Соматическое состояние что это такое: Соматическое заболевание | это… Что такое Соматическое заболевание? — ШПИЛЬКИ

Содержание

диагностика и лечение — Твой Врач в Варшаве

Соматические расстройства являются широкой категорией заболеваний, которые воздействуют на физическое здоровье человека. Они могут иметь различные симптомы и причины, и требуют специализированного лечения и ухода. В данной статье мы рассмотрим основные категории соматических расстройств, их симптомы и признаки, диагностику, методы лечения, профилактику и факторы риска, связанные с этими расстройствами.

Основные категории соматических расстройств

Физические заболевания

Физические заболевания включают широкий спектр расстройств, таких как болезни сердца, рак, диабет, астма и другие хронические и острые заболевания органов и систем организма. Эти расстройства могут быть вызваны различными факторами, включая генетическую предрасположенность, воздействие окружающей среды, образ жизни и др.

Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства представляют собой заболевания, в которых психологические факторы влияют на физическое состояние человека. Например, хронический стресс, депрессия или тревога могут вызывать различные физические симптомы, такие как боли в желудке, головные боли, нарушения сна и др.

Расстройства питания

Расстройства питания, такие как анорексия, булимия и компульсивное переедание, также относятся к соматическим расстройствам. Они связаны с неправильным отношением к еде и чрезмерным контролем над своим весом. Эти расстройства могут иметь серьезные последствия для здоровья организма и требуют комплексного подхода к лечению.

Симптомы и признаки соматических расстройств

Физические симптомы

Физические симптомы соматических расстройств могут иметь широкий спектр проявлений. Они могут включать ощущение боли разной интенсивности и локализации, слабость и ощущение усталости, нарушения сна, изменения в аппетите (потеря или увеличение), проблемы с дыханием, сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожь, головокружение, тошноту, запоры или диарею, а также другие неприятные ощущения, которые могут существенно влиять на качество жизни.

Однако стоит отметить, что конкретные симптомы зависят от типа соматического расстройства. Например, у пациентов с фибромиалгией может наблюдаться долговременная и широко распространенная боль по всему телу, часто сопровождающаяся мышечной скованностью и утомляемостью. У лиц с хронической усталостью симптомами могут быть постоянная усталость, проблемы со сном и когнитивные нарушения.

Психологические симптомы

Психологические симптомы, связанные с психосоматическими расстройствами, могут быть разнообразными и индивидуальными. Кроме тревоги, депрессии, раздражительности, снижения настроения и проблем с концентрацией, они могут также включать:

Повышенную чувствительность и вспыльчивость. Люди, страдающие психосоматическими расстройствами, могут иметь повышенную чувствительность к стрессу и склонность к вспыльчивым реакциям на малейшие провокации.

Потерю интереса и удовольствия от прежних занятий. Человек может стать равнодушным к тем активностям и увлечениям, которые раньше приносили ему удовольствие.

Поведенческие изменения

Соматические расстройства могут вызывать уникальные изменения в поведении у людей. Они могут стать избегать определенных ситуаций, которые связаны с их заболеванием, из-за опасения или страха. Например, человек с хронической болью в спине может избегать физической активности или поднимать тяжести из-за беспокойства о возможном усугублении боли. Это ограничение может привести к социальной изоляции, поскольку они могут избегать общения с другими людьми, чтобы не столкнуться с ситуациями, которые могут вызвать боль или дискомфорт.

Кроме того, некоторые люди могут активно искать подтверждение своих болезненных состояний. Они могут искать врачебные консультации или медицинские исследования, чтобы подтвердить свои симптомы или диагноз. Это может быть связано с тревогой, неуверенностью или желанием получить поддержку и понимание от окружающих.

Диагностика соматических заболеваний

Медицинское обследование

Медицинское обследование является неотъемлемой частью диагностики соматических заболеваний. Оно позволяет врачу получить полную картину о состоянии здоровья пациента и выявить физические отклонения.

В начале обследования врач проводит сбор анамнеза. Это включает вопросы о предшествующих заболеваниях, наследственности, аллергических реакциях, принимаемых лекарственных препаратах и других важных факторах, которые могут повлиять на состояние здоровья пациента.

Психологическая оценка

Психологическая оценка является важным инструментом при подозрении на психосоматическое расстройство. Врач-психолог проводит специальное интервью с пациентом, в ходе которого задает вопросы о его эмоциональном состоянии, стрессовых ситуациях и других факторах, которые могут иметь отношение к появлению физических симптомов.

В процессе психологической оценки пациент имеет возможность выразить свои эмоции, рассказать о своих переживаниях и обсудить свои проблемы. Врач-психолог активно слушает пациента, стараясь понять его внутренний мир и выявить возможные психологические факторы, которые могут влиять на его физическое состояние.

Инструментальные исследования

Для полного и точного установления диагноза врач может назначить ряд инструментальных исследований, которые помогут более подробно изучить состояние органов и тканей пациента. Среди таких методов визуализации можно выделить рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие.

Рентгенография является одним из наиболее распространенных методов диагностики, основанных на использовании рентгеновских лучей. Она позволяет получить изображение внутренних органов и костей, что помогает выявить различные аномалии и патологии.

Лечение соматических расстройств

Фармакотерапия

Фармакотерапия является одним из основных методов лечения соматических расстройств. Врач может назначить лекарства, направленные на устранение симптомов и причин заболевания. Препараты могут включать антибиотики, противовоспалительные средства, антидепрессанты и другие.

Психотерапия

Психотерапия играет важную роль в лечении соматических расстройств, особенно психосоматических. Врач-психотерапевт работает с пациентом над выявлением психологических факторов, влияющих на его физическое состояние, и помогает разработать стратегии преодоления этих факторов.

Физиотерапия и реабилитация

В некоторых случаях физиотерапия и реабилитация могут быть назначены для восстановления физического здоровья и функций организма. Эти методы включают физические упражнения, массаж, лечебные процедуры и другие меры, направленные на улучшение состояния пациента.

Профилактика соматических заболеваний

Здоровый образ жизни

Профилактика соматических заболеваний основана на поддержании здорового образа жизни. Это включает правильное питание, регулярную физическую активность, избегание вредных привычек (таких как курение и употребление алкоголя), соблюдение режима работы и отдыха, а также управление стрессом.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования помогают выявить потенциальные проблемы здоровья на ранних стадиях. Они позволяют врачу провести своевременную диагностику и назначить необходимые меры по предотвращению и лечению соматических расстройств.

Обучение самоуправлению

Пациенты с соматическими расстройствами могут изучать навыки самоуправления, которые помогут им эффективно контролировать свое физическое и психическое состояние. Это включает умение управлять стрессом, следовать рекомендациям врача, принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.

Факторы риска для соматических расстройств

Генетическая предрасположенность

Некоторые соматические расстройства могут иметь генетическую предрасположенность. Если у члена семьи были заболевания определенного типа, у других членов семьи может быть повышенный риск развития аналогичного расстройства. В таких случаях рекомендуется обратиться к генетическому консультанту и регулярно проходить обследования.

Окружающая среда

Окружающая среда также может оказывать влияние на развитие соматических расстройств. Это могут быть факторы, такие как загрязнение воздуха, плохие условия жизни и работы, стрессовые ситуации и другие. Поддержание здоровой и безопасной окружающей среды является важным аспектом профилактики.

Соматические расстройства являются серьезными заболеваниями, требующими комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Ранняя диагностика, своевременное лечение и поддержание здорового образа жизни играют важную роль в управлении этими расстройствами. Однако каждый человек индивидуален, и лечение должно быть адаптировано к его конкретным потребностям. Помните, что важно обратиться к опытным специалистам для получения квалифицированной медицинской помощи.

Записаться на прием

Это может Вас заинтересовать

проблема приверженности лечению актуальна не только для психиатрии » Медвестник

По данным экспертов ВОЗ, порядка 280 млн человек на нашей планете (а это 3,8% населения, в том числе 5% взрослых и 5,7% лиц старше 60 лет) страдают от депрессии^*. О том, что скрывается за понятием «депрессия», в чем ее опасность, какие факторы оказывают влияние на это состояние, как лечить и профилактировать расстройство, «МВ» рассказал зав. кафедрой психиатрии, медицинской психологии Омского государственного медицинского университета, д.м.н. Григорий Усов.

— Вы много лет занимаетесь проблематикой депрессии, терапией этого состояния. В чем же секреты этого расстройства?

— С точки зрения медицинской науки, депрессия — это хроническое психическое заболевание. Как и многие другие хронические психические расстройства и соматические заболевания, депрессия характеризуется сложной и не до конца изученной этиологией. В ее развитии участвуют многие факторы, но ведущая роль отводится генетической предрасположенности, которая реализуется при дополнительном влиянии неблагоприятных внешних факторов.

Важное последствие депрессии — негативное влияние на соматическое состояние. Формально это не смертельное заболевание, но у подверженных депрессии людей значительно сокращается продолжительность жизни и гораздо выше расчетные показатели смертности по сравнению с психически здоровыми. Отчасти это объясняется тем, что при депрессии значительно увеличивается риск развития тяжелых соматических заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные и др.), а также злоупотребления психоактивными веществами.

— Насколько широко распространено это психическое расстройство у россиян? Как сказалась ситуация с COVID-19 на этой статистике?

— Это одно из самых распространенных психических расстройств: прижизненная распространенность депрессий в популяции достигает 17%. Это значит, что в среднем у каждого шестого жителя планеты в течение жизни будет период, когда его состояние соответствует диагностическим критериям депрессивного эпизода. У большинства из них депрессия будет повторяться.

Россия не исключение. Другое дело, что в нашей стране значительная часть пациентов с депрессией не попадают в официальную статистику, так как предпочитают получать лечение вне стен государственных медорганизаций, оказывающих психиатрическую помощь.

Пандемия COVID-19 с самого начала сопровождалась сообщениями из всех уголков мира об увеличении жалоб на депрессию и тревогу. Понятно, что у большинства людей это не была клинически значимая депрессия, а лишь адекватная реакция на возникшие проблемы (самоизоляция, усиление неопределенности, неуверенность в материальном положении и т.д.). К тому же эта статистика основывалась на данных опросов и результатах применения стандартизированных шкал, которые не эквивалентны психиатрическому обследованию.

Здесь уместно сослаться на мнение профессора З.И. Кекелидзе, который говорил, что человеческая психика обладает большим резервом и ей свойственна устойчивость к социальным потрясениям, поэтому в неблагоприятные исторические периоды не происходит истинного увеличения заболеваемости психическими расстройствами.

— Как часто пациенты с депрессией обращаются за медицинской помощью к врачу-специалисту?

— Можно с уверенностью говорить, что страдающие депрессией составляют значительную часть пациентов, как в психиатрической практике, так и в соматической медицине. Это разумно, поскольку речь идет о заболевании, которое отличает высокая распространенность. Высокой частоте обращений за медицинской помощью способствуют как выраженное дезадаптирующее влияние депрессии на повседневную жизнь человека, так и появляющиеся на фоне депрессии различные жалобы соматического плана. Кроме того, за последние 20 лет произошли серьезные положительные сдвиги в общественном сознании, прежде всего за счет повышения осведомленности населения о заболевании.

Обсуждая частоту обращения пациентов с депрессией за медицинской помощью, нельзя упускать из виду специфику работы врача. Как я уже сказал, депрессия редко диагностируется в государственных психиатрических учреждениях. Но на приеме у частнопрактикующих врачей-психиатров и психотерапевтов на долю больных с депрессией приходится до 80% обращений. Также депрессии часто встречаются в общей медицинской практике: по данным крупного отечественного исследования, среди пациентов на приеме в городских поликлиниках депрессией страдают до 25%.

— У специалистов в первичном звене есть определенная настороженность относительно депрессии? Насколько они осведомлены о серьезности этого расстройства?

— Врачи-терапевты, как и их коллеги неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи и другие, хорошо осведомлены о депрессии и ее негативных последствиях. Они часто сталкиваются с депрессивными пациентами, которым не помогает стандартная соматотропная терапия. А лучше распознавать таких людей позволяют различные образовательные мероприятия, которые регулярно проводятся для врачей-непсихиатров в России.

— Есть ли сегодня у пациента определенная предвзятость к психиатрии, к медикаментозной терапии, назначаемой при психических расстройствах?

— К сожалению, проблема предвзятого отношения к психиатрам сохраняет актуальность. Этому способствуют циркулирующие в обществе стойкие, хотя и архаичные, представления о психиатрии, как об институции, если не карательной, то мало ориентированной на запросы пациента. Большой вклад в формирование психиатрической стигмы вносит неверное отождествление всех психических расстройств с неким эталонным «безумием» — состоянием, в котором нет места даже проблескам здравого смысла и ни малейшей надежды на улучшение состояния.

Несмотря на то, что в эффективности и безопасности терапии психических расстройств и депрессии, в частности, достигнут существенный прогресс, в общественном сознании продолжает жить страх перед психиатрическими препаратами. При этом подавляющее большинство мифов об антидепрессантах, антипсихотиках, стабилизаторах настроения (вызывают зависимость, превращают человека в овощ и др.) не имеют под собой оснований. Но они отрицательно сказываются на людях, страдающих психическими расстройствами, приводя к позднему обращению за помощью, несвоевременному лечению и неблагоприятным исходам заболевания.

— В выступлениях вы часто представляете такой подход, как сотрудничество врача с пациентом. Насколько он актуален для психиатра и в чем заключается? Каков уровень приверженности лечению у пациентов психиатрического профиля, есть ли способы повысить комплаенс?

— Проблема приверженности лечению актуальна для всей медицины. В психиатрии несоблюдение назначенного врачом режима терапии — один из наиболее значимых факторов развития обострений заболевания и ухудшения отдаленных исходов терапии. Уровень комплаентности колеблется в пределах 20—70%, но сильно зависит от методов его оценки и вида психического расстройства.

Поскольку сегодня возможности повышения антидепрессивной терапии за счет разработки новых препаратов ограничены, перспективным представляется внедрение в практику научно обоснованных методов управления лечением и комплаентностью пациентов. Стратегия «Совместного принятия решения» — детально проработанный, стандартизированный алгоритм вовлечения пациента в терапевтический процесс. Его применение врачом позволяет увеличить число пациентов, соблюдающих режим лечения, способствует уменьшению тяжести симптомов депрессии и, в итоге улучшает результаты антидепрессивной терапии.

Важно, что применение алгоритма «Совместное принятие решения» не увеличивает затраты времени на общение с пациентом и может с успехом применяться врачами различных специальностей. Продвижение данной инициативы компанией Servier — показатель высокой степени этичности ее работы, поскольку не направлено на получение коммерческой выгоды, а ставит целью заботу о благополучии и здоровье пациента.

— Какое лечение назначается при депрессии?

— Используется широкий спектр методов, главный из них — медикаментозная терапия. Базовый класс препаратов — антидепрессанты. Они обладают различными механизмами действия, но имеют общее свойство: способность улучшать патологически сниженное настроение и восстанавливать нормальное эмоциональное реагирование. При этом на эмоциональную сферу здорового человека они не оказывают значимого воздействия. Антидепрессанты стали первой группой препаратов, для которых удалось добиться высокого уровня безопасности, что перевернуло представление о лечение у психиатра, которое ранее ассоциировалось с тяжелыми побочными эффектами. Современные антидепрессанты с успехом применяются при широком спектре тревожных состояний, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах пищевого поведения и др.

Сохраняют актуальность и методы общебиологического воздействия. Например, электросудорожная терапия остается самым эффективным методом лечения в психиатрии и с успехом применяется у пациентов с терапевтической резистентностью. При сезонных осенне-зимних депрессиях целесообразно назначать антидепрессанты совместно с фототерапией (нахождение в комнатах с ярким искусственным освещением, соответствующим по спектру дневному свету).

Важное место в терапии депрессий занимает психотерапия. Наиболее убедительные доказательства эффективности были получены для методов когнитивно-поведенческой терапии: при легкой депрессии она может применяться без дополнительного назначения антидепрессантов.

— Как бы вы оценили современный уровень психиатрической осведомленности населения? Нужно ли его повышать и как? Кто на себя должен взять эту инициативу?

— За последние два десятка лет уровень психиатрической осведомленности населения существенно повысился, хотя он до сих пор далек от оптимального. Индикаторы положительных сдвигов в этом направлении — появление и закрепление в повседневной речи названий психических расстройств, что неминуемо сопровождается повышением интереса к проблемам психического здоровья. Если в самом начале 2000-х годов психиатрическая грамотность населения исчерпывалась двумя терминами (депрессия и, в гораздо меньшей степени, деменция), то сегодня молодежь свободно оперирует такими понятиями, как «биполярное расстройство», «пограничное расстройство личности», «обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)», «паническая атака». Проникновение психиатрических терминов в область повседневного общения существенно снижает бремя психиатрической стигмы и облегчает принятие решения об обращении за медицинской помощью при возникновении соответствующих проблем.

Большим подспорьем в повышении психиатрической грамотности населения стала широкая доступность интернета. Он стал мощным драйвером для популяризации научных знаний, в том числе в области психиатрии. Также следует сказать о большом вкладе в борьбу с обывательскими предрассудками общественных организаций и благотворительных фондов, которые занимаются помощью людям с определенными психическими расстройствами (аутистического спектра, деменции и т. д.), выход психиатров в медиапространство, проведение тематических образовательных мероприятий и фестивалей, а также постепенное развитие в стране частной психиатрической и психотерапевтической помощи.

— Как вы оцениваете инициативу фармацевтической компании Servier, при участии которой создан гайд для пациентов с депрессией «Будь счастливым»?

— Это пример успешной работы с пациентами, направленной на повышение уровня их осведомленности о своем психическом расстройстве, доступных методах лечения и важности своевременного обращения за помощью к специалисту. Важнейшая часть такого проекта — предоставление в доступной форме достоверной информации, борьба с мифами и предубеждениями. Человеку, столкнувшемуся с депрессией, чрезвычайно важно понять, что его проблема не только достаточно распространена, но и имеет решение.

^*Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). https://clck.ru/33Y6yZ (по состоянию на 1 мая 2021 г.).

Материал партнера: Servier

Гипотеза соматических маркеров — Лаборатория принятия решений

Основная идея

Теория и практика

TDL — это консультационная компания по прикладным исследованиям. В своей работе мы используем знания из различных областей — от психологии и экономики до машинного обучения и поведенческих данных — для поиска целенаправленных решений сложных проблем.

Наши консультационные услуги

Приходилось ли вам когда-нибудь просить совета по поводу выматывающего нервы решения, связанного с высокими ставками, и получать расплывчатый совет «следовать своему сердцу» или «следовать своей интуиции»? Хотя вы, возможно, хотели более конкретных предложений, по словам нейробиолога Антонио Дамасио, в этих клише может быть смысл. Гипотеза соматических маркеров Дамасио (SMH) утверждает, что, создавая физиологические реакции, эмоции могут влиять на будущие процессы принятия решений. Это влияние может происходить как сознательно, так и бессознательно и помогает нам быстро принимать трудные решения.

“

Меня по-прежнему восхищает тот факт, что чувства – это не только теневая сторона разума, но и то, что они помогают нам принимать решения.

– Невролог, доктор Антонио Р. Дамасио, в интервью Scientific American

Теория встречается с практикой

Наши консультационные услуги

Ключевые термины

Гипотеза соматических маркеров (SMH): Теория, предполагающая, что эмоциональные процессы могут сознательно или бессознательно влиять на принятие решений путем создания биомаркеров, также известных как соматические маркеры. ¹

Соматические маркеры: Изменения в теле и мозге, которые вместе составляют эмоцию. Они вызываются восприятием внешних или воображаемых событий и могут включать как ощутимые изменения (поза, выражение лица), так и незаметные изменения (выброс эндокринной системы, частота сердечных сокращений). ¹

Азартная игра в Айове (IGT): Психологическая задача, созданная Антуаном Бечара и его коллегами для изучения процесса принятия решений, в ходе которой участников просят выбирать из выигрышных и невыгодных карточных колод. ²

Реакция проводимости кожи (SCR): Также называемая кожно-гальванической реакцией или электродермальной реакцией, это изменение проводимости кожи, возникающее из-за физиологического возбуждения. Он используется в качестве меры активации соматических маркеров. ¹

Анамнез

В конце 1980-х исследователи Антионе Бечара и Антонио Дамасио заинтересовались пациентами с повреждением вентромедиальной префронтальной коры (вмПФК). Хотя эти пациенты хорошо справлялись с тестами на интеллект, они плохо принимали личные и социальные решения, повторяя ошибки, которые ранее приводили к плохим результатам, таким как финансовые и социальные потери. ^1,3 Они также продемонстрировали проблемы в своих эмоциональных реакциях. Пациенты испытывали трудности с выражением эмоций и переживанием эмоций, соответствующих данной ситуации. ¹ Эти результаты привели Дамасио к разработке гипотезы соматических маркеров, в которой говорится, что пациенты с повреждением вмПФК принимают менее верные жизненные решения и принимают решения медленнее, поскольку у них нет эмоциональных сигналов, помогающих процессу принятия решений. ¹

Чтобы проверить гипотезу о соматических маркерах, Дамасио, Бечара и их коллеги создали азартную игру Айовы (GT). ^1,2 Это задание содержит четыре колоды карт, две из которых являются невыгодными (немедленный выигрыш, но общий проигрыш в будущем) и две выгодными (малый немедленный выигрыш, но высокий долгосрочный выигрыш). Их исследования показали, что здоровые игроки предпочитают хорошие колоды и избегают плохих. Пациенты с повреждением vmPFC или повреждением миндалевидного тела, как правило, предпочитали плохие колоды. Исследователи также отметили, что контрольные субъекты генерировали соматические сигналы, измеряемые реакцией проводимости кожи (SCR), когда они вытягивали выгодную или невыгодную карту и вскоре начинали демонстрировать SCR, прежде чем брать карту. Однако пациенты с vmPFC и миндалевидным телом не могли генерировать эти упреждающие SCR. Важно отметить, что 30% контролей не могли сознательно вербализовать правила игры, но все равно действовали хорошо. С другой стороны, 50% пациентов с vmPFC смогли объяснить, какие колоды хорошие, а какие плохие, но все же показали худшие результаты, чем здоровые участники. ⁴ Это исследование показывает, что соматические маркеры, закодированные во время прошлого опыта, могут позже повлиять на наше поведение, даже на бессознательном уровне. Отсутствие этой невидимой соматической поддержки также объясняет, почему пациенты с повреждением вмПФК могут знать, что правильно, но делать то, что неправильно.

Последствия

С тех пор как Дамасио впервые сформулировал гипотезу о соматических маркерах, влияние эмоций на принятие решений изучалось во многих областях, включая экономику, здоровье, старение, политику и изучение индивидуальных различий в принятии решений. Теория часто используется для объяснения рискованного поведения, такого как азартные игры, небезопасный секс и употребление наркотиков. SMH предполагает, что наркозависимые люди могут с большей вероятностью употреблять наркотики, потому что они не могут использовать эмоциональные сигналы для сравнения краткосрочных выгод и долгосрочных потерь ⁵ . Это исследование может помочь уменьшить стигматизацию, связанную с употреблением наркотиков и другими вариантами рискованного поведения, поскольку оно объясняет, что у некоторых групп населения может отсутствовать бессознательное преимущество.

SMH также повлияла на экономическую теорию и помогла стать катализатором нейроэкономики, которая пытается объяснить как рациональный, так и иррациональный выбор. Предыдущие экономические модели предполагали, что люди являются рациональными агентами, которые постоянно обладают умственными способностями и информацией, чтобы максимизировать выгоды и минимизировать потери. ⁶ Основываясь на своем исследовании SMH, Бечара и Дамасио предложили нейронную модель для экономических решений, которая объясняет, что эмоции очень важны для принятия быстрых и благоприятных решений. ¹

Гипотеза также имеет важное значение для обучения как людей, так и автономных агентов. Исследователи Сид Картер и Марсия Смит Паскуалини выполнили задание на азартные игры и увидели разные уровни реакции соматических маркеров у своих участников. ⁷ Они обнаружили сильную корреляцию между уровнем SCR до неправильного выбора и успешным выполнением задания. Их результаты показывают, что SMH может предсказать обучение у здоровых людей. Некоторые исследователи считают, что ИИ также может извлечь выгоду из эмоциональных знаний, и предлагают методы включения искусственных соматических маркеров в автономных агентов. ⁸

Противоречия

Хотя многие исследователи согласны с тем, что SMH объясняет, как эмоции управляют принятием решений, некоторые критики требуют больше эмпирических доказательств. Они заявляют, что, выбирая пациентов как с повреждением вмПФК, так и с нарушением принятия социальных решений, оригинальные исследования, поддерживающие SMH, создали систематическую ошибку отбора ⁹ . Кроме того, некоторые исследователи считают, что более общие нарушения обучения, а не отсутствие соматических маркеров, приводили к тому, что пациенты с вмПФК плохо справлялись с игровой задачей. Феллоуз и Фара считают, что пациенты с поврежденным vmPFC могут работать хуже, потому что они не могут участвовать в обратном обучении (заучивание правила, а затем разучивание его), которое необходимо для хороших результатов в азартной игре, поскольку колоды, которые на первый взгляд кажутся выгодными, оказываются невыгодными ⁹ .

Другие исследователи, в том числе Майя и Макклелланд, не согласны с уровнем осведомленности участников об азартной игре ¹⁰ . Они заявляют, что участники задачи обладали гораздо более сознательными знаниями о правильных колодах, чем считалось ранее, и поэтому участникам не нужно было получать доступ к бессознательным маркерам.

В 2005 году Бечара, Дамасио и другие сторонники SMH написали ответ на вышеупомянутую критику ¹¹ . Они ответили, что сознательная осведомленность в азартной игре никоим образом не опровергает гипотезу, поскольку пациенты с пониманием того, какие колоды будут выгодны в долгосрочной перспективе, могут по-прежнему плохо справляться с задачей. Исследователи также написали, что обратное обучение требует сигнала «стоп», чтобы обратить вспять ранее усвоенную непредвиденную ситуацию, и этот сигнал вполне может быть соматическим маркером. Другими словами, торможение предыдущего обучения — это всего лишь еще одно решение, на которое влияют соматические маркеры. Спустя годы после его создания первоначальные сторонники SMH продолжают настаивать на том, что эмоции управляют принятием решений, и поэтому дебаты о соматических маркерах не утихают.

Тематические исследования

Соматические маркеры и игра «Ультиматум»
Область нейроэкономики изучает процесс принятия экономических решений, принимая во внимание инструменты и методы нейронауки. ¹² Это поле пытается заполнить пробелы, оставленные традиционными экономическими теориями, которые считали людей рациональными и логичными лицами, принимающими решения. Маша ван ’т Вут и ее коллеги внесли свой вклад в эту область, изучив, как соматические маркеры влияют на принятие решений в игре «Ультиматум». ¹³ В этой игре один из участников, предлагающий, делит денежную сумму между собой и отвечающим. Если ответчик принимает их предложение, обе стороны уходят с согласованной суммой. Если ответчик отклоняет предложение, ни один из игроков не получает никаких денег. Классическая теория игр рекомендовала бы, чтобы предлагающие предлагали наименьшую возможную сумму, а ответчик принимал ее независимо от предложенной суммы. На практике предлагающие, как правило, предлагают примерно половину суммы другому участнику, а отвечающие склонны отклонять предложения, которые они считают несправедливыми. Воут и ее команда хотели проверить, связано ли эмоциональное возбуждение с иррациональным отказом от небольших предложений, и использовали SCR для отражения эмоциональных реакций. Респонденты продемонстрировали значительно более высокие SCR для несправедливых предложений, исходящих от других участников, по сравнению с честными предложениями. Более высокий SCR у респондентов также соответствовал большему количеству отклонений предложений. Исследователи пришли к выводу, что эмоциональные состояния играют важную роль в принятии стратегических решений, и будущие экономические модели учитывают это.
Интероцептивные способности и успех в торговле
Нараянан Кандасами и его коллеги хотели проверить, будут ли результаты, подтверждающие SMH, сохраняться за пределами лаборатории. ¹⁴ Его команда провела полевой эксперимент в хедж-фонде среднего размера в лондонском Сити, чтобы проверить, помогает ли восприятие соматических маркеров трейдерам зарабатывать больше денег. Все участники занимались высокочастотной торговлей, которая часто требовала очень быстрого принятия важных и рискованных решений. Исследователи количественно оценили навыки трейдеров по обнаружению сердцебиения, чтобы определить, насколько они продвинуты в восприятии собственных физиологических сигналов. По сравнению с теми, кто не занимался торговлей, трейдеры продемонстрировали лучшую способность воспринимать собственное сердцебиение. Кроме того, способность воспринимать соматические маркеры предсказывала прибыльность трейдеров и количество времени, в течение которого они выживали на финансовых рынках. Эти результаты обеспечивают некоторую первоначальную поддержку SMH за пределами лаборатории и могут объяснить, почему трейдеры часто приписывают успешные решения интуиции. Важно отметить, что, поскольку этот эксперимент не был рандомизированным контрольным испытанием и включал корреляции, мы не можем делать причинно-следственные утверждения об интероцептивной мудрости и успехе трейдера. Тем не менее, исследование предоставляет больше доказательств, которые классическая экономика не может объяснить, предполагая, что принятие рискованных решений, таких как торговля, может быть лучше всего объяснено зарождающейся областью нейроэкономики.
Связанный контент TDL
Миндалевидное тело
Бечара и Дамасио обнаружили, что помимо вмПФК миндалевидное тело играет важную роль в принятии решений с помощью эмоций1. Прочтите эту статью TDL, чтобы узнать больше об миндалевидном теле, о том, как оно управляет процессом принятия решений, и почему знание этой структуры мозга может помочь добиться успеха в переговорах.
Пробел в эмпатии
Хотя SMH популяризировал идею о том, что эмоции могут влиять на принятие решений, многие люди все еще недооценивают влияние эмоций на принятие решений. Эта тенденция создает разрыв в эмпатии, когда предсказания своего будущего поведения неверны из-за предположения, что текущее состояние настроения останется неизменным. Прочитайте эту статью TDL, чтобы узнать больше о пробеле в эмпатии и о том, как он может помочь нам понять зависимость и эмоциональную проекцию на других.
Источники
Бечара А. и Дамасио А. Р. (2005). Гипотеза соматических маркеров: нейронная теория экономических решений. Игры и экономическое поведение , 52 (2), 336–372. https://doi.org/10.1016/j.geb.2004.06.010
Бечара, А., Дамасио, А.Р., Дамасио, Х., и Андерсон, С.В. (1994). Нечувствительность к будущим последствиям повреждения префронтальной коры человека. Познание , 50 (1-3), 7–15. https://doi.org/10.1016/0010-0277(94)
-3
Бечара А., Дамасио Х., Транел Д. и Андерсон С.В. (1998). Диссоциация рабочей памяти от принятия решений в префронтальной коре человека. The Journal of Neuroscience , 18 (1), 428–437. https://doi.org/10.1523/jneurosci.18-01-00428.1998
Бечара, А. (1997). Выгодное решение до того, как вы узнаете выгодную стратегию. Наука , 275 (5304), 1293–1295. https://doi.org/10.1126/science.275.5304.1293
Миллер, П. М., и Бечара, А. (2013). В Биологическое исследование зависимости (Том 2). эссе, Elsevier Academic Press.
Накви, Н., Шив, Б., и Бечара, А. (2006). Роль эмоций в принятии решений. Современные направления психологической науки , 15 (5), 260–264. https://doi.org/10.1111/j.1467-8721.2006.00448.x
Картер, С., и Смит Паскуалини, М. (2004). Более сильный вегетативный ответ сопровождает лучшее обучение: проверка гипотезы соматических маркеров Дамасио. Познание и эмоции , 18 (7), 901–911. https://doi.org/10.1080/02699930341000338
Кабрера, Д., Кубильос, К., Урра, Э., и Мельядо, Р. (2020). Структура включения искусственных соматических маркеров в процесс принятия решений автономными агентами. Applied Sciences , 10 (20), 7361. https://doi.org/10.3390/app10207361
Fellows, L. K., & Farah, M.J. (2004). Различные основные нарушения при принятии решений после вентромедиального и дорсолатерального повреждения лобной доли у людей. Кора головного мозга , 15 (1), 58–63. https://doi.org/10.1093/cercor/bhh208
Майя, Т.В., и Макклелланд, Дж.Л. (2004). Перепроверка доказательств гипотезы о соматических маркерах: что на самом деле знают участники игрового задания в Айове. Proceedings of the National Academy of Sciences , 101 (45), 16075–16080. https://doi.org/10.1073/pnas.0406666101
Бечара А., Дамасио Х., Транел Д. и Дамасио А. Р. (2005). Игровая задача Айовы и гипотеза соматических маркеров: некоторые вопросы и ответы. Trends in Cognitive Sciences , 9 (4). https://doi.org/10.1016/j.tics.2005.02.002
Чен, Дж. (без даты). Что такое нейроэкономика? Инвестопедия. https://www.investopedia.com/terms/n/neuroeconomics.asp.
Ван’т Вут, М., Кан, Р.С., Санфей, А. Г., и Алеман, А. (2006). Аффективное состояние и принятие решений в игре «Ультиматум». Experimental Brain Research , 169 (4), 564–568. https://doi.org/10.1007/s00221-006-0346-5
Кандасами, Н., Гарфинкель, С.Н., Пейдж, Л., Харди, Б., Кричли, Х.Д., Гернелл, М., и Коутс, Дж.М. (2016). Интероцептивная способность предсказывает выживание на лондонской торговой площадке. Научные отчеты , 6 (1). https://doi.org/10.1038/srep32986
Что такое соматическая терапия? — Здоровье Гарварда
Травма может регистрироваться в нашем теле на клеточном уровне. Что это означает для человека — и как лучше всего исцелиться от серьезных травм, с которыми он столкнулся в жизни, — находится в центре внимания новой формы консультирования по вопросам психического здоровья, известной как соматическая терапия.

Оглушительный успех романа «Тело держит счет» , который уже более четырех лет подряд входит в список бестселлеров New York Times , свидетельствует о растущем осознании общественностью того, что травма глубоко влияет на людей. Однако до сих пор соматическая терапия не догнала когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и связанные с ней методы в понимании, использовании или исследованиях, доказывающих ее ценность, говорит эксперт из Гарварда.

Что такое соматическая терапия?
Большинство людей, вероятно, не слышали о соматической терапии, говорит Аманда Бейкер, директор Центра тревожных и травматических стрессовых расстройств и клинический психолог отделения психиатрии Массачусетской больницы общего профиля. В отличие от других подходов к работе разума и тела, таких как медитация осознанности, снижение стресса между разумом и телом (MBSR) и осознанность и сострадание к себе (MSC), число которых неуклонно растет, соматическая терапия не получила широкого распространения.
Какова основная концепция? «Это лечение, направленное на тело и то, как эмоции проявляются внутри тела», — объясняет Бейкер. «Соматическая терапия утверждает, что наше тело удерживает и выражает переживания и эмоции, а травмирующие события или нерешенные эмоциональные проблемы могут оказаться «в ловушке» внутри».
Кому может быть полезна соматическая терапия?
Поскольку беспокоящие чувства часто проявляются в теле изнурительными способами, соматическая терапия направлена на то, чтобы лишить эти эмоции их силы, облегчить боль и другие проявления стресса, такие как нарушение сна или неспособность сосредоточиться.
Эти типы эмоций могут быть вызваны различными состояниями и обстоятельствами, которые потенциально может облегчить соматическая терапия. Они включают
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
сложное горе
впадина

тревога
вопросы доверия и близости
проблемы с самооценкой.
«Беспокойство может привести к напряжению мышц, особенно шеи, плеч, челюсти и спины», — говорит Бейкер. «Это может вызвать большой дискомфорт, боль, скованность и проблемы с повседневной деятельностью. Если мы испытываем хроническую тревогу или дистресс, это почти как будто мы нажимаем ногу на педаль газа. Это не паническая атака, но мы никогда не чувствуем передышки, и тело постоянно изнашивается».
Чем соматическая терапия отличается от терапии беседой?
Типичные терапевтические беседы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, воздействуют только на разум, а не на тело, побуждая людей осознавать тревожные мысли и модели поведения и работать над их изменением.
Но в соматической терапии тело является отправной точкой для достижения исцеления. Эта форма терапии развивает осознание телесных ощущений и учит людей чувствовать себя в безопасности в своем теле, исследуя мысли, эмоции и воспоминания.
«Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на сознательном мышлении и воздействует на сложные мысли, связанные с тревогой и поведением, помогая снизить чувствительность людей к неприятным ощущениям», — говорит Бейкер. «Но соматическая терапия больше направлена на снятие напряжения, а не на снижение чувствительности людей к нему».
Даже медитация осознанности, которую некоторые эксперты считают соматической по своей природе, отличается от соматической терапии одним ключевым моментом, говорит Бейкер. «Медитация осознанности позволяет любому чувству или эмоции проникать в наш разум без суждения, в отличие от сосредоточения внимания на происходящих телесных ощущениях», — говорит она.
Как проводится соматическая терапия?
Соматический терапевт помогает людям высвободить разрушительные, сдерживаемые в теле эмоции с помощью различных психофизических техник. Они могут широко варьироваться, начиная от акупрессуры и гипноза и заканчивая работой с дыханием и танцами.

Другие техники столь же неотъемлемы, но не являются бытовыми терминами. Некоторые из этого списка включают:
осознание тела, которое помогает людям распознавать точки напряжения в теле, а также вызывать успокаивающие мысли
маятник, который направляет людей от расслабленного состояния к эмоциям, подобным их травмирующим переживаниям, а затем обратно к расслабленному состоянию
титрование, которое проводит людей через травматические воспоминания, отмечая любые сопутствующие физические ощущения и обращаясь к ним в режиме реального времени

ресурсов, который помогает людям вспоминать ресурсы в своей жизни, которые способствуют чувству спокойствия и безопасности, такие как особые люди и места.