10 сериалов о психотерапевтах – Weekend – Коммерсантъ
Долгие годы любимыми героями на ТВ были врачи и полицейские, чтобы нас было кому подлечить и придержать, но в последнее время мало какой сериал обходится без психотерапевта — по-видимому, съехавший с катушек мир теперь нуждается в них не меньше. Собрали десятку сериалов последних лет, где трудятся мозгоправы всех мастей — от козырных до битых.
«Терапия»
2023, Apple TV+
Предыдущая фотография
Фото: Apple TV+
Фото: Apple TV+
1 / 2
Фото: Apple TV+
Фото: Apple TV+
Пополнение в обойме «новых добрых» сериалов от создателей «Теда Лассо» (во втором сезоне которого, к слову, психотерапия тоже играет важную роль), жизнерадостная история о потерях и травмах, которые можно преодолеть, как в песне, «с небольшой помощью друзей».
Психолог Джимми (Джейсон Сигел) чувствует себя потерянным после смерти жены. Однажды с похмелья он говорит пациентке правду: хватит мусолить тему «ужасного мужа» — просто разведись. Шоковая терапия срабатывает, и Джимми начинает практиковать ее с другими — это приносит пугающие, но положительные перемены в жизни. Лучезарный сюжет о том, что все на свете можно исправить, честно взглянув правде в глаза, уравновешивает скептически настроенный персонаж Харрисона Форда в роли старшего коллеги Джимми и его мозгоправа — по его печальному виду можно догадаться, что не все.
«Комплекс бога»
2023, Kion
Предыдущая фотография
Фото: KION
Фото: KION
Следующая фотография
1 / 2
Фото: KION
Фото: KION
Российские сценаристы считают терапию поводом не для комедии, а для триллера или драмы.
«Психиатр по соседству»
2021, Apple TV+
Предыдущая фотография
Фото: Apple TV+
Следующая фотография
1 / 2
Фото: Apple TV+
Фото: Apple TV+
Леденящая душу история, в которой уже не пациент, а доктор выглядит зловеще..jpg)
Психотерапевт Айзек Хершкопф (Пол Радд) берется помочь неуверенному в себе Марти Марковицу (Уилл Феррелл) обрести решимость, чтобы рулить унаследованным семейным бизнесом, и натаскивает его на игровых ситуациях и достигаторских мантрах. Оперившийся Марти расправляет крылья и не замечает, как «доктор Айк» переходит все границы и влезает ему под кожу: подминает его бизнес под себя, переселяется в его загородный дом, а слепо верящего ему пациента превращает в дворецкого на своих вечеринках со знаменитостями. Все это случилось на самом деле: несколько десятилетий доктор эксплуатировал пациента, пока тот не очнулся и не подал в суд. Опытный телезритель сразу поймет, в чем тут дело: терапевт не должен сближаться с пациентом и переводить отношения в личное русло — только Марковиц этого не знал.
«Триггер»
2020–2021, «Кинопоиск», «Первый канал»
Предыдущая фотография
Фото: КиноПоиск
Следующая фотография
1 / 2
Фото: КиноПоиск
Фото: КиноПоиск
Доктор Артем Стрелецкий (Максим Матвеев), отсидев в тюрьме по обвинению в доведении пациента до самоубийства, выходит по УДО и принимается за старое: врачует страждущих методами шоковой терапии.
«Выбивает клин клином», погружая пациента в стрессовое состояние, близкое тому, когда бедняга был травмирован. Обуздать его опасную активность не может отец (Игорь Костолевский), тоже профессиональный психолог, действующий традиционными методами. Впрочем, зритель, что-то слышавший про Фрейда, заранее в курсе, что для хрупкой психики нет ничего тревожнее отцовской доминирующей фигуры. Некоторым бедолагам, которых пользует Стрелецкий-младший, его дуболомные методы помогают. Но в сюжет заложен парадокс: доктор действует по принципу «с ними по-хорошему нельзя», но сам подсознательно ищет тех, кто обойдется с ним по-хорошему.
«Псих»
2020, More.tv
Предыдущая фотография
Фото:
more.
tv
Фото: more.tv
Следующая фотография
1 / 2
Фото: more.tv
Фото:
more.
tv
Модного московского психолога в исполнении Константина Богомолова тоже пытаются обуздать старшие: после жалобы клиента на нарушение этики (якобы доктор нюхал с пациентом кокаин!) его персоной занимается коллега из Российского психологического общества (Олег Меньшиков). И обнаруживает, что доктор погряз в депрессии и зависимостях — после исчезновения жены он не просыхает и пытается завести ребенка из пробирки. Над этим горе-мозгоправом властвует уже материнская фигура — мать-сексолог (Роза Хайруллина) устраивает чаду «целительный» стресс, выгоняя из дома. Насмотревшись в сериале на дикие нравы династических психологов, хочется держаться от них подальше. Но в чем «Психа» не упрекнуть, так это в отсутствии откровенности: по сюжету абсолютно все москвичи страдают от психической нестабильности и невысказанных комплексов и травм.
«Люцифер»
2016–2021, Netflix
Предыдущая фотография
Фото: Netflix
Фото: Netflix
Следующая фотография
1 / 2
Фото: Netflix
Фото: Netflix
Сбежавший из ада в Лос-Анджелес Люцифер становится помощником девушки-детектива, из которой не вышло кинозвезды,— возможно, поэтому она не подвержена его чарам.
Остальные, в основном подозреваемые, выкладывают ему все как на духу (или как на кушетке), стоит ему только взглянуть им в глаза. Когда этот ушлый демон сводит знакомство с психоаналитиком, доктором Линдой Мартин, та аж повизгивает от желания с ним переспать, так что он расплачивается за сеансы сексом — он и есть соблазн, ему можно. По мысли Нила Геймана, придумавшего этого персонажа в комиксах для DС, попав на Землю, Люцифер становится подвержен «припадкам человечности» — а значит, нуждается в психоанализе. Еще бы: знать всю правду о людях — тяжкая ноша даже для дьявола.
«Пациент»
2022, FX
Предыдущая фотография
Фото: FX Productions; Hulu
Фото: FX Productions; Hulu
Следующая фотография
1 / 2
Фото: FX Productions; Hulu
Фото: FX Productions; Hulu
Уважаемый психоаналитик доктор Штраус (Стив Карелл) просыпается с больной головой, в незнакомом месте, и обнаруживает, что прикован цепью к батарее.
Его похитил и заточил в своем уединенном доме пациент по имени Сэм (Донал Глисон) — потенциальный серийный убийца, который прочитал пару книжек про осознанность и хочет подлечиться. Лучше всего пациент раскрывается на сеансах, где чувствует себя в безопасности,— вот Сэм и обеспечил себе безопасность: прикованный за ногу доктор точно не сможет настучать на него в полицию. Подходящий сюжет для того, чтобы сбить с психоаналитиков профессиональную спесь: раз уж постиг глубины человеческой психики, попробуй разберись с психопатом, да еще из положения жертвы.
«Тревожные звоночки»
2018, Channel 4
Фото: Channel 4
Фото: Channel 4
В прошлом десятилетии Лиза Кудроу придумала онлайн-сериал «Веб-терапия», основанный на посылке, что не все пациенты хотят часами исповедаться на кушетке: некоторые предпочитают «порешать проблему» за три минуты, не выходя из дома. «Звоночки» — это ремейк американского шоу, который благодаря актеру Стивену Мэнгану стал идеально британским.
Его герой тоже начинает практиковать онлайн от бедности и погружается в сплошной бедлам: вокруг носятся дети-подростки, а вместо клиентов звонками по скайпу досаждают домочадцы, друзья и, конечно же, авторитарный отец (Чарльз Дэнс). Отрешиться от этого можно, лишь позвонив собственному психоаналитику (Ричард Э. Грант), который посоветует при разговорах с отцом одной рукой сжимать тестикулы, а другой — кнопку «выкл.» Британский сериал не похож на прародителя, но тема у них одна: люди вечно страдают от отсутствия времени и денег — вот и вся психология.
«Слишком близко»
2021, ITV
Предыдущая фотография
Фото: AMC
Фото: AMC
Следующая фотография
1 / 2
Фото: AMC
Фото: AMC
Судебный психиатр Эмма Робертсон (Эмили Уотсон) должна провести несколько сеансов с Констанс (Дениз Гоф), подозреваемой в умышленном убийстве детей — она посадила их на заднее сиденье машины и съехала с моста.
Выжившую в автокатастрофе «кровавую мамочку», как ее окрестила пресса, накрыла потеря памяти, и Эмма должна определить, не симулирует ли та. Это тягучий психотриллер о том, что доктор, как водится, и сама больна — и тут не поймешь, кто кого анализирует, а все беды и травмы от того, что близкие люди ранят друг друга больнее всего. «Мы в дорогом районе Северного Лондона, где, по слухам, психологов больше, чем психов»,— говорит пациентка. Это не так, но именно такая формула выглядит как идеальная картина мира.
«Возвращение домой»
2018–2020, Amazon Prime Video
Предыдущая фотография
Фото: Amazon Prime Video
Фото: Amazon Prime Video
Следующая фотография
1 / 2
Фото: Amazon Prime Video
Фото: Amazon Prime Video
В сериале Amazon травматической амнезией страдает врач в исполнении Джулии Робертс.
В прошлом, будучи начинающим психологом, она попала на работу в центр реабилитации ветеранов, где им должны были помочь справиться с ПТСР. Но центр выглядит крайне странно, и один из пациентов начинает строить конспирологическую теорию, согласно которой, клиника и лечение — это лишь ширма для подготовки ветеранов к следующей войне не в горячей точке, а на собственной территории. Сериалу отлично удалось накрутить фантасмагории и посеять сомнения в реальности происходящего. И проговорить свою главную мысль: с ума сошел не ты, а весь окружающий мир.
Подписывайтесь на канал Weekend в Telegram
10 сериалов для тех, кто скучает по «Доктору Хаусу»
«Доктор Хаус» — история о человеке, которого преследуют ошибки прошлого и неизбежная пустота будущего. Созданный Дэвидом Шором сериал исследует все оттенки человеческой психики, а прообразом главного героя — Грегори Хауса — стал легендарный сыщик Шерлок Холмс. Поклонники любят сериал за саркастический черный юмор главного героя, под чьей циничной и крепкой броней скрывается ранимый и трогательный человек, отлично воплощенный Хью Лори.
Кинообозреватель «Вашего досуга» Денис Кудряшов собрал 10 сериалов, которые так или иначе могут заинтересовать поклонников «Доктора Хауса».
10. «Анатомия страсти» (Grey’s Anatomy), 2005-настоящее время
«Анатомия страсти» — сериал о работе пятерых хирургов-интернов совместно с коллегами-наставниками. Постепенно молодые интерны становятся опытными врачами, которые пытаются совмещать профессиональный рост и личную жизнь. Баланс между профессиональной и частной жизнью — основной мотив сериала.
Зачем смотреть: В «Анатомии страсти» есть все, чтобы порадовать фанатов медицинских сериалов: больничный сленг, напряженная атмосфера, неожиданные смерти и секс в больнице.
9. «Доктор Шанс» (Chance), 2016-2017
В центре сюжета — талантливый психоаналитик и психиатр, доктор Элдон Шанс. Его утомляет работа и бывшая жена, мешающая встречам с дочкой. Неожиданно Шанс встречает Жаклин — женщину, которую преследует безумный бывший муж-полицейский. Элдон Шанс тут же влюбляется в Жаклин.
Сериал фокусируется на темных моментах человеческой психики, про которые в повседневной жизни люди предпочитают не думать.
Зачем смотреть: Доктора Элдона Чанса играет Хью Лори — многие полюбили его именно в «Докторе Хаусе». И Шанс, и Хаус — врачи по специальности, у обоих непростая жизнь, и тяжелое прошлое, с которым они вынуждены разбираться.
8. «Хороший Доктор» (The Good Doctor), 2017-2020
Это американский сериал, основанный на одноименном корейском сериале. В центре сюжета молодой и гениальный врач Шон Мерфи, страдающий расстройством аутистического спектра. Вместе с командой врачей он спасает жизни тех пациентов, которых другие врачи считают безнадежными.
Зачем смотреть: Шоураннер «Хорошего Доктора» — Дэвид Шор, который был автором «Доктора Хауса». И Грегори Хаус, и Шон Мерфи — гениальные врачи, без которых у многих пациентов не было бы шанса. Помимо этого, «Хороший Доктор» преодолевает множество мифов и заблуждений, связанных с расстройством аутистического спектра и помогает зрителям понять, как люди с РАС видят мир.
7. «Ночной администратор» (The Night Manager), 2015-2015
Ричард Ропер — филантроп и успешный бизнесмен, но его главная работа — торговля оружием по всему миру. Джонатан — администратор в престижном египетском отеле. Он знакомится с красивой девушкой Анджелой, которая оказывается агентом британской разведки. Анджела вербует его на задание: Джонатан должен внедриться в криминальный бизнес Ропера и устранить его.
Зачем смотреть: Своей эксцентричностью Ричард Ропер напоминает доктора Грегори Хауса. Напряженный и острый сюжет не дадут заскучать — сериал основан на одноименной книге Джона Ле Карре, известного британского автора шпионских романов. Действие сериала разворачивается во многих странах: от Египта и Турции до Швейцарии и Лондона — красивых локаций много, и они очень разные.
6. «Одаренный человек» (A gifted man), 2011-2011
У главного героя, гениального хирурга доктора Майкла Холте погибает жена. После ее смерти ему не удается оправиться от горя, и он полностью погружается в работу, в которой ему нет равных.
В личном общении, он остается замкнутым и робким, пока ему не начинает мерещиться призрак жены. С ее помощью, он будет постепенно возвращаться к нормальной жизни.
Зачем смотреть: Главный герой, доктор Майкл Холте, не менее гениальный врач чем Хаус. Также, как и Хауса, его мучает прошлое, с которым ему приходится справляться.
5. «Клиника» (Scrubs), 2001-2010
Как и «Анатомия страсти», «Клиника» рассказывает о жизни врачей-интернов, которые под руководством опытных менторов превращаются в профессионалов. В отличие от «Анатомии страсти», в «Клинике» больше юмора. Главной темой является взросление персонажей: не только в профессиональном, но и в личностном смысле.
Зачем смотреть: юмор сериала, который варьируется от буффонады со смешными танцами до сюрреалистичных мечтаний главного героя Джея Ди, рефлексирующего и неуверенного интерна. Персонаж Доктора Кокса многим напомнит Грегори Хауса, под чьим цинизмом скрывается ранимый и нежный человек.
4. «Обмани меня» (Lie to Me), 2009-2011
Главный герой «Обмани меня» — доктор Кэл Лайтман, специалист по распознаванию лжи.
Вместе со своей помощницей, психологом Джиллиан Фостер, он помогает различным людям проводить расследования и допытываться до правды, параллельно пытаясь наладить отношения с бывшей женой и дочерью-подростком.
Зачем смотреть: Гениальный специалист Кэл Лайтман похож на гениального доктора Грегори Хауса: у них проблемы в личной жизни, их работа связана с распутыванием загадок, оба персонажа исполнены талантливыми британскими актерами. Фраза Грегори Хауса «Все врут» могла бы стать слоганом сериала «Обмани меня» и Кэла Лайтмана лично, который в каждой серии доказывает свое мастерство определять ложь с полуслова.
3. «Декстер» (Dexter), 2006-2013
Сериал рассказывает о Декстере Моргане, который ведет двойную жизнь. Днем он работает полицейским детективом, специализирующимся на анализе брызг крови. Ночью Декcтер — серийный убийца, который охотится за жестокими преступниками, сумевшими ускользнуть от руки правосудия. Декстер — психопат, которому нравится убивать людей, но он строго следует своему правилу: не убивать никого кроме убийц.
Зачем смотреть: Главное достоинство сериала — насыщенный и плотный сюжет. До пятого сезона сериал продолжает радовать и держать в напряжении. Наблюдать за героем-психопатом также интересно, но эмоциональная отстраненность доктора Хауса и Декстера различны. Если Грегори Хаус избегает людей, потому что боится боли, то Декстеру все человеческое чуждо с рождения. Создателям сериала удалось сделать антигероя-убийцу главным персонажем, который очаровывает и влюбляет в себя.
2. «Менталист» (The Mentalist), 2008-2015
Главный герой — Патрик Джейн, который годами оттачивал умение читать людей и обманывать их. Однажды, маньяк-психопат убивает его жену и ребенка, и Патрик решает применить свой талант на благо общества. Он устраивается консультантом в Бюро Расследований, и помогает полицейским вычислять особо хитроумных преступников и убийц. Справляясь с горем во время своей работы, Патрик пытается вычислить известного убийцу — «Кровавого Джона», которого он подозревает в смерти родных.
Зачем смотреть: Поклонники героя Грегори Хауса будут рады увидеть похожий образ — Патрика Джейна. Также, как и Хаус, Патрик одинок, боится сближаться с людьми и гениален в своем деле. Медицинские загадки «Доктора Хауса» представлены в «Менталисте» криминально-детективными.
1. «Шерлок» (Sherlock), 2010-2017
Шерлок — это британский сериал о знаменитом сыщике в современном Лондоне, где Холмс распутывает сложнейшие загадки вместе с доктором Ватсоном, издевается над нерасторопным детективном Лестрейдом, и тушуется перед влиятельным и не менее гениальным братом Майкрофтом.
Зачем смотреть: «Шерлок» — это динамичная и напряженная драматургия, британский юмор, обаятельные герои и блестящий каст. Бенедикт Камбербэтч в роли социофоба-сыщика Холмса, Мартин Фримен — в роли верного соратника доктора Ватсона. Образ Грегори Хауса во многом срисован с Шерлока Холмса. Друг-онколог доктор Уилсон — это во многом верный соратник Холмса, доктор Ватсон.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
15 сериалов для тех, кто скучает по «Друзьям»
15 сериалов, каждый из которых по-своему понравиться фанатам «Друзей»
30 июня 2020
От «Перри Мейсона» до «Не троньте котиков»: 10 свежих детективных сериалов последних лет
Тайны, загадки, гремящие скелетами шкафы, расследования и головоломки.
16 июня 2020
10 сериалов, чтобы по-новому взглянуть на Россию
Сериалы, которые помогут взглянуть на российскую историю, природу и обычаи свежим взглядом.
8 июля 2020
Скрытые страдания психопата
Психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
immimagery/AdobeStock
Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства. ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего. 1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа.
Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. 3
Источники печали
Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.
Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. 4 Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.
Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности.
Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.
Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.
По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.
Жестокие психопаты
- В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром
Факторы риска
- Скрытые страдания, одиночество и низкая самооценка являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатов действует.
5 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 6 Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. 5 У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. 6
Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и все же они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные.
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. 5,6
Саморазрушение
Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации).
7 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,5,6 Лечение
В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. 8
Другие особенности, такие как поиск ощущений и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недовозбуждением коры головного мозга. 4 Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9.
детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. 10-12
Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. 13 Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. 14 Hollander 15 обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов.
Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.Корковое недостаточное возбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. 16,17
ВИНЬЕТКА ДЕЛА
Нормана воспитывала его тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению.
Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.
Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев.
Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.
Выводы
Чрезвычайно важно распознать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.
Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.
Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.
Раскрытие информации:
Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.
Ссылки
1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.
2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.
3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901
4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.
5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.
6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.
7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.
8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.
9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General Психиатрия . 2000;57:119-127.
10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.
11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.
12.
Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.
14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.
15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.
16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.
17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антиобщественного и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci .
1996;794:46-59.Что происходит, когда психопат выходит замуж за психопата
Источник: Липатова Марина/Shutterstock
Близкие отношения между двумя людьми, каждый из которых не способен на настоящие эмоции, могут показаться совершенно невозможными. Когда один партнер — психопат, а другой — нет, может быть некоторая надежда на создание основы для близости, особенно если непсихопат готов идти на бесконечные компромиссы и имеет сильное (если не нереалистичное) чувство близости. оптимизм. Однако столь же вероятно, что оптимизм окажется необоснованным, и психопат уйдет, оставив разбитые надежды партнера, который думал, что настоящая любовь победит все.
Некоторый оптимизм, который у вас может быть, если вы состоите в таких отношениях, может быть связан с вашей верой в то, что у вашего партнера была тяжелая жизнь в детстве и подростковом возрасте. Родители вашего партнера были чрезвычайно суровыми, если не оскорбительными, из-за чего вашему партнеру пришлось расти в условиях, которые никак не могли способствовать развитию здоровой личности.
Кроме того, в этих условиях вашему партнеру было бы трудно доверять другим, даже такому заботливому человеку, как вы, который проявляет безусловную любовь.Однако, когда психопат вступает в отношения с другим психопатом, ни один из партнеров не может оказать такого рода эмоциональную поддержку. Манипулятивные и бесчувственные, оба члена пары лгут всякий раз, когда это удобно, и пользуются возможностью для личной выгоды. Их личные цели перевешивают их цели как пары, даже если они подвергают другого человека риску материальных или эмоциональных потерь. Согласно Брэндону Вайсу и его коллегам из Университета Джорджии (2018 г.), ссылаясь на предыдущие исследования, люди с высоким уровнем психопатии «желают и/или испытывают меньшую близость в своих отношениях и с большей вероятностью вступают в сексуальную неверность… связано с общим качеством романтических отношений, а также с более низкой удовлетворенностью отношениями и обязательствами» (стр. 239).-240). Со всеми этими факторами, сложенными против них, трудно понять, как два психопата вообще могут оставаться в отношениях очень долго.
Исследование Weiss et al. был предназначен для изучения того, сбудется ли это предсказание.Используя лонгитюдный план, исследователи из Университета Джорджии наблюдали за 172 парами в течение первых 10 лет брака. В начале 10-летнего периода оба партнера составили рейтинги себя и своих партнеров по показателю психопатии. Эта процедура позволила Вайсу и его соавторам изучить «гомофилию», или соответствие между психопатическими чертами, а также согласие между собой и участником в оценках психопатии. Кроме того, в начале исследования пары обсуждали конфликты в своих отношениях. Четыре года спустя пары снова были изучены; на этот раз они завершили измерения удовлетворенности браком. Наконец, через 10 лет исследователи получили информацию о том, развелись супруги или нет.
Этот оригинальный дизайн позволил исследователям изучить, в какой степени оценки психопатии у себя и партнера и их согласие предсказывали, насколько хорошо пары будут разрешать конфликт, а затем, впоследствии, будут ли предсказывать их первоначальные оценки психопатии у себя и других.
долгосрочные результаты.В начале исследования наблюдалась небольшая степень гомофилии в том, что самооценка психопатических черт была слабо (но достоверно) коррелирована. Интересно, что, как заметили авторы на основе предыдущих исследований, гомофилия при психопатии сильнее проявляется на свиданиях, чем в супружеских парах. Таким образом, во время свиданий люди с высоким уровнем психопатии могут обнаружить, что они не могут брать на себя долгосрочные обязательства. Некоторые из них доживают до брака, но шансы против них. Вторым и более поразительным открытием среди супружеских пар была высокая корреляция между собой и другими, наблюдаемая как у мужей, так и у жен. Другими словами, если у партнера была высокая психопатия, другой партнер мог точно сделать это суждение.
Женившись, Вайс и др. Исследование показало, что люди с высоким уровнем психопатии очень рано начинают проявлять проблемы в отношениях. В этот шестимесячный период исследования жены с высоким уровнем психопатии с меньшей вероятностью демонстрировали позитивные подходы к разрешению конфликтов, такие как юмор, привязанность и интерес.
Они чаще демонстрировали негативные подходы к конфликту гнева и презрения. Это негативное поведение во время конфликта также отражалось на поведении их мужей. Как пришли к выводу авторы, люди с высоким уровнем психопатии «могут не беспокоиться о том, что их подход к общению вызывает дистресс у их партнера, и даже если это так, они могут быть менее способны обнаруживать эти аффективные состояния и изменять курс, чтобы смягчить эти переживания, что приводит к в наблюдаемых здесь более неприятных эмоциональных состояниях (больше негатива, меньше позитива)» (стр. 246).Неудивительно, что проблемы, связанные с высоким уровнем психопатических черт в начале отношений, со временем только усугублялись, особенно когда жены оценивали своих мужей как психопатов. Четырехлетнее наблюдение показало, что психопатия у мужей, по оценке жены, предсказывала резкое снижение собственного уровня удовлетворенности мужем браком. Возможно, когда жены считали своих мужей бесчувственными и импульсивными, им становилось все труднее поддерживать с ними позитивные отношения, из-за чего муж чувствовал себя лишенным поддержки.
Далее авторы предположили, что мужчины с высоким уровнем психопатии могут быть просто менее заинтересованы в поддержании интимных отношений с течением времени, находя это все менее удовлетворительным.В любом случае, эти ранние трудности в стратегиях разрешения конфликтов, по-видимому, проявились в течение начального периода обучения. Эти результаты добавляют веса пути «устойчивой динамики» долгосрочных отношений, который предполагает, что любые трудности, существующие в моделях взаимодействия пар в первые месяцы их брака, продолжают проявляться с течением времени. Пары, которые хорошо ладят в начале отношений, скорее всего, будут делать это на протяжении всего времени, а те, кто этого не делает, будут продолжать плохо разрешать конфликты в течение всего времени, проведенного вместе. Статистика разводов из этого исследования подтверждает эти предполагаемые механизмы в том смысле, что и здесь именно оценка женами психопатических черт мужей в начале исследования предсказала расторжение брака.
5 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 6 
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.
7 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,5,6 
детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.
Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.
Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 
Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.