Соматоформное расстройство что это: Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы — симптомы и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержимое

• 1 Психогенное и идиопатическое болевое расстройство: разница и лечение
  • 1.1 Хроническое соматоформное болевое расстройство
  • 1.2 Хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство
    • 1.2.1 Что такое ХСБР?
  • 1.3 Основные симптомы и проявления ХСБР
  • 1.4 Диагностика Хронического соматоформного и психогенного болевого расстройства
  • 1.5 Основные методы лечения ХСБР
  • 1.6 Психогенное болевое расстройство
  • 1.7 Психогенное болевое расстройство (ПБР): определение и причины
    • 1.7.1 Что такое ПБР и как оно возникает?
  • 1.8 Основные симптомы и проявления ПБР
  • 1.9 Диагностика психогенного болевого расстройства (ПБР)
  • 1.10 Основные методы лечения ПБР
    • 1.10.1 Психотерапия
    • 1.10.2 Физиотерапия
    • 1.10.3 Фармакотерапия
    • 1.10.4 Альтернативная медицина
  • 1.11 Отличия ХСБР от ПБР
    • 1.11. 1 Основные симптомы
    • 1.11.2 Причины болезней
    • 1.11.3 Диагностика и лечение
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое хроническое соматоформное болевое расстройство?
      • 1.13.0.2 А какое отношение имеет в психогенное болевое расстройство?
      • 1.13.0.3 Какие симптомы хронического болевого расстройства?
      • 1.13.0.4 Как определяется причина боли при хроническом болевом расстройстве?
      • 1.13.0.5 Какие методы лечения существуют при хроническом болевом расстройстве?
      • 1.13.0.6 Можно ли полностью излечиться от хронического болевого расстройства?

Хроническое соматоформное болевое расстройство (ХСБР) и идиопатическое болевое расстройство психогенное (ИБРП) — это заболевания, связанные с психологическими факторами, которые могут проявляться сильными болями. В статье разбираем их различия и особенности.

Боль – это одно из главных ощущений, которое может испытывать человек. Болевые ощущения – это естественный механизм защиты нашего организма. Однако, когда боль становится хронической и неуправляемой, это может повлиять на качество жизни человека и привести к различным заболеваниям. Хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство – это одни из таких заболеваний, которые связаны с усиленным ощущением боли без видимой причины.

Соматоформные расстройства – это психические заболевания, которые проявляются в физических симптомах, но при этом медицинских объяснений для них не найдено. Психогенные боли – это болевые ощущения, связанные с психическими проблемами, например, стрессом, депрессией и тревожностью. Хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство – это совокупность этих двух типов заболеваний.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение хронического соматоформного и психогенного болевого расстройства. Вы узнаете как помочь себе и близким, страдающим от этого заболевания.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

Хроническое соматоформное болевое расстройство — это неврологическое заболевание, характеризующееся длительной болевой симптоматикой в отсутствии органических патологий. Лица, страдающие хроническим соматоформным болевым расстройством, часто посещают врачей, сдают множество анализов и обследований, но в результате все тесты оказываются нормальными.

Болевая симптоматика хронического соматоформного болевого расстройства может иметь различное проявление: острую или хроническую боль, жжение, опухание, онемение и др. Кроме того, наблюдается низкий порог болевой чувствительности, что приводит к болезненной реакции на минимальные раздражители. Лица, страдающие хроническим соматоформным болевым расстройством, могут испытывать хроническую усталость, нарушения сна и эмоциональных функций.

Для диагностики хронического соматоформного болевого расстройства необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя клинический осмотр, оценку болевой чувствительности, электромиографию и др. Лечение хронического соматоформного болевого расстройства включает в себя психотерапию, фармакотерапию, физиотерапию и другие методы с целью снижения интенсивности боли и улучшения качества жизни пациента.

Хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство

Что такое ХСБР?

ХСБР (хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство) – это психическое заболевание, при котором человек имеет хроническую боль, не связанную ни с какими физическими причинами. Он ощущает боль, но медицинские исследования не показывают причины ее возникновения.

ХСБР возникает в результате длительного стресса, психологических травм, нервных потрясений, физических травм и других причин, которые могут привести к нарушению работы нервной системы.

ХСБР относят к классу психических расстройств, которые связаны с соматическими симптомами. Он может проявляться в виде боли в разных деталях тела, таких как голова, живот, грудь, спина, область таза и т.д. У больных в 80% случаев обнаруживается сопутствующие психические заболевания, такие как депрессия, тревожность, панические атаки и другие.

ХСБР полностью излечить нельзя, но правильный подход к лечению и комплексное лечение могут помочь снизить болевые ощущения и облегчить жизнь больного.

Основные симптомы и проявления ХСБР

Хроническое соматоформное и психогенное болевое расстройство проявляется различными симптомами, которые могут значительно ограничить жизнь человека и вызвать много дискомфорта.

Одним из главных симптомов является болевой синдром, причём боли могут быть разной интенсивности, длительности и охватывать разные области тела. При ХСБР наличие болей не соответствует общему состоянию здоровья и не объясняются каким-то конкретным физическим расстройством.

Другим характерным симптомом ХСБР является нарушение процесса сна, снижение внимательности и памяти, частые головные боли, а также депрессивное состояние и чувство тревоги.

Также у пациентов с ХСБР может происходить утомляемость, головокружение, проблемы со стулом, нарушение аппетита и потеря веса.

Важно отметить, что все эти симптомы могут быть хроническими, которые продолжаются более 6 месяцев и чередуются в сроках усиления и ослабления с постоянным хроническим наличием. Все эти признаки ХСБР могут привести к ухудшению качества жизни и значительной ограниченности в ежедневных активностях.

Диагностика Хронического соматоформного и психогенного болевого расстройства

Диагностика ХСБР является сложным процессом, так как симптомы, которые переживает пациент, могут быть неясными и трудно идентифицируемыми. Важно провести детальное медицинское обследование, чтобы исключить возможность органических заболеваний.

Часто используются различные психологические тесты и анкеты, которые позволяют проверить уровень тревожности, депрессии, а также выявить наличие нарушения переживания боли. Нередко направляют на консультацию к психологу или психиатру, которые выясняют, есть ли у пациента психические расстройства, которые могут способствовать развитию ХСБР.

• Диагностические критерии ХСБР:

1. Наличие болей различной локализации и интенсивности в течение полугода;
2. Болевой синдром должен являться основным симптомом, в то же время не должны быть обнаружены органические причины;
3. Симптомы должны приводить пациента к значительной полнодушной беспокойству и к медицинским заботам;
4. Наблюдение аномального переживания боли, которое не согласуется с исследованиями;
5. Наличие дополнительных симптомов ХСБР, таких как болезненный дефекация, нарушения сна и т. д.

Диагностика ХСБР требует особого подхода к каждому пациенту, в связи с тем, что заболевание является многопрофильным и может иметь различные факторы возникновения.

Основные методы лечения ХСБР

Лечение хронического соматоформного и психогенного болевого расстройства является длительным и многоэтапным процессом. Основными методами лечения являются психотерапия, физиотерапия и медикаментозное лечение.

Психотерапия направлена на психологическую поддержку больного, понимание его проблем и поиск путей их решения. Она может быть представлена как индивидуальной, так и групповой терапией. Иногда применяется гипнотерапия и релаксационные техники.

Физиотерапия включает в себя использование таких методов, как массаж, гидротерапия, физические упражнения и ультразвуковая терапия. Она помогает снять болевой синдром и улучшить кровообращение в пораженных участках тела.

Медикаментозное лечение назначается на основании выявленных симптомов и проводится с использованием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и антидепрессантов. Однако, следует помнить, что медикаменты не могут быть основным методом лечения и должны использоваться в сочетании с психотерапией и физиотерапией.

Психогенное болевое расстройство

Психогенное болевое расстройство — это состояние, при котором человек испытывает сильную боль, не обусловленную какими-либо физическими причинами, а вызванную психическими факторами. Такие боли могут находиться в разных частях тела и иметь разную интенсивность.

Симптомы психогенного болевого расстройства могут быть очень разнообразными: от постоянной головной боли до болей в области сердца и проблем с дыханием. Они могут длиться длительное время и существенно ухудшить качество жизни человека.

Диагностика психогенного болевого расстройства достаточно сложна, так как исключение физических причин боли может потребовать проведения множества исследований. Нередко пациентам приходится обследоваться у нескольких врачей до того, как будет установлена верная диагноз.

Лечение психогенного болевого расстройства может включать различные методы, такие как психотерапевтические сессии, курс медикаментозной терапии и практику медитации и йоги. Важно помнить, что боли, вызванные психологическими причинами, имеют серьезный эмоциональный компонент, поэтому эффективное лечение должно включать и работу над ментальным здоровьем пациента.

Психогенное болевое расстройство (ПБР): определение и причины

Что такое ПБР и как оно возникает?

Психогенное болевое расстройство — это особый вид болевого синдрома, связанный с нарушениями в работе нервной системы. Согласно международной классификации болезней, ПБР относится к категории «безусловно чистых неврологических расстройств», то есть это не психическое заболевание.

При ПБР болевые ощущения могут возникать как на месте травмы или в местах, связанных с определенными органами, так и распространяться на всю сторону тела. Кроме того, могут сопутствовать и другие неврологические симптомы, такие как нарушение чувствительности, мышечный тонус, координация движений и т.д.

Причины возникновения ПБР не в полной мере изучены. Однако считается, что нарушения в работе нервной системы, которые вызывают дискомфорт и болевые ощущения, могут быть связаны с различными факторами, такими как:

• Психологические травмы: стресс, потеря близкого человека, насилие, переживание тяжелых жизненных ситуаций могут вызвать ПБР;
• Определенные заболевания: ПБР может возникать на фоне различных заболеваний, таких как остеопороз, артрит, рак, герпес, мигрень и т. д.;
• Наследственность: гены могут играть определенную роль в возникновении ПБР, но это пока не до конца изучено;
• Психологические особенности: например, общительные или малопредсказуемые люди могут быть склонны к ПБР.

Основные симптомы и проявления ПБР

Психогенное болевое расстройство (ПБР) — это расстройство, характеризующееся присутствием боли, которую невозможно объяснить каким-либо медицинским состоянием. Одним из основных симптомов ПБР является хроническая боль, которая может быть локализована в любой части тела и иметь различную интенсивность.

Кроме того, у больных с ПБР часто наблюдаются другие симптомы, такие как усталость, нарушение сна, изменение аппетита, депрессивные состояния, тревожность, раздражительность и повышенная чувствительность к больному месту.

При наличии ПБР у больного не наблюдается явных признаков заболевания, но болевые ощущения могут значительно снижать качество жизни и делать ее невыносимой. Если симптомы ПБР остаются незамеченными и без лечения, то со временем они могут прогрессировать, вызывая у больного еще большую физическую и психологическую нагрузку.

• Хроническая боль;
• Усталость;
• Нарушение сна;
• Изменение аппетита;
• Депрессивные состояния;
• Тревожность;
• Раздражительность;
• Повышенная чувствительность к больному месту.

Диагностика психогенного болевого расстройства (ПБР)

Диагностика ПБР начинается с тщательной оценки пациента. Доктор должен убедиться, что пациент не страдает другими физическими расстройствами, которые могут быть основной причиной боли. Необходимо провести полное клиническое обследование, включая физический и неврологический экзамен.

После тщательного физического обследования проводится психологическая оценка. Для этого используются различные методы, такие как вопросники, для оценки наличия симптомов и их выраженности.

Для диагностики ПБР важно выявить наличие трех основных признаков: болевые симптомы, наличие психических расстройств и отсутствие физических причин боли. Другие симптомы, которые могут указывать на ПБР, включают усталость, сонливость, снижение работоспособности и нарушение функции социальной адаптации.

По итогам диагностики ПБР назначается комплексное лечение, которое может включать психотерапию, физиотерапию, фармакотерапию и изменение стиля жизни. Важно заметить, что лечение ПБР может занять много времени и требует терпения и сотрудничества пациента и врача.

Основные методы лечения ПБР

Психотерапия

Одним из наиболее эффективных методов лечения психогенного болевого расстройства является психотерапия. В рамках данной методики специалист работает с пациентом над выявлением и уменьшением патогенных факторов, способствующих развитию ПБР. Основными направлениями психотерапии являются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение, ослабить мышечное напряжение и уменьшить болевые ощущения. В данной методике применяются различные физические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, ультразвук и др.

Фармакотерапия

Фармакотерапия является дополнительным методом лечения ПБР и проводится только по назначению врача. Наиболее часто применяемыми группами препаратов являются антидепрессанты, миорелаксанты и незапрещенные ослабляющие средства.

Альтернативная медицина

К альтернативным методам лечения ПБР относятся акупунктура, хиропрактика, массаж, йога и др. Данные методики могут способствовать уменьшению болевых ощущений и улучшению психологического состояния пациента, однако большинство из них не имеют достаточной научной базы и не считаются эффективными методами лечения ПБР.

Отличия ХСБР от ПБР

Основные симптомы

Хроническое соматоформное болевое расстройство (ХСБР) и психогенное болевое расстройство (ПБР) имеют общие признаки в виде болевого синдрома, но есть отличия в симптомах.

Симптомы ХСБР включают постоянные или периодические боли, которые длительное время не поддаются обычным методам лечения, таким, как анальгетики, физиотерапия и массаж. Кроме того, пациенты с ХСБР часто сообщают о других симптомах, таких как усталость, бессонница, ангст, депрессия, апатия, беспокойство и паника.

Симптомы ПБР, напротив, связаны с эмоциональным стрессом и включают боли, появляющиеся при определенных состояниях напряжения или стресса, например, после конфликтов или опасных ситуаций. Пациенты с ПБР могут также испытывать раздражительность, тревогу, мрачность и снижение настроения.

Причины болезней

Причины ХСБР и ПБР различны в зависимости от их типовых симптомов. ХСБР может быть вызвано нарушениями в работе нервной системы, хроническими инфекциями, травмами, диабетом, ревматизмом, артритом и другими физическими проблемами.

ПБР, с другой стороны, связано с психическими проблемами и заболеваниями, такими, как тревожность, депрессия, посттравматический стрессовый синдром, шизофрения и другие психические расстройства.

Диагностика и лечение

Как правило, диагностика ХСБР и ПБР начинается с медицинского осмотра и обследования пациента. Важно выявить характер болей и понять, связаны ли они с физическими или психологическими проблемами.

Лечение ХСБР может включать физическую терапию, использование антидепрессантов, релаксации и медитации, когнитивно-поведенческую терапию, а также реабилитацию.

Лечение ПБР включает терапию, направленную на уменьшение эмоциональной напряженности, обучение техникам расслабления и стратегиям борьбы с негативными мыслями. Также могут применяться антидепрессанты и другие препараты при наличии соответствующих показаний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое хроническое соматоформное болевое расстройство?

Хроническое соматоформное болевое расстройство — это длительный болевой синдром, который не объясняется какой-либо медицинской причиной. Боль может быть распространенной или локализованной, затруднить движение или повысить чувствительность. К этому состоянию могут привести психологические факторы, как то тревога, депрессия, стрессы в жизни и так далее.

А какое отношение имеет в психогенное болевое расстройство?

Психогенное болевое расстройство — это болезненное состояние, которое возникает в связи с психологическими причинами. Например, стрессы, высокая тревожность, депрессия могут спровоцировать боли в разных частях тела, а также усилить их проявления. Однако при психогенном болевом расстройстве основная проблема кроется не в теле, а в разных психологических факторах.

Какие симптомы хронического болевого расстройства?

Симптомы хронического болевого расстройства могут варьироваться от случая к случаю, но наиболее общими являются: постоянная боль в определенной части тела, головная боль, усталость, тревожность, депрессия, сниженная работоспособность, легкие раздражения, проблемы со сном и так далее.

Как определяется причина боли при хроническом болевом расстройстве?

Определить причину боли при хроническом болевом расстройстве достаточно сложно. В большинстве случаев врачи не обнаруживают медицинских причин, объясняющих боль. Обычно симптомы диагностируются на основе симптомов, характерных для болезни. Также к диагностике могут привлекаться лабораторные анализы, рентген, а также МРТ или КТ сканирование того участка тела, где ведется наиболее выраженная боль.

Какие методы лечения существуют при хроническом болевом расстройстве?

Лечение хронического болевого расстройства может быть длительным и включать как медикаментозную терапию, так и психотерапию. Медикаментозный курс может включать анальгетики, антидепрессанты, анксиолитики и так далее. Психотерапевтическое вмешательство может включать когнитивно-поведенческую терапию, гипноз, эмоциональное управление и так далее. Оптимальный выбор лечения должен быть основан на индивидуальной эффективности и терапевтическом профиле пациента.

Можно ли полностью излечиться от хронического болевого расстройства?

Никакие методы лечения не гарантируют полного излечения от хронического болевого расстройства. Однако, большинство людей, получающих правильное лечение, могут управлять своими симптомами и улучшить качество жизни. Кроме того, ряд новых техник, таких как магнитостимуляция и транскраниальная стимуляция могут оказаться эффективными в лечении хронического болевого расстройства и позволить более успешно контролировать болевые проявления.

Расстройство соматоформное. Психосоматические заболевания: причины и лечение.

 

К соматоформным расстройствам относят группу заболеваний, которые по своим клиническим симптомам схожи с соматическими (физическим) болезнями, но при этом отклонение в работе органов и систем обнаружить не удается. То есть, это физическое проживание психологических проблем. Ранее применялся термин “психосоматика” или “психосоматические заболевания”,  но на сегодняшний момент группу заболеваний с психогенным характером относят к соматоформным расстройствам.

Тело и психика неразделимы и тесно связаны между собой. 6,3% от всех заболеваний с соматическими проявлениями относят к соматоформным расстройствам. Все чаще встречаются пациенты с нечеткими клиническими проявлениями соматической болезни, которые часто сменяются и не укладываются в клиническую картину какого-либо заболевания. Такие пациенты долго лечатся у врачей различного профиля (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.), но положительного эффекта от лечения не достигают.

Триггером для возникновения соматоформного расстройства являются различные факторы: стресс, возникший в результате развода или смерти близкого человека, гормональные перестройки, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства, часто возникающие инфекционные болезни, нарушение сна и бодрствования и многое другое. Пациенты не видят связи между психологической составляющей и физическими проявлениями болезни и, как правило, нацелены на медикаментозное лечение внутренних органов и систем. Психосоматическое расстройство формируется из трех сфер жизнедеятельности человека: психологической, социальной и биологической.

Симптомы соматоформного расстройства.

Клинические проявления психосоматических заболеваний напрямую связаны с той системой органов, где люди чувствуют недомогание.

Одним из частых клинических соматических проявлений  является — боль. Как правило, боль не снимается сильными анальгетиками и при диагностике не выявляется какая — либо патология органов. Например, психогенные головные боли (цефалгия), которые встречаются намного чаще, чем другие виды головных болей, не снимаются при приеме анальгетиков и возвращаются вновь и вновь. 

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как, часто повторяющиеся диарея и запор, без видимых органных нарушений, также могут свидетельствовать о психологической составляющей. С психоаналитической точки зрения запор может свидетельствовать о жадности, о нежелании человека расставаться с чем либо. Постоянная диарея (не единичный случай), говорит о том, что человек сильно обеспокоен проблемами и пытается не решить их, а убежать.

Частые тонзиллиты и ангины свидетельствуют о страхе что-то сказать или о чем то попросить в свою защиту, и поэтому пациенты «теряют» голос в прямом смысле.

Заболевания связанные с дыхательной недостаточностью, такие как бронхиальная астма, часто встречаются у людей (особенно детей), которые сильно привязаны к своим мамам. Их любовь практически “душит”. Или же дети, которые находятся под строгим контролем родителей, которым  с детства запрещают плакать и громко смеяться, бегать и прыгать на улице в людном месте и  ребенок просто боится выразить свои истинные чувства и потребности, и “душит” их внутри себя.

Страх и тревога — это защитные реакции организма, но до тех пор, пока они не приобретают патологический характер. Внутри человека накапливаются “запреты” и нереализованные потребности, которые вызывают вегетативную реакцию и проявляются в виде одышки, повышенной потливости, повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, дыхание становиться поверхностным и частым. Появляется вторичная тревога, которая переходит в страх возникновения инсульта, инфаркта миокард, страх смерти. Такие пациенты многократно вызывают скорую помощь, посещают различных специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог и др.), проходят множество диагностических исследований и не находят подтверждения органной патологии.  

Еще одним психоэмоциональным симптом психосоматического расстройства является — депрессивное расстройство. Возникновение депрессии связано с направленной на себя агрессией. Пациенты давят в себе злость, гнев, раздражение, запрещают себе испытывать негативные эмоции, не умеют их проявлять, и направляют их на себя, разрушая себя изнутри. К соматическим проявлениям относят язву желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическую болезнь сердца, перепады артериального давления.

Атопические дерматиты, нейродермиты, псориаз, экзема и другие заболевания аллергической природы, которые проявляются на кожных покровах, могут появиться при неприятии чего-либо, например при нарушении психологических границ человека.

На сегодняшний день, при дифференциальной диагностике соматоформного расстройства обязательно должна быть установлена связь между определенным заболеванием и эмоциями. На начальном этапе необходимо исключить органную патологию с применением  лабораторно-диагностических методов исследования, а также, посещением врача в поликлинике. Сложность диагностики психосоматического расстройства состоит в том, что отсутствует навык диагностики невротических расстройств врачами терапевтического профиля, а также пациенты боятся обращаться к психиатру или к психотерапевту из-за осуждения обществом. Несмотря на то, что отсутствуют данные подтверждающие наличие соматической патологии, пациенты не верят врачам и продолжают настаивать на альтернативных методах диагностики, вплоть до диагностических хирургических манипуляций.

Лечение соматоформного расстройства.

Лечение психосоматики включает в себя сочетание психотерапии и медикаментозного лечения (антидепрессанты, нейролептики и др.).  

Должно быть полное взаимодействие психотерапевта и пациента. Пациент должен быть сам ориентирован на достижение эффективного лечения, а это сложно, так как пациенту с психосоматическим расстройством очень непросто принять психогенную природу своего заболевания.  Поэтому  врач на первых этапах старается показать пациенту прямую связь между эмоциональной составляющей и соматическими проявлениями.

Какую психотерапевтическую технику применить решает только психиатр или психотерапевт. Все очень индивидуально и пациентоориентированно, в зависимости от клинической картины заболевания, социально-бытовых условий и нацеленности самого пациента на выздоровление.

Прогноз.

Медикаментозная терапия, психотерапия, релаксационные техники, аутотренинг позволяют вернуть психоэмоциональное равновесие и, соответственно, проявление органной патологии проходит.  Поняв, что заболевание не связано с нарушением работы внутренних органов, а лежит в сфере психиатрии, пациенты решают не обращаться к психотерапевту, думая, что все и так пройдет. Но это не так. И с большой долей вероятности в дальнейшем может привести к развитию устойчивого соматизированного расстройства, которое влечет за собой большую восприимчивость к стрессу и появлению вторичных нервно-психических расстройств (депрессия, тревожное расстройство, нарушения в вегетативной нервной системе).

 

Не занимайтесь самолечением, доверьте свое здоровье профессионалам.

Записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

 

Соматоформные расстройства и их лечение

Соматоформные расстройства и их лечение не может быть полностью объяснено каким-либо основным общим медицинским или неврологическим заболеванием. Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы составляют до 50% новых амбулаторных посещений врача. [1] Физические симптомы или болезненные жалобы неизвестной этиологии довольно часто встречаются в педиатрической популяции. [2] Многие здоровые маленькие дети выражают эмоциональный дистресс физической болью, такой как боли в животе или головные боли, но эти жалобы обычно преходящи и не влияют на общее функционирование ребенка. Соматоформные расстройства представляют собой тяжелый конец континуума соматических симптомов. Соматизация у детей состоит из стойких переживаний и жалоб на соматические расстройства, которые не могут быть полностью объяснены медицинским диагнозом. Они могут быть представлены широким спектром тяжести, начиная от легких самокупирующихся симптомов, таких как боль в животе и головная боль, до хронических инвалидизирующих симптомов, таких как судороги и паралич. К этим психологическим расстройствам часто трудно подступиться и их сложно понять. Важно отметить, что эти симптомы не вызываются преднамеренно и не находятся под произвольным контролем. При соматоформных расстройствах соматические симптомы становятся в центре внимания детей и их семей. Обычно они мешают школе, семейной жизни и отношениям со сверстниками. Родители и опекуны с большей вероятностью будут считать этих детей больными или имеющими нарушения здоровья, они будут отсутствовать в школе и плохо успевать в учебе. Соматизация часто временно связана с психосоциальным стрессом и может сохраняться даже после устранения острого стрессора, что приводит к убеждению ребенка и его или ее семьи в том, что правильный медицинский диагноз еще не поставлен. Таким образом, пациенты и их семьи могут продолжать обращаться за повторной медицинской помощью после того, как им сообщили, что острого соматического заболевания обнаружено не было и что симптомы не могут быть полностью объяснены общим состоянием здоровья.

Когда соматизация происходит в контексте соматического заболевания, ее идентифицируют по симптомам, выходящим за рамки ожидаемой патофизиологии соматического заболевания. Повторяющиеся жалобы часто представляют собой дилемму диагностики и лечения для лечащего врача, который пытается разобраться в этих симптомах. PCP может чувствовать себя плохо подготовленным и/или у него может быть мало времени для оценки или лечения соматических проблем. В то время как более инвалидизирующие соматические жалобы, скорее всего, будут направлены к специалисту в области психического здоровья, эти молодые люди с этими инвалидизирующими физическими симптомами соединяют как медицинскую, так и психологическую области и представляют собой затруднительное положение для специалистов любой области, если они работают с ними в одиночку. [3] Природа этих симптомов требует комплексного медицинского и психиатрического подхода к лечению, чтобы успешно уменьшить нарушения, вызванные этими расстройствами.

Реклама

Реклама

Реклама

Соматоформное расстройство и его лечение

1. Соаматоформное расстройство
2. Введение • Соматоформные расстройства представляют собой группу психические расстройства, при которых больной испытывает физические симптомы, которые несовместимы или не могут быть полностью объяснены любым основным общим медицинским или неврологическое состояние.
3. • Физические симптомы без явных признаков органические находки. • Термин происходит от греческого слова «сома» для тела.
4. • В средние века эти расстройства считается духовным расстройством зла и демоническая одержимость. • В 17-м века, сказал Сиденхем, «истерия может симулировать любую медицинскую болезнь» • В 19 веке именно Брике изготовил первое систематическое описание истерии с 430 дел.
5. • «Исследования истерии» (1893-95) Брейра и Фрейд дал новые идеи. • Фрейд объяснял синдром истерии как «превращение эмоционального дистресса в физическое симптомы» • В 1900 г. до н.э., Кан в Медицинском папирусе описал истерию как ряд болезней предположительно вызвано блужданием матка.
6. • Гиппократ в греческую эпоху и Гален в римской эпоха определила «истерию» как расстройство женщин, связаны с движениями матки и вызвано половым воздержанием. • Ипохондрия была описана как симптом из-за нарушения внутренних органов ниже диафрагма.
7. • Уитлох (1967) и Людвиг (1972) предоставлены нейрофизиологические основы истерии как кортикофугальное ингибирование афферентной стимуляции при уровень ретикулярной активирующей системы (РАС).
8. 1968
9. • Барр и Абеннати дали поведенческую основу истерические симптомы, концептуализация симптомы как адаптация к фрустрирующим жизненный опыт. • В 1980 году появилась новая категория соматоформ расстройство, включенное в DSM-III.
10. КОРИЧНЕВЫЙ Вайлант ГИПОКОНДРОЗ ПОДАВЛЕННАЯ Враждебность и
11. 1992
12. Классификация • Соматизационное расстройство • Конверсионное расстройство • Ипохондрия • Соматоформное расстройство • Болевое расстройство Дисморфическое расстройство тела • Ипохондрия • Преобразование расстройство • Тело дисморфический беспорядок • Болевое расстройство
13. Сопутствующее расстройство
14. БОЛЬ РАССТРОЙСТВО
15. • Болевое расстройство характеризуется наличие и сосредоточение внимания на боли в одном или нескольких участки тела и достаточно серьезны, чтобы прийти в клиническое внимание. • Психологические факторы необходимы в генез, тяжесть или поддержание боли, что вызывает значительные расстройства, нарушения, или оба.
16. Эпидемиология • Точная распространенность болевого расстройства не известны, поскольку диагностические критерии были часто меняется. • Один из недавно проведенных опросов сообщества однолетняя распространенность на уровне 0,6%. • Тем не менее, это довольно распространено. • Заболевание чаще встречается у женщин, примерно в два раза больше, чем у мужчин. Пиковый возраст начала приходится на четвертое и пятое десятилетия.
17. Этиология • Психодинамическая теория • Боль у этих пациентов служит цели наказание и искупление за бессознательное вина. • История
18. • Боль может функционировать как метод получения любовь, наказание за проступок и способ искупления вины и искупления врожденного чувство зла. • Среди защитных механизмов, используемых пациенты с болевым расстройством имеют смещение, замещения и репрессий.
19. Поведенческие факторы • Поведенческие факторы Болевое поведение подкрепляются, когда поощряются, и подавляются когда игнорируют или наказывают. • Например, умеренные болевые симптомы могут становятся интенсивными, когда следует бережное и внимательное отношение к другим, денежной выгоды или путем успешного избегания неприятных занятий.
20. Межличностные факторы • Непреодолимая боль была задуман как средство для манипулирование и получение преимущества в межличностных отношениях. • например, для обеспечения преданности члена семьи или для стабилизации хрупкий брак. Такой вторичный усиление важнее всего для пациентов с болевым расстройством.
21. Биологические факторы • Серотонин, вероятно, является основным нейротрансмиттер в нисходящем тормозные пути и эндорфины также играют роль в модуляция центральной нервной системы боли. • Дефицит эндорфина, по-видимому, коррелируют с увеличением поступающие сенсорные раздражители.
22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ • Пациент проявляет озабоченность постоянная и сильная боль, которая не поддается никакому медицинское объяснение. • Боль может охватывать любую область. • Пациенты часто демонстрируют образ жизни, который может можно охарактеризовать как болезнь D: • 1. Драматический показ в описании болезненный опыт.
23. • 2. Неупотребление и дегенерация различных органов действует как следствие болевого синдрома поведение • 3. Злоупотребление наркотиками и посещение врача • 4. Зависимость, пассивность и обучаемость беспомощность, которая ведет к деморализации и депрессия • 5. Финансовые компенсация или желание компенсации через судебные иски и иски об инвалидности
24. • Также сообщается, что алекситимия часто встречается у эти пациенты. • Депрессивные симптомы очень распространены сопровождение. • Большая депрессия может быть диагностирована в 25-30% случаев. пациентов с соматоформной болью.
25. УПРАВЛЕНИЕ • Фармакотерапия • Анальгетики обычно не приносят пользы большинство пациентов с болевым синдромом. • Кроме того, злоупотребление психоактивными веществами и зависимость часто являются серьезными проблемами для таких пациентов, которые получать длительное обезболивающее лечение. • Седативные и успокаивающие средства не особенно выгодны, а также подлежат злоупотребление, неправильное использование и неблагоприятные последствия.
26. • Антидепрессанты, такие как амитриптилин, рмипрамин, доксепин и фенелзин были признан эффективным, •даже если депрессивных симптомов нет заметные, а иногда и облегчают боль при дозы меньше, чем те, которые необходимы для лечения депрессия.
27. • Если нет ответа через 6 недель адекватная доза, следует попробовать другой агент Прежде чем сделать вывод, что антидепрессанты не эффективный. • Уменьшают ли антидепрессанты боль • антидепрессивное действие или обладают независимым прямое обезболивающее действие (на серотонинергические пути торможения боли) остается неясным.
28. • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и клоназепам эффективны при лечении нейропатической и невралгической боли, по крайней мере, на короткие периоды. • Лекарства не должны назначаться «по мере необходимости». основа. • Предписания, зависящие от времени, с меньшей вероятностью привести к злоупотреблению наркотиками через обусловливание
29. Поведенческие вмешательства • Большое разнообразие поведенческих техник, таких как модификация поведения (с использованием принципов оперантное обусловливание, чтобы препятствовать боли, связанной с поведения, формировать и закреплять новые поведение, связанное со здоровьем), обучение релаксации, когнитивная терапия и дозированные упражнения можно использовать программу. • Семья и другие лица, важные для пациент может быть вовлечен в управление. Они следует объяснить важность нормального
30. • В последние годы была обнаружена биологическая обратная связь умеренно помогает в некоторых случаях, особенно при мигрени, миофасциальных болях и мышечных состояния напряжения (например, головная боль напряжения).
31. Психотерапевтический вмешательство • Традиционные психотерапевтические вмешательства не играют большой роли в соматоформной боли больные расстройством. • Тем не менее, семейная терапия и групповая терапия наряду с поддерживающей психотерапией в в сочетании с другими методами лечения вызывают полезные результаты.
32. Клиники боли и боль программы управления • В последние годы ряд таких объектов подошли. • Как правило, это мультидисциплинарная команда. в составе врачей, психологов, анестезиологи, физиотерапевты и трудотерапевты. • Около 70% пациентов, которые проходят через такие программы, показать улучшение.
33. Диагностические критерии МКБ-10 • (а) стойкая вера в присутствие по крайней мере одно серьезное физическое заболевание, лежащее в основе наличие симптома или симптомов, даже несмотря на неоднократные расследования и экспертизы не выявили адекватных физическое объяснение или постоянное озабоченность предполагаемой деформацией или обезображивание;
34. • (b) упорный отказ принять совет и заверения нескольких разных врачей, что нет никаких физических болезней или аномалий лежащие в основе симптомов.
35. Эпидемиология • Распространенность ипохондрии в целом населения не известно. • Распространенность в общем медицинском учреждении сообщается на уровне 4-9%. • Расстройство поражает оба пола в равной степени или может немного преобладать у мужчин. • Пиковый возраст начала, вероятно, между 20- 30, хотя это может произойти в любом возрасте. • Однако он редко проявляется впервые после 50.
36. Психодинамическая теория • Динамическая теория описывает ипохондрию как альтернативный канал для отклонения сексуального, агрессивные или оральные влечения или защита эго против вины и низкого уважения или признак чрезмерная забота о себе. • Агрессивные и враждебные пожелания по отношению к другие превращаются в физические жалоб посредством репрессий или смещение.
37. • Фрейд объяснил это отменой полового влечения. либидо от внешних объектов, которое реинвестируется как нарциссическое либидо и в конечном итоге выходит за пределы в действительные соматические изменения
38. Социокультурная теория • Ипохондрия также рассматривается как научились социальному поведению, служащему цели невербального межличностного общения. • Поведение было усвоено из-за его успехи в прошлом в привлечении заботы и в обеспечение других вторичных доходов больных роль.
39. • Первоначально они могли взять на себя роль больного в результате несчастного случая, травмы или медицинского болезни или моделируя себя после кто-то, кто успешно использовал больную роль. • Роль больного служит для того, чтобы сообщить об их несчастье и инвалидность другим, служа невербальная коммуникация.
40. Нейрофизиологическая теория • Ипохондрия является результатом лежащего в основе перцептивная или когнитивная аномалия. • Пациенты усиливают и дополняют нормальные телесные ощущения и воспринимают их как более вредным и интенсивным, чем человек, кто не ипохондрик. • У них конституционно более низкие пороги и терпимость к физическому дискомфорту.
41. • Они неправильно интерпретируют нормальные телесные ощущения, физиологические функции, тривиальные симптомы повседневной жизни и соматических симптомов эмоциональное возбуждение, ошибочно приписывая их тяжелый болезненный процесс.
42. Клинические признаки • Наиболее распространенными жалобами являются боль и симптомы, относящиеся к желудочно-кишечному тракту и сердечно-сосудистые системы. • Симптомы обычно имеют хронический, нарастающий характер. и убывающий курс. Часто больной приходит с подробной патофизиологической моделью объясняя его симптомы.
43. • Ипохондрики глубоко озабочены своим телом и своим здоровьем положение дел. • Они продолжают тщательно изучать свое тело функционирующие, всегда занятые своим телом внешний вид, функциональные ограничения и здоровье соображения. • Они часто жалуются на ненормальное телосложение ощущения, нарушение функций организма или анатомические отклонения, указывающие на заболевание.
44. УПРАВЛЕНИЕ • Поскольку ипохондрики цепляются, требуют питая нереалистичные ожидания, их отношения с врачами часто бывают натянутыми и неудовлетворительно. • Их поведение при покупках у врача также негативная реакция лечащего врача.
45. • Можно изложить основные принципы лечения как: • 1. Лечение у одного врача, с которым пациент чувствует себя уверенно • 2. Поддерживающий подход и регулярное запланированные визиты, которые не проводятся по мере необходимости основе или на основе разработки новых или обострение существующих симптомов • 3.
46. • 3. Предотвращение госпитализаций, диагностика процедуры и лекарства со злоупотреблением потенциал • 4. Сосредоточение внимания на симптомах и кратком осмотр при первом посещении для облегчения взаимопонимания развиваться и постепенно концентрироваться на социальные или межличностные проблемы
47. • Подход врача должен быть осторожным а не излечения. • Пациенту следует помочь научиться справляться с их симптомами и терпеть их жить с ними как можно более адаптивно, а не чем их удалить. • Отдельные пациенты реагируют на поддерживающую психотерапия.
48. • Хорошие результаты психотерапии связаны при продолжительности болезни менее 3 лет, отсутствие тяжелого расстройства личности и возможно более высокий социальный класс. • Наркотики не играют никакой роли в первичном ипохондрия. • Но, если есть значительная тревога или депрессивные симптомы, соответствующие препараты может быть использовано.
49. • Зарегистрированные показатели конверсионного расстройства различаются от 1 1 из 1 00 000 до 300 из 1 00 000 в генеральные выборки населения. • Несколько исследований показали, что от 5 до 1 5 процент психиатрических консультаций в Главная больница • Соотношение женщин и мужчин среди взрослых больных составляет не менее 2 к 1 и не менее 1,0 до 1; среди детей еще выше преобладают девочки.
50. • Симптомы чаще проявляются слева, чем на правой стороне тела у женщин. • Начало конверсионного расстройства обычно от позднего детства до ранней взрослой жизни и редко до 10 лет или после 35 лет возраста, но начинается уже на девятом десятилетии сообщается о жизни.
51. Этиология • конверсионное расстройство вызвано вытеснением бессознательный внутрипсихический конфликт и превращение тревоги в физический симптом. • • Конфликт между инстинктивным импульсом (например, агрессия или сексуальность) и запреты на его выражение.
52. • Симптомы позволяют частичное выражение запретное желание или побуждение, но замаскируйте его, чтобы пациенты могут избегать сознательной конфронтации их неприемлемые импульсы; • то есть симптом конверсионного расстройства имеет символическое отношение к бессознательному конфликт
53. Изучите теорию • Симптом конверсии можно рассматривать как часть классически обусловленного усвоенного поведения; • симптомы болезни, усвоенные в детстве, вызывается как средство борьбы с иначе невозможная ситуация.
54. Биологическая теория • Предварительные исследования томографии мозга показали гипометаболизм доминантного полушария и гиперметаболизм недоминантного полушария и связаны с нарушением межполушарная коммуникация в связи с конверсионное расстройство. • Симптомы могут быть вызваны чрезмерное корковое возбуждение, которое вызывает негативные петли обратной связи между корой головного мозга и ретикулярной формации ствола мозга.
55. • Повышенный уровень выброса кортикофуга, в свою очередь, подавлять осознание пациентом телесных сенсация. Кортикофугальный выход телесный ощущение
56. Знак и симптомы
57. Лечение • Ориентированная на понимание поддержка или поведение терапия. • Отношения с заботливым и уверенным Терапевт. • врачи могут предположить, что психотерапия сосредоточится на проблемах стресса и преодоления. Сообщать таким пациентам, что их симптомы воображаемое часто усугубляет их.
58. • Гипноз, анксиолитики и поведенческие упражнения на расслабление эффективны в некоторых случаи. • Парентеральное введение амобарбитала или лоразепама может быть помогает получить дополнительные исторические информация. • психоанализ и инсайт-ориентация психотерапия
59. • Дисморфическое расстройство тела или Дисморфофобия характеризуется озабоченность каким-то воображаемым дефектом в внешний вид нормального человека или чрезмерно чрезмерная забота о легком физическая аномалия. • Убеждение не бредовой интенсивности.
60. Эпидемиология • Дисморфическое расстройство тела мало изучено. состояние, отчасти потому, что пациенты более вероятно, пойдет к дерматологам, терапевтам или пластическим хирургам, чем к психиатрам. • Одно исследование группы студентов колледжей обнаружило что более 50 процентов имели хотя бы некоторые озабоченность тем или иным аспектом своей появление,.
61. • наиболее частый возраст начала заболевания — от 15 до 30 лет . • женщины болеют несколько чаще чем мужчины. • Пораженные пациенты также могут быть Незамужняя.
62. • Более 90 процентов пациентов с дисморфическое расстройство пережило серьезное депрессивный эпизод в жизни; • Около 70 процентов испытывали тревогу расстройство; • Около 30 процентов пережили психотический расстройство.
63. Этиология • Согласно психодинамической теории, эти пациенты накладывают на определенную часть тела высокий уровень бессознательного смысла, который может быть восходит к событию на более ранней стадии психосексуальное развитие. • Важными защитными механизмами являются вытеснение, диссоциация, искажение, символизация и проекция.
64. Клинические признаки
65. • Вторичные симптомы, такие как тревога, бессонница и депрессия часто присутствуют. • повторяющиеся действия, такие как проверка зеркала, ковыряние в коже и поиск уверенности. • Преморбидно эти пациенты часто имеют шизоидный или навязчивые черты. • Пациенты сопротивляются направлению к психиатру и психиатрическое лечение
66. • продолжать консультации пластических хирургов и дерматологов, и запрос на косметические хирургия или связанные с ней методы лечения
67. Менеджмент • Этих пациентов очень трудно лечить, т.к. они отказываются от психиатрического направления и лечения. • Сообщается, что симптомы реагируют на пимозид, другие нейролептики, трициклические антидепрессанты и моноаминоксидаза ингибиторы. • Есть несколько недавних сообщений о хороших реакция на избирательное поглощение серотонина ингибиторы, такие как кломипрамин и флуоксетин.
68. Сестринское дело • Неэффективное преодоление, связанное с неспособностью сформировать достоверная оценка стрессоров, неадекватная выбор отработанных ответов и/или неспособность использовать имеющиеся ресурсы.
69. вмешательство • Признать и принять, что физическое жалоба реальна для клиента, даже если нет можно определить органическую этиологию • Определить преимущества, которые физические симптомы обеспечивают для пациента • Первоначально выполнить срочную зависимость клиента потребности, но постепенно перестанут обращать внимание на физические симптомы • Минимизируйте время, отводимое на реакцию на физическую жалобы
70. • Объясните клиенту, что нужно сообщать о любых новых физических жалобы на врача • Поощряйте клиента озвучивать страхи и тревоги • Обсудите возможные альтернативные стратегии выживания. клиент может использовать в ответ на стресс • Помогите клиенту определить способы добиться признания от других без восстановления физического жалобы
71. • Неприятные сенсорные и эмоциональные переживания возникающие в результате фактического или потенциального повреждения тканей или описывается с точки зрения такого ущерба внезапное/медленное начало любой интенсивности от легкой тяжелой, постоянной или рецидивирующей без ожидаемый или предсказуемый конец и продолжительность более 6 месяцев, связанных с тяжелой уровень тревожности, подавленность, низкая самооценка уважение, неудовлетворенные потребности в зависимости, вторичные выгоды от роли больного
72. • Мониторинг текущих оценок врача и лабораторные отчеты, подтверждающие, что органические патология однозначно исключена. • 2. Признать и принять, что боль реальна для индивидуума, даже если нет органической причины можно идентифицировать. Отрицание чувств клиента не лечится и препятствует развитию доверительных отношений.
73. • 3. Наблюдайте и записывайте продолжительность и интенсивность боли. • Обратите внимание на факторы, ускоряющие появление боли. Выявление провоцирующего стрессора важны для целей оценки. • Эта информация будет использована для разработки плана чтобы помочь клиенту справиться с ситуацией более адаптивно.
74. • 4. Обеспечьте обезболивающее в соответствии с предписаниями врача. врач. • Комфорт и безопасность клиентов являются приоритетами медсестер. 5. Помогите с мерами комфорта, такими как спина растирание, теплая ванна и грелка. Будьте осторожны, однако, не отвечайте так, чтобы подкрепляет поведение. Вторичная выгода от физических симптомов может пролонгировать дезадаптивное поведение.
75. 6. Предлагайте внимание в то время, когда клиент не сосредоточение внимания на боли. • Положительное подкрепление поощряет повторение адаптивное поведение. •7. Определите действия, которые служат для отвлечения клиента от концентрации на себе и боли. • Эти отвлекающие факторы служат в терапевтической как переход от сосредоточенности на себе или физические проявления, чтобы сосредоточиться на нерешенных психологические проблемы.
76. • 8. Поощряйте словесное выражение чувств. • Исследуйте значение боли для клиента. • Помогите клиенту связать симптомы боли со временем повышенной тревожности и выявить специфические ситуации, вызывающие тревогу. • Вербализация чувств в неугрожающей окружающая среда способствует самовыражению и разрешение беспокоящих эмоциональных проблем.
77. • 9. Поощряйте клиента определять альтернативные методы борьбы со стрессом. • Они могут предотвратить физическую боль как неадекватная реакция на стресс. 10. Исследуйте способы вмешательства в качестве симптомов начинают усиливаться, чтобы боль не стать инвалидом. (например, визуальные или слуховые отвлечения, психические образы, упражнения на глубокое дыхание, аппликация горячие или холодные компрессы, релаксация
78. • 11. Положительное подкрепление для адаптивных поведение. • Положительное подкрепление повышает самооценку и поощряет повторение желаемого поведения

Примечания редактора

1. Браун и Вайан представили концепцию вытесненной враждебности как этиологию ипохондрии,
2. Их детские истории отмечены физическим насилием, использованием боли в качестве наказания и эмоциональной дистанцированностью от родителей. У них также есть трудности с выражением гнева.
3. Повышенные уровни продукции кортикофугала, в свою очередь, подавляют осознание пациентом телесных ощущений, что может объяснить наблюдаемый сенсорный дефицит у некоторых пациентов с конверсионным расстройством.
4. Разрешение симптома конверсионного расстройства обычно происходит спонтанно, хотя, вероятно, этому способствует поддерживающая или поведенческая терапия, ориентированная на понимание. Важнейшей особенностью терапии являются отношения с заботливым и уверенным в себе терапевтом. Пациентам, которые сопротивляются идее психотерапии, врачи могут предложить, чтобы психотерапия была сосредоточена на проблемах стресса и преодоления стресса.
5. Парентеральное введение амобарбитала или лоразепама может быть полезным для получения дополнительной информации об анамнезе, особенно когда пациент недавно перенес травмирующее событие.
6. Психодинамические подходы включают психоанализ и психотерапию, ориентированную на понимание, при которой пациенты исследуют интрапсихические конфликты и символизм
7. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Пациенты имеют некоторые воображаемые дефекты внешности, в основном лица, носа, волос, груди или гениталий. Они могут придавать чрезмерное значение морщинам на лице и незначительным шрамам и чувствовать себя более расстроенными в социальных ситуациях.
8. . Часто присутствуют вторичные симптомы, такие как тревога, бессонница и депрессия. Большинство пациентов предаются чрезмерному и повторяющемуся поведению, такому как проверка зеркала, ковыряние кожи и поиск уверенности. В преморбидном состоянии эти пациенты часто имеют шизоидные или обсессивные черты. Пациенты сопротивляются направлению к психиатру и психиатрическому лечению и продолжают консультироваться с пластическими хирургами и дерматологами, а также обращаются за косметической хирургией или сопутствующим лечением.

Реклама

Соматоформные расстройства — psychenet.de

Обратите внимание, что информация о здоровье может использоваться только в качестве поддержки при разговоре с психотерапевтом или врачом: она ни в коем случае не должна заменять ее!

Что такое соматоформные расстройства?

Термин «соматоформные расстройства» описывает группу различных психических заболеваний. Существенной характеристикой являются неясные физические жалобы .

«Неясно» означает, что медицинские осмотры не выявили никакой физической причины, которая могла бы в достаточной степени объяснить степень жалоб. Помимо болей в различных частях тела (например, в спине, животе, голове), могут возникнуть головокружение, проблемы с пищеварением, проблемы с сердцем или затрудненное дыхание.

Большинство людей в повседневной жизни время от времени испытывают неясные физические жалобы. Только в том случае, если эти жалобы сохраняются в течение более длительного периода, приводят к значительным страданиям и значительно ухудшают повседневную жизнь пострадавшего, мы называем это соматоформным расстройством. Часто также используются термины соматизированное расстройство, функциональное расстройство или, в последнее время, соматическое стрессовое расстройство.

Соматоформное расстройство характеризуется одним или несколькими соматическими симптомами, которые связаны со значительным страданием, беспокойством и функциональной дисфункцией в повседневной жизни . Симптомы длятся не менее 6 месяцев.

Как часто встречаются соматоформные расстройства?

Наряду с депрессией и тревожными расстройствами соматоформные расстройства относятся к наиболее частым психическим расстройствам в Германии. Около 12 из каждых 100 человек хотя бы раз в жизни страдают соматоформным расстройством. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

12 из 100 человек в течение жизни страдают соматоформным расстройством

Существуют ли различные формы или прогрессии?

Существуют различные формы соматоформных расстройств. Например, есть пациенты, которые страдают от большого количества различных неясных соматических жалоб. Они жалуются, например, на боль, проблемы с пищеварением (например, диарею) и проблемы с сердцем и кровообращением (например, учащенное сердцебиение). Обычно эти жалобы сохраняются уже несколько лет. В этом случае может быть диагностировано соматизационное расстройство  .

Это отличается от болевого расстройства , при котором сильная и часто постоянная боль возникает в определенной области тела. Часто первоначально обнаруживалась физическая причина (например, проскальзывание диска). Однако боль остается даже после устранения физической причины (например, с помощью операции).

При ипохондрическом расстройстве пострадавшего мучает страх серьезного заболевания (например, рака). Существующие физические жалобы чаще всего интерпретируются как признак соответствующего заболевания. Результаты медицинского осмотра, говорящие против наличия пугающей болезни, могут развеять опасения лишь на короткое время.

Как возникают соматоформные расстройства?

Возникновение соматоформных расстройств — сложный процесс, для которого не существует какой-то одной конкретной причины. Скорее, речь идет о взаимодействии различных факторов, которые действуют в течение нескольких лет.

Возможными факторами могут быть:

Взаимодействие тела и души : При соматоформных расстройствах «нормальные телесные процессы» воспринимаются более остро и рассматриваются как признак соматического заболевания. Обычно имеется индивидуальный триггер (например, стресс, тяжелая жизненная ситуация), который приводит к нормальной физической реакции. Сердце бьется быстрее, человек становится напряженным или у него нервный желудок. Некоторые люди тогда спрашивают себя: «Что это значит? Что у меня за болезнь?». Следствие: чем интенсивнее человек направляет свое внимание на жалобы, тем сильнее они становятся.

Чтобы докопаться до причины, к врачам часто обращаются повторно. Но положительный вывод об отсутствии физического заболевания не успокаивает пациента. Скорее, они считают, что их подозрения подтверждаются. «Если доктор продолжает уделять мне время, что-то определенно не так». Пациенты часто получают разные диагнозы от врачей разных специальностей (например, неврологов, ортопедов), которые не дают исчерпывающих объяснений жалоб и все больше беспокоят пациентов.

Многие люди склонны относиться к себе снисходительно. Они избегают физической активности, чтобы облегчить боль. И это может работать в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе такое поведение избегания приводит к ухудшению физического состояния и, следовательно, к дальнейшим неприятным ощущениям. Из-за этого порочного круга жалобы могут ухудшиться с годами и сильно ухудшить жизнь пострадавшего человека.

Помимо прочего, есть указания на то, что генетическая предрасположенность и травматические события в детстве повышают риск. Наше психическое благополучие тесно связано с физическими процессами, в том числе через гормоны стресса и вегетативную нервную систему. Длительные физические жалобы также могут привести к психологической нагрузке. В таком случае это больше не помогает искать только одну причину .

В конечном итоге различные физические, психологические и социальные обстоятельства приводят к тому, что у некоторых людей развивается соматоформное расстройство и сохраняются жалобы.

Что можно сделать, чтобы предотвратить это?

При появлении телесных жалоб рекомендуется вместе с ВОП заблаговременно рассмотреть не только физические, но и психологические причины: «Есть ли в настоящее время в моей жизни какие-либо тяготы, которые могут быть причиной моих жалоб?» Желание исключить все возможных физических заболевания перед психотерапией таят в себе опасность хронизации. Более того, некоторые обследования включают в себя операции, которые сами по себе могут привести к новым жалобам.

Как узнать, есть ли у вас соматоформное расстройство?

При жалобах на физическое состояние терапевт является первым контактным лицом. Сначала он тщательно осмотрит пострадавшего или обсудит уже имеющиеся находки. Если нет соматического заболевания, достаточного для объяснения жалоб, полезно провести диагностическую беседу с врачом-специалистом по психосоматике или психиатрии или с психотерапевтом. Он подробно расспросит пациента о его жалобах и текущей жизненной ситуации. Неясные физические жалобы часто возникают как сопутствующие симптомы других психических заболеваний (например, тревожных расстройств, депрессии). Поэтому выясняется также, не указывают ли жалобы на другое психическое заболевание.

Как лечат соматоформные расстройства?

Научные исследования показали, что психотерапия эффективна при соматоформных расстройствах. Это помогает пациенту научиться справляться со своими физическими жалобами и лучше справляться с повседневной жизнью. Отдельными элементами терапии могут быть:

• для лучшего понимания и классификации собственных жалоб и процессов их возникновения,
• , чтобы найти более полезный подход к телесным жалобам путем изменения умственных оценок и чувств
• Медленное увеличение нагрузки на тело, несмотря на жалобы, чтобы стать активным
• Изменение нарушения телесных жалоб, например. с помощью специальных стратегий, таких как активация, управление стрессом и тренировка осознанности

Лекарства (психотропные препараты) также могут помочь при определенных условиях. Врач и пациент согласовывают, какие препараты следует использовать при лечении.

Пациенты с более легкими жалобами могут первоначально получить хороший уход у своего врача общей практики. Для этого специально подготовлены врачи общей практики с дополнительной квалификацией «Психосоматическая помощь». Врач общей практики всегда остается первым контактным лицом по жалобам, координируя осмотры и лечение. Если одного лечения у врача общей практики недостаточно, то подходящими контактными лицами являются, например, врачи-специалисты по психосоматической медицине и психотерапии или психотерапевты.

Как для амбулаторного обследования, так и для стационарного лечения в Гамбурге доступны две психосоматические клиники: университетское отделение психосоматической медицины и психотерапии с амбулаторным отделением в Университетской больнице Гамбург-Эппендорф и стационарное отделение клиники Шён. Гамбург Эйлбек и отделение психосоматической медицины в Вестклинике Асклепиос Вестклиникум в Гамбурге-Риссене.

Полный список клиник психосоматической медицины и психотерапии в Гамбурге и его окрестностях можно найти в Справочнике по терапии города Гамбурга (немецкая версия) от стр. 139 .

Что могут сделать друзья и семья?

Людей с неясными физическими жалобами часто встречают с определенным скептицизмом. Они часто чувствуют себя обвиненными в том, что выдумывают свои жалобы. Это приводит к накоплению дополнительной фрустрации и беспокойства.
Поэтому важно, чтобы члены семьи и друзья знали о болезни и были рядом с пострадавшим. Однако полное облегчение с ними и освобождение их от всех задач и физических нагрузок может негативно повлиять на прогрессирование болезни. Поэтому может быть целесообразным время от времени привлекать членов семьи к терапевтическому лечению, чтобы члены семьи хорошо информировались о болезни.

Источник:

Гмельч, М. (2006). Merkblatt: Unklare körperliche Beschwerden (Somatoforme Störungen). В H. Reinecker (Hrsg.), Verhaltenstherapie mit Erwachsenen (S. 53-55). Геттинген: Hogrefe Verlag GmbH.

Hausteiner-Wiehle, C., Schäfert, R., Häuser, W., Herrmann, M., Ronel, J., Sattel, H., & Henningsen, P. (2014). S3- Leitlinie «Nicht-spezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden» (051/001). Verfügbar на сайте www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html.

Мартин, А. и Риф, В. (2011). Somatoforme Störungen. В Х.-У. Wittchen & J. Hoyer (Hrsg.), Klinische Psychologie und Psychotherapie. (С. 1021-1038). Гейдельберг: Springer Medizin Verlag.

Мацат, Дж., Яниче, Х., и Хауштайнер-Виле, К. (2012). Patientenleitlinie «Nicht-spezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden». Verfügbar на сайте www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html.

Автор:

Беатрис Гросс (психолог), д-р Ян Выборг (психолог, магистр наук), Аннабель Херцог (психолог), д-р Катарина Фойгт (психолог), д-р Мейке Шедден Мора (психолог, психолог-психотерапевт), проф.