норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту
https://ria.ru/20210903/leykotsity-1748530396.html
О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача
Лейкоциты: норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту
О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача
Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и… РИА Новости, 23.09.2021
2021-09-03T13:18
2021-09-03T13:18
2021-09-23T19:07
лейкоциты
кровь
в мире
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_0:0:3372:1897_1920x0_80_0_0_928e3c8ba99193fe17ff3055817176fd.jpg
МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в кровиЛейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.Роль лейкоцитовОсновная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.Виды лейкоцитовРазные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.БазофилыЭта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.ЭозинофилыОпознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.НейтрофилыСамая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.МоноцитыМоноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.ЛимфоцитыЭтот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:Норма лейкоцитов в кровиНормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.Повышенные лейкоциты в кровиПревышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.Выделяют следующие патологические состояния:Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.Пониженные лейкоциты в кровиПониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.Показания к проведению анализовАнализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.Общий анализ крови на лейкоцитыУровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализаНормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:Интересные факты
https://ria.ru/20210831/trombotsity-1748024351.html
https://ria.ru/20210420/donorstvo-1728260890.html
https://ria.ru/20210528/lgoty-1734618630.html
https://ria.ru/20210825/gemoglobin-1747256451.html
https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_267:0:2998:2048_1920x0_80_0_0_2ce38c36a084b394575eaec8f98f796e.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
лейкоциты, кровь, в мире, общество
МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в крови
Лейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.31 августа, 17:06
Чем опасно снижение или повышение тромбоцитов крови: норма и причиныРоль лейкоцитов
Основная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.
Виды лейкоцитов
Разные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.
20 апреля, 08:00
«Тихий подвиг» во имя других. Что вы знаете о донорстве?Базофилы
Эта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.
Эозинофилы
Опознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.
Нейтрофилы
Самая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.
Моноциты
Моноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.
28 мая, 16:32
Льготы почетным донорам: какие положены и как их получить в 2021 годуЛимфоциты
Этот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:
—
T-лимфоциты. Именно они отвечают за клеточный иммунитет.—
B-лимфоциты. Они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Это белок, который связывается с патологическим агентом и нейтрализует его.—
NK-лимфоциты. Они способны распознавать клетки, которые находятся в процессе перерождения в раковые. NK-лимфоциты нарушают целостность потенциально опасной клетки. В результате в неё начинает поступать вода и натрий до тех пор, пока мембрана не разорвется.
Норма лейкоцитов в крови
Нормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.
У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.
Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.
25 августа, 20:16
Гемоглобин в крови: какой уровень считается нормойПовышенные лейкоциты в крови
– Рост числа иммунных клеток крови называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз связан с какими-то внешними причинами и может появиться у каждого абсолютно здорового человека. Как правило, он не сигнализирует о заболеваниях и проблемах со здоровьем. Например, повышение лейкоцитов в крови у новорожденного не исключено при изменении рациона кормления. У взрослых людей возможна реакция на солнечные ожоги, психологическую или умственную нагрузку, стресс, тяжелую физическую работу, смену часового пояса и даже на перемену погоды. У женщин лейкоциты могут повышаться во время менструации, – пояснил РИА Новости врач-терапевт Анатолий Канищев.
Превышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.
Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.
Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.
Выделяют следующие патологические состояния:
—
Базофильный лейкоцитоз. Часто появляется во время беременности, а также может говорить о проблемах с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой. При этом для женщин в положении повышенное количество базофилов считается нормальным.—
Эозинофильный лейкоцитоз. Возникает в результате аллергической реакции.—
Нейтрофильный лейкоцитоз. Он начинается при заражении бактериальной инфекцией, остром воспалительном процессе, отравлении, кровопотере, инфаркте миокарда. Специфических симптомов нейтрофильного лейкоцитоза нет, так как он появляется только в ответ на проблемы со здоровьем.—
Моноцитарный лейкоцитоз. Наблюдается у пациентов, недавно перенесших инфекционное заболевание. Однако он может указывать и на более серьезные причины, например, на туберкулез или онкологический диагноз.—
Лимфоцитарный лейкоцитоз. Предупреждает о вирусных инфекциях: гриппе, гепатите C, кори, ветрянке, краснухе и т.п.
Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.
24 августа, 17:03
Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемияПониженные лейкоциты в крови
– Недостаточное количество лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Если она появляется кратковременно, не стоит волноваться. Стабильно низкие показатели свидетельствуют о серьезных патологиях и низком иммунитете – организм пациента не в состоянии самостоятельно противостоять болезнетворным агентам, – объяснил Анатолий Канищев.
Пониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:
—
Недостаток необходимых компонентов для строительства новых клеток. В большинстве случаев это сопровождается и падением уровня эритроцитов, и гемоглобина, так как для их синтеза требуются те же самые вещества: фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для избавления от проблемы часто бывает достаточным изменить рацион питания. Медикаментозное лечение, стимулирующее рост новых лейкоцитов, требуется довольно редко. Если в течение нескольких исследований в крови стабильно наблюдаются бластные (незрелые) клетки, пациенту рекомендуется пройти обследование у онколога.—
Гибель лейкоцитов. Даже если они вырабатываются в нормальном количестве, но длительно борются с инфекцией либо воспалением, то в процессе устранения проблемы разрушаются почти полностью. Также они исчезают при длительной интоксикации. Например, в результате бактериальной инфекции, тяжелых формах гриппа или гепатита.—
Нарушение функций костного мозга. В костном мозге формируются все виды лейкоцитов. Если он не в состоянии производить необходимое белых кровяных телец, появляется лейкопения. Причины могут быть разные: химиотерапия, отравление, аутоиммунные повреждения, опухоли и метастазы.
Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.
Показания к проведению анализов
Анализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.
Общий анализ крови на лейкоциты
Уровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализа
Нормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:
Вид лимфоцитов | Содержание |
нейтрофилы палочкоядерные | от 1 до 5%, |
нейтрофилы сегментоядерные | от 40 до 70%; |
лимфоциты | от 20 до 45%; |
моноциты | от 3 до 8%; |
эозинофилы | от 1 до 5%; |
базофилы | от 0 до 1%. |
Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:
Возраст | Число лейкоцитов (Ед/л) |
новорожденные в первые 3 дня жизни | от 7 до 32 × 109 |
менее года | от 6 до 17,5 × 109 |
от 1 до 2 лет | от 6 до 17 × 109 |
от 2 до 6 лет | от 5 до 15,5 × 109 |
от 6 до 16 лет | 4,5 до 13,5 × 109 |
от 16 до 21 года | от 4,5 до 11 × 109 |
взрослые (мужчины) | от 4,2 до 9 × 109 |
взрослые (женщины) | от 3,98 до 10,4 × 109 |
пожилые (мужчины) | от 3,9 до 8,5 × 109 |
пожилые (женщины) | от 3,7 до 9 × 109 |
Интересные факты
—
Белые кровяные тельца различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, существуют от 4 до 20 дней, а тканевые макрофаги – годы. Клетки, функционирующие в крови, живут тех, что находятся в тканях.—
Лейкоциты обмениваются информаций между собой, контролируют работу друг друга, определяют собственное количество и утилизацию.—
Лейкоциты называют «белыми тельцами», но они прозрачные.—
От страха в крови может увеличиться число лейкоцитов. Таким образом организм настраивается на защиту себя – готовится лечить раны, нейтрализовать действие вредных факторов.—
Лейкоциты играют важную роль в беременности – помогают в строительстве кровеносных сосудов в яичниках, что имеет большое значение для производства гормона прогестерона.—
Без лейкоцитов человек не сможет жить в естественной среде.
Новые взрослые. Как изменилось старшее поколение женщин в России | Публикации
Посиделкам на лавке возле дома она предпочтет поход в фитнес-центр, стабильной, но скучной работе — вдохновляющую, а грядкам на даче — секс. Каким стало поколение взрослых женщин в России и как брендам наладить с ними диалог, рассказала AdIndex генеральный директор BBDO Branding Ольга Коновалова на основе собственного исследования агентства
Она родилась в 70-х годах в Союзе Советских Социалистических Республик. В младших классах прошла посвящение в октябрята и получила заветный значок — пятиконечную звездочку с изображением маленького Ульянова. Как и все школьницы, носила форму — коричневое платье с белым фартуком — и мечтала стать пионером, а затем присоединиться к рядам комсомольцев.
Ее окружали жизнеутверждающие и позитивные мультики, фильмы и музыка — все советское. Зарубежное творчество просачивалось в Союз с трудом, под пристальным присмотром государства.
В юности она все еще носит школьную форму, а в свободное время переодевается в свитер из ангоры и джинсы, с трудом добытые через друзей. В 80-е годы, когда столица принимает XXII летние Олимпийские игры, она впервые пробует газировку Pepsi, запущенную в активную продажу в Москве и Ленинграде. По телевизору крутят «Что? Где? Когда?», государство борется с пьянством. Наша героиня взрослеет.
К моменту, когда ей исполняется 20 лет, Советский Союз приходит в упадок и в итоге распадается. Страна погружается в хаос. Правительство нового государства не справляется с управлением — в 1998 г. наступает дефолт. Ей уже около 30, приходится выйти торговать на «Черкизовский», чтобы прокормить себя и семью.
На протяжении нескольких лет страна пытается выйти из кризиса. Нашей героине удается найти работу в офисе, но в 2008 году в Россию снова приходит кризис. Она проходит и через это, встает на ноги. В 40 лет меняет работу на более вдохновляющую, в 50 начинает заниматься спортом. Ходит в салоны красоты, занимается танцами, учит иностранный и путешествует в обществе подруг — в общем, делает то, чего от нее никто не ждал.
Исторически сложилось, что в России женщине старше 45 лет полагается сидеть с внуками и выращивать огород. Как только ей исполняется 60, она перекрашивает волосы в сиреневый и сокращает прогулочный маршрут до трех локаций: ближайшего магазина, где покупает молоко и яйца, поликлиники и почты, куда заглядывает раз в месяц, чтобы получить пенсию и оплатить счета. После достижения 70 лет она садится на лавочку возле дома — комментировать окружающих и доживать свой век. Такими были правила игры еще в недавнем прошлом. Современная женщина отвергла все до одного.
Исследование BBDO Branding показало, что реальность изменилась бесповоротно. Специалисты агентства изучили поведение женщин в социальных сетях, проанализировали открытые источники, пообщались с респондентками и выяснили, чего же хочет это поколение и чем оно живет. Новая россиянка старше 45 лет ездит на самокате, носит декольте, ухаживает за собой и руководит собственным бизнесом. Она уверена в себе и не признает понятия «соответствовать возрасту».
Как теперь общаться с этой аудиторией и чего брендам не стоит делать ни в коем случае — рассказала генеральный директор BBDO Branding Ольга Коновалова.
Женщина старше 45 лет отлично ориентируются в современной жизни и принимает в ней активное участие: ходит на курсы по саморазвитию, посещает стилистов и по важным вопросам берет консультации у экспертов: юристов, бухгалтеров и так далее.
Уход за здоровьем больше не ограничивается походами в поликлинику. В ход
идут йога и цигун, сеансы у косметолога, фитнес и правильное питание. Новая
взрослая женщина относится к себе с большим вниманием: она следит за своим
психоэмоциональным состоянием, медитирует и стремится достичь внутренней
гармонии.
Одна из участниц исследования, художница и директор благотворительного фонда «Детские Сердца» Катя Бермант, занялась спортом в 50 лет. «Я спорт не люблю, но нужно отдать должное этому нудному занятию: оно тонизирует. Поэтому с утра я иду в спортзал. И скачу там до упаду. А потом встречи, встречи, встречи. Иногда удается перевести дух на стуле перед компьютером».
Психолог Юлия Рублева пошла на танцы в 44 года. «Сказать, почему именно это занятие, — все равно что ответить на вопрос, почему я люблю жареную картошку. Оно приносит колоссальное удовольствие». Сегодня ей 47 лет, она мечтает научиться каллиграфии и посещает фестиваль «Возраст счастья» для зрелых людей, которые продолжают жить активной жизнью.
— Что привело к изменениям в женщине 45+?
Меняется она и мир вокруг, и сложно сказать, что идет впереди. Открылись границы, появилась digital-среда — женщина начала путешествовать и пользоваться интернетом. Все это сформировало совершенно другого человека. Нынешнее старшее поколение уже не так ощущает свой возраст, как предыдущее — они более свободны и не хотят находиться в отрыве от времени. И этот тренд будет развиваться.
— А каков процент таких женщин в регионах?
Там, где меньше денег, жизнь проще. Но это все равно тренд, и он набирает силу. В результате нашего нетнографического исследования (исследование «net», то есть интернета — прим.ред.) выяснилось, что активны не только москвички в пределах Садового кольца, а все женщины, у которых есть интернет. В принципе, уже можно говорить о том, что меняется не городская женщина, а именно российская.
Незамужняя женщина 45+ открыта новым отношениям, но не всегда настроена связывать себя обязательствами. Она посещает сайты знакомств и точно знает, чего ищет: прочных отношений с достойным партнером или легкой связи со свободным мужчиной помоложе. Ее замужние ровесницы в это время освежают свои отношения — обновляют брачные обеты, отмечают юбилеи и отправляются с супругами в путешествия на медовый месяц.
Отношение к внукам у тех и других женщин примерно одинаковое — они любят детей и хотят проводить с ними свободное время, но не готовы посвятить им свою жизнь. Некоторые запрещают называть их бабушками и просят обращаться по имени.
Новая взрослая россиянка не собирается стареть — ей важно чувствовать себя
королевой, и она с радостью дарит себе такую возможность. Она ходит в салоны
красоты не только для пользы, но и просто для удовольствия. Женщины за 45 —
самые верные клиенты beauty-индустрии, говорится в исследовании.
Представительницы старшего поколения хотят получать удовольствие в каждый
момент своей жизни.
Имидж-консультант Ирена Бар круто изменила привычный уклад, когда достигла 40 лет. «Я почувствовала, что больше не могу и не хочу работать на кого-то, оставила престижную должность в крупной компании, поехала в Америку учиться на имидж-консультанта». Сегодня ей 54 года, и она работает на себя. «Могу в понедельник утром поехать на море, поплавать, потом там же написать письма клиенткам, а в обед пойти на свидание в приморское кафе».
— В вашем исследовании говорится, что женщина за 40 следит за собой и
выглядит молодо. С другой стороны, этого от нее и ждут. Не ощущает ли
современная женщина давление общества: «давай, будь моложе»? Не пора ли брендам
заявить, что стареть — это нормально?
Женщины хотят вдохновляться. Им, наоборот, нравятся истории одногодок, которые танцуют и поют. Не надо бояться обидеть ее такими призывами — она с удовольствием на них откликнется.
— Судя по соцсетям и сообщениям СМИ, среди молодежи сейчас крепнут феминистические настроения. А у старших женщин они тоже появляются?
Исследование подтвердило мою гипотезу, что есть два лагеря женщин — те, кто в браке, и те, кто не в браке. Они мирно сосуществуют, но находятся в легкой «холодной» войне. У женщин, которые не состоят в браке, культивируются свобода и самодостаточность. Они убеждены, что именно в этом проявляется настоящая сила характера. А замужние считают себя бойцами семейного фронта, потому что жить с человеком и заботиться о нем и детях — это тоже проявление силы. Поэтому они мудры, гибки и молодцы, что смогли сохранить гнездо. Кроме того, сейчас модно обновлять обеты, устраивать по этому поводу шикарные праздники если не на Мальдивах, то в ресторанах.
Так что присутствуют два лагеря, которые делают вид, что все мирно, потому что все подруги, но если разойтись по домам — противостояние есть.
— А вы в каком лагере?
В семейном, но считаю, что «и ты прав, и ты прав, сын мой». Просто очень сложно эти реальности сопоставить.
— Какие ценности эти женщины транслируют своим дочерям и внучкам?
Сложно сказать — каждая мать по-своему видит женское счастье. Мне кажется, растет плеяда принцесс, и мы отрываемся в этом отношении — растим их уверенными в себе и свободными.
Подобрать тональность. Как брендам говорить с женщиной 45+
Сегодня женщины за 45 лет составляют 20% от всей интернет-аудитории России, по данным Mediascope от мая 2018 года. Это 17,7 млн человек. Взрослые женщины ищут в интернете экспертные советы, изучают новые темы, делают покупки, следят за финансами.
YouTube эта аудитория использует для обучения и вдохновения. Видеоплатформа входит в тройку самых популярных площадок у женщин старше 45 лет, согласно исследованию Google от июля 2017 г. Тогда же компания заявила, что 70% этой аудитории выходит в соцсети, а 64% заказывают товары онлайн.
Активность взрослых женщин отметил и «Яндекс». В прошлом году компания сообщила, что на них пришлась почти треть переходов по объявлениям с октября 2016 года по апрель 2017 года.
По наблюдению аналитиков «Яндекса», с возрастом женщина начинает интересоваться не только традиционными категориями медицины и огорода — после 45 лет она охотно погружается в темы путешествий, нарядов и недвижимости.
Специалисты BBDO Branding считают, что коммуникацию с обновленной женщиной бренды должны строить на пяти принципах: честность и убедительность, забота, гармония и отказ от «возрастных предложений».
— Как брендам обращаться к новой взрослой российской женщине?
Сейчас женщина в 70 лет абсолютно другая. Она готова это признавать и за это бороться, как суфражистки в свое время. Почему не короткие юбки? Почему не самокат? Почему не секс? Противовоспалительные крема можно рекламировать как средство, которое поможет на даче посадить больше моркови, а можно, как средство, которое позволит больше погулять по Парижу и заниматься любовью. В нашей рекламной деятельности появляются новые ноты, потому что меняется вся жизнь человека в тысячелетии.
— Волну изменений в старшем поколении попробовал подхватить Сбербанк, но когда компания сняла ролик с активными пенсионерами и пенсионерками, его раскритиковали за неправдоподобность. Наше общество еще не готово к активным возрастным людям, или их действительно мало в нашей стране?
Может быть, эпитет «танционер» прозвучал слишком странно — любой новояз пугает аудиторию, особенно консервативную. В нашем обычном понимании пенсионер — слепая бабушка 85 лет. С другой стороны, моей маме 72 года: не могу сказать, что она дико прогрессивная, но при этом ходит на каблуках, посещает филармонию и едет в Турцию с моим ребенком. Она прекрасно себя чувствует — сумочки и все такое, ничего ей не чуждо.
— Что сегодня обязательно нужно учесть, когда создаешь рекламу для обновленного старшего поколения?
Сейчас идет тренд на возвращение искренности — незащищенности, нелакированности в образах. И такая тональность стрелой попадает в сердце женщины, потому что у нас очень развит эмоциональный интеллект. Может быть, пенсионеры Сбербанка не зашли, потому что были излишне игривыми и бравурными. Смотрелось креативно и неплохо, но искренности там не было, на мой взгляд. Показалось, что в этом присутствует что-то глянцевое.
— Какое место бренд занимает в жизни такой женщины?
Любая роль может зайти: единомышленника, учителя, друга, любовника — все
зависит от стратегии. Просто женщина хочет другой тональности — более
легкой и дружеской. Мы, например, в рамках одного из наших стратегических
проектов положили фармпрепарат в косметичку, а не в аптечку, и это сработало. С
женщиной нужно выстроить комфортную тональность — не поучать, но и не сильно
веселиться, потому что жизненный опыт наделяет ее определенным
скептицизмом.
Возраст не помеха: как взрослые женщины затмевают молоденьких
Почему мужчины отдают предпочтение молоденьким девушкам? В большинстве случаев, конечно же, исключительно из-за внешней привлекательности. Едва ли можно найти молодую особу, которая смогла бы посоревноваться со взрослой женщиной в её статности, уверенности, интеллекте и харизме — а ведь именно эти качества делают женщину по-настоящему сексуальной и желанной.
Однако разглядеть «содержание» мужчина действительно готов лишь тогда, когда он восхищён «обёрткой». Но, к счастью, сегодня выглядеть значительно моложе своих лет — не проблема.
Только до 10 декабря в клинике пластической хирургии и косметологии «VIP Clinic» действует скидка 20% на услугу лазерного омоложения кожи!
Быстро и без операции избавьтесь от морщин, растяжек, рубцов, шрамов, пигментных пятен и других кожных дефектов. Верните коже упругость и эластичность, заставив её выглядеть моложе на добрый десяток лет!
«VIP Clinic» — одна из немногих клиник, которая осуществляет процедуру лазерного омоложения кожи (фракционный термолиз) на оборудовании нового поколения — передовых лазерных системах немецкого производства, сыскавших признание во всём мире.
Аккуратно размягчая загрубевшие участки кожи, лазер эффективно удаляет с них омертвевшие клетки и стимулирует средние слои эпидермиса, заставляя клетки регенерировать с повышенной интенсивностью. Межклеточное вещество дермы уплотняется, кожа становится упругой и эластичной, а за счёт образования новых коллагеновых волокон улучшаются её состояние и цвет — в результате вы не только станете выглядеть моложе, вы почувствуете это.
Процедуру лазерного омоложения проводит опытный врач — косметолог-дерматолог, который расскажет обо всех противопоказаниях, осмотрит вашу проблемную зону и подберёт для вас оптимальный вариант насадки, а также величину и продолжительность импульса, подходящие именно под ваш тип кожи.
Вообще, индивидуальный подход к клиенту вкупе с высокой квалификацией и безупречным образованием наших врачей — это базовые принципы работы «VIP Clinic», которые позволяют клинике вот уже много лет оставаться одним из лидеров в области косметологии и пластической хирургии не только в Калининградской области. «VIP Clinic» вошла в ТОП-20 лучших клиник России в Первом всероссийском конкурсе «Парад клиник-2016», проводимом в рамках V Национального конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», при поддержке Министерства Здравоохранения РФ.
Приглашаем Вас лично убедиться в качестве услуг и высоком уровне сервиса!
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (4012) 53–71–71 и на сайте клиники kosmetolog39.ru
«VIP Clinic». Все, о чём мы заботимся — это вы.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом
Лицензия № ЛО-39-01-001538
Предложение действительно с 1.11.2016 по 10.12.2016
Кидалты – взрослые, не желающие взрослеть
Татьяна Ткачук: Оказывается, есть явление, которое пристально изучают психологи и социологи в последнее время; имя ему – кидалты (от английского « kid » — «малыш» и « adult » — «взрослый»). Это в основном мужчины, рожденные между 1965 и 1970 годами, которые не хотят взрослеть. Они живут в больших городах, не интересуются политикой, ведут себя как дети, одеваются как подростки, смотрят мультики, играют в компьютерные игры и бегут от слов «ответственность» и «семья». При этом они вполне успешны в карьере и занимают неплохое социальное положение.
Откуда взялись кидалты? И как к ним относиться?
Тему обсуждают профессор Александр Тхостов, заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии психфака МГУ, и психолог, культуролог Оксана Орлова.
Надо признать, что границы между полами, возрастами и культурами стираются все больше и больше – женщины почему-то все чаще становятся похожими на мужчин, а мужчины, как выясняется, — на детей. И это приобрело такой размах, что явление принялись изучать американские и европейские психологи и социологи. Бизнес стал рассматривать кидалтов как свою целевую аудиторию — сегодня на кидалтов работают уже крупнейшие корпорации – для них выпускают специальные книги, для них делают телевизионные каналы, для них автодизайнеры создают специальные автомобили, похожие на игрушки, причем, дорогие автомобили. Ну, в принципе, Бог бы с ними, это личное дело каждого — заводить ему собственных детей в определенном возрасте или смотреть вечерами мультики… Но раз явление приобрело такой размах, то давайте мы все-таки о нем поговорим.
Как относитесь к кидалтам лично вы, Александр?
Александр Тхостов
Александр Тхостов: Я лично отношусь к ним очень плохо, на самом деле. Как психолог я должен к ним относиться терпимо, и я отношусь. Это явление культуры, это феномен, с которым хочется или не хочется, но все равно нужно будет сталкиваться. Но когда пересекаешься с кидалтами в жизни, то это, на самом деле, одно из самых тяжелых испытаний, которое может, ну, как бы увидеть человек, ощутить.
Очень специфическая черта, мне кажется, определяющая общение с ними, заключается в том, что они… Вот есть такое понятие, можно сказать, они естественно-безответственные. И сам разговор об ответственности, о том, что они должны что-то делать, он ими не понимаем. Они не понимают, о чем идет речь. Они такие хорошие, милые, неиспорченные, а вы тут какой-то старый, мерзкий…
Татьяна Ткачук: И зануда.
Александр Тхостов: …нудный человек, и чего-то к ним, вообще, прицепились.
Татьяна Ткачук: Какой-нибудь пример приведите, Александр. Какое-нибудь личное столкновение такое было, которое запомнилось?
Александр Тхостов: Особенно, когда общаешься по работе, по каким-то историям, относящимся к бизнесу, когда человек обещает что-то делать, например, или должен приехать в определенное место, где уже назначено, а он может проспать, забыть, отвлечься…
Татьяна Ткачук: А потом может в этом признаться, что «я проспал».
Александр Тхостов: Абсолютно искренне. «Вы знаете, а я проспал…». И на голубом глазу. И ожидая от тебя, что ты скажешь: «Ну, естественно. Это же такая уважительная причина». Ну, как же, человек проспал, зубки не почистил… Или так: «А почему вы меня не разбудили?».
Татьяна Ткачук: Замечательно! Спасибо, Александр.
Оксана, каково ваше личное отношение к кидалтам? Что это такое за явление?
Оксана Орлова
Оксана Орлова: Я, может быть, не так категорично отношусь к этому, потому что, да, действительно, неприятно по делу общаться с ними, и понятно, что они подводят. Но вот в жизни пообщаться и поговорить про интересные какие-то культурные события, почему бы и нет?..
Александр Тхостов: Про Мурзилку в основном.
Оксана Орлова: Ну, они, кстати, бывают очень творческими людьми, как правило. Но, конечно же, личную жизнь связывать с ними, возлагать на них какую-то ответственность, надеяться — безусловно, нет. Но вот провести время в приятной компании можно.
Татьяна Ткачук: Спасибо. Вот такие два разных мнения, в общем, прозвучали в самом начале программы. Но мне, как всегда, хочется разобраться, что называется, «откуда растут ноги». Вообще, я была удивлена, готовясь к этой программе, узнав, какое количество исследований уже посвящено кидалтам, как много даже в том же Интернете информации, как много работ написано уже о них.
И вот две основные причины специалисты называют, по которым человек может пополнить гвардию кидалт. Первая причина – это неудовлетворенность собственным детством. То есть, считается, что это люди, в детстве у которых недоставало свободного времени, хороших игрушек, и вот теперь им очень хочется наверстать упущенное в их 35-40 лет.
И вторая причина – это страх смерти. Есть такая работа известного психолога Алекса Калькутты, и она многократно цитируется другими специалистами. Так вот, Алекс утверждает, что представители нынешнего поколения боятся умереть куда больше, чем боялись смерти их отцы и деды. И вот боязнь старости и смерти, соответственно, ведет к различным последствиям — кто-то ломится в кабинеты пластических хирургов, себя видоизменяя, пытаются «убежать» от возраста, а кто-то играет в игрушки…
Александр, согласны ли вы с такими двумя причинами? Или вы добавили бы что-то еще?
Александр Тхостов: С этими причинами я согласен, но и добавил бы, на самом деле, еще кое-что. Мне кажется, что самое главное, в любом случае, независимо от того, верит ли человек в смерть, боится ли ее, не хочет ли уже не быть молодым, — это всегда некоторое бегство от реальности. Бегство от реальности – это центральный, мне кажется, феномен этих людей. Он проистекает как от них самих, так и от культуры – культуры, которая насаждает культ молодости. В глянцевых журналах вообще нет смерти, нет болезней, нет старых людей, нет ничего. И поэтому возникает ощущение, что взросление, старение – это утрата всегда. То есть: «Мы самые лучшие, когда мы молодые».
Это ослабление веры, потому что это как бы относится, мне кажется, тоже к теме смерти. Потому что если человек верит в загробную жизнь, то одна история может быть с ним. А если после этого нас ничего не ждет, то здесь нужно определенное мужество, чтобы жить.
И еще такая очень важная вещь – это бегство от ответственности в нынешнем обществе. Может быть, вот этот культ индивидуализма тоже, он дошел до такой степени, что уже человек испытывает страх жить одному, отвечать за все, и поэтому он хочет максимально отодвинуть вот это время, все время остаться в том состоянии, когда за тебя кто-то отвечает. И даже есть этому название у клинических психологов. Они называли это «синдромом Питера Пена», героя книжки, который не хотел взрослеть. Это второе название этого явления.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Александр.
Оксана, вот меня в исследованиях социологов заинтересовал такой факт, что больше 90 процентов кидалт – это мужчины. Вот как вы полагаете, чем это объяснить — почему мужчины чаще «впадают в детство», чем женщины?
Оксана Орлова: Мне кажется, что это иллюзия восприятия, потому что на мужчин больше возлагается, как правило, социальная ответственность. И поэтому это видно. А женщина, действительно, может себе позволить быть маленькой, милой девушкой, и даже мужчинам это нравится.
Александр Тхостов: Многим мужчинам.
Оксана Орлова: Да, многим мужчинам, но не всем.
И действительно, это можно посчитать, когда мужчины не несут ответственность, когда они вступают в отношения и не берут на себя никаких ролей и обязательств, когда они могут себе позволить проспать, забыть, не прийти…
Татьяна Ткачук: Вы знаете, вот мне как раз казалось, что наоборот. То есть, женщина, по крайней мере, женщина-мать, у которой есть дети, при всем своем желании не может быть безответственной и отключиться от всех проблем. А мужчина как раз может себе это позволить.
Оксана Орлова: Ну, это глобальный вопрос: насколько существует материнский инстинкт, насколько он врожденный или приобретенный и так далее. Здесь можно спорить на эту тему. Но я знаю очень многих женщин, которые не занимаются своими детьми в той мере, в которой нужно, рожают потому, что просто нужно родить. И мне кажется, что это просто социальная востребованность, социальный запрос, а на самом деле, проблема глубже.
Татьяна Ткачук: Спасибо.
И первые звонки у нас в студии. Подмосковная Истра на связи с нами. Григорий, добрый день.
Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос такой. Меня заинтересовала эта тема в том смысле, что я столкнулся с этим явлением. Я сам лично не боюсь смерти, совершенно не думаю об этом никогда, никогда не думал: быть молодым или не быть молодым? Спортом занимался. Но вопрос в другом. Другие люди спрашивают меня: «А сколько тебе лет?». Я отвечаю: «73». «Врешь, гад!». Я говорю: «Почему я вру?». «А почему ты не лысый, почему ты не такой-сякой?». И вот организовали какое-то акционерное общество «Кора», которое следит за мной везде, что я делаю, что я ем и так далее, почему я молодо выгляжу. Я говорю: «Занимайтесь спортом, не пейте и не курите».
Татьяна Ткачук: Спасибо вам, Григорий.
Александр…
Александр Тхостов: Ну, можно сказать, что правильный совет…
Татьяна Ткачук: Это здорово, что он выглядит молодо, да?
Александр Тхостов: Да, очень здорово, что он выглядит молодо.
Но мне кажется, тут есть еще такой момент, на который следует обратить внимание. Когда человек говорит «я совсем не думаю о смерти», на самом деле, это означает, что…
Татьяна Ткачук: Привирает.
Александр Тхостов: …он боится, во-первых, думать. И потом, а почему нет?.. Каждый человек должен думать о смерти – это совершенно нормальная вещь. Нельзя жить, не понимая, что жизнь ограничена.
Татьяна Ткачук: Спасибо.
И еще звонок принимаем. Иван из Москвы, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Очень интересная передача. Спасибо вам за нее. Вы понимаете, у меня вот такое представление о человеке, как о биологическом компьютере. Ну, это мое личное мнение. И вот какую программу мы себе задаем, на мой взгляд, — так у нас организм и работает. А та чаша, которая никого не минует, ну, что о ней думать?.. Это с одной стороны. С другой стороны, я где-то человек верующий. Вот мне 60 лет, а я сейчас могу проплыть (хотя и курящий) 3 километра – пожалуйста, ради Бога. А люди, которые не наигрались как бы… Почему именно мужчины? А может быть, мужчина не хочет брать на себя всю эту ответственность, посмотрев на все бракоразводные процессы, с детьми и так далее, со всеми этими проблемами, которые его потом начинают доставать: воспитание детей, твоя машина, «сегодня твой день, а завтра мой день» и так далее.
Татьяна Ткачук: Спасибо вам, Иван. Мы поняли точку зрения. Но мне-то кажется, что женщины точно так же наблюдают за всеми бракоразводными процессами…
Александр Тхостов: …и они в них участвуют.
Татьяна Ткачук: …и трудности по воспитанию детей в основном все-таки падают потом на плечи женщин, а не на плечи мужчин, а особенно после расторжения брака.
Оксана, пожалуйста, ваш комментарий.
Оксана Орлова: Вот смотрите, уже второй звонок – и мужчины в возрасте говорят о том, насколько они активны, насколько они занимаются собой, на сколько лет они выглядят. Это важно. Потому что у многих есть представление о взрослости или о старости, о приближении к смерти, что это пассивность, это занудность, это неинтересно. А детство – это все время игра. Здесь можно проявить и креативность, можно таланты проявить свои, радости, энергии больше. И поэтому мужчины или женщины в возрасте все время утверждают то, что они активны, деятельны до сих пор.
Татьяна Ткачук: Ну, и еще Иван, что, с его точки зрения, на сколько человек запрограммирует свой организм, так организм и функционирует. Вот те люди, о которых мы сегодня говорим, они себя и программируют на подростковый возраст, и очевидно, в этом состоянии и пребывают, в состоянии души, по крайней мере.
Александр, прошу.
Александр Тхостов: Тут, мне кажется, мы должны к теме ближе подойти. Потому что ведь речь не идет о том, как быстро люди стареют, и что для этого нужно, а речь идет о том, что они не хотят взрослеть – а это иная позиция. Кидалты – это не просто дети, а это особый вид «детей», которые хотят иметь все преимущества ребенка и быть избавленными от всей ответственности, которая лежит на взрослом. То есть, они хотят не ночевать дома, но при этом чтобы им деньги давали, чтобы они ни за что не отвечали, чтобы кто-то, в общем, об этом заботился. Ведь это особый тип поведения.
Татьяна Ткачук: Александр, но я подозреваю, что этот термин «кидалты» появился сейчас, но явление-то, наверняка, такое было и раньше. Откуда оно взялось?
Александр Тхостов: Явление, на самом деле, достаточно старое. Мне кажется, что исторически оно возникает где-то с эпохи Руссо приблизительно, когда начинают рассматривать детство как некий золотой и идеальный возраст. До этого, вообще-то, не было культа детства, и ребенка рассматривали как маленького взрослого, но неполноценного. И чем скорее заканчивалось это детство, тем было как бы лучше. Потому что подлинная жизнь, она начиналась после этого. После этого возникает идея вот этого золотого детства, самого лучшего времени, которое растягивается очень сильно. Если раньше люди к 12 годам уже отвечали за это, к 18-25, а сейчас уже пишут… как бы некий кризис пубертата в истории болезни у человека, которому 35 лет. Вот вам пубертат.
Татьяна Ткачук: Замечательно!
Звонок еще принимаем. Яков из Москвы, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Я хочу привести два примера. Моему приятелю сейчас где-то под 40, а лет до 23-24 он очень любил компьютерные игры, и менял все подряд, все эти приставки и так далее. В конце концов, он женился. У него есть ребенок. И, по-моему, он очень счастлив в браке. Но я с ним сейчас практически не общаюсь.
А про себя я хотел сказать, что мне 47 лет, и я бы с удовольствием женился, но это несколько другая тема. Я не очень хочу видеть в своем жизненном пространстве детей, просто не хочу. Хотя я к ним нормально отношусь. Но, действительно, брать на себя ответственность я не желаю, видя то, что творится в стране, видя то, что творится в общем и целом. Я журналист. Я вполне творческая личность. Я играю в теннис. Я пишу чуть ли не каждый день. И я готов жениться, но женщины, как вы сами знаете, в основном хотят иметь детей. А меня это не устраивает, мне это не нужно – конкретно детей. Но я не против брака – ради Бога.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Яков.
Ну, давайте поговорим тогда об отношении кидалтов к созданию семьи. По мнению социологов, они не хотят заводить детей – это такая характеристика кидалтов. И воспринимают они разве что детей-подростков, с которыми уже могут общаться на равных. А к женам относятся… ну, как бы это сказать… Вот я цитату вам прочитаю из интервью в одной из областных газет. 35-летний менеджер по закупкам (естественно, фамилию его не упомянул корреспондент, ну, в общем, это в данном случае и не важно): «Слава Богу, жена от меня ушла, одной проблемой стало меньше – можно выходные проводить за прохождением пары уровней любимой компьютерной игры, и никто не обвинит тебя в равнодушии и не запилит напоминаниями, что «опять не повесил книжную полку».
Оксана, два вопроса. На ваш взгляд, можно ли человека, который нам только что звонил, отнести к категории кидалтов заочно? И если кидалтов станет еще больше – что, мы вообще выродимся? Их и сейчас уже огромное количество.
Оксана Орлова: Так глобально я, конечно, не могу поставить диагноз и предсказать будущее. Мне кажется, что если человек об этом говорит напрямую, если он не избегает этой темы, то это уже есть надежда, что человек задает себе эти вопросы и может что-то поменять. Но, действительно, мы же говорим о том, что человек не выдерживает реальности, он не выдерживает вот этой взрослости и ответственности, ему кажется, что все глобально страшно, что он этого не вынесет. И может быть, наоборот, он чересчур ответственный, и он совсем не хочет возлагать это на себя. Я думаю, что если смотреть не глобально, а по маленьким шажкам: «Ну, вот женился… Хорошо бы попробовать… Может быть, получится. Может быть, ребенок появится. И не так страшно взять его на руки. Можно справляться с болезнями», — то есть когда реальный опыт приобретается, когда это не глобальный страх, а по чуть-чуть, локализировано, то тогда, может быть, и людей станет таких меньше.
Александр, а почему вы смеетесь? Может быть, я иллюзии какие-то питаю?
Татьяна Ткачук: Александр…
Александр Тхостов: Почему я смеюсь? Какой-то разговор у нас кидалтский… Потому что: «Как ужасно иметь детей – им менять подгузники, они болеют…». Господи, да это нормальные вещи, которые всю жизнь делались!
Оксана Орлова: Когда были подгузники.
Александр Тхостов: Но и без них жили прекрасно. А вот здесь, понимаете, вот эта элементарная вещь, которая должна быть естественной, она превращается в проблему: «Как я с этим справлюсь?!..» И мне кажется, конечно, этот человек… ну, нельзя так говорить, но он кидалт, потому что звучит одно и то же слово: я могу жениться, у меня есть для этого все – паспорт, деньги…
Татьяна Ткачук: …в теннис играю…
Александр Тхостов: …в теннис играю каждый день, обеспечить могу, но не хочу. Я хочу прожить жизнь вот таким мотыльком, у которого все впереди.
Татьяна Ткачук: Ну, вы знаете, утешает только то, что… Вот мне после одной из программ пришло письмо от слушателя, который с неожиданной просьбой ко мне обратился – помочь ему найти жену.
Александр Тхостов: И нашли, Татьяна?
Татьяна Ткачук: Нет, не нашла. Кстати, не нашла, потому что в числе требований к женщине, которую он искал, было написано большими буквами, что «для меня обязательно рождение детей». «А нынешние, современные барышни, они хотят красивых романов, они готовы даже на замужество, но почему-то никто не хочет рожать».
Александр Тхостов: Кидалтки.
Татьяна Ткачук: Да, кидалтки. Ольга из Москвы, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Я считаю, что молодые не хотят быть старше, потому что старость – это синоним понятия «бедность», скажем, полуголодное существование, неуважением, одежда не соответствует – а отсюда и поведение. Унижение. Висеть на шее у молодых для стариков неприятно. Вот эта зависимость не от государства, а от тех, кто моложе тебя. И я считаю, что в этом виноваты «путинцы», потому что в отношении стариков у нас в стране… ну, можно сказать, фашистский режим.
Татьяна Ткачук: Ольга, спасибо. Но не про стариков все-таки сегодня программа.
Александр, прошу.
Александр Тхостов: Ну да, «путинцы» как бы… «Все сделал Чубайс», — это все мы знаем. Но, безусловно, некоторая истина здесь есть. Потому что, действительно, это – проблема, и проблема, которая решается, но достаточно медленно решается. Но ведь речь идет не об этом. Речь идет о том, что старость, ведь она все равно наступит у человека, хочет он этого или не хочет, отрицает он это или не отрицает.
Татьяна Ткачук: И у кидалтов в том числе.
Александр Тхостов: Да, в том числе. Они все равно не избегнут, они только в фантазиях этого могут избегнуть. Да, тяжело быть на шее у молодых. Но когда у вас никого нет, у кого вы можете быть на шее, — вам что, легче будет от этого?.. И все равно эти женщины, о которых вы, Татьяна, говорите, молодые, они же превратятся в таких старых Барби, не пройдя, мне кажется, какого-то этапа, который мог бы быть интересен для них и нормален, но они себя лишают.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Александр. Оксана…
Оксана Орлова: Ну, здесь мы можем говорить об эскапизме, когда человек уходит в мир иллюзий, когда он не хочет взрослеть – и тогда он начинает уходить в компьютерные игры, в литературу, в мультики, которые кажутся ему подходящими. И он не выдерживает состояния реальности. И тогда получается, что он не взрослеет, а просто разрушает себя, умирает, в конце концов.
Александр Тхостов: Он стареет просто.
Оксана Орлова: Да. Но, может быть, быстрее.
Татьяна Ткачук: Спасибо.
«Взрослые, заигравшиеся в игрушечки, — печальное зрелище. Детство на то и детство, чтобы оставаться воспоминанием. В общем, кидалты – это такая гламурная дурь общества потребления». «Намного печальнее — серьезные взрослые, требующие няньки в виде государства, царя или боженьки». «Вспомнился анекдот в тему: «Папа мне на день рождения купил железную дорогу. Он мечтал о ней с самого детства». «А я постоянно читаю сказки, обожаю аниме, люблю взрослым и серьезным дядям и тетям дарить на день рождения детские подарки. Но вот послушал психологов со стороны – ужас!».
И слушаем Константина из Москвы. Добрый день.
Слушатель: Добрый день. Вы знаете, для меня такое потрясение – ваша программа! Я просто работаю с таким человеком уже несколько лет. И вы знаете, я сначала не знал совершенно, как на него реагировать. То есть, в первый момент он мне очень понравился, а потом я просто не мог понять, что происходит. Он может сидеть и смотреть «Формулу-1», как машинки ездят, причем не знает, кто выиграл, а просто нравится, как машинки ездят. Его супруга значительно старше него, порядка 10 лет. Ну, а нам где-то в районе 40 лет, я так просто обозначу. И вот почему я позвонил. Он не хочет детей. И вот я смотрю на этого человека и просто поражаюсь: он всеми своими поступками себя загоняет в какой-то угол. И вопрос к вашим гостям. Как вы считаете, что ждет этого человека лет через 10? Потому что, в принципе, вот я сейчас даже не знаю, как на него реагировать. Злиться на него невозможно, потому что мы можем поссориться, а на следующий день он приходит – и он то ли не помнит, что было, и делает вид, что это несущественно для него. Как вы считаете?
Татьяна Ткачук: Спасибо, Константин. Поняли вопрос. Ну, на «детей», действительно, как-то обижаться довольно сложно. Кто готов ответить? Александр, прошу.
Александр Тхостов: Я могу ответить. Ждет его, мне кажется, достаточно печальное будущее. Потому что нелепо выглядит, на мой взгляд, человек, которому 40 лет, и который все время играет в какие-то детские игрушки. Но еще нелепее выглядит человек пожилой, который… Ну, тогда уже, может быть, можно будет на это глаза-то и закрыть. Но я бы не пожелал никому, на самом деле, такого будущего. И вот это та ловушка, в которую и попадают кидалты. Они вроде бы остаются вечно молодыми, но, на самом деле, не молодыми, а состарившимся детьми. Как в сказке, которая была в нашем детстве, «Сказка о потерянном времени», когда были старенькими, но как дети себя вели, вот эта история.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Александр. Оксана…
Оксана Орлова: Мне кажется, здесь конкретно нужно рассматривать ситуацию, что если 40 лет мужчине, а женщина старшего его на 10 лет, то, может быть, там невозможно иметь детей. И это такая защитная реакция, когда человек убегает, не хочет думать: «А больно надо!».
Татьяна Ткачук: Вы знаете, Оксана, я думаю, что ведь есть еще какие-то причины, по которым этот мужчина выбрал себе в жены именно эту женщину.
Оксана Орлова: Да, конечно.
Александр Тхостов: Да, как мать. И потом, почему они не хотят иметь детей? Потому что дети займут их место. Место-то ребенка одно, на самом деле, оно является выделенным, особым местом, а кто-то на него придет. А вы куда?..
Татьяна Ткачук: И вот что любопытно. Звонивший нам слушатель сказал, что он, наконец, понял, как называется этот сотрудник, и что злиться на него невозможно. Ну, действительно, ведь очень много черт у кидалт…
Александр Тхостов: Симпатичных.
Татьяна Ткачук: И они не отталкивающие, а симпатичные. В частности, одно из самых ярких проявлений кидалтизма – это любовь к мультикам. Правда, мультики своеобразные они любят. То есть, там герои озабочены вопросами кризиса среднего возраста, секса и потенции, а юмор у героев весьма двусмысленный. Вот по каналу «2х2» очень много идет таких мультфильмов. И вообще, он ориентирован на эту аудиторию. Оксана, если твой новый знакомый с упоением пересказывает тебе очередную серию «Суперсемейки» или «Южного парка», что, стоит насторожиться?
Оксана Орлова: Ну, если это новый опыт, то можно послушать. Я же сама не смотрю эти мультики, но можно послушать. Можно посмотреть, как он живет. Конечно, уже серьезно выстраивать отношения и дружить, надеяться, полагаться невозможно. Но почему бы и нет?.. Мне достаточно любопытно, чтобы рассказали, какие там мультики, что вообще в мире творится.
Татьяна Ткачук: Оксана без опаски относится к кидалтам.
Александр, скажите, на ваш взгляд, как-то по одежде, чисто визуально кидалтов можно опознать? Вот исследователи пишут, что взрослый мальчик в детской пижамке – это вот оно самое. Или в майке с персонажами из мультфильмов. Или тетенька бальзаковского возраста, одетая как подросток. А как тогда их не перепутать с городскими сумасшедшими?
Александр Тхостов: Ну, не перепутать их, мне кажется, легко. Потому что у кидалтов, в отличие от городских сумасшедших, все-таки есть как бы стиль полудетской, полуподростковой одежды. А у городского сумасшедшего, у него там все что попало может быть. У него могут быть и детские, и недетские, и какие-то немыслимые украшения, и макияж. А вот кидалты, они же производят впечатление вроде бы нормальных людей. Ну, ходят в каких-то спущенных джинсах в 50 лет, носят банданы на головах – вы же видите, этого много, много таких.
Татьяна Ткачук: А вы знаете, вот что интересно еще, Александр, что по тем же исследованиям, одежда, как правило, у них дорогая, брендовая.
Александр Тхостов: Да, брендовая, сделанная специально. Они не совсем как бы на мусоре ее нашли. Есть на Западе, и сейчас очень много, дорогие магазины, которые специализируются вот на такой одежде.
И еще пример могу привести. Вот этот знаменитый мотоцикл «Harley Davidson» — это же, в принципе, то же самое, только на ином уровне. Это человек, который таким видит себя, каким-то мчащимся куда-то. А он стоит-то огромных денег, на самом деле.
Татьяна Ткачук: И вообще, седовласый рокер – это отдельное еще общество.
Александр Тхостов: Да. Вот это к ним же… Они недалеко ушли от этого.
Татьяна Ткачук: Звонок принимаем. Игорь из Москвы, добрый день.
Слушатель: Здравствуйте. У меня два вопроса. То есть, я реально являюсь представителем того возраста, о котором вы говорите. И первый вопрос у меня такой. В какой конкретно компьютер я не наигрался в свое «счастливое детство»? Вы вспомните, какие были компьютеры…
Татьяна Ткачук: Говорили про игрушки, Игорь.
Слушатель: Я сейчас получаю другую игрушку, то есть – компьютер. И она не может быть сравнима с той машинкой, в которую я играл. Это первое.
И второе. Вот о чем вы только что сейчас говорили – это, действительно, так, это, действительно, одежда. Но дело все в том, что вы немножечко передернули момент. Вот тот тип одежды, который вы описали, скорее, сейчас называется «одежда « new age ». Вот, в принципе, я где-то так примерно и одеваюсь. То есть, да, действительно, так скажем, это брендовые джинсы. А эти брендовые джинсы, они относятся к « new age », а не к подражанию детским стилям одежды. Это две большие разницы.
И реальный вопрос, который у меня, как у представителя этого возраста, возникает. Когда я смотрю практически любой сейчас популярный фильм, современный, тот же пресловутый «Гарри Поттер»… вы знаете, меня, как представителя в какой-то степени среднего возраста, пугает. У меня от бабушки до дитя, они одинаково воспринимают этот фильм. И я теряюсь в догадках: «А на какой возраст идет эта продукция? Почему эту продукцию так потрясающе воспринимают?» А я вот со своим мироощущением абсолютно проваливаюсь. Я этот фильм считаю детским. Причем большинство фильмов, которые сейчас идут, большинство книг, которые сейчас есть, я их считаю детскими, вот просто безумно детскими. А моя теща его с удовольствием смотрит, с удовольствием читает. А ребенок уже немножко подрос, и он уже не читает. Вот этого я не понимаю.
Татьяна Ткачук: Спасибо вам за звонок, Игорь. Очень много сразу информации в вашем звонке содержится. Во-первых, мы не говорили о том, что вещи напоминают детские, как раз речь об этом не шла. Вы не очень внимательно нас слушаете. А во-вторых, мы с вами ровесники, судя по всему, и я, например, не смотрела фильм о Гарри Поттере, ну, как-то меня ничто не ведет его посмотреть, потому что я тоже считаю, что это кино детское. А сын мой уже взрослый, и вырос из того возраста, когда ему это могло бы быть интересно.
Александр, прошу, ваши впечатления от этого звонка. Очень что-то задело нашего слушателя в том, о чем мы говорим, да?
Александр Тхостов: Да. И много сегодня у нас очень эмоциональных звонков. Я думаю, что тема, действительно, очень злободневная.
И я хочу сказать, что, слава Богу, наш слушатель вот в этой сфере жизни не интересуется этими детскими фильмами, поскольку огромное количество людей смотрят. И действительно, он прав, что это не рассчитано на определенный возраст. Это рассчитано на вечное детство. Это сказка, которую все время хочется видеть и слушать. Но у него не совсем так. Он, видимо, человек повзрослевший. Но элементы вот этого игрушечного мира у него остались. Ведь мы же не говорим о том, в компьютер ли он играет, в дорогой ли компьютер играет. Речь идет о том, что он играет. В жизни, конечно, должно быть место игре, наверное, всегда. Но оно должно быть очень специальным, очень отделенным. И все-таки если человек предпочитает реальной жизни, какой бы она ни была неприятной, какой бы она ни была тяжелой, игру, где, конечно, нет этого ничего, где можно фантастическим способом стать самым сильным, самым богатым, самым любимым – ну, это какой-то ведь ложный способ-то. Я понимаю, что культура в данный момент наша это культивирует, она использует это. Она создает кидалтов для того, чтобы им потом продавать специально сделанную для них продукцию.
Татьяна Ткачук: Ну, здесь, Александр, непонятно, что возникло сначала, а что потом. Мне кажется, все-таки сначала возникло явление, а потом уже бизнес под него «подтянулся», и его стали обслуживать.
Ну и еще, кстати, насчет кино. Тоже по исследованиям социологов, еще два типа фильмов любят такие люди – это так называемые «стрелялки» и фильмы с вампирчиками.
Александр Тхостов: Да, «мочилки», «бродилки», «стрелялки» — это их термины.
Татьяна Ткачук: Владимир из Йошкар-Олы, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Я принадлежу к поколению, которое является родителями этих самых обсуждаемых вами персонажей. На мой взгляд, дело связано с тем, что всеобщее школьное образование создает почву для этого. Люди вырваны из всеобщего контекста взрослой жизни, они уходят в сугубо, в общем-то, детские операции с обучением, в детский коллектив изначально. А потом, когда они выходят во взрослую жизнь, они просто теряются, что есть какая-то взрослая жизнь, которая не раскрывает все тайны перед ними. Ведь взрослая жизнь строится не по тем законам, которые описаны в книге, а по каким-то другим законам совершенно.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Владимир. В общем, идея ваша понятна. Единственное, мне кажется, что в школе – это все-таки еще дети, это не взрослые, которые не хотят становиться взрослыми.
Оксана, прошу, несколько слов.
Оксана Орлова: Я повторюсь, мне кажется, что здесь важно поставить точку: что такое взрослые, и какое представление у человека о взрослости. Потому что, действительно, часто человек кажется неживым, когда он взрослый. Он скучный, занудный, и человек не хочет взрослеть тогда. И вот вы сами говорите, что тогда есть другие законы. Какие законы? Это может очень пугать. Кажется, что нет этой игры, нет радости в жизни у взрослых людей. А нужно зацепиться за вот этот эксперимент, за радость, за энергию, которая есть в детстве, в подростковости.
Татьяна Ткачук: Ну, тогда, если следовать логике звонившего нам только что Владимира, то школа должна создать у детей такой непугающий образ взрослости, чтобы дети начали к ней…
Оксана Орлова: Я очень не люблю слово «должна». Я считаю, что может. Как и родители.
Татьяна Ткачук: Ну, может. «Хотелось бы» – можно и так сказать.
Оксана Орлова: Это зависит от того, что делает школа, какие задачи перед собой ставит. Либо это воспитание, либо это обучение, либо и то, и другое, и чего мы хотим вырастить из этих детей.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Оксана.
И, пожалуйста, Александр несколько слов вдогонку…
Александр Тхостов: В отличие от Оксаны, я хочу сказать, что я не то, что люблю слова «нужно» и «должно», я их принимаю. Мне кажется, что вот в этом и есть принципиальное отличие, что ребенок делает то, что он хочет, а взрослый – не то, что он хочет, а то, что нужно и должно. И это очень скучно, я понимаю, это неприятно. И я бы сам не делал охотно, если бы была такая возможность. Но, к сожалению, нельзя иначе. Мир устроен так…
И вот по поводу школы еще один момент. В Америке это отмечают тоже. Очень удлинившееся время обучения, которое все время человека готовит, готовит, готовит, действительно, создает почву для такого вечного обучения. «Я никогда не приступаю к этому». И вот это, действительно, проблема.
Татьяна Ткачук: Александр, к слову об Америке сразу. Вы часто бываете в этой стране, Александр. Вот многих известных личностей относят к кидалтам – Буша, например, который катается на самокате и путает фамилии и регионы…
Александр Тхостов: Ничего себе – кидалт!..
Татьяна Ткачук: Это исследование психологов и социологов. А я «за что купила, за то и продаю». Билла Клинтона, Харрисона Форда, Джереми Айронса. Очень известные имена называю. Скажите, а это не стыдно в Америке – быть кидалтом?
Александр Тхостов: Вы знаете, странно, что… нет, как ни странно, там тоже к этому относятся часто, что вот такие они свободные, они такие необычные, противоречивые, и нужно это уважать. Но американские психологи, они очень озабочены этим. Они говорят, что вырастает поколение безответственных и инфантильных людей. И вот этот культурный норматив, он является очень опасным.
Татьяна Ткачук: Спасибо. Об инфантильности мы поговорим чуть позже. А сейчас примем звонки. Владимир Алексеевич из Московской области, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Я по этому поводу хотел бы высказать свое мнение. Проблема в том, что существуют разные системы воспитания: английское – строгое к детям, японское – на начальном этапе свободное, разрешают все детям. Вопрос о востребованности общества: какие дети нам нужны, и какие взрослые нам нужны? Если общество требует, чтобы были мужчины-воины, то это одно воспитание. А если общество требует, чтобы были мужчины-полудети, то это другое воспитание. Таким образом, я бы все это свел все-таки к воспитанию.
Татьяна Ткачук: Ну и как вы полагаете, каких мужчин общество требует сейчас?
Слушатель: Наше общество сейчас воспроизводит, совершенно однозначно, не воинов мужчин, а мужчин-полудетей, мужчин-геев, мужчин, неспособных защищать свою родину.
Татьяна Ткачук: Спасибо за вашу точку зрения.
Оксана, прошу. Вот эта тенденция найти виноватого… в данном случае общество виновато. Общество требует таких – вот общество таких и получает. Вы согласны с такой позицией?
Оксана Орлова: Мне кажется, что это разумный звонок. Потому что, действительно, вопросы: «Кого мы воспитываем? В какую сторону мы идем», — правильно задавать эту точку.
Татьяна Ткачук: Простите, Оксана, я вас сразу перебью. У вас двое сыновей. Вы кого воспитываете? Вы член общества. Кого вы воспитываете?
Александр Тхостов: Сыновей.
Оксана Орлова: Я воспитываю не для общества, прежде всего. А мне кажется, что дети должны быть счастливы, получать удовольствие от жизни, и чтобы они адекватно воспринимались в обществе, но не для общества, а чтобы у них был контакт с обществом. То есть, я не хочу говорить – вот по поводу «должна», — что есть какие-то стандарты внешние, которые я, не задумываясь, принимаю. Если я могу это сделать, если я должна, то я должна, прежде всего, себе, своим детям. Не «кому-то другому вообще». Мне кажется, что это важно. То есть, если дети будут сами чувствовать, что они должны – хорошо, это отлично! Но когда кто-то требует другой, например общество, мне кажется, что это мыльный пузырь.
Татьяна Ткачук: Александр, рассудите, прошу вас.
Александр Тхостов: Я считаю, что здесь… Оксана, я не согласен. Все-таки так можно рассуждать, если мы живем на необитаемом острове или если мы оторваны от этого общества. В любом случае, общество — мне кажется, это моя точка зрения! — нуждается не в детях, на самом деле, а оно нуждается в налогоплательщиках, ответственных людях, солдатах, докторах, учителях – вот в них оно нуждается. А детство – это определенное время, которое отпускается для подготовки к этому. И если общество своей целью будет иметь создание вот таких людей, то это крах, на самом деле. Но на каком-то этапе… здесь, на самом деле, все было сказано правильно, этими детьми ведь легче управлять в каком-то смысле. Они, конечно, капризные, но с ними проще. Можно же им какую-то игрушку дать – и они отстанут от вас. И я думаю, что некоторые элементы нашего общества, на самом деле, заинтересованы в том, чтобы было такое «кидалтское» население – это проще.
Татьяна Ткачук: Спасибо.
Звонок принимаем. Юрий из Москвы, добрый день.
Слушатель: Добрый день. Как говорят, генералы всегда готовятся к прошедшей войне. Так же и сейчас. Судить о новом поколении с точки зрения старого, по-моему, это ошибка. В обществе с развитой пенсионной системой, когда можно выживать без семьи, без детей, которые раньше, в общем-то, были заменой социальной поддержки, и хозяйство, и землю обрабатывать, и потом дети в старости поддержат – это было естественно. А сейчас в этом необходимости нет. И люди поступают логично. И требовать от них ходить с каким-то серьезным видом, как вы предлагаете, с угрюмым, быть воином, защитником… Зачем? Они получают удовольствие от жизни. Детство – это радость, беззаботность. Вот Иисус Христос даже говорил: «Станьте как дети». Вот они и стали. И что в этом плохого? Они не мешают никому, живут… И пусть наслаждаются жизнью.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Юрий. Вот очень важные сейчас вы слова сказали. И вот это, пожалуй, нам нужно обсудить. Мало времени, к сожалению, остается. Александр, «они радуются жизни, и они никому не мешают» – вот постулат. «Оставьте их в покое. Зачем вы предлагаете всем ходить с постными, серьезными лицами?» Хотя мы ничего не предлагали.
Александр Тхостов: Да никто не предлагает, Татьяна. Но кто-то должен сеять пшеницу, кто-то должен думать о канализации, кто-то должен их защищать. Понимаете, можно радоваться и беззаботно жить, но только если ты предполагаешь, что ты защищен каким-то взрослым, который все вот эти гнусные, скучные вещи делает, а ты можешь этим пользоваться. Вот мне кажется, что вот это здесь очень звучит.
Татьяна Ткачук: Спасибо. Оксана, прошу.
Оксана Орлова: И как побочный эффект, когда ты должен, но ты этого не делаешь, — возникает глобальное чувство вины, и ты загоняешь себя в невроз. Собственно, что мы и имеем сейчас в обществе.
Татьяна Ткачук: Оксана, а вот вы уже говорили сегодня о том, что одна из главных отличительных черт кидалтов – это эскапизм, то есть, стремление убежать от стрессов в мир иллюзий. Отсюда – и манера их поведения: беззаботность, легкое отношение к жизни, уровень рассуждений и выводов на уровне детского. А вот скажите, на ваш взгляд, — вы практикующий психотерапевт, работаете с клиентами, — если такого кидалта научить, как выходить из стресса «по-взрослому», может ли это сработать, или нет?
Оксана Орлова: Вот я как раз и говорю о том, что есть какой-то глобальный страх, глобальное отвержение. А если говорить по кусочкам каким-то, по частям? Что ничего страшного не будет, у тебя же получается, у тебя есть результаты какие-то, и ты не сломался от этого, ты не изменился от этого! Потому что кидалты считают, что если они прогнутся под этот мир, то они станут такими же, как говорят, воинами, роботами и так далее. И это их страшит. А на самом деле, жизнь есть везде. И когда они это понимают, приобретают через собственный опыт, не то что я говорю, а они сами это практикуют и знают… Почему бы и нет?.. Все возможно. Возможны любые изменения.
Татьяна Ткачук: Спасибо.
И вот мы как раз вплотную подходим к разговору об инфантилизме.
Но сначала примем звонок. Сергей из Москвы, добрый день.
Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы некоторые мысли высказать по этому поводу. Вот ваш гость сказал, что если таких людей будет много в обществе, то это, в общем, приведет к краху этого общества. Но я вот что подумал. Ведь сейчас экология, так сказать, все больше разрушается человечеством в целом, ну, не конкретно в нашей стране, а вообще в мире. И может быть, это явление, наряду с другими явлениями, — это один из способов борьбы природы с человечеством, своей защиты, то есть охранная реакция. Так же как и появление большого количества геев, лесбиянок – все это разрушает человеческое общество.
Татьяна Ткачук: О-па! Любопытная точка зрения. Спасибо, Сергей, за звонок. Александр, прошу.
Александр Тхостов: Ну, скажу, что можно так думать, к сожалению моему, и это очень неприятная мысль. Мне кажется, что крах в данном случае относится не вообще ко всему миру, к сожалению, а к некоторой модели западноевропейского, американского мира, к которому мы принадлежим. На самом деле, не во всех культурах дети лишены, так сказать, всякой ответственности. И есть культуры, где очень рано это вменяется, и они все делают. Речь идет не о кризисе человечества, а, наверное, о болезни цивилизации. И вот здесь слушатель, наверное, прав.
Татьяна Ткачук: Александр, вот про инфантилизм вы уже сегодня говорили. Две отличительные черты кидалтов – эгоизм и инфантилизм. Но вот оказывается, что инфантил и кидалт – это все-таки не одно и то же! Почему? Потому что инфантил может наобещать, но не отвечает за свои обещания. А кидалты, как американские психологи считают, и обещать не будут, скорее всего, в большинстве случаев. И еще одно отличие: инфантильные люди очень редко бывают успешными, а кидалты (вот для меня это тоже загадка) добиваются очень многого. Более того, кидалты и лузерами не являются, потому что вся индустрия для них рассчитана на людей с доходами выше среднего. Скажем, те же машинки — это машинки класса «Мерседес», похожие на игрушки, но это дорогие машины. И вот ведь что получается… Не инфантильные и успешные мужчины, которые хорошо зарабатывают, то есть, как раз те самые мужчины, которых так не хватает российским женщинам, ан нет – нацелены они не на создание семьи, а на детские игрушки!
Александр Тхостов: Я могу сказать, что это грустно. Все-таки, Татьяна, мне кажется, что они, конечно, инфантильны тоже, потому что это один из видов инфантилизма. Но в отличие от инфантилов, которые пообещают… вот как вы говорите, не обещают, потому что они считают, что такое поведение есть вариант нормы. И даже, может быть, они в каком-то смысле лучше нас с вами. Потому что они нам скажут так: «Вы – скучные, старые люди, сидите и рассуждаете… Вы нам завидуете». Да, они добиваются успеха, кстати, потому что многие из них, вообще-то, и манипуляторы. И они нисколько не ценят остальных. Они же — как и дети тоже. Им все должны все время. Иногда можно добиться успеха.
Татьяна Ткачук: Спасибо, Александр. Ну, мы, в общем, тоже еще не старые и не очень скучные, не занудные…
Александр Тхостов: Это вы так думаете. А они думают, что мы уже совсем…
Татьяна Ткачук: Но время наше, к сожалению, подошло к концу. Некоторые психологи считают, что инфантил – это ребенок всегда, а кидалт – это ребенок время от времени.
Александр Тхостов: Когда им удобно.
Татьяна Ткачук: Да. Куда он бежит от стрессов и ответственности? Откуда бежит, и почему? Ну, кидалта об этом спрашивать бесполезно: если бы он мог ответить хоть на один из этих вопросов, то он давно бы стал нормальным, взрослым человеком…
Я благодарю за участие в программе психоаналитика Александра Тхостова и культуролога Оксану Орлову.
Коронавирус: для кого он особенно опасен и почему? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW
Есть две новости: плохая и хорошая. Плохая заключается в том, что распространение нового коронавируса SARS-CoV-2 в ближайшие недели и месяцы продолжится с увеличивающейся скоростью и две трети населения будут инфицированы. В этом уверен Кристиан Дростен (Christian Drosten), ведущий вирусолог берлинской клиники «Шарите». По его мнению, с наступлением тепла и окончанием классического сезона простуды и гриппа ситуация с SARS-CoV-2 вряд ли изменится.
А хорошая новость, говорит Дростен, состоит в том, что у большинства инфицированных симптомы заболевания будут протекать легко. И подавляющая часть населения уже к осени, когда наступит очередная волна простудных заболеваний, сформирует антитела против SARS-CoV-2.
В группе риска — пожилые люди
Особому риску в ситуации с распространением коронавируса подвержены прежде всего пожилые люди, при этом уровень смертности растет в геометрической прогрессии приблизительно с 65 лет. В Китае, к примеру, уровень смертности среди инфицированных в возрастной группе до 40 лет составил 0,2%, но в возрасте от 70 до 79 лет этот показатель повысился до 8%, а с 80 лет — до 14,8%.
Таким образом, в период пандемии коронавируса люди пожилого возраста должны быть особенно защищены, тем более если они страдают хроническими заболеваниями, повышающими опасность летального исхода. Входящие в эту группу риска должны избегать любых скоплений народа, будь то массовые мероприятия или встречи в людных местах.
Пожилых родителей не стоит просить присмотреть за внуками в случае карантина или в любых подобных ситуациях. Необходимо также исключить их походы по магазинам — родственники должны позаботиться о том, чтобы принести им продукты на дом.
Почти у всех жертв коронавирусной инфекции еще до заражения SARS-CoV-2 были какие-либо хронические заболевания. В соответствии с анализом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риск смерти от коронавируса повышают, в частности, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, хронические заболевания легких, гипертония и онкологические заболевания.
Почему мужчины болеют чаще женщин?
По данным ВОЗ, мужчины значительно чаще погибают от коронавирусной инфекции, чем женщины: в середине февраля уровень смертности от SARS-CoV-2 в Китае составлял 2,8 % для мужчин и 1,7 % — для женщин. Аналогичная ситуация наблюдалась в 2003 году в Гонконге при вспышке атипичной пневмонии. И даже обычным гриппом мужчины обычно заражаются чаще женщин.
В сравнении с мужской иммунной системой, женская — более устойчива. В основном это объясняется тем, что женский половой гормон эстроген стимулирует иммунную систему и таким образом быстрее и агрессивнее борется с болезнетворными организмами. Мужской гормон тестостерон, с другой стороны, подавляет иммунную систему.
Кроме того, есть и генетические факторы, говорит молекулярный вирусолог Томас Питчман (Thomas Pietschmann) в беседе с DW. Дело в том, что «некоторые иммунорелевантные гены, например гены, отвечающие за распознавание патогенов, кодируются на Х-хромосоме». Поскольку у женщин две Х-хромосомы, а у мужчин только одна, то у женщин есть преимущество.
Однако, помимо генетической предрасположенности, решающим фактором является образ жизни. Мужчины часто ведут более нездоровый образ жизни, чем женщины. В Китае, например, курят около 52% всех мужчин, тогда как доля курящих женщин не дотягивает и до трех процентов. Легкие, ослабленные курением, более восприимчивы к респираторным инфекциям.
Почему дети почти не болеют коронавирусной инфекцией?
Удивительно, но в нынешней пандемии коронавируса SARS-CoV-2 дети не являются «слабым звеном» — среди погибших пока нет ни одного ребенка.
Коронавирусная инфекция у детей протекает бессимптомно или в очень легкой форме
Конечно же, дети тоже заражаются коронавирусом, но инфекция протекает у них бессимптомно или же в очень легкой форме. Причина этого до конца еще не ясна. Врачи предполагают, что у детей проявляется действие так называемой врожденной «неспецифической системы».
Первую специфическую иммунную защиту от патогенных организмов младенцы получают благодаря грудному вскармливанию. Материнское молоко обеспечивает иммунную защиту против возбудителей инфекционных патологий благодаря наличию в нем специфических антител — лейкоцитов, атакующих все патогены, которые попадают в организм через слизистые оболочки или на кожу.
Эта «пассивная иммунизация» обычно продолжается до тех пор, пока дети не создадут свою собственную иммунную систему защиты, которая развивается до 10 лет. И даже после этого их защитная система не теряет способность «учиться» на протяжении всей жизни при встрече с новыми патогенами.
Смотрите также:
Как мир борется с коронавирусом
Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран
Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.
Как мир борется с коронавирусом
По всему миру отменяют мероприятия
Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Европа пытается защититься от коронавируса
Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.
Как мир борется с коронавирусом
Италия, Испания, Великобритания
Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.
Как мир борется с коронавирусом
Германия: постепенное смягчение карантинных мер
До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.
Как мир борется с коронавирусом
Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства
Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.
Как мир борется с коронавирусом
Коронавирус добрался до России
Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.
Как мир борется с коронавирусом
Израиль: жесткий карантин принес результаты
В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.
Как мир борется с коронавирусом
Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных
К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад
Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.
Как мир борется с коронавирусом
Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?
Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.
Как мир борется с коронавирусом
Когда появится вакцина от коронавируса?
Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.
Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке
Почему взрослые женщины называют друг друга «девочками»: tiina — LiveJournal
Многие мужчины неоднократно замечали такую ситуацию, когда при встрече, казалось бы, уже сформировавшихся во всех отношениях взрослых женщин, звучало «Привет, девчонки!» Некоторые на это не обращают внимание, другие ухмыляются. Третьи задаются вопросом, а почему именно девчонки? Ни девушки, ни женщины, а именно так.
Женская психология – тонкая штука. Не каждому под силу что-то в ней понять. Однако есть некоторые обобщающие моменты, на основе анализа которых, можно выстроить определенную логическую цепь рассуждений о поведении женщины.
Существует, как минимум, две причины такого обращения женщин друг к другу.
В душе они всегда молоды
Женщина в любом возрасте остается девочкой. Она имеет желание хорошо выглядеть, быть привлекательной, желанной. Ее сверстницы — это не просто подруги, это воспоминания о былом, о прошлом, о каких-то интересных моментах, имевших место в ходе совместного времяпрепровождения.
Во время встреч подруг или знакомых, особенно, если с момента последнего общения прошло много времени, вспоминаются самые яркие страницы жизни, чаще даже из детства или ранней юности. В один миг в мозгу всплывают картины всего позитивного, что было когда-то между встретившимися людьми. Все это накладывает отпечаток, в том числе, и на форму приветствия.
Нежная дипломатия
Еще одной причиной обращения женщин друг к другу таким образом является само звучание приветствия. «Девочки» – звучит нежно и мягко. «Девушки» – это слишком сухо, «женщины» – грубовато. Эту тему подробно разбирает Галина Николаева в своем литературном труде «Записки мудрой стервы».
Там есть еще один вариант, разъясняющий подобное поведение женщин при встрече. Автор считает, что более рациональные особы, обращаясь таким образом к другим дамам, придают своим словам обобщенную полушутливую и мягкую форму. Она не имеет информационной окраски с указанием на действительность, а лишь подразумевает гендерную принадлежность.
Такая же тенденция, например, сложилась с ласкательными именами «Светик» или «Анюта». Часто так женщины обращаются к своим подругам, находящимся в любом, даже в престарелом возрасте.
https://analitic.livejournal.com/5446338.html
via
это психическое и физическое заболевание
24 мая 2019
Алкоголизм — это психическое и физическое заболевание, которым болеет не только человек, болеет — все общество, вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины, как взрослые, так и дети. Статистико-генетические исследования показали, что алкоголизм формируется у 30-40% населения современной России, причём мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Алкоголизм наносит большой вред обществу: он разрушает семьи, пагубно отражается на воспитании детей, ведет к нарушению трудовой дисциплины, к травматизму, толкает людей на аморальные поступки, порождает преступность. Алкоголь подчиняет волю, разрушает психику и негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.
Причины алкоголизма могут быть разные: социологические, психологические и даже генетические. Алкоголь, нарушая биологические обменные процессы, заменяет собой многие жизненно необходимые элементы в структуре обмена веществ. Научно доказано, что даже небольшое количество алкоголя нарушает согласованную работу коры большого мозга. Алкоголь усиливает процесс возбуждения и ослабляет процесс торможения. Следовательно, пьяный человек не может контролировать свое поведение.
Последствия алкоголизма для организма человека могут быть губительными и приводить к летальному исходу. Поражаются все внутренние системы и органы: алкоголь отравляет клетки мозга, приводят к тяжёлым заболеваниям печени, поджелудочной железы, желудка, вредно действует на легкие, почки, эндокринные железы, снижает сопротивляемость организма к инфекциям, приводит к необратимым изменениям в кровеносной системе и мышцах сердца, к грубым дефектам сосудистых стенок, болезням мочеполовой системы (почечная недостаточность, импотенция, бесплодие и т.д.), психическим расстройствам. В подростковом возрасте организм наиболее уязвим, так как полным ходом идет перестройка ребенка во взрослого человека. И в этот момент по нему наносится страшный удар. Например, печень в этом возрасте имеет более высокую пропускную способность, кроме того, её структура не успела окрепнуть. В результате заболевания печени могут быть вызваны считанными граммами спиртного. В целом же алкоголь, абсолютно любой (даже, казалось бы, такой «слабый», как пиво и вино) наносят удар по всему детскому организму — печень, нервная система, мозг, дыхательные пути, снижение иммунитета и быстрое превращение в хронически больного алкоголизмом.
В заключении данной статьи, рассмотрим вред алкоголя в цифрах. Всего 30 грамм спирта в день (две рюмки водки или полторы бутылки пива) дарят человеку верный цирроз печени. Женщинам достаточно и трети от этой порции. Опасность инфаркта возрастает на 45 процентов. Поражения коронарных сосудов — на 48 процентов. Инфаркт со смертельным исходом — на 37 процентов. Регулярное употребление алкоголя сокращает жизнь человека в среднем на 5-15 лет, в зависимости от особенностей организма человека и интенсивности употребления. Таким образом, выбор стоит за каждым человеком: регулярное кратковременное фантомное алкогольное «удовольствие» или лишние 10 лет здоровой жизни.
Калькулятор ИМТ для взрослых| Здоровый вес, питание и физическая активность
Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить возможные причины недостаточного веса и необходимость набора веса.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Поддержание здорового веса может снизить риск хронических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.
Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для поддержания здорового веса, посетите страницу «Предотвращение набора веса».
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Людям с избыточным весом следует избегать набора лишнего веса.Кроме того, если у вас избыточный вес и другие факторы риска (например, высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокое кровяное давление), вам следует попытаться похудеть. Даже умеренная потеря веса может помочь снизить риск заболевания. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящие способы похудения.
Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для достижения здорового веса, посетите сайт «Здоровый вес».
Калькулятор ИМТ для взрослых: Метрическая система | Здоровый вес, питание и физическая активность
Пересчитать ИМТ
Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить возможные причины недостаточного веса и необходимость набора веса.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.
Поддержание здорового веса может снизить риск хронических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.
Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для поддержания здорового веса, посетите страницу «Предотвращение набора веса».
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
| ИМТ | Вес Состояние |
|---|---|
| Ниже 18,5 | Недостаточный вес |
| 18,5—24,9 | нормальный |
| 25,0—29,9 | Избыточный вес |
| 30,0 и выше | ожирение |
Если у вас избыточный вес, постарайтесь не набирать лишний вес. Если у вас избыточный вес и другие факторы риска хронических заболеваний, попробуйте похудеть.Другие факторы риска включают высокий холестерин ЛПНП, низкий холестерин ЛПВП и высокое кровяное давление.
Даже небольшая потеря веса, например потеря 10% от вашего текущего веса, может помочь снизить риск заболевания. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящие способы похудения.
Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для достижения здорового веса, посетите сайт «Здоровый вес».
Взглядпациентов на жизненный опыт акне и его лечения среди взрослых женщин с акне: качественное исследование | Акне | JAMA дерматология
Ключевые моментыВопрос Каков жизненный опыт акне среди взрослых женщин?
Выводы В этом качественном исследовании 50 взрослых женщин с акне участники описали разнообразный жизненный опыт, в том числе опасения по поводу внешнего вида, последствий для психического и эмоционального здоровья, а также нарушения их личной и профессиональной жизни.
Значение Эти результаты показывают, что обеспечение доступа к медицинской помощи и определение оптимальных подходов к лечению для женщин с акне необходимы для улучшения результатов в этой популяции.
Введение Акне часто сохраняется у женщин в зрелом возрасте. Тем не менее, несколько исследований специально изучали жизненный опыт прыщей у взрослого населения.
Цель Изучить жизненный опыт акне и его лечения в когорте взрослых женщин.
Дизайн, обстановка и участники Качественный анализ был проведен на основе бесплатного перечисления и открытых полуструктурированных интервью с пациентами в крупной академической системе здравоохранения (Система здравоохранения Пенсильванского университета) и частной практике (дерматологи Юго-Западного Огайо). В интервью, проведенных с 30 августа 2019 г. по 31 декабря 2020 г., приняли участие 50 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с акне средней и тяжелой степени тяжести.
Основные результаты и меры Данные, полученные в результате опросов, были использованы для расчета S Smith S — показателя значимости для каждого пункта списка.Полуструктурированные интервью были исследованы, чтобы выявить темы о перспективах пациентов в отношении их прыщей и их лечения.
Результаты Пятьдесят участников (средний [SD] возраст, 28 [5,38] лет; 24 [48%] белых) описали связанные с прыщами опасения по поводу своей внешности, которые повлияли на их социальную, профессиональную и личную жизнь, при этом многие изменили свое поведение из-за прыщей. . Часто сообщалось о депрессии, тревоге и социальной изоляции. Участники описали успешное лечение как полностью чистую кожу с течением времени или контролируемое количество прыщей.Многие участники рассказали, что разочарованы поиском дерматолога, с которым им было бы комфортно, и поиском эффективных методов лечения их прыщей.
Выводы и значимость Результаты этого качественного исследования показывают, что женщины с акне сильно обеспокоены внешним видом и испытывают последствия для психического и эмоционального здоровья и нарушения их личной и профессиональной жизни. Кроме того, многие пациенты описывают проблемы с поиском эффективных методов лечения и доступом к медицинской помощи.Для улучшения результатов в этой популяции необходимы будущие испытания для понимания оптимальных подходов к лечению женщин с акне.
женщин и девочек — CHADD
Знания о СДВГ у женщин в настоящее время крайне ограничены, поскольку на этой популяции было проведено мало исследований. Женщин только недавно начали диагностировать и лечить от СДВГ, и сегодня большая часть того, что мы знаем об этой группе населения, основано на клиническом опыте специалистов в области психического здоровья, специализирующихся на лечении женщин.
Влияние СДВГ на женщин
СДВГ у молодых девушек часто упускается из виду, причины которого остаются неясными, и многим женщинам не ставят диагноз, пока они не станут взрослыми. Часто женщина приходит к выводу о собственном СДВГ после того, как одному из ее детей поставили диагноз. По мере того, как она узнает больше о СДВГ, она начинает видеть в себе множество похожих моделей.
Некоторые женщины обращаются за лечением от СДВГ, потому что их жизнь вышла из-под контроля ― их финансы могут быть в хаосе; их документация и ведение документации часто плохо организованы; они могут безуспешно бороться за то, чтобы соответствовать требованиям своей работы; и они могут чувствовать себя еще менее способными справляться с повседневными задачами, связанными с приемом пищи, стиркой и управлением жизнью.Другие женщины более успешно скрывают свой СДВГ, отважно борясь за выполнение все более сложных требований, работая по ночам и проводя свободное время в попытках «организовать себя». Но вне зависимости от того, находится ли в жизни женщины явно хаос или она способна скрыть свои трудности, она часто описывает себя как подавленную и истощенную.
Хотя исследования СДВГ у женщин по-прежнему отстают от исследований у взрослых мужчин, многие врачи находят серьезные проблемы и сопутствующие состояния у женщин с СДВГ.У женщин с СДВГ могут наблюдаться компульсивное переедание, злоупотребление алкоголем и хроническое недосыпание.
Женщины с СДВГ часто испытывают дисфорию (неприятное настроение), серьезную депрессию и тревожные расстройства, при этом уровень депрессивных и тревожных расстройств аналогичен таковым у мужчин с СДВГ. Однако женщины с СДВГ, по-видимому, испытывают больше психологического стресса и имеют более низкую самооценку, чем мужчины с СДВГ.
По сравнению с женщинами без СДВГ, женщины с диагнозом СДВГ в зрелом возрасте с большей вероятностью будут иметь симптомы депрессии, более подвержены стрессу и тревоге, имеют больше внешнего локуса контроля (склонность связывать успех и трудности с внешними факторами, такими как случайность), имеют меньше чувство собственного достоинства и больше вовлекаются в стратегии выживания, которые ориентированы на эмоции (используйте меры самозащиты для снижения стресса), чем на задачи (предпринимайте действия для решения проблем).
Исследования показывают, что СДВГ у члена семьи вызывает стресс для всей семьи. Однако уровень стресса у женщин может быть выше, чем у мужчин, потому что они несут большую ответственность за дом и детей. Кроме того, недавние исследования показывают, что мужья женщин с СДВГ менее терпимы к моделям СДВГ своих супругов, чем жены мужчин с СДВГ. Хронический стресс сказывается на женщинах с СДВГ, влияя на них как физически, так и психологически. Женщины, которые страдают хроническим стрессом, связанным с СДВГ, больше подвержены риску заболеваний, связанных с хроническим стрессом, таких как фибромиалгия.
Таким образом, становится все более очевидным, что отсутствие надлежащего выявления и лечения СДВГ у женщин является серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Проблема получения надлежащего лечения
СДВГ — это состояние, которое влияет на множество аспектов настроения, когнитивных способностей, поведения и повседневной жизни. Эффективное лечение СДВГ у взрослых женщин может включать мультимодальный подход, который включает прием лекарств, психотерапию, управление стрессом, а также коучинг по СДВГ и / или профессиональную организацию.
Даже те женщины, которым посчастливилось получить точный диагноз СДВГ, часто сталкиваются с последующей проблемой поиска профессионала, который может предоставить соответствующее лечение. Очень мало врачей, имеющих опыт лечения СДВГ у взрослых, и еще меньше тех, кто знаком с уникальными проблемами, с которыми сталкиваются женщины с СДВГ. В результате большинство клиницистов используют стандартные психотерапевтические подходы. Хотя эти подходы могут быть полезны для понимания эмоциональных и межличностных проблем, они не помогают женщине с СДВГ научиться лучше управлять своим СДВГ на ежедневной основе или изучить стратегии, чтобы вести более продуктивную и удовлетворяющую жизнь.
Терапии, ориентированные на СДВГ, разрабатываются для решения широкого круга проблем, включая самооценку, межличностные и семейные проблемы, повседневные привычки в отношении здоровья, уровень повседневного стресса и навыки управления жизнью. Такие вмешательства часто называют «нейрокогнитивной психотерапией», которая сочетает когнитивно-поведенческую терапию с методами когнитивной реабилитации. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на психологических проблемах СДВГ (например, самооценка, принятие себя, самообвинение), в то время как подход когнитивной реабилитации фокусируется на навыках управления жизнью для улучшения когнитивных функций (запоминание, рассуждение, понимание, решение проблем, оценка и использование суждений), изучение компенсационных стратегий и реструктуризация окружающей среды.
Медикаментозное лечение женщин с СДВГ
Женщины с СДВГ часто сталкиваются с более сложными проблемами с лекарствами, чем мужчины. Любой медикаментозный подход должен учитывать все аспекты жизни женщины, включая лечение сопутствующих заболеваний. Женщины с СДВГ чаще страдают от сопутствующей тревожности и / или депрессии, а также от ряда других состояний, включая нарушение обучаемости. Поскольку расстройства, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, часто встречаются у женщин с СДВГ и могут проявляться в раннем возрасте, важно тщательно изучить анамнез употребления психоактивных веществ.
Прием лекарств может дополнительно осложняться колебаниями гормонов в течение менструального цикла и на протяжении всей жизни (например, в период полового созревания, перименопаузы и менопаузы) с усилением симптомов СДВГ при падении уровня эстрогена. В некоторых случаях может потребоваться включение заместительной гормональной терапии в схему приема лекарств, используемых для лечения СДВГ.
Для получения дополнительной информации о медикаментозном лечении взрослых с СДВГ см. Медикаментозное лечение.
Другие подходы к лечению
Женщинам с СДВГ могут быть полезны один или несколько из следующих подходов к лечению:
1. Обучение родителей . В большинстве семей основным родителем является мать. Ожидается, что матери будут вести домашнее хозяйство и управлять семьей — роли, требующие сосредоточенности, организации и планирования, а также способности совмещать несколько обязанностей. СДВГ, однако, обычно мешает этим способностям, делая работу матери намного более сложной для женщин с СДВГ.
Кроме того, поскольку СДВГ передается по наследству, женщина с СДВГ с большей вероятностью, чем женщина без расстройства, родит ребенка с СДВГ, что еще больше усложняет ее родительские проблемы.Женщинам может потребоваться обучение воспитанию детей и ведению домашнего хозяйства, ориентированное на взрослых с СДВГ. Основанные на фактах программы родительского контроля, признанные эффективными у детей с СДВГ, также рекомендуются родителям с СДВГ. Однако исследования этих подходов к обучению родителей показали, что обучение родителей может быть менее эффективным, если у матери высокий уровень симптомов СДВГ. Таким образом, может возникнуть необходимость включить стратегии управления жизнью взрослых с СДВГ в программы обучения родителей для матерей с СДВГ.
2. Групповая терапия . Социальные проблемы у женщин с СДВГ развиваются рано и, кажется, усиливаются с возрастом. У женщин с СДВГ проблемы с самооценкой больше, чем у мужчин с СДВГ, и они часто чувствуют стыд, сравнивая себя с женщинами без СДВГ. Поскольку многие женщины с СДВГ чувствуют стыд и отторжение, группы психотерапии, специально разработанные для женщин с СДВГ, могут предоставить терапевтический опыт ― место, где они могут почувствовать себя понятыми и принятыми другими женщинами, и безопасное место, чтобы начать свой путь к большему принятию себя и обучению. чтобы лучше управлять своей жизнью.
3. Коучинг по СДВГ. Коучинг по СДВГ, новая профессия, возникла в ответ на потребность некоторых взрослых с СДВГ в структуре, поддержке и сосредоточении. Коучинг часто проходит по телефону или электронной почте. Для получения дополнительной информации о коучинге см. Коучинг.
4. Профессиональная организация . Поскольку современная жизнь становится все более сложной, профессия организатора выросла, чтобы удовлетворить спрос. Женщины с СДВГ обычно борются с очень высоким уровнем дезорганизации во многих сферах своей жизни.Некоторые женщины могут поддерживать организованность на работе, но за счет организованного дома. Для других широко распространена дезорганизация, которая увеличивает проблемы и трудности при СДВГ. Профессиональный организатор может оказать практическую помощь в сортировке, выбрасывании, хранении и хранении предметов дома или в офисе, помогая настроить системы, которые проще обслуживать. Дополнительные сведения об организации см. В разделе «Организация и управление временем».
5. Профориентация . Точно так же, как женщинам с СДВГ может потребоваться особое руководство как родителям с СДВГ, они также могут получить большую пользу от профориентации, которая поможет им использовать свои сильные стороны и минимизировать влияние СДВГ на производительность труда.Многие профессиональные и офисные должности включают в себя те самые задачи и обязанности, которые являются наиболее сложными для человека с СДВГ, включая внимание к деталям, планирование, оформление документов и поддержание организованного рабочего пространства. Иногда необходима смена карьеры или работы, чтобы уменьшить интенсивный ежедневный стресс, который часто испытывают на рабочем месте большинство людей с СДВГ. Консультант по вопросам карьеры, знакомый с СДВГ, может дать очень ценные советы. Для получения дополнительной информации см. Проблемы на рабочем месте.
Способы, которыми женщины с СДВГ могут помочь себе
Женщинам с СДВГ полезно сначала поработать со специалистом, чтобы разработать стратегии улучшения жизни и управления стрессом. Однако следующие стратегии можно использовать дома без руководства терапевта, тренера или организатора, чтобы уменьшить влияние СДВГ:
- Поймите и примите свои проблемы с СДВГ вместо того, чтобы осуждать и обвинять себя.
- Выявите источники стресса в своей повседневной жизни и систематически вносите в нее изменения, чтобы снизить уровень стресса.
- Сделайте свою жизнь проще.
- Ищите структуру и поддержку у семьи и друзей.
- Получите квалифицированный совет по воспитанию детей.
- Создайте дружелюбную к СДВГ семью, которая будет сотрудничать и поддерживать друг друга.
- Запланируйте для себя ежедневные тайм-ауты.
- Развивайте здоровые привычки ухода за собой, такие как полноценный сон и физические упражнения, а также правильное питание.
- Сосредоточьтесь на том, что любите.
Люди с СДВГ имеют разные потребности и проблемы в зависимости от пола, возраста и окружения.Нераспознанный и нелеченный СДВГ может иметь серьезные последствия для психического здоровья и образования. Важно, чтобы женщинам с СДВГ был поставлен точный диагноз, учитывающий как симптомы, так и другие важные проблемы с функционированием и нарушениями, что поможет определить подходящее лечение и стратегии для каждой отдельной женщины с СДВГ.
Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com
взрослая женщина взрослый человек женского пола (в отличие от мужчины)
взрослый мужчина взрослый мужчина (в отличие от женщины)
тело взрослой женщины тело взрослой женщины
Семейство ольховые белоснежные, совпадающие с родом Clethra
фальсификат сделать нечистым путем добавления постороннего или некачественного вещества
прелюбодеяние прелюбодейным образом
фальсифицированная смесь с примесями
Семейство деревянных духовых инструментов (музыка) Семейство деревянных духовых инструментов
Семья алоэ Одно из многих семейств или подсемейств, на которые некоторые системы классификации подразделяют лилии, но не получили широкого распространения
спортивное сооружение спортивное сооружение
примеси любое вещество, которое снижает чистоту или эффективность вещества
измена, зачатая в результате супружеской измены
Семейство водолистных Многолетние лесные травы
спортивная площадка участок земли, подготовленный для игры
семейство крапивных семейство растений отряда Urticales, включая много крапивы с колючими волосками
семейство фиолетовых Семейство отряда Parietales, включающее роды Viola, Hybanthus, Hymenanthera, Melicytus
спортивная игра игра, предполагающая спортивную деятельность
Признаков аутизма у взрослых
Основные признаки аутизма
Общие признаки аутизма у взрослых включают:
- трудно понять, что думают или чувствуют другие
- очень беспокоиться о социальных ситуациях
- затрудняется заводить друзей или предпочитает быть одиноким
- казаться грубым, грубым или не заинтересованным в других, не имея смысла для
- затрудняюсь сказать, как ты себя чувствуешь
- воспринимать вещи очень буквально — например, вы можете не понимать сарказма или таких фраз, как «сломать ногу».
- один и тот же распорядок дня каждый день и очень тревожится, если он меняется
Другие признаки аутизма
У вас могут быть и другие знаки, например:
- Непонимание социальных «правил», например, не говорить о людях
- избегать зрительного контакта
- становиться слишком близко к другим людям или сильно расстраиваться, если кто-то прикасается к вам или подходит слишком близко к вам
- замечает мелкие детали, узоры, запахи или звуки, которые другие не замечают
- очень заинтересован в определенных предметах или занятиях
- любит тщательно планировать дела, прежде чем делать их
Аутизм у мужчин и женщин
Иногда аутизм бывает разным у мужчин и женщин.
Например, аутичные женщины могут быть более спокойными, могут скрывать свои чувства и могут казаться, что лучше справляются с социальными ситуациями.
Это означает, что женщине может быть труднее сказать, что вы аутист.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:
- вы думаете, что можете быть аутистом
Если вы уже посещаете медицинского работника, например другого врача или терапевта, вы можете вместо этого поговорить с ним.
Диагностика может помочь вам получить любую дополнительную поддержку, которая может вам понадобиться.
Узнайте, как получить диагноз
Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.
границ | Эффективность арт-терапии при тревоге у взрослых женщин: рандомизированное контролируемое исследование
Введение
Фон
Беспокойство
Около 29% населения где-нибудь в жизни будет поражено БА (Kessler et al., 2005). По оценкам, в настоящее время 264 миллиона человек живут с БА, и это число увеличилось в период с 2005 по 2015 год на 14,9% (Всемирная организация здравоохранения, 2017).
Наличие AD связано с более низким качеством жизни (QoL) и негативным влиянием на психосоциальное функционирование (Mendlowicz and Stein, 2000; Cramer et al., 2005). Наиболее распространенными AD, которые влияют на повседневную жизнь, являются социальное тревожное расстройство (SAD), генерализованное тревожное расстройство (GAD) и паническое расстройство (PD) (Американская ассоциация тревожности и депрессии [ADAA], 2018).Когнитивно-поведенческая (КПТ) и фармакологическая терапия (ПК) оказались эффективными методами уменьшения симптомов тревоги (например, Kjernisted and Bleau, 2004; Pohl et al., 2005; Hooke and Page, 2006; Hofmann and Smits, 2008). Однако частота рецидивов БА составляет 54,8% в течение 4 лет, включая диагностически нестабильные рецидивы (Scholten et al., 2016), и значительная часть людей не получает пользы от этих стандартных методов лечения. Мало того, что ПВ вызывает побочные эффекты, но также от 20 до 50% пациентов имеют противопоказания или не реагируют на ПВ (Lydiard et al., 1996; Дэвидсон и др., 2004; Blanco et al., 2010; Хайман, 2010). Рекомендуется сочетание PT с CBT (Bandelow et al., 2012), но около 50% людей с AD не получают пользы от CBT (Nielsen et al., 2018), либо предпочитают не принимать лекарства, либо предпочитают невербальную терапию. (Uttley et al., 2015). Эти группы людей могут получить пользу от AT.
Рисунок 1. Эффективность арт-терапии в лечении тревоги у взрослых женщин: рандомизированное контролируемое исследование.
Арт-терапия
Арт-терапия — это невербальная, ориентированная на опыт терапия, которая использует изобразительное искусство (например, живопись, рисунок, лепку, лепку из глины) и предоставляется как отдельная терапия или в многопрофильных программах лечения тревожности. Невербальный подход AT считается подходящим для людей с тревогой, особенно если они испытывают трудности с когнитивной (пере) маркировкой своих чувств или если они очень сосредоточены на когнитивной маркировке и используют рационализацию в качестве психологического механизма преодоления ( Gold et al., 2004; Смейстерс, 2008). Более того, невербальный подход AT считается подходящим для пациентов с высоким уровнем тревожности, поскольку разговоры о тревоге и травмах могут вызвать страх и связанные с ним физические реакции (Posthuma, 2001). Утверждается, что при создании произведений визуального искусства можно обеспечить дистанцию до беспокойства. Считается, что «дистанцироваться» от эмоций в процессе создания искусства улучшает когнитивную регуляцию эмоций (Smeijsters, 2008). Предполагаемый механизм заключается в том, что в процессе создания произведения искусства человек может испытывать чувство «все под контролем», что помогает уравновесить подавляющее переживание тревоги (Van Gerven, 1996).
Эффективность АТ в отношении уменьшения симптомов тревоги у взрослых практически не изучалась в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Есть некоторые указания на эффективность для разных групп населения, но большинство этих исследований имеют значительные методологические недостатки, приводящие к высокому риску систематической ошибки, и поэтому они низкого качества (Abbing et al., 2018). Имеются некоторые доказательства эффективности AT для лечения предэкзаменационной тревоги у студентов бакалавриата (Sandmire et al., 2012) и предвыпускной тревоги у мужчин-заключенных (Zhan Yu et al., 2016). Нет исследований по конкретным AD, таким как GAD, SAD или PD (Abbing et al., 2018).
Арт-терапия имеет множество подтипов, которые основаны на различных точках зрения психоанализа, когнитивно-аналитической терапии, терапии, ориентированной на сострадание, психотерапии, основанной на привязанности, и ориентированных на клиента подходов, таких как осознанность и методы лечения, основанные на ментализации (Британская ассоциация искусства. Терапевты [БААТ], 2018). Одним из вариантов AT с клиентоориентированным подходом и схожим с лечением, основанным на внимательности, является AAT.
Экспрессивный подход является обычным для большинства интервенций AT (Британская ассоциация арт-терапевтов [BAAT], 2019), когда клиента направляют на выражение чувств, мыслей и жизненного опыта. Этот подход также используется в AAT, но сочетается с подходом «внутренне ориентированным», когда терапевт предлагает определенные художественные упражнения, которые часто структурированы и нацелены на получение «впечатлений»: глубоких переживаний цвета и формы. Считается, что они активируют и усиливают способность клиента к саморегулированию.
Важной особенностью тревожности является преувеличенная когнитивная оценка, связанная с угрожающей ситуацией: когнитивные схемы гипервентиляции приводят к патологической тревоге (Beck and Haigh, 2014). Обоснование AAT заключается в том, что следует избегать чрезмерных разговоров о тревоге, чтобы позволить пациентам отклониться от «режима мышления» к «режиму чувств»: цель состоит в том, чтобы помочь человеку обрести «глубокую связь с воплощенным опытом». : осознать тревожные чувства и реакции в теле и научиться влиять (подавлять) эти чувства посредством практики и переживания.Считается, что эти процессы поддерживаются различными художественными упражнениями. Однако эффективность ААТ и его рабочие механизмы практически не изучены, и в настоящее время нет адекватной теоретической базы, которая дает представление о конкретных процессах, на которые влияет терапия.
Регулирование эмоций
Людям с БА труднее регулировать эмоции по сравнению с людьми без проблем с тревогой (Suveg and Zeman, 2004; Mennin et al., 2005) и характеризуются дисфункциональными стратегиями ER (Cisler et al., 2010; Ziv et al., 2013; Jazaieri et al., 2014; Diefenbach et al., 2016). У людей с (например) ГТР развилась повышенная интенсивность эмоций, непонимание эмоций, страх перед эмоцией, и их реакция на эмоцию неадекватна (Mennin et al., 2002, 2004).
Регулирование эмоций относится к внутренним и внешним процессам, которые влияют на то, как эмоции выражаются или подавляются и придают значение сознательному или бессознательному (Gross and Thompson, 2007).Грац и Ремер (2004) разработали концепцию ER, которая включает «осознание и понимание эмоций, принятие эмоций, способность контролировать импульсивное поведение и вести себя в соответствии с желаемыми целями при переживании отрицательных эмоций, а также способность использовать ситуативно подходящие Гибкие стратегии ER »(Gratz and Roemer, 2004, стр. 42–43). ER можно улучшить с помощью обучения и терапии (Baumeister et al., 2006; Tang and Posner, 2009). Художественные упражнения, такие как, например, экспрессивное письмо, могут снизить эмоциональный стресс и способствовать самоанализу (например,g., Pennebaker and Chung, 2007). Таким образом, ER является важным фактором при оценке эффектов лечения AT. Связь между AT и ER уже была изучена и предварительно установлена в описательном обзоре исследований эффективности (Gruber and Oepen, 2018), в основном сосредоточенном на изменениях настроения у здоровых субъектов. Чтобы получить больше информации о рабочем механизме (ах) AT в отношении тревоги, важно не только исследовать эффективность AT в отношении тяжести симптомов тревоги, но также одновременно исследовать роль ER.
Обоснование и цели
Обоснование
Учитывая потребность в научно обоснованных дополнительных методах лечения БА и отсутствие методологически обоснованных исследований эффективности АТ по этим показаниям (Abbing et al., 2018), мы разработали и провели исследование эффективности АТ в снижении тревожности у взрослых. женщины.
Цели
Основная цель заключалась в оценке эффективности AT в отношении тревожности и качества жизни у женщин с AD.
Вторичная цель заключалась в изучении факторов, влияющих на результат лечения.
Материалы и методы
Заявление CONSORT-NPT использовалось для отчета об этом испытании, которое является расширением CONSORT для рандомизированных испытаний, оценивающих нефармакологические методы лечения (NPT) (Boutron et al., 2017).
Опытный образец
Эффективность ATAT в отношении симптомов тревоги у взрослых женщин изучалась в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Испытание было прагматичным в том смысле, что оно было направлено на изучение эффективности вмешательства, которое обычно практикуется в полевых условиях.Участники были предварительно стратифицированы по коморбидной депрессии и использованию психофармпрепаратов (см. Раздел «Метод рандомизации и сокрытие распределения»), а затем случайным образом распределены в экспериментальную группу, получавшую антропософский AT (группа AT1), или контрольную группу с участниками в списке ожидания (WL). группа), продолжая текущее лечение, если таковое имеется, в течение 3 месяцев. Обе группы были измерены на исходном уровне (до теста / T0) и после вмешательства / времени ожидания через 3 месяца (пост-тест / T1). Затем контрольная группа получала вмешательство (группа AT2) и оценивалась сразу после вмешательства через 3 месяца.Экспериментальная группа также была оценена через 3 месяца (наблюдение / Т2) (рис. 2).
Рисунок 2. Дизайн исследования. Группа АТ1, группа арт-терапии / экспериментальная группа; Группа WL, группа очереди / контрольная группа; Группа AT2, вторая группа лечения.
Этическое одобрение было получено от Медицинского этического комитета Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды (NL36861.018.11), и исследование было зарегистрировано в Голландской регистрационной системе исследований (NTR28143).
Участники
Участников набирали с помощью плакатов / листовок в практике семейных врачей и через социальные сети.Информация об испытании была предоставлена через веб-сайт, где пациенты могли зарегистрироваться, заполнив скрининговый инструмент [голландская версия Четырехмерного вопросника по симптомам (4DKL)] (Terluin, 1996; Terluin et al., 2004). С женщинами с умеренными и тяжелыми симптомами тревоги, набравшими> 7 баллов за беспокойство и / или> 10 за дистресс по шкале 4DKL (Terluin and Duijsens, 2002), связались по телефону для оценки соответствия критериям. Включение было размерным по своей природе: субъекты включались в первую очередь на основе уровня тревожных симптомов.
Включены взрослые женщины (18–65 лет) с ГТР, САР и / или БП (с агорафобией или без нее) (диагностированные с помощью диагностического интервью MINI-plus (Sheehan et al., 1998). Кандидаты были исключены, если они страдали психозом или галлюцинациями, алкогольной или наркотической зависимостью, суицидальным риском и / или патологией головного мозга. Включение только женщин было решением после набора, поскольку только один субъект мужского пола соответствовал критериям включения.
Участники подписали информированное согласие, которое было одобрено Медицинским этическим комитетом.
Вмешательство и процедура
В период с января 2017 года по март 2018 года исследование проводилось в 25 частных клиниках AT, расположенных на территории Нидерландов.
После рандомизации участники AT получили 10–12 индивидуальных сеансов AT продолжительностью 45–60 минут на сеанс в течение 3 месяцев. Лечение предоставляли только квалифицированные и зарегистрированные голландские терапевты, занимающиеся антропософским искусством, с более чем 5-летним опытом работы со взрослыми, страдающими тревогой. При включении только тех терапевтов, которые соответствуют критериям качества, установленным профессиональной организацией, было гарантировано, что вмешательство, развернутое в исследовании, было репрезентативным для общего подхода в AAT.
Лечение было основано на общей практике и консенсусе в рамках Голландской профессиональной ассоциации антропософских арт-терапевтов (NVKT): с первого по третий сеанс включает прием и бесплатную художественную работу, после чего терапевт устанавливает цели лечения и составляет план терапии. основано на приеме и наблюдении за клиентом и произведениями искусства (Huber et al., 2003). Этот план состоит из множества художественных упражнений, которые можно выбрать из списка с целями лечения и мероприятиями по AT, на основе консенсуса в профессиональной ассоциации (Таблица 1).Никакого фиксированного протокола лечения не использовалось, поскольку антропософская АТ — это высоко индивидуализированное лечение. Вместо этого упражнения из списка могут быть выбраны и адаптированы к индивидуальному пациенту, при этом каждое занятие принимает во внимание специфический контекст пациента. В обзоре перечислены несколько упражнений в трех видах: рисование, рисование и работа с глиной (Таблица 1). Содержание терапевтических процессов (цели лечения и упражнения) были задокументированы терапевтами. После этого исследователи проверили, соответствуют ли развернутые действия списку лечебных целей и упражнений.Участники WL находились на WL в течение 3 месяцев и получили AT через 3 месяца (Рисунок 2).
Таблица 1. Список художественных упражнений и терапевтических целей, одобренный голландской ассоциацией AAT.
Меры
Следующие меры использовались для скрининга, диагностики и определения тяжести тревожных симптомов, качества жизни и скорой помощи.
Скрининг психологических проблем
участников были проверены 4DKL (Terluin, 1996). Это анкета для подростков и взрослых, которая включает в себя 50 вопросов по психологическим проблемам и измеряет симптомы дистресса, депрессии, тревоги и соматические симптомы.Симптомы тревоги оцениваются по 12 пунктам. Этот инструмент надежен и действителен (Egberink et al., 2005).
Диагностическое интервью для тревожных расстройств и сопутствующих заболеваний
Психопатология оценивалась с использованием голландской версии проводимого экспертом Mini International Neuropsychiatric Interview Plus (MINI-Plus) (Van Vliet et al., 2000), которое представляет собой комплексное диагностическое полуструктурированное интервью. В настоящем исследовании MINI-Plus использовался для оценки типа (ов) БА и наличия (коморбидной) депрессии, посттравматического стрессового синдрома и злоупотребления психоактивными веществами (критерий исключения).
Первичный результат: уровень и размеры тревоги
Голландская версия опросника по симптомам тревожности Лерера Вулфолка (LWASQ) (Lehrer and Woolfolk, 1982) использовалась для измерения уровня тревожности. LWASQ — это универсальный инструмент для самоотчета с 36 вопросами, который оценивает когнитивные (беспокойство и размышления), поведенческие (избегание) и соматические (физические симптомы) аспекты тревоги. Надежность LWASQ является достаточной (α = 0,83–0,92), и вопросник подходит для измерения эффектов лечения (Scholing and Emmelkamp, 1992).
Вторичные результаты: субъективное регулирование качества жизни и эмоций
Для измерения качества жизни использовалась голландская версия Краткой оценки качества жизни (MANSA) (Priebe et al., 1999; Van Nieuwenhuizen et al., 2000). Этот инструмент состоит из 12 вопросов, которые измеряют удовлетворенность, например, жизнью в целом, работой и дружбой. MANSA — надежный инструмент (Janssen-de Ruiter et al., 2015).
Для измерения трудностей, с которыми пациенты сталкиваются в ER, использовалась голландская версия Шкалы трудностей регуляции эмоций (DERS) (Gratz and Roemer, 2004).Анкета состоит из 36 пунктов в шести областях: (1) отсутствие ясности эмоций, (2) отсутствие осознания эмоций, (3) трудности с контролем импульсов, (4) неприятие эмоций, (5) ограниченный доступ стратегии ER и (6) трудности с целенаправленными действиями (Gratz and Roemer, 2004).
DERS может быть надежно развернут и интерпретирован в различных демографических группах (Ritschel et al., 2015). Конструктивная валидность и внутренняя согласованность (α> 0,80 Кронбаха) достаточны для всех шкал (Gratz and Roemer, 2004; Neumann et al., 2010). Надежность теста-ретеста для общего балла хорошая ( r = 0,88; подшкалы 0,56 < r <0,90).
Порядок измерений
Все участники завершили онлайн-оценку 4DKL, LWASQ, MANSA и DERS в трех временных точках (таблица 2).
Таблица 2. Процедура.
Все анкеты были заполнены с помощью программного обеспечения Qualtrics Survey Software (Qualtrics Software (2005), Прово, Юта, США, версия 2017).
Размер выборки
Расчет размера выборки был основан на разнице до и после измерения в первичном исходе в 15% (так как это считалось клинически значимым снижением общего балла LWASQ), с альфа 0,05 и степенью 0,80. Принимая во внимание 15% отсев, расчетный размер выборки составлял 30 пациентов на группу; всего 60 участников.
Метод рандомизации и сокрытие распределения
Участники были предварительно разделены на четыре группы: независимо от того, употребляют ли психотропные препараты, и имеют ли они умеренные или тяжелые симптомы депрессии (4DKL: депрессия> 6), и впоследствии отнесены к группе лечения (AT) или контрольной группе (WL). средства рандомизации блоков (блоки по 2) (рисунок 3).
Рисунок 3. Схема исследования.
Участники получили номер участника при зачислении. После регистрации и стратификации участников по AA список со случайной последовательностью распределения был создан EB посредством компьютерного отбора. AA назначила участников для вмешательства в соответствии со списком рандомизации.
Арт-терапевтов и участников нельзя было ослепить.
Статистические методы
Статистический анализ проводился с использованием статистики SPSS (версия 23.0) (IBM Corp., 2015). Все данные были проверены на нормальное распределение с использованием теста Шапиро – Уилка, графика Q – Q и гистограммы.
Оценка базовых различий
Рандомизация оценивалась путем сравнения экспериментальной и контрольной групп на исходном уровне. Для нормально распределенных, непрерывных переменных использовался независимый тест t , и переменные были представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Для категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат Пирсона, и переменные были представлены в виде числа и / или процента.
Отсутствующие значения
Причины пропущенных значений были указаны. Бросившие школу сравнивали с завершившими обучение, используя предварительные измерения возраста, уровня тревожности, оценки депрессии и оценки качества жизни с использованием независимых тестов учащихся t . Если не было обнаружено значительных различий, отсутствующие случаи удалялись, и для всех исходов проводился анализ согласно протоколу (PP).
Для анализа намерения лечиться (ITT) отсутствующие значения оценки тревожности на исходном уровне (T0) и T1 для всех участников, которые были рандомизированы в одну из двух групп, были вменены на основе двух теоретических моделей (White et al., 2011). В первой модели участники без измерений в T0 и T1 получили оценки тревожности, которые были средним значением для состояния, к которому они были отнесены, и в T1 была начислена такая же оценка [процедура переноса последнего наблюдения (LOCF)], что свидетельствует о том, что не было эффект лечения и участники были сопоставимы со средним участником. Участники без измерения в T1 получили оценку тревоги в T0 (процедура LOCF). Вторая модель была такой же, с той лишь разницей, что участники без измерений в точках T0 и T1 получили максимально возможную оценку тревожности, выражающую наихудший сценарий, согласно которому эти участники были участниками с самым высоким уровнем тревожности.
Гипотезы
Были проверены следующие гипотезы: (1) AT превосходит WL в снижении симптомов тревоги и улучшении качества жизни у взрослых женщин с AD; (2) эффекты AT сохраняются через 3 месяца наблюдения; и (3) эффекты AT подтверждены в группе WL, которая получала AT 3 месяца спустя.
Оценка лечебного эффекта
Для проверки гипотезы 1 был использован общий линейный модельный анализ с повторными измерениями для дисперсии (RM-ANOVA) с использованием результатов LWASQ до и после лечения в качестве уровней внутрисубъектного (WS) фактора Тестовый момент (T0 vs .T1) и группа (AT1 по сравнению с WL) как фактор между субъектами (BS). Чтобы сделать вывод о положительном эффекте лечения, Тестовый момент ∗ Групповое взаимодействие должно быть значительным и в правильном направлении. Чтобы проверить, было ли снижение тревожности различным для трех подшкал LWASQ, эти подшкалы были добавлены как уровни шкалы факторов WS во втором анализе.
Аналогичным образом для вторичных исходов (MANSA, DERS) были выполнены RM-ANOVA. Если были обнаружены значимые для тенденции взаимодействия, были выполнены дополнительные исследовательские анализы (парные тесты t ) для измерения внутригрупповых эффектов.
Анализ PP был проведен для всех первичных и вторичных переменных результата. Кроме того, был проведен ITT-анализ для переменной первичного результата «уровень тревожности».
A p — значение 0,05 считалось статистически значимым. Частичный квадрат размера эффекта (ηp2) был рассчитан для оценки величины эффекта. Величина эффекта 0,01–0,06 считается малым эффектом, 0,06–0,14 — средним, а> 0,14 — большим эффектом в анализе RM (Borenstein, 2009).
Для гипотезы 2 был проведен RM-ANOVA с тестовым моментом (T0, T1, T2) в качестве фактора WS для первичных и вторичных исходов группы AT1, чтобы определить, сохраняются ли эффекты лечения в течение (по крайней мере) 3 месяцев и до проверьте, сохраняется ли эффект (по сравнению с исходным уровнем), используя простой контраст с T0 в качестве контрольного уровня (T0 по сравнению с T1, T0 по сравнению с T2).
Гипотеза 3 была проверена с помощью парных тестов t на исходы T1 – T2 (до и после лечения) в группе WL, получавшей лечение (AT2).
Исследование факторов, влияющих на снижение тревожности
Для изучения факторов, влияющих на уменьшение симптомов тревожности, были вычислены корреляции между первичной переменной результата (разница в степени тяжести тревожных симптомов до и после лечения, анализ PP) и оценками разницы между показателями качества жизни, дистресса, соматизации и трудностями в ER до и после лечения. ., Только значимые корреляции были дополнительно изучены с регрессионным анализом в общей группе лечения (AT1 и AT2 вместе), чтобы проверить, были ли улучшения ER связаны со снижением симптомов тревоги.ANCOVA с оценками тревожности до и после лечения и оценкой различий ER до и после лечения в качестве ковариант выполняли как апостериорный анализ .
Чтобы изучить факторы, предшествующие лечению, которые могут благоприятно повлиять на успех лечения, была использована та же процедура, но с предварительными измерениями возраста, продолжительности тревоги, сопутствующих заболеваний (количество) и уровня образования. Регрессионный анализ проводился в пределах всей группы лечения (AT1 и AT2 вместе) с первичной переменной результата (разница до и после лечения в тяжести симптомов тревоги, анализ PP) и мерами до лечения, которые показали значительную корреляцию с разницей в тревоге. счет.
Результаты
Поток участников
В период с января по июль 2017 года 102 человека подали заявки на участие в судебном разбирательстве и были проверены на соответствие критериям. В общей сложности 43 пациента были исключены из-за несоответствия критериям включения ( n = 23) или нежелания участвовать ( n = 19) или по другим причинам ( n = 1).
Всего 59 участников были включены и рандомизированы после стратификации. Распределение по четырем слоям было следующим: без депрессии и без психофармпрепаратов ( n = 27), без депрессии и психофармпрепаратов ( n = 11), депрессия и без психофармпрепаратов ( n = 14), депрессия и психофармпрепараты. ( п, = 7).
Тридцать участников были отнесены к группе вмешательства (AT1) и 29 — к контрольной группе (WL). Во время исследования выбыли 12 участников, шесть из группы AT1 и шесть из группы WL. Отсутствие последующего наблюдения произошло в группе AT1 ( n = 1), а также в группе WL ( n = 3). Всего в PP-анализе были проанализированы данные 47 участников: 24 в группе AT1 и 23 в группе WL.
Участники группы AT1 наблюдались примерно через 3 месяца после завершения лечения.Участники группы WL получали AT (группа AT2) по истечении 3 месяцев ожидания. Трое участников группы AT1 были потеряны для последующего наблюдения, а трое участников группы AT2 не получили вмешательства по нескольким причинам (Рисунок 3).
Отсутствующие значения
Двенадцать участников (20%) выбыли, а 47 участников (80%) завершили Фазу I испытания. Не было значительных различий между выбывшими и завершившими обучение по исходным параметрам: возраст, оценка тревожности (LWASQ), оценка тревожности (4DKL), оценка депрессии (4DKL), оценка дистресса (4DKL), оценка соматизации (4DKL) и качество жизни (MANSA). (0.87 < p <0,29). Эти результаты показывают, что пропуски были полностью случайными и могли быть удалены по списку без риска систематической ошибки, а дальнейшие анализы проводились по протоколу.
Базовые характеристики
Таблица 3 дает обзор исходных характеристик участников. Участники не различались по ключевым переменным, включая возраст, диагноз, использование лекарств, род занятий, образование, знакомство с AM и исходные переменные на исходном уровне.
Таблица 3. Базовые характеристики участников.
Анализируемая выборка из 47 участников имела средний возраст 44,4 года ( SD = 14,0), умеренные и тяжелые симптомы тревоги: 11,2 ( SD = 4,6), средняя продолжительность симптомов тревоги 17,6 года ( SD = 18,9) [диапазон: 3 месяца — 64 года (продолжительность жизни)]. Лекарства от беспокойства использовали 15 участников, а 11 участников получали другие виды терапии, помимо АТ (психотерапия, EMDR и иглоукалывание).
Множественные диагнозы тревоги применялись ко всем участникам (коморбидные AD), от двух до пяти AD на человека.Критерии диагноза GAD были выполнены 25 раз, для SAD 21 и для PD 28 раз. Десять участников страдали (коморбидным) посттравматическим стрессовым расстройством, пять участников имели текущую коморбидную депрессию и 16 участников испытали один или несколько депрессивных эпизодов до этого исследования.
Особенности экспериментального лечения
Всего 44 участника завершили терапию, и до сентября 2018 года было получено и проанализировано 37 историй болезни. Все случаи соответствовали критериям вмешательства AAT, как описано в протоколе исследования: использование антропософских упражнений AT из предварительно определенного списка и адаптация вмешательства к конкретному контексту каждого отдельного пациента (необязательно).
Планы терапии состояли из художественных упражнений, в которых чаще всего использовались медийный рисунок и лепка из глины соответственно в 37 и 34 из проанализированных 37 случаев и живопись в 21 случае. Упражнения по рисованию состояли из рисования фигур, рисования углем, рисования пастелью и упражнений на визуализацию. Наиболее распространенными техниками были рисование фигур (рисование расслабляющих петель), часто выполнявшееся в качестве домашнего задания, создание контрастов и преобразований света и темноты (рисунок углем), рисование на основе наблюдений и работа над атмосферными изображениями по отношению к внутреннему ощущению (рисунок пастелью ).Выражение страха с помощью различных материалов и техник, часто предшествовавшее упражнению по визуализации, также использовалось в большинстве случаев. В глиняной среде чаще всего использовались круглые формы, а также моделирование одного или нескольких платоновых тел. Процессы трансформации и символические упражнения также часто применялись в глиняной среде. Упражнения по рисованию представляли собой в основном технику «мокрый по мокрому» (акварель на мокрой бумаге) и в основном использовались на первых занятиях как свободная художественная работа.Примеры см. На Рисунке 1 (наглядное резюме).
Эффекты лечения — основные результаты
Анализ по протоколу
В отношении тяжести симптомов тревоги первичного исхода эффект взаимодействия Тестовый момент * Группа была значимой: F (1,45) = 11,49, p = 0,001, с большой величиной эффекта (ηp2 = 0,20), показывая эта тревога снизилась в группе AT1, но не в группе WL (см. рисунок 4). Три подшкалы LWASQ, добавленные во втором анализе как уровни шкалы факторов WS, не показали значимого взаимодействия Тестовый момент * Группа * Шкала ( p = 0.71), что свидетельствует о том, что улучшение выраженности тревожных симптомов одинаково справедливо для соматической, поведенческой и когнитивной областей.
Рисунок 4. Первичные и вторичные исходы в T0, T1 и T2. Означает ( SE ).
Результаты внутри группы (средние различия, SD, 95% доверительный интервал и p -значения) представлены в дополнительной таблице 1.
Анализ намерения лечить
Оба анализа ITT для первичного результата (LWASQ) демонстрируют одинаковые значимые различия между группами: p = 0.011 со средней величиной эффекта (ηp2 = 0,11).
Эффекты лечения — вторичные результаты
Качество жизни
Тестовый момент взаимодействия * Группа была F (1,45) = 22,94, p <0,0001, а величина эффекта была большой (ηp2 = 0,52), что отражает повышение качества жизни в группе AT, но не в группе WL (рисунок 4).
Регулирование эмоций
Взаимодействие Тестовый момент ∗ Группа была значимой тенденцией для трудностей в ER (общий балл): F (1,45) = 3.87, p = 0,055, что сопровождалось средней величиной эффекта (ηp2 = 0,08). Post hoc анализ подтвердил, что общее улучшение ER было значительным в группе AT ( p = 0,003), но не в группе WL ( p = 0,16). На уровне подшкалы единственным значимым взаимодействием Тестовый момент * Группа находилась на подшкале с ограниченным доступом к стратегиям ER : F (1,45) = 6,0, p = 0,018, ηp2 = 0,12. Это указывает на то, что участники имели лучшую доступность к стратегиям ER после терапии.
Подшкалы , отсутствие ясности эмоций, , , неприятие эмоций, и , ограниченный доступ к стратегиям ER показали значительные улучшения в группе AT (внутригрупповой анализ) (0,008 < p <0,05) ( Таблица 3).
Последующие результаты при первом состоянии лечения
Первая группа лечения (AT1) наблюдалась через 3 месяца после лечения ( n = 21). Используя простой контраст с T0 в качестве опорного уровня (первый контраст: T0 vs.T1, второй контраст: T0 по сравнению с T2), RM-ANOVA по тяжести симптомов тревоги выявил значимые первый и второй контраст [ F T0vs.T1 (1,20) = 10,68, p = 0,004 , ηp2 = 0,35; F T0vs.T2 (1,20) = 16,51, p = 0,001, ηp2 = 0,45]. Аналогичные эффекты наблюдались для QoL [ F T0vs.T1 (1,20) = 41,1, p <0,0001, ηp2 = 0,67, F T0vs.T2 (1,20) = 12,56, р = 0.002, ηp2 = 0,39] и ER [ F T0vs.T1 (1,20) = 9,04, p = 0,007, ηp2 = 0,31, F T0vs.T2 (1,20) = 14,43 , p = 0,001, ηp2 = 0,42]. Наблюдаемые эффекты лечения на тяжесть тревожных симптомов, качество жизни и ER оставались при последующем наблюдении (рис. 4). Результаты на Т2 все еще были значительно улучшены по сравнению с исходным уровнем (Т0).
Результаты второго лечения
Вторая группа лечения (AT2, n = 20) показала те же улучшения, что и первая группа лечения: тревога значительно снизилась в состоянии AT2 [среднее (стандартное отклонение)]: 95 (24,10) –77,55 ( 21,57), р = 0.001, с большой величиной эффекта (ηp2 = 0,45).
Однако есть некоторые отличия. Улучшение качества жизни не было значительным в состоянии AT2 [среднее (SD)]: 58,05 (6,93) –60,30 (9,13), p = 0,11 (ηp2 = 0,13), в то время как оно было очень значимо в группе AT1. Улучшение общего ER было значительным при состоянии de AT2 [среднее (SD)]: 94,45 (19,83) –83,95 (21,59), p, = 0,003, (ηp2 = 0,38) и связанные с большей величиной эффекта по сравнению с группой AT1.
Исследование факторов, влияющих на снижение тревожности
Общая группа лечения ( n = 44) состояла из AT1 ( n = 24) и AT2 ( n = 20).Средняя разница в тяжести симптомов тревоги для всей группы лечения составила 18,68 ( SD = 21,96) (95% ДИ: 12,01–25,36, p <0,0001), что представляет серьезность тревоги. снижение на 18,6%.
Роль регуляции эмоций в уменьшении тревожности
Оценка разницы LWASQ (до и после лечения) коррелировала с оценками разницы других исходов (MANSA, DERS). Оценка разницы ER коррелировала с симптомами тревоги ( r = 0.39, p <0,0001), что свидетельствует о том, что уменьшение симптомов тревоги было связано с увеличением ER. На уровне подшкалы улучшение по пяти из шести подшкал ER было связано со снижением симптомов тревоги: ясность эмоций ( r = 0,30, p = 0,005), управляющих импульсов ( r ). = 0,24, p = 0,024), принятие эмоций ( r = 0,43, p <0.0001), доступ к стратегиям ER ( r = 0,27, p = 0,013) и целенаправленное действие ( r = 0,31, p = 0,004).
Исследовательский обратный регрессионный анализ с этими переменными привел к созданию значимой модели [ F (2,41) = 17,55, p <0,0001, R 2 = 0,461]. Модель состояла из двух подшкал DERS: улучшение Неприятие эмоций (β = 0.556, t = 4,39, p <0,0001) и улучшение Трудности с целенаправленными действиями (β = 0,220, t = 1,739, p = 0,09), объясняющие 46,1% различия в уменьшении симптомов тревожности.
Анализ post hoc ANCOVA по уровню тревожности показал значимое взаимодействие [ F (1,22) = 29,52, p <0,0001, ηp2 = 0,57] между тестовым моментом (до и после лечения) и ковариантное снижение трудностей в ER, отражающее, что большее снижение тревожности было тесно связано с большим улучшением ER.
Базовые факторы, влияющие на успех лечения
Оценка разницы LWASQ (до и после лечения) коррелировала с возрастом, продолжительностью тревоги, количеством сопутствующих заболеваний, образованием, знакомством с AT или антропософским здравоохранением, уровнями тревожности до лечения (LWASQ), QoL (MANSA), ER ( DERS), дистресс, депрессия и соматизация (4DKL). Только уровни тревожности до лечения ( r = 0,38, p <0,0001) и ER ( r = 0,25, p = 0,017) показали значительную корреляцию с успехом терапии (снижение тревожности).
Регрессионный анализ (метод = Enter) привел к значимой модели [ F (2,41) = 6,30, p = 0,004, R 2 = 0,235] с уровнем тревоги до лечения (β = −0,350; t = −2,33) и балл ER до лечения (β = −0,220; t = −1,46), вместе объясняющие 23,5% дисперсии в снижении симптомов тревоги.
Обсуждение
Сводка результатов
Это исследование — первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали вмешательство АТ при ГТР, САР и БП.По этой причине, а также из-за того, что антропософская АТ как комплексное вмешательство адаптируется к потребностям отдельных пациентов, РКИ носило прагматический характер. Чтобы оценить вмешательство, как это предусмотрено в клинической практике, терапевтам было разрешено развернуть лечение, как они обычно делали бы это. Тестируемое вмешательство было выполнено обученными профессионалами AAT, которые способны индивидуализировать лечение в рамках описанных целей, средств и упражнений на основе консенсуса в профессиональной организации.Художественные упражнения с глиной, рисование и рисование использовались в каждом случае для работы по снижению тревожности. Самым используемым средством было рисование определенных фигур, часто в качестве «разминки», а также в качестве домашних упражнений. Вторым наиболее часто используемым средством была работа с глиной): моделирование сферы или других круглых форм и серии метаморфоз платоновых тел были наиболее частыми упражнениями.
Результаты показывают, что 10–12 сеансов АТ приводят к значительному уменьшению симптомов тревоги, а также к значительному улучшению качества жизни и сохраняются через 3 месяца наблюдения.Значительные улучшения также наблюдались в отношении доступа к стратегиям регулирования эмоций . Улучшения в ER были тесно связаны со снижением тревожности: аспекты ER принятие эмоций и улучшили целенаправленное действие составили 46% уменьшения выраженности тревожных симптомов. Участники с более высокими показателями тревожности перед лечением и те, кто испытал много трудностей при предварительном лечении, показали наибольшие улучшения.
Толкование и сравнение с литературой
Влияние AT на тревожность у взрослых было предложено в других исследованиях (Sandmire et al., 2012; Моайер Тороги, 2015; Zhan Yu et al., 2016), хотя в этих исследованиях есть методологические проблемы, приводящие к высокому риску систематической ошибки (Abbing et al., 2018), и они не касаются субъектов с конкретными или диагностированными AD.
Симптомы тревоги связаны с менее эффективным ER (Suveg and Zeman, 2004; Mennin et al., 2005). Связь улучшения ER со снижением тревожности в нашем исследовании согласуется с результатами различных исследований, которые показывают, что снижение тревожности связано с улучшением ER (Cisler and Olatnuji, 2012).Наше РКИ показало, что ER является фактором, влияющим на снижение тревожности через AT. Улучшения в ER, которые оказали наибольшее влияние, были более принятия эмоций и улучшили целенаправленных действий . Обычно обучение ER фокусируется на стратегиях, которые минимизируют негативные эмоции и / или максимизируют положительные эмоции (Koole and Aldao, 2016). Эти стратегии в основном относятся к ориентированной на потребности ER и, по-видимому, вносят ограниченный вклад в психологическое здоровье (Aldao and Nolen-Hoeksema, 2012).Вместо этого Кул и Алдао (2016) утверждают, что акцент должен быть больше на ориентированном на цель и на человека ER, чтобы научиться применять стратегии более гибко и адаптивно. Улучшение целенаправленного действия в нашем исследовании предполагает, что AT способствует целенаправленному ER. AT может также улучшить личностно-ориентированную ER, поскольку для того, чтобы получить принятия эмоций , необходимо столкнуться с эмоцией и выдержать это. Это могло бы быть проще и менее опасно, если бы эмоции можно было встретить в экстернализованной форме, как в художественных работах (Haeyen, 2018).
Более высокие баллы тревоги перед лечением были предиктором успеха терапии. Это кажется правдоподобным, потому что чем выше оценка, тем больше возможностей для улучшения. Другое возможное объяснение состоит в том, что AT наиболее подходит для пациентов с тяжелыми симптомами тревоги.
Сильные стороны и ограничения
Сильной стороной этого исследования является дизайн рандомизированного контролируемого исследования, который впервые был использован для изучения эффективности АТ в снижении тревожности у субъектов с БА. Другими сильными сторонами являются широкие критерии включения, которые использовались для оценки того, может ли вмешательство быть полезным для большинства женщин с умеренным и высоким уровнем симптомов тревоги (пространственный подход), а не только для узкой диагностической подгруппы.
Набор соответствующих переменных результата (уровень симптомов тревожности, качество жизни и ER) позволил нам изучить возможный рабочий механизм. Сила LWASQ заключается в том, что он способен измерять как когнитивные, поведенческие, так и соматические аспекты тревоги. Это позволило нам выяснить, в какой области беспокойства произошли улучшения. Ограничение заключается в том, что этот инструмент не так часто используется в исследованиях эффективности тревожности, как опросник состояния-черты тревожности (STAI) (Spielberger et al., 1983). Поэтому наши результаты нелегко сравнить с результатами других исследований (тревога).
Более важным ограничением является риск смещения результатов, поскольку ослепление невозможно при АТ, как и при других психотерапевтических вмешательствах. Согласно Munder and Barth (2017), риск можно снизить, если использовать в качестве контроля активное лечение. Мы использовали контрольную группу из списка ожидания (неактивную), что является наиболее логичным первым шагом в этой молодой исследовательской области. Следовательно, эффект плацебо мог исказить результаты, так как эффект лечения мог быть переоценен.Важными аспектами, которые могли повлиять на наблюдаемую эффективность, являются ожидания и мотивация участников. Положительные ожидания приводят к более позитивной самооценке. Вполне вероятно, что исследуемая популяция состояла из женщин, которые имеют (по крайней мере некоторое) сходство с творчеством и / или искусством, потому что участники сами подали заявку на это испытание. Это привело к получению исследуемой группы, у которой могли быть положительные ожидания от терапии. Подсчитано, что положительное ожидание вызывает 15% эффектов психотерапии (Asay and Lambert, 1999), потому что эти ожидания могут привести к более положительной самооценке психического здоровья (Taylor and Brown, 1988).Также известно, что мотивация является важным фактором успеха терапии (Gordon, 1976; Hubble et al., 1999) и способствует улучшению общего состояния здоровья и благополучия (например, Deci et al., 1991; Miller et al., 1993). ; Pelletier et al., 1997). Таким образом, терапевтический эффект АТ в нашем исследовании может быть несколько переоценен. В психотерапии утверждается, что «лечение» приводит к лучшим результатам, чем «отсутствие лечения», из-за неспецифических лечебных факторов (например, сочувствия, теплоты, внимания) (Wampold, 2001; Bjornsson, 2011).Поэтому может быть очевидно, что участники AT улучшились по сравнению с участниками WL. Однако, основываясь на работе Kiene (2013), есть некоторые аргументы, подтверждающие гипотезу о том, что наблюдаемые эффекты не только вызваны неспецифическими лечебными факторами, но могут (частично) быть отнесены к специфическому эффекту AT: размер эффекта велик, эффект наступает относительно быстро (в течение 3 месяцев по сравнению со средней продолжительностью тревоги 17,6 лет), эффекты сохраняются при последующем наблюдении (3 месяца), эффекты были повторены во второй группе лечения ( предыдущая группа WL), и есть доказательства рационального рабочего механизма ( AT способствует лучшему принятию эмоций и улучшает целенаправленное действие , приводя к улучшению навыков ER), что соответствует опыту и литературе AT.Еще одно важное ограничение заключается в том, что наше исследование не дает представления о конкретных факторах AT, которые способствовали наблюдаемым эффектам. Наше исследование предоставляет некоторую информацию о содержании вмешательства, но цели лечения из списка не связаны с общепринятыми теориями, и на данном этапе невозможно предоставить обоснование применяемых художественных упражнений. Это должно стать предметом будущих исследований, направленных на дальнейшее раскрытие черного ящика AT. Последнее ограничение заключается в том, что мы не смогли выполнить анализ подгрупп по подтипу тревожности из-за небольших подгрупп и совпадения диагностических групп, поскольку множественный диагноз применялся ко всем предметам.
Обобщаемость
Изучение комплексного вмешательства с использованием индивидуального ухода в рамках диапазона, установленного профессионалами, усиливает внешнюю достоверность результатов. Исследуемая популяция состояла в основном из умеренных и высокообразованных женщин с множественными тревожными диагнозами, умеренными и тяжелыми симптомами тревоги и длительной продолжительностью симптомов. Лица с высоким уровнем тревожности, сопутствующей патологией и длительной продолжительностью симптомов обычно имеют низкие показатели успеха терапии (например,г., Mululo et al., 2012). Результаты нашего исследования показывают, что эта сложная популяция выиграла от AT, что указывает на то, что AT может быть вариантом для этой конкретной группы пациентов, а также может быть полезным для менее сложных групп пациентов с тревогой. Антропософская AT — это лечение, адаптированное к индивидууму, которое может частично объяснить положительные результаты: пациенты с тяжелыми симптомами, сопутствующими заболеваниями и хроническим течением, по-видимому, лучше поддаются лечению с помощью терапии, адаптированной к индивидууму, с точки зрения интенсивности и фокус (Newman et al., 2013).
Участники сами подали заявки на участие в исследовании. Следовательно, вероятно, что исследуемая популяция состояла из женщин, которые имели (по крайней мере, некоторое) сходство с творчеством и / или искусством и были мотивированы попробовать эту терапию. Неясно, можно ли распространить результаты на менее мотивированных женщин с тревогой. Поскольку были включены только женщины, результаты не могут быть распространены на мужчин.
Тестируемое вмешательство AT было выполнено только обученными профессионалами AAT, которые способны индивидуализировать лечение в рамках описанных целей, средств и упражнений на основе консенсуса в профессиональной организации.Таким образом, протестированное вмешательство является репрезентативным для лечения тревоги с помощью ААТ. Основываясь на обнадеживающих результатах нашего исследования, АТ в качестве дополнительного лечения тревожности можно продолжить в клинической практике.
Перспективы на будущее
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы укрепить доказательную базу для AT при лечении тревожности. Рекомендуются исследования с активным контролем, поскольку это снижает риск систематической ошибки из-за отсутствия ослепления. Фальшивое лечение могло исправить эффект «лечения».’AT также следует сравнивать с обычным лечением (например, CBT). Чтобы оценить отдаленные эффекты AT, необходимы более длительные периоды наблюдения (> 6 месяцев).
В будущих РКИ критерии включения могут быть сужены для дальнейшего изучения влияния AT на конкретные AD. В дополнение к существующим мерам рекомендуется также использовать более объективные меры, такие как физиологические меры тревожности. В будущие исследования могут быть включены управляющие функции для дальнейшего раскрытия механизмов работы AT, поскольку известно, что на EF негативно влияет тревога (Fujii et al., 2013).
Необходимы дальнейшие исследования терапевтического содержания AT, чтобы получить представление о специфических для AT факторах, которые способствуют наблюдаемым эффектам. AAT также можно сравнить с другими типами AT. Изучение экономической эффективности АТ по сравнению с обычным лечением (КПТ, фармакотерапия или их комбинация) важно для определения вклада АТ в здравоохранение, основанное на ценностях. Наконец, опыт клиентов, полученный в ходе глубинных интервью, может дать дополнительное понимание субъективной ценности этого лечения для пациентов и конкретных лечебных факторов, которые способствуют уменьшению симптомов тревоги и улучшению качества жизни.
Заключение
(1) Три месяца (10–12 сеансов) AT превосходит состояние WL в снижении симптомов тревоги и улучшении качества жизни у взрослых женщин с ADs GAD, SAD и / или PD и умеренными или тяжелыми симптомами тревоги. Эти эффекты сохраняются через 3 месяца наблюдения.
(2) Положительные изменения в ER, особенно в принятии эмоций и улучшении целенаправленных действий, составляют 46% снижения тяжести симптомов тревоги.
(3) Для получения высококачественных доказательств эффективности ПТ необходимы РКИ с активным контролем (обычное лечение) и РКИ по экономической эффективности.
Заявление об этике
Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Комитета по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета с письменного информированного согласия всех субъектов в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды (NL36861.018.11).
Авторские взносы
AA был главным исследователем, координатором и ответственным исследователем испытания.AP помогала в проверке участников и сборе материалов дела. Статистические консультации были предоставлены LdS и EB, которые также были исследователем-консультантом. Общая ответственность лежит на HS как на руководителя исследовательской группы. Все исследователи предоставили свой вклад в статью.
Финансирование
Финансовая поддержка для (частичного) покрытия расходов на содержание участников и терапию была предоставлена Голландской профессиональной организацией антропософских арт-терапевтов (NVKToag) и страховщиком здоровья VGZ.Iona Foundation и Stichting AG Phoenix предоставили финансовую поддержку исследовательским часам AA. Эти источники финансирования не участвовали в разработке исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, в написании отчета и в решении представить статью для публикации.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Исследовательская группа хотела бы поблагодарить всех участников и терапевтов, принявших участие в этом исследовании. Авторы выражают признательность Алисе ван Лемт за поддержку в период включения и сбора данных, а также Гавану Науту за анализ материалов дела.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.01203/full#supplementary-material
Сокращения
AAT, антропософская арт-терапия; АД, тревожное расстройство; АТ, арт-терапия; ER — регуляция эмоций; WL, лист ожидания.
Сноски
- http://clincalc.com/stats/samplesize.aspx
- www.randomization.com
Список литературы
Abbing, A., Ponstein, A., Van Hooren, S., De Sonneville, L., Swaab, H., and Baars, E. (2018). Эффективность арт-терапии тревожности у взрослых: систематический обзор рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований. PLoS One 13: e0208716. DOI: 10.1371 / journal.pone.0208716
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Асаи, Т.П. и Ламберт М. Дж. (1999). «Эмпирический аргумент в пользу общих факторов в терапии: количественные данные», в «Сердце и душа перемен: что работает в терапии» , ред. М.А. Хаббл, Б.Л. Дункан и С.Д. Миллер (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация). 23–55.
Google Scholar
Bandelow, B., Sher, L., Bunevicius, R., Hollander, E., Kasper, S., Zohar, J., et al. (2012). Рекомендации по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Внутр. J. Psychiatry Clin. Практик. 16, 77–84.
Google Scholar
Баумейстер, Р. Ф., Гайлиот, М., ДеУолл, К. Н. и Оатен, М. (2006). Саморегуляция и личность: как вмешательства повышают эффективность регулирования и как истощение смягчает влияние черт характера на поведение. J. Pers. 74,1773–1801.
Google Scholar
Бек, А. Т., и Хей, Э. А. П. (2014). Достижения когнитивной теории и терапии: общая когнитивная модель. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10, 1–24. DOI: 10.1146 / annurev-Clinpsy-032813-153734
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бьорнссон, А. С. (2011). За пределами «психологического плацебо»: определение неспецифического в психотерапии. Clin. Psychol. 18, 113–118.
Google Scholar
Бланко, К., Хаймберг, Р. Г., Шнайер, Ф. Р., Фреско, Д. М., Чен, Х., Тюрк, К. Л. и др. (2010). Плацебо-контролируемое испытание фенелзина, когнитивно-поведенческой групповой терапии и их комбинации при социальном тревожном расстройстве. Arch. Gen. Psychiatry 67, 286–295. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.11
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Боренштейн, М. (2009). «Величина эффекта для непрерывных данных», в Справочник по научному синтезу и метаанализу , 2-е изд., Ред. Х. Купер, Л. В. Хеджес и Дж. К. Валентайн (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сейдж), 221–235.
Google Scholar
Бутрон И., Альтман Д. Г., Мохер Д., Шульц К. Ф. и Раво П.(2017). Заявление CONSORT для рандомизированных испытаний нефармакологических методов лечения: обновление 2017 г. и расширение CONSORT для выдержек из нефармакологических исследований. Ann. Междунар. Med. 167, 40–47. DOI: 10.7326 / M17-0046
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цислер, Дж., Олатунджи, Б., Фельднер, М., и Форсайт, Дж. (2010). Регулирование эмоций и тревожные расстройства: интегративный обзор. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 32, 68–82. DOI: 10.1007 / s10862-009-9161-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цислер, Дж. М., и Олатнуджи, Б. О. (2012). Регулирование эмоций и тревожные расстройства. Curr. Psychiatry Rep. 14, 182–187.
Google Scholar
Крамер В., Торгерсен С. и Кринглен Э. (2005). Качество жизни и тревожные расстройства: популяционное исследование. J. Nerv. Ment. Дис. 193, 196–202.
Google Scholar
Дэвидсон, Дж.Р. Т., Фоа, Э. Б., Хупперт, Дж. Д., Киф, Ф. Дж., Франклин, М. Е., Комптон, Дж. С. и др. (2004). Флуоксетин, комплексная когнитивно-поведенческая терапия и плацебоин генерализованная социальная фобия. Arch. Gen. Psychiatry 61, 1005–1013.
Google Scholar
Деци, Э. Л., Валлеран, Р. Дж., Пеллетье, Л. Г., и Райан, Р. М. (1991). Мотивация и образование: перспектива самоопределения. Educ. Psychol. 26, 325–346.
Google Scholar
Дифенбах, Г.Дж., Ассаф, М., Гете, Дж. У., и Героргиева, Р. (2016). Улучшение регуляции эмоций после повторяющейся транскраниальной стимуляции магнетизма при генерализованном тревожном расстройстве. J. Беспокойство. 43, 1–7. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2016.07.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эгберинк, И. Дж. Л., Холли-Мидделкамп, Ф. Р. и Вермёлен, К. С. М. (2005). COTAN Beoordeling, Vierdimensionale Klachtenlijst. Доступно на: www.cotandocumentatie.nl (по состоянию на 21 августа 2017 г.).
Google Scholar
Fujii, Y., Kitagawa, N., Shimizu, Y., Mitsui, N., Toyomaki, A., Hashimoto, N., et al. (2013). Тяжесть генерализованного социального тревожного расстройства коррелирует с низким исполнительным функционированием. Neurosci. Lett. 543, 42–46. DOI: 10.1016 / j.neulet.2013.02.059
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Голд К., Ворачек М. и Виграм Т. (2004). Эффекты музыкальной терапии для детей и подростков с психопатологией: метаанализ. J. Child Psychol. Психиатрия 45, 1054–1063.
Google Scholar
Гордон Р. М. (1976). Влияние волонтерства и ответственности на воспринимаемую ценность и эффективность клинического лечения. J. Consult. Clin. Psychol. 44,799–801.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Грац, К. Л., и Ремер, Л. (2004). Многомерная оценка регуляции эмоций и дисрегуляции: развитие, факторная структура и первоначальное подтверждение трудностей в шкале регуляции эмоций. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 26, 41–54. DOI: 10.1023 / B: JOBA.0000007455.08539.94
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гросс, Дж. Дж., И Томпсон, Р. А. (2007). «Регулирование эмоций: концептуальные основы», в справочнике по регулированию эмоций , изд. Дж. Дж. Гросс (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press), 13–35.
Google Scholar
Грубер, Х., Опен, Р. (2018). Стратегии регуляции эмоций и эффекты в искусстве: синтез нарратива. Arts Psychother. 59, 65–74.
Google Scholar
Haeyen, S. W. (2018). Эффекты арт-терапии: Кластер расстройств личности B / C. к.э.н. диссертация, Университет Радбауд, Неймеген.
Google Scholar
Хофманн, С. Г., и Смитс, Дж. А. Дж. (2008). Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J. Clin. Психиатрия 69, 621–632. DOI: 10.4088 / JCP.v69n0415
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гук Г. Р. и Пейдж А. С. (2006). Прогнозирование результатов групповой когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с аффективными и невротическими расстройствами. Behav. Модиф. 26, 648–659.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Хаббл М., Дункан Б. и Миллер С. (редакторы) (1999). Сердце и душа перемен. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Американской психологической ассоциации.
Google Scholar
Хубер, М., ван дер Эльст, Б., и Ризебос, К. (2003). Opzoek Naar een Beoordelingmethode. Врие Шильдерин в «Художественной терапии». Банник: Институт Луи Болка.
Google Scholar
Хайман, С. Э. (2010). Диагностика психических расстройств: проблема овеществления. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 6, 155–179.
PubMed Аннотация | Google Scholar
IBM Corp (2015). IBM SPSS Statistics для Windows, версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
Google Scholar
Янссен-де Руйтер, Э. А. У., Ван Ньивенхайзен, К., и Нугтер, М. А. (2015). COTAN Beoordeling 2015, Манчестерская краткая оценка качества жизни, Mansa . Доступно на: www.cotandocumentatie.nl (по состоянию на 6 июня 2018 г.).
Google Scholar
Джазайери Х., Моррисон А. С., Голдин П. Р. и Гросс Дж. Дж. (2014). Роль эмоций и их регуляции в социальном тревожном расстройстве. Curr. Psychiatry Rep. 17, 531–540.DOI: 10.1007 / s11920-014-0531-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кесслер, Р. К., Берглунд, П., Демлер, О., Джин, Р., Мерикангас, К. Р., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распределение распространенности расстройств DSM-IV по возрасту и распространенности в течение всей жизни в повторении Национального исследования коморбидности. Arch. Gen. Psychiatry 62, 593–602. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.6.593
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Kiene, H.(2013). Komplementäre Methodenlehre der klinischen Forschung: Когнитивная медицина. Берлин: Springer-Verlag.
Google Scholar
Kjernisted, K. D., and Bleau, P. (2004). Долгосрочные цели в лечении острых и хронических тревожных расстройств. Банка. J. Psychiatry 49, 51–63.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Куле, С. Л., и Алдао, А. (2016). «Саморегуляция эмоций: теоретические и эмпирические достижения», в Справочник по саморегулированию , 3-е изд., Ред. Д.Vohs и R. Baumeister (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс).
Google Scholar
Лерер П. М. и Вулфолк Р. Л. (1982). Самостоятельная оценка тревожности: соматические, когнитивные и поведенческие модели. Behav. Оценивать. 4,167–177.
Google Scholar
Lydiard, R.B., Brawman-Mintzer, O., and Ballenger, J.C. (1996). Последние разработки в психофармакологии тревожных расстройств. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 660–668.
Google Scholar
Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., Терк, К. Л., и Фреско, Д. М. (2002). Применение структуры регуляции эмоций к интегративным подходам к генерализованному тревожному расстройству. Clin. Psychol. 9, 85–90. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2009.07.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., Терк, К. Л., и Фреско, Д. М. (2005). Предварительные доказательства модели дисрегуляции эмоций при генерализованном тревожном расстройстве. Behav. Res. Ther. 43, 1281–1310. DOI: 10.1016 / j.brat.2004.08.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Меннин, Д. С., Терк, К. Л., Хеймберг, Р. Г., и Кармин, К. Н. (2004). Регулирование эмоций при генерализованном тревожном расстройстве. Cogn. Терапия на протяжении всей жизни 60–89.
Google Scholar
Миллер У. Р., Бенефилд Р. Г. и Тониган Дж. С. (1993). Повышение мотивации к изменению решения проблемы: контролируемое сравнение двух стилей терапевта. J. Consult. Clin. Psychol. 61, 455–461.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Моайер Тороги, Л. (2015). Эффективность арт-терапии на общее состояние здоровья, беспокойство и самоэффективность домохозяек в Тегеране. Eur. Психиатрия 30: 852.
Google Scholar
Мулуло, С. К., де Менезес, Г. Б., Винье, П., и Фонтенель, Л. Ф. (2012). Обзор предикторов результатов лечения социального тревожного расстройства. Braz. J. Psychiatry 34, 92–100.DOI: 10.1590 / S1516-44462012000100016
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мундер, Т., и Барт, Дж. (2017). Кокрановский инструмент риска предвзятости в контексте исследования результатов психотерапии. Psychother. Res. 28, 347–355. DOI: 10.1080 / 10503307.2017.1411628
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нойман А., ван Лиер П. А., Грац К. Л. и Кут Х. М. (2010). Многомерная оценка трудностей регуляции эмоций у подростков с использованием шкалы трудностей регуляции эмоций. Assessment 17, 138–149. DOI: 10.1177 / 10731
349579PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюман М., Ллера С., Эриксон Т., Пржеворски А. и Кастонгуай Л. (2013). Беспокойство и генерализованное тревожное расстройство: обзор и теоретический синтез данных о природе, этиологии, механизмах и лечении. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 9, 275–297. DOI: 10.1146 / annurev-Clinpsy-050212-185544
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нильсен, С.К. К., Хагеман, И., Петерсен, А., Даниэль, С. И. Ф., Лау, М., Виндинг, К., et al. (2018). Предсказывают ли регулирование эмоций, контроль внимания и стиль привязанности реакцию на когнитивно-поведенческую терапию тревожных расстройств? — исследование в клинических условиях. Psychother. Res. DOI: 10.1080 / 10503307.2018.1425933 [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пеллетье, Л. Г., Тусон, К. М., и Хаддад, Н. К. (1997). Мотивация клиента для шкалы терапии: мера внутренней мотивации, внешней мотивации и амотивации для терапии. J. Pers. Оценивать. 68, 414–435. DOI: 10.1207 / s15327752jpa6802_11
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пеннебейкер, Дж. У., и Чанг, К. К. (2007). «Экспрессивное письмо, эмоциональные потрясения и здоровье», в Справочнике по психологии здоровья , ред. Х. Фридман и Р. Сильвер (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press), 263–284.
Google Scholar
Поль Р. Б., Фелтнер Д. Э., Файев Р. Р. и Панде А. С. (2005).Эффективность прегабалина в лечении генерализованного тревожного расстройства: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение дозирования BID и TID. J. Clin. Psychopharmacol. 25, 151–158.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Постхума Д. (2001). «Ik tel ook mee als ik plezier heb; beeldende therapie met een groep vrouwen met traumatische seksuele ervaringen », в Beeld , ред. К. Швейцер и Д. Де Би (Houten: Bohn Stafleu van Loghum).
Google Scholar
Priebe, S., Хаксли П., Найт С. и Эванс С. (1999). Применение и результаты манчестерской краткой оценки качества жизни (MANSA). Внутр. J. Soc. Психиатрия 45, 7–12. DOI: 10.1177 / 0020764090102
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ритчел, Л., Тон, Э., Шеманн, А., и Лим, Н. Э. (2015). Психометрические свойства шкалы трудностей регуляции эмоций по демографическим группам. Psychol. Оценивать. 27, 944–954.DOI: 10.1037 / pas0000099
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сандмайр, Д. А., Горхэм, С. Р., Рэнкин, Н. Е., и Гримм, Д. Р. (2012). Влияние художественного творчества на тревогу: экспериментальное исследование. Art Ther. 29, 68–73. DOI: 10.1080 / 07421656.2012.683748
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шолинг А. и Эммелькамп П. М. Г. (1992). Самостоятельный отчет о тревоге: перекрестная проверка опросника по симптомам тревоги Лерера Вулфолка в трех популяциях. Behav. Res. Ther. 30, 521–531. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (92)
-G
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шолтен, В. Д., Бателаан, Н. М., Пеннинкс, Б. В., Ван Балком, А. Дж., Смит, Дж. Х. и Шуверз, Р. А. (2016). Диагностическая нестабильность рецидива и влияние на частоту рецидивов депрессивных и тревожных расстройств. J. Affect. Disord. 195, 185–190. DOI: 10.1016 / j.jad.2016.02.025
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шихан, Д.V., Lecrubier, Y., Sheehan, K.H., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al. (1998). Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J. Clin. Психиатрия 59 (Приложение 20), 22–33.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Смейстерс, Х. (2008). Handboek Creatieve Therapie. [Справочник по арт-терапии]. Бюссюм: Коутиньо.
Google Scholar
Спилбергер, К.Д., Горсуч Р. Л., Лушене Р., Вагг П. Р. и Джейкобс Г. А. (1983). Руководство по инвентаризации состояний и черт тревожности. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.
Google Scholar
Suveg, C., и Zeman, J. (2004). Регулирование эмоций у детей с тревожными расстройствами. J. Clin. Ребенок-подростокc. Psychol. 33, 750–759.
Google Scholar
Тейлор, С. Э., и Браун, Дж. Д. (1988). Пересмотр позитивных иллюзий и благополучия: отделение фактов от вымысла. Psychol. Бык. 116, 21–27.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Terluin, B. (1996). De vierdimensionale klachtenlijst (4DKL): Een vragenlijst voor het meten van distress, depressie, angst en somatisatie [Четырехмерный опросник симптомов (4DSQ): опросник для измерения дистресса, депрессии, тревоги и соматизации]. Huisarts Wet. 39 538–547.
Google Scholar
Терлуин Б. и Дуйсенс И. Дж. (2002). Handleading van de Vierdimensionale Klachtenlijst.[Руководство 4DSQ]. Leiderdorp: Datec.
Google Scholar
Терлуин Б., Ван Ренен В., Шауфели В. Б. и Де Хаан М. (2004). Четырехмерный вопросник по симптомам (4DSQ): измерение дистресса и других проблем психического здоровья у работающего населения. Рабочее напряжение 3, 187–207. DOI: 10.1080 / 0267837042000297535
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аттли, Л., Скоуп, А., Стивенсон, М., Роудин, А., Тейлор Бак, Э., Саттон, А., и другие. (2015). Систематический обзор и экономическое моделирование клинической эффективности и рентабельности арт-терапии среди людей с непсихотическими расстройствами психического здоровья. Health Technol. Оценивать. 19, 1–120, v – vi. DOI: 10.3310 / hta19180
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ван Гервен, М. (1996). De Dynamiek Tussen Angst en Verlangen. [Динамика между тревогой и желанием]; Tijdschrift for Creatieve Therapie . 1996: 1.
Google Scholar
Ван Ньювенхейзен, К., Шене, А. Х. и Кётер, М. В. Дж. (2000). Манчестер — Verkorte Kwaliteit van Leven Meting. [Манчестер — Краткая оценка качества жизни]. Эйндховен: Институт психического здоровья Эйндховена.
Google Scholar
Ван Влит, И. М., Лерой, Х., и Ван Меген, Х. Дж. Г. М. (2000). MINI International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), Nederlandse Versie 5.0.0. Гронинген: Университет Гронингена.
Google Scholar
Вамполд, Б. Э. (2001). Великие дебаты по психотерапии: модели, методы и результаты. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
Google Scholar
Уайт, И. Р., Хортон, Н. Дж., Карпентер, Дж., И Покок, С. Дж. (2011). Стратегия намерения лечить анализ в рандомизированных испытаниях с отсутствующими данными о результатах. BMJ 342: d40. DOI: 10.1136 / bmj.d40
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения (2017 г.). Депрессия и другие распространенные психические расстройства: оценки состояния здоровья в мире. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Google Scholar
Чжан Ю, Ю., Ю Мин, К., Юэ, М., Хай Ли, Дж., И Линг, Л. (2016). Терапия рисованием «дом-дерево» как средство от беспокойства заключенных перед освобождением. Soc. Behav. Чел. 44, 987–1004.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Зив М., Голдин П. Р., Джазайери Х., Хан К. С. и Гросс Дж. Дж. (2013).Регулирование эмоций при социальном тревожном расстройстве: поведенческие и нейронные реакции на три социально-эмоциональные задачи. Biol. Расстройство настроения и тревожности. 3, 20–26. DOI: 10.1186 / 2045-5380-3-20
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
.