Все о раздвоении личности: Множественная личность — все самое интересное на ПостНауке

Факт : Диссоциативное расстройство личности когда-то называлось расстройством множественной личности, но название было изменено, потому что эксперты посчитали, что термин «личность» вводит в заблуждение.Другие термины включают «идентичности», «изменения», «состояния сознания» и «состояния эго».

Терапевты подчеркивают, что, несмотря на то, как это выглядит или ощущается, все идентичности являются частями одного человека, причем каждая идентичность выражает часть целого. Американская психиатрическая ассоциация отмечает, что «люди с этим расстройством имеют не более одной личности, а скорее менее одной личности». ¹

Факт : DID встречается гораздо чаще, чем считалось ранее, и затрагивает 1,5 процента взрослых американцев. На веб-сайте DID Research отмечается, что показатели распространенности DID аналогичны таковым для большого депрессивного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства и более распространены, чем расстройство аутистического спектра и шизофрения. ²

Факт : Хотя невозможно с уверенностью сказать, почему у одного человека развивается ДРИ, обычно считается, что оно развивается как реакция на травму, особенно в детстве.Диссоциация — это способ избежать ощущения всей глубины травмирующего события и убежать мысленно, когда невозможно убежать физически. Похоже, что чем моложе человек, когда происходит травма, тем более вероятно, что периоды диссоциации превратятся в полностью диссоциированную идентичность.

Борьба Гершеля Уокера с DID

Легендарная звезда футбола Гершель Уокер, которому поставили диагноз ДРИ, знает, каково это переживать травму и ее последствия.«Вы говорите о людях, которые используют механизмы выживания, потому что они не хотят иметь дело с реальной болью, которую они переживают», — объясняет Уокер в своем интервью подкасту Recovery Unscripted .

«Что касается меня, меня в детстве издевались, и мне было стыдно. Я не любил себя и хотел быть кем-то другим ». ⁵ Herschel Walker

Существуют также биологические маркеры, связанные с ДРИ, которые соответствуют другим расстройствам, связанным со стрессом.Гиппокамп и миндалевидное тело — это области мозга, которые могут изменяться в ответ на стресс. У пациентов с ДРИ объем гиппокампа был на 19 процентов меньше, а объем миндалины на 32 процента меньше, чем у людей без этого заболевания. ³

Факт : Наличие диссоциативного расстройства идентичности не всегда очевидно ни для наблюдателей, ни даже для людей, которые сами страдают этим заболеванием.Вначале люди с ДРИ могут просто осознавать провалы в памяти. Независимо от того, осознают ли они свою склонность к диссоциации, люди часто могут довольно хорошо справляться со своим расстройством. Когда «АЛЬТЕРЫ» человека довольно похожи по тому, как они себя представляют, состояние труднее обнаружить, чем когда они более отчетливы.

Факт : поскольку наличие ДРИ не всегда очевидно, оно может имитировать другие состояния и может сочетаться с другими расстройствами, людям часто требуется время, чтобы поставить правильный диагноз.По данным Института Сидрана, организации, занимающейся травматическим стрессом, люди с ДРИ находятся в системе психического здоровья в среднем в течение семи лет, прежде чем их состояние будет диагностировано правильно. ⁴

Факт : DID обычно не проходит сам по себе, но исследования Института Сидрана показывают, что когда люди получают и завершают надлежащее лечение, DID может иметь благоприятный прогноз по сравнению с другими тяжелыми психическими расстройствами.

Пациенты могут получить пользу от различных методов лечения, включая традиционную психотерапию, терапию искусством или музыкой, а также десенсибилизацию и обработку движением глаз (EMDR).

Иногда люди с психическими расстройствами не обращаются за помощью, потому что боятся подвергнуться стигматизации. Может быть полезно узнать о других успешных людях с ДРИ, например о Уокере. «Сделать первый шаг, и вот что это такое, сделать этот шаг первым», — говорит Уокер. «Будь то общение, получение информации или просто признание того, что что-то происходит.Я думаю, что это смелая часть, потому что, как только вы это сделали, теперь вы готовы идти вперед ». ⁵

Если вы или ваш близкий человек страдаете от ДРИ, получение диагноза и надлежащее лечение может оказаться не быстрым и легким процессом, но оно того стоит.

Марта Маклафлин, автор статей

Источники

¹ Spiegel, Дэвид. «Вопросы и ответы эксперта: диссоциативные расстройства». Американская психиатрическая ассоциация, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

² «Распространенность». DID Research, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

³ Vermetten, Eric, et al. «Объемы гиппокампа и миндалины при диссоциативном расстройстве идентичности». Американский журнал психиатрии, апрель 2006 г.

⁴ «Что такое диссоциативное расстройство?» Американская психиатрическая ассоциация, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

⁵ «Решение диссоциативного расстройства идентичности с помощью Гершеля Уокера». Recovery Unscripted, 7 декабря 2017 г.

Список из 4-х лекарств от диссоциативного расстройства личности по сравнению с

Другие наименования: DID; MPD; Раздвоением личности; Расстройство личности, множественное; Расстройство личности, расщепление; Расщепление личности

Диссоциативное расстройство идентичности — это сложное психологическое состояние, которое вызывает отсутствие связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или чувстве идентичности человека.

Диссоциативное расстройство личности ранее называлось расстройством множественной личности.

Что вызывает диссоциативное расстройство личности?

Хотя эксперты не уверены, что вызывает диссоциативное расстройство личности, скорее всего, это психологическая реакция на стрессоры, которые произошли, чаще всего в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут мешать развитию личности. Хотя это может быть вызвано несколькими различными переживаниями, наиболее распространенной является тяжелая травма в раннем детстве, которая часто связана с повторяющимся физическим, сексуальным или эмоциональным насилием в экстремальных условиях.

До 99% людей в личной истории имели серьезные и часто опасные для жизни расстройства, как правило, в возрасте до 6 лет.

Каковы симптомы диссоциативного расстройства личности?

Диссоциативное расстройство идентичности — это тяжелая форма диссоциации, которая означает, что люди с расстройством испытывают разрыв между своими мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и своей идентичностью. Это заставляет людей испытывать несколько состояний личности или ускользать от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, которые затрудняют им повседневную жизнь.

Считается, что диссоциация — это механизм выживания; человек закрывается от ситуации или переживания, которые были насильственными, травмирующими или болезненными, или отмежевываются от них.

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности включают:

• Чувство отстраненности от себя и своих эмоций
• Восприятие людей или вещей вокруг вас искажено или нереально
• Неуверенность в себе
• Трудности в повседневной жизни (например, в школе, на работе, в отношениях)
• Наличие двух или более различных или раздельных идентичностей или состояний личности (также называемых «альтерсами»), между которыми человек с расстройством переключается.Им может казаться, что в их голове живут или разговаривают два или более человека, и каждая личность может иметь уникальное имя, голос, манеры, расу, возраст, пол и другие характеристики, такие как потребность в очках. Иногда это животные. Переключение — это пересечение различных альтеров, и это может происходить в течение нескольких секунд, минут или дней.
• Значительные пробелы в вашей памяти или неспособность вспомнить ключевую личную информацию, которая слишком далеко идущая, чтобы ее можно было объяснить простой забывчивостью или состоянием здоровья.Кроме того, часто встречаются очень отчетливые вариации памяти, которые колеблются в зависимости от личности. Эпизод амнезии может возникнуть внезапно и длиться разное время (минуты / часы / дни)
• Воспоминания, которые могут быть травмирующими, подавляющими или связанными с небезопасным поведением

Другие состояния, такие как тревога, депрессия или суицидальные мысли, часто встречаются у людей с диссоциативным расстройством идентичности.

Что такое лечение диссоциативного расстройства личности?

Лечение основывается на психотерапии и лекарствах и может включать:

• Разговорная терапия
• Консультации
• Психосоциальная терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Гипноз
• Антидепрессанты
• Лекарства от беспокойства.

Лекарства, применяемые для лечения диссоциативного расстройства личности

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

7 удивительных фактов о диссоциативном расстройстве личности

Возможно, вы знакомы с расстройством множественной личности из фильмов и телешоу, которые вы смотрели. Судя по некоторым изображениям в СМИ, то, что значит иметь расстройство множественной личности, кажется достаточно простым — человек с этим расстройством переживает фрагментированную идентичность, которая приводит к двум или множественным типам личности.Но, по мнению экспертов, факты о том, что означает расстройство множественной личности, не так уж и очевидны.

«Первый« шокирующий факт »заключается в том, что MPD не существует», — говорит Bustle доктор Джон Майер, лицензированный клинический психолог. «Фактически, это было давно дискредитировано сообществом психиатров».

Хотя термин «расстройство множественной личности» используется довольно часто, более официально его называют «диссоциативным расстройством идентичности» или DID. Это состояние психического здоровья, которое часто понимают неправильно, — сказал доктор.Сэл Райхбах PsyD, LCSW Центра лечения амброзии рассказывает Bustle.

«Телевидение и фильмы часто сенсационируют поведение людей с ДРИ, часто изображая переключение между очень яркими и яркими личностями», — говорит доктор Райхбах. Но так бывает не всегда. Вместо этого это может быть намного менее очевидным. Многие люди не подозревают, что человек живет с этим заболеванием. «Люди с диссоциативным расстройством идентичности не всегда появляются и исчезают из разных людей, а вместо этого испытывают несколько состояний диссоциации от своего истинного« я », — говорит он.

Так что это определенно сложнее, чем вы думаете. По мнению экспертов, вот еще несколько важных фактов о диссоциативном расстройстве идентичности, которые вам следует знать.

1

Это механизм выживания

Эндрю Заех для суета

Пациенты с ДРИ часто сталкивались с насилием и травмами в прошлом. Как рассказал Bustle доктор Брайан Бруно, медицинский директор Mid City TMS, эти переживания могут включать в себя наблюдение за смертью человека или физическим насилием.«Поскольку эти моменты слишком напряжены, чтобы их запоминать, эти пациенты используют свою диссоциацию, чтобы сбежать», — говорит он. «Когда момент вызывает травмирующее воспоминание, эти пациенты могут справиться, мечтая или действуя по-другому».

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА. Если вы или кто-то из ваших знакомых подвергается домашнему насилию, позвоните в службу 911 или на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1 (800) 799-SAFE (7233) или посетите thehotline.org.

2

Часто наблюдаются провалы в памяти

Эшли Батц / Суета

Из-за своей диссоциации или отделения от самосознания у многих пациентов с ДРИ возникают проблемы с памятью.Часто они могут даже не запомнить ключевые фрагменты личной информации. «Они могут вспомнить что-то страшное, что случилось с ними, но забыть обычные повседневные события, например, то, что произошло на работе или в их личной жизни», — говорит Бруно. Как несложно догадаться, это может привести к проблемам как в личных, так и в профессиональных отношениях.

3

У каждой идентичности есть своя история

Эндрю Заех для суеты

В случаях диссоциативного расстройства идентичности человек может испытать одну или несколько других идентичностей.Хотя это не всегда будет так очевидно, как вы думаете, каждая отдельная личность может иметь собственное имя, личную историю, иногда голос, пол и другие специфические характеристики. «Эти отдельные личности могут взять на себя управление в любой момент времени, и если присутствует тяжелая амнезия, то, возможно, не останется никаких воспоминаний о том, что произошло в это время», — говорит Bustle Брюс Фигеред, доктор философии, клинический директор лечебного центра Casa Palmera.

4

Это может заставить кого-то почувствовать себя живущим во сне

Ashley Batz / Bustle

В случае деперсонализационного расстройства, которое является еще одним диссоциативным расстройством, кто-то может чувствовать себя отстраненным или находящимся за пределами самих себя.Им может казаться, что они живут в состоянии сна, или им может казаться, что жизнь механична. «Легкие ощущения этого расстройства иногда испытывают нормальные люди в условиях сильного стресса, как побочный эффект лекарств или в результате интоксикации», — рассказывает Bustle Мэй Казанова, психиатр, директор приемной комиссии лечебного центра Casa Palmera. Она также говорит, что расстройство деперсонализации может длиться всего несколько мгновений или растягиваться на многие годы.

5

Это не всегда так драматично, как СМИ любят изображать это

Эндрю Зэ в фильме «Суета»

«Несмотря на то, что MPD создает отличные знания для фильмов, переход от одной личности к другой столь же драматичен, как и изображается. никогда не входил в описание расстройства «, — сказал д-р.- говорит Майер. «Часто выявлялись небольшие изменения в поведении человека, такие как сидение по-другому, разные разговоры или даже откашливание, и вуаля! Они были другой личностью».

Итак, как выглядит средний человек с ДРИ? По словам доктора Майера, они могут казаться сбитыми с толку, физически обеспокоенными, а временами потерянными или потерянными и забывчивыми. «Я так отношусь ко многим людям, — говорит доктор Майер. «Люди, страдающие от этого, сами называют это« деперсонализацией ».«

6

Это может длиться всю жизнь, если его не лечить

Эндрю Заех для суеты

« Люди должны понимать, что эти диссоциативные расстройства возникают из-за беспокойства, которое переполняет или наводняет нас », — говорит доктор Майер. Поэтому поиск способов эффективного управления стрессовыми ситуациями может быть очень полезным. Во многих случаях ДРИ возникает из-за детской травмы, поэтому настоятельно рекомендуется психотерапия и даже семейная терапия. Что касается лекарств, то в настоящее время нет лекарств, которые специально использовались бы для их лечения.Вместо этого некоторым людям могут быть прописаны лекарства, которые помогут справиться с расстройствами настроения, такими как депрессия или беспокойство. Если вы или кто-то из ваших знакомых можете иметь дело с симптомами, связанными с диссоциативным расстройством личности, обращение за помощью к терапевту — отличный первый шаг, который поможет лучше справиться с этим.

7

Это не так уж и редко, как вы думаете

Эндрю Заех для Bustle

«Эксперты спорят о распространенности DID, но большинство согласны с тем, что около двух процентов населения соответствуют критериям», — сказал доктор.- говорит Райхбах. Если это число не кажется большим, на самом деле оно сопоставимо с другими состояниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство. «Таким образом, хотя это встречается реже, чем расстройства психического здоровья, такие как тревога и депрессия, это не так уж редко, как думают люди», — говорит он.

Хотя мы обычно можем видеть диссоциативное расстройство личности, изображаемое определенным образом, важно знать факты и устранять любые стигмы, связанные с расстройствами психического здоровья, чтобы те, кто имеет дело с проблемой, чувствовали свободу и воодушевление обращаться за помощью. необходимость.

Понимание множественных расстройств личности

С момента первого исследования феномена множественного расстройства личности около ста лет назад этот диагноз вызвал много путаницы и скептицизма. истерическое поведение измученных или избалованных женщин. Однако, с учетом того, что в последние годы внимание к проблеме жестокого обращения с детьми, множественное расстройство личности получило признание в качестве действительного психиатрического диагноза.Заболеваемость, которая когда-то считалась редкой, с 1980 года неуклонно росла. Она встречается у 1,2% общей психиатрической популяции (Steele, 1989 (, что делает ее такой же распространенной, как и шизофрения.

Диссоциативные расстройства (DD), в частности, множественное расстройство личности (MPD), привлекли большое внимание в последнее десятилетие, хотя это не новое явление. Фактически, эти расстройства были одними из первых психиатрических состояний, которые были научно исследованы пионерами психиатрической медицины девятнадцатого века (Putnam, 1991).Однако в двадцатом веке работы таких пионеров были в значительной степени отложены и забыты, поскольку Фрейд представил свою психоаналитическую модель, которая заменила диссоциацию идеей вытеснения в динамических формулировках.

MPD остается предметом споров среди специалистов-психиатров. Реальность расстройства часто ставится под сомнение. Патнэм считает, что «это искажает научный процесс и накладывает дополнительное бремя доказательств на MPD, которое не требуется при других психических расстройствах.«MPD и DD соответствуют всем требованиям, предъявляемым к другим психиатрическим диагнозам, и Патнэм утверждает, что« по этому стандарту MPD и диссоциативные расстройства так же «реальны», как и любое другое психическое заболевание ».

Однако в 1970-х и 1980-х годах наблюдался возобновление научного интереса к этому расстройству благодаря более объективным тематическим исследованиям и более сложным исследованиям, а также осознанию и принятию в последние два десятилетия распространенности и воздействия жестокого обращения с детьми, посттравматического стрессового расстройства и важности психосоциального стресса как основных причин диссоциативного расстройства привело к их большей валидности.

Расстройство множественной личности, когда-то считавшееся редкостью и диковинкой, теперь диагностируется все чаще. Это расстройство сложно диагностировать из-за множества сопутствующих симптомов и расстройств, а также из-за секретности, которая не позволяет жертвам обращаться за помощью. Хотя беспорядок наносит ущерб жизни своих жертв, они, как правило, делают все возможное, чтобы их не обнаружили. Страх показаться сумасшедшим или подвергнуться наказанию со стороны обидчика в детстве часто удерживает пациента с MPD от раскрытия информации, которая сделает возможной диагностику, приведет к соответствующему курсу лечения и, в конечном итоге, к исцелению.

Несмотря на попытки пациента скрыть травмирующее прошлое и скрыть хаотическую внутреннюю жизнь от других, знающий профессионал может увидеть признаки и симптомы MPD и научиться эффективно работать с ними.

Медсестры играют важную роль в лечении пациентов с MPD в условиях больницы. Эти пациенты могут быть особенно трудными для медперсонала. Этот курс пытается помочь медсестрам в их работе с пациентами с MPD, предоставляя информацию о расстройстве и методах, чтобы гарантировать, что пациент и персонал получают то, что им нужно для продолжения этого самого сложного из курсов лечения.

Далее: Континуум диссоциации

Альтернативные идентичности при диссоциативном расстройстве идентичности (MPD) и DDNOS

Диссоциативное расстройство идентичности ранее было известно как расстройство множественной личности (MPD), иногда неправильно называемое «раздвоением личности», оно характеризуется наличие более чем одного чувства идентичности в одном человеческом теле. Эти альтернативные идентификаторы обычно известны как , изменяет или диссоциированный частей .Человека с несколькими идентификаторами часто называют , кратным .

Что такое альтеры?

Другие термины для alter включают: альтернативная идентичность, диссоциативная идентичность, отличная идентичность, состояние личности, личность, диссоциированная часть, самосостояние, часть, часть разума, часть себя, диссоциативная часть личности. [1,2] [6]: 121

Характеристики Альтеров

• разного возраста, например намного моложе или старше;
• другой пол физического тела;
• разных имен или без имени;
• различных ролей или функций, связанных либо с повседневной жизнью, либо с травмой;
• различных взглядов и предпочтений, e.г, в еду или платье
• различное восприятие своего внешнего вида, например, различный цвет волос или кожи, форма тела;
• различных воспоминаний, например, некоторые могут вспомнить травмы или события повседневной жизни, из-за которых у других есть амнезия;
• психобиологические отличия от других, например, другое зрение, реакции на лекарства, аллергия, уровни глюкозы в плазме у пациентов с диабетом, частота сердечных сокращений, показания артериального давления, кожно-гальваническая реакция, мышечное напряжение, латеральность, иммунная функция, показания ЭЭГ и т. Д.[1]: 293, [6]: 120-121, [7]: 18, [7]: 52, 24: [74]

Различные альтеры показали разные результаты в тестах нейровизуализации, включая активацию функциональной магнитно-резонансной томографии, активацию мозга и региональный кровоток, а также различия в сканировании ПЭТ. Различия между альтерами значительно больше, чем вариативность между недиссоциативными людьми, которые пытаются имитировать альтеров. [6]: 121

Поскольку многие АЛЬТЕРЫ по-разному воспринимают свое тело, они могут отречься от него или твердо полагать, что это другой хронологический возраст, и называть его «телом», а не «моим телом».[6]: 120,140 Альтеры, которые считают, что у них есть собственное, отдельное физическое тело, могут привести к отказу от обращения за медицинской помощью, а также к самоповреждениям или попыткам самоубийства, полагая, что они не пострадают, поскольку это не «их» тело, которому причинен вред. Это может даже включать попытку убить «других». [6]: 132, 140

Ведение переговоров с алтарями

Виды альтеров

Все альтеры можно в широком смысле классифицировать как очевидно нормальные части личности (ANP) или эмоциональные части личности (EP). [ 24]: 31 Кроме того, каждый может иметь один или несколько типов или ролей, например, дочерний альтер также может быть защитником. [24] Люди, которые «очень фрагментированы» (имеют очень большое количество частей), также могут иметь сложные смеси ANP и EP .[24]: 78

Очевидно нормальные части (ANP)

Этот термин ранее назывался «личность хозяина» или «хозяин». Это личность, которая управляет повседневной жизнью и обычно не хранит воспоминаний о травмах. [9] [10] В любой момент времени может быть несколько ANP, управляющих повседневной жизнью, каждый с разными ролями. [9]: 30 ANP может быть эмоционально не связанным с прошлыми травматическими событиями или находиться в состоянии амнезии. [15]: 101

Emotional Parts (EPs)

Эмоциональные части личности (ЭЧ) «содержат травматическую память, часто застревая в сенсорном опыте памяти и не осознавая течение времени.[9]: 21 Задачи, связанные с повседневной жизнью, вместо этого управляются ANP, например, работа, приготовление пищи и воспитание детей. [7]: 19 Все личности внутри человека можно разделить на ANP или EP. Несмотря на свое название, некоторые EP не эмоциональны. [7]: 30

Список типов Альтеров

У детей, подвергшихся насилию, могут развиться части / изменения животных, потому что они отождествляют себя с животными и считают их друзьями. Части животных могут выражать эмоции, которые кажутся нормальными частями.Животные, такие как тигры, могут действовать как защитники, рыча, когда явно нормальная часть находится в бедственном положении. [16]: 65 Альтеры также могут поверить в то, что они животные, потому что насильники либо сказали им, что они были такими, либо обращались с ними как с животными, например, с собаками. Известно, что некоторые насильники заставляют детей вести себя как животные, например заставляют их лаять или используют собачью миску для еды. [18] Изменения животных также могут быть созданы, если человека заставляли причинять вред другим, как способ сдержать вину за то, что он должен действовать более жестоким и животным образом, чем человек.Сложная травма может заставить даже недиссоциативного человека почувствовать себя «нечеловеческим». [16]: 65, [23] Животные или подобные животным изменения должны приниматься и рассматриваться так же, как и любые другие изменения. [9]: 69, [6] ]: 133, [6]: 139 Изменяющих животных можно научить, что они на самом деле являются частью человеческого тела и могут адаптироваться. Например, змеиный альтер может быть создан, когда у ребенка связаны руки и ноги, и обманом заставить его поверить, что, как и у змеи, у него нет рук или ног. [9]: 69 АЛЬТЕРЫ животных часто имеют определенный пол и могут быть представлены и приняты как люди, при этом человек не обязательно осознает, что общается с животным альтером или каким-либо другим существом.[18]: 55

См. Преследователь. Чтобы узнать об изменениях, которые могли принять на себя аспекты или убеждения обидчика в прошлом, см. Интроект. [7]: 18

Эти альтеры являются довербальными (еще не могут выразиться словами). Они могут оставаться того же возраста или становиться старше и брать на себя больше обязанностей. [11]: 140 Их воспоминания о травмах состоят в основном из эмоций и телесных ощущений. [9]: 223-224

Племенники по уходу — это своего рода защитник, они помогают управлять другими и заботиться о них, а иногда и о внешних людях (например, о детях).[24]: 83 Они часто бывают материнскими и могут быть смоделированы по образцу реального человека. [16]: 61-62 Уходящие изменники не осознают заботу о себе и легко устают; они играют лишь ограниченную роль и мало возможностей для игр, исследований или общения. [24]: 83

Часто называемые «маленькие» или «маленькие» — это распространенный тип алтер. У большинства людей с ДРИ существует несколько дочерних альтеров. Детские АЛЬТЕРЫ часто говорят по-детски, но, в отличие от биологического ребенка, они обычно могут понимать абстрактные понятия и длинные слова.Часто обнаруживается, что они хранят воспоминания о жестоком обращении с детьми, которое произошло примерно в том возрасте, в котором ребенок себя чувствует. [7]: 18 У некоторых может быть речь или внешний вид очень маленького ребенка, причем самый младший не может говорить, читать или писать. [7]: 18 Дети могут постепенно оставаться в одном возрасте. Некоторые детские части могут содержать чувства ужаса и боли, в то время как другие могут быть игривыми и веселыми и иметь только положительные воспоминания. [16]: 60 Детский алтарь также может быть идеализированным представлением «идеального ребенка» из «идеальной» семьи, например, «хорошего мальчика».[7]: 18 Не следует путать детей-альтеров с концепцией «внутреннего ребенка», которая применима к недиссоциативным людям. [6]: 129

Основная личность. Этот термин сейчас редко используется в научной информации. См. «Очевидно нормальная часть личности».

Обычно это изменение, скрытое от остальной системы, часто в воспоминаниях о травме, из-за которой они чувствовали себя убитыми. У ребенка, пережившего околосмертный опыт, может развиться «мертвый алтарь», чтобы сдержать этот опыт.[16]: 64 Альтеры на самом деле не могут умереть или быть убитыми, поскольку мозг человека все еще жив, их чувства все равно будут проникать в другие альтеры. «Мертвые» алтари можно оживить. [9]: 35

Демон и демонические альтеры — это разновидность духа и сверхъестественного изменения, но на самом деле они не являются сверхъестественными существами и могут быть результатом духовного насилия и жестокого человека, который обвиняет ребенка в жестоком обращении. [6]: 170 В агрессивных группах маленький ребенок может быть серьезно травмированы, чтобы злоумышленники намеренно создали альтер, и его можно обманом заставить поверить в то, что они были одержимы демоном и стали им.Некоторые выжившие сообщают, что были одеты как «демон» в костюмах и театральном гриме, им сказали смотреть в зеркало и сказали, что они демоны. Галлюциногенные препараты также могут быть использованы для того, чтобы вызвать якобы «духовные» переживания. [9]: 68,337 Некоторым демоническим альтерам можно сказать, что они животные. Они могут быть очень устрашающими, с такими именами, как Демон, Люцифер, Сатана или Дьявол, однако они должны иметь возможность заниматься психотерапией, и все альтеры должны быть приняты. [16]: 61 Эти «демонические» или «злые» альтеры могут играют роль поддержания лояльности к оскорбительному культу, который их создал, чтобы сохранить жизнь целому человеку.Они часто выступают в роли защитников, известных как преследователи. [11]: 142 [9]: 337-338 Эти альтеры обычно представляют собой раненых детей, которых обманом заставили поверить в то, что они «злые», и, возможно, их обманули или заставили. причинение вреда другим. С «терпением, настойчивостью и добротой» им можно разрешить выбрать другую роль, как только человек окажется в безопасности от обидчиков. Попытки изгнать их, используя религиозные методы, такие как «избавление» или экзорцизм, не работают постоянно, могут быть вредными и могут продлить любую внутреннюю войну между альтерами и предотвратить исцеление.[9]: 338-339, [6]: 170-171.
Христианские взгляды на исцеление травм, в том числе переживания людей с диссоциативным расстройством идентичности и измененных, которые считают себя демонами, см. На сайте http://Thinksfromj8.com/christian-resources-for-healing.

АЛЬТЕРЫ могут быть отключены, когда нет тела, например, слепой или немой альтер может быть создан в ответ на инструкции злоумышленников, например. «Не разговаривай», «Ты ничего не видел». Эти изменники могут восстановить зрение или слух, например, после проработки воспоминаний, вызвавших их инвалидность.[9]: 34-35

Подобно альтерам, основанным на вымышленных персонажах или людях, известных человеку с DID, эти альтеры являются внутренними репрезентациями (интроектами). Психотерапевты и психиатры редко описывают их, за исключением случаев, когда речь идет о переживших ритуальное насилие. Примеры военно-политических агрессивных групп включают детей-альтеров, которые считают себя Гитлером, известных врачей, генералов или других военачальников. [9]: 337 Может быть несколько АЛЬТЕРСОВ, каждый из которых считает себя тем человеком, на котором основан, и не подозревает друг о друге — e.г., несколько «Гитлеров» переделываются в одном лице. [9]: 337 При ритуальном злоупотреблении «религиозными» убеждениями альтеры могут считать себя Иисусом или сверхъестественными существами, такими как Бог или Сатана. [9]: 325, 327.

Неудивительно, что человеку, у которого есть алтарь, утверждающий, что он известный человек, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении или психотического расстройства, потому что заявление о том, что он известный человек, считается заблуждением. Психотерапевт Элисон Миллер приводит весьма необычный пример человека, который разработал альтеры, которые были копиями Эксла Роуза и остальных участников группы Guns’N’Roses, и в результате ему был поставлен неверный диагноз шизофрении.[10]: 2 В DID / DDNOS, однако, альтер может изменить свою веру, если будет представлен четкое доказательство того, что он не тот человек, например, что Гитлер мертв, а нацисты проиграли войну. [9]: 101 Примечание. : Бред также может существовать у людей с DID / DDNOS, если они также страдают психотическим расстройством или шизофренией.

Могут быть созданы альтеры, которые являются интернализованными представлениями (интроектами) вымышленных персонажей. Некоторые люди с DID называют альтеров на основе вымышленных персонажей фиктивными , но этот термин не используется в литературе по DID, которая лишь изредка описывает их примеры и не классифицируется как отдельный «тип» изменения или с учетом конкретное имя.[9], [32], [35] Как и любой другой альтер, они могут физически контролировать тело человека. [1] Персонажи, на которых основаны изменяющие личности, могут быть получены из таких источников, как детские стишки, сказки, детские рассказы или книги, музыка и фильмы. [36]: 493 Одно хорошее описание альтеров, основанное на вымышленных персонажах, взято из случая DID в Турция: у женщины 45 лет с тяжелым насилием в анамнезе было обнаружено диссоциативное расстройство идентичности, и два ее изменения были основаны на классической истории Белоснежка :

«Две личности были сформированы из воображаемых в детстве товарищей по играм:« Памук Пренсес »(Белоснежка) и« Краличе »(Королева).Они оба наслаждались вечеринками по ночам, где Королева присматривала, защищала и контролировала юную «Памук Пренсес» и одновременно с завистью соревновалась с ней. Белоснежка танцевала и пела. Когда Белоснежка взяла на себя управление, она увидела в своем муже и детях «родственников той бедной женщины по соседству» (Sad Halimé [другой альтер]) … Эти личности сформировались примерно в возрасте двенадцати лет; они знали другие личности, но считали себя отличными от всех остальных. [32]: 151

Известно, что некоторые жестокие группы / культы травмируют детей, чтобы заставить их создавать изменения, основанные на определенных персонажах, которые соответствуют потребностям насильников. Выжившие после ритуального насилия , в частности, сообщают, что их заставляли создавать альтеры на основе множества различных вымышленных персонажей, в том числе:

• персонажей из рассказа Льюиса Кэрролла Алиса в стране чудес, , по которому снято несколько фильмов [39]
• «Повседневный» альтершит, основанный на персонаже «Саманта» из эпизода телешоу «Заколдованный» [36]: 523
• Чарльз Уоллес и Мэг (из книги Мадлен Л’Энгл 1962 года Морщинка времени ) — как часть ритуального насилия MK-Ultra [37]: 70: 72
• Петер Мунк (персонаж из немецкой сказки), который «бесстрастен, послушен, лишен самосознания» и мотивирован избегать боли, сообщил немец, переживший ритуальное насилие во время «холодной войны» [35]: 80
• Спящая красавица , которая думала, что видит сон, когда на самом деле работала правительственным агентом (как часть MK-Ultra) [37]: 217,272
• Тинкер-Белль (из Питер Пэн ), у пережившего монархическое программирование / ритуальное насилие [38]: 108-109
• Волшебник из страны Оз, включая пугало (которому сказали, что у него «не было мозга», он был послушным и внушаемым), трусливого льва (который сдерживал эмоции страха), оловянного человечка (которому сказали, что у него нет сердца. — что означало отсутствие сочувствия, и как таковой мог быть обученным убийцей, выполняя чьи-то приказы) [39]: 62

Все альтеры могут адаптироваться и изменяться со временем, а некоторые могут даже принять форму вымышленных персонажей, если это служит полезной цели.Доктор Колин Росс, известный психиатр и специалист по диссоциативным расстройствам, заявляет, что группа демонических альтернативных личностей пережившего сатанинское ритуальное насилие решила стать эвоками (из Звездных войн ) как часть лечения. [33]: 153

Некоторые АЛЬТЕРЫ очень ограничены в своей роли, например, они могут иметь лишь небольшое количество эмоций, хранить отдельные изолированные воспоминания или иметь очень ограниченную работу. Эти «частичные» изменения иногда называют фрагментами.[10]: 280 Фрагменты могут иметь либо диапазон эмоций, но только ограниченную жизненную историю, либо более существенную жизненную историю, но не могут испытывать диапазон эмоций (например, всегда грусть, гнев или страх). Фрагменты специального назначения еще более ограничены, например, существуют для выполнения очень ограниченной роли и никогда не действуют за ее пределами. Фрагменты воспоминаний содержат очень ограниченное знание события и испытывают лишь очень ограниченные эмоции. [4]: xii: xiii Несколько фрагментов вместе могут содержать одно событие.[11]: 6, 143

Задача этого типа АЛЬТЕР — удерживать травмированные АЛЬТЕРЫ от появления. [16]: 58 Они также могут сдерживать воспоминания или контролировать, какие изменения могут взять под контроль тело и когда. [9]: 54

Часть / альтер личности, которая «осуществляет исполнительный контроль над телом в течение наибольшего процента времени в течение данного периода времени». [4]: ​​xiii Человек с DID будет иметь более одного хоста в течение своей жизни.[16]: 59 См. «Очевидно нормальная часть личности».

Этот термин охватывает множество различных видов альтер, которые не несут основную ответственность за повседневную жизнь, они часто хранят воспоминания о травмах. Часто они настолько оторваны от повседневной жизни, что не знают о прошедших годах и не знают, что тело физически выросло. [9]: 30 См. Эмоциональная часть личности.

Эти альтеры — вспомогательные части.У них есть обширное понимание различных альтеров и того, как они работают вместе, и часто помогают, объясняя вещи терапевту. [16]: 64 Также известны как менеджеры или иногда внутренние помощники.

Эти АЛЬТЕРЫ могут поверить в то, что они полностью являются другим человеком, например, обидчиком или близким родственником. [9]: 34 У них есть характеристики другого человека, например, отцовский интроект с поведением и взглядами жестокого отца человека.[7]: 18 Интроекты, которые имитируют насильников, пытаются «держать вас в курсе», чтобы защитить вас от внешних насильников. [9]: 33
«Интроект» — это термин, используемый в общей психологии для обозначения принятия и усвоения взгляды и мысли других людей без их анализа. [17]: 259 Это часть нормального развития в раннем детстве, эти интроецированные части / аспекты человека могут быть либо здоровыми и полезными, либо оскорбительными. Например, взрослый, подвергшийся словесному насилию в детстве, может иметь интроект, в котором говорится, что «ты никому не нравишься» или «это мир собак, поедающих собак» — и то, и другое отрицательно повлияет на вероятность того, что человек заводит друзей.У людей без DID / DDNOS интроекты не изменятся, а будут включены (интроецированы) в их личность. Интроекты могут измениться с помощью психотерапии.

См. Привратник и внутренний самопомощник.

Альтеры могут быть солдатами разных рангов или считают себя известными политическими лидерами. Эти альтеры часто создаются внутри агрессивных групп с определенным набором политических / военных или религиозных убеждений, альтеров внушают, чтобы заставить их принять убеждения группы.[9]: 61-63 Они могут иметь воинские звания, как генералы, или имена, как Гитлер. Группы, которые, как известно, совершали ритуальное насилие с использованием диссоциации для создания альтеров, включают правительство США (например, MKUltra, в которое входило множество нацистских врачей, действующих от имени ЦРУ), неонацистские группы и сторонников превосходства белой расы, включая Ку-клукс-клан. . [9]: 18, 54
См. Демонических, демонических и «злых» альтеров, вместо альтеров, которые являются копиями реальных людей, см. Интроект.

Некоторые АЛЬТЕРЫ могут иметь пол, отличный от пола этого тела, например мужской АЛЬТЕР в физически женском теле.Изменения противоположного пола обычно больше похожи на представление молодой девушки о том, каким мальчик был бы настоящим мальчиком, или представление мальчика о том, какой была бы девочка. Обычно у них есть черты личности, связанные с полом противоположного пола. Женщина, изменяющая мужское тело, может быть очень напуганной или испуганной, а мужское изменение в женском теле может быть очень злым, чувствовать себя физически сильным или быть очень храбрым. У алтаря может быть противоположный пол из-за сексуального насилия, например, у мужского алтаря нет влагалища, поэтому он не будет бояться вагинального изнасилования, как женское тело.Женский альтер может быть создан в мужчине, потому что этот альтер был вынужден взять на себя женскую роль в сексе с мужчинами. [9]: 34-35

Альтеры — результат сильной диссоциации; они «построены по« логике »сна или транса» [30]: 184, и на них может сильно влиять культура человека [1]: 294 В результате они могут принимать любую форму; некоторые АЛЬТЕРЫ могут не считать себя людьми и могут либо чувствовать (или полностью полагать), что они не являются частью человеческого существа.Они могут считать себя имеющими другую физическую форму (или вообще не иметь физической формы, например духовное существо), это признается в описании DID в DSM-5. [1]: 294 Длительная и тяжелая межличностная травма может привести к тому, что человек чувствует себя «больше не человеком», о чем сообщалось у людей со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, например, в результате пребывания в концентрационном лагере или жестокого обращения с детьми. [16]: 65, [23] Учитывая историю травм подавляющего большинства людей с диссоциативным расстройством идентичности и DDNOS, неудивительно, что части разума могли принять нечеловеческую идентичность.Некоторые примеры включают альтеров, которые идентифицируют себя как животных, демонических или «злых» альтеров, духов, призраков или духовных существ, мифических фигур, [1]: 294, [30]: 184 роботов или машин, или даже неодушевленных объектов [9]: 47. Некоторые люди с DID или DDNOS вместе называют такие альтеры «другими», хотя слово «другие» может иметь разные значения, в том числе значения, не относящиеся к диссоциативным расстройствам.

Альтеры, которые идентифицируются как неодушевленные предметы, являются разновидностью нечеловеческого изменения, например, дерева.[24]: 80 Альтеры также могут быть спрятаны внутри одушевленных объектов, например, внутри естественных структур внутреннего мира, например, в горах, деревьях, озерах или реках. [9]: 49

Распространенный тип изменения, часто наносящий вред, но за действиями преследователя стоит защитная логика. [7]: 17-19 Преследователи часто имеют искаженное представление о реальности и могут нарушить терапию или намеренно повредить тело человека, например, чтобы наказать детей-алтарей за разоблачение жестокого обращения, которое держалось в секрете.Со всеми альтерами «следует обращаться с равной добротой», несмотря на их поведение, а преследователи часто рассматриваются как «заблуждающиеся защитники», с которыми можно договориться. [9]: 41, [28] Некоторые преследователи могут угрожать «убить» человека. ANP (хост) и, похоже, не имеют никаких позитивных или защитных намерений, однако они все еще могут быть задействованы. [29]: 95 Некоторые преследователи могут быть интроектами насильников. Загрузите «Терапевтический альянс с обидчиком» в DID, чтобы получить дополнительную информацию о том, как реагировать на преследователя.

Алтеры-протекторы распространены, есть три основных типа: «боевые» части, преследователи и опекуны.«Борющиеся» части и преследователи — это типы EP, которые имеют защитные намерения, несмотря на их часто саморазрушительное поведение, такое как членовредительство или поведение, связанное с расстройством пищевого поведения. [24]: 82-83 Термин «драка» не обязательно относится к насилие, но к реакции «борьбы», присутствующей при посттравматическом стрессовом стрессе, которая часто включает словесную агрессию. [1]: 143 Диагноз DDNOS или диссоциативного расстройства идентичности не связан с преступлением или «дикой агрессией». [26] [27] Терапевт Джо Рингроуз, имеющий значительный опыт работы с другими личностями, утверждает, что насильственные изменения существуют, но никогда не встречал их.[27]: 8

Защитники-альтеры пытаются управлять гневом и гневом и избегать чувства обиды, страха или стыда. Они сосредотачиваются на воспринятых угрозах и считают опасными зависимость, эмоциональные потребности и близкие отношения (привязанность). Защитники могут считать себя очень крутым ребенком или подростком, могущественным животным или физически сильным взрослым мужчиной. Они могут действовать внутренне или проявлять внешнюю враждебность, например, говоря терапевту, что другие альтеры не нуждаются в них, и предупреждать терапевта, чтобы тот оставил их в покое.

Защитное «отыгрывание» может быть направлено на терапевта или других людей, близких к человеку; ANP может не иметь контроля над поведением или не запоминать его. Тем не менее, «целая личность» (все изменяются вместе) все равно должна нести ответственность за поведение всех частей. [6]: 132 Защитник может следовать за изменением, которое «нуждается и отчаянно ищет привязанности», чтобы защитить его. . [24]: 87

Внутренние воспринимаемые угрозы могут включать в себя плач и потребность в зависимости травмированной части ребенка, которую внутренний преследователь может заставить замолчать с помощью гнева или членовредительства.[24]: 82-83 Защитные части могут рассматривать партнера ANP (хоста) как угрозу, например, партнер, инициирующий секс, может вызвать переключение на защитника, который воспринимает это как попытку изнасилования и отбивается. партнер. [24]: 74 Общение и переговоры могут повысить безопасность, и не следует предпринимать никаких попыток «избавиться» от любых изменений. [6]: 132-133, [6]: 139

«В случае с пациентами с ДРИ, если они чувствуют враждебность или агрессию, они принимают это на себя самоповреждением … Они склонны к саморазрушению и неоднократно склонны к суициду, в большей степени, чем любое другое психологическое расстройство.Вот что типично — не эта дикая агрессия или преследование женщин … «- д-р Бетани Бранд [25]

У некоторых альтеров есть психоз или психотические симптомы. Однако многие симптомы, которые кажутся психотическими, таковыми не являются. Например, визуальные воспоминания могут быть ошибочно приняты за галлюцинации, а странные телесные ощущения (телесные воспоминания), которые являются физическими воспоминаниями о прошлой травме, могут быть ошибочно приняты за тактильные галлюцинации. [12]: 64 Слышание «голосов» — обычное явление для людей с DID / DDNOS, «голоса» изменяются, пытаясь говорить, и иногда могут исходить извне головы человека, а не изнутри, что чаще встречается.«Улавливание мыслей» (забирание ваших мыслей) может быть вызвано действиями альтеров. Убеждения, вызванные травмой, могут быть ошибочно приняты за паранойю, например, человеку могут сказать, что злоумышленники имплантировали «жучок», чтобы зафиксировать любое раскрытие информации, которое они делают. Работа с памятью о травме разрешит вызванную ею паранойю. [9]: 129

У некоторых людей, подвергшихся насилию в рамках ритуально насильственных групп, могут быть АЛЬТЕРЫ, которые обучены (запрограммированы) вызывать психотические симптомы при определенных обстоятельствах.[9]: 142 Можно иметь альтер с психотическим расстройством, или иметь шизофрению, а также DID / DDNOS. [1]: 291-307 Это относительно редко. Шизофрения — распространенный неправильный диагноз для людей с диссоциативным расстройством идентичности, хотя многие люди с DID / DDNOS считают, что они «сходят с ума», у них нет разрыва с реальностью. [7]: 58-59 Известно, что группы жестокого обращения создали альтеров. которые выполняют «работу», которая заставляет человека казаться «сумасшедшим» или неспособным к обучению, например, скремблирует или искажает слова и числа, чтобы их нельзя было понять, слышит высокие звуки и ощущает себя «потерянным в лабиринте» в задней части своего тела. голова, из-за чего ваш разум затуманивается или затуманивается, или вы теряете пространство и не знаете, что такое правда.[9]: 78, 80-81 Антипсихотические препараты не «устранят» изменения, но могут затруднить общение, необходимое для исцеления. [9]: 129

Сообщалось, что у выживших после ритуального насилия были альтеры, которые считают себя роботами или машинами и не понимают эмоций. Этим альтерам сказали, что они были роботами или машинами, им не позволяли испытывать какие-либо эмоции, их обучали следовать инструкциям и не думать, и, возможно, их заставили поверить в то, что они не могут двигаться.[9]: 68 Если существует большое количество похожих частей роботов, для них более эффективно согласиться слиться (соединиться вместе навсегда), чем повторять одну и ту же терапию с каждой из них. Детали роботов и машин на самом деле являются частью человека, и им можно помочь почувствовать себя более человечным и научиться думать самостоятельно, а не просто реагировать на инструкции, которые давали прошлые обидчики. [9]: 142-143

Половое изменение

Сексуальные изменения могут быть созданы для того, чтобы справиться с сексуальным насилием и изнасилованием и сохранить эти знания подальше от других частей.Один альтер или группа альтеров могут справляться с сексуальным насилием со стороны мужчин или мальчиков, в то время как другие созданы, чтобы справляться с сексуальным насилием и изнасилованиями со стороны женщин или девочек. [22]: 77

Оболочка — это очевидно нормальная часть (ведущий альтер / подставное лицо), которая управляет повседневной жизнью и предназначена для того, чтобы скрыть существование других альтеров от внешнего мира. [10]: 33 Изменения оболочки не существуют в DID, они существуют только в одной форме DDNOS (теперь переименованной в Other Specified Dissociative Disorder).Кажущаяся нормальная часть (ANP) — это оболочка, через которую действуют внутренние части / альтеры. Внутренние части могут приближаться к поверхности, временно смешиваясь с ANP. Внутренние части не рассматриваются как отдельные, отдельные состояния, хотя между ними может существовать амнезия. [7]: 9, [9]: 5 Если DDNOS вызван ритуальным насилием и контролем над разумом, предполагается, что альтер оболочки не знает о других. [9]: 5

Эти типы изменений упоминаются непосредственно в диагностическом руководстве DSM-5 под диагностическими критериями диссоциативного расстройства идентичности.У некоторых людей есть АЛЬТЕРЫ, которые все являются духами, призраками или сверхъестественными существами, такими как ангелы или джинны. Они считаются личностями формы одержимости, если человек сознательно осознает действия алтаря, то он может описать себя как «одержимый» внешним человеком, духом, божеством (богом), демоном или «призрак», например, известного им человека, который умер. [1]: 292 Изменения формы одержимости не являются частью нормального культурного опыта одержимости, они являются непроизвольными, повторяющимися и тревожными.[1]: 294 Альтеры животных также распространены в этой форме диссоциации. [1]: 293 Люди также могут иметь один или несколько альтеров этого типа наряду с другими типами, например, детские альтеры или защитники.

К Альтерам, которые считают себя духовными или сверхъестественными существами, следует относиться так же, как и к любому другому типу измененной личности, с помощью психотерапии (разговорной терапии). Известно, что экзорцизм вреден и неэффективен при лечении сложных диссоциативных расстройств, и не следует предпринимать попытки «избавиться» от альтеров.Вместо этого их следует понимать как способ справиться с травмирующим жизненным опытом. [6]: 170-171

У алтаря может быть другая диссоциированная часть, которая выполняет другую роль или функцию. [9]: 141

Распространенный тип изменения. [24]: 79 Если кто-то с диссоциативным расстройством идентичности или DDNOS внезапно склонен к суициду, это может быть связано с влиянием суицидального изменения, хотя сам ANP (хозяин) может испытывать суицидальные намерения.[24]: 75, 306 Согласно психиатрическому руководству DSM-5, более 70% амбулаторных пациентов с DID попытки самоубийства и множественные попытки являются обычным явлением. Амнезия может затруднить оценку риска самоубийства, и может возникнуть амнезия при попытке самоубийства. [1]: 295 Некоторые АЛЬТЕРЫ могут не знать, что они делят одно тело с АНП, и полагать, что убийство АНП или других не причинит им вреда; это еще больше увеличивает риск самоубийства. [6]: 132, 140 См. преследователя, чтобы узнать о альтерсах, которые угрожают убить ANP (хозяина).
См. Переговоры с алтарями

Изменения в подростковом или подростковом возрасте могут происходить у людей, перенесших серьезную травму в те годы, или у детей-альтеров, которые стали старше. [7]: 18

Близнецы-альтеры — это два альтера одного возраста, которые обычно противоположны друг другу во взглядах и поведении. Изменения детей-близнецов — обычное дело, например, один может любить обидчика, стремиться доставить удовольствие и иметь только положительные взгляды на него / нее, а другой может иметь гневные и отвергающие взгляды на обидчика.[16]: 61

Количество альтеров

Это широко варьируется между людьми, минимум, необходимый для диагностики, — это две разные диссоциированные (разъединенные) части / идентичности, например, один альтер плюс хост или основная идентичность, или два альтера без идентичности хоста.

Среднее значение

В 1984 году влиятельное исследование показало, что примерно у половины людей с ДРИ было десять или меньше альтеров, а у половины — одиннадцать или больше [13]. DSM-IV (опубликованный в 1994 г.) повторил это, добавив, что «[t] число зарегистрированных личностей колеблется от 2 до более чем 100», и заявив, что у взрослых женщин в среднем было 15 или более альтеров, а у мужчин — в среднем 8. .[40]: 485-486 Хауэлл (2011) утверждает: «[t] количество частей [различных личностей] в системе DID обычно колеблется в диапазоне подростков. В некоторых случаях … есть также полифрагментированные кратные, у которых много, много частей — возможно, около сотни или больше »[16]: 58 В последние годы в клинических исследованиях уделялось мало внимания сообщению о количестве или характеристиках альтеров. Количество альтеров не упоминается в DSM-5 (опубликованном в 2013 году) [1]. Число изменений, которые человек с DID знает о , часто увеличивается во время лечения; одно исследование, проведенное в 1988 году, выявило в среднем от 2 до 4 личностей на момент постановки диагноза, из которых от 13 до 15 выявлялись в течение курса лечения.[20], [21] Это не означает, что лечение каким-то образом привело к созданию новых альтеров. Вместо этого понимается, что существующие альтеры чувствуют себя способными выйти из укрытия, они могут возникать естественным образом во время психотерапии, если есть что-то, что они хотят сообщить, или если что-то их запускает. [7]

Полифрагментированное диссоциативное расстройство идентичности или DDNOS

Человек с DID или DDNOS считается полифрагментированным, если у него очень большое количество альтеров или частей. Некоторые профессионалы называют людей с более чем 100 альтерами / частями полифрагментированными мультипликаторами , , хотя другие используют термин полифрагментированный для обозначения «десятков» альтеров.[5], [9]: 4, [16]: 58 Это большое количество обычно включает в себя множество фрагментов личности. Несколько разных частей могут использовать одно и то же имя или не иметь имени. [16]: 16 АЛЬТЕРЫ или части могут быть организованы множеством различных способов внутри, например, спрятаны за другими частями или внутри иерархии частей, расположенных в слоях или уровнях. [10]: 49 Большое количество альтеров и фрагментов приводит к менее очевидным физическим признакам переключения. [9]: 27

Травма, которая является «тяжелой и продолжительной», вызывает наибольшее расщепление, создавая большое количество фрагментов и альтеров.[7]: 19 Такое большое количество, вероятно, вызвано высокоорганизованным насилием, например, культовым насилием, ритуальным насилием, педофильскими связями или другой формой крайнего садистского насилия, которое длится в течение длительных периодов времени и часто вовлекает несколько преступников. [7]: 4, [9]: 133 Человек с большим количеством фрагментов и менее активными альтерами может довольно быстро вылечить хотя бы некоторые из них. Это связано с тем, что многие из них будут иметь схожие роли и функции, что позволяет им относительно легко сливаться вместе (постоянно интегрироваться).Клуфт и Файн (1993) описывают, как у пациентки, получившей серьезную травму, был изменен протектор для каждого из 300 фрагментов, хранящих ее воспоминания и боль. Все эти защитники выполняли одну и ту же роль и обладали одинаковой информацией друг с другом, поэтому они решили слиться воедино. Фрагменты, содержащие воспоминания и боль, необходимые для того, чтобы сначала потратить время на обработку наиболее значительных травм, постепенно сливались в группы до 10 человек одновременно. [8]: 126 Полифрагментированный ДИД ранее назывался комплексным множественным расстройством личности (Комплексный МПЛ), [8]: 306, но никогда не ставился отдельным диагнозом.Люди, которые публично описали свой опыт полифрагментации, включают художницу Ким Ноубл [9]: xii и Трудди Чейз, автора книги «Когда кролик воет».

Как создаются альтеры

Альтернативные личности созданы, чтобы справиться либо с тяжелой травмой, либо с изменениями в повседневной жизни, которые не могут быть управляемы никакими существующими личностями. Некоторые люди смогли вспомнить и описать жестокое обращение с детьми, которое непосредственно повлекло за собой определенные изменения. Известно, что верования и культура ребенка влияют на спонтанно созданные изменения, например, индейский мужчина описал, что у него были изменения животных и духа, которые были созданы смесью голода, жестоких побоев и галлюциногенных трав или наркотиков.Его волчий алтарь был создан после побоев за неспособность общаться с «волчьим духом», волчий алтер приобрел черты, которые он приписывал волкам: мудрость, хитрость и волчье поведение. Изменения волка позволяли справиться с травмой и могли использовать свои характеристики для диагностики болезней и управления сложными жизненными ситуациями. [18] Дополнительные изменения также могут быть вызваны травмой во взрослом возрасте, если у человека уже есть сложное диссоциативное расстройство. Например, приспособление, созданное для борьбы с сексуальным насилием, может оказаться неспособным справиться с растущим уровнем насилия и может создать другие приспособления, чтобы справиться с некоторыми из этих злоупотреблений.[22]: 77

Организованные группы преступников могут намеренно создавать альтеров и обучать их выполнению определенной работы. При ритуальном насилии обидчики намеренно жестоко обращаются с ребенком до тех пор, пока не разовьется изменение. [10]: 54 Если альтер отказывается подчиняться «работе» или роли, которую ему дают, злоупотребление продолжается до тех пор, пока не сформируется другой альтер, который затем сталкивается с той же дилеммой. В конце концов, алтер должен согласиться, чтобы обеспечить выживание. [10]: 54

Сосознание и амнезия

Совместное сознание включает в себя два или более АЛЬТЕРСА, каждый из которых осознает присутствие другого и имеет постоянную память о ситуации или конкретном периоде времени.Один обычно осуществляет «исполнительный контроль» над телом человека, в то время как другой может смотреть, слушать и думать о том, что происходит. АЛЬТЕРЫ, которые сознают друг друга, не обязательно будут вести себя как одно целое. Совместное сознание — важный способ уменьшить амнезию и улучшить сотрудничество и функционирование в повседневной жизни. [7] Человек с постоянным совместным сознанием не будет «терять время» в настоящем, но может соответствовать диагностическим критериям диссоциативного расстройства идентичности, потому что у него все еще есть некоторая амнезия в отношении прошлых событий.Если нет амнезии в отношении прошлых или настоящих событий, то человек с альтером, скорее всего, будет соответствовать критериям другого уточненного диссоциативного расстройства (ранее DDNOS). [1], [2]

Существуют ли альтеры в DDNOS?

Диссоциативное расстройство, не определенное иначе (DDNOS) было переименовано в DSM-5 в Other Specified Dissociative Disorder и включает в себя множество различных проявлений сложных диссоциативных симптомов, два из которых очень похожи на DID. [1] Одна из форм DDNOS имеет измененные личности, но не имеет амнезии ни в отношении прошлого, ни в отношении событий настоящего.Это было известно как DDNOS-1b в DSM-IV, [13]: 409, и является одной из двух возможных форм OSDD-1 в DSM-5. [1] В исследовании DDNOS последовательно утверждается, что диссоциативное расстройство идентичности может сначала появиться как DDNOS, потому что недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным в диагнозе DID, поэтому некоторые люди, первоначально классифицированные как DDNOS, позже будут классифицированы как DID. [13] К обеим формам DDNOS-1 и DID применяются одни и те же принципы лечения. [6]

Здоровая множественность

Одного наличия альтеров недостаточно для того, чтобы у человека было диагностировано психическое «расстройство».Для того чтобы диагностировать диссоциативное расстройство, человек должен иметь либо клинически значимый дистресс, либо нарушение функционирования в основной сфере жизни. [1,2] Это означает, что можно быть психически здоровым и иметь множественность, это называется «здоровой множественностью».

Некоторые люди ошибочно полагают, что целью лечения диссоциативного расстройства идентичности (и подобных форм DDNOS) является либо удаление «альтеров», либо слияние в единую идентичность. Это неверно; удаление альтеров невозможно, и объединение их в единую идентичность не требуется, хотя некоторые альтеры выбирают это.Существуют разные варианты лечения, и большинство людей не интегрируются полностью, только около трети. [6] Психотерапевт доктор Элисон Миллер утверждает, что множественность в психиатрии называется «расстройством», но на самом деле это «ценный творческий актив», который делает человека «хорошо приспособлен к жизни с продолжающейся травмой». [10] Миллер утверждает, что множественность «не является второстепенным способом существования» и имеет некоторые преимущества. Преимущества могут включать в себя наличие некоторых АЛЬТЕР, которые не отвлекают эмоции и не управляют повседневной жизнью, поэтому они могут сосредоточиться на одном и делать удивительные вещи, такие как особая способность запоминать большие объемы информации (способности ученого).Некоторые мультипликаторы, чьи альтернативные личности чрезвычайно склонны к сотрудничеству, предпочитают оставаться сообществом скоординированных изменений, а не стремиться к интеграции в единую идентичность. [10]

Доктор Колин Росс, известный эксперт по лечению диссоциативных расстройств, заявляет, что навязчивые действия «частичных я» (изменяют) не являются реальной проблемой, и признает, что здоровая множественность возможна.

«проблема MPD заключается не во вторжении части себя как таковой, а в степени амнезии, конфликта, самоуничтожения и дисфункции психики.Проблема не в множественности, а в степени патологической диссоциации. В MPD частичные «я» персонифицируются в ненормальной степени. Есть большая разница между человеком с активным классическим MPD и человеком со здоровой множественностью ». [14]

Список литературы

Психическое здоровье: множественное расстройство личности

Множественное расстройство личности (ныне диссоциативное расстройство идентичности) было впервые обнаружено доктором Жаном Мартином Шарко в конце 1880-х годов.Он был главным врачом парижской больницы Сальпетриер. Он назвал это новое заболевание истеро-эпилепсией, поскольку симптомы напоминали два уже обнаруженных заболевания, истерию и эпилепсию. С тех пор, как это было обнаружено, люди были очарованы болезнью, которая позже стала известна как расстройство множественной личности.

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство) определяет диссоциативное расстройство идентичности (множественное расстройство личности) как нарушение идентичности, характеризующееся двумя или более различными личностными состояниями или переживанием одержимости.Диссоциативное расстройство идентичности (DID) рассматривается как серьезная форма диссоциации, при которой психический процесс человека вызывает отсутствие связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или чувстве идентичности человека. Существуют различные причины DID. Это может быть травма, которую человек пережил в раннем возрасте. Диссоциативный аспект считается механизмом преодоления неблагоприятных ситуаций. Психологическая реакция на межличностные стрессы и стрессы окружающей среды, особенно в раннем детстве, часто приводит к ДРИ.Эмоциональное пренебрежение и жестокое обращение в ранние годы мешают развитию личности. Диссоциация может произойти, даже если нет явного физического или сексуального насилия. 99% людей, у которых развивается диссоциация, имеют в личной истории повторяющиеся, сильные или опасные для жизни травмы или расстройства. Исследования показывают, что DID затрагивает около 1% населения.

Заболевание связано с тяжелыми переживаниями, травматическими событиями или жестоким обращением, имевшими место в детстве. Некоторые критерии диагноза включают наличие двух или более различных идентичностей (или «состояний личности»).Различные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком. Вторая черта — это постоянные пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях. Последний симптом включает значительный стресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Происходят внезапные сдвиги в отношениях и личных предпочтениях, поскольку DID характеризуется наличием двух или более различных состояний личности или раздельных идентичностей.Пациенты часто не могут вспомнить ключевую личную информацию. Есть также колеблющиеся вариации памяти. Не все, кто страдает от ДА, испытывают одни и те же симптомы или изменения личности. Для некоторых «альтеры» одного возраста, пола и расы. У каждого свои позы, жесты и своя манера говорить. Это становится очень запутанным, поскольку наблюдатели будут видеть, как один и тот же человек ведет себя, разговаривает и ходит по-разному, поскольку каждая личность раскрывает себя и контролирует поведение и мысли человека.Этот процесс раскрытия известен как «переключение». Переключение может занять секунды, минуты или дни. Некоторые обращаются за помощью к гипнозу, когда различные «изменения» или личности человека могут стать отзывчивыми на вопросы терапевта. Другими симптомами диссоциативного расстройства идентичности являются головная боль, амнезия, потеря времени, транс и переживания «вне тела». Пациенты с ДРИ имеют тенденцию к самопреследованию, саботажу и насилию, как к самому себе, так и к другим. Обычно есть «ведущая» личность, которая идентифицирует себя с настоящим именем человека.Однако «ведущая» личность часто не замечает присутствия других личностей. Четыре основных эффекта DID — это деперсонализация, дереализация, амнезия и спутанность личности или изменение личности. Некоторые другие психические расстройства, которые могут возникать при ДРИ, включают депрессию, перепады настроения, суицидальные наклонности, нарушения сна, беспокойство, панические атаки и фобии, злоупотребление алкоголем и наркотиками, принуждения и ритуалы, галлюцинации и расстройства пищевого поведения.

Психотерапия, гипнотерапия и дополнительная терапия могут помочь пациентам с ДРИ.Психотерапия также известна как разговорная терапия. Он предназначен для работы через все, что запускает DID. Цель психотерапии — объединить разные личности в одну. Клинический гипноз также можно использовать, чтобы выдвинуть на первый план подавленные воспоминания и поработать над ними. Арт-терапия или двигательная терапия часто помогают людям справиться и соединиться с частями своего разума, которые они отключили, чтобы справиться с травмой. Этот тип терапии известен как дополнительная терапия. Однако не существует установленного медикаментозного лечения ДРИ.

Артикул

1. https://www.webmd.com/mental-health/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder#4
2. https://www.psycom.net/mchugh.html
3. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disorders