Существует ли зависимость от антидепрессантов?
Приём любого лекарства, которое меняет работу мозга (психотропные препараты), часто сопровождается сомнениями со стороны пациента. Часть сомнений связана с тем, что кроме благотворного влияния человек почувствует побочные эффекты от препарата, и это общее место в обсуждении медикаментозной терапии. Другие сомнения в случае использования психотропных препаратов имеют свою специфику. Пациент может задать вопрос на счёт изменений его личности под воздействием медикаментов или развития зависимости от них.Антидепрессанты не обладают способностью менять личность человека. Они могут справиться с такими симптомами, как тревога, болезненно сниженное настроение, повышение или понижение аппетита, нарушения сна. Этот класс препаратов не оказывает такого сильного влияния на психику человека, на функционирование головного мозга, чтобы изменить самого человека. Цель, для которой психиатр или психотерапевт применяют антидепрессант – это устранение симптомов психического расстройства, а не изменение личности человека или его поведения, в широком смысле этого слова.
Человеческая личность слишком сложно устроена, чтобы её можно было поменять при помощи таблеток. Этот процесс занимает годы и десятилетия, и психотерапия для этой роли подходит куда лучше. Конечно, под воздействием антидепрессантов может поменяться поведение человека, но эти изменения вторичны. Изначально меняется психическое состояние, а изменения в поведении – это, как правило, избавление от негативных стереотипов. Примером такого изменения может стать возобновление поездок на общественном транспорте после того, как антидепрессанты устранили тревогу и панические атаки, возникшие в рамках тревожного расстройства.
По этой причине у пациентов может сформироваться зависимость от транквилизаторов. Антидепрессанты не действуют так быстро, как транквилизаторы: развитие эффекта происходит в течение нескольких дней или недель.
Кроме перечисленных нюансов необходимо помнить, что есть болезни, требующие постоянного приёма терапии. Они есть не только в психиатрии, но и за её пределами. Когда пациент, страдающий гипертонической болезнью, отменяет антигипертензивные препараты и его давление повышается, мало кто думает, что это такие плохие ингибиторы АПФ.
Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) негативного мышления и депрессии
Автор Камилла Ноэ Паган
- Как работает КПТ
- Насколько хорошо это работает?
- Чего ожидать
Когнитивно-поведенческая терапия, или когнитивно-поведенческая терапия, является распространенным типом разговорной терапии, которая для некоторых людей может работать так же хорошо или даже лучше, чем лекарства для лечения депрессии.
Это может быть эффективно, если ваша депрессия легкая или умеренная. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими методами лечения, такими как антидепрессанты или другие препараты.
Терапевт помогает выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или верить, что ваша жизнь плоха и будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.
Во-первых, КПТ дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он учит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения приводит к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.
Вы можете проснуться утром и задаться вопросом: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Усилие имеет много наград.
Я начну с того, что встану с постели».
Вам могут потребоваться недели или месяцы когнитивно-поведенческой терапии, прежде чем вы почувствуете себя лучше.
КПТ — наиболее зарекомендовавшая себя форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он работает так же хорошо, как антидепрессанты при некоторых типах депрессии. Некоторые исследования показывают, что у людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию, в два раза меньше шансов снова заболеть депрессией, чем у тех, кто принимает только лекарства.
Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также получаете когнитивно-поведенческую терапию, ваше лечение может работать еще лучше, а преимущества могут длиться дольше. Большинство людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию для лечения депрессии или тревоги, год спустя продолжают использовать навыки, которым они научились на терапии.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с когнитивно-поведенческим терапевтом.
Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать сильную депрессию и другие проблемы.
Вы можете пройти когнитивно-поведенческую терапию у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов, прошедших подготовку в области психического здоровья. Сеансы могут быть один на один, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.
Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы определить цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить употребление алкоголя. Обычно вы не тратите много времени на то, чтобы сосредоточиться на своем прошлом или чертах характера. Вместо этого ваш терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.
Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди ходят всего несколько раз, в то время как другие могут получать терапию более года. Терапевт может дать вам задания для самостоятельного выполнения.
Перед тем, как ваше лечение закончится, ваш терапевт покажет вам, как предотвратить возвращение депрессии. Если это так, это хорошая идея, чтобы снова пройти терапию. Вы также можете делать это в любое время, когда чувствуете себя плохо или вам нужно решить сложную проблему.
Работать только с обученными психотерапевтами. Их должности могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в области психологического консультирования. Например, психиатры — это врачи, которые могут прописывать лекарства и предлагать психотерапию.
Перед тем, как выбрать психотерапевта, проверьте его:
- Сертификация и лицензия в вашем штате
- Область специализации и включает ли она депрессию. Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях.
Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне.
Если вам некомфортно или вы не видите никаких улучшений, вы можете сменить терапевта.
Лучший выбор
Лечение антидепрессантами | Ресурсный центр eCQI
| Информация об измерении | 2021 Период исполнения | 2022 Период исполнения | 2024 Период исполнения | |
|---|---|---|---|---|
| Название | Лечение антидепрессантами | Лечение антидепрессантами | Лечение антидепрессантами | Лечение антидепрессантами |
| Идентификатор CMS eCQM | CMS128v9 | CMS128v11 | CMS128v12 | |
| Номер НРК | Непригодный | Непригодный | Непригодный | Непригодный |
| Описание | Процент пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые лечились антидепрессантами, у которых была диагностирована большая депрессия, и которые продолжали лечение антидепрессантами. а. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 84 дней (12 недель). б. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 180 дней (6 месяцев). | а. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 84 дней (12 недель). б. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 180 дней (6 месяцев). | Процент пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые лечились антидепрессантами, у которых была диагностирована большая депрессия, и которые продолжали лечение антидепрессантами. а. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 84 дней (12 недель). б. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 180 дней (6 месяцев). | Процент пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые лечились антидепрессантами, у которых была диагностирована большая депрессия, и которые продолжали лечение антидепрессантами. Сообщается о двух ставках. а. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 84 дней (12 недель). б. Процент пациентов, которые принимали антидепрессанты не менее 180 дней (6 месяцев). |
| Исходное население | Пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым были назначены антидепрессанты в течение 245 дней (8 месяцев) до периода измерения в течение первых 120 дней (4 месяцев) периода измерения, и у которых была диагностирована большая депрессия за 60 дней до, или через 60 дней после выдачи и посетили за 60 дней до или через 60 дней после выдачи | Пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым были назначены антидепрессанты в течение 245 дней (8 месяцев) до периода измерения в течение первых 120 дней (4 месяцев) периода измерения, и у которых была диагностирована большая депрессия за 60 дней до, или через 60 дней после выдачи и посетили за 60 дней до или через 60 дней после выдачи | Пациенты в возрасте 18 лет и старше по состоянию на 30 апреля периода измерения, которым выдавали антидепрессанты в течение периода приема, и у которых была диагностирована глубокая депрессия за 60 дней до или через 60 дней после мероприятия по выдаче и которые посетили 60 дней до или через 60 дней после отпуска | Пациенты в возрасте 18 лет и старше по состоянию на 30 апреля периода измерения, которым выдавали антидепрессанты в течение периода приема, и у которых была диагностирована глубокая депрессия за 60 дней до или через 60 дней после мероприятия по выдаче и которые посетили 60 дней до или через 60 дней после отпуска |
| Знаменатель | Равен начальной популяции | Равен начальной популяции | Равен начальной популяции | Равен начальной популяции |
| Исключения из знаменателя | Пациенты, которые активно принимали антидепрессанты в течение 105 дней до даты начала назначения индекса. Исключите пациентов, уход за которыми в хосписе совпадает с периодом измерения. | Пациенты, которые активно принимали антидепрессанты в течение 105 дней до даты начала назначения индекса. Исключите пациентов, которые находятся в хосписе в течение любой части периода измерения. | Пациенты, которые активно принимали антидепрессанты в течение 105 дней до IPSD. Исключите пациентов, которые находятся в хосписе в течение любой части периода измерения. | Пациенты, которые активно принимали антидепрессанты в течение 105 дней до IPSD. Исключите пациентов, которые находятся в хосписе в течение любой части периода измерения. |
| Числитель | Числитель 1: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 84 дней (12 недель) непрерывного лечения в течение 114-дневного периода после даты начала назначения индекса. Числитель 2: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 180 дней (6 месяцев) непрерывного лечения в течение 231-дневного периода после даты начала назначения индекса. | Числитель 1: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 84 дней (12 недель) непрерывного лечения в течение 114-дневного периода после даты начала назначения индекса. Числитель 2: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 180 дней (6 месяцев) непрерывного лечения в течение 231-дневного периода после даты начала назначения индекса. | Числитель 1: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 84 дней (12 недель) непрерывного лечения, начиная с IPSD и заканчивая 114 днями после IPSD (всего 115 дней). Числитель 2: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 180 дней (6 месяцев) непрерывного лечения, начиная с IPSD и до 231 дня после IPSD (всего 232 дня). | Числитель 1: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 84 дней (12 недель) непрерывного лечения, начиная с IPSD и заканчивая 114 днями после IPSD (всего 115 дней). Числитель 2: пациенты, получавшие антидепрессанты в течение не менее 180 дней (6 месяцев) непрерывного лечения, начиная с IPSD и до 231 дня после IPSD (всего 232 дня). |
| Исключения из числителя | Не применимо | Не применимо | Не применимо | Не применимо |
| Знаменатель Исключения | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Стюард мер | Национальный комитет по обеспечению качества | Национальный комитет по обеспечению качества | Национальный комитет по обеспечению качества | Национальный комитет по обеспечению качества |
| Подсчет баллов | Мера пропорции | Мера пропорции | Мера пропорции | Мера пропорции |
| Тип измерения | Мера процесса | Мера процесса | Мера процесса | Мера процесса |
| Обозначение улучшения | Более высокий балл указывает на лучшее качество | Чем выше балл, тем выше качество | Чем выше балл, тем выше качество | Более высокий балл указывает на лучшее качество |
| Руководство | Для выявления новых эпизодов лечения большой депрессии необходимо иметь 105-дневный отрицательный анамнез приема лекарств (период, в течение которого пациент не принимал антидепрессанты) до первого случая выдачи, связанного с датой начала эпизода индекса (дата начала эпизода индекса). Этот eCQM является мерой, основанной на пациентах.
Эта версия eCQM использует QDM версии 5.5. Пожалуйста, обратитесь к ресурсному центру eCQI для получения дополнительной информации о QDM. | Для выявления новых эпизодов лечения большой депрессии необходимо иметь отрицательную историю приема лекарств за 105 дней (период, в течение которого пациент не принимал антидепрессанты) до события выдачи, связанного с датой начала назначения индекса. Этот eCQM является мерой, основанной на пациентах.
Эта версия eCQM использует QDM версии 5.5. Пожалуйста, обратитесь к ресурсному центру eCQI для получения дополнительной информации о QDM. | Для выявления новых эпизодов лечения большой депрессии необходимо иметь 105-дневный отрицательный анамнез приема лекарств (период, в течение которого пациент не принимал антидепрессанты) до события выдачи, связанного с IPSD. |
Сообщается о двух ставках.
Дата).
