Возрастные кризисы таблица: Все возрастные кризисы жизни: от 1 до 40-60 лет

Содержание

Все возрастные кризисы жизни: от 1 до 40-60 лет

Объективное взросление нашего организма сказывается и на нашем психологическом самочувствии. Но возрастные кризисы – это не только страдания и опасности, но и отличная возможность «апгрейда».

Наверное, многие знают любопытный факт, что с китайского языка слово «кризис» переводится неоднозначно. Оно состоит из двух иероглифов – один переводится как «опасность», а другой – «возможность».

Любой кризис, будь он на государственном или на личностном уроне, является своеобразным новым стартом, площадкой-перевалочным пунктом, где можно постоять, задуматься и определить для себя новые цели, проанализировать все, что мы умеем, и все, чему хотим научиться.

Иногда это происходит осознанно, иногда – бессознательно. Кризисы не всегда очень точно привязаны к определенному возрасту, у некоторых они наступают раньше или позже на полгода-год и протекают в разной степени интенсивности. Но в любом случае важно понимать причины их возникновения и типичные сценарии, чтобы пережить их с минимальными потерями и максимальной выгодой для себя и своих близких.

Детский возраст – проблемы и ориентиры

У детей кризисы также связаны с определенными изменениями в мироощущении, приобретением новых умений, познанием мира вокруг него. Самыми популярными возрастными кризисами в детском возрасте Лев Выготский [1], советский психолог и основатель культурно-исторической школы в психологии, называл:

  • кризис новорожденного – отделяет эмбриональный период развития от младенческого возраста;
  • кризис 1 года – отделяет младенчество от раннего детства;
  • кризис 3 лет – переход к дошкольному возрасту;
  • кризис 7 лет – соединительное звено между дошкольным и школьным возрастом;
  • кризис подросткового возраста (13 лет).

Получается, что маленький человек, только родившись, уже переживает кризис. Но по поводу дальнейших кризисов у детей мнения психологов расходятся. Так, А. Леонтьев утверждает, что «В действительности кризисы отнюдь не являются неизбежными спутниками психического развития ребенка. […] Кризиса вовсе может не быть, потому что психическое развитие ребенка является не стихийным, а разумно управляемым процессом — управляемым воспитанием» [2].

Кризисные периоды у детей больше привязаны к возрасту, чем у взрослых, так как связаны в развитием когнитивных способностей и индивидуальных черт характера.

У детей до 7 лет кризисы связаны преимущественно со стремлением к самостоятельности, связанным с развитием когнитивных потребностей, и сопутствующими ему запретами взрослых.

А вот в возрасте примерно 7,5-8,5 лет у ребенка появляется так называемое чувство психологической автономии (позже похожее часто переживает молодежь студенческого возраста). Самое сложное для родителей – определять необходимую меру самостоятельности для детей во время этих возрастных кризисов. Грубые нарушения личных границ ребенка, жесткие ограничения его попыток познания мира и самостоятельных решений имеют, как правило, печальные последствия во взрослой жизни

.

По словам психологов, из таких детей вырастают, как правило, очень нерешительные, неинициативные и застенчивые люди, которые оказываются неконкурентными на рынке труда и неприспособленными ко взрослой жизни, а также избегают ответственности за свои поступки. Поэтому основной совет – поиск компромиссов с ребенком, развитие умения договариваться, обосновывать запреты, а главное – проявление уважения и внимания к детям, их желаниям и выбору.

Подростки – переход во взрослую жизнь

Первым более-менее «взрослым» кризисом считают подростковый. Эрик Эриксон, автор эго-теории личности, называет возраст 12-18 лет наиболее уязвимым для стрессовых ситуаций и для возникновения кризисных состояний [3]. Перед юношами и девушками становится выбор – профессии, идентификации себя в какой-то социальной группе.

Типичный пример из истории – различные неформальные движения (хиппи, панки, готы и многие другие), мода на которые периодически меняется, но какая-то часть остается постоянной, либо группы по интересам (разные виды спорта, музыка).

Подростковый кризис – это период, сопровождается чрезмерной опекой и контролем со стороны родителей. А еще запретами, ссорами, возникающих из-за попыток их обойти и многое другое. Все это мешает ребенку познать себя и выявить особенности, присущие только ему – как отдельной личности.

В этот период увеличивается риск потребления наркотиков и алкоголя – для подростков это не только способ стать «своим» в компании, но и ослабить постоянное эмоциональное напряжение. Ведь из-за гормональных «качелей» и других физиологических изменений в организме молодые люди постоянно испытывают зашкаливающие эмоции, когда настроение изменяется по сто раз в день.

Именно в этот период также приходят мысли о будущем, которые подвергают юношей и девушек дополнительному стрессу. Кем я хочу стать и чем заниматься во взрослой жизни? Как найти свое место под солнцем? Школьная система, к сожалению, не особо помогает найти ответы на эти вопросы, а только усугубляет кризис выбора, так как задает определенные дедлайны процесса.

Среди зарубежного опыта любопытными являются примеры подростков в Южной Корее и США. Правда, в первой стране они довольно неоптимистичны. Там считается, что хорошие перспективы трудоустройства есть только у выпускников всего нескольких самых престижных университетов. Потому довольно распространены случаи, когда подростки доводят себя до истощения и нервных срывов (а нередко – и до суицида) из-за предстоящего выпуска и подготовки на курсах. Эта проблема заставила медиков забить тревогу и поднять вопрос на государственном уровне.

А вот среди американских подростков и их родителей распространен более здравый подход – в этом возрасте нормально не знать, чего именно ты хочешь. Потому немало тинейджеров после окончания школы берут себе год перерыва на раздумья (так называемый gap year) – чтобы попутешестовать, поработать, получить новый опыт и принять правильное для себя решение без давления извне.

На постсоветском же пространстве до сих пор нередкими являются случаи, когда родители сами определяют, в какой университет и на какую специальность будет поступать ребенок.

Итог предугадать несложно – навязанная профессия может оказаться вовсе не той, о которой мечтал абитуриент. Дальнейших сценариев может быть масса, но для подростка большинство из них не помогут провести студенческие годы с пользой для себя и самоопределиться.

В США составили список самых популярных кризисных причин, по которым подростки бросают школу: алко- и наркозависимость, беременность, потеря интереса к учебе, финансовые трудности, запугивание сверстниками, сексуальные домогательства, расстройства психики, проблемы/жестокость в семье.

С кризисом самоидентификации также связано принятие тинейджером своей внешности. Для девушек этот момент может стать особенно острым – сравнение себя с кумирами, моделями из глянцевых журналов угнетает и может послужить причиной нарушения пищевого поведения. К сожалению, самые частые пациенты специализированных отделений для анорексиков – именно молодые девушки.

Потому так важно в период взросления для подростка ощутить поддержку своей семьи, которая готова принять его выбор. Так же, как и в детском возрасте, не рекомендуется жестко обрывать стремление ребенка к независимости. Основные советы психологов родителям сводятся к одной простой сентенции – вспомните себя в бытности подростком, свои мечты и стремления, конфликты со взрослыми, и поставьте себя на место ребенка.

К слову, подростковый кризис все-таки стоит на грани между детскими кризисами, которые более-менее регламентированы по возрасту, и взрослыми, которые привязаны скорее не к определенному времени, а к процессу выбора.

Детские кризисы означают крах существующей ранее в сознании ребенка системы, а взрослые подразумевают уже самостоятельное построение этой самой системы определенным индивидом. Первый серьезный выбор для подростка (университета, профессии) и является тем самым символом перехода во взрослую жизнь.

«Четверть века» и новые вопросы

Следующий возрастной кризис ученые относят к возрастному периоду примерно в 20-25 (по другим классификациям – 30) лет. Уже упомянутый Эрих Эриксон [3] называет его «ранней зрелостью», так как в это время молодые люди уже начинают задумываться о дальнейших судьбоносных решениях в своей жизни – построении карьеры, создании семьи, а также подводят первые итоги.

Главными остаются все те же вопросы самоопределения, самоактуализации, возникает потребность в самоуважении. Известный американский психолог, основатель гуманистической психологии, Абрахам Маслоу, считал движение в сторону самоактуализации залогом психологического здоровья [4].

В целом он описывал самоактуализацию и как процесс роста и развития личности, и как способ этого роста, и как результат этого роста. Последнее он считал привилегией людей зрелого возраста, но старт самого процесса психолог относил как раз к молодому возрасту.

Кризис 30 лет сегодня «переполз» на более ранний возраст, но нынешнее поколение 30-летних окрестили «поколением Питера Пена» за нежелание вырастать, тогда как 25-летние переживают кризис самоактуализации в полной мере.

Поиски себя в этот период неизбежны без сравнений с другими – будь то окружение человека, либо герои любимых фильмов и сериалов того же возраста. Но тут появляется соблазн – найти модель для подражания, либо же наоборот отрицать все общепринятые нормы. В обоих случаях конструктивного решения быть не может, ведь рано или поздно придется сделать собственный выбор, и чем позже, тем больше вероятность, что кризис затянется.

Четвертьвековая отметка в сегодняшних реалиях сдвинула проблемы бывших 30-летних в свою сторону. Многие жизненные ценности и возможности потерпели существенные изменения за последние 15-20 лет.

До 25 молодые люди успевают поработать на нескольких работах, ведь традиция не менять работодателя десятилетиями замята в прошлом (если не считать, например, японскую модель общества). Но при этом они остаются потерянными – на чем они все-таки хотели бы остановиться? В этом случае

может помочь составление списков и расставление приоритетов – в жизни в целом и в отдельных ее сферах. Таким образом будет проще поставить конкретные задачи и определиться с шагами на пути к их воплощению. Это и будет тот самый важный шаг на пути к самоактуализации.

Кроме того, в этот период часто обостряется ощущение одиночества, экзистенциального вакуума и социальной изоляции, которые связаны с вышеописанными проблемами самоактуализации и самоопределения. Главный совет, который психологи дают 25-летним – не сравнивайте себя с другими.

В этом аспекте придется постичь дзен, так как в эру соцсетей, где все выкладывают только самую лучшую сторону своих жизней, такое умение впору считать суперспособностью. Важнее всего понять и выделить, что нужно и интересно именно вам, а не навязано окружением, друзьями, родными. Это поможет упорядочить мысли и определить дальнейший вектор движения – от пересмотра своих хобби и привычек до покорения карьерной лестницы.

Кризис четверти жизни – это чаще всего переоценка ценностей и подведение первых итогов, которые не приводят к клинической депрессии, а являются площадкой для новых стартов и начинаний.

Средний возраст как флешбек. Кризис среднего возраста

Пожалуй, это самый популярный кризис, который нашел отображение в искусстве, – о кризисе среднего возраста написано множество художественных книг, сняты фильмы, поставлены спектакли (Зожник тоже не обошел его стороной – мы публиковали “Как преодолеть кризис среднего возраста“). О нем бытует ряд клише – от покупки бессмысленно дорогой спортивной машины до романов с молодыми партнерами и попыток утопить свои печали в алкоголе.

Сам термин «кризис среднего возраста» был введен в психологию канадским исследователем Эллиотом Жаком на

обозначение периода жизни между 40 и 60 годами, когда человек начинает переосмысливать прожитое и утрачивается интерес к происходящему вокруг, фигурально выражаясь, все теряет краски.

Карл Густав Юнг в своем докладе «Жизненный рубеж» [5] даже предлагал создать для сорокалетних специальные школы, которые смогли бы подготовить их к будущей жизни, так как, по его словам, невозможно прожить вторую половину жизни по тому же сценарию, что и первую.

Самой большой ошибкой Юнг считает привычку оглядываться назад: «[…] для большинства людей слишком многое остается непережитым — часто даже возможности, которые они не смогли бы реализовать при всем желании, — и, таким образом, они переступают через порог старости с неудовлетворенными притязаниями, которые невольно заставляют их смотреть назад. Таким людям смотреть назад особенно пагубно. Им скорее нужна перспектива, прицельная точка в будущем. […] Я обнаружил, что целенаправленная жизнь в целом лучше, богаче, здоровее, чем бесцельная, и что лучше идти вперед вместе со временем, чем назад против времени».

Кинолента «Красота по-американски» отлично иллюстрирует все стереотипы кризиса среднего возраста. В свое время фильм произвел фурор – в 1999 году он получил 5 статуэток «Оскар», в том числе – награду за лучший фильм года.

Возрастные границы кризиса среднего возраста весьма размыты, потому что зависят от перечня факторов – например, финансового положения, карьерных достижений, состояния личной жизни, наличия увлечений, и других социокультурных факторов.

Стереотипы, навязанные обществом, также играют против людей, переживающих этот кризис (как, впрочем, и предыдущие – подростковый и четвертьвековой). Современная российская ученая О. Хухлаева [6] называет такие стереотипы:

  • последствия «культа молодости»;
  • негативный стереотип старости;
  • стереотипное отношение к детским качествам как к негативным;
  • убеждение в том, что счастливая жизнь – обязательно материально и социально успешная;
  • необходимость активного освоения в первой половине жизни социальных ролей.

Современный «культ молодости» – не только о внешности и привлекательности (хотя для женщин она тоже становится камнем преткновения), а и о проявлениях так называемого эйджизма – дискриминации по возрастному признаку.

Людям среднего возраста часто бывает проблематично сменить работу – где-то их посчитают недостаточно энергичными, где-то – слишком квалифицированными (в английском языке даже есть специальный термин – overqualified). Что означает, что за богатый опыт, образование, дополнительные умения и прочий спектр отличных показателей потенциального сотрудника просто… не будут брать на работу. Ведь платить ему придется соответственно его заслугам и умениям, тогда как на вакантную должность можно взять более молодого, менее умелого, но легко обучаемого сотрудника. И таким образом сэкономить финансовые ресурсы компании.

Стереотип старости также прижился в нашем обществе – обычно изменения как дестабилизирующий фактор воспринимаются негативно. И даже если у человека во время кризиса среднего возраста накопится недовольство и желание что-либо изменить, он может держаться до последнего за устоявшуюся жизнь, которая его не устраивает.

Также негативно воспринимаются обществом любые проявления «ребячества». На самом же деле ущемление своего внутреннего Ребенка в любом возрасте психологи считают травматичным для психики. Например, уже упомянутый Карл Юнг [5] считал, что благодаря Ребенку внутри себя каждый человек может развить новые возможности, повысить способности к обучению и активизировать творчество, научиться заново радоваться жизни и воспринимать ее позитивно, бескорыстно любить себя и окружающий мир.

Сам психолог неоднократно проводил своеобразный эксперимент – сперва вспоминал, какие игры приносили ему в детстве наибольшее удовольствие (кубики, построение песчаных замков, домиков из бутылок и прочее). Затем, после сопротивления установкам Юнг решил повторить детскую игру, и с удивлением обнаружил, что научные вопросы, над которыми он длительное время раздумывал, выстроились в систему.

После чего ученый многократно повторял этот эксперимент, когда у него возникали жизненные трудности, и именно во время игры находил ответы на нужные вопросы. Из этого он сделал вывод, что импульсы, заложенные из детства, ни в коем случае не следует приглушать, а следовать им, несмотря на общественное мнение.

Секрет гениальности – в том, чтобы сохранить дух детства на всю жизнь (писатель и философ Олдос Хаксли).

Что касается последних двух стереотипов, названных О. Хухлаевой (про то, что счастливая жизнь обязательно материально и социально успешная), они тоже являются спорными и часто приводят к разочарованию. Так, многие материально успешные люди могут в какой-то момент с удивлением обнаружить, что деньги автоматически не делают их счастливыми, потому что процесс их зарабатывания вынуждает отказаться от многих вещей, которые приносят удовольствие. А кажущаяся успешность во всех социальных ролях (например, успешный бизнесмен, порядочный семьянин, хороший сын своих родителей и так далее) приносит фрустрации, сомнения и перекосы в личностном развитии, в результате чего – постоянное переутомление и напряженность.

Также в этом возрастном отрезке есть и независимые переменные – например, горькое осознание смертности, ведь в этот период жизни люди часто могут переживать утраты близких родственников и друзей, что провоцирует экзистенциальный страх.

Многие в этот момент ищут утешения в религии и вере в потусторонний мир, но, по мнению психологов, замыкание на этом может привести к новым расстройствам. Ведь по сути, вера не всегда способна разрешить внутренний конфликт и переработать его в продуктивные действия.

Перемены происходят и на уровне физиологии – например, у женщин начинается менопауза, которая связана как с сильной гормональной, так и с психологической перестройкой. Мужчины также переживают андропаузу, когда происходит снижение тестостерона в крови.

Все вышеперечисленные факторы, безусловно, стрессовые. Но их наличие в целом не всегда означает наступление глубокого кризиса, который перетекает в клиническую депрессию. Кроме того, возрастные рамки тоже не являются очень жесткими – кризис среднего возраста в любой форме может случиться как раньше, так и позже. Но важно уловить как момент его начала, так и возможного обострения, чтобы вовремя можно было обратиться к профессионалу.

В целом же рекомендации психологов сводятся к довольно банальным истинам – не бойтесь перемен и не поддавайтесь панике. Также советуют наладить дружеские отношения с детьми, заняться чем-то новым, развиваться в неопробованных ранее направлениях.

Банальные, но действенные советы в случае необостренного кризиса среднего возраста – не бояться перемен и не поддаваться панике. Keep calm, в общем.

Автор: Татьяна Фисенко, специально для Зожника

Источники:

1. Выготский Л. С. Психика, сознание, бессознательное // Корнилов, К. Н. (Ред.). Элементы общей психологии (Основные механизмы человеческого поведения). М: изд-во БЗО при педагогическом факультете 2-го МГУ, 1930. Год 1.Вып. 4. С. 48-61.
2. Леонтьев, А. Н. Избранные психологические произведения: В 2 т / А.Н. Леонтьев. – М , 1983. // Т. 2. – С. 288.
3. Erik H. Erikson. Identity, youth and crisis. New York: W. W. Norton Company, 1968
4. Маслоу А. Мотивация и личность = Motivation and Personality / пер. с англ. А. М. Татлыбаевой. — СПб.: Евразия, 1999. — 478 с.
5. Юнг К. Г. Жизненный рубеж // Проблемы души нашего времени. – СПб.: Питер, 2016. – 336 с.
6. Хухлаева О. В. Кризисы взрослой жизни. Книга о том, что можно быть счастливым и после юности / М.: Генезис, 2009. – 208 с.

 

Читайте также на Зожнике:

Психические расстройства на пальцах

Как опыт ранних лет записывается в ДНК

Психоз похудения или навязчивое стремление к ЗОЖ

55 советов ученых, чтобы прожить дольше

Откуда берется облысение и опасно ли оно для здоровья?

Возрастные кризисы у детей – таблица и описание

Психолог Светлана Мерченко о том, как помочь ребенку преодолеть сложные возрастные периоды

Досье КС

Светлана Мерченко

Город: Новосибирск

Практикующий псифхолог, специалист в области детско-родительских отношений, психолог организации усыновителей «День аиста», бизнес-тренер, многодетная ­мама

Про кризисы развития детей слышали, пожалуй, все современные родители. То и дело кто‑то вздыхает: «У нас кризис трех лет» или «У нас подростковый возраст». Что же это значит? Возрастные кризисы — это такие периоды в развитии человека, при которых происходят резкие психические изменения. Еще вчера ваш школьник был вполне себе милым и покладистым, а сегодня вдруг стал спорить, противоречить, расстраиваться по пустякам, утрированно реагировать на любые замечания в свой адрес, и вы понимаете — вот оно, началось! Здравствуй, подростковый возраст! Однако проходит какое‑то время — год, два, три, и вы замечаете, что ребенок вернулся «в свои берега». Но при этом стал другим, более независимым, ответственным, самостоятельным. Кризис миновал, а результаты его ­­остались. Возрастные кризисы встречаются на всем протяжении процесса взросления: как у детей дошкольного возраста, так и у подростков, поэтому особенно важно знать их отличительные черты и значение.

«Штормовые» периоды

О кризисах развития писали и Зигмунд Фрейд, и Лев Выготский, и другие известные ученые. В их трудах есть много общего (например, возрастные этапы кризисов) и принципиально разного. Но оставим тонкости профессионалам — родителям важнее знать главные особенности каждого кризиса, чтобы помочь своему ребенку пережить эти непростые ­­периоды. В таблице ниже кратко описаны основные возрастные кризисы у детей.

Шпаргалка для родителей: возрастные кризисы

Таблица кризисов в разные периоды жизни ребенка:
ВозрастПредмет конфликтаБлизкое окружениеИсход кризиса
0—1 годСтоит ли доверять этому миру?

+

Поддержка, удовлетворение потребностей, забота, контакт, эмоциональное общение

+

Доверие к людям, позитивное отношение к себе

Отсутствие поддержки, плохая забота, непоследовательность, эмоциональная «глухота»

Недоверие к людям, недоверие к себе
2—3 годаМогу ли я контролировать этот мир?(или только свое поведение?)

+

Поддержка, введение разумных ограничений, адекватная степень свободы, отсутствие родительской агрессии в наказаниях

+

Автономия, стремление управлять собой

Гиперопека, отсутствие поддержки и доверия, жесткие или унизительные наказания

Сомнения в своих возможностях, стыд или тревожность
4—5 летМогу ли я быть независимым от родителей и где границы моих возможностей? Что значит быть мальчиком и девочкой?

+

Поощрение активности, наличие исследовательских возможностей, признание прав ребенка, поло-ролевое признание

+

Инициативность, уверенность в своих силах, признание своего пола

Неодобрение активности, постоянная критика, обвинения, неприятие себя как девочки или мальчика

Вина за поступки, ощущение собственной «плохости». Негативное отношение к собственному полу
6—11 летМогу ли я стать настолько умелым, чтобы выжить и приспособиться к миру?

+

Мягкое обучение и воспитание, наличие хороших примеров для подражания

+

Трудолюбие, наличие личных интересов и желания добиваться целей

Несистемное или противоречивое обучение, отсутствие руководства, позитивных примеров для подражания

Чувство неполноценности, неуверенность и страх перед трудностями
12—18 летКто я без влияния родителей? Каковы мои личные убеждения, взгляды, позиции?

+

Внутренняя устойчивость и преемственность, наличие четко определенных половых моделей для подражания, признание права ребенка на собственный внутренний мир

+

Идентичность, внутренняя целостность

Неясность цели, нечеткая обратная связь, неопределенные ожидания

Смешение ролей, противоречие ценностей, эмоциональная зависимость

Кризис первого года жизни

«Стоит ли доверять этому миру?»

Первый кризис происходит у детей в возрасте до года. Младенец, только появившийся на свет, беззащитен и беспомощен. Он буквально не может выжить, если рядом не окажется людей, которые позаботятся о нем. Но ребенку важно не только быть накормленным и умытым. Малышу нужна уверенность: его тут ждали. Ему необходимо видеть радость и счастье на лицах людей, которые заботятся о нем, чтобы впоследствии доверять людям, себе и миру. Постоянной заботой, лаской, надежным присутствием, бесконечными объятиями и поцелуями мама и папа доказывают: родиться — это ­прекрасно!

Но если малыш сталкивается с плохим уходом, равнодушием или наблюдает, что близкие люди страдают, печалятся, ругаются, часто отсутствуют, он делает целый ряд неутешительных выводов. Вывод о себе: «я их не радую, значит, я плохой». Вывод о людях в целом: «люди ненадежны, нестабильны, и доверять им не стоит». Все эти выводы ребенок делает неосознанно, но они становятся его руководством к действию, ведь это его реальный опыт. Поэтому в дальнейшем одни люди видят стакан наполовину полным, а другие — пустым. Одни видят возможности, а другие — проблемы. Одни находят силы бороться с трудностями, а другие сдаются без боя, ибо в глубине души знают, что всё бесполезно, ведь «я плохой» и «никому верить ­нельзя». Такое значение имеет первый возрастной кризис, наблюдаемый у детей до года.

Кризис 2–3 лет

«Самостоятельность или неуверенность?»

Дети учатся ходить, управлять своим телом: привыкают пользоваться туалетом, питаются за общим столом и постепенно становятся всё более независимыми. И эта «свобода» их манит: нужно всё потрогать, схватить, раскидать, то есть изучить. Дети становятся капризными и требовательными, потому что хотят понять, как управлять родителями, как сделать так, чтобы они по‑прежнему выполняли все их желания. А у родителей другая задача — научить ребенка управлять не миром, а собой. Самому ходить на горшок, самому есть, самому уметь останавливаться, слышать родительское «нет», реагировать на запреты и ограничения. Это трудное ­время.

Требовательным двухлетним «террористам» нужны разумные ограничения, когда «нельзя» — это всегда «нельзя», и адекватная степень свободы. Родителям стоит набраться терпения и подождать, пока «Я сам» моет руки, метет веником, открывает ключами дверь. Так рождается уверенность в своих силах, первое «я могу!» и самостоятельность. В результате ребенок стремится управлять собой, а не манипулировать родителями. Но поиск «родительской кнопки» характерен для всех трехлеток, поэтому очень важно не перегнуть с наказаниями, не проявлять физической агрессии, не стыдить ребенка, не унижать, ведь пока он умеет очень ­мало.

Чем жестче вы «вбиваете» в него правила, чем чаще вините в проступках, чем больше будет критики и насмешек над «неряхой» и «грязнулей», тем более неуверенным и неуправляемым может стать человек в будущем. Такой взрослый будет вынужден спорить с правилами и законами, доказывать своё право на уважение, видеть угрозу своему достоинству в любом косом взгляде и приказе начальства. Корни деспотизма, агрессивности, тотальной неуверенности также часто лежат в этом ­периоде.

Кризис 4–5 лет

«Что значит быть мальчиком или девочкой?»

В возрасте четырех-пяти лет дети узнают, как устроен мир, интересуются, какое место в нем отведено взаимоотношению полов. Игры в «дочки-матери», в рыцарей и суперменов, в «магазин», в «больницу» — все это отражает желание ребенка найти свое место в мире, понять, что несет в себе знание «я девочка/я мальчик»? Быть девочкой — это значит быть красивой, как принцесса, трудолюбивой как Золушка или жертвенной, как Русалочка? А мальчик — это кто? Тот, кто не плачет, ничего не боится, может дать всем «сдачи», или тот, кто умный, добрый и ­терпеливый?

Все наши гендерные стереотипы и ожидания закладываются в этот период и переносятся из отношений родительской пары. Девочка и мальчик внимательно наблюдают за поведением родителей, они чувствительны к их словам и оценкам. Таким как «настоящий мужчина никогда не позволит женщине нести сумки» или «настоящая женщина не нуждается в помощи, она всё может сама». Ребенок считывает отношения родителей между собой, их проговоренные и негласные ожидания друг к другу, и таким образом формируется его будущее отношение к людям своего и противоположного пола. Где та граница, чего я никогда не смогу только потому, что я мальчик или девочка? Почему мальчикам нельзя красить ногти, ведь это красиво? Почему девочке нельзя прыгать с гаража, ведь получается? Чем больше у родителей противоречивых чувств к полу ребенка, тем сложнее ему сформировать свое представление об этих ­нормах.

В современном обществе эти границы всё больше размываются, поэтому именно родители играют решающую роль в том, что будет понимать ребенок под словом «девочка/женщина» и «мальчик/мужчина». Чем больше он в детстве слышит негативных, обесценивающих фраз о том, что «все бабы дуры» и «мужики перевелись», чем хуже отношения между родителями, тем сложнее и запутаннее становится его личная жизнь в будущем. А если перед глазами есть пример довольно счастливых отношений родителей, когда каждый доволен своей судьбой и ролью, реализован и в семье, и в карьере, у ребенка нет мучительных переживаний относительно своего пола, — у него есть четкие ориентиры, как стать счастливым. Чтобы помочь ребенку успешно пройти этот кризис, родителям нужно ни много ни мало — всего лишь быть ­счастливыми.

Кризис 6–11 лет

«Как выжить и приспособиться к миру?»

Возраст 6–7 лет во многих культурах связан с началом обучения. Ребенок идет в школу, он осваивает ту систему знаний, которую накопили предыдущие поколения. Очень важно сделать обучение поддерживающим, а не карающим. Ребенок теряет интерес, когда не видит заинтересованности взрослых (родителей, учителей) самим процессом, когда им важнее академические оценки, шаблоны, стандарты, чем живой блеск в глазах ребенка. Когда в процессе обучения вместо поддержки ребенок слышит от взрослого оскорбления, угрозы «стать дворником», это не только принижает самооценку, но и губит желание ­учиться.

Родителям важно найти ту область, которая ребенку действительно интересна, и своим поведением убедить его: «Я верю в тебя, ты сможешь, у тебя получится!». Если это не математика, то, возможно, футбол; не футбол, так танцы; не танцы — так бисероплетение. Часто родители видят «успешность» исключительно в пределах школьной программы, но это неправильно. Если же ребенку вообще «ничего не интересно», значит, количество критики уже зашкалило и у малыша сформировалось устойчивое представление о себе как о неумехе и никчемном ­человеке.

Ребенку важно видеть в своем близком окружении взрослых, которые увлечены своим делом, имеют хобби, получают удовольствие от своих занятий. Это становится источником вдохновения и рождает стремление учиться самому. Если же он слышит ворчание об опостылевшей работе, наблюдает вечное ожидание пятницы и выходных, однообразие и рутину, то ему не с кого брать положительный пример. «Зачем чему‑то учиться, чтобы потом так же мучиться?».

Трудолюбие взращивается через удовольствие, через обретение чувства «я могу!», которые стимулируются поддержкой и заинтересованностью родителей. А чувство неполноценности рождается в результате родительского равнодушия и чрезмерной критики. В итоге, став взрослыми, люди ставят себе совершенно разные по амбициозности планки: кого‑то интересует «журавль в небе», а кто‑то довольствуется «синицей в ­руках».

Кризис 12–18 лет

«Кто я без влияния родителей?»

Вся жизнь ребенка — это ряд разных ролей: ученика или друга, старшего брата или сестры, спортсмена или музыканта. В подростковом возрасте возникает главный вопрос: «Кто же я на самом деле?». До этого периода дети практически не критикуют своих родителей и значимых взрослых, они на веру принимают все наши правила, убеждения и ценности. В отрочестве важно разобраться в этих идеях, ролях, отстраниться от родителей и собрать все представления о себе в одну целостную идентичность. Идентичность — это чувство собственной истинности, полноценности, сопричастности миру и другим людям. Поиск своей идентичности, ответа на вопрос: «Кто я?» — и есть главная задача этого ­периода.

Под влиянием разных людей у ребенка за всю его жизнь накапливаются весьма противоречивые ценности. Например, в семье есть важная ценность — учеба. А у ребенка важная ценность — дружба. И друзья как на подбор те, кто ценности учебы не видит. Подросток встает перед выбором: или «забить» на учебу вместе с друзьями, или, выбрав учебу, потерять компанию друзей. Родителям в этот период приходится нелегко именно потому, что суть самого кризиса — в уходе из‑под влияния родителей. Отсюда явное непослушание, неповиновение, споры, «уход в себя», хлопанье дверями и другие варианты подросткового ­бунта.

Родителям важно найти баланс между отстаиванием требований, от которых они не откажутся, и новой свободой в идеях и поступках, которую получает подросток. Например, алкогольное опьянение — ни при каких обстоятельствах. Это недопустимо. Точка. Зато твой гардероб — может, нам он и не нравится, — но он твой, сам решай. Постарайся только одеваться по погоде, а красота и стиль — твои прерогативы. От действий родителей во многом зависит, сможет ли человек стать самодостаточной устойчивой личностью, со своими внутренними принципами, или будет постоянно зависим от мнения сначала родителей, потом второй половины, начальника и других значимых ­людей.

Кризис завершается тогда, когда чувство внутренней уверенности подростка перестает быть в постоянном конфликте, споре, диалоге: «Как поступить? Что выбрать? Как правильно? Кому поверить?», когда ответы найдены и появляется устойчивость: «я знаю себя, я действую, опираясь на свои, а не на навязанные ­ценности».

Всё можно исправить

Но что если по каким‑то причинам кризис пройден в негативном ключе? Неужели уже ничего не исправишь? Конечно, это не так. У любого человека на протяжении всей жизни есть возможность измениться. А дети очень гибки и пластичны, они способны «добирать» то, чего им не хватило когда‑то. Например, дети, лишенные в младенчестве родительского тепла и любви, пережившие эмоциональное отвержение или потерю родителей, могут вырасти вполне адаптированными взрослыми, если будут получать больше любви и внимания на следующих этапах. Однако в процессе взросления неправильно пережитый кризис будет отражаться на поведении ребенка, на его эмоциональном мире до тех пор, пока не разрешится «с другим ­выводом».

Поэтому родителям важно понимать две вещи. Первое — последствия негативного выхода из детского кризиса отражаются на качестве жизни человека всю оставшуюся жизнь. Второе — если во время кризиса допущены какие‑то ошибки, их можно исправить и дать ребенку, независимо от его возраста, возможность пережить этот конфликт в другом ­ключе.

Современным родителям приходится непросто. Новые знания по воспитанию, советы психологов, давление общества, страх быть неуспешным родителем, страх вырастить неуспешного ребенка… Всё это выдержит не каждый. Известный педагог-гуманист Януш Корчак сказал по этому поводу: «Не мучь себя, если не можешь сделать что‑то для своего ребенка, просто помни: для ребенка сделано недостаточно, если не сделано всё ­возможное».

Возрастные кризисы и как с ними справиться — Wonderzine

Кризис среднего возраста

Если предыдущий тип кризиса был связан, по сути, со страхом за свое будущее, то этот целиком и полностью завязан на прошлое. Кризис среднего возраста подразумевает, что однажды вы просыпаетесь и на вас накатывает незваный ужас: всё, чего вы добились к настоящему моменту, как будто теряет всякий смысл. Работа, дом, партнер, дети — всё кажется унылым и бессмысленным: дело, на которое потрачена вся жизнь, не приносит удовольствия, любовь и влюбленность кажутся далекими, а дети, скорее всего, так заняты своими делами, что едва ли обращают на вас внимание. Именно в связи с этим этапом принято вспоминать клише вроде покупки дорогих машин, злоупотребления алкоголем, тяги к романам с более молодыми партнерами на стороне, неизбежного развода и всяческих попыток прикоснуться к ушедшей молодости. Такие истории мы не раз видели в «Красоте по-американски», «Гринберге», «Большом разочаровании», апатовской «Любви по-взрослому» или в новом «Пока мы молоды». 

Термин «кризис среднего возраста» придумал канадский психоаналитик Эллиот Жак. Им он обозначил переходный период жизни, охватывающий время где-то между 40 и 60 годами, когда жизнь теряет краски и начинается переосмысление всего случившегося ранее. Знаменитый психоаналитик Эрик Эриксон, разработавший теорию развития личности, описывал две последние стадии человеческой жизни (зрелость и старость или стагнацию и отчаяние) очень похоже на общие положения кризиса среднего возраста. В частности, Эриксон кратко характеризовал этот жизненный этап двумя вопросами: «Как сделать так чтобы моя жизнь проходила не впустую» и «Как понять, что быть собой незазорно?».

Несмотря на то, что концепция кризиса среднего возраста прочно осела в современной культуре (есть теория, что «Бонд» — результат такого периода в жизни Яна Флеминга), однозначно описать его не легче, чем все вышеперечисленные кризисы. У разных людей он проявляется по-разному, настигает их в разном возрасте, для кого-то становясь положительным опытом, а для кого-то — началом тяжелой депрессии. Финансовое положение, состояние личной жизни и прочие социокультурные факторы сильно влияют на то, случится с человеком кризис среднего возраста или нет. 

Кризисы возрастного развития

Возрастные кризисы – особые, относительно непродолжительные по времени (до года) периоды онтогенеза, характеризующиеся резкими психическими изменениями. Относятся к нормативным процессам, необходимым для нормального поступательного хода личностного развития (Эриксон).

Форма и длительность этих периодов, а также острота протекания зависят от индивидуальных особенностей, социальных и микросоциальных условий. В возрастной психологии нет единого мнения по поводу кризисов, их места и роли в психическом развитии. Часть психологов считает, что развитие должно быть гармоничным, бескризисным. Кризисы – ненормальное, «болезненное» явление, результат неправильного воспитания. Другая часть психологов утверждает, что наличие кризисов в развитии закономерно. Более того, по некоторым представлениям в возрастной психологии, ребенок, не переживший по-настоящему кризис, не будет полноценно развиваться дальше. К этой теме обращались Божович, Поливанова, Гейл Шихи.

Л.С. Выготский рассматривает динамику переходов от одного возраста к другому. На раз-ных этапах изменения в детской психике могут происходить медленно и постепенно, а могут – быстро и резко. Выделяются стабильные и кризисные стадии развития, их чередование – закон детского развития. Для стабильного периода характерно плавное течение процесса развития, без резких сдвигов и перемен в Личности ребенка. По продолжительности долгие. Незначительные, минимальные изменения накапливаются и в конце периода дают качественный скачок в развитии: появляются возрастные новообразования, устойчивые, фиксирующиеся в структуре Личности.

Кризисы длятся недолго, несколько месяцев, при неблагоприятном стечении обстоятельств растягиваясь до года или даже двух лет. Это краткие, но бурные стадии. Значительные сдвиги в развитии, ребенок резко меняется во многих своих чертах. Развитие может принять в это время катастрофический характер. Кризис начинается и завершается незаметно, его границы размыты, неотчетливы. Обострение наступает в середине периода. Для окружающих ребенка людей оно связано с изменением поведения, появлением «трудновоспитуемости». Ребенок выходит из-под контроля взрослых. Аффективные вспышки, капризы, конфликты с близкими. У школьников падает работоспособность, ослабляется интерес к занятиям, снижается успеваемость, иногда возникают мучительные переживания, внутренние конфликты.

В кризисе развитие приобретает негативный характер: распадается, исчезает то, что образовалось на предыдущей стадии. Но создается и что-то новое. Новообразования оказываются неустойчивыми и в следующем стабильном периоде трансформируются, поглощаются другими новообразованиями, растворяются в них, и, таким образом, отмирают.

Д.Б. Эльконин развил представления Л.С. Выготского о детском развитии. «К каждой точке своего развития ребенок подходит с известным расхождением между тем, что он усвоил из системы отношений человек – человек, и тем, что он усвоил из системы отношений человек – предмет. Как раз моменты, когда это расхождение принимает наибольшую величину, и называются кризисами, после которых идет развитие той стороны, котарая отставала в предшествующий период. Но каждая из сторон подготавливает развитие другой».

Кризис новорожденности. Связан с резким изменением условий жизни. Ребенок из комфортных привычных условий жизни попадает в тяжелые (новое питание, дыхание). Адаптация ребенка к новым условиям жизни.

Кризис 1 года. Связан с увеличением возможностей ребенка и появлением новых потребностей. Всплеск самостоятельности, появление аффективных реакций. Аффективные вспышки как реакция на непонимание со стороны взрослых. Главное приобретение переходного периода – своеобразная детская речь, называемая Л.С. Выготским автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме. Слова становятся многозначными и ситуативными.

Кризис 3 лет. Граница между ранним и дошкольным возрастом – один из наиболее трудных моментов в жизни ребенка. Это разрушение, пересмотр старой системы социальных отношений, кризис выделения своего «Я», по Д.Б. Эльконину. Ребенок, отделяясь от взрослых, пытается установить с ними новые, более глубокие отношения. Появление феномена «Я сам», по Выготскому это новообразование «внешнее Я сам». «Ребенок пытается установить новые формы отношения с окружающими – кризис социальных отношений».

Л.С. Выготский описывает 7 характеристик кризиса 3 лет. Негативизм– негативная реакция не на само действие, которое он отказывается выполнять, а на требование или просьбу взрослого. Главный мотив действия – сделать наоборот.

Меняется мотивация поведения ребенка. В 3 года он впервые становится способен поступать вопреки своему непосредственному желанию. Поведение ребенка определяется не этим желанием, а отношениями с другим, взрослым человеком. Мотив поведения уже находится вне ситуации, данной ребенку. Упрямство. Это реакция ребенка, которая настаивает на чем-то не потому, что ему этого очень хочется, а потому, что он сам об этом сказал взрослым и требует, чтобы с его мнением считались. Строптивость. Она направлена не против конкретного взрослого, а против всей сложившейся в раннем детстве системы отношений, против принятых в семье норм воспитания.

Ярко проявляется тенденция к самостоятельности: ребенок хочет все делать и решать сам. В принципе это положительное явление, но во время кризиса гипертрофированная тенденция к самостоятельности приводит к своеволию, она часто неадекватна возможностям ребенка и вызывает дополнительные конфликты со взрослыми.

У некоторых детей конфликты с родителями становятся регулярными, они как бы постоянно находятся в состоянии войны со взрослыми. В этих случаях говорят о протесте-бунте. В семье с единственным ребенком может появиться деспотизм. Если в семье несколько детей, вместо деспотизма обычно возникает ревность: та же тенденция к власти здесь выступает как источник ревнивого, нетерпимого отношения к другим детям, которые не имеют почти никаких прав в семье, с точки зрения юного деспота.

Обесценивание. 3-летний ребенок может начать ругаться (обесцениваются старые правила поведения), отбросить или даже сломать любимую игрушку, предложенную не вовремя (обесцениваются старые привязанности к вещам) и т.п. У ребенка изменяется отношение к другим людям и к самому себе. Он психологически отделяется от близких взрослых.

Кризис 3 лет связан с осознанием себя как активного субъекта в мире предметов, ребенок впервые может поступать вопреки своим желаниям.

Кризис 7 лет. Может начаться в 7 лет, а может сместиться к 6 или 8 годам. Открытие значения новой социальной позиции – позиции школьника, связанной с выполнением высоко ценимой взрослыми учебной работы. Формирование соответствующей внутренней позиции коренным образом меняет его самосознание. Как считает Л.И. Божович – это период рождения соц. «Я» ребенка. Изменение самосознания приводит к переоценке ценностей. Происходят глубокие изменения в плане переживаний – устойчивые аффективные комплексы. Проявляется то, что Л.С. Выготский называет обобщением переживаний. Цепь неудач или успехов (в учебе, в широком общении), каждый раз примерно одинаково переживаемых ребенком, приводит к формированию устойчивого аффективного комплекса – чувства неполноценности, унижения, оскорбленного самолюбия или чувства собственной значимости, компетентности, исключительности. Благодаря обобщению переживаний, появляется логика чувств. Переживания приобретают новый смысл, между ними устанавливаются связи, становится возможной борьба переживаний.

Это приводит к возникновению внутренней жизни ребенка. Начавшаяся дифференциация внешней и внутренней жизни ребенка связана с изменением структуры его поведения. Появляется смысловая ориентировочная основа поступка – звено между желанием что-то сделать и разворачивающимися действиями. Это интеллектуальный момент, позволяющий более или менее адекватно оценить будущий поступок с точки зрения его результатов и более отдаленных последствий. Смысловая ориентировка в собственных действиях становится важной стороной внутренней жизни. В то же время она исключает импульсивность и непосредственность поведения ребенка. Благодаря этому механизму утрачивается детская непосредственность; ребенок размышляет, прежде чем действовать, начинает скрывать свои переживания и колебания, пытается не показывать другим, что ему плохо.

Чисто кризисным проявлением дифференциации внешней и внутренней жизни детей обычно становятся кривляние, манерность, искусственная натянутость поведения. Эти внешние особенности так же, как и склонность к капризам, аффективным реакциям, конфликтам, начинают исчезать, когда ребенок выходит из кризиса и вступает в новый возраст.

Новообразование – произвольность и осознанность психических процессов и их интеллектуализация.

Пубертатный кризис (от 11 до 15 лет) связан с перестройкой организма ребенка – половым созреванием. Активизация и сложное взаимодействие гормонов роста и половых гормонов вызывают интенсивное физическое и физиологическое развитие. Появляются вторичные половые признаки. Подростковый возраст иногда называют затянувшимся кризисом. В связи с быстрым развитием возникают трудности в функционировании сердца, легких, кровоснабжении головного мозга. В подростковом возрасте эмоциональный фон становится неровным, нестабильным.

Эмоциональная нестабильность усиливает сексуальное возбуждение, сопровождающее процесс полового созревания.

Половая идентификация достигает нового, более высокого уровня. Отчетливо проявляется ориентация на образцы мужественности и женственности в поведении и проявлении личностных свойств.

Благодаря бурному росту и перестройке организма в подростковом возрасте резко повышается интерес к своей внешности. Формируется новый образ физического «Я». Из-за его гипертрофированной значимости ребенком остро переживаются все изъяны внешности, действительные и мнимые.

На образ физического «Я» и самосознание в целом оказывает влияние темп полового созревания. Дети с поздним созреванием оказываются в наименее выгодном положении; акселерация создает более благоприятные возможности личностного развития.

Появляется чувство взрослости – ощущение себя взрослым человеком, центральное новообразование младшего подросткового возраста. Возникает страстное желание если не быть, то хотя бы казаться и считаться взрослым. Отстаивая свои новые права, подросток ограждает многие сферы своей жизни от контроля родителей и часто идет на конфликты с ними. Кроме стремления к эмансипации, подростку присуща сильная потребность в общении со сверстниками. Ведущей Деятельностью в этот период становится интимно-личностное общение. Появляются подростковая дружба и объединение в неформальные группы. Возникают и яркие, но обычно сменяющие друг друга увлечения.

Кризис 17 лет (от 15 до 17 лет). Возникает точно на рубеже привычной школьной и новой взрослой жизни. Может сместиться на 15 лет. В это время ребенок оказывается на пороге реальной взрослой жизни.

Большинство 17-летних школьников ориентируются на продолжение образования, немногие – на поиски работы. Ценность образования – большое благо, но в то же время достижение поставленной цели сложно, и в конце 11 класса эмоциональное напряжение может резко возрасти.

Для тех, кто тяжело переживает кризис 17 лет, характерны различные страхи. Ответственность перед собой и своими родными за выбор, реальные достижения в это время – уже большой груз. К этому прибавляется страх перед новой жизнью, перед возможностью ошибки, перед неудачей при поступлении в вуз, у юношей – перед армией. Высокая тревожность и на этом фоне выраженный страх могут привести к возникновению невротических реакций, таких как повышение температуры перед выпускными или вступительными экзаменами, головные боли и т.п. Может начаться обострение гастрита, нейродермита или другого хронического заболевания.

Резкая смена образа жизни, включение в новые виды Деятельности, общение с новыми людьми вызывают значительную напряженность. Новая жизненная ситуация требует адаптации к ней. Помогают адаптироваться в основном два фактора: поддержка семьи и уверенность в себе, чувство компетентности.

Устремленность в будущее. Период стабилизации Личности. В это время складывается система устойчивых взглядов на мир и свое место в нем – мировоззрение. Известны связанные с этим юношеский максимализм в оценках, страстность в отстаивании своей точки зрения. Центральным новообразованием периода становится самоопределение, профессиональное и личностное.

Кризис 30 лет. Приблизительно в возрасте 30 лет, иногда несколько позже, большинство людей переживают кризисное состояние. Оно выражается в изменении представлений о своей жизни, иногда в полной утрате интереса к тому, что раньше было в ней главным, в некоторых случаях даже в разрушении прежнего образа жизни.

Кризис 30 лет возникает вследствие нереализованности жизненного замысла. Если же при этом происходит «переоценка ценностей» и «пересмотр собственной Личности», то речь идет о том, что жизненный замысел вообще оказался неверным. Если же жизненный путь выбран верно, то привязанность «к определенной Деятельности, определенному укладу жизни, определенным ценностям и ориентациям» не ограничивает, а, наоборот, развивает его Личность.

Кризис 30 лет нередко называют кризисом смысла жизни. Именно с этим периодом обычно связаны поиски смысла существования. Эти поиски, как и весь кризис в целом, знаменуют переход от молодости к зрелости.

Проблема смысла во всех своих вариантах, от частных до глобального – смысла жизни – возникает тогда, когда цель не соответствует мотиву, когда ее достижение не приводит к достижению предмета потребности, т.е. когда цель была поставлена неверно. Если речь идет о смысле жизни, то ошибочной оказалась общая жизненная цель, т.е. жизненный замысел.

У части людей в зрелом возрасте бывает еще один, «внеплановый» кризис, приуроченный не к границе двух стабильных периодов жизни, а возникающий внутри данного периода. Это так называемый кризис 40 лет. Это как бы повторение кризиса 30 лет. Оно происходит тогда, когда кризис 30 лет не привел к должному решению экзистенциальных проблем.

Человек остро переживает неудовлетворенность своей жизнью, расхождение между жизненными планами и их реализацией. А.В. Толстых отмечает, что к этому добавляется изменение отношения со стороны коллег по работе: время, когда можно было считаться «подающим надежды», «перспективным», проходит, и человек чувствует необходимость «оплаты векселей».

Помимо проблем, связанных с профессиональной Деятельностью, кризис 40 лет нередко вызывается и обострением семейных отношений. Потеря некоторых близких людей, утрата очень важной общей стороны жизни супругов – непосредственного участия в жизни детей, каждодневной заботы о них – способствует окончательному осознанию характера супружеских отношений. И если кроме детей супругов ничто значимое для них обоих не связывает, семья может распасться.

В случае возникновения кризиса 40 лет человеку приходится еще раз перестраивать свой жизненный замысел, вырабатывать во многом новую «Я-концепцию». С этим кризисом могут быть связаны серьезные перемены в жизни, вплоть до смены профессии и создания новой семьи.

Кризис ухода на пенсию. Прежде всего негативно сказывается нарушение привычного режима и уклада жизни, нередко сочетающееся с острым ощущением противоречия между сохраняющейся трудоспособностью, возможностью принести пользу и их невостребованностью. Человек оказывается как бы «выброшенным на обочину» текущей уже без его деятельного участия общей жизни. Снижение своего социального статуса, потеря сохранявшегося десятилетиями жизненного ритма иногда приводят к резкому ухудшению общего физического и психического состояния, а в отдельных случаях даже к сравнительно быстрой смерти.

Кризис ухода на пенсию часто усугубляется тем, что примерно в это время вырастает и начинает жить самостоятельной жизнью второе поколение – внуки, что особенно болезненно отражается на женщинах, посвятивших себя в основном семье.

С уходом на пенсию, нередко совпадающим с ускорением биологического старения, часто связано ухудшение материального положения, иногда более уединенный образ жизни. Кроме того, кризис может осложниться смертью супруга (супруги), утратой некоторых близких друзей.

Календарь кризисов ребенка до года и после: возрастные скачки развития (таблица)

Как взрослые, так и дети на протяжении жизни проходят через разные возрастные кризисы. Согласно утверждениям психологов, основная масса кризисных скачков, связанных с возрастом, происходит в детстве и в период отрочества. Это легко объясняется тем, что именно в эти годы у человека наблюдается наиболее динамичное развитие, которое требует постоянных перемен.

Врачи выделяют несколько кризисных периодов детского возраста

Формирование общей и нервно-психической реактивности у детей идет неравномерно. Этому процессу свойственны периодические скачки. Такие достаточно резкие и бурные качественные взрывы сменяются периодами более спокойного развития. Кризисы детского возраста разделяются на 5 основных фаз:

  1. Кризис новорожденности. Длится эта фаза 6-8, иногда 9 недель после рождения.
  2. Кризис раннего детства. Он приходится на возраст 12 – 18, 19 месяцев (рекомендуем прочитать: ребенок в 18 месяцев: навыки и развитие).
  3. Кризис 3 лет. Может стартовать еще в 2 года и тянуться вплоть до 4.
  4. Кризис 6-8 лет (рекомендуем прочитать: кризис у ребенка семи лет).
  5. Кризис подросткового периода. Он бывает в 12, 13, 14 лет.

Кризис новорожденности

Среди специалистов принято рассматривать детский кризис, который переживает новорожденный, с физической и психологической стороны. С точки зрения физиологии подразумевается процесс адаптации крохи к новым условиям своего существования, которое кардинально отличается от внутриутробного периода. После рождения малышу, чтобы выжить, нужно самостоятельно делать многие вещи – например, дышать, согревать себя, добывать и усваивать пищу. Чтобы помочь ребенку адаптироваться и сделать протекание этого процесса как можно менее стрессовым, родителям следует выработать спокойный режим дня, обеспечить регулярный сон и полноценное питание, наладить процесс грудного вскармливания.

На фазе психологической адаптации важнейшую роль играют действия и эмоции родителей ребенка. Грудничок, который только недавно появился на свет, еще не обладает основными навыками общения, поэтому ему требуется помощь и поддержка, особенно со стороны мамы.

Именно она способна на интуитивном уровне понять, в чем конкретно нуждается ее малыш. Однако очень сложно доверять исключительно себе и своему малышу, тем более если вокруг много бабушек, родственников и знакомых, которые постоянно что-нибудь советуют. Все, что нужно делать маме, это носить кроху на руках, прикладывать к груди, обнимать и защищать от ненужных переживаний, плюс иметь железную выдержку.

Маме новорожденного ребенка важно выстроить собственные отношения с малышом, наладить взаимопонимание

Данный кризис проходит к 6-8 неделе после рождения. О его завершении свидетельствует появление комплекса оживления. При виде маминого лица малыш начинает улыбаться или каким-то другим доступным ему способом показывать свою радость.

Кризис раннего детства

Время кризиса раннего возраста длится с 12 месяцев до полутора лет. В этот период малыш активно познает мир вокруг себя, учится ходить и говорить. Естественно, в таком возрасте речь ребенка еще не очень понятна. В то время как родители говорят о “собственном языке” крохи, психологи ей дали название автономной детской речи.

На данном этапе к грудничку, для которого мама является центром всего его бытия, приходит понимание того, что она обладает еще и собственными интересами и желаниями, а потому не может принадлежать только ему. Вместе с этим появляется страх быть потерянным или брошенным. Именно в нем кроется причина странного поведения грудничков, которые только научились ходить. Например, они могут не отходить от мамы ни на шаг или поступать по-другому – постоянно убегать, заставляя тем самым уделять себе внимание.

Умение самостоятельно ходить становится своеобразной вехой в развитии ребенка – он потихоньку начинает осознавать свою отдельность

Эта фаза отмечает начало проявления у ребенка собственной воли и принятия им первых самостоятельных решений. Наиболее доступный и понятный ему способ отстоять свое мнение – это протест, несогласие и противопоставление себя другим. Категорически нельзя пытаться бороться в эти моменты с ребенком. Во-первых, это не даст никаких результатов, а во-вторых, сейчас ему необходимо ощущать непоколебимую любовь со стороны родителей и иметь их физическую и эмоциональную поддержку.

Для родителей важно переключиться с мысли о том, что их чадо – беспомощное создание, дать ему возможность развиваться самому на этом этапе взросления. Понятно, что требуется оценка его возможностей и при надобности периодическое подталкивание крохи к чему-то или наоборот некоторое замедление его темпа.

Психологи смогли рассчитать по неделям и месяцам периодичность кризисов у детей в первые полтора года. Они создали для этого специальный календарь в виде таблицы по неделям. Те недели, когда у ребенка наблюдается кризисное состояние, закрашены более темным цветом. Желтым оттенком обозначается благоприятное время развития, а тучкой – самые сложные периоды.

Календарь кризисов развития малыша по неделям

Кризис трех лет

Так называемый кризис 3 лет может произойти не строго в 3 года. Он имеет достаточно широкие временные границы. Время его начала и завершения может колебаться от 2 до 4 лет – это связано с индивидуальными особенностями отдельного ребенка. Также этому периоду характерны острые скачки с проявлениями, которые мало поддаются корректировке. От родителей потребуется немалое терпение и выдержка. Не стоит очень резко реагировать на истерики и капризы малыша (рекомендуем прочитать: как правильно реагировать на истерики ребенка?). Достаточно эффективным является в таких ситуациях метод переключения внимания. При очередном истерическом всплеске нужно постараться отвлечь кроху, заняв его чем-то другим, более интересным.

7 ярко выраженных симптомов кризиса 3 лет

Самыми распространенными признаками данного кризисного скачка являются:

  1. Негативизм. Кроха начинает негативно относиться к одному из родителей или даже к нескольким родственникам сразу. Это выливается в его непослушание и отказ от общения и какого-либо взаимодействия с ними.
  2. Упрямство. Требуя что-либо, ребенок становится слишком настойчивым, но при этом не имеет ни малейшего желания выслушивать позицию родителей, пытающихся объяснить ему причины, по которым они не могут исполнить его просьбу. Кроха неспособен изменить свое изначальное желание и готов отстаивать его до конца.
  3. Строптивость. Она заключается в поступках, которые дети совершают наперекор. Например, если ребенка просят собрать вещи, он разбросает еще больше игрушек, если попросить его подойти, он убежит и спрячется. Такое поведение вызвано скорее протестом против правил, установленных норм и ограничений, нежели связано с конкретным человеком.
  4. Своеволие или стремление все делать самостоятельно без помощи взрослых. В 3 года крохе трудно сделать оценку собственного потенциала и сопоставить его со своими реальными возможностями. Это приводит к тому, что он часто совершает нецелесообразные действия, в результате сердится, потерпев неудачу.
  5. Бунтарство. Желая сделать так, чтобы с его мнением считались, малыш сознательно конфликтует с окружающими.
  6. Обесценивание. Ребенок перестает ценить все, что было раньше ему дорого. Это сводится к поломанным игрушкам, порванным книгам и неуважительному отношению к близким людям.
  7. Деспотизм. Кроха требует, чтобы родители выполняли все его капризы, тем самым он пробует подчинить их своей воле.

Ранний детский аутизм

Важно не исключать возможности того, что возрастные кризисы у детей могут сопровождаться психическими отклонениями. В этот период происходит гормональная перестройка. Ее причиной служит активизация ядер промежуточного мозга и гипофиза. У ребенка стремительно идет развитие процесса познания, именно это является почвой для выявления нервно-психических заболеваний.

На этой фазе развития ребенка может сформироваться ранний детский аутизм (рекомендуем прочитать: аутизм: что это за болезнь?). Это определенное отклонение в психическом развитии. Для болезни характерно резкое снижение потребности контактировать с окружающими. Ребенок не имеет желания беседовать, общаться, он не проявляет никаких эмоций на действия других людей, то есть смех, улыбка, испуг и другие реакции ему чужды. Крохе не интересны ни игрушки, ни животные, ни новые люди. Такие дети развлекаются, повторяя однообразные движения – например, раскачивая туловище, перебирая пальцами или вращая кисти рук перед глазами. Такие особенности в поведении требует обязательной консультации психоневролога. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успешный результат.

Кризис 6-8 лет

У данного кризисного периода можно выделить два главных аспекта:

  1. Физическое развитие. Это очень напряженное время для организма. В этом возрасте ребенок стремительно растет с точки зрения физических показателей, совершенствует тонкости моторики рук, у него развиваются определенные достаточно сложные нервно-психические функции.
  2. Социальные перемены. Дети начинают ходить в младшие классы, им предстоит непростой процесс адаптации к новым условиям, требованиям и окружению. Такие изменения могут спровоцировать формирование у ребенка комплекса отклонений в поведении, получившего общее название «школьный невроз».
“Школьный” кризис связан с повышением нагрузок и получением новой социальной роли учащегося

Школьный невроз

Ребенку при школьном неврозе свойственны различные поведенческие отклонения. У одних школьников это:

  • повышенная тревога;
  • боязнь опоздать на занятия или сделать что-нибудь не так;
  • нарушение аппетита, которое наблюдается особенно в утренние часы перед школой, а в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

В других случаях подобные отклонения проявляются как:

  • отсутствие желания вставать, одеваться и идти в школу;
  • неспособность привыкнуть к дисциплине;
  • невозможность запомнить задания и отвечать на поставленные вопросы учителей.

В большинстве случаев школьный невроз можно встретить у ослабленных деток, вышедших из дошкольного возраста, но из-за физических и психических данных отстающих от однолеток.

Родителям необходимо хорошо все взвесить, прежде чем отдавать шестилетнего кроху в школу. Спешить с этим не стоит и в семь лет, если, по мнению детского врача, ребенок еще не готов к таким переменам.

Комаровский не рекомендует перегружать кроху, пока он полностью не приспособится к новому жизненному укладу. Лучше повременить с дополнительными секциями и кружками. Скрытые повреждения головного мозга, которые могли быть приобретены вследствие осложнений при родах или беременности, инфекции или травмах, полученных в дошкольном или младшем возрасте, могут проявиться в период адаптации к школе. Признаками этого выступают:

  • утомляемость;
  • двигательное беспокойство;
  • возобновление заикания, которое могло присутствовать в дошкольном возрасте;
  • недержание мочи.

Кроме обязательной помощи врача, надо создать дома спокойную атмосферу. Не ругать и не наказывать кроху, не ставить перед ним непосильных задач.

Подростковый кризис

Для возраста 12-15 характерны самые заметные изменения – как в физиологии, так и с психологической точки зрения. В подростковый период у мальчиков отмечается повышенная возбудимость и несдержанность, достаточно часто они могут даже проявлять агрессию. Девочкам в этом возрасте свойственно неустойчивое настроение. Кроме того, независимо от пола, детям-подросткам характерна повышенная чувствительность, безразличие, чрезмерная обидчивость и эгоизм, а некоторые начинают проявлять к окружающим черствость, граничащую с жестокостью, особенно это касается самых близких людей.

Стремясь быть самостоятельными, не зависеть от взрослых и пытаясь самоутвердиться, подростки нередко совершают опасные и необдуманные поступки. Например, не сумев найти себя в учебе, спорте или творчестве, они начинают курить, приобщаются к алкоголю, пробуют наркотики или вступают в раннюю половую жизнь. Еще одним из способов самоутверждения у подростков является группирование, то есть времяпровождение и общение в группе сверстников.

Если сравнивать с первоклассником, то подростку требуется столько же внимания родителей, а иногда и намного больше. Однако воспринимать его необходимо как взрослого человека, а не как ребенка, и понимать, что сейчас его самолюбие особо уязвимо. Абсолютно бесполезно подростку навязывать собственное мнение. Для того чтобы добиться результата, стоит только направлять ребенка. Он должен считать, что решение принимает самостоятельно.

Подростки в период кризиса требуют едва ли не больше внимания, чем первоклассники

Психические расстройства в подростковый период

В подростковый период в некоторых случаях у детей наблюдаются определенные психические расстройства, которые достаточно сложно отличить от обычных особенностей кризисного состояния. На этом этапе развития, особенно в тех ситуациях, когда мальчик или девочка ускоренно созревают в физическом и половом плане, способна проявится скрытая до сих пор предрасположенность к серьезным заболеваниям, связанным с психикой. Совершенно не помешает и даже поможет консультация с психиатром, если в обычном поведении подростка наблюдаются следующие изменения:

  • резкие перемены в настроении;
  • странные увлечения;
  • замкнутость и холодность в отношении с близкими и сверстниками;
  • отрешенность от свойственных его возрасту занятий и интересов.

Все фазы естественного развития ребенка обладают закономерностью, но их течение может идти абсолютно по-разному. У одних детей это смена болезненных и острых скачков, у других мягкий и практически незаметный процесс. Физические и психические особенности каждого ребенка безусловно влияют на то, как он будет переживать кризисное состояние, однако немаловажную роль в этом играют условия, в которых кроха растет и воспитывается. Когда родители терпеливы и уравновешены, а атмосфера в семье спокойная и доброжелательная, кризисный период проходит достаточно тихо, без эксцессов.

Клинический и перинатальный психолог, окончила Московский Институт перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы и Волгоградский Государственный Медицинский Университет по специальности клинический психолог Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Сводная таблица по «Возрастной психологии от 0-18 лет»


Возраст


Социальная ситуация развития


Ведущая деятельность


Новообразования


Кризис


Новорождённость

(от рожд.-2 мес)


Все условия жизни ребенка сразу же социально опосредованы.

Однако социальная ситуация должна установиться. Единство ребенка и матери должно появиться. То единство, которое существует с самого начала, идет со стороны матери, а со стороны ребенка, пока еще ничего нет


Ест, спит


Самое важное новообразование периода новорожденности — комплекс оживления. Комплекс оживления — это эмоционально-положительная реакция, которая сопровождается движениями и звуками. До этого движения ребенка были хаотичны, некоординированны. В комплексе зарождается координация движений.


Промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни — кризис новорожденности. Акт рождения в известном смысле есть переход от паразитарного типа существования к форме индивидуальной жизни. Это переход от темноты к свету, от тепла к холоду, от одного типа питания к другому. Вступают в действие другие виды физиологической регуляции поведения, и многие физиологические системы начинают функционировать заново. Психолог.смысл кризиса – без взрослого не выживет.


Младенчество

2 мес-1 год.


Отношения с близким взрослым,где все потребности ребёнка будут удовлетворены взрослым.


Непосредственное эмоциональное общение с близким взрослым.


Эмоциональный отношения,Ходьба , появление первого слова., подражания.


Кризис  первого года жизни. Причина кризиса является противоречие между возросшими возможностями ребёнка и его местом в системе социальных отношений. Симптомы кризиса — негативизм и упрямствао ребёнка («Нет», «не буду», «не хочу», «дай»).


Раннее детство 

1-3 года


Речевое общение


Овладевание элементарными предметными действиями(предметно-орудийная дея-ть)


Системное сознание, овладение речью, наглядное мышление, самосознание, осмысленное восприятие.


Кризис трёх лет —  кризис самостоятельности. В основе возникновения этого кризиса лежит противоречие двух тенденций, в равной мере определяющих жизнедеятельность и активность ребёнка. У девочек возникает интерес к нарядам; мальчики начинают проявлять озабоченность успешностью своей деятельности, например к конструировании. Остро реагируют на неудачи и неуспех.Ребёнок становится неуправляемым, легко впадает в гнев и ярость. Появляется позиция «Я сам».


Дошкольный возраст  3-6(7) лет


Ребенок выходит за пределы своего семейного круга и установленных отношений с миром взрослых людей. Ведёт самостоятельную дея-ть по указаниям взрослого.


Сюжетно-ролевая игра


Возникновение первичных этических инстанций: «Что такое хорошо и что такое плохо», Возникновение произвольного поведения, личного сознания ,Наглядно образного мышления, формирование новых мотивов.


Малый кризис  6-7 лет. ваЖнейшие симптомы такого кризиса —  потеря непосредственности, кривляние. Ребёнок утрачивает прежние детские интересы, скрывает свои чувства и переживания от окружающих, оспаривает родительские просьбы или требования, стремиться не выглядеть и не быть «как маленький». Его основным новообразование является формирование мира внутренних переживаний.


Младший шк. В-ст 6(7)-10(11) лет


Социальная роль ученика. В отношениях «ребёнок-близкий взрослый» и «ребёнок-социальный взрослый», «ученик-учитель».


учебная


Произвольность и осознанность всех психических процессов и их интеллектуализация.


Большой кризис . В кризисный период происходит рождение особой формы самосознания – чувства взрослости( «хочу быть и казаться взрослым»).


Подростковый возраст 10(11)-14(15)


переход от зависимого детства к самостоятельной и ответственной взрослости, стремление приобщения к миру взрослых., ориентируясь на их нормы и ценности.Постребность общения со сверстниками.


Общение со сверстниками


возникновение представления о себе как «не о ребенке»; подросток начинает чувствовать себя взрослым, стремится быть и считаться взрослым, потребность в самоутверждении, подчинение нормам коллективной жизни.


Кризис  15 лет – формирование эго-идентичности, рождение индивидуального самосознания, кризис второго рождения Я.


Юношеский возраст 14(15)-17(18) лет


Пороге вступления в самостоятельную жизнь, определение своего места в жизни


Профессиональное самоопределение


профессиональное самоопределение и мировоззрение.


Кризис связан с проблемой становления человека как субъекта собственного развития. Симптомы кризиса: повышенная активность и возбудимость, которое делает юношу неразборчивым в выборе знакомств, побуждает ввязываться в рискованные предприятия. Отмечается появление депрессивного состояния, часто возникающим чувством печали, безнадежности, самоуничижения.

Феноменологические проблемы изучения кризисов в развитии человека Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 152

Кружкова Ольга Владимировна

кандидат психологических наук

доцент кафедры социальной психологии,

конфликтологии и управления

Уральского государственного педагогического

университета

[email protected]

Нефагина Яна Николаевна

старший преподаватель кафедры экономики и управления Уральского института Государственной противопожарной службы МЧС России [email protected]

ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ КРИЗИСОВ В РАЗВИТИИ ЧЕЛОВЕКА

Kruzhkova Olga Vladimirovna

PhD in Psychology, Assistant Professor of the Social Psychology, Conflict Studies and Management Department, Ural State Pedagogical University [email protected]

Nefagina Yana Nikolaevna

Senior Lecturer of the Economics and Management Department, Ural Institute of the State Firefighting Service under the EMERCOM of Russia [email protected]

PHENOMENOLOGICAL ISSUES OF STUDYING THE CRISES IN THE HUMAN DEVELOPMENT

Аннотация:

В статье дано определение понятия «кризис» в отечественной и зарубежной психологии. Раскрыты основные виды кризисов: возрастной, профессиональный, духовный, невротический и смысложизненный; проявление каждого в системе развития человека. Проанализировано их значение для человека, как субъекта собственной жизни, способного конструктивно проживать подобные переломные периоды. Составлена модель взаимодействия кризисов в развитии человека.

Ключевые слова:

развитие, кризис, феноменология кризисов, виды кризисов, смысложизненный кризис, модель взаимодействия кризисов.

Summary:

The article defines the crisis concept in the national and foreign psychology. The authors distinguish the crisis types (age-related, occupational, spiritual, neurotic and concerning the meaning of life one) and consider their relevance for a person being able to live it through in a constructive way. Questions of the crisis manifestation and model of the crises correlation in the person’s development are also discussed.

Keywords:

development, crisis, phenomenology of crises, types of crises, life meaning crisis, model of interaction of crises.

Жизнь человека в XXI в. характеризуется множеством альтернативных выборов в различных ее сферах. Окружающая действительность и личностный потенциал предлагают широкий спектр возможностей: получить любые знаний, обучиться желаемой профессии, занять индивидуальную позицию в политической и религиозной деятельности, перемещаться в любое территориальное пространство, участвовать в общественно-социальных мероприятиях и т.д. Имея возможность выбора, человек учится принимать за него ответственность. К нему приходит осознание, что каждый выбор состоит из актуальных смыслов, от реализации которых зависит общая удовлетворенность жизнью, определяющаяся внутренними возможностями, ответственностью, свободой, пониманием себя, собственных желаний. Таким образом, данный процесс приводит к самоосуществлению человека в социально-культурном, индивидуальном развитии, которое часто сопровождается ситуациями поиска, неопределенностей, изменений, что в свою очередь способствует переживанию кризиса.

На сегодняшний день изучение роли кризисов в развитии человека находится в центре внимания психологов. Следует отметить, что данная проблема сохраняет свою актуальность, начиная с появления психодинамических теорий и до наших дней. Однако в понимании как феноменологии кризиса во всем ее многообразии, так и его генезиса в различных жизненных сферах человека имеется большое количество методологических проблем, обусловливающих и способствующих поиску новых психологических идей и направлений исследования кризисов. Поэтому нам представляется важным проанализировать существующие научные достижения, их ограничения, противоречия и перспективы в изучении феномена кризиса, с целью развития теоретико-концептуальных и практико-ориентированных представлений о возможностях прогрессивного самоосуществления человека в процессе переживания переломного состояния.

Первое, на что необходимо обратить внимание — это наличие большого количества дефиниций кризиса и отсутствие общей научной трактовки этого понятия. Систематизация определений, существующих в отечественной и зарубежной литературе, позволила структурировать имеющиеся к нему подходы.

1. Фрустрационный (эмоционально ориентированный) подход. Здесь кризис соотносится с состоянием фрустрации и неудовлетворенностью человека собой и своими взаимоотношениями с окружающими [1]. Это тяжелое переходное состояние, вызванное болезнью, стрессом, травмой [2; 3; 4], ситуация угрозы для удовлетворения базисных потребностей личности [5] или состояние при блокировании целенаправленной жизне-

деятельности, как дискретный момент развития личности [6]. В рамках данного подхода акцентируется эмоциональная составляющая кризиса, его насыщенность негативными переживаниями. Тем не менее, здесь не раскрывается целесообразность и значение кризиса для развития личности, а лишь фиксируется его фактическое негативно-эмоциональное наполнение, существующее в определенном отрезке жизни человека.

2. Трансформационный (личностно ориентированный) подход. Ситуация стресса сопровождается пересмотром представлений о себе и о мире и личностной перестройке, носящей как позитивный, так и негативный характер [7]. Представляется как ненадежная ситуация [8]; ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая от человека значительного изменения представлений о себе и мире за короткий промежуток времени [9]. В данном контексте кризис выступает детерминантом личностных изменений и преобразований, имеющих, как правило, революционный характер. Таким образом, здесь кризис рассматривается не просто как негативный отрезок жизни человека, который желательно избежать или предотвратить, но как необходимое условие становления личности отдельного человека, как движущая сила ее развития. Тем не менее, человек в ситуации представляется здесь как «самостоятельная единица», а не целостная система с окружающей его средой в динамически существующей ситуации, что более характерно для третьего подхода.

3. Трансцендентный (жизненно ориентированный) подход. Здесь кризис выступает как поворотный пункт, точка изменения в развитии человека, его жизни [10]. Это эмоционально значимое событие или радикальное изменение статуса в персональной жизни [11]. Это перелом в ходе какого-либо процесса, острый недостаток чего-либо; переломный период в развитии личности, который обуславливается, с одной стороны, столкновением внутренних изменений, с другой — внешних факторов [12; 13] Здесь кризис уже не только событие, вызывающее негативные переживания, а целостная сложноорганизованная система взаимодействия человека, среды и ситуационных факторов. Стоит отметить, что данный подход к определению кризиса, на наш взгляд, является наиболее целесообразным, поскольку позволяет объединить в себе детерминанты возникновения, актуальные и перманентные переживания, сопровождающие кризис и ресурсы его преодоления в рамках единого процесса протекания.

Сложности в определении и понимании феноменологии кризиса связаны также с тем, что данное понятие рассматривается в разных аспектах своего проявления. В психологической литературе его часто заменяют коннотациями: конфликт, стресс, фрустрация, кризисная ситуация, кризисное состояние, которые имеют различный психологический контекст и соотносятся с разными сферами личности, что в свою очередь приводит к неоднозначному его толкованию в психологической науке. Общим является то, что акцент ставится на внезапность, остроту перелома, перехода или дефицита чего-либо в ходе процесса развития. Конструктивное переживание кризиса в большинстве случаев основывается на возможностях внутреннего потенциала человека, в способности к самосозиданию через собственный ответственный и свободный выбор.

Разнообразие определений также свидетельствует о многообразии существующих видов кризиса, что часто приводит к трудностям в понимании сути их проявления. Это в свою очередь ставит проблему оснований для их выделения. Поэтому рассмотрим имеющиеся на данный момент времени типизацию и общие характеристики каждого из существующих видов кризисов (таблица 1).

Таблица 1 — Общая характеристика типологии кризисов

Вид кризиса Период (гг.) Вектор развития Условия развития Механизм

Возрастной кризис от 0 От социального к индивидуальному Морфологические особенности, общение Присвоение, созревание

Невротический кризис от 3 От социального к индивидуальному Биосоциальные Присвоение, инди-видуация, ассимиляция

Жизненный кризис от 11 От индивидуального к социальному (социализация) Ситуативные и предопределенные события Г носеологические переживания

Кризис отношений (групповой) от 3 От индивидуального к социальному (общному) Группа, социальное окружение Групповое взаимодействие, групповая динамика

Профессиональный кризис от 14-15 От социального к индивидуальному Профессиональная среда, социальнокультурные Освоение, трансляция

Духовный кризис от 11 От индивидуального к социальному Бессознательные процессы Трансцендентные переживания, ин-дивидуация

Смысложизненный кризис от 17 От социального к индивидуальному Личностная экзистенция Экзистенциальные переживания

Суть кризиса возрастного психического развития (П.П. Блонский, Л.И. Божович, Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, Д.И. Фельдштейн, Д.Б. Эльконин и другие) заключается в изменении системы связей человека с окружающей действительностью и его отношением к ней, в смене ведущей деятельности. Данный кризис имеет широкое применение для понимания развития человека в педагогическом процессе, а современная психология как наука уходит в исследование категории субъектности. Соответственно, акцент на внешних детерминантах развития и возрастных рамках становится недостаточным. В отличие от других типов кризисов, возрастные относятся к нормативным изменениям, необходимым для нормального посту-

— 148 —

пательного хода психического и социального развития. При этом детерминироваться данные кризисы могут накопленной совокупностью факторов, где в одних случаях доминируют биологические предпосылки (кризис 3 лет, подростковый и т.п.), в других — социальные (кризис 7 лет, кризис 17 лет и т.д.). Но предписанные возрастные кризисы не исключают появление и влияние жизненных кризисных событий на возрастные изменения и динамику их прохождения.

Жизненный кризис (К.А. Абульханова, Б.Г. Ананьев, Р.А. Ахмеров, Ф.Е. Василюк, И.Е. Исаев, Н.А. Логинова, С.Л. Рубинштейн, В.И. Слободчиков, C. BQhler, E. Erikson, H. Thoma и другие) переживается личностью в результате появления травмирующих событий, эксквизитных ситуаций на ее жизненном пути. Данный вид кризиса характеризуется в большей степени гносеологическими проявлениями человека в отношении жизни, то есть когда события и ситуации возводятся в ранг морально-нравственной категориальной ценности и переживаются как кризисные. Однако стоит заметить, что жизненные события являются только фрагментарными предпосылками кризиса, так как он представляет собой сложносоставное явление. То есть, важно понимать проявление жизненного кризиса в единстве с другими элементами и явлениями жизни человека. Например, он может детерминироваться групповыми ситуациями взаимодействия, и в этом случае принято выделять групповые кризисы.

Кризис отношений или групповой кризис (Людвиг Ван Берталанфи, А.И. Захаров, Н.Я. Соловьева, Т.А. Гурко, Н.М. Лаврова, Э.Г. Эйдемиллер и другие) рассматривается в аспекте семейных отношений, групп, коллективов, организаций, также с этнических и религиозных позиций и т.д. Содержательная его часть является многопозиционной характеристикой в структуре различных взаимоотношений, что создает условия для развития традиций, культурных образцов и ценностных ориентаций. В основном кризис отношений детерминирован тем, что объединяет людей на основе совместной деятельности, общих целей, способов их взаимодействий. Тем не менее он может быть следствием переживания индивидуальных кризисов (возрастных, жизненных, профессиональных) отдельных участников группы, осложняющих и формирующих зону напряжения в групповой интеракции.

Профессиональный кризис (Э.Ф. Зеер, А.К. Маркова, Э.Э. Сыманюк, А.Р. Фонарев и другие) характеризуется как непродолжительный во времени период кардинальной перестройки профессионального сознания, обуславливающий изменение вектора профессионального развития. Данный кризис в какой-то степени «вплетен» в возрастное развитие, и имеет, также как и возрастные кризисы, определенную динамическую последовательность наступления и большую по сравнению с возрастными кризисами гетеро-хронность [14]. При этом стоит учитывать, что профессиональная деятельность способствует развитию в человеке разносторонних, иногда противоречивых качеств — сказывается на системе ценностей и может приводить к формированию внутриличностных противоречий духовного характера.

Духовный кризис (В.В. Козлов, R. Assagioli, S. Grof, C.G. Jung, A. Mindell, K. Wilber и другие) является процессом переживания интенсивных эмоций, видений. Изучение его в концепциях многих авторов затрагивает глубинные бессознательные проблемы, существующие в развитии человека, которые направляют его к трансцендентным переживаниям, что в итоге приводит к изменению восприятия и мыслительных процессов. Все это в совокупности создает большие сложности в получении эмпирического факта в изучении данного вида кризиса, хотя в настоящее время российскими учеными (например, В.В. Козловым) делаются попытки научно его обосновать. Нередко ученые в основе духовного кризиса ставят проблему смысла жизни, но чаще всего эта проблема выступает не как причина, а скорее как следствие. В то же время, поскольку духовное развитие (Ф.Е. Василюк, Ю.М. Зенько, И. Ильин, М.В. Легостаева, Н.О. Лос-ский, Т.А. Флоренская, С.А. Чернышева и другие) основывается на моральных качествах человека, его ценностных ориентациях, вере, любви, мотивационной направленности, их дисгармония может быть предпосылкой возникновения смысложизненного кризиса.

Смысложизненный (экзистенциальный) кризис (В.Н. Дружинин, Д.А. Леонтьев, V.E. Frankl, E. Fromm,

A. Langle, R. May, C. Rogers, J.-P. Sartre и другие) характеризуется как потеря личностью смысла в жизни, своей идентичности, аутентичности. Феноменология кризиса смысла жизни определяется переживаниями человека, такими ощущениями как одиночество (I.D. Yalom) и бессмысленность жизни (A. Camus), тревогой, страхом перед смертью, чувством вины (S. Kierkegaard, K.T. Jaspers), переживаниями по поводу продуктивности-непродуктивности собственной жизни (К.В. Карпинский). Поиск смысла жизни может привести человека к ощущению бессмысленности всего происходящего. При этом если внутренний конфликт испытывается длительное время — появляется функциональное психогенное расстройство, то есть невроз, который имеет тенденцию затяжного течения.

Невротический кризис (A. Adler, K. Horney, Н. Kohut, A. Lowen, N. McWilliams, А. Freud, S. Freud, D. Winnicott и другие) часто обозначают через внутренние защитные механизмы, производные от основного конфликта, которые создают субъективное ощущение безысходности и тупика, приводят к дезадаптации личности. Тотальная, малоэффективная психологическая защита, которая в норме должна выполнять функцию фильтрации травмирующей информации для создания временного ресурса. Формируется иллюзорная далекая от реальности картина мира и сама же начинает выступать источником травмы, поскольку не допускает до осознания необходимую для поиска адекватного решения актуальной проблемы информацию [15]. Данный кризис является формой невроза как проявления нарушений конструктивного развития человека, что ведет в основном к его дезадаптации во многих сферах жизни: биологической, социальной, личностной, духовной — и требует длительного восстановления.

Таким образом, можно констатировать, что кризисы во всем их многообразии видов являются перманентным процессом в жизни человека и выступают одной из движущих сил ее развития. Они протекают дискретно (стадиями, этапами, фазами), приводят к изменению многих структур личности.

Обращает на себя внимание тот факт, что перечисленные виды кризисов достаточно интенсивно изучаются, но по отдельности, без учета возможных взаимосвязей между ними. В то же время, исследование таких взаимосвязей позволит проводить более глубокий феноменологический анализ кризисов как структурного образования в жизни и развитии человека. Ключевыми показателями в описании кризисов как взаимо-

связанной системы являются их механизмы протекания и формы развития. Опираясь на размышления

В.И. Слободчикова [16] о существующих подходах к пониманию развития человека (натурализм, социмор-физм, культурализм, теологизм, гносеологизм, антропологизм), можно представить специфику подходов к пониманию отдельных видов кризисов в контексте их движущих сил и особенностей проявления (рисунок 1).

Рисунок 1 — Соотношение кризисов и подходов к пониманию развития человека

В основе натурализма стоят половозрастные особенности человека: социоморфизма — социальные структуры, культурализма — этнокультурные традиции и ценности, теологизма — тип конфессии, гносеоло-гизма — позновательная потребность человека и антропологизма — самобытная личность, то есть связи и отношения с другими, духовно-культурные условия, трансцендные процессы, самоопределение. В представленной выше схеме выделен центральный кризис — смысложизненный, поскольку смысловой контекст, фактически, имеет любой из кризисов, переживаемых человеком после 15 лет. Процессы взросления, приводящие к изменениям особенностей мышления подростка (и тем более человека на последующих возрастных стадиях), то есть развитию абстрактного мышления, позволяют оперировать осмыслением нематериальных объектов, снижают эгоцентричность мышления и формируют умение поставить себя на место другого, развивают рефлексивность мышления, создают предпосылки для переживания поиска смысла в любых эксквизитных и кризисных ситуациях, а также в собственном существовании субъекта в соотношении с имеющейся траекторией развития и временным континуумом жизни. Поиск смысла здесь является своеобразным механизмом решения возрастных, профессиональных, жизненных, социальных (например, семейных) задач посредством определения вероятностного и желаемого будущего и оценки актуального прошлого.

Таким образом, смысложизенный кризис тесно взаимосвязан с другими видами кризисов и может протекать параллельно с ними или инициироваться ими, что зачастую приводит к нарушению самоорганизации личностных смысложизненных ориентаций и обострению переживания кризисных состояний (рисунок 2).

Рисунок 2 — Модель взаимодействия различных видов кризисов в развитии человека

При этом подобное «обострение» может протекать в соответствии с одним из векторов трансформации кризиса:

— вектор трансцендентности предполагает выход кризиса за пределы собственного мира личности, когда поиск жизненного смысла осуществляется вне собственного бытия, при этом человек чувствует себя «песчинкой среди массы других песчинок, вздымаемых и уносимых ветром» [17], волю которого и сопричастность к которому он пытается ощутить. Если преобладает данный вектор, то любой кризис (жиз-

ненный, профессиональный и т.п.), наложенный на поиск смысла жизни, будет приводить к преобразованию кризисной ситуации в духовный кризис конкретного человека;

— вектор имманентности предполагает протекание кризиса во внутриличностном плане, очерченном границами личности, отказ от взаимодействия с внешним миром как паритетным элементом жизни и развития человека. При преобладании имманентного вектора трансформации кризиса ситуация будет способствовать «свертыванию» проблемы внутри личности человека, зацикливанию на имеющихся негативных тенденциях, росту внутреннего напряжения и формированию невроза.

Возможно предположить и взаимоперетекание и взаимотрансформацию духовного и невротического кризисов с учетом преобразования системы личностных смыслов и изменения векторов развития протекающих кризисов.

Вывод.

Кризис рассматривается как психическое явление, сопровождающее изменение в развитии человека, также он имеет специфику проявления в зависимости от совокупности факторов его детерминации. При этом понимание кризиса должно основываться на представлении о нем как о целостной сложноорганизованной системе взаимодействия человека, среды и ситуационных факторов. Типология кризисов (возрастной, духовный, невротический, профессиональный, смысловой и другие) позволяет предположить существующие взаимосвязи между ними. Смысложизненный кризис является центральным и сопутствующим, так как проявляется через насыщение смысловым контекстом протекания остальных видов кризисов. Хотя каждый кризис имеет собственную целесообразность для жизни человека. Общим для всех является то, что они способствуют возникновению новых личностных качеств, преодолению противоречий, укрепляют жизнедеятельность в условиях изменяющийся среды.

Ссылки:

1. Крысько В.Г. Секреты психологической войны (цели, задачи, методы, формы, опыт). Минск, 1999.

2. Психология: словарь / Под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд., испр. и доп. М., 1990. 494 с.

3. Пергаменщик Л.А. Кризисная психология: учеб. пособие. Минск, 2004. 239 с.

4. Олпорт Г. Становление личности. Избранные труды / Под общ. ред. Д.А. Леонтьева. М., 2002.

5. Маслоу А. Мотивация и личность. 3-е изд. СПб., 2009. С. 352.

6. Линдерманн Э. Симптоматология и управление острым горем // Американский журнал психиатрии. Издание 101.

1944. № 2. С. 141-148.

7. Пергаменщик Л.А. Указ. соч.

8. Козлов В.В. Работа с кризисной личностью. М., 2003. С. 304.

9. Олпорт Г. Указ. соч.

10. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984. С. 200.

11. Психология: словарь …

12. Выготский Л.С. Психология развития человека. М., 2005. С. 1136.

13. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. М., 1989. С. 560.

14. Поваренков Ю.П. Профессиональное становление личности: автореф. дис. … д-ра психол. наук. Ярославль, 1999.

15. Кружкова О.В. Психологическая защита и совладание: феноменологическое соотношение и структура // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. 2012. Т. 5. № 1. С. 36-47.

16. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология развития человека: Развитие субъективной реальности в онтогенезе: учебное пособие для вузов, 2000. С. 421.

17. Лебон Г. Психология народов и масс. М., 2011. С. 238.

Каковы признаки кризиса среднего возраста?

Считается, что люди, переживающие кризис среднего возраста, борются со своей собственной смертностью и где-то в среднем возрасте они отказываются от некоторых своих обязанностей в пользу развлечений. Вот почему термин «кризис среднего возраста» часто заставляет людей изображать любовниц и спортивные автомобили.

Обзор

Считается, что старение вызывает чувство депрессии, угрызений совести и беспокойства. А кризис среднего возраста — это фаза, которая помогает людям снова почувствовать себя молодыми, поскольку они изо всех сил пытаются смириться с тем фактом, что их жизнь наполовину закончена.

Но эмоциональные потрясения, которые испытывают некоторые люди в среднем возрасте, не всегда приводят к серьезным изменениям в образе жизни, которые связаны с желанием снова стать молодыми. На самом деле кризис среднего возраста может обернуться чем-то позитивным.

Реальны ли кризисы среднего возраста?

Не все переживают кризис среднего возраста. Фактически, исследования показывают, что кризис среднего возраста не является проблемой для людей во многих частях мира.

Фактически, некоторые исследователи считают, что понятие кризиса среднего возраста является социальной конструкцией.И именно вера в то, что у вас должен быть какой-то кризис в свои 40 лет, заставляет некоторых людей говорить, что они испытали нервный срыв.

Национальное исследование среднего возраста в США провело опрос, чтобы определить, сколько людей переживают кризисы среднего возраста. Примерно 26% участников сообщили о кризисе среднего возраста.

Большинство участников опроса сообщили, что их кризис среднего возраста произошел до 40 или после 50 лет.

Это поднимает вопрос о том, действительно ли эти кризисы были связаны с возрастом среднего возраста, поскольку средний возраст обычно считается возрастом 45 лет.

Из каждого четвертого человека, который говорит, что у него был кризис среднего возраста, подавляющее большинство говорит, что он был вызван крупным событием, а не возрастом. Факторы, вызвавшие кризис, включали изменения в жизни, такие как развод, потеря работы, потеря любимого человека или переезд.

Знаки

Поскольку «кризис среднего возраста» не является официальным диагнозом, исследователям сложно изучить эту концепцию. Исследователи часто расходятся во мнениях относительно того, что представляет собой кризис среднего возраста.

Большая часть исследований зависит от ответов людей на вопросы о том, пережили ли они кризис среднего возраста.Конечно, то, что один человек определяет как кризис, может не соответствовать тому, что другой человек считает кризисом среднего возраста.

Хотя обычно считается, что кризис среднего возраста связан со страхом смерти или желанием снова стать молодым, эмоции, переживаемые во время кризиса среднего возраста, могут не сильно отличаться от страданий, которые кто-то может испытать во время любого другого жизненного кризиса.

Американская психологическая ассоциация утверждает, что эмоциональный кризис очевиден из «явного и резкого изменения в поведении.»Примеры поведенческих изменений могут включать:

  • Пренебрежение личной гигиеной
  • Резкие изменения сна
  • Похудание или прибавка
  • Выраженные изменения настроения, такие как повышенный гнев, раздражительность, грусть или беспокойство.
  • Отказ от обычного распорядка или отношений
Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Причины

Для многих средний возраст — это время, когда меняются отношения и роли.Некоторым людям может потребоваться начать уход за стареющими родителями в среднем возрасте. Другие могут стать пустыми ночлежками или им может казаться, что их подростки растут слишком быстро.

Для некоторых людей средний возраст может быть временем сожалений.

В это время процесс старения становится более очевидным, чем когда-либо. Некоторые люди могут заболеть, в то время как другие могут начать замечать снижение своих физических возможностей.

Для некоторых людей средний возраст может быть временем глубоких размышлений.Они могут оглянуться на свои годы и задаться вопросом, какой была бы их жизнь, если бы они пошли другим путем. Некоторые люди могут сожалеть о том, что не выбрали другой карьерный путь или не создали жизнь, о которой когда-то мечтали. Другие могут вспомнить более счастливые дни в своей жизни.

Тем, кто ориентирован на достижение цели, может быть меньше размышлений и больше действий. Вместо того, чтобы оглядываться на прошедшие годы, они могут начать изо всех сил пытаться достичь больших целей во второй половине своей жизни.

Спад счастья

Многие исследования показывают, что счастье имеет U-образную форму. Постепенное снижение счастья начинается в позднем подростковом возрасте и продолжается до тех пор, пока человеку не исполнится 40 лет. Счастье снова начинает расти в 50 лет.

Данные о полумиллионе американцев и европейцев подтвердили эту тенденцию. Люди в возрасте 60 лет сообщали, что они никогда не были так счастливы, но люди в возрасте 40 лет чувствовали себя на рекордно низком уровне.

Однако эта U-образная кривая не кажется универсальной.Это более распространено в странах с высоким уровнем дохода. Постепенное снижение уровня счастья может объяснить, почему некоторые люди переживают кризис среднего возраста — они переживают спад счастья.

Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что в более позднем возрасте люди снова становятся счастливее, широко распространено убеждение, что счастье продолжает снижаться с возрастом. Таким образом, некоторые люди в возрасте от 40 до 40 лет могут думать, что жизнь будет только ухудшаться, что может вызвать кризис среднего возраста.

Кризис среднего возраста и депрессия

Некоторые люди могут испытывать депрессию в среднем возрасте и относиться к своему депрессивному состоянию как к кризису среднего возраста.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, женщины в возрасте от 40 до 59 лет в Соединенных Штатах имеют самый высокий уровень депрессии (12,3%) среди всех групп в зависимости от возраста и пола.

Уровень самоубийств наиболее высок в среднем возрасте, особенно среди белых мужчин. У людей в возрасте от 45 до 54 лет больше шансов убить себя, чем у представителей любой другой возрастной группы.

Кризис среднего возраста вызывает депрессию? Вызывает ли депрессия кризис среднего возраста? Или депрессию, которую люди переживают в среднем возрасте, называют просто кризисом среднего возраста?

Аналогичным образом, увеличивает ли кризис среднего возраста риск самоубийства? Никто не знает наверняка, отличается ли кризис среднего возраста от кризиса психического здоровья, который может просто возникнуть на любом этапе жизни человека.

Кризис среднего возраста против слабоумия

Некоторые люди также могут принять проблемы со здоровьем за кризис среднего возраста. Сдвиг в поведении или изменении личности может быть признаком слабоумия. И хотя мы склонны думать, что болезнь Альцгеймера и деменция поражают только пожилых людей, общество Альцгеймера сообщает, что 5% случаев начинаются в возрасте до 65 лет.

Люди с ранним началом деменции могут иметь проблемы с планированием, организацией или дальновидностью. Следовательно, они могут быть в стрессе или легко запутаться.

В статье для The Conversation Кармела Тарталья, клиницист и ученый, связанный с Обществом Альцгеймера в Торонто, сказала: «Первоначально изменение личности может быть неверно истолковано партнером как безразличие, кризис среднего возраста или что-то еще . »

Тарталья объясняет, что изменения, вызванные деменцией, часто приводят к разлуке или разводу еще до того, как будет поставлен правильный диагноз.

Положительный аспект

Исследование 2016 года, опубликованное в International Journal of Behavioral Development , обнаружило положительную сторону кризиса среднего возраста — любопытство.Исследователи обнаружили, что люди, переживавшие кризис — будь то кризис четверти жизни или кризис среднего возраста — испытывали повышенное любопытство к себе и к окружающему миру в целом.

Бедствие и неуверенность, которые испытали участники, привели к открытости для новых идей, которые могут принести понимание и творческие решения. Это любопытство может привести к новым прорывам или новым возможностям, которые могут стать лучом света в разгар кризиса.

Когда обращаться за помощью

Беспорядки среднего возраста могут привести к позитивным изменениям, не требующим профессиональной помощи.Возможно, вы станете более духовным или, может быть, вы решите начать волонтерство, чтобы почувствовать, что ваша жизнь имеет больше смысла.

Но это также может сказаться на вашем благополучии. Если вы столкнулись с психологическим кризисом в среднем возрасте, вы не должны относиться к нему иначе, чем к любому другому эмоциональному кризису. Если вы испытываете неприятные симптомы, которые ухудшают ваше функционирование, обратитесь за профессиональной помощью.

Вот несколько случаев, когда вам следует поговорить со своим врачом или обратиться к специалисту по психическому здоровью:

  • Ваш эмоциональный стресс ухудшает вашу способность спать или влияет на аппетит
  • Вы не можете сконцентрироваться на работе или вам пришлось позвонить из-за плохого состояния
  • Ваш стресс или настроение сказываются на ваших отношениях, например усиление ссор с партнером или братом или сестрой
  • Вы потеряли интерес к развлечениям и хобби

Если вы думаете о каких-то серьезных изменениях в жизни, например о прекращении длительных отношений, смене карьеры или переезде, — и ваше желание внести эти изменения проистекает из внутренних потрясений, связанных с возрастом среднего возраста, — это может быть хорошей идеей поговорить с перед тем, как совершить прыжок, обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

Как помочь

Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи кризис среднего возраста, вы можете помочь:

  • Будьте хорошим слушателем: Позвольте любимому человеку рассказать о своем горе. Слушайте без осуждения и воздержитесь от советов вначале.
  • Выразите свою обеспокоенность: Не говорите таких слов, как «Похоже, у вас кризис среднего возраста». Вместо этого задавайте вопросы, которые не стыдят и не обвиняют.Скажите что-нибудь вроде: «В последнее время ты не похож на себя. У тебя все нормально?»
  • Обсудите важность получения помощи: Поощряйте человека поговорить со своим врачом. Имейте в виду, что за изменениями, которые вы видите, может быть проблема со здоровьем. Например, заболевание щитовидной железы может вызвать изменение настроения. Или вы можете заметить первые признаки деменции. Врач может исключить медицинские проблемы и определить, оправдано ли направление к психиатру.
  • Получите помощь для себя: Если кто-то из ваших близких отказывается обращаться за помощью, обратитесь за помощью к себе.Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам разработать план, который позволит вам поддерживать другого человека, а также установить здоровые границы для себя.
  • Немедленно обратитесь за помощью, если кто-то склонен к суициду: Если кто-то угрожает причинить вред себе или другим людям, немедленно вмешайтесь. При необходимости доставьте человека в отделение неотложной помощи для обследования. Если человек отказывается ехать в больницу, вызовите скорую помощь и не оставляйте его без присмотра.

Как справиться с кризисом более поздней жизни

Если текущая продолжительность жизни составляет 78,7 года, а взросление начинается в 18 лет, кризис среднего возраста должен наступить примерно в 48 лет. Но определение среднего возраста кризис, впервые предложенный в 1965 году психологом Эллиотом Жаком, был несколько расплывчато по конкретике. Он не указал возраст и не дал конкретных симптомы. Это просто описывается как время, когда взрослые созерцают свои смертность и убывающие годы, которые они оставили, чтобы радоваться жизни.

И, честно говоря, это может случиться в любом возрасте, — говорит гериатрический врач Джона Хопкинса. врач Алисия Арбайе, доктор медицины, магистр права

Признавая чувства

Если вы обнаружите, что проводите слишком много времени, глядя в зеркало заднего вида жизни, возможно, вы переживаете кризис среднего или позднего возраста. Вы не одиноки: на самом деле, недавнее исследование показало, что каждый третий человек в возрасте старше 60 лет переживает подобное. Вот некоторые из признаков — и стоящая за ними психология.

Вам больше 50 лет.

Для многих середина 40-х — это время в жизни, когда наше будущее не является пугающим неизвестным, наше прошлое — это то, над чем мы можем смеяться, а наше настоящее наполнено браком, детьми, карьерой и общим удовлетворением от зная, кто мы и чего хотим от жизни, — говорит Арбадже. Поэтому неудивительно, что мы можем чувствовать меланхолию после 40 лет, когда будущее снова может казаться неопределенным.

Твоя семья сводит тебя с ума.

Люди среднего возраста не подвержены большему стрессу, чем молодые люди, но тип стресса другой, говорит Арбадже.Исследования показывают, что только 8 процентов молодых людей не сообщали о ежедневных стрессогенных факторах, по сравнению с 12 процентами взрослых среднего возраста (от 40 до 59 лет) и 19 процентами пожилых людей (от 60 до 74 лет). Но среднестатистические люди чаще сталкиваются с конфликтами с участием детей, поэтому взросление может вызвать больший стресс в отношениях с друзьями и семьей.

Вы чувствуете себя потерянным и одиноким.

Когда исследователи из другого учреждения изучили факторы, влияющие на психологическое благополучие, они обнаружили, что некоторые из них являются генетическими, а некоторые основаны на целеустремленности и хорошей социальной сети.«Когда мы выходим на пенсию и прощаемся с карьерой, если мы не будем осторожны и не будем оставаться активными в других отношениях, мы рискуем потерять наши социальные сети и чувство собственного достоинства», — говорит Арбадже.

Вы недавно пережили потерю.

Исследования показали, что еще одним ключевым фактором, вызывающим кризис в более поздней жизни, является потеря, особенно тяжелая утрата. По словам Арбадже, потеря близкого человека может заставить вас столкнуться лицом к лицу с вашей собственной смертностью, сбивая вас с толку, если эти чувства не встретить и не разрешить здоровым путем.

Выходя из кризиса

Итак, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих чувств здоровым образом? «Для начала я бы порекомендовал вам перестать думать об этом как о кризисе», — говорит Арбадже. «Это заставляет вас думать, что это неизбежно, вместо того, чтобы думать об этом как о возможности для роста». Вместо:

Переосмыслить, что значит стать старше.

Вместо того чтобы сетовать на то, что вы никогда не делали или что вы потеряли, Арбадже предлагает подумать об этом времени как о возможности принять новые вызовы и по-новому взглянуть на жизнь.Например, если вы приближаетесь к пенсии или выходите на пенсию, у вас может появиться больше времени и свободы для волонтерства или путешествий.

Поделитесь своими ощущениями.

Найдите друга, которому вы можете довериться — того, кто позволит вам ответить на вопрос «Как дела?» честно говоря. Вы можете обнаружить, что ваш друг испытывает (или уже пережил) похожие чувства и может поделиться своими стратегиями выживания. Исследования показывают, что письмо (в журнале или блоге) — еще один здоровый способ избавиться от чувств, который может помочь минимизировать шансы впасть в депрессию.

Наслаждайтесь движением.

Регулярные физические упражнения повышают вашу энергию и настроение, а также укрепляют вашу способность заботиться о собственном здоровье и благополучии.

Почему ваше счастье, вероятно, снизится в возрасте 47,2, согласно исследованию

Кризис среднего возраста жив и здоров — и он особенно сильно сказывается в возрасте после 47 лет, согласно новому исследованию Дэвида Бланчфлауэра, профессора экономики Дартмутского колледжа. .

Blanchflower недавно выпустила два рабочих документа (совместно с Национальным бюро экономических исследований), в которых исследуются уровни счастья и несчастья на протяжении всей жизни человека.Изучив данные примерно 500 000 человек из 132 стран, он обнаружил, что счастье для людей в развитых странах достигает дна в возрасте 47,2 лет. В развивающихся странах он достигает самого низкого уровня в 48,2 года.

Бланчфлауэр, 67 лет, рассказывает CNBC Make It, что полученные данные также распространяются на его личную жизнь. «Есть кризис среднего возраста с нижней точкой около 50 лет, и это тоже было моей нижней точкой счастья», — говорит он. «Но есть свидетельства того, что для большинства людей с тех пор дела идут лучше.»

Почему счастье достигает дна на уровне 47,2

Исследование Бланчфлауэра, в котором учитывались пол, образование, семейное положение и статус рабочей силы, дополнительно подтверждает теорию» кривой счастья «, которая утверждает, что уровень нашего счастья падает в первые десятилетия достигают дна в возрасте 40–50 лет, а затем снова начинают расти.

И это имеет смысл: большинство людей в возрасте около 40 лет являются частью так называемого «поколения сэндвичей» — или тех, кто заботится о стареющих родителях и их собственная семья одновременно.«В финансовом отношении они могут помочь удовлетворить потребности своих родителей в медицинском обслуживании, одновременно оплачивая образование своих детей», — сказал CNBC Make It Джонни Тейлор, президент и генеральный директор Общества управления человеческими ресурсами. «Этот стресс проявляется и влияет на работу».

Работники старше 40 лет также чаще занимают руководящие должности среднего звена. Переход от младшего сотрудника к большему количеству обязанностей может негативно повлиять на уровень счастья, говорит CNBC Make It Тесс Бригам, терапевт из Сан-Франциско.

Более того, они, возможно, достигают пика в своей карьере — там, где мало возможностей для продвижения по службе, а перспективы выхода на пенсию еще далеки от десятилетий. «Удовлетворенность работой тесно связана с общей удовлетворенностью жизнью», — объясняет Тейлор. «Люди все чаще признают, что во многом определяют себя своими карьерными достижениями».

Сожаление и неуверенность могут сыграть еще одну роль, по словам Неды Гулд, клинического психолога и директора программы внимательности в Johns Hopkins.«Мы оглядываемся на события, о которых можем пожалеть, а затем с нетерпением ждем и задаемся вопросом, как может выглядеть следующий этап. Это может вызвать беспокойство», — говорит она CNBC Make It.

Похоже, что более широкий экономический и политический климат также влияет на уровень счастья. Как пишет Бланчфлауэр, «люди среднего возраста испытывали особые трудности с адаптацией в годы медленного роста после Великой рецессии [2008 и 2009 годов]. серьезные социальные, политические последствия и последствия для здоровья, которые отразились во всем мире.»

Восстановление счастья

Хорошие новости об исследовании Blanchflower заключаются в том, что оно подтверждает, что уровень нашего счастья в конечном итоге снова повышается.

Основываясь на предыдущем исследовании, он говорит, что есть три потенциальных причины, по которым люди видят восстановление: они учатся перестраиваться. ожидания самих себя, они учатся ценить свой успех, когда видят других, которые не достигли того же многого, и, наконец, жизнерадостные люди могут жить дольше в целом.

Тейлор, Гулд и Бригам соглашаются, что внимательность и выражение благодарности могут помочь людям почувствовать себя счастливее.«Речь идет о том, чтобы научиться больше присутствовать в настоящем моменте и быть благодарным за то, что у вас есть», — говорит Бригам. «Возможно, у вас не получится продать все, купить лодку и отправиться в кругосветное плавание, но вы можете внести небольшие изменения, чтобы создать больше той жизни, которую вы хотите».

Кроме того, Тейлор призывает молодых специалистов уделять приоритетное внимание своим финансовым сбережениям, пока время на их стороне. Это может смягчить финансовый кризис, когда люди начинают нести большую финансовую ответственность, будь то рождение детей, уход за стареющими родителями — или и то, и другое.

Несмотря на трудности, с которыми может столкнуться ваш возраст под 40, Бригам, которому в июне исполнится 47 лет, не променял бы это на то, чтобы снова стать молодым. «Если бы ты сказал мне:« Тесс, у меня есть машина времени, где тебе снова может быть 27 или 28 », я бы сказала« нет ». Даже если у меня сейчас болят колени, я бы не вернулась», — говорит она.

Нравится эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

Не пропустите: Почему вам следует перестать пытаться найти свое увлечение на работе — и 4 вещи, которые нужно искать вместо этого

Подготовка к работе Когнитивное и эмоциональное здоровье в позднем возрасте

Abstract

Модель Эриксона (1950) психосоциальное развитие взрослых подчеркивает важность успешного участие в отношениях, работе и сообществе для здорового старение.Он предположил, что последствия несоблюдения требований к развитию проблемы включали застой и эмоциональное отчаяние. Опираясь на эту модель, В настоящем исследовании используются проспективные лонгитюдные данные для изучения того, как качество оценено, что эриксоновское психосоциальное развитие в среднем возрасте связано с поздним когнитивное и эмоциональное функционирование. В частности, нам было интересно увидеть опосредовала ли поздняя депрессия отношения между эриксонианскими развитие и специфические области когнитивного функционирования (т.е., исполнительный функционирование и память).

Участниками были 159 мужчин из более чем 75-летнего лонгитюдного исследования Развитие взрослых. Выборка состояла из мужчин как высшего, так и низшего звена. социально-экономические слои. Эриксоновское психосоциальное развитие закодировано из повествовательные ответы мужчин на интервью в возрасте от 30–47 (Вайльян и Милофски, 1980). В зрелом возрасте (75–85 лет) мужчины завершили спектакль. — основанная на нейропсихологической оценке, измеряющая глобальный когнитивный статус, исполнительное функционирование и память.Кроме того, была депрессивная симптоматика. оценивается по Гериатрической шкале депрессии.

Наши результаты показали, что эриксоновские психосоциальные развитие было связано с более сильным глобальным когнитивным функционированием и исполнительное функционирование и снижение уровня депрессии на три-четыре десятилетия позже. Не было существенной связи между развитием Эриксона и поздняя память. Поздняя депрессия опосредовала отношения между Эриксоновское развитие и как глобальное познание, так и исполнительное функционирование.Все из этих результатов контролируются для самого высокого уровня образования и подростков интеллект.

Выводы имеют важное значение для понимания длительной преимущества психосоциального взаимодействия в среднем зрелом возрасте для когнитивных и эмоциональное здоровье. Кроме того, возможно, что менее успешные психосоциальные развитие увеличивает уровень депрессии, делая людей более уязвимыми к конкретные области когнитивного спада.

Ключевые слова: Модель Эриксона, психосоциальное развитие, развитие взрослых, старение, познание, нейропсихология, исполнительные функции, память, поздняя депрессия, лонгитюдный

Введение

Модель психосоциального развития Эриксона (1950, 1968) — это обычно используется в качестве основы для понимания взрослого человека развитие на протяжении всей жизни (Busch & Hofer, 2012; Шоклич и Бауманн, 2012; Слейтер, 2003; Снид, Уитборн, Шварц и Хуанг, 2012; Vaillant, 1993, 2012; Вестермейер, 2004; Уитборн, Снид и Сэйер, 2009; Уилт, Кокс и Макадамс, 2010).В соответствии с этой моделью растущее количество эмпирических исследований указывает на то, что отношения, работа и идентичность формируются в психосоциальной сфере. контекст имеет важное значение для здорового старения (Cohen, 2004; Everard, Лах, Фишер и Баум, 2000; Sato et др., 2008; Томас, 2011). Тем не мение, на удивление мало исследований, изучающих, как развитие Эриксона рамочные связи с когнитивным и психологическим функционированием людей с возрастом.

Эриксон (1950) предположил, что люди выполняют серию задач психосоциального развития от младенчества до смерть (см.).В его книге Детство и общество , он обозначил ряд первоочередных задач в взрослая жизнь: формирование интимных отношений, способность к плодовитости (т.е. продуктивны и привержены руководству молодым поколением), и, наконец, испытывают «Целостность эго» (т.е. примирение с прошлым и будущим в лицо приближающейся смерти) с мудростью в кульминации своей жизни (Эриксон, 1950). Те, у кого есть Эриксон считал, что трудности с преодолением этих проблем в развитии уязвимы для эмоционального стресса (например,ж., депрессия или отчаяние) и застой (например, недостаток творчества и продуктивности) по мере старения.

Таблица 1

Психосоциальное развитие Эриксона

Приблизительная фаза развития Кризисы развития Эриксона (1950) Vaillant (1980, 2012) Задачи развития Описание задачи развития от Эриксона (1950) Vaillant (1980, 2012), операционализация задач развития взрослых
Стадия 1 Младенчество Доверие vs.Недоверие Basic Trust Способность полагаться на постоянство лиц, осуществляющих уход, и, в конечном итоге, на Самостоятельная
Этап 2 Раннее детство Автономия против стыда и сомнения Автономия Развитие большей независимости и способности «бесплатно». выбор »
Этап 3 Играть Возраст Инициатива против вины Инициатива Способность приближаться к желаемому с повышенной точностью, планирование, и энергия
Этап 4 Школьный возраст (латентный период) Отрасль vs.Неполноценность Промышленность Научиться работать, быть продуктивным и быть потенциальным поставщиком
Стадия 5 Подростковый возраст Путаница между идентичностью и ролями Идентичность Развитие нового чувства «Непрерывность и одинаковость» в собственных глазах осознавая, что находится в «глазах другие » « жить независимо от семьи и быть самодостаточным »(Vaillant, 2012, стр. 150)
Стадия 6 Молодость Близость vs.Изоляция Близость Способность брать на себя обязательства перед другими в партнерство и поддерживать его даже ценой компромисса и жертвовать «способность жить с другим человек в эмоционально привязанном, взаимозависимом и преданном отношения в течение 10 или более лет »(стр. 151)
Стадия 6a Средний возраст Консолидация карьеры Развитие« карьеры » характеризуется приверженностью, компенсацией, удовлетворением и компетентность
Этап 7 Генеративность vs.Застой Генеративность Забота о создании и руководстве следующее поколение Забота о создании и руководстве следующее поколение
Stage 7a Старость Хранители смысла или опеки Забота и активная приверженность сохранению ценностей, которые приносят пользу культура в целом
Стадия 8 Эго Честность против отчаяния Честность принятие и эмоциональная интеграция в отношении собственной жизни, жизненный цикл человека и место в его культуре / истории «Способность конструктивно примириться с нашим прошлым и будущее перед лицом неминуемой смерти »(стр.157).

В настоящем исследовании мы использовали данные за более чем 75-летнюю перспективу. лонгитюдное исследование взрослых мужчин, чтобы определить, являются ли эриксоновские психосоциальные развитие было связано с эмоциональным благополучием и когнитивными функционирование после контроля интеллекта (оценивается в подростковом возрасте при поступлении в учебу) и высший уровень образования. Мы предположили, что люди классифицируется как более успешное решение психосоциальных проблем описанные Эриксоном в среднем возрасте, проявят лучшие психологические и когнитивные способности. здоровья в свои семьдесят и восемьдесят лет.Основываясь на идее Эриксона (1950), что неспособность успешно вести переговоры эти развивающие задачи мешают эмоциональному благополучию, мы предложили модель посредничества оценить, существует ли связь между эриксонской стадией развития среднего возраста и нейропсихологическое функционирование в позднем периоде жизни объясняется наличием поздней депрессии. В частности, люди, не освоившие развивающие задачи, связанные с получением значимого опыта в своей работе и отношения будут уязвимы для депрессии, что, в свою очередь, будет большие нейропсихологические трудности.Или, наоборот, адаптивные жизненные пути развитие будет связано с улучшением нейропсихологического функционирования, отчасти из-за снижение уровня депрессии.

В этой работе мы стремимся лучше понять способы, которыми средний взрослый психосоциальные предшественники способствуют снижению когнитивных функций и депрессии в более позднем возрасте. жизнь. Это исследование имеет важное значение, учитывая, что растущее число литература предполагает, что депрессия влияет на несколько областей нейропсихологического функционирование (Кларк, Чемберлен и Саакян, 2009; Дотсон, Резник и Зондерман, 2008; Reischies & Neu, 2000).

Модель Эриксона

Модель Эриксона основана на оценке индивидуальных наблюдаемое адаптивное функционирование при решении возникающих проблем или кризисов жизни от младенчества до старости. (См. Обзор). Он описывает свою работу как эпигенетическую модель. состоит из уровней на лестнице развития, в которой каждый этап закладывает фундамент для следующего по вертикали на протяжении всей жизни (Erikson, 1984; Erikson & Erikson, 1998). За последние 50 лет Первоначальное представление Эриксона о стадиях развития, связанных с определенный возраст был изменен таким образом, что развитие теперь рассматривается больше как ряд проблем развития, с которыми каждый сталкивается и пересматривает через продолжительность жизни взрослого человека (например,г., Вайян и Милофски [1980] используют метафору спирали, как можно пересмотреть аспекты былой борьбы) (см., например, McAdams, 2001; Schoklitsch & Бауманн, 2012; Vaillant, 1993 г., 2012; Wilt et al., 2010). Например, лонгитюдные исследования показали что вопросы близости и идентичности продолжают оставаться важными вопросами в будущем стадии развития (Sneed et al., 2012; Whitbourne et al., 2009). В кроме того, психосоциальное развитие взрослых больше не рассматривается как узко привязанное к возрастные диапазоны, поскольку этапы развития могут происходить в разное время в зависимости от переживания и самооценка (Лахман, 2004; Vaillant & Milofsky, 1980).

На основе глубокого исследования жизни мужчин в возрасте от 19 до 60 лет, Vaillant и Milofsky (1980) в редакции Первоначальная модель Эриксона для добавления этапа консолидации карьеры — происходит между стадиями близости и генеративности — то есть считается предшественником способности полностью инвестировать как в подопечных, так и в благополучие следующего поколения. Они предположили, что консолидация карьеры происходит через интернализацию собственных наставников, позволяя человек, чтобы стать менее эгоцентричным и более способным видеть себя как способствуя определенной роли в обществе в целом.

Теория Эриксона также впоследствии была оценена с точки зрения неявных и явных заявлений о гендерной социализации (Franz & White, 1985; Gilligan, 1982; Helson, Stewart, & Ostrove, 1995; Stewart & McDermott, 2004; Stewart & Ostrove, 1998). Теория была критикуют за выводы о взаимосвязи между анатомией и полом идентичность, неразвитый взгляд на центральную роль близости и привязанности, а также для ложного различения мужчин и женщин или в другое время чрезмерное обобщение от мужчин к женщинам (Франц & Уайт, 1985; Гиллиган, 1982; Сорелл и Монтгомери, 2001).Кроме того, есть свидетельства того, что когортные эффекты связаны с конкретные социально-исторические периоды, связанные с гендерной социализацией в развитие личности (Helson et al., 1995; Whitbourne et al., 2009). Эриксон (1968) считал, что мужчины и женщины следовали той же последовательности развития (этапам и порядку). В мышлении о различиях между мужчинами и женщинами, он предположил, что женщины достигнут личность позже мужчин и больше в контексте интимных отношений. В напротив, Гиллиган (1982) предположил, что вместо идентичности, предшествующей близости, эти процессы могут развиваться в большей степени. одновременно у женщин.Примечательно, что модель Эриксона отражала попытка расширить (1905) психосексуальные стадии, чтобы также рассмотреть, как внешний мир повлиял на развитие. В рамках этих усилий он подчеркнул, что общественные структуры способствовали и ограничивали аспекты развития (Erikson, 1968). Это особенно важно для учтите в настоящем исследовании, учитывая, что оно состоит из всех мужчин, рожденных в начало двадцатого века, живущие в Соединенных Штатах, где были особые ожидания общества в отношении гендерных норм развития в карьера и отношения.

Стадии развития, особенно связанные со средним возрастом в пересмотренной модели Эриксона включают консолидацию карьеры и генеративность (см. ). Однако Эриксон ясно дал понять что предыдущие задачи развития оставались важными на протяжении всей жизни (Эриксон, 1959, 1986). Например, Марсия (1966) использовали концепцию кризисов развития Эриксона, чтобы предположить, что развитие личности определяется кризисом человека и приверженность такова, что есть готовность участвовать как в исследовании, так и в и принятие решения, за которым следует резолюция, в которой каждый выбирает и определяет себя как личность.Kroger (2014) показывает, как развитие идентичности Марсии классификации могут быть применены к более позднему возрасту и позволяют изучать изменение и стабильность идентичности при решении проблем, связанных с средний и поздний возраст и уравновешивает потребность исследовать и определять себя в несколько периодов жизни.

Теория развития предполагает, что генеративность может иметь значение для успешного старения, поскольку оно опирается на целый ряд когнитивных и эмоциональные способности (McAdams, 2001; Макадамс и Св.Обен, 1992; Шоклич и Бауманн, 2012; Слейтер, 2003). В своем эмпирическом исследовании генеративность, МакАдамс и Сент-Обен (1992) описывают «действия» порождаемости как включая «создание», «поддержание» и «Предложение», которое ведет к личному повествованию. Основываясь на этом концептуализации, мы предположили, что для генерации потребуется относительно неповрежденные нейропсихологические способности запоминать, организовывать, выбирать важные моменты и, в конечном итоге, формулируют значения. Генеративность отражает не просто продуктивность, но взаимодействие внутренних потребностей со связями с общество, которое ведет к заботе и активному воспитанию нового поколения (Эриксон, 1950).

В предыдущем исследовании с нашей собственной продольной выборкой мы обнаружили, что Психосоциальное развитие Эриксона в 47 лет было относительно независимым от хронологический возраст (Vaillant & Milofsky, 1980). Кроме того, социальный класс и уровень образования были только слабо привязан к уровню созревания. Наконец, наступили этапы развития. скорее последовательно, так что способность поддерживать чужую развитие (отличительный признак стадии генеративности) происходит от способности, развивающиеся в формировании интимных связей с другими закрепление своей карьеры.

Эриксонианское психосоциальное развитие и нейропсихологические способности

На каждом этапе взрослой жизни индивидуальное развитие внутри реляционный и профессиональный контексты требуют адекватного поддержания когнитивных вовлеченность и способности. Например, в фазе жизни сосредоточены на плодовитости. каждый в значительной степени опирается на различные когнитивные области, когда он или она артикулирует, модели, и прививает их опыт работы с новым поколением (например, организационные способности, вербальные способности, рабочая память, работоспособность).В в отличие от этого оптимального развития, неудачи различных психосоциальных задачи развития (например, социальная изоляция, одиночество и отсутствие вовлеченности с карьерой) связаны с когнитивным снижением по оценке нейропсихологические батареи и функциональная МРТ (Berkman, Glass, Brissette, & Seeman, 2000; Cacioppo & Hawkley, 2009; DiNapoli, Wu, & Scogin, 2013; Krueger et al., 2009; Shankar, Hamer, McMunn, & Steptoe, 2013; Смолл, Диксон, Макардл и Гримм, 2012 г.).

В этом исследовании мы использовали стандартизованные, основанные на производительности нейропсихологические обследования, предназначенные для взрослых в пожилом возрасте.Такие батареи устранить предвзятость субъективных отчетов о себе или наблюдателях, что позволит нам на самом деле сравнить, как люди справлялись с когнитивными проблемами, используя стандартизированные подходы, воспроизводимые задачи и статистические нормы (Stuss & Levine, 2002). Кроме того, клинические нейропсихологические батареи позволяют нам смотреть не только на глобальные функционирование, оцениваемое с помощью меры, задействующей ряд способностей (например, Краткий экзамен по психическому статусу; MMSE; Folstein et al., 1975), но также и в определенных нейропсихологических областях (т.е., исполнительное функционирование и память) со ссылками в литературе на пожилые депрессия и психосоциальное функционирование (Снайдер, 2013; Стусс и Левин, 2002). Управляющие функциональные задачи оценивают способность человека полагаться на рабочую память, чтобы удерживать внимание на цели, одновременно сдерживая другие доминирующие ответы (Miyake et al., 2000). Компоненты батарей нейропсихологических тестов регулярно используются для оценки исполнительное функционирование (Burgess, 2010; Берджесс, Олдермен, Эванс, Эмсли и Уилсон, 1998).Мы выбрали тесты, включающие «набор переключение »(которые демонстрируют способы, которыми человек может многократно и гибко отключайтесь от несущественных задач, чтобы снова заняться с более актуальной задачей) и «торможение», относящееся к неспособность подавить доминирующий ответ (Мияке и др., 2000). Задания на память, используемые в этом исследовании, исследуют способность немедленно вспомнить недавно изученную семантическую информацию после задержки, с помощью сигналов распознавания и перед лицом отвлекающих факторов (Morris et al., 1989).

По данным ряда лонгитюдных исследований, глобальный поздний период жизни когнитивное функционирование (в первую очередь оценивается с помощью MMSE или аналогичного мер, основанных на результатах) коррелирует с положительными аспектами социальные отношения, сложность и степень взаимодействия с занятия, разнообразный досуг и участие в более широкое сообщество (Holtzman et al., 2004; Сюй, 2007; Корихольт, Леннартссон, Гатц и Паркер, 2011; Ли, Ким и Бэк, 2009; МакГью и Кристенсен, 2007; Менек, 2003; Симан, Лузиньоло, Альберт и Беркман, 2001; Смолл и др., 2012; Зунзунеги, Альварадо, Дель Сер и Отеро, 2003) — все это аспекты зрелого психосоциального разработка в рамках Эриксона. Однако, насколько нам известно, нет исследования непосредственно изучили связь модели Эриксона с нейропсихологическое функционирование позднего возраста.

В дополнение к изучению показателей глобального когнитивного функционирует, некоторые исследования рассмотрели конкретных нейропсихологические области и результаты психосоциального функционирования. Для Например, в продольном исследовании Seeman et al.(2001) обнаружили, что нижняя исполнительная функция в люди старше 65 лет связаны со снижением социальной активности, выше уровень социальной напряженности или конфликта и меньший социальный контакт, в то время как память балла были связаны только с количеством социальных контакт и отказ от участия.

Несмотря на растущее количество исследований, связывающих характеристики психосоциальное развитие с познанием в позднем возрасте, результаты исследований не совсем последовательны, даже при использовании сопоставимых нейропсихологических меры оценки.Например, в проспективном продольном исследовании Aartsen и его коллеги (2002) не обнаружили значимые связи между социальным, эмпирическим или развивающимся (например, проходящих курс обучения) опыты и результаты глобальных когнитивных функционирование или определенные нейропсихологические области (например, память и исполнительные функционирование) и предполагают, что сохраненные нейропсихологические способности могут быть более привязаны к социально-экономическому статусу. Fritsch et al. (2007) обнаружили, что познание, память и беглость речи в позднем возрасте были связаны с уровнем образования, но не с другими ожидаемыми факторами среднего возраста (из ретроспективных отчетов), таких как физические, социальные или умственные профессиональные требования.

Таким образом, хотя ряд проспективных лонгитюдных исследований указывают на то, что что глобальное познание, память и исполнительные функции в пожилом возрасте связаны не только с сопутствующими, но и с ранее возникшими психосоциальными переменных, результаты неубедительны. Модель развития Эриксона обеспечивает потенциальную основу для понимания того, как взаимодействие с психосоциальный мир человека может иметь отношение к поддержанию более сильных когнитивных способности в позднюю жизнь.

В настоящем исследовании зрелость психосоциального развития (по индексу по Эриксониану этапов развития, закодированных независимыми оценщиками) альтернатива предыдущим исследованиям, в которых используется самоотчет отдельного индивидуального переменные психосоциального функционирования.Изучая Эриксониан среднего возраста психосоциального развития в этой статье теоретически богатая картина вырисовывается как как качество или уровни психосоциальной вовлеченности могут способствуют глобальному познанию, памяти и исполнительному функционированию в позднем возрасте. В Преимущество этого подхода в том, что он опирается на клинически подготовленных оценщиков, которые рассматривать общее взаимодействие человека с социальным миром с точки зрения перспектива развития.

Депрессия как посредник

Хотя предшествующие теории и исследования предполагают, что психосоциальные развитие предсказывает нейропсихологические способности позднего возраста, мы ожидали, что эти отношения частично опосредованы поздней депрессией.В частности, мы ожидали, что трудности в достижении целей развития в отношения, работа и опыт творчества приведут к более высоким уровням отчаяния, и это усугубит снижение когнитивных функций. Это не противоречит только с теоретической основой Эриксона, но также и с эмпирическими свидетельства, свидетельствующие о том, что социальные факторы, такие как длительное закрытие отношения (Zhanga & Lia, 2011), реализация карьерной идентичности (Diener, Suh, Лукас и Смит, 1999), взаимосвязь и приверженность сообщество и другие (McGue & Christensen, 2007) связаны с большим психологическим благополучием и снижение уровня депрессии с возрастом.

Хорошо известно, что депрессия напрямую связана с нейропсихологическое функционирование, особенно исполнительное функционирование (Alexopoulos et al., 2000; Beblo, Sinnamon, & Baune, 2011; Butters et al., 2000; Porter, Bourke, & Gallagher, 2007) и память (Baune et al., 2010; Bhalla и др., 2006). Что касается исполнительной функции, Dotson et al. (2008) предполагают, что связь между более высокой депрессией и более низким исполнительным функционированием может быть сильнее в старости, чем на других этапах жизни.Пожилые люди, страдающие депрессией, также постоянно демонстрируют больший дефицит исполнительных функций по сравнению с пожилыми взрослые без депрессии (Локвуд, Alexopoulos, & van Gorp, 2002). Напротив, нарушение памяти может быть связано не только с сопутствующей депрессией, но и с хроническая депрессия на протяжении всей жизни (Basso & Bornstein, 1999; Fossati et al., 2004; Рапп и др., 2005). В ряде исследований сообщается, что рецидивирующая депрессия токсична. эффекты, которые на самом деле могут привести к атрофии гиппокампа (Ballmaier et al., 2008; Горвуд, Коррубл, Фалиссард и Гудвин, 2008; Шелин, 1996; Steffens et al., 2000).

В целом, благодаря интеграции теории и исследований мы ожидали, что Эриксоновское психосоциальное развитие в среднем возрасте будет связано с обоими поздняя депрессия и когнитивные функции, даже после контроля интеллект и высший уровень образования. Кроме того, на основании эмпирического исследования, связывающие депрессию и когнитивные области, мы предположили, что поздняя депрессия опосредует отношения между эриксонианцами среднего возраста психосоциальное развитие и результаты общего когнитивного функционирования, исполнительное функционирование и память даже при контроле за эффектами интеллект и высший уровень образования.

Результаты

Сначала мы исследовали средние значения и стандартные отклонения демографических переменных. и нейропсихологические переменные в полной выборке и отдельно в Колледже образец и образец Внутреннего города. Как видно из, t-тесты показали, что в среднем студенты колледжей были старше, имели более высокий подростковый IQ и уровень образования. Мужчины колледжа были засекречены как достигшие более высокого эриксоновского психосоциального уровня (при оценке в пределах временные рамки от 30 до 47 лет) и имел более высокие баллы по мини-психическому статусу Экзамен (MMSE), чем их аналоги во Внутреннем городе.Никаких отличий в выборки в отношении оценок депрессии и большинства индивидуальных тестов исполнительное функционирование и память. Во всех дальнейших анализах мы использовали стандартизированные Баллы по шкале MMSE, сводные баллы исполнительных функций и сводные показатели памяти оценки.

Затем мы исследовали корреляции между переменными, которые показали, что более высокий уровень эриксонского развития среднего возраста был связан с обоими более низкими уровнями поздняя депрессия и улучшение исполнительной функции и баллы по шкале MMSE (см.).Эриксоновское развитие не имело отношения к суммарной оценке памяти на поздних сроках жизни. Большая депрессия была связана с худшие результаты по всем сопутствующим нейропсихологическим тестам. На основе значимые корреляции мы провели два набора анализов посредничества. Сначала мы исследовали, была ли взаимосвязь между развитием Эриксона и MMSE. опосредовано депрессией. Во-вторых, мы исследовали, есть ли связь между Эриксоновское развитие, а затем и исполнительные функции были опосредованы депрессией.Мы не тестировали модель посредничества для памяти, поскольку не было значимой связи. между эриксоновским развитием и памятью, что исключает предварительное условие для посредничество. Во всех анализах медиации мы также контролировали IQ подростков и высший уровень образования.

Таблица 3

Корреляции стандартизированных нейропсихологических тестов и составных переменных (N = 159)

9028 9028 9028 9028 ETC Trails Депрессия в конце жизни29 *** *** . *
Средний возраст Erikson Stage Поздний отдел. MMSE Память CERAD LL CERAD DR CERAD Rec Free Rec Free & Cued Exec Funct FAS CAT
MMSE **
Составная память .06 −.22 ** .47 *** 90AD7 Learning C Список. 10 −.12 .49 *** .80 ***
отозв. .00 −.21 ** .40 *** .85 *** .71 ***
Распознавание CERAD .01 −.05 .21 ** .78 *** .53 ***
Бесплатный отзыв .02 −.23 ** .46 *** 78 *** .46 *** .59 *** .41 ***
Свободно и с остановкой .07 −.19 * ** 0,21 87 ,34 *** ,36 *** .46 *** .54 ***
Исполнительная деятельность Композитный .20 * −.30 *** .45 *** .57 *** .54 *** .48 *** .35 *** .45 *** .37 ***
FAS .18 * −.19 * .43 *** .38 *** .41 *** .32 *** .23 ** .26 ** .26 ** .81 ***
Категория * 9055 9055 −.23 ** .,35 *** .55 *** .46 *** .42 *** .34 *** .47 ** .32 *** .81 *** .53 ***
Следы B .08 −27 ** .24 ** .42 *** .40 *** .42 *** .27 ** ,32 *** ,29 *** ,75 *** ,38 *** ,38 ***

Проверить, опосредовала ли депрессия позднего возраста связь между Эриксоновское развитие и результаты MMSE и исполнительного функционирования, за которыми мы следили рекомендации Барона и Кенни (1986) (см. и). При завершении анализа мы использовали макрос SPSS для простое посредничество, разработанное Проповедником и Хейсом (2004), в котором приводятся оценки как прямых, так и косвенных эффектов. используя метод Собела, а также использует непараметрическую загрузку процедуры.

Сопутствующая депрессия позднего возраста как медиатор эриксоновского развития среднего возраста и глобальное познание в позднем возрасте

* p <.05, ** p≤.01, *** p≤.001

Сопутствующая депрессия позднего возраста как медиатор эриксоновского развития среднего возраста и исполнительное функционирование в позднем возрасте §

* p <.05, ** p≤.01, *** p≤.001

показывает стандартизованный коэффициенты для регрессионных уравнений медиативного анализа.Общая влияние развития Эриксона на MMSE было значительным, как и влияние Эриксоновское развитие при депрессии. Эффект опосредующей переменной, депрессия, контролирующая развитие эриксонии, также была значительной, что позволяет предположить что независимо от эриксоновского развития те, кто сообщает о более высоких уровнях депрессия имела более низкие уровни глобального когнитивного функционирования. Наконец, мы рассмотрели прямое влияние развития Эриксона на MMSE при контроле депрессия. Этот эффект не был статистически значимым, что указывает на то, что когда контролируя депрессию, развитие Эриксона больше не было связано с глобальное когнитивное функционирование по шкале MMSE.При рассмотрении косвенных эффект, тест Собеля ( z = 2,34; p < 0,05) был значительным, что указывает на значительную частичную посредничество. Затем мы получили дистрибутив начальной загрузки, вывод начальной загрузки поддерживался на 95% уверенность в том, что косвенный эффект отличался от нуля (0,02–0,19). Таким образом, эти анализы подтверждают, что депрессия опосредует влияние эриксоновского развития на MMSE.

Мы использовали те же процедуры, чтобы проверить, опосредует ли депрессия взаимосвязь между развитием Эриксона и исполнительным функционированием, контроль на IQ и высший уровень образования ().Посредничество снова поддерживалось в нашей регрессионной модели с уровнем Эриксоновское развитие больше не является значимым предиктором позднего возраста исполнительное функционирование при включении в модель депрессии. Мы использовали Собель тест для изучения косвенного эффекта ( z = 2,38; p <.05) и нашел поддержку частичной медиации. Используя при загрузке выборки мы обнаружили дополнительную поддержку посредничества с 95% доверительным интервалом, что косвенный эффект отличался от нуль (.С 03 по .17).

Чтобы лучше понять наши результаты, мы провели анализ обратного пути к определить, была ли связь между развитием Эриксона и депрессией опосредовано либо MMSE, либо исполнительной функцией. В этих анализах не было доказательства, подтверждающие, что MMSE является посредником, как развитие Эриксона, так и MMSE остался значительным в окончательной модели. Точно так же исполнительное функционирование также не смог функционировать как посредник эриксоновского развития и поздней депрессии, поскольку как развитие Эриксона, так и исполнительное функционирование оставались значительными в финальная модель.В этом анализе посредничества обратного пути мы продолжали контролировать высший уровень образования и IQ подростков.

Обсуждение

Модель психосоциального развития Эриксона занимала центральное место в современное понимание способов, которыми люди адаптивно взаимодействуют с отношения, профессия и сообщество на протяжении всей жизни (Busch & Hofer, 2012; Kroger, 2014; Sneed et al., 2012; Vaillant, 1993, 2012; Уилт и др., 2010). Тем не менее, эмпирическое исследование модели недостаточно развито.Это может быть из-за сложности модели, которая требует глубоких знаний жизнь человека во многих сферах. Предыдущее исследование нашего лонгитюдное исследование опиралось на обширные качественные и количественные данные для кодирования Эриксоновское развитие в среднем возрасте и изучение сопутствующих психосоциальных корреляты (Vaillant & Milofsky, 1980; Vaillant, 2012). В настоящем исследовании мы расширили эти более ранние результаты и обнаружили, что даже после проверки подростковый интеллект и высший уровень образования, эриксоновская зрелость стадия развития в среднем возрасте связана с меньшим количеством депрессии и лучшими глобальными познание и исполнительное функционирование в позднем возрасте.Наши результаты показывают, что развивающееся и продуктивное взаимодействие с миром в среднем возрасте может быть важный фактор для создания основы для устойчивой когнитивной гибкости (т. е. торможение реакции, абстрактное мышление и гибкое переключение между мероприятия или идеи). Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, предполагающими качество психосоциальной вовлеченности связано с лучшими психологическое и когнитивное здоровье (Berkman et al., 2000; Качиоппо и Хокли, 2009; Diener et al., 1999; Seeman et al., 2001; Смолл и др., 2012; Zhanga & Lia, 2011).

В этом исследовании наша гипотеза о том, что депрессия в позднем возрасте может опосредовать связь между эриксоновским развитием среднего возраста и познанием в позднем возрасте была частично поддерживается. В частности, депрессия частично опосредовала отношения между эриксоновским развитием среднего возраста и глобальным познанием в пожилом возрасте (MMSE) и между эриксоновским развитием среднего возраста и исполнительными функциями в позднем возрасте. Эти результаты дают некоторую первоначальную поддержку идее о том, что люди, которые более вовлечены в различные психосоциальные области в своей жизни (на что указывает наличие выполнила ряд кумулятивных развивающих задач) может лучше поддерживать когнитивное функционирование в пожилом возрасте, отчасти потому, что они менее подавлены.Наш результаты согласуются с быстро растущим объемом исследований, подчеркивающих способы, которыми депрессия в пожилом возрасте может ухудшить когнитивные функции во многих домены (Beblo et al., 2011; Bhalla et al., 2006; Porter et al., 2007). Из-за одновременной оценки позднего возраста депрессии и познания в этом исследовании, мы не можем делать причинно-следственные влияние депрессии на познание. Однако наши результаты совместимы с гипотеза о том, что развитие Эриксона может повлиять на общее познание и конкретные область исполнительного функционирования через наличие сопутствующей депрессии позднего возраста.Кроме того, уверенность в наших результатах посредничества усиливается из-за того, что либо глобальное познание, либо исполнительное функционирование, чтобы опосредовать отношения между Эриксоновское развитие среднего возраста и депрессия позднего возраста в обратном направлении анализы.

Интересно, что не было поддержки депрессии позднего возраста, опосредующей взаимосвязь между стадией Эриксона и поздней памятью. Хотя большая депрессия ассоциировалась с более слабой памятью, память в позднем периоде жизни не зависела от раннее психосоциальное функционирование.Эти результаты подчеркивают пути в какое психосоциальное функционирование может коррелировать с конкретными областями нейропсихологическое функционирование в пожилом возрасте, а не общий профиль.

Результаты этого исследования важны для развития взрослых, учитывая, что все больше взрослых сейчас доживают до позднего возраста. Полученные данные позволяют предположить, что люди, которые развивать удовлетворительное и успешное участие в своей карьере, интимных отношений, а затем вкладывать средства в заботу о других в среднем возрасте, на самом деле могут подготовить почву для улучшения эмоционального и когнитивного здоровья в пожилом возрасте.Для Например, генеративность требует использования сложных коммуникаций, эмоциональной способности и систематическое мышление, когда человек размышляет о своих собственных достижениях а затем связно передает это другому человеку, которому они инвестируют дюйм.

Это исследование имеет ряд сильных сторон, включая использование проспективно собранных данные лонгитюдного исследования для изучения взаимосвязи между средним возрастом развитие и благополучие в позднем возрасте. Оценка исследования включает несколько методов — независимые рейтинги психосоциального функционирования, данные самоотчетов по поздняя депрессия и показатели когнитивного функционирования, основанные на результатах.Наш исследование также является первым, о котором мы знаем, чтобы проспективно изучить вклад широко используемой эриксоновской модели развития взрослых в поздний период жизни нейропсихологические исходы. Наши результаты могут быть особенно полезны для размышлений. о том, как вмешательства на психосоциальном уровне могут иметь значение для улучшения когнитивное и эмоциональное здоровье спустя много лет. Например, развивающий требования к генеративности могут способствовать сохранению гибкости и абстрактное мышление или способность вдумчиво осмыслить более широкую картину прежде чем выпалить первый ответ.Следовательно, способствуя развитию личности людей среднего возраста могут иметь серьезные последствия для здоровья в будущем жизнь.

Это исследование также имеет ряд важных ограничений. Пока наш образец включали значительное социально-экономическое разнообразие, все участники исследования были европеоидной расы мужчины, родившиеся в начале ХХ века. Как отмечалось во введении, Оригинальная теоретическая работа Эриксона имела ограничения с точки зрения понимание гендерной социализации и может зависеть от воздействия социально-исторические когортные эффекты (Franz & White, 1985; Helson et al., 1995; Стюарт и Остров, 1998). Таким образом, мы должны использовать осторожность при рассмотрении возможности обобщения этих результатов. Далее много переменные в ряде областей, которые могли повлиять на результаты поздняя депрессия и когнитивные функции, включая алкоголизм (Delaloye et al., 2010; Schafer et al., 1991), сердечно-сосудистые заболевания (Barnes, Alexopoulos, Lopez, Williamson, & Yaffe, 2006), или психосоциальная потеря (Ward, Mathias, И Хитчингс, 2007). Хотя это исследование дает начальную картину как психосоциальное функционирование в среднем возрасте связано с результатами в позднем возрасте, будущие исследования будет полезно изучить, как продольные траектории психосоциальных развитие относятся к областям благополучия в позднем возрасте.Принимая во внимание наши выводы, также важно признать, что рейтинг психосоциального разработка имела скромную межэкспертную надежность и в значительной степени полагалась на разрешение расхождения в коде посредством обсуждений для достижения консенсуса. Кроме того, при кодировании на эриксоновской стадии кодировщики не закрывали глаза на психосоциальное функционирование и могли иметь были предвзято относились к их широкому спектру знаний при назначении людей на конкретный этап. Было бы полезно для будущих исследований проверить обоснованность наш подход, сравнивая метод кодирования Эриксона в настоящем исследовании стадии с другими показателями психосоциального развития, генеративности и идентичности.Несмотря на эту слабость, примечательно, что полученные в результате оценки Эриксона были показано в предыдущей работе, чтобы значимым и ожидаемым образом коррелировать с мерами психосоциальное функционирование на протяжении всей жизни (Soldz & Vaillant, 1999; Vaillant, 1985, 1993, 2012; Vaillant & Дэвис, 2000; Vaillant & Drake, 1985; Vaillant & McCullough, 1987; Vaillant & Milofsky, 1980). Наконец, в то время как наша нейропсихологическая батарея, основанная на результатах был сложным и строгим в своем подходе, мы выполняли только эти оценки в один момент времени.В то время как мы могли контролировать подростковый IQ и самый высокий уровень образования, мы не смогли контролировать исходный нейропсихологический функционирует во время оценки развития Эриксона. Это ограничивает наши способность заявлять не только о причине и следствии, но и о временном приоритете. Факт что наши результаты не дают единообразной картины того, что все когнитивные результаты связанные с более ранним эриксонским развитием (т.е. памятью не было), предполагает, что могут быть уникальные отношения между нейропсихологическими областями, депрессией, и более раннее психосоциальное функционирование.В будущих исследованиях было бы полезно оценить уровень депрессии до нейропсихологического тестирования, чтобы иметь временное разделение переменных в модели посредничества. Это также помочь лучше разграничить отношения между депрессией и конкретным области нейропсихологического функционирования.

В заключение, Эриксон (1950) был заинтересованы в расширении изучения человеческого развития на более поздние стадии совершеннолетие. Его предположение, что есть такие последствия, как застой и эмоциональное отчаяние, когда люди не могут успешно ориентироваться в процессе развития проблемы могут иметь важные последствия для понимания и поддержки вмешательства, направленные на развитие, здоровье и благополучие взрослых.

Исследования показывают, что люди становятся все более несчастными до достижения возраста 47.2. Вот как минимизировать негативный эффект «кривой счастья»

Если вам 30 лет и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 20, наука говорит, что вы не одиноки. Если вам 40 лет и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 30, наука говорит, что вы тоже не одиноки.

И если вам 47,2 года и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 40 лет, недавние исследования показывают, что вы определенно не одиноки.

Почему? Исследование, проведенное дартмутским профессором Дэвидом Бланчфлауэром на сотнях тысяч людей в 132 странах, показывает, что люди во всем мире испытывают перевернутую U-образную «кривую счастья».

Начиная с 18 лет ваш уровень счастья начинает снижаться, достигая пика несчастья на уровне 47,2 в развитых странах и 48,2 в развивающихся странах.

Хорошая новость в том, что затем уровень счастья постепенно увеличивается.

Плохая новость заключается в том, что вы вряд ли будете чувствовать себя так же счастливым, как в 18 лет, пока вам не исполнится середина 60.(Eek.)

Деньги на самом деле не фактор. По словам Бланчфлауэра, «траектория кривой сохраняется в странах, где средняя заработная плата высока, а где нет», — говорит он.

Нет и нескольких других социально-экономических факторов. После изучения пятнадцати показателей несчастья — тревоги, отчаяния, бессонницы, печали, депрессии, усталости, напряжения, напряжения и т. Д. — контроль таких факторов, как статус занятости и образование, все еще привел к получению перевернутой U-образной кривой счастья.

Вот диаграмма для U.S. (Опять же, кривая перевернута: восходящие линии указывают на возрастающий уровень несчастья, падение — на уменьшение несчастья.)

Короче говоря, как говорит Бланчфлауэр: «Кривая счастья есть повсюду».

У Blanchflower есть несколько теорий, объясняющих это явление. Один из них — ожидания. Когда нам двадцать, мир — наша устрица. Мы будем делать великие дела. Мы осуществим все наши мечты.

Но обычно так не получается — и людям требуется много времени, чтобы обрести мудрость, зрелость или перспективу, необходимые, чтобы, как выразился Бланчфлауэр, «подавить свои неосуществимые устремления».«(Очевидно, нам нужно, чтобы нам исполнилось 47,2 года.)

Другая теория вращается вокруг сравнений. Иногда сравнения могут быть полезны … но в том, что касается вашего чувства удовлетворения и удовлетворения, это определенно не так. что люди в возрасте 20, 30 и 40 лет с большей вероятностью будут сравнивать себя с другими — и обнаруживать, что они хотят этого. ваша мера FOMO может быть — и всегда найдется кто-то, кто кажется более успешным.Всегда будет кто-то лучше, умнее, богаче или (казалось бы) счастливее.

То, что вы не можете контролировать …

Независимо от основных причин, исследования Branchflower обеспечивают научную основу для переживания кризиса среднего возраста.

Чувство несчастья, когда мы понимаем, что мы не достигнем всех наших целей, мечтаний и стремлений, — это то, что мы не можем контролировать — и сильнее всего поражает нас в возрасте 47,2

Но затем мы постепенно принимаем эту неспособность достичь каждой мечты мы когда-то дорожили, это не конец света, и постепенно мы начинаем больше сосредотачиваться на том, чтобы получать удовольствие от того, что у нас есть, чем на то, чего у нас нет.

Согласно Бранчфлауэр, это явление мы не обязательно контролируем: другие виды, в первую очередь большие обезьяны, испытывают похожую кривую счастья.

И то, что вы

Можете Управлять

Хотя кривая счастья — это естественное явление, которого нельзя полностью избежать, вы можете уменьшить ее влияние на свою жизнь, сделав несколько шагов, которые, как доказывает наука, заставят вас почувствовать счастливее:

Заведи несколько близких друзей.

Фрамингемское исследование сердца показывает, что географически близкие друзья имеют наибольшее влияние на ваше счастье.

Виртуальные друзья — это здорово. Далекие друзья — это здорово. Но чем ближе к вам будут друзья, тем лучше. (К тому же положительное влияние близких отношений на вашу продолжительность жизни вдвое больше, чем вы получаете от физических упражнений. И так же сильно, как отказ от курения.)

Посмотрите внимательно, и вы всегда сможете найти того, кто будет казаться более счастливым, особенно если ваш критерий — это тщательно отобранная жизнь других людей в социальных сетях.Посмотрите достаточно внимательно, и кто-то другой всегда будет казаться более успешным, более удовлетворенным … более чем-то.

Вместо этого сравните себя с собой.

Выберите цель и сравните себя с ней — потому что это единственное сравнение, которое имеет значение.

Отдавая помогает другим людям, пожертвования помогают и вам — на самом деле, исследования показывают, что оказание социальной поддержки может быть более выгодным, чем ее получение.

Помощь нуждающемуся не только приносит удовлетворение, это также напоминает нам о том, насколько нам сравнительно повезло, что служит отличным напоминанием о том, насколько мы должны быть благодарны за то, что у нас уже есть.

Это приводит к еще одной вещи, которую вы можете сделать, чтобы минимизировать эффект кривой счастья.

Выразите благодарность — каждый день.

В одном исследовании пары, которые выражали благодарность в общении друг с другом, на следующий день испытали усиление отношений и удовлетворение — и это относилось как к человеку, выражающему благодарность, так и (что неудивительно) к человеку, получающему ее.

(На самом деле, авторы исследования говорят, что благодарность — это как «дополнительный импульс» для отношений.)

Конечно, то же самое и на работе. Выразите благодарность сотруднику за его тяжелую работу, и вы оба почувствуете себя лучше.

Еще один простой метод воспитания благодарности — записывать каждую ночь несколько вещей, за которые вы благодарны. По крайней мере, одно исследование показывает, что люди, которые записывали пять вещей, за которые они были благодарны раз в неделю, были на 25% счастливее через 10 недель.

Кривая счастья частично является результатом размышлений о том, чего у вас нет.

Счастливые люди сосредотачиваются на том, что у них есть.

Хотя это мотивирует хотеть большего — на самом деле, стремиться к большему — это здорово, — уделив время тому, чтобы выразить благодарность за то, что у вас уже есть, вы почувствуете себя намного счастливее.

И поможет напомнить вам, что, хотя у вас все еще могут быть огромные мечты … вы уже многого достигли.

Позвольте себе чувствовать себя хорошо.

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

посещений отделений неотложной помощи по вопросам психического здоровья среди детей в возрасте 18 лет во время пандемии COVID-19 — США, 1 января — 17 октября 2020 г.

Резюме

Что уже известно по этой теме?

Отделения неотложной помощи (ED) часто оказываются в первую очередь при неотложных психических заболеваниях детей.В период ранней пандемии COVID-19 (март – апрель 2020 г.) количество посещений отделений неотложной помощи США для людей всех возрастов сократилось.

Что добавлено в этом отчете?

Начиная с апреля 2020 года, доля посещений отделений неотложной помощи детям, связанных с психическим здоровьем, среди всех посещений педиатрических отделений неотложной помощи увеличилась и оставалась на высоком уровне до октября. По сравнению с 2019 годом доля посещений по вопросам психического здоровья детей в возрасте 5–11 и 12–17 лет увеличилась примерно на 24%. и 31% соответственно.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Мониторинг показателей психического здоровья детей, содействие адаптации и устойчивости, а также расширение доступа к услугам для поддержки психического здоровья детей имеют решающее значение во время пандемии COVID-19.

Опубликованные отчеты свидетельствуют о том, что пандемия коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) оказала негативное влияние на психическое здоровье детей ( 1 , 2 ). Отделения неотложной помощи (ED) часто являются первым пунктом оказания помощи детям, страдающим психическими расстройствами, особенно когда другие службы недоступны или недоступны ( 3 ). В период с 29 марта по 25 апреля 2020 года, когда действовали повсеместные приказы о предоставлении убежища, количество посещений ED для лиц всех возрастов сократилось на 42% по сравнению с тем же периодом 2019 года; за это время количество посещений отделения неотложной помощи по поводу травм и диагнозов, не связанных с COVID-19, уменьшилось, а число посещений отделения неотложной помощи по поводу психосоциальных факторов увеличилось ( 4 ).Чтобы оценить изменения в посещениях неотложной помощи по вопросам психического здоровья среди детей в США в возрасте до 18 лет, данные Национальной программы надзора за синдромом CDC (NSSP) с 1 января по 17 октября 2020 года были сопоставлены с данными, собранными за тот же период в 2019 году. На неделе 1–11 (1 января — 15 марта 2020 г.) среднее зарегистрированное количество посещений по вопросам психического здоровья детей в целом было выше в 2020 г., чем в 2019 г., тогда как доля посещений, связанных с психическим здоровьем детей, была аналогичной.Начиная с 12-й недели (16 марта) количество посещений детей в отделении неотложной помощи по вопросам психического здоровья снизилось на 43% одновременно с широкомасштабным внедрением мер по смягчению последствий COVID-19; одновременно, доля посещений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, резко увеличилась с середины марта 2020 года (неделя 12) и продолжалась до октября (неделя 42) с увеличением на 24% среди детей в возрасте 5–11 лет и на 31% среди подростков в возрасте 12 лет. –17 лет, по сравнению с тем же периодом 2019 года. Увеличение доли посещений отделений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем детей, в период с марта по октябрь 2020 г. может быть искусственно завышено вследствие значительного снижения общего числа посещений отделений неотложной помощи за тот же период и различий в количестве посещений отделений неотложной помощи. количество ED, подчиняющихся NSSP.Тем не менее, эти результаты дают первоначальное представление о психическом здоровье детей в контексте пандемии COVID-19 и подчеркивают важность постоянного мониторинга психического здоровья детей на протяжении всей пандемии, обеспечения доступа к медицинской помощи во время кризисов общественного здравоохранения и совершенствования стратегий здорового выживания и жизнестойкость детей и семей.

Центр контроля заболеваний (CDC)

проанализировал данные NSSP о посещениях ED, которые включают подмножество больниц в 47 штатах, что составляет примерно 73% посещений ED в США.* Посещения отделения неотложной помощи, связанного с психическим здоровьем, среди детей в возрасте до 18 лет представляли собой составную переменную, полученную на основе запроса данных о синдроме психического здоровья в данных NSSP для условий, которые могут привести к посещениям отделения неотложной помощи во время и после стихийных бедствий (например, стресс, тревога, острые посттравматические состояния). стрессовое расстройство и паника). Еженедельное количество посещений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, и доля посещений неотложной помощи, связанной с психическим здоровьем (на 100 000 посещений педиатрической помощи § ), были рассчитаны в целом, стратифицированные по возрастным группам (0–4, 5–11 и 12 –17 лет) и пола, и описательно сравнили с соответствующими недельными числами и пропорциями на 2019 год.Количество и пропорции посещений сравнивались в течение календарных недель 1–11 (1 января — 14 марта 2020 г.) и 12–42 недель (15 марта — 17 октября 2020 г.) (до и после отчетливого снижения общего числа посещений отделения неотложной помощи, о котором сообщалось, начиная с неделя 12 в 2020 г.) ( 4 ). Анализы носят описательный характер, статистических сравнений не проводилось.

Количество посещений отделений неотложной помощи детям по вопросам психического здоровья резко снизилось с середины марта 2020 года (12 неделя, 15–21 марта) до начала апреля (неделя 15, 5–11 апреля), а затем неуклонно увеличивалось до октября 2020 года.(Фигура 1). В то же время общая доля зарегистрированных посещений детей в отделениях неотложной помощи по поводу проблем, связанных с психическим здоровьем, увеличилась и оставалась выше до конца отчетного периода в 2020 году, чем в 2019 году (Рисунок 1). Доля посещений ED по вопросам психического здоровья среди детей увеличилась на 66%, с 1094 на 100000 в течение 14–21 апреля 2019 г. до 1820 на 100000 в течение 12–18 апреля 2020 г. (Дополнительный рисунок 1, https: //stacks.cdc. gov / view / cdc / 96609). Хотя среднее зарегистрированное количество посещений по вопросам психического здоровья детей в целом было на 25% выше в течение 1–11 недель в 2020 году (342 740), чем в соответствующий период 2019 года (274 736), доля посещений детей по вопросам психического здоровья во время то же время было аналогичным (1162 на 100000 в 2020 году по сравнению с 1044 на 100000 в 2019 году).(Таблица). Однако в течение 12–42 недель 2020 года (середина марта — октябрь), среднее еженедельное зарегистрированное количество общих посещений детей неотложной помощи было на 43% ниже (149 055) по сравнению с таковыми в 2019 году (262 714), тогда как средняя доля детей, посещающих психиатрическую больницу. Количество посещений отделений неотложной помощи по вопросам здоровья было примерно на 44% выше в 2020 г. (1673 на 100 000), чем в 2019 г. (1161 на 100 000).

Подростки в возрасте 12–17 лет составили самую большую долю посещений детского отделения неотложной помощи по вопросам психического здоровья в 2019 и 2020 годах (Рисунок 2).В течение 12–42 недель 2020 года доля посещений по вопросам психического здоровья для детей в возрасте 5–11 лет и подростков в возрасте 12–17 лет увеличилась примерно на 24% и 31%, соответственно, по сравнению с таковыми в 2019 году; доля посещений, связанных с психическим здоровьем, для детей в возрасте 0–4 лет в 2020 г. оставалась аналогичной (таблица). Наибольшая недельная доля посещений по вопросам психического здоровья была отмечена в октябре для детей в возрасте 5–11 лет (неделя 42; 1177). на 100 000) и в апреле (16 неделя) для подростков в возрасте 12–17 лет (4 758 на 100 000) (Рисунок 2).

В течение 2019 и 2020 годов доля посещений ED по вопросам психического здоровья была выше среди женщин в возрасте до 18 лет, чем среди мужчин (дополнительный рисунок 2, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/96610). Аналогичные закономерности увеличения доли посещений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, наблюдались в 2020 году для мужчин и женщин, с увеличением с середины марта по октябрь.

Обсуждение

Существенное снижение общего зарегистрированного числа посещений детей в отделениях неотложной помощи по вопросам психического здоровья произошло в 2020 году в период с середины марта до начала мая, что совпало с повсеместным внедрением в общинах мер по смягчению последствий **, принятых для предотвращения передачи COVID-19 (e.g., закрытие школ и ограничение доступа к неотложной помощи) и снижение общего числа посещений отделения неотложной помощи за тот же период ( 4 ). В предыдущем отчете было обнаружено, что среднее еженедельное количество посещений ED для детей в возрасте до 14 лет снизилось примерно на 70% в период с 29 марта по 25 апреля 2020 года по сравнению с соответствующим периодом 2019 года ( 4 ). Кроме того, среднее количество еженедельных посещений ED для людей всех возрастов значительно снизилось из-за астмы (-10%), среднего отита (-65%) и травм, связанных с растяжением и растяжением (-39%), а также среднее еженедельное ED посещения по поводу психосоциальных факторов увеличились на 69% ( 4 ).Этот отчет демонстрирует, что, в то время как общее количество посещений по поводу психического здоровья детей уменьшилось, доля всех посещений по вопросам психического здоровья детей увеличилась, достигнув уровней, значительно более высоких с конца марта по октябрь 2020 года, чем в период с конца марта по октябрь 2020 года, чем в период с конца марта по октябрь 2020 года. за тот же период в течение 2019 года. Описание количества и доли посещений отделений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, дает важный контекст для этих выводов и предполагает, что психическое здоровье детей требует достаточного внимания для посещения отделений неотложной помощи в то время, когда не поощрялись обращения за неотложной помощью.

Многие дети получают психиатрические услуги через клинические и общественные учреждения, включая школы ( 5 ). Увеличение доли посещений неотложной помощи по проблемам психического здоровья детей может отражать усиление стресса, связанного с пандемией, и непредвиденные последствия мер по смягчению последствий, которые уменьшили или изменили доступ к службам психического здоровья детей ( 2 ) и могли привести к увеличению зависимости Услуги ED как для планового, так и для неотложного лечения ( 3 ).Тем не менее, величину увеличения следует интерпретировать осторожно, поскольку она также может отражать значительное уменьшение количества и доли других типов посещений отделения неотложной помощи (например, астма, средний отит и травмы опорно-двигательного аппарата) ( 4 ) и различия в частоте посещений. количество ED, подчиняющихся NSSP.

Подростки в возрасте 12–17 лет составили самую высокую долю посещений неотложной помощи по вопросам психического здоровья как в 2019, так и в 2020 году, за ними следовали дети в возрасте 5–11 лет. Многие психические расстройства начинаются в детстве, и проблемы с психическим здоровьем в этих возрастных группах могут усугубляться стрессом, связанным с пандемией, и резкими нарушениями повседневной жизни, связанными с усилиями по смягчению последствий, включая беспокойство по поводу болезни, социальной изоляции и прерванной связи со школой (). 5 ).У большинства отделений неотложной помощи отсутствуют адекватные возможности для лечения психических заболеваний у детей ( 6 ), что потенциально увеличивает спрос на системы, уже подвергшиеся воздействию пандемии COVID-19. Эти результаты демонстрируют сохраняющуюся потребность в психиатрической помощи детям во время пандемии и подчеркивают важность расширения услуг в области психического здоровья, таких как телементальное здоровье и технологические решения (например, мобильные приложения для психического здоровья) ( 5 , 7 ) .

Выводы в этом отчете подвержены как минимум трем ограничениям.Во-первых, представленные пропорции следует интерпретировать с осторожностью из-за различий, влияющих на знаменатели, используемые для расчета пропорций. Посещения детской реанимации по вопросам психического здоровья составляют небольшой процент от всех посещений педиатрической клиники (1,1% в 2019 г. и 1,4% в 2020 г.), что повышает восприимчивость показателей к снижению посещений реанимации во время пандемии. Кроме того, участие в NSSP ED может меняться со временем; тем не менее, анализ количества посещений и доли от общего числа посещений отделения неотложной помощи дает контекст для наблюдаемых вариаций.Во-вторых, данные NSSP не репрезентативны на национальном уровне; эти результаты не могут быть обобщены за исключением ED, участвующих в NSSP. Кроме того, в данных NSSP не было доступной информации о расе и этнической принадлежности. Наконец, эти данные могут быть занижены и завышены. Различия в методах отчетности и кодирования могут повлиять на количество и долю наблюдаемых посещений, связанных с психическим здоровьем. Посещения ED представляют собой уникальные события, а не отдельных лиц, и, как таковые, могут отражать несколько посещений одного человека.Определение психического здоровья сосредоточено на симптомах и состояниях (например, стрессе, тревоге), которые могут усилиться после стихийного бедствия в Соединенных Штатах, и могут не отражать все посещения неотложной помощи, связанные с психическим здоровьем. Тем не менее, эти данные, вероятно, недооценивают фактическое количество обращений за медицинской помощью, связанных с психическим здоровьем, потому что многие посещения психиатрической помощи происходят вне ED.

Психическое здоровье детей во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для их общего здоровья и благополучия ( 8 ).В этом отчете представлены своевременные данные эпиднадзора за психическим здоровьем детей в контексте пандемии COVID-19. Постоянный сбор широкого спектра данных о психическом здоровье детей за пределами ED необходим для мониторинга воздействия COVID-19 и последствий чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения на психическое здоровье детей. Обеспечение наличия и доступа к соответствующим с точки зрения развития службам психического здоровья для детей за пределами очного отделения ED будет иметь важное значение по мере того, как сообщества корректируют стратегии смягчения последствий ( 3 ).Внедрение технологических удаленных услуг по охране психического здоровья и профилактических мероприятий для улучшения здорового поведения и устойчивости детей может эффективно поддерживать их благополучие на протяжении всего периода реагирования и восстановления ( 5 , 7 ). CDC поддерживает усилия по продвижению эмоционального благополучия детей и семей и предоставляет семьям соответствующие с точки зрения развития ресурсы для снижения стрессовых факторов, которые могут способствовать посещению детьми неотложной помощи по вопросам психического здоровья †† ( 9 ).

1 Отдел человеческого развития и инвалидности, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития, CDC; 2 Целевая группа по инновациям, технологиям и аналитике, Группа реагирования на COVID-19 CDC; 3 Отдел профилактики травм, Национальный центр профилактики и контроля травм, CDC; 4 Целевая группа по вмешательству в сообществах и критическим группам населения, Группа реагирования CDC на COVID-19; 5 Отдел профилактики передозировки, Национальный центр профилактики и контроля травм, CDC.

ТАБЛИЦА. Среднее количество и доля * посещений отделений неотложной помощи (ED) и посещений отделений неотложной помощи по вопросам психического здоровья среди детей в возрасте до 18 лет — Национальная программа надзора за синдромами (NSSP), США, 2019–2020 гг.
Период наблюдения / индикаторы 2019 2020
Возрастная группа, лет Возрастная группа, лет
Все <18 0–4 5–11 12–17 Все <18 0–4 5–11 12–17
Недели 1–42 §
Среднее количество посещений ED за неделю 265 863 110 002 81,133 74 728 199 782 78 742 59 660 61,380
Среднее еженедельное посещение реанимации по вопросам психического здоровья 3 025 80 625 2,320 2 872 54 522 2,296
посещений отделения неотложной помощи по вопросам психического здоровья на 100 000 посещений 1,130 73 762 3084 1,539 75 919 3 863
Недели 1–11
Среднее количество посещений ED за неделю 274 736 118 926 83924 71 886 342 740 143 789 107049 91 902
Среднее еженедельное посещение реанимации по вопросам психического здоровья 2 876 82 594 2200 3 974 80 821 3073
посещений отделения неотложной помощи по вопросам психического здоровья на 100 000 посещений 1 044 90 287 69 707 30,45 1,162 56 769 3 333
Недели 12–42 **
Среднее количество посещений ED за неделю 262 714 106 835 80 143 75 736 149 055 55 661 42 844 50,550
Среднее еженедельное посещение реанимации по вопросам психического здоровья 3078 79 635 2,363 2,481 45 416 2,020
посещений отделения неотложной помощи по вопросам психического здоровья на 100 000 посещений 1,161 75 782 3098 1,673 81 972 4 051

* Средняя доля посещений ED по вопросам психического здоровья детей = (среднее количество посещений ED по вопросам психического здоровья детей / среднее общее количество посещений ED для населения того же возраста или пола [e.г., дети от 18 лет]) х 100000. Все числа округлены до ближайшего целого числа.
Посещения отделения неотложной помощи, связанного с психическим здоровьем, были определены с использованием определения синдрома, разработанного подкомитетом NSSP по определению синдрома (SD) для психических состояний, частота которых может увеличиться во время и после стихийных бедствий или катастроф, вызванных деятельностью человека. Это определение синдрома пытается использовать только те состояния психического здоровья и презентации, которые показали увеличение частоты посещений после некоторых бедствий в Соединенных Штатах.Этот запрос не содержит терминов, связанных с бедствиями. Запрос был добавлен в систему электронного наблюдения платформы NSSP BioSense для раннего оповещения об эпидемиях в общинах в качестве категории основных жалоб и диагнозов при выписке. https://knowledgerepository.syndromicsurveillance.org/disaster-related-mental-health-v1-syndrome-definition-subcommittee внешний значок.
§ Недели 1–42 в 2019 г. соответствуют 30 декабря 2018 г. — 19 октября 2019 г .; 1–42 недели в 2020 году соответствуют 29 декабря 2019 года — 17 октября 2020 года.
1–11 недели в 2019 г. соответствуют 30 декабря 2018 г. — 16 марта 2019 г .; 1–11 недели в 2020 году соответствуют 29 декабря 2019 года — 14 марта 2020 года.
** Недели 12–42 в 2019 году соответствуют 17 марта — 19 октября 2019 года; 12–42 недели в 2020 году соответствуют 15 марта — 17 октября 2020 г.

Научные доказательства состояний, повышающих риск тяжелых заболеваний | COVID-19

Когортное исследование
Подтверждено метаанализом / систематическим обзором Рак Систематический обзор [1, 2] Когортное исследование
[3-5]
Серия случаев [6-8]
Исследование методом контроля [9]
Цереброваскулярные заболевания Мета-анализ [10-13]
Синтез доказательств [14]
Когортное исследование [15-17]
Хроническая болезнь почек Метаанализ [13, 18]
Когортные исследования [16, 19-40], {41} *
Серия случаев [42-44]
ХОБЛ Мета-анализ [45-47]
Систематический обзор [48, 49]
Сахарный диабет 1 типа Мета-анализ [50]

Серия случаев [43]
Когортное исследование [15, 51-56]

Сахарный диабет 2 типа Метаанализ [57]
Систематический обзор {58} *
Систематический обзор гестационного диабета {59} *
Серия случаев [43]
Продольное исследование [60]
Когортное исследование [50, 54, 60-65]
Сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии) Мета-анализ [66-68]
Когортное исследование [15, 16]
Курящие, нынешние и бывшие Мета-анализ [45, 67, 69-76]
Ожирение Систематический обзор {58} *
Когорта [24, 80-88], {41, 89-92} *
Мета-анализ [77-79]
Беременность и недавняя беременность Систематический обзор [58, 59, 93]
Контроль случая [94, 95]
Серия случаев [96-98]
Когортное исследование [99-102]
Поддерживается в основном когортными исследованиями, исследованиями типа случай-контроль или перекрестными исследованиями (при наличии систематического обзора или метаанализа он представляет собой одно состояние в более крупной категории состояний) Дети с определенными основными заболеваниями Систематический обзор [103, 104]
Поперечное исследование [105-107]
Когортное исследование [108-116]
Серия случаев [117, 118]
Синдром Дауна Когортное исследование [119, 120]
ВИЧ [32, 121-123]
Серия случаев [124-126]
Неврологические состояния Обзор [127]
Поперечное исследование [105]
Когортное исследование [16, 108]
Избыточный Когортное исследование [83]
Серия случаев [88]
Другие болезни легких (включая интерстициальную болезнь легких, фиброз легких, легочную гипертензию) Когорта [128–130], {92} *
Серповидноклеточная анемия Когорта [117, 118, 131, 132]
Серия случаев [117, 132–147]
Трансплантация твердых органов или стволовых клеток крови Мета-анализ [86]
Серия случаев [148–159]
Когорта [160]
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Исследование случай-контроль [161-163]
Когортное исследование [164, 165]
Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов Когортное исследование [166]
Поперечное сечение [167]
Серия случаев [168–170]
Поддерживается в основном сериями случаев, отчетами о случаях или, если другой дизайн исследования, размер выборки невелик (и систематический обзор или метаанализ не были проанализированы) Муковисцидоз Серия случаев [171–173]
Когорта [174]
Талассемия Серия корпуса [175-178]
Поперечное сечение [179]
Подтверждено смешанными доказательствами Астма Мета-анализ [180–182] Обзор
[183] ​​
Серия случаев [184]
Когортное исследование [16, 40, 185–190]
Гипертония Метаанализ [67, 191-194]
Систематический обзор [195], {58} * Когортное исследование
[15, 16, 19, 187, 196-202]
Серия случаев [203]
Болезнь печени Мета-анализ [204-208]
Когорта [19, 28, 42, 209-223]
Случай-контроль [224-229]
Поперечный разрез [230]
Серия случаев [231-233]
Иммунодефицит Мета-анализ [234]
Когорта [235-237]
Серия случаев [148, 149, 157, 238-241]
.

Добавить комментарий