Состояние фуги что это: Диссоциативная фуга — симптомы, причины, стадии

Что такое диссоциативная фуга, какие причины у острого состояния

Человек без прошлого – частая идея для триллера… Герой внезапно попадает в незнакомое место, без документов, вещей, спутников. Он не помнит, что с ним было до этого. Не помнит кто он, откуда, почему здесь.

В процессе фильма, к герою постепенно или внезапно возвращается память о его настоящей жизни. Этот феномен называется диссоциативная фуга.

В этой статье:

Общая справкаПричины возникновения диссоциативной фугиРоль диссоциативной фугиВозвращениеВ чём польза стресса, и как её получить

Новости СМИ2

Общая справка

Фото автора Daria Liudnaya: Pexels

Диссоциативная фуга – это вариант проявления диссоциативного расстройства личности. Напомню, что диссоциативные расстройства связаны с нарушениями памяти, восприятия, осознания себя. Fuga с латинского значит – бегство.

Фуга в большинстве случаев начинается утром, внезапно и ярко.  Человек просыпается, собирает вещи и уезжает в неведомом направлении… Какое-то время он смутно осознает свою личность, после чего наступает частичная или полная амнезия своей предыдущей жизни.

Диссоциативная фуга может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, реже лет. Несмотря на то, что в этот момент личностью управляет «сбежавшее Я», он ведёт себя вполне осознанно и организовано.

Человек может при этом начать вести «новую» жизнь. Могут появиться новые манеры, интересы, даже новая профессия и семья.

Диссоциативные расстройства

Причины возникновения диссоциативной фуги

Обязательное условие возникновения фуги – наличие внутреннего конфликта. Например:

• Травмирующая ситуация
• Экзистенциальный кризис
• Тяжелое жизненное потрясение
• Потеря близкого человека
• Военные действия

• Психическое или физическое насилие
• Природные катаклизмы
• Потеря успешной работы
• Финансовый крах

Роль диссоциативной фуги

Фуга выполняет роль защитного механизма, позволяющего отключить сознание от травмирующей действительности, которую сложно принять.

И тогда задача бессознательного забыть все, что связано с травмирующим опытом и избавить человека от невыносимых переживаний.

Возвращение

Выйти из состояния диссоциативной фуги человек может также внезапно, как и войти в него. Благоприятное время для этого – так же, после пробуждения.

Утраченные воспоминания может вернуться от произнесённого вслух его имени, наигрыш любимой музыки, похожей зарисовки из прошлой жизни. Отдельные воспоминания о жизни до фуги могут проявиться в виде снов или как сюжеты известных книг или фильмов. Постепенно всплывают эпизоды из прошлой жизни.

Giphy

После возвращения памяти человек чаще всего забывает все, что с ним происходило во время самой фуги. Прежняя личность занимает положенное ей место, вытесняя старую. Этот период может сопровождаться выраженной тревожностью, страхами и социальной растерянностью.

Как такое возможно?

Когда человек испытывает физическую боль, которую не способен выдержать, он теряет сознание. То же происходит и с чрезмерно трудными эмоциями. Тем самым, происходит расщепление психики на две личности, у которых нет прямого, осознанного доступа друг к другу.  

Человек бессознательно отключает чувствительность, для того чтобы выжить и не разрушиться. Это нормальная реакция организма на стресс, но только в том случае, если она временная.

То, что для одного человека является стрессом, для другого им может не быть!

Различны реакции людей, т.к. различны их:

• Природная предрасположенность
• Культурные особенности
• Воспитание
• Личный опыт справляться с трудностями
• Наличие большой цели. Призвание
• Вера в свои силы
• Вера в Бога

В чём польза стресса, и как её получить

Стресс – это адаптация человека на изменения окружающей его среды, к проблемам, которые не получается решить прежними способами. И в процессе этой адаптации происходят важные события. Человек не просто страдает, он взрослеет. Переживая утраты, он учится принимать реалии жизни и обстоятельства, в которых он живет.

Есть люди, которые принимают жизнь целиком, с её различными оттенками. Есть люди, которые хотят видеть только солнце, счастье и успех. Конечно все хотят быть счастливыми. И всё же разница восприятия, скорее всего повлияет на возможную встречу с личным испытанием.

Реакции «Бей-Беги-Замри»

Важно понимать, что в травматической ситуации высшие функции мозга могут выключиться и включить автопилот базовых программ выживания. Обозначим 3 основных реакции на шок или травмирующее переживание: бей-беги-замри.

Фото автора cottonbro: Pexels

Следует заметить, что реакция «Замри», возникает во время всех шоковых эмоций и интенсивных переживаний. Человек как бы перестаёт себя чувствовать и контролировать. Затем в зависимости от особенностей у человека запускается одна из двух возможных и наиболее подходящих реакций: бей или беги. 

Это инстинктивные программы самосохранения. Но! В случае, жёстких внутренних запретов на программы выживания, где человек доверяется своей природе…возможно искажение базовой программы. И вот здесь, возможно, происходит «отключение себя» и идёт диссоциация. 

Упражнение «безопасное пространство»

В телесно-ориентированной терапии есть чудесное упражнение. Применяется при ощущении тупика, кризиса в жизни, тревоге, желание убежать.

Необходимо лечь спиной на пол или землю (можно постелить покрывало). Ноги поднять вверх и как бы бежать. Прикрыть глаза и представить, как ты бежишь в место, которое тебе возможно знакомо. Где ты чувствуешь себя легко, защищено, ресурсно.

Возможно, это место, которое ты не знаешь, но чувствуешь, что тебе здесь хорошо. 

Цель упражнения: на физическом уровне снять мышечные блоки и напряжение, связанные с нахождением в стрессовой ситуации.  

Фото автора Engin Akyurt: Pexels

На эмоциональном уровне: получить облегчение и иметь возможность расслабиться. Отстраниться на время от стресса. 

На когнитивном уровне (мыслительном): войти в состоянии ресурса и увидеть новые способы решения или выхода из ситуации.

Что важно при стрессе:

• Разрешить себе выжить… решение найдётся
• Получить поддержку близких
• Получить помощь специалиста
• Пройти программу кризисной реабилитации
• Принять испытание, как часть жизни
• Увидеть смысл испытания
• Определить новые цели для новой жизни
• Дать времени время
• Довериться Богу

 В японском языке слово кризис состоит из двух иероглифов: потеря чего-то важного и обретение нового. Кризис, это про взросление и обретение новых способностей и возможностей. В человеческой культуре есть много способов, как выходить победителем и героем из самых непредсказуемых ситуаций.

Фото автора Mikhail Nilov: Pexels

Много подсказок и в наших песнях.  Песня в тему.

Слышу голос из прекрасного далёко,

Он зовёт меня в чудесные края.

Слышу голос: голос спрашивает строго

А сегодня, что для завтра сделал я?..

В каждом роду есть свои герои и свои способы переживать трудные времена. Можешь прямо сейчас припомнить пару примеров из семейной истории?

Ведь верно говорят: «Предупреждён, значит уже вооружён».

Диссоциативная фуга

8.05.2012

Распространенность. Получение данных об эпидемиологии диссоциативной фуги затруднено тем, что дифференцировка между диссоциативной амнезией, диссоциативными фугами и расстройством множественной личности стала проводиться лишь относительно недавно, ранее все эти нарушения рассматривались в едином комплексе. Предполагается, что психогенные фуги наиболее часто встречаются в военное время, вследствие природной катастрофы или в результате кризиса, сопровождающего интенсивный внутренний конфликт личности.

Причины. Предрасполагающими факторами являются тяжелое злоупотребление алкоголем, наличие эмоционально неустойчивого, истероидного или шизоидного типа личности, а также сопутствующей аффективной патологии. В основе лежит психологический фактор, связанный с желанием уйти от болезненно воспринимаемых обстоятельств. Этиопа-тогенетический механизм близок к описанному для диссоциативной амнезии. Помимо катастрофальных обстоятельств, фуга происходит в контексте бытового психосоциального стресса (оскорбление, эмоционально значимая потеря, неудача, семейный конфликт, финансовые проблемы).

Клиника. Диссоциативная фуга характеризуется неожиданно совершаемой человеком поездкой или даже путешествием в состоянии, соответствующем диссоциативной амнезии. В отличие от психогенной амнезии, больной во время эпизода фуги не осознает расстройства памяти и внешне не выглядит дезориентированным.

«Новая» личность, в которой он выступает, обычно отличается от собственной, ее черты могут быть богато детализированными или бледными и фрагментарными. Поведение во время фуги внешне не свидетельствует о намерении отреагировать какое-то специфическое психотравмирующее переживание. Больной может назваться новым именем, заниматься другой профессией и вовлекаться в сложные социальные взаимодействия, но обычно он не делает ничего привлекающего к себе особое внимание. В редких случаях возможны вспышки агрессивности, в начале эпизода — кратковременная фаза обнубиляции сознания.

Длительность диссоциативной фуги обычно составляет несколько часов/дней. Редкие случаи могут затягиваться на несколько месяцев, за которые иногда больной успевает проехать тысячи километров. Завершение эпизода, как и начало, происходит внезапно, часто на выходе из ночного сна. Возвращение в память предшествовавших эпизоду обстоятельств сопровождается частичным или полным забыванием происходившего во время фуги. Рецидивы считаются редкими, но у этих больных велика коморбидность с другими диссоциативными нарушениями.

Самостоятельную проблему могут представить последствия поведения во время эпизода.

Диагноз. Для диагностики состояния диссоциативной фуги помимо общих для диссоциативных расстройств признаков (F44) должны быть соблюдены следующие критерии:

1. предпринята неожиданная поездка с удалением от привычной социальной обстановки, внешне нормально организованная, с сохранным в целом самообслуживанием в течение всего времени эпизода;
2. частичная или полная амнезия эпизода, соответствующая признаку 2 диссоциативной амнезии.

Дифференциальный диагноз. При фугах на фоне органических мозговых нарушений поведение обычно не обусловлено стрессовым фактором и является не столь сложным и социально адаптивным, как при психогенных фугах. Это же относится к фугам при височной эпилепсии, где, кроме того, сохраняется ориентировка больного в собственной личности и имеются указания на пароксизмальные расстройства. Дифференцировка от симулятивного поведения приведена в рубрике диссоциативной амнезии.

Лечение. Контакт с больным в ходе эпизода фуги является клиническим раритетом. Обычно он попадает в поле зрения психиатра по окончании фуги. Терапия сходна с таковой при диссоциативной амнезии. Следует также установить, сохранны ли неосознаваемые больным личностные механизмы, которые обусловливают его поведение во время фуги и можно ли к этой «другой» личности получить доступ методами, используемыми в терапии расстройства множественной личности. Вообще не следует подробно останавливаться на осознании больным обстоятельств эпизода диссоциативной фуги. Важно снабдить его эффективными навыками преодоления стрессовых ситуаций, вызывающими расстройство.

Ключевые слова: Диссоциативные

Источник: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия

Материалы по теме
Диссоциативные (конверсионные) расстройства, история заболевания Попов Ю. В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Диссоциативная амнезия Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Диссоциальное расстройство личности Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия

Состояние диссоциативной фуги — мосты к выздоровлению

Диссоциативная фуга — это подтип диссоциативной амнезии, который характеризуется потерей воспоминаний. Состояние фуги вызывает полную потерю идентифицирующей информации, в результате чего человек забывает, кто он или она. В этом состоянии человек затем бродит или путешествует, иногда не уезжая далеко, пока не возвращаются воспоминания, а в редких случаях путешествует на большие расстояния и начинает новую жизнь. Большинство людей выздоравливают спонтанно, и фугу диагностируют только постфактум. Терапевт может лечить пациентов, перенесших фугу, и научиться сводить к минимуму риск ее повторения.

---

Диссоциативное состояние фуги — разновидность амнезии и психического заболевания, подпадающего под категорию диссоциативных расстройств. Это состояния, характеризующиеся потерей связи с реальностью и необычными, часто неприятными изменениями в воспоминаниях и восприятии. Во время диссоциативной фуги человек теряет прошлые воспоминания и забывает важную и идентифицирующую личную информацию. Этот человек забывает, кто он или она, и может знать или не знать, что информация потеряна.

В отличие от амнезии без фуги, это состояние заставляет человека уходить из своей жизни. Некоторые могут создать новую личность и идентичность, путешествуя куда-то в новое место и начав новую жизнь, в то время как другие могут запутаться и понять, что не могут вспомнить, кто они такие. Фуга может длиться всего несколько минут, пару дней или недель. В редких случаях это длится месяцами и дольше, что позволяет человеку уезжать далеко от дома.

Когда состояние фуги разрешается, человек часто не помнит, что произошло или как он оказался там, где находится.

Типы диссоциативной фуги

Диссоциативная фуга — это подтип диссоциативной амнезии. Других подтипов диссоциативного состояния фуги нет, но есть способы, которыми состояние может варьироваться в зависимости от человека. Например, продолжительность может составлять всего несколько минут, месяцы или годы и любое количество времени между ними, хотя фуга чаще всего длится короткий период времени.

Вид ухода из жизни также может варьироваться в зависимости от человека. Некоторые люди планируют и совершают путешествия, которые кажутся им целеустремленными. Другие бродят бесцельно и в растерянном состоянии. Во многих случаях состояние фуги заканчивается внезапно, но у некоторых людей это занимает больше времени, так как воспоминания возвращаются постепенно. И, наконец, некоторые люди осознают, что потеряли память, и это может быть очень огорчительно. Другие не осознают, что раньше были кем-то другим, и развивают новую личность.

---

Диссоциативная фуга — редкое состояние. Это может происходить чаще, чем предполагает количество диагнозов, потому что люди часто выздоравливают внезапно, а состояние часто не длится долго. Человек может путешествовать, когда наступает фуга, а затем возвращаться выздоровевшим, чтобы не было попыток обратиться за профессиональной помощью или поставить диагноз.

• Предполагаемая распространенность диссоциативной фуги составляет всего 0,2 процента
• Оценки распространенности диссоциативной амнезии без состояния фуги составляют от двух до семи процентов населения
• Кто-то в состоянии фуги может развить новую личность, чтобы заменить ту, которая была забыта
• Большинство людей не помнят, что произошло во время состояния фуги после выздоровления
• Большинство случаев состояния фуги кратковременны, несколько часов или дней, но в некоторых случаях они могут длиться месяцами или годами
• Многие люди в состоянии фуги не осознают, что потеряли свою личность или создали новую, ложную

---

Диссоциативную фугу трудно распознать у кого-то, потому что человек в этом состоянии часто ведет себя нормально или только кажется немного растерянным. Когда фуга заканчивается, и человек не может вспомнить, где он находится и как туда попал, это может сильно огорчить, и именно тогда он, скорее всего, обратится за помощью и получит профессиональный диагноз. Некоторые люди не обращаются активно за помощью, но выражают страх, замешательство, стыд или даже гнев по поводу ситуации, привлекая к ним внимание правоохранительных органов, медицинских работников или других лиц, которые затем предлагают помощь.

Медицинский работник или специалист в области психического здоровья может диагностировать диссоциативную амнезию с диссоциативной фугой при соблюдении следующих критериев:

• Человек не может вспомнить или не может вспомнить, если состояние уже разрешилось, важную автобиографическую информацию
• Потеря воспоминаний и идентичности вызвала значительный дистресс и ухудшение функционирования
• Потеря воспоминаний не является нормальной и не может быть связана с неврологическим заболеванием, травмой или любым другим заболеванием или употреблением психоактивных веществ
• Во время состояния амнезии человек уходил с работы или дома или преднамеренно путешествовал без предупреждения или объяснения

Могут быть и другие симптомы, связанные с диссоциативным состоянием фуги. Поскольку это заболевание встречается редко, исследования его природы в основном проводились в форме индивидуальных тематических исследований. Из них исследователи обнаружили, что фуга может вызывать депрессию, замешательство, гнев, ступор, дистресс, страх и суицидальные мысли или поведение.

Причины и факторы риска

---

Как и другие диссоциативные расстройства, фуга вызывается травмой. Амнезия — это непроизвольная реакция мозга на болезненные, тревожные и травмирующие переживания и воспоминания. Фуга может возникнуть вскоре после переживания травмы, а может возникнуть гораздо позже, даже несколько раз. В этих случаях состояние фуги может быть вызвано стрессовой ситуацией или накоплением значительного количества стресса.

Почему у некоторых людей, перенесших травму, развиваются амнезия и фуга, а у других нет, не совсем понятно. Травма является как причиной, так и ведущим фактором риска. Переживание травм в детстве, особенно продолжающееся жестокое обращение, является основным фактором риска. Чем длительнее и серьезнее травма в любом возрасте, тем выше риск того, что в какой-то момент у кого-то разовьется состояние фуги. И наличие одной фуги подвергает человека риску появления других в будущем.

Получите помощь сегодня.

877-727-4343

Сопутствующие расстройства

---

Другие типы диссоциативных расстройств могут возникать с амнезией и диссоциативной фугой. В частности, диссоциативное расстройство личности часто возникает вместе с состояниями фуги. Это состояние, которое заставляет человека развивать множество различных идентичностей и личностей. Расстройства личности также чаще сочетаются с диссоциативными расстройствами, чем с другими психическими заболеваниями.

Другие состояния, связанные с травмой, включая посттравматическое стрессовое расстройство или острое стрессовое расстройство, могут включать состояния фуги. Фуга также может возникать при большой депрессии, тревожных расстройствах, суицидальном поведении, членовредительстве, расстройствах пищевого поведения, нарушениях сна, неэпилептических припадках и злоупотреблении психоактивными веществами или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

---

Если заболевания и травмы исключены как причины потери памяти, человеку, пережившему состояние диссоциативной фуги, будет назначена терапия, в основном направленная на то, чтобы столкнуться с лежащей в основе травмой и справиться с ней. Большинство людей восстанавливают воспоминания самостоятельно, но все же нуждаются в лечении, чтобы справиться с травмой. Не многие люди, находящиеся в состоянии фуги, получают лечение, потому что их не часто идентифицируют как страдающих амнезией. Большинство лечения происходит позже.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и варианты КПТ, ориентированные на травму, чаще всего используются для лечения пациентов с фугой. Цель состоит в том, чтобы найти лучшие способы справиться с травмирующими воспоминаниями и свести к минимуму риск повторения состояния фуги. КПТ — это терапия, которая делает акцент на выявлении негативных паттернов в мыслях, поведении и реакциях и принятии активных мер для их изменения, а также для постановки и достижения позитивных целей.

Диалектическая поведенческая терапия, или ДПТ, представляет собой вариант КПТ, который может быть особенно полезен для пациентов, которым необходимо столкнуться с травмой и пережить ее. Он направлен на то, чтобы быть внимательным и осознавать эмоции и поведение в настоящий момент, принимать травмирующие воспоминания и негативные чувства, а также учиться лучше справляться с болезненными воспоминаниями, регулировать эмоции и взаимодействовать с другими людьми.

Другая терапия, ориентированная на травму, которая может помочь людям, пережившим фугу, называется десенсибилизацией и переработкой движений глаз. Эта стратегия использует стимуляцию мозга, вызванную управляемыми движениями глаз, чтобы помочь пациентам столкнуться с травматическими воспоминаниями и переработать их. Это помогает снять негативные эмоции и уменьшить серьезное воздействие опыта травмы.

Диссоциативное состояние фуги — мучительное переживание и нездоровый, хотя и непроизвольный способ справиться с травмирующим прошлым. Даже тот, кто восстановил воспоминания без профессиональной помощи, нуждается в лечении. Терапия, ориентированная на травму, может помочь людям найти лучшие способы справиться с травмой, что, в свою очередь, помогает снизить вероятность повторного возникновения фуги. Наряду с профессиональной терапией изучение и применение методов управления стрессом и здоровых стратегий преодоления стресса, а также изменение здорового образа жизни могут помочь пациентам избежать состояний фуги и блуждания и наслаждаться лучшим качеством жизни, преодолевая прошлые травмы.

Симптомы диссоциативной фуги у 28-летнего нигерийского студента-медика: история болезни

• Список журналов
• Представитель J Med
• т.7; 2013
• PMC3680202

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

J Med Case Rep. 2013; 7: 143.

Опубликовано в сети 31 мая 2013 г. doi: 10.1186/1752-1947-7-143

¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Введение

Диссоциативная фуга психическое расстройство, характеризующееся амнезией в сочетании с внезапным, неожиданным путешествием вдали от обычного окружения человека и отрицанием всех воспоминаний о его или ее местонахождении в период блуждания. Диссоциативная фуга — редкое расстройство, о котором редко сообщают. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая этого заболевания у студента-медика.

Описание случая

Эта статья посвящена описанию случая симптомов диссоциативной фуги у 28-летнего нигерийского студента-медика.

Заключение

Наблюдение в этом клиническом случае показывает, что диссоциативная фуга часто связана со стрессовыми жизненными событиями и может сопутствовать депрессивному расстройству.

Ключевые слова: Диссоциативная фуга, Медицинская, Студенческая

Диссоциативная фуга, ранее называвшаяся психогенной фугой, относится к группе психических состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства характеризуются преходящими или хроническими сбоями или нарушениями интеграции сознания, памяти, восприятия, идентичности или эмоций. Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, фугу, расстройство деперсонализации, диссоциативное расстройство личности и диссоциативное расстройство, не уточненное иначе. [1].

Люди с диссоциативной фугой временно теряют чувство личной идентичности и импульсивно уходят из дома или с работы [2]. Во время фуги они могут путешествовать на большие расстояния, до нескольких тысяч миль. [2,3]. Они могут оставаться в состоянии фуги пару дней, несколько недель или даже месяцев. [2-4]. Когда люди возвращаются в свое додиссоциативное состояние, события, произошедшие во время фуги, не вспоминаются. [2].

Диссоциативная фуга — редкое заболевание, и имеющиеся данные указывают на его распространенность в 0,2% среди населения в целом. [2,5]. Начало часто приходится на подростковый или ранний взрослый возраст. [6]. Начало обычно внезапное [3] и часто связаны с травмирующими или стрессовыми жизненными событиями. [2,4,6]. Также было отмечено, что диссоциативная фуга связана с предыдущей историей жестокого обращения с детьми. [7] и текущий тяжелый дистресс [8]. Другие факторы, предрасполагающие к диссоциативным реакциям, включают нейропсихологические когнитивные дисфункции. [9] и генетические факторы [10]. Выздоровление обычно внезапное [6] и часто полный [2,6], хотя у некоторых людей состояние фуги может постепенно заканчиваться [3]. Однако после выздоровления нет амнезии на более ранние жизненные события до эпизода диссоциативной фуги. [8].

Алкоголь, галлюциногены, марихуана, травма головы, опухоли головного мозга, деменция, гипертония, маниакальный эпизод и шизофрения могут вызывать эффекты, подобные диссоциативной фуге [3]. Поэтому целесообразно проводить различие между эпизодом диссоциативной фуги и диссоциативными фугоподобными симптомами, вызванными заболеванием или психическим расстройством. Диссоциативная фуга может сочетаться с биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами, связанными с психоактивными веществами, паническим расстройством, тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и соматоформными расстройствами. [2,3].

Лечение диссоциативной фуги с помощью психотерапии. Предпринимаются попытки выявить стрессоры, предшествующие расстройству. [6], и психологическое просвещение дается как пациенту, так и его семье. Предпринимаются усилия по уменьшению стрессоров, которые могут спровоцировать новый эпизод. Однако, если пациент все еще находится в состоянии фуги, в первую очередь необходимо обеспечить безопасность и благополучие пациента. Поскольку диссоциативная фуга часто сочетается с психическими расстройствами, для последних может потребоваться медикаментозное лечение.

Пациент — 28-летний студент-медик последнего курса из юго-восточного региона Нигерии в Африке к югу от Сахары. Он был объявлен пропавшим без вести за 10 дней до презентации, поскольку его местонахождение было неизвестно. Позже его видели в городе на юго-западе Нигерии, примерно в 634 км от юго-востока Нигерии, где он жил и учился. За десять дней до презентации, занимаясь ночью в своей комнате в одиночестве, пациент вдруг увидел полный человеческий скелет, читающий за одним с ним столом, сидящий с противоположной стороны. В то же время больной утверждал, что чувствует дискомфорт и дискомфорт. Он видел, как вся комната вращается, а все внутри становится нестабильным и нереальным. После этого у него были непреодолимые страхи, и он не знал, когда вышел из комнаты. Два дня спустя он обнаружил, что находится со своим младшим братом и сестрой на юго-западе Нигерии. Пациент не знал, как он проделал путь, который занимает около 8 часов. Точно так же он не мог вспомнить, где он спал в ту ночь, когда вышел из своей комнаты, как он собирал деньги на поездку или автобусы и маршруты, которыми он пользовался. Пациент отрицал все воспоминания о событиях в течение 2 дней с того момента, когда он вышел из своей комнаты в университете, до того момента, когда он внезапно понял, что находится в доме своего брата, в 634 км от него. Брат, однако, сообщил, что пациент выглядел неопрятным, выглядел истощенным, но был в полном сознании и настороже, когда прибыл в свой дом без какой-либо помощи.

До этого эпизода пациент находился под сильным экономическим и академическим давлением. Младший брат, который оплачивал счета пациента, пригрозил отозвать свое спонсорство из-за того, что пациент длительное время оставался в школе сверх установленной продолжительности обучения, вызванного его повторными экзаменами и занятиями. Пациент беспокоился, что он также может провалить выпускные квалификационные экзамены, которые должны были состояться через 3 месяца. Впоследствии он стал участвовать в нескольких религиозных мероприятиях, чтобы избежать ощущения надвигающейся гибели.

Пациент сообщил о плохом настроении, потере интереса к обычно приятным занятиям и плохом аппетите. Он похудел и чаще всего предпочитал одиночество. Он также чувствовал слабость, особенно в утренние часы, но ему удавалось с неохотой продолжать дневные дела. У него были суицидальные мысли, но он никогда не пытался покончить жизнь самоубийством. Больной плохо спал ночью. Его сон был отмечен ранними утренними пробуждениями и пробуждением без чувства свежести.

Не было симптомов, указывающих на судороги, маниакальный эпизод, шизофрению, тревогу или органические расстройства. Он никогда не употреблял алкоголь и не злоупотреблял никакими психоактивными веществами. Больной отрицал наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы или потери сознания в прошлом.

Прошлые медицинские, психиатрические, семейные и личные истории не выявили существенных изменений.

Исследование его психического состояния выявило молодого человека, который был чистым, соответствующим образом одетым и слегка истощенным с плохим зрительным контактом. Его настроение было подавленным. У него были предшествующие расстройства зрительного и дереализационного восприятия. У него не было нарушений мышления. Больной ориентировался во времени, месте и человеке, но на момент осмотра имел нарушения внимания и концентрации. Непосредственное припоминание, кратковременная и долговременная память не нарушены. Однако у него была амнезия на 2 дня, когда он бродил вдали от школы. Суждение и проницательность не были нарушены.

Его физикальное обследование ничем не примечательно. Неврологическая оценка и базовые лабораторные исследования не выявили существенных отклонений.

Электроэнцефалограмма показала отсутствие судорожной активности. Компьютерная аксиальная томография головного мозга не проводилась, поскольку у пациента не было средств на ее оплату. Кроме того, тест на содержание алкоголя в крови и анализ мочи на наркотики не проводились, поскольку в больнице не было помещений для проведения анализов.

Пациенту была введена шкала диссоциативных переживаний (DES), и он получил 50% баллов. DES — эффективный инструмент скрининга диссоциативных расстройств. [11,12].

Диагноз диссоциативного фугоподобного синдрома был поставлен на фоне коморбидного большого депрессивного эпизода. Занимался психотерапией у ведомственных клинических психологов, лечил депрессию пароксетином. Он ответил очень хорошо и смог написать свои выпускные квалификационные экзамены через 3 месяца. Однако он не сдал ни один из двух экзаменуемых предметов.

Через 6 месяцев наблюдения пациент все еще не мог вспомнить события за 2 дня с момента, когда он ушел из школы, до того момента, когда его видели в доме своего брата в 634 км от него. Он не сообщил о дальнейших периодах амнезии или блужданиях вдали от своего места жительства.

Наблюдение в этом отчете о клиническом случае показывает, что диссоциативная фуга часто связана со стрессовыми жизненными событиями и может возникать при сопутствующем депрессивном расстройстве.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

Автор благодарит доктора К.Г. Нвигве, председателю Медицинского консультативного комитета Федеральной клинической больницы Абакалики, штат Эбони, Нигерия, за всемерную поддержку пациентки и автора на ранних этапах лечения этой пациентки.

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV, Text Revision) Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 2000. [Google Scholar]
• Гелдер М., Харрисон П., Коуэн П. Шортер Оксфордский учебник психиатрии. 5. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar]
• Coons PM. Психогенная или диссоциативная фуга: клиническое исследование пяти случаев. Psychol Rep. 1999; 84: 881–886. doi: 10.2466/pr0.1999.84.3.881. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Маклеод AD. Посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативная фуга и маяк-локатор. Aust NZJ Психиатрия. 1999; 33: 102–104. doi: 10.1046/j.1440-1614.1999.00514.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Davison GC, Neale JM. Аномальная психология с кейсами. 8. Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья; 2003. [Google Scholar]
• Мур Д.П. Справочник по медицинской психиатрии. Сент-Луис: Mosby-Year Book, Inc.; 1996. [Google Scholar]
• Злотник С., Бегин А., Ши М.Т., Перлштейн Т., Симпсон Э., Костелло Э. Связь между характеристиками сексуального насилия и диссоциативным опытом. Компр Психиатрия. 1994;35(6):465–470. doi: 10.1016/0010-440X(94)90230-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахуджа Н. Краткий учебник психиатрии. Нью-Дели: братья Джейпи; 2006. [Google Scholar]
• Макдональд К., Макдональд Т. Горох, пожалуйста: отчет о болезни и нейронаучный обзор диссоциативной амнезии и фуги.