Тест дом дерево человек расшифровка: Тест «Дом-Дерево-Человек»

Короткий психологический тест, чтобы проверить, что для вас важно на самом деле

Психологический тест из 10 вопросов, который многое расскажет вам о вашем характере и желаниях.

Отвечайте быстро, честно и без раздумий – первое, что придет в голову. Это очень важное условие.

Возьмите лист бумаги и ручку. Прочитав вопрос, сразу же записывайте ответ. Не забывайте: записывайте/зарисовывайте первую же ассоциацию, которая придет в голову, так как размышления уже включают определенную игру с вашим подсознанием.

1. Представьте, что вы идете с кем-то по лесу. Кто это мог бы быть?
2. Вы идете по лесу и видите недалеко от себя животное. Что это за зверь?
3. Что происходит после того, как вы встретились с ним глазами?
4. Вы продолжаете идти по лесу. Выходите на поляну, на которой стоит дом вашей мечты. Как бы вы описали его размер?
5. Окружен ли дом вашей мечты забором?
6. Вы входите в дом. Идете в столовую посмотреть на обеденный стол. Опишите, что вы видите на нем и вокруг него.
7. Вы покидаете дом через заднюю дверь. И видите лежащую прямо на траве чашку. Из какого материала она сделана?
8. Что бы вы сделали, увидев ее?
9. Вы подходите к концу двора, посреди которого стоит дом. Там водоем. Что это за водоем?
10. Как вы собираетесь пересечь воду, чтобы двигаться дальше?

Все ваши ответы – не что иное, как иллюстрация ваших ценностей и идеалов. Вот как их анализировать:

1. Человек, рядом с которым вы идете, — это самый важный человек в вашей жизни.
2. Размер воображаемого животного — это на самом деле размер ваших проблем внутри вашего подсознания. Чем больше животное, тем тяжелее вам жить.
3. То, как вы реагируете на неожиданную встречу в лесу, — наиболее характерный для вас способ решения проблем (агрессивный, пассивный или убегающий).
4. Размер дома, который вы увидели, — это размер ваших амбиций. Если он слишком большой, возможно, у вас завышенные ожидания от жизни.
5. Если забора нет, вы открытый и внутренне свободный человек. Если он есть, значит, вы цените личное пространство и того же ждете от других. То есть никогда не войдете в личное пространство других без разрешения.
6. Если в этой комнате вы не увидите еды, цветов или людей, значит, вы, скорее всего, глубоко несчастны.
7. Прочность и долговечность материала, из которого сделана чашка, — это то, насколько прочными и крепкими вы воспринимаете свои отношения в семье. Одноразовый пластиковый или бумажный стакан? Стекло? Скорее всего, вам тревожно за будущее своей семьи. Если чашка была в вашем сознании металлической или фарфоровой, значит, вам не о чем беспокоиться.
8. Ваш поступок характеризует отношение к человеку из вопроса номер 1.
9. Размер водоема — это размер вашего сексуального аппетита.
10. Чем более «мокрый» способ передвижения вы выберете, тем большее значение в вашей жизни имеет секс.

Обратите внимание: Вы можете проходить этот тест снова и снова с разницей в несколько недель, месяцев или лет.

Дело в том, что он отражает не какие-то базовые характеристики вашей личности, а ваше психоэмоциональное состояние в данный момент.

Что означают рисунки ребёнка?

О чём говорят детали рисунка?

Анализ рисунков относится к проективным методикам. Как и, например, метафорические карты, песочная терапия и аналогичные подходы. Проективные методики раскрывают состояние человека и его самоопределение. Проекция носит бессознательный характер и выполняет защитную функцию, смягчая противоречия между стремлениями человека и социальными нормами. Они нужны, чтобы вытащить наружу переживания, которые человек не решается озвучить. Мы расскажем, как оценивать картины юных художников с помощью этой методики. 

Цвет. Психологическое состояние ребёнка прослеживается в выборе цветовой гаммы. Первостепенно следует проанализировать, достаточно ли у художника цветов для творчества. Порой искажённые цвета связаны с небольшой палитрой, а не с травмой. Мы будем рассматривать цвета по группам.  

• Красный, оранжевый, жёлтый. Это цвета энергии, доброты, жизнерадостности и стремления к чему-то новому. Если они часто встречаются в картине вашего малыша, это хороший знак. Однако много красного может говорить не столько о силе, сколько об агрессии. Большое количество жёлтого — выражение амбиций. 
• Синий, зелёный. Оба цвета означают спокойствие и умиротворение. Зелёный ближе к мудрости и стремлению развиваться. Синий — это контроль эмоций, расслабление, тишина. 
• Фиолетовый, сиреневый. Оттенки, напоминающие о мистике, магии, воображении. Дети часто их используют. Эти цвета могут отражать эмоциональную связь с каким-то конкретным человеком, порой говорят о духовном самопознании и интуиции. 
• Розовый. Нежный и мягкий цвет, который символизирует желание получить внимание и заботу. 
• Серый. Спокойствие, близкое к равнодушию. Может быть знаком подавления эмоций.
• Коричневый. Его редко можно встретить на картинах юных художников. Чаще всего означает потребность в безопасности.
• Чёрный. Важно понимать, что это яркий цвет, привлекающий малыша. Он может выбирать его, чтобы заявить о себе. Прежде чем начать переживать, понаблюдайте за ребёнком: есть ли у него склонность к чувству опустошённости или к депрессии.

«Если вы видите, что какой-то цвет на картинах преобладает, нужно проследить, как часто он встречается. Только тогда можно задуматься, что это значит. 

Специалист трактует рисунки в комплексе со всем остальным. Интерпретация отдельной детали может исказить информационное поле. Зелёная трава и синее море не дают нужные сведения, потому что это неизменные вещи в природе. Нужно охватывать всю атмосферу и общий настрой».

Размер, пропорции и персонажи на рисунке. Если ребёнок рисует человечка, важно учитывать его размер. В норме он приблизительно с ладонь малыша. Если фигура слишком большая, художник желает показать себя миру. Маленькая фигура — отвержение, закрытость и заниженная самооценка. Парящая фигура может символизировать отсутствие опоры и безопасности.  

Сдвинутая влево фигура говорит о прошлом — воспоминаниях, тяге к каким-то событиям. Если фигура сдвинута вправо — это изображение будущего. Голова, повёрнутая влево, связана с воображением и духовным миром, а вправо — с реальностью, целями и их достижением.

«Если мы просим изобразить семью, важны очерёдность и кто присутствует на рисунке. Когда самого ребёнка на картине нет, скорее всего, это говорит об отвержении или непринятии себя в своей семье. Посмотрите, с кем рядом стоит ребёнок и в каком контакте — держится ли он за руку с этим человеком? 

Наличие или отсутствие конкретных взрослых говорит об отношениях с ними. Так можно судить о конфликтных ситуациях или недопонимании. Может быть и наоборот — на рисунке присутствуют люди, которые не фигурируют в жизни ребёнка. Например, мама развелась с мужем, но малыш рисует папу. Так может проявиться потребность в отцовской фигуре. Если ребёнок рисует умершего человека, он скучает».

Тело человека. По тому, как оно нарисовано, можно определить, как ребёнок относится к себе и какие у него особенности характера. 

• Голова — показатель интеллектуальной сферы, отражает, насколько ребёнок доволен своим развитием. Чем больше голова, тем малыш себя считает умнее.
• Лицо, волосы, уши. Уши символизируют устойчивость к критике. Например, если ребёнок не рисует уши, у него, возможно, есть трудности с восприятием критики. Если они есть, то он устойчив к критике. Глаза — показатель открытости миру. Рот отражает общительность ребёнка. Если во рту есть ярко выраженные зубы, это может быть проявлением агрессии. Отдельные детали — ресницы и бантики — говорят о желании получить восхищение от окружающих.
• Руки отражают контакт с окружающим миром. Например, руки за спиной демонстрируют неготовность к общению. Опущенные вдоль тела руки говорят об истощённости или подавленности. 
• Ноги символизируют чувство опоры и возможность положиться на себя и близких. Если ноги очень длинные, это говорит о потребности в устойчивости. 

«Если на рисунке проявляются какие-то тревожные детали — кровь или шрамы,  их нужно рассматривать исключительно в совокупности с личностью ребёнка и его семьёй. Дошкольники и младшие школьники создают такие рисунки достаточно редко, чаще эти детали встречаются в работах подростков.

Встретив шрамы или кровь, стоит обратить внимание на связь с телом ребёнка, на то, умеет ли он выражать телесно негативные эмоции».

Нажим. Слабый и тонкий нажим показывает апатичное состояние ребёнка и отсутствие энергии. Если вы видите чрезмерно сильный нажим, проанализируйте, в какие именно моменты это происходит. Это может быть показателем не только силы, но и агрессии. Много штриховок может свидетельствовать о тревожности, отсутствии гармонии и страхах. 

Обратите внимание и на темп рисования. Если малыш рисует быстро и размашисто, то это активный и энергичный художник. Старательно и медленно рисуют педантичные личности. Если малыш рисует пассивно и без интереса, то стоит присмотреться к нему. Возможно, у него истощена нервная система.

<<Форма демодоступа>>

Как родителям оценить рисунок?

Тесты с помощью рисунка широко используют специалисты. Не каждому ребёнку нужен психолог, поэтому родитель может попробовать разобраться самостоятельно. Мы подготовили краткий гайд.

1. Оцените общее впечатление от картины — радостная она или грустная? Порой цвет говорит значительно меньше, чем общий сюжет.
2. Изучите композицию: в каком порядке и где стоят персонажи; есть ли там сам ребёнок; какие люди появляются и пропадают.
3. Наблюдайте, каким цветам художник отдаёт предпочтение. Но помните, что только по одному чёрному цвету о состоянии ребёнка судить нельзя.
4. Учитывайте возрастные особенности. Некоторые смущающие тонкости могут появиться на рисунках из-за возраста ребёнка: например, он мог ещё просто не успеть усвоить, что помидор не фиолетовый, а красный.

«В раннем детстве интерпретировать практически нечего. Хорошо, если ребёнок умеет держать в руках карандаш. Обычно рисунки совсем маленьких детей — это  каляки-маляки, на которые не стоит обращать внимания с точки зрения проективной методики. Ребёнок учится, использует много цветов. Линии расположены хаотично по всему рисунку. Чаще дети в возрасте 1–2,5 года рисуют не карандашами, а пальчиками или подручными средствами. 

Первые рисуночные тесты можно давать детям с 4–5 лет. В рисунках дошкольников стоит изучать второстепенные фигуры — персонажей из мультфильмов или сказок. У малыша активно развивается фантазия. Это самый яркий период, когда проявляются страхи, — дети изображают их на бумаге. Смотрите, какие герои возникают на рисунках, какого они размера, цвета, есть ли детали и инструменты — зубы, когти, ножи. В 4–6 лет формируется самооценка. Малыш очень чувствителен к критике. Он учится дружить и пробует играть с другими детьми. Его переживания будут видны на листе бумаги.

В младшем школьном возрасте очень важны отношения со сверстниками. В приоритете учебная деятельность, поэтому в творчестве может проявиться тревожность: не всё получается на занятиях, учитель или родитель недоволен ребенком и его успеваемостью.

С 10–11 лет, в подростковом возрасте, будет проявляться акцент на друзей и конфликты с родителями. Возможны изображения личностных переживаний и внутреннего состояния неопределённости или подавленности».

Какие тесты родитель может провести сам?

Самый известный проективный тест для исследования бессознательного предложил американский клинический психолог Дж. Бук в 1948 году — «Дом — дерево — человек». Его модернизировал английский психолог Р. Бёрнс. Художнику предлагают изобразить на одном листе дом, дерево и человека. Когда рисунок готов, ребёнка просят пересказать сюжет картины. Если дети задают вопрос «А как надо?», уверенно отвечайте: «Рисуй, как хочешь, но не отклоняйся от задания». 

<<Форма семейного образования>>

Поговорим, как трактовать результаты теста. 

Посмотрите, как нарисован дом. Если он уютный и красивый, то ребёнок чувствует себя в семье безопасно. Насторожиться стоит, когда строение мрачное или разрушенное. Большой по сравнению с другими элементами дом говорит о том, что семья очень важна для художника, а маленький домик на заднем плане может символизировать чувство отстранённости от родителей. О внутренних конфликтах можно судить, если ребёнок перерисовывал дом, он зачёркнут, контуры неуверенные. 

Присмотритесь к ступенькам. Если они упираются в стену без дверей — это может говорить о внутреннем противоречии, из-за которого ребёнок закрывается от общения. В домике должны быть окна и двери. Если их нет, то малыш, возможно, замыкается от окружения. Большие замки на дверях говорят о недоверии к людям вокруг. Решётки на окнах — страх агрессии, чувство опасности или зависимости и несвободы. Крыша показывает фантазию ребёнка.

Сломанное дерево без листьев и корней говорит о депрессии или эмоциональном дискомфорте. Отсутствие корней — знак слабой связи с семьёй. Когда корни выглядят неестественно или дерево нарисовано отдельно от земли, можно предположить, что ребёнок не чувствует почву под ногами или дезориентирован. Если тщательно прорисована кора — возможны страх агрессии и потребность в защите.

Дупло, особенно детально прорисованное, может обозначать пережитую травму. Какое-то животное в дупле — призыв к защите и потребность в покое. Ветки отражают общительность. Густую крону рисует контактный художник. Когда ветки прижаты друг к другу или прорисованы схематично, двумя-тремя линиями, можно предположить некоторую отчуждённость. Скрытые листьями ветви — признак необщительности. Отсутствие кроны — символ того, что ребёнок плохо представляет своё будущее. Отсечённые ветви — психологическая травма или депрессия. 

При анализе фигуры человека важно оценить голову, руки, ноги и позу. О некоторых аспектах мы сказали уже выше, поэтому коротко опишем некоторые важные моменты. 

Обратите внимание на руки. Длинные руки изображают в основном амбициозные художники. Очень крупные руки говорят об импульсивности. Отсутствие руки может быть звоночком о травмах. Если ребёнок не нарисовал ладони, возможно, он не чувствует материнскую любовь. 

Немаловажно оценить и то, как стоит человек и что он делает. Бегущий человек может говорить о желании сбежать, возможно, на художника давит какая-то ситуация в семье. Стоящий в спокойной позе человек отражает внутреннее равновесие и безопасность. Расплывчатая фигура говорит о нежелании иметь что-то общее с окружающими. Например, такое может быть у подростка, у которого есть проблемы в общении со сверстниками. Тело в неестественном положении или в необычном пространстве указывает на напряжение.

«Методика 1 „Семья животных“. Попросите нарисовать вашу семью в виде животных. Важно, какое животное для каждого члена семьи выберет ребёнок. Посмотрите, какого они размера. Если родитель слишком крупный, а ребёнок совсем маленький, то можно предположить, что есть гиперопека. Также оцените, хищник это или травоядное — представляет ли зверь опасность.

‍Методика 2 „День Рождения“. Ребёнку предлагается нарисовать праздничное застолье в виде стола и стульчиков-кружочков и рассказать, кто и где сидит. Так можно выявить эмоциональную связь с окружением. Ребёнок пишет имя гостя и его порядковый номер рядом со стульчиком. Это помогает понять, какая сфера общения главная.

Методика 3 „Человек под дождём“. Её чаще используют при работе с подростками. Нужно на одном листе нарисовать человечка, а на другом — его же под дождём. Оцените, насколько меняется фигура: это отражает настрой, с которым художник преодолевает трудности. Характер линий дождя говорит о количестве препятствий и трудностей в жизни. Зонтик или крыша — наличие поддержки».

Когда нужна помощь специалиста?

Универсального ответа нет. Когда вас что-то настораживает в ребёнке на интуитивном уровне, то можно задуматься о помощи психолога. Возможные тревожные звоночки:

• отказ говорить на какие-то темы;
• апатичность;
• повышенная активность.

Если вас пугает, что художник потерял вдохновение, проанализируйте, любил ли он рисовать раньше. Возможно, отсутствие желания рисовать — это временно. Или ребёнку хочется попробовать что-то новое: например, использовать другие материалы или новый вид творчества — лепку, поделки из бумаги.

Дети проявляют негативные и позитивные эмоции на бумаге. Открытка Деду Морозу — преддверие праздника и радость. На иллюстрациях малыши могут изображать свои страхи. Сильные нажимы и чёрно-красные рисунки чаще являются проявлением агрессии. 

Нередко дети школьного возраста показывают на рисунке социальную конкуренцию. Родители могут увидеть:

• ревность к брату или сестре, 
• неудовлетворённость в контакте со сверстниками, 
• нехватку качественного времяпровождения с близкими. 

Главное — не вмешиваться в тон творчества и позволить ребёнку погрузиться в свой внутренний мир, чтобы выплеснуть чувства. Это своего рода терапия, которая высвобождает накопившийся негатив. 

«Дорогие родители, не стоит переживать излишне, но если вас что-то настораживает, то никогда не поздно сходить на консультацию к детскому психологу. Вы успокоите себя и не будете переносить переживания на малыша. Наслаждайтесь творчеством вместе со своим ребёнком и получайте удовольствие от воспитания».
‍                                                                                     Детский психолог центра Mamam. TUT
                                                                                                                           Елизавета Ляпина

Автор текста: Валерия Дорохова

Изображение: Triada Koutoukou / Dribbble

Декодирование слов и фонетика | Чтение ракет

Декодирование — это способность применять свои знания о связях между буквами и звуками, включая знание буквенных моделей, для правильного произношения написанных слов. Понимание этих взаимосвязей дает детям возможность быстро распознавать знакомые слова и понимать слова, которые они раньше не видели. Хотя иногда дети могут самостоятельно разобраться в некоторых из этих взаимосвязей, большинству детей полезны подробные инструкции в этой области. Фонетика — это один из подходов к обучению чтению, который учит учащихся принципам соотношения букв и звуков, тому, как произносить слова, и исключениям из этих принципов.

Как выглядит проблема

Точка зрения ребенка: что я думаю об этом

Дети обычно выражают свое разочарование и трудности в общих чертах, например: «Я ненавижу читать!» или «Это глупо!». Но если бы они могли, то вот как дети могли бы описать, как трудности с расшифровкой слов и фонетикой влияют на их чтение:

• Я просто застреваю, когда пытаюсь прочитать много слов в этой главе.
• Выяснение слов отнимает у меня столько сил, что я даже не могу думать о том, что они означают.
• Я не знаю, как произнести эти слова.
• Я знаю буквы и звуки, но просто не могу прочитать слова на странице.

Взгляд родителя: Что я вижу дома

Вот несколько подсказок для родителей о том, что у ребенка могут быть проблемы с декодированием слов и произношением:

• При чтении он часто застревает на словах. Я заканчиваю тем, что говорю ей много слов.
• Он читает очень медленно, потому что тратит много времени на разгадывание слов.
• Она не может понять многое из прочитанного, потому что слишком занята, пытаясь произнести слова вслух.
• Как будто он не знает, как собрать информацию, чтобы прочитать слова.
• Если сказать ей «озвучь это», кажется, она еще больше расстроится.
• Он угадывает слова по первой или двум буквам; как будто он не обращает пристального внимания на печать.

Взгляд учителя: что я вижу в классе

Вот несколько подсказок для учителей о том, что у учащегося могут быть проблемы с декодированием слов и произношением:

• У него трудности с сопоставлением звуков и букв, что может повлиять на чтение и правописание.
• Очень трудоемко расшифровывает.
• У него проблемы с чтением и произношением фонетически.
• У нее большие трудности с фоническими моделями и действиями.
• Он угадывает слова по первой или двум буквам.
• Несмотря на то, что я научил его нескольким кратким гласным звукам (или другим буквенным звукам или образцам), соответствующие буквы не появляются в его примерах письма.
• Несмотря на то, что я научил ее некоторым буквенным схемам, она не может распознать их при чтении слов.

Как помочь

С помощью родителей и учителей дети могут научиться стратегиям преодоления проблем с декодированием слов и фонетики, которые мешают им читать. Ниже приведены некоторые советы и конкретные действия.

Что дети могут сделать, чтобы помочь себе

• Играйте с магнитными буквами. Посмотрите, как быстро вы сможете расположить их в алфавитном порядке, напевая алфавитную песенку.
• Посмотрите на письменные материалы вокруг вашего дома и на дорожные знаки, чтобы увидеть, можете ли вы найти знакомые слова и буквы.
• Пишите заметки, электронные письма и письма своим друзьям и семье. Представьте каждый звук, который вы слышите, когда пишете.
• Когда вы пытаетесь произнести слово, внимательно следите за шрифтом. Попробуйте посмотреть на все буквы в слове, а не только на первые или две.

Что родители могут сделать, чтобы помочь дома

• Для младшего читателя, помогите своему ребенку выучить буквы и звуки алфавита. Иногда указывайте на буквы и просите ребенка назвать их.
• Помогите ребенку установить связь между тем, что он или она может увидеть на вывеске или в газете, и буквой и звуковой работой, которую он или она выполняет в школе.
• Поощряйте вашего ребенка писать и писать заметки, электронные письма и буквы, используя то, что он знает о звуках и буквах.
• Поговорите с ребенком о «неправильных» словах, которые он часто встречает в прочитанном. Это слова, которые не подчиняются обычным буквенно-звуковым правилам. Эти слова включают сказал , — это , а — это . Студенты должны научиться распознавать их «с первого взгляда».
• Рассмотрите возможность использования компьютерного программного обеспечения, направленного на развитие фонетики и навыков грамотности. Некоторые программы предназначены для поддержки детей в их писательских усилиях. Например, некоторые программы побуждают детей составлять предложения, а затем персонажи мультфильмов разыгрывают завершенное предложение. Другие программы позволяют практиковаться с длинными и короткими гласными звуками и создавать сложные слова.

Что учителя могут сделать, чтобы помочь в школе

• Предложите учащимся рассортировать картинки и предметы по звуку, который вы преподаете. На каждом этапе попросите детей повторять звук буквы снова и снова.
• Обучайте фонетике систематически и подробно. Если материалы вашей учебной программы не систематизированы и не содержат подробностей, поговорите со своим директором или специалистом по чтению.
• Обязательно начните систематическое и подробное обучение фонетике заранее; первый класс будет лучше.
• Помогите учащимся понять назначение фонетики, привлекая их к чтению и письму, требующему от них применения фонетической информации, которой вы их научили.
• Используйте манипуляторы, чтобы научить соотношению букв и звуков. Это могут быть счетчики, звуковые ящики и магнитные буквы.
• Предоставьте дополнительные инструкции учащимся, которых вы разделили на группы по потребностям.

Дополнительная информация

Узнайте больше о декодировании слов и фонетике, посетив раздел Фоника и декодирование на нашем сайте и просмотрев следующие ресурсы:

< предыдущий | следующий >

Лучшие статьи

Специально для родителей

Аналитические записки

Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Вы можете знать пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье, включая мужчин! В этой статье мы подробно расскажем об анализе крови на пролактин и обсудим естественные решения для улучшения репродуктивного здоровья. Читай дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) — гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов.

Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии статей.

Анализ крови на пролактин

Когда заказывается?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить анализ, чтобы выяснить, вызывает ли симптомы высокий или низкий уровень пролактина . Тест также может выявить опухоли гипофиза и заболевания с нарушением передачи сигналов дофамина.

Пролактин может быть частью рутинного исследования половых гормонов вместе с:

• Прогестерон
• ФСГ
• ГнРГ
• левый
• Эстрадиол
• Тестостерон

Как подготовиться к тесту

Эксперты предлагают сдать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения . Избегайте стимуляции груди, половых контактов, физических осмотров и стресса накануне и утром. Это также означает, что вам не следует проводить обследование молочных желез непосредственно перед забором крови, что иногда случается в загруженных врачебных кабинетах [2, 3, 4].

Ваш врач может предложить взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы свести к минимуму влияние стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае ненормальных результатов может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].

Нормальный уровень

Нормальные уровни пролактина в крови различаются между полами: они колеблются между 4-23 нг/мл (мкг/л) у взрослых небеременных женщин и 3-15 нг/мл у мужчин [7, 3].

Мужчины	3–15 нг/мл (мкг/л)
Небеременные женщины	4–23 нг/мл (мкг/л)
Беременные женщины	34–386 нг/мл (мкг/л)
Дети	3,2–20 нг/мл (мкг/л)

У женщин пролактин незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровни увеличиваются и могут достигать до 20x нормальные значения до родов [8].

С другой стороны, уровни пролактина остаются постоянными у здоровых мужчин и немного снижаются с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий уровень пролактина в крови (>25 нг/мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

• Беременность
• Грудное вскармливание
• Стимуляция груди и сосков
• Стресс

Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальную гиперпролактинемию, которая может потребовать медицинской помощи [3].

1) Беременность и кормление грудью Уровни пролактина

повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами, и они могут быть в 10-20 раз выше обычного (до 500 нг/мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщине вырабатывать грудное молоко [13].

Как только начинается грудное вскармливание, сосание становится основным стимулом секреции пролактина и поддерживает производство молока; стимуляция сосков и груди вызывают всплески пролактина во время грудного вскармливания. Повышенный пролактин также препятствует овуляции и новым беременностям вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы испытываете стресс во время забора крови, уровень пролактина может временно повыситься. Это известно как связанная со стрессом гиперпролактинемия . Во избежание этого врачи предлагают брать многократные пробы в состоянии полного покоя [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы представляют собой пролактинсекретирующие опухоли гипофиза. В зависимости от размера опухоли наиболее распространены два типа: микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемый уровень пролактина в крови при пролактиноме составляет более 250 нг/мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга. Врач предложит КТ или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

Большинство пролактином хорошо поддаются лечению препаратами, блокирующими секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее распространенной причиной повышения уровня пролактина, связанной с заболеванием, и обычно поражают молодых женщин [19, 20].

4) Низкая активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают по цепи отрицательной обратной связи, которая начинается в головном мозге: ТРГ (вырабатываемый гипоталамусом) повышает уровень ТТГ и пролактина. ТТГ, в свою очередь, повышает уровень гормонов щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать ТРГ, как только они достигнут нормального уровня [21].

Когда щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормонов щитовидной железы недостаточен для блокирования ТРГ, что приводит к повышению уровня пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз препятствует избавлению организма от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «крупным пролактином». Это значительно повышает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг/мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина имеют макропролактинемию; большинство из них бессимптомны и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые препараты могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг/мл) за счет подавления его основного ингибитора дофамина. Этот побочный эффект наиболее характерен для нейролептиков, таких как [27, 28]:

• Галоперидол (Haldol)
• Хлорпромазин (Ларгактил, Торазин)
• Тиоридазин (Мелларил или Меллерил)
• Рисперидон (Риспердал)

Нейролептики снижают активность дофамина в головном мозге (путем блокирования рецепторов D2) [29].

Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]:

• Эстрогены (включая противозачаточные)
• Антиандрогены (ципротерона ацетат/диан)
• Лекарства от тошноты (метоклопрамид)
• Антидепрессанты
• Лекарства от кровяного давления (метилдофа, резерпин и верапамил)
• Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)

Если врачи подозревают лекарственную гиперпролактинемию, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

7) Другое

Следующие состояния также могут вызывать высокий уровень пролактина:

• Болезнь почек [33]
• Болезнь печени [34]
• Судороги [35, 36]
• Воздействие марганца [37, 38]
• Алкоголизм [39]

Признаки и симптомы

Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы точно определить основную причину ваших высоких уровней.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может снижать фертильность и либидо у обоих полов, в то время как аномальный приток грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

Высокий уровень пролактина у женщин также может вызывать [3, 22]:

• Нерегулярные циклы
• Сухость влагалища
• Усталость
• Акне
• Головные боли

Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41]:

• Эректильная дисфункция
• Потеря костной и мышечной массы
• Уменьшение роста бороды

Большинство симптомов у обоих полов связано с подавлением половых гормонов в результате блокирования пролактином ГнРГ.

Сопутствующие состояния и последствия для здоровья

1) Снижение фертильности

Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

У женщин, пытающихся забеременеть, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Терапия, снижающая пролактин, значительно повышала уровень эстрадиола у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шансы на успешную беременность на 9.0131 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий уровень ПРЛ. Небольшое исследование не смогло подтвердить эту связь [45, 46].

2) Увеличение веса

Пролактин повышает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергией и питательными веществами во время беременности, но это может происходить при всех состояниях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина могут способствовать увеличению массы тела [9]., 51, 52, 53].

Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактинсекретирующими опухолями или пролактиномами . Как только их уровень пролактина нормализовался, 70% удалось похудеть [54].

Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

3) Аутоиммунные заболевания

Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

• Болезнь Хашимото
• Волчанка
• Ревматоидный артрит
• Псориаз и псориатический артрит

В некоторых случаях пролактинснижающие препараты могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59].

Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают. Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины чаще страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

4) Перепады настроения и поведение

Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако избыточные уровни могут вызывать перепады настроения и усугублять психические расстройства [63, 64, 65].

Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин. Снижение высоких уровней пролактина значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, такие как чувство отчужденности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако в двух исследованиях 160 пациентов не было обнаружено связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

молекулы, образующиеся при расщеплении пролактина на более мелкие частицы (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызывали тревогу и депрессию у крыс [70].

Высокий уровень пролактина может вызывать у женщин враждебность , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что на мужчин это не оказывает такого же эффекта [71].

Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушать настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать выводы.

5) Рак молочной железы

Согласно обсервационному исследованию с участием более 6000 женщин, высокие уровни пролактина коррелируют с 50% повышением частоты рака молочной железы. Связь была наиболее сильной для женщин в постменопаузе с положительными по рецептору эстрогена (ER+) и метастатическими опухолями [72].

Два исследования с участием 2000 женщин пришли к одному и тому же выводу и обнаружили 30-60% повышенные показатели для самых высоких значений пролактина по сравнению с самыми низкими (>17,6 нг/мл против <9,8 нг/мл) [73, 74].

6) Потеря костной массы

После родов высокий уровень пролактина увеличивает содержание паратгормона в высвобождении кальция из костей, делая его доступным для выработки грудного молока. В случаях хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

7) Мигрень

По данным двух небольших клинических испытаний (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг/мл) может быть связан с приступами мигрени. Пролактинснижающая терапия улучшила симптомы и уменьшила частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].].

8) Артериальное давление и болезни сердца

Наш организм расщепляет молекулы пролактина на вазоингибины , более мелкие пептиды, которые уменьшают рост и проницаемость кровеносных сосудов [80].

Гиперпролактинемия и окислительный стресс повышают уровень вазоингибинов, нарушают рост кровеносных сосудов и повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие пролактин, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

Однако некоторые исследователи подчеркивали, что вазоингибины не всегда коррелируют с уровнем пролактина в крови, и предлагали контролировать их уровень напрямую [84].

9) Другое

В обсервационном исследовании с участием более 7000 человек изучалось влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (>47 нг/мл), вызванным [85]:

• Гипотиреоз
• Крупные опухоли, секретирующие пролактин (макропролактиномы)
• Наркотики

Однако они указали, что высокий уровень пролактина не оказывает прямого влияния на вероятность смерти человека. Вместо этого, скорее всего, влияет основное заболевание.

Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

• Диабет
• Болезнь сердца
• Инфекции
• Переломы костей

Высокий пролактин? Способы поддержки репродуктивного здоровья

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом. Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

Ниже приведен список вариантов лечения и дополнительных подходов к улучшению репродуктивного здоровья, которые также могут сбалансировать высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снижать уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой распорядок дня.

Лечение наркомании

Некоторые случаи гиперпролактинемии требуют медикаментозного лечения. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может назначить агонист дофамина , такой как бромокриптин или каберголин [86, 87].

Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигренях, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89]., 45, 79].

Дополнительные подходы

Добавки, которые могут повышать фертильность и либидо (что измеряется снижением пролактина), включают:

• Витекс (Vitex agnus-castus) [90]
• Мукуна [91, 92]
• Женьшень [93]
• Глутамин + уридин/цитидин [94]
• Гинкго [95]
• Гамма-оризанол [96, 97]
• Витамин Е [98]
• Цинк [99]
• Ашваганда [100]

Низкий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) встречается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

Причины

1) Наркотики

Упомянутые выше агонисты дофамина могут вызывать гипопролактинемию наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразол) [102, 103].

2) Заболевания гипофиза

Недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна распространенная причина низкого уровня пролактина [101].

Первичный гипопитуитаризм — редкое заболевание, сопровождающееся снижением выработки пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, что нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

3) Другое

Ожирение у беременных женщин может снизить уровень пролактина и ухудшить лактацию [107, 108].

Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (от ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

Признаки и симптомы

Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить основную причину вашего низкого уровня.

Первичным симптомом низкого пролактина после родов является недостаточная выработка молока . У небеременных женщин это может вызвать дисфункцию яичников и нерегулярные/отсутствующие циклы [110, 111].

Отсутствие пролактина у молодых мам также может вызывать тревогу и повышать риск развития диабета [63, 112].

У мужчин гипо- и гиперпролактинемия имеет схожие симптомы, такие как [113, 114, 115]:

• Эректильная дисфункция
• Снижение либидо
• Бесплодие
• Преждевременная эякуляция
• Метаболический синдром

Низкий уровень пролактина может также подавлять вашу иммунную систему [116].

Низкий пролактин? Естественные способы стимуляции производства молока

Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повышения уровня пролактина. Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

• Корень Шатавари [117]
• Фенхель [118]
• Пажитник [119]
• Силимарин [120]
• Моринга [121]

Высокий уровень окситоцина после родов также необходим для повышения уровня пролактина и стимуляции выделения молока. Следующие факторы поддерживают лактацию за счет повышения уровня окситоцина у матери [122, 123]:

• Близкий контакт с ребенком
• Слышать крик ребенка о еде
• Любящие мысли о ребенке
• Поддержка и утешение от ее окружения

Следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническая значимость этого эффекта не ясна [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

• Сон
• Секс
• Упражнение
• Еда

В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие, что требует медицинской помощи .