Структурная височная эпилепсия: Височная эпилепсия — лечение, причины, диагностика — ШПИЛЬКИ

Содержание

Височная эпилепсия — симптомы у взрослых. Эпилепсия лобных долей у детей.

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 9 ноября, 2019

Обновлено: 22 апреля, 2022

Лобно-височная форма эпилепсии – заболевание, проявляющееся специфичными симптомами у взрослых и детей. Описания пациентами своего состояния отличаются разнообразием.

Это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне поражения отдельного участка головного мозга. Очаг височной эпилепсии расположен в медиальном или латеральном отделе лобных долей, характерен для детей, взрослых, требует комплексного лечения, прогноз улучшения состояния, строится на основе причины возникновения патологии [1].

Содержание статьи:

1 Причины возникновения
2 Классификация
3 Симптоматика

4 Диагностика и лечение
5 Список использованной литературы

Причины возникновения

Симптоматичная структурная височная эпилепсия возникает из-за разнообразных факторов, непосредственно повреждающих мозг, его структуру. Патология может развиться в период вынашивания ребенка или во взрослом возрасте под влиянием заболеваний или окружающей среды.

Типичными причинами развития в раннем детстве лобной эпилепсии височных долей становятся:

родовая травма;
перенесенные внутриутробные инфекции;
асфиксия при родах;
преждевременное рождение;
кортикальная дисплазия;
аномалии в развитии гиппокампа височной доли;
отравление вредными веществами.

Последний пункт весьма актуален. Нередко молодая мать на ранних сроках беременности курит, употребляет алкоголь или наркотики. В итоге в структуре мозга у плода формируются аномалии.

И после рождения, на протяжении всей жизни сохраняется опасность развития патологии [2]. Этому способствуют:

опухоли головного мозга;
алкогольная, наркотическая зависимости;
проблемы с церебральным кровообращением;
гипогликемия;
температура выше 39 градусов на протяжении длительного времени;
ишемия мозга;
сильное отравление токсичными веществами;
черепно-мозговые травмы, последствия могут проявиться даже спустя 1-5 лет;
авитаминоз;
выраженные, тяжело протекающие аллергии.

Установить точную причину развития патологии бывает непросто. К примеру, когда на пациента оказывали влияние сразу несколько негативных факторов.

Установление конкретной причины является важным этапом для выстраивания правильной комплексной терапии, способствующей максимально быстрому выздоровлению.

Классификация

При составлении точного диагноза, опираясь на локализацию очага гиперактивных нейронов, выделяют несколько подвидов лобно-долевой височной эпилепсии, с оглядкой на симптомы:

Моторный тип. Судороги проявляются на противоположной очагу стороне. Они не сильны, скорее напоминают непроизвольные движения рукой или ногой. Сознание сохранено. Продолжительность от нескольких секунд до минуты.

Фронтополярный вариант. При нем развивается псевдогенерализованная патологическая активность нейронов, масштабы судорог не ограничиваются одним отделом тела.

Дорсолатеральный тип. Судороги затрагивают только мышцы головы, часто происходит закатывание глаз.

Орбифронтальный – очаг располагается в нижних отделах височной и лобной доли. Приступы сопровождаются галлюцинациями. Пациенту чудятся разнообразные запахи, часто это предвестник начинающегося припадка.

Оперкулярный тип. Проявления болезни малозаметны. Человек временно, на несколько секунд может потерять сознание. Одновременно расширяются зрачки, учащается сердцебиение.

Цингулярный тип. Перед началом судорог человек испытывает предвестники: сильный безосновательный внезапный страх, потливость, кажется, что лицо пылает. Характерен также моторный автоматизм.

Кроме специфических симптомов, требующих специального лечения, лобная эпилепсия височных долей у взрослых и детей разделяется по времени проявления признаков [3]:

Ночная, весьма опасная. Потому что человек не может контролировать процесс, часто даже не догадывается о наличии приступов. Сложно диагностируется, часто выявляется на поздних стадиях развития. Чтоб установить диагноз, предстоит пройти процедуру ЭЭГ на протяжении суток. Такой мониторинг помогает зафиксировать изменения в активности нейронов на протяжении периодов бодрствования и сна.

Пробуждения, характерна для детей. Приступы происходят только в первые часы после утреннего пробуждения.

Эпилепсия бодрствования – распространённый тип. Припадки случаются исключительно в часы активности. В зависимости от особенностей патологии, человек может испытывать предвестники, предупреждающие об ухудшении состояния. Наравне с этим судороги могут начаться внезапно в любом месте.

Симптоматика

Очаги, расположенные в височных долях коры головного мозга, вызывают припадки, проявляющиеся разнообразно, в зависимости от точного расположения, физического состояния человека, особенностей организма.

Можно выделить несколько характерных симптомов и явлений для эпилепсии такой локализации:

Отсутствие ауры, припадки случаются внезапно, без каких-либо предвестников.
Кратковременность приступа. Припадок длится не больше 1 минуты. Как правило, продолжительность не превышает 10-20 секунд.
Припадки случаются часто, в день до нескольких десятков.

Может протекать на фоне сохраненного сознания.
Возможны тонические, постуральные, моторные, клонические судорожные сокращения.
Нет триггеров, факторов, провоцирующих начало приступов.
Возникает моторный автоматизм.

Кроме судорог, у пациентов отмечаются и другие симптомы, анализ которых помогает разобраться в диагнозе. Так, при ночных припадках случается недержание мочи. Тошнота, визуальные, слуховые галлюцинации также возможны.

Вследствие лобно-височной эпилепсии прогрессирует органическое расстройство мозговой деятельности.

Чем дольше человек не будет получать лечение, тем выраженнее разовьются сопутствующие осложнения.

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов височной эпилепсии у взрослых или детей, для выявления причин, способных их спровоцировать, необходимо пройти обследование и начать лечение, так как иначе прогноз на будущее станет негативным [4].

Болезнь отрицательно влияет на интеллектуальные качества, память, внимание.

Проводится полная всесторонняя диагностика, так как необходимо не только выявить заболевание, но и определить точное месторасположение очага, установить факторы, спровоцировавшие патологию.

Применяются препараты, снижающие количество приступов. Чтоб их воздействие усилить, чтоб положительная динамика появилась быстрее, применяют физиотерапевтические процедуры:

транскраниальная магнитная стимуляция;
ЛФК – физические упражнения под руководством тренера;
вихревые поля;
биорезонансная терапия;
периферическая магнитная стимуляция.

Есть пациенты, у которых полное выздоровление невозможно. Тогда человеку придется принимать препараты всю жизнь.

В критических случаях практикуется хирургическое вмешательство [5].

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о судороге Подробнее о эпилепсии

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

расфокусированный взгляд и отсутствие реакции на что бы то ни было;
обрывание предложения на полуслове;
бесцельные брожения, моргания, спутанные движения рук5,7.

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Список использованной литературы:

1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
2. Berg A.T., Scheffer I.E. New Concepts in Classification of the Epilepsies: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/ctf/documents/NewConcepts-Classification_2011_000.pdf). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
3. Engel J. Are Epilepsy Classifications Based on Epileptic Syndromes and Seizure Types Outdated? // Epileptic Disord. — 8(2). — Jun. 2006. — pp. 167–168.
4. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide // Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 9.
5. Эпилепсия: клиническое руководство. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс
6. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах. Т 2. Под ред. Ж. Айкарди. Издательство Бином – 2013.
7. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.

SARU.VPA.17.12.2201

Височная эпилепсия | Epilepsy Foundation

На этой странице:

Медиальная ВКВ может быть связана со склерозом гиппокампа, как показано на МРТ выше.

Что такое височная эпилепсия (ВЭЛ)?

Височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии. Около 6 из 10 человек с фокальной эпилепсией имеют височную эпилепсию. Судороги при височной эпилепсии начинаются или затрагивают одну или обе височные доли головного мозга.

Подробнее:

Существует два типа височной эпилепсии:

Мезиальная височная эпилепсия (MTLE) поражает медиальные или внутренние структуры височной доли. Приступы часто начинаются в структуре мозга, называемой гиппокампом или прилегающей к нему области. На MTLE приходится почти 80% всех височных приступов.
Неокортикальная или латеральная височная эпилепсия поражает внешнюю часть височной доли.

Эпилепсия медиальной височной доли обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может начаться в любом возрасте. Обычно у человека в ранние годы случались припадки с лихорадкой или травмой головного мозга.

Существует много старых названий припадков, возникающих при височной эпилепсии, включая «психомоторные припадки», «лимбические припадки», «припадки височных долей», «сложные парциальные» и «простые парциальные». Современное название этих припадков — «приступы с фокальным началом». Затем фокальные припадки описываются тем, бодрствует ли человек и осознает или у него нарушено сознание во время припадка.

Мезиальная височная эпилепсия часто связана с изменениями или аномальными результатами МРТ (магнитно-резонансной томографии). Одним из наиболее распространенных результатов является рубцевание в височной доле. Это называется склерозом гиппокампа (склероз означает уплотнение или рубцевание). Может показаться, что гиппокамп с одной или обеих сторон уменьшился или стал меньше.

Правый мезиальный височный склероз (MTS)

Правый мезиальный височный склероз (MTS) с Flair

также см. Стрелку в рисунке в верхней части страницы.

При отклонении от нормы на МРТ судороги часто не купируются лекарствами. В этом случае операция по удалению области, вызывающей приступы, является лучшим вариантом для многих людей.

Это особенно верно, когда склероз гиппокампа поражает ту часть мозга, которая не связана с речью. Это называется недоминантной стороной мозга, которая для большинства людей является правой стороной.
Нейропсихологическое тестирование важно для любого человека, рассматривающего возможность хирургического лечения эпилепсии. Тестирование помогает врачам, людям с эпилепсией и семьям ориентироваться в возможных когнитивных рисках (внимание, память и обучение) по сравнению с преимуществами контроля приступов.

Какие виды припадков наблюдаются?

Приступы при височной эпилепсии включают фокальные приступы с сознанием, такие как аура, и фокальные приступы с нарушением сознания.

Ауры аналогичны фокальным приступам с сознанием. Раньше их называли простыми парциальными припадками. Они являются первыми симптомами приступа.
Наиболее распространенными аурами являются чувство дежавю или расстройство желудка.
Чувство страха, паники, беспокойства, ощущение подъема из желудка в грудь или горло или бабочки с тошнотой являются другими распространенными аурами.
Некоторые люди могут ощущать необычный запах. Этот симптом может повысить вероятность поражения или опухоли в гиппокампе височной доли.
Иногда ауры очень трудно описать.

Фокальные припадки с нарушением сознания раньше назывались сложными парциальными.

Во время этого типа припадка у человека может наблюдаться неподвижный взгляд, он может не осознавать или смущаться в отношении того, что происходит вокруг него, возиться пальцами или причмокивать губами. Приступы длятся от 30 секунд до нескольких минут.
Может быть необычная поза (движение или положение) руки. Это может помочь определить, где в головном мозге начинаются приступы.
Некоторые люди также говорят тарабарщину или теряют способность говорить осмысленно. Речевые проблемы чаще встречаются, если приступы исходят из доминирующей височной доли.
Фокальный приступ может перейти в генерализованные тонико-клонические подергивания. Человек может быть слабым после того, как припадок прекратился.
У некоторых людей также могут быть длительные припадки. В редких случаях могут развиться повторяющиеся или продолжительные припадки, называемые эпилептическим статусом.
Приступы при неокортикальной или латеральной височной эпилепсии часто начинаются со слуховой ауры, такой как жужжание или выслушивание специфического звука.

Типичная история

«У меня странное чувство — большую его часть невозможно выразить словами.»

«Весь мир вдруг кажется сначала более реальным. Как будто все становится кристально ясным. Потом я чувствую, что я здесь, но не здесь, как будто во сне. Я как будто пережил этот момент много раз до этого. Я слышу, что люди говорят, но они не имеют смысла. Я знаю, что нельзя говорить во время эпизода, так как я просто говорю глупости. Иногда мне кажется, что я говорю, но позже люди говорят мне, что Я ничего не сказал. Все это длится минуту или две».

Какие факторы риска развития височной эпилепсии?

Общие факторы риска, которые приводят к развитию ВЭ, включают

Черепно-мозговую травму, включая черепно-мозговую травму с потерей сознания, родовую травму, инфекции, такие как энцефалит или менингит, возникающие в раннем возрасте
Изменения в структуре височной доли, такие как как пороки развития или опухоли головного мозга
Наиболее частым фактором риска являются длительные или фокальные фебрильные судороги.
- Примерно у 2 из 3 человек с височной эпилепсией в анамнезе были фебрильные судороги.
- Три из четырех случаев были либо продолжительными, либо имели сложные признаки.
- Важно знать, что у подавляющего большинства людей с фебрильными судорогами не развивается височная эпилепсия .

Как диагностируется ВКЭ?

Медиальная височная эпилепсия — это клинический диагноз. Это означает, что несколько факторов складываются вместе. Не существует одного теста для TLE.

Важно как можно подробнее выслушать, как человек описывает свои припадки, или выслушать наблюдения свидетеля.
Необходимо сделать МРТ головного мозга для поиска изменений в височной доле.
Следует провести ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая часто показывает спайки или острые волны в кончике или передней части височной доли. Их можно увидеть, когда человек бодрствует или спит.
Когда припадки возникают в более мезиальных (средних) областях височной доли, ЭЭГ может показывать только замедление ритма во время припадков. Их может быть трудно диагностировать, если на ЭЭГ не зарегистрирован типичный приступ.

Загрузите эти формы, чтобы помочь записывать и описывать припадки:

Советы Регистрация наблюдения за припадками
Форма описания припадка (на английском и испанском языках)
Инструкции по использованию календаря припадков
Календарь припадков Как лечится TLE

4?

Противосудорожные препараты

Многие люди с височной эпилепсией достигают полного контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Но почти треть людей могут не реагировать на медикаментозную терапию.

Неконтролируемые припадки могут вызвать ряд проблем. Например, люди часто сообщают о проблемах с памятью, социализацией и боязнью выходить из дома. Они могут ограничивать свою повседневную деятельность, что приводит к снижению качества жизни.

Хирургия

Если судороги не реагируют на медикаментозное лечение, возможно хирургическое вмешательство при эпилепсии. Когда МРТ показывает склероз гиппокампа в средней части височной доли, а ЭЭГ показывает судороги, начинающиеся в той же области, судороги можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях до 7 из 10 человек могут избавиться от припадков после операции с небольшими проблемами после нее.

Устройства

Если операция невозможна или неэффективна, могут помочь такие устройства, как стимуляция блуждающего нерва (VNS) или реактивная нейростимуляция (RNS).

Поиск подходящего лечения

Разговор с лечащим врачом по номеру о том, как вы контролируете приступы и как судороги влияют на вашу жизнь, — это первый шаг к поиску наилучшего плана лечения.
Рассмотрите возможность посещения невролога, который специализируется на эпилепсии (называемого эпилептологом) и имеет 9Оценка 0101 в центре эпилепсии для изучения всех вариантов лечения, включая хирургию, устройства и диетическую терапию. Также могут проводиться текущие клинические испытания новых вариантов лечения.
Любой человек с височной эпилепсией, у которого были приступы прорыва после приема 2 или более противосудорожных препаратов, должен как можно раньше обратиться к эпилептологу в центр хирургии эпилепсии.
Чем раньше человек будет осмотрен для хирургического осмотра, тем больше шансов на успех операции.

Что такое перспективы?

Два из трех человек с височной эпилепсией достигают хорошего контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Судороги также могут исчезнуть у некоторых детей с височной эпилепсией. Хороший результат чаще всего наблюдается у людей с нормальными МРТ-сканами.

Если результаты МРТ отклоняются от нормы, существует гораздо более высокий риск того, что судороги не реагируют на лекарства (так называемая лекарственно-резистентная эпилепсия или ДРЭ). В целом, прогноз для людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией средней височной доли включает более высокий риск проблем с памятью и настроением, более низкое качество жизни и повышенный риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Если для контроля судорог можно сделать хирургическое вмешательство, эти риски и проблемы можно уменьшить.

Узнайте больше:

Мы рекомендуем

Автор:

Charuta Joshi MBBS

Hannah Klein Md, Phd

. В понедельник, 26 августа, 2019

. Обзор:

Patty Obsorne Shafer RN, MN

, понедельник, 26 августа 2019 г.

Кортикальные микроструктурные градиенты фиксируют реорганизацию сети памяти при височной эпилепсии

Новые результаты

Посмотреть профиль ORCIDJessica Royer, Посмотреть профиль ORCIDSara Larivière, Посмотреть профиль ORCIDRaul Rodriguez-Cruces, Donna Gift Cabalo, Посмотреть профиль ORCIDShahin Tavakol, Hans Auer, Посмотреть профиль ORCIDBo-yong Park, Посмотреть профиль ORCIDCasey Paquola, Посмотреть профиль ORCIDJonathan Smallwood, Посмотреть ORCID ПрофильElizabeth Jefferies, просмотр профиля ORCIDLorenzo Caciagli, Andrea Bernasconi, Neda Bernasconi, Birgit Frauscher, просмотр профиля ORCIDBoris C. Bernhardt

doi: https://doi.org/10.1101/2022.10.31.513891

Abstract
Full Text
Info/History
Metrics
Supplementary material
Preview PDF

Temporal lobe epilepsy (TLE), one of the most common pharmaco-resistant epilepsies, is associated with pathology паралимбических отделов головного мозга, особенно в мезиотемпоральной доле. Когнитивная дисфункция при височной эпилепсии встречается часто и особенно влияет на эпизодическую память. Важно отметить, что эти трудности ухудшают качество жизни пациентов, иногда в большей степени, чем судороги, что подчеркивает необходимость оценки нейронных процессов когнитивной дисфункции при височной эпилепсии для улучшения ведения пациентов. В нашей работе использовался новый концептуальный и аналитический подход для оценки пространственных градиентов микроструктурной дифференциации между областями коры на основе анализа МРТ высокого разрешения. Градиенты отслеживают межрегиональные вариации внутрикортикального расслоения и миелоархитектоники, выступая в качестве системного показателя структурной и функциональной реорганизации. Сравнивая микроструктурные градиенты по всей коре между 21 пациентом и 35 здоровыми людьми из контрольной группы, мы наблюдали сокращающийся градиент в ВКЭ, обусловленный снижением микроструктурной дифференциации между паралимбической корой и оставшейся корой с выраженными аномалиями в ипсилатеральной височно-полярной и дорсолатеральной префронтальной областях. Результаты были воспроизведены в независимой когорте. Использование независимого набор данных post mortem , мы заметили, что результаты in vivo отражают топографические вариации в паттернах коркового расслоения, подтверждая, что изменения микроструктурного градиента, связанные с TLE, отражают увеличение близости областей с более непохожей ламинарной структурой. Кроме того, транскриптомика, связанная с заболеванием, может показать специфичность наших результатов для височной эпилепсии по сравнению с другими распространенными синдромами эпилепсии. Наконец, микроструктурная дедифференциация была связана с реорганизацией когнитивной сети, наблюдаемой во время парадигмы функциональной МРТ с эпизодической памятью, и коррелировала с индивидуальными различиями в точности выполнения задачи.