Классификация новообразований щитовидной железы (ВОЗ 2022, 5-е издание)
Румянцев П.О., д.м.н., профессор, главный онколог-радиолог сети клиник ММЦ, заместитель главного врача ММЦ Синергия, Санкт-Петербург
Артемьева А.С., к.м.н., заведующий отделением — врач-патологоанатом, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей, доцент отдела учебно-методической работы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург
В новом 5-м издании ВОЗ (2022 г.) патоморфологической классификации опухолей эндокринной и нейроэндокринной существенно обновлены принципы группировки с учетом цитогенеза (особенностей клеток) опухолей, а типы и подтипы новообразований основаны на гистологических и молекулярно-генетических характеристиках.
В левой колонке представлены классификационные группы, в правой — специфичные молекулярно-генетические характеристики, влияющие на биологическое “поведение” опухоли, клинический прогноз пациента, а также выбор стратегии лечения, и в частности — варианта системной таргетной терапии.
Pdf версия
Группа | Молекулярно-генетические характеристики |
Аномалии развития | |
Киста щитовидно-язычного протока |
|
Другие врожденные аномалии щитовидной железы |
|
Опухоли из фолликулярных клеток | |
Доброкачественные опухоли | |
Фолликулярная узловая болезнь щитовидной железы |
|
Фолликулярная аденома | Мутации RAS |
Фолликулярная аденома с папиллярной архитектурой | Мутации TSHR (до 70% случаев), реже мутации GNAS и/или EZh2 |
Онкоцитарная аденома щитовидной железы | Изменения в митохондриальном геноме или гене GRIM19 (NDUFA13) |
Опухоли низкого риска | |
Неинвазивная фолликулярная опухоль щитовидной железы с папиллярно-подобным ядерными чертами | Отсутствует мутация BRAF V600E. Мутации RAS до 60%, перестройки THADA и PAX8-PPARG до 30% |
Опухоли щитовидной железы с неопределенным потенциалом злокачественности | Отсутствует мутация BRAF V600E |
Гиалинизирующая трабекулярная опухоль | Отсутствуют мутации BRAF и RAS. Перестройки генов GLIS (PAX8-GLIS3 PAX8-GLIS1) |
Злокачественные опухоли | |
Фолликулярная карцинома щитовидной железы | Мутации RAS |
Инвазивный инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы | Мутации RAS |
Папиллярная карцинома щитовидной железы | Мутация BRAF V600E — наиболее распространенное молекулярное изменение. Мутации промотора Перестройки гена RET (CCDC6-RET и NCOA4-RET). Перестройки NTRK и ALK. |
Онкоцитарная карцинома щитовидной железы | Мутации митохондриальной ДНК, потери и дупликации хромосом. Редко мутации RAS, EIF1AX, TERT, TP53, NF1 и CDKN1A |
Опухоли из фолликулярного эпителия высокой степени злокачественности Дифференцированный рак щитовидной железы высокой степени злокачественности Низкодифференцированный рак щитовидной железы | Примерно 50% не анапластических карцином щитовидной железы высокой степени злокачественности не поглощают радиоактивный йод. Мутации BRAF V600E, RAS, реже перестройки генов RET или NTRK3. Несут агрессивные вторичные мутации, чаще всего промотора TERT, и в некоторых случаях PIK3CA и TP53. Могут иметь мутации DICER1. |
Анапластическая карцинома щитовидной железы из фолликулярного эпителия | BRAF V600E. Подчеркивается важность быстрого и своевременного тестирования всех анапластических карцином на наличие мутации |
Карцинома щитовидной железы из С-клеток | |
Медуллярный рак щитовидной железы | Герминальная мутация RET. Соматические мутации RET и RAS |
Карциномы смешанного медуллярного и фолликулярного происхождения | |
Карциномы щитовидной железы по типу опухолей слюнных желез | |
Мукоэпидермоидный рак щитовидной железы | Перестройки |
Секреторная карцинома | Перестройки ETV6-NTRK3, ETV6-RET, их определение может быть полезным для подтверждения диагноза |
Опухоли щитовидной железы неопределенного гистогенеза | |
Склерозирующая мукоэпидермоидная карцинома с эозинофилией | Не обнаруживаются мутации BRAF V600E. |
Крибриформная морулярная карцинома щитовидной железы | Не обнаруживаются мутации BRAF V600E. Мутации генов APC и CTNNB1 |
Опухоли тимуса в щитовидной железе | |
Тимомы |
|
Веретеноклеточная эпителиальная опухоль с тимусо-подобными элементами |
|
Карциномы тимуса |
|
Тиреобластома |
|
Необходимо отметить важность качества пробоподготовки гистопрепаратов, независимой экспертной верификации и кросс-валидации (внутрилабораторной, межлабораторной) при выполнении молекулярно-генетических исследований.
Не только качество, но и скорость выполнения молекулярно-генетических исследований в отдельных клинических случаях, например при анапластическом раке, имеет важное клиническое знание. Помимо того, в клинической практике растет практическая востребованность не столько качественных, сколько качественно-количественных молекулярно-генетических исследований
У меня остались вопросы
Оцените, насколько материал был для вас полезен?
Спасибо!
Что-то пошло не так!
Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)
Список литературы:
- Baloch Z.
W. et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Thyroid Neoplasms Endocrine Pathology (2022) 33:27–63 - Румянцев П.О., Никифорович П.А., Полозников А.А. и др. Мутация BRAFV600E при папиллярном раке щитовидной железы. Клинические и методологические аспекты // Вопросы онкологии — 2019. — Том 65 — № 1. С. 16 — 26.
W. et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Thyroid Neoplasms Endocrine Pathology (2022) 33:27–63Информация предназначена для медицинских работников
Положение — Ежегодная творческая премия «ARTIS-2022»
1.1. Премия “ARTIS” – это престижная международная премия, присуждаемая ежегодно талантливым детям и подросткам за выдающиеся достижения в различных видах искусства, а также их преподавателям, внесшим большой вклад в развитие детско-юношеского творчества.
1.2. Премия «ARTIS» служит идее раскрытия творческого потенциала подрастающего поколения и роста профессионализма педагогических работников дополнительного образования. Основные задачи Премии:
1.
2.1. Поощрение победителей за индивидуальное или коллективное творческое превосходство, а их преподавателей – за выдающиеся педагогические успехи;
1.2.2. Формирование сообщества профессионалов дополнительного образования детей, укрепление межрегиональных и международных коммуникаций в сфере культуры и искусства;
1.2.3. Приобщение детей и молодёжи к культурно-историческому наследию Санкт-Петербурга, вклад в развитие туристического бренда региона среди детской и молодежной аудитории.
1.3. Лауреату Премии вручается денежный приз и памятная награда с гравировкой и официальной символикой Премии, которая является почетным знаком отличия за особые достижения в искусстве, творчестве и дополнительном образовании.
1.4. Лауреатами Премии становятся победители в каждой номинации и возрастной группе.
1.5. Проект Премии поддерживают:
1) Полномочный представитель Президента РФ в Сибирском федеральном округе
2) Полномочный представитель Президента РФ в Южном федеральном округе
3) Управление Министерства культуры РФ по Южному и Северо-Кавказскому федеральным округам
4) Администрация города Архангельска
5) Администрация города Бор
6) Администрация города Великого Новгорода
7) Администрация города Нижнего Новгорода
8) Администрация Псковской области
9) Администрация Тамбовской области
10) Губернатор Вологодской области
11) Департамент культуры Брянской области
12) Департамент культуры и туризма Ивановской области
13) Департамент культуры Нижнего Новгорода
14) Департамент культуры Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
15) Департамент культуры Ямало-Ненецкого автономного округа
16) Департамент молодежной политики Свердловской области
17) Комитет по культуре и искусству Мурманской области
18) Комитет по молодежной политике Владимирской области
19) Министерство культуры Забайкальского края
20) Министерство культуры Калининградской области
21) Министерство культуры Республики Дагестан
22) Министерство культуры Республики Татарстан
23) Министерство культуры Саратовской области
24) Министерство образования Республики Карелия
25) Министр культуры и туризма Республики Мордовия
26) Министр культуры и туризма Республики Удмуртия
27) Министр культуры Республики Ингушетия
28) Министр культуры Республики Крым
29) Молодежное правительство Пензенской области
30) Отдел по делам молодежи Управления спорта и молодежной политики Комитета по социальной политике Администрации ГО «Город Калининград»
31) Отдел по работе с молодежью города Липецка
32) Управление культуры города Новокузнецка
1.
6. Учредителями Премии является Творческое Объединение «Я МОГУ!» (Санкт-Петербург, Россия) и Первая Фестивальная Компания (Санкт-Петербург, Россия).
Возрастная классификация | Как рассчитать и использовать возрастную классификацию
Факт: То, как вы бежите, отличается от того, как кто-либо другой работает, и это особенно верно, если вы другого возраста или пола. Итак, как вы действительно сравниваете свое выступление с их? С возрастной градацией.
Если фраза «возрастная градация» заставляет вас почесать затылок, подумайте об этом как об гандикапе в гольфе. По сути, это метод подсчета очков, когда самые старые и самые молодые бегуны «соревнуются» друг с другом, даже если они не мчатся к финишу рядом друг с другом. Вот все, что вам нужно знать о математических расчетах и о том, как расчет возрастной оценки может помочь вам стать лучшим бегуном.
Что такое возрастная классификация?
Посмотреть полную публикацию на Iframe
Каждые несколько лет статистики из World Masters Athletics просматривают мировые рекорды забегов, чтобы определить лучшее возможное время, которое спортсмен может пробежать на каждой дистанции от 5 км до марафона.
Затем они используют формулу для расчета возрастного коэффициента для каждого возраста; это служит «наилучшим возможным временем», которое спортсмен такого пола и возраста должен иметь возможность бегать.
История по теме
- Ваше полное руководство по бегу для похудения
В этих статистических таблицах вы найдете коэффициенты для каждого возраста и дистанции, которые, умноженные на ваше время, дают вам «эквивалентный» результат для бегуна с открытым бегом или процентная «возрастная оценка», которая сравнивает ваше время с лучшим возможным для вашего возраста. К счастью, на самом деле вам не нужно использовать эти таблицы; вы можете просто использовать онлайн-калькулятор, как показано выше.
Как работает возрастная классификация?
В беге оценка по возрасту основана на том, как быстро вы бегаете (путем корректировки до скорости, которая была бы в вашем расцвете сил) и процентном значении мирового рекорда для вашего пола.
Стандарты производительности, указанные на сайте USATF, дают приблизительные сравнительные уровни:
- 100 процентов = мировой рекорд
- 90 процентов = мировой класс
- 80 процентов = национальный класс
- 70 процентов = региональный класс
- 60 процентов = местный класс
Вот пример того, как это работает: допустим, 80-летний мужчина финишировал в полумарафоне на сороковом месте и набрал 91 % в возрастной категории, то есть он пробежал очень близко к максимальному времени, ожидаемому для бегуна. 80-летний мужчина. Между тем, 30-летний спортсмен финишировал на пятом месте, но получил 70-процентную оценку в возрастной категории, а это означает, что его время намного отстает от лучших результатов 30-летнего элитного спортсмена-мужчины. Несмотря на то, что у более молодого спортсмена было лучшее время, по возрастным стандартам 80-летний спортсмен будет считаться лучшим спортсменом для своего возраста.
Как рассчитать свой возрастной класс и использовать его?
Скорее всего, вам не нужен калькулятор, чтобы сказать, что Молли Хаддл или Элиуд Кипчоге быстрее вас. Но как ваши результаты в полумарафоне сравниваются с результатами ваших близких? А как насчет твоего друга постарше?
«Возрастная градация дает контекст кому-то, как в спорте, так и за его пределами, который смотрит на любого, от обычного бегуна до элитного бегуна Masters, и спрашивает: «Насколько это быстро?», — говорит Мэри Росадо, бегун-мастер для Трек-клуб Центрального парка. «Например, это позволит положить конец соперничеству между матерью и дочерью из-за того, кому 9 лет.0023 на самом деле слесарь.
Вы также можете использовать возрастную градацию, чтобы сравнить свои текущие результаты с результатами своего более молодого «я», оценивая свое новое время гонки в перспективе (10 км, конечно, не будут такими же ощущениями в 50 лет, как в 20, но это не так).
это не значит, что вы все еще не в форме). «Возрастная градация служит мерилом для спортсмена, который бросил бегать на несколько лет, но возвращается к нему», — говорит Росадо. «В какой степени снижение производительности связано с недостатком физической подготовки, а в какой — с нормальным процессом старения? И, наоборот, каковы реалистичные ожидания от производительности после восстановления полной физической формы? Возможно, вы никогда не достигнете 40-минутных 10 км, которые вы пробежали в прошлом, но вы можете стремиться достичь того же результата в 10 км для вашего нового возраста».
Присоединяйтесь к Runner’s World+, чтобы получить неограниченный доступ к лучшим советам по тренировкам для бегунов.
А возрастная классификация может помочь вам поставить цели — например, пробежать «национальный класс» на 5 км. Вы вводите свой возраст и процент (80) в калькулятор, и время, которое появляется, будет вашим целевым временем.
Отсюда вы можете рассчитать, сколько времени вам понадобится, чтобы сократить время на 5 км, чтобы считаться бегуном «национального класса».
На самом деле, это просто мотивация. «Возрастная классификация дает спортсменам стимул продолжать тренироваться и работать над собой, даже когда призовое место маловероятно», — говорит Росадо.
Связанная история
- Удивительный омолаживающий эффект бега
Эшли Матео
Эшли Матео — писатель, редактор и сертифицированный UESCA и RRCA тренер по бегу, внесший вклад в издание Runner’s World, Bicycling, Women’s Health. , Здоровье, Форма, Я и многое другое. Однажды она отправится в любую точку мира — даже если это будет просто ради хорошей истории. Также в: хорошая пицца, хорошее пиво и хорошие фотографии.
Как эффективно использовать калькуляторы возрастных категорий
Несколько недель назад мы дали вам несколько советов о том, как вы можете принять изменения и прогрессировать в качестве бегуна-мастера от нашего опытного бегуна-мастера Аманды Лаудин.
Одно из ее предложений заключалось в том, чтобы использовать возрастные таблицы, чтобы поддерживать высокий уровень мотивации, соревнуясь с другими. Мы даже создали для вас калькулятор возрастной категории, к которому вы можете получить доступ в нижней части этой страницы.
Вам может быть интересно:
Надежны ли вообще калькуляторы возрастных категорий?
Сегодня мы рассмотрим именно это. Мы углубимся в систему возрастной классификации, чтобы прояснить некоторые неправильные представления, и посмотрим, насколько надежны системы возрастной классификации для определения того, насколько хороша ваша успеваемость.
Появление калькуляторов возрастных категорий
Если вы недавно бегали или просматривали результаты крупных шоссейных гонок, вы, вероятно, заметили проценты, указанные рядом со временем каждого бегуна, помеченные «AG» или «Age Grade». ”
Ни для кого не секрет, что с возрастом бегуны замедляются. Замедление не такое резкое или интенсивное, как вы могли бы подумать, но оно определенно существует.
1
Возрастная классификация — это статистическая попытка измерить относительную силу выступления спортсмена данного возраста. Большинство людей согласны с тем, что 55-летний бег на 5 км за 20:00 — более впечатляющее время, чем 25-летний, пробежавший 19 км.:00, несмотря на то, что результат младшего бегуна в абсолютном смысле выше.
Если мы сравним лучший результат на 5 км, когда-либо пробежавший 25-летним, с лучшим результатом на 5 км, когда-либо пробежавшим 55-летним, наш бегун за 20:00 будет ближе к рекорду возрастной группы.
Системы возрастной классификации точно определяют ваше положение относительно прогнозируемого лучшего результата за все время для всех бегунов вашего возраста.
Почему прогнозируемый лучший, а не реальный мировой рекорд возрастной группы?
Вот сделка:
Если бы вы полагались на текущий мировой рекорд, система возрастной классификации требовала бы частых обновлений и пересмотров, и вам не было бы гарантировано плавное продвижение по возрастам.
Например, если лучший за всю историю пробег 5 км для 58-летнего мужчины составил 16:00, а лучший за всю историю для 59-летнего мужчины — 15:58, тот же результат будет хуже. для старшего бегуна, что не имеет смысла.
Сейчас:
Чтобы обойти такого рода проблемы, возрастные калькуляторы используют сглаженную кривую, чтобы предсказать наилучшие результаты для данного возрастного уровня. Эта кривая получена с использованием статистического анализа лучших результатов и очень близка к фактическим лучшим показателям за все время для каждого возраста от 16 до 50 лет, но фактические лучшие результаты за все время прыгают за пределами этого возрастного диапазона.
У вас все не так?
Успеваемость с разбивкой по возрасту обычно ошибочно понимается как процентили, т.е. возрастная категория 68% означает, что вы быстрее 68% всех бегунов вашего возраста.
На самом деле процент измеряет долю вашего времени в гонке, которая эквивалентна предсказанному лучшему результату за все время для вашего возраста и пола.
Звучит ужасно запутанно, но все это означает, что калькулятор возрастной категории делит предсказанный лучший результат на ваше время в гонке.
Итак, если вы 49-летняя женщина, которая пробежала 10 км по шоссе за 40 минут, а прогнозируемый рекордный результат для этого возраста составляет 34 минуты, ваш процент возрастной категории составляет 34 ÷ 40 = 85%. .
Как это поможет мне сравнить?
Возможно, это не так важно, как процентиль, но ваш возрастной процент позволяет вам сравнить свое текущее время с вашими PR, когда вы были моложе.
Преобразовав свои рекорды, полученные в старшей школе, колледже или в годы лучших гонок, в возрастные проценты, вы сможете увидеть, насколько ваши результаты лучше или лучше, чем в молодости.
Это интересно:
Некоторые возрастные калькуляторы даже используют фактор замедления в обратном порядке, выдавая то, что эквивалентно вашему времени для бегуна в расцвете сил.
Насколько надежна оценка возраста?
Возрастная градация как концепция хороша, но у используемых в настоящее время методов есть несколько недостатков.
Во-первых, существует несколько разных «версий», составленных разными статистиками, и они будут давать несколько разные результаты, если вы подключите один и тот же уровень производительности.
Далее, по мере того, как рекорды бьются, модели рано или поздно нужно будет обновлять. Хотя плавный прогноз лучших результатов в возрастных группах будет длиться дольше без пересмотров, по мере того, как будет побито все больше и больше рекордов, формула будет постепенно становиться менее точной.
Калькулятор оценки возраста Говарда Грабба/Алана Джонса, который, вероятно, является наиболее часто используемым вариантом, обновляется примерно каждые пять-десять лет2. выдающимися исполнителями. Часто великие спортсмены-мастера проходят через многолетний разрыв, устанавливая одновозрастные рекорды для каждого возраста, через который они проходят.
Это сумасшествие:
Составляя данные для обновленной возрастной таблицы в 2006 году, Алан Джонс пишет, что он был вынужден отбросить все выступления Ольги Котелько, которая установила десятки мировых рекордов для одного возраста для несколько соревнований по легкой атлетике в ее 80-х и 90-х годах, потому что они намного превосходили все остальное.
3
Если бы он включил их, это исказило бы всю кривую предсказания результатов женщин!
Лучшим методом, вероятно, было бы использование заранее определенного «маркера глубины» в качестве стандарта, например, 20-го или 100-го лучшего результата за все время, но это значительно усложнило бы процесс сбора данных.
Вам, наверное, интересно:
Возрастная классификация не учитывает фактическое место среди бегунов вашего возраста. Даже если ваш возрастной процент не изменился за двадцать лет, вы, вероятно, по-прежнему занимаете гораздо более высокое место по сравнению со своими сверстниками — подумайте, насколько меньше людей бегают в возрасте 60 лет по сравнению с 40-летними!
Было бы неплохо, если бы был еще один метод оценки выступлений по «возрастному рейтингу» (ваше положение относительно всех бегунов вашего возраста, а не только лучших). Возможно, это может стать следующим большим проектом для работающих статистиков!
Заключение
В общем и целом, возрастные результаты — довольно надежный показатель того, насколько вы близки к лучшим бегунам своего возраста.
