия). Аксональная периферическая нейропатия состояла из большой группы причин, в основном токсико-метаболических по своей природе, таких как сахарный диабет и дефицит витаминов группы В. Они проявляются в основном зависимыми от длины сенсорными нарушениями и слабостью, так называемым распределением перчаток и чулок. Более избирательно влияет на болевые и температурные ощущения. Демиелинизирующие невропатии не зависят от длины.Они часто являются иммуноопосредованными, что приводит к более диффузному сенсомоторному поражению и ранней потере глубоких сухожильных рефлексов. Сенсорное вовлечение более избирательно с положением суставов и вибрационной потерей чувствительности.

Многочисленные врожденные заболевания органов чувств и моторики возникают из-за дефекта ЦНС, периферической нервной системы или самой мышцы. Из-за того, что соматическая нервная система охватывает широкий диапазон, эти состояния могут либо локализоваться в определенной области тела, либо быть широко распространенными и генерализованными.Некоторые из них включают. [3] Унаследовано:

Приобретенная периферическая невропатия может включать:

  • Сахарный диабет

  • Травма: синдром конского хвоста, мозговой конус, грыжа межпозвоночного диска, травма плечевого и поясничного сплетений

  • стеноз — Радикулопатия

  • Семейный / спорадический: боковой амиотрофический склероз (БАС)

  • Аутоиммунный: синдром Гийена-Барре (СГБ), синдром Ламберта-Итона, амилоидная нейропатия

  • лепрозная лепрозия, инфекционная лепрозия

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Соматическая нервная система, спинной мозг, нейроны.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.
Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013; 115: 29-41. [PubMed: 23931773]
2.
Лиен Р.Дж., Найдич Т.П., Делман Б.Н. Эмбриогенез периферической нервной системы. Neuroimaging Clin N Am. 2004 февраль; 14 (1): 1-42, vii. [PubMed: 15177254]
3.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, вегетативная нервная система. [PubMed: 30969667]
4.
Сапунар Д., Костич С., Банозич А., Пуляк Л. Ганглии дорзального корешка — потенциальная новая терапевтическая мишень для лечения нейропатической боли. J Pain Res. 2012; 5: 31-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3287412] [PubMed: 22375099]
5.
Safa B, Shores JT, Ingari JV, Weber RV, Cho M, Zoldos J, Niacaras TR, Nesti LJ, Thayer WP, Buncke GM. Восстановление двигательной функции после восстановления смешанного и двигательного нервов с использованием обработанного аллотрансплантата нерва.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Март; 7 (3): e2163. [Бесплатная статья PMC: PMC6467606] [PubMed: 31044125]
6.
Bădoiu SC, Lascăr I, Enescu DM. Аллотрансплантация периферических нервов — зачем и как? Хирургия (Bucur). 2014 сентябрь-октябрь; 109 (5): 584-9. [PubMed: 25375041]

Нейроанатомия, соматическая нервная система — StatPearls

Введение

Соматическая нервная система — это компонент периферической нервной системы, связанный с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.Он отвечает за все функции, которые мы осознаем и можем сознательно влиять, включая движение наших рук, ног и других частей нашего тела. Значительную часть периферической нервной системы составляют 43 различных сегмента нервов — 12 пар черепных и 31 пара спинномозговых нервов, которые помогают нам выполнять повседневные функции. Соматическая нервная система состоит как из афферентных (сенсорных), так и из эфферентных (двигательных) нервов [1]. Он также отвечает за рефлекторную дугу, которая включает использование интернейронов для выполнения рефлексивных действий.Помимо них, в теле есть тысячи других ассоциативных нервов.

Черепные нервы отвечают за передачу информации в мозг и из него. Десять черепных нервов исходят из ствола головного мозга и, за некоторыми исключениями, в основном контролируют произвольные движения и структуры головы. Ядра обонятельного и зрительного нерва расположены в переднем мозге и таламусе соответственно и не считаются настоящими черепными нервами. Другие, происходящие из ствола головного мозга, включают глазодвигательный, трохлеарный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, спинной дополнительный и подъязычный.Следует отметить, что добавочный нерв иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, ни одна из которых не контролирует мышцы, используемые исключительно в голове.

Спинные нервы переносят соматосенсорную информацию в спинной мозг и двигательные команды от него. Они возникают из спинного мозга в виде нервных корешков и сливаются, образуя сеть (сплетение) взаимосвязанных нервных корешков и снова разветвляясь, образуя нервные волокна. Формирование нервных сплетений, а не прямое продолжение нервных корешков к периферическим нервам, служит важной мерой безопасности, так как повреждение одного участка или области тела не может повлиять на жизненно важные функции нашего тела.Спинномозговые нервы помогают контролировать функции и движения всего тела. 31 пара спинномозговых нервов включает 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Их названия соответствуют соседнему позвоночнику, из которого они выходят. В шейном отделе нервный корешок выходит над соответствующими позвонками (нервный корешок между черепом и позвонком С1 является спинномозговым нервом С1). От грудного отдела до копчиковой области корешок спинномозгового нерва берет начало ниже соответствующих позвонков.Причина этой разницы связана с названием и расположением корешка спинного мозга между позвонками C7 и T1 (корешок спинномозгового нерва C8). В поясничной области спинной мозг заканчивается на L1 от области, называемой conus medullaris, но корешки спинномозговых нервов перемещаются внутри дурального мешка ниже уровня L2, эта область известна как конский хвост.

Информация в виде электрических импульсов передается от ЦНС (головного и спинного мозга) к нервно-мышечному соединению (НМС), которое преобразует электрические сигналы в химические сигналы, позволяющие сокращать мышцы.Информация с периферии улавливается сенсорными рецепторами и возвращается в центральную нервную систему в виде электрических сигналов.

Структура и функции

Соматическая нервная система содержит как афферентные нервы, идущие от периферии к ЦНС, так и эфферентные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от ЦНС к периферии. Головной и спинной мозг отвечают за обработку и интеграцию различных источников информации, чтобы мы могли выработать реакцию.Следовательно, основная функция соматической нервной системы — это соединение ЦНС с органами и поперечно-полосатыми мышцами для выполнения наших повседневных функций. Основной моторный путь включает верхние мотонейроны, расположенные в прецентральной извилине (первичной моторной коре), которые посылают сигналы через кортикоспинальный тракт через аксоны спинного мозга к нижним мотонейронам. Эти сигналы проходят через вентральный рог спинного мозга и синапсы с нижними двигательными нейронами и посылают свои сигналы через периферические аксоны в НМС скелетных мышц.UMN высвобождает нейротрансмиттеры ацетилхолин, который связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами альфа-моторных нейронов, создавая стимул, который распространяется в направлении NMJ, который иннервирует мышцы.

Периферические (вне ЦНС) процессы соматической нервной системы образуют соматические периферические нервы, которые структурно и функционально отличаются от вегетативной нервной системы. Соматическая периферическая нервная система представляет собой систему с одним нейроном, в которой мотонейроны расположены внутри ствола мозга или спинного мозга, а сенсорные нейроны лежат в ганглиях задних корешков.Вегетативная периферическая нервная система представляет собой систему из двух нейронов с нейроном, лежащим вне ЦНС в вегетативных ганглиях. Нервные волокна имеют разные размеры с разной скоростью проведения. Размер зависит от фактического размера аксонов и, что более важно, степени миелинизации, которая обеспечивает электрическую изоляцию и быстрое проведение семени за счет так называемой «скачкообразной проводимости». Следовательно, самые быстрые проводящие волокна являются наиболее сильно миелинизированными. Это двигательные волокна от двигательных нейронов и сенсорные волокна, которые служат для распознавания прикосновений, положения суставов и вибрационных ощущений.Мелкие волокна — это в основном сенсорные волокна, обслуживающие болевые и температурные ощущения.

Дуга соматического рефлекса

Это нервные пути, отвечающие за автоматический ответ между сенсорным и двигательным нейроном. Сенсорный вход генерирует определенный моторный выход. Простейший спинномозговой рефлекс опосредуется одним синаптическим процессом, который называется моносинаптическим рефлексом. Он содержит только один синапс между двумя нейронами, участвующими в дуге (сенсорным и моторным). Пример, иллюстрирующий это, — рефлекс надколенника. Удар по связке надколенника чуть ниже надколенника рефлекторным молотком приводит к автоматическому сокращению четырехглавой мышцы, что приводит к разгибанию колена.Следующий порядок простого рефлекса включает два или более синапсов, называемых полисинаптическим рефлексом (один или несколько интернейронов). Например, сенсорный нейрон стимулируется, что активирует интернейрон, который затем напрямую стимулирует двигательный нейрон, вызывая движение.

Эмбриология

Двигательные нервы исходят из брюшной нервной трубки. Вентрилизация вызывается морфогенетическими молекулами, такими как sonic hedgehog, и другими факторами роста, а также миелинизирующими белками.[2] [1] С другой стороны, сенсорные нервы происходят из определенной популяции клеток в крыше нервной трубки, называемых клетками нервного гребня. [1] Клетки нервного гребня в осевом направлении делятся на краниальные, блуждающие, туловищные и пояснично-крестцовые. Эти стволовые клетки отвечают за формирование ганглиев задних корешков, вегетативных ганглиев и параганглиев, которые включают нейроны надпочечников [3].

Хирургические аспекты

Направленная доставка лекарств на ганглии дорсального корня (DRG) является целевым инструментом в исследовании боли, и в настоящее время исследования сосредоточены на использовании новых знаний о функции периферических сенсорных нервов при болезненных состояниях.[4] Новые методы для длительной инфузии на уровне одного DRG и доставки генов с использованием вирусных векторов, вероятно, являются новыми направлениями терапевтических подходов к контролю боли на уровне одного DRG. [4]

Тяжелая травма верхних конечностей может привести к смешанной перерезке как моторных, так и сенсорных соматических периферических нервов, что может привести к функциональной потере без хирургического вмешательства. Это состояние может серьезно повлиять на общее качество жизни пациента. Чтобы восстановить функцию, эти нервы можно перерезать и реконструировать, чтобы обеспечить регенерацию аксонов в дистальных мышцах-мишенях и терминальных рецепторах в коже.Некоторые использованные методы включают аутотрансплантаты нервов, которые приносят в жертву здоровые нервы в тех случаях, когда необходим соединительный материал, если хирургическое вмешательство с натяжением не подходит. [5] [6] Другие альтернативы включают использование коммерчески обработанных аллотрансплантатов нервов, которые предоставляются в дар периферической нервной ткани человека. [5]

Клиническая значимость

Заболевания, поражающие периферические нервные волокна соматической нервной системы, называются периферической невропатией. Их можно классифицировать по причинам, включая врожденные и приобретенные заболевания.Их также можно классифицировать по первичной патологии аксонов (аксональная нейропатия) или миелиновой оболочке (демиелинизирующая невропатия). Аксональная периферическая нейропатия состояла из большой группы причин, в основном токсико-метаболических по своей природе, таких как сахарный диабет и дефицит витаминов группы В. Они проявляются в основном зависимыми от длины сенсорными нарушениями и слабостью, так называемым распределением перчаток и чулок. Более избирательно влияет на болевые и температурные ощущения. Демиелинизирующие невропатии не зависят от длины.Они часто являются иммуноопосредованными, что приводит к более диффузному сенсомоторному поражению и ранней потере глубоких сухожильных рефлексов. Сенсорное вовлечение более избирательно с положением суставов и вибрационной потерей чувствительности.

Многочисленные врожденные заболевания органов чувств и моторики возникают из-за дефекта ЦНС, периферической нервной системы или самой мышцы. Из-за того, что соматическая нервная система охватывает широкий диапазон, эти состояния могут либо локализоваться в определенной области тела, либо быть широко распространенными и генерализованными.Некоторые из них включают. [3] Унаследовано:

Приобретенная периферическая невропатия может включать:

  • Сахарный диабет

  • Травма: синдром конского хвоста, мозговой конус, грыжа межпозвоночного диска, травма плечевого и поясничного сплетений

  • стеноз — Радикулопатия

  • Семейный / спорадический: боковой амиотрофический склероз (БАС)

  • Аутоиммунный: синдром Гийена-Барре (СГБ), синдром Ламберта-Итона, амилоидная нейропатия

  • лепрозная лепрозия, инфекционная лепрозия

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Соматическая нервная система, спинной мозг, нейроны.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.
Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013; 115: 29-41. [PubMed: 23931773]
2.
Лиен Р.Дж., Найдич Т.П., Делман Б.Н. Эмбриогенез периферической нервной системы. Neuroimaging Clin N Am. 2004 февраль; 14 (1): 1-42, vii. [PubMed: 15177254]
3.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, вегетативная нервная система. [PubMed: 30969667]
4.
Сапунар Д., Костич С., Банозич А., Пуляк Л. Ганглии дорзального корешка — потенциальная новая терапевтическая мишень для лечения нейропатической боли. J Pain Res. 2012; 5: 31-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3287412] [PubMed: 22375099]
5.
Safa B, Shores JT, Ingari JV, Weber RV, Cho M, Zoldos J, Niacaras TR, Nesti LJ, Thayer WP, Buncke GM. Восстановление двигательной функции после восстановления смешанного и двигательного нервов с использованием обработанного аллотрансплантата нерва.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Март; 7 (3): e2163. [Бесплатная статья PMC: PMC6467606] [PubMed: 31044125]
6.
Bădoiu SC, Lascăr I, Enescu DM. Аллотрансплантация периферических нервов — зачем и как? Хирургия (Bucur). 2014 сентябрь-октябрь; 109 (5): 584-9. [PubMed: 25375041]

Нейроанатомия, соматическая нервная система — StatPearls

Введение

Соматическая нервная система — это компонент периферической нервной системы, связанный с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.Он отвечает за все функции, которые мы осознаем и можем сознательно влиять, включая движение наших рук, ног и других частей нашего тела. Значительную часть периферической нервной системы составляют 43 различных сегмента нервов — 12 пар черепных и 31 пара спинномозговых нервов, которые помогают нам выполнять повседневные функции. Соматическая нервная система состоит как из афферентных (сенсорных), так и из эфферентных (двигательных) нервов [1]. Он также отвечает за рефлекторную дугу, которая включает использование интернейронов для выполнения рефлексивных действий.Помимо них, в теле есть тысячи других ассоциативных нервов.

Черепные нервы отвечают за передачу информации в мозг и из него. Десять черепных нервов исходят из ствола головного мозга и, за некоторыми исключениями, в основном контролируют произвольные движения и структуры головы. Ядра обонятельного и зрительного нерва расположены в переднем мозге и таламусе соответственно и не считаются настоящими черепными нервами. Другие, происходящие из ствола головного мозга, включают глазодвигательный, трохлеарный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, спинной дополнительный и подъязычный.Следует отметить, что добавочный нерв иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, ни одна из которых не контролирует мышцы, используемые исключительно в голове.

Спинные нервы переносят соматосенсорную информацию в спинной мозг и двигательные команды от него. Они возникают из спинного мозга в виде нервных корешков и сливаются, образуя сеть (сплетение) взаимосвязанных нервных корешков и снова разветвляясь, образуя нервные волокна. Формирование нервных сплетений, а не прямое продолжение нервных корешков к периферическим нервам, служит важной мерой безопасности, так как повреждение одного участка или области тела не может повлиять на жизненно важные функции нашего тела.Спинномозговые нервы помогают контролировать функции и движения всего тела. 31 пара спинномозговых нервов включает 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Их названия соответствуют соседнему позвоночнику, из которого они выходят. В шейном отделе нервный корешок выходит над соответствующими позвонками (нервный корешок между черепом и позвонком С1 является спинномозговым нервом С1). От грудного отдела до копчиковой области корешок спинномозгового нерва берет начало ниже соответствующих позвонков.Причина этой разницы связана с названием и расположением корешка спинного мозга между позвонками C7 и T1 (корешок спинномозгового нерва C8). В поясничной области спинной мозг заканчивается на L1 от области, называемой conus medullaris, но корешки спинномозговых нервов перемещаются внутри дурального мешка ниже уровня L2, эта область известна как конский хвост.

Информация в виде электрических импульсов передается от ЦНС (головного и спинного мозга) к нервно-мышечному соединению (НМС), которое преобразует электрические сигналы в химические сигналы, позволяющие сокращать мышцы.Информация с периферии улавливается сенсорными рецепторами и возвращается в центральную нервную систему в виде электрических сигналов.

Структура и функции

Соматическая нервная система содержит как афферентные нервы, идущие от периферии к ЦНС, так и эфферентные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от ЦНС к периферии. Головной и спинной мозг отвечают за обработку и интеграцию различных источников информации, чтобы мы могли выработать реакцию.Следовательно, основная функция соматической нервной системы — это соединение ЦНС с органами и поперечно-полосатыми мышцами для выполнения наших повседневных функций. Основной моторный путь включает верхние мотонейроны, расположенные в прецентральной извилине (первичной моторной коре), которые посылают сигналы через кортикоспинальный тракт через аксоны спинного мозга к нижним мотонейронам. Эти сигналы проходят через вентральный рог спинного мозга и синапсы с нижними двигательными нейронами и посылают свои сигналы через периферические аксоны в НМС скелетных мышц.UMN высвобождает нейротрансмиттеры ацетилхолин, который связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами альфа-моторных нейронов, создавая стимул, который распространяется в направлении NMJ, который иннервирует мышцы.

Периферические (вне ЦНС) процессы соматической нервной системы образуют соматические периферические нервы, которые структурно и функционально отличаются от вегетативной нервной системы. Соматическая периферическая нервная система представляет собой систему с одним нейроном, в которой мотонейроны расположены внутри ствола мозга или спинного мозга, а сенсорные нейроны лежат в ганглиях задних корешков.Вегетативная периферическая нервная система представляет собой систему из двух нейронов с нейроном, лежащим вне ЦНС в вегетативных ганглиях. Нервные волокна имеют разные размеры с разной скоростью проведения. Размер зависит от фактического размера аксонов и, что более важно, степени миелинизации, которая обеспечивает электрическую изоляцию и быстрое проведение семени за счет так называемой «скачкообразной проводимости». Следовательно, самые быстрые проводящие волокна являются наиболее сильно миелинизированными. Это двигательные волокна от двигательных нейронов и сенсорные волокна, которые служат для распознавания прикосновений, положения суставов и вибрационных ощущений.Мелкие волокна — это в основном сенсорные волокна, обслуживающие болевые и температурные ощущения.

Дуга соматического рефлекса

Это нервные пути, отвечающие за автоматический ответ между сенсорным и двигательным нейроном. Сенсорный вход генерирует определенный моторный выход. Простейший спинномозговой рефлекс опосредуется одним синаптическим процессом, который называется моносинаптическим рефлексом. Он содержит только один синапс между двумя нейронами, участвующими в дуге (сенсорным и моторным). Пример, иллюстрирующий это, — рефлекс надколенника. Удар по связке надколенника чуть ниже надколенника рефлекторным молотком приводит к автоматическому сокращению четырехглавой мышцы, что приводит к разгибанию колена.Следующий порядок простого рефлекса включает два или более синапсов, называемых полисинаптическим рефлексом (один или несколько интернейронов). Например, сенсорный нейрон стимулируется, что активирует интернейрон, который затем напрямую стимулирует двигательный нейрон, вызывая движение.

Эмбриология

Двигательные нервы исходят из брюшной нервной трубки. Вентрилизация вызывается морфогенетическими молекулами, такими как sonic hedgehog, и другими факторами роста, а также миелинизирующими белками.[2] [1] С другой стороны, сенсорные нервы происходят из определенной популяции клеток в крыше нервной трубки, называемых клетками нервного гребня. [1] Клетки нервного гребня в осевом направлении делятся на краниальные, блуждающие, туловищные и пояснично-крестцовые. Эти стволовые клетки отвечают за формирование ганглиев задних корешков, вегетативных ганглиев и параганглиев, которые включают нейроны надпочечников [3].

Хирургические аспекты

Направленная доставка лекарств на ганглии дорсального корня (DRG) является целевым инструментом в исследовании боли, и в настоящее время исследования сосредоточены на использовании новых знаний о функции периферических сенсорных нервов при болезненных состояниях.[4] Новые методы для длительной инфузии на уровне одного DRG и доставки генов с использованием вирусных векторов, вероятно, являются новыми направлениями терапевтических подходов к контролю боли на уровне одного DRG. [4]

Тяжелая травма верхних конечностей может привести к смешанной перерезке как моторных, так и сенсорных соматических периферических нервов, что может привести к функциональной потере без хирургического вмешательства. Это состояние может серьезно повлиять на общее качество жизни пациента. Чтобы восстановить функцию, эти нервы можно перерезать и реконструировать, чтобы обеспечить регенерацию аксонов в дистальных мышцах-мишенях и терминальных рецепторах в коже.Некоторые использованные методы включают аутотрансплантаты нервов, которые приносят в жертву здоровые нервы в тех случаях, когда необходим соединительный материал, если хирургическое вмешательство с натяжением не подходит. [5] [6] Другие альтернативы включают использование коммерчески обработанных аллотрансплантатов нервов, которые предоставляются в дар периферической нервной ткани человека. [5]

Клиническая значимость

Заболевания, поражающие периферические нервные волокна соматической нервной системы, называются периферической невропатией. Их можно классифицировать по причинам, включая врожденные и приобретенные заболевания.Их также можно классифицировать по первичной патологии аксонов (аксональная нейропатия) или миелиновой оболочке (демиелинизирующая невропатия). Аксональная периферическая нейропатия состояла из большой группы причин, в основном токсико-метаболических по своей природе, таких как сахарный диабет и дефицит витаминов группы В. Они проявляются в основном зависимыми от длины сенсорными нарушениями и слабостью, так называемым распределением перчаток и чулок. Более избирательно влияет на болевые и температурные ощущения. Демиелинизирующие невропатии не зависят от длины.Они часто являются иммуноопосредованными, что приводит к более диффузному сенсомоторному поражению и ранней потере глубоких сухожильных рефлексов. Сенсорное вовлечение более избирательно с положением суставов и вибрационной потерей чувствительности.

Многочисленные врожденные заболевания органов чувств и моторики возникают из-за дефекта ЦНС, периферической нервной системы или самой мышцы. Из-за того, что соматическая нервная система охватывает широкий диапазон, эти состояния могут либо локализоваться в определенной области тела, либо быть широко распространенными и генерализованными.Некоторые из них включают. [3] Унаследовано:

Приобретенная периферическая невропатия может включать:

  • Сахарный диабет

  • Травма: синдром конского хвоста, мозговой конус, грыжа межпозвоночного диска, травма плечевого и поясничного сплетений

  • стеноз — Радикулопатия

  • Семейный / спорадический: боковой амиотрофический склероз (БАС)

  • Аутоиммунный: синдром Гийена-Барре (СГБ), синдром Ламберта-Итона, амилоидная нейропатия

  • лепрозная лепрозия, инфекционная лепрозия

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Соматическая нервная система, спинной мозг, нейроны.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.
Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013; 115: 29-41. [PubMed: 23931773]
2.
Лиен Р.Дж., Найдич Т.П., Делман Б.Н. Эмбриогенез периферической нервной системы. Neuroimaging Clin N Am. 2004 февраль; 14 (1): 1-42, vii. [PubMed: 15177254]
3.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, вегетативная нервная система. [PubMed: 30969667]
4.
Сапунар Д., Костич С., Банозич А., Пуляк Л. Ганглии дорзального корешка — потенциальная новая терапевтическая мишень для лечения нейропатической боли. J Pain Res. 2012; 5: 31-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3287412] [PubMed: 22375099]
5.
Safa B, Shores JT, Ingari JV, Weber RV, Cho M, Zoldos J, Niacaras TR, Nesti LJ, Thayer WP, Buncke GM. Восстановление двигательной функции после восстановления смешанного и двигательного нервов с использованием обработанного аллотрансплантата нерва.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Март; 7 (3): e2163. [Бесплатная статья PMC: PMC6467606] [PubMed: 31044125]
6.
Bădoiu SC, Lascăr I, Enescu DM. Аллотрансплантация периферических нервов — зачем и как? Хирургия (Bucur). 2014 сентябрь-октябрь; 109 (5): 584-9. [PubMed: 25375041]

Нейроанатомия, соматическая нервная система — StatPearls

Введение

Соматическая нервная система — это компонент периферической нервной системы, связанный с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.Он отвечает за все функции, которые мы осознаем и можем сознательно влиять, включая движение наших рук, ног и других частей нашего тела. Значительную часть периферической нервной системы составляют 43 различных сегмента нервов — 12 пар черепных и 31 пара спинномозговых нервов, которые помогают нам выполнять повседневные функции. Соматическая нервная система состоит как из афферентных (сенсорных), так и из эфферентных (двигательных) нервов [1]. Он также отвечает за рефлекторную дугу, которая включает использование интернейронов для выполнения рефлексивных действий.Помимо них, в теле есть тысячи других ассоциативных нервов.

Черепные нервы отвечают за передачу информации в мозг и из него. Десять черепных нервов исходят из ствола головного мозга и, за некоторыми исключениями, в основном контролируют произвольные движения и структуры головы. Ядра обонятельного и зрительного нерва расположены в переднем мозге и таламусе соответственно и не считаются настоящими черепными нервами. Другие, происходящие из ствола головного мозга, включают глазодвигательный, трохлеарный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, спинной дополнительный и подъязычный.Следует отметить, что добавочный нерв иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, ни одна из которых не контролирует мышцы, используемые исключительно в голове.

Спинные нервы переносят соматосенсорную информацию в спинной мозг и двигательные команды от него. Они возникают из спинного мозга в виде нервных корешков и сливаются, образуя сеть (сплетение) взаимосвязанных нервных корешков и снова разветвляясь, образуя нервные волокна. Формирование нервных сплетений, а не прямое продолжение нервных корешков к периферическим нервам, служит важной мерой безопасности, так как повреждение одного участка или области тела не может повлиять на жизненно важные функции нашего тела.Спинномозговые нервы помогают контролировать функции и движения всего тела. 31 пара спинномозговых нервов включает 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Их названия соответствуют соседнему позвоночнику, из которого они выходят. В шейном отделе нервный корешок выходит над соответствующими позвонками (нервный корешок между черепом и позвонком С1 является спинномозговым нервом С1). От грудного отдела до копчиковой области корешок спинномозгового нерва берет начало ниже соответствующих позвонков.Причина этой разницы связана с названием и расположением корешка спинного мозга между позвонками C7 и T1 (корешок спинномозгового нерва C8). В поясничной области спинной мозг заканчивается на L1 от области, называемой conus medullaris, но корешки спинномозговых нервов перемещаются внутри дурального мешка ниже уровня L2, эта область известна как конский хвост.

Информация в виде электрических импульсов передается от ЦНС (головного и спинного мозга) к нервно-мышечному соединению (НМС), которое преобразует электрические сигналы в химические сигналы, позволяющие сокращать мышцы.Информация с периферии улавливается сенсорными рецепторами и возвращается в центральную нервную систему в виде электрических сигналов.

Структура и функции

Соматическая нервная система содержит как афферентные нервы, идущие от периферии к ЦНС, так и эфферентные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от ЦНС к периферии. Головной и спинной мозг отвечают за обработку и интеграцию различных источников информации, чтобы мы могли выработать реакцию.Следовательно, основная функция соматической нервной системы — это соединение ЦНС с органами и поперечно-полосатыми мышцами для выполнения наших повседневных функций. Основной моторный путь включает верхние мотонейроны, расположенные в прецентральной извилине (первичной моторной коре), которые посылают сигналы через кортикоспинальный тракт через аксоны спинного мозга к нижним мотонейронам. Эти сигналы проходят через вентральный рог спинного мозга и синапсы с нижними двигательными нейронами и посылают свои сигналы через периферические аксоны в НМС скелетных мышц.UMN высвобождает нейротрансмиттеры ацетилхолин, который связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами альфа-моторных нейронов, создавая стимул, который распространяется в направлении NMJ, который иннервирует мышцы.

Периферические (вне ЦНС) процессы соматической нервной системы образуют соматические периферические нервы, которые структурно и функционально отличаются от вегетативной нервной системы. Соматическая периферическая нервная система представляет собой систему с одним нейроном, в которой мотонейроны расположены внутри ствола мозга или спинного мозга, а сенсорные нейроны лежат в ганглиях задних корешков.Вегетативная периферическая нервная система представляет собой систему из двух нейронов с нейроном, лежащим вне ЦНС в вегетативных ганглиях. Нервные волокна имеют разные размеры с разной скоростью проведения. Размер зависит от фактического размера аксонов и, что более важно, степени миелинизации, которая обеспечивает электрическую изоляцию и быстрое проведение семени за счет так называемой «скачкообразной проводимости». Следовательно, самые быстрые проводящие волокна являются наиболее сильно миелинизированными. Это двигательные волокна от двигательных нейронов и сенсорные волокна, которые служат для распознавания прикосновений, положения суставов и вибрационных ощущений.Мелкие волокна — это в основном сенсорные волокна, обслуживающие болевые и температурные ощущения.

Дуга соматического рефлекса

Это нервные пути, отвечающие за автоматический ответ между сенсорным и двигательным нейроном. Сенсорный вход генерирует определенный моторный выход. Простейший спинномозговой рефлекс опосредуется одним синаптическим процессом, который называется моносинаптическим рефлексом. Он содержит только один синапс между двумя нейронами, участвующими в дуге (сенсорным и моторным). Пример, иллюстрирующий это, — рефлекс надколенника. Удар по связке надколенника чуть ниже надколенника рефлекторным молотком приводит к автоматическому сокращению четырехглавой мышцы, что приводит к разгибанию колена.Следующий порядок простого рефлекса включает два или более синапсов, называемых полисинаптическим рефлексом (один или несколько интернейронов). Например, сенсорный нейрон стимулируется, что активирует интернейрон, который затем напрямую стимулирует двигательный нейрон, вызывая движение.

Эмбриология

Двигательные нервы исходят из брюшной нервной трубки. Вентрилизация вызывается морфогенетическими молекулами, такими как sonic hedgehog, и другими факторами роста, а также миелинизирующими белками.[2] [1] С другой стороны, сенсорные нервы происходят из определенной популяции клеток в крыше нервной трубки, называемых клетками нервного гребня. [1] Клетки нервного гребня в осевом направлении делятся на краниальные, блуждающие, туловищные и пояснично-крестцовые. Эти стволовые клетки отвечают за формирование ганглиев задних корешков, вегетативных ганглиев и параганглиев, которые включают нейроны надпочечников [3].

Хирургические аспекты

Направленная доставка лекарств на ганглии дорсального корня (DRG) является целевым инструментом в исследовании боли, и в настоящее время исследования сосредоточены на использовании новых знаний о функции периферических сенсорных нервов при болезненных состояниях.[4] Новые методы для длительной инфузии на уровне одного DRG и доставки генов с использованием вирусных векторов, вероятно, являются новыми направлениями терапевтических подходов к контролю боли на уровне одного DRG. [4]

Тяжелая травма верхних конечностей может привести к смешанной перерезке как моторных, так и сенсорных соматических периферических нервов, что может привести к функциональной потере без хирургического вмешательства. Это состояние может серьезно повлиять на общее качество жизни пациента. Чтобы восстановить функцию, эти нервы можно перерезать и реконструировать, чтобы обеспечить регенерацию аксонов в дистальных мышцах-мишенях и терминальных рецепторах в коже.Некоторые использованные методы включают аутотрансплантаты нервов, которые приносят в жертву здоровые нервы в тех случаях, когда необходим соединительный материал, если хирургическое вмешательство с натяжением не подходит. [5] [6] Другие альтернативы включают использование коммерчески обработанных аллотрансплантатов нервов, которые предоставляются в дар периферической нервной ткани человека. [5]

Клиническая значимость

Заболевания, поражающие периферические нервные волокна соматической нервной системы, называются периферической невропатией. Их можно классифицировать по причинам, включая врожденные и приобретенные заболевания.Их также можно классифицировать по первичной патологии аксонов (аксональная нейропатия) или миелиновой оболочке (демиелинизирующая невропатия). Аксональная периферическая нейропатия состояла из большой группы причин, в основном токсико-метаболических по своей природе, таких как сахарный диабет и дефицит витаминов группы В. Они проявляются в основном зависимыми от длины сенсорными нарушениями и слабостью, так называемым распределением перчаток и чулок. Более избирательно влияет на болевые и температурные ощущения. Демиелинизирующие невропатии не зависят от длины.Они часто являются иммуноопосредованными, что приводит к более диффузному сенсомоторному поражению и ранней потере глубоких сухожильных рефлексов. Сенсорное вовлечение более избирательно с положением суставов и вибрационной потерей чувствительности.

Многочисленные врожденные заболевания органов чувств и моторики возникают из-за дефекта ЦНС, периферической нервной системы или самой мышцы. Из-за того, что соматическая нервная система охватывает широкий диапазон, эти состояния могут либо локализоваться в определенной области тела, либо быть широко распространенными и генерализованными.Некоторые из них включают. [3] Унаследовано:

Приобретенная периферическая невропатия может включать:

  • Сахарный диабет

  • Травма: синдром конского хвоста, мозговой конус, грыжа межпозвоночного диска, травма плечевого и поясничного сплетений

  • стеноз — Радикулопатия

  • Семейный / спорадический: боковой амиотрофический склероз (БАС)

  • Аутоиммунный: синдром Гийена-Барре (СГБ), синдром Ламберта-Итона, амилоидная нейропатия

  • лепрозная лепрозия, инфекционная лепрозия

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Соматическая нервная система, спинной мозг, нейроны.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.
Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013; 115: 29-41. [PubMed: 23931773]
2.
Лиен Р.Дж., Найдич Т.П., Делман Б.Н. Эмбриогенез периферической нервной системы. Neuroimaging Clin N Am. 2004 февраль; 14 (1): 1-42, vii. [PubMed: 15177254]
3.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, вегетативная нервная система. [PubMed: 30969667]
4.
Сапунар Д., Костич С., Банозич А., Пуляк Л. Ганглии дорзального корешка — потенциальная новая терапевтическая мишень для лечения нейропатической боли. J Pain Res. 2012; 5: 31-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3287412] [PubMed: 22375099]
5.
Safa B, Shores JT, Ingari JV, Weber RV, Cho M, Zoldos J, Niacaras TR, Nesti LJ, Thayer WP, Buncke GM. Восстановление двигательной функции после восстановления смешанного и двигательного нервов с использованием обработанного аллотрансплантата нерва.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Март; 7 (3): e2163. [Бесплатная статья PMC: PMC6467606] [PubMed: 31044125]
6.
Bădoiu SC, Lascăr I, Enescu DM. Аллотрансплантация периферических нервов — зачем и как? Хирургия (Bucur). 2014 сентябрь-октябрь; 109 (5): 584-9. [PubMed: 25375041]

Соматическая нервная система — обзор

Периферическая нервная система

Нервы в ПНС передают информацию от всех частей тела к ЦНС и от нее. Всего в ПНС 43 пары нервов — 12 черепных нервов и 31 спинномозговый нерв.

Нервы ПНС могут быть миелинизированными (образованными окружающими шванновскими клетками) или немиелинизированными по своей природе. Независимо от того, есть ли у них этот миелин или нет, у них действительно есть одна и та же общая особенность: нерв содержит нервные волокна с аксонами афферентных или эфферентных нейронов. Таким образом, нервы ПНС можно разделить на афферентные (передающие информацию в ЦНС) или эфферентные (вне ЦНС). Что касается спинномозговых нервов, они содержат как афферентную, так и эфферентную информацию, тогда как некоторые черепные нервы, такие как обонятельные и зрительные нервы, содержат только афферентную информацию (для обоняния и зрения, соответственно).

Афферентная информация передает импульсы от рецепторов к ЦНС. Их аксоны обнаруживаются в ЦНС, но затем попадают в ЦНС. Однако эфферентная информация передает информацию от ЦНС извне, например, к железам и мышцам. Стоит отметить, что эфферентные подразделения подразделяются на то, что они в конечном итоге поставляют. Дальнейшая классификация эфферентного отдела — соматическая и вегетативная нервная система (ВНС). Проще говоря, соматическая нервная система иннервирует скелетные мышцы, тогда как ВНС иннервирует железы, нейроны желудочно-кишечного тракта, а также сердечную и гладкую мускулатуру железистой ткани.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система состоит из тел клеток, расположенных в стволе или спинном мозге. У них очень долгое течение, поскольку они не синапсируют после того, как покидают ЦНС, пока не достигнут своего завершения в скелетных мышцах. Они состоят из волокон большого диаметра и покрыты миелином. Их обычно называют мотонейронами из-за того, что они оканчиваются в скелетных мышцах. Внутри мышечных волокон они высвобождают нейромедиатор ацетилхолин и являются только возбуждающими, то есть приводят только к сокращению мышцы.

Черепные нервы

Существует 12 пар черепных нервов, которые выходят либо из мозга в виде волоконных трактов (обонятельные (I) и зрительные (II) нервы), либо из ствола мозга (все остальные черепные нервы (III – XII)). Подробности каждого из этих нервов, их функций и клинического применения будут по очереди рассмотрены в последующих главах.

Спинальные нервы

Есть 31 пара нервов, которые соединяются со спинным мозгом как спинномозговые нервы. Их 8 в шейном отделе, 12 в грудном, 5 в поясничном, 5 в крестцовом и 1 копчиковый нервы.

Вегетативная нервная система

ВНС можно рассматривать как часть нервной системы, снабжающую все другие структуры, кроме скелетных мышц (снабжаемых соматической нервной системой). Тем не менее, часть ВНС снабжает желудочно-кишечный тракт и называется кишечной нервной системой, так как нейроны снабжают железы и гладкие мышцы стенок желудочно-кишечного тракта.

Обычно ВНС состоит из двух нейронов и синапса.Это отличается от одиночного нейрона соматической нервной системы. Происхождение первого нейрона ВНС находится в ЦНС, а первый синапс находится в вегетативном ганглии. Эта часть определяется как преганглионарное волокно. После синапса в вегетативном ганглии второе волокно называется постганглионарным волокном, поскольку оно проходит к эффекторному органу, в данном случае сердечной или гладкой мускулатуре, железам или нейронам желудочно-кишечного тракта.

ВНС подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы в зависимости от физиологических и анатомических различий.Симпатический отдел возникает из грудопоясничной области от первого грудного до второго поясничного уровня (T1 – L2). Парасимпатический отдел возникает из черепа и крестца. В частности, парасимпатический отдел возникает из четырех черепных нервов — глазодвигательного (III), лицевого (VII), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Он также возникает из крестцового сплетения на уровне второго-четвертого крестцовых сегментов (S2–4).

Симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система возникает из грудопоясничной области спинного мозга.Большинство симпатических ганглиев расположены в непосредственной близости от спинного мозга, образуя две цепи с обеих сторон тела. Они называются симпатическими стволами . Однако некоторые ганглии расположены немного дальше от спинного мозга и называются коллатеральными ганглиями , . Они находятся рядом с одноименными артериями брюшной полости (т. Е. Целиакия, верхние брыжеечные и нижние брыжеечные ганглии). Они склонны лежать ближе к органам, которые они снабжают.

Хотя симпатическая нервная система возникает конкретно в грудопоясничной области, то есть от первого грудного до второго или третьего поясничных позвоночных уровней, симпатический ствол простирается от шеи до крестца. Это связано с тем, что некоторые из преганглионарных волокон, возникающих из грудопоясничной области, перемещаются вверх или вниз по нескольким позвоночным сегментам, прежде чем сформировать свои синапсы с соответствующими постганглионарными нейронами. В области шеи шейные ганглии называются верхними и средними шейными или звездчатыми ганглиями.

Это позволяет симпатической нервной системе действовать как единое целое, но с небольшими участками, также способными действовать независимо. Это контрастирует с парасимпатической нервной системой, которая имеет тенденцию действовать независимо. Такое расположение идеально подходит для точного регулирования деятельности органов или территорий, которые они снабжают.

Симпатическая нервная система отвечает за реакцию организма «бей или беги». Следовательно, за счет иннервации мозгового вещества надпочечников, которое выделяет адреналин (адреналин) в качестве основной секреции (80%; остальные 20% составляют норадреналин (норадреналин)), он помогает защитить организм во время угрозы для него.Следовательно, он участвует в таких функциях, как расширение зрачка, увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости, расслабление бронхиальных мышц и снижение секреции бронхиальных желез, а также снижение моторики кишечника. Это позволяет отвести кровь к этим областям, если организму нужно «бороться или бежать». Мозговое вещество надпочечников немного необычно по своей иннервации симпатической нервной системой, поскольку на постганглионарной стороне мозгового вещества надпочечников никогда не развиваются аксоны. Вместо этого преганглионарные волокна, оканчивающиеся в мозговом веществе надпочечников, вызывают секрецию адреналина / норадреналина и рассматриваются как эндокринные железы, поскольку их секреция попадает в кровоток.

Парасимпатическая нервная система

Описано, что парасимпатическая нервная система берет свое начало в краниосакральной области, то есть от ствола мозга, а также от крестцового сплетения. В частности, парасимпатическая нервная система черепно связана с тремя черепными нервами, которые, в свою очередь, будут более подробно рассмотрены в этой книге. Черепные нервы, участвующие в парасимпатической нервной системе, — это глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы.В частности, связанными с ними ядрами являются ядро ​​Эдингера-Вестфаля глазодвигательного нерва, верхнее слюноотделительное и слезное ядра лицевого нерва, нижнее слюноотделение язычно-глоточного нерва и дорсальное ядро ​​блуждающего нерва, а также ядро ambiguus для блуждающего нерва. Здесь находятся преганглионарные волокна парасимпатической нервной системы. В дополнение к этому также вовлекается крестцовое парасимпатическое ядро, отходящее от второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов.

Парасимпатическая нервная система по своим функциям в целом противоположна симпатической нервной системе. Неформально ее можно назвать частью нервной системы, отвечающей за «отдых и переваривание пищи», то есть за внутренние функции, когда вы сидите, отдыхая и расслабляясь. Следовательно, он сужает зрачок, снижает частоту сердечных сокращений и сократительную способность, сокращает мускулатуру бронхов и стимулирует секрецию бронхов, а также увеличивает моторику кишечника для эффективного пищеварения.

Основным нейротрансмиттером как симпатической, так и парасимпатической нервной системы преганглионарного волокна, поскольку он контактирует с постганглионарным волокном, является ацетилхолин. То же самое верно и для постганглионарного волокна, поскольку оно в целом контактирует с эффекторным органом. Следовательно, там, где секретируется ацетилхолин, он обозначается как холинергический . Однако в симпатической нервной системе основным нейромедиатором между постганглионарным волокном и эффекторным органом, как правило, является норадреналин (норадреналин).Также часто бывает так, что это не исключительное отношение к тому, что секретируется и на каком сайте это секретируется. В дополнение к этому, как правило, также присутствуют котрансмиттеры (например, АТФ, дофамин и другие нейропептиды).

14.1A: Сравнение соматической и вегетативной нервных систем

Периферическая нервная система включает как произвольную, соматическую, так и непроизвольную ветви, которые регулируют висцеральные функции.

Цели обучения

  • Выявить различия между соматической и вегетативной нервными системами

Ключевые моменты

  • Соматическая нервная система (SoNS) — это часть периферической нервной системы, связанная с произвольным контролем движений тела через скелетные мышцы и посредничеством непроизвольных рефлекторных дуг.
  • Автономная нервная система (ВНС) — это часть периферической нервной системы, которая контролирует висцеральные функции, которые происходят ниже уровня сознания.
  • ВНС можно подразделить на парасимпатическую нервную систему (ПСНС) и симпатическую нервную систему (СНС).

Ключевые термины

  • периферическая нервная система : состоит из нервов и ганглиев вне головного и спинного мозга.
  • автономный : Действует или происходит непроизвольно, без сознательного контроля.
  • соматическая нервная система : Часть периферической нервной системы, которая передает сигналы от центральной нервной системы к скелетным мышцам и от рецепторов внешних раздражителей, таким образом опосредуя зрение, слух и осязание.

ПРИМЕРЫ

Примеры процессов в организме, контролируемых ВНС, включают частоту сердечных сокращений, пищеварение, частоту дыхания, слюноотделение, потоотделение, расширение зрачков, мочеиспускание и сексуальное возбуждение.

Периферическая нервная система (ПНС) делится на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.Соматическая нервная система (SoNS) — это часть периферической нервной системы, связанная с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.

SoNS состоит из эфферентных нервов, ответственных за стимуляцию сокращения мышц, включая все несенсорные нейроны, связанные со скелетными мышцами и кожей. Соматическая нервная система контролирует все произвольные мышечные системы в теле, а также опосредует непроизвольные рефлекторные дуги. Соматическая нервная система состоит из трех частей:

Нервная система человека : Основные органы и нервы нервной системы человека.

  1. Спинномозговые нервы — это периферические нервы, которые переносят двигательные команды и сенсорную информацию в спинной мозг.
  2. Черепные нервы — это нервные волокна, передающие информацию в ствол мозга и из него. Они включают информацию, касающуюся запаха, зрения, глаз, глазных мышц, рта, вкуса, ушей, шеи, плеч и языка.
  3. Ассоциация нервов объединяет сенсорный вход и моторный выход; эти нервы исчисляются тысячами.

Вегетативная нервная система (ВНС) — это часть периферической нервной системы, которая действует как система управления, функционирует в значительной степени ниже уровня сознания и контролирует висцеральные функции.ВНС влияет на частоту сердечных сокращений, пищеварение, частоту дыхания, слюноотделение, потоотделение, расширение зрачков, мочеиспускание (мочеиспускание) и половое возбуждение.

В то время как большинство его действий являются непроизвольными, некоторые, такие как дыхание, работают в тандеме с сознанием.

Добавить комментарий