Соматические расстройства: Коморбидные соматические расстройства у пациентов с психическими заболеваниями

Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства рассматриваются как группа болезненных состояний, возникающих при взаимодействии соматических и психических (психологических) факторов. Возможны соматические проявления, возникающие в рамках личностных реакций на стрессовые ситуации (например, «медвежья болезнь» перед экзаменом).

Содержание

Бухановская

Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое психосоматические расстройства?

Изначально к психосоматическим (соматоформным расстройствам) относилось семь заболеваний, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежала воздействию неблагоприятных психотравмирующих факторов.

Это — гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, сахарный диабет, нейродермиты, ревматоидный артрит, язвенный колит. Затем перечень значительно пополнился: мигрень, заболевания сердечно-сосудистой системы, урогенитального тракта, различные виды кожных заболеваний.

В настоящее время список болезней включает в себя соматопсихические расстройства, конверсионное расстройство, истерию, ларвированную депрессию, соматоформное расстройство.

Основные виды психосоматических расстройств

• Психосоматозы (собственно психосоматические заболевания), в возникновении соматической симптоматики которых ведущую роль сыграл психический фактор (крапивница, зуд, псориаз, аменорея, анорексия и др.).
• Соматопсихические расстройства — психические нарушения, возникающие вследствие острых и хронических органических (соматических, телесных) заболеваний, а также психологические реакции на соматическое заболевание.

• Психосоматические симптомы и синдромы — соматические нарушения, обусловленные индивидуальными психологическими особенностями человека, проявляющимися стереотипными реакциями и поведением и связанные со способами переработки внутриличностного конфликта. Среди них выделяют подгруппы: конверсионные (истерические) симптомы и органные неврозы.
  При конверсионных симптомах чаще всего затрагивается произвольная моторика и органы чувств (анестезия, глухота, слепота, концентрическое сужение поля зрения). Помимо этого, также возможны вегетативные проявления (головокружение, тошнота).
  Органные неврозы проявляются обширной симптоматикой, чаще всего представленной в виде нарушений деятельности одной из систем: сердечно-сосудистой (кардионевроз), дыхательной (кашель — «закатывание», гипервентиляционный синдром), пищеварительной (аэрофагия, метеоризм, расстройства пищевого поведения — нервная анорексия и булимия), мочеполовой.
  Также к этой подгруппе были отнесены синдром вегетососудистой дистонии (ВСД) и нарушение цикла сон-бодрствование.
• Соматизированные (маскированные) депрессии — это психические расстройства, при которых ведущий симптом депрессии (тоска) не столь выражен и отходит на второй план, т.к. субъективные переживания пациента занимают соматические проявления. То есть соматические, вегетативные и телесные расстройства выходят на первых план в жалобах и страданиях пациента.

Сейчас термин «психосоматические заболевания» заменен на понятие «соматоформное расстройство».

Соматоформные расстройства — это неврозы с соматическими проявлениями, т.е. их патогенетический механизм связан с конверсией невротического конфликта в функциональные симптомы при отсутствии органической основы.

Особенностью соматоформного расстройства является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы.

Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Как отличить душевное страдание от телесного?

Именно этот вопрос все чаще возникает сегодня перед специалистами соматического профиля, так как именно к ним такие больные и направляются. В последнее время встречаются пациенты, прошедшие лечение у многих специалистов, но так и не получивших облегчения состояния.

Несмотря на наличие у них толстых историй болезни, достоверный диагноз им так и не поставлен. А потому не удивительно, что пациенты плохо реагируют (или не отвечают вовсе) на, казалось бы, правильно назначенную терапию.

Очень важно, в своем диагностическом поиске «капнуть глубже», не упустить из вида «мелочей» — на самом деле очень важных деталей, — не позволяющих пройти мимо признаков психосоматических заболеваний, и не принял бы их за проявление соматических.

Психогенный неэпилептический приступ (ПНЭП)

ПНЭП — это пароксизмы, напоминающие эпилептические, но развивающиеся в отсутствие эпилептиформной активности мозга. Относится к функциональным (психогенным расстройствам).

Из-за большого сходства с эпилептическими приступами правильный диагноз ПНЭП ставится не сразу. Проходит немало времени, в течение которого больной принимает ненужные ему препараты, имеющие, в том числе, и ятрогенный эффект.

Примерно 3/4 пациентов с диагнозом ПНЭП являются женщинами в возрасте от 15 до 30 лет. Большая часть больных имеет сопутствующие психиатрические диагнозы (расстройства личности, депрессия, постравматическое стрессовое расстройство и др.), в анамнезе — пережитое психотравматическое событие (жертвы или свидетели сексуального и физического насилия, потерявшие близкого).

Трудность состоит в том, что такие данные анамнеза очень тяжело получить, ведь мало кто охотно будет рассказывать о подобных событиях жизни. Но это необходимо.

Развитие ПНЭП имеет свои особенности. Если начало эпилептического приступа обычно всегда заметно и непродолжительно (около 70 сек), после чего разворачивается полная клиническая картина, а на «затухание» приступа уходит пара минут, то при ПНЭП, напротив, не удается выделить четкое начало приступа.

Генерализованные тонико-клонические судороги при эпилепсии развиваются стереотипно, типично начинаясь с примитивными вокализациями. Двустороннее приведение конечностей следует за тоническим разгибанием, затем развиваются диффузные подергивающиеся движения, вплоть до окончания приступа. У пациентов с ПНЭП вокализации могут развиваться в любой момент приступа, движения менее организованные, различны по ритму и амплитуде.

Несмотря на имеющиеся клинические отличия, нельзя сказать, что эти критерии очень надежны для установки этиологии приступа, но они необходимы, чтобы заподозрить его психогенное происхождение. На обычной ЭЭГ эпилептиформная активность не всегда может быть выявлена, даже если она имеется, поэтому для дифференциальной диагностики лучше использовать более совершенный метод — видео-ЭЭГ, позволяющий на более длительном времени регистрировать как энцефалограмму, так и клиническое течение приступа.

Зуд — неприятное ощущение на каком-либо участке кожи и слизистой. ПЗ кажется несколько несерьезным, но, как и боль, тошнота или удушье, он способен причинять значительное страдание, снижать качество жизни и иметь свои последствия. Патофизиология этого состояния еще непонятна, но установлено, что центральную роль в генезе зуда играет мозг, в частности взаимодействие лимбической системы и префронтальной коры.

И это подтверждается тем фактом, что зуд может возникнуть намеренно, так и спонтанно (наверняка у вас хотя бы раз в жизни возникало это неприятное ощущение при взгляде на того, кто чешется, или даже сейчас, при чтении статьи). Интенсивность этого тягостного ощущения может быть связана со стрессом.

Диагностирование и лечение психосоматических расстройств осуществляет ПСИХИАТР, ПСИХОТЕРАПЕВТ, но обязательно в тандеме с врачами соматического профиля.

Лечение психосоматики в центре «Феникс»

«Нужно лечить не болезнь, а больного, и не только его тело, но и душу».

Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Соматогериатрическое отделение №12 — Томская клиническая психиатрическая больница

» Структура учреждения → Круглосуточный стационар → Соматогериатрическое отделение №12

График посещения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ОГАУЗ «ТКПБ»

Отделения	Дни посещений	Время посещений
Соматогериатрическое отделение № 12	Среда	с 11.00 до 13.00
	Выходные дни (суббота, воскресенье)	с 11.00 до 13.00
Беседа с лечащим врачом	Среда	с 15. 00 до 17.00
Прием передач осуществляется в часы посещений пациентов.

Посещения пациентов во время карантина запрещены, передачи принимаются.

К вопросу о специфике геронтопсихиатрической помощи 

Долгая жизнь ценна не сама по себе,
а лишь в том случае,
когда она совпадает с сохранением
физических и умственных способностей 

И.И.Мечников
 

Заведующая отделением — Щеголихина Юлия Сергеевна, врач-психиатр

Одним из последствий всемирных демографических изменений становится признание обществом необходимости предоставления специализированной помощи психически больным пожилым людям. Однако при обеспечении максимальной адекватности данного процесса возникает ряд специфичных проблем, среди которых лидирует проблема сочетания соматических и психических расстройств, и, хроническая инвалидизация.

Психические расстройства позднего возраста, в свою очередь, включают галлюцинаторные параноидные психозы, тяжелые депрессивные состояния, острые органические психозы и деменцию с расстройствами поведения и нередко требуют стационарной психиатрической помощи.

У людей позднего возраста поведение, направленное на поиск помощи, отличается от такового от молодых взрослых. Пожилые люди более склонны отвергать необходимость психиатрической помощи, (особенно это характерно лицам с серьезными психическими нарушениями) поэтому их первый контакт со специалистами чаще бывает во время оказания экстренной психиатрического вмешательства. Поэтому необходимо координированное взаимодействие служб охраны общего психического здоровья и социального обеспечения, чему зачастую препятствуют разделение медицинских и социальных служб, разделение медицины на различные клинические дисциплины и искусственное разделение «лечения» и «помощи», при этом последнее по бюджетным соображениям используется для определения границ ответственности системы здравоохранения.

Отношение к пожилым людям отражает уровень цивилизованности общества, несущего ответственность за социальное, материальное и психологическое положение этих людей.
По данным социологического опроса пожилого населения 55% ответов — негативное переживание старости и лишь 45% — адекватное восприятие старости, причем у женщин процент негативных высказываний больше. Наряду с соматическими заболеваниями пожилого возраста часто встречаются расстройства в психической сфере — депрессивные, ипохондрические расстройства, деменции пожилого возраста. Лечение этих состояний требует комплексного медикаментозного, психотерапевтического подхода.

На базе больницы открыто психосоматогериартрическое отделение по уходу для людей пожилого, старческого возраста, а также лиц с признаками преждевременного старения организма.
В отделениях опытные и внимательные врачи и медицинский персонал оказывают высококвалифицированную помощь по лечению и уходу за престарелыми людьми. Врачи отделения проведут необходимые диагностические процедуры и назначат адекватное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию и физиолечение.  

Пожилому человеку просто необходимо самое пристальное и искреннее внимание, внимание как к его физическому здоровью, так и к душевному состоянию. Это очень деликатная сфера, и важно чтобы сотрудники геронтологических отделений как нигде были компетентны в таких вопросах.

Возможно, помощь нужна не Вам, а кому-то из Ваших близких?

Геронтология — комплексное направление в медицине, и особенность ее именно в том, что и обследование, и терапия, и профилактика охватывают все жизненно важные системы человеческого организма. Это и общетерапевтические исследования, и выявление психологических проблем, и консультации специалистов по отдельным проблемным моментам. Комплексное обследование занимает, как правило, 1-2 дня, причем можно проводить его как амбулаторно, так с  размещением в обычном, круглосуточном, или дневном стационаре. В зависимости от результатов, когда нам становятся видны все проблемы, назначается лечение, — самое разнообразное — от физиотерапии, лечебной физкультуры, внутривенных вливаний и курса психологической реабилитации до хирургических методов.

 

Своевременное обращение к врачу может не просто сделать жизнь дольше, но и существенно улучшить ее качество.

тел. (3822) 281-212

Практический опыт и специально проведенные исследования позволяют выделить несколько определенных стереотипов поведения пожилых и старых людей:  

• подчас неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей;
• явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;
• недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;
• социальный работник воспринимается как объект, который несет ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние

Медицинские сестры геронтологического профиля сочетают выполнение обычных сестринских манипуляций на дому с такими функциями, как контроль санитарного состояния жилища пациентов, диеты, приема лекарственных препаратов. Осуществляют также контроль деятельности патронажных работников. Обучают пациентов элементам самоухода, а членов семей правилам ухода за старыми людьми. При изменении медицинского или социального статуса подопечных медсестры докладывают соответственно координаторам медицинской или социальной службы.

Задачи психосоматогериатрической службы

• лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь лицам пожилого и старческого возраста;
• лечение сопутствующих хронических соматических заболеваний вне обострения; 
• госпитализация и лечение осуществляются только при добровольном обращении или с согласия лица, госпитализируемого в отделение, или его законного представителя. 

Психическое здоровье пожилых людей

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста.

Так по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет — только 93. Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

Не проходите мимо заметных перемен в поведении или настроении своих пожилых родственников. Эти перемены могут быть симптомами депрессии, деменции, психогенно-невротических расстройств. Многие соматические заболевания пожилого возраста сопровождаются психическими расстройствами, и здесь так же необходима помощь психиатра. Правильное лечение может привести к улучшению состояния и вернуть пожилого человека к полноценной счастливой жизни.

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, — церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы.

Снижение умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность сконцентрировать внимание, ухудшение памяти и общая дезорганизация психических процессов, — также могут быть проявлением депрессии.

Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

Если Вы заметили у себя или кого-то из Ваших близких какие-то из перечисленных симптомов, и они держатся более двух недель — необходимо обратиться за помощью к специалисту. Современная психиатрия располагает широким спектром средств для успешного лечения депрессий, и своевременно начатое лечение почти наверняка вернет человеку здоровье.

Если появляются мысли о смерти или самоубийстве, помощь нужна срочно! Если Ваш родственник отказывается обратиться к врачу самостоятельно, настаивайте и не стесняйтесь прибегнуть к недобровольным мерам. При попытке самоубийства — вызывайте скорую психиатрическую помощь.

Деменция – это заметное снижение интеллектуально-мнестического уровня, связанное с различными заболеваниями головного мозга. При этом наблюдается снижение памяти, ведущее к дезориентации в окружающем, растерянность, неспособность выполнять даже простейшие интеллектуальные операции. Такие больные не помнят, где они живут, могут потеряться на улице. В тяжелых случаях происходит разрушение навыков самообслуживания: больные не могут сами умыться, одеться, теряют навыки приема пищи и соблюдения личной гигиены.

Причиной деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего бывают сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, заболевания сердца и т.п.) и атрофические заболевания головного мозга, чаще всего это болезнь Альцгеймера.

Эффективного лечения деменций пока не найдено, но во многих случаях удается добиться существенного замедления процесса, поэтому важно как можно раньше начать лечение. И, конечно, такие больные нуждаются в уходе и внимании со стороны своих близких.

Псевдодеменцией называют обратимые психические расстройства, которые внешне выглядят как деменция. Больного с проявлениями деменции очень важно показать специалисту, который проведет тщательное медицинское обследование как психического, так и соматического состояния. Если симптомы деменции связаны с какими-то другими факторами, их устранение ведет к улучшению состояния и выздоровлению.

Например, больные депрессией могут иногда походить на дементных больных. Погружаясь в свои переживания, они выглядят отрешенными от окружающего, не могут сконцентрироваться, теряются в беседе. Однако депрессию можно вылечить, и вместе с нею уйдут симптомы деменции.

Другой причиной псевдодеменции может быть передозировка лекарств. Пожилые люди, как правило, имеют не одно соматическое заболевание и вынуждены принимать большое количество препаратов. Поскольку обмен веществ в пожилом возрасте протекает медленнее, лекарства могут оставаться в организме дольше обычного и достигать токсического уровня, приводя к перемене настроения, тревоге, появлению психических расстройств и симптомов деменции. Отмена или снижение дозы лекарств приводят к улучшению состояния.

Симптомы деменции могут возникнуть при плохом питании (например, перницициозная анемия развивается при недостатке в пище витаминов группы В), при проблемах с зубами, когда пожилые люди исключают некоторые виды пищи из рациона, потому что ее трудно жевать, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда затруднено переваривание и всасывание необходимых для нормального функционирования организма веществ. Заболевания сердца и легких могут привести к гипоксии мозга и повлиять на поведение больного. Печеночная и почечная недостаточность, приводя к накоплению токсических веществ в организме, также могут имитировать симптомы деменции. К псевдодементным расстройствам могут привести заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) и многие другие.

Помните, что симптомы псевдодеменции обратимы. Они уходят, когда причины их появления диагностированы и устраняются с помощью лечения.

Следите за психическим здоровьем своих пожилых родственников. В любом возрасте человек может и должен чувствовать себя здоровым. …»
Источник: http://www.npar.ru/pub/psi/po.htm

---

Психосоматогериартрическое отделение, входящее в структуру стационарной службы ОГАУЗ «ТКПБ», предназначено для оказания специализированной психиатрической геронтологической помощи лицам пожилого и старческого возраста и лицам с признаками преждевременного старения организма, страдающих психическими расстройствами, а также для оказания услуг по уходу за этими лицами в стационарных условиях.

Основная деятельность психосоматогериартрического отделения — оказание плановой психиатрической геронтологической и реабилитационной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающих психическими расстройствами. Также, в отделение направляются больные в порядке скорой медицинской помощи, с острыми психотическими расстройствами (бред, галлюцинации, расстройства сознания)

Соматоформные, ложные и половые расстройства

12.6 Соматоформные, фиктивные и половые расстройства

Цели обучения

1. Дифференцировать симптомы соматоформных и фиктивных расстройств.
2. Суммируйте половые расстройства и парафилии.

Хотя расстройства настроения, тревоги и расстройства личности представляют собой наиболее распространенные психологические расстройства, как вы видели в Таблице 12.3 «Категории психологических расстройств на основе» существует множество других расстройств, поражающих людей. Эта сложность симптомов и классификаций помогает понять, насколько сложно точно и последовательно диагностировать и лечить психологические расстройства. В этом разделе мы рассмотрим еще три расстройства, представляющие интерес для психологов и затрагивающие миллионы людей: соматоформное расстройство , искусственное расстройство и сексуальное расстройство .

Соматоформные и фиктивные расстройства

Соматоформные и фиктивные расстройства возникают в тех случаях, когда психологические расстройства связаны с переживанием или выражением соматических симптомов. Важное различие между ними состоит в том, что при соматоформных расстройствах физические симптомы реальны, тогда как при симулятивных расстройствах их нет.

Одним из случаев, когда психологические проблемы создают реальные физические нарушения, является соматоформное расстройство, известное как расстройство соматизации (также называемое синдромом Брике или синдромом Бриссо-Мари). не имеют идентифицируемой физической причины. Расстройство соматизации — психологическое расстройство, при котором человек испытывает многочисленные продолжительные, но, по-видимому, не связанные между собой физические недомогания, не имеющие идентифицируемой физической причины . Человек с соматизированным расстройством может жаловаться на боли в суставах, рвоту, тошноту, мышечную слабость, а также на половую дисфункцию. Симптомы, возникающие в результате соматоформного расстройства, реальны и причиняют боль человеку, но они полностью обусловлены психологическими факторами. Соматоформное расстройство чаще возникает, когда человек находится в состоянии стресса, и со временем оно может исчезнуть естественным путем. Соматоформное расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно впервые появляется у подростков или в возрасте около 20 лет.

Другим типом соматоформного расстройства является конверсионное расстройство Психологическое расстройство, при котором у пациентов возникают определенные неврологические симптомы, такие как онемение, слепота или паралич, но не существует неврологического объяснения., психологическое расстройство, при котором у пациентов возникают определенные неврологические симптомы, такие как онемение , слепоте или параличу, но при отсутствии неврологического объяснения (Agaki & House, 2001). Akagi, H., & House, A. O. (2001). Эпидемиология истерической конверсии. В П. Халлигане, К. Бассе и Дж. Маршалле (ред.), Истерическая конверсия: клинические и теоретические перспективы (стр. 73–87). Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета. Разница между конверсионным и соматоформным расстройством заключается в локализации соматических жалоб. При соматоформном расстройстве недомогание носит общий характер, тогда как при конверсионном расстройстве имеется один или несколько специфических неврологических симптомов.

Конверсионное расстройство получило свое название от идеи о том, что существующее психологическое расстройство «конвертируется» в физические симптомы. Именно наблюдение конверсионного расстройства (тогда известного как «истерия») впервые побудило Зигмунда Фрейда заинтересоваться психологическими аспектами болезни в его работе с Жаном-Мартеном Шарко. Конверсионное расстройство встречается нечасто (распространенность менее 1%), но во многих случаях его можно не диагностировать. Конверсионное расстройство встречается в два раза или чаще у женщин, чем у мужчин.

Существует два соматоформных расстройства, сопровождающихся озабоченностью. Мы видели пример одного из них, телесного дисморфического расстройства , во вводной части главы 12 «Определение психологических расстройств». Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психологическое расстройство, сопровождающееся воображаемым или преувеличенным дефектом частей тела или запаха тела. Половых различий в распространенности нет, но мужчины чаще всего зациклены на телосложении, гениталиях и выпадении волос, тогда как женщины чаще зациклены на своей груди и форме тела. BDD обычно начинается в подростковом возрасте.

Ипохондрия (ипохондрия) Психическое расстройство, сопровождающееся чрезмерным беспокойством по поводу серьезного заболевания. это еще одно психологическое расстройство , которое сосредоточено на озабоченности, сопровождаемой чрезмерным беспокойством о серьезном заболевании . Пациент часто неправильно интерпретирует нормальные телесные симптомы, такие как кашель, потливость, головные боли или учащенное сердцебиение, как признаки серьезного заболевания, и опасения пациента остаются даже после того, как он или она прошли медицинское обследование и убедились, что опасения по поводу здоровья необоснованны. Многие люди с ипохондрией сосредотачиваются на конкретном симптоме, таком как проблемы с желудком или учащенное сердцебиение.

Два других психологических расстройства связаны с переживанием физических проблем, которые не являются реальными. Пациенты с симулятивным расстройством Психологическое расстройство, при котором участники симулируют физические симптомы в значительной степени потому, что им нравится внимание и лечение, которые они получают в больнице. симулируют физические симптомы в значительной степени потому, что им нравится внимание и лечение, которые они получают в больнице. Они могут лгать о симптомах, изменять диагностические тесты, такие как образцы мочи, чтобы имитировать болезнь, или даже наносить себе травмы, чтобы вызвать больше симптомов. В более тяжелой форме искусственного расстройства, известной как Синдром Мюнхгаузена , у пациента на протяжении всей жизни наблюдается серия последовательных госпитализаций по поводу ложных симптомов.

Искусственное расстройство отличается от другого родственного расстройства, известного как симуляция , которое также включает фабрикацию симптомов психических или физических расстройств, но мотивом для этого является получение финансового вознаграждения; избегать школы, работы или военной службы; для получения наркотиков; или чтобы избежать судебного преследования.

Соматоформные расстройства почти всегда сочетаются с другими психологическими расстройствами, включая тревогу, депрессию и диссоциативные состояния (Smith et al., 2005). Smith, R.C., Gardiner, J.C., Lyles, J.S., Sirbu, C., Dwamena, F.C. , Ходжес, А.,… Годдирис, Дж. (2005). Исследование Критерии DSM-IV у пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами. Психосоматическая медицина, 67 (1), 123–129. Например, люди с дисморфофобией часто не могут выйти из дома, испытывают сильную депрессию или тревогу, а также могут страдать другими расстройствами личности.

Соматоформные и симулятивные расстройства создают проблемы не только для пациента, но и влекут за собой социальные издержки. Люди с этими расстройствами часто проходят потенциально опасные медицинские тесты и подвержены риску наркомании из-за лекарств, которые им дают, и травмам в результате осложнений операций, которым они подвергаются (Bass, Peveler, & House, 2001; Looper & Kirmayer). , 2002). Басс, К., Певелер, Р., и Хаус, А. (2001). Соматоформные расстройства: тяжелые психические заболевания, игнорируемые психиатрами. Британский журнал психиатрии, 179 , 11–14; Лупер, К. Дж., и Кирмайер, Л. Дж. (2002). Подходы поведенческой медицины к соматоформным расстройствам. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70 (3), 810–827. Кроме того, люди с этими расстройствами могут занимать места в больницах, необходимые для действительно больных людей. Для борьбы с этими расходами работники отделений неотложной помощи и больниц используют различные тесты для выявления этих заболеваний.

Сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства относятся к целому ряду проблем, связанных с выполнением или получением удовольствия от секса. К ним относятся расстройства, связанные с сексуальной функцией , гендерной идентичностью и сексуальным предпочтением .

Расстройства сексуальной функции

Сексуальная дисфункция Психологическое расстройство, которое возникает, когда цикл физической сексуальной реакции неадекватен для воспроизводства или сексуального удовольствия. это психологическое расстройство , которое возникает, когда цикл физической сексуальной реакции неадекватен для воспроизводства или сексуального удовольствия . Существует множество потенциальных проблем (Таблица 12.7 «Сексуальные дисфункции, описанные в»), и их природа различается у мужчин и женщин (Рисунок 12. 17 «Распространенность сексуальных дисфункций у мужчин и женщин»). Сексуальные расстройства затрагивают до 43% женщин и 31% мужчин (Laumann, Paik, & Rosen, 1999). Laumann, E.O., Paik, A., Rosen, R. (1999). Сексуальная дисфункция в США. Журнал Американской медицинской ассоциации, 281 (6), 537–544. Сексуальные расстройства часто трудно диагностировать, потому что во многих случаях дисфункция возникает на уровне партнера (один или оба партнера разочарованы сексуальным опытом), а не на индивидуальном уровне.

Таблица 12.7 Сексуальные дисфункции, описанные в DSM

Расстройство	Описание
Гипоактивное расстройство полового влечения	Постоянно или периодически недостаточные (или отсутствующие) сексуальные фантазии и желание сексуальной активности
Расстройство полового отвращения	Стойкое или повторяющееся крайнее отвращение и избегание всех (или почти всех) генитальных половых контактов с половым партнером
Расстройство полового возбуждения у женщин	Постоянная или рекуррентная неспособность достичь или поддерживать до завершения сексуальной активности адекватную реакцию выделения смазки при сексуальном возбуждении
Нарушение эрекции у мужчин	Постоянная или периодическая неспособность достичь или поддерживать адекватную эрекцию до завершения полового акта
Нарушение женского оргазма	Постоянная или повторяющаяся задержка или отсутствие оргазма после нормальной фазы сексуального возбуждения
Расстройство мужского оргазма	Постоянная или повторяющаяся задержка или отсутствие оргазма после фазы нормального сексуального возбуждения во время сексуальной активности
Преждевременная эякуляция	Постоянная или периодическая эякуляция с минимальной сексуальной стимуляцией до, во время или вскоре после проникновения и до того, как человек пожелает этого
Диспареуния	Рецидивирующая или постоянная боль в половых органах, связанная с половым актом как у мужчин, так и у женщин
Вагинизм	Рецидивирующий или стойкий непроизвольный спазм мускулатуры наружной трети влагалища, препятствующий половому акту

Источник: Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Рисунок 12.17 Распространенность сексуальной дисфункции у мужчин и женщин

На этой диаграмме показан процент респондентов, сообщивших о каждом типе сексуальных трудностей за последние 12 месяцев.

Источник: адаптировано из Laumann, E. O., Paik, A., & Rosen, R. C. (1999). Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предикторы. Журнал Американской медицинской ассоциации, 281 (6), 537–544.

Гипоактивное расстройство сексуального влечения , одно из наиболее распространенных сексуальных расстройств, относится к постоянно низкому или отсутствующему сексуальному влечению. Однако то, как определяется «низкое сексуальное влечение», проблематично, поскольку это зависит от пола и возраста человека, от культурных норм, а также от относительных желаний человека и партнера. Опять же, важность дисфункции и дистресса имеет решающее значение. Например, если ни один из партнеров не проявляет большого интереса к сексу, отсутствие интереса может не вызвать проблемы. Гипоактивное расстройство полового влечения часто сочетается с другими психологическими расстройствами, включая расстройства настроения и проблемы с половым возбуждением или сексуальной болью (Donahey & Carroll, 19).93). Донахи, К. М., и Кэрролл, Р. А. (1993). Гендерные различия в факторах, связанных с гипоактивным половым влечением. Journal of Sex & Marital Therapy, 19 (1), 25–40.

Расстройство полового отвращения относится к избеганию сексуального поведения, вызванному отвращением или отвращением к генитальному контакту. Отвращение может быть фобической реакцией на ранний сексуальный опыт или сексуальное насилие, ошибочным приписыванием сексу отрицательных эмоций, которые на самом деле вызваны чем-то другим, или реакцией на сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (Kingsberg & Janata, 2003). Кингсберг, С.А., и Джаната, Дж.В. (2003). Сексуальные отвращения. В SB Levine, CB Risen и SE Althof (Eds.), Справочник по клинической сексуальности для специалистов в области психического здоровья (стр. 153–165). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж.

Расстройство сексуального возбуждения у женщин относится к стойким трудностям с сексуальным возбуждением или выделением достаточного количества смазки в ответ на сексуальную стимуляцию у женщин. Расстройство может сочетаться с гипоактивным половым влечением или оргазмическим расстройством, аффективными или тревожными расстройствами.

Мужское эректильное расстройство (иногда называемое «импотенцией») относится к стойким и дисфункциональным трудностям в достижении или поддержании эрекции, достаточной для завершения сексуальной активности. Показатели распространенности варьируются в зависимости от возраста: примерно от 6% мужчин студенческого возраста до 35% мужчин в возрасте 70 лет. Около половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет сообщают о проблемах с эрекцией или ее поддержанием «время от времени».

В большинстве случаев эректильная дисфункция возникает в результате физиологических факторов, включая болезни, а также употребление лекарств, алкоголя или других рекреационных наркотиков. Эректильная дисфункция также связана с беспокойством, низкой самооценкой и общими проблемами в конкретных отношениях. Оценка физиологических причин эректильной дисфункции проводится с помощью теста, при котором устройство прикрепляется к половому члену мужчины перед сном. Ночью у мужчины может быть эрекция, и если это происходит, прибор фиксирует ее появление. Если у мужчины возникает эрекция во время сна, это свидетельствует о том, что проблема не является физиологической.

Одной из наиболее распространенных сексуальных дисфункций у мужчин является преждевременная эякуляция . Невозможно точно определить, что определяет «преждевременный», но если мужчина эякулирует до или сразу после введения полового члена во влагалище, большинство клиницистов идентифицируют ответ как преждевременный. Большинство мужчин с диагнозом преждевременная эякуляция эякулируют в течение одной минуты после введения (Waldinger, 2003). Waldinger, MD (2003). Быстрое семяизвержение. В SB Levine, CB Risen и SE Althof (Eds.), Справочник по клинической сексуальности для специалистов в области психического здоровья (стр. 257–274). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж. Преждевременная эякуляция является одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств и вызывает сильное беспокойство у многих мужчин.

Женское оргазмическое расстройство относится к неспособности достичь оргазма у женщин. Женщина наслаждается сексом и предварительными ласками и проявляет нормальные признаки сексуального возбуждения, но не может достичь пика оргазма. Мужское оргазмическое расстройство включает отсроченную или замедленную эякуляцию (очень редко) или (чаще) преждевременную эякуляцию.

Наконец, диспареуния и вагинизм относятся к болевым половым расстройствам, которые вызывают боль и непроизвольные спазмы, соответственно, у женщин и, таким образом, делают занятие сексом болезненным. В большинстве случаев эти проблемы являются биологическими и их можно лечить с помощью гормонов, кремов или хирургического вмешательства.

Сексуальные дисфункции имеют множество причин. В некоторых случаях основная проблема является биологической, и расстройство можно лечить с помощью лекарств. Другие причины включают репрессивное воспитание, в котором родители учили человека, что секс грязен или греховен, или опыт сексуального насилия (Beitchman, Zucker, Hood, & DaCosta, 19).92). Бейтчман, Дж. Х., Цукер, К. Дж., Худ, Дж. Э., и ДаКоста, Г. А. (1992). Обзор долгосрочных последствий сексуального насилия над детьми. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность, 16 (1), 101–118. В некоторых случаях сексуальная проблема может быть связана с тем, что человек имеет другую сексуальную ориентацию, чем он или она занимается. Другие проблемы включают плохое общение между партнерами, отсутствие сексуальных навыков и (особенно у мужчин) производительность. беспокойство.

Важно помнить, что большинство сексуальных расстройств носят временный характер — они возникают в течение определенного периода времени, в определенных ситуациях или с определенными партнерами, а затем (без терапии или, при необходимости, с помощью терапии) проходят. Также важно помнить, что существует большое разнообразие половых актов, доставляющих удовольствие. Пары со счастливой сексуальной жизнью работают вместе, чтобы найти способы, которые лучше всего подходят для их собственного стиля. Сексуальные проблемы часто развиваются, когда партнеры плохо общаются друг с другом, и уменьшаются, когда они это делают.

Расстройство гендерной идентичности

Гендерная идентичностьИдентификация с полом. относится к идентификации с полом . У большинства детей развивается соответствующая привязанность к своему полу. Однако в некоторых случаях дети или подростки — иногда даже в возрасте 3 или 4 лет — считают, что они попали в ловушку тела не того пола. Расстройство гендерной идентичности (РГИ или транссексуализм) Психологическое расстройство, при котором человек демонстрирует повторяющееся и сильное желание быть представителем другого пола, постоянный дискомфорт в отношении своего пола и убеждение, что он родился не того пола, что сопровождается значительной дисфункцией. и бедствие. поставлен диагноз , когда человек демонстрирует повторяющееся и сильное желание быть представителем другого пола, постоянный дискомфорт в отношении своего пола и убеждение, что он родился не того пола, что сопровождается значительной дисфункцией и дистрессом . РГИ обычно проявляется в подростковом или взрослом возрасте и может усиливаться со временем (Bower, 2001). Bower, H. (2001). Расстройство гендерной идентичности в классификации DSM-IV : критическая оценка. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 35 (1), 1–8. Поскольку многие культуры категорически не одобряют межгендерное поведение, это часто приводит к серьезным проблемам для затронутых лиц и тех, кто находится с ними в близких отношениях.

Расстройство гендерной идентичности встречается редко, встречается примерно у 1 из каждых 12 000 мужчин и 1 из каждых 30 000 женщин (Olsson & Möller, 2003). Olsson, S.-E., & Möller, A. R. (2003). О распространенности транссексуализма и соотношении полов в Швеции, 1972–2002 гг. Архивы сексуального поведения, 32 (4), 381–386. Причины РГИ пока неизвестны, хотя, по-видимому, они частично связаны с количеством тестостерона и других гормонов в матке (Kraemer, Noll, Delsignore, Milos, Schnyder, & Hepp, 2009).).Кремер, Б., Нолл, Т., Дельсиньор, А., Милош, Г., Шнайдер, У., и Хепп, У. (2009). Соотношение длины пальцев (2D:4D) у взрослых с расстройством гендерной идентичности. Архивы сексуального поведения, 38 (3), 359–363.

Классификация РГИ как психического расстройства подвергается сомнению, поскольку люди, страдающие РГИ, не считают свои собственные трансгендерные чувства и поведение расстройством и не чувствуют, что они страдают или дисфункциональны. Люди, страдающие РГИ, часто утверждают, что «нормальная» гендерная идентичность не обязательно предполагает идентификацию со своим биологическим полом. GID представляет собой еще один пример того, как культура определяет беспорядок, и следующее издание DSM может соответствующим образом изменить категории, используемые в этом домене.

Парафилии

Третий класс сексуальных расстройств связан с сексуальным поведением и интересом. В некоторых случаях сексуальный интерес настолько необычен, что известен как парафилия. Психическое расстройство, при котором сексуальное возбуждение возникает из-за постоянной модели неуместных реакций на объекты или людей, и при котором поведение, связанное с чувствами, вызывает беспокойство и дисфункциональность. сексуальное отклонение, при котором сексуальное возбуждение возникает из-за постоянной модели неадекватных реакций на объекты или людей, и при котором поведение, связанное с чувствами, вызывает беспокойство и дисфункциональность . Иногда парафилии могут быть только фантазиями, а в других случаях могут выражаться в реальном сексуальном поведении (табл. 12.8 «Некоторые парафилии»).

Таблица 12.8 Некоторые парафилии

Парафилии	Поведение или фантазия, вызывающие возбуждение
Зоофилия	Секс с животными
Эксгибиционизм	Показ гениталий ничего не подозревающему человеку
Фетишизм	Неживые или необычные предметы или одежда противоположного пола
Фроттеризм	тереться о ничего не подозревающих людей
Мазохизм	Избиение, унижение, связывание или иное принуждение к страданиям
Педофилия	Сексуальная активность с ребенком препубертатного возраста
Садизм	Видеть страдания другого человека
Вуайеризм	Наблюдение за ничего не подозревающим лицом, которое обнажено, раздевается или занимается интимным поведением

Люди с парафилией обычно отвергаются обществом, но по двум разным причинам. В некоторых случаях, таких как вуайеризм и педофилия , такое поведение является неприемлемым (и незаконным), поскольку предполагает отсутствие согласия со стороны получателя сексуального домогательства. Но другие парафилии отвергаются просто потому, что они необычны, даже если они согласованы и не причиняют беспокойства или дисфункции партнерам. Сексуальный садизм и сексуальный мазохизм , например, обычно практикуются по обоюдному согласию и, таким образом, не могут быть вредными для партнеров или общества. Недавнее исследование показало, что люди, практикующие садизм и мазохизм, психологически здоровы так же, как и те, кто этого не делает (Connolly, 2006). Connolly, P. (2006). Психологическое функционирование практикующих бондаж/доминирование/садомазохизм (БДСМ). Журнал психологии и сексуальности человека, 18 (1), 79–120. doi:10.1300/j056v18n01_05 Опять же, по мере изменения культурных норм уместного поведения новая редакция DSM , который должен выйти в 2013 году, скорее всего, изменит свою систему классификации такого поведения.

Key Takeaways

• Соматоформные расстройства, включая телесные дисморфические расстройства и ипохондрию, возникают, когда люди чрезмерно и неточно озабочены возможностью того, что у них есть болезнь или стигматизация.
• Пациенты с искусственным расстройством симулируют физические симптомы в значительной степени потому, что им нравится внимание и лечение, которые они получают в больнице. При более тяжелой форме симулятивного расстройства, известной как синдром Мюнхгаузена, у пациента наблюдается пожизненный паттерн с серией последовательных госпитализаций по поводу ложных симптомов.
• Сексуальная дисфункция — это психологическое расстройство, которое возникает, когда цикл физической сексуальной реакции неадекватен для воспроизводства или сексуального удовольствия. Типы проблем, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, различны. Многие сексуальные дисфункции носят временный характер или их можно лечить с помощью терапии или лекарств.
• Расстройство гендерной идентичности (РГИ, также называемое транссексуализмом) — это редкое расстройство, которое диагностируется, когда человек демонстрирует повторяющееся и сильное желание быть представителем другого пола, постоянный дискомфорт в отношении своего пола и убеждение, что он родился не того пола. , сопровождающееся значительной дисфункцией и дистрессом.
• Классификация РГИ как психического расстройства была поставлена ​​под сомнение, поскольку люди, страдающие от него, не считают свои собственные межгендерные чувства и поведение расстройством и не чувствуют, что они страдают или дисфункциональны.
• Парафилия — это сексуальное отклонение, при котором сексуальное возбуждение возникает в результате последовательного паттерна неадекватных реакций на объекты или людей, и при котором поведение, связанное с чувствами, вызывает беспокойство и дисфункциональность. Некоторые парафилии являются незаконными, потому что они связаны с отсутствием согласия со стороны получателя сексуального домогательства, но другие парафилии просто необычны, даже если они не вызывают стресса или дисфункции.

Упражнения и критическое мышление

1. Рассмотрите биологические, личностные и социально-культурные аспекты расстройства гендерной идентичности. Считаете ли вы, что это расстройство действительно является «расстройством», или оно просто определяется социально-культурными нормами и убеждениями?
2. Рассмотрим парафилии в таблице 12.8 «Некоторые парафилии». Не кажутся ли они вам расстройствами, и как определить, таковы они или нет?
3. Посмотрите один из следующих фильмов и подумайте о диагнозах, которые могут быть поставлены его персонажам: Антуан Фишер , Обычные люди , Прерванная девушка , Гросс-Пойнт Бланк , Прекрасный ум , Что О Бобе? , Сибил , Пролетая над гнездом кукушки .

Соматические и диссоциативные расстройства: Значение

Что, если в вашей голове звучит более одного голоса или что, если вы чувствуете, что наблюдаете за миром извне? Мы исследуем оба S Оматические расстройства симптомов и Диссоциативные расстройства в других объяснениях, поэтому давайте более подробно рассмотрим эти категории психических расстройств.

• Что такое соматические и диссоциативные расстройства?
• Типы соматических и диссоциативных расстройств?
• Каковы симптомы соматических и диссоциативных расстройств?
• Каковы примеры диссоциативных расстройств?

Соматические и диссоциативные расстройства

В основе соматических расстройств лежат соматических симптомов и/или тревожность болезни. Соматические расстройства встречаются гораздо чаще, чем вы думаете! Примерно у 16 ​​процентов людей в какой-то момент развивается соматическое симптоматическое расстройство (SSD). Но как эти люди получают это расстройство? Что вызывает это? Что ж, единого правильного ответа нет, но существует множество факторов, которые могут способствовать развитию расстройства.

Некоторые теории

Существует несколько теорий относительно того, что именно вызывает соматические расстройства. Появляется все больше доказательств генетической основы вашей чувствительности к боли. Быть гиперчувствительность к боли иногда является генетической. Повышенная чувствительность к боли и хроническая боль часто встречаются у людей с соматическими расстройствами.

То, как вас воспитали, также может повлиять на то, разовьете ли вы какую-либо форму SSD. Если у родителей ребенка есть какой-то ССД, ребенок с большей вероятностью будет беспокоиться о проблемах со здоровьем и заболеваниях. Около половины людей, страдающих ССД, также пережили детскую травму от своих родителей или основных опекунов. Перенесенные травмирующие события любого рода резко увеличивают вероятность развития соматических симптомов.

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития ССД:

• Тревога или депрессия

• Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем низкий уровень образования

• более низкий социально-экономический статус

• наличие ранее существовавшего заболевания

• выздоровление от другого заболевания

Диссоциативные расстройства связаны с отключением или нарушением сознания, памяти, личности или поведения. Эти типы расстройств могут нарушить почти все области психологического функционирования и могут иметь огромное влияние на повседневную жизнь. Диссоциативные расстройства сходны с расстройствами, связанными с травмами и стрессорами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство , поскольку оба могут включать диссоциативные симптомы.

Наиболее значительным фактором риска диссоциативных расстройств является длительное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве. Однако эти состояния могут развиться как у детей, так и у взрослых, переживших травматические события. Травма может принимать различные формы, но некоторые травмирующие события характерны для людей с диссоциативными расстройствами:

• War

• Repeated sexual assault

• Natural disasters

• Kidnapping and abductions

• Torture

• Significant medical procedures

Types of Somatic and Dissociative Disorders

Somatic расстройства бывают разных форм. Давайте изучим пять основных типов соматических расстройств!

Соматические симптомы расстройства

SSD включает один или несколько физических симптомов, которые сильно беспокоят человека. Физические жалобы могут иметь или не иметь объяснимых причин, и они могут быть или не быть серьезными. Ключевой особенностью SSD является необычный уровень дистресса, который человек испытывает из-за соматических жалоб. Люди с ССД гораздо чаще обращаются к врачу, чем в психиатрическую клинику.

Болезненное тревожное расстройство

Болезненное тревожное расстройство (IAD) связано с чрезмерной, иррациональной заботой о своем здоровье или риском заболевания. Люди с РВН часто считают или беспокоятся, что у них развилась тяжелая болезнь, даже если нет никаких оснований подозревать это. Они могут часто посещать кабинет врача или отделение неотложной помощи с незначительными жалобами из-за того, насколько они беспокоятся о своем здоровье.

Кто-то с дерматитом, страдающим дерматитом, может быть сильно обеспокоен развитием редкой опухоли головного мозга, несмотря на отсутствие медицинских факторов риска или семейного анамнеза.

Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство (конверсионное расстройство)

Конверсионное расстройство похоже на ССД, но симптомы обычно более выражены или тяжелее; медицинского объяснения им нет. Человек с конверсионным расстройством может испытывать слабость или паралич части тела без определенной причины. Конверсионное расстройство включает в себя постоянное значительное изменение моторных или сенсорных функций.

Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

Это полный рот. PFAOMC диагностируется, когда значительные психологические или поведенческие факторы негативно влияют на состояние здоровья человека. Этими факторами могут быть что угодно, от вредных стилей выживания до отрицания симптомов.

Искусственное расстройство

Это расстройство диагностируется, когда человек симулирует болезнь или симулирует чью-то болезнь без какой-либо очевидной выгоды или причины.

Искусственное расстройство, навязанное другому, которое раньше называлось фиктивным расстройством по доверенности, — это когда кто-то симулирует болезнь другого. Родитель может убедить врачей в том, что их ребенок болен, и пойти на многое, чтобы болезнь выглядела подлинной. В этом примере родитель ( НЕ ребенок) диагностируется фиктивное расстройство, навязанное другому.

Визит к врачу, pexels.com

Теперь давайте рассмотрим диссоциативные расстройства. Существует четыре различных типа диссоциативных расстройств, каждый из которых имеет свои симптомы.

Диссоциативная амнезия

Люди с диссоциативной амнезией забывают информацию о себе или ключевых событиях своей жизни. Они могут забыть что угодно, от конкретных травмирующих событий до целых лет своей жизни. Диссоциативная амнезия может вызвать недостаток самопознания, варьирующийся от забывания личной информации до полного забывания своей личности.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга — необычная форма диссоциативной амнезии и одна из самых редких форм диссоциативных расстройств.

Диссоциативные фуги — это эпизоды диссоциативной амнезии, когда человек отказывается от повседневной деятельности, путешествует, принимает новую личность и забывает некоторые или все свои прошлые воспоминания.

Трудно сказать, когда кто-то находится в состоянии диссоциативной фуги. Однако они часто смущаются или расстраиваются, когда их спрашивают об их личной истории.

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ)

ДРИ — это новое название расстройства множественной личности , которое характеризуется наличием двух или более явных и уникальных состояний личности, часто называемых альтерами. Обычны провалы в памяти из-за переключения альтеров в сознание и выхода из него. Эти альтеры, как правило, имеют свою личную историю, симпатии и антипатии и личностные черты. Потеря памяти, которая может сопровождать диссоциативное расстройство личности, количество альтераций и другие симптомы сильно варьируются от человека к человеку.

Несколько личностей, pexels.com

Альтеры могут быть любого пола, возраста и характера. Тем не менее, среди людей с DID есть несколько распространенных типов изменений. Протектор — это альтер, цель которого — защитить тело и других альтеров. Они могут быть готовы принять физическое или словесное оскорбление и стать агрессивными, чтобы защитить себя. Другими альтерами могут быть дети (часто называемые маленькими), фрагменты, хранящие определенные эмоции или воспоминания, преследователи, действующие вредным образом, сексуальные альтеры и т. д.

Расстройство деперсонализации/дереализации

Расстройство деперсонализации и дереализации вызывает разрыв между вами и вашей повседневной жизнью. Многие люди в течение жизни испытывают некоторый уровень диссоциации, и это нормально. Однако люди с этим расстройством испытывают отстраненность от своих мыслей и тела и/или разрыв между своим окружением и собой, что значительно влияет на их повседневную жизнь. Могут присутствовать один или оба этих типа диссоциации.

Симптомы соматических и диссоциативных расстройств

Каковы некоторые из общих симптомов соматических и диссоциативных расстройств?

Соматическое симптоматическое расстройство

SSD встречается во многих формах, и список сообщаемых симптомов сильно различается. Наиболее распространенные жалобы включают головные боли, головокружение, боль в груди, боль в животе и боль в конечностях.

Болезненное тревожное расстройство

Непреодолимое беспокойство по поводу своего здоровья является основным симптомом тревожного расстройства. IAD можно разделить на два типа: обращение за медицинской помощью и избегание ухода .

• Обращение за медицинской помощью: часто ходите к врачу, просит анализы, процедуры и т. д.

• Избегание ухода: редко посещаете врача или обращаетесь за медицинской помощью.

Расстройство деперсонализации/дереализации

Деперсонализация — это когда человек испытывает чувство нереальности или оторванности от своих мыслей, чувств, действий или тела. Их чувство времени может быть искажено, и они могут чувствовать себя физически или эмоционально оцепеневшими. Они знают, что являются реальным человеком в реальном месте, но психологически отсоединяются от своего переживания себя.

Дереализация — похожее чувство отстраненности, за исключением того, что ваше окружение или окружающая среда вместо вас самих. Людям, испытывающим дереализации, может казаться, что они находятся в состоянии сна или тумана, а их зрение искажено. Они все еще знают, что они реальный человек в реальном месте, но они также осознают, что то, что они ощущают, не является нормальным или реальным.

Разница между соматическими и диссоциативными расстройствами

В отличие от расстройств соматических симптомов диссоциативные расстройства обычно имеют более очевидные потенциальные причины. В большинстве случаев диссоциативные расстройства развиваются как способ справиться с травмой и обычно начинаются в детстве.

Когда вы ребенок, ваша личность все еще формируется. Вы только начинаете понимать, кто вы и ваше место в мире. Из-за этого детям гораздо легче диссоциировать, чем взрослым. Они могут наблюдать и переживать травму, как если бы она происходила вне их или с кем-то еще, как средство справиться с эмоциональной болью переживания.

Люди с соматическими расстройствами могут пережить стрессовые неблагоприятные жизненные события, которые способствуют развитию расстройства. Это может быть что угодно, от паршивой семейной динамики до потери работы. При диссоциативных расстройствах прошлые травматические переживания являются типичными стрессорами, вызывающими возникновение расстройства.

Примеры диссоциативных расстройств в психологии

Если вы никогда не сталкивались с диссоциацией, вам может быть трудно понять эти расстройства. Некоторые известные примеры людей, переживших диссоциацию, могут помочь вам лучше понять эту категорию диагнозов.

Суперзвезда футбола

Гершель Уокер был профессиональным футболистом, олимпийским спортсменом и олимпийским факелоносцем. Он даже выиграл Heisman Trophy в 1982 году за отличную работу бегуна. Его часто считают одним из лучших футболистов колледжа всех времен. Большинство людей признают его спортивные достижения, не подозревая, что у него диссоциативное расстройство.

В 2008 году Уокер опубликовал мемуары о своей жизни и борьбе с диссоциативным расстройством личности. Он написал, что у него было около 12 изменений, некоторые из которых помогли ему усерднее тренироваться и стать лучше. Однако некоторые из его других изменений были гораздо более экстремальными и жестокими. Один опасно соперничающий альтер играл бы в русскую рулетку, когда тот завладевал его сознанием.

В настоящее время он ушел из спорта и посвятил себя пропаганде и повышению осведомленности DID. Он также является представителем программы лечения психических заболеваний для ветеранов.

Личная тайна автора детективов

Агата Кристи — одна из самых известных авторов детективов двадцатого века, написавшая 66 детективных романов и 14 сборников рассказов. Однако в 1926 году она жила своей тайной. Муж попросил у Агаты развод, влюбившись в другую женщину. Он отправился провести выходные с друзьями, а пока его не было, Агата исчезла, оставив свою машину и чемодан.

Газеты сошли с ума из-за исчезновения автора после масштабных поисков, продолжавшихся более десяти дней. Она зарегистрировалась в спа-центре в 184 милях от своего дома под именем Тресса Нил. В это время она утверждала, что ничего не знает о своем прошлом. Люди в спа-салоне даже сказали, что она похожа на Агату Кристи, что, по ее мнению, было забавным совпадением.

Никто не уверен, было ли это диссоциативной фугой, актом мести мужу-изменщику или попыткой привлечь внимание прессы. Однако врачи ее и нашего времени поддерживают идею о том, что это был случай диссоциативной фуги.

Нереальный рок-н-ролл

Адам Дуриц — один из самых известных авторов рок-песен. Как фронтмен группы Counting Crows, он исполняет кинематографические песни, благодаря которым группа получила две номинации на премию Грэмми. Начиная с 20-летнего возраста Дуриц часто испытывал диссоциацию, из-за чего его мир казался нереальным. Он описывает, как воспринимает мир как киноэкран, чувствуя себя полностью отделенным от своего тела.