Соматоформное расстройство нервной системы: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформное расстройство нервной системы: причины, симптомы, лечение

Содержимое

• 1 Соматоформное расстройство нервной системы
  • 1.1 Соматоформное расстройство нервной системы
  • 1.2 Определение
  • 1.3 Причины возникновения
  • 1.4 Генетические факторы
  • 1.5 Психоэмоциональные причины
  • 1.6 Симптомы
  • 1.7 Физические симптомы
  • 1.8 Психологические симптомы
  • 1.9 Диагностика
  • 1.10 Лечение
  • 1.11 Медикаментозное лечение
  • 1.12 Психотерапия
  • 1.13 Интервенции на уровне поведения
  • 1.14 Физические методы лечения
  • 1.15 Профилактика
  • 1.16 Важные аспекты
  • 1.17 Видео по теме:
  • 1.18 Вопрос-ответ:
    • • 1.18.0.1 Что такое соматоформное расстройство нервной системы?
      • 1.18.0.2 Какие симптомы возникают при соматоформном расстройстве нервной системы?
      • 1.18.0.3 Каковы причины соматоформного расстройства нервной системы?
      • 1.18.0.4 Как долго может длиться соматоформное расстройство нервной системы?
      • 1. 18.0.5 Что делать, если вы подозреваете соматоформное расстройство нервной системы?
      • 1.18.0.6 Какие методы лечения могут помочь соматоформному расстройству нервной системы?
      • 1.18.0.7 Можно ли обойтись без лечения при соматоформном расстройстве нервной системы?

Соматоформное расстройство нервной системы – это психическое заболевание, при котором человек переживает физические симптомы, не имеющие объективной основы. Статья углубленно рассказывает об этом расстройстве, его симптомах и методах лечения.

Соматоформное расстройство нервной системы — это психическое заболевание, при котором у пациента наблюдаются необъяснимые соматические симптомы, такие как боли в животе, головные боли, затрудненное дыхание и другие, которые тревожат его и существенно снижают качество жизни.

В большинстве случаев, причиной развития соматоформного расстройства нервной системы являются сильные эмоциональные стрессы, которые могут вызвать дисбаланс нервной системы и привести к появлению необъяснимых симптомов. Также соматоформные расстройства могут развиваться у людей, имеющих психические заболевания, таких как депрессия или тревожность.

Лечение соматоформного расстройства нервной системы целенаправлено на устранение симптомов и повышение качества жизни пациента. Для этого могут применяться как медикаментозные методы, так и психотерапевтические. Комплексный подход лечения соматоформного расстройства необходим для повышения эффективности и долговременности результата.

Соматоформное расстройство нервной системы

Соматоформное расстройство нервной системы – это состояние, при котором пациент испытывает реальные соматические симптомы, но их причина не обнаруживается при медицинском обследовании. Такие симптомы могут включать в себя боли, чувство усталости, головные боли и другие.

Причины развития соматоформного расстройства нервной системы могут быть различными, но обычно этому способствуют психологические факторы. Стресс, депрессия, тревожность могут привести к тому, что пациент начнет переживать физические симптомы, не имеющие реальной основы.

Диагностика соматоформного расстройства нервной системы может быть сложной, поскольку её основой является исключение других причин соматических симптомов. Однако, если все медицинские причины отсутствуют, врач может установить диагноз соматоформной дисфункции.

• Симптомы соматоформного расстройства нервной системы могут включать в себя:
• Недомогание, слабость, усталость;
• Боли в разных частях тела;
• Головные боли и головокружение;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, изжога, тошнота, рвота, диарея, запоры;
• Расстройства сердечно-сосудистой системы, такие как частые сердцебиения;
• Расстройства нервной системы, включая тревожность и депрессию.

Лечение соматоформного расстройства нервной системы может включать в себя психотерапию и прием антидепрессантов, а также других препаратов, направленных на уменьшение симптомов.

Определение

Соматоформное расстройство нервной системы — это группа психических заболеваний, при которых психологические факторы сказываются на состоянии организма и вызывают симптомы, напоминающие симптомы физических заболеваний. Однако не существует достаточных медицинских объяснений для этих симптомов и не удается диагностировать конкретное заболевание, который бы мог вызвать их появление.

Соматоформные расстройства нервной системы поражают главным образом женщин, чаще всего возникают в возрасте 20-40 лет. Как правило, они проявляются на протяжении длительного времени и могут оказывать значительное влияние на качество жизни.

Эти расстройства включают в себя многочисленные и разнообразные симптомы, такие как боли в различных частях тела, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы с дыханием, приступы головокружения и головные боли. Такие симптомы могут казаться физическими, однако не имеют объяснения в медицинских анализах, тестах или обследованиях.

Диагностирование соматоформных расстройств нервной системы часто является сложной задачей для врачей, поскольку необходимо исключить другие возможные заболевания и убедиться в отсутствии фактических физических увечий. Лечение таких заболеваний может включать в себя психотерапию, лекарства и другие методы, которые направлены на уменьшение стресса и улучшение психического состояния пациента.

Причины возникновения

Соматоформное расстройство нервной системы является психическим заболеванием, которое вызывает ряд физиологических симптомов. Несмотря на то, что причины не полностью известны, существует несколько гипотез, объясняющих возникновение этого расстройства.

Психологические факторы: главным фактором, который влияет на возникновение соматоформного расстройства, является психологическое состояние человека. Сильное стрессовое состояние, депрессия, тревожность и другие психологические проблемы могут привести к возникновению соматических симптомов.

Наследственность: существует предположение, что соматоформное расстройство может быть связано с наследственностью. Если родитель или близкий родственник страдал от подобного расстройства, то у потомка может увеличиться риск возникновения этого заболевания.

Физические причины: хотя главным фактором является психологический дискомфорт, некоторые люди могут становиться более восприимчивыми к соматическим симптомам из-за физического заболевания. В таких случаях соматоформное расстройство не является причиной, а скорее следствием.

Социокультурные причины: общественные, культурные и особенности семейной среды могут повлиять на степень уязвимости человека к соматическим симптомам.

Генетические факторы

Соматоформное расстройство нервной системы может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. Среди внутренних факторов, генетическая предрасположенность к данному расстройству занимает особое место.

Исследования показали, что среди людей с одним или несколькими родственниками с соматоформным расстройством вероятность развития этого заболевания в течение жизни увеличивается в несколько раз. Также выявлено, что некоторые гены, влияющие на метаболические процессы и функционирование нервной системы, могут быть связаны с развитием соматоформного расстройства.

Однако, пока нет конкретных генетических маркеров, которые бы позволили точно определить риск развития данного заболевания. Генетические факторы играют важную роль, но не являются единственной причиной соматоформного расстройства нервной системы.

Психоэмоциональные причины

Соматоформное расстройство нервной системы (СРНС) может быть вызвано различными факторами, в том числе, психоэмоциональными. Большинство пациентов, страдающих от СРНС, имеют историю психических расстройств, в том числе, депрессии, тревожности, панических атак, фобий, посттравматического стрессового расстройства и др.

Психические расстройства могут вызвать физиологические изменения в организме, которые могут привести к СРНС. Неспособность управлять своими эмоциями и стрессом может привести к болезненным симптомам, таким как головная боль, боль в животе, спине, груди и др.

Также, психические расстройства могут привести к образованию устойчивых стереотипов поведения, которые могут стать причиной хронической боли и других симптомов СРНС. Например, постоянные негативные мысли и ожидание боли могут усилить симптомы СРНС.

Важно заметить, что психоэмоциональные факторы могут не только вызвать СРНС, но и ухудшить ее течение. Пациенты, страдающие СРНС, должны получать комплексное лечение, включающее психотерапию, физические упражнения и медикаментозную терапию.

Симптомы

Соматоформное расстройство нервной системы проявляется в физических симптомах, не имеющих медицинского объяснения. При этом пациенты уверены в наличии серьезной заболевания, что приводит к панике и тревоге.

Основные симптомы соматоформного расстройства:

• Боли и дискомфорт в различных частях тела, например, в голове, животе, спине или груди;
• Неприятные ощущения в ногах, руках или других частях тела;
• Различные болезненные симптомы, связанные с работой внутренних органов, например, с дыхательной или желудочно-кишечной системой;
• Расстройства сна, бессонница;
• Необъяснимое утомление и слабость;
• Нервозность, тревожность, панические атаки;
• Ощущение одушевленности тела, ускоренное сердцебиение, потливость;

Симптомы могут проявляться как постоянно, так и периодически, иметь различную интенсивность и частоту. Для диагностики соматоформного расстройства необходимо обратиться к врачу-неврологу или психотерапевту.

Физические симптомы

Соматоформное расстройство нервной системы проявляется в виде множества физических симптомов, которые часто имеют неопределенную или необъяснимую природу. Они могут охватывать различные системы организма, в том числе:

• Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• Головные боли;
• Тошноту и рвоту;
• Нарушения сна;
• Проблемы с дыханием;
• Повышенное сердцебиение;
• Неприятные ощущения в области живота, груди или поясницы;
• Судороги и трепетание в конечностях;
• Нарушения обоняния, зрения или слуха.

В большинстве случаев симптомы соматоформного расстройства нервной системы не имеют явной физической причины. Они связаны с психологическими факторами и стрессами, что делает их лечение сложным процессом, требующим комплексного подхода.

Психологические симптомы

Соматоформное расстройство нервной системы сопровождается не только физическими симптомами, но и психическими. Пациенты часто описывают свои ощущения и эмоции, которые они связывают с болезнью.

Опасения и беспокойство: Пациенты, страдающие от соматоформного расстройства нервной системы, часто ощущают страх и тревогу, связанные с возможностью серьезного заболевания или ухудшением своего состояния.

Депрессия: Пациенты могут испытывать глубокое чувство грусти и безнадежности, что часто приводит к депрессии. Они могут терять интерес к любимым занятиям, страдать от бессонницы и общей усталости.

Паника: Панические атаки могут быть одним из психических проявлений соматоформного расстройства нервной системы. Пациенты описывают чувство страха, тревоги и неуверенности в своем будущем.

Проблемы в межличностных отношениях: Пациенты могут испытывать проблемы в отношениях с близкими людьми, так как их состояние часто вызывает раздражение и недоумение окружающих. Кроме того, они могут чувствовать себя изолированными и непонятными.

Стремление к постоянному лечению: Пациенты с соматоформным расстройством нервной системы часто стремятся к продолжительной медицинской помощи и повторным обследованиям из-за страха пропустить какую-то серьезную патологию.

Гипохондрия: При соматоформном расстройстве нервной системы у пациентов может появляться гипертрофированный интерес к проведению обследований своего организма, которые не показывают никаких заболеваний.

Диагностика

Для диагностики соматоформного расстройства нервной системы врач проводит осмотр и беседу с пациентом. Важно выяснить, какие жалобы у него есть, как давно они возникли и каковы их особенности. При этом необходимо исключить органическую патологию, которая может вызвать подобные проявления.

Может назначаться общеанализ крови, мочи, биохимические исследования, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) головного мозга для выявления наличия органических изменений. Однако данные исследования могут быть нормальными, что говорит о функциональных нарушениях.

При диагностике соматоформного расстройства часто используется скрининговый опросник Сомерса. Он содержит ряд вопросов, связанных с жалобами пациента и помогает оценить тяжесть клинического случая.

Важно учитывать, что диагностика соматоформного расстройства может быть сложной задачей, так как симптомы могут быть неопределенными и разнообразными. Но ранняя диагностика и правильное лечение помогут справиться с недугом.

Лечение

Лечение соматоформных расстройств нервной системы является сложным и длительным процессом. Некоторые пациенты требуют индивидуального подхода к лечению, которое может включать в себя психотерапию, Физическую терапию, лекарственную терапию и т.д.

Одним из ключевых компонентов лечения является психотерапия, которая может помочь пациенту управлять своими эмоциями, стрессом и тревожностью. Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и в групповых сеансах.

Лекарственная терапия может также использоваться в лечении соматоформных расстройств нервной системы. Лекарства, способные помочь пациенту, включают антидепрессанты, анксиолитики, бета-блокаторы, антипсихотические препараты и другие лекарства, которые направлены на улучшение функционирования нервной системы.

Физическая терапия может также сыграть важную роль в лечении соматоформных расстройств нервной системы. Физические упражнения, массажи, растяжка мышц и другие подобные методы могут помочь пациентам расслабиться, снизить стресс и тревожность, а также улучшить кровообращение и функционирование нервной системы.

В целом, наиважнейшее значение в лечении соматоформных расстройств нервной системы имеет комплексный подход, который включает в себя психотерапию, лекарственную терапию и физическую терапию. Для лечения таких расстройств требуется длительное время, потому что пациентам нужно расслабиться, снизить стресс и тревожность, а также полностью изменить свой образ жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является одним из основных методов терапии соматоформного расстройства нервной системы. Цель применения лекарственных препаратов заключается в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни пациента.

Для лечения соматоформного расстройства нервной системы используют следующие группы лекарственных средств:

• Антидепрессанты. Они улучшают настроение и снижают тревожность, помогают справляться со стрессом и депрессивными симптомами. Как правило, лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают постепенно.
• Анксиолитики. Это лекарства, которые снимают тревогу, панику и страх. Однако их назначают крайне осторожно, так как они могут вызывать зависимость.
• Антиконвульсанты. Они используются для снижения болевого синдрома и борьбы с конвульсиями.
• Бета-блокаторы. Они применяются для снижения артериального давления и устранения сердечной неприятности, вызванной тревогой или стрессом.

Как правило, выбор препаратов и их дозировка осуществляются врачом-неврологом или психиатром, так как неправильный выбор лекарственных средств может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния пациента.

Психотерапия

Психотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения соматоформных расстройств нервной системы. Она заключается в психологической помощи пациенту, направленной на понимание и решение его проблем. Целью психотерапии является нахождение конструктивных способов адаптации к стрессорам и оптимизация способа жизни.

При выборе метода психотерапии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента. Основной метод лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая позволяет пациенту изменить свой образ мышления и поведения. Другими методами являются групповая терапия, семейная терапия, психоанализ и др.

Психотерапия помогает пациентам научиться управлять своими эмоциями и стрессами, что снижает негативное воздействие на организм. Она также способствует повышению психологической устойчивости и качества жизни.

Важно понимать, что психотерапия не является мгновенным решением проблемы, она требует времени и терпения. Однако, благодаря психотерапии, у пациентов происходит значительное уменьшение симптомов соматоформных расстройств и улучшение общего состояния организма.

Интервенции на уровне поведения

Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из самых популярных форм интервенции на уровне поведения при соматоформном расстройстве нервной системы. Она направлена на изменение негативных мыслей и поведений, ведущих к появлению симптомов. Первым шагом в терапии является установление связи между мыслями, эмоциями и поведением.

Релаксация — это другой вид интервенции на уровне поведения при соматоформном расстройстве нервной системы. Такие методы, как прогрессивная мускульная релаксация, йога, техники глубокого дыхания и медитации могут помочь людям управлять стрессом, который может быть сильным фактором в возникновении симптомов.

Поведенческие изменения — это еще одна форма интервенции на уровне поведения, которая может помочь людям с соматоформным расстройством нервной системы. Эти изменения могут включать в себя изменения образа жизни, например, более активное участие в регулярных физических тренировках, занятия хобби и другие виды деятельности, направленной на улучшение здоровья.

• СТАП

СТАП (стратегии тренировки адаптивных поведений) — это программа, которая помогает людям с соматоформным расстройством нервной системы развивать здоровые стратегии адаптации на основе их страниц и беспокойств.

Поведенческая терапия на родительском уровне — это современный подход к лечению детей с соматоформным расстройством нервной системы, включающий в себя несколько форм интервенции на уровне поведения. При этом лечении акцент делается на трудности, которые могут возникнуть в рамках семьи или школы и оказывать давление на детскую нервную систему.

Физические методы лечения

Физические методы лечения используются в качестве комплексной терапии соматоформного расстройства нервной системы. Их целью является устранение физических проявлений психосоматических симптомов и улучшение функции нервной системы.

Одним из эффективных методов является физиотерапия, которая включает в себя различные процедуры: ультразвуковую терапию, электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию и другие. Они позволяют улучшить кровообращение и обмен веществ, привести в норму мышечный тонус и уменьшить болевые ощущения.

Еще одним методом является лечебный массаж, который направлен на улучшение микроциркуляции крови, расслабление мышц и снятие напряжения в организме. Он также улучшает психологическое состояние пациента и помогает расслабить нервную систему.

Кислородотерапия также эффектна при соматоформном расстройстве. Она позволяет нормализовать дыхание и насытить кровь кислородом, что способствует улучшению работы мозга и нормализации сна.

Значимым физическим методом является также акупунктура – процедура воздействия на определенные точки тела иглами. Она способствует улучшению психологического состояния пациента, снижению болевых ощущений и уменьшению тревожности.

Все эти методы должны назначаться и проводиться врачом-неврологом, они необходимы для комплексной терапии и улучшения функций нервной системы и органов внутренней системы организма.

Профилактика

Для предотвращения возникновения соматоформных расстройств необходимо следить за своим психическим и физическим здоровьем.

Психологическая профилактика:

• Избегать стрессовых ситуаций и научиться управлять своими эмоциями.
• Следить за своим сном, выделять достаточное время на отдых, отделять работу от личной жизни.
• Пользоваться методами релаксации: йога, медитации, дыхательные упражнения.
• Подключиться к социальной сети поддержки: общаться с друзьями, членами семьи, посещать различные мероприятия и клубы с общей тематикой.

Физическая профилактика:

• Поддерживать свой организм в хорошей физической форме: правильно питаться, заниматься спортом или физическими упражнениями.
• Избегать избыточной нагрузки на организм, следить за особенностями труда.
• Отказаться от пагубных привычек: курения, алкоголя, наркотиков.

Помните, что профилактика — это не только способ предотвращения болезней, но и основа здорового образа жизни.

Важные аспекты

Соматоформное расстройство нервной системы – это психосоматическое заболевание, при котором пациент испытывает сильную физическую боль или дискомфорт, не имея при этом каких-либо обнаружимых органических причин.

Часто причиной соматоформного расстройства являются стрессовые ситуации, психологические травмы или личностные особенности пациента. Однако, иногда причина остается неизвестной.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить: жалобы на боли, нарушения в работе ЖКТ, диагностированные пациентом сердечные проблемы, беспокойство по поводу здоровья, чувство усталости и депрессия.

Лечение соматоформного расстройства нервной системы включает комбинацию психотерапии и медикаментозного воздействия. Психотерапевтические методы обычно включают когнитивно-поведенческие терапии и психодинамическую терапию, а также методы, направленные на уменьшение стрессовых факторов в жизни пациента.

Важно понимать, что соматоформное расстройство нервной системы является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению и регулярного наблюдения со стороны специалиста.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое соматоформное расстройство нервной системы?

Соматоформное расстройство – это состояние, при котором психологические факторы вызывают физические симптомы, не обусловленные органическими изменениями. Нервная система при этом страдает, поскольку организм воспринимает психологические стрессы как физические проблемы.

Какие симптомы возникают при соматоформном расстройстве нервной системы?

Симптомы могут быть разные: головные боли, боли в мышцах и суставах, проблемы со сном, проблемы с пищеварением, сердцебиение, потливость и т.д. Они могут быть длительного характера и мешать обычной жизнедеятельности.

Каковы причины соматоформного расстройства нервной системы?

Причины могут быть разные: чрезмерный стресс, переживания, переживание травматических событий, тяжелые физические нагрузки, аномальные физиологические процессы в организме. Это расстройство часто связано с недостаточной социальной поддержкой, недостаточной физической активностью и другими факторами.

Как долго может длиться соматоформное расстройство нервной системы?

Длительность данного расстройства может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени факторов, вызвавших его, а также от того, как эти факторы будут воздействовать на нервную систему.

Что делать, если вы подозреваете соматоформное расстройство нервной системы?

Если вы подозреваете, что у вас есть соматоформное расстройство, лучше всего сразу же обратиться к врачу. Он проведет осмотр и назначит анализы. Из лабораторных анализов могут быть назначены кровные тесты, тест на гормоны и множество других методов.

Какие методы лечения могут помочь соматоформному расстройству нервной системы?

В лечении соматоформного расстройства нервной системы могут помочь психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное лечение, когда требуется снизить уровень стресса и тревожности. Регулярные посещения врача и социальной поддержки могут также помочь при соматоформном расстройстве.

Можно ли обойтись без лечения при соматоформном расстройстве нервной системы?

Если соматоформное расстройство нервной системы было вызвано тяжелым стрессом или какой-то конкретной травмой и пережить его не получится, можно попробовать применить ряд самостоятельных мер, таких как медитация, йога или другие методы релаксации и медитации. Однако для серьезного и действенного лечения соматоформного расстройства лучше всего обратиться к специалисту.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48)

F40	Фобические тревожные расстройства
	F40.0 Агорафобия
	F40.1 Социальные фобии
	F40.2 Специфические (изолированные) фобии
	F40. 8 Другие фобические тревожные расстройства
	F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное
F41	Другие тревожные расстройства
	F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
	F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
	F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
	F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
	F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
	F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
F42	Обсессивно-компульсивное расстройство
	ананкастический невроз
	обсессивно-компульсивный невроз
	F42. 0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
	F42.1 Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
	F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
	F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
	F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное
F43	Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
	F43.0 Острая реакция на стресс
	F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
	F43.2 Расстройство приспособительных реакций
	F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс
	F43. 9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная
F44	Диссоциативные [конверсионные] расстройства
	Включено:
	истерический психоз
	истерия
	конверсионная:
	– истерия
	– реакция
	F44.0 Диссоциативная амнезия
	F44. 1 Диссоциативная фуга
	F44.2 Диссоциативный ступор
	F44.3 Транс и одержимость
	F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства
	F44.5 Диссоциативные конвульсии
	F44. 6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
	F44.7 Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства
	F44.8 Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства
	F44.9 Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное
F45	Соматоформные расстройства
	F45. 0 Соматизированное расстройство
	F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
	F45.2 Ипохондрическое расстройство
	F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
	F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
	головная боль напряженного типа (G44. 2)
	F45.8 Другие соматоформные расстройства
	F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное
F48	Другие невротические расстройства
	F48.0 Неврастения
	F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
	F48.8 Другие уточненные невротические расстройства
	F48.9 Невротическое расстройство неуточненное

Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство — психические расстройства

By

Джоэл Э. Димсдейл

, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Диего

Пересмотрено/пересмотрено, август 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Расстройство с функциональными неврологическими симптомами, ранее известное как конверсионное расстройство, состоит из неврологических симптомов или дефицитов, которые развиваются бессознательно и непроизвольно и обычно затрагивают двигательную или сенсорную функцию. Проявления несовместимы с известными патофизиологическими механизмами или анатомическими путями. Возникновение, обострение или сохранение конверсионных симптомов обычно связывают с психическими факторами, такими как стресс или травма. Диагноз ставится на основании анамнеза после исключения соматических расстройств как причины. Лечение начинается с установления последовательных поддерживающих отношений между врачом и пациентом; может помочь психотерапия, а также гипноз и физиотерапия.

(См. также Общие сведения о соматизации Общие сведения о соматизации Соматизация — это выражение психических явлений в виде физических (соматических) симптомов. Расстройства, характеризующиеся соматизацией, простираются в континууме от тех, при которых симптомы развиваются бессознательно… читать далее.)

Функциональные Расстройство с неврологической симптоматикой является формой соматизации — выражением психических явлений в виде физических (соматических) симптомов.

Расстройство имеет тенденцию развиваться в период от позднего детства до раннего взросления, но может возникнуть в любом возрасте. Чаще встречается среди женщин.

Симптомы этого расстройства часто развиваются внезапно, и иногда их начало может следовать за стрессовым событием. Как правило, симптомы включают явный дефицит произвольной двигательной или сенсорной функции, но иногда включают дрожащие движения и нарушение сознания (предполагающие судороги) и аномальное положение конечностей (предполагающие другое неврологическое или общее физическое расстройство). Например, у пациентов могут наблюдаться нарушение координации или равновесия, слабость, паралич руки или ноги, потеря чувствительности в части тела, судороги, потеря сознания, слепота, двоение в глазах, глухота, афония, затрудненное глотание, ощущение комка. в горле или задержка мочи.

Пациенты могут иметь единичный эпизод или спорадические повторяющиеся эпизоды; симптомы могут стать хроническими. Как правило, эпизоды короткие.

• Клиническая оценка

Диагноз функционального неврологического симптоматического расстройства ставится только после комплексного медицинского обследования и тестов для исключения неврологических или общих медицинских расстройств, которые могут полностью объяснить симптомы и их последствия. Важной характеристикой является то, что симптомы и признаки не соответствуют неврологическому заболеванию. Например, они могут не следовать анатомическому распределению (например, нарушения чувствительности, затрагивающие части нескольких нервных корешков), или результаты могут различаться при разных обследованиях или при оценке по-разному, как в следующем:

• У пациента может быть выраженная слабость подошвенного сгибания при тестировании в постели, но он может нормально ходить на цыпочках.

• У пациента, лежащего на спине, рука исследователя под пяткой «парализованной» ноги обнаруживает давление вниз, когда пациент поднимает здоровую ногу, преодолевая сопротивление (симптом Гувера).

• Тремор изменяется или исчезает, когда пациент отвлекается (например, когда пациент повторяет ритмическое движение здоровой рукой).

• Обнаружено сопротивление открыванию глаз во время явного припадка.

• Тубулярный дефицит поля зрения (туннельное зрение).

Кроме того, чтобы соответствовать критериям расстройства, симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызывать значительный дистресс или нарушать социальную, профессиональную или другие важные сферы жизнедеятельности.

Постоянные доверительные и поддерживающие отношения между врачом и пациентом крайне важны. Совместное лечение, в котором участвуют психиатр и врач из другой области (например, невролог, терапевт), представляется наиболее полезным. После того, как врач исключит общее заболевание и заверит пациентов, что симптомы не указывают на серьезное основное заболевание, пациенты могут начать чувствовать себя лучше, а симптомы могут исчезнуть.

Могут помочь следующие методы лечения:

• Гипноз может помочь, позволяя пациентам контролировать влияние стресса и их психического состояния на функции организма.

• Наркоанализ — редко используемая процедура, похожая на гипноз, за ​​исключением того, что пациентам дают успокоительное, чтобы вызвать состояние полусна.

• Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, эффективна для некоторых людей.

• Некоторым людям может помочь физиотерапия.

Следует лечить любые сопутствующие психические расстройства (например, депрессию).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Conversion Disorder – Alabama Clinics

Конверсионное расстройство – это психическое состояние, при котором симптомы и нарушения произвольных двигательных и/или сенсорных функций (такие как слепота, паралич) указывают на неврологическое или физическое состояние, но не имеют органического или физиологического объяснения. Проще говоря, конверсионные расстройства — это физические симптомы, которые подсознательно вызываются психологическим стрессом. Конверсионное расстройство, как оно определено в DSM-IV, описывает такие симптомы, как слабость, судороги или ненормальные движения, которые не связаны с общим состоянием здоровья или симуляцией и которые считаются связанными с психологическими факторами.  La belle indifférence  относится к явному отсутствию беспокойства, проявляемого некоторыми пациентами по отношению к своим симптомам. Его часто считают типичным симптомом конверсии/истерии.

Конверсионное расстройство также называется расстройством с функциональными неврологическими симптомами, относящимся к аномальному функционированию центральной нервной системы. Ключевой особенностью конверсионного расстройства является несовместимость между симптомами человека и признанными неврологическими или медицинскими состояниями.

Родственные расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы конверсионного расстройства. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Соматоформные расстройства  (также называемые синдромом Брике) характеризуются стойкими физическими симптомами, которые не могут быть полностью объяснены заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами или другим психическим расстройством и, по-видимому, связаны с психологические проблемы или конфликты.

Соматизационное расстройство  это психологическое расстройство, характеризующееся частыми и многочисленными физическими жалобами, которые не связаны с каким-либо физическим расстройством. Расстройство начинается в возрасте до 30 лет, и жалобы обычно расплывчаты, драматичны и преувеличены. Больной обычно находится под наблюдением нескольких врачей одновременно.

Ипохондрия  это психологическое расстройство, при котором существует озабоченность наличием серьезного заболевания без какого-либо физического расстройства. Этот страх сохраняется, несмотря на заверения врачей в том, что соматических проблем нет.

Неврологические расстройства  , которые могут вызывать сходные симптомы нарастания и ослабления, но имеют физиологическую основу, включают рассеянный склероз, синдром Туретта, болезнь Вильсона, демилинирующую полинейропатию и многие, многие другие расстройства, поражающие центральную нервную систему.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы конверсионного расстройства аналогичны симптомам, связанным с неврологическими заболеваниями. К ним относятся

• паралич (обычно руки или ноги)
• потеря голоса (афония)
• нарушения координации (апраксия)
• нарушенные или судорожные движения
• временная слепота
• туннельное зрение
• потеря обоняния (аносмия) или осязания (анестезия)
• ощущение покалывания кожи (паранестезия)
• потеря способности понимать или выражать речь (афазия)

Псевдопаралич.  При псевдопараличе пациент теряет способность пользоваться половиной своего тела или одной конечностью. Слабость не соответствует анатомическим закономерностям и часто непостоянна при повторном обследовании.

Псевдосенсорные синдромы.  Пациенты с этими синдромами часто жалуются на онемение или отсутствие чувствительности в различных частях тела. Потеря чувствительности обычно связана с представлениями пациента об их анатомии, а не с известными характеристиками нервной системы человека.

Псевдоприпадки . Это симптомы конверсионного расстройства, которые труднее всего отличить от их органических эквивалентов. От 5% до 35% пациентов с псевдоприпадками также страдают эпилепсией. Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или измерение уровня пролактина в сыворотке полезны для дифференциации псевдоприпадков от эпилептических припадков.

Псевдокома.  Псевдокома также трудно диагностируется. Поскольку истинная кома может указывать на опасное для жизни состояние, пациенты должны получать стандартное лечение комы до тех пор, пока не будет установлен диагноз.

Психогенные двигательные расстройства.  Они могут имитировать миоклонус, паркинсонизм, дистонию, дискинезию и тремор. Врачи иногда назначают пациентам с подозрением на психогенные двигательные расстройства плацебо, чтобы определить, являются ли движения психогенными или результатом органического расстройства.

Псевдослепота.  Псевдослепота — одна из наиболее распространенных форм конверсионного расстройства, связанного со зрением. Размещение зеркала перед пациентом и наклонение его из стороны в сторону часто можно использовать для определения псевдослепоты, потому что люди склонны следовать отражению своих глаз.

Псевдодиплопия.  Псевдодиплопия, или двоение в глазах, обычно можно диагностировать при осмотре глаз пациента.

Псевдоптоз.  Птоз, или опущение верхнего века, является распространенным симптомом миастении и некоторых других заболеваний. Некоторые люди могут заставить свои веки опуститься добровольно с практикой. Диагноз можно поставить на основании бровей; при истинном птозе брови приподняты, а при псевдоптозе опущены.

Истерическая афония.  Афония относится к потере способности воспроизводить звуки. При истерической афонии кашель и шепот пациента нормальны, а при осмотре горла выявляется нормальное движение голосовых связок.

Причины

Считается, что конверсионное расстройство вызывается «внутренним» конфликтом, вызывающим сильный психологический стресс. Симптомы конверсии представляют собой частичное решение конфликта. Пациенты с конверсионным расстройством сообщали о более высокой частоте физического/сексуального насилия, большем количестве различных типов физического насилия, более продолжительного сексуального насилия и инцестуозных переживаний чаще, чем пациенты сравнения.
В исследовании 34 детей, у которых развились псевдоприпадки, у 32% в анамнезе была депрессия или сексуальное насилие, а 44% недавно пережили развод родителей, смерть или жестокую ссору. У взрослого населения конверсионное расстройство может быть связано с моббингом — термином, который возник среди европейских психиатров и промышленных психологов для описания психологического насилия на рабочем месте.

В связи с причинами конверсионного расстройства используются два термина: первичное усиление и вторичное усиление. Первичная выгода относится к уменьшению беспокойства и передаче бессознательного желания, которое пациент получает от симптома (симптомов). Вторичная выгода относится к вмешательству в повседневные задачи, удалению из неудобной ситуации или повышенному вниманию со стороны значимых других, которое пациент получает в результате симптома (симптомов).

Исследования функциональной визуализации мозга, показывающие такие результаты, как гипоактивность контралатерального таламуса при полусенсорной конверсии, побуждают нас понимать симптомы конверсии с точки зрения мозга, а также с точки зрения разума.

Диагноз

Функциональная слабость в ноге может быть объективно подтверждена исчезновением слабости в разгибании бедра при контралатеральном сгибании бедра с сопротивлением (признак Гувера). Функциональный тремор рук подозревают, когда тремор исчезает при произвольных ритмичных движениях здоровой рукой. Текущие критерии DSM-V требуют положительного исключения симуляции. Доказать симуляцию сложно
достаточно; доказать отсутствие симуляции, пожалуй, невозможно.

Врачу важно исключить серьезные медицинские расстройства у пациентов с конверсионными симптомами. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать следующие заболевания:

• рассеянный склероз (слепота в результате неврита зрительного нерва)
• миастения (мышечная слабость)
• периодический паралич (мышечная слабость)
• миопатии (мышечная слабость)
• полимиозит (мышечная слабость)
• Синдром Гийена-Барре (двигательные и сенсорные симптомы)

Сопутствующая патология

По крайней мере один психиатрический диагноз был обнаружен у 89,5% пациентов во время последующего обследования. Недифференцированное соматоформное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, дистимическое расстройство, простая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, большая депрессия и неуточненное диссоциативное расстройство были наиболее распространенными психическими расстройствами.