Хороший антидепрессант: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Антидепрессанты

Главная \ Антидепрессанты

Антидепрессанты- группа препаратов, традиционно применяемых в психиатрии. Основное показание для их применения – депрессивные состояния разной степени тяжести. Существуют несколько групп антидепрессантов, различающихся по химическому строению, механизмам действия, влиянию на определенные рецепторы в организме. Наиболее давно применяются трициклические антидепрессанты, больше влияющие на концентрацию в крови норадреналина (амитриптилин, анафранил, мелипрамин – здесь и далее приводятся их наиболее распространенные названия),  имеющие наибольшее количество побочных эффектов, но незаменимые при тяжелых депрессиях, так как могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Другая группа – серотонинэргические антидепрессанты (паксил, золофт, феварин, флуоксетин, ципралекс). В последние годы  активно синтезируются препараты двойного действия, сочетающие свойства первой и второй групп (венлафаксин, ремерон, симбалта.

Наконец, существуют препараты, имеющие отличные от перечисленных групп свойства (коаксил, пиразидол, леривон и др.). Важно понимать, что препарат назначается всегда по показаниям: при тревоге- седативные антидепрессанты, при астении и апатии –наоборот, стимулирующие. С осторожностью их нужно назначать пациентам старше 60 лет, лицам с сердечно-сосудистой  патологией, склонностью к запорам, гипертрофией простаты. Лечение антидепрессантами всегда длительное (месяцы и годы), к ним не развивается привыкание, в целом они безопасны, большинство из них доступно в цене.

Р.Е.Соколов, НДЦ клинической психиатрии

Антидепрессанты – ТОЖЕ НЕ НАРКОТИКИ, что и где бы Вы не читали и не слышали. На норму они могут подействовать ну как снотворные, ну побочку дать. И всё. Привыкание к препарату с постоянным требованием от организма: «Увеличь дозу, родной,» — тоже не про них.

НО — бросать резко нельзя  — возможны всякие неприятности. Например, вернётся вся симптоматика, да ещё с довесочком, поднимется тревога или «просто» «приливы» с тошнотой, тоже счастье ниже среднего.

Выделяют антидепрессанты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным действием.
Три-, тетра- и прочие циклики:
Амитриптилин — самый известный и не самый плохой антидепрессант. До сих пор считается эталоном. И дёшево. Но побочка. Иной раз «нормальную» дозу человек просто выдержать не может. Приходится изобретать. Помогает при болевых синдромах (не в смысле «Зубы болят», а в смысле «Боль такая, что скоро всё отвалится, да и лучше пусть бы отвалилось»).

Мелипрамин — антидепрессант с активирующим действием.
Анафранил — в первые дни приёма может дать сильную тревогу. Врачи в курсе.
Азафен — хороший противотревожный антидепрессант, особенно для старушек. А недавно ещё и пролонг  сделали — на сутки хватает.
Людиомил — ну тоже антидепрессант.
Триттико — тоже антидепрессант, но в качестве показания помимо умеренно выраженных депрессий  — нарушения потенции. Обычно антидепрессанты приводят к обратному действию (побочка).
Аурорикс и Пиразидол — практически всё, что осталось от стимулирующих антидепрессантов-ингибиторов моноаминоксидазы, да и то первого что-то давно нет в продаже.

Группа с гордым наименованием СИРС или СИОЗС. Расшифровывается красиво, но заморачиваться этим не надо — объяснять, что там у них внутри происходит надо полдня. Просто — хорошие антидепрессанты для депрессий умеренной и средней степени выраженности. УДОБНЫЙ ПРИЁМ — ОДИН РАЗ В СУТКИ. Типичные представители:

Паксил, Золофт, Феварин, Прозак, Ципрамил, Ципралекс и все их варианты  от всех производителей. Лучше брать оригиналы, остальные…Ну…Тоже ничего.

И группа «Все прочие». В том числе несчастные Коаксил и Лирика. Догадливые наркоманы нашли им неожиданное применение и теперь их приобретение сопряжено с трудностями. А препараты неплохие.

Е.В.Бирюкова, НДЦ клинической психиатрии

Антидепрессанты у пожилых

Таблица 1  Сравнение антидепрессантов, используемых у пожилых

Препарат	Стартовая доза	Предполагаемый диапазон доз	Преостережения*	Предполагаемые преимущества
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)¶
Эсциталопрам	5 мг каждое утро или каждый вечер	5 — 20 мг в день	Прекращение приёма без титрации сопровождается незначительно выраженным синдромом отмены.	Относится к эсциталопраму и циталопраму:Обычно хорошо переносится. Нет седативного действия, низкий риск развития нарушений сна, сравнительно небольшое количество лекарственных взаимодействий.Хороший выбор для стартовой терапии депрессии у большинства пожилых пациентов.
Циталопрам	10 мг каждое утро или каждый вечер	10 — 20 мгΔ в день	Дозозависимое увеличение продолжительности интервала QT¶Δ. Прекращение приёма без титрации сопровождается незначительно выраженным синдромом отмены.
Сертралин	12,5 — 25 мг каждое утро	25 — 200 мг в день	Более частые нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Различия в биодоступности пероральных лекарственных форм. Раствор для приёма внутрь содержит этиловый спирт. Прекращение приёма без титрации сопровождается синдромом отмены.	Нет седативного действия, низкий риск развития нарушений сна, низкий риск кардиотоксического действия. Хороший выбор для стартовой терапии депрессии у большинства пожилых пациентов.
Флуоксетин	5 — 10 мг каждое утро	5 — 60 мг в день	Активизирующее действие. Выраженные лекарственные взаимодействия.Ввиду длительного времени полувыведения препарата и активности метаболитов для достижения стабильной концентрации и оценки эффекта коррекции дозы, «вымывания» или отмены препарата требуется несколько недель.	Стимулирующий эффект может быть полезным для лечения депрессивных пациентов со сниженной активностью или сонливостью. Ввиду длительного периода полувыведения, при отмене препарата титрация не требуется.
Пароксетин	10 мг каждый вечер	10 — 40 мг каждый вечер	Слабое антихолинергическое действие. Может вызывать запоры и сухость во рту.Прекращение приёма без титрации сопровождается более тяжёлым синдромом отмены.	Подходит для лечения пациентов, страдающих бессонницей. Средняя продолжительность времени полувыведения без активных метаболитов.
Флувоксамин	25 мг каждый вечер	25 — 200 мг каждый вечер	Выраженные лекарственные взаимодействия. В связи с коротким временем полувыведения, прекращение приёма без титрации сопровождается более тяжёлым синдромом отмены.	Может использоваться у пациентов с бессонницей.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)◊
Венлафаксин (замедленного высвобождения)	37.5 мг один раз в день	75 — 225 мг один раз в день	Относится к венлафаксину или дезвенлафаксину:Активизирующее действие.Может вызывать дозо-зависимое повышение артериального давления (преимущественно диастолического) и частоты сердечных сокращений. Требуется регулярный мониторинг артериального давления.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота) могут быть более выраженные, чем при приёме лекарственной формы венлафаксина с немедленным высвобождением.Прекращение приёма без титрации сопровождается синдромом отмены. Титровать дезвенлафаксин с увеличением интервала между дозами.	Относится к венлафаксину или дезвенлафаксину: активизирующий эффект может быть полезным для лечения депрессивных пациентов страдающих депрессией с меланхолическими чертами, снижением энергии или повышенной сонливостью.Подходит для лечения пациентов, страдающих от боли в связи с сопутствующими заболеваниями, такими как диабетическая невропатия.
Венлафаксин (таблетки с немедленным высвобождением)	18.75 — 37.5 мг каждое утро или два раза в день	75 — 150 мг два раза в день
Дулоксетин	10 — 20 мг в день	20 — 60 мг один раз в день	Выраженные лекарственные взаимодействия.	Лёгкое седативное действие. Низкий риск бессонницы.Подходит для лечения пациентов, страдающих от боли в связи с сопутствующими заболеваниями, такими как диабетическая невропатия или хроническая боль.
Атипичные антидепрессанты◊
Миртазапин	7. 5 мг каждый вечер	15 — 60 мг каждый вечер	Увеличенное временя полувыведения препарата и активных метаболитов. Риск аккумляции у пациентов с почечной и/или печёночной недостаточностью Требуется снижение дозы.Заторможенность, увеличение массы тела. Редкие сообщения о развитии агранулоцитоза.	Седативное действие. Низкий риск сексуальной дисфункции.В течение первых нескольких дней приёма может отмечаться стимуляция аппетита и уменьшение тошноты.Подходит для лечения пациентов, страдающих бессонницей, или тех, кому необходим набор массы тела.
Бупропион с замедленным высвобождением	в начале — 75 мг утром, затем — два раза в день	150 мг утром и днём (два раза в день)	Избегать назначения пациентам с судорожными припадками и ажитацией. Дозозависимое повышение диастолического артериального давления Может усилить выраженность нарушений сна.	Стимулирующий эффект может быть полезен в лечении пацинетов, страдающих депрессией с низким уровнем активности и апатией. Низкий риск «когнитивной токсичности» (отрицательного влияния на когнитивные функции). Дофаминергическое действие может быть полезным для пациентов с болезнью Паркинсона, страдающих депрессией.
Вилазодон	10 мг один раз в день вместе с приёмом пищи в течение 7 и более дней	20 — 40 мг один раз в день одновременно с приёмом пищи	Принимайте пищу, чтобы обеспечить биодоступность.Диарея, тошнота, рвота, головокружение, бессонница.Значимые лекарственные взаимодействия, опосредованные влиянием на CYP 3A4, требуют коррекции дозы.	Низкая частота повышения массы тела или сексуальной дисфункции.Роль в терапии пожилых, страдающих депрессией или взрослых с сопутствущими заболеваниями, не установлена.
Тразодон	12,5 — 25 мг за 30 — 60 минут перед сном могут оказывать снотворное действие	25 — 100 мг за 30 — 60 минут перед сном могут оказывать снотворное действие; для развития антидепрессивного действия требуется более высокая доза.	Седация, ортостатическая гипотензия, тошнота. Усиливает когнитивные нарушения, седативное действие сохраняется в дневное время. Сообщения о гипонатриемии.	Используется в низкой дозе, как дополнение к СИОЗС для лечения бессонницы.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)§
Амитриптилин	6,25-12,5 мг на ночь	75-200 мг в сутки (литературные данные) чаще, пациенты плохо переносят дозы > 50 мг	Сходен с нортриптилином и дезипрамином: Может плохо переноситься пациентами с сопутствующими заболеваниями и пациентами более страшего возраста ввиду антихолинергического действия, вызывающего сухость во рту, запоры, задержку мочи или нарушения зрения (необходимо избегать назначение препарата при заболеваниях предстательной железы, закрытоугольной глаукоме). Передозировка может вызывать летальный исход. Возможность кардиотоксического действия: может вызывать аритмию или ортостатическую гипотензию. Множественные значимые лекарственные взаимодействия.	Лёгкое седативное действие. Пациенты, страдающие бессонницей, принимают препарат перед сном. Может использоваться для пациентов, страдающих депрессией с меланхолическими и тревожными чертами, у которых не удаётся добиться эффекта антидепрессантами первой второй линии. Выраженное обезболивающее действие при невропатической боли.

Создано: 23 декабря 2017

Обновлено: 20 сентября 2021

Чего ожидать, начиная прием антидепрессантов

Если вам прописали антидепрессанты, вы не одиноки. Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Америке, и их популярность только выросла с начала пандемии COVID-19. Недавний анализ показал, что 11% застрахованных в коммерческих целях американцев получили по крайней мере один рецепт на антидепрессанты в 2020 году, и почти треть этих пациентов не принимали антидепрессанты шесть месяцев назад.

«Психическое здоровье стало очень актуальной темой в наши дни», — сказал Али Стит, зарегистрированный фармацевт в Express Scripts ^® Pharmacy. «Люди чувствовали себя более изолированными, чем когда-либо, и было так много страха, связанного с болезнью, не только у взрослых, но и у детей».

Как и в случае со многими поддерживающими препаратами, прием антидепрессантов требует определенного обучения. Стит поделился полезной информацией о том, чего ожидать при первом приеме антидепрессантов.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, назначаемые для лечения депрессии, а также других расстройств настроения, таких как тревога, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Они работают, повышая уровень серотонина и норадреналина, вызывающих хорошее самочувствие, в головном мозге.

«Лекарства стали предпочтительным способом справиться с тревогой и депрессией, — сказал Стит. «Наряду с терапией и привычками здорового образа жизни, такими как физические упражнения, сон и питание, лекарства могут иметь огромное влияние».

Типы антидепрессантов

Существует множество различных классов антидепрессантов, действие которых немного отличается.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами, поскольку они имеют меньше побочных эффектов, чем другие классы антидепрессантов. Они обычно используются для лечения умеренной и тяжелой депрессии.
• Некоторые пациенты лучше реагируют на ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Подобно СИОЗС, эти лекарства имеют мало побочных эффектов. SNRI обычно используются для лечения депрессии и других расстройств настроения, а также синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и некоторых болевых расстройств.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — старый тип антидепрессантов, часто рекомендуемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и биполярного расстройства. ТЦА имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС и СИОЗСН, и имеют более высокий риск передозировки даже при относительно низкой дозировке.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ) обычно больше не назначаются, потому что они имеют больше побочных эффектов, но все же могут быть вариантом, когда другие лекарства не подходят.

Важно работать с вашим врачом и фармацевтом, чтобы выяснить, какое лекарство подходит именно вам.

Побочные эффекты

Ваш врач, скорее всего, назначит вам низкую дозу лекарства, чтобы снизить риск побочных эффектов. Различные классы лекарств имеют разные побочные эффекты, но у более новых препаратов, таких как СИОЗС и СИОЗСН, их меньше всего. Важно отметить, что побочные эффекты обычно наиболее сильны в первые несколько недель, когда вы начинаете принимать лекарства.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых пациентов:

• Тошнота
• Головокружение
• Бессонница
• Беспокойство
• Потливость
• Головная боль 30 0

• 0
• 0
• 0 27 Увеличение веса
• Сексуальные проблемы
• Потеря аппетита
• Возбуждение

Тревога также может быть частым побочным эффектом при начале приема этих лекарств.

«Антидепрессанты могут повысить ваше настроение и энергию», — объяснил Стит. «Ваш разум и ваше тело могут не знать, что делать с этой энергией прямо сейчас».

Однако это временное явление, которое со временем должно улучшиться.

Немедленно позвоните своему врачу или фармацевту, если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы, мысли о самоубийстве, приступы паники или мании, агрессивное поведение или опасные импульсы. Если это экстренная ситуация, всегда звоните 911.

Для получения результатов требуется время

Стит подчеркнул, что антидепрессанты не похожи на другие лекарства, когда вы видите результаты сразу.

— Переходный период, — сказал Стит. «Тебе , а не примет лекарство и сразу почувствует себя лучше».

Некоторые люди замечают улучшение через несколько недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев. Кроме того, вашему врачу или специалисту может потребоваться время, чтобы найти лекарство и дозу, которые лучше всего подходят для вас.

— Волшебной таблетки не существует, — сказал Стит. «Иногда вам нужно увеличить дозу или попробовать другое лекарство».

Она сказала, что ключом к поиску эффективного лекарства является начало и продолжение приема лекарств в течение предписанного срока. Резкая остановка, потому что вы чувствуете себя лучше или потому, что ваше лекарство, кажется, не помогает, может вызвать симптомы отмены. Ваш врач может помочь постепенно отучить вас от лекарства, прежде чем прекратить или начать принимать новое.

Антидепрессанты и лекарственные взаимодействия

Перед тем, как начать принимать антидепрессанты, сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Некоторые антикоагулянты и обезболивающие препараты, такие как Advil ^® и Tylenol ^® , могут увеличить риск кровотечения.

Стит также рекомендует избегать употребления алкоголя. Это может усугубить депрессию и усилить побочные эффекты ваших лекарств, такие как сонливость, проблемы с координацией и головокружение. Узнайте больше о распространенных взаимодействиях лекарств.

Помощь на пути к улучшению психического здоровья

В аптеке Express Scripts ^® наши фармацевты доступны круглосуточно и без выходных, чтобы обсудить все детали вашего нового лекарства и ответить на любые ваши вопросы.

«Становится гораздо более приемлемым говорить о психическом здоровье», — сказал Стит. «Стигма снижается».

Наши фармацевты также знают, как важно своевременно получать лекарства. Вот почему мы уведомляем вас, когда вам нужно пополнить запас или продлить подписку, и даже свяжемся с вашим врачом от вашего имени.

Узнайте больше о том, как Express Scripts ^® Pharmacy делает аптеку проще и лучше.

Основные ошибки, которые люди допускают при приеме антидепрессантов

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, основанные на фактических данных, которые могут помочь людям с умеренной и тяжелой депрессией чувствовать себя лучше. Чтобы найти подходящий вам антидепрессант, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, потому что некоторые из них действуют иначе, чем другие, но ключом к поиску подходящего вам варианта является прием любых назначенных лекарств точно в соответствии с указаниями вашего врача.

Невыполнение этого требования может иметь последствия, в том числе депрессивные симптомы, которые либо не улучшаются, либо ухудшаются, по данным Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Открытые и честные разговоры с врачом очень важны, в том числе, если вы допустили ошибку, принимая лекарство, или вам трудно принимать его правильно, говорит Дэвид А. Меррилл, доктор медицинских наук, психиатр. и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института неврологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. «Человек может думать, что лекарство ему не помогло, но может случиться так, что лекарство подействовало, если принимать его оптимальным образом».

Вот восемь распространенных ошибок, которые обычно совершают люди при приеме антидепрессантов, и способы их избежать.

Ошибка № 1: Внезапное прекращение приема лекарств, потому что вы чувствуете себя лучше

После двух месяцев приема антидепрессантов некоторые люди могут обнаружить, что их настроение улучшилось. Некоторые депрессивные симптомы даже переходят в ремиссию. Но это не означает, что вы должны прекратить прием лекарств, особенно без участия вашего врача, говорит доктор Меррилл. «В целом рекомендуется принимать антидепрессанты не менее шести месяцев, а то и года, чтобы предотвратить рецидив [ухудшение или возвращение симптомов] обратно в депрессию».

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), в зависимости от тяжести депрессии некоторым людям может потребоваться принимать антидепрессанты в течение неопределенного времени, чтобы справиться со своими симптомами.

Прекращение приема антидепрессантов может вызвать у вас симптомы отмены, особенно если вы принимаете лекарства более месяца, согласно данным клиники Майо. Симптомы отмены могут включать беспокойство, головокружение, гриппоподобные симптомы, головную боль, бессонницу, тошноту и усталость, среди прочего, согласно данным клиники Майо.

Что делать вместо этого Продолжайте принимать лекарства в предписанной вам дозировке. Если вы хотите полностью прекратить прием антидепрессантов, сообщите об этом своему врачу. «Они покажут вам, как безопасно прекратить принимать его с течением времени, постепенно снижая дозу лекарства», — говорит Говард Пратт, доктор медицинских наук, психиатр и медицинский директор по поведенческому здоровью Общественного здравоохранения Южной Флориды в Майами.

Ошибка № 2: не сообщать врачу о любых побочных эффектах, которые у вас возникают 

К наиболее частым побочным эффектам антидепрессантов, по данным клиники Майо, относятся:

• Увеличение веса и изменение аппетита
• Сухость во рту
• Тошнота
• Запор
• Бессонница
• 0 3 027 Головокружение
• Беспокойство или тревога
• Снижение полового влечения или эректильная дисфункция

Большинство побочных эффектов проходят через пару недель после начала приема антидепрессантов. «Многие первоначальные побочные эффекты также исчезают при продолжении приема, потому что наш организм понимает, что это была ложная тревога и что препарат полезен, а не вреден», — говорит Меррилл.

Но в других случаях они могут остаться, согласно клинике Мэйо. Согласно обзору, опубликованному в октябре 2020 года в Annals of General Psychiatry , из-за неприятных побочных эффектов людям с депрессией сложно придерживаться режима приема лекарств.

Но, как упоминалось ранее, пропуск дозы или резкое прекращение приема лекарств имеет последствия, в том числе делает ваш антидепрессант менее эффективным, чем должен быть, или вызывает симптомы отмены, согласно NHS.

Что делать вместо этого Вместо того, чтобы пропускать дозы или прекращать прием лекарств, сообщите своему врачу, если вы испытываете побочные эффекты, говорит Меррилл. Если ваши побочные эффекты не исчезнут в течение нескольких недель, ваш врач может решить снизить дозу вашего антидепрессанта или перевести вас на другой, который может работать лучше для вас.

Ошибка № 3: Злоупотребление алкоголем или наркотиками во время приема антидепрессантов

Злоупотребление наркотиками или алкоголем — это не только распространенный и потенциально проблематичный механизм преодоления депрессии, согласно данным Американского центра зависимости, но и небезопасный для людей, принимающих антидепрессанты медикамент.

Причина. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может вызвать сонливость, снижение бдительности и нарушение координации. Тем не менее, некоторые врачи могут подумать, что одна порция или около того алкоголя все еще может быть в порядке, заявляет NAMI. По данным NHS, прием таких наркотиков, как марихуана, кокаин, амфетамины, героин или рекреационный кетамин, во время приема антидепрессанта может усугубить симптомы депрессии.

Что делать вместо Если вы обнаружите, что злоупотребляете алкоголем или наркотиками, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они могут помочь вам найти способы избавиться от этих привычек. «Очень важно, чтобы ваш психиатр знал об этом для достижения вашей общей цели — улучшения вашего здоровья», — говорит доктор Пратт.

Ошибка № 4: не сообщать врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете для тебя. По данным NHS, антидепрессанты могут негативно взаимодействовать с различными лекарствами и добавками, такими как ибупрофен и зверобой, которые могут вызвать серьезное заболевание.

Что делать вместо этого Прежде чем получить рецепт на антидепрессанты, очень важно сообщить своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете, говорит Пратт. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что нет никаких потенциальных взаимодействий с лекарствами.

Ошибка № 5: Не сообщать своему врачу о других заболеваниях, которые у вас есть 

Некоторые антидепрессанты могут быть проблематичными для людей с определенными психическими или физическими заболеваниями, заявляет клиника Майо. Например, по данным Mayo Clinic, антидепрессанты следует назначать с осторожностью (если вообще) людям с биполярным расстройством, поскольку у некоторых они могут спровоцировать маниакальный эпизод.

Что делать вместо этого Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, о которых ваш лечащий врач не знает, обязательно сообщите ему об этом, говорит Пратт. «Чем больше информации вы дадите своему психиатру, тем лучше он сможет вам помочь», — объясняет он. Это поможет вам избежать потенциально серьезных последствий для здоровья.

Ошибка № 6 : Не работать с психиатром

Если вы хотите начать принимать антидепрессанты, важно попытаться обратиться к специалисту, например к психиатру, который имеет опыт в назначении антидепрессантов.

Хотя почти 80 процентов антидепрессантов в Соединенных Штатах прописываются врачами первичной медико-санитарной помощи, депрессия часто не поддается оптимальному лечению в условиях первичной медико-санитарной помощи. Часто это происходит из-за барьеров, в том числе из-за отсутствия специалистов по психическому здоровью, к которым они могут направить своих пациентов для дальнейшего лечения, неточных диагнозов, поставленных в первичной медико-санитарной помощи, и назначения антидепрессантов в дозах, которые ниже, чем рекомендовано руководством, среди прочего, согласно исследованиям. опубликовано в Йельский журнал биологии и медицины .

«Необходимо помнить, что лечение депрессии может не входить в сферу специализации этих врачей, — говорит Пратт. «Некоторые могут быть менее осведомлены об антидепрессантах».

Пратт добавляет, что потребность в психиатрической помощи (и другие факторы) привели к нехватке психиатров в Соединенных Штатах, что также может затруднить посещение психиатра для лечения проблемы психического здоровья, как объясняется в анализе. опубликовано в марте 2018 года в Психиатрические услуги .

Это может повлиять на некоторых людей больше, чем на других, включая тех, кто живет в сельской местности. Согласно другим данным, примерно в 65 процентах округов США, расположенных за пределами метрополии, нет психиатров, а более 60 процентов сельских жителей Америки живут в районах, где ощущается нехватка специалистов в области психического здоровья.

Что делать вместо этого Если вы уже принимаете антидепрессанты или хотите начать их принимать, Пратт рекомендует обратиться к психиатру лично или виртуально, если у вас есть к нему доступ.

Если вы живете в районе, пострадавшем от нехватки лекарств, стоит позвонить в свою страховую компанию и узнать, можно ли обратиться к психиатру с помощью телепсихиатрии — виртуального психиатрического лечения. По данным Американской психиатрической ассоциации, это может помочь улучшить доступ для людей, живущих в сельской местности.

Ошибка № 7: полагаться исключительно на антидепрессанты для лечения симптомов депрессии

Хотя антидепрессанты могут быть очень полезны при депрессии, они не должны быть вашим единственным средством для лечения этого психического расстройства. «Лекарства работают лучше всего в сочетании с несколькими вмешательствами для разрешения депрессивного эпизода», — говорит Меррилл.

Что делать вместо этого По данным Американской психологической ассоциации (АПА), подход к лечению, который включает в себя как антидепрессанты, так и психотерапию, также известный как «разговорная терапия», кажется более эффективным, чем любой из этих вариантов, используемых по отдельности. Если вы планируете начать принимать антидепрессанты, вы можете рассмотреть возможность начала психотерапии у специалиста в области психического здоровья, если вы еще этого не сделали.

Внесение изменений в образ жизни, способствующих улучшению настроения, является еще одним ключевым компонентом борьбы с депрессией, добавляет Меррилл. Это может включать в себя такие стратегии, как подпитка вашего тела здоровой пищей, такой как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки, а также орехи и семена, согласно данным Гарвардской медицинской школы в Бостоне. Или попробуйте заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут, например, ходьбой, бегом трусцой или ездой на велосипеде, три-пять дней в неделю, согласно данным клиники Майо.

Ошибка № 8: Не сообщать врачу, если ваш антидепрессант не помогает делаешь что-то не так. Некоторым людям лучше подходят определенные типы антидепрессантов, чем другим. Это может быть процесс проб и ошибок, чтобы найти, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

Если вы пробовали несколько антидепрессантов, но они не помогли, у вас может быть резистентная к лечению депрессия (ТРД), согласно данным клиники Майо. Если у вас TRD, знайте, что устойчивый к лечению не означает неизлечимый. Люди с TRD могут получить больше пользы от других вариантов, основанных на доказательствах, таких как психотерапия, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия или стимуляция блуждающего нерва, согласно данным клиники Майо.

Что делать вместо этого Если кажется, что ваш антидепрессант не помогает, сообщите об этом своему врачу. Они могут помочь вам найти лечение, которое лучше работает для вас.

Является ли психическим заболеванием для белых людей?

Писатель Айша Смит ставит под сомнение то, чему ее учили в детстве — что депрессия и другие психические заболевания — это ярлыки, на которые она не могла позволить себе роскошь претендовать…

Автор: Айша Симон Смит Как вы можете помочь близкому человеку с депрессией

Вы можете не знать, что делать или говорить, когда у друга или члена семьи наблюдаются симптомы депрессии. Узнайте о шести способах помочь при депрессии…

Лиза Рапапорт 14 апреля 2023 г.

8 симптомов депрессии, которые нельзя игнорировать

Признаки депрессии и прогрессирование этого психического расстройства могут различаться от человека к человеку, но есть некоторые симптомы, которые нельзя игнорировать…

Элизабет Шимер Бауэрс 6 апреля 2023 г.

14 способов облегчить сезонную депрессию

Если вы склонны к «зимней хандре», возможно, у вас сезонное аффективное расстройство. Терапия, лекарства и световые короба могут принести облегчение.

Beth W. Orenstein 4 апреля 2023 г.

Признаки депрессии, симптомы, новейшие методы лечения, тесты и многое другое

Узнайте, как распознавать настораживающие признаки и симптомы клинической депрессии и что делать для ее лечения с лекарствами и без.