Техники когнитивно поведенческой терапии в практике: Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективные техники

Зародившись в шестидесятых годах прошлого века, данная техника признана в академических сообществах одной из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является универсальным методом помощи людям, страдающим различными расстройствами невротического и психического уровней.

Авторитетность этой концепции добавляет главенствующий принцип методики – безусловное принятие особенностей личности, позитивное отношение к каждому человеку при одновременном сохранении здоровой критики к негативным поступкам субъекта.

Методы когнитивно-поведенческой терапии помогли тысячам людей, которые страдали от различных комплексов, депрессивных состояний, иррациональных страхов. Популярность этой техники объясняет совокупность очевидных достоинств КПТ:

• гарантия достижения высоких результатов и полного решения существующей проблемы;
• длительная, часто пожизненная стойкость полученного эффекта;
• кратковременность курса терапии;
• понятность упражнений для рядового гражданина;
• простота заданий;
• возможность выполнять упражнения, рекомендованные врачом, самостоятельно в комфортных домашних условиях;
• широкий спектр применения техник, возможность использования для преодоления различных психологических проблем;
• отсутствие побочных эффектов;
• атравматичность и безопасность;
• задействование скрытых ресурсов организма для решения проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия показала высокие результаты в лечении разнообразных расстройств невротического и психотического уровня. Методы КПТ используют в лечении аффективных и тревожных расстройств, невроза навязчивых состояний, проблем в интимной сфере, аномалий пищевого поведения. Техники КПТ приносят отличные плоды в лечении алкоголизма, наркомании, игромании, психологических зависимостей.

Общая информация

Одна из особенностей когнитивно-поведенческой терапии – разделение и систематизация всех эмоций личности на две обширные группы:

• продуктивные, также именуемые рациональные или функциональные;
• непродуктивные, называемые иррациональные или дисфункциональные.

Группа непродуктивных эмоций включает деструктивные переживания индивидуума, которые, согласно концепции КПТ, являют собой следствие иррациональных (алогичных) убеждений и верований человека – «irrational beliefs». По мнению сторонников когнитивно-поведенческой терапии все непродуктивные эмоции и связанная с ним дисфункциональная модель поведения личности не являются отражением или результатом личного опыта субъекта. Все иррациональные компоненты мышления и сопряженное с ними неконструктивное поведение – следствие неправильной, искаженной трактовки персоной своего реального опыта. По мнению авторов методики, подлинный виновник всех психоэмоциональных расстройств – присутствующая у индивидуума искаженная и деструктивная система убеждений, которая сформировалась вследствие неверных убеждений личности.

На этих идеях базируется фундамент когнитивно-поведенческой терапии, основная концепция которой следующая: эмоции, чувства и модель поведения субъекта обусловлены не самой ситуацией, в коей он пребывает, а тем, как он воспринимает сложившееся положение. Из этих соображений исходит и главенствующая стратегия КПТ – выявить и идентифицировать дисфункциональные переживания и стереотипы, в дальнейшем их заменить рациональными, полезными, реалистическими чувствами, взяв под полный контроль свой ход мыслей.

Изменив личное отношение к какому-то фактору или явлению, заменив жесткую, ригидную, неконструктивную жизненную стратегию гибким мышлением, человек обретет эффективное мировоззрение.

Возникшие функциональные эмоции улучшат психоэмоциональное состояние личности и обеспечат прекрасное самочувствие при любых жизненных обстоятельствах. На этой основе была сформулирована концептуальная модель когнитивно-поведенческой терапии, представленная в простой для понимания формуле АВС, где:

• А (activating event) – некое происходящее в реальности событие, являющееся для субъекта стимулом;
• В (belief) – система личностных убеждений индивидуума, когнитивная конструкция, отражающая процесс восприятия человеком события в виде возникающих мыслей, формируемых представлениях, образуемых убеждениях;
• С (emotional consequences) – итоговые результаты, эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на выявление и последующее преобразование искаженных компонентов мышления, что обеспечивает формирование функциональной стратегии поведения личности.

Процесс лечения

Лечебный процесс с использованием техник конгитивно-поведенческой терапии – это непродолжительный по времени курс, включающий в себя от 10 до 20 сеансов. Большинство пациентов посещают терапевта не чаще двух раз в неделю. После очной встречи клиентам дают небольшое «домашнее задание», включающее выполнение специально подобранных упражнений и дополнительное знакомство с учебной литературой.

Лечение с помощью КПТ предусматривает использование двух групп техник: поведенческих и когнитивных.

Рассмотрим более подробно когнитивные техники. Они нацелены на обнаружение и исправление дисфункциональных мыслей, убеждений, представлений. Следует отметить, что иррациональные эмоции препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, изменяют мышление человека, вынуждают принимать и следовать нелогичным решениям. Зашкаливающие по амплитуде, аффективные непродуктивные чувства приводят к тому, что индивидуум видит действительность в искаженном свете. Дисфункциональные эмоции лишают человека контроля над собой, принуждают совершать безрассудные поступки.

Когнитивные техники условно разделяют на несколько групп.

Группа первая

Цель техник первой группы – отследить и осознать собственные мысли. Для этого чаще всего используют следующие методы.

Записи собственных мыслей

Пациент получает задание: излагать на листе бумаги мысли, возникающие перед и при выполнении какого-либо действия. При этом необходимо фиксировать мысли строго в порядке их очередности. Этот шаг укажет на значимость тех или иных мотивов человека при принятии им решения.

Ведение дневника мыслей

Клиенту рекомендуют кратко, лаконично и точно записывать все возникающие мысли в дневник на протяжении нескольких дней. Это действие позволит выяснить, о чем человек чаще всего размышляет, сколько времени он расходует на обдумывание этих мыслей, как сильно его тревожат те или иные идеи.

Отдаление от нефункциональных мыслей

Суть упражнения заключается в том, что человек должен выработать объективное отношение к собственным мыслям. Для того, чтобы стать беспристрастным «наблюдателем», ему необходимо отдалиться от возникающих идей. Отстранение от собственных мыслей подразумевает три компонента:

• осознание и принятие факта, что неконструктивная мысль возникает автоматично, понимание того, что одолевающая сейчас идея была сформирована ранее при определенных обстоятельствах или же она не является собственным продуктом мышления, а навязана извне посторонними субъектами;
• осознание и принятие того, что стереотипные мысли нефункциональны и мешают нормальной адаптации к существующим условиям;
• сомнение в истинности возникающей неадаптивной идее, поскольку такой стереотипный конструкт противоречит имеющейся ситуации и не соответствует своей сутью возникающим требованиям реальности.

Группа вторая

Задача техник из второй группы – оспорить существующие нефункциональные мысли. Для этого пациенту предлагают выполнить следующие упражнения.

Изучение аргументов «за» и «против» касательно стереотипных мыслей

Человек изучает собственную неадаптивную мысль и фиксирует на бумаге аргументы «за» и «против». Затем пациенту рекомендуют перечитывать свои записи ежедневно. При регулярном выполнении упражнения в сознании человека со временем прочно закрепятся «правильные» аргументы, а «неправильные» будут устранены из мышления.

Взвешивание достоинств и недостатков

В этом упражнении идет речь не об анализе собственных неконструктивных мыслей, а об изучении существующих вариантов решения. Например, женщина проводит сравнение, что для нее важнее: сохранить собственную безопасность, не вступая в контакты с лицами противоположного пола, или допустить в свою жизнь долю риска, чтобы в итоге создать крепкую семью.

Эксперимент

Данное упражнение предусматривает, что человек экспериментальным путем на личном опыте постигает результат от демонстрации им той или иной эмоции. Например, если субъект не знает, как общество реагирует на проявление его гнева, ему позволяют проявить свою эмоцию в полную силу, направив ее на терапевта.

Возврат в прошлое

Суть данного шага – откровенный разговор с беспристрастными свидетелями произошедших в прошлом событий, которые оставили след в психике человека. Этот прием особо результативен при расстройствах психической сферы, при которых искажены воспоминания. Это упражнение актуально для тех, у кого возникшие заблуждения являются результатом неверной интерпретации мотивов, движущих другими людьми.

Использование авторитетных источников информации

Этот шаг подразумевает приведение пациенту аргументов, почерпнутых из научной литературы, официальных статистических данных, личного опыта врача. Например, если пациент испытывает страх перед авиа перелетами, терапевт указывает ему на объективные международные сводки, согласно которым число несчастных случаев при использовании самолетов значительно ниже в сравнении с катастрофами, происходящими на иных видах транспорта.

Сократический метод (сократовский диалог)

Задача врача – выявить и указать клиенту на логические ошибки и очевидные противоречия в его рассуждениях. Например, если пациент убежден, что ему суждено умереть от укуса паука, но при этом заявляет, что раньше уже был покусан этим насекомым, врач указывает на противоречие между предвкушением и реальными фактами личной истории.

Изменение мнения – переоценка фактов

Цель данного упражнения – изменить существующую у человека точку зрения на существующую ситуацию путем проверки, имели ли бы такое же воздействие альтернативные причины этого же события. Например, клиенту предлагают поразмыслить и обсудить, могла ли та или иная персона поступить с ним аналогичным образом, если бы она руководствовалась иными мотивами.

Уменьшение значимости результатов – декатастрофикация

Этот прием предполагает развитие до глобальных масштабов неадаптивной мысли пациента для последующего обесценивания ее последствий. Например, человеку, панически боящемуся покидать собственное жилище, врач задает вопросы: «На ваш взгляд, что с вами произойдет, если вы выйдете на улицу?», «Как сильно и долго вас будут одолевать негативные ощущения?», «Что произойдет потом? У вас будет приступ? Вы скончаетесь? Люди погибнут? Планета завершит свое существование?». Человек понимает, что его страхи в глобальном значении не стоят внимания. Осознание временных и пространственных рамок помогает устранить страх перед представляемыми последствиями тревожащего события.

Смягчение интенсивности эмоций

Суть этого приема – провести эмоциональную переоценку психотравмирующего события. Например, пострадавшей особе предлагают резюмировать ситуацию, сказав себе следующее: «Очень жаль, что такой факт имел место в моей жизни. Однако я не позволю

этому событию управлять моим настоящим и испортить будущее. Я оставляю травму в прошлом». То есть возникающие у человека разрушающие эмоции утрачивают силу аффекта: обида, злоба и ненависть трансформируются в более мягкие и функциональные переживания.

Смена ролей

Этот прием заключается в обмене ролей между врачом и клиентом. Пациенту ставится задача: убедить терапевта в том, что его мысли и убеждения носят дезадаптивный характер. Таким образом, происходит убеждение самого пациента в дисфункциональности его суждений.

Откладывание идей

Это упражнение подходит тем пациентам, которые не могут отказаться от своих неосуществимых мечтаний, несбыточных желаний и нереальный целей, но раздумья о них доставляют ему дискомфорт. Клиенту предлагается отложить внедрение его затей на продолжительный срок, при этом оговаривается конкретная дата их внедрения, например, наступление определенного события. Ожидание этого события устраняет психологический дискомфорт, тем самым, делая мечту человека более достижимой.

Составление плана действий на будущее

Клиент совместно с врачом разрабатывает адекватную реалистичную программу действий на будущее, в которой оговариваются конкретные условия, определяются деяния человека, устанавливаются пошаговые сроки выполнения задач. Например, терапевт и пациент оговаривают, что при наступлении какой-то критической ситуации, клиент будет соблюдать определенную последовательность действий. А до момента наступления катастрофического события он не будет вовсе изнурять себя тревожными переживаниями.

Группа третья

Третья группа техник ориентирована на активизацию сферы воображения личности. Установлено, что у тревожных людей в мышлении преобладающую позицию занимают вовсе не «автоматические» мысли, а навязчивые пугающие образы и изматывающие деструктивные представления. Исходя из этого, терапевтами были разработаны специальные техники, действующие на коррекцию области воображения.

Метод прекращения

Когда у клиента возникает навязчивый негативный образ, ему рекомендуют громким и твердым голосом произнести условную лаконичную команду, например: «Прекратить!». Такое указание прекращает действие негативного образа.

Метод повторения

Данная техника предусматривает многократное повторение пациентом установок, характерных для продуктивного образа мышления. Тем самым, со временем устраняется сформировавшийся негативный стереотип.

Использование метафор

Для активизации сферы воображения пациента врач использует уместные метафорические высказывания, поучительные притчи, цитаты из поэзии. Такой подход делает объяснение более красочным и понятным.

Модификация образов

Метод модифицирующего воображения предполагает активную работу клиента, направленную на постепенную замену деструктивных образов на идеи нейтрального окраса, а затем на позитивные конструкты.

Позитивное воображение

Данная техника предусматривает замену отрицательного образа положительными представлениями, что оказывает выраженный релаксирующий эффект.

Конструктивное воображение

Техника десензитизации заключается в том, что человек ранжирует вероятность наступления ожидаемой катастрофической ситуации, то есть устанавливает и упорядочивает по значимости предполагаемые события будущего. Данный шаг приводит к тому, что негативный прогноз лишается своего глобального значения и перестает восприниматься, как неизбежность. Например, пациенту предлагают ранжировать вероятность летального исхода при встрече с объектом страха.

Группа четвертая

Техники из этой группы нацелены на повышение эффективности лечебного процесса и минимизацию оказываемого клиентом сопротивления.

Целенаправленное повторение

Суть этой техники – упорное многократное опробование разнообразных позитивных инструкций в личной практике. Например, после проведения переоценки собственных мыслей во время психотерапевтических сеансов, пациенту дают задание: провести самостоятельно переоценку идей и переживаний, которые возникают в повседневности. Этот шаг обеспечит устойчивое закрепление позитивного навыка, полученного в процессе терапии.

Выявление скрытых мотивов деструктивного поведения

Этот прием уместен в тех ситуациях, когда человек продолжает мыслить и поступать нелогичным образом, несмотря на то, что все «правильные» аргументы изложены, он с ними согласен и их полностью принимает.

Как отмечает на classicalhypnosis.ru гипнотерапевт Геннадий Иванов, в таком случае задача терапии – разыскать скрытые мотивы его деструктивного поведения и установить альтернативные мотивы дисфункциональных действий человека.

Другие направления психотерапии именуют это упражнение поиском вторичной выгоды.

Методы когнитивно-поведенческой терапии в консультировании и психотерапии

Формат занятий

дистанционно

Трудоёмкость освоения

216 ак.час.

Срок обучения

6 месяцев

Оперантное обусловливание не означает управление человеком как марионеткой; оперантное обусловливание — это классификация мира, в котором индивид совершает поступки, влияющие на этот мир. а последний, в свою очередь, влияет на человека.
Беррес Фредерик Скиннер

Людей расстраивают не события, а то, как они их воспринимают.
Эпиктет

Мысли и факты – это не одно и то же. Вы можете думать, что что-то является истинным, однако не обязательно окажетесь правы. Я могу думать, что я зебра – но эта мысль не превратит меня в зебру. Нужно сверять мысли с фактами.
Роберт Лихи

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – одно из наиболее популярных, динамично развивающихся современных направлений психотерапии в мире. Популярность когнитивно-поведенческой терапии обеспечили: широкий спектр решаемых задач, высокая результативность, наглядность, измеримость и предсказуемость получаемых результатов, относительная краткосрочность, относительные простота и доступность освоения объяснительных моделей и терапевтических техник.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется как в лечении заболеваний, относимых обычно к «большой психиатрии» – шизофрении, истерии, маниакально-депрессивного психоза и др., — так и в лечении, коррекции невротических расстройств, нарушений в развитии, поведении взрослых и детей – агрессивного, неуверенного, демонстративного, зависимого поведения, страхов, депрессии, гиперактивности, аутистических расстройств, речевых нарушений, учебных трудностей и др.

Поскольку методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии основаны на теориях научения, они широко используются в здравоохранении, социальной работе и в образовании, в том числе, для улучшения качества жизни пожилых людей и людей с инвалидностью, а также для совершенствования учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях – обеспечения дисциплины, усиления мотивации, предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций.

Если вы не имеете высшего образования, то можете прослушать программу, получив по завершении сертификат участия.

Цель

Формирование у слушателей практических навыков применения приемов, техник, методов, разработанных в рамках когнитивно-поведенческой терапии, в своей практике психологического консультирования и/или психотерапии, а также собственной повседневной жизни.

Задачи

• Сформировать у слушателей представление о концепциях, лежащих в основе КПТ, приемах, техниках и методах, разработанных на основе этих концепций для проведения терапевтического вмешательства.
• Обучить слушателей применению основных приемов и техник КПТ в индивидуальной и групповой работе.
• Дать слушателям психотерапевтический опыт в решении собственных проблем с использованием техник КПТ.
• Дать слушателям собственный опыт психологического консультирования и психотерапии в рамках КПТ в форматах очной и дистанционной работы.

По запросу вы можете получить сертификат по каждому прослушанному вебинару.

История и методология когнитивно-поведенческой терапии

Предпосылки и условия появления КПТ. Первые исследования и теоретические работы в области КПТ. Становление научных школ. История КПТ в России. Три волны КПТ и ее современное состояние. Основные тенденции развития.

Теоретические основы КПТ

Классическое и оперантное обусловливание (И.П. Павлов, Дж. Уотсон, Б.-Ф. Скиннер). Теории социального научения (А.Бандура, Дж. Роттер). Теории выученной беспомощности и оптимизма М.Селигмана.

Поведенческие техники и методы в КПТ

• Подходы и принципы анализа поведения.
  Трех- и четырехкомпонентные модели поведения. Функциональность поведения. Объяснение причин поведения влиянием «внутренних» и «внешних» переменных. Определение поведения. Поведенческая стратегия.
• Приемы и методы усиления адаптивного поведения.
  Подкрепления. Классификации подкреплений. Эффективность подкреплений. Выбор подкреплений. Расписания предоставления подкреплений. Жетонная система. Поведенческий контракт. Методики сохранения и обобщения поведения.
• Приемы и методы ослабления и гашения проблемного поведения.
  Гашение поведения. Тайм-аут. Методика «цена ответа». «Сверхисправление». «Правила горячей плиты». Предупредительные методики. Методики реагирования. Причины отказа от наказаний.
• Методы формирования новых навыков.
  Выбор навыков для освоения. Организация среды. Шейпинг. Формирование по цепочке. Метод отдельных проб. Использование подсказок.
• Методы поведенческой психотерапии.
  Техника прогрессирующей мышечной релаксации по Э. Джекобсону. Систематическая десенсибилизация. «Наводнение». Аверсивные техники и их побочные эффекты.

Когнитивные техники и методы в КПТ

• Техники рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса.
  Формула А-В-С-D-E-F. Основные иррациональные убеждения/верования. Принципы выявления и оспаривания иррациональных убеждений.
• Техники когнитивной терапии А.Бека.
  Когнитивная концептуализация. Выявление автоматических мыслей, когнитивных и поведенческих стратегий совладания. Когнитивная реструктуризация. Когнитивный континуум и др.

Процесс индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии

• Диагностический этап КПТ. Составление плана коррекционного вмешательства/терапии.
  Прямые и косвенные методы сбора информации о поведении. Структурирование наблюдений. Диагностические методики — опросники, тесты, шкалы, интервью, протоколы, самоотчеты и др. Сократовский диалог. Функциональный анализ поведения. Правила выбора альтернативного поведения. Постановка целей терапии. Составление плана терапии. Составление плана сессии.
• Выстраивание терапевтических отношений с клиентом/пациентом.
  Поведение терапевта как модель. Терапевтические отношения как терапевтическая среда. Качества психотерапевта. Стиль коммуникаций. Терапевтический контракт. Оценка эффективности проведенной психотерапии. Этические аспекты КПТ.

Групповая когнитивно-поведенческая терапия

Классификация программ тренинга поведения. Тренинг уверенности в себе и самоутверждения. Тренинг социальной компетентности. Тренинг медиаторов: педагогический тренинг. Разработка программ тренинга поведения.

Практика когнитивно-поведенческой терапии

• КПТ депрессии. Определение депрессии. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ тревожных расстройств. Определения тревожных расстройств. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ фобий. Определения фобий. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ зависимостей. Определения зависимостей. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ в работе с детьми и подростками. Коррекция нарушений поведения. Терапия наиболее распространенных расстройств.

Техники когнитивно-поведенческой терапии в практике работы психолога

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Практика когнитивной психотерапии. Иматон

Когнитивная психотерапия — молодое и наиболее научнообоснованное направление. Теоретической основой когнитивной психотерапии являются труды А. Эллиса и А. Бека. Вклад А. Бека в развитие психотерапии настолько значителен, что его смело можно назвать Фрейдом второй половины ХХ века. В западных странах наряду с психоанализом, этот подход включен в страховую медицину, как наиболее теоретически обоснованный и практически эффективный.

Центральным понятием когнитивной психотерапии является мышление. В русле данного подхода разработана система методов и приемов, позволяющих перестроить неадаптивный способ мышления и развить у человека способность мыслить более конструктивно и реалистично.

Когнитивная терапии отличается своей структурированностью, алгоритмизированностью и возможностью работать с большим диапазоном психологических проблем и задач.

Программа рассчитана на широкий круг практических психологов, занимающихся психологическим консультированием и психотерапией. Программа позволит вам расширить диапазон психологических навыков и возможностей в работе с клиентом, повысить качество психологической помощи.

Цель:

получение современных представлений о работе мышления, о значении убеждений и верований в психической жизни личности; формирование базовых навыков работы с когнициями (установками, убеждениями, верованиями), снижающими адаптивные возможности человека.

В программе:

• Формирование Я-концепции.
• Поверхностные и глубокие убеждения, лежащие в основе Я-концепции.
• Иррациональные и рациональные убеждения.
• Классификация иррациональных убеждений и их значение.
• Техники нахождения глубоких убеждений и верований.
• Особенности мышления, построенного на иррациональных убеждениях.
• Мягкие и жесткие техники работы с установками, убеждениями и верованиями.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия тревожности.
• Развитие тревожности с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии.

Формы работы:

мини-лекции, практические эксперименты, демонстрационные сессии, работа с личностным материалом участников.

Когнитивно-поведенческая терапия — Рабочая программа дисциплины — 37.05.02. Психология служебной деятельности (специальность) — Направления подготовки

Раздел 1. Теоретические основы и принципы КБТ.
1.1.	Бихевиоральная терапия: основы и принципы, экспериментальная база.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
1.2.	Бихевиоральная терапия: основы и принципы, экспериментальная база.	Практические	3	7	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
1.3.	Когнитивная терапия: история и современное состояние.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
1.4.	Когнитивная терапия: история и современное состояние.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
1.5.	Когнитивно-бихевиоральная терапия: принципы, задачи и область применения.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
1.6.	Когнитивно-бихевиоральная терапия: принципы, задачи в решении задач клинической практики (на примере тревожных, фобических, депрессивных, соматоформных и панических расстройств).	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
Раздел 2. Диагностика в КБТ.
2.1.	Диагностическое интервью: структура и техники.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.2.	Диагностическое интервью: структура и техники.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.3.	Выявление и анализ автоматических мыслей и дезадаптивных форм поведения	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.4.	Выявление и анализ автоматических мыслей и дезадаптивных форм поведения	Практические	3	1	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.5.	Опросники в КБТ.	Практические	3	1	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.6.	Опросники в КБТ.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.7.	Применение метода тестирования в когнитивно-поведенческой психологии (на примере диагностики депрессий, тревожных расстройсвт, фобий, соматоформных расстройств, расстройств пищевого поведения).	Сам. работа	3	6	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
2.8.	Когнитивно-бихевиоральная терапия: принципы, задачи и область применения.	Практические	3	1	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
Раздел 3. Терапевтический процесс, консультирование и техники КБТ.
3.1.	Организация терапевтического процесса. Индивидуальная и групповая терапия.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
3.2.	Организация терапевтического процесса. Индивидуальная и групповая терапия.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
3.3.	Техники контроля над манипуляциями и контроля последствий.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
3.4.	Техники научения по моделям, самоконтроля и когнитивные методы.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
Раздел 4. КБТ при работе с клиническими симптомами и синдромами.
4.1.	КБТ при работе с тревожно-фобическими, тревожно-депрессивными расстройствами и стрессовыми состояниями.	Практические	3	2	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
4.2.	КБТ при работе с личностными расстройствами, обсессиями, аддикциями и психозами.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
4.3.	КБТ при работе с расстройствами пищевого поведения, сексуальными и психофизиологическими расстройствами.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2
4.4.	Поведенческие техники и когнитивно-поведенческие при консультативной и терапевтической работе с расстройствами пищевого поведения, сексуальными и психофизиологическими расстройствами.	Сам. работа	3	4	ОК-6, ПК-12	Л1.1, Л2.1, Л1.2, Л1.3, Л2.2

Циклы общего усовершенствования по психотерапии

Арт-терапия в психиатрической клинике

144 учебных часа

16.09.2020-23.06.2021

Каждую среду с 18:00 до 20:30

Руководитель программы:  В.Ю. Кудряшова

Сертификационный цикл на котором рассматриваются теоретические и практические вопросы арт-терапии. История становления арт-терапии, основные методы арт-терапии, применение арт-терапии в клинической практике. В рамках цикла рассматриваются вопросы арт диагностики. Цикл направлен на освоение как теоретических, так и практических знаний и навыков, которые позволяют полноценно использовать техники арт-терапии в клинической практике. Обучение построено по интегративному формату, сочетающему групповую и индивидуальную работу.

Занятия при помощи арт-терапии способствуют более ясному, тонкому выражению своих переживаний, проблем, внутренних противоречий, с одной стороны, а также творческому самовыражению – с другой. В процессе творчества пациент гораздо ярче и нагляднее может проявить себя, чем в письме или в речи. Арт-терапия используется практически во всех направлениях психотерапии, также методами арт-терапии пользуется педагогика, социальная работа и бизнес.

Программа рассчитана на врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психологов, студентов медицинских ВУЗов и психологических факультетов, социальных работников, педагогов.

 

Актуальные вопросы психотерапии (общая психотерапия)

144 учебных часа

28.09.2020- 23.10.2020

Сертификационный цикл, на котором рассматриваются методологические основы психотерапии. Организация психотерапевтической помощи. Основные направления психотерапии (психодинамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциально-гуманистическое). Другие направления в психотерапии. Основные формы психотерапии (индивидуальная, семейная, групповая, психотерапия средой). Клинические, психологические, социальные основы психотерапии. Психотерапевтический процесс (с основами психотерапевтического контакта). Психотерапевтический контракт. Теории личности. Учение о неврозах и психосоматических расстройствах. Практика в отделении пограничных психических расстройств и психотерапии (самостоятельная курация и представление на клиническом разборе пациентов). Пограничная психиатрия. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы психотерапевтических случаев. Критерии и методы оценки эффективности психотерапии.

 

Актуальные вопросы психотерапии

180 учебных часов

28.09.2020-30.10.2020

Сертификационный цикл, на котором рассматриваются методологические основы психотерапии. Организация психотерапевтической помощи. Основные направления психотерапии (психодинамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциально-гуманистическое). Другие направления в психотерапии. Основные формы психотерапии (индивидуальная, семейная, групповая, психотерапия средой). Клинические, психологические, социальные основы психотерапии. Психотерапевтический процесс (с основами психотерапевтического контакта). Психотерапевтический контракт. Теории личности. Учение о неврозах и психосоматических расстройствах. Практика в отделении пограничных психических расстройств и психотерапии (самостоятельная курация и представление на клиническом разборе пациентов). Пограничная психиатрия. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы психотерапевтических случаев. Критерии и методы оценки эффективности психотерапии. Поведенческая и гипносуггестивная психотерапия детей и подростков.

 

Логотерапия и экзистенциальный психоанализ в практике медицинского (клинического) психолога

432 учебных часа

28.11.2020-28.05.2021

Очно-заочное обучение

1 часть специализации (дистанционное обучение): 28.11.2020-14.05.2021

2 часть специализации (очная): 17.05.2021-28.05.2021

Руководитель программы:  доцент, д.м.н. А.В. Васильева, доцент, д.п.н. Е.Е. Вакнин.

Совместная программа, которая проводится ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева» Минздрава России и Южнонемецким институтом логотерапии и экзистенциального анализа (сокращенно SIL,  http://logotherapie.de, http://logotherapie.ru, адрес: Hauptstraße 9, D— 82256 Fürstenfeldbruck), самого крупного и старейшего частного бразовательного учреждения по изучению Логотерапии в Германии. Институт был создан в 1986г. при поддержке самого Виктора Франкла его ученицей — Dr.habil. Элизабет Лукас.

Программа направлена на формирование умений, профессиональных компетенций, тренинг психотерапевтических техник и отработку практических навыков, необходимых для проведения лого-терапии, являющейся одним из направлений экзистенциальной психотерапии, у больных с различными нозологиями, а также у пациентов с нарушениями адаптации, находящихся в трудных жизненных ситуациях, перенесших острый стресс.

В обучении принимают участие преподаватели Южнонемецкого института логотерапии и экзистенциального анализа.

На программе обучающиеся подробно разбирают теорию и практику формирования и уточнения клиентского запроса, как необходимое условие для успешной работы с пациентом. В ходе обучения слушателям будут представлены уникальные методики прояснения запроса при помощи системной энеаграммы.

На практическом блоке курса обучающимся будут представлены некогнетивные методы логотерапии. В процессе тренингов слушатели овладевают прикладными навыками использования элементов арттерапии, а также уникальной методикой с использованием метафорических логотерапевтических карт трансформации смысла и принятия решения, которую смогут применять при проведении некогнитивных групповых и индивидуальных психотерапевтических сеансов.

Курс проходит с использованием электронных и дистанционных технологий. Слушателям будет предоставлена методическая литература, разработанная Южнонемецким институтом логотерапии и экзистенциального анализа по тематике курса, переведенная на русский язык и адаптированная к данной программе: лекционный и практический материал, разборы клинических случаев в виде аудио- и видеозаписей. Большое внимание уделяется формированию практических навыков врача-психотерапевта, которые будущий специалист получает в процессе тренингов и супервизий.

По окончании обучения, в случае успешной сдачи итоговых экзаменов и защиты выпускной квалификационной работы (диплома), специалист получает два документа об обучении: диплом о профессиональной переподготовке (с вкладышем) на русском языке и сертификат Южнонемецкого института логотерапии и экзистенциального анализа на немецком языке.

На программу могут быть зачислены врачи-психотерапевты, врачи-психиатры, врачи психиатры-наркологи, врачи-онкологи, врачи других специальностей, специалисты с высшим психологическим образованием (педагоги-психологи, практические психологи, психологи-консультанты), медицинские психологи, студенты последнего года обучения, получающие высшее медицинское или психологическое образование. Вступительные испытания не предполагаются.

 

Актуальные вопросы психотерапии (современные методы психотерапии)

180 учебных часов

11.01.2021-12.02.2021

Сертификационный цикл, на котором рассматривается классификация методов психотерапии, основные методы психотерапии и психопрофилактики. Техника и практика психоаналитической терапии (в том числе краткосрочная терапия). Техника и практика личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Техника и практика когнитивно-поведенческих методов психотерапии. Техника и практика экзистенциально-гуманистических методов психотерапии (клиент-центрированная психотерапия, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия, психодрамма и др.). Техника и практика вспомогательных методов психотерапии. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы. Групповая динамическая психотерапия.

 

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

144 учебных часа

01.02.2021-28.05.2021

Очно-заочная форма обучения

Очные циклы:  1 часть — 01.02.2021-12.02.2021; 2 часть — 17.05.2021-28.05.2021

Руководитель программы: к.м.н. А.Н. Еричев

Сертификационный цикл направлен на формирование умений, профессиональных компетенций врача-психотерапевта, тренинг психотерапевтических техник и отработку практических навыков, необходимых для проведения эффективной когнитивно-поведенческой психотерапии у больных с различными нозологиями. На программе рассматриваются следующие вопросы: Теоретические предпосылки когнитивно-поведенческой психотерапии. Концепция А. Бека и А. Эллиса. Три волны когнитивно-поведенческой психотерапии. Место когнитивно-поведенческой психотерапии в медицине. Этапы когнитивно-поведенческой психотерапии. Основные техники, используемые в когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия и доказательная медицина. Требования к психотерапевту в когнитивно-поведенческой психотерапии.

Программа включает в себя лекционный, семинарский и практический курсы; разборы клинических случаев. Большое внимание уделяется формированию практических навыков врача-психотерапевта, которые будущий специалист получает в процессе тренингов, супервизий и стажировок на рабочем месте.

Цикл предназначен врачам психотерапевтам, медицинским психологам.

 

Актуальные вопросы психотерапии (психотерапия и психосоциальная реабилитация лиц с психическими и психосоматическими расстройствами)

180 учебных часов

09.03.2021-09.04.2021

Сертификационный цикл, на котором с позиции биопсихосоциального подхода рассматриваются вопросы диагностики, патогенеза и лечения психических расстройств невротического и психотического уровня. Предполагается углубленное изучение непсихотических психических расстройств, изучение таких труднодиагностируемых психиатрических нозологий, как вялотекущая неврозо- и психопатоподобная, ипохондрическая шизофрения, невротические, психосоматические и соматоформные расстройства: изучается их этиология, клинические проявления, критерии диагностики и дифференциальной диагностики. Особое внимание уделяется вопросам лечения данных состояний, необходимости комплексного, биопсихосоциального, полипрофессионального подхода, который предполагает использование как фармако-, так и психотерапии, подробно рассматриваются показания для их применения, границы эффективности, роль и место психотерапии. Обучающиеся осваивают интегративный подход при лечении психозов, направленность, цели, возможности и перспективы психотерапии у больных с эндогенными заболеваниями, знакомятся с организацией психосоциальной реабилитации и работой полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, участвуют в групповой и индивидуальной работе психотерапевта. Также рассматриваются вопросы психотерапии при расстройствах сна, психотерапевтической помощи и профилактика психических нарушений при онкопатологии.

 

Актуальные вопросы психотерапии (психотерапия лиц, страдающих психическими расстройствами)

144 учебных часа

09.03.2021-02.04.2021

Сертификационный цикл, на котором с позиции биопсихосоциального подхода рассматриваются вопросы диагностики, патогенеза и лечения психических расстройств невротического и психотического уровня. Предполагается углубленное изучение непсихотических психических расстройств, изучение таких труднодиагностируемых психиатрических нозологий, как вялотекущая неврозо- и психопатоподобная, ипохондрическая шизофрения, невротические, психосоматические и соматоформные расстройства: изучается их этиология, клинические проявления, критерии диагностики и дифференциальной диагностики. Особое внимание уделяется вопросам лечения данных состояний, необходимости комплексного, биопсихосоциального, полипрофессионального подхода, который предполагает использование как фармако-, так и психотерапии, подробно рассматриваются показания для их применения, границы эффективности, роль и место психотерапии. Обучающиеся осваивают интегративный подход при лечении психозов, направленность, цели, возможности и перспективы психотерапии у больных с эндогенными заболеваниями, знакомятся с организацией психосоциальной реабилитации и работой полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, участвуют в групповой и индивидуальной работе психотерапевта.

 

Актуальные вопросы психотерапии (когнитивно-поведенческая

психотерапия и арт-терапия)

180 учебных часов

11.05.2021-11.06.2021

Сертификационный цикл. Программа включает в себя следующие модули: использование техник осознанности в практике врача-психотерапевта. Овладение навыками осознанности на собственном опыте. Использование техник когнитивно-поведенческой психотерапии в клинике. Теория и практика работы в Арт-центре. Арт-терапия в группе. Освоение механизмов и особенности выполнения различных арт-терапевтических техник. Основы и введение в танцедвигательную терапию. Возможности применения и терапевтические механизмы музыкотерапии и вокалотерапии. Клинико-психотерапевтические особенности психогенного переедания.

Терапия бессонницы: когнитивно-поведенческая терапия вместо лекарств

Бессонница – довольно распространенная проблема, снижающая качество жизни.
Рассмотрим безопасный, эффективный немедикаментозный способ справиться с бессонницей.

Термином «инсомния» принято обозначать расстройства сна, при которых вам, возможно,

• сложно заснуть,
• вы часто просыпаетесь (не получается оставаться спящим),
• вы просыпаетесь слишком рано и потом не можете заснуть.

Когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии, имеющая в англоязычной литературе отдельное название CBT-I – эффективный способ справиться с хроническими проблемами сна. Этот способ обычно рекомендуется как первый шаг в работе с нарушениями подобного характера.

В ходе применения CBT-I специалисты будут выяснять, какие мыслительные процессы и виды поведения мешают сну и подбирать замену этим видам поведения. Мешающие виды поведения нужно устранить и сформировать взамен здоровые привычки, связанные со сном. В отличие от медикаментов, такой вид терапии помогает справиться с глубинными проблемами, ведущими к нарушению сна.

Чтобы определить, какие именно процедуры войдут в пакет вмешательства именно для вас, терапевт попросит на протяжении одной-двух недель вести дневник сна.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия в случае бессонницы?

Терапевт будет учить вас

• распознавать те виды поведения, которые мешают вам уснуть,
• учить приостанавливать или контролировать негативные переживания, поток мыслей, который влечет за собой бессонную ночь,
• формировать правильные привычки, которые помогут вам заснуть и сделают ваш сон более спокойным.

Какими же техниками и приемами часто пользуются когнитивно-бихевиоральные терапевты? Специалистам в области прикладного анализа поведения эти техники покажутся знакомыми:

Техника 1. «Установление контроля стимулов». Метод позволяет научиться контролировать или устранять факторы, препятствующие засыпанию. Например, терапевт будет учить вас ложиться и вставать в одно и то же время, не спать днем. А также использовать кровать только для сна и секса. Специалист также научит вас, например, покидать кровать в том случае, если на протяжении 20 минут вам не удалось уснуть, а возвращаться в нее только тогда, когда вы чувствуете сонливость.

Техника 2. «Ограничение сна». Если вы будете валяться в постели тогда, когда вы не хотите спать, у вас сформируется привычка, которая будет мешать вам уснуть вечером. В рамках этой методики терапевт ограничивает количество часов сна, в числе прочего создавая некоторую депривацию сна, что приводит к ощущению усталости вечером следующего дня. Как только сон начинает налаживаться, количество часов сна постепенно увеличивается.

Техника 3. «Гигиена сна». Этот метод терапии предполагает изменение многих привычек, которые могут не затрагивать сон напрямую. Например, терапевт будет работать с курением, чрезмерным употреблением кофеина, алкоголя, а также с режимом физических нагрузок. Также терапевт будет формировать некоторые полезные привычки, как например проветривание в комнате за 1-2 часа до сна.

Техника 4. «Изменение окружающей среды». В случае применения этой техники вам нужно будет научиться создавать комфортное окружение для сна. Например, терапевт попросит вас максимально снизить уровень шума в спальне, спать в хорошо проветренной комнате без света, убрать из спальни телевизор и часы.

Техника 5. «Релаксация». При применении данного метода терапевт будет учить вас расслабляться. Он может использовать медитацию, арт-терапию, техники мышечной релаксации и другие методы.

Техника 6. «Пассивное бодрствование». Эта техника также называется «парадоксальное намерение». Парадоксально, но факт – беспокойство о том, что вы не можете уснуть, усугубляет вашу бессонницу. Поэтому при применении этой тактики рекомендуется просто лечь в кровать и расслабиться, это поможет вам быстрее уснуть.

Техника 7. «Биологическая обратная связь». Этот метод подразумевает, что вы будете наблюдать за показателями здоровья (пульсом, напряжением мышц и иными), чтобы затем научиться изменять их. Специалист даже может попросить вас взять приборы для измерений домой, чтобы оценить значение этих показателей. Такая информация поможет определить, какие показатели влияют на сон.

Наибольшим эффектом будет обладать комбинация этих техник, подобранная индивидуально для вас.

Когнитивно- поведенческая терапия и медикаменты

Медикаменты для сна могут быть эффективны в краткосрочном лечении – например, они могут дать передышку в период стресса или переживания горя. Некоторые современные препараты допускают длительное применение, однако, они не очень хороши в лечении продолжительной инсомнии.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может быть отличным вариантом, если вы хотите справиться с длительными эпизодами инсомнии и боитесь стать зависимым от медикаментов (или опасаетесь побочных эффектов препаратов).

В отличие от лекарств, когнитивно-поведенческая терапия работает не с симптомами, а с причинами заболевания. Однако, потребуется время и много усилий для того, чтобы добиться результата. Поэтому в некоторых случаях лучшим лечением будет сочетании медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии.

Бессонница и другие расстройства

Бессонница может быть связана с самыми разнообразными соматическими заболеваниями, а также с приемом некоторых лекарств. При этом продолжительные проблемы со сном повышают риск развития некоторых заболеваний и вызывают проблемы с артериальным давлением, сердечной деятельностью, повышают риск диабета и могут приводить к возникновению хронических болей.

Если у вас есть какое-либо заболевание, связанное с бессонницей, поговорите со своим терапевтом, чтобы он смог подобрать наиболее подходящее вмешательство. Помните, что бессонница скорее всего не пройдет сама по себе.

Кому может помочь когнитивно-поведенческая терапия в случае бессонницы?

На самом деле, терапия может помочь практически всем, у кого есть проблемы со сном. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям с основным диагнозом «бессонница» и людям, у которых бессонницей сопровождаются иные заболевания (хронические боли, психиатрические расстройства, такие как депрессия или тревожное расстройство). Более того, эффект когнитивно-поведенческой терапии обычно является длительным. И нет никаких исследований, которые выявили бы побочные эффекты когнитивно-поведенческой терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия требует систематического подхода, а некоторые ее методы поначалу могут усугубить проблему. Но дайте ей шанс, и вы сможете увидеть перемены к лучшему.

Узнайте о когнитивно-поведенческой терапии и терапевтах

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная форма поведенческого лечения. Это помогает людям решать проблемы. КПТ также выявляет взаимосвязь между убеждениями, мыслями и чувствами и последующим поведением. Посредством КПТ люди узнают, что их восприятие напрямую влияет на то, как они реагируют на конкретные ситуации. Другими словами, мыслительный процесс человека определяет его поведение и действия.

Когнитивно-поведенческая терапия не является отдельным методом лечения.Напротив, это общий термин, обозначающий группу методов лечения. Эти методы лечения имеют определенное сходство в терапевтической методологии. В группу входят рациональная эмоциональная поведенческая терапия, когнитивная терапия и диалектическая поведенческая терапия.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия основана на убеждении, что то, как человек воспринимает события, определяет, как они будут действовать. Не сами события определяют действия или чувства человека.Например, человек с тревогой может полагать, что «сегодня все будет плохо». Эти негативные мысли могут повлиять на их внимание. Тогда они могут воспринимать только негативное, что происходит. Между тем, они могут блокировать или избегать мыслей или действий, которые могут опровергнуть систему негативных убеждений. После этого, когда в течение дня ничего не происходит, человек может беспокоиться еще больше, чем раньше. Система негативных убеждений может стать сильнее. Человек рискует попасть в порочный, непрерывный цикл беспокойства.

Когнитивно-поведенческие терапевты считают, что мы можем корректировать свои мысли. Считается, что это напрямую влияет на наши эмоции и поведение. Процесс адаптации называется когнитивной реструктуризацией. Аарон Т. Бек — психиатр, которого многие считают отцом когнитивной терапии. Он считал, что образ мышления человека может закрепиться в детстве. Он обнаружил, что определенные когнитивные ошибки могут привести к депрессогенным или дисфункциональным предположениям.

Общие когнитивные ошибки и связанные с ними дисфункциональные допущения включают:

• Ссылки на себя: «Люди всегда обращают на меня внимание, особенно когда я терплю поражение.«
• Выборочная абстракция: «Только мои неудачи имеют значение. Я измеряюсь своими неудачами».
• Избыточное обобщение: «Если что-то верно в одном параметре, это верно во всех параметрах».
• Чрезмерная ответственность: « Я несу ответственность за каждую неудачу и все плохое, что происходит».
• Дихотомическое мышление: Взгляд на мир в крайностях, черном или белом, без чего-либо промежуточного.

Познавательный поведенческий процесс основан на образовательной модели.Людям, проходящим терапию, помогают отучиться от негативных реакций и узнать новые. Это положительная реакция на сложные ситуации. CBT помогает разбить огромные проблемы на небольшие, решаемые части. Терапевты помогают людям ставить и достигать краткосрочные цели. Затем терапевт постепенно корректирует то, как человек, проходящий лечение, думает, чувствует и реагирует в сложных ситуациях. Изменение отношения и поведения может помочь людям научиться решать конкретные проблемы продуктивным образом.

Техники CBT

Когнитивно-поведенческая терапия — это больше, чем просто сидеть и говорить о том, что приходит в голову.Такой структурированный подход позволяет терапевту и пациенту сосредоточиться на целях каждого сеанса. Это гарантирует продуктивность времени, проведенного в терапии. Человеку, проходящему терапию, выгодны отношения сотрудничества. Они могут раскрывать личные проблемы, не опасаясь осуждения. Терапевт помогает им понять существующие проблемы. Однако они не говорят человеку, проходящему курс терапии, какой выбор ему делать.

техники КПТ включают в себя множество различных терапевтических инструментов. Эти инструменты помогают людям, проходящим терапию, оценивать свои эмоциональные паттерны и состояния.КПТ-терапевты могут использовать общие методы, такие как:

• Журнал
• Противоречивые убеждения
• Внимательность
• Отдых
• Социальные, физические упражнения и упражнения на мышление. Это может помочь кому-то осознать свои эмоциональные и поведенческие паттерны.

Домашнее задание выполняет человек, проходящий лечение. Он может включать практические упражнения, чтение или письменные задания. Это помогает усилить терапию. Домашнее задание выполняется вне установленного времени для терапии.Домашнее задание — важный аспект многих планов лечения КПТ. Это заставляет человека продолжать работать самостоятельно, даже после того, как терапия подходит к концу.

Большинство людей, проходящих когнитивно-поведенческую терапию, делают это в среднем за 16 сеансов. Каждый из них длится около часа. Люди, проходящие лечение, осваивают новые навыки совладания со своими проблемами. Они развивают более позитивные убеждения и поведение. Некоторые даже решают давние жизненные проблемы.

Психические расстройства, леченные с помощью КПТ

Некоторые факторы повышают вероятность того, что КПТ принесет пользу людям.КПТ может оказаться полезным людям с четко определенными поведенческими и эмоциональными проблемами. Те, у кого есть определенные проблемы, влияющие на качество их жизни, также могут получить пользу от когнитивно-поведенческой терапии. В этих условиях терапевт и человек, проходящий лечение, знают, на какую проблему следует обратить внимание. Это делает подход CBT к решению проблем и достижению цели подходящим. КПТ используется для эффективного лечения многих состояний, в том числе:

КПТ используется для лечения многих проблем с психическим здоровьем. Но, как и в случае с любым другим видом терапии, наибольшие преимущества проявляются, когда люди полностью посвящают себя процессу.

История когнитивно-поведенческой терапии

Альберт Эллис, доктор философии, впервые представил свой рациональный подход к терапии на съезде Американской психологической ассоциации в 1957 году. Он впервые изучил и практиковал различные формы психоаналитического лечения. Но Эллис стал недоволен недостаточной эффективностью и действенностью классического анализа. Эллис согласился с Фрейдом в том, что иррациональные силы могут оказывать значительное влияние на мысли и поведение. Но он пришел к выводу, что эти силы не были результатом бессознательных конфликтов в раннем детстве.Эллис видел на терапии слишком много людей, которые понимали свои детские переживания и бессознательные процессы. Но они остались в тревожном состоянии. Помня об этом, Эллис решил бросить вызов системе убеждений людей с, казалось бы, иррациональными мыслями. Он призвал людей, проходящих терапию, активно работать против этих убеждений.

Примерно в то же время Аарон Бек разрабатывал свой собственный подход к терапии. Как и Эллис, Бек изучал психоаналитический подход. Но свидетельства его работы над сновидениями и идеационным материалом увели Бека от психоанализа.Он сформулировал когнитивную теорию. Бек обнаружил, что может обучать людей психотерапевту анализировать и проверять их неадаптивные познания. Он узнал, что это может улучшить их отношение и эмоции. Когнитивная терапия привлекла внимание всего мира. Это вызвало обширные исследовательские работы. Подход включает в себя различные поведенческие элементы. Благодаря этому она широко известна как когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо Эллиса и Бека, другие внесли свой вклад в развитие и глобальное признание CBT.Некоторые из этих участников включают Макси Мултсби, Майкл Махони, Дональд Мейхенбаум, Дэвид Бернс, Марша Линехан и Артур Фриман.

Кто проводит когнитивно-поведенческую терапию?

Все больше специалистов в области психического здоровья используют когнитивно-поведенческую терапию. Часто это составляет большую часть их регулярных занятий. Другие терапевты включают методы КПТ в свою практику. Они могут использовать его вместе с другими подходами.

Существуют различные программы обучения и сертификации для терапевтов, желающих продолжить свое обучение КПТ.Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов (NACBT) — одна из самых известных организаций CBT. Он предоставляет четыре сертификата для получения квалифицированными когнитивно-поведенческими терапевтами, в том числе:

• Дипломант в области когнитивно-поведенческой терапии
• Сертифицированный когнитивно-поведенческий терапевт
• Сертифицированный групповой когнитивно-поведенческий терапевт
• Сертифицированный фасилитатор когнитивно-поведенческой группы

Наивысший сертификат, присуждаемый NACBT, — это диплом по когнитивно-поведенческой терапии.Академия когнитивной терапии (ACT) — еще одна известная организация, которая предлагает обучение и сертификацию в области когнитивной терапии. Сертификаты ACT и NACBT могут продемонстрировать более высокий уровень приверженности и специализированной подготовки в области CBT. Но для того, чтобы практиковать КПТ, никакой сертификации не требуется.

Проблемы и ограничения когнитивно-поведенческой терапии

КПТ — это не быстрое решение проблем с поведением и психическим здоровьем. Терапевты должны продемонстрировать значительный опыт в этом подходе.Люди, проходящие терапию, получат наибольшую пользу, если они будут полностью сотрудничать с программой лечения. Люди с определенными сложными потребностями в области психического здоровья могут не сразу получить пользу от когнитивно-поведенческой терапии. Сюда могут входить люди с проблемами, вызванными серьезной травмой. В некоторых случаях эмоциональные проблемы необходимо решить до того, как можно будет начать когнитивную работу.

Некоторые люди испытывают смутное чувство несчастья без четко определенных симптомов. Они также могут иметь ограниченный успех с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром раздраженного кишечника или синдром хронической усталости, могут использовать КПТ, чтобы лучше справиться со своим состоянием. Но физические симптомы этих состояний невозможно вылечить с помощью КПТ.

Наконец, КПТ может помочь людям развить более позитивные модели мышления и поведения. Но без более традиционного подхода к терапии они не смогут глубже понять психологические и эмоциональные причины своего поведения.

Каталожные номера: «>

1. Либерт Р.М. и Шпиглер, М. Д. (1998). Личность: стратегии и проблемы (8-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
2. Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов. (2014). Сертификаты CBT. Получено с http://www.nacbt.org/certifications.aspx
3. Национальная служба здравоохранения. (2014). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
.
4. Prochaska, J.O. & Norcross, J.C.(2003). Системы психотерапии: транстеоретический анализ (5-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
5. Королевский колледж психиатров. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): определение, виды, методы, эффективность

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапевтического лечения, который помогает людям научиться определять и изменять деструктивные или беспокоящие стереотипы мышления, которые оказывают негативное влияние на поведение и эмоции.Взаимодействие с другими людьми

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение автоматических негативных мыслей, которые могут способствовать возникновению и ухудшению эмоциональных трудностей, депрессии и беспокойства. Эти спонтанные негативные мысли пагубно влияют на настроение.

С помощью КПТ эти мысли идентифицируются, оспариваются и заменяются более объективными, реалистичными мыслями.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

КПТ включает в себя ряд методов и подходов, направленных на устранение мыслей, эмоций и поведения.Они могут варьироваться от структурированной психотерапии до материалов для самопомощи. Есть несколько конкретных типов терапевтических подходов, которые включают КПТ:

• Когнитивная терапия сосредоточена на выявлении и изменении неточных или искаженных моделей мышления, эмоциональных реакций и поведения.
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) направлена ​​на мысли и поведение, включая такие стратегии, как эмоциональная регуляция и внимательность.
• Мультимодальная терапия предполагает, что психологические проблемы необходимо лечить, обращаясь к семи различным, но взаимосвязанным модальностям, а именно поведению, аффектам, ощущениям, образам, познанию, межличностным факторам и наркотикам / биологическим соображениям.
• Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) включает выявление иррациональных убеждений, активное оспаривание этих убеждений и, наконец, обучение распознаванию и изменению этих образов мышления.

Хотя каждый тип когнитивно-поведенческой терапии использует свой подход, все они направлены на устранение основных стереотипов мышления, которые способствуют психологическому стрессу.

Методы

КПТ — это нечто большее, чем определение образа мышления; он ориентирован на использование широкого спектра стратегий, помогающих людям преодолеть эти мысли.Такие техники могут включать ведение дневника, ролевые игры, техники релаксации и умственные отвлечения.

Выявление негативных мыслей

Важно узнать, как мысли, чувства и ситуации могут способствовать неадаптивному поведению. Этот процесс может быть трудным, особенно для людей, которые борются с самоанализом, но в конечном итоге он может привести к самопознанию и пониманию, которые являются важной частью процесса лечения.

Практика новых навыков

Важно начать практиковать новые навыки, которые затем можно будет применить в реальных ситуациях.Например, человек с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может начать практиковать новые навыки совладания и отрабатывать способы избежать или справиться с социальными ситуациями, которые потенциально могут спровоцировать рецидив.

Постановка целей

Постановка цели может стать важным шагом в выздоровлении от психического заболевания и помочь вам внести изменения, чтобы улучшить свое здоровье и жизнь. Во время КПТ терапевт может помочь в развитии навыков постановки целей, научив вас определять свою цель, различать краткосрочные и долгосрочные цели, ставить УМНЫЕ (конкретные, измеримые, достижимые, актуальные, основанные на времени) цели и сосредотачиваться. на процессе столько же, сколько на конечный результат.

Решение проблем

Изучение навыков решения проблем может помочь вам выявлять и решать проблемы, возникающие из-за факторов жизненного стресса, как больших, так и малых, и уменьшать негативное влияние психологического и физического заболевания.

Решение проблем в КПТ часто включает пять шагов:

1. Выявление проблемы
2. Создание списка возможных решений
3. Оценка сильных и слабых сторон каждого возможного решения
4. Выбор решения для внедрения
5. Реализация решения

Самоконтроль

Самоконтроль, также известный как дневниковая работа, является важной частью когнитивно-поведенческой терапии, которая включает отслеживание поведения, симптомов или переживаний с течением времени и обмен ими с терапевтом.Самоконтроль может помочь предоставить вашему терапевту информацию, необходимую для обеспечения наилучшего лечения. Например, при расстройствах пищевого поведения самоконтроль может включать отслеживание пищевых привычек, а также любых мыслей или чувств, связанных с приемом пищи или перекуса.

Что CBT может помочь с

Когнитивно-поведенческую терапию можно использовать в качестве краткосрочного лечения, чтобы помочь людям научиться сосредотачиваться на текущих мыслях и убеждениях.

КПТ используется для лечения широкого спектра состояний, включая:

Было обнаружено, что помимо психических расстройств КПТ помогает людям справляться со следующими проблемами:

• Хроническая боль или серьезные заболевания
• Развод или разрыв отношений
• Горе или потеря
• Бессонница
• Низкая самооценка
• Проблемы во взаимоотношениях
• Управление стрессом

Преимущества

Основная концепция КПТ заключается в том, что мысли и чувства играют фундаментальную роль в поведении.Например, человек, который много времени думает о авиакатастрофах, авариях на взлетно-посадочных полосах и других авиакатастрофах, может в результате избежать авиаперелетов.

Цель когнитивно-поведенческой терапии — научить людей тому, что, хотя они не могут контролировать все аспекты окружающего мира, они могут контролировать то, как они интерпретируют вещи в своей среде и как поступают с ними.

КПТ часто известна следующими ключевыми преимуществами:

• Это позволяет вам участвовать в более здоровых образцах мышления, осознавая негативные и часто нереалистичные мысли, которые ослабляют ваши чувства и настроение.
• Это эффективный вариант краткосрочного лечения; например, улучшения можно увидеть за 5-20 сеансов.
• Было обнаружено, что он эффективен при большом количестве видов дезадаптивного поведения.
• Часто это более доступно, чем некоторые другие виды терапии.
• Было обнаружено, что он эффективен как в Интернете, так и при личной встрече.
• Можно использовать тем, кому не нужны психотропные препараты.

Одно из самых больших преимуществ когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, что она помогает клиентам развить навыки совладания с ситуацией, которые могут быть полезны как сейчас, так и в будущем.

Эффективность

КПТ возникла в 1960-х годах в результате работы психиатра Аарона Бека, который отметил, что определенные типы мышления способствуют возникновению эмоциональных проблем. Бек назвал эти «автоматические негативные мысли» и разработал процесс когнитивной терапии.

В то время как более ранние методы поведенческой терапии были сосредоточены почти исключительно на ассоциациях, подкреплении и наказаниях для изменения поведения, когнитивный подход обращался к тому, как мысли и чувства влияют на поведение.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее хорошо изученных форм лечения, и было показано, что она эффективна при лечении ряда психических состояний, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, бессонницу, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

• КПТ — это ведущий научно-обоснованный метод лечения расстройств пищевого поведения.
• КПТ оказалась полезной для людей с бессонницей, а также для тех, у кого есть общее заболевание, мешающее спать, включая тех, кто страдает от боли или расстройств настроения, таких как депрессия.
• Научно доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении симптомов депрессии и тревоги у детей и подростков.
• Метаанализ 41 исследования 2018 года показал, что КПТ помогла улучшить симптомы у людей с тревогой и тревожными расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
• КПТ имеет высокий уровень эмпирической поддержки для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, помогая улучшить самоконтроль, избежать триггеров и разработать механизмы преодоления повседневных стрессоров.

КПТ — один из наиболее изученных видов терапии, отчасти потому, что лечение ориентировано на конкретные цели, а результаты можно относительно легко измерить.

На что обратить внимание

Есть несколько проблем, с которыми люди могут столкнуться в ходе когнитивно-поведенческой терапии.

Изменить бывает сложно

Первоначально некоторые пациенты предполагают, что, хотя они осознают, что определенные мысли не являются рациональными или здоровыми, простое осознание этих мыслей не позволяет легко их изменить.

CBT очень структурированный

Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, не сосредотачивается на скрытом бессознательном сопротивлении изменениям, в отличие от других подходов, таких как психоаналитическая психотерапия. Часто это лучше всего подходит для клиентов, которым удобнее структурированный и сфокусированный подход, в котором терапевт часто играет обучающую роль.

Люди должны быть готовы к изменениям

Чтобы когнитивно-поведенческая терапия была эффективной, человек должен быть готов и желать тратить время и усилия на анализ своих мыслей и чувств.Такой самоанализ и домашняя работа могут быть трудными, но это отличный способ узнать больше о том, как внутренние состояния влияют на внешнее поведение.

Прогресс часто бывает постепенным

В большинстве случаев КПТ — это постепенный процесс, который помогает человеку делать постепенные шаги к изменению поведения. Например, человек с социальной тревожностью может начать с простого представления провоцирующих тревогу социальных ситуаций. Затем они могут начать практиковаться в общении с друзьями, семьей и знакомыми.

Постепенно работая над достижением более крупной цели, процесс кажется менее сложным, а цели легче достижимы.

С чего начать

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным методом лечения ряда психологических проблем. Если вы чувствуете, что вам или кому-то, кого вы любите, эта форма терапии может принести пользу, подумайте о следующих шагах:

• Проконсультируйтесь со своим врачом и / или ознакомьтесь со справочником сертифицированных терапевтов, предлагаемым Национальной ассоциацией когнитивно-поведенческих терапевтов, чтобы найти лицензированного специалиста в вашем районе.
• Учитывайте свои личные предпочтения , в том числе, какая терапия лучше всего подойдет вам: очная или онлайн-терапия.
• Обратитесь в свою медицинскую страховку , чтобы узнать, покрывают ли они КПТ, и если да, то сколько занятий они покрывают в год.
• Ожидайте, что ваш первоначальный опыт будет аналогичен посещению врача , включая заполнение документов, таких как формы HIPPA, информацию о страховании, историю болезни, текущие лекарства, анкету о ваших симптомах и соглашение об обслуживании терапевта и пациента.Если вы участвуете в онлайн-терапии, вы, скорее всего, заполните эти формы онлайн.
• Будьте готовы ответить на вопросы о том, что привело вас к терапии, ваших симптомах и вашей истории, включая ваше детство, образование, карьеру, отношения (семья, романтика, друзья) и текущую жизненную ситуацию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для подростков

Когнитивно-поведенческая терапия, часто называемая КПТ, представляет собой тип психотерапии, который фокусируется на установлении связи между мыслями, поведением и чувствами.Психотерапевты, использующие когнитивно-поведенческую терапию, помогают людям выявлять и изменять паттерны дисфункциональности. КПТ часто применяется с подростками. Он может быть эффективным при лечении широкого спектра проблем, включая расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами, тревогу и депрессию.

Основные принципы

КПТ основана на идее, что существует четкая связь между мыслями, поведением и чувствами. Вот пример:

• Мысль : Я неловко общаюсь
• Чувство : тревога
• Поведение : Подросток сидит в углу один на вечеринке

Подросток, который считает себя неловким, может избегать зрительного контакта и уклоняться от разговора.Затем, когда у них нет положительного социального взаимодействия, укрепляется их вера в то, что они социально неловкие.

КПТ направлена ​​на то, чтобы разорвать этот порочный круг, изменив образ мышления или поведения подростка.

Психотерапевт может помочь подростку бросить вызов негативным предположениям с помощью поведенческого эксперимента. Например, подростку, который считает себя неловким в социальном плане, может быть предложено завязать разговор с пятью новыми людьми. Если они добьются некоторого успеха, вера в то, что они социально неловки, может быть не такой сильной.

Кроме того, терапевт может помочь им изменить свои мысли. Когда они говорят себе: «Люди думают, что я странный», они могут напоминать себе: «Все разные, и это нормально». Изменение своих мыслей может уменьшить беспокойство, которое они испытывают.

Как это работает

У подростков часто возникают искаженные основные представления о себе. КПТ помогает противостоять этим искажениям и изменять их. Подросток, который считает себя недостойным, всегда может искать доказательства, подтверждающие это убеждение.Например, если они получают плохую оценку за тест, они могут подумать, что это потому, что они глупы. А если друг не перезвонит им, они могут предположить, что они больше не нравятся другу.

Психотерапевт, использующий когнитивно-поведенческую терапию, поможет пациенту определить те нездоровые стереотипы мышления, которые способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем. Терапевт может задать ряд вопросов и попросить пациента вести записи мыслей, чтобы помочь выявить дисфункциональные мысли. На более поздних сессиях используются определенные методы, которые учат новым способам думать о неадаптивных образцах мышления и поведения и могут привести к более эффективные способы удовлетворения потребностей.

Преимущества

КПТ помогает подросткам научиться по-разному интерпретировать свое окружение. По сравнению с другими терапевтическими подходами КПТ носит краткосрочный характер. Иногда требуется всего несколько сеансов. Кроме того, он очень проблемно-ориентирован, что означает, что он занимается проблемами в настоящем. Лечащие врачи вряд ли будут переосмысливать детство подростка или искать скрытый смысл в его поведении. Вместо этого занятия сосредоточены на помощи подростку в решении текущих проблем.

Этот вид терапии может дать такие преимущества, как:

• Изменить негативные стереотипы мышления
• Определить положительную реакцию на стресс
• Улучшить общение с другими
• Повысьте самооценку
• Прерывание мыслей, ведущих к привыканию или другому саморазрушающему поведению
• Уменьшить страхи и фобии

Как найти терапевта

Если ваш подросток борется с проблемой психического здоровья или поведением, поговорите с его врачом.Врач может исключить любые возможные медицинские проблемы, способствующие возникновению проблемы, и направить вас к когнитивно-поведенческому терапевту. Когнитивно-поведенческий терапевт, вероятно, захочет взять интервью у вас и вашего подростка, чтобы лучше понять текущую проблему. Затем сеансы могут включать только вашего подростка, или терапевт может попросить вас или других членов семьи присутствовать на них.

КПТ часто включает домашние задания. Привлечение родителей к поддержке усилий подростка по выполнению домашнего задания может стать ключом к выздоровлению.Обязательно поговорите с терапевтом о том, как лучше всего поддержать лечение подростка.

Поведенческая терапия: определение, виды, методы, эффективность

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия — это термин, используемый для описания широкого спектра методов, используемых для изменения неадаптивного поведения. Цель состоит в том, чтобы закрепить желаемое поведение и устранить нежелательное.

Поведенческая терапия основана на принципах бихевиоризма, философской школы, ориентированной на идею, которую мы извлекаем из окружающей среды.Этот подход появился в начале 20-го века и на многие годы стал доминирующей силой в этой области. Эдвард Торндайк был одним из первых, кто обратился к идее изменения поведения.

В отличие от некоторых других видов терапии, основанных на инсайтах (таких как психоаналитическая терапия и гуманистическая терапия), поведенческая терапия основана на действии. Из-за этого поведенческая терапия, как правило, очень сфокусирована. Поведение само по себе является проблемой, и цель состоит в том, чтобы научить людей новому поведению, чтобы минимизировать или устранить проблему.

Поведенческая терапия предполагает, что, поскольку старое обучение привело к развитию проблемы, новое обучение может исправить ее.

Виды поведенческой терапии

Есть несколько различных типов поведенческой терапии. Тип используемой терапии может зависеть от множества факторов, включая состояние, которое лечат, и тяжесть симптомов.

• Прикладной анализ поведения использует оперантное кондиционирование для формирования и изменения проблемного поведения.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) опирается на поведенческие методы, но добавляет когнитивный элемент, фокусируясь на проблемных мыслях, которые лежат в основе поведения.
• Диалектическая поведенческая терапия — это форма КПТ, в которой используются как поведенческие, так и когнитивные методы, чтобы помочь людям научиться управлять своими эмоциями, справляться с стрессом и улучшать межличностные отношения.
• Экспозиционная терапия использует поведенческие техники, чтобы помочь людям преодолеть свой страх перед ситуациями или объектами.Этот подход включает в себя методы, которые открывают людям источник их страхов, практикуя стратегии релаксации. Это полезно для лечения определенных фобий и других форм беспокойства.
• Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) направлена ​​на выявление негативных или деструктивных мыслей и чувств. Затем люди активно оспаривают эти мысли и заменяют их более рациональными, реалистичными.
• Теория социального обучения сосредотачивается на том, как люди учатся через наблюдение.Наблюдение за тем, как другие награждаются или наказываются за свои действия, может привести к обучению и изменению поведения.

Методы

Чтобы понять, как работает поведенческая терапия, важно знать больше об основных принципах, которые способствуют поведенческой терапии. Техники, используемые в этом типе лечения, основаны на теориях классической обусловленности и оперантной обусловленности.

Классический кондиционер

Классическая обусловленность включает формирование ассоциаций между стимулами.Ранее нейтральные стимулы сочетаются со стимулом, который естественным образом автоматически вызывает реакцию. После повторных пар формируется ассоциация, и ранее нейтральный стимул вызывает реакцию сам по себе.

Классическая обусловленность — это один из способов изменить поведение. В этом подходе к терапии используется несколько различных техник и стратегий.

• Терапия отвращения : Этот процесс включает сочетание нежелательного поведения с отвращающим стимулом в надежде, что нежелательное поведение в конечном итоге будет уменьшено.Например, человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может принимать антабус (дисульфирам), препарат, который в сочетании с алкоголем вызывает серьезные симптомы (такие как головные боли, тошнота, беспокойство и рвота).
• Наводнение : Этот процесс включает в себя интенсивное и быстрое подвергание людей вызывающим страх объектам или ситуациям. Его часто используют для лечения фобий. Во время этого процесса человеку не дают сбежать или избежать ситуации.
• Систематическая десенсибилизация : С помощью этой техники люди составляют список страхов, а затем учатся расслабляться, концентрируясь на этих страхах.Начиная с наименее вызывающего страх предмета и продвигаясь к самому вызывающему страх предмету, люди систематически противостоят этим страхам под руководством терапевта. Систематическая десенсибилизация часто используется для лечения фобий и других тревожных расстройств.

Оперантное кондиционирование

Оперантное обусловливание фокусируется на том, как можно использовать подкрепление и наказание для увеличения или уменьшения частоты поведения. Поведение, за которым следуют желаемые последствия, с большей вероятностью повторится в будущем, а те, за которыми последуют негативные последствия, станут менее вероятными.

Методы поведенческой терапии используют подкрепление, наказание, формирование, моделирование и связанные с ними методы для изменения поведения. Преимущество этих методов заключается в том, что они очень сфокусированы, что означает, что они могут дать быстрые и эффективные результаты.

• Управление непредвиденными обстоятельствами : Этот подход использует формальный письменный контракт между клиентом и терапевтом (или родителем или учителем), в котором излагаются цели изменения поведения, подкрепления, вознаграждения и наказания. Контракты на случай непредвиденных обстоятельств могут быть очень эффективными в изменении поведения, поскольку правила изложены четко, не позволяя обеим сторонам отступать от своих обещаний.
• Вымирание : Другой способ вызвать изменение поведения — прекратить подкреплять поведение, чтобы устранить реакцию. Тайм-ауты — прекрасный пример процесса вымирания. Во время тайм-аута человек удаляется из ситуации, которая обеспечивает подкрепление. Убирая то, что человеку было приятно, нежелательное поведение в конечном итоге подавляется.
• Моделирование поведения : Этот метод включает обучение посредством наблюдения и моделирования поведения других.Вместо того, чтобы полагаться просто на поощрение или наказание, моделирование позволяет людям изучать новые навыки или приемлемые модели поведения, наблюдая за тем, как кто-то другой выполняет эти желаемые навыки.
• Экономика токенов : Эта стратегия полагается на подкрепление для изменения поведения. Родители и учителя часто используют токен-экономию, позволяя детям зарабатывать жетоны за предпочтительное поведение и терять жетоны за нежелательное поведение. Затем эти жетоны можно обменять на награды, такие как конфеты, игрушки или дополнительное время для игры с любимой игрушкой.

Чем может помочь поведенческая терапия?

Поведенческую терапию можно использовать для лечения широкого спектра психологических состояний и расстройств, включая:

Поведенческая терапия ориентирована на проблемы и действия. По этой причине он также может быть полезен для решения конкретных психологических проблем, таких как управление гневом и стресс.

Лечение, включающее поведенческие методы, обычно ориентировано на получение результатов за относительно короткий период времени.

Преимущества

Поведенческая терапия широко используется и доказала свою эффективность при лечении ряда различных состояний. В частности, когнитивно-поведенческая терапия часто считается «золотым стандартом» в лечении многих расстройств.

Исследования показали, что КПТ наиболее эффективна для лечения:

• Проблемы с гневом
• Беспокойство
• Булимия
• Депрессия
• Расстройство соматических симптомов
• Напряжение
• Злоупотребление психоактивными веществами

Эффективность

Насколько хорошо работает поведенческая терапия, зависит от таких факторов, как конкретный тип лечения, а также состояние, которое лечится.

В целом, исследования показали, что примерно 75% людей, которые пробуют психотерапию, испытывают определенные положительные улучшения.

Это не означает, что КПТ или другие поведенческие подходы являются единственными видами терапии, которые могут лечить психические заболевания. Это также не означает, что поведенческая терапия — правильный выбор для каждой ситуации.

Например, тревожные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и фобию, часто хорошо поддаются поведенческому лечению.

Однако исследователи обнаружили, что эффективность КПТ в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, может варьироваться в зависимости от вещества, которое используется неправильно.

Также было показано, что КПТ благотворно влияет на некоторые симптомы шизофрении, но не показала никаких преимуществ при рецидивах и госпитализации по сравнению с другими формами лечения.

На что обратить внимание

Поведенческая терапия имеет ряд преимуществ. Однако поведенческие подходы — не всегда лучшее решение.Некоторые возможные недостатки этой формы терапии:

Этого недостаточно для сложных психических заболеваний

При лечении определенных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия и шизофрения, поведенческую терапию часто необходимо использовать в сочетании с другими медицинскими и терапевтическими методами лечения.

Поведенческая терапия может помочь клиентам справиться с определенными аспектами этих психических состояний или справиться с ними, но ее не следует использовать в одиночку.

Это может не учитывать основные проблемы

Поведенческие методы лечения, как правило, сосредоточены на текущих проблемах с функционированием и могут не в полной мере оценить или устранить основные факторы, способствующие возникновению проблемы психического здоровья.

Это не может охватить всю картину

Поведенческие подходы сосредоточены на индивидуальной работе над изменением своего поведения. Однако некоторые из этих подходов часто не учитывают то, как ситуации и межличностные отношения могут способствовать возникновению проблем человека.

С чего начать

Если вас интересует поведенческая терапия, вы можете сделать несколько вещей, чтобы получить от лечения максимальную пользу.

• Найдите психотерапевта . Некоторые специалисты в области психического здоровья, которые могут предоставить поведенческую терапию, включают консультантов, психологов, психиатров и социальных работников.
• Спросите совета . Если вы не знаете, с чего начать поиск, может быть полезно попросить вашего лечащего врача получить направление.
• Обратитесь в свою страховую компанию . Узнайте, покрывает ли ваш план поведенческую терапию, и если да, то сколько сеансов.
• Поставить цели . Как только вы начнете лечение, обсудите свои цели.Знание того, чего вы надеетесь достичь, может помочь вам и вашему терапевту составить эффективный план лечения.
• Будьте активным участником . Для того чтобы поведенческая терапия была эффективной, вы должны быть вовлечены в процесс.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): определение, методы и эффективность

Что такое диалектическая поведенческая терапия?

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии.Его основные цели — научить людей жить настоящим моментом, разработать здоровые способы справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими.

Изначально DBT предназначалась для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ), но была адаптирована для лечения других состояний психического здоровья. Это может помочь людям, которые испытывают трудности с эмоциональной регуляцией или демонстрируют саморазрушительное поведение (расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ). Этот тип терапии также иногда используется для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Методы

DBT превратилась в научно обоснованный подход к психотерапии, который используется для лечения многих состояний. Часто используемые методы включают:

• Групповая терапия , при которой пациентов обучают поведенческим навыкам, выполняя домашние задания и разыгрывая новые способы взаимодействия с другими.
• Индивидуальная терапия с обученным специалистом, где приобретенные поведенческие навыки пациента адаптируются к его личным жизненным проблемам.
• Телефонный коучинг , при котором пациенты могут звонить терапевту между сеансами, чтобы получить рекомендации по тому, как справиться с трудной ситуацией, в которой они находятся в данный момент.

Некоторые из стратегий и методов, которые используются в DBT, включают:

Основная внимательность

Одним из важных преимуществ DBT является развитие навыков внимательности. Внимательность помогает вам сосредоточиться на настоящем или «жить настоящим». Это помогает вам обращать внимание на то, что происходит внутри вас (ваши мысли, чувства, ощущения и импульсы), а также использовать свои чувства, чтобы настроиться на то, что происходит вокруг вас (что вы видите, слышите, обоняете и осязаете) без осуждения. способами.

Навыки внимательности помогают вам замедлиться и сосредоточиться на использовании здоровых навыков выживания, когда вы находитесь в гуще эмоциональной боли. Эта стратегия также может помочь вам сохранять спокойствие и избегать автоматических негативных стереотипов мышления и импульсивного поведения.

Пример упражнения: соблюдайте навык внимательности

Обратите внимание на свое дыхание. Обратите внимание на ощущение вдоха и выдоха. Наблюдайте, как ваш живот поднимается и опускается, когда вы дышите.

Устойчивость к бедствиям

Навыки терпимости к бедствиям помогают вам принять себя и свою текущую ситуацию.Вы научитесь четырем методам выхода из кризиса:

• Отвлечение
• Улучшение момента
• Успокаивающее
• Размышляя о плюсах и минусах неприятия бедствий

Техники толерантности к стрессу помогают подготовить вас к сильным эмоциям и дают вам возможность справляться с ними с более позитивным долгосрочным прогнозом.

Пример упражнения: Возложите ответственность за свое тело

Бегите вверх и вниз по лестнице. Если ты внутри, выходи на улицу.Если вы сидите, вставайте и ходите. Идея состоит в том, чтобы отвлечься, позволяя эмоциям следовать за телом.

Межличностная эффективность

Межличностная эффективность помогает вам стать более напористым в отношениях (например, выражать свои потребности и уметь сказать «нет»), сохраняя при этом позитивные и здоровые отношения. Вы научитесь более эффективно слушать и общаться, общаться с трудными людьми и уважать себя и других.

Пример упражнения: GIVE

Используйте аббревиатуру GIVE для улучшения отношений и позитивного общения:

• G entle. Не нападайте, не угрожайте и не осуждайте других
• Я интерес. Проявляйте интерес с хорошими навыками слушания (не мешайте кому-то говорить)
• В алидат. Признать мысли и чувства другого человека
• E асы. Постарайтесь вести себя легко (часто улыбайтесь и будьте беззаботны)

Регулирование эмоций

Регулирование эмоций позволяет более эффективно управлять сильными чувствами.Приобретенные навыки помогут вам определить, назвать и изменить свои эмоции.

Когда вы способны распознать сильные отрицательные эмоции (например, гнев) и справиться с ними, это снижает вашу эмоциональную уязвимость и помогает получить больше положительных эмоциональных переживаний.

Пример упражнения: Противоположное действие

Определите, что вы чувствуете, и сделайте наоборот. Если вам грустно и вы хотите уйти от друзей и семьи, планируйте увидеть своих близких.

Чем может помочь диалектическая поведенческая терапия?

DBT был разработан в конце 1980-х доктором Маршей Линехан и его коллегами, когда они обнаружили, что только когнитивно-поведенческая терапия (CBT) не работает так хорошо, как ожидалось, у пациентов с ПРЛ. Доктор Линехан и ее команда добавили методы и разработали лечение, отвечающее уникальным потребностям этих людей.

DBT может быть эффективным средством лечения:

Преимущества диалектической поведенческой терапии

В DBT пациент и терапевт работают над разрешением очевидного противоречия между принятием себя и изменением, чтобы вызвать положительные изменения в человеке, проходящем лечение.Часть этого процесса включает предложение подтверждения, которое помогает людям с большей вероятностью сотрудничать и с меньшей вероятностью испытывать страдания при мысли об изменениях.

На практике терапевт подтверждает, что действия человека «имеют смысл» в контексте его личного опыта, не обязательно соглашаясь с тем, что они являются лучшим подходом к решению проблемы.

Каждая терапевтическая установка имеет свою собственную структуру и цели, но характеристики DBT можно найти в обучении групповым навыкам, индивидуальной психотерапии и коучингу по телефону.

• Принятие и изменение : Вы научитесь стратегиям принимать и терпеть свои жизненные обстоятельства, эмоции и себя. Вы также разовьете навыки, которые помогут вам внести позитивные изменения в свое поведение и взаимодействие с другими людьми.
• Поведенческие : Вы научитесь анализировать проблемы или деструктивные модели поведения и заменять их более здоровыми и эффективными.
• Когнитивный : вы сосредоточитесь на изменении мыслей, убеждений, поведения и действий, которые не являются эффективными или полезными.
• Сотрудничество : Вы научитесь эффективно общаться и работать вместе в команде (терапевт, групповой терапевт, психиатр).
• Наборы навыков : вы изучите новые навыки, чтобы расширить свои возможности.
• Поддержка : Вам будет предложено распознать свои положительные сильные стороны и качества, развить и использовать их.

Эффективность

Поскольку такой подход к терапии может помочь людям успешно улучшить свои навыки совладания с собой, они могут разработать эффективные способы управления сильными эмоциями и их выражения.Исследователи также обнаружили, что ДПТ эффективна независимо от возраста, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации и расы / этнической принадлежности человека.

• Для ПРЛ : Исследования показали, что ДПТ эффективна при лечении пограничного расстройства личности и снижает риск суицида у людей с ПРЛ. Одно исследование показало, что после года лечения более 75% людей с ПРЛ больше не соответствовали диагностическим критериям этого состояния.
• Для суицидального поведения : Другое исследование показало, что вмешательства, которые включали обучение навыкам в качестве компонента лечения, оказались более эффективными в снижении суицидальности, чем DBT без обучения навыкам.
• Для других состояний : Большинство исследований DBT сосредоточено на его эффективности для людей с пограничным расстройством личности, у которых возникают мысли о самоубийстве и членовредительстве, но этот метод также может быть успешным лечением других состояний психического здоровья. Например, исследования показали, что этот тип терапии также эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги.

Исследования также показывают, что DBT также может быть полезен при лечении детей с нарушением регуляции настроения.

На что обратить внимание

DBT требует значительных затрат времени. В дополнение к регулярным терапевтическим сеансам люди также должны выполнять «домашнюю работу» по отработке навыков вне индивидуальных, групповых и телефонных консультаций. Это может стать проблемой для людей, которым трудно выполнять эти задания на регулярной основе.

Некоторым людям может быть сложно практиковать некоторые навыки. На разных этапах лечения люди исследуют травматические переживания и эмоциональную боль, которые могут расстраивать.

С чего начать

Лучший способ узнать, подходит ли вам DBT, — поговорить со специалистом, обученным этому методу. Они оценят ваши симптомы, историю лечения и цели терапии, чтобы определить, подходит ли вам ДПТ.

Если вам или вашему близкому может помочь DBT, важно поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, который обучен этому подходу. Тем не менее, не всегда легко найти терапевтов по ДПТ.

Вы можете начать поиск с Справочника клинических ресурсов, который поддерживается Behavioral Tech (организацией, основанной доктором Лайнханом для обучения специалистов в области психического здоровья DBT). Каталог позволяет вам искать по штатам врачей и программы с обучением DBT через Behavioral Tech, LLC или в клиниках поведенческих исследований и терапии Вашингтонского университета.

Вы также можете попросить своего поставщика, текущего терапевта или другого доверенного специалиста по психическому здоровью направить вас к коллеге, который специализируется на ДПТ.Вы также можете найти терапевтов DBT, которые предлагают онлайн-терапию.

Лучшие методы когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) популярна благодаря своей практической системе техник, которые очень эффективны при лечении широкого спектра проблем психического здоровья, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, фобии и другие серьезные проблемы. Но это не только для тех, кто страдает серьезными заболеваниями. От этого может выиграть любой, кто хочет лучше справляться со стрессом и изменить свою реакцию на повседневные стрессоры.Давайте посмотрим, как когнитивно-поведенческая терапия может помочь, и рассмотрим десять методов когнитивно-поведенческой терапии, которые могут расширить возможности клиентов даже за пределами самого сеанса терапии.

Как CBT может помочь

Когнитивно-поведенческая терапия — это гибкий метод лечения, который может помочь людям разными способами в самых разных ситуациях. Он направлен на изменение укоренившихся моделей мышления, которые определяют поведение и влияют на эмоции. Клиенты переходят от управления когнитивными паттернами (часто развивающимися в детстве как механизмы совладания) к сначала осознанию того, что за рулем находится дисфункциональное предположение или автоматическое мышление, а затем к использованию определенных методов, чтобы сломать эти когнитивные паттерны.CBT доказала свою эффективность при решении множества различных проблем и проблем, в том числе:

• Лечение симптомов психического заболевания
• Предотвращение рецидива симптомов психического заболевания
• Как справиться со стрессовыми жизненными ситуациями
• Управление эмоциями
• Как справиться с горем или утратой
• Преодоление эмоциональной травмы, связанной с жестоким обращением или насилием
• Как справиться с болезнью и избавиться от хронических соматических симптомов

Помогая клиентам определить ограничивающее поведение, мысли и чувства и предоставляя им эффективные методы и навыки, вы даете своим клиентам возможность двигаться по пути исцеления.Это чувство вновь обретенного контроля может привести к значительному улучшению качества жизни и счастья.

10 популярных методов когнитивно-поведенческой терапии

Методы

CBT можно эффективно использовать по отдельности, но они работают лучше всего, когда вы используете несколько методов в тандеме, в зависимости от конкретной ситуации клиента. Их можно представить во время сеанса, а затем клиент может продолжать практиковать методы между посещениями, чтобы закрепить новые навыки, ведущие к изменениям в поведении и мыслях.Все эти методы помогают выявить неадаптивное мышление и научить вносить преднамеренные, конкретные изменения для достижения желаемого результата.

1. Когнитивная реструктуризация или рефрейминг

Это базовая техника, которая помогает людям определить шаблоны мышления, ответственные за неэффективное поведение и отрицательные эмоции, а затем переосмыслить их в более позитивной перспективе. Признавая, что негативные модели мышления не сбалансированы, например, уделяя слишком много внимания второстепенным деталям или чрезмерно обобщая, клиенты получают возможность рассмотреть другую точку зрения, которая сосредоточена на позитиве.Этот метод помогает клиенту переучить свой мыслительный процесс, выявляя искажения в его мышлении и борясь с ними.

2. Управляемое открытие

При управляемом открытии вы, как терапевт, знакомитесь с точкой зрения вашего клиента, а затем задаете вопросы, чтобы расширить его мышление и, возможно, бросить вызов его убеждениям. Вы можете попросить клиента предоставить доказательства своих предположений, а также доказательства, не подтверждающие их убеждения, с целью помочь ему взглянуть на вещи с другой точки зрения.Управляемое открытие помогает клиентам оторваться от негативных стереотипов мышления и выбрать более полезный путь.

3. Терапия с постепенным воздействием

Этот метод, также называемый экспозиционной терапией, помогает пациентам медленно и систематически сталкиваться с тем, чего они боятся. Поскольку люди склонны избегать ситуаций, которых они опасаются, в результате нарастает их беспокойство. С управляемым воздействием вы, как терапевт, постепенно подвергаете своего клиента воздействию все большего количества вещей, вызывающих страх или тревогу, одновременно делясь советами о том, как справиться с триггером (ами) в данный момент.В конечном счете, этот метод позволяет человеку чувствовать себя более уверенно в своих способностях справляться с трудностями и менее уязвимым, когда он сталкивается с проблемным триггером.

4. Обучение навыкам

Обучение навыкам дает людям практические навыки для достижения своих целей. Он может включать в себя обучение общению, обучение самоуверенности и обучение социальным навыкам и часто использует моделирование, ролевые игры и прямое обучение. Внимательность — это особенно полезный навык, который использует буддийские учения: клиенты учатся отвлекаться от негативных мыслей и чувств и перенаправлять свое внимание на настоящий момент.

5. Техники релаксации и снятия стресса

Техники прогрессивной релаксации, такие как образы, расслабление мышц и упражнения на глубокое дыхание, могут помочь снизить стресс и повысить чувство контроля. Эти методы особенно ценны, когда клиент выполняет сложную работу, например, экспозиционную терапию.

6. Планирование действий и активация поведения

Выявление и планирование положительного, полезного поведения увеличивает вероятность того, что клиенты предпримут в отношении него какие-либо действия.Планирование занятий, которые люди склонны откладывать, может помочь им в их завершении — прогулка, работа над проектом или освоение нового навыка. Этот метод полезен для людей, которые склонны откладывать дела на потом или которые из-за депрессии не занимаются многими полезными делами. Расписание занятий помогает людям практиковать поведение, которое может вызывать положительные эмоции.

7. Поведенческие эксперименты

В поведенческом эксперименте клиента просят предсказать, что произойдет, прежде чем приступить к задаче, вызывающей у него беспокойство.После того, как клиент выполнит эту задачу, вы обсудите с ним, сбылся ли его прогноз. В ходе серии поведенческих экспериментов люди часто видят, что катастрофа, которую они изначально предсказывали, маловероятна. Этот метод часто помогает уменьшить беспокойство.

8. Ведение журнала

Письмо — эффективный способ связаться с мыслями и чувствами. По этой причине людям полезно определять и описывать свои мысли, настроение и поведение. Вы можете попросить клиента отметить новые мысли и поведение, которые он использовал с момента последнего сеанса, чтобы помочь ему увидеть, насколько он продвинулся.Еще одно письменное упражнение — перечислить негативные мысли в одном столбце и перечислить альтернативные позитивные мысли в другом столбце.

9. Ролевые игры

Ролевая игра с различными возможными сценариями может помочь уменьшить страх, поскольку дает клиентам возможность попрактиковаться в этих потенциальных ситуациях. Это может помочь клиентам определять автоматические мысли, создавать новые реакции и практиковать их, а также изменять основные убеждения. Ролевые игры также могут помочь развить навыки решения проблем, улучшить коммуникативные навыки и повысить социальные навыки, такие как напористость.

10. Пирог

Используя круговую диаграмму, этот метод помогает клиентам визуализировать свои идеи и цели. Это упражнение позволяет им использовать информацию для постановки целей и принятия ответственности за результаты.

Методы

КПТ очень эффективны, помогая людям справляться с целым рядом проблем психического здоровья и факторов стресса. Как терапевт вы можете предоставить клиентам средства для управления своими мыслями и реакциями и дать им навыки, которые они могут использовать на постоянной основе.

Нужны рабочие листы по методике консультирования и шаблоны заметок?

Посетить библиотеку ресурсов TheraNest

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия). Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов. КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения. Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем.Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами. Обычно для этого требуется меньше сеансов, чем для других видов терапии, и он проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем. Например, вам может помочь:

• Управлять симптомами психического заболевания
• Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
• Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
• Изучить методы преодоления стрессовых жизненных ситуаций
• Определить способы управления эмоциями
• Разрешите конфликты в отношениях и научитесь лучше общаться
• Справиться с горем или утратой
• Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
• Справиться с болезнью
• Устранение хронических соматических симптомов

Расстройства психического здоровья, которые можно улучшить с помощью КПТ, включают:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Фобии
• PTSD
• Нарушения сна
• Расстройства пищевого поведения
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Биполярные расстройства
• Шизофрения
• Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложного сеанса. Вы также можете почувствовать физическое истощение.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать — например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания помогут вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

• Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или поискав в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество терапевтических сеансов в год.Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Изучите ваши опасения. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее:

• Справочная информация и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
• Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
• Специализация. Спросите, есть ли у терапевта опыт и знания в лечении ваших симптомов или проблемной области, например, расстройств пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать?

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или людьми, имеющими аналогичные проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

• Информация о своем психическом состоянии
• Изучение и практика таких методов, как расслабление, преодоление трудностей, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Терапевт, скорее всего, спросит вас о вашем нынешнем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы глубже понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы понимаете:

• Его подход
• Какой вид терапии вам подходит
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вы чувствуете себя некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Хорошая «совместимость» с терапевтом может помочь вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт посоветует вам рассказать о своих мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения вами терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

• Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как состояние здоровья, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
• Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашей интерпретацией значения ситуации и своими убеждениями о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
• Определите отрицательное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
• Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, вероятно, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на самого себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• Тип нарушения или ситуации
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Эти ситуации включают:

• Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
• Угроза непосредственным причинением вреда другому человеку или лишением его жизни
• Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
• Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться с вашей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от CBT

CBT не для всех эффективен. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
• Будьте открыты и честны. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции вашего терапевта, сообщите терапевту о ваших оговорках.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.